广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈总动脉延长的影响因素及其与缺血性脑血管病的关系
目的 探讨颈总动脉延长的影响因素及其与缺血性脑血管病的关系.方法 对77例住院患者,根据所有病例颈总动脉延长值的平均值将其分为两组,大于等于平均值的为组1(31例),小于平均值的为组2(46例),比较两组患者危险因素的差异及其与缺血性脑血管病的关系.结果 年龄、高血压与颈总动脉延长明显相关,颈总动脉延长较大的一组中腔隙性脑梗死的患病率明显增高,两组间其他危险因素以及非腔隙性梗死脑白质病变差异无显著性.结论 颈总动脉延长与年龄和高血压有关,与腔隙性脑梗死的发生有一定的联系.
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导尿管球囊扩张治疗环咽肌失迟缓临床观察
目的 探讨导尿管球囊扩张治疗环咽肌失迟缓所致吞咽障碍的临床效果.方法 选6例脑干梗死后吞咽障碍患者,经电视荧光放射吞咽功能检查证实为环咽肌失迟缓.采用14号导尿管,使用注水方式,进行分级多次球囊导尿管扩张治疗,辅以Vitalstim吞咽电刺激治疗、吞咽功能基础训练、摄食训练及药物治疗.结果 脑干梗死后环咽肌失迟缓所致吞咽障碍患者早期接受球囊扩张治疗可明显改善其者吞咽功能;球囊扩张治疗后,扩张球囊注水量增加,提示环咽肌失迟缓改善(P=0.000);球囊扩张治疗后,患者吞咽障碍及摄食-吞咽功能改善(P<0.05).结论 脑干梗死所致环咽肌失迟缓症患者早期进行导尿管球囊扩张治疗,能有效缓解环咽肌失迟缓,改善吞咽功能.
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转录因子Snail及黏附分子E-cadherin在鼻咽癌中的表达
目的 探讨转录因子Snail及黏附分子E-cadherin在鼻咽癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法并结合组织阵列检测正常鼻咽黏膜、鼻咽癌和鼻咽癌淋巴结转移癌石蜡组织中Snail和E-cadherin的表达,并分析两者与临床病理参数间的关系.结果 鼻咽癌组织中E-cadherin表达的阳性率(37.84%)显著低于正常鼻咽黏膜组织(100%)(P<0.001),高于淋巴结转移癌组(0/12)(P<0.05);E-cadherin的表达与鼻咽癌患者临床分期、是否具有远处器官转移密切相关(P<0.05).鼻咽癌组织中Snail表达阳性率(59.50%)显著高于正常鼻咽组织(36.67%)(P<0.05),低于淋巴结转移癌组(91.67%)(P<0.05),Snail的表达与鼻咽癌患者临床分期、是否具有远处器官转移密切相关(P<0.05).鼻咽癌组织中Snail和E-cadherin的表达呈负相关(P<0.05).结论 Snail和E-cadherin的异常表达参与了鼻咽癌的发生发展以及侵袭转移过程中.联合检测Snail和E-cadherin对预测鼻咽癌的恶性程度和浸润转移有重要意义.
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骨质疏松性股骨颈骨折扫描电镜观察
目的 了解骨超微结构变化在骨质疏松性股骨颈骨折发病机制中的作用.方法 18例股骨头颈标本(14例老年股骨颈骨折行人工关节置换术者及4例中青年外伤性粉碎性股骨颈骨折行人工关节置换术者作对照)进行扫描电镜观察.结果 骨质疏松组骨小梁微血管变形、狭窄、萎缩甚至断裂,骨小梁稀疏、变细、穿孔, 骨小梁间隙增大,胶原纤维层明显紊乱,微骨裂和显微骨折明显增多.结论 微血管在骨的生成、重建、修复过程中起着至关重要的作用.微血管损伤是骨质疏松松质骨超微结构改变的基础,同时超微结构改变又影响微血管的结构和功能,进一步加重骨质疏松,两者是互为因果,紧密联系的.
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儿童单纯型过敏性紫癜与食物不耐受的相关性
目的 探讨儿童单纯型过敏性紫癜与食物不耐受的相关性及不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的疗效.方法 采用ELISA法检测98例儿童单纯型过敏性紫癜患者血清食物过敏原IgG与IgE;将其中中重度食物不耐受患者,随机分为观察组(常规治疗+食物禁食/轮替疗法)与对照组(常规治疗),观察疗效.结果 受检患者血清食物过敏原IgG阳性率(98.0%)显著高于IgE阳性率(33.7%)(P<0.05).所有患者中,有56例中重度食物不耐受.经过3个月治疗,观察组疗效(92.9%)显著优于对照组(67.9%) (P<0.05).结论 食物不耐受与儿童单纯型过敏性紫癜有相关性,不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的治疗有一定作用.
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结直肠癌合并急性肠梗阻226例治疗体会
目的 探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法 回顾分析226例结直肠癌合并急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料.结果 右半结肠癌合并梗阻89例和左半结肠癌并梗阻57例行一期根治切除吻合手术;行肿瘤根治切除,近端肠管造瘘,远端封闭27例,其中26例二期吻合;单行回结肠或直肠吻合7例;单行结肠或回肠造瘘5例.直肠癌伴梗阻行Dison手术27例;行Miles手术10例;行Hartmann手术3例,其中2例行二期吻合;单纯结肠造瘘1例.术后出现并发症22例(9.7%),为切口感染,腹腔感染和肠瘘;死亡14例(6.2%);212例(93.8%)痊愈出院.结论 一期肿瘤根治切除吻合手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的.
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MTT法检测口腔恶性肿瘤细胞对化疗药物的敏感性
目的 运用MTT 法测定口腔鳞癌细胞体外对化疗药物的敏感性及其适用价值.方法 选用不同剂量的8种抗癌药物与18例口腔及口咽鳞状细胞癌标本孵育不同时间后,MTT法测定离体癌细胞对8种化疗药物的敏感性.结果 18例口腔及口咽鳞癌细胞对化疗药物均呈不同的敏感性,但不同个体对各种化疗药物的敏感性之间存在差异.结论 以MTT法检测口腔鳞癌细胞对化疗的敏感性有助于指导临床选择肿瘤敏感的化疗药物,避免盲目选用肿瘤非敏感性化疗药对机体造成的不良反应.
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HLA抗体引起血小板输注无效的探讨
目的 探讨HLA抗体引起血小板输注无效的原因,以及HLA抗体特异性.方法 选择19例具有生育史或输血史或移植史的符合血小板输注无效的临床诊断患者.使用HLA基因分型试剂盒检测HLA-Ⅰ类抗原(HLA-A、HLA-B),使用Antigen Tray-LAT1240检测试剂盒对HLA抗体进行特异性分析.结果 19例患者的HLA-A、B抗原HLA-A*02(0.275),HLA-A*11(0.275);HLA-B*13(0.111),HLA-B*46(0.173),HLA-B*60(0.142),基因频率表达高.其中2例PRA检测结果<20%,16例PRA检测结果在20%～80%之间,1例PRA检测结果>80%.分析HLA抗体的特异性,其中抗-A2(36.8%),抗-A11(26.3%),抗-A19(31.6%),抗-B13(26.3%),抗-B40(31.6%)的抗体表达较高.结论 HLA抗体引起血小板输注无效,主要和HLA-Ⅰ类抗原频率密切相关,针对相应的特异性抗体,寻找相合HLA-Ⅰ类抗原的血小板可以提高输注效果.
