广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地塞米松抑制卵巢癌HO-8910细胞增殖机制的研究
目的探讨地塞米松(dexamethasone, Dex)抑制人卵巢癌HO-8910细胞增殖的可能机制.方法采用细胞计数法检测细胞增殖、流式细胞术测定细胞周期,同位素掺入半定量RT-PCR检测细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂p21/WAF1的表达水平.结果 Dex诱导HO-8910细胞发生G0/G1期停滞,使p21/WAF1 mRNA表达上调;糖皮质激素受体拮抗剂RU486可逆转细胞增殖和p21/WAF1表达的变化.结论 Dex对HO-8910细胞增殖的抑制可能与诱导p21/WAF1表达有关.
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自发性高血压大鼠主动脉平滑肌细胞内胞浆游离钙浓度及氯沙坦治疗后的变化
目的观察自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照鼠(WKY)主动脉平滑肌细胞(SMC)内胞浆游离钙浓度([Ca2+]i)与氯沙坦治疗后的变化,探讨[Ca2+]i在氯沙坦降压中的作用.方法治疗前组:SHR,10只;氯沙坦治疗组:SHR,7只;正常对照组:WKY,7只.其中氯沙坦治疗组饲氯沙坦 20 mg/(kg*d), 连续6个月.上述3组大鼠均检测鼠尾动脉收缩压,进行SMC培养,检测SMC培养细胞内[Ca2+]i.结果治疗前组SHR鼠尾动脉收缩压及SMC内[Ca2+]i 显著高于WKY(P<0.001), 经氯沙坦6个月治疗后,SHR鼠尾动脉收缩压及SMC内[Ca2+]i显著下降(P<0.01). 鼠尾动脉收缩压的下降幅度和SMC内[Ca2+]i的下降幅度呈正相关(r=0.653, P<0.05).结论 SHR的SMC内存在钙代谢紊乱,氯沙坦通过纠正细胞内钙代谢异常而达到降压的目的.
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nm23基因在下咽癌中的表达及其意义
目的探讨nm23基因与下咽癌组织生物学行为之间的相关性.方法运用免疫组化二步法检测下咽癌组织中nm23单克隆抗体的表达.结果 36例下咽癌组织中nm23蛋白表达阳性率为64%.nm23蛋白表达在高、低分化肿瘤中差异有显著性(P<0.05),并且在发生颈淋巴结转移的肿瘤中其阳性率明显低于未发生淋巴结转移者(P<0.05).而与肿瘤的临床分期无明显关系(P>0.05).结论 nm23基因可能具有抑制下咽癌淋巴结转移的作用.
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小鼠到大鼠骨髓移植诱导供者特异的免疫耐受
目的探索适用临床的异种骨髓移植诱导免疫耐受的方案.方法受体SD大鼠接受亚致死剂量照射(5.5 Gy)当天尾静脉注射BALB/c小鼠骨髓细胞8×107,2 d 后腹腔内注射环磷酰胺 150 mg/kg.分别于移植后30,60及 90 d 取受体大鼠外周血,用特异性单抗作直接免疫荧光染色后上流式细胞仪(FACS)分析,检测骨髓植入的嵌合情况,并于4周后作皮片移植和混合淋巴反应(MLR),检查免疫耐受情况.结果受体大鼠外周血可检测到小鼠骨髓源性细胞,嵌合体在 90 d 时仍存在.皮片移植和MLR证明受体SD大鼠对供体 BALB/c小鼠产生特异性免疫耐受,对无关第3者C57BL/6小鼠仍有强烈免疫应答.结论小鼠到大鼠骨髓移植成功地诱导了特异性免疫耐受.
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亲兄弟同患马凡综合征2例
例1. 兄, 28岁.双眼向内斜伴视物模糊28年,胸闷、胸痛3年来诊.体查:营养中等,身高 176 cm,体重 56 kg,体型瘦长,上下肢细长,尤其手指、足趾细长(蜘蛛指趾),臂展长超过身高;血压 18/6.5 kPa.心界扩大,主动脉瓣区闻及舒张期叹息样杂音,股动脉枪击音(+).胸片检查:上纵隔增宽,心脏影增大,左心室增大为主;心电图检查:左室扩大;偶发室性早搏;心脏B超:升主动脉明显增粗(9 cm×12 cm),瘤样形成,重度主动脉瓣关闭不全,左心室扩大,舒张期末径 69 mm.眼科检查:眼裂小,两眼向内斜视,视力左眼4.0、右眼4.1,两眼晶状体呈黄白色混浊,左眼晶状体半脱位.临床诊断:马凡综合征.因经济原因,兄暂未治疗.
