广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-9448
- 国内刊号: 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人尿道高分化鳞癌系HUS-98的建立及生物学特性
目的以尿道高分化鳞状上皮转移癌患者腹水为材料, 建立体外培养的人尿道鳞癌细胞系HUS-98.方法按照细胞系建立标准检测细胞的一系列生物学特性,包括光镜、电镜观察,生长曲线、染色体数目、裸鼠致瘤性、致瘤性病毒基因等.结果细胞维持培养15个月,传120代,生长稳定.细胞群体倍增时间52.3 h.细胞呈贴壁生长,趋向复层,无接触抑制.光镜和电镜检查均显示高分化鳞癌特征性结构.染色体数目分布34~120之间,主流范围在62~73 之间(57%).PCR检测乳头瘤病毒12,18型、疱疹病毒Ⅱ型、EB病毒和巨细胞病毒均阴性;乙肝病毒基因阳性.三次裸鼠移植试验均未致瘤.结论该细胞系的建立将有助于尿道肿瘤的生物学特性的研究.
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毫米波辐射对白血病细胞的细胞结构、自由基和bcl-2基因表达的影响
目的研究毫米波辐射对白血病细胞株的细胞结构、培养体系中的氧化自由基和抗氧化酶系,以及bcl-2基因表达的影响.方法电镜显微技术研究细胞结构的变化, Annexin V/PI双染法结合流式细胞术分析细胞株凋亡和坏死,硫代巴比妥酸(TBA)法和邻苯三酚法测定细胞株培养体系中的脂质过氧化物 (LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量变化;流式细胞仪结合荧光标记抗体检测bcl-2基因表达.结果毫米波辐射使白血病细胞株细胞结构产生显著的退行性变化,显著诱导细胞凋亡和坏死,抑制细胞活力,脂质过氧化物含量上升, SOD含量下降,bcl-2基因的表达显著下降.结论毫米波辐射有明显的诱导白血病细胞凋亡的效应,其机制与辐射后氧化自由基水平上升、抗氧化酶系活性下降及bcl-2基因的表达下降有关.
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胸腰段脊柱后路减压脊髓血供损伤的解剖机制
目的减少胸腰段脊椎手术中脊髓缺血性损伤.方法运用解剖、灌注铸型等方法,对20例尸体脊柱脊髓血管应用解剖较系统地研究,了解脊柱脊髓血供及代偿通路,并对胸段危险区的定义与临床易伤区的关系进行分析.结果①在胸、腰段毗邻的肋间动脉、腰动脉之间及与对侧同名动脉之间有广泛吻合.②胸段的脊髓后根髓动脉比较发达,前纵行动脉链在中胸髓是行程中较恒定的狭窄或中断部位.在椎管外的脊髓来源动脉,与同侧及对侧均有广泛吻合.胸段肋间动脉多见以横向连接,与对侧同名动脉之间有广泛吻合.结论①胸段椎管内改变了脊髓其他部位前根髓动脉供血为主的模式.提示当脊髓前方受到压迫引起血运障碍时,脊髓的血供主要依靠背侧血管丛即后脊支位于从颈部到腰部的肌体群内的吻合通路代偿 ,如此时经后入路广泛椎板减压,破坏了后的代偿,就可能引起截瘫.②临床上的危险区应该是外科手术损伤或介入栓塞后,邻近血管无法代偿而致脊髓缺血损伤的区域,即胸髓T7~9.
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生物磷酸钙生物相容性的实验研究
目的研究生物磷酸钙的骨组织生物相容性.方法将人成骨细胞和生物磷酸钙复合培养,检测细胞增殖指数和碱性磷酸酶活性.结果生物磷酸钙对人成骨细胞的碱性磷酸酶活性和增殖指数无抑制效应,而对细胞的增殖有一定的促进作用.结论生物磷酸钙具有良好的骨组织相容性.
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肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,男,30岁.于2000年6月无明显诱因出现右上腹不适,无腹痛,发热,CT检查示肝右后叶脂肪瘤,未予治疗.2000年8月初略感右上腹隐痛,复查CT同前,要求手术而入院. 既往无肝炎病史.入院后查体温脉搏正常,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软、无压痛,未触及包块,肝脾未触及.谷丙转氨酶63 U/L.B超及CT提示肝右叶实质性占位6 cm×4 cm×4 cm.2000年8月17日在硬膜外麻醉下行右肝脂肪瘤切除术,术中见肿物位于Ⅵ段,约 6 cm×3 cm×3 cm,质软,色淡黄,包膜完整.术后病理报告:肝血管平滑肌脂肪瘤.
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超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例
孕妇,27岁.第一胎孕32+2周,行胎儿常规 B超检查.应用ALOKA-620型、ALOKA-680型超声诊断仪,频率3.5 MHz检查,B超发现羊水厚径88 mm, 胎心率156次/min,胎儿左侧胸腔见一光团 ,大小约25 mm×21 mm, 边缘、边界规整,部分与左侧心脏相连,光团与心脏搏动同步摆动,左侧心腔隐约可辨.诊断:①胎儿左侧胸腔肿瘤:心脏肿瘤胎儿纵隔肿瘤②羊水过多.经上级医院B超检查,诊断胎儿左心部位实质性肿瘤:心包或纵隔肿瘤(错构瘤 ),遂来我院引产.
