广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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能谱CT肝脏门静脉成像研究
目的 探讨能谱CT成像佳对比噪声比(CNR)技术对肝内门静脉系统成像质量的影响.方法 选取44例患者分成常规CT扫描组和能谱CT扫描组两组,每组22例,均采用GE Discovery CT 750 HD机进行上腹部常规增强扫描,能谱CT扫描组利用能谱分析软件获得门静脉佳CNR单能量图像,常规CT扫描组获得门静脉混合能量图像(120 kVp),计算门静脉期两组图像门静脉及肝实质的CT值、门静脉与肝实质CT值差值,以及门静脉的信噪比(SNR)、CNR和主观评分,对两组图像的各项指标及剂量长度乘积(DLP)分别进行比较.结果 能谱CT扫描组门静脉与肝实质的对比、门静脉与肝实质CT值差值、门静脉SNR和门静脉CNR比常规CT扫描组的相应指标均有增加,能谱CT扫描组门静脉主观评分亦高于常规CT扫描组门静脉主观评分,差异有统计学意义(P＜0.05).而能谱CT扫描组的DLP与常规CT扫描组的DLP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用佳CNR技术,能谱CT成像能够明显提高常规增强扫描肝脏门静脉图像质量.
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持续不卧床腹膜透析对终末期肾脏病周围神经病变患者感觉定量检测的影响
目的 探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)对终末期肾脏病(ESRD)患者周围神经病变临床症状及感觉定量检测(QST)阈值的影响.方法 22例符合ESRD周围神经病变诊断的ESRD患者行规律充分CAPD 3个月,分别于治疗前、治疗3个月后评价患者周围神经病变临床症状改善情况,测定左侧手指、小鱼际、小腿及足背4个不同部位QST的4个温度觉阈值及振动觉阈值.结果 患者治疗前4个部位的温度觉阈值及振动觉阈值明显高于正常参照值(P＜0.05);经3个月的规律充分CAPD治疗后,其周围神经病变的临床症状及4个不同部位的4个温度觉阈值及振动觉阈值均较治疗前明显改善(P＜0.05).结论 CAPD能有效改善ESRD患者周围神经病变.
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结直肠癌中表皮生长因子受体与上皮-间质转化相关蛋白的表达及相关性
目的 探讨结直肠癌中表皮生长因子受体(EGFR)与上皮-间质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin (E-cad)、Vimentin表达的相关性.方法 收集手术切除的结直肠癌组织标本107例,采用免疫组织化学方法检测癌组织EGFR、E-cad和Vimentin的表达,并分析其相关性.结果 结直肠癌组织中EGFR的阳性表达率为45.8％ (49/107),E-cad的阳性表达率为60.75％ (65/107),Vimentin的阳性表达率为10.3％(11/107).EGFR、E-cad及Vimentin表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及Dukes分期相关(P＜0.05,P＜0.01).EGFR与E-cad的表达相关(r =0.493,P＜0.05).结论 EMT参与结直肠癌的发展,尤其在促进肿瘤浸润转移中发挥着重要作用.EGFR的表达与EMT相关,可能诱导EMT的发生.
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人表皮生长因子受体-2在食管鳞癌中的表达及其与预后的关系
目的 分析人表皮生长因子受体-2(HER-2)在食管鳞癌患者中的表达情况及其对生存预后的影响,并通过多因素生存分析筛选出有效的生存预测指标.方法 回顾性研究613例食管鳞癌患者临床随访资料.应用免疫组织化学方法检测食管癌石蜡切片HER-2蛋白表达情况,采用Pearson等级相关分析HER-2表达与性别、年龄、病理组织学分级(G)、淋巴结转移(N)、TNM分期等因素的相关性.采用x2检验分析HER-2表达差异是否有统计学意义;采用比例危险率回归模型(Cox模型)对性别、年龄、病理组织学分级、淋巴结转移、TNM分期、HER-2等进行生存分析.结果 (1)共402例患者进行HER-2免疫组织化学检测.其中150例HER-2(++～+++),占37.3％;HER-2(-～+)252例,占62.7％.(2) HER-2表达与TNM分期具有相关性(r=0.114,P=0.024),淋巴结阳性患者HER-2表达率显著高于淋巴结阴性患者(40.22％ vs 35.19％,P＜0.001).(3) 613例患者1年生存率78.0％,3年生存率35.0％,5年生存率为20.6％.Cox模型多因素生存分析显示,HER-2表达对生存时间没有显著影响(P =0.767),对生存时间具有独立预后作用的因素为淋巴结转移及病理分级(P分别为0.000,0.024).结论 食管鳞癌患者淋巴结阳性患者HER-2表达率显著高于淋巴结阴性患者,但免疫组化检测HER-2(+)对生存结果的影响有限.淋巴结转移及病理分级具有独立的生存预测作用.
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血清白细胞介素-6和超敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 选择孕期产前检查的孕妇120例,根据糖耐量试验,将研究对象分为NGT组、GDM组和C组,用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖的浓度,用放射免疫法测血清IL-6浓度,用免疫散射比浊法测定hs-CRP浓度.结果 3组的空腹血糖稍低但均处于正常范围,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).GDM组血清IL-6、hs-CRP浓度均明显高于NGT组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),NGT组与C组比较,IL-6、hs-CRP浓度差异无统计学意义(P ＞0.05);hs-CRP与IL-6呈正相关(r=0.796,P＜0.01).结论 GDM患者血清IL-6和hs-CRP水平明显升高,有望作为GDM的诊断和预后潜在指标.
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影响股骨头坏死临床疗效及预后的危险因素
目的 探讨影响股骨头坏死临床疗效及预后的危险因素.方法 对股骨头坏死患者42例57髋行髓芯减压加植骨治疗,其中Ficat Ⅰ期10髋,Ⅱ期29髋,Ⅲ期18髋.对影响股骨头坏死进展的可能因素:年龄、性别、病因、坏死体积、坏死部位进行Cox回归分析,得出影响股骨头进展的影响因素.比较未进展者与进展者坏死体积及坏死部位进展率.绘制坏死体积预测股骨头坏死进展的ROC曲线,计算ROC曲线下面积;取坏死体积约登指数大时点,作为预测股骨头发生进展的佳临界点.结果 平均随访(32.82±10.82)个月,股骨头进展结果的Cox回归分析表明,坏死体积和坏死部位是影响因素.未进展者的坏死体积明显小于进展者,两者的坏死体积差异有统计学意义(P＜0.05).坏死部位位于外上象限时进展率明显增大(P＜0.05).坏死体积比例预测股骨头坏死进展的佳临界点为20.15％,大于20.15％时,其预测股骨头坏死进展的敏感度为81.0％,特异度为80.6％,约登指数为0.616.结论 股骨头坏死早期治疗预后较好;坏死体积和部位对治疗的进展有影响.坏死体积越大,且坏死部位位于负重区,进展率越高,预后越差.坏死体积比例预测股骨头坏死进展的佳临界点为20.15％.
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超声引导下的三中点法和改良三中点法在锁骨下静脉穿刺术中的应用效果
目的 建立锁骨下静脉通路安全、高效的新方法.方法 将400例需要行锁骨下静脉置管的患者分为传统组、三中组、超声组和改良组,每组100例,分别采用传统入路法、三中点法、超声引导下的三中点法和改良三中点法进行锁骨下静脉穿刺置管.比较4组的穿刺成功率、穿刺成功时间、穿刺次数及并发症.结果 超声组和改良组成功率明显高于其余两组(P＜0.05),穿刺成功时间和穿刺次数明显少于其余两组(P＜0.05),总的并发症发生率低于其余两组(P＜0.05).结论 超声引导下的三中点法和改良三中点法建立锁骨下静脉通路一针成功率高,提高了抢救效率,有助于医疗质量的提高.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在预防宫腔镜术后息肉复发中的应用
目的 观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效.方法 随机对照研究80例宫腔镜术后患者,比较对照组(40例)和宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的观察组(40例)术后月经量、子宫内膜厚度及息肉复发的情况.结果 观察组术后月经量较术前明显减少,子宫内膜明显变薄,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统能减少术后息肉复发,对于月经过多、月经紊乱的子宫内膜息肉患者临床效果肯定,但术后未必一定要放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗.