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神经纤维瘤病1例
患者,男,16岁.以间断头痛1个月于1999年6月入院.患者入院前1个月无明显诱因出现头痛、恶心,头痛以双颞侧为主,持续性钝痛.体查:体温 36.5℃,呼吸 18次/min,血压 90/60 mmHg,脉搏 80次/min.神志清楚,体查合作,高级神经活动正常,全身布满咖啡斑,双瞳孔等大等园3∶3 mm,光反应(+),眼动好无眼震,双侧鼻唇沟对称,伸舌不偏,咽反射正常,四肢肌力V级.昂伯格征(+),左手轮替差,右侧病理征(+).CT:枕大池囊肿,MRI:T1苍白球处短T1,圆形片状;质子像与T2密度:右小脑后部有小片状高信号,左丘脑、苍白球有高信号,中脑导水管周围有高信号.诊断:神经纤维瘤病.
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双子宫并卵巢宫内膜囊肿1例
患者,女,16岁,未婚.因发现左下腹部无痛性包块半年,于1997年5月收入院.患者1997年2月无明显诱因发现下腹部左侧有一拳头大小的包块,无疼痛,由于无不适症状,未曾就诊,以后该包块逐渐增大,近1个月来增至双拳头大小,伴胀痛而前来我院就诊.B超提示:左侧卵巢囊肿,并收其入院.既往无外科手术史,15岁初潮,月经正常,末次月经1997年4月27日,无痛经史.体查:腹平肌软,肝脾不肿大,左下腹可触及约12 cm大小的包块,质中,无压痛,活动可.移动性浊音阴性,肠鸣音正常,四肢,肛门及外生殖器均无异常,临床诊断:左侧卵巢囊肿.于同年5月7日在硬外麻下行剖腹探查术,术中见腹腔左侧有一囊实性包块,下1/3与髂部及膀胱有粘连.探查见子宫偏小,左输卵管、卵巢正常,囊肿大小约 16 cm,行囊肿切除术.
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Budd-Chiari综合征1例
患儿,男,年龄6岁10个月.发现腹部膨隆7月余,加重 10 d 于2002年1月14日入院.患儿为第4胎第4产,孕39周,顺产.无产伤及窒息史,生后无黄疸.体格发育与同龄儿相当.其家长于2001年6月发现患儿腹部较膨隆.患儿无伴不适,精神食欲好.大便正常,小便颜色有时呈茶样,尿量正常.入院前 10 d 腹部膨隆进行性加重,伴面色晦暗,懒动.无畏寒发热,无咳喘,无昏迷抽搐、呕吐腹泻,无呕血、黑便及皮肤出血点,无关节肿痛、双下肢浮肿.
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一氧化碳中毒伴筋膜间隙综合征1例
患者,女,34岁.因意识丧失伴右侧肢体疼痛、麻木、无力5 h,于2001年11月15日在我院急诊就诊.患者在通风条件不好的房间生"蜂窝煤"炉取暖,睡眠后意识丧失,第2天早晨被人发现昏迷在床上,有大小便失禁.当时患者右侧卧位,送入医院抢救,经吸氧、输液等治疗3 h后患者意识逐渐恢复,主诉右手及右下肢疼痛、麻木、无力,无明显的外伤史.排出酱油色尿.无发热、寒战、黄染等症状.体查:血压14/9 kPa,神志清楚,理解力、定向力、自知力均正常,心、肺、腹未见异常,右手肿胀,手背皮肤暗红,有较小水疱形成,右股部明显肿胀,压痛明显,皮下有瘀血,右足皮温低,足背动脉微弱,活动右下肢后疼痛加剧,右下肢肌力0级,腱反射及病理反射未引出,从右腹股沟以下右下肢痛觉减退.血 WBC 2.8×109/L,血BUN 14 mmol/L,尿隐血试验(+ + + +),尿蛋白(+ + +),血钾 5.2 mmol/L,诊断为一氧化碳中毒伴骨筋膜间隙综合征.予抬高并制动右下肢,给肢体保温,高压氧治疗,静脉输入20%甘露醇,5%碳酸氢钠,维持电解质平衡.经过1周保守治疗后右手及右下肢肿胀、疼痛减轻,可以活动,"酱油色"尿逐渐清亮,血BUN降低,电解质正常,2周后患者肢体运动功能基本恢复.
