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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 巨噬细胞刺激蛋白表达水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的关系

    作者:杨阳;刘行仁

    目的 探讨巨噬细胞刺激蛋白(MSP)表达水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的关系.方法 选取急性加重期COPD(AECOPD)患者50例为AECOPD组,缓解期COPD患者50例为缓解期组,同期健康体检志愿者30例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测3组入选次日的血浆MSP水平及AECOPD组和缓解期组诱导痰中的MSP表达水平,检测1 s用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分等.采用Pearson相关分析法分析AECOPD组和缓解期组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD及SGRQ等的关系.结果 与对照组比较,AECOPD组和缓解期组血浆MSP表达水平和SGRQ得分均升高,FEV1、FVC、6MWD均降低(P<0.05).与缓解期组比较,AECOPD组血浆和诱导痰MSP表达水平及SGRQ得分升高,FEV1、FVC、6MWD降低(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,AECO-PD组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD均呈负相关(血浆:r=-0.842、-0.816、-0.822;诱导痰:r=-0.818、-0.825、-0.816,P<0.05),与其SGRQ得分则呈正相关(血浆:r=0.866;诱导痰:r=0.875,P<0.05);缓解期组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD均呈负相关(血浆:r=-0.874、-0.826、-0.818;诱导痰:r=-0.815、-0.802、-0.798,P<0.05),与其SGRQ得分呈正相关(血浆:r=0.886;诱导痰:r=0.852,P<0.05).结论 COPD患者血浆和诱导痰MSP表达水平较高,且与其肺功能及疾病对患者生活的影响相关,这可能与MSP调控巨噬细胞参与气道炎症反应相关,COPD血浆和诱导痰MSP可能辅助评估其肺功能及病情从而指导其治疗干预.

  • 不同胰岛素抵抗及肥胖水平对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症特征的影响

    作者:郑思远;张莹;龙涛;卢嘉慧;闫嘉贺;刘欣;陈琳;龚懿;王芳

    目的 探讨不同胰岛素抵抗(IR)与肥胖(OB)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢及高雄激素血症特征的影响.方法 根据胰岛素抵抗指数及体质指数(BMI)将112例PCOS患者分为IR+NOB组、IR+OB组、NIR+NOB组、NIR+OB组,对比4组患者糖尿病及糖调节受损、血脂紊乱发生率,以及临床、内分泌特征的不同,并分析PCOS患者游离雄激素指数(FAI)的影响因素.结果 (1)4组患者多毛发生率、痤疮发生率差异无统计学意义(P>0.05).(2)IR+OB组糖尿病、糖调节异常、血脂紊乱发生率及超敏C反应蛋白(hs-CRP)较NIR+NOB组高(P<0.05).(3)IR+OB组的空腹血糖(FPG)、血糖曲线下面积(PGAUC)较NIR+NOB组升高(P<0.05);IR+NOB、IR+OB组的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)均较NIR+NOB、NIR+OB组升高(P<0.05).(4)IR+NOB、IR+OB组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较NIR+NOB组升高(P<0.05).(5)IR+NOB、IR+OB、NIR+OB组的性激素结合蛋白(SH-BG)较NIR+NOB组降低(P<0.05),IR+OB组的FAI较NIR+NOB组升高(P<0.05),4组间黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、LH、总睾酮(T)、硫酸去氢表雄酮(DHEAS)比较差异无统计学意义(P>0.05).(6)各组间平均卵巢大小、平均卵泡个数、卵泡大直径差异无统计学意义(P>0.05).(7)FAI与HOMA-IR、BMI、LH、LH/FSH、T呈明显正相关关系(P<0.05),与DHEAS呈明显负相关关系(P<0.05).多元逐步回归分析显示BMI、LH是FAI的独立影响因素.剔除BMI后回归分析提示FINS、LH是FAI的独立影响因素.结论 IR与OB加重P-COS患者糖脂代谢紊乱及高雄激素血症.高胰岛素血症及LH水平升高是高雄激素血症形成的主要原因.

  • MEG3和MALAT-1 lncRNA与垂体生长激素腺瘤发展及侵袭的关系

    作者:李振业;桂松柏;李储忠;张鹏飞;赵澎;白吉伟;张亚卓

    目的 探索MEG3和MALAT-1长链非编码RNA(lncRNA)的表达与垂体生长激素(GH)腺瘤发展和侵袭的关系.方法 应用qRT-PCR检测MEG3和MALAT-1 lncRNA在正常垂体前叶、非侵袭性垂体GH腺瘤、侵袭性垂体GH腺瘤的表达情况,分析其表达差异.结果 MEG3 lncRNA在12例(30.8%)垂体GH腺瘤中表达缺失,在正常垂体前叶无表达缺失.MEG3 lncRNA在侵袭性垂体GH腺瘤(P<0.01)和非侵袭性垂体GH腺瘤(P<0.01)中的表达水平较正常垂体前叶明显降低.MEG3 lncRNA在侵袭性垂体GH腺瘤中的表达水平较非侵袭性垂体GH腺瘤明显降低(P<0.01).MALAT-1 lncRNA在侵袭性垂体GH腺瘤(P<0.01)和非侵袭性垂体GH腺瘤(P<0.01)中的表达水平较正常垂体前叶明显升高.MALAT-1 lncRNA在侵袭性垂体GH腺瘤中的表达水平较非侵袭性垂体GH腺瘤明显升高(P<0.01).结论 MEG3 lncRNA的表达缺失与MALAT-1的高表达可能与垂体GH腺瘤的发展和侵袭密切相关.

  • 局部晚期胃癌术前同期放化疗的临床疗效

    作者:马雄辉;林琳;郑继川;官成浓

    目的 比较术前同期放化疗与术前化疗对局部晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 将局部晚期胃癌患者72例随机分为:术前同期放化疗组36例:顺铂+卡培他滨术前3个疗程,并与放疗同期治疗;术前化疗组36例:顺铂+卡培他滨术前3个疗程.评价两组的术后病理完全缓解(pCR)率、R0切除率及不良反应,并随访比较2年无进展生存(PFS)和2年总生存(OS).结果 术前同期放化疗组的pCR率、R0切除率和2年PFS都要优于术前化疗组(P=0.042、0.023、0.032);术前同期放化疗组的2年OS与术前化疗组差异无统计学意义(P=0.518);术前同期放化疗组发生Ⅲ度腹痛、Ⅲ度恶心呕吐、Ⅲ度白细胞下降与术前化疗组差异无统计学意义(P=0.074、0.358、0.691).结论 局部晚期胃癌术前同期放化疗比术前化疗能够获得更好的pCR、R0切除和PFS,两组不良反应相近,但术前同期放化疗不能延长OS.

