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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 华南地区人群FAS/FASL基因单核苷酸多态性研究

    作者:许怡宁;余程明;胡丽莉

    目的 研究细胞表面诱导凋亡因子(FAS)及其配体(FASL)基因启动子区单核苷酸多态(SNP)FAS-1377G/A、FAS-670A/G和FASL-844T/C在华南地区人群中的分布,并比较他们在不同地区人群之间的分布差异.方法 采用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测FAS和FASL基因启动子区多态基因型,比较不同人群间等位基因频率分布差异.结果 华南地区人群FAS-1377位G和A等位基因分布频率分别为48.61%、51.39%;FAS-670位A和G等位基因分布频率分别为59.03%、40.97%;FASL-844位T和C等位基因分布频率分别为27.67%、72.33%.3个多态位点基因型分布均符合哈迪-温伯格定律(Hardy-Weinberg).华南地区人群FAS-1377等位基因频率与不同国家及中国不同地区人群差异均有统计学意义,FASL-844等位基因频率与印度、埃及、伊朗和突尼斯人群差异有统计学意义(P<0.05),而FAS-670A/G未发现显著差异.结论 FAS/FASL基因在华南地区人群中存在FAS-1377G/A、FAS-670A/G和FASL-844C/T多态性,其中,FAS-1377 G/A和FASL-844T/C在不同人群中基因分布频率存在显著性差异.

  • 游离DNA完整性检测对良恶性胸腹腔积液鉴别诊断的价值研究

    作者:许波银;鞠少卿;汪晓莺;郝天波;戚菁;王跃国;刘才旺

    目的 探讨游离DNA(cfDNA)的完整性(ALU247/ALU115)检测对良恶性胸腹腔积液鉴别诊断价值.方法 采用实时荧光定量PCR方法,测定86份良恶性胸腹腔积液标本中ALU115和ALU247片段浓度并计算完整性;同时对标本中LDH、AFP、CEA、SF、SCC等传统指标进行检测.绘制受试者工作曲线(ROC曲线),根据曲线下面积评估各标记物诊断意义;运用统计学方法,与传统指标进行对比,评价cfDNA完整性在良恶性胸腹腔积液鉴别诊断中的应用价值.结果 恶性组DNA完整性指数(ALU247/ALU115)显著高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.01),ROC曲线下面积为0.70.cfDNA浓度和完整性联合检测的灵敏度、特异度及准确度均显著高于其他各项指标单独或联合检测.该联合检测方式与cfDNA联合传统指标在鉴别诊断良恶性胸腹腔积液方面比较差异无统计学意义.结论 cfDNA完整性检测是良恶性胸腹腔积液鉴别诊断可能的良好靶标.ALU115、ALU247片段浓度和完整性(ALU247/ALU115)三项联合检测诊断价值更高.

  • 急性脑梗死患者急性期血清OPN、氧化应激水平的变化及其与神经损伤和预后的关系

    作者:张颖

    目的 探讨急性脑梗死患者急性期血清骨桥蛋白(OPN)水平和氧化应激水平的变化及其与患者神经损伤和预后的关系,为急性脑梗死神经损伤和预后干预提供指导.方法 以发病48 h内急性脑梗死患者52例为脑梗死组和30例同期健康查体志愿者为对照组.检测比较两组急性期的血清OPN、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、治疗7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分.比较NIHSS≥7分和NIHSS<7分患者的血清OPN、MDA、SOD、GSH-Px水平以及mRS≤2分和mRS>2分患者的血清OPN、MDA、SOD、GSH-Px水平,分析血清OPN、MDA、SOD、GSH-Px水平与急性脑梗死患者NIHSS和mRS得分的关系及其单独和联合预测其神经损伤和预后的价值.结果 与对照组比较,脑梗死组急性期血清OPN、MDA水平均升高而血清SOD、GSH-Px水平则降低(P<0.05).与脑梗死组NIHSS<7分患者比较,NIHSS≥7分患者急性期血清OPN、MDA水平均升高而血清SOD、GSH-Px水平则降低(P<0.05).脑梗死组mRS>2分患者急性期血清OPN、MDA水平亦均高于其mRS>2分患者,而血清SOD、GSH-Px水平则均低于mRS≤2分(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,急性脑梗死患者急性期血清OPN、MDA水平与其NIHSS和mRS得分均呈正相关(OPN:r=0.785,0.772;MDA:r=0.768,0.793,P<0.05),其急性期血清SOD、GSH-Px水平与其NIHSS和mRS得分则呈负相关(SOD:r=-0.812,-0.795;GSH-Px:r=-0.822,-0.818,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,急性脑梗死患者急性期血清OPN、MDA、SOD、GSH-Px水平单独和联合预测其神经损伤和预后的价值均良好,其中以四者联合预测其神经损伤和预后的价值优.结论 急性脑梗死患者急性期血清OPN和氧化应激水平与其神经损伤和预后均相关且对其预后的预测价值良好,联合检测急性脑梗死患者急性期血清OPN和氧化应激水平可能作为其神经损伤和预后评估的参考指标.

  • 循环microRNA-135a表达在非小细胞肺癌患病风险、临床病理分期及预后中的作用

    作者:喻隼锋;高山;耿爽

    目的 评估血清miRNA-135a表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患病风险、临床病理分期及预后的关联.方法 纳入114例NSCLC患者和50例健康志愿者(对照组).取受试者外周血血清,提取总RNA,并采用聚合酶链式反应(PCR)法进行miRNA-135a表达水平的检测.对NSCLC患者基线临床病理信息进行评估记录,并对患者持续随访,中位随访时间为44个月.结果 相对于对照组,血清miRNA-135a在NSCLC患者中的表达量显著降低[0.532(0.367,0.821) vs 1.163(0.893,1.347), P<0.001].受试者工作特征曲线显示其预测NSCLC风险价值高,曲线下面积为0.882,95%置信区间(CI)为0.829~0.934.此外血清miRNA-135a表达量与病理分期(P=0.026)、淋巴结转移(P=0.007)、远端转移(P<0.001)、TNM分级(P=0.048)相关.血清miRNA-135a低表达组的总体生存期显著低于高表达组(P=0.008),并且miRNA-135a低表达是患者预后的独立风险因素[风险比为2.053,95%CI为1.265~3.333,P=0.004].结论 循环miRNA-135a表达水平可以作为NSCLC患者患病风险、疾病分期以及预后的生物标志物.

  • 血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度预测特发性膜性肾病的临床结局

    作者:黄俊;李剑文;梁鸣;秦曙光;周姗姗;傅君舟

    目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度是否可以预测特发性膜性肾病的临床结局.方法 收集肾活检证实为特发性膜性肾病的50例初发患者进行开放前瞻性研究,通过间接免疫荧光法测定患者血清抗PLA2R抗体滴度,并随访至2016年6月.结果 39例(78%)患者血清抗PLA2R抗体阳性.抗体阳性患者中,高滴度组患者入组时尿蛋白定量明显比低滴度组高(P<0.05);抗体滴度与初始尿蛋白定量之间呈正相关(r=0.558,P<0.001).在仅支持治疗的前6个月,低滴度组患者自发缓解率明显比高滴度组高(57.1% vs 9.1%,P<0.05).在接受免疫抑制剂治疗后,低滴度组患者尿蛋白定量和血清白蛋白改善均比高滴度组快;治疗12个月末,低滴度组完全缓解率明显比高滴度组高(85.7% vs 21.4%,P<0.05).远期随访,抗体低滴度组患者到达临床缓解的时间明显比高滴度组短(P=0.001);而高滴度组患者出现肾功能损害(血肌酐值持续大于133 μmol/L)明显比低滴度组要早(P<0.05).结论 血清抗PLA2R抗体滴度不仅能反映特发性膜性肾病患者免疫和疾病活动度,而且能预测患者治疗效果和临床结局.

