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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 血管紧张素Ⅱ和C反应蛋白对发热伴血小板减少综合征的早期诊断及预后评估价值研究

    作者:倪秀莹;孙朝霞;程素洁;李少华;杨谦;吴翠萍

    目的 通过分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、C反应蛋白(CRP)水平及其与临床指标的相关性,探讨Ang Ⅱ、CRP对SFTS早期诊断和预后评估的临床价值.方法 收集SFTS患者共72例,分为普通组和危重组,采集所有病例极期和恢复期血样,测定Ang Ⅱ、CRP、血清病毒栽量、血常规、生化指标等,分析Ang Ⅱ、CRP水平与血清病毒载量、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血清酶学的关系.利用ROC曲线评价Ang Ⅱ、CRP对SFTS病情严重度和转归的预测价值.另选取31例健康查体者作为对照.结果 SFTS患者极期Ang Ⅱ、CRP水平均明显升高,与WBC、PLT呈负相关,与血清病毒载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酯(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等组织损伤指标水平呈正相关,病情越重,AngⅡ、CRP水平越高.恢复期的Ang Ⅱ、CRP水平明显下降,至正常或接近正常水平,WBC、PLT和血清酶学等指标均明显恢复,血清病毒载量明显下降.Ang Ⅱ、CRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.880、0.703.结论 AngⅡ和CRP可作为SFTS早期诊断、病情判断和预后评估的重要参照指标,Ang Ⅱ的预测价值优于CRP.

  • 透明帽辅助及FICE技术对结直肠息肉漏诊率影响的前瞻性随机对照研究

    作者:陈科云;吴进峰;余细球;范东俊;杨建荣;侯华军;黄威;赵娅敏;刘锦涛

    目的 探讨透明帽及人工智能染色(FICE)技术应用于结肠镜检查对降低息肉漏诊率的作用.方法 对愿意接受同次两遍“串联式”肠镜检查的150例患者进行前瞻性随机对照研究,将符合纳入标准的患者随机分入A组(透明帽→常规组)、B组(FICE→常规组)、C组(常规→常规组)3组,每组各50例,每组均由高资质的同一医师一次性完成,记录各组的息肉漏诊情况、第一遍肠镜检查所需时间及不良事件发生情况.结果 A、B、C组息肉患者漏诊率分别为12%、36%、34%,患者息肉漏诊率分别为12.2%、29.4%、29.2%,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较后提示透明帽可降低息肉患者漏诊率和患者息肉漏诊率(P<0.05);但各组漏诊息肉的大小、部位、山田分型、病理类型差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组的进镜时间(s)分别为263.22±92.06、312.10±103.15、304.84±109.87,透明帽辅助组所需进镜时间短(P<0.05).各组的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 尚不能证实FICE技术能降低息肉漏诊率;透明帽辅助能降低息肉漏诊率,缩短进镜时间,节约肠镜检查的时间成本,安全性高.

  • 口腔种植修复临床效果15年回顾

    作者:宗丽;郑骏明;温玉洁;潘颖菁

    目的 总结评价行骨结合种植体种植修复15年的临床效果.方法 回顾性分析行骨结合种植体种植修复2 302例患者临床资料,所有种植体共4 536枚,其中ITI种植体1 395枚,Ankylos种植体1 234枚,Bicon种植体165枚,Nobel种植体612枚,Camlog种植体122枚,BLB种植体765枚,Xive种植体176枚,Frialit-Ⅱ种植体67枚.所有患者的种植修复体上部结构均在2015年12月前完成.观察时间为3 ~180个月,中位随访时间为48个月.观察方法为影像学检查和临床检查,存留率采用Wheeler存留标准评估,纳入Kaplan-Meier存留曲线统计.结果 共2 302例患者,4 536枚种植体,其中随访1 660例,失访642例,失访率为27.89%,失访种植体数为1 405枚,种植体失访率为30.97%.随访中有112例患者共152枚种植体确诊为种植体周围炎.有明确记录的共56枚种植体脱落.15年随访累计修复体松动35件,修复体折断6件,种植体折断1件,烤瓷冠崩瓷62件.据Wheeler存留标准统计种植体15年存留率为96.00%.满意度问卷调查结果显示,种植修复满意率为95.36%.结论 研究种植体的15年存留率达到96.00%,种植修复远期效果好,存留价值高,满意率高.导致种植修复失败的主要原因为种植体周围炎.

  • 弹力线套扎术治疗混合痔嵌顿的疗效观察

    作者:周凯亮;邹贤军;司徒光伟

    目的 观察混合痔嵌顿患者进行弹力线套扎手术的治疗效果.方法 收集混合痔水肿嵌顿患者89例,分为手术组(n=47)和非手术组(n=42),手术组采用弹力线套扎术(RPH),非手术组采取坐浴、抗炎、外用龙珠软膏和麝香痔疮栓等,对患者疼痛进行视觉模拟法(VAS)评分,以及对创面水肿情况和住院时间进行观察.结果 手术组2、5、7 d VAS均明显低于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组2、5、7d创面水肿情况均明显轻于非手术组,评分差异有统计学意义(P<0.05);手术组住院时间明显短于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 混合痔嵌顿采取弹力线套扎手术能够减轻患者疼痛,减轻创面水肿,缩短住院时间,患者满意度高,疗效明显优于非手术治疗.

  • 脐动脉和胎儿大脑中动脉血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病的价值

    作者:陈江红;王娜;黄乃磊

    目的 研究多普勒超声检测脐动脉(UA)和胎儿大脑中动脉(MCA)血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床价值并给出参考值.方法 选择进行UA和MCA相关血流动力学参数产前检测的胎儿共83例,其中35例临床怀疑有胎儿宫内窘迫,并于1~3周内进行剖腹产,且胎儿出生后有缺血缺氧表现、头部MRI有异常信号的胎儿作为观察组,48例产前、产后无任何胎儿缺氧指征且头部MRI正常的相同孕龄的胎儿作为对照组,观察对比两组孕妇所检测的各个血流动力学参数预测新生儿HIE的价值.对两组所得数据进行t检验,绘制两组患者UA及MCA血流参数的ROC曲线.结果 观察组胎儿UA血流参数收缩期与舒张期比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且由ROC曲线得出UA血流参数S/D、PI、RI预测HIE的截断值分别为2.770、1.675、0.515,曲线下面积分别为0.859、0.863、0.818,诊断的敏感度及特异度分别为77.1%、85.4%,80.0%、89.6%,82.9%、70.8%.观察组胎儿MCA血流参数S/D、PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且由ROC曲线得出胎儿MCA血流参数S/D、PI、RI预测HIE的截断值分别为3.155、1.515、0.685,曲线下面积分别为0.758、0.814、0.797,诊断的敏感度及特异度分别为74.3%、81.2%,80.0%、87.5%,80.0%、85.4%.结论 多普勒超声同时检测胎儿UA及MCA对预测新生儿的HIE有较高的临床价值,可以早期指导临床干预,从而降低胎儿出生死亡率及缺陷率.

