广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-9448
- 国内刊号: 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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表现为胸前区疼痛的消化性溃疡2例误诊分析
例1.男,65岁.因发作性左上胸前区疼痛10多年,加重4个月入院.患者10多年来,反复发作性左上胸前区疼痛,疼痛呈灼热刺痛样.每次发生时间长短不一,由数小时至数天不等.疼痛发作较为突然,缓解也较快.发作时无咳嗽,无发热,无胸闷气促.
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颈动脉体瘤2例
例1.女,21岁.因左颈部无痛性肿物渐增大13 a,于1997年7月收入院.患者自诉13 a前,偶发现左颈部有蚕豆大小包块,无不适,渐增大,至9岁前停止增大,停止时约鸽蛋大小.1995年曾在当地医院作穿刺,抽出血液,血肿吸收,无再作处理.
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急性间歇型血卟啉病误诊为肠结核1例
患者,女性,34岁,因反复腹部绞痛伴发热、消瘦、便秘半年,于1996年1月3日入院,患者于半年前"感冒"后出现脐周剧烈疼痛,持续约20 min后自然缓解,次日出现发热(自测体温38℃),腹痛再次发作,伴恶心、呕吐非咖啡样胃内容物、四肢抽搐、胡言乱语,到当地医院治疗症状缓解.但患者持续低热,胃纳差,便秘,5~7d解干结大便一次,伴全身疲乏无力.渐出现四肢末端麻木,肌肉疼痛.
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静注胺碘酮联用口服胺碘酮与慢心律有效控制扩张型心肌病引起的顽固性室速1例
患者,男性,28岁,因咳嗽2个月,上腹胀、气促1周于1998年6月17日入院.入院前2个月有咳嗽并少量黄痰,自服四环素后无缓解;1周前上三楼感气促,并渐加重至休息时即有气促.入院体检:T 36.4℃,P 52次/min,R18次/min,BP14/11kPa,体重64 kg,平卧,神清.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),双下肺少许湿罗音.
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子宫底浆肌层妊娠1例
患者,女,34岁.因停经66 d下腹痛3 h晕厥1次,于1998年12月8日入院.患者末次月经1998年10月2日,停经后无明显恶心、呕吐、乳胀等早孕反应,11月23日拟诊为早孕在某医院行人工流产术,刮出物未送病理检查,术后无出血等不适;急查B超提示右腹腔见一孕囊并大量积液,考虑为异位妊娠破裂收入院.
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右前纵隔巨大囊性畸胎瘤1例
患者,女性,27岁,因腰部外伤致第四腰椎压缩性骨折,于1997年11月25日入院,患者近几个月来消瘦纳差,无咳嗽、发热及呼吸困难等症状.体检:下腰部软组织肿胀,胸廓右侧饱满;右侧肋间隙较左侧增宽,听诊右中下肺无呼吸音,上肺有微弱呼吸音,叩诊中下肺为实音.X线诊断为右胸内占位性病变,性质待查.
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对氯霉素耐药恙虫病2例
例1.女,17岁,因畏寒,发热5 d于1998年8月21日入院.体查:体温39.1℃,右腰部有个0.2 cm×0.3 cm焦痂;右腋窝淋巴结肿大;心肺腹正常.实验室检查:外斐反应:OXk 1∶320,尿蛋白(++).诊断:恙虫病.经用氯霉素每天1.5 g静滴治疗5 d后,仍高热不退.考虑对氯霉素耐药.改用环丙沙星加强力霉素2 d后,体温正常.复查尿蛋白阴性.
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吸毒致感染性心内膜炎、急性肾衰1例
患者,男,24岁.发热50 d,咳嗽、脓血痰、胸痛、血尿、水肿1个月于1995年7月10日入院.既往无心脏病及慢性肾炎病史,近一年半静脉注射海洛因.入院体查:T 38.3℃,BP 19/12 kPa,重度贫血貌,右侧胸部饱满压痛、叩痛,右中下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及中等量湿性罗音.左肺底闻及少量湿罗音.
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碱性成纤维细胞生长因子治疗正中神经损伤8例分析
周围神经损伤治疗一直是临床工作的重点,1994年5月~1997年3月我们试用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗正中神经损伤8例,随访1~3 a,取得一定疗效.现报道如下.
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173例颈椎病的椎动脉彩色多普勒超声检测分析
为对颈椎病临床判断椎动脉供血不足提供一个客观的依据.近年我们采用彩色多普勒超声对颈椎病患者和同年龄组的正常人椎动脉血流动力学参数进行分析和探讨,现报道如下.
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系统性红斑狼疮患者血浆D-二聚体的检测及意义探讨
系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的自身免疫性疾病,免疫复合物的沉积可直接或间接引起血管内皮功能紊乱,从而导致凝血-纤溶系统异常[1].D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体经活化因子交联后,再经水解所产生的一种特异性降解产物,可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物[2].因此我们检测了SLE患者血浆D-dimer的水平并探讨其与SLE疾病活动程度的关系.