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需吸入激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗比较
目的 研究比较缓解期需要雾化吸入糖皮质激素(ICS)的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的价效.方法 选取已经确诊为哮喘并接受ICS治疗患者,全科治疗组62例,专科治疗组78例,分析每组患者的肺功能、哮喘控制以及药物应用情况.结果 全科治疗组与专科治疗在肺功能及校正后雾化吸入激素用量方面差异无统计学意义. 哮喘控制问卷(ACQ) 中位分数在全科治疗组中要高于专科治疗组( 0.67 vs 0.33,P<0.05).全科治疗组能按计划随访的患者比例要低于专科治疗组(22.5% vs 85.9%, P<0.01).全科治疗17.7%联合吸入ICS/长效β2受体激动剂(LABA),专科治疗组为46.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 专科治疗组能获得更好的哮喘控制,减少住院治疗.对于稳定期哮喘定期随访是非常必要的,尤其是就诊于全科医生的患者.
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术前MSCT在直肠癌TNM分期中的应用价值
目的 探讨术前MSCT影像在直肠癌术前诊断分期中的应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜直肠癌根治术58例,经术后病理证实为直肠癌的术前MSCT影像学资料,同术后病理进行对比,观察手术前后TNM分期的一致性.结果 同终病理结果相比,术前TNM分期中T分期的敏感度为100%(58/58),准确性为87.9%(51/58),N分期的敏感度为83.7%(36/43),准确性为76.7%(33/43),术前T分期结果与术后病理分期结果相比差异无显著性,一致性较好(2=4.027,P>0.05),N分期结果差异无显著性,一致性较好(2=7.356,P>0.05).结论 术前MSCT可以有效判定直肠肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情况,较准确地进行临床TNM分期,应用价值较高.
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红细胞膜总胆固醇测定及其在急性冠脉综合征中的意义
目的 判断红细胞膜总胆固醇(CEM)含量对急性冠脉综合征的(ACS)预测价值.方法 通过对35例稳定型心绞痛组(对照组)与30例急性冠脉综合征组CEM的含量测定,并与血脂和C反应蛋白(CRP)比较,来评判CEM在ACS中的意义.结果 CEM 和CRP在ACS患者中明显增高,血脂在两组间差异无显著性.结论 CEM水平的增高能作为预测易损斑块和ACS的一个新指标,较CRP的优越性有待进一步研究.
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经腹子宫全切术对女性盆底功能的近期影响
目的 探讨经腹子宫全切除术对女性盆底功能的近期影响.方法 选择住院行经腹非脱垂子宫全切术患者158例为研究对象,术前、术后3、6、12个月进行关于尿失禁及盆底功能的妇科-泌尿病例问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定和POP-Q分度,从压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力等方面评价经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响.结果 患者压力性尿失禁发生率术后6、12个月分别为11.39%、16.46%,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后盆底肌肉肌力呈进行性下降趋势,术后6、12个月与术前肌力分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后C点测量值随时间延长而降低,术后3、6、12个月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响是导致尿失禁发生、引起阴道松弛、降低盆底肌肉肌力,有造成阴道顶端或阴道前壁脱垂的可能性.
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我院1997-2008年肺血栓栓塞症诊治状况分析
目的 分析373例肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者发病和诊治状况,以期增加临床医师对PTE相关知识的认识.方法 回顾分析12年间PTE患者逐年增加诊断例数、患者年龄、性别及首诊科室分布等,总结其特征.结果 12年来PTE发病率明显上升,尤其以呼吸病区的变化显著.男女比例为1.79∶ 1,男性患者分布在各年龄段,而女性患者50岁以下发病明显少于男性,50岁以后女性发病逐渐升高.结论 我院PTE发病率逐年升高,这与临床医生对PTE的认识及诊治意识、放射科影像诊断技术水平的提高密切相关.年轻男性患者PTE并不少见,临床上更要提高警惕.PTE并非仅见于呼吸专科,提高对PTE的认识、加强各科室临床医师PTE的培训非常重要.
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新生儿外周血增食欲素A水平分析
目的 观察足月儿与早产儿外周血增食欲素A水平的差异,分析影响外周血增食欲素A水平的相关因素.方法 检测并比较25例早产儿和27例足月儿的外周血增食欲素A水平,同时分析外周血增食欲素A水平与新生儿出生体重、胎龄和母亲BMI之间的相关性.结果 (1)早产儿组外周血增食欲素A水平显著高于足月儿(F=6.025,P=0.002),未发现性别对增食欲素A水平的影响与新生儿是否足月存在交互作用(P=0.776);(2)相关性分析表明早产儿中外周血增食欲素A水平与出生体重呈负相关(P=0.001),与出生时胎龄呈负相关性(P=0.007);足月儿中外周血增食欲素A水平与出生体重呈负相关性(P=0.000),与出生时胎龄无明显相关性 (P=0.206);而两组中外周血增食欲素A水平与母亲BMI均无明显相关性 (P=0.327,P=0.511).结论 外周血增食欲素A水平与新生儿发育成熟程度有关.
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特发性中枢性性早熟女童血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的变化
目的 研究特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩血清瘦素(Leptin)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)的变化及其意义.方法 测定37例ICPP女孩体重和体质指数(BMI)及血清Leptin和IGF-1的水平,同时以10例同龄正常女孩作为对照.观察血清Leptin和IGF-1水平的相互关系、及两者与体重和BMI的关系.结果 ICPP患儿的体重高于正常对照组(P<0.01),其血清Leptin及 IGF-1水平亦高于正常对照组(均P<0.05);ICPP组Leptin水平与体重、BMI均呈正相关(P<0.01),IGF-1与体重、BMI均呈正相关(P<0.01,P<0.05),Leptin水平与IGF-1水平亦呈正相关(P<0.01).结论 ICPP的发生需要一定的体重和体脂;ICPP患儿性成熟的提前伴随着体重的增加、Leptin及 IGF-1水平升高;Leptin和IGF-1水平的测定可能作为ICPP诊断的参考指标;Leptin与GH-IGF-1轴在ICPP的病理发生中有密切关系;IGF-1升高与ICPP患儿体重及BMI增加密切相关.
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标准长方案超促排卵周期卵巢反应性与IVF-ET临床结局的关系
目的 探讨长方案超促排卵周期卵巢反应性与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的关系.方法 回顾分析516个IVF长方案超促排卵周期的临床资料.根据获卵数分3组,卵巢低反应组(A组)获卵数≤5个;正常反应组(B组)5个<获卵数＜20个;卵巢高反应组(C组)例获卵数≥20个.结果 A、B、C 3组平均基础窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)分别为4.63±1.76、10.71±2.86、15.74±3.12,获卵数分别为3.61±1.38、11.37±3.77、25.69±6.18,差异有统计学意义(P<0.05);A组平均Gn用量高于B组和C组(P<0.05);A组输卵管因素不孕所占比例高于C组,男性因素所占比例低于B组,C组中PCOS或合并PCOS所占比例高于A、B组(P<0.05);A组平均移植胚胎数低于B、C组(P<0.05);种植率、妊娠率B、C组高于A组,但差异无统计学意义;3组OHSS发生率和剩余胚胎冻存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准长方案超促排卵周期获卵数与AFC密切相关,患者不孕病因等影响卵巢的反应性;获卵数通过影响可供移植胚胎数量及剩余胚胎冻存数量进而影响体外受精-胚胎移植周期临床结局.
