广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机械通气联合连续血液滤过抢救儿童工业醋酸中毒15例
目的 探讨机械通气联合连续血液滤过(CVVH)治疗工业醋酸中毒的儿童的疗效.方法 应用机械通气联合CVVH方法治疗的工业醋酸中毒患儿共13例,对存活组和死亡组患儿性别、年龄、发病时间、入院时危重病评分(PICS)、临床表现和治疗前后的血红蛋白、血钾、肾功能和血气指标和氧合指数(OI)进行回顾性分析.结果 两组患儿在性别、年龄、发病时间和PICS差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后两组患儿在血红蛋白、血钾、肾功能、pH值差异有统计学意义(P<0.05).存活组患儿PaO2和OI水平较死亡组明显改善(P<0.05).结论 机械通气联合CVVH是治疗工业醋酸中毒患儿的有效方法,纠正严重低氧血症和溶血导致的肾功能衰竭是救治成功的关键.
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先天梅毒危险因素logistic回归分析
目的 了解妊娠梅毒导致先天梅毒(CS)等不良结局的危险因素.方法 以完成观察的妊娠梅毒孕妇为研究对象,从首次产前保健(PNC)至随访结束过程中发生由梅毒导致的死胎、死产、流产、早产的孕妇,或分娩CS的孕妇作为病例组;以就诊时间相近、年龄相等或相近为条件,采用1:1配比的方法选择对照,对照组为从首次PNC确认到随访结束过程中分娩正常婴儿的孕妇,进行回顾性单因素条件logistic回归分析.结果 产前有治疗、首诊至妊娠结束周数孕妇、晚期潜伏或潜伏期不明梅毒是保护因素;首诊和妊娠结束时TRUST高滴度、早期梅毒与CS发生明显相关,是危险因素;文化程度、既往不良妊娠结局、首诊孕周和新生儿体重无统计学意义(P>0.05).结论 孕妇尽早进行PNC并得到及时的规范治疗对预防CS的发生至关重要.
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新生儿高间接胆红素和高胆汁酸血症126例
目的 探讨新生儿黄疸时高间接胆红素与高胆汁酸并存的相关因素及其转归.方法 对126例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光照射为主的综合治疗前后化验血清胆红素、胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶,对各种不同因素所致的间接胆红素与血胆汁酸程度进行比较,将间接胆红素与血胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶水平做相关分析.结果 血清间接胆红素分别与血胆汁酸、白蛋白存在相关关系(P<0.05),与谷丙转氨酶无相关关系(P>0.05);溶血所致黄疸的血清间接胆红素[(285.8±63.3)μmol/L]、胆汁酸[(22.6±11.2)mmol/L]水平较围产及母乳两因素增高,但差异无统计学意义.治愈102例(80.6%),好转21例(16.6%),平均住院时间(5.5±3.4)d,1例发生胆红素脑病,无一例死亡.结论 新生儿黄疸中常见高间接胆红素与高胆汁酸并存,与肝脏暂时清除能力不足有关,转归预后良好.
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胃肠道间质瘤58例临床分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特征及诊断方法.方法 对58例GIST的临床资料进行分析.结果 GIST发病中位年龄为58.0岁,男女比例为1.2:1.GIST好发于胃、小肠,主要临床症状为消化道出血、腹痛、腹胀、腹部包块.CT、B超、一般内镜、超声内镜对GIST的诊断率分别为40.9%、20.0%、13.5%和53.3%,一般内镜与超声内镜对GIST诊断率差异有统计学意义(P<0.05).免疫组织化学CD117、CD34阳性率分别为98.3%和77.6%.结论 GIST临床症状、实验室检查缺乏特异性,CT及超声内镜能提高该病诊断率,确诊有赖于病理.
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弹性克氏针外固定架治疗闭合性近指间关节粉碎性骨折脱位
目的 探讨弹性克氏针外固定支架在治疗闭合性近指间关节粉碎性骨折、脱位中的临床应用效果.方法 对5例近指间关节内闭合性粉碎性骨折患者,使用弹性克氏针外固定支架进行固定,术后即开始指导患者进行患指主动功能康复训练,定期复查,待骨折愈合后取出外固定支架,并对患指功能进行评价.结果 5例患者术后获得8～12个月随访,平均(10.4±0.2)个月,均未发生骨折不愈合或畸形愈合,无针道感染发生.1例患者术后3周出现外固定架失稳表现,给予拆除后改为指骨夹板继续固定1周.术后功能评价:优4例,良1例.结论 弹性克氏针外固定支架在治疗闭合性近指间关节粉碎性骨折、脱位方面,具有创伤小、操作简便、固定可靠、价格低廉、便于基层医院推广等优势.
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双醋瑞因联合股四头肌锻炼改善中老年膝骨关节炎症状的疗效
目的 探讨双醋瑞因联合股四头肌锻炼对中老年膝骨关节炎的疗效.方法 将60例膝骨关节炎患者分为双醋瑞因组(A组)、双醋瑞因联合股四头肌功能锻炼组(B组)、双氯芬酸钠组(C组)和双氯芬酸钠联合股四头肌功能锻炼组(D组),对治疗前,治疗4、8周后的WOMAC关节炎指数及VAS评分进行比较.结果 治疗4、8周后各组患者的WOMAC关节炎指数及VAS评分与治疗前相比有明显改善(P<0.05).治疗8周后与治疗4周后相比,WOMAC关节炎指数进一步降低(P<0.05),且以B组为甚,A组次之;VAS评分也进一步降低.Likert评分中B组治疗后效果显著(P<0.01),A组与C、D组两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组和D组患者患肢的股四头肌肌力明显增强.结论 双醋瑞因联合股四头肌锻炼能有效增强膝骨关节炎患者的股四头肌肌力,有效缓解关节疼痛等症状,改善关节功能.
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严重烧伤合并急性感染性心内膜炎的临床分析
目的 探讨关于严重烧伤合并急性感染性心内膜炎的早期诊断和预防措施.方法 通过比较分析严重烧伤合并感染性心内膜炎患者不同时期的临床表现、实验室检查结果、心脏病变情况,以及血液、深静脉置管和创面等不同部位的细菌培养结果之间的相关性和差异性.结果 本组3例患者均表现为持续高热,血液、深静脉和导管等细菌培养结果为金黄色葡萄球菌或念珠菌,心脏瓣膜形成赘生物,终救治无效而死亡.结论 严重烧伤容易引发全身感染,进而发展成为感染性心内膜炎,治疗棘手,病死率高.手术是挽救生命的唯一方法,其治疗重点在于早期预防、早期诊断.