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双表型急性白血病的MIC分型研究
双表型急性白血病是急性混合性白血病(HAL)的其中一类,指的是病人骨髓的同一白血病细胞同时表达淋巴系和髓系特征[1].我院1997年诊断成人和儿童急性白血病52例,全部进行MIC分型,其中15例为双表型急性白血病,占总数的28%.
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重型肝炎患者血清钙、磷、镁含量检测的临床意义
近年国内曾报告慢性肝病患者血清无机磷含量增高,其增高程度与肝功损伤的严重度呈正相关[1],而对重型肝炎患者血清钙、磷、镁含量检测的临床意义报告尚少.现将我院收治的37例重型肝炎患者血清钙、磷、镁含量检测,并与52例急性黄疸型肝炎患者进行对照,结果报道如下.
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233例肺癌纤维支气管镜检查分析
纤维支气管镜(纤支镜)自研制成功并应用于临床后,成为肺癌诊断的有力工具.现将我院1985年12月~1998年3月通过纤支镜检查及追踪随访的肺癌233例报道如下.
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格林-巴利综合征39例临床分析
格林-巴利综合征又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barré syndrome, GBS),临床表现以对称性四肢乏力为主,可伴感觉障碍和颅神经受损.典型脑脊液(CSF)改变是蛋白-细胞分离现象,电生理检查神经传导速度延迟.现就珠江医院1983~1998年收治的39例GBS分析报道如下.
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女性良性甲状腺疾病与乳腺癌的关系
乳腺是激素反应器官,许多内分泌激素、激素受体对其起着调控作用.性激素在乳癌发病中的作用已为人们所肯定,其它激素如:甲状腺素、胰岛素、皮质激素、生长激素的影响却不太清楚.1896年Beatson首次用卵巢切除术加甲状腺素治疗乳癌,后来人们希望证实甲状腺激素可直接诱发乳癌,结论却不一致.本研究是了解女性良性甲状腺疾病与乳癌的关系.
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71例恙虫病临床及误诊分析
恙虫病是人被感染立克次体的恙螨幼虫叮咬而患的一种自然疫源性疾病,每隔4 a有一次的发病高峰[1],我县自90年代中期恙虫病逐年增多,现对我院1996年5月~1998年8月收治的71例恙虫病的诊断情况分析报告如下.
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产科弥散性血管内凝血20例抢救体会
产科DIC常有多种因素可诱发,病情凶险,严重威胁母婴生命.早期诊断及治疗,可提高抢救成功率.本院1995年1月~1998年12月共收住20例产科DIC病人.现总结如下.
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44例口腔科医疗纠纷分析
关键词: 口腔科 -
人流术中宫颈内口注射安定替代器械扩宫的应用
人工流产术目前仍为避孕失败的一种有效补救措施,为了解决人流术中扩宫引起神经刺激和疼痛的问题,我院1992~1997年对于初孕早孕要求流产者719例行宫颈内口处注射安定替代器械扩宫取得满意效果,大部分受术者无需扩宫.同期选择初孕者316人行宫颈管表麻人流术进行对照,现将临床观察情况报道如下.
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人工流产并发子宫穿孔23例临床分析
子宫穿孔是人工流产术中严重并发症,后果严重.本文对我院24年来因人工流产术所致子宫穿孔23例病例,进行回顾性分析.
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单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折36例
我院自1996年1月~1998年6月应用单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折36例,38个肢体,经临床观察,疗效满意.现报道如下.
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射频治疗慢性肥厚性咽炎45例疗效观察
慢性肥厚性咽炎是慢性咽炎中常见的一种类型,其病程长,反复发作.症状顽固,治疗困难.我科自1997年起用射频治疗该病,效果满意.现将资料完整的45例总结如下.
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子宫腔水囊压迫止血法在产后大出血中的应用
产后出血是危及产妇健康甚至生命的严重并发症.我院自1996年以来,应用子宫腔内水囊压迫法控制产后出血20例,现报道如下.
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用钝针头行肌间沟臂丛阻滞体会
以往的肌间沟臂丛阻滞,均以锐针头进行,常需寻找异感.本文介绍一种简便易行的阻滞方法-钝针头穿刺法.
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胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸92例
我院心胸外科自1980年1月~1998年6月行胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸92例,观总结报告如下.
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精神发育迟缓伴精神障碍病人的观察与护理
精神发育迟缓伴精神障碍(MRP)患者在精神科住院中占有一定的比例,由于智力(分析、综合和判断能力)低下,社会适应力不良,伴各种诱因导致其情感、思维、行为方面的紊乱,给护理带来一定的困难.为更好护理此类患者,我们根据MRP患者的特点做好相应的护理,收到较满意的效果.现报告如下.