  • 局部晚期非小细胞肺癌放疗后重症放射性肺炎相关因素分析

    作者:周子洋;宋晓;吴爱鲁;谭顺顺;梁世雄;张春燕

    目的 探索局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受放射治疗后发生重症放射性肺炎(SRP)的相关危险因素.方法 前瞻性随访分析153例接受三维适形放射治疗的Ⅲ期NSCLC患者的临床和剂量学资料,对可能与SRP发生相关的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 153例患者中共发生SRP 16例,发生率为10.5%.单因素分析显示,年龄、血气分析(pH)、全肺平均照射剂量(MLD)和全肺接受5Gy以上剂量照射体积百分比(V5)等与SRP的发生相关(P<0.05).多因素分析显示年龄≥63岁(OR=0.258,P<0.05)为SRP发生的独立危险因素.受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,V5、MLD、年龄和pH值这4个参数联合评估SRP发生的曲线下面积达到0.771(P<0.01).结论 V5、MLD、年龄及pH值与不同人群SRP的发生相关,在评估局部晚期NSCLC患者的放射治疗时,对于高龄患者除了考虑剂量学因素外还应参考其血气分析等指标,以避免SRP的发生.

  • 血清脂联素、抵抗素、瘦素及炎症因子在甲状腺相关眼病患者中的表达和意义

    作者:张晓斌;李青春;操盛春

    目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)患者血清脂肪因子脂联素、抵抗素、瘦素及炎症因子水平的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定37例TAO患者(TAO组)和20例健康对照者(对照组)血清脂联素、抵抗素及瘦素水平以及白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平.结果 TAO组血清脂联素、瘦素水平均高于对照组(P<0.05);活动期TAO组血清脂联素、瘦素水平高于非活动期组(P<0.05).TAO组血清抵抗素水平低于对照组(P<0.05),活动期和非活动期两组抵抗素水平差异无统计学意义(P>0.05),血清脂联素、瘦素的水平和炎症因子IL-6、TNF-α、sICAM-1水平呈负相关关系,血清抵抗素水平与炎症因子IL-6、TNF-α、sICAM-1水平呈正相关关系.结论 血清脂联素、抵抗素及瘦素的浓度变化可能通过与炎症因子IL-6、TNF-α、sICAM-1相互作用共同参与了TAO的病变过程.

  • RNA恒温扩增实时荧光检测技术在检测脑脊液中结核分枝杆菌的应用

    作者:张海晴;黄海滨;王春颖;刘成永;胡永领;侯远沛;成松;周冬青

    目的 评估用RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)快速检测脑脊液中结核分枝杆菌(MTB)的临床应用价值.方法 采集来我院接受检查的高度疑似儿童结核性脑膜炎患儿96例(A组),非结核性脑膜炎儿童78例(B组),分别采用夹层杯离心集菌法、罗氏培养法、SAT-TB和MTB DNA荧光定量扩增法(TBDNA)同时检测,比较筛检指标及临床应用价值.结果 A组脑脊液检测中罗氏培养法、TB DNA和SAT-TB法检测阳性率分别为40.63%、39.58%、42.71%,三者差异无统计学意义(x2=0.20,P>0.05);以罗氏培养法作为金标准,SAT-TB法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数、误诊率、漏诊率、诊断符合率分别为92.31%、91.23%、87.80%、94.55%、0.84%、8.77%、7.69%和91.67%;TB DNA法的各项指标分别为66.67%、78.95%、68.42%、77.59%、0.46%、21.05%、33.33%和73.96%.结论 SAT-TB检测脑脊液标本中的MTB,具有快速、敏感度和特异度较高等优点,可提高脑脊液标本中MTB的检出率,从而提高儿童结核性脑膜炎的诊断水平.

  • Array-CGH筛选的FOXM1在乳腺导管内癌的表达和预后价值

    作者:王永南;张安秦;李文萍;何舟;李辉斌

    目的 探讨基于微阵列比较基因组杂交技术(Array-CGH)筛查的FOXM1对乳腺导管内癌(DCIS)预后的预测价值.方法 收集DCIS和乳腺浸润性导管癌的石蜡标本共101例,通过免疫组化检测基于Array-CGH筛查的FOXM1的表达情况,评估FOXM1对预测导管内癌预后的作用.结果 免疫组化检测到FOXM1在DCIS的阳性率为59.4% (60/101),其表达在单纯DCIS低于伴有微浸润的DCIS(DCIS-MI)(12.2% vs 31.7%,P =0.032),但与年龄、绝经状态、肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、激素受体状态、HER2状态无明显关系.中位随访62个月,全组患者无病生存率为97.0%,总生存率为100%,FOXM1阴性组和FOXM1阳性组的无病生存率差异无统计学意义(97.6% vs 96.7%,P=0.787).单纯DCIS与DCIS-MI的无病生存率差异无统计学意义(98.7%vs94.7%,P=0.257).FOXM1阳性组,单纯DCIS与DCIS-MI的无病生存率差异无统计学意义(97.6%vs 94.4%,P =0.523);但FOXM1阴性组,单纯DCIS的无病生存率优于DCIS-MI的无病生存率(100.0%vs 85.7%,P=0.028).结论 FOXM1的阳性表达率在DCIS-MI高于单纯DCIS,其可能在DCIS发生浸润过程中起作用.FOXM1阴性表达,可能预测DCIS-MI的预后比单纯DCIS差.

  • 肾上腺醛固酮瘤患者心脏损伤评估

    作者:吴沐;曹筱佩

    目的 探讨肾上腺醛固酮瘤(APA)患者心脏病变的特点和严重性.方法 46例APA患者(APA组)和61例高血压程度和病程相匹配的原发性高血压(EH)患者(EH组)纳入本研究.所有入选研究对象均行心脏彩超检查,测定左心室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)和射血分数(EF).对两组人群进行上述指标的比较,并对有意义的指标进一步采用多重线性回归分析筛选影响因素.结果 APA组患者LVDd和IVST明显大于EH组(P<0.01).两组人群在LVPWT和EF值上差异无统计学意义(P>0.05).多重线性回归分析结果显示血浆醛固酮(PAC)是LVDd的影响因素,而PAC、舒张压和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是IVST的影响因素.结论 醛固酮的直接心血管效应明显,可以独立于血压效应直接导致心肌肥厚而损害心脏功能.在高血压人群中,对具有筛查指征的患者应及早进行APA的筛查和诊断.

