阿妥伐他汀对人结肠癌细胞增殖及COX-2蛋白表达的影响

目的 体外观察阿妥伐他汀对人结肠癌colo-320细胞增殖、细胞周期及环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,C0X-2)蛋白表达的影响.方法 采用噻唑蓝(MTT)法观察阿妥伐他汀对结肠癌colo-320细胞增殖的影响,流式细胞仪(FCM)研究阿妥伐他汀对细胞周期的作用,免疫细胞化学法观察阿妥伐他汀对COX-2蛋白表达的影响.结果 体外阿妥伐他汀可抑制结肠癌colo-320细胞的增殖,阿妥伐他汀处理组内G0/G1期细胞增多,阿妥伐他汀可抑制结肠癌colo-320细胞COX-2蛋白的表述.结论 体外阿妥伐他汀对Colo-320细胞增殖有抑制作用,该作用可能与使细胞生长阻滞于G0/G1期及抑制COX-2蛋白表达有关.

模拟肺癌外周血微转移癌细胞富集检测方法的建立

目的 制备特异的纳米免疫磁性微球,结合免疫细胞化学技术研制肺癌细胞富集检测试剂盒,探讨在肺癌患者外周血中微转移癌细胞检测的可行性及灵敏度.方法 用反相微乳法制备纳米磁性微球,然后以碳二亚胺为交联剂将抗体与微球连接,制备纳米免疫磁性微球;将人肺腺癌细胞(A549)与PBMC及全血混匀建立癌细胞微转移模型,经纳米免疫磁性微球吸附和磁性分离后进行肺癌细胞的免疫细胞化学鉴定,检测此方法的特异性及灵敏度,建立癌细胞富集检测方法.结果 制备的纳米免疫磁性微球能够特异地与A549细胞结合并能将细胞磁性分离,当PBMC与A549比为5×106:1时可检测到癌细胞,并且能检测出1 ml外周血中1个癌细胞,未有假阳性.结论 制备的肺癌细胞富集检测试剂能有效的从外周血中分离和鉴定出微转移的癌细胞,具有较高的灵敏度,为临床提供了一种简便、快速、敏感的肿瘤微转移病灶检测技术,可提高肺癌转移及复发的诊断率.

IgE低亲和力受体基因mRNA表达水平与哮喘的关系

目的 探讨IgE低亲和力受c体(FcεRⅡ,CD23)基因表达水平在哮喘组与正常组间有无差异及基因表达与TlgE水平有无相关.方法 逆转录-聚合酶链反应(RT-Pc)检测FcεRⅡ基因表达水平,并用t检验作组间比较;直线相关分析基因表达与TlgE水平的相关性.结果 哮喘组TIgE水平与正常对照组之间差异有显著性(t=5.15,P＜0.01);FcεRⅡ基因表达水平在哮喘组与正常组之间差异有显著性(t=4.20,P＜0.01);在哮喘组与正常对照组中,FcεRⅡ基因表达水平均与TIgE水平间呈正的直线相关.结论 FcεRⅡ基因对血浆TIgE水平有调节作用,其功能变化在哮喘发病中可能有重要作用.

超短波对大鼠脑缺血再灌注损伤的治疗作用

目的 探讨超短波疗法对大鼠局灶性脑缺血再灌注的脑保护作用及机制.方法 应用Wistar大鼠制作大脑中动脉栓塞再灌注(MCAO)模型,梗死大脑中动脉2 h后再灌注18 h,采用Zea-Longa评分法进行评分,在再灌注18 h后用超短波治疗(超短波组),对照组不给予任何治疗.现测脑细胞含水量、2,3,5-三苯基四氮唑溶液染色脑梗死体积和细胞中bcl-2表达.结果 超短波疗法与对照组比较,对于局灶性脑缺血再灌注损伤有减少脑水肿,减少脑梗死体积和提高细胞bcl-2表达,且两组间比较差异有显著性.结论 适时的起短波治疗有减少脑水肿,减小脑梗死体积和抑制神经元细胞凋亡,可能减轻脑缺血再灌注损伤的作用,为脑血管病物理治疗提供新的治疗方式.

胰岛素抵抗和2型糖尿病大鼠内皮依赖性舒张功能的变化

目的 观察胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病大鼠胸主动脉内皮依赖性舒张功能和一氧化氮(NO)的变化,探讨IR和高血糖状态下内皮功能障碍的发生机制.方法 4～6周龄雄性SD大鼠高糖高脂喂养6周,建立IR模型(IR组),再从中取20只予小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型(DM组),并用正常葡萄糖高胰岛素钳夹技术的葡萄糖输注率(GIR)评价IR.观察大鼠离体主动脉对乙酰胆碱依赖性血管舒张功能和NO含量的变化,同时检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平.结果 IR组和DM组体重、FINS、TG和TC均显著高于正常对照组(NC组)(P＜O.01),DM组FPG显著高于NC组和IR组(P＜O.01);IR组和DM组的GIR均显著低于NC组(P＜0.01),但IR组和DM组GIR无显著差异.IR和DM组大鼠胸主动脉对乙酰胆碱诱导的内皮依赖性舒张功能和NO含量均显著低于NC组(P＜0.05和P＜0.01),且DM组上述指标又低于IR组(P＜0.05).大鼠主动脉对乙酰胆碱诱导的大舒张反应与FPG、TG、TC和FINS呈显著负相关(r-0.637,-0.622,-0.663,-O.645,均P＜0.01).结论 IR和2型糖尿病大鼠主动脉内皮依赖性舒张功能和NO水平显著下降,且DM组比IR组下降更显著,表明高血糖和IR是内皮功能障碍的重要影响因素.