  • 系统性硬化症与红细胞分布宽度的相关性

    作者:徐源;岳路遥;王宣丽;徐芬;何成松

    目的 探讨系统性硬化症(SSc)与红细胞分布宽度(RDW)的关系.方法 回顾性分析2013年至2016年我院风湿免疫科就诊SSc患者.根据入院时RDW上、下四分位数(25%,75%)分为RDW低水平组(<13.08%),RDW正常组(13.08%~14.93%),RDW高水平组(>14.93%),比较3组一般资料、临床表现、超声心动图、心电图(ECG)、甲襞微循环(NCV)和其它实验室参数;所有统计学分析使用SPSS 17.0软件完成.结果SSc患者在RDW高水平组中,弥漫性硬皮病(46.7%)、关节炎(73.3%)、心脏受累(73.3%)、肺动脉高压(PAH)(53.3%)及肺间质病变(86.7%)比例均高于RDW正常组及RDW低水平组(P<0.05);白蛋白(P=0.02)、血沉(ESR)(P=0.04)、CRP(P=0.01)、肺动脉收缩压(sPAP)(P=0.00)、NCV总积分(P=0.01)在RDW高水平组与RDW低水平组、RDW正常组间差异有统计学意义.RDW与白蛋白(r=0.36,P=0.00)、ESR(r=0.29,P=0.02)、CRP(r=0.37,P=0.00)、sPAP(r=0.34,P=0.00)呈正相关.ROC曲线分析RDW预测SSc继发PAH的结果显示,以14.95%为界值时获得相对较好的敏感度(0.67)和特异度(0.86).结论 RDW与SSc广泛血管病变、纤维化及持续炎症密切相关,它的升高可一定程度上提示SSc合并心血管病变风险,或作为预测SSc继发肺动脉高压的有效指标.

  • 超声引导椎旁神经阻滞在小儿先天性心脏病封堵快通道麻醉中的应用

    作者:鲁海兵;贾英萍;齐金莲;刘金金

    目的 探讨椎旁神经阻滞在小儿先天性心脏病(以下简称先心)封堵快通道麻醉的应用效果.方法选取实施的经食管超声小儿先心封堵术80例,随机均分为M组和N组,M组于全麻诱导气管插管后在超声引导下行右侧T4~5肋间椎旁神经阻滞,N组采用单纯气管插管全麻,两组均连接术后静脉镇痛泵.记录两组患儿全麻诱导后(T0)、切皮(T1)、切开右室(房)壁(T2)、放置封堵伞(T3)、缝皮(T4)、拔管(T5)及拔管后1 h(T6)、2 h(T7)、4 h(T8)、8 h(T9)、12 h(T10)、24 h(T11)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管后各时点的镇痛评分(FLACC评分)、镇静评分(Ramsay评分)、术中瑞芬太尼用量、手术时间、术后拔管时间及按压镇痛泵例数.结果T1~T10各时点的MAP、HR比较M组明显低于N组,FLACC镇痛评分及Ramsay镇静评分M组低于N组,瑞芬太尼用量、术后拔管时间及按压镇痛泵例数M组少于N组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论椎旁神经阻滞应用于小儿先心封堵手术,术中麻醉过程平稳,术后呼吸恢复快,舒适无痛,完全符合快通道麻醉的特点要求,可以安全地应用于经食管超声小儿先心封堵手术快通道麻醉.

  • 缺血性卒中再发的相关因素分析

    作者:戴颖仪;梁肖玉;胡欢;刘新通

    目的 探讨因急性缺血性卒中(发病<7 d)入住院患者的卒中复发情况及其主要的影响因素.方法 基于患者的卒中登记资料,通过电话随访因急性缺血性卒中住院患者相关的临床数据,采用多因素分析可能影响其复发的各种危险因素.依据是否复发分为复发组(n=53)和无复发组(n=368).结果 与无复发组相比较,复发组脂代谢紊乱、吸烟史、缺乏运动所占的比例显著升高(P<0.05);抗血小板药物依从性显著降低(P<0.05).两组患者性别、饮酒史、房颤、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析结果显示吸烟史及缺乏运动为缺血性脑卒中复发的危险因素.结论 吸烟及缺乏运动是缺血性脑卒中复发的独立危险因素.

  • 肺腺癌支气管内侵犯的多因素分析

    作者:李翠云;聂云强;王辉;栗付周;韩平;张迎梅;陈文君;张海燕;吕欣

    目的 探讨周围性肺腺癌支气管内侵犯的相关因素.方法 收集临床确诊的周围型肺癌患者101例,术前完善胸部CT、支气管镜检查,统计分析年龄、性别、肿瘤直径、表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、胸膜侵犯、淋巴结转移与支气管侵犯的关系.结果 男性患者50例,女性患者51例.术后病理TNM分期Ⅰ期患者51例,Ⅱ期患者24例,ⅢA期患者26例.EGFR基因突变患者65例,野生型患者36例.支气管内侵犯患者33例,淋巴结侵犯患者37例,胸膜侵犯患者70例.支气管内侵犯组肿瘤直径(47.3±24)mm,支气管内未侵犯组肿瘤直径(29.9±20.4)mm,支气管内侵犯组年龄(65.7±9.71)岁,支气管内未侵犯组年龄(59.1±8.60)岁.多因素分析显示EGFR基因突变、淋巴结侵犯、肿瘤直径、年龄对支气管内侵犯有显著影响(P<0.05),性别、胸膜是否侵犯对支气管内侵犯无明显影响(P>0.05).结论 周围性肺腺癌支气管内侵犯与年龄、淋巴结侵犯、EGFR基因突变、肿瘤直径有明显的相关性.

  • 脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶与超敏C反应蛋白及全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

    作者:李琳;李芳;肖婷;李妍;曾欧;吴洁;刘厂辉;杨军;褚春

    目的 探讨不同类型冠心病患者外周血脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶水平的变化,及与超敏C反应蛋白和全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性.方法 选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中无症状心肌缺血(SMI)组28例,稳定型心绞痛(SAP)组59例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶水平,乳胶免疫比浊法测定超敏C反应蛋白水平,并计算患者全球急性冠状动脉事件注册评分,分析脂蛋白磷脂酶A2和髓过氧化物酶与超敏C反应蛋白、全球急性冠状动脉事件注册评分危险分层的关系.结果 急性冠脉综合征组外周血血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白均高于稳定型心绞痛组和无症状心肌缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定型心绞痛组外周血血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平与无症状心肌缺血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血清脂蛋白磷脂酶A2与髓过氧化物酶、超敏C反应蛋白均呈正相关(r=0.793,P<0.05;r=0.769,P<0.05),髓过氧化物酶水平与超敏C反应蛋白也呈正相关(r=0.743,P<0.05);而血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平与患者全球急性冠状动脉事件注册评分均无相关性.结论 联合检测血清脂蛋白磷脂酶A2、髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白水平或联合全球急性冠状动脉事件注册评分可能有助于进一步有效评估冠心病危险分层,对冠心病的及时干预和治疗可能有重要意义.

