广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全髋关节置换围手术期联用氨甲环酸止血的安全性及有效性
目的 探讨静脉联合关节腔内注射氨甲环酸对全髋关节置换围手术期出血及深静脉血栓形成的影响.方法 选择行单侧全髋关节置换的102例患者进行研究.采用随机数字表法将其分为4组:A组26例,静脉联合关节腔内注射氨甲环酸;B组26例,静脉注射氨甲环酸;C组25例,关节腔内注射氨甲环酸;D组25例,未使用氨甲环酸.比较4组术中失血量、术后引流量、术后总失血量、血红蛋白含量、输血量及深静脉血栓发生率.结果 术后引流量、术后总失血量、血红蛋白含量、输血量,A组优于B、C组,B组优于C、D组,C组优于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者术中失血量及深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉联合关节腔内注射氨甲环酸能明显降低全髋关节置换围手术期失血量,并且不增加深静脉血栓形成发生的风险,较单独使用氨甲环酸效果更好.
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瞬时弹性成像实施受控衰减参数的影响因素分析
目的 探讨影响体检成人肝脏受控衰减参数变化的相关因素,为进一步提高无创定量检测肝脂肪变的准确性提供科学依据.方法 对1738例成人健康体检者应用瞬时弹性成像(FibroScan)检测记录实施受控衰减参数(CAP),同时登记年龄、性别、体质指数(BMI)及检测血清学(肝功能、血脂、血糖、尿酸、肌酐、血小板等)指标.采用多元线性回归分析进行统计分析,筛选有意义的相关因素.结果 多元线性回归结果显示BMI、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、肌酐、年龄、B超结论 词、低密度脂蛋白、血糖与总胆固醇的偏回归系数均小于0.05,有统计学意义;对CAP影响大者为BMI,其余依次为B超结论词、三酰甘油、年龄、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肌酐,其他因素未进入回归方程.结论体检成人肝脏CAP值受BMI、B超结论词、三酰甘油、年龄、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肌酐的影响.
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泪腺炎性假瘤的MRI特征分析
目的 探讨泪腺炎性假瘤的MRI特征,为临床早期诊断提供影像学依据.方法 收集36例(46侧)经病理证实的泪腺炎性假瘤患者的MRI资料.所有患者均行MR平扫及增强MR扫描,其中24例行动态增强扫描,12例行扩散加权成像扫描.评估其常规MR表现,通过DCE-MR及DWI-MR图像后处理得到以下参数:达峰时间(Tpeak)、峰值强化指数(CIpeak)、大强化率(ERmax)、流出率(WR)、时间-信号强度曲线(TIC)类型及表观弥散系数(ADC)值.结果 36例(46侧)泪腺炎性假瘤中,2例(2侧)累及泪腺睑部,3例(4侧)累及泪腺眶部,31例(41侧)睑部眶部均受累;2例(2侧)形态规则,均起自泪腺眶部,34例(44侧)形态不规则;14例(14侧)边界清晰,22例(32侧)边界模糊.T1WI呈等信号或略低信号;T2WI 28例(37侧)呈等或稍高信号,8例(9侧)呈略低信号,14例(18侧)T2WI信号欠均匀;11例(15侧)中度强化,25例(31侧)呈明显强化,其中8例(11侧)呈不均匀强化.泪腺炎性假瘤CIpeak为1.14±0.39,Tpeak为(81.5±42.6)s,ERmax为1.26±0.43,WR为(11.4±0.09)%.21例TIC中11例为Ⅰ型或Ⅱ型,7例为Ⅲ型,3例为IV型.ADC值为(0.74±0.28)×10-3 mm2/s.结论 MRI可以清晰显示泪腺炎性假瘤的部位、形态、范围、边界,DCE-MRI及ADC值为其诊断及鉴别诊断提供辅助诊断依据.
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气相色谱-质谱联用技术在遗传代谢病诊断和治疗监测中的应用
目的 探讨利用气相色谱-质谱(GC-MS)联合分析技术在遗传代谢病的筛查和诊断中的意义,为疾病的诊断和治疗提供依据.方法 收集住院和门诊2856例疑似遗传代谢病患者的尿液,通过去蛋白、尿素酶处理、肟化酮酸、萃取、除水、硅烷衍生化等处理,应用GC-MS进行样本有机酸检测,所得检测数据通过遗传代谢病软件分析,同时结合串联质谱氨基酸和酰基肉碱检测结果 及基因分析进一步疾病诊断.结果对2856例疑似患者的尿液标本有机酸分析,确诊先天性遗传代谢疾病342例(11.9%),其中苯丙酮尿症154例(5.39%),甲基丙二酸尿症为57例(2.00%),丙酸尿症34例(1.19%),希特林蛋白缺乏症34例(1.19%),戊二酸尿症Ⅰ型27例(0.95%),异戊酸尿症5例(0.18%),鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症2例(0.07%),全羧化酶合成酶缺乏症2例(0.07%),短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症5例(0.18%),中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症12例(0.42%),多种酰基辅酶A缺乏症3例(0.11%),3-甲基巴豆酰甘氨酸2例(0.07%),5-氧合脯酸胺尿症、甲基丙二酸半醛脱氢酸缺乏症、黑酸尿症、泽尔韦格氏综合症、卡纳万氏综合症、枫糖尿症各1例(0.04%).继发性代谢障碍或感染269例(9.42%),确诊患者中1例枫糖尿症、2例MMA患者死亡,2例失访,随访率98.2%,对患者采取跟踪、随访治疗,临床上取得较好的治疗效果.结论 GC-MS是遗传代谢病诊断的可靠方法,监测尿中特异性标志物浓度水平变化为治疗提供有效的手段.