  • 循环miR-106a/b在胰腺导管腺癌诊断及预后中的作用

    作者:唐津天;唐润娟;王伯庆;董晓刚;佟庆;易超;杨欢;丁伟

    目的 评估循环miR-106a/b的表达水平在胰腺导管腺癌(PDAC)诊断及预后中的作用.方法 纳入101例PDAC患者,同时纳入50例年龄、性别匹配的健康志愿者作为健康对照组(HCs).采集受试者外周血样本,抽提血浆总RNA并采用实时荧光定量PCR进行miR-106a/b表达水平的检测.对PDAC患者进行随访,并记录其总体生存期(OS).结果 相对于健康对照组,血浆miR-106a在PDAC患者中的表达水平显著升高(P<0.001);同时,血浆miR-106b在PDAC患者中的表达水平同样升高(P<0.001).ROC曲线分析显示,miR-106a/b的诊断效能较好,曲线下面积(AUG)分别为0.708,95% CI:0.612~0.803和0.728,95%CI:0.637~0.818.PDAC患者中循环miR-106a的表达量与病理分化(P=0.031)、肿瘤大小(P=0.045)以及淋巴结转移(P=0.007)呈正相关,与年龄、性别、神经侵犯、血管侵犯等无关;miR-106b表达量与肿瘤大小(P =0.028)呈正相关,与年龄、性别、病理分化、淋巴结转移、神经侵犯、血管侵犯等无关.通过Kaplan-Meier曲线分析,血浆miR-106a高水平的PDAC患者具有较差的OS(P =0.009),采用单元、多元Cox's风险比回归模型分析结果显示miR-106a高表达是PDAC患者OS差的独立预测因素(P=0.030).结论 循环miR-106a/b表达水平可作为PDAC患者的诊断标志物,并且循环miR-106a高表达是PDAC患者预后不良的独立风险因素.

  • ATP合成酶在PCOS及PCOS伴2型糖尿病大鼠卵巢和子宫中的表达变化

    作者:孙彩萍;宋扬;张珂;张庆

    目的 观察ATP合成酶在多囊卵巢综合征(PCOS)伴2型糖尿病(T2DM)大鼠卵巢及子宫组织中的表达变化.方法 40只大鼠随机分为3组,单纯PCOS组15只,PCOS伴T2DM组15只,正常对照组10只.各组大鼠子宫及卵巢组织进行Western blot和PCR,以检测ATP合成酶的表达变化.结果 聚合酶链式反应结果显示,PCOS伴T2DM组大鼠卵巢组织ATP合成酶表达水平低于单纯PCOS组及正常对照组,且单纯PCOS组ATP合成酶表达水平低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Western blot检测结果显示,与正常对照组相比,PCOS伴T2DM组与单纯PCOS组大鼠卵巢组织ATP合成酶表达水平均较低,且PCOS伴T2DM组与单纯P-COS组比较表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05).聚合酶链式反应结果显示,PCOS伴T2DM组大鼠子宫组织ATP合成酶表达水平低于单纯PCOS组及正常对照组,且单纯PCOS组ATP合成酶表达水平低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Western blot检测结果显示,PCOS伴T2DM组、单纯PCOS组大鼠与正常对照组相比子宫组织中ATP合成酶的表达水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS大鼠卵巢及子宫已存在ATP合成酶在基因以及蛋白表达水平上的缺陷,而PCOS伴T2DM大鼠卵巢及子宫中ATP合成酶在基因以及蛋白表达水平上的缺陷更为明显.

  • 牛膝预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

    作者:张媛;韩会;郝帅林;魏艳杰;肖童;李朝阳;张曦月;徐菁蔓;田炜

    目的 研究牛膝(AB)预处理在心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的保护作用.方法 60只SPF级健康成年雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、AB预处理组(I/R+ AB组).通过电子显微镜和光学显微镜观察心肌的变化,采用伊文思蓝加氯化三苯基四氮唑(TTC)双染法测定心肌梗死面积,采用ELISA法测定炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,采用免疫组织化学法检测Bax、Bcl-2的表达,采用Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK-3β)的表达情况.结果 与I/R组相比,AB预处理可以显著减少心肌梗死面积(P<0.01),减轻心肌损伤;AB预处理使心肌IL-1β、TNF-α的含量分别降低到(52.09±0.94) ng/L和(461.85±25.59) ng/L(P<0.05);AB预处理抑制Bax的表达(P<0.05),促进Bcl-2、p-GSK-3β的表达(P<0.05).结论 AB预处理可以抑制炎症反应、减少心肌梗死面积和细胞凋亡、减轻心肌损伤,其机制可能与促进p-GSK-3β表达,进而阻止线粒体通透性转移孔开放有关.

  • 右美托咪定对大鼠体外循环期间炎性因子、S100β和NSE的影响

    作者:陈燕桦;张炳东;韦祎;周丽芳;毛琦;谢玉波

    目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对大鼠体外循环(CPB)脑损伤的脑保护作用.方法 采用随机数字表法将体重250~ 350 g、健康成年SD大鼠40只分为4组(n=10):假手术组(S组)、CPB组(C组)、DexⅠ组(DⅠ组)和DexⅡ组(DⅡ组).S组仅行动静脉穿刺置管术,DⅠ组、DⅡ组和C组行CPB转流2h,S组和C组静脉泵注与DⅡ组相同容量的生理盐水.DⅠ组在CPB前10 min静脉泵注Dex 2.5 μg/kg负荷剂量,随后以2.5 μg/(kg·h)的速度静脉输注,CPB转流2h;DⅡ组Dex负荷剂量为5 μg/kg,静脉输注速度为5μg/(kg·h).于CPB前(T0)、CPB 1 h(T1)、CPB 2 h(T2)时采集静脉血,测定血浆中白细胞介素(IL)-6、IL-10、S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与S组比较,C组T1、T2时点血浆IL-6、IL-10、S100β和NSE升高(P<0.05);与C组比较,DⅠ组T2时点血浆IL-6、S100β降低(P<0.05),DⅡ组T1、T2时点血浆IL-6、S100β降低(P<0.05),DⅠ组和DⅡ组T1、T2时点血浆NSE降低(P<0.05);与DⅠ组比较,DⅡ组T1时点血浆S100β降低(P<0.05),DⅡ组T2时点血浆NSE降低(P<0.05).结论 Dex可以剂量依赖性地降低S100β和NSE水平,有脑保护作用,其机制可能与抑制炎性反应有关.

  • 小檗碱通过ROS及caspase通路对肝癌HepG2细胞凋亡的作用

    作者:李晓武;王俊江;梁顺添;韩钦芮;胡伟贤;孙学刚;姚学清

    目的 探究小檗碱(BBR)对肝癌HepG2细胞的增殖抑制及作用机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度(0、10、20、40、80 μmol/L) BBR对肝癌HepG2细胞的抑制作用;采用Hoechst 33342染色观察处理后HepG2细胞形态学变化;用流式细胞仪检测HepG2细胞凋亡率;间接荧光标记法检测BBR对细胞内活性氧簇(ROS)水平的影响;JC-1染色法检测细胞内线粒体膜电位的变化;应用Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、caspase-3、Cleaved-caspase-3的表达变化.结果 MTT法显示BBR可呈剂量、时间依赖性抑制肝癌HepG2细胞活力(P<0.05);Hoechst 33342染色发现细胞形态发生明显变化,0μmol/L BBR处理的细胞呈淡蓝色,处理组细胞核固缩,形成凋亡小体,细胞凋亡率与药物浓度呈正相关(P<0.05).流式细胞术发现BBR能使细胞内ROS升高,线粒体膜电位水平下降.Western blot法显示随着药物浓度升高,Bax、Cleaved-caspase-3、cleaved-聚腺苷二磷酸核糖聚合酶表达增强,Bcl-2蛋白表达降低,凋亡相关蛋白caspase-3表达下降.结论 BBR在体外可能通过增加ROS、提高促凋亡蛋白Bax并激活caspase-3表达抑制肝癌HepG2细胞增殖并诱导细胞凋亡.