  • 不同时间点测定血浆皮质醇水平在自发性脑出血患者的应用及评价

    作者:孙业富;夏爱萍;张志锋;陈桂明

    目的 对自发性脑出血患者不同时间点检测血浆皮质醇水平,了解其与疾病发展和预后的关系,为临床治疗提供理论依据.方法 选择自发性脑出血患者45例为研究对象,按GCS评分标准将患者分为轻-中型组和重-特重型组两组,其中轻-中型组32例,重-特重型组13例.于发病后第1、3、7、10和14天分别抽取患者静脉血连续测定皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、总皮质醇(TC)、皮质醇结合球蛋白(CBG)含量,FC和FCI通过TC及CBG值计算得出.结果 (1)重-特重型组和轻-中型组患者血浆ACTH、COR在自发性脑出血第1、3、7、10和14天均有不同程度升高,在第1天内达到高峰,然后随着时间逐渐降低,两组之间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);重-特重型组血浆COR和ACTH水平与轻-中型组相比时间越长下降越明显,COR和ACTH水平两者之间具有良好的相关性.(2)发病后第1天TC、FC的FCI均显著增高(P<0.01),后逐渐下降;轻-中型组TC发病后第10天左右降到正常参考范围,而重-特重型组还高于正常参考范围.轻-中型组和重-特重型组中CBG于发病后第1天比较差异无统计学意义(P>0.05),后逐渐升高并有统计学意义(P<0.01).(3)两组入院时GCS评分、Graeb评分、出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中重-特重型组患者入院时GCS评分低于轻-中型组,Graeb评分和出血量高于轻-中型组,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)两组肺感染发生率、住院时间、出院3个月GOS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中重-特重型组患者较轻-中型组住院时间延长,肺感染发生率升高,GOS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 (1)血浆COR检测可作为CT检查必要有益的补充,TC、CBG、FC及FCI能够作为评估患者病情及出血的可靠指标.(2)自发性脑出血患者血浆皮质醇含量呈现24 h内升高达高峰,之后逐渐下降,在发病10 d左右降至正常水平的规律.发病后期出现的低皮质醇含量变化直接影响到患者的预后,后期皮质醇低于正常者其预后更差.(3)血浆COR水平的高低与患者发生肺感染有很密切的关系,同时也影响着患者的预后.

  • 小容量负荷主动脉时间速度积分变异率在严重多发伤休克患者液体复苏中的应用

    作者:覃炳军;曾晖;范彦琦;卢广轩

    目的 评价小容量负荷下主动脉时间速度积分变异率指导严重多发伤休克患者液体复苏的应用价值.方法 选取严重多发伤休克患者,随机分两组,超声指导组(A组)通过小容量负试验在超声下监测主动脉时间速度积分变异率评估容量反应性指导液体复苏,常规治疗组(B组)根据常规指标进行复苏.比较两组患者复苏前后不同时间生理和实验室指标,72 h复苏液体量、血管活性药物使用时间、机械通气时间、28 d死亡率及住ICU时间.结果 共纳入64例患者,完成试验的A组有30例,B组有29例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),MAP和CVP在复苏后12、24 h和3 d的值两组差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的复苏液体量和血管活性药物使用时间、机械通气时间和住ICU时间均少于B组(P<0.05).结论 利用小容量负荷主动脉时间速度积分变异率评价严重多发伤休克患者的容量反应性能精确指导液体复苏,减少缩短血管活性药物使用时间及机械通气时间.

  • 膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及危险因素分析

    作者:黄应龙;王剑松;于跃平;王海峰;丁明霞;李宁;李丹娜;左毅刚

    目的 探讨膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及相关危险因素.方法 回顾性分析73例行膀胱全切原位尿流改道术患者的术后早期并发症发生情况,采用"手风琴式"并发症分级系统进行分析,并应用logistic回归分析研究其相关危险因素.结果 73例患者中出现早期并发症者42例(57.5%),共发生并发症77例次.其中轻度29例次(37.7%),中度44例次(57.1%),重度4例次(5.2%).常见的早期并发症为感染相关并发症、胃肠道相关并发症以及尿漏.logistic多因素回归分析结果显示,与患者术后早期并发症发生有关的因素有体质指数(BMI)(OR=1.574,P=0.002)、手术失血量(OR=1.050,P=0.027)和CCI评分(OR=1.127,P=0.040).结论 膀胱全切原位尿流改道术后早期轻、中度并发症发生率较高.患者BMI、术中出血量和CCI评分与其密切相关.

  • 类风湿关节炎患者血清骨代谢产物的变化及意义

    作者:陈红梅;王友莲

    目的 探讨骨代谢产物在类风湿关节炎(RA)患者血清中的浓度变化及临床意义.方法 选择64例住院RA患者,30例同期健康体检者为对照组.检测患者血清:BGP、β-CTX、PINP、25-(OH)VitD3、ESR、CRP、RF、抗-CCP抗体.计算RA患者疾病活动指数(DAS28评分);用DEXA检测各组受试者腰椎及股骨骨密度(BMD).用SPSS 20.0统计软件分析.结果 RA组β-CTX(0.78±0.75)ng/mL,高于对照组(0.40±0.19)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);RA组PINP(51.66±33.21)ng/mL、BGP(21.98±13.94)ng/mL、(25-OH)VitD3(19.01±9.71)ng/mL低于对照组的(67.43±24.81)ng/mL、(30±8.67)ng/mL、(38.65±8.34)ng/mL,差异有统计学意义(P均<0.05);RA组腰椎(L2-L4)、股骨颈(N)、Ward′s三角区BMD分别为(-1.52±1.60)g/cm2、(-1.64±1.00)g/cm2、(-2.77±1.21 g/cm2)均低于对照组的(1.13±0.27)g/cm2、(0.45±0.32)g/cm2、(-0.35±0.31)g/cm2,差异有统计学意义(P均<0.05).β-CTX与DAS 28评分呈正相关(r=0.564,P<0.05),多元相关分析显示BMD与DAS28负相关(r=-2.07,P<0.05),与抗-CCP、GPI无明显相关(P均>0.05);BMD(N)与(25-OH)VitD3呈负相关(r=-0.348,P<0.05),BMD(W)与病程呈负相关(r=-0.348,P<0.05);PINP与RF、CRP、CCP、ESR无明显相关(P均>0.05).结论 本研究显示RA患者存在明显的骨质疏松,并显示骨代谢异常主要表现为β-CTX显著高于对照组,提示破骨细胞活性增加不仅导致RA患者骨关节破坏而且导致继发性骨质疏松(OP)的发生;疾病越活动越容易出现OP,维生素D的缺乏在RA并发骨质疏松中起到一定的作用.提示在RA治疗中应该尽早干预OP,积极治疗RA同时补充维生素D有助于OP的防治.

  • 介电性在胃癌分期和病理分型中的应用

    作者:陈妙良;蔡寨;王卫卫;林世明;潘东岳;韩帅;何琳赟;陈建国;辛学刚

    目的 研究不同病理分期、病理分型胃癌组织的介电性差异.方法 20例患者的腹腔镜胃癌术后标本,每例标本选取6个胃癌组织和6个正常胃组织位点,利用开端同轴线测定其介电性,检测后取下检测位点全层组织进行HE染色,分析对比不同病理分期、Lauren分型胃癌的介电性差异.结果 不同分期胃癌组织与正常胃组织介电性均有显著差异(P<0.05),并且随着分期进展,介电性参数逐渐升高(P<0.05).肠型胃癌介电性要明显高于弥漫型胃癌(P<0.05).结论 开端同轴线能够较好地检测出早期胃癌与正常胃组织介电性的差异以及不同病理分型胃癌组织介电性的差异,有望为胃镜提供具有诊断意义的病理信息.

  • 骨科手术患者医院感染121例的相关危险因素分析与对策

    作者:万玉英;刘伟芬;吴红丽;何耀琴;陈敏;李小霞;郝亮

    目的 探讨骨科手术患者医院感染的主要相关因素,为临床预防医院感染提供依据.方法 对我院2013年1月至2016年1月骨科手术患者进行前瞻性监测及回顾性调查分析.结果 4286例骨科手术患者中有121例发生医院感染,感染率为2.82%;感染部位主要是手术切口感染(占50.41%)、下呼吸道感染(占17.36%)、皮肤软组织感染(占14.05%);检出病原菌132株,以金黄色葡萄球菌为主(占28.10%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株(占1.65%),其次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.66%、13.22%及10.74%.医院感染的危险因素为年龄、基础病史、手术性质、切口类型、侵入性操作、手术及住院时间等,均有统计学意义(P<0.05).结论 骨科手术患者医院感染主要以手术切口感染多见,与多种因素有关,应针对其危险因素,采取科学的预防控制措施,重视各环节质量监测,有效降低医院感染的发生.