突变的大肠癌mtDNA影响NIH3T3细胞增殖和凋亡的研究

目的 初步研究突变的大肠癌mtDNA与肿瘤发病机制的关系.方法 将已构建的重组表达载体转染NIH3T3细胞,通过MTT法及流式细胞仪(FCM)分别观察其增殖和凋亡的影响.结果 各组间NIH3T3细胞的凋亡率不同,差异有显著性(P＜0.001),各组间NIH3T3细胞的增殖差异有显著性.结论 突变的大肠癌mtDNA可通过影响NIH3T3细胞的生物学行为,致其有恶性转化倾向,但具体的机制和过程有待于进一步研究.

乙酰半胱氨酸降低机械通气相关性肺损伤的信号转导机制探讨

目的 探讨乙酰半胱氨酸对机械通气肺损伤的保护机制.方法 选用24只新西兰兔,制作VILI模型,将动物随机分3组:即正常组,传统潮气量组及乙酰半胱氨酸组,在造模结束后6 h收集VILI的炎症标志物BALF中TNF-α、中性粒细胞计数、肺组织核蛋白NF-κB含量,VILI损伤标志物肺泡灌洗波(BALF)的蛋白含量、肺毛细血管通透指数,肺组织湿/干比和氧合指数,以及外周血中TNF-α含量、中性粒细胞中NF-κB含量.结果 根据参考文献建立VILI兔模型,与正常组相比,传统潮气量组的BALF中TNF-α、中性粒细胞计数、肺组织核蛋白NF-κB含量、蛋白含量,肺毛细血管通透指数,肺组织湿/干比和氧合指数,外周血中,INF-α含量具有显著性差异(P＜0.01),乙酰半胱氨酸干预后上述指标明显好转(P＜0.01).结论 乙酰半胱氨酸降低VILI的机制可能与降低NF-κB活化、从而减少TNF-α分泌有关.

Ⅲ型登革病毒NS1单克隆抗体的制备及鉴定

目的 研制Ⅲ型登革病毒(DV3)非结构蛋白1(NS1)单克隆抗体,鉴定其血清型特异性.方法 以具有良好抗原性的重组DV3-NS1蛋白与DV3交替免疫Balb/c小鼠,取其脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合,间接ELISA筛选阳性的杂交瘤细胞,并结合免疫荧光(IFA)和Weatern Blot对抗体的特异性进行鉴定.结果 经交替免疫法免疫Balb/c小鼠,共获得14株抗DV3-NS1单抗,其亚类测定1株为IgG2a,余为lgG1.其中3株特异性结合DV3及DV3-NS1蛋白,4株能同时结合4型登革病毒NS1蛋白,其余7株与其他3型登革病毒NS1蛋白存在交叉反应.结论 成功获得了针对DV3-NS1的特异性单抗及交叉性单抗,将为进一步研究登革病毒NS1蛋白的结构与功能及临床诊断试剂的研发奠定基础.

单纯疱疹病毒介导GALV致融性糖蛋白对人肺腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用

目的 探讨Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)载体介导的长臂猿白血病病毒致融性外膜糖蛋白(GALV.fus)基因转导肺腺癌细胞的体内抗肿瘤作用及建立人肺腺癌皮下瘤裸鼠模型的佳方案.方法 将重组HSV-Ⅰ载体质粒通过脂质体导入非洲绿猴肾细胞(Vero)中包装制备重组HSV-Ⅰ病毒,通过细胞悬液接种或组织块移植法构建人肺腺癌细胞(A549)裸鼠皮下移植瘤模型,将重组HSV-Ⅰ病毒注入裸鼠肺癌瘤体中观察其体内抗肿瘤作用.结果 成功包装重组HSV-Ⅰ病毒,病毒对肺癌细胞有明显的杀灭作用且对裸鼠皮下肺癌转移灶抑制明显.结论 细胞悬液接种和套管针组织块接种均为建立裸鼠荷瘤模型理想方法;GALV.fus基因对肺癌细胞有强效的抗肿瘤作用,明显抑制人肺腺癌裸鼠移植瘤的生长,为临床肺癌治疗探索出一种新型基因治疗方法.

脑力智宝对PC12细胞NO/NOS的调整作用

目的 探讨脑力智宝对培养PC12细胞NO/NOS的调整作用.方法 采用分先光度测定法,检测体外培养条件下NO的含量及iNOS活性.结果 脑力智宝及其含药血清能有效地抑制IL-1诱导下的PC12细胞产生NO,其水煎液抑制程度与其剂量不呈正相关性,而含药血清抑制程度则与其剂量呈正相关性.脑力智宝水煎液能有效地抑制IL-1诱导下的PC12细胞iNOS活性,抑制程度与其剂量不呈正相关性,而含药血清抑制程度则与其剂量呈正相关性.结论 脑力智宝可有效调整PC12细胞NO/NOS系统,其含药血清对NO/NOS系统调整作用具有剂量依赖效应.