  • 沉默RORα体内外对人胃癌MGC803细胞上皮-间质转化的影响

    作者:刘芳;赵晓红;夏红;苏坚;曾希;苏波;凌晖;苏琦

    目的 在构建RORα沉默人胃癌MGC803细胞的基础上,探讨沉默RORα对MGC803细胞上皮-间质转化(EMT)的影响.方法 4周龄雄性稞鼠,分为MGC803细胞组与RORα沉默组,每组5只.相差显微镜观察RORα沉默MGC803细胞形态的改变.RT-PCR、Western blot、免疫荧光与免疫组化检测EMT相关分子表达.裸鼠实验检测沉默RORα对移植瘤生长的影响.结果 相差显微镜显示,沉默RORα细胞大小与形状差异更明显,纤维母细胞样长梭形细胞增多,异型性更为显著.Western blot显示,沉默RORα可明显上调MGC803细胞Snail蛋白表达(P<0.05).RT-PCR与Western blot检测显示,沉默RORα可上调Snail与Vimentin和下调E-cadherin mRNA与蛋白表达.免疫荧光显示,RORα沉默细胞Snail与Vimentin阳性表达较MGC803细胞组明显增强,而E-cadherin阳性表达显著减弱.裸鼠移植瘤实验显示,R0Rα沉默纽移植瘤校对照组生长加快(P<0.05),RORα沉默组移植瘤体重较对照组增加14.12% (P<0.05).RORα沉默组移植瘤组织的Ki-67、CD34与Vimentin阳性表达较MGC803细胞组明显增加,而E-cadherin阳性表达明显降低.结论 沉默RORα可体内外促进人胃癌MGC803细胞EMT.

  • 四种植物多酚类提取物对老年大鼠卵巢卵泡储备影响的比较

    作者:胡喜珍;陈小琴;梁形;华兴;刘庆峰

    目的 对比4种植物多酚类提取物对老年大鼠卵巢卵泡储备的影响.方法 将60只12月龄SD雌鼠随机均分为5组,每组12只,分别给予白藜芦醇(25 mg/kg)、茶多酚(100 mg/kg)、槲皮素(50mg/kg)、染料木素(160mg/kg)灌胃,对照组以生理盐水灌胃,1次/d,持续4个月.每天早上10:00行阴道涂片监控雌鼠的动情周期.HE染色观察并记录各级发育卵泡的数量,以及健康卵泡和闭锁卵泡的数量.结果 与对照组相比,槲皮素组的健康卵泡和闭锁卵泡数量差异无统计学意义(P>0.05);茶多酚组健康卵泡的数量差异无统计学意义(P>0.05),但闭锁卵泡数量显著减少(P<0.001);染料木素组和白藜芦醇组健康卵泡的数量均显著增加,闭锁卵泡均显著减少(P<0.05).此外,染料木素和白藜芦醇均抑制原始卵泡向初级卵泡发育转化.结论 白藜芦醇保护老年大鼠卵泡储备的效果佳.

  • 单剂量白消安注射对小鼠主要脏器功能的影响

    作者:盛文杰;雷斌

    目的 探讨白消安注射对小鼠主要脏器功能的影响.方法 将C57小鼠18只分为实验组及对照组,实验组以30 mg/kg单剂量腹腔注射白消安,对照组注射等体积的DMSO.注射后第4天、2周及4周后分别处死实验组及对照组小鼠,比较小鼠的心、肝、脾、肺、肾及睾丸组织的重量,并行苏木素-伊红(HE)染色,观察各脏器的形态学改变.结果 与对照组相比,白消安注射后第4天,实验组小鼠出现明显的急性肝损伤.注射后2周及4周,肝脏重量明显高于对照组(P<0.05);注射后4周,出现明显的肝坏死.同时,白消安注射后2周及4周,小鼠睾丸的重量明显低于对照组(P<0.05),并出现明显的生精功能不良.然而,白消安注射对心、肺、脾及肾无明显影响.结论 单剂量白消安注射影响小鼠肝脏及睾丸的正常功能,有助于构建肝损伤及生精功能不良的动物模型.

  • WASP基因第七内含子突变致Wiskott-Aldrich综合征1例

    作者:彭昌;杨昌键;幸黔鲁

    患儿,男,6个月,因“腹泻伴发热3d”于2016年4月4日收入院.该患儿新生儿时因“新生儿肺炎”入住我院新生儿科,查血小板52×109·L-1,白细胞及血红蛋白正常,伴有面部湿疹,考虑为感染所致血小板降低,当时未检测免疫功能及基因筛查,经积极抗炎、对症支持治疗后好转出院.后患儿仍反复出现呼吸系统感染,于当地社区卫生院治疗后好转,而面部及躯干部湿疹经治疗后仍反复发作,但全身皮肤黏膜及腔道均未见出血表现.

    关键词:
  • 节细胞胶质瘤导致Jeavons综合征1例

    作者:柯冠豪;傅君毅;吴钶坪;夏勇;解龙昌

    患者,男,16岁,因反复发作性意识障碍1月余于2015年3月2日入院.患者于1个月前出现发作性意识障碍,每天发作2~4次不等,表现为在起床、看电视、玩手机时突然动作停止,每次发作前出现反复瞬目动作,在某次闭眼后随即出现意识丧失,呼之不应,发作持续数秒钟自行缓解,患者对发作期记忆丧失,不能回忆,无四肢抽动、口吐白沫等.入院后第2天,患者坐在病床上玩手机时突然出现右眼睑阵挛发作,右眼反复眨眼动作,3 s后突然眼睑闭合后,患者出现失神发作,动作停止,手机坠落,头部低垂,呼之不应,5 s过后患者自行清醒,醒后对这期间发生的事情毫无知觉.既往有头颅外伤史,否认家族史及有毒物质接触史.

    关键词:
  • 卵巢间质卵泡膜细胞增生症2例

    作者:尹美艳;孙露;徐文;甘义明;王丽娜

    例1,62岁,绝经期妇女,孕7产4,因绝经后阴道流血2年余于2016年4月25日入院.既往史:2014年8月于当地医院行官腔镜检查术、刮宫术.术后病理为:子宫内膜增生期改变,腺体扩张,局部区域有分泌.入院体格检查:生命体征平稳.腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.妇科检查:外阴呈老年性改变,子宫前位,略小,活动度可,无压痛;双附件区未触及明显异常,无压痛;分泌物白色,量中,有异味.妇科彩超:子宫前位,子宫体大小6.1 cm×4.6cm,形态饱满,官腔线不清晰,内膜厚0.8 cm,回声不均.

