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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 儿童急性淋巴细胞白血病诱导阶段高血糖观察

    作者:周洋;林愈灯

    目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)合并高血糖的发病机制及防治措施.方法 对收治初诊的60例ALL合并高血糖的患儿病例回顾性总结分析.结果 18例患儿符合高血糖的标准,均发生于诱导缓解阶段,3例空腹血糖≥11.1 mmol/L,其中1例发生于强的松试验阶段;2例发生于地塞米松、L-ASP化疗期间.1例伴有"三多一少"症状.16例高血糖ALL患儿未使用胰岛素治疗;2例使用小剂量胰岛素治疗.18例高血糖ALL患儿随访1例复发.18例高血糖ALL患儿有9例出现不同程度院内感染.1例因病情危重,血糖高更改治疗方案.结论 了解ALL合并高血糖情况有利于早期防治以保障化疗的顺利进行.

  • 腹腔镜胃癌术后重建方式对合并2型糖尿病患者血糖的影响

    作者:周俊峰;何庆良;王家兴;石铮;李良庆

    目的 探讨腹腔镜胃切除术后不同消化道重建方式对合并2型糖尿病胃癌患者血糖的影响.方法 回顾性分析87例胃癌合并2型糖尿病患者接受不同消化道重建术前后空腹血糖及体重的变化情况.其中胃远端大部切除术后毕Ⅰ式吻合31例(A组),胃远端大部切除术后毕Ⅱ式吻合27例(B组),全胃切除术后行食道空肠Roux-en-Y吻合重建者29例(C组).结果 A组手术前后空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后1个月起空腹血糖水平与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而且A组与B组之间、A组与C组之间术后1个月起空腹血糖水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);至术后6个月时,B组有16例(59.2%)患者停用口服降糖药物或注射用胰岛素,7例(25.9%)患者减少口服降糖药物及注射胰岛素用量,总有效率85.1%;C组有17例(58.6%)患者停用药物或胰岛素,8例(27.5%)患者减少药物或胰岛素用量,血糖控制总有效率86.1%;A组病例无药物及胰岛素剂量调整.3组手术前后体重水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),但3组之间两两比较术后1个月起体重水平与术前的变化比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃远端大部切除术后毕Ⅱ式吻合重建及全胃切除术后食管空肠Roux-en-Y吻合重建对胃癌患者合并的2型糖尿病有明显治疗作用,而且术后1个月即显效,并与体重下降无关.

  • 新生儿高胆红素血症与继发性血小板增多症之间的关系及意义

    作者:闫梅;徐华;杨坤祥

    目的 了解新生儿高胆红素血症患儿胆红素的变化与继发性血小板增多症之间的关系及临床意义.方法 选取新生儿科322例患有高胆红素血症的患儿,回顾性分析其血常规检测中血小板计数及血清胆红素浓度,同时在产科选取100名正常的新生儿,检测其血常规中血小板数量进行对照.结果 322例患有高胆红素血症的新生儿反应性血小板增多的发生率为20.8%,100例正常的新生儿反应性血小板增多的发生率为11.0%,差异有统计学意义(P<0.05);高胆红素血症不同胆红素浓度患儿反应性血小板增多症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);322例高胆红素血症患儿中,合并有反应性血小板增多症的患儿黄疸消退的时间比血小板正常的患儿黄疸消退的时间要长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高胆红素血症在一定程度上可导致患儿的血小板反应性增多,这种增多的血小板可影响患儿黄疸的消退时间,因此应引起临床上的重视,对患儿要给予积极治疗,以减少并发症的发生.

  • 原发性胆汁性肝硬化30例临床分析

    作者:伍煜伦;赵青山;陈素文

    目的 分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征及预后,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析30例PBC患者(观察组)的临床资料,均经熊去氧胆酸治疗,选取同期PBC患者28例作为对照组,采用水飞蓟宾治疗.结果 PBC患者主要临床表现为皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝肿大、脾肿大、腹腔积液.血清碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶(GCT)、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、总胆汁酸明显升高.观察组血清抗线粒体抗体(AMA)或AMA-M2亚型阳性率为96.7%,抗核抗体(ANA)阳性率为36.7%,对照组分别为96.4%和39.3%.观察组经熊去氧胆酸治疗后,各生化指标(除三酰甘油外)均有显著改善(P<0.05),IgM较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后患者的临床症状及体征均有显著改善(P<0.05),临床疗效优于对照组.结论 血清ALP、GCT、血脂水平及AMA或AMA-M2亚型阳性有助于PBC的诊断,熊去氧胆酸是治疗PBC的有效药物.

  • 声带疾病与咽喉胃酸反流之间的关系

    作者:蔡小剑;李卡凡

    目的 探讨声带疾病与咽喉胃酸反流之间的关系.方法 85例声带疾病患者行双探头24 h pH咽喉部食管胃酸监测,并分析咽喉部胃酸反流情况,记录其仰卧位、直立位酸暴露时间、占总时间的百分比、酸反流周期数、长时间酸反流周期数以及长酸反流时间等情况,并评估其症状评分和体征评分情况.结果 85例患者咽喉部酸反流阳性71例,阳性率为83.5%,直立位出现酸反流阳性率76%,其仰卧位出现酸反流阳性率63%,两者差异有统计学意义.直立位及仰卧位在酸反流时间、反流周期数、长反流周期、长反流时间比较差异均有统计学意义.其中症状评分(14.8±8)分,体征评分(9.3±0.7)分,经Pearson相关分析,症状与体征无相关,症状评分、体征评分与酸反流时间、反流周期数均无相关.结论 声带疾病患者普遍存在咽喉胃酸反流,咽喉反流可能是导致声带疾病发生的一个重要因素.

  • B27分子对脊柱炎患者C反应蛋白和红细胞沉降率的影响

    作者:熊铁;曹琼;薛灏;张志梅;张泓;裘宇容

    目的 分析B27分子对脊柱关节炎患者C反应蛋白和红细胞沉降率的影响.方法 对236例脊柱关节炎患者进行B27基因分型,测定血清C反应蛋白和红细胞沉降率水平.结果 B27阳性组C反应蛋白浓度和红细胞沉降率高于B27阴性组,且两者呈正相关,其中B27阴性组,两者相关系数为0.645(P<0.001),在B27阳性组,C反应蛋白和红细胞沉降率相关系数为0.738.结论 在脊柱关节炎患者中,B27分子可以影响血清C反应蛋白浓度和红细胞沉降率,且C反应蛋白和红细胞沉降率呈正相关.

  • FISH在儿童急性淋巴细胞白血病MLL基因重排及BCR/ABL融合基因检测中的应用

    作者:方鹏;张国平;曹鹏飞;高银;徐宏向;赵谢兰;李晓林;陈方平

    目的 探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)MLL基因重排及BCR/ABL融合基因的临床价值.方法 利用荧光原位杂交技术和常规染色体核型分析技术对57例初诊ALL患儿MLL[t(11q;v)]和BCR/ABL[t(9;22)]进行检测,并且追踪其临床预后.结果 57例初诊ALL患儿中,MLL基因重排的阳性率为24.6%(14/57),BCR/ABL阳性率为8.8%(5/57),染色体核型分析未检出t(11q;v)和t(9;22)异常,阳性组总的缓解率较阴性组低.结论 MLL基因重排和BCR/ABL融合基因是儿童ALL预后不良的危险因素,常规染色体分析检出率较低,FISH技术可以显著提高检出率,在协助临床制定儿童ALL治疗方案及判断预后中具有重要价值.

  • 肿瘤坏死因子-α基因-238位点单核苷酸多态性与Infliximab治疗类风湿性关节炎疗效的相关性

    作者:李博;胡秋侠;钟贵芳;何伟珍;孔卫红;陈雅硕;谢燕;李剑松;张丽君;叶志中

    目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因-238位点基因单核苷酸多态性(SNP)与Infliximab(英夫利昔单抗)治疗类风湿性关节炎(RA)疗效的相关性.方法 对102例中国RA患者使用Infliximab进行治疗,以28处关节疾病活动度评分(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)评分及美国风湿病学会(ACR)与欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同制定的RA临床缓解新标准为工具,评估Infliximab对RA的疗效.采用TaqMan MGB探针法检测TNF-α基因-238位点的SNP.统计分析TNF-α基因-238位点的SNP与Infliximab治疗RA疗效的相关性.结果 具有GG基因型的RA患者在治疗后DAS28评分和HAQ评分均显著降低(P<0.05),而具有AA基因型及AG基因型的RA患者在治疗后DAS28评分和HAQ评分均无显著变化(P>0.05).具有GG基因型的RA患者在治疗后达到临床缓解新标准的比例为91.8%,显著高于非GG基因型的RA患者.除有2例RA患者因对Infliximab过敏而退出试验外,未见结核、肿瘤发生等严重不良反应.结论 TNF-α基因-238位点的SNP与Infliximab治疗RA疗效可能相关,具有GG基因型的RA患者对Infliximab的疗效反应较好,而具有AA基因型及AG基因型的RA患者疗效反应则相对较差.