  • CCN5因子在乳腺癌组织中的表达及意义

    作者:周国凤;瞿伟;桂星星;陶珊珊;涂建宏;夏云;刘勇

    目的 探讨CCN5在乳腺癌发生、发展中的作用.方法 筛选92例乳腺癌组织,每例组织具有导管原位癌(DICS)、浸润性导管癌(IDC)、淋巴管癌栓(LVL)、癌旁正常组织(ANB).采用免疫酶标聚合物法(LDP)分析CCN5在乳腺癌中4种组织之间表达相关性,同时检测CCN5和临床病理参数,推测乳腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 CCN5因子在DICS、IDC、LVL和ANB这4种组织的表达率为81.5%(75/92)、31.5%(14/92)、15.2%(14/92)、3.26%(3/92),差异有统计学意义(P<0.05);在DICS和IDC中,不同病理组织分级及肿瘤大小中CCN5表达差异有统计学意义(P<0.05),而在LVL和ANB中不同病理组织分级及肿瘤大小CCN5表达差异无统计学意义(P>0.05);而这4种组织在不同年龄及部位中CCN5表达差异无统计学意义(P<0.05).结论 CCN5因子在乳腺癌不同组织表达具有明显差异性,它可能是一种抑癌基因,抑制肿瘤上皮癌变发展过程.

  • 影响体外受精胚胎移植妊娠结局的多因素分析

    作者:赵琴;杨桂艳;蔡桂丰

    目的 探讨与体外受精胚胎移植妊娠成功率相关的临床因素,并在此基础上建立妊娠预测模型.方法 选择950例新鲜胚胎移植周期接受体外受精或单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术助孕治疗的患者,共计1 192个周期.去除取消移植的、数据丢失的、失访的和补救ICSI等情况的共242个周期,剩余950个周期纳入分析.按是否妊娠成功分为:成功组624例,妊娠成功;失败组326例,妊娠不成功.比较两组患者的年龄、病因、卵巢功能水平、促性腺激素(Gn)应用情况、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平、取卵情况以及胚胎相关情况等因素的差异.通过多因素logistic回归分析,对妊娠成功可能产生影响的8个特征性因素进行多因素分析.结果 全组妊娠成功率为65.68%.与失败组相比,成功组的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数、周期次数、Gn剂量、Gn时间、HCG日内膜厚度、HCG日黄体酮(P)水平、卵子数、受精率、优质胚胎数差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示不孕症患者的年龄、HCG日P水平及优质胚胎数是移植妊娠成功的独立相关因素(P<0.05).结论 IVF/ICSI-ET治疗中影响妊娠成功率的临床因素是多方面的.

  • 血清HIF-1α水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的预后预测价值

    作者:张展渠;陈秋通;林曼娜

    目的 探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值.方法 AECOPD患者100例,检测患者入院时血清HIF-1α、血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平,并在其出院后半年、1年分别电话随访,记录患者住院时间、1年内再次住院率及病死率,研究HIF-1α与以上各项指标的相关性.结果 100例AECOPD患者中,男67例,女33例,平均年龄(64.4±5.6)岁,高HIF-1α组白细胞计数、CRP水平显著高于低HIF-1α组,差异有统计学意义(P<0.001);高HIF-1α组的住院时间较低HIF-1α组延长,1年内住院率及病死率增高,两组差异有统计学意义(P<0.001).结论 血清HIF-1α水平能够预测AECOPD患者生存率及其再次入院的风险,这在临床上对于AECOPD患者的诊治有重要的帮助作用.

  • cathepsin B与cystatin C在食管癌中的表达及意义

    作者:何琳莉;高驰丹;文彬

    目的 探讨在食管癌(EC)发生、发展中,组织蛋白酶B(cathepsin B)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)的表达及意义,并研究其在EC中的作用.方法 选取EC切除术患者120例、癌旁组织120例与食管高级别上皮内瘤变患者54例,取其病理标本及临床病理资料,采取免疫组化法检测cathepsin B、cystatin C表达,观测其阳性率及与5年生存率的关系.结果 EC组织、癌旁正常组织与食管高级别上皮内瘤变组织中,cystatin C阳性率分别为37.50%、86.67%、66.67%,cathepsin B阳性率分别为47.50%、0.00%、7.41%,差异均有统计学意义(P<0.05);cystatin C及cathepsin B表达呈负相关(P<0.05);cathepsin B蛋白表达与EC分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移有相关性(P<0.05);cystatin C蛋白表达与临床分期有相关性(P<0.05);cystatin C阳性组与cystatin C阴性组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05);cathepsin B阳性组5年生存率显著低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 cathepsin B可作为EC诊断的有效指标,但cathepsin B与患者5年生存率显著相关,而cystatin C不能作为独立提示预后的因素.

  • 维生素D受体和降钙素受体基因多态性与新疆地区汉族女性人群骨密度的相关性

    作者:孟德峰;杨立;张斌;陈福宇;史晨辉;王维山

    目的 研究维生素D受体(VDR)和降钙素受体(CTR)基因多态性与新疆地区汉族女性人群骨密度(BMD)的关系,探讨原发性骨质疏松症发病的遗传易感因素.方法 采用聚合酶链反应 (PCR-RFLP)限制性片段长度多态性技术,对336例新疆地区汉族女性人群的VDR和CTR基因进行多态性分析,双能X线吸收法测定受试者L2~4、Ward′s三角、大粗隆、股骨干4个部位的BMD值,比较不同基因型各部位BMD值的差异.结果 (1)336例受试者VDR、CTR受体基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg定律,90例骨质疏松组与246例非骨质疏松组VDR与CTR基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05).(2)年龄与不同部位BMD值之间呈负相关(P<0.05),体质指数与BMD值之间呈正相关(P<0.05),在将年龄和体质指数进行校正后发现非骨质疏松组中CTR CT基因型在Ward′s三角的BMD值高于CC基因型(P<0.05);VDR Bb基因型在L2~4、Ward′s三角部位BMD均低于bb型(P<0.05), Bb基因型的BMD值在大粗隆、股骨干部位较bb型有降低趋势(P>0.05);VDR-CTR复合基因CCBb型的BMD值低.结论 年龄与BMD值变化密切相关;体质指数是新疆汉族女性非骨质疏松的保护性因素,适当增加体重对防治骨质疏松有积极的意义;VDR Bb基因型与BMD降低密切相关;VDR-CTR复合基因CCBb型可作为预测新疆地区女性发生骨质疏松危险性的遗传学标志.