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左腋窝淋巴结指树突状细胞肉瘤1例
患者,女,46岁.左腋窝蚕豆大小肿块10月余,自行服用抗生素具体不详;近月来,肿块明显增大伴体重减轻.于2000年10月6日,以左腋下肿块性质待定,收入住院.体查:左腋窝皮肤隆起,无红肿糜烂,其下可触及椭圆形、质中、稍硬,活动尚可的结节8 cm×7 cm×6.5 cm,全身其他部位浅表淋巴结及乳腺等均未见特殊.血、尿、便三大常规及生化检查无异常.B超检查:左腋窝见8 cm×6.5 cm×6 cm高回音区,边缘清楚,肿块中央有液性暗区,提示左腋窝肿瘤,性质待定.CT扫描示:左腋窝皮下软组织区可见7.8 cm×7 cm×6 cm边界清楚的低密度影,肿物中央有囊性变,增强未见明显改变,考虑为左腋窝肿瘤,转移可能性大.手术所见:肿物位于皮下软组织内,包膜完整,与周围神经、血管无粘连,行肿物切除术.病理诊断:左腋窝淋巴结指树突状细胞肉瘤.
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微卡致过敏性休克1例
患者,男,65岁.1989年患肺结核,在本所治愈.2000年3月复发,使用复治化疗方案2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3进行抗结核治疗,由于服用RFP后出现过敏反应致急性溶血,故改用3HEZS/5HEZ方案抗结核治疗,但疗程结束时痰菌仍然阳性,痰培养菌鉴定为结核分支杆菌,药敏试验证实:INH耐药,SM耐药,EMB耐药,RFP敏感;复治失败,考虑为耐多药肺结核慢性排菌者.继续在本所接受抗结核治疗,早期使用卷曲霉素、结核清、环丙沙星等药物治疗,后期继用力克肺疾、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇抗结核治疗,为提高患者机体免疫功能,于2001年12月24日加用微卡治疗.但患者在肌注微卡 10 min 后,即出现头晕、胸闷、气促等,马上给予吸氧,肌注苯海拉明 20 mg 处理,但症状继续恶化,全身大汗淋漓,血压测不到,继之心跳、呼吸骤停,经心肺复苏术及抗过敏抗休克等一系列抢救治疗措施后心跳呼吸恢复,30 min 后神志恢复清晰,血压恢复正常,经住院积极治疗 3 d 后病情稳定,继续使用力克肺疾、乙胺丁醇、左旋氧氟沙星等抗结核治疗,未再有上述休克等症状出现.
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髂外动脉结扎成功治愈感染性股动脉瘤1例
患者,男,29岁.有3年静脉吸毒史,8个月前因股血管吸毒致左腹股沟肿痛,经抗炎减轻,此后反复肿痛;入院2 h前在私人诊所行左腹股沟脓肿切开诱发大出血,经包扎止血于2001年1月29日入院.体查:体温36.9 ℃,脉搏106次/min,血压12.6/7.8 kPa.左大腿根部、腹股沟红肿,伤口已作包扎.急诊在硬膜外麻下行左腹股沟脓肿清创术,脓腔位于股三角,深入肌间,上极达髂窝,脓液恶嗅,皮下、肌肉广泛坏死,结构不清,深部可扪及股动脉壁及膨大呈球状的瘤体,大小约2 cm×2 cm,搏动明显,此时瘤体再次破裂大出血,立即以绷带加压填塞,加压包扎,结束手术,足背动脉可扪及.术后诊断:①左股动脉瘤破裂大出血;②左腹股沟深部脓肿.术后予抗炎、伤口持续加压包扎,2周后行血管造影,左股动脉在股骨颈平面中断显影,患者左下肢血运仍良好.2001年2月19日在联合麻醉下行左髂外动脉结扎、左腹股沟脓肿清创术,先开腹阻断髂外动脉,分离股动脉瘤体时仍有较大活动出血,将瘤体及周边组织一并缝扎止血,继续阻断髂外动脉1 h,虽左足背动脉扪不清,但左足甲床血运良好,遂将髂外动脉结扎.术后经抗炎、活血化淤及换药使脓腔愈合,左下脚感觉运动良好,痊愈出院,随访半年无异常.