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手术治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,常因突然遭受间接外力引起,或因单一姿势的长期弯曲工作,经常持续负重或急性损伤迁延日久或有不同程度的慢性外伤所致.可分为肾虚型、瘀血阻滞型、湿热下注型.临床可根据发病的类型不同给予相应的中药调治及牵引、推拿、针灸等治疗,如经上述治疗无效或反复发作,症状较重,CT检查确诊髓核明显突出椎管、硬化或老年合并骨质增生退行性病变等者,则需手术治疗.我院于1995~1998年共手术治疗腰椎间盘突出症22例,现就其术前术后的护理体会报道如下.
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静脉点滴硝酸甘油的观察与临床护理
硝酸甘油是一种扩张血管的药物,临床上用于急性心肌梗死,心绞痛,充血性心力衰竭等的治疗.现将其用药的护理体会报道如下.
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汕头市市区人群肺炎衣原体感染的血清流行病学调查
目的了解汕头市市区人群肺炎衣原体(chlamydia, pneumoniae,简称TWAR)既往感染的状况.方法采用微量免疫荧光试验(MIF),对750名人群血清进行了TWAR特异性IgG抗体的检测.结果检出TWAR抗体阳性303名,总感染率为40.40%,其中男性为40.38%,女性为40.42%,男女间差异无显著性意义(P>0.05).人群TWAR特异性IgG抗体阳性率随年龄增长而增高,不同年龄段感染率差异有非常显著性(P<0.01).结论汕头市市区人群TWAR感染率很高,临床医师应重视TWAR感染的诊断和治疗.
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乳腺叶状囊肉瘤5例报告
目的提高外科医生对乳腺叶状囊肉瘤的诊治水平.方法回顾性总结该院1983~1997年收治的乳腺叶状囊肉瘤5例,按Azzopurai分类:良性3例,临界1例,恶性1例.术式选择:局部肿瘤切除2例,广泛局部切除2例,单纯性乳腺切除1例.结果术前诊断为乳腺叶状囊肉瘤4例,误诊为纤维瘤复发1例,误诊率为20%,术后无并发症,全组随访4个月~15 a,均无复发及转移.结论本病发病率低,临床应注意鉴别,减少误诊.对于年青病人特别是未婚者,首选局部肿瘤切除或广泛局部切除.
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系统性红斑狼疮延误诊治原因及其对预后的影响
目的分析系统性红斑狼疮(SLE)误诊、延诊的原因及其对预后的影响,为早期诊断、治疗及改善预后提供帮助.方法回顾性分析了45例误诊、延诊的SLE患者的临床资料.结果误诊、延诊的SLE患者并发狼疮肾炎(LN)、感染分别为93.3%、73.3%,1年存活率62.2%.结论误诊、延诊的主要原因为对SLE认识不足,该类患者易合并LN、感染,预后差.
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腰骶段椎管内肿瘤63例诊治分析
目的提高对腰骶段椎管内肿瘤的诊治水平.方法根据63例患者的临床特点,结合文献对本病的诊断、误诊误治原因及教训进行分析,并对手术问题进行探讨.结果误诊18例,占28.6%.易致误诊的疾病为腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症及前列腺肥大等.本病手术效果大多良好,恶性肿瘤术后也可获得病情改善.结论诊断本病时,依其临床特点仔细与易误诊疾病相鉴别可减少误诊.X线和CSF检查有助于诊断,造影和MRI检查具诊断价值.本病一旦确诊,均应手术治疗.
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新型微型钢板在颌面部骨折内固定的应用
目的为了改进颌面部外伤手术治疗方法、提高疗效.方法对该科184例颌面部骨折患者骨折复位后采用新型微型钢板内固定方法进行治疗.结果发现微型钢板内固定术比传统外固定术更好恢复颌面部创伤患者的面形、重建解剖结构、建立正常的咬关系、缩短治疗时间、减少副作用.结论认为微型钢板内固定术是颌面部骨折的理想固定方法.
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肾病综合征患者血浆GMP-140的变化和临床分析
目的探讨肾病综合征(NS)患者血浆血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的变化.方法应用特异的SZ-51单克隆抗体检测32例NS患者治疗前后血浆GMP-140浓度的改变并进行比较.结果治疗前NS患者血浆GMP-140明显升高,以并发血栓者明显,经治疗可恢复正常.结论血浆GMP-140可作为监测NS并发血栓的指标,并对估计疗效、预后有一定意义.
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原发性肝癌介入治疗效果及严重并发症分析
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TAE)对原发性肝癌的疗效,并对严重并发症原因予以分析.方法选择原发性肝癌396例,605次介入,观察疗效,记录并发症.结果总体1、2、3、4、5 a生存率分别是45.4%、42.1%、19.2%、2.3%、1.3%,长1例存活8 a 3个月;严重并发症发生21例,发生率为5.3%,死亡17例,病死率81%(17/21);32例经TAE后行了Ⅱ期切除术;40例右肝巨大肝癌有异常血供.结论 TAE是中晚期肝癌有效的治疗方法;使部分病人可行Ⅱ期切除;但在行介入时应严格掌握指征,减少严重并发症发生,一旦发生,其病死率高,应引起高度重视;发现肿瘤异常血供并予以栓塞是提高疗效的措施之一.