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深层肌肉刺激仪结合矫形鞋垫治疗慢性非特异性腰痛的中短期效果
目的 观察深层肌肉刺激仪结合穿戴矫形鞋垫的治疗方式对慢性非特异性腰痛的中短期疗效,探讨这种康复治疗手段的价值.方法 选取60例符合诊断的慢性非特异性腰痛患者,随机分成观察组(30例)和对照组(30例),两组均接受常规康复治疗,观察组在此基础上进行深层肌肉刺激仪结合矫形鞋垫介入治疗.评测指标包括治疗前、治疗后1、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry量表评分.结果 两组患者治疗前的VAS评分及Oswestry量表评分差异均无统计学意义(P>0.05).观察组及对照组治疗后1、6、12个月VAS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组及对照组治疗后1、6、12个月Oswestry量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后1、6、12个月的VAS评分及Oswestry量表评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 深层肌肉刺激仪结合矫形鞋垫通过纠正下肢足底压力改变,调整下肢生物力学,对慢性非特异性腰痛有中短期疗效.
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HVHF联合HP对脓毒性休克患者外周血单个核细胞TLR4 NF-κB信号通路和心功能的影响
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)核因子-κB(NF-κB)信号通路和心功能的影响.方法 将脓毒性休克患者45例按随机数字表法分为联合组(n=15)、滤过组(n=15)和标准组(n=15).3组均行常规脓毒性休克标准治疗,此外,滤过组行HVHF治疗,2000 mL/h,连续治疗3 d,联合组在滤过组的基础上行HP治疗,血流量150~180 mL/min,置换液流量2000 mL.比较3组治疗前、治疗1 d和治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mR-NA表达水平、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和左室射血分数(LVEF)等,并分析联合组外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平与其APACHEⅡ评分、血浆NT-proBNP水平和LVEF的关系.结果 与标准组比较,联合组和滤过组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4与NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).与滤过组比较,联合组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).与治疗前比较,联合组和滤过组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,联合组外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平与其APACHEⅡ评分、血浆NT-proBNP水平和LVEF均密切相关(P<0.05).结论 HVHF联合HP治疗脓毒性休克可有效降低其外周血单个核细胞TLR4和NF-κB水平并改善患者心功能,且其外周血单个核细胞TLR4和NF-κB水平与其心功能相关,可能作为其心功能评估的参考指标.
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唐氏综合征患儿外周血全基因组miRNA差异表达及生物学功能分析
目的 检测唐氏综合征(DS)患儿与健康儿童外周血单个核细胞miRNA表达的差异,探索DS患儿21号3染色体扰乱2倍体基因表达和免疫缺陷的形成机制.方法 收集6例标准核型DS患儿(DS组)和6例健康儿童(non-DS组)外周血标本,分别提取各组样本外周血单个核细胞总RNA等量混合,构建DS组和non-DS组small RNA文库,采用Illumina测序技术对两组样本外周血单个核细胞miRNA的表达水平进行差异分析,同时对差异表达miRNA调控靶基因进行生物信息学功能分析,并用Stem-loop qRT-PCR对Illumina测序结果 和差异表达miRNA的调控靶基因进行验证.结果两样本总共表达miRNA有911种,其中只有114种miRNA显著性差异表达(差异倍数>2,P<0.001),其中有11种在DS组中低表达,103种高表达,包括编码于21号染色体的5个miRNA(miR-99a、let-7c、miR-125b、miR-155、miR-802).生物学功能分析显示高丰度差异表达miRNA调控靶基因与造血和淋巴器官的发育、胸腺的发育、T/B细胞的分化和活化有关.结论 DS患儿21号3染色体对2倍体miRNA表达丰度的影响较小,21号染色体编码miRNA也未均呈现1.5倍以上的升高,高丰度差异表达的miRNA可能与DS患儿免疫系统的发育缺陷以及DS患儿循环T、B淋巴数量的异常有关.
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妊娠期高血压疾病患者血浆microRNA-126的表达及意义
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)、健康妊娠患者血浆microRNA-126表达变化及其临床意义.方法 HDCP患者根据脏器损害程度分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,健康妊娠患者分为健康妊娠早期组、健康妊娠晚期组,采用RT-PCR检测血浆microRNA-126表达量,并分析HDCP与年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白关系.结果 与健康妊娠早期组相比,重度子痫前期组患者血浆mi-croRNA-126表达下调,差异有统计学意义(P<0.05);与健康妊娠晚期组相比,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达上调,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度子痫前期组相比,重度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示年龄、孕周、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白是HDCP的影响因素.结论 microRNA-126在HDCP患者血浆表达下调,且在重度子痫前期患者血浆microRNA-126表达低,提示血浆microRNA-126表达下调可能参与了妊娠期高血压疾病的发生和发展进程.
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上皮膜抗原在胶质母细胞瘤中的表达及其与患者生存时间的关系
目的 探讨上皮膜抗原(EMA)在胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及其与患者生存时间的关系.方法 收集53例初发GBM患者,用免疫组化法分析EMA在GBM中的表达,用生存分析探讨EMA的表达与患者生存时间的关系.结果 EMA表达阴性共有30例(54.5%),弱阳性7例(12.7%),强阳性18例(32.7%).EMA阴性、EMA阳性的中位生存时间分别是14和11个月,EMA阴性患者的中位生存时间长于EMA阳性患者(P=0.022).结论 EMA在GBM中的表达与患者生存时间具有相关性,EMA阴性患者的预后优于EMA阳性患者.
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哮喘患者FCER2基因T2206 C位点多态性与吸入糖皮质激素治疗反应的相关性
目的 探讨哮喘患者FCER2基因T2206C位点多态性与吸入糖皮质激素治疗反应的相关性.方法 对153例哮喘患者采集外周静脉血测定嗜酸性粒细胞,并应用DNA提取、PCR扩增、基因测序观察FCER2基因T2206C位点多态性,且153例哮喘患者吸入布地奈德200μg、2次/d,治疗12周,并于治疗前后均进行ACT评分、肺功能测定.结果 哮喘患者中T2206C位点存在基因多态现象,表型包括TT、TC和CC 3种基因型,分布频率分别为79例(51.6%)、49例(32.0%)、25例(16.3%).哮喘患者T2206C位点基因型分布频率及等位基因频率比较均差异有统计学意义(P<0.05).治疗前在TT基因型组与CC基因型组哮喘患者中,ACT评分及EOS%比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后在TT基因型哮喘组,吸入布地奈德治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/Pred%)、ACT评分比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 哮喘患者存在着FCER2基因T2206C位点多态现象,其中TT基因型哮喘患者吸入糖皮质激素后肺功能、ACT评分改善情况均明显优于TC及CC基因型哮喘患者.FCER2基因T2206C位点多态性可能与哮喘患者ICS治疗反应存在一定相关性.