  • 髌股疼痛综合征股外侧肌及股内斜肌的表面肌电特征

    作者:缪萍;王楚怀;许轶;王康玲

    目的 研究髌股疼痛综合征(PFPS)患者股外侧肌(VL)与股内斜肌(VMO)的表面肌电特征,从而对其功能进行评估,探讨其失衡程度.方法 选择PFPS患者(病例组)及正常人(对照组)各30例,分别在双足半蹲动作时检测VL及VMO表面肌电图,分析比较VL、VMO各时域指标.结果 病例组痛侧膝VL表面肌电时域指标零线相交率、均方根振幅(RMS)、积分肌电值(IEMG)较VMO高,差异有统计学意义(P<0.05);对侧VMO的时域指标RMS、IEMG较痛侧高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组痛侧表面肌电信号各指标VL/VMO比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFPS患者VL与VMO存在不平衡的情况,VL运动单位募集数量、活化程度要高于VMO.受累膝病情的严重程度与VMO功能受损程度密切相关,可以通过VL/VMO比值大小推测VL、VMO间的失衡程度.

  • 血液透析滤过治疗中低血压的发生情况及治疗效果

    作者:张莹;古英明;陈星;黄莹;蔡扬;肖龙

    目的 探讨血液透析滤过治疗中低血压的情况及相关指标,并观察低温方法及钠曲线方法对低血压患者的作用.方法 选择病情稳定的血液滤过透析患者52例,记录患者的临床资料,包括性别、年龄、透析龄、干体重、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、尿素氮清除率、二氧化碳结合率、钾、钠、钙、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、白蛋白.按治疗中有无发生低血压分为低血压组10例和正常组42例,对两组的相关指标进行比较.对低血压组患者分别进行常规方法、低温方法及钠曲线方法治疗80例次,记录患者血液透析滤过治疗前5 min(T0),治疗中5、60、120、180、240 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压(MBP)、心率(HR),并观察患者的低血压情况.结果 低血压组患者的年龄、透析龄及超滤量均大于正常组患者(P<0.05).钠曲线方法治疗的患者发生低血压例次显著减少,其MBP在治疗中180 min时比常规方法治疗的患者高,且HR较常规方法治疗的患者低(P<0.05).结论 对于透析龄较长的老年患者,行血液透析滤过时应制定合适的超滤量,钠曲线方法对减少低血压的发生安全有效.

  • 银屑病患者生活质量的影响因素分析

    作者:许文

    目的 探讨银屑病对患者生活质量影响的主要因素.方法 运用一般情况量表、皮肤病生活质量指数量表(DLQI)以及银屑病面积和皮损严重程度指数(PASI),对273例银屑病患者进行调查,并将其DLQI得分与对照组(正常体检人群164例)进行比较,探索两组差异;同时对可能影响患者生活质量的因素进行多元logistic回归分析,寻找主要影响因素.结果 银屑病患者DLQI 6个维度评分和10项问题评分均高于对照组(P<0.05),银屑病患者生活质量较差;疾病症状、严重程度、心理状况、发病次数、经济状况是影响银屑病患者生活质量的主要因素.结论 影响银屑病患者生活质量的因素颇多,其中心理因素是重要因素之一,因此对患者进行药物治疗的同时应结合心理辅助治疗,从而提高患者生活质量.

  • VEGF-C 及 VEGFR-3在肺腺癌组织中的表达及意义

    作者:郭添胜;韩靖

    目的 研究肺腺癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)和血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)的表达及其与肺腺癌淋巴结转移的关系,探讨VEGF-C和VEGFR-3在肺腺癌淋巴结转移中的作用.方法 收集45例肺腺癌患者的临床资料,采用Western blot法检测VEGF-C和VEGFR-3在8例患者肺腺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的表达,分析其表达强弱及与淋巴结转移的相关性.结果 肺腺癌组织中VEGF-C的表达显著高于癌旁组织及正常肺组织,VEGFR-3的表达在肺腺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中无明显差异;伴有淋巴结转移患者的肺腺癌组织中,VEGF-C和VEGFR-3的表达均高于无淋巴结转移患者的肺腺癌组织.结论 肺腺癌组织中VEGF-C的表达高低与组织恶性程度有关,VEGF-C和VEGFR-3的表达强弱与肺腺癌患者是否伴有淋巴结转移有关,VEGF-C和VEGFR-3的高表达提示肺腺癌患者伴有淋巴结转移且预后不良.

  • 联合检测IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP抗体对早期诊断类风湿性关节炎的意义

    作者:张志强;黄辉如;梁建群

    目的 评价联合检测3种类风湿因子(RF)IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对早期诊断类风湿性关节炎(RA)的价值.方法 采用ELISA法检测68例确诊的RA患者(A组)、74例其他结缔组织疾病患者(B组)及70例正常健康体检者(C组)血清3种RF及抗CCP抗体的含量,并加以分析.结果 A组血清IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP抗体的阳性率分别为85.3%(58/68)、76.5%(52/68)、69.1%(47/68)和47.1%(32/68).A组以上4项指标的阳性检测率均明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(均P<0.01).这4项指标两两联合(串联)检测对RA的诊断均具有较好的特异性,而敏感性以IgM-RF联合IgG-RF检测高(75.0%).结论 适当地选择RF及抗CCP抗体进行联合检测有助于提高对RA的诊断效能.

  • 玻璃化冷冻在卵巢过度刺激综合征全胚胎冷冻中的应用

    作者:蔡桂丰;杨桂艳;阮永铭;许伟标;梁伟敏;曾伟荣

    目的 比较慢速程序化冷冻法(慢速法)和玻璃化冷冻法(玻璃化法)对卵巢过度刺激综合征全胚胎冷冻分裂期胚胎发育潜能的影响.方法 选择为避免过度刺激而行全胚胎冷冻的不孕患者162例,按其冷冻方法的不同,分成慢速程序化冷冻组和玻璃化冷冻组,并对其随后进行首次解冻移植的胚胎复苏率、胚胎种植率、妊娠率和多胎妊娠率进行分析.结果 玻璃化冷冻组72例胚胎解冻后,其溶解率、复苏率、种植率、妊娠率、多胎妊娠率分别为7.84%、96.08%、52.38%、69.44%和50.00%,慢速程序化冷冻组90例胚胎解冻后,上述指标分别为17.79%、90.38%、30.32%、52.22%和19.15%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃化冷冻法能够更好地保存胚胎复苏后的发育潜能,更适合卵巢过度刺激综合征患者胚胎的冷冻保存.

  • 桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的超声声像特征

    作者:杨爱红;陈运洪

    目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的超声影像学特点及其诊断价值.方法 回顾性分析29例经病理证实为桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的二维及彩色多普勒超声图像特征.结果 26例(90%)桥本甲状腺炎合并乳头状癌病灶二维超声均表现为形态欠规则、边界不清晰、实性低回声结节;3例(10%)表现为形态尚规则,边界清,实质呈等回声结节;18例(62%)结节伴微小钙化灶.所有病例病灶周边均无包膜及声晕,彩色多普勒显示病灶内部血流较丰富28例,且阻力指数均大于0.7,血流稀少者1例.结论 桥本甲状腺炎合并乳头状癌在二维超声声像图上有一定的特征,结合患者临床资料,配合超声引导下穿刺活检,能够提高该病的诊断水平.

  • 5-羟色胺系统与炎症性肠病发病的相关性

    作者:朱正明;罗洪亮

    目的 检测炎症性肠病(IBD)肠黏膜组织中5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺转运体(5-SERT)、5-羟色胺3受体(5-HT3R)mRNA及其蛋白表达,探讨5-HT系统与炎症性肠病的相关性.方法 应用RT-PCR和蛋白质免疫印迹(Western blot)方法检测IBD患者(IBD组)炎症肠黏膜组织和健康者(健康对照组)肠黏膜组织中5-HT、SERT、5-HT3R mRNA及其蛋白表达.结果 IBD组5-TH3R mRNA表达量高于健康对照组(P<0.001);同时IBD组5-TH、5-TH3R表达量均高于健康对照组(P=0.003,P=0.013);此外5-HT与克罗恩病和溃疡性结肠炎的活动度有关,5-HT的表达量随疾病活动度的加重而升高(P=0.017,P=0.010).结论 5-TH、5-TH3R表达量的上调增加IBD的易感性,并且5-HT的表达量与IBD活动度相关.

  • 夹心植骨预防骨劈开术后唇颊侧骨壁吸收的效果

    作者:徐世同;周磊;刘卫平;张雪洋;杨晓喻;王春先

    目的 评价夹心植骨法防止骨劈开后唇颊侧骨壁吸收的临床效果.方法 36例上颌前牙缺失,缺牙区牙槽嵴宽度2~4 mm,有足够骨高度患者,采用骨劈开术同期植入种植体,共植入植体40枚.将36例患者的40个种植牙位随机分为观察组和对照组,每组20个种植牙位.观察组在骨劈开术植入种植体后,将唇侧骨板向唇侧撑开,与种植体唇侧面间形成大于1 mm的间隙,间隙内填入颗粒状骨移植材料(夹心植骨).对照组唇侧骨板与种植体唇侧表面紧密相贴,覆盖海奥修复膜或Bio-Gide膜.6个月后行二期手术,翻瓣检查种植体唇侧骨质状况和计算唇侧骨壁高度丧失值.结果 对照组20枚种植体唇侧骨壁有1~3.4 mm吸收,平均吸收(2.2±1.2) mm.观察组20枚种植体唇侧骨壁骨吸收0.42~0.6 mm,平均(0.5±0.08) mm,所有种植体均被骨质完整覆盖,唇侧骨壁厚度大于1 mm.两组间唇侧骨壁骨吸收值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨劈开术中在唇颊侧骨瓣和种植体表面之间夹心植入颗粒状骨移植材料,能有效地防止唇侧骨壁吸收,保证种植体唇侧有足够厚度的完整骨质覆盖.