    关键词:
  • 急性心肌梗死合并原发性血小板增多症1例

    作者:夏爽;黄贤胜;马新伟

    患者,男,62岁.因发作性胸痛2个月,加重2d,于2016年10月11日收入院治疗.患者既往有陈旧性脑梗死病史6个月.吸烟史20年,平均20支/d,无饮酒嗜好.患者主要表现为近2个月活动时胸骨后闷痛,范围约患者手掌大小,伴出汗.无反酸、烧心,无恶心、呕吐.每次持续约10 min可缓解,未到医院诊治.近2d加重,性质、部位同前,发作频繁,每次持续20~ 40 min不等.

    关键词:
  • 苯磺酸左旋氨氯地平对单纯收缩期高血压患者血压及变异率的影响术

    作者:叶桃春;周小雄;吴辉;左强

    目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平及不同服药方法对单纯收缩期高血压(ISH)患者血压(BP)及血压变异率(BPV)的影响.方法 90例初始诊断或停用降压药物洗脱14 d以上1~2级ISH患者,随机分为晨起服用苯磺酸左旋氨氯地平组(Lm组,n=30),睡前服用苯磺酸左旋氨氯地平组(Ln组,n=30)和福辛普利组(F组,n=30).治疗42 d后,评估BP达标情况,监测动态BP,以测得的BP标准差作为BPV指标.结果 治疗后3组BP及BPV与用药前比较均明显降低(P<0.05),各组间血压达标率差异无统计学意义(P>0.05);Lm组及Ln组较F组治疗后对夜间BPV改善更明显,睡前服药效果更佳.结论 苯磺酸左旋氨氯地平较福辛普利对改善ISH患者BPV的作用趋势更好.

  • 布比卡因单侧腰麻对踝关节术后尿潴留的影响

    作者:王海斌;张强;李长科

    目的 观察重比重布比卡因单侧腰麻对患者踝关节手术后尿潴留的影响.方法 择期踝关节手术60例患者随机分为两组(n=30):双侧组和单侧组.0.5%布比卡因7.5 mg实施双侧或单侧腰麻.记录术侧肢体阻滞效果和麻醉并发症发生例数.结果 与双侧组比较,单侧组患者阻滞时间显著增加(P<0.05),尿液潴留、血压降低、心动过缓发生率明显减少(P<0.05).结论 采用重比重布比卡因单侧腰麻,患者术侧阻滞时间显著增加,术后尿液潴留等并发症发生率显著降低.

  • 舌下含服粉尘螨变应原滴剂对变应性鼻炎患者血清中sIgE、sIgG4的影响及临床疗效观察

    作者:刘永平;曾丽萍;陶爱林;赖荷;刘雪婷

    目的 比较舌下含服标准化粉尘螨变应原滴剂治疗尘螨过敏的变应性鼻炎患者的临床效果及患者血清sIgE和sIgG4的变化,并比较不同年龄和不同性别组之间的疗效差异.方法 采用自身对照方法分析54例舌下含服粉尘螨变应原滴剂的变应性鼻炎患者治疗52周前后免疫学指标sIgE、sIgG4及症状评分、体征评分、VAS评分的变化.结果 舌下特异性免疫治疗疗效显著,治疗后患者症状评分、体征评分、VAS评分、患者血清sIgE均显著下降(P<0.001),sIgG4显著升高(P <0.001).儿童组与成人组相比,男性组与女性组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三项评分及血清特异性sIgE和sIgG4变化结果均提示粉尘螨变应原滴剂治疗变应性鼻炎疗效明显.舌下含服标准化粉尘螨变应原滴剂对不同年龄及不同性别的患者都有疗效.

  • 不同剂量右美托咪定在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术的临床应用效果

    作者:李泉;秦廷英;杨秀环;何江;付宝军;李恒;邵兵

    目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术的临床应用效果.方法 择期行小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术患儿60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成4组(D1组、D2组、D3组和C组),每组15例.D1组、D2组和D3组麻醉诱导前10 min静脉泵注Dex 0.5μg/kg,术中分别持续静脉泵注Dex 0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和0.7μg/(kg·h)至术毕;C组麻醉诱导前10min静脉泵注丙泊酚1 mg/kg,术中持续静脉泵注丙泊酚5 mg/(kg·h)至术毕.记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后(T3)、放置封堵器时(T4)、拔管时(T5)和拔管后10 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和BIS值;记录舒芬太尼总用量,记录手术时间、睁眼时间和拔管时间;观察呼吸抑制、术后躁动等不良反应的发生情况.结果 D2组和D3组的HR在T1、T2、T3和T4时点明显慢于C组和D1组,在T5时明显慢于C组(P<0.05),且在T1时明显慢于T0时(P<0.05);D2组和D3组的SBP在T2、T3和T4时明显低于C组(P<0.05).D3组的DBP在T3时明显慢于C组.D2组和D3组的舒芬太尼总用量明显少于C组和D1组(P<0.05).D2组睁眼时间和拔管时间明显快于C组(P<0.05).D1组、D2组和D3组患儿术后躁动发生率明显低于C组(P<0.05).结论 Dex在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术的麻醉,能有效抑制患儿麻醉和手术操作过程中引起的应激反应,减慢HR,有利于维持血流动力学稳定;且能节约舒芬太尼用量,缩短患儿睁眼时间和拔管时间,降低术后躁动的发生率,其推荐佳剂量为Dex 0.5μg/kg诱导,0.5μg/(kg·h)术中维持,可在临床中选用.

  • 右美托咪定预防儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的安全有效剂量

    作者:倪如飞;刘吉平;黄海文;王敏霞;董志芳

    目的 探讨右美托咪定预防儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的安全有效剂量.方法 选取择期行全麻下腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿120例,随机分为4组,A、B、C组患儿分别经静脉恒速(60 mL/h)泵注0.25、0.5和1μg/kg右美托咪定,D组(对照组)以相同的速度泵入生理盐水.对比4组患儿的5点评分量表评分和苏醒期谵妄(ED)和躁动(EA)发生率.比较4组患儿的儿童和婴儿术后疼痛评分(CHIPPS评分),记录七氟烷的用量及手术时间(TO),停止麻醉药物至拔喉罩时间(TM)、自主睁眼时间(TE),记录患儿在麻醉后监护室停留的时间(TP).结果 4组患儿TO比较差异无统计学意义(P>0.05),其中B、C组TM显著高于A、D组(P<0.05),C组显著高于B组(P<0.05);其中A、B、D三组的TE和TP比较差异无统计学意义(P>0.05),C组TE显著高于A、B、D三组(P<0.05);而C组TP显著高于A、D组(P<0.05),而B、C两组的TP比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组的5点评分量袁评分、EA和ED发生率均显著低于D组(P<0.05),3项指标中B、C组均显著低于A组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组的CHIPPS评分和七氟烷的用量均显著低于D组(P<0.05),而B、C组显著低于A组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童全麻中使用右美托咪定0.5 μg/kg的剂量可安全有效地预防患儿手术后苏醒期躁动和谵妄,能减少术中七氟烷用量及减轻术后疼痛.