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半相合移植治疗婴儿急性淋巴细胞性白血病1例
患儿,男,8个月.患儿2个月时出现颜面苍白及腹部膨隆,在当地医院检查诊断为急性淋巴细胞性白血病,于2000年4月转入我科.体查:中度贫血貌,浅表淋巴结肿大, 心肺未发现异常,肝肋下5.0 cm,脾肋下7.0 cm,外周血白细胞>300×109/L,幼稚细胞> 75%.经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病,按高危急淋治疗.经诱导缓解和早期强化治疗未完全缓解,故考虑行骨髓移植治疗,由于无配型相合的供体,选择HLA(人类白细胞抗原)单倍型相合的母亲(三个位点不合)作为供体.预处理方案氟达拉滨200 mg/m2、噻替哌25 mg/kg、足叶乙甙1 200 mg/m2、抗胸腺细胞球蛋白50 mg/d×5 d、全身照射4 G y,于20 00年4月6日(0 d)输入由其母外周血分选的CD+34细胞20×106/kg,CD+3细胞6.5×105/kg.用CsA(环胞素A)预防GVHD(移植物抗宿主病),移植后患儿出现发热,血培养出阴沟肠杆菌,经用泰能等敏感抗生素治疗后,败血症控制.+26 d时外周血白细胞数>1.0×109/L.经FISH(荧光原位杂交技术)检测证实完全为供者细胞(XX).之后患儿出现腹泻,无皮疹,间歇性发热,考虑为GVHD,加用甲基强的松龙及CsA后腹泻稍有好转,但患儿外周血白细胞开始下降,患儿外周血白细胞波动于(0.1~0.2)×109/L.+55 d 骨髓FI SH检查证实仍为100%植入.但骨髓涂片检查提示有核细胞增生明显低下.出现发热,间歇腹泻,呼吸浅快,心率快,摄胸部片提示肺部感染.+59 d后患儿出现皮肤巩膜黄染,检查胆红素高,高达50 μmol/L,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶逐渐增高,高达1 500 u/ L.予护肝处理.+65 d患儿病情加重,呼吸、心率加快,出现口唇及四肢末梢发绀,经抢救无效死亡,死亡原因考虑为半相合骨髓移植后骨髓衰竭,肺部感染,肝炎,后致呼吸循环衰竭.
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聚团肠杆菌性喉、气管及支气管肺炎1例
患儿,女,5岁,因咽痛7 d,发热、破竹样咳嗽、声嘶5 d,于2000年11月26日凌晨入院.病前无异物吸入史,未接种白喉疫苗.入院T 37 ℃,R 36次/min,BP 13.3/8 kPa, 神志模糊、烦躁不安、出汗、呼吸促、吸气性三凹征,唇、甲床紫绀,鼻翼扇动,咽充血, 扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点、白膜,颈软,气管居中,心界不大,心率136次/min,律整、无杂音 ,双肺叩清,呼吸音减弱,无
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丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例
患者,男,29岁.因腹泻、腹痛5 h于2001年8月12日14:00时到本科就诊.既往体健, 体查:T 36.8℃,R 22次/min,P 98次/min,BP 16/11 kPa,神志清,急性痛苦病容,对答切题;皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴不大,双侧瞳孔等圆等大,光反射存在;颈软,甲状腺不大;心率98次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,双肺未闻及
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父子二代同患脓疱型银屑病2例
例1.男,18岁.因全身反复出现红斑,脓疱伴发热2月余于1988年1月7日入院.患者2月余前无明显诱因于右大腿出现大片红斑及脓疱并形成脓湖 ,未予诊治皮疹便自行消退,后多次反复发作.近1个月,皮疹蔓延至全身并发高热,自搽皮康霜、皮炎平霜后皮疹有所消退,停药后再次复发.为进一步诊治而收住我科.既往史无特殊.体查:体温39.9 ℃, 臀部,双大腿及左肘关节伸侧,左小腿见大片鲜红斑,红斑基础上见大量密集的针头至粟粒大的脓疱, 疱壁薄,部分融合成脓湖,红斑表面见片状脱屑及黄色脓痂.实验室检查:血尿便常规、肝肾功能、乙肝两对半及心电图、胸片均正常.查血沉60 mm/h.皮肤组织病理:表皮可见角化不全,棘层增厚,表皮突延长,棘层上kogoj海绵状脓疱形成.真皮乳头水肿,并向上延伸呈杵状, 其顶端棘层变薄,真皮毛细血管扩张、充血.上述病理改变符合脓疱型银屑病.后诊断 : 脓疱型银屑病.治疗:静滴维生素C,肌注庆大霉素16万u 10 d,叶酸5 mg 3次/d, Vit A 2 .5万u 3次/d,外搽0.5% 新霉素软膏及5%氧化锌软膏,治疗1个多月皮疹全部消退出院.出院后每年冬季仍间有复发,1994年因脓疱泛发全身予银屑灵30 mg/d维持治疗至1996年停药, 至今无再次发作.