  • 不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响

    作者:孙婷辉;段思源

    目的 比较3种不同麻醉方式对老年患者人工髋关节置换术中血流动力学的影响,分析3种不同麻醉方式对血流动力学稳定性、安全性的影响.方法 收集择期行人工髋关节置换术的96例患者,随机分为3组:持续硬膜外麻醉组(A组)、腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)和全麻复合硬膜外麻醉组(C组),比较入室(T0)、诱导(T1)、切皮(T2)和骨水泥填充前(T3)、后(T4)及术毕(T5)心率、中心静脉压、收缩压、舒张压的变化及差异.结果 B、C组在T1、T2、T4的心率、中心静脉压及血压与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较,在各观察时间点差异均无统计学意义(P>0.05);组内前后比较A组T1、T2、T4与T0比较变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰麻复合硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对血流动力学影响小,可控性好,两者基本等效,均可用于老年患者人工髋关节置换术,对于两者之间精细比较,临床中如何选择,需在今后临床实践中进一步研究.

  • 血凝酶对3P试验结果及D-二聚体水平的影响

    作者:李海亮;刘承梅;刘礼平;张自翔

    目的 通过测定血凝酶治疗前后血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)结果及D-二聚体水平,探讨血凝酶对3P试验结果及D-二聚体水平的影响及临床意义.方法 20例出血患者(胃溃疡出血6例,十二指肠球部溃疡4例,蛛网膜下腔出血10例),每天给予血凝酶静脉注射及肌肉注射各1 kU,于用药前、用药期间及用药后检测患者3P试验阳性率、D-二聚体定量、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间 (TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)浓度.结果 血凝酶治疗前全组患者3P试验均为阴性,D-二聚体、PT、TT、APTT、FIB均正常;应用血凝酶后3P试验阳性率增加、D-二聚体平均水平升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),停药3 d后与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后PT、TT、APTT、FIB变化差异无统计学意义.结论 应用血凝酶治疗后可使患者3P试验阳性率增加,D-二聚体定量升高,停药3 d后血凝酶对3P试验阳性率及D-二聚体定量的影响减小.

  • 腹膜透析患者血压晨峰与残余肾功能的相关性

    作者:钟文旗;倪娜;李冰心;贾中尉;杨林;夏敬彪;刘志华

    目的 探讨血压晨峰对腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的影响.方法 将125例腹膜透析患者按血压晨峰递增分为血压晨峰组62例、非血压晨峰组63例,分析两组患者透析治疗6个月后血压晨峰、临床症状积分、尿素清除指数(KT/V)、RRF、残肾肌酐清除率(Ccr)、尿量(Uv)、腹膜透析超滤量(UFv)的变化.结果 两组治疗后临床症状均有不同程度减轻且非血压晨峰组减轻明显(P<0.01),两组KT/V、RRF、Ccr、Uv、UFv均有不同程度下降,但血压晨峰组下降更明显,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹膜透析患者血压晨峰与RRF减退密切相关,随着血压晨峰增高RRF下降速率增快.

  • 临床型及亚临床型垂体卒中临床特点和治疗效果

    作者:梁金;漆松涛;陆云涛;王剑新;颜小荣

    目的 探讨临床型和亚临床型垂体腺瘤卒中的临床特点和治疗结果.方法 回顾性分析手术治疗并经病理证实的临床型和亚临床垂体腺瘤卒中患者的临床资料,所有患者术前、术后均行内分泌激素、影像学和视觉功能检查.结果 61例患者符合垂体腺瘤卒中诊断,临床型18例,男 11例,女 7例,年龄(52.33±13.97)岁;亚临床型43例,男 19例,女 24例,年龄(40.42±14.13)岁.视觉障碍为两组共同临床特征,头痛、眼肌麻痹、假性脑膜炎、意识障碍临床型组常见.两组患者均行经蝶手术切除治疗,临床型组全切15例,亚临床型组37例;术后视力改善临床型组10例,亚临床型组28例.随访期间,术后肿瘤复发临床型组2例,亚临床型组6例;需要长期激素替代治疗临床型组3例,亚临床型组9例.结论 临床型垂体腺瘤卒中患者平均年龄高于亚临床型组;术后视觉障碍恢复亚临床型组较临床型组好;两组在肿瘤全切率、肿瘤复发、需要长期激素替代治疗方面无差异.

  • CD8+CD28+/CD8+CD28- T细胞在过敏性鼻炎患儿外周血中的表达

    作者:曹建伟;丁俊彩

    目的 分析过敏性鼻炎患儿外周血中CD8+CD28+/CD8+CD28- T细胞的表达情况,探讨其在过敏性鼻炎发病中的意义.方法 选取诊断为过敏性鼻炎的患儿36例(过敏性鼻炎组),同期体检的健康儿童30例作为对照组,分别采用流式细胞技术检测外周血中CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T淋巴细胞亚群的表达情况,分析其相关性.结果 过敏性鼻炎组CD8+CD28+ T细胞百分比为(20.2±4.4)%,高于对照组的(18.9±3.6)%;过敏性鼻炎组CD8+CD28- T细胞百分比为(6.2±2.3)%,低于对照组的(8.3±2.3)%;过敏性鼻炎组CD28+ T细胞百分比为(66.3±9.6)%,高于对照组的(45.6±4.1)%,差异均有统计学意义(P<0.01).而CD8+ T细胞的百分比两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CD8+CD28+ T细胞在过敏性鼻炎患儿外周血中增生活跃,CD8+CD28- T细胞相应降低,而总CD8 T细胞百分比维持相对稳定或稍低,提示CD8+CD28+与CD8+CD28- T细胞亚群的失衡参与了过敏性鼻炎的病理过程.

  • 血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用价值

    作者:陈剑虹;林静吟;余小燕;纪妍;李辉;黄少琼;欧惠娴;陈利

    目的 探讨血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用价值.方法 对657例经侵入性产前诊断的高龄孕妇进行分析,按不同年龄段、血清学筛查与否、筛查风险高低等条件分组比较羊水细胞染色体核型异常率.结果 共检出12例(1.8%)异常羊水细胞染色体核型,血清学筛查阳性组比未经筛查组的检出率高(2=5.36,P<0.05).35~39岁、≥40岁两组高龄孕妇的异常羊水细胞染色体核型发生率差异有统计学意义(2=7.87,P<0.01).结论 血清学筛查能有效地提高高龄孕妇产前诊断异常染色体胎儿的检出率.

  • 子痫前期晨尿和随机尿白蛋白肌酐比与尿蛋白定量的相关性

    作者:王艳;黄启涛;高云飞;吴瑜瑜;钟梅

    目的 研究晨尿和随机尿白蛋白肌酐比值(ACR)与24 h尿蛋白定量的相关性,探讨留尿时机对评估尿蛋白定量准确性的影响.方法 选取妇产科收治的子痫前期患者86例,尿液标本共172例次,对其晨尿及随机尿ACR和24 h尿蛋白定量进行相关分析.结果 患者尿蛋白0.3~15.2 g/24 h,平均(5.96±2.41)g/24 h.晨尿ACR 2~1 632 mg/mmol,平均(573.68±250.32)mg/mmol.随机尿ACR 2.9~1 765 mg/mmol,平均(586.24±262.41)mg/mmol.住院患者晨尿ACR、随机尿ACR与24 h尿蛋白定量均高度相关(r=0.938,r=0.913),晨尿ACR与尿蛋白定量相关系数稍高于随机尿ACR,但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 晨尿和随机尿ACR与24 h尿蛋白定量具有显著相关性.但随机尿ACR对于临床应用更为快捷、简便,有望代替24 h尿蛋白定量作为子痫前期病情严重程度的评估.

  • 成比例辅助通气和压力支持通气在运动状态下呼吸力学改变的比较

    作者:杨智;郑则广;华冬明;谢育坤;陈荣昌

    目的 探讨不同运动状态下的正常人应用成比例辅助通气(PAV)和压力支持通气(PSV)时受试者呼吸力学的改变,从而为确定临床上慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者进行肺康复锻炼目标及应用无创通气时模式选择提供参考依据.方法 观察 7名健康成人在不同运动负荷(轻度负荷、中度负荷、亚极限运动状态、极限运动状态)下,在自主呼吸(SB)及不同辅助通气模式(成比例辅助通气、压力支持通气)下,受试者的跨膈压(Pdi)、压力时间乘积(iPTP)、总做功(Wtot)、受试者自身做功(Wp)等呼吸力学参数的变化.结果 与自主呼吸比较,7名受试者均感觉在运动状态下PAV优于PSV.随运动负荷增加,SB、PAV和PSV状态下,受试者的Pdi、呼吸做功、iPTP均进行性上升.与SB比较,PAV和PSV均能够降低运动过程中的Pdi、呼吸做功和iPTP(各运动状态下P<0.05),亚极限运动及极限运动状态下PAV的作用优于PSV(P<0.05).结论 轻中度运动量时,PSV及PAV均能有效减少其呼吸做功,但亚极限负荷及极限负荷运动状态时,PAV减少呼吸做功的作用明显优于PSV.