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血清造血生长因子在宫颈癌早期诊断中的价值
目的 检测宫颈癌及癌前病变患者血清中造血生长因子(HGFs)的表达水平,评估HGFs在宫颈癌早期诊断中的应用价值.方法 选择宫颈癌患者49例、宫颈上皮内瘤变(CIN)患者60例、健康体检者40例为研究对象,采取血清标本,酶联免疫法检测HGFs表达水平[包括干细胞因子(SCF)、粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)],化学发光微粒免疫分析法检测宫颈癌肿瘤标记物鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)表达,对检测结果 进行对比分析.结果GM-CSF、G-CSF和M-CSF在宫颈癌及CIN患者中表达水平显著高于健康体检者(P<0.05),GM-CSF和M-CSF在宫颈癌患者的表达水平显著高于CIN患者(P<0.05),SCC-Ag在宫颈癌患者的表达水平显著高于CIN患者和健康体检者(P<0.05).M-CSF、GM-CSF、G-CSF、SCC-Ag诊断宫颈癌的特异度均较高,其中M-CSF诊断的敏感度、阳性预测值和阴性预测值均高于SCC-Ag,M-CSF与SCC-Ag组合后诊断水平高于单独应用SCC-Ag.结论 对HGFs的深入研究可能为寻找新的宫颈癌肿瘤标记物开辟新的途径,尤其是M-CSF具有作为一个良好的宫颈癌和CIN标记物的潜能,可作为早期诊断宫颈癌及CIN的可能因子.
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加速康复外科在肥胖患者膝关节置换术中的应用
目的 探索加速康复外科(ERAS)策略在肥胖患者全膝关节置换术的应用方式及临床效果.方法 选取行单侧全膝关节置换术的肥胖患者共76例,其中采用常规围手术期处理的共43例(常规组),采用ERAS的肥胖患者共33例(ERAS组).对比分析(1)两组患者手术前、术后3、7、14 d的膝关节HSS评分及活动度(ROM);(2)手术前后的血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)、胃肠动力恢复时间和恶心呕吐程度;(3)术后疼痛程度、术后住院时间以及术后并发症.结果 两组患者入院时的Hb和Alb比较差异无统计学意义(P>0.05),术前ERAS组的Hb和Alb显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01).而术后1、7 d时ERAS组Hb和Alb均显著高于常规组(P<0.01).ERAS组的术后胃肠道功能恢复时间,包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均显著少于常规组(P<0.05).ERAS组恶心程度为Ⅰ级和Ⅱ级的比例显著高于常规组(P<0.05).术后各时间的VAS评分比较,ERAS组显著低于常规组(P<0.01),HSS评分ERAS组显著高于常规组(P<0.05),术后14 d ERAS组膝关节ROM显著高于常规组(P<0.01),ERAS组并发症的发生率显著低于常规组(P<0.05).结论 ERAS加快肥胖患者全膝关节置换术术后早期胃肠道功能恢复,减少术后疼痛和相关并发症的发生,加快了膝关节功能的康复速度.
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精神分裂症患者1年中不同治疗阶段工作状况的预测因素分析
目的 对精神分裂症患者在不同治疗阶段的工作状况建立预测和分类模型,以探讨其工作状况的预测因素.方法 收集随机分到综合治疗组和常规药物治疗组的170例精神分裂症患者在基线及3、6、12个月的工作状况和人口学、社会和临床指标,用分类回归树的方法建立预测模型.结果 基线时首次发病年龄预测患者是否工作的分割点是25岁,模型正确估计了患者总数的67.6%;随访3个月时,自知力水平总分大于13分、接受综合治疗和受教育年限大于9年可以产生82.6%的节点(工作的患者),模型正确估计了患者总数的73.4%;随访6个月和12个月时,个人和社会功能大于70或72分.病程或受教育年限是预测工作状况的主要指标,模型总体预测准确率分别为74.8%和73.7%.结论 急性期的患者其工作状况主要和首次发病年龄、精神症状严重程度有关;恢复期患者工作状况主要和自知力的水平、是否接受综合治疗有关;巩固期患者工作状况主要和社会功能的恢复情况、病程以及受教育程度有关.
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白细胞介素-12 B及其受体在炎症性肠病患者外周血和肠黏膜中的表达及意义
目的 探讨白细胞介素(IL)-12B及其受体在炎症性肠病(IBD)患者外周血及肠黏膜中的表达和意义.方法 通过结肠镜下收取结肠黏膜标本,其中活动期的克罗恩病(CD)患者、溃疡性结肠炎(UC)患者各60例,健康对照者50例.使用Western blot对活动期IBD患者发病部位肠黏膜蛋白水平进行检测,以同期结肠镜检查未见异常的患者作为对照.收集患者及健康体检者的外周血2 mL,留取血浆,提取血细胞总RNA,用Real-time PCR法检测IL-12B及其受体IL-12RB1的mRNA表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆IL-12p40的表达.结果 外周血Real-time PCR结果显示IL-12B mRNA在CD、UC患者中的表达均增高,且差异有统计学意义(P<0.05);IL-12RB1的mRNA在CD、UC患者中表达也增高,但只有CD患者有统计学意义(P<0.05).肠黏膜Real-time PCR结果显示IL-12B mRNA在CD、UC患者中的表达均增高,且差异有统计学意义(P<0.05);而IL-12RB1 mRNA的表达在3组之间差异无统计学意义(P>0.05).外周血及肠黏膜的Real-time PCR结果显示IBD患者中Th细胞特异性转录因子(T-bet、GATA3、RORγ-t和Foxp3)的mRNA表达有不同程度的改变,且变化都有统计学意义.相关性分析显示,外周血IL-12B与T-bet的mRNA表达呈正相关(r=0.781,P<0.01);肠黏膜IL-12B与T-bet和RORγ-t的mRNA表达均呈强正相关(r=0.807,P=0.000;r=0.831,P=0.000).血清ELISA结果显示IL-12p40在IBD患者中的表达均高于健康对照者,且差异有统计学意义(P<0.05).CD患者IL-12p40表达高于UC患者(P<0.05).肠黏膜Western blot结果示IL-12p40在CD、UC患者中的表达均高于正常对照组,但只有CD患者IL-12p40蛋白的表达高于UC患者(P<0.05),其受体IL-12RB1、IL-12RB2蛋白在CD、UC中表达也高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-12B mRNA和蛋白在活动期CD患者外周血及病变部位肠黏膜中表达均明显上调.IL-12B可能通过Th1和Th17途径在IBD患者尤其是CD患者炎症过程中发挥重要的促炎作用.