  • 短波自发荧光、红外线及造影在评估视网膜色素上皮脱离病灶大小中的诊断价值

    作者:生侠;谢青;戴雅南;吴清静;邢球

    目的 研究短波自发荧光(SW-AF)、红外线(IR)及眼底荧光血管造影(FFA)在评估视网膜色素上皮脱离(PED)病灶大小中的诊断价值.方法 采用SPECTRALIS HRA共焦激光扫描检测镜的IR、AF模式,对37例(37眼)行光学相干断层扫描(OCT)、FFA、IR及SW-AF检查,评估IR、AF及FFA的影像学特征.结果PED基底部宽度分别与IR、SW-AF及FFA宽度比较,差异有统计学意义(t=-3.210,P=0.003;t=-3.432,P=0.002;t=-2.346,P=0.025).其中,老年性黄斑变性引起的PED基底部宽度与IR、SW-AF宽度相比差异有统计学意义(t=-3.399,P=0.003;t=-3.094,P=0.007),与FFA宽度相比差异无统计学意义(t=-2.101,P=0.051).中心性浆液性脉络膜视网膜病变引起的PED与IR、SW-AF及FFA宽度比较相比,差异无统计学意义(t=-2.131,P=0.059;t=-2.232,P=0.050;t=-1.511,P=0.162).息肉状脉络膜血管病变引起的PED差异亦无统计学意义(t=-1.104,P=0.306;t=-1.960,P=0.091;t=-0.915,P=0.391).相关性分析结果显示,老年性黄斑变性引起的PED基底部宽度及高度、IR、SW-AF和FFA宽度均与佳矫正视力呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05),中心性浆液性脉络膜视网膜病变引起的PED基底部宽度及高度、IR和FFA宽度均与佳矫正视力呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05),息肉状脉络膜血管病变引起的PED上述各项观察指标与佳矫正视力均无相关性(P>0.05).结论 在评估PED病灶大小方面,IR、SW-AF及FFA评估效果尚不确切,不能作为测量PED的补充方法.

  • 繁茂性骨结构不良13例临床分析

    作者:韩帮锋;梁友龙;关天燕;薛凡

    目的 明确繁茂性骨结构不良的临床诊断,探讨该疾病的治疗和预后,以期减少临床误诊及误治.方法 对13例繁茂性骨结构不良的临床症状和体征、影像学表现、治疗措施及预后进行统计分析,记录统计该疾病的临床特征、影像学特点、误诊误治率及预后情况.结果 该病为多发生于中年女性颌骨承牙区多个象限的根尖周区域特发性病变,影像学表现为透射影、阻射影及混合影,误诊率高达77%(10/13),导致根管治疗、牙周治疗等误治率偏高,但预后良好.结论 繁茂性骨结构不良易与根尖周病变混淆,多不需治疗,预后良好,建议定期随访.

  • 不同脑电双频指数状态下老年胃肠手术术中炎性因子的变化

    作者:周进国;张树波;白丽梅;商振国;白净;马伟

    目的 探讨不同脑电双频指数(BIS)状态下对老年胃肠手术术中炎性因子的影响.方法 选择择期全麻下行胃肠手术的老年患者60例,性别不限,年龄65~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.按随机数字表法分为两组(n=30):深BIS组(D组)和浅BIS组(L组),D组术中BIS值维持在40~49之间,L组术中BIS值维持在50~59之间,从切皮至术毕通过丙泊酚靶控复合吸入七氟醚调节BIS值在目标值范围,记录麻醉开始(T0)、气管插管后即刻(T1)、切皮(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)、术毕(T5)、拔管后5 min(T6)时的HR、MAP.于T0、T4、T6采中心静脉血2 mL用于检测血清TNF-α和IL-6浓度,记录术中输液量、出血量、尿量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、麻醉时间和手术时间.结果 L组血浆TNF-α和IL-6的浓度在T6时明显低于D组(P<0.05).组内比较,两组血浆TNF-α的浓度在T6时均较T0时明显升高(P<0.05),两组血浆IL-6的浓度在T4和T6时均较T0时明显升高(P<0.05).L组丙泊酚用量明显少于D组(P<0.05).结论 全麻下老年胃肠道手术患者术中BIS值范围控制在50~59之间时的炎性因子表达水平较BIS值在40~49之间低;术中血流动力学均较平稳,相对较浅的麻醉深度即可满足手术要求,且不会增加炎性因子的释放.

  • Fibrotest模型对胆道闭锁肝纤维化分级的诊断价值

    作者:杨丽媛;彭小芳;庞舒尹;陈峥嵘;刘海英

    目的 探讨Fibrotest模型对胆道闭锁肝纤维化分级的诊断价值.方法 选择行肝脏病理检查的胆道闭锁患儿44例,收集术前1周内的患儿血清进行γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、载脂蛋白A1(ApoA1)、总胆红素(TBiL)、α2-巨球蛋白(α2-MG)及结合珠蛋白(HAP)检测.以肝活检病理结果为金标准,将Fibrotest模型各检测指标及Fibrotest值与肝组织Metavir纤维化分级进行相关性分析,并进一步绘制Fibrotest值的ROC曲线.结果44例患儿肝活检结果显示F0期0例(0.0%)、F1期12例(27.3%)、F2期17例(38.6%)、F3期11例(25%)、F4期4例(9.1%),患儿血清的TBiL、GGT、ApoA1、α2-MG、HAP水平与肝纤维化分级均无明显相关性(r=-0.136、-0.040、0.042、0.100、-0.123,P>0.05),同时,Fibrotest值与胆道闭锁患儿肝纤维化分级亦无明显相关性(r=0.008,P>0.05).Fibrotest模型诊断胆道闭锁肝脏纤维化分级的ROC曲线下面积为0.524(95%CI:0.307~0.693,P>0.05).结论 Fibrotest模型对胆道闭锁肝纤维化分级无明显诊断价值.

  • 咳嗽变异性哮喘和典型支气管哮喘患者DCs、mDC、pDC比例和数量的变化及意义

    作者:门翔;尚喜雨;党强

    目的 探讨咳嗽变异性哮喘、典型支气管哮喘患者外周血中树突状细胞(DCs)及其亚型髓样树突状细胞(mDC)、浆细胞样树突状细胞(pDC)比例和数量的变化,了解咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘之间是否有类似的免疫学发病机制.方法 选取典型支气管哮喘患者34例,咳嗽变异性哮喘患者17例,健康对照组17例,使用流式细胞术检测和计算典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘患者外周血中DCs及其两个亚群:pDC和mDC所占比例和数量的变化.结果 咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘相比,其外周血DCs及其亚型的数量和比例均差异无统计学意义(P>0.05),咳嗽变异性哮喘、典型支气管哮喘与健康对照组比较,pDC数量及比例明显升高,mDCs/pDCs的比值降低差异有统计学意义(P<0.05).结论 咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘的发病机制在免疫学上类似,由于pDCs比例和数量的增多引起Th2细胞数量增多,造成Th1/Th2平衡向Th2细胞偏移.