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残角子宫妊娠10例临床分析
目的分析残角子宫妊娠的误诊原因、诊断方法及注意问题.方法采用回顾性分析和总结的方法.结果 10例残角子宫妊娠,2例术前确诊,8例误诊为其他疾病.9例残角子宫妊娠完全破裂.7例腹腔出血量达2 500~3 500 mL并休克.9例治愈出院,1例死亡.结论通过详细询问病史、妇检结合B超检查等,残角子宫妊娠可以得到早诊断、早治疗.
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四肢皮肤撕脱伤全厚皮片植皮早期修复
目的正确解决四肢皮肤撕脱伤创面的早期修复问题.方法对27例四肢皮肤撕脱伤患者的创面进行全厚皮片植皮修复术.结果 25例一次植皮成活愈合,2例首次植皮术失败,需作Ⅱ期植皮.皮片成活率平均90%以上,愈合时间2~5周,平均19.6 d,随访6个月~2 a,伤肢无瘢痕挛缩,术后片1 a 感觉恢复好.结论全厚皮片植皮修复术对四肢皮肤撕脱伤创面的早期修复效果良好,手术操作简便,疗程短,有较好的实用价值.
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外伤性迟发性脑内血肿的早期诊治
目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断及治疗方法.方法分析32例外伤性迟发性脑内血肿病人的临床资料.结果迟发血肿发生于伤后72 h内25例,发生于脑挫裂伤区者20例,发生于开颅减压术后3例.出现迟发血肿主要表现为意识障碍或意识障碍程度加深及颅内高压征.保守治疗20例,手术治疗10例,病情严重未及手术而死亡2例,治愈18例,轻残5例,重残4例,植物生存1例,死亡4例,死亡率12.5%.结论早期诊断及治疗是改善预后的关键.
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糖尿病患者血浆维生素C、维生素E和红细胞超氧化物歧化酶活性变化及其意义
目的了解非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者血浆维生素C(VitC)、维生素E(VitE)水平和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,探讨其变化的临床意义.方法测定39例NIDDM患者和39例健康人血浆VitC、VitE浓度和红细胞SOD活性,并进行相关分析.结果①NIDDM患者血浆VitC水平和红细胞SOD活性明显低于正常对照组;②NIDDM患者血浆VitE水平无明显变化;③NIDDM患者血浆VitE 与SOD有正相关关系;④VitC和SOD均与HDL有正相关关系.结论 NIDDM患者体内存在着VitC和SOD代谢紊乱,主要是抗氧化能力的降低,血脂代谢影响糖尿病患者氧化和抗氧化能力,VitE有助于维持SOD活性.
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带宫内节育器异位妊娠130例分析
目的探讨宫内节育器与异位妊娠的关系.方法对带器异位妊娠130例,不带器异位妊娠408例进行分析.并与同期同年龄组放置节育器妊娠数4 150例,未置节育器妊娠28 560例进行对比分析.结果放置节育器的异位妊娠中卵巢妊娠明显增加(P<0.025).带器和非带器异位妊娠临床表现的显著差别反映于:无停经史者分别为16.2%和6.2%(P<0.05);下腹压痛分别为87.79%和95.19%(P<0.05);宫颈举痛分别为86.2%和96.8%(P<0.01).结论放置节育器后一旦妊娠,则异位妊娠的危险性明显增加.
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早期静脉溶栓配合脑保护剂治疗急性脑梗死
目的探讨静脉溶栓配合脑保护剂治疗急性脑梗死的效果及安全性、禁忌证,寻找国人溶栓药物(尿激酶)静脉用药的佳剂量.方法对71例发病在24 h内的脑梗死患者随机分为两组,溶栓组(40例)用尿激酶30万u静脉滴注,每天1次,连用7 d;对照组(31例)用低分子右旋糖酐500 mL静滴,每天1次,连用15 d.两组均辅以脑保护剂(尼莫地平、甘露醇等).观察治疗30 d后神经功能缺损的改善程度.结果溶栓组的疗效显著优于对照组.溶栓组中2例发生继发性出血,1例死亡(血肿位于延髓).溶栓前后患者血液流变学情况有显著改善.结论早期静脉溶栓配合脑保护剂治疗急性脑梗死是一种可行的新疗法,应作进一步深入研究.
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188例高血压脑出血的预后分析
目的探讨高血压脑出血的生命预后相关因素.方法回顾分析188例患者的临床资料.结果意识状态、出血量、出血部位与预后密切相关,与出血量相关的血压、血糖、血脂、年龄、血象等客观指标为多元相关因素.结论意识状态和出血量为生命预后的决定因素,出血量可作为主要客观指标,与之相关的其他因素可作为综合预测指标.