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MRI对帕金森病患者DBS术前丘脑底核的直视化定位扫描
目的 探讨并对比研究丘脑底核(STN)的MRI佳直视化扫描序列.方法 对10例正常人及10例帕金森病(PD)患者深部脑电刺激术(DBS)前进行扫描,与以往常规序列对比,半定量分析各种扫描序列对于STN显示的情况,术后复查并确认患者微电极记录(MER)电极探针位置.结果 T2 flash2D和T2-SPACE,SWI imaging序列半定量评分高于常用的T1-mprage、T2-TSE序列及FLAIR序列,并与患者术中MER确定的电极探针位置有较高的一致性.结论 使用T2 flash2D、T2-SPACE和SWI imaging序列可以准确预定靶点位置,能够提高定位精确度,避免并发症,提高手术效率.
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滑膜抗原特异性调节性T细胞的诱导扩增
目的 诱导扩增BALB/C小鼠滑膜抗原特异性调节性T细胞(antigen specific regulatory T cells,sTregs)的产生,为探索滑膜抗原sTregs在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗作用提供实验基础.方法 体外诱导培养小鼠骨髓源性树突状细胞(DCs)并负载Ⅱ型胶原蛋白肽,在白细胞介素-2(IL-2)的协同作用下,与小鼠脾CD4+CD25+自然发生的调节性T细胞(nTregs)混合培养,以刺激产生滑膜抗原sTregs,并用混合淋巴细胞抑制实验评估扩增的sTregs抑制CD4+CD25-T细胞增殖的功能是否具有抗原特异性.结果 经DCs刺激1周后,小鼠CD4+CD25+Tregs扩增了6倍,并且增殖的sTregs在混合淋巴细胞抑制试验中较多克隆Tregs(Poly-Tregs)具有较强的抑制作用(P<0.01),显示抗原特异性抑制的特点.结论 以自身DCs负载滑膜源性抗原(Ⅱ型胶原蛋白肽)可以从小鼠脾CD4+CD25+nTregs中诱导扩增滑膜抗原sTregs.
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慢性应激损伤大鼠海马组织全基因组表达谱芯片分析
目的 基于基因表达谱芯片探讨慢性应激引起的基因表达变化,并分析差异基因集合的生物功能及信号通路.方法 以Agilent表达谱芯片为载体,检测慢性不可预知性应激大鼠模型及正常对照组的基因表达谱,筛选差异基因,并做基因本体分析和信号通路分析.结果 正常对照组与慢性应激模型组相比,已知功能的差异表达基因共106个,其中有56个基因表达上调,涉及视黄醇代谢过程及视觉、氧化还原、ATP结合、辅酶结合等生物过程和分子功能;50个基因表达下调,涉及离子通道合成及活性、细胞-细胞信号、突触传递、脂质合成、γ-氨基丁酸信号通路、γ-氨基丁酸受体活性、细胞膜组成等生物过程和分子功能;KEGG通路分析注释到1个信号通路,即丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路.结论 慢性不可预知性应激刺激导致海马神经元处于应激状态,神经细胞膜的完整性及其周围和内部微环境稳定性发生改变,细胞内各种物质及能量动态平衡可能处于适应性调整状态或已遭到破坏.
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生长抑素联合吉西他滨对人胰腺癌PANC-1细胞的影响
目的 研究生长抑素(SST)、吉西他滨(Gem)单药或联合用药对胰腺癌PANC-1细胞增殖、迁移的影响及机制.方法 (1)体外培养人胰腺癌PANC-1细胞,使用不同浓度SST、Gem及联合用药干预不同时间;(2)MTT法检测各浓度药物对细胞增殖抑制的影响(细胞抑制率);(3)应用划痕实验检测各浓度药物对细胞的侵袭能力的影响(伤痕愈合面积比);(4)Western blot法检测各浓度药物对细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达.结果 (1)MTT实验:不同浓度SST、Gem对细胞增殖具有抑制作用,与浓度和时间呈正相关;联合用药组比单药组抑制作用更强;(2)划痕实验:药物浓度越高伤痕愈合指数越小,联合用药组伤痕愈合指数小;(3)免疫印迹分析显示,E-cadherin表达与SST浓度呈正相关,而Vimentin表达与SST浓度呈负相关;联合用药效应强.结论 SST可协同Gem抑制人胰腺癌细胞PANC-1的增殖及迁移,其机制可能与逆转上皮间质转化有关.
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去甲基化药物对胃癌细胞中K A I1基因表达水平影响初探
目的 分别检测正常胃黏膜、低分化胃癌细胞株BGC-823及使用去甲基化药物后胃癌细胞株BGC-823中KAI1基因的表达情况,对胃癌细胞中KAI1基因甲基化对KAI1基因mRNA表达水平的影响做一个初步的探讨.方法 首先采用BSP法分别检测了正常胃黏膜与去甲基化药物使用前后胃癌细胞株BGC-823中KAI1基因甲基化的水平.其次,采用RT-PCR法分别检测正常胃黏膜与去甲基化药物使用前后胃癌细胞株BGC-823中KAI1基因mRNA量的变化.结果 BSP法检测结果显示BGC-823细胞中KAI1基因出现明显甲基化,正常胃黏膜组织中KAI1基因则未见甲基化;RT-PCR结果显示正常胃黏膜中KAI1基因mRNA表达量达66.68%,而未使用去甲基化药物的BGC-823细胞中KAI1基因mRNA表达量与使用去甲基化药物的胃癌细胞株BGC-823组比较提高了3倍.结论 KAI1基因在胃癌细胞中表现出明显去甲基化,使用去甲基化药物可使胃癌细胞中KAI1的mRNA表达水平明显提高.