  • 支气管哮喘患者诱导痰细胞因子与哮喘严重程度及气道反应性的关系

    作者:王虹;杨淑玲;张少卿;毛锐;邹威凤;谭杰

    目的 评估诱导痰细胞因子嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及白细胞介素-13(IL-13)水平与支气管哮喘严重程度及气道反应性的关系.方法 观察61例哮喘患者的哮喘控制测试评分(ACT),按ACT评分将患者分为未控制组、部分控制组、完全控制组,应用高渗盐水激发试验测定患者气道反应性并检测诱导痰上清液中ECP、ICAM-1、IL-13的浓度.结果 诱导痰ECP浓度3组比较差异有统计学意义(P<0.001),部分控制组显著低于未控制组(P<0.05),完全控制组显著低于部分控制组(P<0.05);诱导痰ICAM-1、IL-13浓度3组比较差异无统计学意义(P>0.05).ECP浓度与ACT评分显著负相关(r=-0.569,P<0.001),诱导痰IL-13浓度与气道反应性显著负相关(r=-0.638,P<0.001).结论 诱导痰ECP、IL-13浓度能分别反映哮喘症状严重程度及哮喘患者气道反应性,测定诱导痰细胞因子ECP、IL-13有助于指导哮喘的抗炎治疗.

  • 冠心病合并糖耐量异常患者的冠状动脉造影结果分析

    作者:危小良;林岫芳;朱晓丽

    目的 分析冠心病患者中糖代谢异常状况及冠心病合并糖耐量异常患者的冠状动脉病变特点.方法 选择经冠状动脉造影确诊为冠心病并符合入选标准的患者406例,所有患者按OGTT结果分4组:糖耐量正常(NGT)组(n=139)、空腹血糖调节受损(IFG)组(n=97)、糖耐量减低(IGT)组(n=79)和新诊断糖尿病组(DM组,n=91).采用SPSS 13.0统计软件对各组之间进行冠心病危险因素及冠状动脉造影结果比较,并用logistic回归分析各危险因素与冠状动脉病变程度的相关性.结果 IGT、DM组冠状动脉总积分、多支病变、弥漫病变均较NGT组显著升高(P<0.01),但IGT组与DM组之间差异无统计学意义(P>0.05);负荷后2 h血糖升高、超重/肥胖、血脂异常是冠心病的独立危险因素,其中负荷后2 h血糖相关明显(95%CI 0.60~0.91,P=0.004).结论 冠心病患者合并糖代谢异常较常见,若单纯检测空腹血糖,将漏诊大量的糖耐量异常患者;冠心病合并糖代谢异常患者冠状动脉病变广泛而严重,且随着糖代谢异常程度的递增而加重;负荷后 2 h血糖是预测冠状动脉病变严重程度的重要指标.

  • 儿童烧伤后建立人工气道32例分析

    作者:刘昌玲;张志;李孝建;植耀炜;汤文彬;刘志河;曹雯娟;况芳

    目的 分析儿童烧伤后建立人工气道的特点,总结治疗经验.方法 收集建立人工气道的32例烧伤患儿的资料,进行回顾性分析.结果 共收治烧伤患儿(≤12岁)514例,32例(6.2%)建立人工气道,其中2例行气管插管术,30例行气管切开术.气管插管患儿未出现插管相关并发症,均治愈出院.气管切开患儿按切开原因划分,预防上呼吸道梗阻9例(30%),其中5例为头面部烧伤伴中/重度吸入性损伤,4例为口咽部烫伤、单纯头面部烧伤或头面部烧伤合并轻度吸入性损伤;已出现上呼吸道梗阻5例(17%);需要机械通气13例(43%);手术后出现呼吸功能不全、难以脱机3例(10%).气管切开患儿中,3例(10%)出现并发症,其中皮下气肿2例,气管塌陷1例.结论 需要长期机械通气的重症烧伤儿童,采用气管切开建立人工气道,气管切开后有一定的并发症发生率;此外,气管插管是烧伤儿童建立人工气道的另一种选择方式.

  • 尿轻链在检测系统性红斑狼疮肾脏损伤中的应用

    作者:柯培锋;陈炜烨;徐建华;何敏;赖圣明;徐宁

    目的 评估尿轻链在系统性红斑狼疮(SLE)肾脏损伤中的诊断价值.方法 选取临床诊断为SLE的患者39例,结合肾脏损伤情况,分为两组:肾脏损伤组(LN组,n=20)与非肾脏损伤组(非LN组,n=19).采用散射免疫比浊法原理检测尿免疫球蛋白κ轻链(kapU)、尿免疫球蛋白λ轻链(lamU)以及尿免疫球蛋白G(IgGU)、尿微量白蛋白(mALbU),尿α1-微球蛋白(α1-MU)、尿α2-微球蛋白(α2-MU)、尿转铁蛋白(TrfU),比较两组患者尿轻链水平并分析其与其他指标间的相关性.结果 SLE患者LN组kapU为55.90(33.73,216)mg/L,高于非LN组的6.21(5.41,15.30)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);SLE患者LN组lamU为30.30(19.43,92.10)mg/L,高于非LN组的3.24(2.56,4.75)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);SLE患者LN组的其他指标的检测结果都高于非LN组,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析显示,kapU与lamU呈高度相关(rs=0.94,P<0.001);尿轻链kapU、lamU与α1-MU呈高度相关(rs=0.95,rs=0.90,P<0.001);kapU、lamU与β2-Mg相关(rs=0.74,rs=0.68,P<0.001);kapU、lamU与IgGU、mALbU、TrfU相关(rs=0.81,rs=0.67,rs=0.73和rs=0.89,rs=0.77,rs=0.81,P<0.01).结论 尿轻链kapU、lamU可以作为评价SLE肾脏损伤的指标,尤其作为肾小管损伤的评价指标.

  • 不同剂量氨基酸营养策略对低出生体重儿生理性体重下降的影响

    作者:唐茂生;邓文均;杨大庚;林丽梅

    目的 探讨不同剂量氨基酸营养对低出生体重儿生后生理性体重下降的影响,验证早期大剂量氨基酸在早产儿静脉营养中应用的安全性.方法 NICU住院的低出生体重儿96例,分为3组,在出生当天分别给予0、1.0、2.0 g/(kg·d)氨基酸,以后每天增加0.5~1.0 g/(kg·d),至足量3.0~3.5 g/(kg·d).结果 3组体重下降时间、体重下降百分比以及恢复出生体重的时间差异均有统计学意义(P<0.01),各组病例所监测的生化指标基本正常,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期大剂量应用氨基酸,可以减少早产儿生理性体重下降的比例,使婴儿较早恢复到出生体重,改善早产儿的营养状况,未见严重不良反应.

  • 脓毒症患者血清白细胞介素-6的检测及意义

    作者:刘占国;蔡靓;龙国良;余英典;杨祥锐;常平

    目的 探讨脓毒症患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平与疾病危重程度的关系.方法 选取31例脓毒症患者为研究对象,在进入ICU 24 h内对其进行APACHEⅡ评分,同时检测血清IL-6、总胆红素(TBiL)和肌酐(Cr),并根据IL-6浓度的低(<50 ng/L)、中(50~100 ng/L)、高(>100 ng/L)将患者分为IL-6低组、IL-6中组和IL-6高组3组,分析血清IL-6水平与患者APACHEⅡ评分及肝肾损伤的相关性.结果 IL-6低、中、高3组的APACHEⅡ评分分别为(14.60±4.22)、(16.89±6.43)和(22.92±5.75)分,3组差异有统计学意义(P=0.004);3组血清Cr浓度分别为(86.00±29.07)、(101.22±45.29)和(202.25±93.03)μmol/L,3组差异有统计学意义(P=0.003).3组血TBiL浓度分别为(25.00±30.13)、(19.36±11.61)和(86.40±112.46)μmol/L,3组差异无统计学意义(P=0.074).相关性分析显示,IL-6水平与APACHEⅡ评分及肝肾损伤程度均呈显著线性正相关(r=0.59,P=0.001;r=0.62,P=0.000;r=0.39,P=0.029).结论 脓毒症患者血清IL-6浓度与疾病的危重程度及器官损伤均呈显著正相关,可以作为反映病情变化的标志物.

  • 临床路径在局部中晚期鼻咽癌中的实施效果

    作者:章耀鸿;孙健泳;陈冰;陈敬彬

    目的 通过对初治局部中晚期鼻咽癌(NPC)制定临床路径并总结应用效果,探讨基层医院制订及实施临床路径的可行性.方法 选取初治局部中晚期NPC患者60例,分为观察组和对照组,每组30例.观察组严格按照临床路径实施日常诊疗工作,对照组采用传统治疗方法.结果 观察组住院时间明显缩短,住院费用明显降低,患者的满意度明显提高.结论 作为一个严格的质量控制体系,临床路径的应用,既不必增加特殊的成本支出,又可以达到降低医疗费用,规范医疗行为的目的,适合在基层医院中推广实施.