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成人法洛四联症的外科纠治
目的探讨成年人法洛四联症的手术治疗的方法与效果.方法通过施行成年人法洛四联症纠治术11例,对其术中术后需重点解决的问题进行分析.结果术中均能顺利完成手术操作,术后恢复顺利6例,出现并发症5例,其中手术死亡1例;随访资料较齐全的8例,生活质量明显提高.结论成年人法洛四联症纠治术并发症发生率高,手术风险大,但只要注意围术期的各个环节,可减少并发症的发生,提高治愈率.
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肝硬化门脉高压功能亢进脾自体脾片移植的研究
目的探讨肝硬化、门脉高压、脾功能亢进时机体免疫功能和脾滤血功能以及脾切除自体脾片移植后,这些功能的变化.方法通过检测脾切除前后外周血的T细胞亚群、免疫球蛋白、痘痕红细胞,并用同位素99mTc扫描的方法,了解脾片成活和功能的恢复情况.结果脾切除前外周血的CD+3、CD+4、CD+8、IgM较对照组明显降低(P<0.05);脾亢脾切除组术后,CD+3、CD+4、CD+8、IgM较术前明显降低(P<0.05);痘痕红细胞的平均出现率较术前明显升高(P<0.01).而脾亢脾移植组术后,CD+3、CD+4、CD+8、IgM较术前明显升高(P<0.05);痘痕红细胞的平均出现率较术前明显降低(P<0.01).结论脾切除前,机体存在着免疫功能紊乱.脾切除后加重了免疫功能的紊乱,脾滤血功能下降.自体脾片大网膜移植有助于这些功能的恢复.
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儿童甲状腺肿块的外科治疗
目的探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果.方法采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌.结果本组33例,包括良性肿瘤26例,恶性肿瘤4例,甲亢3例,全部手术后痊愈出院,术后随诊1~18 a,平均8 a,除2例结节性甲状腺肿块复发外,均恢复正常.结论儿童甲状腺结节应尽早行手术切除.儿童甲状腺癌不一定行根治性手术.甲亢行次全切除时每侧腺体保留5 g左右,效果满意.
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脐带过短与急性胎儿窘迫关系的探讨
目的探讨脐带过短与急性胎儿窘迫的关系.方法选取单胎足月妊娠头先露无妊娠合并症和妊娠并发症的脐带过短133例(异常组),并与同期随机抽样的单胎足月妊娠头先露无妊娠合并症和妊娠并发症的脐带正常90例(正常组)比较,通过分析两组的临床检查、胎心监护、产时羊水性状的监测结果,综合判断急性胎儿窘迫的原因.结果异常组临产前胎头未入盆、产时胎头下降受阻、产时胎心改变(VD、LD)、急性胎儿窘迫及剖宫产等发生率明显高于正常组,差异有显著性意义.结论脐带过短是引起急性胎儿窘迫的原因之一,多项指标联合监测对脐带过短致急性胎儿窘迫有预测作用.
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慢性肾功能不全患者血浆肿瘤坏死因子α和可溶性肿瘤坏死因子α受体的检测及临床意义
目的观察慢性肾功能不全病人及血液透析前后血浆中TNFα和sTNFαR水平的变化及两者的相关性.方法采用ELISA方法检测慢性肾功能不全病人及血液透析前后血浆中TNFα和sTNFαR水平,并以正常人作为对照.结果慢性肾功能不全尿毒症期和血液透析患者血浆TNFα水平较对照组明显升高.肾功能不全各期sTNFαR含量均显著高于正常对照组.慢性肾功能不全患者血浆TNFα和sTNFαR与尿素氮有明显相关性;TNFα与sTNFαR之间也存在正相关.血透后TNFα含量较血透前明显增加,sTNFαR水平较透析前虽有增加趋势,但没有统计学意义.结论 TNFα和sTNFαR在慢性肾功能不全各期及血液透析前后的变化可作为观察肾脏疾病发展的重要指标.
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青年人胃癌36例诊治分析
目的探讨青年人胃癌的诊治特点.方法对36例青年人胃癌进行了临床总结,并重点对青年人早期胃癌的诊治进行了分析.结果显示青年人胃癌有上升趋势,且女性病人稍多,病期二极分化,易误诊漏诊,恶性程度高,手术切除率低,预后差.结论要提高青年人胃癌的早期诊断,需要医务人员更新观念,通力合作,内镜检查及活检是主要诊断手段.青年人胃癌需轻病重治,早期胃癌以D2为标准术式,术后单一化疗,进展期胃癌以D2或D+2为基本术式,术后联合化疗,晚期胃癌不能根治者,尽量行姑息性胃大切或胃肠短路手术,术后酌情联合化疗.