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放射线诱导BRCA1出核效应对PARP抑制剂的增敏作用
目的 探讨放射线诱导的乳腺癌1号基因(BRCA1)出核效应对同源重组介导的DNA双链断裂损伤(DSB)修复功能的影响及对聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂的增敏作用.方法 采用亚细胞纯化及蛋白印迹法检测乳腺癌细胞株MCF7经放射线处理后BRCA1的亚细胞定位,同时采用免疫荧光法检测细胞核磷酸化的H2AX组蛋白(γ-H2AX)、Rad51核焦点形成.流式细胞技术检测细胞凋亡、克隆形成实验检测体外细胞存活情况,并制作裸鼠皮下移植瘤模型,分为4组,分别为:对照组、放射+DMSO组、假照+ABT-888(ABT-888为PARP抑制剂)组、放射+ABT-888组,每5 d为1个治疗周期,周期第1天给予2 Gy照射或假照射.第2~5天给予溶剂(对照组、放射+DMSO组)或20 mg/(kg·d)的ABT-888(假照+ABT-888组),总共给予4个周期的治疗.检测各组的体内抑瘤作用.结果 经4 Gy放射处理后,MCF7胞核BRCA1表达量减少,仅为对照组的41%,但胞浆内表达量明显增多,是对照组的2.14倍(P<0.01);同时MCF7细胞经4 Gy放射处理后ABT-888诱导的Rad51核焦点形成阳性细胞也较对照组明显减少(7%vs.30%,P=0.01).放射线和ABT-888联合应用导致MCF7细胞凋亡率增高(19%),与对照组(5%)、放射+DMSO组(9%)或假照+ABT-888组(6.2%)相比较差异有统计学意义(P<0.01).裸鼠移植瘤模型中放射+ABT-888组对肿瘤生长抑制作用明显优于假照+DM-SO组或假照+ABT-888组(P<0.01).结论 放射线可诱导BRCA1出核并增强PARP抑制剂的抗肿瘤作用.
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荔枝核黄酮类化合物对小鼠Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的作用及机制
目的 探讨荔枝核黄酮类化合物(FLCS)对体外抗Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)的作用及其可能机制,进一步验证该药对小鼠病毒性脑炎的治疗效果,从而为HSV-1感染的治疗提供新的手段.方法 采用微量细胞培养法和MTT比色法观察FLCS对HSV-1感染细胞的保护作用,通过检测细胞病变效应(CPE)以及病毒抑制率确定该药体外抗病毒活性.进一步利用小鼠病毒性脑炎模型,设计治疗方案(FLCS 3个剂量组,疗程5 d),观察小鼠生存率、平均存活时间、组织中病毒滴度,评价FLCS对小鼠病毒性脑炎的治疗作用.结果 FLCS不仅对HSV-1有直接灭活作用,而且还可阻止HSV-1的生物合成,表现为各剂量组FLCS通过不同方式和病毒作用后,HSV-1感染细胞的PE则随药物浓度的增加而减少,病毒抑制率明显升高.FLCS对HSV-1直接灭活作用和抑制生物合成作用的细胞半数抑制有效浓度(IC50)分别为32.76μg/mL和12.72μg/mL,相应作用方式的治疗指数(TI)分别为7.3和18.8.但是FLCS不能阻止HSV-1吸附细胞,表现为各剂量组FLCS作用细胞后,HSV-1再感染细胞,均出现典型CPE.对于小鼠来说,其体征大多数都会从厌食、呆滞以及嗜睡等症状,逐渐转变为颤抖、抖毛、背弓、抽搐、打转、体重下降等神经系统感染症状,直至死亡,FLCS治疗组小鼠组织病变程度减轻.结论 FLCS虽不能阻止病毒吸附与穿入易感细胞,但能直接杀灭病毒以及抑制HSV-1的生物合成或(和)以后环节发挥其抗病毒作用.FLCS能降低HSV-1感染小鼠死亡率,延长平均生存期,加快组织中病毒的清除,缓解小鼠脑炎症状.
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EBV转化B淋巴细胞的差异基因筛选
目的 通过全基因组芯片筛选正常人外周血淋巴细胞(PBLs)和EB病毒(EBV)转化B淋巴细胞株CGM1中的差异基因,探讨EBV转化B淋巴细胞的机制.方法 分离培养正常人外周血淋巴细胞(PBLs),通过原位杂交检测PBLs和CGM1细胞中EBER表达情况;提取2株细胞RNA,利用人全基因组寡核苷酸基因表达谱芯片筛选2株细胞之间差异表达基因,并通过生物信息学对差异表达基因进行GO pathways和KEGG pathways分析.结果 EBER原位杂交结果显示PBLs EBER(-),CGM1 EBER(+);CGM1细胞与PBLs之间差异有统计学意义的基因有1587个,其中上调基因897个,下调基因690个,这些基因主要涉及P53、PI3K-Akt、Ras、MAPK、Toll-like receptor、WNT、TNF和JAK-STAT等信号通路,与细胞周期调节,B细胞增殖、活化、分化和细胞因子产生,DNA复制、损伤修复,病毒与宿主相互作用及病毒致癌作用等相关.结论 EBV通过细胞周期调节、细胞活化与分化、DNA复制和损伤修复、病毒与宿主相互作用等多个环节参与B淋巴细胞转化.
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易栓症引起上矢状窦血栓形成1例
患者,男,31岁,因反复发作性头痛1周,加重1 d 于2016 年9 月25日入院. 患者于入院1 周前连续工作后出现头痛,呈阵发性、搏动性疼痛,夜间较甚,疼痛范围在右颞部至右枕部,每次持续1 ~2 h,发作2 ~3次/d,伴头晕、心悸,恶心呕吐,呕吐多次胃内容物,非喷射性,四肢乏力,无发热,无天旋地转,无耳鸣及听力下降,无视物模糊或缺损、四肢抽搐等.
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Klinefelter综合征合并糖尿病、假性肠梗阻1例
患者,男,48岁,已婚,未育,因发现血糖高1 年,反复恶心、呕吐20 d,于2015年5月13日入亳州市人民医院内分泌科. 患者 1 年前诊断为糖尿病,口服消渴丸、二甲双胍控制血糖,偶测空腹血糖7.0 mmol/L 左右.否认视物模糊,否认四肢麻木, 20 d前无明显诱因出现恶心、呕吐,经治疗好转,3 d 前再次出现恶心、呕吐.患者为第 1 胎足月顺产,出生无异常.