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2011-2012年广州地区儿童呼吸道感染人合胞病毒的流行病学研究
目的 了解广州地区儿童呼吸道感染人合胞病毒(HRSV)的流行病学特点.方法 采集呼吸道感染患儿的血清标本1 447份和咽拭子标本379份,采用固相酶联免疫吸附实验(ELISA)对临床标本进行呼吸道合胞病毒IgM抗体检测,同时设计了扩增HRSV G基因第二高变区的引物,对咽拭子标本进行扩增,选取扩增出的10株病毒进行第二高变区序列测定,并回顾分析其流行病学特点.结果 1 447份血清标本中检出阳性328份(22.67％),其中2011年总检测标本715份,阳性209份(29.23％),2012年总检测标本732份,阳性119份(16.26％).2011年HRSV流行高峰出现在3-5月和7-8月,而2012年高峰出现在3-5月.将测定的10株广州株HRSV病毒G基因序列与HRSV GA1、GA2、GA3、GA4、GB1、GB2、GB3、SAB1、SAB3、BA等亚型病毒株序列进行Clustal W比较,6株病毒与HRSV的GA2型的同源性高,为96％ ～ 99％,另有4株病毒与BA同源性为95％～ 99％.构建了HRSV的G基因进化树,确认HRSV病毒株为GA2或BA型二.结论 2011年全年HRSV流行季节是春秋季,2012年流行高峰为春季,2011-2012年合胞病毒GA2和BA型在广州地区同时共流行.
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无创正压通气治疗急性肺损伤的临床效果
目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤(ALI)的临床效果.方法 选取因各种病因发生ALI的患者50例,分成A、B两组各25例.两组患者均给予常规系统治疗,此外B组给予高流量氧疗,A组早期行NIPPV支持,观察并比较两组患者的病情变化、血气分析、进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)例数、呼吸机相关性肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间等指标.结果 (1)通气前两组患者PaO2、pH、PaCO2及RR水平差异均无统计学意义(P＞0.05),通气2h后PaO2、PaCO2、RR水平与通气前比较差异有统计学意义(P＜0.05),通气48 h与脱机24 h后PaO2、pH值、PaCO2及RR水平均较通气前差异有统计学意义(P＜0.05),但同期组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)A组进展为ARDS例数、VAP例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间及住院费用均明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NIPPV治疗ALI可有效减少气管插管率、缩短住院时间,降低临床病死率,且具有一定经济学价值.
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TUR术后即刻单次膀胱灌注与多次灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究
目的 通过对TUR术后即刻单次膀胱灌注与多次灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究,探讨术后即刻单次腔内灌注治疗腺性膀胱炎的可行性.方法 将68腺性膀胱炎患者随机分为两组.A组为观察组(34例),患者术后即刻单次灌注吡柔比星40 mg;B组为对照组(34例),患者术后1周时开始灌注,以后每周灌注1次,共8次后改为每个月1次,直至术后10个月;随访1年,观察两组有效率、复发率及不良反应发生情况.结果 A、B两组间有效率均为100％、治愈率(85.3％vs91.2％)(34/34),复发率(8.8％ vs5.9％),差异无统计学意义(P＞0.05).局部不良反应发生情况分别为A组0例、B组9例(26.5％).两组间局部不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无全身不良反应发生.结论 TUR术后即刻吡柔比星单次腔内灌注治疗腺性膀胱炎的有效率、复发率和术后多次灌注相似,但不良反应及经济成本更低.
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低分子肝素治疗溃疡性结肠炎高凝状态的效果
目的 探讨溃疡性结肠炎高凝状态的临床治疗.方法 选取60例血小板计数、D-二聚体均升高的溃疡性结肠炎活动期患者,分为观察组(传统晋阶方案治疗,同时加用低分子肝素2 000 IU皮下注射1次/d,疗程15 d)30例和对照组(传统晋阶方案治疗)30例,比较两组患者治疗前后血小板计数、血浆D-二聚体及疗效情况.结果 观察组治疗前的血浆D-二聚体为(0.51±0.03) μg/mL,高于治疗后的(0.29±0.06) μg/mL,血小板计数(319±85.83)×109·L-1,高于治疗后的(203-±49.27)×109·L-1;观察组治疗后的血浆D-二聚体低于对照组治疗后的(0.41±0.05) μg/mL,血小板计数低于对照组治疗后的(258±47.91)×109·L-1;观察组的总有效率86.67％,高于对照组的63.33％.上述指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用低分子肝素抗凝治疗血液高凝状态的溃疡性结肠炎患者有较好的疗效,值得临床推广.
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复发性自然流产患者孕期的血液流变学变化及肝素治疗效果
目的 检测复发性自然流产(RSA)患者的血液流变学指标,并观察低分子肝素抗凝治疗的临床疗效果.方法 分别测定RSA组和正常妊娠组血液流变学指标并进行比较分析,并将RSA组中血液流变学指标升高的患者分成肝素组和对照组,对照组给予传统保胎治疗(黄体酮及绒毛膜促性腺激素),肝素组在传统保胎治疗基础上加用低分子肝素抗凝治疗.结果 RSA组和正常妊娠组两组间全血比黏度的高切和低切、全血还原比黏度的高切和低切、血浆比黏度这5项血液流变学指标差异均有统计学意义(P＜0.05).肝素组血液流变学的各项异常指标明显降低(P＜0.05).结论 RSA患者的血液黏度增高,低分子肝素抗凝治疗可有效改善此类患者的临床预后,并能对患者的再次妊娠及提高妊娠成功率有很好的临床指导价值.
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改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的应用效果
目的 探讨改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床疗效.方法 选取40例有重睑手术需求的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用内眦赘皮矫正术联合重睑成形术,观察组采用改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术,比较两组患者满意度、复发率及美学效果.结果 对照组患者满意度为60.0％,观察组患者满意度为85.0％,观察组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).观察组美学效果明显优于对照组(P＜0.05).观察组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术能够充分矫正内眦赘皮的异常结构,术后效果稳定,更有立体感,具有较好的临床应用价值.
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内皮素转化酶1基因T839G多态性与散发型先天性心脏病的关系
目的 探讨内皮素转化酶1(ECE1)基因T839G(rs213046)多态性位点是否影响散发型先天性心脏病的易感性.方法 纳入先天性心脏病1 290例作为病例组,非先天性心脏病1 323例作为对照.对研究对象进行T839G位点的基因分型,评估这个位点的基因型与先天性心脏病发病风险之间的关系.结果 以TT基因型作为参照,TG+ GG基因型显著提高了先天性心脏病发病的风险,调整后的比值比(OR)=1.27,95％可信区间(CI):1.08 ～1.51.对主要的先天性心脏病类型进行了分层分析,发现携带了危险等位基因组与法洛四联症(调整后OR=1.20,95％ CI:1.05 ～ 1.73)、膜周部室间隔缺损(调整后OR=1.55,95％ CI:1.18 ～ 1.96)的风险有关.结论 在中国人群中,ECE1基因T839G多态性位点可能导致散发型先天性心脏病发病风险的增加.
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艾滋病患者肠道微生态与CD4+T淋巴细胞计数的关系
目的 分析艾滋病患者肠道微生态的变化,并研究其与CD4+T淋巴细胞计数的关系.方法 59例艾滋病患者作为观察组,30例健康成人作为对照组,革兰染色涂片观察进行肠道菌群分度,选择肠道菌群中具有代表性的5种菌(双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、真菌)进行细菌培养及计数,并计算反映肠道定植抗力的指标B/E值.结果 两组肠道菌群分度差异有统计学意义(P＜0.001),对照组的肠道菌群分度以正常的居多,观察组的以Ⅰ度的居多;5种代表菌,与对照组比较,观察组肠球菌及真菌数量增多(P＜0.05);CD4+T淋巴细胞计数与肠球菌及肠道菌群分度呈负相关.结论 艾滋病患者与正常人肠道微生态有差异,提示其肠道紊乱,且与CD4+T淋巴细胞计数存在相关性.
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网膜素-1与2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的关系
目的 探讨血清网膜素-1水平与2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的关系.方法 选取2型糖尿病合并COPD组,单纯2型糖尿病组和正常对照组共143例患者,测定血清网膜素-1水平,并观察血清网膜素-1与腰臀比、体质指数(BMI)、血糖、血浆胰岛素、血脂的关系,稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2型糖尿病合并COPD患者和单纯2型糖尿病患者网膜素-1水平均明显低于对照组(P＜0.01),血清网膜素-1与HDL-C呈正相关(P＜0.01).网膜素-1与BMI、腰臀比、DBP、FPG、TG、HOMA-IR、HbA1C呈明显负相关(P＜0.05或P＜0.01);多元线性逐步回归分析表明,BMI、DBP、HOMA-IR是影响网膜素-1的因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 网膜素-1可能涉及了胰岛素抵抗和2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者的发病机制.