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房室旁道部位对正常房室系统传导特性的影响
目的 探讨预激综合征患者房室旁道部位与正常房室传导系统功能的相关性.方法 对经过成功消融的285例单个房室旁道显性预激综合征患者旁道及房室结的传导特性进行研究.结果 285例显性旁道患者中176例(62%)为左侧游离壁旁道,其他109例(38%)分别为右游离壁旁道、前间隔、后间隔旁道;男性在各部位旁道中均较多见;左游离壁旁道的始发年龄及平均手术年龄均高于其他部位旁道的始发年龄及平均手术年龄;术后13例发生房室传导阻滞(P-R≥220 ms),其中8例在右侧游离壁(15%),5例在左侧游离壁(2.8%);无一例发生在间隔旁道;在PR间期、AH间期、房室结有效不应期、前传文氏点、逆传文氏点等参数均表现为右侧游离壁长于左侧游离壁,左侧游离壁长于间隔部;窦律周长与旁道部位无明显关联.结论 预激综合征患者正常房室传导系统的传导特性与不同旁道部位相关.
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创伤对远期代谢综合征发病率的影响
目的 探讨创伤对患者远期代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的影响.方法 采用回顾性研究方法,对创伤组和对照组的基本临床资料、MS发病率和各种病因之间的关系进行分析.结果 创伤组MS发病率高于对照组(19.72%,15.35%,P<0.05).Logistic回归分析显示,性别、吸烟史、高血压家族史等是MS的独立危险因素,创伤的OR值1.24(95% CI 0.85～1.81),创伤不是MS的独立危险因素.结论 创伤后MS发病率明显增高,但创伤不是原发性MS的独立危险因素.
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光动力疗法对鲜红斑痣血管组织学的影响探讨
目的 通过组织学检查和透射电镜观察光动力疗法对鲜红斑痣真皮浅层毛细血管网的作用,以及光动力治疗后各型鲜红斑痣血管组织学和超微结构的变化,评价光动力治疗效果.方法 在就诊的鲜红斑痣患者中,随机选择粉红型、鲜红型、紫红型及结节增厚型4组患者,每组12例共48例.用微型环钻采集病灶及对应侧正常组织,分别行光镜及病理图像计算机分析,观察病灶血管变化与神经分布.光动力治疗后2个月采集鲜红斑痣病灶标本行光镜和病理图像计算机分析,并在透射电镜下观察血管超微结构变化.结果 光动力治疗后2个月,各型鲜红斑痣真皮浅层扩张血管均见减少,紫红和结节增厚组扩张血管有所减少但在真皮深层仍部分残留;电镜观察含红细胞的微血管较少,新的血管形成,部分血管管腔内皮细胞变性而闭塞,纤维间质中密布皮脂腺.光动力治疗前后平均血管/皮肤面积比在结节增厚组无差异,而在其余各组均差异有显著性;光动力治疗前后平均神经/皮肤面积比在各组间无差异.结论 光动力学疗法治疗鲜红斑痣安全有效,治疗效果与病变类型有关.
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婴幼儿泌尿系结石159例临床分析
目的 探讨婴幼儿泌尿系结石的临床特点.方法 对159例婴幼儿泌尿系结石患儿的临床资料进行分析.结果 婴儿48例,幼儿111例.1988-1997年就诊72例(上尿路结石23例、下尿路结石49例),1998-2007年就诊87例(上尿路结石68例、下尿路结石19例);主诉为排尿困难42例(26.42%),排肉眼血尿38例(23.90%),无尿36例(22.64%),排尿时哭闹22例(13.84%),腹痛腰痛5例(3.14%),其他16例(10.6%);影像学检查:B超、X线片、静脉肾盂造影(IVP)的检出率分别是89.47%、59.65%、58.93%;血生化检查81例:尿素氮、肌酐(Cr)、尿酸(UA)升高分别是31例、31例、22例;并发症62例:肾衰竭31例,均见于上尿路结石,尿潴留19例;肾积水12例;合并泌尿系畸形10例.结论 近20年婴幼儿下尿路结石发病呈下降趋势而上尿路结石有上升趋势,婴幼儿泌尿系结石以男性多见,临床表现多不典型,影像学检查是有效的诊断方法,上尿路结石可导致肾衰竭.
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围术期氧对剖宫产肥胖产妇手术切口感染的影响
目的 验证围手术期吸入高浓度氧能降低剖宫产肥胖产妇手术切口感染并促进手术切口愈合的假设.方法 随机、对照、双盲设计.随机分配产妇至研究组和对照组,研究组在手术期间和术后6 h内分别吸入80%FiO2,对照组为30% FiO2.两组产妇的手术操作、麻醉、抗生素使用等措施标准化.双盲法调查手术切口感染和愈合指标,同时收集产妇基本资料、麻醉及其他潜在影响因素和感染病原学资料.比较两组的切口感染率和切口愈合情况.结果 30% FiO2组有18例发生感染,切口感染率9.4%.80% FiO2组有7例发生感染,感染率3.6%.30% FiO2组的感染风险高于80% FiO2组 (P=0.019,OR=2.808,95% CI: 1.145～6.885).对资料进行Logistic回归分析校正影响因素的作用,结果 OR= 2.323 (95% CI: 1.217～4.871,P=0.018).分析围手术期氧对剖宫产肥胖产妇手术愈合的影响,结果30% FiO2 组的平均愈合等级较80% FiO2组差(Z=-3.907,P<0.001),OR= 2.018 (95% CI: 1.216～3.669,P<0.001).结论 围手术期吸入80% FiO2能降低剖宫产肥胖产妇的切口感染风险,促进切口愈合,辅助用氧是预防剖宫产肥胖产妇切口感染,改善切口愈合的有效措施.
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Ezrin蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其预后的相关研究
目的 探讨Ezrin蛋白与鼻咽癌的临床病理因素、无进展时间和总生存时间的关系.方法 收集200例Ⅱ～ⅣB期的鼻咽癌患者的临床病理特点及疾病治疗效果等因素,并通过免疫组化检测Ezrin在鼻咽癌细胞中的表达情况.结果 200例患者中,Ezrin表达阴性、弱阳性、中度阳性及强阳性分别是10、56、62和72例.Ezrin的表达程度与性别、年龄、T分期、TNM分期、血浆VCA-IgA、EA-IgA、和EBN-Ab无相关,但与N分期有明显相关(P=0.032).在Ezrin表达阴性-弱阳性、中度阳性及强阳性组中,转移率分别为57.6%、70.9%、83.3% (P<0.005);平均无进展时间分别是85.5、63.2和54.6个月(P<0.001);而平均生存时间分别是100.7、80.8及70.6个月(P<0.001).结论 本研究证明Ezrin在鼻咽癌中,不仅与肿瘤转移相关,也是预后相关.
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急性脑卒中中西医结合绿色通道的构建及临床探索
目的 探讨急性脑卒中中西医结合绿色通道的构建方法及临床意义.方法 制订急性脑卒中中西医结合绿色通道流程及诊疗方案,绿色通道组417例患者按绿色通道实施诊疗过程,传统治疗组435例患者按医疗常规完成治疗,观察两组患者临床疗效、病死率及患者满意度等指标的变化.结果 绿色通道组与传统治疗组相比,临床疗效和患者满意度有所提高,病死率降低,统计学处理有显著性意义.结论 实施急性脑卒中绿色通道能够优化患者诊治流程,提高医疗质量,保障医疗安全.