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肾小球毛细血管内皮病1例
患者男,55岁,2014年11月6日主因"腰疼并双下肢浮肿1 月半"由本院呼吸科转入肾内科. 患者于入院约1 月半前因腰及右侧下肢疼痛于当地按摩,并静滴甘露醇3 d(具体剂量不详),症状未见缓解,且逐渐出现双下肢水肿,伴胸闷,尚可平卧,活动稍受限,浮肿渐发展至全身,伴尿量减少(具体不详),尿中泡沫增多.当地医院行脊柱核磁扫描示"骶椎周围感染",胸部 CT示"左肺上叶舌段炎症改变",化验血总蛋白46.3 g/L、白蛋白20.4 g/L.
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马凡综合征并发不典型主动脉夹层1例
患者,男,37岁. 2016年2月11日,因突发喉部发紧,头昏3h 入院.患者3h 前无明显诱因突发喉部发紧,头昏,眼冒金星,伴右上肢麻木发冷. 无头痛,无恶心,呕吐. 急诊入院后, CT 示:颈部和食管未见异常.心电图示:窦性心律,电轴正常, V2导联 ST段抬高0.1 mV.
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右美托咪定对经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术小儿应激反应的影响
目的 探讨右美托咪定(Dex)对经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术小儿应激反应的影响.方法 择期行经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成D组和C组,每组30例.D组麻醉诱导前10 min静脉泵注Dex 0.5μg/kg,术中分别持续静脉泵注Dex 0.5μg/(kg·h)至术毕;C组麻醉诱导前10 min静脉泵注丙泊酚1 mg/kg,术中持续静脉泵注丙泊酚5 mg/(kg·h)至术毕.记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后(T3)、放置封堵器时(T4)、拔管时(T5)和拔管后10 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和BIS值;分别测定T0、T2、T4和T6的血糖(BG)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、胰高血糖素(GN)、乳酸(LAC)浓度.结果 D组的HR在T1、T2、T3、T4和T5时点明显慢于C组(P<0.05);D组的SBP在T2、T3和T4时明显低于C组(P<0.05).C组LAC浓度在T4和T6时明显高于T0和T2(P<0.05);D组BG、ACTH、Cor、GN和LAC浓度在T4和T6时点明显低于C组(P<0.05),且D组ACTH浓度在T2时点明显低于C组(P<0.05);D组和C组BG、ACTH、Cor和GN的浓度在T4和T6时明显高于T0和T2(P<0.05);D组和C组Cor和GN在T6时明显高于T4(P<0.05).结论 Dex在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术应用,能有效抑制围手术期HR的增快和血压的升高,维持血流动力学稳定和适当的镇静深度,有效减轻应激反应.
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早期低剂量利妥昔单抗在ABO血型不相容肾移植中的应用
目的 探讨不同方案利妥昔单抗在ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)中应用的利弊,总结合理利用利妥昔单抗使用方案.方法 33例ABOi-KT受者,术前均使用MMF+FK506等10~14 d,配合血浆置换和血浆双重滤过.利妥昔单抗的使用有如下4个不同方案:方案一,术前24 h内单次使用利妥昔单抗500 mg;方案二,术前1周和术前24 h内各使用利妥昔单抗500 mg;方案三,术前2周、术前1周和术前24 h内分别使用利妥昔单抗200、200、500 mg;方案四:术前2周、术前1周和术前24 h内分别使用利妥昔单抗200、200、100 mg.监测4组患者不同时间点血型抗体滴度.统计各组血浆处理次数、使用血浆量,比较不同组别对比术后人肾脏存活率、1年内的感染发生率.结果 除方案二中1例出现急性排斥反应,行移植肾切除外,余32例ABOi-KT均取得成功,未出现大出血和肾功能延迟恢复.方案一配合血浆置换和血浆双重滤过次数多,使用血液制品也多,方案三和四少;方案三和四中术后2周内血型抗体滴度反弹较其他方案慢.结论 (1)联合应用免疫抑制剂、血浆置换和(或)双重血浆置换、利妥昔单抗等方法处理ABOi-KT受者是安全有效的;(2)早期低剂量使用利妥昔单抗方案(方案四)是安全有效的,同时可以减少移植受者血浆处理次数,减少术后血型抗体反弹概率,减少手术费用.
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甲磺酸阿帕替尼治疗二线化疗失败后晚期胃癌疗效观察
目的 观察甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌(mGC)的有效性和安全性.方法 4家三甲医院胃肠肿瘤诊治中心共入组42例具有完整病历资料的mGC患者,采用多中心、单臂、开放研究方式.治疗方案:每天口服甲磺酸阿帕替尼850 mg,顿服.28 d为1个周期,所有入组患者至少口服1周期纳入研究.每2周期进行评价,如出现3~4度不良反应,首次药物减量至750 mg/次,再次出现3~4度不良反应,再次将药物减量至500 mg/次,如不能耐受则终止治疗.研究的主要终点是无进展生存(PFS).次要终点包括疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)和不良反应.结果 所有患者均服用1~4周期,终42例患者纳入研究.中位PFS为4.0个月(95%CI为2.85~5.15个月).中位OS为4.50个月(95%CI为4.03~4.97个月).2周期后评价局部缓解(PR)4例、疾病稳定(SD)29例、疾病进展(PD)9例、DCR 78.57%、ORR 9.52%.4周期后评价完全缓解(CR)1例、PR 7例、SD 16例、PD 9例、DCR 57.14%、ORR 19.05%.常见不良反应包括继发性高血压、手足综合征、乏力、贫血、白细胞降低、血小板降低、腹泻、呕吐、皮肤黏膜改变,转氨酶升高等.因3度以上不良反应药物减量1次为9例,减量2次为4例.不良反应以继发性高血压、转氨酶升高及手足综合征为主,发生率分别为35.71%、45.24%、40.48%.发生3度以上不良反应例数多者为继发性高血压与转氨酶升高,均为3例,发生率为7.14%,在1~4度总不良反应中的比例为20.0%.结论 甲磺酸阿帕替尼治疗mGC疗效肯定,不良反应在进行积极的处理后大多数患者尚可耐受.