  • 完全与部分血运重建对双支病变的缺血性心肌病患者的疗效影响比较

    作者:陈少敏;王文亮;马贵洲;郑海生;徐荣和

    目的 比较完全性血运重建及部分性血运重建对存在包括前降支在内双支病变的缺血性心肌病(ICM)患者的疗效.方法 112例经选择性冠状动脉造影(SCAG)证实存在包括前降支在内双支病变的ICM患者行冠状动脉介入(PCI)治疗,按是否在前降支行支架植入血运重建基础上对另一支病变冠脉(回旋支或右冠状动脉)行血运重建分为完全性血运重建组(完全重建组)及部分性血运重建组(部分重建组)各56例.术后随访1年,比较两组PCI术中并发症发生率、术前和术后1年的血浆B型利钠肽(BNP)浓度、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)及心血管不良事件发生率.结果 部分重建组PCI术中并发症发生率低于完全重建组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年的血浆BNP 浓度较术前降低,LVDd较术前减小,而LVEF较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组之间术前和术后1年的血浆BNP 浓度、LVDd及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组心血管不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于存在包括前降支在内双支病变的ICM患者,前降支选择性部分血运重建及完全性血运重建均能有效改善患者的心功能,且前者PCI术中并发症发生率更低.

  • 降钙素原联合肾上腺髓质素前体中段肽在脓毒症诊断中的应用

    作者:雷艳梅;周潇;马建国;罗浩元

    目的 探讨肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)和降钙素原(PCT)在脓毒症诊断中的作用,为临床感染性疾病的诊断提供依据.方法 入住ICUS且符合脓毒症诊断标准的患者67例,分为脓毒症组(A组)、严重脓毒症组(B组)、脓毒性休克组(C组),对照组(D组)为健康体检者.患者入住ICU 24 h内抽血检测血浆/血清中MR-proADM和PCT浓度,通过建立受试者工作特征曲线分析诊断指标的敏感性、特异性并确立临界值.结果 与D组相比,67例脓毒症患者MR-proADM及PCT均显著增高(X2=28.104、25.645,P<0.01),A、B、C组之间MR-proADM及PCT浓度差异均有统计学意义(P<0.01).MR-proADM曲线下面积(AUC)较PCT的AUC大,其中A组差异显著,分别为0.917和0.864.A组MR-proADM和PCT敏感性分别为89.0%和84.0%,B组、C组两者敏感性相近,各组使用PCT和MR-proADM联合诊断时敏感性和特异性均优于单个指标.结论 随着脓毒症患者病情的加重,PCT和MR-proADM浓度均显著升高,脓毒症病症较轻时MR-proADM对脓毒症的诊断效果优于PCT,两者联合检测效果优于单独检测.

  • 应用微量冻存法建立EB病毒转化脐带血淋巴母细胞系

    作者:郭莉;陈汉彪;郭浩;王挺;胡晶晶;张彦;尹爱华

    目的 应用微量冻存法建立EB病毒(EBV)转化脐带血淋巴母细胞系(LCLs),为永久保存具遗传疾病的脐带血资源提供研究基础.方法 知情同意下收集妊娠中期至晚期终止妊娠的20例孕妇脐带血样本,采用微量冻存法,通过EBV转化获得脐带血LCLs,冻存复苏后,染色体G显带分析,检测建系前后的核型稳定性.结果 20例样本中19例成功进行微量冻存法转化,成功率95%,转化成功的脐带血LCLs冻存后复苏成功率达100%.除1例因胎儿为水肿胎失败外,19例脐带血样本均可在10 d左右观察到淋巴细胞增大呈母细胞化,增殖的淋巴母细胞凝聚成团,6~8周后可获得稳定生长的脐带血LCLs,转化前后的淋巴细胞染色体核型无明显差异.结论 应用微量冻存法可成功建立脐带血LCLs,EB病毒转化的脐带血LCLs细胞遗传学特性稳定,可用于进一步的遗传学研究.

  • miR-135b对子宫内膜癌HOXA10基因表达的调控作用

    作者:沈君菁;乐珍;秦逸飞;刘国炳

    目的 探讨miR-135b对子宫内膜癌中HOXA10基因表达的调控作用.方法 RT-PCR方法检测28例子宫内膜癌组织及相应癌旁组织中miR-135b及HOXA10的表达;用miR-135b模拟物及抑制物转染RL-952子宫内膜癌细胞株,RT-PCR检测转染效果并检测FOXO1 mRNA的变化,划痕实验检测转染后对细胞迁移的影响,流式细胞技术检测转染对细胞增殖的影响,Western blot检测HOXA10蛋白的变化.结果 miR-135b在子宫内膜癌组织中较对应的癌旁组织表达升高(P<0.05),HOXA10则降低(P<0.05),经miR-135b模拟物转染后,子宫内膜癌细胞中HOXA10 mRNA和蛋白的表达水平下降(P<0.05);经miR-135b抑制物转染后,子宫内膜癌细胞中HOXA10 mRNA和蛋白的表达水平升高(P<0.05);miR-135b能促进子宫内膜癌细胞的增殖(P<0.05).结论 miR-135b 在子宫内膜癌发生发展中有一定作用,子宫内膜中HOXA10的异常表达受miR-135b的调控.

  • 肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗

    作者:王骏成;劳向明;张耀军

    目的 探讨合并胆管癌栓的肝细胞癌(HCC)的外科治疗和疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月17 例HCC伴胆管癌栓患者的外科诊疗情况.结果 17例患者均行外科手术治疗,其中肝段切除4例,左半肝切除1例,右半肝切除1例,肝段切除+断面取栓5例,左外叶切除+左肝管取栓1例,左半肝切除+左肝管取栓2例,1例行左半肝切除+胆总管取栓+T管引流,1例行左半肝切除+尾状叶切除+胆总管取栓+T管引流,1例行肝段切除+门静脉取栓+膈肌肿物切除.直至随访截止时间2016年12月1日,6例死亡,7例存活,4例失访.术后1年生存率为86.7%,3年生存率为65.0%,5年生存率为55.7%.结论 HCC合并胆管癌栓行积极的外科治疗可获得较好的治疗效果.

  • 中山地区1020例泌尿生殖道沙眼衣原体感染情况及耐药性分析

    作者:唐国芳;卢兰芬;罗锡华;严海忠;兰海丽;孙各琴;王娟

    目的 探讨中山地区泌尿生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)感染情况及对常用抗菌药物的耐药性.方法 收集1 020例泌尿生殖道标本,核酸扩增法扩增沙眼衣原体MOMP基因进行电泳并测序鉴定;阳性临床菌株通过PCR产物电泳并测序检测四环素耐药质粒tetM基因、大环内酯类耐药相关23S rRNA基因、核糖体蛋白基因L4和L22以及喹诺酮类耐药基因gyrA.结果 1 020例泌尿生殖道标本检出沙眼衣原体感染者137例(感染率13.43%),其中女性126例(感染率17.00%),男性11例(感染率3.94%),女性检出率明显高于男性(P<0.0001),感染人群主要集中于21~30岁的年轻女性,以宫颈分泌物和阴道分泌物标本检出率高.137株沙眼衣原体临床株中检出tetM基因18株,喹诺酮类gyrA-QRDR基因有83丝氨酸(AGT)-异亮氨酸(ATT)点突变耐药株10株.有4株同时存在四环素类和喹诺酮类耐药基因.结论 20~30岁女性人群为沙眼衣原体感染的高危人群.中山地区沙眼衣原体耐药菌株以四环素类和喹诺酮类为主,且出现多重耐药现象,未发现大环内酯类耐药菌.