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椎管内髓外硬膜下良性肿瘤不同手术方式临床效果比较的多中心研究
目的 探讨手术治疗椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术疗效和治疗策略.方法 对151例椎管内髓外硬膜下良性肿瘤患者进行前瞻性多中心临床对照研究,手术方式分为:全椎板切除+肿瘤显微摘除术、半椎板切除+肿瘤摘除术、全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术、全椎板切除+肿瘤摘除术.以肿瘤所在部位:颈段、胸段、腰骶段分别对患者肿瘤全切除率、手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间、住院总费用、视觉模拟评分(VAS),日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价.结果 椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术方式在颈段采取半椎板切除+肿瘤摘除术,在胸段采取全椎板切除+肿瘤显微摘除术,在腰骶段采用全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术较合适.结论 进行椎管内髓外硬膜下良性肿瘤手术方式的选择时,应根据肿瘤所在部位的不同,采取不同的手术方式进行有效治疗.
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前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症中的表达
目的 探讨高胆红素血症新生儿血清中前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的临床价值,以期为临床工作提供理论支持.方法 选取确诊为高胆红素血症的182例新生儿为观察组,同时选取100例正常新生儿作为对照组,检测血清中前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的含量,比较不同临床特征中的表达差异,探讨其相关性.结果 观察组患儿血清中前白蛋白的含量明显低于对照组,神经元特异性烯醇化酶表达量明显高于对照组,前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的表达量与病情程度密切相关.经相关分析,观察组患儿血清中前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的表达呈负相关.结论 前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶在高胆红素血症新生儿血清中异常表达,两者可能在疾病发生发展中起重要作用;前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶可能具有协同作用.早期联合检测前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的表达可能对判断疾病性质、预防胆红素脑病及指导临床治疗有重要价值.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与子痫前期患者胰岛素抵抗的相关性
目的 研究子痫前期(PE)患者胰岛素抵抗与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的相关性,探讨NGAL在子痫前期病理生理机制中的可能作用.方法 选取产科产检并分娩的孕晚期、单胎、初诊为PE患者76例为观察组,选取同期年龄、孕周匹配的正常妊娠孕妇76例为对照组.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清NGAL水平,同时测定所有研究对象空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,用稳态模型法评价胰岛素敏感性(HOMA-IR=FPG×FINS/22.5).结果 观察组血清NGAL水平显著高于对照组,血清NGAL水平与体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关,多元逐步回归分析显示DBP、HOMA-IR是血清NGAL水平的独立危险因素.结论 子痫前期患者血清NGAL水平升高,NGAL水平与子痫前期患者胰岛素抵抗程度相关,提示NGAL可能通过增强胰岛素抵抗参与子痫前期的发生发展.
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白细胞形态结合中性粒细胞碱性磷酸酶测定对感染诊断的意义
目的 探讨外周血白细胞形态、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分在鉴别感染及感染类型中的意义.方法 观察1 200例临床确诊感染性疾病病例白细胞浆内颗粒的变化,结合中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率和积分检测结果进行回顾分析.结果 细菌性感染中性粒细胞内中毒颗粒明显,碱性磷酸酶积分明显增高;病毒性感染淋巴细胞形态异常,中性粒细胞形态、碱性磷酸酶无明显异常.结论 白细胞形态检查结合中性粒细胞碱性磷酸酶积分是检测、区分感染早期诊断较好指标.
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地诺前列酮栓用于晚期妊娠引产失败的影响因素
目的 探讨地诺前列酮栓用于晚期妊娠引产失败的危险因素.方法 采用病例对照的研究方法,分引产成功组160例和引产失败组88例,收集两个组别的一般资料、引产资料等,采用多因素logistic回归等方法进行研究.结果 单因素分析结果显示,孕次多、既往有药物流产史、放药至规律宫缩时间长、放药至分娩时间长、放药至取药时间长、新生儿体重大等均对引产失败有较大的影响(P<0.05);多因素分析结果显示,孕次多、放药至规律宫缩时间长、新生儿体重大导致引产失败(P<0.05).结论 孕次多、放药至规律宫缩时间长、新生儿体重大是影响地诺前列酮栓应用于晚期妊娠引产失败的危险因素,需重点加强对病例的评估,强调医护人员操作的熟练性.
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肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在cN0口腔鳞癌治疗中的应用
目的 评价肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(supraomohyoid neck dissection,SOND)用于临床颈部阴性(cN0)口腔鳞癌的临床疗效.方法 对96例接受肩胛舌骨上颈淋巴清扫术的cN0口腔鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后病理检查证实颈部淋巴结隐匿性转移率为26.0%(25/96);随访期间患侧颈部复发率为3.1%(3/96);结合术后放疗,对于术后常规病理检查证实存在隐匿性转移的病理检查颈部阳性(pN+)病例也能获得较好的颈部控制率.围术期有6例患者出现并发症:1例患者术中损伤耳大神经,3例患者术后出现涎瘘,2例患者出现局部创口感染,均经局部处理后痊愈,并发症的发生率为6.3%(6/96),未见乳糜漏、创口裂开、皮瓣坏死及肩综合征等严重并发症;术后12个月后,所有患者均未见肩综合征发生.结论 对于cN0口腔鳞癌患者,肩胛舌骨上颈淋巴清扫是一种安全可靠的治疗选择.
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肝癌乙肝病毒感染患者术后预后的多因素分析
目的 评估乙肝病毒感染的肝癌患者临床特征及因素对手术治疗预后的影响.方法 回顾性分析211例接受手术治疗的感染乙肝病毒的肝癌患者,用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制,Log-rank检验P值.结果 单因素分析提示TNM分期、治疗方式、门脉癌栓、肿块横径、AFP、GGT、AST、首发症状、抗病毒治疗影响乙肝病毒感染的肝癌患者的手术治疗预后(P<0.05),多因素分析GGT、AST、首发症状、抗病毒治疗为独立预后因素(P<0.05).结论 GGT、AST、首发症状、抗病毒治疗为影响乙肝病毒感染的肝癌患者的手术治疗独立预后因素,对乙肝病毒感染患者临床应该积极予以抗病毒治疗.
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脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征分析
目的 探讨脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系.方法 收集首发脑梗死患者158例,再发脑梗死患者236例和正常对照者68例,分别用汉密尔顿抑郁量表-21项和焦虑量表-14项进行情感测定;根据64排CT及MRI确定脑神经功能损害部位;脑梗死患者进行神经功能缺损NIHSS评分、日常生活活动能力Barthel指数评分并记录结果,对其数据进行统计学分析.结果 68例对照组抑郁占10.3%,焦虑占13.2%;158例首发脑梗死组抑郁占67.7%,焦虑占65.8%;236例再发脑梗死组抑郁占77.1%,焦虑占73.7%.首发脑梗死组与再发脑梗死组比较,抑郁患病率差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组合并抑制焦虑在多发病灶、高血压病、糖尿病、年轻患者、肌力≤3级、脑叶/丘脑、左侧基底节、皮质前部、白质病变、住院时间、出院时NIHSS评分和Barthel指数方面差异有统计学意义(P<0.05).对照组与脑梗死组在焦虑/躯体化、体重、日夜变化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍和绝望感、躯体化焦虑方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 多种因素可影响脑梗死患者的情感障碍,而且相互影响和作用;脑梗死组合并抑郁焦虑神经功能缺损重,日常生活能力低下,影响脑梗死的预后.