  • 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌

    作者:余元祥;李东升;郭隆佳;郭竑;李德锐;周明镇

    目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶方案同期使用调强放疗技术(IMRT)治疗中晚期鼻咽癌的疗效、生存率及安全性.方法 70例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ~Ⅳb AJCC 7th分期)接受奥沙利铂120 mg/m2,第1天;联合5-氟尿嘧啶0.5 g/m2,第1~5天.化疗于放疗的第1天开始,每28d1次,总共2个疗程,所有患者均接受根治量调强放疗:IMRT 7~9野,PTVnx/70.4 Gy/32次/6.5周,PTV-Ln/68 Gy/32次/6.5周.结果 全部患者均完成计划剂量放疗及化疗.中位随访36个月后,全组的1、3年生存率为96.1%和91.2%,中位生存时间51个月.1、3年无复发生存率分别为95.5%和88.5%.1、3年无远处转移生存率分别为94.9%和85%.结论 含奥沙利铂方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌局部控制、生存率令人满意,胃肠及血液毒性低,患者有很好的耐受性.

  • 鼻咽癌患者双腔PICC有症状血栓形成原因及护理对策

    作者:蒋青玉;李湘;张金桃;傅桂芬

    目的 分析同步放化疗鼻咽癌患者经超声引导下采用改良塞丁格技术置入双腔PICC导管后有症状血栓的发生原因及探讨相关护理对策.方法 回顾性分析109例鼻咽癌置管患者中的11例发生有症状静脉血栓临床资料.结果 PICC置管后10.09% (11/109)患者罹患静脉血栓,7例为浅静脉血栓,4例为深静脉血栓,经及时发现并处理,终保留导管至治疗结束,留管时间67 ~ 89 d,平均(77.45-6.65)d.结论 针对静脉血栓的可能原因采取相应的护理对策,提高置管护士的置管能力、加强护士PICC维护知识的培训、加强置管患者的健康宣教可以预防并减少静脉血栓的发生,也是PICC导管安全留置,患者顺利完成治疗的关键.

  • 个案管理对鼻咽癌患者自我效能和希望水平的影响

    作者:郭明娟;杨丽;张桂宁

    目的 探讨个案管理对鼻咽癌患者自我效能和希望水平的影响.方法 将符合纳入标准的100例鼻咽癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用个案管理,两组均接受出院后3个月的随访,比较两组患者自我效能和希望水平评分.结果 干预后两组患者的自我效能和希望水平较干预前有所提高,出院后3个月观察组的自我效能和希望水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个案管理能够提高鼻咽癌患者的自我效能和希望水平.

  • 亚健康阳虚体质人群三焦及相关经穴温度的红外热图

    作者:周浩;朱佳玲;张欣悦;梁凡;彭柳;黄祖波;余葱葱;王超

    目的 采集亚健康阳虚体质人群红外热图,探讨三焦及相关腧穴温度的红外特征,为中医临床诊疗与评价提供客观依据.方法 选择亚健康门诊体检者40例,将符合纳入标准的受试对象分为平和质组(20例)和阳虚质组(20例).对比两组三焦与相关经穴的温度变化,探讨其相关性及红外特征.结果 (1)阳虚质组三焦温度呈上焦>中焦>下焦的分布特征,红外热图呈现“上热下寒”特点;(2)阳虚质组任督阴阳失衡表现在腧穴温度上多为“寒性”特征,主要分布在胸腹区.(3)阳虚质组脾经、胃经阴阳失衡的温度变化在手足部的“寒性”特征并不明显.(4)阳虚质组背俞穴常表现为代偿性温度增高.结论 红外热成像检测技术可以客观反映经络脏腑虚实,为中医诊疗提供可视化依据.

    关键词: 亚健康 红外 阳虚 三焦
  • 阳虚质主观怕冷与客观体表温度特征的关系

    作者:徐福平;罗翠文;孙晨;杨志敏

    目的 研究阳虚质人群主观怕冷与客观体表温度的关系,及其与阳气有关的主要穴位温度的变化特点.方法 根据《中医体质分类与判定》标准,将受试者分为阳虚质组和平和质组,对受试者采用红外热像诊断系统进行全身共5幅热像图采集并记录61个区位的红外热值平均值,应用红外线温度计对24个与阳气相关的特定穴位进行体表温度测量,比较阳虚质与平和质两组间体表温度和主要穴位温度差异.结果 阳虚质组在左/右上臂前、左/右上臂后、右肩前、左/右肩后、左腋窝、右肘窝、左/右足跟、左脚趾部位温度数值显著小于平和质组(P<0.05),阳虚质组膻中、中脘、神阙、大椎、左膏肓、右膏肓和腰阳关穴位体表温度显著低于平和质组(P<0.05).结论 阳虚质人群有主观怕冷和局部体表温度降低的特点,并且膻中、中脘、神阙等穴位温度热值下降.

  • 职场人群压力调查及中医“治未病”压力管理方案设计

    作者:范宇鹏;谭健成;曾亮;叶子怡;林嬿钊;杨志敏

    目的 探寻职场高压人群压力源、情绪反应、躯体反应的规律,为中医治未病压力管理方案的设计提供依据.方法 采用问卷调查方式,共收集《职场人群压力调查自评表》102份,并进行数据统计分析.结果 有43.13%的职场人员在近3个月内>50%的时间处于高压状态;工作中的事项紧急和工作繁多是为重要的压力源;高压状态导致的情绪体验中,焦虑情绪占比高,达到74.51%;躯体症状表现以精神神经系和消化系统的症状占比大.结论 在职场人群中,工作繁多和事项紧急是需要关注的压力源,焦虑是需关注的情绪,精神神经系和消化系统为需处理的躯体症状,结合以上三点初步探索将中医“治未病”理念提炼为系列规范化、可操作的身心促进技术,并借鉴心理学团体治疗的形式和方法开展中医“治未病”压力管理.

  • 阳虚体质的环境影响因素分析

    作者:叶子怡;李海;陈欣燕;范宇鹏;谭健成;张嘉文;林晓冰;林嬿钊

    目的 调查分析阳虚质人群的生活、工作环境特征,为阳虚体质的调理和养生提供理论参考.方法 通过对健康调养咨询门诊就诊及体检中心体检的1 121例患者进行生活、工作环境及中医体质类型的调查,分析生活、工作环境和中医体质类型之间的关系,初步筛选出有统计学意义的指标,并进一步采用非条件逐步logistic回归分析筛选出可能影响阳虚体质的因素.结果 共收集有效病例1 121例,其中阳虚质337例(30.06%),非阳虚质784例(69.94%),经初步筛选发现可能会对阳虚体质产生影响的指标有生活环境少见阳光、生活环境较拥挤、夏天家里空调温度、是否经常处于空调风扇或穿堂风直吹的环境中、夏天平均在空调环境中的时间、冬天是否常在暖气环境中、是否经常日光浴、空调温度过低是否适时添衣、学习或工作环境空调温度.将这9个指标代入非条件逐步logistic回归模型,发现可能会对阳虚体质产生影响的因素有生活环境少见阳光、生活环境较拥挤、夏天家里空调温度、冬天是否常在暖气环境中、空调温度过低是否适时添衣,其OR值分别为1.56、0.52、1.78、1.59、2.18.结论 生活、工作环境可能会对阳虚体质产生一定的影响,通过规避影响阳虚体质生活及工作的环境因素,可能会有助于调整或改善阳虚体质.