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七氟醚抑制喉罩辅助支气管镜检查气道反应的低肺泡有效浓度
目的 测定七氟醚抑制喉罩辅助下支气管镜检查时患者发生气道反应的低有效呼气末肺泡浓度(MAChr)及其95％可信区间(C1).方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行纤维支气管镜检查患者,以潮气量法实行七氟醚吸入诱导,患者意识消失后置入喉罩.第1例患者七氟醚的支气管镜检查剂量按预实验中气道反应出现阴性的剂量设定,按照改良序贯法确定相邻患者开始支气管镜检查时七氟醚呼气末肺泡浓度,相邻浓度之比为1:1.1,用概率单位回归法计算出七氟醚抑制支气管镜检查发生气道反应的MACbar及其95％ CI.结果 七氟醚抑制支气管镜检查气道反应的MACbar为3.00％,95％ CI为2.85％ ～3.11％.结论 七氟醚抑制喉罩辅助支气管镜检查气道反应的MACbar为3.00％时能安全有效地用于喉罩辅助支气管镜检查.
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噬血细胞综合征患儿外周血辅助T细胞17与调节性T细胞的变化
目的 探讨外周血调节性T细胞与辅助T细胞17(Th17)在噬血细胞综合征(HPS)患儿中的动态演变.方法 选择32例HPS患儿为HPS组及30例健康儿童为健康对照组.采用实时荧光RT-PCR和流式细胞术分别从mRNA与蛋白水平检测外周血CD4+T细胞IL-17和Foxp3的表达.结果 HPS组外周血CD4+T细胞IL-17蛋白及mRNA表达水平显著高于健康对照组(P＜0.05,P＜0.01);HPS组外周血CD4+T细胞Foxp3蛋白及mRNA表达水平显著低于健康对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 Th17及调节性T细胞的失衡与HPS的发生发展密切相关.
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胃肝样腺癌的临床病理特征及预后
目的 探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)的临床病理特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析收治的25例胃肝样腺癌患者的临床病理资料.结果 25例患者中,男女比例2:1,中位发病年龄65岁,肿瘤常见发生部位为胃窦部(16/25),病理分型以浸润溃疡型多见(18/25).20例存在术前血清甲胎蛋白升高,19例存在淋巴转移,8例存在肝转移,21例免疫组化呈AFP染色阳性.中位生存期为15个月;1、3、5年生存率分别为60％,24％,20％.单因素分析显示淋巴结转移、肝脏转移和TNM分期与预后相关(P＜0.05),COX多因素模型中分析显示,TNM分期是影响预后的独立因素(P＜0.05).结论 胃肝样腺癌常伴血清AFP升高和免疫组化AFP染色阳性.易淋巴结转移及肝脏转移,与预后相关.TNM分期是影响其预后的独立因素.
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同期颈动脉支架置入术治疗症状性双侧颈动脉颅外段重度狭窄
目的 探讨颈动脉支架置入术(CAS)治疗症状性双侧颈动脉颅外段重度狭窄的安全性及疗效.方法 对67例双侧颈动脉颅外段重度狭窄患者进行CAS治疗.手术前后症状体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,血管狭窄程度评价采用北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验法(NASCET)计算.观察其手术成功率、围手术期并发症及近期疗效.结果 67例患者共置入自膨支架134枚.术后即刻造影残余狭窄率＜20％,手术成功率100％.49例(73.13％)围手术期出现颈动脉窦反应,1例(1.49％)术后出现高灌注综合征,2例(2.99％)术后出现支架内再狭窄.术后NIHSS评分及狭窄率与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 同期行CAS治疗症状性双侧颈动脉颅外段重度狭窄是一种有效、安全的方法,颈动脉窦反应是围手术期主要并发症,远期疗效有待进一步研究.
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血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素早期预测异位妊娠的价值
目的 研究血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在异位妊娠早期诊断中的预测价值.方法 对146例异位妊娠患者进行回顾性分析,对比同期来院的宫内妊娠先兆流产以及正常宫内妊娠患者,统计3组患者的血清孕酮、48 h血清β-hCG的增加幅度,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价孕酮与β-hCG在预测异位妊娠中的价值,并评价这两个指标对异位妊娠诊断的准确性.结果 异位妊娠组血清孕酮值和48 h血清β-hCG的增加幅度明显低于正常宫内妊娠组和宫内妊娠先兆流产组;孕酮确定诊断异位妊娠的阈值为10 ng/mL,48 h β-hCG值的增加幅度为52.6％.孕酮的敏感度和特异度较高.孕酮和β-hCG的ROC曲线下面积分别为0.964和0.913.结论 动态监测血清孕酮及β-hCG可以预测胚胎着床部位,提高早期异位妊娠的诊断率.尤其对β-hCG阳性而B超宫内宫外均未见孕囊者.血清孕酮和β-hCG测定对异位妊娠早期诊断有重要意义.推荐血清孕酮以10 ng/mL、48 h血清β-hCG值的增加幅度为52.6％作为诊断异位妊娠的临界值.
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右美托咪定对瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的影响
目的 探讨右美托咪定抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏反应的量效关系.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和顺阿曲库铵麻醉诱导后,气管插管后行全凭静脉麻醉.术中静脉输注0.25 μg/(kg·min)瑞芬太尼和3～4 mg/(kg·h)丙泊酚,间断静脉注射顺阿曲库铵维持麻醉.手术结束前40 min,采用序贯法静脉泵注右美托咪定20 min,初始剂量为0.45 μg/(kg·h),相邻梯度为0.05μg/(kg·h).采用概率单位回归法计算右美托咪定抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系:半数有效剂量(ED50)、95％有效剂量(ED95)及其95％可信区间.结果 右美托咪定抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的ED50为0.394(95％ CI =0.268 ～0.433) μg/(kg·h),ED95为0.604 (95％ CI=0.543～0.848)μg/(kg·h).结论 右美托咪定可缓解瑞芬太尼全麻术后患者的痛觉过敏,其抑制痛觉过敏的ED50和ED95分别为0.394 μg/(kg·h)和0.604 μg/(kg·h).
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全凭静脉麻醉对脑干肿瘤手术中神经电生理监测的影响
目的 探讨全凭静脉麻醉对脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位和肌电图的影响,以期为脑干肿瘤手术中神经电生理监测的麻醉处理提供依据.方法 对31例脑干肿瘤手术患者联合使用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行全凭静脉麻醉,并于麻醉前、诱导后30 min、手术开始、术中1(切开脑干)、术中2(切除肿瘤)和术毕6个时间点连续监测脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位和肌电图波形变化并记录.结果 麻醉后脑干听觉诱发电位的Ⅴ波波幅降低,Ⅴ波潜伏期以及Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期延长;躯体感觉诱发电位的N20潜伏期延长,P15-N20和N20-P25波幅降低,但上述指标均未达到异常标准,也未出现波形消失的情况;肌电图监测均可获得良好的肌电传导.结论 脑干肿瘤切除术中实施全凭静脉麻醉既可以提供理想的麻醉深度又可以保留足够的波形幅度.
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女性膀胱过度活动症患者的尿动力学分析
目的 探讨女性膀胱过度活动症(OAB)患者的尿动力学特征.方法 对116例门诊就诊的女性OAB患者进行尿动力学检查及临床资料分析.结果 116例患者中大尿流率(13.86±6.92) mL;初始尿意容量(109.07±56.09) mL,急迫尿意容量(190.59±75.31)mL,大膀胱容量(284.04±103.49) mL,大尿流率逼尿肌压力(33.02±13.34) cmH2O,大逼尿肌收缩压(35.31±11.49) cmH2O,OAB症状评分表评分(6.06±2.23)分.共有62例检查结果发现异常,主要包括以下几种类型:逼尿肌过度活动(7例)、膀胱感觉过敏(42例)、低顺应性膀胱(2例)及膀胱出口梗阻(11例).＜45岁和≥45岁年龄组的尿动力学检查结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿动力学检查在OAB的诊断中起着重要的作用,且为OAB的治疗提供依据.
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危重症患者糖化血红蛋白与预后的相关性
目的 探讨危重症患者糖化血红蛋白与预后的关系.方法 选择危重症患者154例,按照糖化血红蛋白水平分为正常组和异常组,比较两组患者血糖水平、APACHE-Ⅱ评分、低血糖发生率、28 d病死率及院内感染率的差异.结果 异常组APACHE-Ⅱ评分、低血糖发生率、28 d病死率及继发院内感染率均高于正常组(P＜0.05);logistic回归分析显示,糖化血红蛋白水平与危重症患者的死亡相关,糖化血红蛋白水平升高是危重症患者死亡的危险因素.结论 在危重症患者中检测糖化血红蛋白水平具有一定的临床价值,对判断预后具有重要的临床意义.