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顺产与剖宫产产妇初乳中抗感染因子浓度的比较
目的比较顺产与剖宫产产妇初乳中抗感染因子含量的差异.方法采用免疫比浊法测定顺产组及剖宫产组产妇分娩后48、96 h共114份初乳中SIgA、IgG、IgM、补体C3、C4浓度.结果①顺产组产后96 h初乳中IgG、C3比产后48 h明显降低(P<0.01),剖宫产组产后96 h初乳中SIgA、IgG、IgM、G3比产后48 h明显下降(P<0.05或P<0.01);②产后48 h剖宫产组初乳中SIgA、IgG、C3、C4浓度明显高于顺产组(P<0.05或P<0.01);③产后96 h,剖宫产组C4浓度明显高于顺产组(P<0.05),其余差异无显著性.结论产后48 h,剖宫产组初乳中抗感染因子(SIgA、IgG、C3、C4)的浓度明显高于顺产组.
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老年大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗体会
目的探讨老年大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗.方法本组47例60岁以上大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗,一期切除吻合术24例,二期手术10例,姑息性手术13例.结果一期、二期手术均治愈出院.姑息性手术解除梗阻出院.伤口感染3例,切口裂开2例,1例因中毒性休克死亡.结论认为老年病人虽然合并症多,病情重,只要及早手术,正确选择术式,加强围手术期处理,仍可取得良好效果.
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腰椎间盘突出症的综合评分法
目的为腰椎间盘突出症的手术指征及疗效评价的量化,探讨一种综合评分方法.方法在对该院近10 a来的2 000多例腰椎间盘突出症手术进行经验回顾后,结合国内外手术的手术指征及疗效评价方法,总结出一套评分方法,并在我院2 000多例手术中,随机抽取93例用该方法评价.结果以该评分方法评价93例手术病例,4分以上者,作为手术指征,术后疗效好.结论该综合评分法量化了腰椎间盘突出症的手术指征及术后疗效评价,并避免了误会,分歧,有利于学术交流.
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咽旁间隙肿瘤44例治疗体会
目的讨论咽旁间隙的手术入路.方法总结44例患者的回顾性资料.结果原发性咽旁间隙肿瘤中,以神经源性肿瘤居多,约占61%.高分辨CT及MRI对诊断和选择手术径路有重要作用.结论手术治疗方法中经颈入路是一种安全,彻底切除咽旁间隙原发肿瘤的好入路.
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病毒性肝炎患者凝血及纤溶指标检测的意义
目的探讨病毒性肝炎患者凝血和纤溶系统的变化.方法测定110例各型病毒性肝炎患者凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(Fg),凝血因子V活性(V∶C),组织型纤溶酶原激活物(t-PA),纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和血浆D-二聚体(D-Dimer)的水平.结果急性肝炎组PT、Fg、D-Dimer均在正常范围,而t-PA升高、PAI降低,与正常组比较差异有显著性(P<0.01),PT、Fg、V∶C、t-PA、PAI及D-Dimer在慢性肝炎、肝炎肝硬化及重症肝炎组与正常组比较差异均有显著性(P<0.05、P<0.01).结论病毒性肝炎患者血浆凝血因子水平降低而纤溶活性增强,各测定值的异常与肝脏损害程度相一致.
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胎膜早破与解脲脲原体、沙眼衣原体感染及细菌性阴道病的关系探讨
目的探讨胎膜早破与孕产妇下生殖道解脲脲原体、沙眼衣原体感染及细菌性阴道病之间的关系.方法对60例胎膜早破产妇及60例正常临产孕妇的阴道分泌物用PCR技术对解脲脲原体(uu)和沙眼衣原体(CT)感染情况及细菌性阴道病(BV)进行研究.结果胎膜早破组uu-DNA阳性率38.3%,CT-DNA阳性率31.7%,BV阳性率15.0%,正常临产孕妇组uu-DNA阳性率13.3%,CT-DNA阳性率11.7%,BV阳性率5.0%.两组比较差异均有显著性.结论孕妇下生殖道uu、CT感染及BV与胎膜早破密切相关,是胎膜早破的综合病因之一.
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经尿道前列腺电切术170例探讨
目的探讨前列腺增生症患者电切除术的适应证及术后疗效情况估计.方法回顾分析广州医学第一附属医院1995~1996年行前列腺电切术患者的术前检查及术后情况等资料.结果平均腺体切除量28.4 g,大切除为64 g,需输血者29例,占17%,其中152例术后两个月随访大尿流率11~17 mL/s,平均12 mL/s,并发症少,无手术死亡.结论前列腺切除术适合于非动力梗阻性前列腺增生患者,手术疗效与严格手术适应证、术者经验和患者充分术前准备关系密切.
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HBVe抗原抗体系统与丁型肝炎病毒感染的关系研究
目的探讨HBVe抗原抗体系统与丁型肝炎病毒感染的关系.方法将667例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性患者分成e抗原(HBeAg)阳性、抗-HBe阳性和两者均阴性等三组进行丁型肝炎病毒(HDV)标志物的检测和分析.结果 667例乙肝患者HDV感染43例(6.4%),其中HBeAg阳性组为5.3%(11/206),抗-HBe阳性组为10.9%(26/237),e抗原抗体均阴性组HDV为2.3%(6/225).抗-HBe阳性组HDV感染明显升高(P<0.01).HBV从HBeAg阳性向抗-HBe转换过程伴有HDV从HDAg阳性向抗-HD抗体的转化.结论 HBV重叠感染HDV时,HDV感染或复制具有促进抗-HBe转化的作用.同时HBV对HDV的复制也存在干扰作用.