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乌司他丁预处理对术中心脏瓣膜置换患者心电图的影响
目的 研究乌司他丁预处理对术中心脏瓣膜置换患者心电图的影响,探讨其对体外循环(CPB)心内直视手术缺血再灌注损伤的心肌保护作用.方法 选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者45例,随机分为3组:A组于术前3 d 静脉滴注乌司他丁2 万u/(kg·d),用至术前1 d,连续用药3 d;B组患者进入手术室后即开始静脉滴注乌司他丁2 万u /kg,维持至升主动脉阻断前10 min;C组为对照组,不用乌司他丁预处理.记录各组麻醉后(T1)、主动脉插管时(T2)、心脏复跳时(T3)、主动脉开放10～15 min(T4)、主动脉开放30 min(T5)、主动脉开放45 min(T6)、主动脉开放1～2 h(T7)、术后24 h (T8)时心电图的改变,记录各组主动脉开放后血管活性药物的使用剂量.结果 A组与B组体外循环再灌注后5～10 min室颤发生率分别为27%、7%,C组60%(P<0.05);A组、B组T3、T4、T5、T6等时点再灌注心律失常评分显著小于C组(P<0.05,P<0.01),B组显著小于A组(P<0.05);A组、B组T3、T4、T5、T6、T7、T8时心电图中∑ST-T抬高或下移显著小于C组(P<0.05,P<0.01),B组显著小于A组(P<0.05);A组、B组CPB后心脏自动复跳率(73%、93%)明显高于C组(40%),A组、B组多巴胺[>5 μg/(kg·min)]的使用(40%、20%)明显低于C组(87%),且平均使用时间A组、B组显著短于C组(P<0.05,P<0.01);A组、B组肾上腺素使用率(6%、0%)明显低于C组(40%),且A组、B组使用时间和大剂量均显著降低(P<0.05).结论 乌司他丁预处理减轻体外循环心内直视手术缺血再灌注心律失常,产生心肌保护作用,既有早期保护作用(early protection, EP),亦有延迟保护作用(delayed protection, DP),但早期保护效应较强.
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99mTc-MIBI运动负荷试验评价卡维地洛对老年缺血性心肌病患者左室功能的影响
目的 探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)运动负荷试验评价卡维地洛对老年缺血性心肌病患者左室功能的影响.方法 经冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)和二维心脏超声诊断为缺血性心肌病的老年患者50例随机分两组,卡维地洛组(口服卡维地洛37.5 mg/d)26例,平均年龄(67±7)岁.安慰剂组24例,平均年龄(69±10)岁,治疗前后进行99mTc-MIBI运动负荷试验.结果 6个月后随访,运动负荷试验257段室壁运动改善的有182段,占70.8%,多为运动减弱、运动消失的心肌组织(51.8%,18.7%)(P=0.013).卡维地洛组患者的左室射血分数(LVEF)增加,左室舒末容积(LVEDV)和左室缩末容积(LVESV)减少(P=0.002).左室舒末容积指数(LVEDVI)和左室缩末容积指数(LVESVI)减少(P=0.001);而安慰剂组患者没有显著变化(P=0.211).卡维地洛组患者冠脉狭窄程度没有改变但平均侧支积分增加(0.85±0.7,2.5±0.8,P=0.025);安慰剂组平均侧支积分没有显著变化(0.93±0.72,0.84±0.76,P=0.082).相关分析表明侧支循环越丰富,99mTc-MIBI运动负荷试验室壁运动积分越低,左心室功能改善越明显(r=-0.73;P=0.023).结论 卡维地洛可以改善缺血性心肌病患者的室壁运动,提高左室功能,可能有增加侧支循环的作用,适合用于治疗老年缺血性心肌病患者.
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新型胃肠道间质瘤标记物DOG1的应用与探讨
目的 探讨新型胃肠道间质瘤(GIST)标记物DOG1的敏感性和特异性.方法 收集50例胃肠道间质瘤的完整临床资料及病理资料.复读切片,行免疫组化CD117、PDGFRA、DOG1标记,进行比较.另收集20例非GIST而CD117阳性的病例行DOG1标记.结果 在不同危险程度分级,CD117、PDGFRA阴性、弱阳性、阳性的病例,DOG1均呈较强的阳性表达.另20例非GIST而CD117阳性病例,DOG1则多为阴性或弱阳性.结论 DOG1是敏感、特异的胃肠道间质瘤标记物.DOG1与CD117、PDGFRA的联合使用进一步完善了诊断依据,无论对明确诊断或术后个性化靶向治疗,都有着非常重要的意义.
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LEEP诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值
目的 评估宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)在宫颈上皮内瘤变(cervical diseases,CIN)诊断和治疗中的作用.方法 回顾性分析117例宫颈上皮内瘤变患者采用LEEP治疗的临床资料,观察其手术时间、术中出血量、术前术后组织病理情况、术后并发症及疗效.结果 LEEP手术平均时间为2.5 min,术中平均出血量10.6 mL, 术前和术后病理诊断一致,占80.34%.其中, CIN-Ⅰ级病理符合率64.86%,13 例术后升级(35.14%);CIN-Ⅱ级符合率85.71%,4 例术后降级(11.42%),1例升级(2.86%);CIN-Ⅲ级符合率88.37%,2例术后降级(4.65%),3 例升级为浸润癌(6.98%).术后随访至今, 宫颈狭窄3例,占2.56%,切缘阳性1例,治愈率99.14%.结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变安全、有效, 可提高宫颈上皮内瘤变和宫颈原位癌的诊断率,在治疗的同时进行补充诊断,是宫颈病变治疗的首选方法.
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小夹板外固定配合踝套牵引治疗踝部骨折
目的 寻找出治疗踝部骨折的理想外固定方法.方法 将纳入观察的80例患者随机分为A、B两组.先进行手法整复,A组采用小夹板外固定(或加踝套悬吊牵引)固定后,立即鼓励患者活动足趾,第2周起则可行踝关节功能锻炼,行踝套悬吊牵引的,嘱患者做骑自行车动作,骨折愈合后解除夹板固定及牵引,并加强踝关节功能锻炼.B组采用小腿U型石膏托外固定.固定后,立即鼓励患者活动足趾及膝关节,骨折愈合后解除石膏托外固定,并逐步加强踝关节功能锻炼.按骨折三期辩证施治,早期以活血化瘀、消肿止痛为主;中期以接骨续筋为主;晚期以补肝肾,强筋骨为主,解除夹板及石膏托外固定后,可用外洗合剂,观察两组临床疗效.结果 疗程3个月时,A组治愈率为70%,B组治愈率为45%,两组比较差异有显著性(P<0.05);疗程6个月时,A组治愈率为95%,B组治愈率为80%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 小夹板外固定(或加踝套悬吊牵引)是治疗踝部骨折的理想外固定方法.
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联合分析HCV种属信息区和高度保守区序列确定广东地区HCV基因型和亚型
目的 扩增HCV种属信息区NS5B和高度保守区5-UTR基因序列,用系统进化树法深入分析HCV基因型和亚型,阐明广东地区丙型肝炎患者HCV基因型和基因亚型的特点.方法 采集99例慢性丙型肝炎病例血清,应用RT-PCR技术分别扩增HCV NS5B区和5-UTR特定片段,测序后进行系统进化树分析,确定HCV基因型及亚型.结果 99例患者标本均准确分型,其中NS5B区段分型74例,5-UTR区段分型99例.HCV基因型和亚型的分布:1a亚型1例、1b亚型59例、1型7例、2a亚型11例、3a亚型3例、3b亚型2例、3型3例、6a亚型13例;另有2例标本在两区段分型不同,5-UTR /NS5B区段分型分别为6a/1b和3a/1b.两区段共同分型74例,72例标本在两区段基因型一致,2例标本在两区段基因型不同,为HCV重组体.结论 联合分析HCV不同区段基因序列,可提高HCV基因分型的准确度及灵敏性.广东地区慢性丙型肝炎患者HCV基因亚型分布以1b为主;其次为6a和2a;3型中的a、b亚型也占有一定比例.