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吸烟与基质Gla蛋白及胎球蛋白a的关系
目的 进一步明确吸烟导致动脉硬化及钙化的机制.方法 挑选符合条件无吸烟史志愿者20人,挑选符合条件吸烟志愿者60人,分成轻、中、重度吸烟组,用ELISA法测定血清基质Gla蛋白(MGP)及胎球蛋白a浓度.结果 重度吸烟组较轻度及不吸烟组,血清基质Gla蛋白浓度明显升高(P＜0.05),中、重度吸烟组较轻度及不吸烟组,血清胎球蛋白a浓度明显降低(P＜0.05),吸烟量与胎球蛋白a浓度呈负相关,而与血清基质Gla蛋白浓度呈正相关.结论 长期吸烟影响血清基质Gla蛋白及胎球蛋白a浓度,引起动脉钙化、硬化.
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黏着斑激酶和磷酸酶基因蛋白在肝细胞癌中的表达及意义
目的 研究黏着斑激酶(FAK)和磷酸酶基因(PTEN)蛋白在人肝细胞癌的表达情况,并分析两者表达的相关性及临床意义.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测人原发性肝细胞癌78例、相应的癌旁组织56例、正常肝组织20例中FAK、PTEN蛋白的表达.结果 FAK、PTEN蛋白主要在胞浆中表达,FAK在肝细胞癌、癌旁、正常肝组织中表达率分别为51.3％、39.3％和5.O％,FAK在肝细胞癌、癌旁组织中的表达差异无统计学意义,两组较正常组织表达差异均有统计学意义(P＜0.01);PTEN蛋白在肝细胞癌、癌旁、正常肝组织中表达率分别为62.8％、94.6％和95.0％,在癌旁组织、正常组织的表达差异无统计学意义,两组较肝癌组表达差异均有统计学意义(P＜0.01).FAK和PTEN蛋白表达与组织学分级、血管浸润、卫星结节、淋巴转移有关,与患者的年龄、性别、血清甲胎蛋白值、肿瘤大小、有无肝硬化、乙型肝炎病毒感染因素无关.FAK与PTEN蛋白表达呈负相关.结论 人肝细胞癌中PTEN蛋白表达下调、缺失,FAK表达上调,提示两者异常表达参与了肝癌的发生、浸润转移过程.
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Bcl-2基因多态性与子宫内膜异位症的关系
目的 探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)基因多态性与子宫内膜异位症的相关性.方法 采用等位基因特异性PCR联合DNA测序对337例无子宫内膜异位症妇女(对照组)和302例子宫内膜异位症患者(病例组)Bcl-2基因rs1088477A/G和rs2279115A/C单核苷多态性进行基因分型.结果 对照组妇女和病例组妇女rs1800477A/G位点AA、AG、GG基因型频率分别为1.3％、7.3％、91.4％和0.6％、8.6％、90.8％,两组间基因型分布的差异无统计学意义(P＞0.05);对照组妇女和病例组妇女rs2275115A/C位点AA、AC、CC基因型频率分别为22.0％、45.1％、32.9％和25.8％、42.1％、32.1％,两组间基因型分布的差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 Bcl-2基因rs1800477A/G和rs2279115A/C单核苷酸多态性可能与子宫内膜异位症的易感性无关.
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氧化性低密度脂蛋白对血小板脱颗粒影响的性别差异
目的 探讨氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)对血小板脱颗粒影响的性别差异.方法 分别采集健康成年男、女性静脉血,制备洗涤血小板并分别以ox-LDL(50 μg/mL)、磷酸盐缓冲液(PBS)处理,并分组为男ox-LDL组、男PBS组、女ox-LDL组及女PBS组,以流式细胞仪检测各组血小板α颗粒膜蛋白(CD62P)释放水平.结果 女ox-LDL组血小板CD62P表达率为(24.81±2.61)％,高于女PBS组的(1.30±0.16)％(P＜0.001);男ox-LDL组血小板CD62P表达率为(49.02±3.55)％,高于男PBS组的(1.44±0.09)％(P＜0.001).男ox-LDL组CD62P表达率明显高于女ox-LDL组的(P ＜0.001),而男PBS组与女PBS组间CD62P表达率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ox-LDL诱导的血小板CD62P释放存在性别差异,且男性高于女性.
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内、外侧微创经皮钢板接骨术与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折的效果比较
目的 比较内、外侧微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折的临床效果.方法 将接受手术治疗的90例AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折患者随机分为3组,每组30例.A组采用内侧MIPPO治疗,B组采用外侧MIPPO治疗,C组采用髓内钉固定治疗.采用相应的影像学测量参数及临床评分对手术效果进行评估.结果 3组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组所有患者骨折均获愈合.术后18个月随访后,3组Lowa踝关节评分及骨折畸形愈合发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C组明显高于A、B组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组术后软组织并发症发生率分别为13.3％、10.0％和0,组间差异有统计学意义(P=0.047),C组明显低于A、B组(P＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO治疗AO/ASIF-43A型胫骨远端骨折的软组织并发症发生率高于髓内钉固定,而髓内钉固定骨折畸形愈合的发生率高于MIPPO;内、外侧MIPPO的临床治疗效果相当,当胫骨远端内侧皮肤条件不佳时,可选择外侧MIPPO实施骨折固定手术.
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二尖瓣置换术后患者远期疗效的影响因素
目的 探讨机械二尖瓣置换术后患者远期临床疗效的影响因素.方法 采用单中心随访研究,接受二尖瓣置换术随访患者126例,男54例,女72例,平均年龄(42.8±13.8)岁.病变类型:风湿性心脏病109例,心内膜炎导致二尖瓣病变11例,先天性二尖瓣病变6例.随访超过15年(长21年)69例,平均随诊(15.5±3.8)年.结果 在手术住院期间死亡患者为4例(3.2％),死亡主要原因为低心输出量综合征2例、多器官功能衰竭1例,左心室破裂1例;实际符合参与随访研究患者为122例,术后随访10年、15年生存率分别为95.9％和56.6％;年龄在50岁以上,再次瓣膜置换,重大抗凝并发症,术后心功能低(Ⅲ～Ⅳ级)为明显影响远期生存的主要因素.结论 机械二尖瓣置换术后如患者年龄在50岁以下,术后能严格控制抗凝,重视维护心功能,远期生存可以获得可喜结果(95.9％),再次瓣膜置换术一般发生在术后6 ～10年,长期严格抗凝管理应予高度重视.
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microRNA-21在胃癌组织和细胞株中的表达及意义
目的 探讨microRNA-21(miR-21)在胃癌组织和细胞株中的表达及临床意义.方法 采用Taqman探针荧光定量PCR法,检测89例胃癌中心组织与其匹配的癌旁正常组织及胃癌细胞株中miR-21的表达水平,并与临床特征进行关联分析.结果 miR-21在胃癌组织中表达水平显著高于癌旁组织,癌组织中miR-21的表达水平较癌旁正常组织上调约5.92倍,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于正常胃黏膜上皮GES-1细胞,6种胃癌上皮细胞株(AGS、BGC-823、HGC-27、MKN-28、MKN-45和SGC-7901)中miR-21的表达水平均显著上调(P＜0.05);有淋巴结转移者胃癌miR-21表达水平显著高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌组织和细胞株中miR-21表达水平升高,miR-21表达水平与胃癌淋巴结转移有相关,提示miR-21具有作为胃癌早期诊断与进展检测标志物的应用潜力.
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先天性肺动脉吊带的外科治疗
目的 总结先天性肺动脉吊带(PAS)的外科治疗经验.方法 10例PAS患儿,其中9例伴气管狭窄,5例伴动脉导管未闭,6例伴房间隔缺损,6例伴室间隔缺损,1例伴右室双出口,1例伴左心发育不良,1例伴完全性房室间隔缺损,1例伴轻度肺动脉狭窄.7例患儿行肺动脉吊带纠治手术.结果 手术死亡2例,体外循环中位时间100 min[(P25,P75)为(45.75,120.5) min],主动脉阻断中位时间54 min[(P25,P75)为(0,53) min],术后呼吸机辅助中位时间25 h[(P25,P75)为(21.25,136.5)h],术后随访4～57个月,心肺功能均良好.结论 肺动脉吊带一经发现须及时手术治疗,手术治疗成功率较高.
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海南产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状
目的 探讨海南地区产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状.方法 通过法国梅里埃API20E生化鉴定条和法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪和配套CNS试剂筛选出临床上耐亚胺培南或美罗培南的肠杆菌科细菌并进行药敏统计;并对其进行改良Hodge试验和亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验检测碳青霉烯酶表型;对目的菌株进行KPC-2耐药基因PCR特异性扩增,扩增后将产物进行琼脂糖凝胶电泳.结果 分离出30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌,体外药敏除阿米卡星23.3％和左氧氟沙星36.7％外,其他广谱青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂及庆大霉素呈现高水平耐药.30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌有9株改良Hodge试验为阳性,有21株亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验为阳性.对其9株改良Hodge试验为阳性菌株进行KPC-2基因PCR扩增,扩增后进行电泳没有发现携带KPC-2耐药基因的耐药菌株.结论 海南地区耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌暂时没有发现携带KPC-2型基因耐碳青霉烯酶,但多见产金属酶的碳青霉烯酶.
