广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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葡萄球菌蛋白A胶体金分子结构特点及作为原子力显微术标记物的可行性
目的 分析葡萄球菌蛋白A胶体金(SPA-CG)分子的特征性构象特点,探讨其作为原子力显微镜观测原位标记物的可行性.方法 应用原子力显微镜扫描生理状态下分布在云母表面的葡萄球菌蛋白A胶体金分子,并进行结构分析及理论计算.结果 极少数平卧的SPA-CG呈中部球形隆起,两端长短不一的弯曲棒状肽链环抱球形隆起的独特结构,形成反"C"字形结构,球形隆起直径为单个胶体金直径的3～4倍;极少数SPA-CG呈逗号样;绝大多数SPA-CG呈一侧面稍凹的椭球形结构,结构稳定、均一,长径为(40.88±1.58)nm,宽径为(20.82±0.68)nm,高度(Z轴)为(10.51±0.28)nm.结论 单个胶体金标记的葡萄球菌蛋白A分子具有独特、稳定、均一的特征性构象,可作为原子力显微术观测的原位标记物.
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烟酰胺对GLC-82人肺腺癌细胞的体外作用
目的 研究不同浓度的烟酰胺对体外培养的GLC-82肺腺癌细胞的作用.方法 荧光显微镜观察细胞形态的变化;MTT法检测不同浓度烟酰胺培养细胞后细胞的存活率;划痕试验检测不同浓度的烟酰胺对细胞愈合力的影响;流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率.结果 烟酰胺诱导细胞凋亡程度与用药剂量呈正相关,较高剂量的药物能引起GLC-82肺腺癌细胞呈现边界不清,体积缩小,核固缩,染色质凝集、边缘化,甚至细胞发生破碎,凋亡小体形成;随着烟酰胺浓度的增高GLC-82细胞向划痕区的愈合速度不断减慢;烟酰胺的浓度大于等于3mg/ml时,细胞周期主要表现为G1期比例的上升伴随S期比例的下降.结论 高剂量烟酰胺能够诱导GLC-82细胞凋亡及周期的改变,为临床上用药剂量提供一定的依据.
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人细胞周期蛋白C在儿童急性淋巴细胞性白血病中的表达及对白血病细胞增殖的影响
目的 探讨人细胞周期蛋白C(human cyclin C,CCNC)在儿童急性淋巴细胞性白血病(acute lympho-cyte leukemia,ALL)中的表达,并初步研究CCNC在体外对白血病细胞增殖的影响.方法 实时荧光定量PCR法检测CCNC在初治ALL、白血病细胞系及正常对照组中的表达,用脂质体Lifefectamine2000将真核表迭载体PCMV-2B-CCNC转染至人急淋细胞系6T-CEM细胞株中,Western-blot检测转染后的细胞CCNC蛋白的表达量,流式细胞分析CCNC对白血病细胞增殖的作用.结果 CCNC在对照组小儿、初治小儿ALL骨髓及6T-CEM细胞系中均有表达,在初治ALL中表达强度降低(P＜0.05).将PCMV-2B-CCNC转染至6T-CEM细胞中,Western-blot检测到转染后细胞CCNC蛋白表达量增高,流式细胞结果表明在转染后细胞中,Go/G1峰前出现一个亚二倍体峰,细胞凋亡指数有所增高(P＜0.05).结论 CCNC在初治小儿ALL中出现较低的表达强度.在转染人白血病细胞后,具有诱导白血病细胞凋亡作用,有可能与儿童ALL的发病相关.