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帕金森病患者影像学改变与临床表现
目的探讨帕金森病(PD)患者颅脑影像学(MRI、CT)改变与临床表现的关系.方法对收治的23例PD患者,均行影像学检查,其中19例查CT,4例查MRI,结合临床表现进行分析.结果 19例CT中,13例存在不同程度脑萎缩;4例MRI,其中2例颞叶萎缩,2例基底节萎缩.依照影像学改变可分为非异常组、异常组、明显异常组.其临床表现,非异常组临床症状较轻,异常组临床症状较重,明显异常组临床症状重~极重,但均有震颤、肌强直、运动障碍和智能障碍.结论 PD影像学改变与临床表现密切相关.
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高胰岛素血症脑梗死患者血脂变化的研究
目的探讨胰岛素抵抗与脑梗死发病的关系.方法检测36例脑梗死并高胰岛素血症患者、31例脑梗死并正常胰岛素血症患者和32例正常人空腹血糖(Glu)、血清胰岛素(INS)、C-肽(C-P)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并计算胰岛素敏感性指数(ISI).结果高胰岛素血症脑梗死组胰岛素敏感性指数明显低于正常胰岛素血症脑梗死组及正常对照组,而TG、ApoB100明显高于后两组患者,HDL-C明显低于后两组患者,高胰岛素血症脑梗死组TG、ApoB100与胰岛素敏感性指数呈负相关关系.结论胰岛素抵抗并继发性高胰岛素血症与脑梗死的发生及发展密切相关.
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选择性支气管动脉栓塞治疗咯血31例分析
目的评价选择性支气管动脉栓塞治疗肺咯血的优点及近期疗效.方法对31例咯血患者使用明胶海绵粒、丝线或单纯使用明胶海绵进行选择性栓塞.结果 31例患者经过介入治疗后及随访,止血率及总有效率分别为80%及100%.结论选择性支气管动脉栓塞为治疗肺咯血有效及安全的方法.
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带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘
目的总结带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘的治疗体会,探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小,疗效确切的方法.方法对8例(其中左主支气管残端瘘3例,右主支气管残端瘘2例,左下叶支气管残端瘘2例,右上叶支气管与右主支气管吻合口瘘1例)肺切除术后出现支气管胸膜瘘患者行带蒂大网膜胸内移植方法治疗.结果全组8例均一次手术成功,术后胸腔引流时间5~13 d,平均8 d.随访无出现支气管胸膜瘘复发或脓胸.结论带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘具有疗效确切,创伤小的优点.术中彻底清理脓腔,确切闭合瘘口和加强术前术后抗感染,抗结核及支持疗法是治疗成功的关键.
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肝炎病毒与肾脏病
我国是肝炎的高发区.肝炎病毒除引起肝炎外,还可能有多种肝外表现,尤其是肝炎病毒相关肾炎引起人们注意.此外,血液透析或肾移植患者的肝炎病毒感染率也明显高于健康人.在这些领域里,国内外学者进行了大量的研究,但仍有许多问题有待探讨.
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低剂量索他洛尔治疗室性心律失常疗效观察
目的观察常规低剂量或低剂量以下(≤160 mg/d)索他洛尔治疗室性心律失常的疗效和安全性.方法 20例室性早搏患者随机分为索他洛尔组和安慰剂组,索他洛尔组予以索他洛尔120 mg/d,2周后复查Holter判断疗效,无效者加大剂量至160 mg/d,再2周后复查Holter.安慰剂组疗程同索他洛尔组.结果低剂量索他洛尔治疗室性早搏总有效率为60%,无明显的不良反应.结论低剂量索他洛尔治疗室性早搏安全而有效.
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的确当眼药水治疗急性外耳道炎138例疗效观察
笔者于1992~1998年间采用浸有的确当眼药水的棉球塞入外耳道治疗急性外耳道炎138例,疗效显著.现报道如下.
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艾司洛尔对脑血管及体循环血流动力学的影响
目的观察艾司洛尔(esmolol,ESM)在无气管插管刺激的条件下对患者脑血管血流动力学指标(CVDI)、心率(HR)、血压(BP)的影响.方法 54例患者,随机分为A、B两组,分别静注ESM l mg/kg、2 mg/kg,于注药前1 min,注药后1、5、10min,检测病人CVDI、HR、BP.结果 A、B两组在注药前后各时点CVDI、体循环血压(BP)的两两比较无统计学差异(P>0.05);两组相同时机CVDI、BP的两两比较亦均无显著性差异(P>0.05).A、B两组注药前后的HR两两比较,唯注药前1 min与注药后1 min有显著性差异(P<0.05),A、B两组同时点的两两比较,唯注药后1 min有显著性差异(P=0.017),其它时点差异无显著性(P>0.05).结论静注ESM l mg/kg、2 mg/kg不对脑血管产生作用、亦不影响体循环血压;注药前与注药后1 min有减慢心率的作用,静注ESM 2 mg/kg作用更明显.