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休克患者选用麻醉方法不当致心跳呼吸骤停1例
患者,女,26岁.初诊为急性腹膜炎、胃肠道穿孔,拟行剖腹探查术,入室前肌注苯巴比妥0.1 g,阿托品0.5 mg,入室时患者烦躁,四肢湿冷,血压7/5 kPa,心率138 次/min ,呼吸24次/min,SpO2 92%,接心电示波监护,鼻导管吸氧.在病房补液带入室,50 g/L 葡萄糖250 ml加入阿拉明100 mg,多巴胺100 mg静脉滴注维持血压.选用硬膜外麻醉,取T 8-9间隙穿刺,过程顺利,回抽无脊液,向头置管4 cm,平卧后分别推注2%利多卡因共1 0 ml,10 min后测得麻醉平面在T6~L12之间,随着麻醉平面的出现,血压下降至5 /3 k Pa,加快补液和加大升压药的浓度,血压未见回升,开腹后吸出大量渗出液,血压降至零, 随即出现心跳呼吸骤停,心电示波呈一直线,立即进行胸外心脏按压,静注肾上腺素1 mg, 心脏三联针,气管内插管正压人工呼吸,气管内注入肾上腺素1 mg,胸外心脏电击除颤两次复跳,并给头部降温,予输血输液、激素、纠正酸中毒等治疗,待病情稳定后改为吸入全麻下完成手术,45 d后出院,随访见患者双手有轻微的不自主运动等椎体系症状,但记忆力、智力无异常,生活可自理.
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三腔起搏治疗阵发性房颤2例
例1.男,76岁.阵发性心悸15年,再发8 h于2000年 8月26日入院.入院诊断: 冠心病,阵发性房颤.患者服药控制阵发性房颤不理想,近来常有短暂黑目蒙.常规心电图示窦性心律时,P波时限130 ms.DCG:频发阵发性房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞,R-R长间距2.6 s.确诊:冠心病,Ⅱ度房室传导阻滞.有安装永久性起搏器的Ⅰ类适应证.因并存阵发性房颤,房内传导阻滞.于2000年9月6日安装双心房单心室起搏(三腔起搏)治疗.起搏器为 Medtronic SD203 DDD型,测试各电极参数均在理想范围.安装后欲DDT方式起搏,但该型起搏器无此起搏方式,故改DDD方式起搏,低频率大于患者自身窦性频率.仍继续服用乙胺碘呋酮,随访观察8个月,阵发性房颤发作明显减少.
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西地那非致阴茎异常勃起1例
患者, 男,45岁.因不明原因阴茎勃起功能障碍1年就诊,经IIEF-5问卷测得总分为 15分,检查ECG无异常后给予西地那非50mg/片共2片,患者当天22:00时服用1片,40 min后性交,阴茎勃起坚挺,射精后阴茎稍疲软,2 h后再次性交并射精,阴茎未见疲软,6 h后来院就诊.检查:阴茎暗紫色,质硬,即行海绵体穿刺抽出暗红血液20 ml,海绵体内注射间羟胺1 mg,5 min后阴茎疲软.1周后患者服用西地那非25 mg再次出现阴茎异常勃起,4 h后来院就诊给予海绵体穿刺抽血及注射间羟胺后恢复正常,经检查血常规发现WBC 125×109/L,分类计数中性中、晚幼和杆状核粒细胞,原始细胞为6%,骨髓穿刺检查粒细胞系增生明显活跃,以中晚幼及早幼为主, 证实为慢性粒细胞性白血病.
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血栓性血小板减少性紫癜1例
患者,女,80岁.因皮肤瘀斑9 d,四肢乏力、失语5 d于2000年8月7日来我院急诊就医 .患者1周前开始四肢、颜面皮肤出现瘀点、瘀斑,曾来我院门诊就医,诊断为"血小板减少性紫癜”,经服用强的松等药物,效果差.5 d前,出现头晕、纳差、四肢乏力笨拙.8月4 日查头颅CT提示"右侧额叶腔隙性脑梗死,约1.3 cm×0.6 cm×1.0 cm;双侧苍白球钙化”.血常规提示血红蛋白90 g/L,血小板76×109/L,白细胞9.7×109/L,红细胞2.6 8×1012/L.遂按"脑血栓形成”治疗,予以低分子右旋糖酐、维脑路通、复方丹参等静脉滴注,但效果差,并于8月8日出现左侧肢体轻瘫,大小便失禁.8月9日转内科病房住院.既往史无特殊.体查:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸26次/min,血压17.3/9.0 kPa.重病容,嗜睡状态,失语,不能应答.皮肤巩膜中度黄染,四肢皮肤多处瘀斑、瘀点 . 浅表淋巴结不肿大.甲状腺不肿大.双肺呼吸音清,无干湿
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播散性淋巴细胞白血病合并毛霉菌及肺炎克雷伯菌败血症1例
患儿,男,11岁,因反复发热伴四肢酸痛6月余,双侧睾丸肿胀1 0 d入院.查体:一般情况差,贫血貌,全身皮肤出血点少,散在多处绿豆大小的皮下结节 ,质硬,触痛明显.未触及肿大的浅表淋巴结.心肺查体正常.腹平软,肝右肋下4.5 cm, 脾刚触及,质地中等.阴囊及睾丸肿胀,12 cm×5 cm大小,质硬.其余无异常体征.辅助检查:骨髓象提示原始+幼稚细胞淋巴细胞21%;CSF检查细胞数80×106/L,病理可见不成熟的淋巴细胞;B超提示肝脏多发性占位性病变;胸片提示肺门淋巴结肿大.诊断为急性淋巴细胞白血病,伴皮肤、肝脏、睾丸及中枢神经系统浸润.给予规律强化疗后,肝脏、肿大的肺门淋巴结以及睾丸回缩,皮下结节明显减少,复查脑脊液常规、生化及病理结果正常.化疗后骨髓抑制明显,出现寒战、高热等症状,先后使用先锋VI、复达欣、稳可信、泰能等药物控制感染,效果不明显,多次血培养结果提示毛霉菌及肺炎克雷伯菌生长,加用二性霉素 B后,症状得到暂时控制,但患儿终因多器官功能衰竭死亡. 讨论急性淋巴细胞白血病是造血细胞异常增生导致的一种肿瘤性疾病,小儿多发,易侵袭淋巴器官、睾丸及其中枢神经系统.该例患儿除有肝脏、睾丸、中枢神经系统侵袭外,同时出现多处散在的皮下结节,经化疗后消失,停药后复发,提示为皮肤的浸润,近年的文献也少有报道.