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同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及胱抑素C和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性
目的 通过检测冠心病患者血浆中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,探讨其与冠心病的关系,为冠心病的预测和诊治提供依据.方法 回顾分析冠心病患者150例和同期体检健康者30例临床资料.均测定血浆Hcy、hs-CRP、CysC和Lp-PLA2浓度,冠心病患者依据冠心病不同类型分为稳定型心绞痛(SAP) 40例,不稳定心绞痛(UAP) 40例和急性心肌梗死(AMI)70例3个组,与健康对照组(30例)比较临床特征.对于AMI患者依据临床特征,判断有无心力衰竭,并进行Killip分级,Killip Ⅰ级30例,KillipⅡ级14例,KillipⅢ级16例,KillipⅣ级10例,比较各组hs-CRP、Hcy、CysC、Lp-PLA2浓度;用多因素logistic回归筛选影响住院期间AMI患者发生心力衰竭的相关因素;用受试者工作特征(ROC)曲线评价hs-CRP、Hcy、CysC、Lp-PLA2对住院期间AMI患者发生心力衰竭的预测价值.结果 4组患者白细胞计数,hs-CRP、Hcy、CysC及Lp-PLA2等指标差异有统计学意义(P＜0.05).AMI患者伴心力衰竭时,hs-CRP、Hcy、CysC、Lp-PLA2浓度显著高于AMI不伴心力衰竭的患者(P＜0.05).随着心功能的恶化,hs-CRP、Hcy、Lp-PLA2浓度逐渐升高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示hs-CRP、Lp-PLA2是影响住院期间AMI患者发生心力衰竭的因素(hs-CRP OR=1.247,95％ CI1.087 ～1.193,P=0.003;Lp-PLA2OR=1.171,95％ CI1.049 ～1.308,P=0.005).结论 hs-CRP、Hcy、Lp-PLA2在一定程度上可以反映AMI患者心功能,hs-CRP、Lp-PLA2是影响住院期间AMI患者发生心力衰竭的因素.
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血清E-cad、 TK1和SCC在宫颈癌诊断中的价值
目的 检测宫颈癌患者血清上皮钙粘蛋白(epithelial cadherin,E-cad)和胸苷激酶l(thumidine kinase 1,TK1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCC)的表达,探讨三者联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值以及三者在血清中表达的相关性.方法 30例宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)患者和60例宫颈癌患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清E-cad的浓度,利用免疫印记增强化学发光法检测血清TKI的浓度,微粒子酶免分析技术检测血清SCC的浓度.结果 宫颈癌组血清E-cad、TK1、SCC的表达水平及表达阳性率均明显高于宫颈良性病变组(P＜0.05);且三项标志物联合检测的阳性率明显高于各单项检测的阳性率(P＜0.05).宫颈癌血清E-cad、TK1、SCC单独检测的敏感性分别为81.7％、85.0％、51.7％;特异性分别为70.3％、76.9％、87.0％;准确性分别为74.75、80.0％、72.3％;三者联合检测的敏感性、特异性、准确性分别为98.3％、66.7％、86.7％.E-cad、TK1与SCC在宫颈癌血清水平均呈正相关(r1=0.62,r2=0.58,均P＜0.05).结论 血清E-cad、TK1、SCC测定在宫颈癌的辅助诊断中都有重要的应用价值,联合检测血清E-cad、TK1、SCC明显提高对宫颈癌的诊断价值.
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神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果比较
目的 比较神经内镜及显微手术两种术式治疗高血压基底节区脑出血的效果.方法 选择53例神经内镜手术(内镜组)及112例显微手术(显微镜组)治疗的高血压基底节区脑出血患者,比较两组血肿清除率、术后再出血率、术后并发症发生率、术后7 d GCS评分、术后6个月ADL、手术时间、术中出血量、住院时间及住院总费用.结果 内镜组与显微镜组在术后血肿清除率、术后再出血率、术后7 d GCS评分、术后6个月ADL方面差异无统计学意义(P＞0.05);内镜组在术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间及平均住院总费用方面优于显微镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经内镜治疗高血压基底节区脑出血较显微手术能降低术后并发症发生率,缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,降低住院总费用,值得临床推广.
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姜黄素对肠缺血再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的 评价姜黄素预处理对肠缺血再灌注模型大鼠肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 24只SD雌性大鼠随机分为3组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、姜黄素预处理组(Cur组).I/R组和Cur组采用夹闭肠系膜上动脉(SMA) 75 min后开放SMA恢复血流灌注4h建立大鼠肠缺血再灌注损伤模型,S组大鼠只分离但不夹闭SMA,Cur组大鼠于造模前连续5d胃饲姜黄素200 mg/kg,S组和I/R组大鼠于造模前连续5d胃饲等容量生理盐水.各组大鼠于再灌注后4h取肠组织标本,进行肠组织病理学检查以及肠组织TNF-α表达水平的检测.结果 与S组比较,I/R组和Cur组大鼠肠组织病理损伤加重,chiu评分和肠组织TNF-α表达水平升高(P＜0.05);与I/R组比较,Cur组大鼠肠组织病理损伤减轻,chiu评分和肠组织TNF-α表达水平下降(P＜0.05).结论 姜黄素预处理可减轻大鼠小肠缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制肠组织TNF-α表达有关.
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吡格列酮和二甲双胍在多囊卵巢综合征雌鼠血浆中促炎因子与抑炎因子失衡中的作用
目的 探讨促炎因子与抑炎因子的失衡在多囊卵巢综合征(PCOS)中的重要作用以及吡格列酮、二甲双胍在维持两者之间平衡的作用.方法 将50只雌性SD大鼠随机分为5组,其中40只建立PCOS雌鼠模型后,分别予生理盐水、二甲双胍、吡格列酮以及后面两者联合干预,而10只成年正常雌性SD大鼠,仅予生理盐水灌胃干预.取干预前后雌鼠的血浆行固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA),检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)与脂联素(ADP)含量变化.结果 PCOS雌鼠hs-CRP、PCT水平较正常雌鼠升高,ADP水平较正常雌鼠下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);IL-10水平较正常雌鼠下降,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS雌鼠经不同方法干预后,尤其在吡格列酮联合二甲双胍干预雌鼠,hs-CRP、PCT水平较干预前降低,IL-10、ADP水平较干预前升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PCOS雌鼠促炎因子与抑炎因子处于失衡状态,二甲双胍、吡格列酮联合干预可能纠正这种慢性低度炎症状态.
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地塞米松磷酸钠球周和球后注射后在兔眼内的分布
目的 观察地塞米松磷酸钠(DEXP)经球周和球后注射后在血清以及眼部的分布情况.方法 将18只新西兰兔随机分为球周注射组和球后注射组,每组9只,分别予右眼球周、球后注射DEXP 2.5 mg (0.5 mL);在注射后第3、7、14天采用超高效液相色谱串联质谱法、检测兔眼各组织中的DEXP.结果 在注射后第3、7、14天,两组血清、房水、玻璃体中均未能检测到DEXP,角膜和晶状体中都仅检测到微量DEXP,而虹膜、睫状体、视网膜和脉络膜均检测到较高浓度的DEXP;且注射后第3天球后注射组脉络膜中DEXP浓度为(466±152) ng/g,高于球周注射组的(92 ±33)ng/g (P＜O.05);注射后第7天,球后注射组兔虹膜、睫状体和视网膜中DEXP浓度分别为(441±132)、(346 ±46)、(965±283) ng/g,明显高于球周注射组的(185±62)、(133±116)、(92±24) ng/g(均P＜0.05).结论 球周和球后注射DEXP溶液14 d内可在兔视网膜、脉络膜、睫状体和虹膜中达到较高的药物浓度,且球后注射较球周注射可在眼后段达到更高的药物浓度.
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肠和煎液对大鼠放射性肠炎小肠组织的抗氧化损伤作用
目的 探讨肠和煎液对大鼠急性放射性肠炎小肠组织的抗氧化损伤作用.方法 随机将46只SD大鼠分为肠和煎液组[给予肠和煎生药量19.81 g/(kg·d)]、谷参肠安组[给予复方谷参肠安胶囊0.19∥(k·d)]、模型对照组(给予生理盐水)、正常对照组(给予生理盐水).采用6 MV医用X射线建立急性放射性肠炎大鼠模型,连续灌胃给药7d,每天观察大鼠一般状况和排便情况,光镜下观察小肠黏膜形态情况并测定小肠组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量.结果 肠和煎液组及谷参肠安组小肠组织匀浆SOD活性、GSH-Px含量显著高于模型对照组(P＜0.05);两个给药组比较,肠和煎液组SOD活性、GSH-Px含量高于谷参肠安组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠和煎液确能减轻大鼠急性放射性肠炎症状及黏膜损伤,其机制可能与提高小肠组织SOD活性及GSH-Px含量,减轻组织过氧化损伤有关.