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中隔子宫患者子宫内膜血管内皮生长因子受体KDR和Flt-1的表达
目的 探讨中隔子宫患者中隔表面、子宫外壁内膜及正常非不孕不育女性子宫内膜中KDR或Flt-1mRNA量的差异.方法 用RT-PCR检测38例子宫中隔患者外侧壁与中隔内膜组织及20例正常对照组宫腔内膜KDR和Flt-1 mRNA量.结果 外侧壁子宫内膜组织KDR及Flt-1 mRNA相对表达强度分别为2.51±1.12和1.22±0.51;中隔内膜组织相对表达强度分别为1.23±0.67和0.71±0.31.而正常对照组子宫内膜组织KDR及Flt-1 mRNA相对表达强度分别为2.61±1.20和1.31±0.48.比较发现,中隔子宫外侧壁内膜组织中KDR和Flt-1 mRNA相对表达强度与正常对照组差异无统计学意义,而覆盖于中隔上的子宫内膜组织中两者的相对表达强度明显低于正常对照组(P<0.05);中隔子宫覆盖于中隔上的子宫内膜组织中KDR和Flt-1 mRNA相对表达强度明显低于外侧壁(P<0.05).结论 子宫中隔患者覆盖于中隔的内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)受体KDR和Flt-1在mRNA水平上有一定程度的缺陷,当胚胎种植于中隔子宫的中隔上时并不影响胚胎着床,可产生不良的生殖结局.
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经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的应用价值
目的 探讨经直肠超声引导下12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值.方法 对70例前列腺特异性抗原(PSA)升高和(或)直肠指诊(DRE)阳性或经直肠超声(TRUS)发现前列腺可疑结节的患者,行超声引导经直肠12点前列腺系统穿刺活检术.结果 70例患者中确诊为前列腺癌22例,检出阳性率为31.4%(22/70),与传统标准6点穿刺法相比较,12点法的阳性率提高22.7%.所有患者术后未出现严重并发症.结论 前列腺体积大于60 mL的可疑前列腺癌患者,选择经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,具有较高的临床价值.
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医护人员干预对急性冠脉综合征患者介入术后控烟的影响
目的 了解医护人员干预对急性冠脉综合征(ACS)并吸烟人群在行冠状动脉介入术后的控烟状况影响,为更好地进行控烟提供科学依据.方法 对85例临床诊断为ACS并行介入治疗的吸烟患者,分为急性ST段抬高心肌梗死组(A组)和非ST段抬高心肌梗死及不稳定性心绞痛组(B组);医护人员均给予其控烟干预.于介入术后1、3、6、12个月进行电话随访,比较干预前后及两组间控烟率、复吸人数及复吸烟量.结果 术后1个月时,两组无一例患者有复吸现象.A组于术后3、6、12个月时,控烟率分别为96.8%、80.6%和61.3%.B组于3、6、12个月时,控烟率分别为81.5%、57.4%和37.1%.12个月时ACS患者总体的控烟率为51.12%.两组患者复吸烟量显著性少于术前,而B组患者的复吸烟量显著性多于A组.结论 医护人员对介入患者进行强化戒烟干预,并定期随访,可提高控烟成功率.
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荧光定量PCR技术检测石蜡包埋组织结核杆菌DNA的应用评价
目的 探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测石蜡包埋组织结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)在结核病诊断中的应用价值.方法 233例石蜡包埋组织标本采用实时FQ-PCR技术检测TB-DNA,同时进行抗酸染色和组织病理学检查,以临床诊断结果为金标准,分别计算TB-DNA、抗酸染色和病理学检查的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 129例临床诊断为结核病的组织标本中,TB-DNA阳性107例,TB-DNA阴性22例;104例非结核病的标本中,TB-DNA阳性2例,TB-DNA阴性102例.TB-DNA检测的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.95%、98.08%、89.70%、98.17%、82.25%,均高于抗酸染色的63.57%、95.19%、77.68%、94.25%、67.80%和病理学检查的77.52%、96.15%、85.84%、96.15%、77.52%.结论 FQ-PCR技术检测石蜡包埋组织的TB-DNA用于各种结核病的诊断具有灵敏度高、特异性强的优点,与病理学检查相结合可以大大提高结核病的诊断率,适合于临床推广应用.
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大剂量甲泼尼龙冲击对治疗急性脊髓损伤的影响
目的 评价甲泼尼龙(MP)冲击与非甲泼尼龙冲击治疗脊髓损伤患者的疗效及早期并发症.方法 49例急性脊髓损伤患者中,采用MP冲击治疗26例(观察组),未用MP冲击治疗23 例(对照组),比较分析两组疗效和早期相关并发症.结果 两组1年后神经功能都有明显恢复,但差异无统计学意义.观察组出现了更多的感染并发症,高血糖发生率亦明显高于对照组(P<0.05).结论 MP冲击治疗对脊髓功能恢复未表现出明显的优越性,但使用MP会增加感染等并发症的发生.
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肝硬化患者血清CA125、总胆汁酸和胆碱酯酶的水平及其相关性
目的 探讨肝硬化患者不同Child-Pugh分级与血清CA125的关系,并进一步研究CA125与总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)的相关性.方法 选择65例肝硬化患者(观察组)和65例健康体检者(对照组),电化学发光法检测血清CA125水平,速率法检测TBA和CHE.结果 观察组血清CA125水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Child-Pugh A级与B、C级相比差异均有统计学意义(P<0.01),而B级与C级比较差异无统计学意义(P>0.05);与TBA呈正相关(r＝0.75,P<0.01),血清CA125与CHE呈负相关(r＝-0.862,P<0.01).结论 肝硬化患者血清CA125水平不同程度地升高,但有一定的限度.血清CA125与TBA和CHE有很好的相关性,三者同时检测可能是监测肝硬化时肝功能变化的一种非常有效的方法.
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NDRG1基因在乳腺癌转移中的表达及意义
目的 探讨乳腺癌组织中NDRG1基因的表达及意义,分析NDRG1基因在原发癌组织及淋巴结转移癌组织中表达的变化.方法 乳腺癌患者74例分为两组:有淋巴结转移组33例,无淋巴结转移组41例,采用免疫组化半定量积分法比较两组病例癌组织NDRG1基因的表达,探讨其与临床病理的关系;分析NDRG1基因在原发癌组织及淋巴结转移癌组织中表达的变化.结果 淋巴结转移组比无淋巴结转移组癌组织NDRG1基因表达明显降低(P<0.01);NDRG1基因表达与淋巴结转移呈负相关(rs=-0.415),与年龄及肿物大小无关.淋巴结转移癌组织中,NDRG1基因表达比原发癌组织明显降低(P<0.01).结论 NDRG1表达的下调参与了乳腺癌的转移机制,NDRG1基因过表达可能对乳腺癌转移起抑制作用.