  • 顺德地区305例原发性肝癌临床特征分析

    作者:王小丽;于新发;叶新;陈思东;周成宇;莫海鹰;朱桥华

    目的 了解广东顺德地区原发性肝癌的临床特征及比较肝细胞癌与胆管细胞癌的临床特点.方法 回顾性分析305例经临床诊断为原发性肝癌患者的临床资料,并结合调查问卷进行分析.结果 305例肝癌患者中,年龄(55.9±11.5)岁,男262例(85.9%),女43例(14.1%).男女比约为6:1.其中119例有病理诊断,肝细胞肝癌96例,胆管细胞癌18例,混合型肝癌5例.临床分期:Ⅰa期3例(1.0%),Ⅰb期43例(14.9%),Ⅱa期42例(14.6%),Ⅱb期97例(33.7%),Ⅲa期97例(33.7%),Ⅲb期6例(2.1%).305例中有231例(75.7%)过去曾被诊断病毒性乙型肝炎,其中160例(69.3%)慢性肝炎,70例(30.3%)转归为乙肝肝硬化.AFP、CA125、CA153、CA199、CEA的阳性率分别为75.4%、53.8%、25.1%、56.3%和10.9%.结论 肝癌的发生与乙型肝炎病毒感染密切相关,AFP和CA199对肝细胞癌和胆管细胞癌有重要的诊断价值,大三阳患者是顺德地区肝癌的高危人群.

  • 七氟醚在亚麻醉浓度下对新生大鼠脑皮质凋亡和磷酸化JNK1/2、ATP合成酶β亚基表达的影响

    作者:赵一凡;李玉娟;陈倩茹;曾敏婷

    目的 研究七氟醚在亚麻醉浓度(1.8%,相当于0.5 MAC)下对新生大鼠脑皮质凋亡和磷酸化JNK(c-Jun氨基末端激酶)1/2、ATP合成酶β亚基表达的影响.方法 新生7 d SD大鼠6窝,每窝取10只,共60只,随机平均分配至七氟醚组和对照组.七氟醚组新生鼠吸入1.8%七氟醚4 h,对照组新生鼠暴露于空气4 h.在吸入七氟醚或空气结束时每窝每组各取1只幼鼠心脏穿刺抽血检测血糖和血气变化(n=6).在麻醉恢复后2 h和3 d,每窝每组各取1只幼鼠取新鲜脑皮质(n=6),Western blot检测各组磷酸化JNK1/2、ATP合成酶β亚基和Caspase-3的表达.结果 1.8%七氟醚麻醉4 h对幼鼠呼吸抑制轻微,血糖、血气分析结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).恢复2 h后,七氟醚组Caspase-3表达较对照组上升419.9%(P<0.05),ATP合成酶β亚基较对照组下降39.6%(P<0.01);3 d后,七氟醚组与对照组Caspase-3和ATP合成酶β亚基的表达比较差异无统计学意义(P>0.05).七氟醚麻醉对磷酸化JNK1和JNK2的表达无明显影响.结论 亚麻醉浓度七氟醚麻醉可增加新生7 d 幼鼠脑皮层神经元凋亡,ATP合成酶β亚基表达下降可能是其诱导凋亡的机制之一.

  • 超声回声跟踪技术检测多柔比星对动脉影响的实验研究

    作者:张辉;郑荣琴;钱孝贤;郝宝顺;张成喜

    目的 采用超声颈动脉回声跟踪技术(echo-tracking)了解在给予多柔比星过程中兔颈动脉结构及僵硬度参数随时间的变化情况.方法 选择雄性健康新西兰大白兔40只,给予盐酸多柔比星静脉注射.在给药前、第8周末及第16周末通过超声检查兔颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及僵硬度的各项参数:僵硬度系数(arterial stiffness index,β)、弹性系数(pressure-strain elastic modulus,Ep)、顺应性(arterial compliance,AC)、膨大指数(augmentation index,AI)和脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV).并作颈动脉光镜和透射电镜组织形态学观察.结果 实验兔在注射多柔比星后,颈动脉IMT、β、Ep、AC、AI、PWV在给药前、第8周末及第16周末未出现有统计学意义的变化(P>0.05).给药前后光镜下观察颈动脉壁结构未见明显改变,给药前后电镜下观察颈动脉壁超微结构亦未见明显变化.结论 通过超声检测发现静脉给予兔反复注射多柔比星对颈动脉结构及僵硬度没有明显的影响.

  • 生姜醇提物抗大鼠肝纤维化的实验研究

    作者:秦燕;刘仁贵;苏娟;杨玲玲;任海花

    目的 观察生姜醇提物对大鼠肝纤维化的防治作用.方法 24只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(CON组)、肝纤维化模型组(HF组)及生姜醇提物干预组(ZGB组),每组8只.除CON组外,HF组及ZGB组大鼠背部皮下注射50% CCl4橄榄油溶液3 mL/kg,每周2次,共8周,首次剂量加倍.同时ZGB组大鼠给予生姜醇提物溶液灌胃(300 mg/kg),CON组、HF组以等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续8周.8周后处死动物,采集血清,生化检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)的水平,放射免疫法测定血清层黏蛋白(LN)及透明质酸(HA)含量;取部分肝组织制备匀浆,测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量;免疫组化法检测肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化;HE染色观察肝纤维化的程度.结果 与HF组比较,ZGB组血清TBIL、ALT、AST、HA、LN水平明显下降(P<0.05),而血清Alb及TP水平明显升高(P<0.05);肝组织SOD活力增加而MDA含量下降(P<0.05).光镜下ZGB组肝细胞变性和坏死程度较HF组明显减轻,纤维增生不明显.免疫组化结果也显示,ZGB组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显低于HF组.结论 生姜醇提物减轻了CCl4诱导的大鼠肝纤维化的形成,其机制可能与保护肝细胞、抗脂质过氧化损伤及促进细胞外基质降解有关.

  • 磷脂酶C-γ1对乳腺癌细胞运动作用的影响

    作者:范明江;王学涵;田刚

    目的 研究磷脂酶C-γ1(phospholipase C-γ1,PLC-γ1)对乳腺癌细胞生长、黏附和迁移等生物学行为的影响,揭示乳腺癌发生的新分子机制.方法 在乳腺癌MDA-MB-231细胞中加入PLC-γ1抑制剂,观察细胞划痕、趋化和黏附运动能力变化,应用Western blot技术检测相应的乳腺癌信号转导通路中整合素β1分子磷酸化的表达.结果 PLC-γ1被抑制后乳腺癌细胞的迁移和黏附运动能力下降,差异有统计学意义(P<0.05);整合素β1的磷酸化表达水平降低.结论 PLC-γ1参与了乳腺癌细胞迁移和黏附运动,可作为乳腺癌分子诊断和靶向治疗的靶点.

  • 大鼠肺气肿时基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β的变化

    作者:陈捷;刘欣;梁柱

    目的 探索大鼠肺气肿时基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β(TGF-β)的变化及其意义.方法 Wistar大鼠40只,随机分为4组:单纯吸烟组(S组)、单纯肺炎克雷伯杆菌感染组(I组)、吸烟加肺炎克雷伯杆菌感染组(E组)和对照组(C组),每组10只.S组采用烟雾吸入法:每次燃烧3支香烟,共4次,烟雾通过导管进入约200 L的箱内,每周5次,共16周.I组从第7周开始采用经鼻吸入肺炎克雷伯杆菌法染菌,每次每只动物0.1 mL,每周2次,共10周;E组结合烟雾吸入法及经鼻吸入肺炎克雷伯杆菌法造模.C组动物不吸烟,以生理盐水代替菌液经鼻吸入.16周时4组同时处死实验动物取材做相关检测.光镜检测肺脏病理形态学改变;ELISA法检测支气管肺泡液MMP-9及TNF-α水平;Western blot检测肺组织TGF-β的表达.结果 (1)肺脏病理形态学改变:S组和I组的病理改变均较轻微.而E组肺组织结构严重改变,肺泡壁变薄,肺间质充血、水肿,呈明显的肺气肿征象改变伴炎症细胞浸润.C组肺组织结构正常.(2)支气管肺泡液MMP-9及TNF-α水平:E组MMP-9及TNF-α水平显著高于S组、I组和C组(P<0.01);同时S组和I组也显著高于C组(P<0.01).I组MMP-9水平显著高于S组(P<0.01).(3)肺组织TGF-β的表达:E组、S组和I组的TGF-β蛋白显著高于C组(P<0.01),E组、S组、I组间TGF-β蛋白量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺气肿时MMP-9和TGF-β的表达明显增加,并有TNF-α水平的升高.

