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加速康复外科在肥胖患者膝关节置换术中的应用
目的 探索加速康复外科(ERAS)策略在肥胖患者全膝关节置换术的应用方式及临床效果.方法 选取行单侧全膝关节置换术的肥胖患者共76例,其中采用常规围手术期处理的共43例(常规组),采用ERAS的肥胖患者共33例(ERAS组).对比分析(1)两组患者手术前、术后3、7、14 d的膝关节HSS评分及活动度(ROM);(2)手术前后的血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)、胃肠动力恢复时间和恶心呕吐程度;(3)术后疼痛程度、术后住院时间以及术后并发症.结果 两组患者入院时的Hb和Alb比较差异无统计学意义(P>0.05),术前ERAS组的Hb和Alb显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01).而术后1、7 d时ERAS组Hb和Alb均显著高于常规组(P<0.01).ERAS组的术后胃肠道功能恢复时间,包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均显著少于常规组(P<0.05).ERAS组恶心程度为Ⅰ级和Ⅱ级的比例显著高于常规组(P<0.05).术后各时间的VAS评分比较,ERAS组显著低于常规组(P<0.01),HSS评分ERAS组显著高于常规组(P<0.05),术后14 d ERAS组膝关节ROM显著高于常规组(P<0.01),ERAS组并发症的发生率显著低于常规组(P<0.05).结论 ERAS加快肥胖患者全膝关节置换术术后早期胃肠道功能恢复,减少术后疼痛和相关并发症的发生,加快了膝关节功能的康复速度.
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加速康复外科在腰丛-腰椎旁神经阻滞人工髋关节置换术后的应用
目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腰丛-腰椎旁神经阻滞人工髋关节置换术(THA)后的应用策略及其临床效果.方法 选取在腰丛-腰椎旁神经阻滞下行人工THA的患者共80例,其中采用常规围手术期处理(常规组)和加速康复外科干预(ERAS组)的各40 例,对比两组患者手术后下地功能锻炼时间和住院时间,对比两组患者术后胃肠道功能的恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间,比较两组术后不同时间点的疼痛VAS评分、Harris髋关节功能评分及围手术期相关并发症.结果 ERAS组平均术后下地时间和平均术后住院时间均显著低于常规组(P＜0.05),ERAS组在术后1、3 和7 d的髋关节Harris评分均显著高于常规组(P＜0.05),ERAS组在术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间均显著短于常规组(P＜0.05),常规组术后恶心程度Ⅲ～Ⅳ级的比例显著高于ERAS组(P＜0.05),ERAS组在术后1、3 d的疼痛VAS评分均显著低于常规组(P＜0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加速康复外科在腰丛-腰椎旁神经阻滞人工THA中能减少下地和住院时间,缓解术后疼痛,显著提高患者术后髋关节及胃肠道功能恢复.