  • 回结肠镜与小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断价值

    作者:张明;邱琛;朱振浩;王新颖

    目的 比较回结肠镜及小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断率,探讨回结肠镜及胶囊内镜在疑诊克罗恩病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析疑诊克罗恩病且先后行回结肠镜及小肠胶囊内镜患者的临床资料.计算并比较回结肠镜、小肠胶囊内镜及两种方法联合运用的灵敏度与特异度.统计不同症状患者回结肠镜及小肠胶囊内镜对克罗恩病的诊断率.结果 共133例疑诊克罗恩病患者纳入本研究,随访发现16例确诊为克罗恩病,117例排除克罗恩病.回结肠镜和小肠胶囊内镜及两者联合运用的灵敏度、特异度分别是回结肠镜为81.25%、76.92%;小肠胶囊内镜为62.50%、92.31%;联合运用为87.50%、73.50%.根据症状将患者分为腹痛组、腹泻组、腹痛+腹泻组,3组患者的回结肠镜的诊断率分别为25.64%、32.79%、30.30%;小肠胶囊内镜的诊断率分别为10.26%、9.8%、27.27%.腹泻组患者回结肠镜较小肠胶囊内镜的诊断率高,差异有统计学意义(32.79% vs.9.8%,P=0.003).结论 回结肠镜对克罗恩病的诊断灵敏度较高,可作为疑诊克罗恩病的主要筛查方法.小肠胶囊内镜检查阴性有助于排除克罗恩病.回结肠镜及小肠胶囊内镜对疑诊克罗恩病的准确性均不高,克罗恩病的诊断不能仅凭回结肠镜及小肠胶囊内镜等检查结果,需要结合临床表现、实验室检查、内镜及组织病理学结果进行综合分析.

  • 胃肠间质瘤中ETV1的表达及意义

    作者:殷舞;农涛;黄顺荣;王晓通;韩亚民;钟晓刚

    目的 探讨ETV1蛋白在胃肠间质瘤(GIST)不同临床病理因素下的表达情况及对预后的影响.方法 通过回顾性分析行外科治疗的115例GIST患者.采用病理形态、免疫组织化学,结合基因测序获得病理确诊,分析GIST的ETV1、CD117、DOG-1及CD34蛋白表达情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并进行单因素和多因素分析预后相关因素.结果 115例GIST病例中,ETV1、CD117、DOG-1及CD34蛋白阳性率分别为92.2%、89.6%、92.2%、84.2%,ETV1与CD117、DOG-1及CD34蛋白之间的表达率差异无统计学意义(P>0.05),亦无相关性(P>0.05).ETV1蛋白在CD117阴性GIST中有较高表达(83.3%),高于DOG-1和CD34蛋白,但表达差异无统计学意义(P>0.05),而野生型GIST中ETV1蛋白表达率66.7%,高于DOG-1和CD34蛋白,差异有统计学意义(P<0.05).ETV1在不同的核分裂及NIH危险度分级GIST患者中的表达差异有统计学意义(P<0.05).对于根治切除的GIST患者,不同的ETV1表达和NIH危险度分级,其3年无病生存率差异有统计学意义(P<0.05),ETV1阳性表达的患者较阴性表达的患者复发率下降(14.1% vs 55.6%,P=0.008),且有更高的3年无病生存率(80% vs 56%,P=0.047).随访时间5~108个月,中位随访时间为31个月,患者的3、5年生存率依次为76%、58%,根治切除患者3年生存率为84%,5年生存率为70%,3年无病生存率为77%.生存分析显示肿瘤大小、NIH危险度分级、手术方式、转移情况是影响GlST预后的因素,而是否发生转移是独立预后因素.结论 ETV1蛋白在GIST中具有较高的阳性表达率,对于野生型GIST有补充诊断作用,且ETV1的表达可能作为GIST根治切除术后患者的3年无病生存率预后评估指标.

  • HAUSP在结直肠癌中的表达及意义

    作者:沈小钢;郭志义;侯能易;贾贵清

    目的 研究疱疹病毒相关性泛素特异性蛋白酶(HAUSP)在结直肠癌中的表达变化以及该变化对患者的临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测72例结直肠腺瘤与92例配对的结直肠癌组织及癌旁组织中HAUSP的表达变化.分析HAUSP表达变化与结直肠癌的临床病理学特征的关系,并通过Kaplan-Meier生存分析进一步评估该表达变化与患者预后的关系.结果 HAUSP在结直肠正常黏膜、腺瘤及癌中进行性下降.HAUSP表达下调的患者肿瘤分期更晚(P=0.020)、浸润深度更深(P=0.026)、更易出现淋巴结转移(P=0.034),且总生存率(P=0.006)及无病生存率(P=0.014)均更差.结论 HAUSP可能参与了结直肠癌的发生、发展,并可能成为判断患者预后的指标.

  • 基于CT的肾脏可视化三维重建模型在肾蒂血管变异的肾癌根治术中的应用

    作者:贾晨尧;陈柯;刘奇;钟伟柏;许凯;李炳坤;刘春晓;李虎林

    目的 探讨基于CT的可视化肾脏三维重建模型在肾蒂血管变异患者腹腔镜下肾癌根治术中的临床应用价值.方法 选取患侧肾蒂血管存在变异的肾细胞癌患者40例,均行腹腔镜下肾癌根治术.其中20例患者基于CT数据,利用Mimics19.0软件,于术前进行患侧肾脏数字化三维重建,并利用三维模型进行术前规划和术中应用,作为观察组.以20例使用CT和CTA图像进行术前规划的患者作为对照组.对比两组患者的术前和术后相关数据.结果 两组患者的肿瘤大小、TNM分期、ASA评分、患侧比例、肾动静脉变异差异均无统计学意义(P>0.05),其中观察组患者的手术时间显著低于对照组(t=2.410,P=0.021),两组患者的手术出血量、术中输血比例和血红蛋白变化值比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组中有5例(25%)患者出现术中并发症,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(X2=7.648,P=0.006).其中观察组患者平均住院时间与对照组比较差异无统计学意义(t=0.077,P=0.939),两组患者的随访均未发现肿瘤局部复发及远处转移病例.结论 基于CT的可视化肾脏三维重建模型能为肾细胞癌合并肾蒂血管变异的患者提供可视化术前规划和术中应用,简化了手术难度,可缩短手术时间和减少手术的相关并发症.

  • 定心藤总黄酮对动脉粥样硬化大鼠血脂及一氧化氮和血管内皮生长因子的影响

    作者:杨光;杜云龙;朱开梅;顾生玖

    目的 探讨定心藤总黄酮对动脉粥样硬化(As)大鼠血脂及一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 SD雄性大鼠60只,随机分为6组:正常对照组(NC)、模型对照组(MC)、阳性对照组(PC,辛伐他汀组)、定心藤总黄酮低剂量组(MIF1)、定心藤总黄酮中剂量组(MIF2)、定心藤总黄酮高剂量组(MIF3).建立As大鼠模型,造模同时给予药物干预, 6周后,一侧眼球摘除法取血,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);继续喂养12周后,心脏采血,测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总氧化能力(T-AOC)、NO和VEGF的水平,分离胸主动脉,制备病理切片.结果 与NC组相比,MC组TC、TG、LDL-C、AI、LDL-C/HDL-C、MDA、VEGF显著升高,SOD、T-AOC显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与MC组相比,MIF组可以降低As大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA和升高HDL-C、SOD、T-AOC的水平,可以改善As相关因子NO 的浓度,差异有统计学意义(P<0.05),高剂量的MIF可以改善As相关因子VEGF的浓度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MIF可能通过提高机体的抗氧化能力调节NO和VEGF的释放,达到降血脂及预防As形成的作用.