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对动脉球囊损伤后胶原表达的影响

目的 在建立兔髂动脉球囊损伤术后狭窄模型的基础上,观察伊贝沙坦对成形术局部血管壁超微结构及胶原表达的影响.方法 取新西兰健康大白兔24只,随机分为对照组和伊贝沙坦组,术前6 d开始给药至实验结束,对照组以等体积生理盐水灌胃,术后14,28 d分批处死动物取标本,每组每批各6只.透射电镜观察髂动脉球囊损伤后血管壁超微结构的改变并测定新生内膜中Ⅲ型胶原的染色密度及VSMC增殖情况.结果 伊贝沙坦组病变程度较轻,平滑肌细胞增生受到抑制,周围较少胶原纤维分布,其Ⅲ型胶原表达降低,随时间推移呈下降趋势.对照组可见外膜成纤维细胞向中膜迁移及已迁入内膜的肌成纤维细胞;周围大量胶原,呈分泌状态,而伊贝沙坦组则未发现此现象.伊贝沙坦组PCNA阳性细胞比率明显低于对照组,并随时间推移呈下降趋势.结论 伊贝沙坦具有抑制球囊损伤后Ⅲ型胶原表达和平滑肌细胞增殖及保护内皮细胞的作用.

慢性阻塞性肺疾病、淋巴瘤合并毛霉菌感染1例

患者,男,74岁,住院号173471,因咳嗽、咳痰7年,加重伴咽痛、发热3 d于2007年5月3日入院.患者既往淋巴瘤、高血压病史2年,一直服用强的松、倍他乐克治疗.入院时体查:T36.4℃,P 88次/min,R 19次/min,BP155/57 mmHg,双侧锁骨上、右腋下及左腹股沟扪及多个质硬、肿大的淋巴结,大小约0.5 cm×1 cm,桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊呼吸音粗,满布哮鸣音,右下肺少许细湿啰音.

非ST段抬高心肌梗死1例

患者,男,65岁.患高血压病3年.2007年2月27日21:34因持续性右前胸压榨样疼痛7 h来我院急诊科就诊.血压155/76mmHg,心电图示:①窦性心动过缓(58次/min),②Ⅰ,avL,V3～V5导联T波对称性倒置O.05～0.15 mV,V6导联T波低平,V1,V2导联T波直立,考虑前壁心肌缺血.给予舌下含服硝酸甘油后,为进一步治疗,于22:06收入内科住院部.

Mollaret脑膜炎1例

患者,女,18岁,因头痛、发热3 d于2006年11月3日入院.人院体查:体温:39.8℃,脉搏82次/min,神志清楚,精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,无杂音,腹平软,肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿,颅神经正常,四肢肌张力、肌力正常,腱反射等称减低,未引出病理征,颈强3横指,克氏征、布氏征(+).

β地中海贫血异基因脐血移植术后继发急性髓系白血病1例

患者,男,14岁,因出生后3个月开始出现进行性贫血,确诊重型β地中海贫血,基因型为28/41-42双重杂合子,Hb靠不定期输血维持.4年前行HLA全相合胞妹冻存脐血移植.预处理方案为白消安16 ng/kg、环磷酰胺50mg/kg和抗淋巴细胞球蛋白90mg/kg,移植物抗宿主预防单用环孢霉素A,输入脐血有核细胞数为2.8×106/kg.半年后经性别染色体原位杂交荧光技术检查提示移植失败,自身造血恢复,患者仍需不定期输血.

完全性雄激素不敏感综合征1例

患者,24岁,社会性别女性,因婚后不孕两年就诊.自幼发现右腹股沟鸡蛋大小肿物,无痛,无明显增大.14岁时出现乳房发育,15岁出现一次阴道少量流血,间隔两年后再次出现不规则阴道流血,约每年2-3次,血量极少,每次血痕约1～2 cm2大小.已婚两年,能进行正常性生活,未避孕但从未怀孕.父母非近亲结婚.其母月经不规则,经量少,腋毛、阴毛稀少.

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

患者,男,75岁,住院号:283917.于2004年起反复全身出现大片不规则红斑伴瘙痒.于2005年9月发现腹股沟和淋巴结肿大.2005年12月无明显诱因双下肢起红斑伴瘙痒,诊断为"慢性荨麻疹",给予开瑞坦等治疗.2007年1月6日因咽痛、咳嗽伴黄痰,服用感冒通、西力欣、阿莫西林后出现全身大片不规则红斑,伴有瘙痒,疑为药物过敏给予氢化可的松琥珀酸钠、维生素C等药物治疗,红斑好转,但出现双下肢遍布紫癜,部分皮下大片紫色斑块,不高出皮面,压不褪色.