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Robinson综合征1例
患者,女,5岁.发现左侧颅骨膨出4年,于2001年10月9日收住入院.患儿自幼起发现头颅较同龄儿大,左侧额颞骨膨出逐渐增大,伴轻度头痛,恶心、呕吐,无手足抽搐,智力与运动无异常.体格检查:头围 50 cm,神志清楚,嗅觉无异常,双瞳孔正常,双侧视乳头边缘清楚,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,未引出病理性反射.头颅CT检查提示:左侧外侧裂区一巨大囊性低密度阴影,CT值 9.4 Hu,左额颞骨稍变薄并向外突出,左颞叶发育小.脑室尚清,脑中线居中,小脑正常.入院诊断为Robinson综合征(左颞叶发育不全综合征,左外侧裂区蛛网膜囊肿).入院后积极治疗,充分术前准备,在全麻下行左翼点入路开颅蛛网膜囊肿切除术加颅底脑池交通术.术中见左额颞部颅骨变薄,板障结构消失,颅骨板向外膨隆.剪开硬膜后见左颞叶缺失,有一巨大蛛网膜囊肿 8 cm×7 cm×4 cm,填充左外侧裂区及左颞叶缺失处的空腔,位于蛛网膜与软脑膜之间,囊壁呈白色薄膜状,后方有明显的血管簇.在手术显微镜下,切除囊肿的表面部分蛛网膜,并分离囊肿周围的粘连,不切除囊肿脑侧的囊壁,释放澄清的囊液后,冲洗未见空腔积血,并仔细分离视交叉池与外侧裂池的蛛网膜粘连,即见清亮的脑脊液,自视交叉池中溢出.严格止血后,缝合硬膜,回纳骨瓣,逐层缝合头皮各层组织.术后病理报告囊壁送检符合蛛网膜囊肿,头颅CT复查见水样低密度区较前明显缩小.
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在坦桑尼亚治疗恶性疟疾患者137例
撒哈拉沙漠以南部非洲称为黑非洲,疟疾是威胁黑非洲人民健康的主要传染病之一,2000年约有200万人死于疟疾.我们于2000年7月至2002年2月为援助坦桑尼亚的中国专家担任医疗保障工作,共收治了137名疟疾患者,现报告如下.
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25例脑外伤后综合征的治疗体会
颅脑损伤后,经系统治疗3个月,部分患者可残留各种器质性后遗症,更多的是患者在伤后相当长时间主诉很多,而神经系统检查又无客观发现,常诊断为脑损伤后综合征,患者往往思想包袱重,临床处理困难.我们采用综合治疗方法,效果满意,现报告如下.
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甲状腺手术并发呼吸困难的病因分析
甲状腺手术并发呼吸困难并非少见,而且病因复杂,发作急骤,病情凶险,若抢救不当或不及时,病死率较高.现将我院1990年1月至2001年12月发生的甲状腺手术并发呼吸困难22例病因分析报告如下.
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深圳市宝安区Rh阴性稀有血型筛选及供血者信息库的建立
Rh血型是较复杂的血型系统之一.Rh血型系统因导致新生儿溶血病(HDN)和溶血性输血反应而倍受人们重视,D抗原具有高免疫性而具有临床意义[1].我站自1997年6月至2001年12月,采用日本Olympus PK7200全自动血液分析仪,对 90 887 例深圳市无偿献血人员进行Rh(D)阴性血型常规筛选、确认.并将有关信息输入计算机管理系统,建立起Rh阴性供血者信息资料库.较好地满足了本市及广州等地医疗用血单位对Rh阴性血型血液的需要.现报告如下.
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产后出血的干预性治疗
产后出血是我国产妇死亡的首要原因.在美国的产妇死亡中,产后出血占13%.及时恰当地治疗产后出血是降低围产死亡率的重要环节.本文回顾分析了北京协和医院10年间重症产后出血需行干预性治疗的病例,旨在探讨其常见原因及合理有效的治疗方案.