  • 电导法穴位测评技术的临床应用稳定性

    作者:原嘉民;陈玉状;孙玉姣;黄鹂;徐福平;杨志敏

    目的 研究电导法穴位测评技术的临床应用稳定性.方法 经过样本含量估算,通过重复测量一致性试验、不同操作者一致性试验、临床诊断的一致性试验对电导法穴位测评技术的临床应用稳定性进行研究.结果 30名志愿者,前后时点所有穴位的穴位测量值差异无统计学意义(P>0.05).10名既往没有操作经验的操作者经过理论与实践培训后,各个穴位不同操作者之间测量的组内相关系数为0.49 ~0.87,差异有统计学意义(P<0.05).11个分中心220例健康调养就诊患者,仪器判断的虚实类型与医生判断的Kappa值为0.597(P<0.05).仪器判断的脏腑定位与医生判断的Kappa值为0.564(P <0.05).结论 电导法穴位测评具有较好的重复测量稳定性和较好的不同操作者之间的稳定性,在人体健康状态虚证、实证的分类和失衡脏腑的定位上与临床医生具有中等一致性,在治未病领域应用电导法穴位测量,具有较好的客观性和科学性.

  • 女性生理周期中医指导原则的拟定与评价

    作者:陈欣燕;张嘉文;苏俊杰;赖月红;梁嘉恩;李海;叶子怡;谭健成;范宇鹏;宾炜;林嬿钊

    目的 通过德尔菲专家问卷调查,对女性生理周期的中医指导原则进行拟定与评价.方法 在前期文献研究基础上,形成策略池,对中医治未病、中医妇科等领域的专家进行2轮德尔菲法问卷调查,探讨女性生理周期中医指导原则框架及条目.研究对专家积极度、集中程度、协调程度、权威程度进行评价.结果 2轮调查的专家积极系数分别为84.93%与88.71%;权威程度均>0.7;专家意见评分平均值中位数分别为9.10与8.68,加杈平均值中位数为8.01与7.72,满分率中位数为60.32%与60.38%,2轮调查变异系数大值均为0.26.结论 在调查研究中,专家的积极性和专业水准均较高,可信度较高,专家意见较为集中.通过德尔菲调查的方式,基本确定女性生理周期中医指导原则的研究框架及条目.

  • 单中心7年维持性血液透析的回顾性分析

    作者:池小铿;郭颖;谭艺真;陈毅华;牛红心

    目的 研究单中心7年间维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者的一般情况、原发病、透析充分性、并发症及生存情况特点,分析原因.方法 回顾性收集患者性别、血液透析(HD)起始时间、年龄、住址、原发病、并发症、退出HD时间及死亡原因等资料,计算尿素下降率(URR)、单室尿素清除指数(spKt/V)和生存率等指标,并与其他中心比较.结果 本中心MHD患者男性多于女性,新增MHD患者平均年龄(51.0±16.6)岁;糖尿病肾病(22.1%)是ESRD和MHD的主要原因,慢性肾小球肾炎(20.5%)位居第2,梗阻性肾病(13.0%)第3;平均URR 62.47%,平均spKt/V 1.19,血红蛋白、透析前血钙、无机磷、甲状旁腺激素的达标率分别为33.5%、42.7%、25.3%和19.7%;1、2、3和5年生存率分别为83.0%、78.0%、69.0%和57.0%,心脏疾病为首位死因.结论 本中心患者在发病年龄、原发病构成方面有一定特点,生存率和发达国家或地区相当,透析充分性和并发症控制方面仍有欠缺.

  • 乳腺手术及术后恶心呕吐患者中医体质分布

    作者:贺必梅;马凯奇;潘飞鹏

    目的 观察乳腺手术患者及其发生术后恶心呕吐(PONV)患者的体质分布特点,为临床防治乳腺疾病和PONV提供客观依据.方法 采用王琦的标准化的9种中医体质量表对160例乳腺手术患者进行调查研究.结果 乳腺手术患者以偏颇质为主,各偏颇体质类型以气郁质居多,之后依次是气虚质、阳虚质、阴虚质、血淤质、平和质、痰湿质、特禀质、湿热质;PONV患者以偏颇质为主,各体质类型以气虚质居多,之后依次是阳虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质、血淤质、平和质、特禀质、湿热质.阳虚质、气虚质PONV的发生阳性组与阴性组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 气郁、气虚是乳腺疾病的易患体质或倾向性体质.而气虚、阳虚是乳腺手术PONV的易患体质或倾向性体质.

  • 癌痛膏穴位贴敷联合全身红外线热疗对癌性疼痛的效果

    作者:区俊文;王小璞;张欣婷;孙晓生

    目的 观察癌痛膏穴位贴敷联合全身红外线热疗治疗癌性疼痛的临床疗效.方法 将80例癌性疼痛患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用癌痛膏穴位贴敷联合全身红外线热疗治疗,对照组利用三阶梯药物止痛法治疗.观察两组治疗前后癌性疼痛程度、卡式生命质量评分(KPS),并比较两组患者1年内的生存情况.结果 观察组疼痛控制总有效率为92.5%,显著高于对照组(72.5%)(P<0.05).观察组KPS评分在治疗后显著增加,从治疗前的(61.68±8.45)分上升到治疗后的(81.56±7.34)分,而对照组的KPS评分也从治疗前的(62.35±8.13)分上升到治疗后的(69.43±8.62)分,差异均有统计学意义(P <0.001).观察组KPS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001).观察组患者1年内生存率显著高于对照组(P<0.05).而且,观察组在治疗过程中未见不良反应,对照组恶心呕吐发生率显著高于观察组(P<0.05).结论 癌痛膏穴位贴敷联合全身红外线热疗能有效缓解癌性疼痛,改善患者生活质量并延长总生存期.

  • 灯盏生脉胶囊对前循环型脑梗死恢复期患者神经缺损症状及生活质量的影响

    作者:孔繁鑫;虢周科

    目的 观察灯盏生脉胶囊对前循环型脑梗死恢复期患者神经缺损症状以及生活质量的影响.方法 将106例符合研究标准患者随机分入观察组、对照组进行12周观察治疗,观察组予以常规二级预防药物基础上联合灯盏生脉胶囊(2粒/次,3次/d),对照组仅予以二级预防用药.观察两组NIHSS、ADL量表(Barthel指数)、mRS分值变化以及生活质量量表(SS-QOL)分值变化.结果 (1)观察组总有效率92.9%,优于对照组78.0%,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后NIHSS评分、Barthel指数、mRS评分观察组优于对照组(P<0.05).(3)观察组治疗后SS-QOL评分中“精力、上肢功能、自理能力”等多个亚领域分值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏生脉胶囊能有效改善前循环型脑梗死恢复期患者神经功能,从而明显提高患者生活质量,改善预后.