  • 规律间断与持续硬膜外注射对分娩镇痛产妇运动功能及分娩结果的影响比较

    作者:张建波;刘东洋;王晓俏;邱小弟;徐世元

    目的 评价规律间断给药和持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇运动功能及分娩结果的影响.方法 选择行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的产妇155例,随机分为两组:规律间断硬膜外注射组(RIEB组)80例,蛛网膜下腔注射注入1 mL溶液(舒芬太尼5μg/mL+0.2%罗哌卡因),然后每小时给予硬膜外单次注射6 mL(舒芬太尼0.25μg/mL+0.08%罗哌卡因);持续给药组(CEI组)75例,给予上述腰麻药量后,按6 mL/h速度持续硬膜外给药.主要观测指标为产妇运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率.镇痛开始后,每小时用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,用改良Bromage评分法评价下肢运动神经阻滞情况,同时记录产程时间、镇痛时间、罗哌卡因总量、舒芬太尼总量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数及新生儿Apgar评分.结果 与RIEB组比较,CEI组在镇痛2~10 h期间,下肢运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率均显著增高(P<0.01),且罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数明显增加(P<0.01);两组产程时间、镇痛时间、第一产程VAS评分及新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 规律间断给药与持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,前者不但可以降低运动神经阻滞发生率,而且还可以降低产妇器械辅助分娩率及剖宫产率.

  • 卵巢早衰与血型及A型行为人格特征的关系

    作者:张碧云;韩立薇;谢梅青;孟钊;王良岸;李秀媚;吴艳云

    目的 分析探讨卵巢早衰(POF)与ABO血型及A型行为人格的关系.方法 入组人群进行流行因素及A型行为人格的问卷调查,选择问卷合格的280例POF组及280例对照组,然后采用x2检验对上述资料进行验证性校验,并用logistic进行多因素之间的回归分析,计算各研究因素,即年龄、POF家族史、月经周期、文化程度、体质指数、ABO血型及A型行为人格特征这7种研究因素是否与POF的关联,及其关联的强度.计算其OR值及其95%的可信区间.结果 在POF患者中,A型血者所占比例高,其次为B型及AB型,O型所占比例低,但是各组频率间差异无统计学意义(P>0.05).POF患者中A型行为人格所占的比例较高,差异有统计学意义(P<0.01).经过logistic多元回归分析,A型行为人格是POF的独立危险因子(OR=7.738,95%CI:5.236~11.436).而其他6种研究因素均与POF的发病无相关性(P>0.05).结论 POF患者的血型分布与正常人群的血型分布差异无统计学意义,而POF与A型行为人格显著相关,A型行为人格者发生POF的概率显著性高于非A型行为人格者.

  • 尼古丁对胎儿宫内发育的影响及其甾体激素合成干扰机制

    作者:刘维春;何茹碧;王婧

    目的 探讨孕期尼古丁暴露所致胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的甾体激素合成干扰机制.方法 选用Wistar雌性和雄性大鼠,适应性喂养1周后,每晚18:00按雌:雄=2:1合笼,次晨检见阴栓者记为受孕0日.尼古丁组从孕8日起皮下注射尼古丁1.0 mg/kg,2次/d,给药容积为2 mL/kg,直至孕21日.对照组给予等容量的生理盐水.处死孕鼠,收集血清,摘取并冻存肾上腺和胎盘组织.剖腹取胎,记录胎盘质量、胎鼠体质量及其他发育指标,摘取并冻存孕21日胎鼠肾上腺.用放射免疫法检测孕鼠血清皮质酮、胎盘催乳素和雌三醇水平.观察胎盘组织病理学改变.用实时定量RT-PCR方法检测肾上腺StAR和P450scc、胎盘2型11β羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD-2)、肾上腺细胞色素P4501A1(CYP1A1)及其芳烃受体(AhR)的mRNA表达.结果 从孕8日开始皮下注射尼古丁明显导致大鼠IUGR的发生(P<0.01).尼古丁使孕鼠血清皮质酮水平在孕中期及孕晚期均明显升高(P<0.05).相对于对照组,孕中期及孕晚期尼古丁组孕鼠肾上腺StAR和P450scc的mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),但是胎鼠肾上腺的StAR和P450scc的mRNA表达水平则有下降趋势(P=0.16,P=0.11).同时,尼古丁组足月大鼠胎盘迷路区的病理形态学发生了明显的改变,包括迷路区出血和滋养层细胞变性;并使孕中、晚期反映胎盘功能的孕鼠血清胎盘催乳素水平(P<0.05)、血清雌三醇水平以及胎盘11β-HSD-2的mRNA表达显著下降(P<0.05).尼古丁对母鼠肾上腺的CYP1A1和AhR的mRNA表达有一定的诱导作用,但是对胎鼠肾上腺的CYP1 A1和AhR的mRNA表达没有明显影响.结论 孕期接触尼古丁可明显导致IUGR的发生,且与母体及胎儿甾体激素内环境紊乱密切相关.

  • 黄芪甲苷对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜及软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用

    作者:王德刚;许传勇;姜玉祥;阚卫兵;肖志锋;姚丽;刘婉;谢殿洪;汤豪

    目的 观察黄芪甲苷对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用,初步阐释黄芪甲苷治疗骨关节炎的分子作用机制.方法 通过β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞,激活其Wnt/β-catenin信号通路.Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞与正常人软骨细胞置于Transwell小室中共培养.黄芪甲苷混悬液干预共培养体系,采用ELISA方法检测黄芪甲苷对滑膜细胞、软骨细胞培养上清液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响.结果 黄芪甲苷干预后,ELISA法检测发现滑膜与软骨细胞上清液中MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP表达与正常对照相比明显升高(P<0.01).结论 黄芪甲苷可以抑制滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路,下调MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达.黄芪甲苷可能通过抑制骨关节炎滑膜Wnt/β-catenin信号通路,改善滑膜炎症、调控滑膜-软骨共同体系微环境、达到抑制软骨降解,促进软骨细胞功能恢复而治疗骨关节炎.

  • Tat-LK15运载NR2B siRNA治疗慢性炎性疼痛的效果

    作者:杨雪;吴昊鹏;彭捷;陆建华

    目的 探讨大鼠鞘内注射细胞穿透肽Tat-LK15介导NR2B siRNA治疗大鼠慢性炎性疼痛的可行性.方法 健康雄性SD大鼠72只,6周龄,体质量180~200 g,采用随机数字表法分为4组(n=18):空白对照组(C组)、慢性炎性痛模型组(CFA组)、Tat-LK15/NR2B siRNA组(siTat-LK15组)和Tat-LK15/阴性对照siRNA组(ncTat-LK15组).除C组不给予任何处理外,其余大鼠右后趾皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)制作慢性炎性痛模型.CFA组、siTat-LK15组及ncTat-LK15组于模型制备后第1、3、5天分别鞘内注射生理盐水、Tat-LK15/NR2B siRNA及Tat-LK15/阴性对照siRNA 10μL.每组取12只大鼠于造模前1 d及鞘内注射后3、7、14、21 d时测定机械缩足反应阈(PWMT)和热缩足反应潜伏期(PWTL).每组取6只大鼠于鞘内注射后7 d处死后取脊髓,检测鞘内注射对大鼠脊髓NR2B蛋白表达的影响.结果 鞘内注射后7 d,siTat-LK15组大鼠脊髓NR2B蛋白表达下调.鞘内注射后3、7、14及21 d,siTat-LK15组PWMT与PWTL与CFA组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),而ncTat-LK15组PWMT与PWTL较CFA组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 鞘内注射Tat-LK15/NR2B siRNA可有效减轻CFA所致大鼠慢性炎性疼痛.