  • 吉非替尼诱导前后肺癌干细胞miRNAs的表达差异

    作者:田艳;冼乐武;韦伊尔

    目的 检测吉非替尼诱导前后肺癌干细胞miRNAs的表达差异情况,探讨miRNAs对肺癌干细胞吉非替尼耐药的影响.方法 采用流式细胞边缘群分选技术从人肺癌细胞系A549 中分离出肺癌干细胞.将肺癌干细胞置于含1 μmol/L 吉非替尼培养液中培养诱导5 d,采用miRNA芯片检测诱导前后肺癌干细胞中差异表达的miRNAs;实时荧光定量PCR(RT-PCR)验证miRNA芯片结果.将筛选出的miRNAs构建阻遏物和模拟物,并采用阳离子脂质体法转染至肺癌干细胞中(转染阻遏物的为抑制组,转染模拟物的为增强组).同时将未经转染处理肺癌干细胞作为非转染组和转染无关序列的肺癌干细胞作为阴性对照组.噻唑蓝(MTT)法观察其对吉非替尼敏感性的影响.结果 miRNA芯片结果显示吉非替尼诱导前后肺癌干细胞中有19条表达改变大于2倍的miRNAs.其中上调的miRNAs 有14条,下调的miRNAs 有5条.RT-PCR验证的结果与芯片结果相符.将筛选出来的miR-21构建阻遏物和模拟物,并成功转染至肺癌干细胞中.结果显示:吉非替尼对抑制组转染后48 h肺癌干细胞的半数抑制剂量(IC50)明显低于非转染组和阴性对照组(P<0.05);吉非替尼对增强组转染后48 h肺癌干细胞的IC50值则明显高于非转染组和阴性对照组 (P<0.05).结论 吉非替尼诱导前后肺癌干细胞中存在差异表达的miRNAs,调控肺癌干细胞miR-21的表达可以影响肺癌干细胞对化疗药物的敏感性.

  • 不同b值组合时VX2肿瘤ADC值差异的评估及与肌肉的比较

    作者:张朝晖;李竹浩;方字文

    目的 评价不同b值条件下所得VX2肿瘤和肌肉组织的表观弥散系数(ADC)值的差异,并比较肿瘤和肌肉组织间各种ADC值的差别,以探讨可鉴别两者的有效ADC值计算方法.方法 在15只新西兰兔大腿接种VX2肿瘤,3周后对其行动态对比剂增强磁共振成像(DCE-MRI)和多b值弥散加权成像(DWI);由b=0、50、100 s/mm2的DWI生成ADClow;由b=400、600、800 s/mm2的DWI生成ADChigh.根据增强早期DCE-MRI在ADClow和ADChigh图选取感兴趣区测量VX2肿瘤组织和肌肉组织的ADClow和ADChigh值.比较VX2肿瘤组织及肌肉的ADClow与ADChigh的差别;同时分析VX2肿瘤组织与肌肉组织之间ADClow及ADChigh的差异,并比较其ROC曲线下面积.结果 VX2肿瘤组织的ADClow及ADChigh分别为(1.378±0.203)×10-3 mm2/s、(1.089±0.098)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001);肌肉的ADClow及ADChigh分别为(1.684±0.059)×10-3 mm2/s、(1.538±0.053)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001).VX2肿瘤组织与肌肉之间的ADClow及ADChigh的差异也均有统计学意义(P<0.001);ADChigh与ADClow的ROC曲线下面积分别为1.000和0.903,差异有统计学意义(P=0.023).结论 利用低b值DWI所得ADC值受灌注效应的影响大,存活组织的ADClow高于ADChigh;对于细胞排列密集的软组织肿瘤,ADChigh区别肿瘤和肌肉两种组织的效能较高.

  • 基于活体成像技术的裸鼠卵巢癌休眠模型的建立

    作者:胡向丹;肖静;翟秋丽;陈小凤

    目的 建立基于活体成像的裸鼠卵巢癌休眠模型并利用小动物活体成像技术验证休眠细胞的存在.方法 采用慢病毒载体对人卵巢癌skov-3细胞稳定转染萤火虫荧光素酶基因(firefly luciferase gene),经筛选获得稳定表达荧光素酶基因的人卵巢癌细胞株(skov-3/luc).将skov-3/luc细胞接种至裸小鼠右侧腋部皮下,成瘤后观测荧光并做肿瘤切除手术,术后的裸鼠再常规喂养8周后选取接种肿瘤处肉眼未见肿瘤组织生长的裸鼠进行活体成像观察,显示接种处肿瘤细胞荧光阳性者,即认为卵巢癌裸鼠休眠模型建立成功.结果 筛选到了稳定表达Luc的skov-3/luc细胞株;成功构建了基于活体成像的裸鼠卵巢癌休眠模型,并利用小动物活体成像技术验证了裸鼠体内卵巢癌休眠细胞的存在.结论 利用活体成像技术构建的裸鼠卵巢癌休眠模型为研究肿瘤休眠的机制及诱导和维持肿瘤细胞休眠的方法提供了理想的实验动物模型.

  • ATF4在顺铂致肝癌细胞HepG2凋亡中的作用

    作者:王旭东;黄治勇;石训仁;华先良

    目的 探讨ATF4在顺铂诱导的肝癌细胞HepG2凋亡中的变化,并对其作用进行初步研究.方法 人肝癌细胞HepG2经不同浓度顺铂处理24和48 h后,MTS法检测细胞活力;Western blot 检测内质网应激反应及凋亡相关蛋白(Bip、 ATF4、PARP、activated-Caspase3、CHOP)表达的变化;使用siRNA干扰技术沉默ATF4 的表达,并观察沉默ATF4蛋白表达后,肝癌细胞对顺铂敏感性的变化;利用Annexin V-FITC 和PI双标法,在倒置荧光显微镜中检测细胞凋亡情况.平板克隆形成实验用于判断单个细胞克隆生长速度.结果 与溶剂对照组相比,顺铂明显抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡;时间和浓度依赖性地引起内质网应激反应相关蛋白CHOP、ATF4表达水平上调,但不影响Bip的蛋白表达;同时导致activated-Caspase3的活化,引起PARP蛋白的切割. 使用siRNA沉默ATF4的蛋白表达后,能部分逆转顺铂引起的细胞凋亡以及克隆形成抑制.结论 顺铂可以通过上调ATF4的表达,触发内质网反应,从而诱导肝癌细胞凋亡.

  • 秀丽隐杆线虫-多重耐药鲍曼不动杆菌感染模型的建立

    作者:欧阳妮;张亚莉;周浩;彭黎;孙树梅

    目的 采用线虫液体培养法,建立秀丽隐杆线虫-多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug resistance acinetobacter baumannii,MDRAB)感染模型.方法 利用临床分离的MDRAB对线虫进行感染,通过考察线虫的存活率,探讨感染线虫模型所需的细菌浓度;感染后取不同时间点将感染线虫裂解,对上清液进行线虫肠道细菌鉴定及菌量计数,以验证模型的成功建立.结果 细菌浓度在1.20×109cfu/mL 的MDRAB组线虫的生存率明显低于E.coli OP50及空白对照组,差异有统计学意义(X2=112.75,P<0.001).实验所得上清液经细菌鉴定及药敏测试证实为MDRAB;MDRAB感染线虫4、8、12、24 h后,线虫体内菌量分别为(0.22±0.02)×105、(0.54±0.03)×105、(1.69±0.02)×105、(3.22±0.60)×105cfu/mL,采用One-Way ANOVA分析,不同时间点感染线虫肠道内菌量差异有统计学意义(F=27.32,P<0.001).结论 本实验成功建立了秀丽隐杆线虫-多重耐药鲍曼不动杆菌液体感染模型.