  • 负压封闭吸引联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床观察

    作者:彭智浩;缪杰佳;赵崇智;潘海文;吴峰

    目的 探讨负压封闭吸引(VSD)联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 采用随机数字表法将73例下肢慢性创伤性骨髓炎患者随机分为两组:观察组37例,清创后以VSD联合伤科黄水灌洗治疗;对照组36例,清创后以VSD联合安尔碘消毒液灌洗治疗.观察并比较两组患者术后3周白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平及首次术后3d的负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间和总临床疗效.结果 观察组患者术后第1周WBC、术后3周ESR和CRP水平低于对照组;术后3d负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间均少于对照组;而观察组愈显率也较高,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于治疗下肢慢性创伤性骨髓炎,应用VSD联合伤科黄水灌洗较安尔碘消毒液灌洗,能更快控制创口感染、减少炎性渗出、加速创口愈合、临床疗效更高,且能减少VSD使用时间,减低治疗费用,减少住院时间,值得临床应用.

  • 益处发现对慢性病患者护理的启示

    作者:刘赛赛;张奕琳;单岩;高豆青;张琳;徐飒;常天颖

    2008年第4次全国调查结果显示,慢性病患病率高达20.0%,2012年全国确诊人数已经超过2.6亿,可见慢性病已经成为我国大的公共健康问题[1].慢性病患者在疾病治疗过程中,常年忍受疾病的折磨,同时也面临着沉重的经济负担、家庭以及社会负担等[2]多方面压力,经常出现焦虑、抑郁、孤独以及冷漠等消极情绪[3].现今对于慢性病患者消极情绪研究较多,而对于慢性病患者的积极心理研究则相对较少.有研究显示[4]慢性病患者及其配偶的个人成长是积极影响因素,面对压力源以及感知婚姻质量时可以寻找其积极意义,促进益处发现与生活质量、主观幸福感的相关性.国内对于益处发现的研究才刚刚起步,有研究者对不同患病人群的益处发现进行研究[5-7].本研究在积极心理学的指导下,主要介绍益处发现的概念,总结益处发现的测量工具,分析其意义、影响因素以及研究的热点,并探讨我国慢性病护理的启示,以供研究者借鉴.

    关键词:
  • 长链非编码RNA CRNDE在恶性肿瘤中的研究进展

    作者:刘芳腾;曲强冠;朱正明;黄传喜;胡白娥

    近年来,一类长度大于200个核苷酸但不具备编码蛋白质功能的RNA分子——长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)日益受到人们的关注.越来越多的证据表明,长链非编码RNA在细胞发育、分化以及许多其他生物过程中扮演重要角色,与肿瘤等多种人类疾病密切相关[1-3]纠.而结直肠肿瘤差别表达基因(colorectal neoplasia differentially expressed,CRNDE)作为长链非编码RNA中新近发现的一员,已被证实在多种肿瘤中存在异常表达,可影响癌细胞的增殖、凋亡和侵袭转移,参与肿瘤的发生进展[4-6].因此,本文就CRNDE在多种人类肿瘤中的研究进展作简要综述.

    关键词:
  • 气道高反应性检测方法的研究进展

    作者:王林燕;王博;丁美红;关旸;戴灵豪;程桂林

    气道高反应性是指气道对各种刺激因素(物理、化学或药物等)所表现出的非特异性过高反应[1].国内外众多学者对气道高反应性的相关机制进行探索发现其影响因素较多,包括基因调控[2-3]、气道炎症[4-5]、神经因素[6]、气道平滑肌[7]与气道重构[8]等,但是至今也未能完美阐释气道高反应性的发生机制,可能是多种因素共同作用的结果.早期研究表明,气道炎症是影响高反应性的重要因素,但近两年来通过基因敲除技术,发现气道高反应性并不一定依赖于气道炎症,其他途径也会导致气道高反应性发生,如微曩蛋白1(caveolin-1)的缺乏[9].气道高反应性检测常用方法为支气管激发试验,用以测试支气管对吸入刺激性物质产生收缩反应的程度.临床上采用不同激发剂测定不同疾病[10].激发剂根据其对支气管的作用原理不同,分为直接和间接激发试验.直接激发剂主要为组胺和乙酰胆碱等,间接激发剂如腺苷、过敏原以及能改变气道细胞的物理因素(剧烈运动、冷空气以及高渗盐水等).按刺激方法分为吸入型和非吸入型激发试验.目前气道高反应性的检测方法多采用直接激发试验,在查阅文献的基础上,对气道高反应性的检测方法进行论述如下.

    关键词:
  • “治未病”健康管理的发展瓶颈与前景探讨

    作者:杨志敏;林嬿钊;黄鹂

    随着经济的高速发展,社会对健康的关注度与需求逐渐上升,但在既往的医学发展中,预防医学的学科发展相对延后,当前预防体系的构建主要是以“疾病为中心”的理念来设计,其预防体系的设计也多以疾病的临床症状期与疾病的发生发展期为重点内容.然而,机体由健康向疾病转变其实是一个非常漫长的过程,且疾病的种类繁多,未出现明确的疾病苗头之前,防御的内容无从聚焦,且预防范围广泛,一般人难以从理念乃至行为上真正实践一级预防.

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  • 自然杀伤细胞在阳虚体质研究中的应用

    作者:梁皓越;徐福平;杨志敏

    自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)是机体固有免疫系统的重要组成部分,它无需特异性抗原刺激即可杀伤靶细胞,具有免疫清除和免疫监视的作用[1].NK细胞具有多种不同的生物学功能,可识别并杀伤病毒感染的细胞以及肿瘤细胞,还可分泌包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)在内的多种细胞因子,起到协同抗肿瘤的作用[2].

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  • 红外热成像技术在治未病诊治中的运用前景

    作者:杨涛;黄鹂

    早在1950年,英国Lawson发现乳腺癌患者病变局部皮肤温度升高.1956年他用原子蒸发仪研发基于热能辐射的疾病测量诊断仪器,后来美国的Williams用辐射温差电堆对100例乳房病变患者进行了皮肤温度的测定,确诊的57例恶性病变中由热成像技术检测发现54例,红外热成像技术在乳腺癌的筛检和诊断价值开始被认识并发展[1].值得骄傲的是,中国的刘忠齐教授发明了红外医疗诊断新技术——红外热成像技术.

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  • 从“和”探讨中医治未病

    作者:张晓轩;管桦桦;杨志敏

    中华文化历来崇尚和谐,“和”文化深刻影响着我们的思维方式、行为态度、人文法则乃至医学理念.近年,广东省中医院杨志敏教授联合国医大师王琦教授、陕西中医药大学张登本教授等专家,通过国家重点基础研究发展计划(973计划)项目“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”,对《黄帝内经》(以下简称《内经》)中的健康认识进行了梳理,认为中医学理论体系的核心在于“和”,唯有源于《内经》的“和态健康观”,才能清楚、准确、科学地表达中医关于健康的观念[1].同样,“和”对于中医治未病具有指向性作用.本文围绕团队研究所得的多维度“和态”治未病法则展开思考,探讨“和”在治未病中的深层内涵,为治未病的发展提供思路.

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