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肾小球硬化大鼠血尿液生化及肾脏病理学改变
目的 观察肾小球硬化(GS)大鼠血、尿液生化及肾脏病理学改变.方法 40 只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组和模型组,每组均为20只.采用单侧肾切除加1周后尾静脉注射阿霉素(5 ms/kg)的方案建立大鼠CS模型.造模后12周末处死.检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及24 h尿蛋白(24 h UPr).苏木素-伊红(HE)染色观察肾脏病理改变,计算GS指数.免疫组织化学方法检测肾组织Ⅳ型-胶原(Col-Ⅳ)和纤维连接蛋白(FN)的表达水平.结果 ①模型组24 h UPr和血清Scr,BUN显著高于假手术组,而血清TP,Alb则明显降低.②GS大鼠肾小球肥大,球囊粘连,囊壁增厚,局灶节段性肾小球硬化,GS指数显著高于假手术组;肾小管萎缩或坏死,可见大量蛋白管型;肾间质增宽,可见大量炎症细胞浸润.③GS大鼠肾组织Col-Ⅳ和FN阳性面积比显著高于假手术组.以肾小球表达增高为主.结论 采用单侧肾切除加1周后尾静脉注射阿霉素(5 mg/kg)在术后12周可以成功建立GS模型,具体表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和明显的肾功能损害,肾脏病理显示GS合并Col-Ⅳ和FN表达普遍增高.
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抗人半胱氨酸和甘氨酸富集蛋白2单克隆抗体的制备和鉴定
目的 制备半胱氨酸和甘氨酸富集蛋白2(Cysteine and glycine-rich protein 2,CRP2)的单克隆抗体,探讨CRP2蛋白的生物学功能.方法 利用重组CBP2蛋白为免疫原,免疫BALB/C小鼠,取免疫小鼠的脾细胞和同系小鼠的骨髓瘤细胞SP2/0进行常规融合,通过间接ELISA筛选和有限稀释克隆化,获得鼠抗CRP2蛋白单克隆抗体的杂交瘤细胞株.通过ELISA,Western-blot和免疫共沉淀实验等方法对其特性进行鉴定.结果 成功地建立了2株稳定分泌抗CRF2蛋白的单克隆抗体杂交瘤细胞株,分别命名为F001和F002.两株单克隆抗体与重组抗原有较强的特异性反应.同时,两株单克隆抗体通过Western-Blot实验都能特异性地结合真核细胞内源性的CRP2蛋白,并且,两株抗体都可以应用于免疫共沉淀实验.结论 获得了效价高、特异性好的CRP2蛋白的单克隆抗体,为CRP2的生物学功能研究奠定了基础.
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小鼠气管上皮细胞的气液相界面培养
目的 通过气液相界面培养将小鼠气管上皮细胞诱导分化成具有纤毛和黏液分泌功能的上皮细胞,从功能和结构上,使其更贴近体内气管上皮细胞的自然生长状态.方法 采用低温酶消化法、气液相界面培养、无血清条件培养基培养小鼠的气管上皮细胞,通过扫描电镜以及细胞免疫化学观察和鉴定细胞.结果 此方法获得的细胞具有纤毛和黏液分泌功能.细胞角蛋白表达阳性.结论 低温酶消化法、小鼠气管上皮细胞气液相界面培养的细胞更贴近生理状态,为进一步研究呼吸系统疾病提供了良好的模型.
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醒脑静对心肌缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨醒脑静预处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)时的影响.方法 20只新西兰兔随机分成安慰剂组和醒脑静组,每组10只.结扎冠脉造成MIRI模型,分别在冠脉结扎前、结扎后1 h、再灌注后1 h,取心房血分别检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血清肌酸激酶(CK)血浆水平.同时观察各组梗死范围.结果 冠脉结扎后醒脑静组TNF-α,ET及CK水平较安慰剂组显著降低(P＜0.01),N0水平显著升高(P＜0.01),心肌梗死面积显著小于安慰剂组(P＜0.01).结论 醒脑静预处理能减轻MIRI时的内皮细胞损伤和功能障碍,从而起到良好的心肌保护作用.