  • 急性宫颈扩张对脊髓TRPA1表达的影响

    作者:李霞;邓美玲;胡衍辉;徐国海

    目的 探讨急性宫颈扩张(UCD)后胸腰段脊髓瞬时受体电位通道蛋白(TRPA1)表达的变化.方法成年雌性大鼠60只,随机分为5组:假手术组和UCD25、UCD50、UCD75、UCD100组.全凭吸入麻醉下,除S组外,各组大鼠分别采用25、50、75、100 g的砝码进行持续10 s的宫颈扩张,重复1次,间隔5 min;假手术组不作扩张.记录UCD时大鼠腹直肌肌电图及心率.待UCD结束后10 min处死大鼠,分别运用实时荧光定量PCR及Western blot法测定脊髓胸腰段TRPA1的变化.结果与假手术组相比,接受不同张力UCD的各组大鼠腹直肌肌电活动及胸腰段脊髓TRPA1表达均明显增加(P<0.05).组间两两比较:与UCD25组或UCD50组相比,UCD75组和UCD100组肌电图活动及脊髓TRPA1表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);但UCD25组与UCD50组间以及UCD75组与UCD100组之间差异无统计学意义(P>0.05);而且急性UCD后胸腰段脊髓TRPA1的表达变化与UCD对腹直肌肌电图的影响趋于一致.结论胸腰段脊髓TRPA1可能参与了急性UCD相关内脏痛的形成.

  • 黄连素抗心脏纤维化作用及其机制

    作者:蔡少艾;胡明;汤晓燕;陈美婷;罗承锋

    目的 观察黄连素对心脏纤维化的影响,探讨其可能机制.方法 体外使用转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激心脏成纤维细胞,建立心脏纤维化细胞模型.采用不同浓度(10~90μmol/L)黄连素刺激,观察心脏成纤维细胞的活力、胶原Ⅲ和p38 MAPK蛋白表达水平.结果 低浓度的TGF-β1可增加心脏成纤维细胞的活力,促进胶原Ⅲ的合成.黄连素呈浓度依赖性地抑制心脏成纤维细胞的活力,降低胶原Ⅲ的合成,促进p38 MAPK蛋白磷酸化.结论 黄连素可抑制心脏成纤维细胞的增殖和胶原Ⅲ的合成,其机制可能是通过磷酸化p38 MAPK蛋白起作用.

  • 新型灌胃器经胃给药法在新生SD大鼠中的应用及效果评价

    作者:严彩满;王潜;苏志文;吴繁;谭小华;崔其亮

    目的 制作一种简单、方便,适合新生大鼠灌胃给药的灌胃器.方法 选取141只新生大鼠,按随机数表法分4组,即对照组与低、中、高剂量组.采用新型灌胃器于生后48 h内对每只新生大鼠灌予生理盐水或二十二碳六烯酸(DHA)600、300、100 mg/kg,1次/d,0.01 mL/(g· 次),共灌喂21 d,观察不同剂量药物对新生鼠的存活情况、体质量变化及神经发育的影响.结果 128只新生鼠存活,动物存活率90.78%.新生鼠出生体重(7.37±0.063)g.7日龄体重:对照组与低、中、高剂量组分别为(18.57±0.76)、(1.66±0.89)、(14.23±0.49)、(16.13±1.02)g;14日龄体质量分别为(37.60±1.32)、(36.24±0.84)、(33.63±1.04)、(31.69±1.77)g;21日龄体质量分别为(53.01±11.75)、(58.52±6.62)、(52.47±8.18)、(45.90±13.17)g.顺利完成实验.结论 新型灌胃器对新生大鼠的口腔、食管黏膜的损伤小,给药依从性好、给药时间快速,新生大鼠存活率高,适合用于对大批量的新生大鼠进行长期、有效的灌胃,有利于顺利完成实验过程,为通过新生大鼠进行药物、营养的相关研究提供了建制新生大鼠动物模型的良好的方法与依据.

    关键词: 新生大鼠 灌胃 DHA
  • IRE-1信号通路在野百合碱诱导大鼠肺动脉高压中的作用

    作者:王捷;龙梅;李倩;阿里旦·艾尔肯;武云

    目的 探讨抑制内质网应激肌醇必需酶-1(IRE-1)信号通路在野百合碱诱导大鼠肺动脉高压发生、发展中的作用机制.方法 选择Wistar雄性大鼠,随机分为正常对照组、模型组、药物治疗组.采用一次性腹腔注射野百合碱的方法建立肺动脉高压模型.药物治疗组在建模2周后给予灌服4-苯基丁酸2周.检测各组大鼠血流动力学、病理形态学及IRE-1信号通路中关键因子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、IRE-1α的mRNA相对表达量.结果 腹腔注射野百合碱建立肺动脉高压模型后,模型组平均肺动脉压力(mPAP)、平均右心室压力(mRVP)较正常对照组显著升高(P<0.001),病理肺血管重塑指标较正常对照组增高(P<0.001),GRP78和IRE-1αmRNA相对表达量较正常对照组升高(P<0.05,P<0.001).经过化学分子伴侣4-苯基丁酸干预后,药物治疗组血流动力学指标较模型组减低(P<0.01),但未恢复到正常对照组水平(P<0.001);病理检测肺小动脉中膜厚度、管壁面积/管总面积与模型组相比减少(P<0.001),可恢复到正常对照组水平(P>0.05),右室肥厚指数与模型组相比减少(P<0.001),未恢复到正常对照组水平(P<0.001);GRP78、IRE-1α的mRNA相对表达量较模型组降低(P<0.05,P<0.001),可恢复到正常对照组水平(P>0.05).结论 内质网应激IRE-1信号通路在肺动脉高压发生、发展中发挥重要作用,通过化学分子伴侣4-苯基丁酸的抑制,可以有效降低肺动脉高压,减轻肺小动脉重塑.

  • 姜黄素对牙周炎大鼠牙周支持组织炎症性破坏的保护作用

    作者:朱柯;潘芸;杨洋;冯燕;蒋俊强

    目的 通过丝线结扎手术建立大鼠实验性牙周炎模型,观察姜黄素在大鼠实验性牙周炎中对牙周支持组织炎症性破坏的保护作用.方法 选用成年雄性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为3组,每组10只.一组作为正常对照组,余下两组于全麻下将双侧下颌第一磨牙牙颈部进行丝线结扎,建立实验性牙周炎模型.3组均采用胃饲30 d:正常对照组给予盐水;余两组采用佐剂(2%吐温-80)(佐剂处理组)和佐剂+姜黄素(100 mg/kg)(佐剂+姜黄素处理组).后一次给药后24 h处死所有动物.分离双侧下颌骨,一侧下颌骨去净软组织后甲基蓝着色,体视显微镜下测量釉牙骨质界到牙槽脊顶(ACJ-AC)距离用于评价骨吸收高度;另一侧下颌骨行常规组织学处理后,制备下颌第一磨牙区近远中向矢状切片,选取切片进HE染色,显微镜下观察根分叉区牙槽骨的吸收面积和骨密度.结果 体视显微镜下下颌第一磨牙ACJ-AC距离测量结果显示,佐剂处理组和佐剂+姜黄素处理组ACJ-AC距离均大于正常对照组(P<0.05),佐剂+姜黄素处理组ACJ-AC距离小于佐剂处理组(P<0.05).下颌第一磨牙根分叉区HE染色结果与体视显微镜下骨丧失结果相一致,佐剂处理组和佐剂+姜黄素处理组根分叉区骨丧失面积均大于正常对照组(P<0.05),佐剂+姜黄素处理组根分叉区骨丧失面积小于佐剂处理组(P<0.05).结论 丝线结扎手术成功造成了大鼠实验性牙周炎中牙槽骨组织的破坏,而且姜黄素的用药处理对这种牙槽骨组织的破坏起到了一定的保护作用.