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Penta D、Penta E和SE33位点基因分型在二联体亲子鉴定中的应用
目的 研究增加Penta D、Penta E和SE33位点基因座的检测后,对二联体亲子鉴定亲子关系概率(RCP)值的影响.方法 对二联体亲子鉴定案例除了进行ABI公司提供的AmpFISTR IdentifilerTM 试剂盒中的15个STR位点检测以外,增加美国Promega公司的Penta D、Penta E和SE33试剂盒复合扩增STR位点的检测,并计算增加检测位点前后的亲权指数和RCP.结果 135例二联体亲子鉴定案例中有109例常染色体RCP值大于99.99%,频率为80.74%.26例RCP值小于99.99%,频率为19.26%.增加Penta D、Penta E和SE33位点基因座检测后有83.33%的家系由原来的RCP值小于99.99%转变为RCP值大于99.99%.结论 增加遗传标记物的检测可以有效提高二联体亲子鉴定的RCP值,从而提高鉴定的准确性.
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接受促红细胞生成素治疗对乳腺癌患者血清中VEGF水平的影响
目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗对癌性贫血的乳腺癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 跟踪初次入院的乳腺癌患者,发现其有癌性贫血(Hb＜110 g/L)的症状且接受EPO治疗,收集20例患者治疗前后一次血清标本,酶联免疫吸附试验测试其VEGF含量,在患者接受EPO治疗3 d和7 d后分别测试其血清VEGF含量,三者作比较.结果 治疗前和治疗后3、7 d血清中VEGF的含量进行两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接受 EPO治疗可以使乳腺癌患者血清中VEGF含量降低.
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博罗地区9126例育龄男女地中海贫血筛查及G6PD缺乏症检测结果分析
目的 开展地中海贫血筛查及G6PD缺乏症检测的干预工程,了解本地区育龄人群中地中海贫血及G6PD缺乏的情况,降低出生缺陷,提高出生人口素质.方法 在新婚学校学员中以自愿为原则及前来本站就诊的育龄对象取静脉血共9 126例,用"一管法"红细胞脆性试验进行地中海贫血筛查,用改良G6PD定量比值法进行G6PD缺乏症检测.结果 地中海贫血筛查异常者893例,占9.79%,G6PD缺乏症检测出653例,占7.16%.结论 地中海贫血筛查及G6PD缺乏症检测方法简便、经济、可接受性高,可及时筛出地中海贫血、G6PD缺乏症高风险夫妇,降低出生缺陷发生,对优生优育和提高人口质量具有积极的意义.
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Annexin A4在结直肠癌中的表达及意义
目的 研究Annexin A4在结直肠癌组织中的表达及意义,以探讨结直肠癌的发生机制.方法 采用Western blot的方法对正常结直肠组织以及Dukes A、B、C、D期结直肠癌组织进行Annexin A4及其磷酸化检测.结果 在正常组织及结直肠癌组织中Annexin A4和其磷酸化均有表达,Annexin A4在Dukes A和B期表达高,Dukes C和D期略低于正常组织,磷酸化Annexin A4在Dukes A期表达高,Dukes B、C和D期与正常组织差异无统计学意义.结论 结直肠癌组织中Annexin A4的异常表达与结直肠癌的发生发展是相关的.
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新生儿重症肺动脉瓣狭窄介入治疗的疗效评价及随诊分析
目的 评估新生儿重症肺动脉瓣狭窄介入治疗的疗效及随诊的情况.方法 采用经皮肺动脉瓣狭窄成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗新生儿重症肺动脉瓣狭窄16例,并进行定期随诊.介入治疗均采用球囊两次扩张方法.术后定期随诊,评估疗效及其并发症的情况.结果 手术成功率100%.右室压力由术前(107.60±23.31)mmHg下降至术后(50.47±16.34)mmHg(P<0.01).3例病例残留中-重度肺动脉瓣狭窄,2例术后3个月再次行PBPV,其余病例正常.术后三尖瓣反流均明显减轻,动脉导管均自行闭合.所有病例术后伴轻度-中度肺动脉瓣反流.结论 介入治疗新生儿重症肺动脉瓣狭窄的疗效确切,随诊结果满意,可成为常规的治疗方法之一.
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核心交叉锁边法在临床肌腱修复中的应用
目的 观察局部应用核心交叉锁边法在临床中预防肌腱粘连、恢复手功能的效果.方法 对符合纳入条件的急诊肌腱损伤患者分为观察组和对照组,观察组采用普理灵线行核心交叉锁边法缝合修复,对照组采用传统的普理灵线行改良Kessler法缝合修复.观察6周后各损伤肌腱所在手指的功能恢复情况,并参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准,按手指总主动活动度(TAM)法检测伤手功能以评估疗效.结果 对照组患者21例(30条肌腱),按各手指TAM评价:优4条,良18条,可6条,差2条;效果优良者22条,优良率73.3%.观察组患者22例(29条肌腱),按各手指TAM评价:优8条,良20条,可1条,差0条;效果优良者28条,优良率为96.6%,两组差异有统计学意义(2=4.484,P=0.034).结论 核心交叉锁边缝合法具有明显的生物力学优越性,能满足手指进行早期充分的功能锻炼的力学要求,早期的功能锻炼十分有利于肌腱的愈合,所以核心交叉锁边法是一种很好的肌腱缝合法.
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重症手足口病合并肢体瘫痪25例临床分析
目的 总结重症手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿的临床特征,为重症手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿的诊断和治疗提供依据.方法 收集25例诊断为手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿的临床资料,分析临床表现、实验室检查、神经电生理检查、影像学检查、治疗及转归等特征.结果 (1)神经电生理检查:25例提示脊髓前角细胞病变;脑脊液检查:25例脑脊液改变符合病毒性脑炎改变19例.(2)MRI检查:23例异常显示颈或胸脊髓长T2信号病变,提示存在炎性改变或炎症后软化灶.(3)病原学检测:血EV71阳性12例,其中同时COX阳性3例;大便EV71阳性8例,COX阳性7例,阴性3例.(4)治疗:25例患儿均用甘露醇、速尿,控制颅内高压,免疫球蛋白及其他对症治疗抗病毒、降温、止惊及营养神经等.(5)预后:25例患儿均好转出院,肌力有不同程度的恢复,转康复科治疗,正常者16例,其余均好转.结论 手足口病合并瘫痪者,多数在病程早期出现,病情重,进展快,但经及时、有效的治疗,病情特别是肌力的恢复较其他病毒性脑炎所致快,预后较好,而神经电生理检查对于急性迟缓性麻痹的诊断及预后有重要的意义.