  • 细胞间黏附分子-1在尿毒症大鼠脑组织中的表达及意义

    作者:殷英;徐米清;张亚杰

    目的 检测尿毒症大鼠脑组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达,探讨ICAM-1在尿毒症脑病发病中的作用机制.方法 采用5/6肾大部分切除术建立尿毒症大鼠模型,并设立假手术组作为对照.S-P免疫组织化学方法测定ICAM-1蛋白在各组大鼠海马及皮质区的表达.同时进行组织切片HE染色观察脑组织病理学改变.结果 (1)与假手术组比较,模型组大鼠脑组织病理改变明显,可见海马及皮质神经元细胞水肿、固缩,脑微血管管壁增厚、管腔变窄闭塞.(2)免疫组化染色结果示,假手术组大鼠海马ICAM-1蛋白表达低或不表达,模型组大鼠海马区ICAM-1表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);而假手术组和模型组皮质区ICAM-1阳性血管数差异无统计学意义(P>0.05).结论 ICAM-1可能通过介导炎性细胞的浸润参与尿毒症脑病发病的病理生理过程.

  • 正畸用粘结剂对人牙龈成纤维细胞环氧化酶-2表达的影响

    作者:罗珍;施庆然;张武;孔卫东;朱啸

    目的 通过检测正畸用带环粘结材料与人牙龈成纤维细胞共培养后环氧化酶-2表达水平的变化,评估正畸用带环粘结材料对牙周组织的刺激作用.方法 实验采用两种常用的正畸粘结剂材料,分成6个实验组,树脂类粘结剂的糊剂组、树脂类粘结剂的底剂组、树脂类粘结剂的聚合后产物组、玻璃离子粘结剂的粉剂组、玻璃离子粘结剂液体组、玻璃离子粘结剂混合后聚合产物组.上述6组实验材料分别置于人牙龈成纤维细胞培养液中,与人牙龈成纤维细胞一起培养.对照组分别设阴性对照和阳性对照组.实验组在培养1、3、6、12及24 h时收集样本,对照组在培养24 h时收集样本,测量环氧化酶-2 mRNA的表达水平.结果 人牙龈成纤维细胞环氧化酶-2 mRNA的表达水平在培养6 h时达到高峰,其中以树脂类粘结剂的底剂和玻璃离子类粘结剂的粉剂组升高明显.结论 正畸用粘结剂通过升高人牙龈成纤维细胞环氧化酶-2 mRNA的表达水平造成牙周组织的损害.

  • 红花多糖对人胃癌SGC-7901细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响

    作者:马新博;杨婧;陈丽;宫汝飞;石学魁;王亚贤

    目的 观察红花多糖(SPS)对人胃癌SGC-7901细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax mRNA及其蛋白表达的影响,探讨SPS抑制人胃癌细胞的作用机制.方法 SPS在不同时间(0、24、48、72 h)处理体外培养的人胃癌SGC-7901细胞,采用Real-time PCR检测Bcl-2、Bax mRNA表达水平,采用Western blot检测Bcl-2、Bax蛋白表达水平的动态变化.结果 SPS处理的人胃癌SGC-7901细胞,Bcl-2基因及蛋白表达量明显下降,而Bax基因及蛋白表达量明显升高.结论 SPS可能是通过提高Bax基因表达、降低Bcl-2基因表达,而诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡,其作用具有一定的时间依赖性.

  • CD73在人骨髓间充质干细胞免疫调节功能中的作用

    作者:杜晶春;吴玉;李雪燕

    目的 探讨CD73在人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)免疫调节功能中的作用.方法 分离、培养hBMSCs,利用流式细胞分析技术检测hBMSCs上CD73分子的表达情况,同时检测CD73水解腺苷一磷酸(AMP)的能力.利用体外植物凝集素(PHA)刺激淋巴细胞增殖的方法检测CD73是否参与hBMSCs的免疫调节功能.结果 hBMSCs高表达CD73分子,并具有水解AMP的活力,特异性抑制剂APCP能够阻断CD73的水解酶活性并降低hBMSCs的免疫调节活性.体外混合培养实验结果显示CD73参与hBMSCs介导的抑制淋巴细胞增殖作用.结论 hBMSCs表达的CD73分子具有水解酶活性并参与hBMSCs的免疫调节功能.

  • 脂蛋白肾病1例

    作者:杨乔焕;高岩;欧志英

    患儿,女,11岁,因发现蛋白尿4个月,在当地医院诊断为肾病综合征予足量激素治疗3个月无效后于2011年4月20日入住我院.患者无兄弟姐妹,父亲5年前死于尿毒症,母亲离家无法联系,家族其他成员无肾脏病史.

  • 木糖氧化产碱杆菌致尿路感染1例

    作者:郝玉千

    患者,男,65岁,因排尿困难5年,排尿不出12 h于2012年2月6日入院.既往长期留置尿管、长期卧床、反复使用广谱抗生素史.入院当天即出现发热,体温高达39.0℃.入院检查,血常规:WBC 16.06×109·L-1,GRA 92.4%.生化:CRP 130.2 mg/L,hs-CRP 156.1 mg/L.尿液常规:LEU(++),WBC 180/μL.中段尿培养:木糖氧化型木糖氧化产碱杆菌(菌落计数≥10×5 cfu),对头孢他啶、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素、多黏菌素B均耐药,仅对美罗培南敏感,抑菌圈直径18 mm(中敏值14~15 mm);亚胺培南为中敏.

  • 右大腿和上腹部巨大脂肪肉瘤伴肝转移1例

    作者:方伟坤;罗羽宏

    患者,女,54岁, 因发现腹部、右大腿肿物7年,左大腿、左腰部肿物5个月于2011年12月2日入院.患者曾于2009年9月前往当地医院求治,予诊察后,以腹壁、右大腿黏液性脂肪肉瘤并肝转移收入院,入院后完善相关检查后行腹壁、右大腿肿块切除活检术,病理结果提示黏液性脂肪肉瘤,术后出院.2011年6月患者发现左侧股骨、左腰部肿物,11月发现原腹壁肿物处再次复发,遂至当地医院行CT检查,提示肝左叶巨大占位,考虑为黏液肉瘤肝转移(图1),考虑为黏液性脂肪肉瘤多处转移;后患者为求进一步诊治,来我院求治.

  • 尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的效果

    作者:沈冬;茅卫东;刘少平;林峰;于波;舒忠琴;钱文军;吕叶

    目的 观察尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应.方法 选取26例初治病理确诊局部晚期鼻咽癌患者,均采用调强适形放射治疗,同时给予尼妥珠单抗联合顺铂同步化疗.放疗之日起给予尼妥珠单抗200 mg,静脉滴注,每周1次,共6次;同时给予顺铂40 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共6次.参照实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价近期疗效,参照CTC 3.0标准评价不良反应.结果 26例患者均可评价疗效,治疗后完全缓解(CR)23 例(88.5%),部分缓解(PR)2 例(7.7%),肿瘤稳定1例(3.8%),总有效率(CR+PR)96.2%.急性不良反应主要为白细胞减低,其次为皮肤、黏膜反应及消化道反应,患者均可耐受,未影响后继治疗.结论 尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者,近期疗效确切,不良反应轻微,患者可耐受.

  • 人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响及机制

    作者:夏磊;程谦涛;王丽君;薛刘军;李明超;程冠亮

    目的 观察人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响,探讨其对脑出血后继发性脑损伤的保护机制.方法 选择首次发病且于起病24 h入院的高血压脑出血患者120例,分为对照组、甘油果糖组和白蛋白组,每组40例,对照组采用一般治疗;甘油果糖组在一般治疗基础上加用甘油果糖250 mL静脉滴注,每12 h 1次,疗程10 d;白蛋白组在一般治疗基础上加用人血白蛋白20 g/d治疗10 d,治疗第7、14、28天行头颅CT检查及神经功能缺损评分,检测血中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 与对照组比较,甘油果糖组各指标变化差异无统计学意义(P>0.05);与甘油果糖组比较,白蛋白组14、28 d血肿体积明显缩小,7、14、28 d血肿周围损伤区体积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善(P<0.05),血IL-6和TNF-α含量均明显减低,血SOD活性升高和MDA含量降低(P<0.05).结论 脑出血患者采用人血白蛋白治疗,能促进血肿吸收,减轻血肿周围损伤、改善神经功能,其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现的.

  • 周剂量多西紫杉醇联合吡喃阿霉素治疗初治晚期乳腺癌的近期疗效

    作者:瞿广桥;刘景丽;邱越

    目的 评价周剂量多西紫杉醇联合吡喃阿霉素治疗初治晚期乳腺癌的近期疗效及其不良反应.方法 将60例病理证实的初治晚期乳腺癌患者分为多西紫杉醇每周方案的观察组和多西紫杉醇常规方案的对照组,1个月后评估疗效及不良反应.结果 对照组有效22例,无效8例;观察组有效28例,无效2例,观察组近期疗效优于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 周剂量多西紫杉醇联合吡喃阿霉素可有效治疗初治晚期乳腺癌,不良反应可以耐受,可作为晚期乳腺癌的治疗方法.

  • 神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室

    作者:游涛;谭兴萍;文晓琴;胡稻;赖丹;王登;洪涛

    丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血.丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1].传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流.随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段.通过神经内镜微创手术技术,可以利用小骨窗在直视下迅速、彻底地清除深部脑内血肿,对脑组织创伤极小[2-3].我科自2008年6月至2011年12月对34例丘脑出血破入脑室患者行神经内镜辅助下超早期治疗,取得了一定的疗效和经验,现回顾性总结分析如下.