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创伤性睾丸脱位误诊2例
例1.患者,42岁.因骑自行车与汽车相撞,撞伤右侧髋部、阴囊,0.5 h后入院.入院体查:脉搏84次/min,血压14/9 kPa,神志清晰,心肺未见异常,腹平软,肝脾区无叩击痛 ,肠鸣音正常,耻骨联合及右侧髋部肿胀,皮下瘀血,压痛,骨盆挤压征(+),右侧阴囊肿胀,右侧睾丸触及不清,左侧睾丸正常.骨盆片示:右耻骨支骨折.入院诊断:①右耻骨支骨折;②阴囊挫伤.经对症治疗2周后右侧阴囊肿胀消退,此时发现右侧阴囊空虚,未触及睾丸,于右侧腹股沟中部明显有压痛,B超提示:4.5 cm×5.2 cm×3. 3 cm类圆形肿物,考虑创伤性睾丸脱位,经手法复位失败,行右侧睾丸复位固定手术,1个月后出院,随访3个月无明显不适.
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早孕子宫自发性破裂1例
患者,24岁,孕1产0,因停经84 d,下腹部疼痛11 h,于1997年6月26日急诊入院.停经后无明显早孕反应.于6月25日23:00时无明显诱因突感下腹部疼痛,呈阵发性后转持续性绞痛,伴恶心、呕吐为胃内容物、出汗、头晕.26日早5:00及8:00各晕倒1次,至上午上述症状加重而来院就诊.病程中无畏寒发热.体查:体温37 ℃,脉搏1 06次/min,呼吸20次/min,血压8/4 kPa,神志不清,面色苍白,急性病容. 腹部平坦对称,全腹压痛,反跳痛(+),以下腹尤甚,移动性浊音阳性.内诊:子宫平位稍大,界限不清,压痛、宫颈抬举痛明显,后穹窿饱满,穿刺抽出不凝血5 ml.血常规:Hb 8 0 g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 11.0×109/L,N 0.67,L 0.31,E 0.02.尿胶体金试验阳性.拟诊 :①宫外孕破裂大出血;②失血性休克;③畸形子宫合并妊娠不能排除.抗休克治疗并同时行剖腹探查术.术中见腹腔内妊娠囊似鸭蛋大,内有胎儿约如孕3个月,有胎动.子宫增大如孕50 d,宫底有破裂口约4 cm×3.5 cm,边缘不整,有胎盘黏附,行剥离术,修补子宫破裂口,查两侧伞端未见出血,卵巢也无异常发现.术中吸出腹腔血 2 000 ml, 输新鲜血400 ml,手术顺利.术后8 d痊愈出院.随访3年后再次妊娠,于2000年7月足月剖腹产一男婴,母子平安.
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黄蜂蜇伤短时间致严重休克及昏迷1例
患者,男,28岁.患者于2001年5月30日被毒蜂蜇伤右手腕及口唇等多处,随即出现局部疼痛、红肿.5 min后,出现全身冷汗、头晕,并突然倒地,不省人事,大小便失禁,15 min 后,被送至我院急诊科.患者平时无心脏病史.体查:脉搏摸不到,呼吸30次/min,血压0 kPa,昏迷,全身皮肤重度紫绀,皮肤湿冷,蜂蜇伤口红肿,中心稍瘀黑,无水肿、溃烂. 呼吸促,双肺无
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巨大左心房黏液瘤1例
患者,女,44岁.活动后心悸气促进行性加重3年入院.无晕厥及心前区疼痛.体查: 颈静脉无怒张,心前区无隆起,心界稍向左增大,心率80次/min,心音有力,心律齐,心尖部可闻及3/6级粗糙吹风样收缩期杂音及中等强度舒张期杂音,P2增强,周围血管征阴性. 辅助检查:心脏彩色多谱勒超声检查见左心房内低回声团约70 mm×40 mm,蒂附着于房间隔 ,瘤体在二尖瓣口来回活动,左心房及左心室增大,二尖瓣口收缩期见少量蓝色彩流返回左房;X线检查显示心脏呈梨形中度增大,左心耳膨隆,肺动脉段凸出,右心室增大,两肺瘀血;心电图及血生化检查正常.诊断:巨大左心房黏液瘤,二尖瓣轻度关闭不全.入院后第 3天在浅低温全麻体外循环下手术,采用胸部正中切口,锯开胸骨,打开心包后心表探查发现左心房明显增大,右心房、右心室轻度增大,未触及明显震颤,隔着左房壁可触及心房内巨大肿瘤.常规建立体外循环,切开右心房,心内探查未见其他异常情况,左心房内肿瘤蒂部附着于卵圆窝部,约15 mm×15 mm.在非瘤蒂部位用尖刀小心切开房间隔,并向上下方向延长,将瘤蒂附着部位的房间隔组织剪除后,钳夹间隔组织向外轻拉肿瘤蒂部,以一平杓伸入左房腔内辅助,完整取出肿瘤,肿瘤大小约70 mm×50 mm×50 mm,呈分叶状,被膜极薄, 被膜下见半透明状瘤体.反复冲洗心腔并用强力吸引器吸引以清除可能脱落的组织屑块,用 4~0 prolene线连续缝合房间隔并常规排气.开放升主动脉后心脏自动复跳.总体外循环时间54 min,升主动脉阻断时间31 min.手术过程平稳,术后恢复顺利,3个月后复查未见异常.