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柿粪石堵塞性肠梗阻26例诊治体会
柿粪石堵塞性肠梗阻临床少见,其缺乏特殊的临床表现及相应的检测手段,临床上较难确诊.我院自1993年以来共收治此类患者26例,疗效满意,报告如下.
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泪囊鼻腔吻合术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的比较
慢性泪囊炎和泪管阻塞后长期溢泪、溢脓,威胁眼部,影响患者生活与工作.1997～2001年我们随机采用泪囊鼻腔吻合术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口两种手术治疗慢性泪囊炎,现报告如下.
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早产儿原发性呼吸暂停31例
呼吸暂停可分原发和继发两种.原发性呼吸暂停常见于没有其他疾病的早产儿,是早产儿常见的疾病.1996年1月至2000年12月在我院住院治疗的符合原发性呼吸暂停的早产儿共31例,现对其作一回顾性分析,报告如下.
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非手术治疗重型颅脑损伤46例
重型颅脑损伤的治疗手段和方法越来越多,且不断完善,但目前国内治疗的总死亡率仍高居30%～50%[1].本文通过46例重型颅脑伤患者非手术治疗,总结体会,现报告如下.
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经纤支镜置入J型导丝引导插胃管
插鼻胃管是临床中一项基本操作,但在实践中往往受许多因素的影响.现将我院自1998年7月至2001年12月因插胃管困难并经纤支镜置入J型导丝引导插入胃管病例的有关资料总结分析如下.
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炎性胆囊残株的临床特点及预防
炎性胆囊残株是指欠规范的胆囊切除术后所遗留的炎性小胆囊及"过长"的胆囊管.是胆囊切除术后重要的综合征之一,临床少见.我科1994年10月至2000年10月收治8例,现结合文献,对其临床特点及预防予以总结,报告如下.
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体外循环下气管隆突切除成型术的术后护理
我院曾收治1例气管隆突肿瘤患者,紧急体外循环下行气管隆突切除成形术,患者得以治愈.在体外循环下行此种手术,至1998年3月为止,在我国属首例.现将该病例护理体会报告如下.
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椎体间融合器治疗腰椎滑脱症的护理
目的探讨椎体间融合器治疗腰椎滑脱症的临床效果与临床护理特点.方法临床应用48例,单纯椎间融合器8例,加椎弓根螺钉内固定40例.结果随访3～42个月,平均26个月,优良率为90%.结论手术前后的临床护理,加强了医、护、患三者合作,在手术疗效的提高及并发症的预防方面占有重要的位置.
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临床采集血液标本存在的问题及对策
护理人员对检验标本的抽取方式、方法是检验分析结果质量保证的一个不容忽视的重要方面[1],正确采集血液标本,能够对疾病的诊断和治疗起着决定性的作用.作者调查了本院2000年1～7月共4 900份送检的血液标本,其中不合格标本94份,现分析总结如下.
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α1-肾上腺素能受体阻滞剂与前列腺细胞凋亡
α1-肾上腺素能受体(α1-adrenoceptor, α1-AR)阻滞剂用于治疗前列腺增生症,现研究发现α1-AR阻滞剂除了能缓解前列腺增生症所引起的尿路动力性梗阻外,尚可引起前列腺细胞凋亡,但其机制尚未清楚,本文对α1-AR阻滞剂引起前列腺细胞凋亡及其机制的研究进展做一综述.
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抑癌基因PTEN的结构、功能、作用机制及其研究现状
人类多种肿瘤染色体的10q23及其附近存在广泛而频繁的缺失,而野生型的10号染色体能较好地抑制如GMB细胞在裸鼠中的致瘤性,提示10q23可能存在抑癌基因[1].1997年,不同的研究小组从10q23定位克隆到了PTEN/MMAC1/TEP1,其编码的蛋白类似于双重特异性PTPs ,且在胞浆中表现出双重特异性磷酸酶活性(DSP)[2],被认为是一种抑癌基因.同时,PTEN不仅是发现的第一个PTP超家族中以磷酸肌醇为生理底物的磷酸酶,而且,与抑癌基因表达产物大多为核调控因子不同的是,其表达产物的调节作用在胞浆内进行[2].因此,有关PTEN的结构、功能、作用机制及与它相关的人类疾病的研究已成为近年来细胞分化发育和肿瘤分子生物学领域研究的热点.