巨大腹膜后脂肪肉瘤1例

患者,男,64岁,因上腹部饱胀感1年加重1个月于2007年4月23日入院.患者于1年前无明显诱因出现上腹饱胀,进食后明显,起初未在意,后症状进行性加重,于1个月前去当地医院检查示腹腔巨大肿物诊断为巨大脂肪肉瘤?遂入我院.

原位筋膜联合补片修补造口旁疝1例

患者,女,72岁.因肠造口周围可复性肿块1年于2007年1月20日入院.3年前因直肠癌行乙状结肠左下腹壁造口术,术后2年造口周围出现可复性肿物.1年来肿物逐渐增大,站立时肿物明显膨出,腹部出现坠胀、牵拉感、腹痛,肿物突出时大便困难.入院体查:左下腹壁见人工肛门,其周围包块为22 cm×20 cm×10 cm大小,呈半球形高高隆起,平卧时包块不能完全消失.

以颅内压增高就诊的脊髓肿瘤1例

患者,男,52岁.2006年3月17日因头痛伴复视、视力下降1+年入院.患者于1+年前无明显诱因出现头部涨痛,呈阵发性、进行性加重.4个月后出现双眼视力下降、复视.曾于多家医院就诊.

脑栓通治疗糖尿病性视神经病变

目的 评价脑栓通治疗糖尿病性视神经病变的有效性.方法 对35例糖尿病性视神经病变患者进行回顾性分析,以氩激光治疗为对照组,共17例,氩激光治疗联合脑栓通胶囊治疗为观察组,共18例.比较两组疗效.结果 观察组总有效率为83.33%,对照组为70.58%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 脑栓通胶囊结合氩激光治疗糖尿病性视神经病变疗效优于对照组.

消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病的效果

小儿腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数和大便性状改变为特点的儿科常见病.6～24个月婴幼儿发病率高,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[1].而秋冬季以水样便性腹泻为主,多是轮状病毒感染所致.由于目前尚无特异性抗轮状病毒药物,病程较长,危害较大.近期,我们应用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样腹泻,获得了满意的疗效.现报告如下.

氯诺昔康超前镇痛在甲状腺手术中的应用

目的 探讨氯诺昔康超前镇痛用于甲状腺手术中的效果.方法 择期甲状腺手术患者60例随机分为两组,每组30例,麻醉方式均为颈丛麻醉.Ⅰ组在手术切皮前30 min静脉注射氯诺昔康8 mg,Ⅱ组为对照组,切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml.分别于注药后30 min,1,2,4,6 h进行视觉模拟评分(VAS)及不良反应的观察.结果Ⅰ组患者VAS评分显著减低,且无明显的副作用.结论 氯诺昔康预注用于甲状腺手术,具有超前镇痛作用,是安全可行的.

加替沙星序贯疗法和输液疗法治疗下呼吸道感染的疗效比较

目的 比较加替沙星序贯疗法和输液疗法治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法 下呼吸道感染患者120例,加替沙星序贯疗法组61例和输液疗法组59例,疗程7 d.结果 加替沙星序贯疗法和输液疗法的临床疗效和细菌清除率基本相同.结论 序贯疗法疗效确切,治疗费用较传统的输液疗法低.

丽珠胃三联联合心理干预治疗十二指肠球部溃疡

目的 探讨丽珠胃三联联合心理干预治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法 收集我院358例十二指肠球部溃疡伴幽门螺旋杆菌(Hp)感染病例,随机分为3组.观察组:120例,丽珠胃三联治疗联合心理干预;对照组1:118例,丽珠胃三联治疗;对照组2:120例,奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联药物治疗,3组疗程均为2周.评估3组患者治疗前后心理状况、临床疗效、溃疡愈合率、Hp清除率及2年复发率.结果 观察组与对照组2比较,SCL-90因子评分、溃疡愈合率、Hp清除率、副作用发生率及2年复发率,差异均具有显著性(P＜0.05);观察组与对照组1比较,SCL-90因子评分、副作用发生率及2年复发率,差异均具有显著性(P＜0.05);除1年复发率之外,两个对照组之间,上述各项指标差异均无显著性(P＞0.05).结论 丽珠胃三联药物治疗联合心理干预,有效地改善十二指肠球部溃疡伴Hp感染患者的身心健康,提高临床疗效,降低复发率,提高生活质量.

帕罗西汀治疗社交焦虑障碍的疗效观察

目的 观察帕罗西汀治疗社交焦虑障碍的疗效及安全性.方法 将96例社交焦虑障碍患者随机分为帕罗西汀组镐例及劳拉西泮组48例,疗程均为6周.疗效评定采用PRCA-24,SAS,CGI-SI及临床4级疗效评定;安全性评价应用TESS、实验室检查及体检.结果 帕罗西汀组与劳拉西泮组疗效相当.帕罗西汀常见副作用为恶心、头痛、口干、出汗、厌食等,副作用程度均较轻,患者依从性好.结论 帕罗西汀治疗社交焦虑障碍安全、有效,患者对药物的耐受性及依从性均较好.