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表面型大肠肿瘤镜下特征及与组织病理学的关系
目的 研究表面型大肠肿瘤镜下特征及与组织病理学的关系,探讨内镜在判断大肠肿瘤良恶性方面的价值.方法 在普通内镜检查中发现异常黏膜后,对其喷洒0.4%靛胭脂染色,采用放大装置观察病变的大小及形态,做出镜下诊断和分型.经内镜或外科手术切除的标本均完整送检,做出组织病理学诊断.结果 25处表面隆起型大肠肿瘤中发现早期癌1处(4%),伴高级别上皮内瘤变腺瘤3处(12%);6处表面平坦型大肠肿瘤发现早期癌1处(17%),伴高级别上皮内瘤变腺瘤1处(17%);7处表面凹陷型肿瘤发现早期癌2处(28%),伴高级别上皮内瘤变腺瘤2处(28%);23处侧向发育型肿瘤发现早期癌2处(9%),伴高级别上皮内瘤变腺瘤5处(22%).结论 不同镜下分型的表面型大肠肿瘤的恶变潜能不同,表面凹陷型大肠肿瘤可能更容易癌变.
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胃癌中血小板衍生生长因子受体和环氧合酶-2的表达及其与生物学行为的关系
目的 探讨血小板衍生生长因子受体(PDGFR)与环氧合酶-2(COX-2)在胃癌中的表达及其在胃癌发生、发展中的作用.方法 应用免疫组化法检测80例胃癌(胃癌组),40例慢性浅表性胃炎(对照组)PDGFR、COX-2的表达情况,分析它们与胃癌临床病理指标的关系.结果 胃癌组及对照组中PDGFR表达率分别为48.8%和2.5%,COX-2的表达率分别为53.8%、0%,差异有统计学意义(P<0.01).PDGFR、COX-2的表达与肿瘤大小、肿瘤分化程度无关,两者与肿瘤的浸润、转移有关.PDGFR与COX-2的表达呈正相关(r=0.756,P=0.0000),两者阳性表达程度与淋巴结及远处转移呈正相关.结论 PDGFR、COX-2在胃癌的发生发展中可能具有相互协同作用,促进胃癌的浸润及转移.
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腰椎间盘镜下B-twin融合术后早期感染的诊断治疗
目的 探讨后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除、可膨胀式椎间融合器融合术后椎间隙感染的原因、临床特点及诊断治疗.方法 对5例应用椎间盘镜治疗腰椎间盘退行性疾病发生的椎间隙感染,采用二次开放手术清除局部脓肿,局部放置抗生素治疗,椎间融合器B-twin不取出.结果 患者3～5个月后感染症状消失,临床检验学指标正常、影像学检查脓肿消失,痊愈.结论 后路腰椎间盘镜融合术后椎间隙感染的原因可能有术中污染、患者自身抵抗力低下等,腰腿痛症状多很明显,早期二次开放手术治疗可以痊愈.
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热超液化碘油抗癌药乳剂超选择栓塞术治疗原发性肝癌
目的 研究应用热超液化碘油抗癌药乳剂经超选择栓塞技术在原发性肝癌介入治疗中的临床价值.方法 热栓塞组27例肝癌患者经肝动脉插管行热碘油抗癌药乳剂栓塞治疗,将碘油抗癌药乳剂加热至100℃,经导管超选择栓塞.TACE组29例肝癌患者在室温下经导管超选择栓塞,碘油及化疗药物(种类、剂量、途径及方法均与热栓塞组一致)均不加热.结果 热栓塞组与TACE组中位疾病进展时间分别为9个月(95%可信区间7.9～12.1)和5个月(95%可信区间4.7～7.3).热栓塞组和TACE组3、6、12个月无疾病进展率分别为75.32 %、60.71% 、45.24% 和74.55% 、40.27% 、22.63%,两组差异有统计学意义(P<0.05).热栓塞组肿瘤缩小率和甲胎蛋白(AFP)复常率高于TACE组.治疗不良反应中,局部烧灼感(患者例数/持续时间)两组相比差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应两组比较未见明显差异.结论 采用热碘油抗癌药乳剂经超选择栓塞技术治疗原发性肝癌是安全有效的方法,较常规TACE有明显优越性.
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PAK5对大肠癌细胞黏附及迁移的影响
目的 研究PAK5对大肠癌细胞黏附以及迁移的影响.方法 采用基因转染上调PAK5在LST细胞中的表达水平,以及RNA干扰下调PAK5在SW480细胞中的表达水平,采用细胞黏附以及迁徙实验检测PAK5的黏附、迁徙能力;结果采用基因转染上调PAK5在LST 细胞株中的表达水平后,细胞-基质黏附能力减弱,迁徙能力增强;相反,采用RNA干扰敲低PAK5在SW480细胞株中的表达水平后,细胞-基质黏附能力增强,迁徙能力减弱.结论 PAK5通过减弱细胞-基质黏附,增强大肠癌细胞的迁徙能力.
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Cdx2基因过表达对胃癌细胞免疫相关基因表达的影响
目的 利用基因表达谱芯片技术筛选过表达Cdx2的胃癌MGC-803细胞与对照组间差异表达的免疫相关基因,探讨Cdx2对胃癌细胞免疫相关基因表达的影响.方法 分别抽取Cdx2转染组和对照组的细胞总RNA,分离纯化mRNA并逆转录合成荧光分子(Cy3/Cy5)标记cDNA 探针,与含有21 522条人类22 K基因表达谱芯片进行杂交.采用LuxScan 10K/A双通道激光扫描仪扫描芯片上两种信号,应用LuxScan3.0图像分析软件对芯片图像进行处理和分析. 结果在21 522条基因中,胃癌细胞间差异性表达基因为有551条,其中302条上调,249条下调.其中与免疫相关的基因共有7个,分别为HLA-E、RRAS、ULBP2、HLA-G、HLA-C、CTSB、CTSL,均表达上调.结论 Cdx2过表达上调了胃癌MGC-803细胞免疫相关基因的表达,这可能与胃癌细胞生物学行为的改变有关.
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不同浓度葡萄糖对INS-1细胞PTHrP及PTH1R表达的影响
目的 探讨不同浓度葡萄糖对INS-1细胞PTHrP/PTH1R表达的影响以及对细胞增殖的作用.方法 将大鼠胰岛细胞瘤细胞株根据不同干预条件分为空白对照组,正常葡萄糖组(5 mmol/L)组及高浓度葡萄糖(30 mmol/L)组,培养96 h应用MTT检测各组细胞活力,应用Western blot及RT-PCR检测PTHrP/PTH1R蛋白及mRNA表达.结果 空白对照组及高浓度葡萄糖组细胞活力比正常葡萄糖组下降,高浓度葡萄糖组细胞活力低于无糖组,PTHrP和PTH1R蛋白或mRNA在高浓度葡萄糖组中表达显著下调.结论 不同浓度葡萄糖可以通过调控PTHrP/PTH1R的水平从而影响INS-1的增殖.