  • 家兔左室心肌肌浆网Ca2+-ATP酶活性与心力衰竭后室性心律失常的关系

    作者:张燕

    目的 探讨家兔左室心肌肌浆网Ca2+-ATP 酶(SERCA2a)活性与心力衰竭(心衰)后室性心律失常的关系.方法 采用主动脉瓣返流联合腹主动脉缩窄的方法制作家兔心衰模型.随机分为假手术组、假手术姜黄素组、心衰组、心衰姜黄素组.心衰姜黄素组与假手术姜黄素组给予姜黄素胶囊100 mg/(kg·d),心衰组与假手术组给予等量空白胶囊,连续给药10 周.手术10 周后行心脏彩超检测心脏结构和功能变化,对所有家兔行在体电生理检查,观察左室心尖部三层心肌单相动作电位复极90%的时程(MAPD90)并计算跨室壁复极离散度(TDR),测定心室颤动(室颤)阈值.采用差速离心法提取左室心肌肌浆网,用孔雀绿比色法检测SERCA2a 活性.结果 与假手术组相比,心衰组左室内径增大(P<0.05),左室射血分数明显降低(P<0.05),SERCA2a 活性显著减弱(P<0.05),MAPD90 延长(P<0.05),TDR增大(P<0.05),室颤阈值降低(P<0.05).与心衰组相比,心衰姜黄素组左室内径缩小(P<0.05),左室射血分数显著提高(P<0.05),SERCA2a 活性明显增强(P<0.05),MAPD90 缩短(P<0.05),TDR 减小(P<0.05),室颤阈值升高(P<0.05).假手术姜黄素组上述指标较假手术组差异无统计学意义(P>0.05).结论 左室容量和压力超负荷可成功制作家兔心衰模型,通过姜黄素提高心衰家兔SERCA2a 活性,可改善心衰心脏电生理异常,降低室性心律失常风险.

  • 产后头痛与低颅压合并硬膜下血肿1例

    作者:柴艺轩;张文君;涂江龙

    患者,女,36岁,因产后头痛伴恶心呕吐6 d,于2016年6月16日入院.患者6 d前剖宫产术后醒来即感头痛,以后枕至前额部为主的钝痛,坐起及活动时明显,平躺后可缓解,伴恶心、呕吐,非喷射性呕吐胃内容物,无视物模糊、发热、抽搐等.2 d前当地医院行颅脑CT示左额颞部慢性硬膜下血肿,磁共振示颅内静脉窦血栓?(图1),给予相应治疗(具体不详)后无明显改善,转入我院急诊科行颅脑CT示左侧硬膜下积液,左侧直窦区及大脑镰前部增宽、密度增高,静脉窦血栓可疑(图2),收入NICU.

    关键词:
  • 以关节疼痛为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

    作者:赵倩;代荣琴;张金彪;翟文燕

    患者,男,16岁,学生.患者主诉:2015年3月出现双膝、双踝关节疼痛,时有肿胀,未予重视,加重时服用抗炎止痛药物缓解症状,当地医院考虑"风湿性关节炎",予糖皮质激素静脉点滴治疗,症状好转10 d后出院.后期疼痛复发,为求进一步诊治,以"关节炎待查"入河北省沧州中西医结合医院风湿病二科诊治.体格检查:双膝关节无明显肿胀,轻压痛,浮髌试验阳性,右踝关节轻度肿胀,轻压痛,双侧4字试验阴性.

    关键词:
  • 原发性自身免疫性小脑共济失调2例

    作者:熊李;丁卫江;漆学良

    例1,男,59岁,因行走不稳伴言语笨拙2月余于2016年5月16日入院.患者2个月前无明显诱因出现行走不稳,自觉言语笨拙,做精细动作时双手不灵活.3月28日就诊我院行颅脑MRI提示脑内多发缺血灶,3月30日复查颅脑DWI提示未见异常.自觉症状缓慢加重,4月16日就诊广州某院,完善颅脑磁共振平扫及增强示未见异常,脑脊液检查压力、生化、涂片均正常,诊断小脑炎,予以甲泼尼龙口服治疗1周,症状无改善,自行停药.为查明病因收入院.既往体健.

    关键词:
  • 吗啡混合布比卡因创面喷洒用于预防乳腺癌切除术后疼痛综合征的效果

    作者:郄晓娟;郑文婧;郭洪艳;贾苗苗;于沛霞;郝立净;李志华;徐贯杰

    目的 探讨吗啡混合布比卡因创面喷洒用于预防乳腺癌切除术后疼痛综合征(PMPS)的效果及其对免疫功能的影响.方法 择期行乳腺癌改良根治术的患者90例,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)、布比卡因组(B组)和吗啡混合布比卡因组(MB组),每组30例,缝皮前即刻分别用盐水、布比卡因或吗啡/布比卡因混合液均匀喷洒于创面,保持药液在创面30 min后打开引流管.记录术后6、12、24和48 h静态和动态VAS、术后48 h内静脉自控镇痛(PCIA)药液消耗量、舒芬太尼的使用率和用量以及不良反应的发生情况,并于术前1 h和术后24 h抽取静脉血测定细胞因子白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(INF-γ)和IL-10的浓度.术后1、3个月以利兹神经病理性疼痛症状与体征评价量表(LANSS)测定患者是否患有PMPS.结果 与C组比较,B组各时点静态和动态VAS降低(P<0.05);与B组比较,MB组各时点静态和动态VAS降低(P<0.05).与C组比较,B组PICA药液的消耗量、舒芬太尼的使用率和用量均降低(P<0.05);与B组比较,MB组PICA药液的消耗量、舒芬太尼的使用率和用量均降低(P<0.05).3组间不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较,B组术后1、3个月的LANSS评分和PMPS发生率均降低(P<0.05);与B组比较,MB组术后1、3个月的LANSS评分和PMPS发生率均降低(P<0.05).3组间手术前后血清细胞因子的浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 吗啡混合布比卡因创面喷洒可减少PMPS的发生,且对免疫功能无影响.

  • 右美托咪定在小儿腹腔镜下内环口缝扎术中的佳剂量

    作者:曾伟;刘克玄

    目的 探讨小儿腹腔镜下内环口缝扎术中麻醉诱导前单次静脉使用右美托咪定的佳剂量.方法 选择静吸复合全身麻醉下行腹腔镜的患儿150例,年龄1~8岁,ASAⅠ级,采用随机数表法随机分为5组,每组30例.A、B、C、D 4组患儿分别在麻醉诱导前单次静脉给予相应剂量(0.4、0.6、0.8、1.0 μg/kg)的右美托咪定,E组给予等容积的生理盐水.记录5组患儿在入室时(T0)、手术开始(T1)和手术结束(T2)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);记录5组患儿在入室时(T0)、手术结束(T2)和离开复苏室(PACU)(T3)3个时间点的肾上腺素、胰高血糖素、血糖和皮质醇的血浆浓度水平;记录5组患儿SAS躁动评分、拔除气管导管时间、镇痛评分(脸谱疼痛评分法)及镇静评分(Ramsay方法).结果 T1和T2时C组和D组的MAP、HR明显低于E组且较T0有明显下降.C组和D组患儿的围术期应激指标血浆浓度水平处于平稳状态;A、B、C、D组的SAS躁动评分明显低于E组;D组的拔管时间明显长于其他组,而C组患儿的拔管时间与A、B、E组无明显差别;B、C、D组患儿的术后镇静和镇痛效果明显优于A、E组.结论 小儿腹腔镜内环口缝扎术麻醉诱导前单次静脉给予右美托咪定的佳剂量为0.8 μg/kg,既能维持术中生命体征平稳,提高患儿复苏质量,又能有效地降低手术应激反应及预防术后躁动.