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抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例
例1.男,12岁.因眼黄、尿黄1个月,面色苍白及皮肤瘀点12 d入院.既往无水痘病史 .体查:体温 38 ℃,重度贫血貌,双下肢有瘀点、瘀斑,肝肋下2.0 cm,脾肋下未及.血常规:WBC 1.2×109/L,RBC 2.09×1012/L,Hb 58 g/L, Plt 40×109 /L.骨髓细胞学检查:有核细胞增生低下,骨髓小粒以非造血细胞为主,组织嗜碱细胞占0.03, 诊断为SAA-Ⅰ型.入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持,并静滴丙种球蛋白(IVIG)1 g/kg,口服泼尼松1 mg/(kg*d),应用泼尼松第6天曾出现胸部带状疱疹,予静滴阿昔洛韦(acyclovir)5 d后疱疹结痂消退.继加用环胞霉素A(CSA)治疗,2个月后临床表现及血常规无明显改善,遂给予ATG(马抗人胸腺细胞球蛋白),10 mg/(kg*d),静滴,1次/d,连用5 d一疗程,同时静滴甲基泼尼龙(H DMP)20 mg/(kg*d),3 d后渐减量.静滴第6天出现躯干部、腰部、颜面及头皮红色丘疹和大量出血性疱疹,有瘙痒.发热至39 ℃,Plt降至12×109/L,诊断为SAA并发水痘. 立即停用甲基泼尼龙,给予静滴acyclovir,IVIG并输血小板,体温不降.第7天出血疱疹增多, 患儿出现意识障碍、抽搐及便血.体检:双瞳孔不等大,对光反射迟钝,颈抵抗,病理征( ±).考虑颅内出血,经吸氧、降温、止惊、脱水、止血等抢救治疗,未能控制病情而死亡 .
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气管肿瘤误诊1例
患者,女,12岁.因气喘4年,加重2 d 入院.患儿于4年前无明显诱因出现气喘, 咳嗽 ,天气转凉时加重.曾多次在上海等地按哮喘治疗,咳嗽时有时无,气喘渐重,伴消瘦、汗多,睡眠差.近2 d受凉后出现咳嗽、咽痛.气喘明显加重,呼吸困难,拟"支气管哮喘”收入院.体查:体温 36.5 ℃,呼吸42次/min,脉搏100次/min,体重23.5 kg.极度消瘦 ,慢性病容.面色无紫绀.咽稍充血.三凹征明显,扁平胸,呼吸促,叩诊过清音,双肺呼吸音低,吸气性呼吸困难,双肺可闻小水泡音和喘鸣音.心浊音界缩小,律整,余无特殊. 入院后予丁胺卡那、环丙沙星抗炎,间歇吸O2,普米克吸入,氨茶碱止喘等处理.当天胸片:①支气管哮喘,②慢性阻塞性肺气肿.治疗5 d后肺部湿
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应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌
我们自1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌36例,疗效满意,现报道如下.
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急性阑尾炎患者血浆肿瘤坏死因子含量的变化
为探讨急性阑尾炎血浆肿瘤坏死因子(TNF α)的变化,我们于20 00年检测了23例急性阑尾炎患者手术前后和17例正常人血浆TNF α的含量,现报道如下.
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脐带脱垂13例临床分析
脐带脱垂是分娩期的严重并发症,对胎儿的生命构成极大的威胁,是导致围生儿死亡的主要原因之一.本文对我院自1995年1月至1999年12月发生的1 3例脐带脱垂病例进行分析,以总结经验教训,为今后处理类似病例提供借鉴,从而提高对脐带脱垂病例的诊治水平.
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急性毒鼠强中毒26例
毒鼠强是我国严禁使用的一种对人畜有剧毒性的灭鼠药.近年来由于管理不当,时有人员中毒,现将我科1998年8月至2000年6月收治的经广西壮族自治区防疫站毒物分析证实和(或)家人确认系误服混有毒鼠强毒饵的急性毒鼠强中毒26例报道如下.
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存放时间对脐血T细胞亚群测定的影响
脐血已成为造血干细胞移植的重要来源之一,脐血与骨髓及外周血一样,含有一定量成熟的T细胞[1],脐血移植也可能发生不同程度的移植物抗宿主病(GVHD). 作者在进行免疫毒素去除脐血T细胞效率及对造血祖细胞的影响[1]研究过程中发现室温下标本保存时间可能对T
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卵巢肿瘤患者血液流变学改变的临床研究
比较32例卵巢肿瘤患者和32例健康人血液流变学八项指标,探讨微循环障碍和血液高凝状态对患者的影响,现报道如下.
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高压氧治疗对气管切开患者的疗效观察
气管切开者多伴有昏迷及呼吸功能障碍,为了尽早拔除气管内插管,我们于1986~2000年对113例气管切开或气管插管者行高压氧治疗 ,现分析如下.