依达拉奉对外伤性脑出血患者血浆ET,CGRP含量的影响及疗效观察

目的 观察依速拉奉对外伤性脑出血患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响,探讨依迭拉奉对外伤性脑出血患者的治疗效果.方法 收集神经外科脑出血患者160例,随机分为依远拉奉治疗组和常规治疗组,另取30例健康患者查血浆ET及CGRP作正常对照.用放射免疫测定法测定创伤性脑损伤患者血浆ET-1,CGRP的含量变化.结果 ①和正常组比较,外伤后血浆ET-1(1,3,5 d)明显升高(P＜0.01),CGRP明显下降(P＜0.01).②和常规组比较,依达拉奉治疗后血浆ET-1含量下降显著(P＜0.01),CGRP升高明显(P＜0.01).结论 依达拉奉可以显著降低ET-1血浆含量,提高CGRP水平,对外伤性脑出血患者有良好的治疗效果.

左卡尼汀治疗男性少弱精子症37例

男性不育症是男性科常见疾病之一,而且其发病率呈逐年上升趋势,其中少、弱精子症是重要的原因.近年,国外运用口服补充左卡尼汀治疗不育症,目前已经双盲研究证实可提高不育患者的精子运动质量[1],尤其当患者合并前列腺炎、附睾炎等疾病时,口服补充左卡尼汀治疗不育症效果显著[2].国内有学者采取补充左旋肉碱的方法治疗因附睾功能下降而导致的不育患者,取得一定疗效[3].我科自2005年12月至2006年9月采用含有左旋肉碱的药物左卡尼汀口服液治疗男性少、弱精子症,取得了一定疗效,现报告如下.

古欣肽骨肽注射液治疗颈椎病疗效观察

目的 对古欣肽骨肽注射液治疗颈椎病的疗效进行观察.方法 132例颈椎病患者随机分为对照组和观察组.对照组注射泼尼松龙、维生素B12、0.5%利多卡因、生理盐水混合液,每周1次,连续5周;观察组注射古欣肽骨肽注射液5 ml/d,15 d为一疗程,用药3个疗程.用药后比较疗效.结果 对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率为90.0%,两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 古欣肽骨肽注射液治疗颈椎病疗效确切.

泰宝痛消灵治疗颈腰椎退行性疾病的疗效观察

目的 观察评估泰宝痛消灵治疗颈腰椎退行性疾病的疗效.方法 对382例颈腰椎退行性疾病的患者,根据病变的部位分组使用泰宝痛消灵局部贴敷治疗.结果 经过2个疗程的治疗治愈率为42.67%,总有效率为93.46%.结论 泰宝痛消灵对颈腰椎退行性疾病疗效确切,有标本兼治的作用且无痛苦、安全性强.本方法不失为治疗颈椎增生性疾病的有效方法.

喷他佐辛对经腹子宫全切除术后患者PCA效应的影响

目的 研究硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因期间喷他佐辛静脉病人自控镇痛(PCA)的临床效应和副作用,并与吗啡作比较.方法 择期经腹子宫全切除患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),分为3组(P1组、P2组和M组),每组20例,3组患者的一般情况相似.3组均采用双泵法行双盲对照观察,其中A泵为硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因4 ml/h;P1组和P2组以喷他佐辛静脉PCA强化,P1组B泵采取负荷剂量+PCA模式(LP模式),P2组采取PCA模式;M组B泵以吗啡静脉PCA强化,采取PCA模式.观察术后1,2,4,6,8,12,16,18,24 h视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)和患者对PCA综合满意度评分,记录术后0～1 h、～2 h、～4 h、～6 h、～8 h、～12 h、～16 h、～20 h、～24 h等各时间段PCA泵的按压次数(D1)与实际进入次数(D2)和肛门排气时间及不良反应.结果 3组患者24h硬膜外左旋布比卡因的使用剂量均为192 mg;P1组、P2组与M组患者中未按压PCA泵的患者分别为6例(30%)、2例(10%)和2例(10%);3组24 h静脉用药量分别为喷他佐辛(20.25±13.05)mg、(17.9±13.9)mg、吗啡(4.7±3.5)mg;在整个PCA期间,恶心呕吐P1组有1例(5.0%),P2组为O,M组3例(15.0%);皮肤轻度瘙痒M组有1例(5.0%)、P1组和P2组为O;在各时间段,3组镇痛效应相似,而P1组的按压次数明显少于P2组和M组.结论 在0.2%左旋布比卡因硬膜外持续输注(4 ml/h)的基础上,喷他佐辛静脉PCA和吗啡一样,均能达到良好的镇痛效果,且副作用发生率较低,采取LP模式可以减少患者的按压次数,提高患者的满意度,静脉PCA喷他佐辛与吗啡的用药量的比例约为4:1.

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化的影响

目的 探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉粥样硬化的影响.方法 测定60例不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上口服阿托伐他汀20 mg,治疗12个月前后血浆hs-CRP及经16排螺旋CT冠状动脉钙化检查测定的冠状动脉斑块的变化,并与常规治疗的60例对照组作比较.结果 60倒不稳定型心绞痛患者经阿托伐他汀治疗12个月后血浆hs-CRP显著下降(P＜0.01),冠状动脉钙化灶亦明显缩小(P＜0.01),相关分析提示,冠状动脉钙化灶的缩小幅度与LDL胆固醇水平相关(r=0.54,P＜0.01).不稳定型心绞痛患者用阿托伐他汀治疗12个月后,心血管事件发生率显著下降(P＜0.01).结论 阿托伐他汀通过抗炎等机制对防治不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用.