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全麻药对脑代谢影响的研究
目前临床上使用的吸入性全麻药均可使大脑意识消失,这种神经生理过程发生的作用机制至今仍不清楚.大脑的意识活动伴随着能量代谢,对于脑代谢尤其是脑糖代谢影响的研究可望为揭开全麻药使大脑意识消失的机制提供新的证据.
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1995～1999年广东省住院患儿川崎病发病情况调查
目的了解广东省小儿川崎病发病情况、分布及流行特征.方法采用广东省统一制定的调查表寄发至全省有儿科病床的县市级以上医院儿科,对1995年1月1日至1999年12月31日5年间住院的川崎病患儿进行登记调查.结果调查表回收率为71.2%,5年间共报道患儿537例,5岁以下儿童发病率为5.93/10万;男性发病明显多于女性,男女之比为2.23∶1;发病年龄在2岁以下者占51.8%,4岁以下占75.6%;以4～6月份为发病高峰,9～12月份发病少;深圳、珠海、广州及珠江三角洲地区为川崎病高发区,尤以深圳、珠海特区为发病率高地区,粤东、粤西和粤北地区发病率较低.在537例中发生心脏后遗症75例,发生率为14.0%;死亡1例,病死率为0.2%.结论广东省川崎病发病率高于我国江苏省和陕西省,但明显低于日本,发病趋势及分布特点与日本及我国江苏省和陕西省类似.
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非典型川崎病的早期诊断
川崎病(KD)是一种好发于儿童的病因未明的发热性疾病,全身性血管炎是其主要病理改变.由于本病病因不明,临床诊断主要依靠病程中出现的一组主要临床表现,而缺乏特异性的病原学诊断依据. 1970年日本KD协会首次拟定KD诊断标准,并于1984年重新修订.后者对规范KD的诊断尤其是防止过宽诊断起到了积极的作用.然而,由于KD的主要临床表现并不具特异性,与许多儿科感染性或免疫性疾病的表现有交叉重叠,而且KD的一些主要临床表现常在发热后许多天才相继出现,这些均给KD早期诊断和治疗带来困难.另据统计显示,目前不完全符合KD诊断标准的非典型病例约占KD的10%～20%,由于不典型病例冠状动脉病变发生率与典型病例相近[1] ,故对不典型KD的早期发现,及时治疗并预防冠脉病变的发生同样重要,如何早期诊断非典型KD是目前儿科临床普遍重视的问题.
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川崎病的治疗
川崎病病因迄今未明,也无特效的治疗方法.本病是一种全身性血管炎,血小板异常升高,故目前仍以抗炎、抗凝等为主要的治疗手段.而早期诊断、及早治疗对减少冠状动脉并发症至关重要.现就有关治疗方法作一简单介绍.
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心电图检查在川崎病诊断中的临床价值
目的探讨心电图检查在川崎病诊断中的临床价值.方法分别对川崎病急性期患儿与非川崎病发热患儿及川崎病合并冠状动脉病变与未合并冠状动脉病变患儿进行标准12导联心电图检查,比较检查结果,并用卡方检验法进行统计学分析.结果川崎病组心电图异常率明显高于非川崎病发热组(P＜0.05〉,两组对照ST-T改变、Q-T间期延长差异均有显著性(P＜0.05);川崎病合并冠状动脉病变组与无冠状动脉病变组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论川崎病急性期患儿心电图改变比非川崎病发热患儿明显,其中以ST-T改变、Q-T间期延长更显著,对早期预测川崎病有一定的意义;而单独的心电图检查对川崎病冠状动脉病变的预测无明显帮助.
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183例小儿川崎病合并症的临床特点
目的探讨小儿川崎病合并症的发生与年龄的关系及各个系统合并症发病的特点.方法 183例川崎病中,按年龄分组,统计各年龄组各个系统合并症发生情况.结果 183例患儿中,心血管系统损害共92例,占50.3%,包括有冠状动脉扩张,动脉瘤,心脏扩大,心包积液及心肌酶升高等.消化系统损害共74例,占40.4%,包括肝大,肝功能异常等.呼吸系统损害共39例,占21.3%,包括肺部渗出性病变,胸腔积液等.泌尿系统并发症共56例,占30.6%,包括轻微血尿,蛋白尿,白细胞尿等.神经系统损害主要表现为脑血管顺应性下降,脑血流异常.血液系统损害共159例,占86.8%,包括贫血,血白细胞升高,血小板升高.结论川崎病合并症的发生率与年龄显著相关,年龄越小,合并症的发生率越高.