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泌尿系统结石194例病因分析
罗定、云浮、郁南三县市地处粤西山区,而且是亚热带的石灰岩地区.加上天气炎热,气候干旱,是泌尿系统结石的高发病区.尿石症的病因比较复杂,它与自然环境,社会生活条件,全身代谢紊乱及泌尿系统本身的疾患有关,可以认为结石形成是多种因素综合作用的结果.泌尿系统结石是严重危害人民群众健康的常见病,为此,笔者对1998~2000年在急诊治疗的194例泌尿系统结石病因进行分析报道如下.
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迟发性外伤性颅内血肿28例诊治分析
迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)临床表现不典型,容易误诊而导致严重后果,提高其诊治水平甚为重要.1995年2月至2000年12月手术治疗迟发性外伤性颅内血肿28例,现报道如下.
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母乳性黄疸患儿γ-GT与AKP的变化
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,而母乳性黄疸又是新生儿黄疸较常见的病因,尤其是延迟高胆以晚发性母乳性黄疸占第一位[1].母乳性黄疸的诊断尚无特异指标 ,主要靠排除性诊断.本研究对母乳性黄疸患儿进行血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及碱性磷酶(AKP )活性的测定,现将结果报道如下.
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急性硬膜下血肿和脑内血肿的早期手术救治
对我院1998年1月至2001年1月收治的38例急性硬膜下血肿和脑内血肿行早期手术救治作回顾性总结如下.
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胃癌前病变与幽门螺杆菌关系的初步研究
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要病因,慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌的学说已被普遍接受,从而使Hp与胃癌关系的研究备受重视.本文通过对1 012 例慢性胃炎患者的胃黏膜病理学及Hp检测进行分析,探讨Hp感染与胃癌前病变的关系.
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急性肢体动脉栓塞的诊治体会
肢体动脉栓塞是血管外科常见急症,其起病急、变化快、发展迅速,不仅可引起肢体坏死, 还可危及患者生命.故早发现、早治疗是提高治愈率、降低病死率的关键.我科自1998年6 月至2000年12月共收治10例(11条肢体)肢体动脉栓塞患者,现就其诊断和综合治疗的体会报道如下.
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老年患者人工股骨头置换术围手术期的护理
目的探讨老年患者人工股骨头置换术围手术期的护理对策.方法对23例有多种并存病的老年患者实施人工股骨头置换术时,分别进行术前评估,全身综合调理,心理护理,床上训练,术后全身和患肢护理,指导康复锻炼等护理措施.结果 23例患者手术伤口均Ⅰ期愈合,术后患肢功能恢复良好,术后有2例肺心病患者出现肺部感染,2例并发泌尿系感染,1例出现脑血栓.结论老年患者并存病多,对实施人工股骨头置换术时,不仅要进行术前评估,围绕并存病进行全身综合调护,还要进行术后全身和患肢护理,并指导康复锻炼 .只要争取综合的围手术期护理,可以明显提高老年患者的康复率.
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左半结肠代食管术的手术配合体会
食管癌是常见恶性肿瘤之一,临床上通常采用手术切除、胃与食管吻合方法,但遇到特殊病例,如食管癌肿发生在食管上段且属溃疡型,而患者又曾行胃次全切除术,这类患者既不能采用化学疗法(因食管癌化疗不敏感,效果差),又不能采用放射方法(溃疡型属放疗禁忌),只能采用移置的回结肠重建食管,以改善和提高患者生存率.19 95年12月27日我院成功为1例此类患者行"全食管切除,左半结肠代食管术”,现将我们如何配合手术的体会报道如下.
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TTV的研究近况
1999年10月日本学者Nishizawa等[1]应用代表性差异分析(representational difference analysis)技术,从1例输血后肝炎患者的血清中克隆出一个500 bp片段(N22) ,并证实了N22与输血后肝炎有高度特异性,于是把该基因片段可能代表的病毒以患者的名字(TT)命名为TTV,同时也具经输血传播的病毒(transfusion transmitted virus)的含义. 1997年底,Okamoto等测定了TTV全基因序列.TTV是一个3.7 kb无包膜的单股DNA病毒,含有ORF1与ORF2两个开放读码框,分别编码770与202个氨基酸.蔗糖浮力密度为1. 26 g/cm3,氯化铯浮力密度为1.31~1.32 g/cm3,TTV全基因为3 739个核苷酸,其中A占31%(1 163),C占26%(954),G占23%(842),T占20%(780),有12个TATA序列,两个多腺苷酸化信号(AATAA),这些均属微小病毒科的病毒学特征.
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乳腺癌内分泌治疗的认识
国内外大量的研究表明,在不同临床情况下手术、放疗、化疗和内分泌治疗等措施都有其不可替代的治疗价值.在各种具体治疗方法中,内分泌治疗在0~Ⅳ期乳腺癌治疗中都有重要意义,其毒副作用相对较轻,费用相对低廉,在临床上较受瞩目.
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新生儿流行性腹泻
新生儿感染性腹泻在产科的婴儿室或儿科的新生儿病房中引起流行,称为"新生儿流行性腹泻”.由于新生儿免疫系统发育不成熟,细胞免疫和体液免疫还不完善,肠道缺乏分泌型 IgA,防御能力低下, 新生儿由胎儿的无菌环境到出生后即暴露在各种细菌存在的环境,使新生儿易患感染性腹泻,并易暴发流行.另外新生儿体液量占体重的比比成人高,体液不够稳定,肾脏维持水电解质平衡功能较差,发生腹泻时易致水电解质及酸碱紊乱,造成脱水及代谢性酸中毒,严重危害新生儿的健康.随着医疗条件的改善,新生儿流行性腹泻发生率逐年下降,但近年亦偶有报道.