奥沙利铂联合替加氟及亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的临床疗效

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合替加氟(FT-207)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期结苴肠癌的近期疗效和不良反应.方法 L-OHP 100 mg/m2,静脉滴注2 h;CF 400 mg/m2,静脉滴注2 h;FT-207 400 mg/m2,静脉注射;再用FT-207,3.5 g/m2,持续静脉滴注46 h,每2周1次.结果 全组共收治32例,均可评价不良反应,可评价疗效32例.2倒获CR(6.3%),15例获PR(46.9%),6例治疗后获SD,9例病情进展(PD).总缓解率(CR+PR)53.2%.不良反应主要为胃肠道反应及神经毒性,末梢神经炎表现为感觉迟钝、感觉异常,遇冷加重.不良反应轻,多数患者耐受良好.结论 L-OHP联合FT-207、CF治疗晚期结直肠癌可以提高临床疗效,并降低毒性,建议作为晚期结直肠癌患者一线化疗方案.

两点定位法在右侧颈内静脉穿刺中的应用体会

右侧颈内静脉由于向下直接延续至上腔静脉,二者成角小,便于穿刺,通常作为颈内静脉穿刺的首选.在近2年的反复探索和实践中,我科结合既往文献经验总结出一种更为准确的右侧颈内静脉穿刺定位方法,命名为"两点定位法",在初学者的教学中效果良好,报告如下.

几种乳腺检查方法的比较与选择

近数十年来,乳腺癌的发病率呈持续上升趋势.我国女性恶性肿瘤中乳腺癌发病已占具第一,二位.目前乳腺癌的诊断及治疗方面不断涌现出新技术、新疗法.乳腺的检查方法有很多种.在门诊及体检过程中对于各种检查方法的选择尚无明确的适应证指南.笔者参加了二十余年的乳腺普查.检查乳腺超过3万余人次.现将各种检查方法作一总结和比较.

成人包皮环套术1 380例治疗体会

我院2004～2006年的3年共行成人包皮环套术1 380例,获得较好效果.现将其手术方法、术后并发症及防治方法报告如下.

简易皮肤牵张带在关闭高张力伤口中的应用

2005年1月至2006年12月,我们应用自制简易皮肤牵张带牵拉后直接缝合高张力伤口41例,大多数一期愈合,瘢痕柔软、邻近关节功能好.

儿童美克尔憩室7例误诊分析

美克尔憩室为胚胎发育期间卵黄管闭合不全而引起的一种先天性肠道畸形.据报道,正常人群中的发病率为2%[1],但由于美克尔憩室的患者多数无症状而被人忽视,而且多数患者往往因其并发症就医,又易被医生误诊.所以临床上美克尔憩室比较少见.现就我院和儿童医院2006年以来收治的7例美克尔憩室报告如下.

主动脉缩窄矫治术后的护理体会

目的 总结主动脉缩窄矫治术后患儿的护理经验.方法 对52例主动脉缩窄矫治术后患儿的护理方法及措施进行回顾性分析.结果 52例患儿中有效50例,死亡2例.结论 加强心电监护,上、下肢血压监测以及肾功能、出血量等监护;严密观察病情变化,作好镇痛、呼吸道、胃肠道、心理护理,是保证术后治疗成功,早日康复的关键.

老年患者上腔静脉压迫综合征18例护理体会

目的 总结探讨老年患者上腔静脉压迫综合征的护理经验.方法 对18例老年上腔静脉压迫综合征患者进行系统的整体护理和综合治疗.结果 18例患者均有效缓解症状,提高了患者生活质量,延长了生存期.结论 上腔静脉压迫综合征为一组以急性或亚急性呼吸困难和面颈部肿胀为特点的严重临床征象,实施有效、及时治疗及系统整体护理,能取得良好临床效果.

气管插管全麻围苏醒期的观察及护理

目的 探讨气管插管全麻患者围苏醒期的护理.方法 对160例择期手术气管插管全麻患者围苏醒期进行观察和护理.结果 160例患者在苏醒期间,其中8例患者出现呕吐;12例患者出现烦躁乱动,1例患者出现喉痉挛,82例患者苏醒时间为20～30 min,67例患者苏醒时间30～40 min,11例患者苏醒时间为40 min以上.结论 围苏醒期对患者进行密切观察,针对患者的具体情况,采取相应的护理措施,防止意外发生,使患者尽早苏醒,保证患者安全度过麻醉苏醒期.

肝移植术后并发胸腔积液的护理

目的 探讨肝移植术后胸腔积液的佳护理措施.方法 对12例肝移植术后并发胸腔积液患者的临床护理进行分析总结.结果 本组12例患者因早发现、且得到及时治疗及优质的护理,移植术后7～13 d缺氧症状缓解,胸腔积液消退.结论 肝移植术后早期一旦并发胸腔积液,不仅需要及时正确治疗,护理也是直接影响手术成功与否的关键因素之一.