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复方托品酰胺及阿托品对14岁以下儿童散瞳验光结果的对比
为比较托品酰胺与阿托品的散瞳结果,我们于1998年1~4月对14岁以下儿童72人进行了自身对照研究,现将结果报道如下.
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米索前列醇预防产后出血的临床研究
宫缩乏力是产后出血的首位原因,传统的宫缩药物是催产素和麦角新碱,但前者的敏感性个体差异较大,作用时间较短,后者的禁忌证较多,应用受限.近年来,国内外已开始用前列腺素(PG)防治产后出血,效果满意[1].为探索一种新的预防产后出血的安全有效的方法,我们采用米索前列醇(misoprostol,米索)于产后肛门用药,作前瞻性研究.
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磷霉素治疗肺部感染26例疗效观察
肺部感染是一种常见的疾病,治疗效果有时仍欠满意或容易复发,而磷霉素作为广谱抗生素,能抑制细菌在感染部位形成细菌膜并可以调整机体产生影响炎症的细胞因子,可减轻其他药物对肾脏的损伤以及抑制过敏反应.本文采用对照开放试验方法,观察磷霉素对敏感菌所致的呼吸道感染、肺部感染的临床疗效,现报道如下.
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甲氰咪胍联合赛庚啶治疗流行性腮腺炎38例疗效观察
自1995年9月~1997年12月,我们应用甲氰咪胍联合赛庚啶治疗流行性腮腺炎(EP)38例,并与常规疗法进行对比,现将资料总结如下.
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思密达和吗丁啉治疗新生儿呕吐89例
呕吐是新生儿科常见的症状之一.轻者引起不适、喂养困难或影响疾病的恢复,重者可引起水电解质紊乱、吸入综合征,甚至窒息死亡或猝死.我院1997年6月~1998年8月应用思密达和吗丁啉治疗新生儿呕吐89例,效果明显,现报道如下.
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丹参在心脏保存中应用的研究
目的观察丹参对低温心脏保存的保护作用,探讨丹参与供心缺血再灌注损伤的关系.方法选用Wistar大鼠24只,随机分为3组,每组8只;Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为丹参组,Ⅲ组为未灌组.采用零上低温冲洗浸渍法,保存鼠心12 h,Langendorff灌注模型使心脏复苏.检测血流动力学变化、心肌酶的释放量、冠脉流量、心肌含水量、心肌组织MDA的含量.结果证实保存后的供心在血流重建时发生再灌注损伤.丹参使低温保存12 h后的供心恢复良好的收缩、舒张功能,增加冠脉流量,减轻心肌组织水肿,减少心肌细胞酶的释放.结论丹参对供心缺血再灌注损伤具有保护作用,值得临床应用.
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干地黄提取物A、B抗大鼠实验性胃溃疡作用
目的研究干地黄提取物A、B对大鼠急、慢性实验性胃溃疡的影响及可能机制.方法用80%的乙醇将干地黄煎剂分成A(醇溶性部分)、B(醇不溶性部分)两大部分,采用无水乙醇型和慢性乙酸型胃溃疡模型进行观察.结果①预先胃饲12 g/kg提取物A或B,均能显著抑制无水乙醇所致的胃粘膜损伤,抑制率分别为98.7%和61.0%;②每天胃饲6或12 g/kg A提取物还能加快无水乙醇型和慢性乙酸型胃溃疡的愈合;③肌注12 g/kg A提取物对无水乙醇性胃粘膜损伤无明显影响,胃饲6 g/kg A提取物对胃壁结合粘液量也没有影响.结论干地黄既能预防溃疡的形成,又能促进溃疡的愈合;其活性成份主要位于醇溶性部分,作用机制与活性物质吸收入血及粘液分泌无关.
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中西医结合治疗蝰蛇咬伤后多脏器损害22例
目的观察中西医结合治疗圆斑蝰蛇咬伤后多脏器损害的效果.方法对22例圆斑蝰蛇咬伤后多脏器损害患者,在常规治疗的基础上,结合中医辨证论治、内外用药,给予清热解毒、利水通腑兼凉血止血、消肿止痛方法治疗.结果治愈21例,死亡1例.结论对于毒蛇咬伤患者需严密观察病情,及时发现蛇伤所致的多脏器损害;中西医结合可以提高蝰蛇咬伤后多脏器损害的疗效.
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中西医结合治疗肩周炎176例临床总结
肩周炎是中老年人的一种常见病,采用中西医结合治疗的方法,可以收到一定的效果[1,2],笔者1991~1995年对患者采用单纯西医和中西医相结合的分组治疗方法进行观察,现将结果总结如下.
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蓬勃发展的揭阳市人民医院
关键词: 揭阳市