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右美托咪定复合瑞芬太尼在心房颤动经导管射频消融术中的应用
目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼静脉恒速输注用于心房颤动(房颤)导管射频消融术中镇静和镇痛的效果.方法 选择行房颤导管射频消融术患者80例,用随机数字表法分为右美托咪定复合瑞芬太尼组(DR组)和瑞芬太尼组(R组).DR组在手术开始前10 min输注右美托咪定1μg/kg,10 min泵完,随后以0.3μg/(kg·h)持续泵注至手术结束.R组输注等量生理盐水.手术前两组患者均静脉持续泵注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min).记录入手术室时(T0)、手术开始后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)及术毕(T5)时的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度和Ramsay镇静评分.同时记录两组患者术中追加瑞芬太尼的剂量、停药后清醒时间、患者和手术医师的满意度以及术中不良事件的发生率.结果 DR组的Ramsay镇静评分在手术后各时间点明显高于R组(P<0.05);术中追加的瑞芬太尼的剂量明显低于R组(P<0.05);患者的满意度评分和手术医师的满意度评分明显高于R组(P<0.05).DR组心率减慢的发生率为12.5%,R组未观察到心率减慢的发生.结论 右美托咪定复合瑞芬太尼静脉恒速输注用于房颤导管射频消融术具有较好的镇静和镇痛效果、更好的患者和手术医师满意度.
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加压垫行缺血后处理改善颈椎后路手术Ⅰ期压疮的研究
目的 探讨加压垫行缺血后处理对颈椎后路手术颊部Ⅰ期压疮的保护效果.方法 将50例颈椎后路手术后颊部Ⅰ期压疮的患者随机分为实验组和对照组,每组25例.实验组皮损处以赛肤润喷雾处理,而后把加压垫(0.67 kg,5 cm×10 cm大小)平放于患侧,先持续加压5 min,然后解除2 min,如此重复3次.对照组皮损处仅以赛肤润喷雾处理.观察两组患者术后即刻和术后0.5、24、48 h皮损恢复情况.结果 手术结束颊部皮肤呈Ⅰ期压疮改变,皮损评分比较差异无统计学意义(P=0.425).术后0.5 h对照组皮损评分(2.60±0.65)分,实验组(1.96±0.54)分;术后24 h对照组评分(1.72±0.74)分,实验组(1.16±0.37)分,经单因素方差分析,实验组术后0.5、24 h与对照组皮损评分相比差异有统计学意义(P<0.01).手术后48 h观察,两组患者皮损评分比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组有1例患者于术后0.5 h发展成Ⅱ期压疮.结论 在手术结束受压部位解除压迫的时候,对皮损处及时行缺血后处理能明显减轻再灌注损伤,促进局部受损皮肤的好转,并阻止皮损的进一步发展.
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奥马哈系统护理模式对持续不卧床腹膜透析患者营养状态和透析充分性的影响
目的 探讨奥马哈系统护理模式对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状态和透析充分性的影响.方法 按照随机数字表法将符合入选标准的88例CAPD患者分为干预组和对照组,对照组接受常规护理,干预组在此基础上接受奥马哈系统护理模式,比较干预前后患者营养指标与透析充分性指标的变化情况.结果 经过奥马哈系统护理模式干预后,重度营养不良例数显著减少,主观综合营养评估(SGA)评分明显减少,体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)和握力(Gp)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者干预后血尿素氮(BUN)值较干预前明显减少,总肌酐清除率(Ccr)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥马哈系统护理模式能够有效改善CAPD患者营养状态和透析充分性,值得进一步推广应用.
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Klotho基因多态性与冠心病及海南长寿人群的相关性研究
目的 探讨Klotho基因多态性与冠心病及海南长寿人群的相关性.方法 分别随机选取入户调查的海南省百岁老人50例(长寿组)、在301医院海南分院住院的冠心病患者50例(冠心病组)和在健康体检中心体检的健康人群50例(对照组),记录入选的150例对象的性别、年龄、体质指数(BMI)及血压、血糖、血脂等生化指标,并运用ASP-PCR技术检测Klotho基因G-395A、C1818T、F352V、C370S四个位点.结果 冠心病组、长寿组、对照组Klotho基因的C1818T位点均为T纯合子;冠心病组及对照组Klotho基因的F352V位点均为F纯合子、C370S位点均为C纯合子;冠心病组、长寿组、对照组Klotho基因的G-395A位点基因型频率及等位基因频率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Klotho基因G-395A、C1818T、F352V、C370S多态性可能与冠心病、海南长寿人群均无相关性.
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连续性腹膜透析患者心理弹性及影响因素
目的 调查腹膜透析患者心理弹性现状,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样方法,应用一般资料调查表、心理弹性量表、医学应对问卷对108例腹膜透析患者进行问卷调查.结果 腹膜透析患者的心理弹性得分为(86.29±13.88)分,处于中等水平.家庭收入、文化程度、工作情况、居住情况、对病情的了解程度和有无宗教信仰是影响腹膜透析患者心理弹性的主要因素(均P<0.05).结论 对腹膜透析患者的心理弹性和医学应对方式进行研究,可以全面地了解腹膜透析患者的心理情况,为有针对性地提高患者的心理弹性及临床护理干预提供依据.
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石河子市妊娠期妇女睡眠质量现状及影响因素分析
目的 了解石河子市妊娠期妇女睡眠质量现状及其影响因素.方法 采用便利抽样的方式对496例妊娠期妇女进行横断面调查,睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)进行评定.使用SPSS 21.0统计软件进行数据分析,睡眠质量现状分析采用描述性统计分析、X2检验、单因素方差分析;睡眠质量影响因素分析采用t检验、方差分析、线性回归分析.结果 妊娠期妇女PSQI总均分为(5.35±2.697)分,睡眠质量问题发生率为18.5%.妊娠早、中、晚期睡眠质量问题发生率差异有统计学意义(P=0.028),妊娠晚期发生率高(24.2%),早期次之(18.0%),中期低(13.0%).各妊娠时期PSQI总分得分情况差异有统计学意义(P=0.001),妊娠晚期高于妊娠早期、中期.线性回归分析显示以下6个因素影响妊娠期妇女睡眠质量:焦虑、抑郁、孕周、感到腹部不适、自我感觉怀孕对生活的影响、以看书为娱乐方式.结论 石河子市妊娠期妇女睡眠质量总体水平较好,妊娠中期睡眠质量好,妊娠晚期差;消除可控的心理因素后孕妇睡眠质量可望进一步提高;不建议通过睡前读书改善睡眠质量.