三氧化二砷治疗支气管哮喘的研究进展

祖国医学对支气管哮喘的认识已有数千年历史,《黄帝内经》是早记载"哮喘"的医学文献,以后历代本草均有砒石(主要含三氧化二砷的矿物药)治疗哮喘的记载.随着支气管哮喘发病机制研究的深入及哮喘气道炎症学说的逐步完善,认识到骨髓CD34+祖细胞分化反应增强,在维持哮喘慢性气道炎症中具有至关重要的作用,同时为基于此的治疗哮喘新药的研制提供了广阔的前景.根据国内外近年有关骨髓造血祖细胞参与哮喘发病的研究进展和三氧化二砷(As2O3)治疗支气管哮喘的研究状况作一综述.

氯胺酮抗伤害作用研究进展

氯胺酮为苯环己哌啶类静脉麻醉药,自1965年由Dimino首次引入临床以来,由于其强效、确切的镇痛作用及使用方便而在临床上得到了广泛的应用.近年来发现氯胺酮对脑外伤、失血性休克、感染性休克、脓毒症、烧伤等机体严重创伤患者有一定的保护作用,其保护机制与氯胺酮镇痛作用、交感神经兴奋作用、抗炎作用等有一定的关系,现就其抗伤害作用做一综述.

抗内毒素治疗研究进展

内毒素是革兰阴性菌(GNB)生长时释放或死亡时裂解出来的细胞壁脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)成分.内毒素进入机体后可引起发热、血管扩张和通透性增强、中性粒细胞(PMN)增多、补体激活等病理生理反应.LPS还可直接或间接诱导免疫细胞凋亡,抑制机体免疫功能,可导致全身炎症反应综合征(SIRS)、弥漫性血管内凝血(DIC)、多器官障碍功能综合征(MODS)的发生.本文将综述抗LPS治疗的研究进展.

细胞膜穿透肽及其在肿瘤治疗中的应用

穿透细胞膜进入细胞内是许多作用靶点在细胞内的生物大分子发挥作用的先决条件,然而生物膜的生物屏障作用阻止了许多高分子物质进入细胞内,从而很大程度地限制了这些物质的在治疗领域的应用.因此,如何引导这些物质穿透细胞膜是一个迫切需要解决的问题.

B细胞在类风湿性关节炎发病机制中的作用及治疗前景

类风湿性关节炎(RA)是常见的系统性自身免疫性疾病之一.在过去的几十年里,人们一直认为在RA发病机制中起着十分重要作用的巨噬细胞和T细胞首先介导了疾病的发生,近来随着B细胞消融疗法治疗RA取得十分显著的疗效,越来越多的证据表明B细胞功能紊乱在RA发病机制中有着十分重要的作用[1].B细胞在维持人体正常的免疫机能和介导自身免疫性疾病的发生过程中都起着非常重要的作用.

卵圆细胞在原发性肝细胞癌发生和发展中的作用研究新进展

肿瘤是一种干细胞疾病,因为两者在增生潜能和胚胎蛋白的表达等表型上有许多相似之处.卵圆细胞(oval cell,OVC),是肝脏干细胞的代表,与原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发病关系密切.本文就此方面的研究新进展作一综述.

胃肠道酸敏感离子通道的研究进展

胃液中H+大浓度可迭150mmol/L,比血液中H+浓度高三、四百万倍,因此,H+可沿着巨大的浓度梯度由胃腔向组织间质逆向弥散,其过度分泌可对人体产生不利的影响.它可以导致疼痛,并使传入神经致教造成炎性痛觉过敏,它也能降低胃腔内机械感受器的阁值而引起胃一食管反射、消化不良以及消化性溃疡等.然而,机体通过各种保护因素组成复杂的网络保护体系和食管-胃-十二指肠隔离机制使胃酸在正常生理范围内发挥作用,从而维持胃肠道内环境稳定.这些保护机制都需要一个反应快速的监测系统,酸敏感传入神经在其过程中起到至关重要的作用.

鼻咽癌放疗患者健康教育需求调查及对策

目的 了解鼻咽癌患者对放疗知识的健康教育需求及掌握程度.方法 采用自行设计的问卷,调查64例鼻咽癌患者对放疗知识的健康教育需求和掌握程度.结果 鼻咽癌患者对放疗的健康需求均在70%以上,宣教前后比较患者健康知识掌握情况,差异有显著性(均P＜0.01).结论 积极开展健康教育,有利于提高鼻咽癌患者对放疗知识的掌握程度,树立健康观念,建立科学的生活方式,对促进患者早日康复具有重要的意义.