  • 外源性抑炎因子GHRP-2对脓毒性AKI的干预作用

    作者:龚晴;侯敬涛;汪翩;秦曙光

    目的 研究外源性抑炎因子生长激素释放多肽-2(GHRP-2)对脓毒性急性肾损伤(AKI)的干预作用.方法 选取SD大鼠80只,以牛磺胆酸钠胰胆管注射法建立重症急性胰腺炎(SAP)大鼠为脓毒症模型,将大鼠随机分为2组各40只,分别为对照组和干预组.对照组腹腔内注射生理盐水,干预组腹腔内注射GHRP-2.观察两组大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)以及肾组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化.结果给药后0 h两组大鼠血清Cr、BUN水平及肾组织MDA、SOD水平差异均无统计学意义(P>0.05);给药后6、12及24 h干预组大鼠血清Cr、BUN水平明显低于对照组(P<0.05),肾组织MDA水平低于对照组(P<0.05),肾组织SOD水平高于对照组(P<0.05).结论 GHRP-2对脓毒性AKI大鼠可降低血清Cr、BUN水平,增强肾组织SOD活性,降低肾组织MDA水平,对肾脏具有保护作用.

  • 美托洛尔对抑郁症大鼠额叶皮质氧化应激的影响

    作者:万砚;王艺明

    目的 观察一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在抑郁症大鼠额叶皮质表达的改变,探讨美托洛尔对抑郁症大鼠的影响及其机制.方法 40只雄性SD大鼠按随机数字法分为对照组、模型组、药物+模型组以及药物+对照组.给予模型组和药物+模型组21 d慢性刺激之后,药物+模型组和药物+对照组给予美托洛尔灌胃给药,模型组和对照组予生理盐水灌胃,对所有大鼠称重、进行行为学检测.酶标仪检测NO、SOD、MDA含量,使用Western blot和RT-PCR检测大鼠脑组织中eNOS、eNOS-ser1179相对表达量.结果 美托洛尔改善大鼠抑郁样症状,与模型组比较,药物+模型组NO含量降低,SOD升高,MDA降低,eNOS总蛋白表达升高,eNOS-ser1179表达升高(P<0.05),eNOS mRNA表达升高.结论美托洛尔对改善大鼠抑郁症状有积极作用,可能与其减少抑郁症大鼠脑受到的氧化应激损伤有关.

  • 上皮-间充质转化在姜黄素逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用

    作者:杨勇;陈小伍;朱达坚;王国新;黄燕峰;罗勇;苏鹏飞;张小聪

    目的 探讨姜黄素在逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用及机制.方法 采用药物浓度递增法构建结肠癌伊立替康耐药模型LoVo/CPT-11R细胞,CCK-8法测其生长抑制率及耐药指数;光镜下观察细胞形态学变化;qRT-PCR、Western blot法分别检测耐药细胞上皮-间充质转化(EMT)分子标志物表达变化;耐药细胞经不同浓度姜黄素(5、10、15μg/mL)处理后测细胞生长抑制率及逆转指数;将耐药细胞设对照组、姜黄素组、伊立替康组、两药混合组,检测不同组间细胞EMT分子标志物表达变化.结果 LoVo/CPT-11R细胞能在含60μg/mL伊立替康的全培中稳定生长,耐药指数为5.79;耐药细胞体积增大,细胞间连接不紧密;E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达下调,波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达上调(P<0.05);姜黄素作用耐药细胞后,其生长抑制率高于对照组(P<0.05),逆转指数为1.75;姜黄素组和混合组中耐药细胞的E-cadherin表达上调,Vimen-tin、N-cadherin表达下调(P<0.05).结论 EMT参与结肠癌细胞伊立替康耐药形成,姜黄素通过调控EMT途径逆转结肠癌细胞伊立替康耐药.

  • ICD治疗遗传性长QT间期综合征1例并家系报道

    作者:尹建国;张社兵;周婉明;唐良秋;范文茂

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  • 以精神障碍为首发症状的克莱恩菲特综合征1例

    作者:魏亚聪;冯静;宋光耀;魏立民

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  • 接种卡介苗引起全身播散性结核病致死1例

    作者:冯雪英;叶伟权;李朝晖;权力

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  • 皮脂腺痣伴不典型增生1例

    作者:何佳骏;徐基祥;熊霞

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  • 横纹肌肉瘤骨髓转移1例

    作者:胡景玉;高志红;谢春艳;刘娜;李志赏

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  • 右美托咪定复合罗哌卡因在乳腺癌术后镇痛中的应用

    作者:杨海扣;周静;拾翠翠;陈华军

    目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳腺癌术后镇痛的应用.方法 40例患者随机分为RD组和R组(n=20),RD组肋间神经阻滞用0.375%罗哌卡因20 mL复合右美托咪定1μg/kg;R组用0.375%罗哌卡因20 mL.记录术后0、0.5、1、2、4、8 h血流动力学变化;观察神经阻滞起效时间、镇痛持续时间及术后首次VAS评分,并记录不良反应.结果 与R组相比,RD组患者注药后0.5、1、2、4 h心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05),罗哌卡因起效时间缩短,镇痛时间明显延长,首次VAS评分降低(P<0.05),且口干发生率高.结论 右美托咪定1μg/kg复合0.375%罗哌卡因20 mL肋间神经阻滞可以有效用于乳腺癌术后镇痛.

  • 不同剂量低浓度罗哌卡因侧卧位蛛网膜下腔阻滞于肛肠手术麻醉效应的比较

    作者:李华忠;何成兰;黄忠义

    目的 探讨侧卧位下不同剂量低浓度等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(spinal anaesthesia,SA)在肛肠手术中的合适剂量及患者的舒适度.方法 择期行肛肠手术的患者60例,年龄21~58岁,身高152~184 cm,体质量46~74 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机分成3组,每组20例.0.75%罗哌卡因原液均使用脑脊液稀释到0.375%,A组2 mL(7.50 mg),B组2.5 mL(9.38 mg),C组3 mL(11.25 mg).采用针刺皮肤测试感觉阻滞情况,采用改良Bromage评分方法观察运动阻滞情况,评价患者舒适度评分及围术期不良事件.结果 3组患者感觉阻滞起效时间基本相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高阻滞平面C组为T8高于B组(T10)和A组(T12),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);感觉平面固定时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05).高Bromage评分B组和C组高于A组(P<0.05);感觉阻滞消退时间C组明显长于A组和B组(P<0.05);运动阻滞起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);运动阻滞持续时间C组长于B组和A组(P<0.05);3组患者舒适度评分分别为2.0±2.4、3.5±3.1与2.3±1.7,其中B组评分大于A组和C组(P>0.05);医生对麻醉镇痛综合满意度评级:B组(100%)高于A组(80%)和C组(85%);围术期不良反应C组多于A组和B组,而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位下相同低浓度(0.375%)不同剂量(7.5、9.38、11.25 mg)罗哌卡因SA能满足侧卧位下肛肠手术的需求,其中以0.375%罗哌卡因2.5 mL(9.38 mg)剂量为佳,患者舒适度高、围术期不良反应发生率低,有助于患者术后早期下床活动,促进术后恢复,值得临床选用.