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全麻喉镜保护膜预防手术患者交叉感染的可行性
目的 验证全麻喉镜使用保护膜对预防手术患者交叉感染的可行性.方法 选择常规清水去污后的全麻喉镜片60片,随机均分为A组(常规碘酒、酒精消毒组)30片,B组(液体浸涂消毒成膜组)30片. 检验喉镜片表面涂抹液离心后脱落细胞病理与细菌学培养结果.结果 病理检验:A组喉镜片表面涂抹液中可见脱落细胞碎片、鳞状上皮细胞、中性粒细胞,阳性率为100%.B组仅1例,阳性率为3.3%(P<0.000 1).A组细菌残留率为30%,B组细菌残留的病理检验均为阴性(P<0.01).细菌学培养: A组喉镜片表面涂抹液细菌学培养阳性率为20%, B组为阴性,阳性率为0(P<0.05).结论 全麻喉镜使用清水去污和碘酒、酒精涂擦,不能完全清除沾污的细菌.且喉镜片表面残留的患者口腔黏膜脱落细胞去除不尽.而使用全麻喉镜保护膜能完全避免这种问题.对预防手术患者发生院内交叉感染有积极的意义.
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索拉非尼联合紫杉醇对肝癌huh-7细胞的作用
目的 探讨索拉非尼联合紫杉醇(PTX) 对肝癌细胞huh-7的杀伤作用.方法 用MTT法检测索拉非尼、紫杉醇单药及其联合对huh-7细胞的增殖抑制,同时采用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况.结果 索拉非尼单药及PTX 单药对huh-7均有明显抑制作用,两药联合具有协同作用(P<0.05),其中索拉非尼4 μmol/L+PTX0.04 μmol/L为佳浓度组合.索拉非尼主要使细胞阻滞于G1期,PTX则使细胞阻滞于G2期和M期.两药联用后同时阻滞于G1及G2/M期.联合组凋亡率明显高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 索拉非尼和PTX对肝癌huh-7细胞有增殖抑制及促凋亡作用, 两药联合表现为协同或相加作用.
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整合素连接激酶在创面中的表达及其调控
目的 探讨大鼠烫伤创面愈合过程中整合素连接激酶(ILK)的表达和转化生长因子β1(TGF-β1)对人皮肤成纤维细胞中ILK表达的调控作用.方法 健康SD大鼠18只,随机选取15只建立深Ⅱ度烫伤模型,分别于烫伤后第1、5、10、15、20天分别随机选取3只大鼠,运用免疫组织化学的方法,动态观察烫伤创面中ILK的表达.另外3只取正常皮肤作为对照.7例人正常皮肤标本采用组织块法分离培养人皮肤成纤维细胞,选取第4～6代状态良好的细胞,TGF-β1组给予TGF-β1(5 mg/L)刺激,同一成纤维细胞作为对照,运用倒置相差显微镜观察细胞的形态变化,荧光标记的免疫细胞化学方法检测第24、48、72小时各组细胞中ILK的表达.结果 烫伤后第5、10、15天大鼠烫伤创面中ILK的平均光密度值显著高于正常皮肤和愈合后(第20天)(P<0.05).随着刺激时间的延长,TGF-β1组细胞中ILK的表达逐渐增加,第48、72小时TGF-β1组ILK阳性表达的平均光密度值显著高于对照组(P<0.05).结论 ILK在大鼠创面愈合过程中表达明显增加,它们可能对创面的愈合起着重要作用.TGF-β1能时间依赖地诱导ILK的表达增加,TGF-β1对皮肤成纤维细胞中ILK的表达具有一定的调控作用.
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对比超声对低氧诱导因子-1α促兔缺血后肢血管新生的评价
目的 探讨应用对比超声(contrast enhanced ultrasound,CEU)评价低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)促兔急性缺血后肢血管新生作用的可行性.方法 18只新西兰大白兔高位节扎、离断左侧股动脉及其分支建立急性后肢缺血模型,随机分成3组,生理盐水组(NS组,术后即刻肌肉注射生理盐水0.5 mL)、腺病毒空载体组(Ad-blank组,腺病毒空载体2×1010 PFU溶于0.5 mL生理盐水中肌肉注射)、腺病毒HIF-1α组(Ad-HIF-1α组,腺病毒介导的HIF-1α 2×1010PFU溶于0.5 mL生理盐水中肌肉注射),每组6只.各组术后即刻及术后14 d、28 d对兔后肢进行CEU及彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)检查,第28天处死动物行病理切片行CD31免疫组化染色.结果 CEU与CDFI、免疫组化检查结果一致,均显示:Ad-HIF-1α组缺血后肢血管新生优于NS组和Ad-Blank组(P<0.05);CEU与CDFI检查结果相关性良好(r=0.789, P=0.000),术后28 d CEU与免疫组化微血管密度所得结果相关性良好(r=0.866, P=0.000).结论 CEU检查可对兔缺血后肢血流灌注进行定量分析,反映血管新生情况,与CDFI、免疫组化检查结论一致,相关性良好.
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瘦素预处理对小鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
目的 研究瘦素在小鼠心肌缺血再灌注 (MIR)损伤过程中的作用.方法 24只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组(每组6只).(1)假手术组,(2)心肌缺血再灌注组(MIR组),(3)瘦素预处理组(Leptin+MIR组):用小鼠重组瘦素(recombinant mouse leptin, 50 μg/kg)在MIR手术前30 min作腹腔注射制作而成,(4)瘦素术后处理组(MIR+Leptin组):用相同剂量瘦素于MIR手术后30 min腹腔注射制作而成.术后6 h采集各实验组标本,分别观察MIR小鼠血清和心肌瘦素的水平,并测量和计算心肌梗死面积.结果 瘦素预处理可缩小小鼠心肌梗死面积,显著抑制MIR小鼠血清和心肌瘦素水平的升高.结论 瘦素参与了小鼠MIR心肌损伤过程.瘦素预处理可降低MIR小鼠术后瘦素水平,减轻缺血再灌注损伤.
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肾移植术后双侧瞳孔不等大1例
患者,男,43岁,曾于2002年6月确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期),并于2003年9月在我院移植科进行了同种异体肾移植术.2008年12月复查肾功能,患者肌酐明显升高,给予腹膜透析、血液透析等治疗后疗效不佳,为求第2次亲属活体肾移植术于2009年5月14日再次入住我院移植科.
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小儿手足口病合并麻疹1例
患儿,男,1岁9个月,因发热咳嗽6 d,皮疹5 d,声嘶3 d于2009年4月16日入院.患儿6 d前咳嗽、高热后出现手足、肛周红色斑丘疹,小水疱疹及口腔溃疡,在当地医院诊断手足口病(HFMD),予静脉补液后热峰渐降,起病第4天出现高热,体温39℃,腹部开始出现红色皮疹,并向颜面、颈、背、双上肢、双下肢延伸,皮疹压之褪色,疹间皮肤正常,伴有眼红、流泪、声嘶,来我院门诊予抗感染、雾化对症治疗后症状稍好转,收入我科.
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炎症性肌纤维母细胞性肿瘤1例
患者,女,53岁,因右下腹壁包块1年4个月于2009年5月22日入院.患者入院前1年4个月,无明显诱因出现右下腹壁包块,在当地医院应用抗生素口服治疗无效.入院前3个月,患者出现倦怠、体重减轻.患者无外伤史,否认结核、肝炎等传染病史.体格检查:T 38.2℃,心肺无异常,右下腹壁可扪及多个质硬包块,有轻压痛,直径2～4 cm,相互粘连,可轻度移动.