  • 甲氧氯普胺与阿瑞匹坦在预防高致吐性化疗致延迟性恶心呕吐的疗效及安全性比较

    作者:王辉;郑积华;谢波;徐志勇;罗文标;黄雪琴;王仙赐;程东海;文英娟;王舞君;张为民

    目的 比较甲氧氯普胺(MPD)与阿瑞匹坦(APD)在联合地塞米松基础上预防高致吐性化疗(HEC)引起的延迟性恶心呕吐的有效性和安全性.方法 将接受HEC的实体瘤患者随机分为MPD组(30例)和APD组(31例),MPD组的止吐方案为MPD 20 mg,2次/d(d2~4);帕洛诺司琼0.25 mg(d1);地塞米松20 mg(d1),8 mg,2次/d(d2~4).APD组的止吐方案为APD 125 mg (d1),80 mg(d2~3);帕洛诺司琼 0.25 mg(d1);地塞米松 12 mg(d1), 8 mg(d2~4).主要研究终点是延迟期(化疗后24~120 h)内获得完全缓解(定义为无呕吐及未使用解救性止吐药物)的患者百分比(CRR),次要研究终点是不良反应发生率.结果 MPD组与APD组在延迟期恶心呕吐的CRR分别为83.3%(25/30)和80.6%(25/31),差异无统计学意义(P>0.05).两组主要不良反应为便秘、乏力及呃逆,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),患者均可以耐受.结论 MPD联合帕洛诺司琼、地塞米松的止吐方案与标准的三联止吐方案(APD、帕洛诺司琼及地塞米松)相比,在HEC中具有相似的疗效及安全性.

  • 足浴联合足底按摩对ICU机械通气患者预后的影响

    作者:江智霞;张霞;吴华炼;权明桃;杨静;丁丽莎

    目的 探讨足浴联合足底按摩对ICU机械通气患者预后的影响.方法 纳入110例ICU成人机械通气患者并将其随机分为观察组与对照组,对照组予常规足部护理,观察组在对照组基础上进行足浴联合足底按摩,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d生存率、出ICU时的肌力(MRC)及自理能力(BI)评分.结果 观察组患者出ICU时MRC评分[(56.79±9.68)分 vs (52.67±4.24)分,P=0.013]与BI评分[(77.76±14.36)分 vs (66.63±14.26)分,P=0.001]高于对照组,但机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d生存率与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 足浴联合足底按摩可促进ICU机械通气患者出ICU时的肌力和自理能力的恢复.

  • 延续护理对老年患者肩袖修补术后功能康复的影响

    作者:李嘉;梁立欣;冯华;王雪;张新;李霞

    目的 探讨延续护理对老年患者肩袖修补术后功能康复的影响.方法 选取老年肩袖撕裂患者60例,随机分为对照组和干预组,每组30例,分别对其进行常规指导和延续护理,观察两组患者术后肩关节视觉模拟评分(VAS)、洛杉矶加利福尼亚大学评分(UCLA)评分及肩关节前屈、体侧外旋、外展角度,同时对两组患者的生活质量水平进行评定.结果 干预组患者术后12个月复查时,肩关节的VAS、UCLA评分及关节前屈、体侧外旋、外展角度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.001);干预组患者的生活质量各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 延续护理可有效促进老年肩袖损伤患者术后功能康复,提高老年肩袖患者术后生活质量,值得推广应用.

  • 鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力现状及影响因素研究

    作者:郭明娟;杨丽;张桂宁

    目的 探讨鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力现状,并分析其影响因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表、自我护理能力量表(ESCA)、一般自我效能感量表(GSES)和抑郁自评量表(SDS),对120例患者进行研究.结果 鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力评分为(105.48±19.57)分,多重线性回归分析显示,性别、婚姻状态、自我效能、抑郁水平是自我护理能力的影响因素,可解释自我护理能力34.3%的变异量.结论 鼻咽癌患者放化疗后的自我护理能力呈中等水平.医护人员可根据患者的自我护理水平及其影响因素作为干预的切入点,提高患者的自我护理能力和生活质量.

  • 改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液观察的相关研究

    作者:王令焕;刘大响;徐梅

    目的 通过改良护理模式对头颈肿瘤患者术后不同时段引流液进行计量计时观察,使引流液更加精准和量化,以达到精细护理,提高患者的满意率.方法 将头颈肿瘤术后留置引流管的患者200例随机分为对照组和观察组,每组各100例.其中,对照组采用常规护理方法.观察组通过改良护理模式应用责任制整体护理,由经过统一培训的护士进行资料收集,并对引流液异常的相关因素进行分析,及时对症处理,将引流液分为暗红色血性、鲜红色血性、淡红色血性、乳糜样液、血浆样液,打印出彩色照片,制成比色卡,以统一标准.在术后不同时段进行计量计时观察,记录引流液的颜色、性质、量,将收集到的资料进行归纳整理,进行统计学分析,比较两种护理模式的效果.结果 对照组与观察组在年龄、性别、手术方式、文化程度等方面相比差异无统计学意义(P>0.05).术后因护理模式的不同,引流液观察更精准,护理更加精细,观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 通过改良护理模式应用责任制整体护理,以患者为中心,提高了患者的满意度;通过不同时段对头颈肿瘤患者术后引流液的计量计时的精确观察和量化,使护理更加精细化,为临床护理提供循证依据,大限度地保证了患者的术后安全,值得临床广泛推广.

  • 护理人员值班对白天与夜间收治的重症脓毒症患者预后的影响

    作者:张晓璇;陈名桂;梁雪妃

    目的 探讨护理人员值班对白天与夜间收治的重症脓毒症治疗护理的效果.方法 将入住ICU的70例严重脓毒症患者作为研究对象,根据收治时间分为白天组与夜间组.根据两个班次的常规护理,观察并记录两组患者早期目标完成情况、所需时间,然后观察两组患者机械通气时间(包括无创通气及有创通气时间)和总住院费用.结果 评价指标分析显示,白天组早期各项的目标完成情况及达标所需时间优于夜间组,白天组患者的机械通气时间、住院总费用均低于夜间组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白天护理可以提早达到患者的复苏目标,缩短复苏时间,同时减少重症脓毒症患者机械通气时间,降低患者总住院费用.

  • 互联网+信息化平台模式管理在PCI术后患者中的应用

    作者:张玉;周丽华;李莹;郭睿

    目的 建立经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的互联网+信息化管理平台,应用该平台对PCI术后患者进行健康管理并观察其影响因素.方法 选择行PCI手术的258例患者作为研究对象,以随机双盲法分为管理组(132例)及非管理组(126例).应用以网络医院为基础的互联网+信息化管理平台对管理组患者进行出院后随访管理,非管理组则采用常规随访方式.全部患者于出院时及出院后第3个月和第6个月进行一般资料问卷调查,同时运用心肌梗死多维度量表(MIDAS)进行生活质量评估研究,对组间数据进行统计分析,采用多变量分析法进一步明确影响患者生活质量的相关因素.结果 与管理组患者相比,非管理组患者的生活质量明显较差(P<0.05).患者的社会经济状况、发病时是否存在合并症、出院后遵医嘱情况是影响PCI术后患者生活质量的关键因素.结论 通过运用以近年来建立的网络医院为基础的互联网+信息化管理平台对PCI患者进行跟踪随访管理,能够明显改善PCI术后患者的长期生活质量,而其中患者遵医嘱情况是影响本组患者生活质量的关键因素.互联网+信息化平台随访管理模式有效,值得推广应用.