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猪血清免疫球蛋白口服液治疗轮状病毒肠炎的疗效观察
目的观察猪血清免疫球蛋白口服液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床治疗效果.方法 96例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组73例,对照组23例,对两组患儿用药72 h后的临床疗效进行对比观察.结果治疗组的总有效率(痊愈+显效)、痊愈率分别达82.2%和52.1%,均显著高于对照组的疗效相应为60.8%和13.0%,(P<0.05 和<0. 001),且未见不良毒副反应发生.结论猪血清免疫球蛋白口服液可用于治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎,是一种特异性强,疗效高,见效快,安全无毒副反应的制剂.
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炎症性肠病:溃疡性结肠炎和克隆病
炎症性肠病是一组病因不明侵犯消化道的慢性炎性疾病,虽然这组疾病没有明显的特征和特异性的诊断方法,严格的讲只能是排他性诊断;但大多数病例有足够的特征得以准确诊断. 慢性炎性肠病可分为慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis ,UC)和克隆病(C rohn's disease,CD).其临床特征是慢性发作性、症状多变和不可预测的消化道炎性病变 .
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慢性腹泻与营养不良
小儿慢性腹泻病(chronic diarrhea disease, CDD)是一组由不同病因引起的临床综合征. 其特点是病程2个月以上,迁延不愈、消化吸收障碍、营养不良、免疫功能低下及反复感染等.腹泻与营养不良常形成恶性循环,严重影响小儿体格与智力发育,也是小儿死亡的主要原因.
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中山市1994~1999年霍乱控制策略和效果评价
目的探讨新的霍乱预防控制策略并对其实施效果进行综合评价.方法实施新的预防控制策略:①建立一个立体动态的监测系统.②改变控制措施实施主体,加大预防控制力度.结果①及时准确地发现群霍乱弧菌、O139新菌群、耐药菌株;②控制霍乱暴发流行和改变霍乱流行趋势;③各项预防控制措施落实.结论该控制策略防治特异性强,能有效控制霍乱的发生和流行.
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中医辨证治疗慢性胃炎45例分析
慢性胃炎是临床上常见的上消化道疾病之一 ,在诊治上中西医各自有其理论学说和治疗方法.随着现代医学的发展,对慢性胃炎的诊治日趋合理.这对中西医合理用药提供了更科学的依据.现将我院从1999年至2000年通过临床胃纤维内窥镜检查及病理检查诊断为慢性胃炎的45例患者用中医辨证施治的临床观察分析报道如下.
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中西医结合治疗小儿肺炎合并心力衰竭20例
小儿肺炎的发病率高,婴幼儿重症肺炎易合并心力衰竭,重症肺炎的病死率在20%~30%,为发展中国家5岁以下小儿死亡的主要疾病,全球每年有350万小儿死于肺炎[1].1993年1月至1999年12月,我科针对小儿肺炎合并心力衰竭的病理机制,采用中西医结合治疗20例,取得较好的疗效.现报道如下.
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局部注射氨甲蝶呤与中药结合治疗未破裂型输卵管妊娠28例
为探讨简捷、安全、疗效可靠、无损伤、无痛苦的药物治疗输卵管妊娠新途径,1998年1月始我们采用彩色阴道超声引导局部注射氨甲蝶呤(MTX)与中药结合治疗输卵管妊娠28例,获得了较好效果,报道如下.
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田七纤维蛋白薄膜的临床应用初步报告
目的探讨将田七纤维蛋白薄膜应用于鼓膜成形术中以代替常用的颞肌筋膜的可行性 .方法将慢性化脓性中耳炎鼓膜中小穿孔60耳,按完全随机化原则平均分为两组,采用田七纤维蛋白薄膜为实验组,沿用颞肌筋膜为对照组;手术由同一医师在内窥镜下完成; 术后3个月观察记录鼓膜完全愈合的耳数及其纯音听力情况并进行统计学分析,比较两组间的差别.结果实验组30耳,鼓膜完全愈合28耳,对照组30耳,鼓膜完全愈合26耳,两组间差异无显著性意义(P>0.05);语言频率听阈在10dB以内者,实验组为27耳,对照组为26耳 ,两组间差异无显著性意义(P>0.05).结论对于鼓膜中小穿孔的修补,田七纤维蛋白薄膜可代替颞肌筋膜作为修补材料.
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小剂量多巴胺治疗慢性重症肝炎并发肝肾综合征12例
肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)是重症肝炎及肝硬化患者的常见并发症之一,其发生率约为50%,预后极差,病死率高达90%~100%[1] .目前无特效治疗,用大剂量速尿等利尿剂也难以取得利尿效果. 多巴胺治疗肝硬化并发HRS患者取得了一定疗效[2],但在重症肝炎并发HRS患者的治疗中,鲜见类似报道.我科用小剂量多巴胺治疗了12例慢性重症肝炎(慢重肝)并发HRS患者.取得了较好的效果,现将结果报道如下.
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抗甲状腺药物肝损害58例临床分析
他巴唑和丙基硫氧嘧啶是国内治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)常见的药物,疗效确切,但由其引起的肝损害临床上并不少见.现将我院1996~2000年应用抗甲状腺药物(ATD)治疗甲亢过程中出现肝损害的58例病例总结报道如下.