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高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究
目的 探讨高血压脑出血的合适手术方法,评估各个手术方法的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血共131例,其中开颅组64例常规开颅手术显微镜下清除血肿,锥颅组67例根据头CT选择血肿大层面进行锥颅穿刺抽吸,尿激酶冲洗引流血肿.结果 锥颅组手术时间为(0.5±0.2)h,术后GCS评分锥颅组平均12.46±4.12,开颅组平均10.24±4.72,再出血率锥颅组13.43%(9/67),开颅组12.50%(8/64),锥颅组术后神经功能恢复率高于开颅组,植物生存及病死率低于开颅组,两组致残率接近.结论 早期锥颅穿刺抽吸引流术微创、操作简便、短时、安全有效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一.
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乌司他丁预处理对兔复张性肺水肿炎性反应的影响
目的 探讨乌司他丁对兔复张性肺水肿炎性反应的影响.方法 将18只体重2.5～3.0 kg的雄性新西兰大耳兔随机分为两组:C组为空白对照组,Uti组为乌司他丁组.按Sakao改良法建立兔复张性肺水肿模型.复张前5 min对兔一次性静脉注射生理盐水2.0 mL/kg或乌司他丁20 000 U/kg预处理,于复张前(T1)、复张后30 min(T2)、3 h(T3)抽取血样测量血浆白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α).5 h 后处死动物,对肺组织进行病理学观察.结果 两组T2、T3时血浆IL-8和TNF-α水平较T1显著升高,其差异有统计学意义(P<0.05),但T2、T3时Uti组的血浆IL-8水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),T3时Uti组血浆TNF-α水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).肺组织光镜检查显示Uti组肺泡水肿、肺间质水肿及中性粒细胞和单核细胞浸润较C组明显改善.结论 迅速复张萎陷的兔肺可引起IL-8与TNF-α的释放和急性肺水肿.复张性肺水肿前给予乌司他丁预处理或许能降低IL-8与TNF-α的释放,减轻肺水肿.
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E2F-1截短体的诱饵载体的构建及检测
目的 构建E2F-1截短体的诱饵载体,并进行自激活活性和诱饵蛋白毒性检测,为应用酵母双杂交系统筛选与E2F-1相互作用蛋白建立实验基础.方法 设计引物,PCR扩增E2F-1截短体,引入酶切位点EcoR Ⅰ和BamH Ⅰ,将E2F-1截短体连接至载体pGBKT7中,将构建成功的诱饵表达载体pGBKT7-E2F-1截短体转化到酵母菌AH 109中,采用选择性培养皿和β-半乳糖苷酶分析等方法分析检测重组质粒的自激活活性和细胞毒性.结果 成功扩增了E2F-1截短体,并连接至载体pGBKT7中,测序比对结果正确,成功转化到酵母菌AH 109中,经检测无自激活活性和细胞毒性.结论 成功构建了E2F-1截短体的诱饵载体,经检测无自激活活性和细胞毒性,可应用于酵母双杂交系统筛选与E2F-1相互作用的蛋白.
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调肠消炎片及拆方对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜超微结构及Occludin蛋白表达的影响
目的 观察调肠消炎片及拆方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型结肠黏膜超微结构及Occludin蛋白表达的影响.方法 采用葡聚糖硫酸钠制备SD大鼠UC模型,模型建立后,分组分别给予不同的药物治疗,疗程结束后,处死大鼠,透射电镜观察结肠黏膜超微结构改变,免疫组织化学法测定大鼠肠黏膜Occludin蛋白的表达.结果 蒸馏水治疗组及调肠消炎片拆方组大鼠一般状况较差,电镜下结肠黏膜上皮表面的微绒毛变短、扭曲,甚至脱落,细胞器减少,细胞质液化溶解,腺上皮细胞间连接稍松散,杯状细胞,胞内颗粒呈排空状态.调肠消炎片原方组、双歧杆菌组及柳氮磺吡啶组一般状况有所改善,结肠黏膜上皮表面的微绒毛基本完整,腺上皮间相互连接紧密,肠腺杯状细胞,胞浆内黏液颗粒较丰富.各组大鼠肠黏膜Occludin蛋白的表达:调肠消炎片原方组>补气药组>蒸馏水治疗组>双歧杆菌治疗组>清热利湿药组>行气药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 调肠消炎片对UC大鼠模型结肠黏膜超微结构有改善作用,调肠消炎片及其拆方对UC大鼠模型结肠黏膜Occludin蛋白的表达有着不同的影响.
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抑制Src激酶对慢性粒细胞白血病细胞的抑制作用
目的 探讨抑制Src激酶对K562及其衍生的imatinib耐药K562/G细胞体外和体内抗肿瘤作用及分子机制.方法 先在体外检测ZD6474直接抑制Src激酶对细胞凋亡的影响;然后建立裸鼠皮下移植瘤模型,利用灌胃给药的方式给予ZD6474,剂量为25～100 mg/(kg*d),连续给药18 d,观察移植瘤生长情况,并用免疫组化方法分析肿瘤组织的增殖和Src激酶表达情况.结果 ZD6474在体外呈剂量依赖性直接抑制Src激酶活性;特异性抑制Src可以诱导K562和K562/G细胞凋亡,并上调Bax/Bcl-2的比例,但不影响STAT3的活性.口服给予ZD6474可以显著抑制K562、K562/G裸鼠移植瘤的生长(P<0.05);并抑制肿瘤组织中增殖细胞核抗原和Src激酶的表达.结论 ZD6474直接抑制Src激酶,从而抑制imatinib耐药的K562/G和亲本K562细胞增殖,诱导凋亡,并以剂量依赖方式显著抑制K562、K562/G裸鼠移植瘤生长,其机制与ZD6474显著抑制Src激酶活性有关.