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超声心动图在川崎病早期诊断中的临床应用
目的探讨超声心动图对川崎病早期诊断的价值.方法对408例经超声心动图检查的川崎病病例进行回顾性分析.结果发现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤150例,其中120例发生在病程的2周内,早发现为起病第5天.发现心包积液16例,二尖瓣返流41例,左心室增大22例,均发生在病程2周内.结论超声心动图在川崎病早期诊断中有较高的价值.
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广东省糖尿病危险因素流行病学分析
目的探讨和了解广东地区糖尿病的主要危险因素.方法在广东省1998年全省糖尿病流行病学抽样调查中,以直接询问法调查20～74岁人群共11 742例(男5 450例、女6 292例).所有调查对象均进行早晨空腹口服 75 g 葡萄糖 2 h 后测定血浆血糖,对糖耐量低减(IGT)者择期重新测定空腹血糖和再次口服75 g葡萄糖后2 h血糖,以明确诊断.结果单因素分析显示,年龄、家族史、高血压、运动量、BMI、腰臀围比及经济收入水平共7个因素与糖尿病危险相关.经多元Logistic逐步回归分析,年龄≥50岁的OR为2.052 5(1.567 6～2.687 4),有糖尿病家族史的OR为3.210 1(2.019 1～5.103 5),有高血压的OR为3.087 5(2.245 6～4.244 9),BMI≥25 的OR为2.538 1(1.905 2～3.381 2),腰臀围比≥0.9的OR为2.254 6(1.689 7～3.008 3),中度以下职业运动量的OR为1.643 9(1.216 9～2.220 9),经济收入水平与糖尿病发病风险的关系无统计学意义.结论年龄、家族史、高血压、运动量、BMI及腰臀围比是广东省糖尿病发病危险的主要预测因素,吸烟、喝酒及经济生活水平并非一个独立的危险因素.
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外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折59例
目的探讨外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的疗效.方法将59例胫腓骨骨折患者随机分为观察组(32例)和对照组(27例).观察组采用外固定支架配合中药治疗,对照组单纯采用外固定支架治疗.结果观察组骨折愈合率84%(27/32),平均愈合时间5.9个月,延期愈合率28%(9/32),骨不连3%(1/32),发生感染12%(4/32).对照组骨折愈合率74%(20/27),平均愈合时间7.1个月,延期愈合率41%(11/27),骨不连15%(4/27),发生感染11%(3/27).结论外固定支架可提供保证骨折愈合的稳定度,同时便于进行软组织创面处理,是治疗合并中、重度软组织损伤的胫腓骨骨折的首选方法;中药辨证施治,可促进骨折愈合.
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九华膏治疗婴儿尿布皮炎80例
尿布皮炎为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎.作者应用我院已故肛肠科名老中医冯子瑜主任中医师治疗痔疮的九华膏外用治疗婴儿尿布皮炎,取得满意疗效.现报告如下.
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兰索拉唑治疗胃食管反流性疾病
目的观察兰索拉唑对胃食管反流性疾病的临床疗效.方法对96例以烧心为主诉并经内镜证实的胃食管反流性疾病患者,随机分成接受兰索拉唑30 mg,2次/d,为观察组;法莫替丁40 mg,2次/d,为对照组,共治疗6周.结果观察组食管病变的愈合率94%,明显高于对照组38%(P＜0.01);且症状缓解快,副作用少.结论大剂量兰索拉唑对胃食管反流疾病有良好疗效,维持治疗对预防复发是必要的.
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曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效评价
目的观察曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效果.方法将62例冠心病心绞痛患者随机分成观察组31例,予曲美他嗪、硝酸异山梨酯、美托洛尔等治疗,对照组31例,予硝酸异山梨酯、美托洛尔等治疗,疗程均为4周,观察用药前后心绞痛发作情况、心电图ST-T改变、心功能及血压、心率的变化.结果观察组与对照组均能减少心绞痛发作,心电图缺血性ST-T及心功能改善,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论曲美他嗪对冠心病心绞痛有较好的疗效.