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miRNA-208b在SD大鼠腹主动脉缩窄心肌肥厚中的表达
目的 建立腹主动脉缩窄(AAC)大鼠心肌肥厚动物模型并分析大鼠心肌肥厚过程中microRNA-208b(miRNA-208b)动态差异性表达.方法 大鼠40只,平均分为AAC组和假手术组(Sham组),AAC组通过AAC的方法建立大鼠心肌肥厚模型,采用miRNA芯片法筛查和实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)分别检测AAC组与Sham组大鼠心肌中miRNA-208b表达的动态变化.结果 (1)心肌肥厚模型的建立:①心脏指数变化:AAC组大鼠在5、10、15、20d心脏指数均值稳步上升,与Sham组相比,除5d时心脏指数差异无统计学意义(P＞0.05),10、15、20d心脏指数差异有统计学意义(P＜0.05).②组织学染色示:AAC组5d时大鼠心肌细胞排列正常,无明显肥大现象;10 d时大鼠部分心肌细胞排列紊乱,体积增大;15、20 d时大鼠心肌组织排列紊乱,心肌细胞明显肥大,胞浆丰富,细胞间隙不明显,细胞核增大.此均可证明大鼠心肌肥厚模型建立成功.(2) miRNA-208b基因芯片筛查及qRT-PCR检测:①基因芯片筛查实验结果显示,AAC组大鼠心肌中miRNA-208b在5、10、15、20 d分别是Sham组的0.828 2、1.951 4、1.291 9、1.329 6倍,高峰在10d出现.②qRT-PCR结果显示,AAC组大鼠心肌中miRNA-208b在5、10、15、20 d分别为Sham组(设Sham组中的miRNA-208b表达量为1)的相对表达倍率是(2.65±0.49)、(1.27±0.31)、(1.34±0.69)、(3.45±0.27)倍.与Sham组相比,AAC组miRNA-208b表达在5d和20 d时差异均有统计学意义(P＜0.05);但在10d和15 d时差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在AAC大鼠中,miRNA-208b表达呈动态差异性变化,且在早期表达较高,先于心肌细胞发生形态学变化,可能成为心肌肥厚早期诊断和干预治疗的新途径.
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大鼠脑挫裂伤模型的建立及损伤机制的代谢组学分析
目的 采用自由落体打击法造模,对大鼠脑损伤后病理改变进行代谢组学分析,建立可靠的大鼠脑挫裂伤模型,为进一步的研究提供可靠的动物实验平台.方法 选用SD实验大鼠,分为假手术组、20 g打击组、30 g打击组、50 g打击组.假手术组不造模,20 g打击组、30 g打击组、50 g打击组分别用20、30、50 g的砝码,采用自由落体打击法建立脑挫裂伤模型.记录打击后大鼠死残情况、神经功能缺损评分,观察脑组织病理切片,检测大鼠血浆氢谱核磁共振波谱,并作统计学分析.结果 50 g打击组大鼠死亡率高,病理切片观察见神经细胞广泛坏死,细胞结构破坏;代谢组学分析发现血浆中抑制性氨基酸γ-羟基丁酸成倍增加,胆碱含量增加.30 g打击组神经功能缺损评分＜7分,神经细胞大量坏死,N-乙酰天门冬氨酸明显下降,乳酸含量显著升高,动物死亡率和致残率较高.20 g打击组大鼠神经功能缺损起初评分在7～8分之间,脑组织局部见少量血肿灶,神经细胞水肿较明显,N-乙酰天门冬氨酸、肌酸、γ-氨基丁酸等含量下降,谷氨酸、乳酸、胆碱含量升高;但神经功能缺损评分在术后第6、7天恢复至13 ～ 14分.结论 自由落体打击后致神经元功能受损,抑制性氨基酸增多,神经抑制明显,继发细胞坏死.打击重量越大,原发脑损伤越严重,继发性损伤也越严重.20 g打击可令动物出现部分神经功能受损,兴奋性氨基酸含量升高,抑制性氨基酸含量下降引起继发脑损伤,脑组织缺血缺氧损伤较明显,但神经功能缺损在术后恢复较快,死亡率低.因此,该方法建立的动物模型病理变化显著,修复也快,过程显著并且完整,死亡率低,适合于进一步研究需要,是理想的脑挫裂伤动物模型.
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芬维A胺联合索拉非尼对人肝癌细胞HepG2凋亡的影响
目的 探讨芬维A胺联合索拉非尼对肝癌细胞HepG2的凋亡作用及其可能的分子机制.方法 用芬维A胺和索拉非尼单药或联合作用于肝癌细胞HepG2细胞,通过CellTiter-Glo发光细胞活力检测试剂盒和Caspase-3/7检测试剂盒检测芬维A胺联合索拉非尼对肝癌HepG2细胞的凋亡作用.结果 芬维A胺、索拉非尼单用都不能显著抑制HepG2生长,但芬维A胺联合索拉非尼能显著抑制肝癌细胞HepG2生长(P＜0.01),并且芬维A胺联合索拉非尼能显著提高HepG2细胞中凋亡蛋白Caspase-3/7活性(P＜0.01).结论 芬维A胺联合索拉非尼可起到促进肝癌细胞HepG2凋亡,其作用机制可能与共同抑制ERK1/2通路诱导肝癌细胞凋亡有关.
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骨形成蛋白对少突胶质祖细胞体外定向分化的影响
目的 观察体外培养的少突胶质祖细胞(OPCs)在不同定向分化培养基中骨形成蛋白(BMP)的表达,以及BMP的拮抗剂Noggin对OPCs定向分化的影响,进而探讨脱髓鞘疾病治疗的新靶点.方法 选取新生1～2d的SD大鼠,应用选择性分离程序,通过细胞选择性贴壁培养和不同频率的振荡,分离纯化OPCs,分别用无血清和有血清的定向分化培养基培养,并在定向分化培养基中给予Noggin干预.应用免疫荧光法进行细胞鉴定,观察细胞分化状况.用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测定向分化细胞的BMP2、BMP4mRNA的表达.结果 纯化后的OPCs细胞达95％.在无血清的情况下,OPCs定向分化为少突胶质细胞;在有血清的情况下,定向分化为2-型星形胶质细胞,并且细胞BMP2/4mRNA表达增加.Noggin抑制OPCs向星形胶质细胞的分化.结论 OPCs具有增殖和双向分化的潜能.BMP2/4参与了OPCs定向分化的调控.
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转染ADAM17-shRNA的大鼠骨髓间充质干细胞对MCF-7人乳腺癌细胞侵袭能力的影响
目的 探讨转染ADAM17-shRNA的骨髓间充质干细胞(BMSC)对MCF-7乳腺癌细胞侵袭能力的影响.方法 体外培养SD大鼠的BMSC,用慢病毒为载体的ADAM17-shRNA-RFP转染BMSC,并与携带GFP基因的MCF-7细胞共培养,用real-time PCR检测ADAM17 mRNA的表达,用侵袭实验检测MCF-7的侵袭能力.结果 转染ADAM17-shRNA的BMSC对MCF-7中ADAM17 mRNA的表达有显著抑制作用,对MCF-7的体外侵袭能力也有明显抑制.结论 转染ADAM17-shRNA的BMSC能对MCF-7的侵袭能力产生明显的抑制作用,为动物实验提供了理论依据.
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基因芯片发现基因组拷贝数变异死胎1例
孕妇,汉族,25岁,孕1产0.因停经25+周,发现胎动减少2周于2013年9月20日到我院门诊部就诊.三维超声检查提示胎儿如孕23周,单死胎,颅骨变形,脑部回声紊乱.孕期无特殊,否认发热、药物服用史及放射线接触史,否认近亲结婚和遗传病史,家族中无类似病患者及畸形史.孕妇及其丈夫外观发育无异常,智力正常.孕中期唐氏筛查提示13三体、18三体、21三体和神经管畸形低风险.孕妇及其丈夫选择终止妊娠.引产后尸检发现胎儿头颅变形,躯干、四肢水肿,胎盘、脐带无异常.
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子宫内膜癌特殊超声表现1例
患者,女,56岁,绝经6年,因发现盆腔包块10月余于2013年10月9日入院.患者10个月前无明显诱因出现下腹部稍膨隆,无腹痛、腹胀,无阴道流血,无阴道流液,无腰酸背痛,2013年9月自觉下腹部较前明显增大,遂就诊.体格检查:外阴已婚已产式,阴毛女性分布,阴道畅,内见少量白色分泌物,宫颈萎缩,未见赘生物,接触性出血阴性,无举痛,宫颈上方可触及一约25 cm×25 cm囊性包块,活动性好,未扪及双侧附件,无压痛.