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健康人和肿瘤患者CIK细胞的生物学特性比较及应用
目的 比较健康人和肿瘤患者外周血来源的CIK细胞的体外扩增速度、细胞表型和杀伤活性;观察健康人CIK细胞对裸鼠体内移植瘤的预防和治疗作用.方法 健康人和肿瘤患者外周血单个核细胞各10份,定向诱导成CIK细胞,直接活细胞计数法比较两者的扩增速度,流式细胞仪检测比较两者细胞表型,MTT法比较两者对K562和LOVO细胞株的杀伤活性.取30只裸鼠分为3个组,预防组:先尾静脉注射CIK细胞,后背部皮下接种A549细胞.治疗组:裸鼠于第1天接种A549细胞,第2天,根据注射方案不同,分为局部注射CIK细胞(局部注射组)、尾静脉注射CIK细胞(尾静脉注射组)、局部及尾静脉均注射CIK细胞(联合治疗组)3组,均连续治疗5 d.对照组:背部皮下接种A549细胞,注射生理盐水,连续5 d.4周后裸鼠,测量肿瘤大小,称重,计算肿瘤体积、抑瘤率,并做病理检查.结果 健康人CIK细胞的扩增速度显著高于肿瘤患者CIK细胞 (P<0.05),流式细胞仪检测显示健康人CIK细胞CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞百分比显著高于患者CIK细胞(P<0.05),健康人CIK细胞对K562、LOVO的杀伤活性强于患者CIK细胞(P<0.05).对照组各裸鼠背部皮下移植瘤出现较早,并且以相近速率快速生长,体积较大;CIK细胞预防组及治疗组中局部注射组和尾静脉注射组的移植瘤出现较晚,生长较慢,体积较小,联合治疗组治疗效果更佳(P<0.05).结论 体外实验中,健康人CIK细胞体外扩增快,CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例高,对肿瘤细胞的杀伤活性强于肿瘤患者CIK细胞.动物实验中,健康人CIK细胞对裸鼠移植瘤有预防和治疗作用.
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灯盏花素对糖尿病大鼠心肌转化生长因子-β1和Smad7表达的影响
目的 探讨灯盏花素对糖尿病大鼠心肌转化生长因子-β1(TGF-β1)和Smad7表达的影响.方法 健康SD大鼠30只,随机选取20只造模成功后分为糖尿病组(DM组)和灯盏花素治疗组(Bre组)各10只,余10只作为正常对照组(NC组).Bre组给予灯盏花素注射液20 mg/(kg*d)腹腔内注射,DM组和NC组等量生理盐水腹腔内注射,12周后,尾静脉测血糖,测定大鼠心功能,计算心指数,光镜观察心肌结构病理改变,电镜观察心肌超微结构改变,免疫组化法检测大鼠心肌TGF-β1、Smad7蛋白表达水平.结果 Bre组与DM组间血糖值差异无统计学意义(P>0.05);灯盏花素能显著降低糖尿病大鼠的心指数,明显升高左心室内压大上升和下降速率,显著减轻心肌病理改变,减少心肌TGF-β1和增加Smad7的表达(P<0.05,P<0.01).结论 灯盏花素可减轻糖尿病大鼠心肌的病理改变,保护糖尿病大鼠心脏功能,其机制可能是通过改善心肌中TGF-β1、Smad7的表达,从而抑制糖尿病大鼠心肌的纤维化来发挥对糖尿病大鼠心脏的保护作用.
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雷公藤治疗大鼠类风湿性关节炎的效果及其免疫机制
目的 探讨口服雷公藤治疗大鼠类风湿性关节炎(rheumatoid arithritis)的效果并研究其免疫机制.方法 通过建立大鼠类风湿性关节炎模型,采用关节评分法及X线片对关节进行评价,观察对照组、模型组、雷公藤给药组肠道淋巴细胞IEL和LPL的变化规律,并进行统计学分析.结果 口服雷公藤能明显降低类风湿性关节炎的关节评分;模型组鼠肠道各部分(十二指肠、空肠、回肠)上皮内淋巴细胞(IEL)、固有层淋巴细胞(LPL)与对照组、雷公藤给药组比较数量明显增多(P<0.05),对照组与雷公藤给药组数量差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服雷公藤能有效减轻类风湿性关节炎大鼠的关节病变,肠道各部分淋巴细胞IEL、LPL可能在类风湿性关节炎致病及治疗过程中起着关键的生物学作用.
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王浆酸锗对U14瘤的抑制作用
目的 观察王浆酸锗体内外对小鼠U14瘤的抑制作用.方法 MTT法评价王浆酸锗体外抑制U14瘤的活性;建立小鼠U14瘤模型,以王浆酸锗高、中、低剂量连续给药10 d,分离瘤体,计算肿瘤抑制率,评价其体内抗肿瘤活性.结果 MTT法显示王浆酸锗(1、10和100 mg/L)体外对U14瘤的抑制率分别为18.43%、33.12%和55.20%,IC50为43.60 mg/L;体内活性实验表明王浆酸锗高、中、低剂量组的抑制率分别为70.0%、51.8%和42.4%.结论 王浆酸锗对小鼠U14瘤有较强的抑制作用.
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乌司他丁对脑缺血再灌注损伤大鼠血浆抗凝血酶Ⅲ活性及纤溶酶原活性的影响
目的 探讨乌司他丁对急性全脑缺血再灌注损伤大鼠血浆抗凝功能及纤维蛋白溶解系统的保护作用.方法 通过复制大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,观察乌司他丁预处理组(预处理组)、乌司他丁后处理组(后处理组)和生理盐水对照组(对照组)各时点血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)及纤溶酶原活性(PLG:A)的变化.结果 (1)对照组AT-Ⅲ:A和PLG:A在再灌注后各时点与缺血前5 min时比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)在再灌注后,预处理组与对照组相应各时点比,AT-Ⅲ:A和PLG:A差异均有统计学意义,预处理组明显高于对照组(P<0.05);后处理组与对照组AT-Ⅲ:A和PLG:A在再灌注15、30 min时,差异无统计学意义(P>0.05);但在再灌注45 min时,两者差异有统计学意义,后处理组明显高于对照组(P<0.05).预处理组PLG:A在再灌注后各时点均明显高于后处理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠全脑缺血再灌注损伤后血浆AT-Ⅲ:A及PLG:A呈进行性降低;乌司他丁在脑缺血再灌注损伤时能维持血浆抗凝功能及纤维蛋白溶解系统的稳定,有一定的血液保护作用.其中乌司他丁预处理的保护作用更佳.
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次乌头碱对心肌细胞钠通道SCN5A及钠钙交换蛋白 mRNA表达的影响
目的 观察次乌头碱(HA)对原代培养乳大鼠心肌细胞钠(Na)通道SCN5A亚基、钠钙交换蛋白(NCX)mRNA表达的影响.方法 体外培养乳大鼠心肌细胞,采用RT-PCR法测定Na通道SCN5A及NCX mRNA表达.结果 HA作用15 min时,60和120 μmol/L HA均能增加心肌细胞膜Na通道SCN5A及NCX 的mRNA表达量(P<0.05);动态观察HA对心肌细胞上述基因表达的影响,60 μmol/L HA对心肌细胞作用15及60 min可引发Na通道SCN5A及NCX mRNA的表达量增多(P<0.05).结论 次乌头碱(≥60 μmol/L)可通过增加心肌细胞膜Na通道SCN5A、NCX mRNA表达,激活L-Ca通道,参与细胞内钙超载及心律失常的发生过程,在乌头碱类天然药物中毒时干预上述靶点基因改变可缓解中毒性心律失常的发生.