  • 静脉留置针在腹部动态对比增强磁共振检查患者中的应用

    作者:黄东玲

    目的 探讨静脉留置针在腹部动态对比增强磁共振检查患者中的应用效果.方法 将190例腹部动态对比增强磁共振检查的患者随机分为使用静脉留置针组(观察组)和传统的使用头皮针组(对照组),每组95例.观察组患者在检查前20 min用静脉留置针进行静脉穿刺,检查过程中护士直接从静脉留置针中推注对比剂,进行腹部动态对比增强磁共振扫描检查;对照组患者在检查过程中需要增强时,护士进入磁体室进行静脉穿刺注射对比剂.观察两组患者的静脉穿刺推注对比剂情况、一次性扫描成功情况、扫描图像清晰度、检查时间和效果等.结果 观察组发生对比剂外漏情况明显少于对照组,患者一次性扫描成功率、扫描图像清晰度、检查时间、检查效果等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 静脉留置针在腹部动态对比增强磁共振检查患者中的应用效果明显优于传统的头皮针.用静脉留置针进行静脉穿刺能够避免对比剂的外漏,可以有效提高患者一次性扫描成功率,提高图像清晰度和有效缩短检查时间,提高诊断准确性和提高工作效率.

  • 对携带留置尿管出院的脑血管病患者实施延续护理模式的效果

    作者:尹玉珊;梁玮莹

    目的 探讨携带留置尿管出院的脑血管病患者的延续护理模式及效果.方法 将可能要携带尿管出院的40例脑血管病患者按入院的顺序分为对照组和观察组.出院前均对两组进行常规护理及出院尿管的健康指导,出院后对观察组实施管床护士跟踪护理,以出院电话回访的形式了解、指导尿管护理.比较两组出院后尿管护理的效果.结果 观察组出院患者尿路感染发生率显著低于对照组(P<0.01),尿管拔出成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 延续护理能有效促进患者及家属掌握尿管护理的知识和方法,有效地降低尿路感染,促进患者排尿功能的恢复.

  • CoughAssist用于清理吉兰-巴雷综合征患者气道分泌物的效果

    作者:岳伟岗;张志刚;李永刚;张莹;赵启君;魏花萍

    目的 探讨CoughAssist用于清理吉兰-巴雷综合征患者气道分泌物的效果.方法 对32例吉兰-巴雷综合征患者给予静脉注射人免疫球蛋白、血浆置换、常规胸部物理治疗和护理外,使用CoughAssist清理呼吸道分泌物,将使用前与使用后患者的心率、呼吸频率、氧合指数、肺静态顺应性及氧饱和度进行对比,同时记录咳痰后肺部听诊及胸片情况.结果 在使用CoughAssist清理呼吸道后,患者每天的吸痰次数和振动排痰次数明显减少,患者的心率、呼吸指标、氧合指标及肺部听诊和胸片情况明显改善.结论 使用CoughAssist能有效清除吉兰-巴雷综合征患者呼吸道分泌物,改善氧合,同时能降低肺部感染率,并能取得良好的临床疗效.

  • 人类着色性干皮病G组基因研究进展

    作者:黄均贤;冯起校;雷朝君;李均贤

    随着细胞融合和互补技术的出现,DE WEERD KASTELEIN等[1]发现XP基因遗传异质性.1979年第1次诊治人类着色性干皮病G组基因(xeroderma pigmentosum group G,XPG)患者,标志着XPG的研究诞生.XPG又叫ERCC5基因(X-ray repair cross-complementing group 5),位于13q32~33,高频功能性多肽位点rs17655(D1104H)是受损的DNA 3′端剪接修复通路中的一个核酸内切酶[2-3].

  • 腺苷A2b受体通过各种效应细胞介导肺部炎症反应的作用机制

    作者:谭静;肖红;谭建新

    哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等肺部炎症反应是一个由多种炎性细胞、炎性介质和细胞因子共同参与相互作用介导的过程.尽管在过去的几十年里,科学进步促进我们对肺部炎症反应机制的理解及应用,但是我们仍然还有很多需要进一步探索的空间.目前研究已经证实在肺部炎症反应中,腺苷是一种重要的信号转导分子,腺苷受体包括4种类型,分别是A1、A2a、A2b和A3,其中A2b受体可以通过作用在肥大细胞、树突细胞、中性粒细胞、成纤维细胞、上皮细胞、内皮细胞以及支气管平滑肌细胞,促进支气管的高反应性、炎症和气道重塑等一系列炎症反应过程.本文综述腺苷A2b受体通过各种效应细胞介导肺部炎症反应.

  • 宫腔粘连的诊治现状

    作者:乔琳;何援利;付霞霏

    宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是指宫腔肌壁和(或)宫颈管的全部或部分闭锁[1].任何子宫手术都有可能导致宫腔粘连的形成[2],而产后刮宫术被认为是引起IUA常见的原因[3].IUA患者的临床表现与IUA的部位、面积及程度有一定关系,但两者之间不完全一致,主要的临床症状为月经量过少、闭经、继发性不孕、周期性下腹痛、反复流产及产科并发症等.IUA伴随上述一系列的临床症状者,又可称为Asherman 综合征.随着各种宫腔操作的不断增加及诊断技术及手段的不断更新,其确诊率越来越高,现就其分类、常用诊断方法及分级标准、治疗及预防手段进行综述.

  • RNA结合蛋白HuR的研究进展

    作者:张岩;梅柱中

    RNA结合蛋白HuR 是胚胎致死异常视觉(ELAV)基因家族中的成员,又被称为类胚胎致死性异常视觉基因1(ELAV1).ELAV家族目前已鉴定的成员包括HuR、HuB、HuC与HuD 4种,它们在细胞中主要通过基因的转录后调控机制来调节靶基因的表达,其中HuR基因在机体各组织中广泛表达,而后三者仅在神经系统中表达[1].HuR是一种在机体各组织中广泛表达的重要RNA结合蛋白,其通过调控靶mRNA的稳定性和(或)翻译效率来影响靶基因在细胞中的表达水平,从而参与细胞生命活动的调控.近年来的研究揭示:HuR蛋白是细胞分裂、细胞衰老、免疫细胞激活及肌肉分化等生命活动的重要调控因子,其功能异常与炎症、肿瘤等疾病的发生发展密切相关.

  • 循环microRNA在胃癌诊断及预后预测中应用的研究进展

    作者:王君辅;李红浪;谢勇

    胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,2008年全球癌症评估显示,胃癌是全球第二大癌症死因,其中有一半的胃癌发生在中国[1].我国胃癌的患病率和病死率均超过世界平均水平的2倍,当前值得关注的是我国胃癌的发病已呈现年轻化的趋势.胃癌的发生是一个复杂的过程,目前其早期诊断缺乏敏感的非侵入性诊断标记物,而癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA-199)的敏感度、特异度不够.临床中大多数患者发现时已是晚期,常规手术、化疗及放疗效果欠佳,预后差.

  • 头颈部肿瘤中表皮生长因子受体的研究进展

    作者:刘洋;许新华

    头颈部肿瘤(head and neck cancer,HNC)是人类常见的恶性肿瘤,全世界发病率约为14/10万,每年新发病例约为50万.我国是高发国家,约占全身恶性肿瘤的10%[1].由于头颈部解剖结构和功能复杂,肿瘤位置隐蔽,难以早期发现和诊断,多数患者就诊时已属晚期;而对于晚期或复发的HNC,单独使用以铂类为基础的化疗或放化疗结合治疗,预后仍较差.

  • 体动记录仪的应用评价

    作者:石顺治;潘集阳

    体动记录仪先于20世纪50年代应用于幼儿心理障碍的评估[1].随着科技的高速发展,体动记录仪也发生着革命性的变化.包括更灵敏的传感器、电量充足的锂电池、大容量数据存储系统,使得它能够成为记录患者长时间(几周乃至几个月)日常活动的记录器.而这一点使它成为睡眠医学一个重要的评估工具.随着技术的革新,它的记录频率越来越高,准确度也越来越能满足医学临床及科研的需要.并随之开发的软件所携带的评分算法以区分睡眠和觉醒状态.现在的体动记录仪有着体积小、重量轻、佩戴方便的优势.体动记录仪能够提供长时间的身体活动数据并通过其电脑软件描绘出静息-活动周期,这都在临床睡眠障碍的诊断和疗效评估有很大的作用.1995年美国睡眠医学会提出体动记录仪能够有效应用于睡眠的研究,但在临床的有效性尚未得到证实[2].直到2002年它作为睡眠的评估工具才在临床机构得到肯定,但是其研究数据及统一性的资料却尚不完备或者是缺乏的[3].而近年来支持体动记录仪作为临床应用工具的证据越来越多,特别在生物节律障碍、失眠、过度嗜睡和阻塞性睡眠呼吸暂停的应用.