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经皮冠脉介入术后反复血栓伴消化道出血1例
患者,男,66岁,因反复胸闷1年余,再发伴加重3d于2013年10月23日收入院治疗.患者入院前1年余劳力活动时反复发作胸骨中下段疼痛,呈闷痛,自服硝酸甘油可缓解,一般持续5～ 10 min,入院前3d症状再发较前加重.既往有高血压病病史10余年,12年前有胃出血病史.体格检查:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mmHg,两肺呼吸音清,未及干湿啰音,心率80次/min,律齐,未及病理杂音,双下肢无水肿.辅助检查:血常规、肝、肾功能、电解质正常;心电图、心脏彩超无异常.血脂:TG3.23 mmol/L,TC 3.50 mmol/L,LDL-C2.14 mmol/L,HDL-C 0.91 mmol/L,APOA 0.90 g/L,APOB 0.59 g/L.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳力性心绞痛,高血压病2级,心功能Ⅱ级.临床用药:阿司匹林0.1g/次,1次/d;氯吡格雷75 mg/次,1次/d;阿托伐他汀20 mg/次,每晚1次;单硝酸异山梨酯片20 mg/次,2次/d;培哚普利4mg/次,1次/d;美托洛尔缓释片47.5mg/次,1次/d.
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硬脊膜外Rosai-Dorfman病1例
患者,男,29岁,因胸背部疼痛伴双下肢乏力5个月,加重1周于2012年11月19日就诊于我院.患者5个月前出现胸背痛,伴双下肢乏力、麻木,胸部束带感,双下肢沉重感,双下肢不自主震颤,大小便、性功能正常,无发热、外伤史;1周前胸背痛、双下肢乏力、麻木进行性加重,不能站立行走,需坐轮椅,休息后无缓解,外院就诊未发现器质性病变,经过激素冲击治疗和康复理疗后治疗效果欠佳.体格检查:胸椎生理弧度存在,无畸形,T3-6棘突间压痛、叩痛(+),剑突以下平面浅感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,双足趾背伸力Ⅱ级,左下肢肌张力增高,髌、踝阵挛(-),双膝跟腱放射活跃,病理征未引出.
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前列地尔对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆N端B型脑钠肽及肺动脉压的影响
目的 观察前列地尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)及肺动脉压的影响.方法 将42例COPD急性加重期患者,分为观察组22例及对照组20例,两组均给予常规治疗.观察组在常规治疗基础上静脉注射前列地尔10μg,2次/d,2周为一疗程.观察两组患者NT-proBNP、肺动脉压、Tei指数、PaO2、PaCO2、FEV1/预计值及FEV1/FVC的变化以及不良事件的发生情况.结果 治疗后,两组患者NT-proBNP、肺动脉压及Tei指数均下降,观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而在PaO2、FEV1/预计值及FEV1/FVC升高,PaCO2下降方面,观察组也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组不良事件较少.结论 前列地尔治疗COPD急性加重期及肺动脉高压安全有效.
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乌司他丁联合尿激酶治疗急性脑梗死的效果
目的 观察乌司他丁联合尿激酶对急性脑梗死患者的炎症抑制及神经功能的保护作用.方法 将106例急性脑梗死患者分为U组53例与C组53例.U组在尿激酶溶栓前半小时予以乌司他丁30万单位静脉滴注,术后予以乌司他丁10万单位静脉滴注,每8h1次,连续7d;C组在尿激酶溶栓前、后均用等量生理盐水替代乌司他丁.两组患者分别于溶栓术前1h,术后24 h、第3天、第5天、第7天抽取血标本进行血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞(NEU)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)化验检查;在溶栓术前1h,术后24 h、第7天、第14天和第28天采用NIHSS评分评定神经功能.结果 尿激酶溶栓后两组患者血清IL-6、NEU、hs-CRP水平均升高,但U组升高幅度均低于C组(P＜0.05),两组溶栓治疗后NIHSS评分有改善(P＜0.05),但U组明显优于C组(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者尿激酶溶栓前、后使用乌司他丁可抑制炎症介质的释放,减轻脑组织缺血再灌注时产生的炎症反应,改善神经损伤的症状.
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70岁以上妇女宫腔积脓的诊疗体会
宫腔积脓是妇科少见的感染性疾病,指脓液积聚在子宫腔内,好发于70岁左右妇女[1].因老年妇女各系统衰老,对外界反应差,有的患者症状不典型,临床极易误诊,延误治疗,为提高老年女性宫腔积脓的诊断率及采取合适的治疗方法,本研究针对住院治疗的30例70岁以上妇女宫腔积脓患者进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本研究入组30例宫腔积脓患者,为2003年8月至2013年8月本院住院患者,年龄71～ 84岁,平均(75.5±7.1)岁;绝经16～35年,均自然绝经.
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天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的效果
目的 观察天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的临床效果.方法 将60例早期急性蜂窝组织炎患者随机分为观察组和对照组各30例.两组均给予抗生素静脉滴注,观察组给予天然蜂蜜外敷,对照组给予50％硫酸镁持续湿敷,观察两组治疗效果及症状减轻时间、治愈时间.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),症状减轻时间和治愈时间也明显短于对照组(P＜0.05).结论 天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝组织炎能显著提高治疗效果,缩短治疗时间,是一种值得临床推广的辅助治疗方法.
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家属参与式个案管理对糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷和血糖控制的影响
目的 探讨家属参与式个案管理对糖尿病肾病行腹膜透析患者的容量负荷和血糖控制的影响.方法 选择62例糖尿病肾病行持续性非卧床腹膜透析治疗超过3个月的患者为研究对象,分为观察组和对照组,对照组采用常规护理和健康宣教,观察组在常规教育的基础上采用家属参与式,开展个案管理式的宣教与指导,出院后进行电话随访和门诊复查随访,干预3个月后,观察两组患者的容量负荷和血糖控制情况.结果 观察组患者的体重、血压、水肿程度、血糖控制水平较对照组有明显改善,差异有统计学意义.结论 采取家属参与式个案管理对患者进行透析相关知识的教育、饮食、运动和心理的全方位指导,有助于改善患者的容量负荷,有效控制血糖,减少透析相关的并发症.
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胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长与社会支持的调查分析
目的 调查胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长与社会支持的现状及相关性.方法 采取整群随机抽样方法抽取北京市和唐山市10家三级综合医院280名生存期预计在6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者,应用创伤后成长评定量表和社会支持评定量表进行调查.结果 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的创伤后成长总分(61.13±16.78)分,对生活的欣赏(23.71±7.34)分,新的可能性(8.17±2.11)分,与他人关系(12.54±5.14)分,个人力量(10.67±3.55)分,自我转变(10.89±4.35)分,均高于中间值;社会支持总分(41.21±8.48)分,高于国内常模(P＜0.05);创伤后成长中对生活的欣赏与主观支持、社会支持总分呈正相关(P＜0.05),个人力量与客观支持、主观支持、社会支持总分呈正相关(P＜0.05),新的可能性与主观支持呈正相关(P＜0.05),与他人关系与客观支持、社会支持总分呈正相关(P＜0.05),自我转变与客观支持、主观支持呈正相关(P＜0.05),创伤后成长总分与主观支持、社会支持总分呈正相关(P＜0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段具有一定程度的创伤后成长,社会支持水平较高,创伤后成长与社会支持呈正相关.
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不同护理方法对宫颈癌术后尿潴留疗效的比较
目的 运用不同护理方案干预宫颈癌术后尿潴留的患者,并观察其排尿情况进而评估诸种方法的疗效.方法 将纳入的62例宫颈癌术后尿潴留患者分为训练组、诱导组、药物组,3组均接受心理护理.训练组在围手术期接受膀胱功能锻炼练习,诱导组接受开塞露灌肠排便并诱导排尿,药物组在拔出尿管后接受酚妥拉明注射促进排尿.结果 训练组在置管时间、残余尿量及尿管重置率方面均低于其余两组(P＜0.05);且在置管时间及尿管重置率方面,与诱导组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围手术期指导患者膀胱功能训练在治疗宫颈癌术后尿潴留并发症上有显著的优势,值得在临床护理工作中推广应用.
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结直肠肿瘤异质性及个体化靶向治疗
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率居全球恶性肿瘤第3位.肿瘤异质性(heterogeneity)是指肿瘤性质上的多样性,包括形态学表现、核型、生长速率、脱氧核糖核酸含量、转移潜能、对化疗药物的耐药性等各方面.因肿瘤内部基因突变产生的肿瘤内基因异质性始于肿瘤的发生,在肿瘤发展过程中不断演变,终影响了肿瘤个体上的种种异质性.