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支气管扩张并低丙种球蛋白血症1例
患者,女,33岁,农民,因间断咳嗽、咳痰12年,偶咯痰血5年伴胸痛、胸闷2个月于2010年4月16日入院.患者近12年来,间断咳嗽、咳黄脓痰,量约100 mL/d,痰有时伴臭味,于感冒后加重;近5年伴间断少量痰血,多次诊断为支气管扩张或肺炎,经抗感染、止血治疗可好转.2个月前因受凉后出现上述不适,予头孢他啶、左氧氟沙星及中药治疗,效果差.
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脑梗死合并血小板显著减少1例
患者,男,62岁,退休教师,因右侧肢体乏力、麻木7 d于2010年4月24日入院.患者于4月17日晨起无明显诱因下出现右侧肢体麻木、活动欠灵活,尚能自行行走、生活能自理,稍感言语费力,语速较前减慢,尚能表达,理解正常,自觉近期记忆力较前明显下降,反应较前迟钝,为求治疗入我院.既往有高血压病史10年余,未规律服药及监测血压.糖尿病史12年,现予胰岛素控制血糖,未定期监测血糖.无烟酒
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单脐动脉2例
例1.孕妇,29岁,孕1产0,护士,丈夫警察.于2010年1月5日2:00因孕40周先兆临产入院.孕期无呼吸道感染史,无毒物、放射线接触史及流产等病史,既往体健.孕26周产检彩超检查发现单脐动脉,未发现胎儿畸形,多次到上级医院复查结果一致.患者拒绝引产故孕期定期产检,未发现异常.查血常规、肝肾功能、乙肝两对半正常,HAV(-),HCV(-),HIV(-),TP-Ab(-).胎心监护正常.于1月6日22:00临产,1月7日10:58经阴道顺娩一男活婴,外观无畸形.
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左卡尼汀治疗新生儿血清CK-MB异常的效果评价
目的 探讨左卡尼汀对新生儿血清CK-MB水平的影响及其临床意义.方法 将血清CK-MB异常的新生儿80例分为4组:大、小剂量左卡尼汀组分别予左卡尼汀注射液0.15、0.1 g/(kg*d)静脉滴注;左卡尼汀联合果糖治疗组(复合药物组)予左卡尼汀注射液0.1 g/(kg*d)静脉滴注及果糖二磷酸钠0.16 g/(kg*d)静脉注射;果糖组予果糖二磷酸钠0.16 g/(kg*d)静脉注射,均1次/d.选取血清CK-MB水平正常的新生儿20例为对照组,予一般支持对症治疗.治疗以7 d为1个疗程,所有新生儿自出生后即进入观察阶段.观察出生后第1、3及7天血清CK-MB的变化.结果 (1)各组7 d内的血清CK-MB稳定下降率差异有统计学意义(2=5.71,P<0.05);各组治愈率差异无统计学意义(2=1.27,P>0.05).(2)出生后第3天,各组血清CK-MB水平较第1天均有下降,各组下降程度比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)出生后第7天,各组均有部分新生儿的血清CK-MB值较第3天上升,各组上升例数占本组总例数的百分比分别为小剂量左卡尼汀组25%,大剂量左卡尼汀组 15%,果糖组55%,复合药物组15%,对照组15%.(4)出生后第7天各组血清CK-MB较第3天下降的百分比均值差异有统计学意义(P<0.05).(5)出生后第7天各组患儿血清CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用左卡尼汀能有效地降低新生儿异常的血清CK-MB水平,且作用较应用果糖明显.
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不同剂量紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察
目的 探讨不同剂量紫杉醇联合顺铂用于Ⅰb2期及巨块型的Ⅱa期宫颈癌患者术前新辅助化疗的近期疗效和不良反应.方法 104例宫颈癌患者随机分为TP1组和TP2组,TP1组紫杉醇用量135 mg/m2,TP2组为60 mg/m2,顺铂均为60 mg/m2.根据患者的化疗反应采用1～2个疗程化疗,化疗间隔TP1组为21 d,TP2组为10 d,化疗结束后行宫颈癌根治术,比较两组的近期疗效和不良反应.结果 TP2组有1例患者因用紫杉醇期间发生严重的过敏反应而退出研究.TP1组有效率76.92%,TP2组86.31%,两组疗效相近(P>0.05);白细胞减少发生率TP2组少于TP1组(P=0.026),其他不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 紫杉醇60 mg/m2联合顺铂60 mg/m2的化疗方案在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中疗效较好,不良反应较少,值得临床应用及进一步研究.
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复方血栓通胶囊对椎动脉型颈椎病的疗效观察
目的 观察复方血栓通胶囊对椎动脉型颈椎病的疗效及其安全性.方法 78例椎动脉型颈椎病患者随机分成两组,观察组采用口服复方血栓通胶囊,配合常规康复治疗;对照组仅进行常规康复训练.治疗后按症状、体征评定疗效,用血管多普勒检查两组患者椎动脉和基底动脉的血流速度.结果 两组在治疗开始前评价指标比较差异无统计学意义(P>0.05),经过21 d 治疗后,观察组的症状、体征评分、血流速度均较对照组有明显改善 (P<0.05).结论 复方血栓通胶囊结合常规康复治疗对椎动脉型颈椎病有较好的疗效.
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术前短期肠外营养对老年中晚期胃癌患者术后营养状态及体液免疫的影响
目的 研究术前短期给予肠外营养对老年中晚期胃癌患者术后营养状态和免疫功能的影响.方法 将40例老年患者分为两组,A组术前3 d连续给予肠外营养,B组常规准备,检测患者入院时,术后第1、3天的血清白蛋白水平、血红蛋白水平、总淋巴细胞计数及IgA、IgG、IgM水平,并进行比较分析.结果 A组患者术后营养状态优于B组(P<0.05);两组患者术后体液免疫均有下降,但A组患者术后第3天IgA、IgG、IgM显著高于B组(P<0.05).结论 术前短期给予肠外营养能够改善老年胃癌患者术后营养状态,对患者术后体液免疫影响较小,有利于患者的术后康复.
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对剖宫产新生儿溢泪的干预治疗
新生儿出生时,鼻泪道开口处的Hasner瓣会在分娩过程中受到产道的挤压得以破裂,日后泪液冲击而完成其管道化过程.而剖宫产使得分娩过程中产道挤压协助完成鼻泪道管道化的生理过程人为缺失,使剖宫产儿鼻泪道阻塞,导致溢泪.本研究在剖宫产儿出生时第一时间进行无创的手法干预,对其进行鼻泪管按摩,人为形成一种压力,代替分娩过程中产道挤压的力量,挤压Hasner瓣而破裂,从而消除阻塞避免日后溢泪,降低剖宫产儿溢泪症的发病率.现总结报告如下.