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机械通气下置入支架治疗气道狭窄1例
患者,男,57岁.因"左肺鳞癌行左全肺切除术后3年,气促3个月"于2006年11月12日入住我院(图1).入院时患者稍微活动即觉气促,查血气分析吸空气状态下PaCO2 37 mmHg,PaO2 46 mmHg,SaO2 86%,纤维支气管镜检查发现,气管中下段及右主支气管开口处肿物广泛浸润生长并向气管腔内突出,中段气管腔明显狭窄.在基础麻醉下,经口腔气管插管(气管插管直径7.5 mm)至气管上段肿瘤组织上端,高频通气下,行高频电刀烧灼肿瘤组织并活检钳取出坏死物治疗.
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宫内妊娠合并宫外妊娠1例
患者,女,21岁, 因"停经62 d,下腹疼痛1月余,加重半天,阴道少量出血10 d"于2008年7月16日急诊就诊.患者平素月经规律,周期28～30 d,经期4～5 d,量中等,色暗红,无血块,痛经(+),LMP1 5月15-19日.
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冠状动脉畸形2例
例1.女,54岁,因"反复胸闷2年,加重伴气促1周"于2009年5月31日入院.患者2年前开始出现活动后胸闷,休息后可缓解,未予诊治,近1周来胸闷有所加重,伴有气促入院.既往无高血压、糖尿病等病史.
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普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性咳嗽的疗效分析
目的 探讨普米克令舒和沐舒坦联合雾化吸入治疗对慢性咳嗽的临床疗效.方法 慢性咳嗽患者90例,随机分为3组(每组30例),分别采用常规抗炎(A组),常规抗炎+雾化吸入地塞米松和糜蛋白酶(B组),常规抗炎+雾化吸入普米克令舒和沐舒坦(C组)的方法进行治疗,2次/d,共持续2周;比较上述3组间咳嗽严重度量表和咳嗽频度量表评分、咳嗽缓解率、咳嗽的平均缓解时间的差别.结果 治疗前后咳嗽严重度积分的下降幅度C组(2.3±0.8)显著高于B组(1.7±0.4)和A组(0.8±0.3)(P<0.05);咳嗽频度积分的下降幅度C组(3.7±1.0)显著高于B组(2.8±1.0)和A组(1.0±0.3)(P<0.05);咳嗽缓解率B组(80%)、C组(86.7%)显著高于A组(56.7%)(P<0.05),但B、C组之间差异无显著性(P>0.05);咳嗽的平均缓解时间C组(4.4±0.8)显著短于B组(6.3 ±0.8)和A组(10.5±0.9)(P<0.05).结论 在常规抗炎的基础上雾化吸入普米克令舒和沐舒坦对慢性咳嗽有较好的疗效,起效较快,值得推广.
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长效抗菌材料预防尖锐湿疣激光术后复发的效果
尖锐湿疣(CA)是由人类头瘤病毒引起的慢性接触性传染病,目前的治疗仍是以激光、电灼或微波为首选,而术后的CA复发率各家报道不一,从17%～72%不等,平均33%[1-2].激光合用免疫增强剂(卡介苗糖、干扰素、白介素等)其复发率为15%[1].CA的复发给患者带来沉重的心理、经济负担,给尖锐湿疣的传播留下隐患.我们于2005年1-10月,应用长效抗菌材料,用于CA激光术后防止复发的临床研究观察,取得了满意的疗效,现报告如下.
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复方卡力孜然酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察
目的 观察复方卡力孜然酊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风的疗效.方法 将60例临床确诊的白癜风患者分为观察组32例,对照组28例.观察组予复方卡力孜然酊联合NB-UVB治疗,对照组单纯用NB-UVB治疗.结果 观察组痊愈率为9.37%,显效率为50%,总有效率为93.75%.对照组痊愈率为7.14%,显效率为25%,总有效率为71.42%.两组总有效率差异有显著性(2=5.347,P<0.05).结论 复方卡力孜然酊联合NB-UVB治疗白癜风疗效好.
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厄贝沙坦对原发性高血压患者血清脂联素水平的影响
目的 观察厄贝沙坦对原发性高血压患者血清脂联素(adiponectin,APN)水平的影响.方法 选择原发性高血压2级及3级患者共65例,分观察组(32例)和对照组(33例),分别给予厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,病程12周,检测治疗前后患者APN、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBS),并计算体质指数(BMI).分析药物对APN的影响.结果 (1)两组收缩压、舒张压治疗后均较治疗前明显下降(P<0.01),两组之间差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗组APN治疗前(1.95±0.88)μg/mL,治疗后上升至(4.27±3.23)μg/mL,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 厄贝沙坦具有升高APN的作用,提示厄贝沙坦可能通过增加APN水平,改善胰岛素抵抗(IR)来达到一定的降压效果.
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普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性
目的 评价普拉克索片剂治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴发抑郁障碍患者的临床疗效和安全性.方法 对46例帕金森病伴发抑郁障碍患者随机分为两组,观察组以普拉克索(pramipexole)4.5 mg/d治疗,对照组以美多芭750 mg/d 和帕罗西汀20 mg/d治疗,观察12周.每4周评定1次,统一帕金森病评定量表(UPDRSⅢ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床总体印象量表(CGI)以衡量临床疗效,第12周末评定不良反应量表(TESS)以评价其安全性.然后进行组间比较.结果 两组的HAMD、UPDRS Ⅲ总分、CGI-SI治疗后显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗前和治疗4～8周末的HAMD总分、UPDRS Ⅲ总分、CGI-SI两组间差异无显著性(P>0.05),但第12周末时观察组HAMD总分显著高于对照组(P<0.05)、UPDRS Ⅲ总分显著低于对照组(P<0.05).两组的不良反应发生频率相似(P>0.05).结论 普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍较安全有效,尽管其抗抑郁效应稍差但抗运动症状的效果较优.
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霉酚酸酯联合激素治疗小儿IgA肾病疗效观察
目的 探讨霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗血尿和蛋白尿型小儿IgA肾病的临床疗效和安全性.方法 对16例血尿和蛋白尿型IgA肾病患儿给予MMF 800～1 000 mg/(m2·d),分2次口服,6个月后减半,再服用 6个月.联合应用泼尼松1 mg/kg·d,连用8周后减量,2周内逐渐减量至隔日顿服,之后逐渐减量,维持量为隔日0.5 mg/kg.并与单用激素组18例患儿作对照.结果 MMF+激素组16例患者均完成疗程,有效率为81.25%,优于激素组,且不良反应轻微.结论 MMF联合激素治疗IgA肾病疗效显著,无明显不良反应.