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胰岛素在糖尿病患者围手术期治疗中的应用
糖尿病是外科手术患者常见合并症之一,严重影响手术治疗,现对我院1996~2000年10月以来共收治的82例合并糖尿病的外科手术患者的围手术期治疗情况进行总结、分析如下.
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低分子肝素治疗急性脑梗死40例
低分子肝素是近年来临床广泛应用的新型抗凝剂,比普通肝素更安全、方便.本科自2000年 3月至2001年5月应用低分子肝素治疗急性脑梗死40例,取得较好效果.现报道如下.
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丁螺环酮治疗抑郁症15例分析
丁螺环酮是一种新型的抗焦虑药,适用于各种类型的焦虑状态,其突出的优点是无镇静催睡作用,也无成瘾性,副作用小.据近一些国内外文献报道[1],丁螺环酮不仅有抗焦虑作用,而且具有较强的抗抑郁作用.我们使用丁螺环酮治疗抑郁症15例,取得良好的效果,现报道如下.
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丙基硫氧嘧啶治疗剂量对甲亢合并妊娠的新生儿甲状腺功能的影响*
目的探讨甲亢合并妊娠患者丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗时药物剂量对新生儿甲状腺功能的影响.方法对58例甲亢合并妊接受PTU治疗以及部分不治疗的孕妇,分娩时测定新生儿脐带血的TT3,TT4,FT3,FT 4及TSH值,以同期100例正常孕妇的新生儿脐血作对照,进行比较分析.结果甲亢治疗组的新生儿TT3,TT4,FT3及FT4与对照组对比差异无显著性 (P>0.05),TSH则显著降低(P<0.01).以分娩前1个月PTU剂量分组,PTU剂量在 0~150 mg/d内与脐血TT3,TT4,FT3及FT4水平无关,与TSH水平呈正相关,PTU 用量越大,TSH越接近对照组水平.以妊娠期PTU曾用过的大剂量分组,无治疗组新生儿TT 3,TT4,FT3及FT4升高及TSH降低(P<0.01).治疗组TT3,TT4,FT3及FT 4水平与对照组相比差异无显著性,TSH水平未见升高.结论甲亢合并妊娠PTU治疗,50~300 mg/d的剂量,可以预防新生儿甲亢而不会造成新生儿甲状腺功能低下.缮
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肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病
目的探讨外源性肺表面活性物质(PS)辅助治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的方法和疗效.方法对诊断HMD早产儿于生后气管内给药,观察用药后临床表现、血气、肺部X线、呼吸机参数变化.结果 10例诊断HMD早产儿给药后即刻症状和体征改善,血气分析明显好转,呼吸机参数峰压(PIP)降低,全部治愈出院.结论外源性PS对HMD早产儿有肯定疗效,在改善氧气交换和降低呼吸机参数方面发挥重要作用.
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紫外线照射充氧液体输注疗法综合治疗小儿肺炎
紫外线照射充氧自血回输疗法(UBIO)治疗多种儿科疾病已取得较好疗较,近年来在该疗法基础上发展起来的紫外线照射充氧液体输注疗法(ultravi olet drug-solution irradiation and oxygenation, UDIO)以其操作简单、安全、费用低、疗效显著,受到临床重视.我院应用该疗法综合治疗小儿肺炎,疗效显著,报道如下.患儿的年龄、性别、病程、病情等情况,见表1.经统计学处理各组具有可比性.1.2 方法对照组采用常规综合治疗,包括合理应用抗生素,酌情加用酚妥拉明及阿拉明, 控制心衰、纠正酸中毒、氧疗及对症治疗等.
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雌二醇贴膜改善更年期症状临床研究
目的观察雌二醇贴膜对更年期症状、血脂和性激素水平的影响.[ HT5”H 方法 45例围绝经期妇女使用雌二醇贴膜治疗,共3个周期,采用Kupperman评分、性激素水平、血脂水平、体重、血糖和子宫内膜厚度等指标判断疗效.结果治疗3个周期后更年期症状的评分明显下降(P<0.01),雌二醇水平升高,促性腺激素水平下降(P<0.01),血脂、血糖、体重和子宫内膜厚度无明显变化(P>0.05).结论雌二醇贴膜可有效改善更年期症状,对血脂、子宫内膜无影响.
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进一步规范小儿腹泻病的诊断与治疗
腹泻病是长期以来一直危害我国儿童的常见病、多发病,5岁以下小儿每年约3亿人次,是导致儿童死亡的主要疾病之一.1993年由卫生部组织全国腹泻病专家经反复讨论制订"中国腹泻病诊断治疗方案”[1].8年来,全国各地广泛应用,对小儿腹泻病的诊治水平的提高起了重要作用.由于医生对腹泻病的认识及患儿家长卫生知识的差异,导致小儿腹泻病的诊断和治疗尚欠规范.因此,有必要继续推广中国腹泻病诊断治疗方案.现就其诊断和治疗进行论述.
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新世纪 新南星
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内皮功能研究进展
成人血管内皮表面积约400 m2,总重量约1.5 kg,内皮细胞数1.2×1018.内皮细胞主要分布在毛细血管中,它除了是血液和组织间物质交换屏障外,近10多年来认识到它还是重要内分泌、旁分泌器官,它可释放多种血管活性物质、细胞因子和生长因子,调节血管壁张力、血凝过程、免疫反应和组织生长等生理过程,以维持内环境平衡.内皮损伤是多种心血管疾病的基础,亦和呼吸系、泌尿系、生殖系、神经内分泌系、肿瘤和风湿性疾病等某些疾病有密切关系.