  • 抗-SSA抗体阳性人群临床特征

    作者:郭亚平;刘欣;宋文杰;李淼;郭艳蒲;郝英霞;郭艳敏;李玉兰;张志强;郭淑芹

    目的 通过探讨抗-SSA抗体阳性人群临床特点,揭示该抗体的疾病预警价值,以利于自身免疫病(AID)的早期发现.方法 对体检检测抗-SSA抗体阳性人群的临床表现及实验室相关指标进行回顾性分析及调查.结果 (1)抗-SSA抗体阳性人群男女比例差异很大,男女比例为1∶2.95.不同性别少年组阳性率差异不大;中青年组女性阳性率大于男性,差异有统计学意义(P<0.01);老年组男性阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01).(2)抗-SSA抗体阳性组疲劳乏力、腹部不适、关节肿痛、皮肤病变、口干、眼干、淋巴结症状等均明显高于阴性组.(3)抗-SSA抗体阳性组实验室检查,血液有形成分减低,尿常规异常,血沉增快,肝功酶类升高,IgG升高,C3、C4降低,RF升高等均高于阴性组(P<0.01).结论 对于血液系统、消化系统、淋巴结、关节等组织器官反复出现病变患者及早行抗-SSA等自身抗体检测,以利于原发性干燥综合征等AID的早发现.

  • 1949-2016年中山市麻风病流行病学特征分析

    作者:吴雪;方小衡

    目的 通过探讨1949-2016年中山市麻风病的流行病学特征分析,为更好地制定预防控制麻风病的策略和措施提供科学依据.方法 收集1949-2016年登记于全国麻风病信息管理系统(LEPMIS)的中山市辖区的所有麻风病患者1 560例.分析其流行病学特征,并采用X2检验和非条件的logistic回归分析方法分析麻风病患者发生畸残的影响因素.结果 10年平均发病率以1961-1970年高,1970年后年平均发病率呈下降趋势.1980年以后,年平均发病率下降到5/10万以下;1990年以后下降到1/10万以下.麻风病发生畸残因素分析延迟期>2年(晚期病例)是延迟期≤2年(早期病例)发生麻风畸残的2.85倍(P<0.001).结论 20世纪80年代后中山市麻风病疫情得到了较好的控制;麻风病发生畸残的主要影响因素为麻风病发现的延迟期.

  • 黄芪益肾颗粒对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白尿肌酐比值的影响

    作者:张芸;雷天香;莫伟;李桂明

    目的 观察黄芪益肾颗粒治疗2型糖尿病肾病临床期的临床疗效及安全性.方法 采用开放性、自身前后对照试验.选择临床期2型糖尿病肾病患者30例,予基础治疗后,予加用黄芪益肾颗粒口服,观察治疗前后尿微量白蛋白-尿肌酐比值(ACR)、24 h尿蛋白定量(24UTP)、Cr、尿素氮(BUN)、血钾(K)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)等临床指标.结果 与治疗前比较,治疗后ACR、24UTP、Cr、BUN等反映肾功能指标明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);TG、LDL、TC、HDL、HbA1C较治疗前有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),血K治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄芪益肾颗粒能有效减少尿蛋白,降低肌酐、BUN等,降低血糖、血脂,能保护2型糖尿病肾病患者肾功能,具有一定安全性.

  • F-BAR蛋白的研究进展

    作者:徐艳杰;程晓曙

    F-BAR蛋白是一类新型BAR结构域超家族蛋白成员之一,一般由F-BAR结构域和至少一个SH3结构域组成,与细胞膜曲率调节密切相关,但其与细胞膜结构和细胞功能调节是否有关仍不清楚.本文就F-BAR蛋白的一般特征、F-BAR蛋白与细胞功能、病理生理疾病的关系以及F-BAR蛋白的调节进行综述,以探讨和了解F-BAR蛋白在细胞功能和疾病调节中的重要作用,为进一步研究F-BAR蛋白提供理论依据.

    关键词:
  • 声触诊组织量化技术评估肾脏病变的研究进展

    作者:胡巧

    声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)是一种全新的无创性定量分析生物组织及其病变弹性(或硬度)特征的超声弹性成像技术[1].包括定性分析的声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)技术和定量分析的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术.VTQ技术可结合常规二维超声,通过定量检测感兴趣区的剪切波传播速度(shear wave velocity,SWV)估测组织的弹性特征.组织越坚硬,弹性越差,剪切波传播速度就越快[2].其大的优势在于采用超声仪自动发射声脉冲波对组织施压,可量化诊断组织弹性,克服了传统弹性成像需手动施压,只能对病灶进行定性诊断等不足, 为临床诊断组织脏器病变开拓了一种新的途径.本文就VTQ技术在肾脏的应用作一综述.

    关键词:
  • microRNA-146a与缺血性脑卒中的研究进展

    作者:方健斌;蔡玉洁;崔理立;彭尧群;钟望涛

    脑卒中是一种以高病死率和高致残率著称的脑系疾病.近几年的调查表明该病的发病率在我国以9%的年增长率上升[1].在中国14亿人口中,脑卒中的年度病死率约为157/10万,超过了心脏病的病死率,成为成年人中具有高病死率和致残率的病种[2],而大约80%的卒中类型为缺血性卒中(ischemic stroke,IS).IS是因为大脑主要动脉血流暂时或持久性阻断导致的,而血流的减少大部分是由于动脉附壁斑块形成致血管阻塞所致,少部分是血栓阻塞.研究表明,斑块形成是一个由多种细胞类型和炎症介质介导的慢性免疫炎症反应过程[3].由此得知,炎症反应、内皮功能紊乱、免疫反应等在其中发挥了重要作用.miR-146a在IS以上多种发病机制中发挥了重要作用,提示其与脑卒中的发生、发展有密切联系,并可能成为治疗脑卒中的新靶点.本文就miR-146a在IS发病机制中的作用进行系统的陈述.

    关键词:
  • mTOR及下游信号通路在胰高血糖素样肽-1调控中的作用

    作者:彭嘉欣;黄祯子;吴海洋;沈泽峰;程彦臻

    哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是一种非典型丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,属于磷脂酰肌醇3-激酶相关激酶蛋白家族,参与体内多条信号通路,影响转录及蛋白质合成,在细胞的增殖、生长、分化过程中起着中心调控作用.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是肠道L细胞分泌的一种具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌功能的肠促胰岛素,与其受体相结合可激活相应偶联的信号传导通路,产生促进胰岛β细胞增殖与分化、改善心肌功能、营养及保护神经等生理学效应,且部分效应可由mTOR介导.GLP-1通过与细胞膜表面的GLP-1受体(GLP-1R)结合发挥作用.GLP-1R是由463个氨基酸组成的7次跨膜螺旋G蛋白偶联受体,其氨基端胞外段在GLP-1与GLP-1R的结合中发挥重要作用,而第三段胞内环中的结构域则与G蛋白有效偶联.

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