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苦碟子对不稳定型心绞痛患者血脂影响及临床疗效观察
目的 观察苦碟子注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者血脂的影响及治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取140例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,分为对照组72例和观察组68例.对照组给予硝酸酯类、阿司匹林、阿托伐他汀等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予100 g/L葡萄糖注射液150 mL(或0.9%氯化钠注射液150 mL)加苦碟子注射液40 mL,1次/d,静脉滴注,疗程14 d.两组均于治疗前后测定血TG、TC、HDL-C、LDL-C水平,同时观察心绞痛发作频率及每次发作持续时间,心电图ST-T改变情况,评定临床疗效.结果 (1)血脂变化比较:观察组TC、TG、LDL-C较治疗前下降(P<0.05);HDL-C较治疗前升高(P<0.05).对照组TC、LDL-C较治疗前下降(P<0.05);HDL-C升高(P<0.05);TG略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后组间比较结果示:观察组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).(2)临床疗效比较:治疗后两组心绞痛发作频率、每次发作持续时间、心电图ST段改变较治疗前均有改善,观察组组内比较结果示P<0.01,对照组组内比较 P<0.05.组间比较:观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);临床总有效率观察组高于对照组(P<0.05).结论 苦碟子注射液对不稳定型心绞痛患者有降脂作用,并进一步缓解临床症状,改善心肌缺血,减少心绞痛的发生,优于单独常规治疗.
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护理干预对食管癌患者术后并发心律失常的影响
目的 观察护理干预对食管癌患者术后心律失常的发生率及手术成功率的影响.方法 对218例食管癌术后患者分为对照组(112例)及干预组(106例),对照组按常规给予食管癌护理,干预组在此常规的基础上,术前专人进行心理干预、强化心肺功能训练、间歇吸氧、雾化吸入、调节内环境的稳定;术后针对手术创伤、低氧血症、高龄及肺功能减退、电解质紊乱等原因,采取严密监测心电变化,加强生命体征监护、输液管理及合理用药,纠正低氧血症及水电解质紊乱,保持大便通畅等护理干预措施.结果 对照组心律失常41例(36.61%),治愈40例(97.56%),干预组心律失常15例(14.15%),治愈15例(100%),差异有显著性.结论 食管癌患者围术期的多环节的护理干预能够减少或避免术后并发心律失常,进一步提高手术成功率.
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半导体激光治疗烧伤创面的护理体会
目的 观察半导体激光对于烧伤创面的临床效果并探讨其护理方法.方法 选择浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤植皮区患者随机分为观察组(用半导体激光治疗仪照射创面)50例和对照组(用凡士林纱布加无菌敷料)50例,15 d为1个疗程,观察创面渗出及愈合情况.结果 1个疗程后,观察组治愈19例,显效16例,有效10例,无效5例,有效率为90%;对照组治愈13例,显效14例,有效11例,无效12例,有效率为76%.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 半导体激光应用于烧伤创面,促进了伤口的愈合,缩短了病程,临床上可作为物理治疗手段用于烧伤创面的治疗.
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介入治疗动脉粥样硬化闭塞症合并急性血栓形成患者的护理
目的 探讨介入技术治疗在动脉粥样硬化闭塞症合并急性血栓形成患者中的应用及围手术期护理等相关问题.方法 采用X线下导丝引导双腔Fogarty导管取栓术治疗动脉粥样硬化闭塞症合并急性血栓患者15例,涉及15条下肢动脉.结果 15例患者手术后再栓塞1例,无截肢,无死亡.结论 取栓手术中应用介入技术后,明显降低术后再栓塞率、截肢率、病死率.
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孕26周成活儿1例的护理及早期干预
随着围生医学的迅速发展,超低出生体重儿存活率大大提高,神经系统后遗症的发生率也随之提高.如何提高超低出生体重儿的存活率及生活质量显得尤为重要.2008年5月14日我院收治1 例胎龄为26+3周体重780 g的超低出生体重儿,我们予以精心的护理并实施早期护理干预,跟踪随访12个月,结果患儿眼底和听力测定正常,体格发育及神经行为发育与纠正年龄标准基本相符.现报告如下.
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老年空巢综合征的相关因素及护理干预
目前,随着人口老龄化、家庭空巢化的发展趋势,出现了一系列影响老人生活质量的问题,老年空巢综合征就是其中的问题之一.所谓老年空巢综合征,其实质就是关爱缺乏症,是老年期个体在"空巢"生活状态下应激产生的一种适应障碍和心理危机.为了帮助空巢老人消除老年空巢综合征的影响和危害,实施相关的护理干预不仅必要而且至关重要,现就老年空巢综合征的护理干预综述如下.
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C反应蛋白和心血管疾病研究新进展
超过半数的心血管事件发生在看似健康的个体,有些患者可能无传统意义上的各种危险因素,如脂质代谢异常等[1].动脉粥样硬化(AS)是冠心病(CHD)等心血管疾病常见血管病理表现,目前认为AS是对血管内皮功能失调的一种炎症反应性疾病[2].炎症反应的标志物中,C反应蛋白(CRP)在心血管疾病的危险性评价中备受关注,目前多通过检查超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平来评价.本文就近年来CRP与心血管疾病的关系研究进展综述如下.
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间充质干细胞用于肝脏移植的研究进展
肝移植作为终末期肝病和急性肝脏衰竭的有效治疗方法,已经得到广泛的认可,肝移植的开展也越来越普遍.由于肝移植后乃然需要应用适量的免疫抑制剂,移植学家们正在努力寻求一种可以在肝移植后停用或者减少免疫抑制剂应用的方法.骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有独特的免疫调节作用,而且在体内外均可以分化为肝实质细胞,具有修复受损肝脏的作用,因而得到学者们的关注.本文就MSCs在肝移植中对肝脏损伤修复作用和诱导免疫耐受的作用做一综述.
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PTEN基因与肿瘤的研究进展
肿瘤的发生是一个复杂的生物学过程,主要涉及遗传易感性及环境因素等导致原癌基因激活和抑癌基因失活,引起基因表达异常,从而导致肿瘤的发生.通常认为遗传学上的基因突变是肿瘤发病机制中的关键事件,尤其是抑癌基因突变与肿瘤的发生有着密切的关系.近年来大量基础实验和临床检测资料表明,基因的多态性也决定了个体的遗传素质,对肿瘤的发生发展同样具有决定性作用.PTEN作为一种抑癌基因,是继p53基因后另一个较为广泛地与肿瘤的发生关系密切的基因,继发现以来一直是国内外临床与基础研究的一大热点.现就近年来PTEN基因与肿瘤的研究进展作一综述.
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艾灸按摩治疗糖尿病足疗效观察
目的 评价艾灸按摩治疗糖尿病足的疗效.方法 糖尿病足患者54例,随机分为观察组和对照组,观察组在基础治疗的同时采用艾灸按摩联合局部换药治疗,对照组予基础治疗和单纯局部换药治疗,比较溃疡治疗后的总有效率及治愈患者愈合时间.结果 观察组治愈21例,显效3 例,有效2 例,无效1例,总有效率96.3%;对照组治愈14例,显效3 例,有效3 例,无效7 例,总有效率74.1%,两组总有效率比较差异有显著性 (P<0.05).两组治愈患者愈合时间观察组为(38±15.6)d,对照组为(51±20.3)d,两组比较差异有显著性 (P<0.05).结论 艾灸按摩联合局部换药治疗糖尿病足优于单纯局部换药.
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肿瘤免疫基因治疗策略的临床应用及评价
尽管传统的治疗方法在不断地改进,肿瘤仍然是全世界导致死亡的主要原因之一.免疫治疗是其中一种可供选择的疗法.本文侧重介绍基于基因转导的免疫治疗方法,这种方法通过构建质粒或者病毒载体表达目的基因,以人细胞为对象首先在体外进行研究并逐渐进入临床试验阶段,同时也介绍了结合化疗的组合治疗方法.通过对这些治疗方法的优缺点进行分析评价有助于我们得到一个更为优化的综合免疫治疗策略.