  • 基层医院阿替普酶治疗急性脑梗死回顾性分析

    作者:陈光生;林伯昌

    目的 回顾性分析阿替普酶治疗急性脑梗死患者时间窗内溶栓和非溶栓人群的情况.方法 收治发病在0~4.5 h内急性脑梗死患者共279例,其中175例接受了阿替普酶溶栓治疗(溶栓组),104例拒绝溶栓治疗(非溶栓组).分析两组患者在入院时、入院24 h、7 d NIHSS评分、24 h内出血风险,主要考量的临床结果为90 d mRS评分,定义0~1分为预后良好.结果 时间窗内接受溶栓的比例为62.7%.65%的溶栓患者DNT时间控制在60 min内,在90 d mRS评分中,溶栓组获得良好预后的比例要大于非溶栓组,OR值为1.776(95%可信区间为1.088~2.901).但是24 h出血比例,溶栓组要大于非溶栓组(7.4%vs 0,P=0.002).结论 尽管使用阿替普酶溶栓会增加出血风险,但是在时间窗内的溶栓能提高急性脑梗死患者3个月的临床预后.基层医院在建立溶栓绿色通道及缩短DNT时间需要继续优化改革,普及溶栓知识、正确认识溶栓获益及风险能使更多人群接受溶栓治疗.

  • 乌司他丁对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能障碍的影响

    作者:丁登峰;姜远旭;王萍;石伟;罗耀文;张雪萍

    目的 观察乌司他丁对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法拟行胸腔镜辅助肺叶切除术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组在麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万U,然后以10万U/h的速度持续静脉泵注射至患者离室,对照组给予等剂量的生理盐水.测定患者手术前1 d(T0)、手术结束时(T1)、手术后第1天(T2)和手术后第3天(T3)血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并在T0、T2、T3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率.结果观察组T1、T2时点IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05),两组T1时点IL-6和TNF-α水平高于其他时点(P<0.05),对照组T2时点IL-6和TNF-α水平高于T0、T3(P<0.05).观察组T2时点MMSE评分高于对照组(P<0.05),对照组T2时点MMSE评分低于T0、T3(P<0.05).POCD发生率观察组低于对照组(P<0.05).结论乌司他丁降低老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后血浆IL-6和TNF-α水平,减少POCD的发生.

  • 化疗期消化道癌症患者心理弹性与疾病不确定感和应对方式的关系

    作者:王秋萍;章新琼;丁金霞;芮红霞;王芹;吴小婷

    目的 探讨化疗期消化道癌症患者心理弹性、疾病不确定感和应对方式之间的关系.方法 选取203例化疗期消化道癌症患者,采用心理弹性量表(RS-14)、中文版疾病不确定感问卷(MUIS-A)和医学应对方式问卷(MCMQ)分别测量化疗期消化道癌症患者的心理弹性、疾病不确定感和应对方式水平.结果 化疗期消化道癌症患者心理弹性与疾病不确定感呈负相关(r=-0.40,P<0.001),与面对呈正相关(r=0.41,P<0.001),与屈服呈负相关(r=-0.44,P<0.001).面对、屈服在疾病不确定感和心理弹性之间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的19.4%和29.0%.结论 心理弹性与疾病不确定感、面对、屈服相关,同时面对、屈服在疾病不确定感和心理弹性之间起部分中介作用.

  • 5E康复护理模式在改善腹膜透析患者水盐摄入依从性中的应用

    作者:罗怡欣;黄燕林;侯璐蒙;李浩宇;邹宝林

    目的 探讨5E康复模式应用于改善尿毒症腹膜透析患者液体摄入依从性中的临床效果.方法将168例腹膜透析患者,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=84)采用常规健康教育;观察组(n=84)实施5E康复干预,主要内容包括鼓励、教育、锻炼、工作及评估.对干预前后两组患者的每天饮水量、每天饮食含水量、每天摄盐量、水肿程度、体重、血压、尿量和超滤量进行评估和比较.结果干预前后,观察组患者饮水量、饮食含水量、饮食含盐量均减少,差异有统计学意义(P<0.05).干预前后,两组患者水肿分级情况有差别,观察组水肿程度明显改善,对照组变化不大,差异有统计学意义(P=0.004).干预前后,两组患者体重增加,收缩压减少,差异有统计学意义(P=0.000).观察组干预后舒张压较干预前降低,差异有统计学意义(P=0.022),而对照组干预前后舒张压差异无统计学意义(P=0.056).干预后两组患者尿量减少,组内差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者超滤量变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论应用5E康复护理模式可显著改善腹膜透析患者水盐摄入依从性不足的问题,减轻患者容量负荷,值得临床进一步推广使用.

  • 青年血液透析患者自我管理行为现状及影响因素分析

    作者:张琳;张红梅;刘晓辉;刘赛赛;常天颖;单岩

    目的 探讨青年血液透析患者的自我管理行为现状,并分析影响因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表、血液透析患者自我管理行为量表、慢性病自我效能量表,对152例青年血液透析患者进行研究.结果 青年血液透析患者自我管理行为得分为(53.91±10.73)分,各维度得分由高到低依次为问题解决、执行自我护理、伙伴关系、情绪处理.多重线性回归分析显示,自我效能、透析时间和文化程度是自我管理行为的影响因素,可解释自我管理行为36.8%的变异量.结论 青年血液透析患者自我管理行为有待提高,临床在实施护理干预或健康教育时应注重提高青年血液透析患者自我效能水平,且应根据患者不同的透析时间和工作状况采取有针对性的健康教育方式.

  • 临床护士韧性、情绪困扰、压力负担水平的调查

    作者:胡光云;叶增杰;王海焦;朱云飞;全小明

    目的 探讨临床护士压力负荷、心理韧性与情绪困扰三者之间的关系.方法 采用方便抽样的方式抽取广州市3所三级综合医院的449名一线临床护士,运用10条目韧性量表(CD-RISC-10)、一般自我效能量表(GSES)、中文版压力负荷量表(SOS)、凯斯勒10量表(K10)对其进行调查.结果 本护士群体SOS总分(63.27±16.62)分,处于中等压力水平,K10总分(24.44±8.19)分、情绪困扰有较高风险,CD-RISC-10总分(23.64±6.69)分、GSES总分(24.73±5.70)分,压力负荷得分与情绪困扰得分呈正相关(r=0.509,P<0.01),与心理韧性、自我效能得分呈负相关(r=-0.439、-0.349,P<0.01),情绪困扰与心理韧性、自我效能得分呈负相关(r=-0.496、-0.210,P<0.01),心理韧性在压力负荷与情绪困扰之间存在部分的中介效应,效应值为12.9%.结论 本护士群体的压力负荷对其情绪困扰有负性作用,心理韧性起中介作用.

  • β-地中海贫血动物模型研究进展

    作者:冼业星;王维华;孙筱放

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  • 激素抵抗型哮喘与炎性因子相关性的研究进展

    作者:曾山;熊彬

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  • set及其与临床常见疾病的关系

    作者:邹霞;高军

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  • NLRP3炎性小体在多发性硬化发病中作用的研究进展

    作者:李玲;李作孝

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