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凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察
我院儿科1997年1月至2001年6月共收治26例上消化道出血患儿,予凝血酶注入胃局部止血治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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重组人类促红细胞生成素治疗早产儿贫血
目的应用重组人类促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin, rhEpo)防治早产儿贫血.方法 rhEpo 350 IU/(kg*次),2次/周,皮下注射.治疗 18例胎龄 34周以下、出生体重小于 2 000 g 的早产儿,并与23例早产儿对照. 结果两组早产儿出生后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)逐渐下降,但治疗组下降程度低,对照组下降程度高,其差异有非常显著性(P＜0.001);治疗组网织红细胞(Ret)较对照组明显升高(P＜0.001).治疗组输血次数明显少于对照组.结论 rhEpo可提高血红蛋白、红细胞压积及网织红细胞,可减少甚至替代输血需要,治疗早产儿贫血安全有效.
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格拉司琼与灭吐灵治疗术后硬膜外腔吗啡镇痛时恶心呕吐的效果比较
目的观察比较格拉司琼或灭吐灵用于吗啡硬外腔镇痛后恶心、呕吐的疗效.方法将镇痛后出现较严重恶心、呕吐的66例患者,按相似情况配对,分别静注格拉司琼 3 mg 或灭吐灵 10 mg,再作观察.结果 1 h左右两组疗效无明显差异(P>0.05), 4 h以后格拉司琼组疗效更好(P＜0.05).结论格拉司琼和灭吐灵对吗啡硬外腔镇痛后的恶心、呕吐均有效,但格拉司琼效果更好.
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冬眠合剂加纳络酮治疗海洛因依赖疗效观察
目的探讨在取得治疗效果的同时,如何减少冬眠合剂对海洛因依赖者的不良影响.方法将200例海洛因依赖者随机分为冬眠合剂治疗组(对照组)和冬眠合剂加纳络酮治疗组(观察组),每组各100例,观察两组的治疗效果及治疗过程中患者出现的不良反应.结果对照组脱瘾成功98例,平均住院 14.6 d,治疗过程中有5例呼吸道感染,2例呼吸抑制,12例直立性低血压,12例发热;观察组脱瘾成功100例,平均住院 9.7 d,有1例呼吸道感染,2例发热,未发生呼吸抑制及直立性低血压.结论冬眠合剂加纳络酮是治疗海洛因依赖者的一种较安全、有效的方法.
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依巴斯汀治疗变应性鼻炎100例临床分析
目的应用依巴斯汀(kestine,开思亭)口服治疗变应性鼻炎,评价其临床应用价值.方法根据入选标准收集广州市6家医院确诊为变应性鼻炎患者100例,对治疗前后临床症状积分及疾病程度分级进行统计学分析比较.结果治疗后自觉症状得到明显改善即显效者占41%,有效率51%,无效8%,未发现明显不良反应.结论依巴斯汀用于治疗变应性鼻炎疗效显著,嗜睡作用小,服用方便,不失为变应性鼻炎患者的首选治疗药物.
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小儿川崎病的研究现状和展望
川崎病(Kawasaki's disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS),是一种以全身血管炎病变为主的儿童急性发热出疹性疾病.自上世纪60年代日本川崎富作首次报道以来,至今日本已报道16万该病病例,亚、欧、美、澳洲及南非世界各地均有报道.我国川崎病发病亦逐年增加.目前在许多国家,川崎病已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因,因此引起儿科医生的普遍重视.对本病的病因、早期诊断和防治方法的研究,已成为儿科心血管领域研究的重要课题.
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丙型肝炎的实验诊断与治疗策略
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种传染病.主要通过胃肠外途径传播,包括输血及血制品、针刺、注射、性接触、母婴传播等.HCV是1989年经分子克隆方法发现的,其基因组为单股正链RNA,长约 10 kb.基因组容易发生变异,根据变异程度,至少可将HCV分为6个基因型和几十个亚型.全球HCV感染率为0.5%～4%,感染者约1.7亿.我国标化感染率为3.2%,约有 3 000 万HCV感染者.感染HCV后,超过80%的患者将转为慢性携带或慢性肝炎.HCV已成为继乙型肝炎病毒之后引起慢性肝炎的主要原因.20%～30%的HCV感染者经10～20年后将进展为肝硬化,其中部分会发展为肝细胞癌.近年来,在丙型肝炎的实验诊断和治疗方面有较大的进展.