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体外循环心脏手术后肝脏损害的研究进展
随着体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术、心脏外科水平、麻醉管理水平以及术后管理方法的改进和完善,心内直视手术术后各器官的并发症明显减少.然而肝脏损害导致的一系列并发症仍然是影响心内直视手术后死亡率和术后康复的主要因素.CPB术后肝功能不全的发生率为23.2％ ～ 35.1％,一旦发展为肝功能衰竭病死率高达85％～90％[1].本文从CPB心脏手术后肝脏损害的原因、危险因素、临床表现和防治措施综述其研究进展,为进一步减少CPB后肝脏并发症,改善心内直视手术后的预后,提供一些新的思路.
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D-丝氨酸在药物成瘾中的作用研究进展
药物成瘾是一种以强迫性觅药、用药行为为特征并伴有身心健康、社会功能受损的疾病.药物成瘾机制涉及神经元结构的适应性和突触的可塑性改变,药物成瘾及消退行为的形成和维持与很多经典的学习记忆模型分享了同样的分子机制.N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA)受体依赖的学习记忆参与药物成瘾过程,而D-丝氨酸作为NMDA受体完全的内源性辅助激活分子,一方面研究发现D-丝氨酸直接影响动物对于成瘾药物的反应性;另一方面D-丝氨酸也参与成瘾消退训练期间的学习过程,可能是一种辅助认知行为治疗方法治疗成瘾的重要药物.本文就近年来D-丝氨酸与药物成瘾的关系进行如下总结.
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子痫前期与内质网应激关系的研究进展
内质网应激(ERS)指各种原因导致内质网蛋白修饰功能及Ca2+紊乱,从而激活未折叠蛋白反应(UPR),UPR通过激活蛋白激酶样内质网激酶(PERK)、内质网跨膜肌醇酶1(IRE1)、活化转录因子6(ATF6)3个跨膜信号蛋白,增加应激蛋白基因表达,上调内质网伴侣蛋白,抑制蛋白翻译和启动内质网相关蛋白降解,增强内质网的自我修复.ERS是细胞的自我保护机制,但ERS持续或过强时,ERS又激活促凋亡通路,引起内质网应激相关性细胞凋亡(ERAD).子痫前期(PE)是妊娠特有的高血压疾病,PE时,胎盘缺血缺氧等有害刺激可引起ERS,ERS进一步影响滋养细胞分化与凋亡、子宫螺旋动脉重建与胎盘功能等,是PE发病的重要机制之一.
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细胞自噬与炎症小体间的相互调控作用
细胞自噬,作为细胞内比较保守的一条代谢途径,与人类的一系列疾病的发生密切相关,是保持细胞内环境的稳定性一个重要因素[1].炎症反应作为机体对组织损伤和感染的应答机制,主要通过炎症因子协同宿主进行自我防御与修复[2].炎症小体是天然免疫系统中防御病原微生物的基础,是由NLR蛋白(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor proteins)组成的蛋白复合体.炎症小体作为天然免疫的重要组成部分,激活caspase-1,进而在天然免疫防御中促进白细胞介素-1β(IL-1β)与白细胞介素-18(IL-18)的成熟与分泌.它主要通过调节白细胞介素-1(IL-1)家族细胞因子的成熟和分泌,以应对外界的病原微生物的刺激.国外新研究表明,细胞的自噬活动也参与对炎症反应的精细调控,以避免过度的炎症反应对有机体的损害与刺激[3],细胞自噬和炎症小体激活之间存在密切的联系[4-5].阐明细胞自噬与炎症小体间的相互调节作用,为治疗和预防炎症小体参与的相关免疫疾病奠定坚实的理论基础.
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新生儿败血症的实验诊断及其进展
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身炎症反应.新生儿败血症起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易出现漏诊和误诊;并且进展迅速,可导致感染性休克和多脏器功能衰竭,其发生占活产婴0.1％～1％,病死率达15％ ～50％[1],是造成新生儿死亡的主要原因之一.早期诊断,合理使用抗生素可降低死亡率.目前血培养、外周血象,感染二项[C反应蛋白(CRp)、降钙素原(PCT)]等实验指标已在临床上被广泛应用于新生儿败血症的诊断,而随着败血症分子生物学机制的研究深入,各种细胞因子和细胞表面抗原、聚合酶链反应等也被研究应用于新生儿败血症.
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武汉地区健康儿童甲状腺功能指标正常参考值研究
目的 研究武汉地区不同年龄组健康儿童甲状腺功能相关指标(HT3、FT4、T3、T4、TSH)的正常参考范围,以建立更精确的临床诊断标准.方法 使用SIEMENS ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析系统检测1 560例0～12岁健康体检儿童(其中男童1 020例,女童540例)血清甲状腺功能相关指标(FT3、FT4、T3、T4、TSH),用SPSS统计软件对数据进行分析.结果 各年龄组甲状腺功能相关检测指标差异无统计学意义(P＞0.05),终确定的各指标参考值为:FT3(1 d～1个月:2.04 ～7.85 pmol/L;＞1且≤3个月:2.90 ～7.85 pmol/L;4个月至6岁:4.18～7.81 pmol/L;＞6岁且≤12岁:4.00 ～7.32 pmol/L);HT4(1 ～3 d:10.74～30.65 pmol/L;≥4 d且≤1个月:11.44 ～ 25.86 pmol/L;＞1个月且≤1岁:13.13 ～ 22.03 pmol/L;＞1且≤9岁:14.28～22.72 pmol/L;＞9且≤12岁:12.68 ～22.57 pmol/L);T3(1d～1个月:0.36～3.26 nmol/L;＞1且≤3个月:0.86～3.92 nmol/L;≥4个月且≤1岁:1.10～4.36 nmol/L; ＞1且≤6岁:1.33 ～ 3.49 nmol/L;＞6且＜12岁:1.04 ～ 3.24 nmol/L);T4(1 ～3 d:68.79 ～256.1 nmol/L;≥4 d且≤1个月:69.54 ～ 204.9 nmol/L;＞1个月且≤1岁:59.54 ～ 181.1 nmol/L;＞1且≤12岁:66.88 ～ 156.4 nmol/L);TSH(1～3 d:2.23 ～ 44.59 IU/mL;≥4d且≤1个月:0.46～12.62 μIU/mL; ＞1个月且≤3岁:0.35 ～ 7.68 μIU/mL;＞3且≤12岁:0.77 ～6.76μIU/mL).结论 武汉地区儿童甲状腺功能相关指标的正常参考值与厂商提供的有一定差距,该研究所建立的正常参考值体现了武汉地区的实际情况,可作为武汉地区儿童临床诊断的实际参考依据.
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半剂量金匮肾气丸佐联合用药对前列腺增生症夜尿症状及性激素的影响
目的 探讨半剂量金匮肾气丸佐联合用药对前列腺增生症(BPH)夜尿症状及性激素的影响.方法 选择有联合用药指征的BPH患者92例,按就诊先后顺序分成观察组和对照组.对照组(45例)选西药特拉唑嗪片2 mg+非那雄胺片5 mg,口服,1次/d,观察组(47例)在对照组基础上加用金匮肾气丸3 g,1次/d.结果 服药6个月时随访,观察组夜尿的改善优于对照组(P＜0.01),而两组间的前列腺体积、血总睾酮和血雌二醇比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 金匮肾气丸合联合用药治疗BPH能进一步减少夜尿次数,对前列腺体积、血总睾酮和血雌二醇无明显影响.
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滋肾平颤汤治疗帕金森病伴抑郁及睡眠障碍的效果
目的 观察滋肾平颤汤治疗帕金森病伴抑郁及睡眠障碍的临床效果.方法 选择Hoehn-Yahr分级Ⅱ～Ⅳ级的帕金森病伴抑郁及睡眠障碍患者100例,分为观察组和对照组,每组50例.观察组在原有治疗的基础上加用滋肾平颤汤,对照组在原有治疗的基础上给予氟西汀治疗,疗程12周.观察帕金森病综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ,帕金森病睡眠量表(PDSS),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分变化情况,并采用不良反应量表(TESS)观察不良反应情况.结果 治疗后第12周观察组UPDRSⅡ、Ⅲ评分明显低于对照组(P＜0.05).PDSS评分疗效观察组自第8周起优于对照组(P＜0.05);治疗12周后,观察组总有效率为80.0％,对照组总有效率为53.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的疗效显著优于对照组.HAMD评分疗效对照组自第4周起优于观察组(P＜0.01);治疗12周后,观察组总有效率为70.0％,对照组总有效率为76.6％,观察组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组疗效相当.观察组的TESS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 滋肾平颤汤在改善帕金森病患者日常生活活动及运动功能的同时能有效缓解抑郁及睡眠障碍症状,且不良反应少.