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灯盏生脉胶囊对高龄老年稳定性心绞痛气虚血瘀型患者的临床疗效及其生活质量的影响
目的 观察分析连续多疗程口服灯盏生脉胶囊对高龄老年稳定性心绞痛气虚血瘀型患者的临床疗效及其生活质量的影响,为其临床合理使用提供依据.方法 选择门诊及住院80岁以上冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀型患者83例,对照组(41例)给予规范化西医治疗,观察组(42例)在此基础上使用灯盏生脉胶囊,连续口服3个疗程共6个月,分别在治疗1、2、6个月后观察其对患者心绞痛发作、硝酸甘油用量及其生活质量的影响.同时测定两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 两组患者在治疗1个月后上述各项指标无明显变化,组内组间比较差异均无统计学意义.2个月后观察组患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量及其Hcy、hs-CRP水平开始下降,同时,生活质量得到改善,和治疗1个月及对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.01);6个月后观察组患者上述各项指标继续好转,和治疗2个月及对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 连续多疗程口服灯盏生脉胶囊对高龄老年稳定性心绞痛气虚血瘀型患者疗效确切,能降低Hcy、hs-CRP水平,并显著提高患者的生活质量.
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黄芪注射液静脉滴注对老年上腹部手术患者术后镇痛效应和胃肠功能恢复的影响
目的 探讨黄芪注射液静滴对老年上腹部手术患者术后镇痛和肠道功能的影响.方法 腹部手术患者100例(ASAⅡ级),随机分为黄芪组(A组)和对照组(C组),每组各50例.采用后处理方法:A组于手术结束前,黄芪注射液20 mL+生理盐水80 mL静脉滴注,术后24 h再静脉滴注1次(共2次);C组静脉滴注等量生理盐水.术毕启动静脉自控镇痛(PCIA),记录两组患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分,48 h镇痛药吗啡用量、镇痛泵(PCA)按压次数,术后胃肠道功能恢复情况及可能发生的不良反应.结果 A组患者手术时间和麻醉时间分别为(183±59)min和(221±66)min,C组患者为(179±47)min和(226±51)min,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者组间VAS疼痛评分各时点基本相同,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ramsay镇静评分A组明显高于C组(P<0.01),A组患者肠鸣音恢复时间、第1次肛门排气和排便时间均明显少于C组(P<0.01),A组术后48 h患者吗啡用量少于C组(P<0.O5);两组PCA泵使用情况与镇痛效果总体满意度、PCA总按压次数和有效按压次数及PCIA总体满意度基本一致,组间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者恶心、呕吐分别为4%和32%,皮肤搔痒分别为8%和40%,A组明显低于C组(P<0.01),无呼吸抑制发生.结论 黄芪注射液静脉滴注能增强老年腹部手术患者吗啡的镇痛效果,减少其不良反应,显著减少吗啡的用量,促进胃肠道功能恢复,有利于加速术后患者康复.
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针刺特定穴联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的效果
目的 观察针刺特定穴联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用随机对照试验的设计,将60例膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组30例采用针刺联合臭氧介入治疗,对照组30例采用单纯针刺治疗,针刺方法同治疗组.使用视觉模拟评分法(VAS)、症状、体征分级量化评分表比较两组治疗1个疗程后的症状、体征改善情况及综合疗效.结果 两组在治疗后症状、体征均有改善,且治疗前后积分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).两组在治疗后VAS积分均有显著改变(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05).治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05).结论 针刺联合臭氧介入治疗膝骨性关节炎疗效优于单纯针刺治疗.
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F-box蛋白家族的肿瘤相关研究进展
在时间和空间上对丰富多样的细胞基础功能蛋白的调控,对维持生物体内系统性平衡是至关重要的.调节细胞内的蛋白降解主要通过两个系统——泛素蛋白酶解系统( ubiquitin proteasome system , UPS )及自噬溶酶体途径.
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结肠造口患者自尊的研究进展
结肠造口术是治疗大肠癌和一些炎性肠病的常见手术方式,对疾病治疗有重要的作用,但造口的存在损害了患者原有的身体功能与自我形象,这可能导致患者自尊降低[1]. 自尊是个体生活质量和心理健康程度的重要评价指标,自尊下降会使结肠造口患者对生活、疾病以及造口的应对能力下降,同时降低心理调节能力,终形成恶性循环[2].
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血液标志物对鼻咽癌预后的研究进展
鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma ,NPC)的临床症状、体征复杂多变,具有恶性程度高、颈部淋巴结转移早、远处转移发生率高等临床特点. 随着影像学、放疗技术的进步以及化疗在局部晚期NPC患者中的应用,其生存率得到了明显的提高,但治疗后局部复发和远处转移仍然是NPC治疗失败的主要原因.
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基于认知神经心理学研究的失语症评定及治疗进展
失语症是原发性或继发性脑组织损伤后常见的并发症[1] ,患者对理解和形成语言符号能力受损,对语言成分解码和编码的能力受损[2]. 我国针对失语症患者的言语-语言评定方法 早期沿用西方失语成套测验(western aphasia battery,WAB)、北京医科大学汉语失语成套测验( aphasia battery of Chinese , ABC )、中国康复研究中心汉语失语症检查表( Clinical Rehabilitation Research Center Aphasia Examination , CRRCAE )等[3] ,而治疗则采用舒尔刺激疗法为主. 近年随着认知神经心理学( cognitive neuropsychology ,CNP)及影像技术的发展,语言机制被更深入地探索,多学科的理论共同应用于失语症研究领域,令现阶段失语症的评定及治疗方案均有进一步进展.
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