  • 1例五胞胎败血症防治及原因分析

    作者:刘颖

    新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身性感染[1].活产婴儿败血症发病率为0.1%~1%,极低出生体重儿为16.4%,长期住院者发病率可高达30.0%,病死率为10%~50%[2].因此,预防和控制全身性感染是NICU早产儿管理所面临的巨大挑战.本文就本院近期收治的1例28+2周早产五胞胎住院期间的败血症防治进行总结.

  • 静脉输液计划在五胞胎超低出生体重儿中的应用

    作者:林倩清;覃李姣

    静脉输液计划是指在为患儿进行输液治疗时,根据患儿的病情、疗程长短、输液速度以及药物特殊性等因素制订出静脉穿刺的计划,于适宜的时机选择适宜的穿刺工具和血管以达到成功穿刺、保护血管、安全留置和完成输液的目的,是保证高风险新生儿存活必不可少的一项重要技术[1].超低出生体重儿住院时间长,病情危重,需随时保持静脉通道的通畅,因其血管的特殊性和治疗的长期性,为临床护理增加了很大难度.因此,为保护血管、有计划和科学地完成输液,将患儿的痛苦降至低[2],2011年8-12月,我们将静脉输液计划运用在一组28+2周的五胞胎超低出生体重儿,在成功救治五胞胎的过程中起到关键性的作用.现报告如下.

  • 五胞胎超低出生体重儿呼吸系统疾病的救治体会

    作者:陈招雨;王俊平;陈运彬

    目的 通过分析和总结五胞胎超低出生体重儿(ELBWI)呼吸系统疾病的救治过程,探讨ELBWI呼吸系统疾病的防治方法,提高ELBWI的治愈率及减少并发症.方法 对ELBWI呼吸系统疾病的临床表现、辅助检查及治疗与转归进行分析与总结.结果 本例五胞胎治愈率达80%,随访至1周岁时,各项指标均正常.五胞胎之四出生后第5天出现严重肺出血,经积极抢救无效后死亡.其余4例患儿病情反复,经积极抢救及护理后住院123 d康复出院,经随访,患儿体格发育、智能评分等均在正常范围内.结论 产前、产时及产后进行科学护理及监测、早期应用肺表面活性物质及防治窒息的发生、严密监测生命体征变化、合理应用呼吸机、及时保暖、维持水电解质酸碱平衡、积极预防院内感染等是ELBWI呼吸系统疾病成功救治的关键.

  • 五胞胎成功救治的医院感染预防控制经验探讨

    作者:邹晓妮;刘妙玲;吴菲

    自然受孕五胞胎极为罕见,根据多胞胎发生概率Hellin公式推算五胞胎发生率为1/6 274万,到目前为止全世界健康成活的五胞胎约40例[1].据统计,16年间,我国共有17例五胞胎的出生,目前全部存活的有6例,出生体重均大于1 300 g,孕周均大于28周.国外统计数字显示体重800~1 000 g单胎的存活率为70%,国内的存活率为50%.2011年8月广州首例自然受孕、妊娠28+2周的五胞胎在我院剖宫产出生,住院期间由于加强了对孕妇围生期保健,制订五胞胎出生后ICU医院感染预防措施并严格落实执行[2-3],取得满意的效果,现报告如下.

  • 五胞胎超低出生体重儿肠内外营养策略探讨

    作者:王艳丽;王俊平;庄少雄;颜慧恒;陈运彬

    目的 探讨多胞胎超低出生体重儿肠内外营养的救治策略.方法 回顾性分析五胞胎(依次为B1、B2、B3、B4、B5)住院期间肠内外营养采取的措施、临床体重增长及肠道并发症等情况,探讨超低出生体重儿常见消化道症状如宫外生长迟缓、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防及处理.结果 B4出生后第4天出现严重肺出血,抢救无效后死亡,其余均健康出院.B1、B2、B3、B5生后均出现生理性体重下降,降幅为8%~10%,经营养支持处理后,在生后2周基本回复出生时体重,纠正胎龄40周时体重为出生时2倍,约1 500~1 800 g,纠正胎龄44周时体重达到出生时体重3倍,约2 500~2 700 g;4例患儿均出现非胆汁性潴留,住院期间B1、B3、B5共反复禁食4次,B2禁食2次,共禁食时间分别为42、24、27、35 d,改用深度水解蛋白乳加母乳微量喂养24 d后,才逐渐耐受喂养;4例患儿住院期间全部发生NEC,且除B2发生1次NEC外,其余3例患儿均发生2次NEC,以禁食,胃肠减压、呼吸机辅助通气及抗感染等处理后,患儿肠道基本恢复正常,感染控制后再次予以微量喂养.结论 早期肠内微量喂养、减少喂养不耐受的发生、及时发现并治疗NEC是保证多胞胎超低体重儿体重增长及减少肠道并发症的基本策略.

  • 农村户主健康状况及保健意愿情况调查

    作者:胡月;龚磊;陈福宽;孙大勤;董昀球;王萱萱;康琦;陈家应

    目的 了解高邮农村地区户主的健康现状及保健意愿,为加强乡村两级医疗机构服务、开展针对性健康教育工作提供依据.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取户,用自行设计调查问卷对户主进行调查.结果 受访户主2周患病率为22.6%,慢性病患病率为18.4%,住院率为3.1%,体检率为55.4%.72.0%的户主认为通过医生/医疗机构获得的健康知识对自己影响大,多种健康教育方式中51.2%的户主认为健康咨询服务的方式易接受.结论 需提升居民对健康体检重要性的认知,加强乡村两级医疗机构的项目检查和检验水平.医生在为居民提供服务时,还应及时向其传播健康知识,加强乡村两级医疗机构健康咨询服务.

  • 广东省流行病学调查发现肺结核患者的社会经济学评价

    作者:高翠南;谭守勇;刘国标;周琳;蒋莉;钟球

    目的 通过分析了解广东省第5次结核病流行病学发现结核病患者的社会经济学情况,为相关结核病政策的制定提供参考.方法 设计社会经济学问卷,对广东省第5次结核病流行病学抽样调查中发现的所有肺结核患者进行社会经济学问卷调查.结果 (1)患者文化程度不高,50%(81/162)肺结核患者文化程度为小学或以下;(2)家庭平均年收入偏低,57.4%(93/162)患者的家庭年人均收入低于广东省平均水平;(3)88.3%(143/162)患者参加了各种形式的医疗保障,其中以新农合形式为主;(4)71.6%(116/162)的患者接受过结核病相关知识的宣传教育.其中,张贴画等形式是获得结核病知识的主要途径,但56.9%的患者希望通过医生讲解了解结核病的相关知识.结论 相关部门尽快完善医疗保障补偿体系,强化结核病健康促进工作是结核病防治工作的重要内容.

  • 多胎早产儿围生期管理

    作者:陈运彬;颜慧恒

    2011年8月,广州第1例自然怀孕的五胎妊娠于孕28+2周时进行剖宫产,顺利娩出三男婴、两女婴,出生体重分别为830、940、720、800及900 g,除第4产因肺出血抢救无效死亡外,经过4个月余的护理及治疗,其余均顺利出院.自然妊娠多胎的发生率公式为1∶ 89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数),由此可推算,自然怀孕五胎发生率约1/6 274万[1].近年来,随着促排卵药物及辅助生育技术的临床应用日渐增多,多胎妊娠的发生率明显增多,而多胎妊娠围生期并发症多,且多胎妊娠早产率更高,造成这些婴儿的死亡率较高,因此,对多胎母婴进行有效的围生期综合管理,可显著改善孕妇及新生儿围生期并发症的发生及严重程度.本文就多胎早产儿的围生期综合管理分别予以叙述.

  • 五胞胎救治经验分析

    作者:王俊平;陈运彬

    随着医疗水平的提高,多胞胎的发生率逐渐升高,报道三胞胎发生率达5.3/10万,四胞胎发生率约为0.7/10万,但五胞胎还是比较少见,发生率仅为0.3/10万[1].在美国,报道五胞胎的自然受孕概率仅为1/47 458 321[2].而在我国,有关五胞胎的报道不到20例.随着新生儿重症监护技术的发展与成熟,小胎龄早产儿、出生体重低的新生儿救治水平日益提高,为这些多胞胎早产儿的存活提供了有力支持,但是国内完整的多胞胎救治案例报道极少,对于五胞胎的救治经验分享更是有限,现就我科近期收治的28+2周均为超低出生体重儿的小胎龄五胞胎救治情况结合文献分析探讨如下.

  • 多胞胎早产儿的围生期护理

    作者:李佳梅;潘继红;邹文霞;林倩清

    近年来,随着不孕治疗技术的发展,如促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展,多胎妊娠在全球的发生率逐渐升高,给围产护理工作带来了新的挑战.2011年8月我市首例自然妊娠、剖宫分娩的超低出生体重儿五胞胎出生,经积极抢救及综合治疗,1例死亡,4例存活、痊愈出院, 经长期随访,生长发育均正常.多胎新生儿较单胎新生儿面临着更多的护理问题,如早产、极低出生体重、窒息,病死率显著高于单胎新生儿.因此,必须根据多胞胎新生儿的临床特点,孕期常规监测、营养与体重管理及妊娠并发症的观察与护理,出生后进行重点观察和护理,以降低死亡率,提高生活质量.

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