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伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的护理
目的 总结伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的效果和护理经验.方法 对采用伽玛刀立体放射技术治疗的68例垂体泌乳素微腺瘤患者进行治疗前一般护理、心理护理、严密病情观察、出院指导及出院后电话随访.随访3个月至5年.结果 伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤患者68例,泌乳素水平较治疗前下降者 63 例,总有效率为92.65%(63/68).所有患者均能较好地配合治疗,出院后均能按时复查.结论 伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤只要适应证选择合适,治疗操作正确,治疗前认真宣教,评估患者的心理状态,消除患者恐惧心理;严密观察病情变化,给予耐心细致的护理,出院后予以认真指导,能取得良好的治疗效果.
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3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用
目的 探讨3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复过程中的作用.方法 选择老年痴呆症患者200例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规药物治疗及护理,观察组使用常规药物治疗及3+1整体康复护理.两组患者治疗前后均进行日常生活能力量表(ADL)评估,同时观察患者的语言能力.结果 观察组康复治疗后ADL评分明显好于对照组,患者听理解、阅读语言能力评分明显优于对照组(P<0.05).结论 3+1整体康复护理能有效提高痴呆患者的康复效果,提高患者的自理能力和语言能力.
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经皮椎体后凸成形术围手术期并发症及防治的研究进展
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)早是在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的基础上辅以一种可膨胀性气囊(inflatable bone tamp,IBT)发展而来的脊柱微创技术.PKP和PVP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)、椎体转移瘤、椎体血管瘤及骨髓瘤等均有优良的临床效果,PKP相对于PVP而言又有不少优势,比如:恢复椎体高度、纠正脊柱后凸角度、减少骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)的渗漏等.
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基质金属蛋白酶与骨关节炎的关系
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是影响人类健康常见的关节疾患之一,其发生率随年龄的增加而增高.OA对关节的所有结构产生着影响[1-2],通常伴随着软骨的降解、骨赘形成和软骨下骨的改变.近几年来随着对OA的深入认识,开始注意到滑膜在OA中的重要地位,滑膜细胞功能异常与参与OA发病进程的重要介质(如细胞因子IL-1、TNF-α和IL-6 )有密切的关系.
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OCT4基因在体细胞肿瘤的研究进展
OCT4基因是POU转录因子家族中的成员,系8聚体结合转录因子,在人类定位于人6号染色体,能转录不同的信使RNA亚型(isoform),翻译几种不同的蛋白质.研究发现OCT4基因主要表达于胚胎干细胞和原始生殖细胞,随着干细胞的分化成熟其表达量逐渐下调.胚胎干细胞的信号调控通路中OCT4、SOX2、Nanog处于核心位置.
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低分子柑橘果胶在肿瘤治疗中的研究进展
手术与放、化疗结合的综合治疗是目前恶性肿瘤治疗的标准模式.传统化疗药物的缺点在于缺乏对正常细胞与肿瘤细胞的选择性,药物不良反应限制了其治疗强度和频率,又存在耐药问题,故使大多数患者的治疗难以为继.与之相比,实践已证明分子靶向治疗具有高选择性、低毒性和高治疗指数,可长期用药.它以肿瘤细胞的某些特殊分子为作用靶点,通过使用小分子化合物、单克隆抗体、多肽等物质,特异性干预调节肿瘤细胞生物学行为的信号通路,从而达到抑制肿瘤发展的目的.在表现出更强抗肿瘤活性的同时,亦减少对正常细胞的毒副作用.这种有的放矢的治疗方法为肿瘤治疗指明了新的方向.
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星形胶质细胞在脑铁代谢中作用的研究进展
铁在神经组织中发挥着重要的作用,脑铁代谢必须受到精确的调控.脑组织星形胶质细胞可通过摄取血红素铁、转铁蛋白结合铁和非转铁蛋白结合铁,除了供自身利用外,还能以铁蛋白的形式储存大量的铁,并可通过铁释放蛋白释放铁,在铁跨血脑屏障的转运及脑铁稳态的维持中起着至关重要的作用.星形胶质细胞铁摄取、储存和转运的异常,均有可能引起脑铁平衡的紊乱,造成神经退行性病变等疾病的发生.星形胶质细胞铁代谢的调控有望成为神经变性等疾病治疗的新靶点.
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基因芯片技术在乳腺癌诊断和治疗中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据新资料统计,全世界每年约有130万人诊断为乳腺癌,有40万人死于此病,北京、上海等大城市的乳腺癌发病率逐年上升,已位居所有女性恶性肿瘤的第1位[1].肿瘤的发生发展涉及多基因表达水平的调控,是一个多步骤、复杂的过程,包括原癌基因的过度激活表达,抑癌基因的失活,DNA损伤修复机制的破坏等.仅研究单个或数个基因的表达变化,难以从宏观上对乳腺癌的诊断、治疗及预后做出全面预测,因此迫切需要一种新的技术以满足乳腺癌这种复杂疾病的研究要求.
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核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者发生耐药的研究进展及应对策略
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染作为全球严重的卫生问题,每年有近100万人死于乙型肝炎相关性疾病,如肝炎、肝硬化、肝癌等,目前认为对乙型肝炎患者有效的治疗是抗病毒治疗.抗病毒药物分为两大类:干扰素类和核苷(酸)类似物类,因为干扰素较为昂贵且不良反应较多,核苷(酸)类药物在临床上被更为广泛的应用.由于,HBV DNA感染人体后在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA(cccDNA)并以其为模板不断进行复制,再加上cccDNA半衰期长,很难从体内彻底清除,因此为预防抗病毒治疗停药后病毒复制反弹需要延长治疗时间,而治疗时间的延长,随之而来的是对核苷类抗病毒药物耐药突变的发生,且用药时间越长耐药发生率越高.
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吗啡对肿瘤进展的影响
吗啡是临床常用的麻醉性镇痛药物,常用于治疗各种急慢性疼痛,包括创伤性疼痛、术后疼痛以及癌性疼痛等.近年来,许多研究表明,吗啡可影响肿瘤的生长增殖及转移,但作用方式及作用机制尚不清楚.本文就内、外源性吗啡对肿瘤进展的影响及其可能机制作一简要综述.
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玉屏风颗粒治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引起多汗症
目的 探讨玉屏风颗粒治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)引起多汗症的疗效和不良反应.方法 符合抑郁症诊断标准,用SSRIs抗抑郁治疗的80例多汗症患者分为两组,分别使用玉屏风颗粒和谷维素治疗8周,进行疗效评定.结果 玉屏风颗粒和谷维素有效率分别为92.5%和47.5%,玉屏风颗粒的疗效显著优于谷维素.玉屏风颗粒的不良反应不明显.结论 玉屏风颗粒治疗SSRIs引起多汗症疗效较好,不良反应轻.