广西壮族自治区眼科现状调查与分析

目的 全面掌握目前广西县级及县级以上眼科医疗机构、人力、服务能力等情况.方法 以信函方式由广西卫生厅发放卫生部医政司与全国防盲办统一编制的《眼科现状调查表》到各地区所有县及县级以上综合医院,调查2003年度上述情况,应用EXCEL对其函调结果进行汇总及分析.结果 除百色市及其附属县未寄回函,无统计数据外,有63所县级以上综合医院及83所县级医院寄回有效调查表.2003年我区眼科医疗机构共有146家,眼科卫技人员2 473人;全区平均每46 995人口中拥有1名眼科医师;医师职称高、中、初级比例是1.0:2.1:1.9,眼科医护比为1.0:0.8;75.38%和99.48%的高级职称眼科医师和护士集中在城市;全年完成白内障复明手术16 919例.结论 我区眼科机构、人力、服务能力等现状基本与2000年全国平均水平相当,但是仍存在眼科医疗机构分布不合理、人力资源分布不均衡的情况,是制约我区防盲治盲工作深入开展的主要原因.

突发性耳聋患者灯盏细辛注射液治疗前后血液流变学的变化

突发性耳聋(简称突聋)是一种病因不明,突然发生的感音神经性耳聋,患者的听力一般在数小时内下降至低点,少数患者可在3 d以内;可伴有耳鸣及眩晕;除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经症状.但从症状学、颞骨病理学、比较解剖学、治疗学和动物实验诸方面表明,内耳微循环功能不良可能是其直接原因.我科通过对突聋患者进行回顾性分析,探讨突聋应用灯盏细辛注射液治疗前后血液流变学的变化,旨在探讨其临床意义.

超短波与中药熏蒸联合治疗盆腔瘀血综合征的效果

目的 探讨超短波与中药熏蒸在治疗盆腔瘀血综合征中的作用.方法 对确诊为盆腔瘀血综合征的40例患者,每天先用超短波对王微热量治疗下腹部20 min,再用中药熏蒸治疗下腹部30 min,1次/d.结果 治疗后,经过6个月的追踪随访,痊愈31例(77.5%),显效6例(15%),有效2例(5%),无效1例(2.5%),总有效率为97.5%,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 起短波与中药熏蒸联合治疗盆腔瘀血综合征是一种无创、副作用小且疗效显著的治疗方法,值得临床推广.

灯盏细辛注射液治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 观察灯盏细辛注射液治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将72例患者随机分为观察组与对照组,每组36例,均予颈椎牵引,观察组采用灯盏细辛注射液静脉滴注,对照组采用雏脑路通注射液静脉滴注,1个疗程后分别对两组患者进行疗效比较,并观察临床疗效优患者3个月后病情复发情况.结果 两组疗效(总有效率)及复发率比较差异具有显著性(P＜0．05),说明观察组疗效优于对照组,并且复发率低.结论 灯盏细辛注射液静脉滴注结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病,疗效好,无明显副作用,值得临床推广使用.

当归Ⅱ号注射液穴位注射治疗冠心病室性早搏临床观察

目的 探讨当归Ⅱ号注射液穴位注射治疗冠心痛室性早搏的临床疗效和安全性.方法 采用随机、单盲、对照设计,按1:1:1比例随机分组,观察组予常规西药治疗+当归Ⅱ号注射液穴位注射;对照1组予常规西药+胺碘酮,对照2组予常规西药+生理盐水穴位注射治疗.结果 心悸疗效:观察组总有效率为76.7%,对照1组总有效率为83.3%,对照2组总有效率为53.3%,观察组与对照2组、对照1组与对照2组比较差异有显著性.3组在每周心悸发作次数方面,治疗前后比较差异均有显著性(P＜0.05);心电图疗效:观察组总有效率为80.0%,对照1组总有效率为86.7%,对照2组总有效率为56.7%,观察组与对照2组、对照1组与对照2组比较差异有显著性;中医证候疗效:观察组与对照1组比较差异有显著性.结论 当归Ⅱ号注射液穴位注射治疗冠心病室性早搏疗效确切.

中西药治疗颈型颈椎病的疗效对比

目的 观察及比较中西结合、单纯中药及西药治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 采用前瞻性临床研究方法,将符合本症的90例患者,随机分为中西结合组、中药组及西药组各30例.中药组以加味桂枝葛根汤辨证治疗,西药对照组以西药西乐葆及妙纳内服,中西结合治疗组以上两者结合治疗,药物治疗为期7 d.依照颈型颈椎病疗效评分标准观察各组患者症状变化并分期进行统计学比较分析.结果 治疗后第1天,中西结合组与西药组疗效均较中药组明显.治疗后第3,7天,3组症状改善差异无显著性(P＞O.05).治疗后第14天,中西结合组与中药组疗效仍为明显,两组分别与西药组相比(P＜O.05).结论 中西药结合治疗颈型颈椎病疗效快而持久.针对疼痛剧烈者短期内可选择西医消炎镇痛,但停药后,症状有复发的可能.中药辩证治疗,重在治本,疗效持久,体现出治病求本的中医治疗思想.

超前镇痛有效性争议及预防性镇痛的研究新进展

在急性疼痛治疗中,超前镇痛或预先镇痛(preemptive analgesia)是人们常提及的治疗方法[1-2].如何实施超前镇痛?临床尚缺乏规范,而其真实治疗的效果如何尚难以确定,临床研究各家报道也不一.为了充分认识超前镇痛的概念,规范临床设计镇痛方案,提高临床镇痛效应,特将超前镇痛的有效性争议及近年来预防性镇痛(Preventive analgesia)研究新进展综述如下.

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