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绿色荧光蛋白基因腺病毒载体转染大鼠骨髓间充质干细胞的实验研究
目的 研究腺病毒栽体绿色荧光蛋白基因(Ad-GFP)在大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)转梁和表达的量效关系及对细胞生物学特性的影响,探讨用该载体构建基因修饰BMSCs的可行性.方法 在体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞仪检测细胞免疫表型;293 细胞包装制备病毒,以不同滴度的Ad-GFP(1×103～1×1010PFU/ml)转染BMSCs;细胞计数法分析转染率,倒置显微镜观察细胞形态学改变,CCK -8法检测细胞增殖活性;用血清撤离加入β-巯基乙醇诱导转染Ad-GFP的BMSCs向神经样细胞定向分化.结果 3～6代BMSCs表面标志CD34、CD45阴性而CD29、CD44阳性,当病毒滴度为1×107 PFU/ml时转染率为55%.为1×109及1×1010Pfu/ml转染率均为85%,但1×1010PFU/ml时出现细胞病理现象,7 d荧光表达强,28 d仍可见荧光表达,转染Ad-GFP的BMSCs经β-巯基乙醇诱导可分化为神经元样细胞,神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性.结论 合适滴度的Ad-GFP可以高效转染BMSCs,对细胞的生物学特性影响较小,不影响诱导分化功能.BMSCs可以作为Ad-GFP载体系统进行基因治疗的种子细胞.
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一种简易高效建立小鼠胰岛移植模型的方法
目的 探索一种简便高效建立小鼠胰岛移植模型的方法.方法 摘取4只C57BL/6小鼠的胰腺,0.25 mm penfine针对胰腺反复多点注射胶原酶P后静止消化20 min;采用自制的推进式离心管,以单一密度梯度Ficoll液(1.088 g/ml)纯化胰腺消化物,双硫腙对胰岛进行特异性染色,利用胰岛素释放试验检测胰岛细胞的功能;纯化后的胰岛移植到实验性糖尿病BALB/c小鼠的肾包囊下,术后观察其血糖变化.结果 纯化后共得到(789.6±26.4)个胰岛细胞当量(IEQ),平均纯度为(77.12±3.23)%;胰岛细胞对胰岛素释放刺激反应良好,高糖时胰岛素的释放量为低糖时的2.35倍(P＜0.01).移植后可逆转糖尿病小鼠的高血糖平均达(16.3±2.9)d.结论 提供了快速获取小鼠胰岛细胞的方法,为胰岛移植的实验研究建立了一种简易高效的制作动物模型的方法.
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猫角膜内皮细胞与人脉络膜色素瘤细胞共培养后增殖能力的变化
目的 观察猫角膜内皮细胞(CEC)与人脉络膜黑色素瘤细胞(OCM-1)共培养后增殖能力及细胞周期的变化.方法 将角膜内皮细胞分别与肿瘤细胞OCM-1、兔角膜基质细胞在Transwell体系中共培养,通过流式细胞术观察内皮细胞增殖能力及细胞周期的变化.结果 与空白对照组角膜内皮细胞周期比较,肿瘤细胞组与基质细胞组角膜内皮细胞S期细胞比例增加,G1期细胞比例下降,肿瘤组增加幅度高于基质细胞组的.肿瘤细胞组角膜内皮细胞S期细胞比例比空白对照组的平均增加近19%,增殖能力显著提高.结论 与肿瘤细胞OCN-1共培养能促进角膜内皮细胞增殖.
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姬松茸诱导急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡的研究
目的 探讨姬松茸对急性淋巴细胞性白血病细胞增殖及凋亡的影响.方法 运用MTT法和彗星电泳法检测姬松茸对急性淋巴细胞性白血病细胞的增殖抑制及促凋亡作用,应用Western blot法检测WT1蛋白的表达情况.结果 姬松茸在0.625～5g/L浓度范围内作用72 h以及2.5 g/L姬松茸在作用24,48,72 h后对急性淋巴细胞性白血病细胞有增殖抑制作用,这种作用呈时间-剂量依赖关系.姬松茸在作用浓度为0.625,1.25,2,5,5 g/L时,急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡率分别为7.9%,28.4%,44.3%,60.6%,与阴性对照组(1%)差异有显著性;2.5 g/L姬松茸在作用24,48,72 h后,急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡率分别为3.91%,18.72%.40.58%,48,72 h作用时间组与阴性对照组(1%)差异有显著性.2.5 g/L姬松茸作用72 h后的细胞,WT1蛋白的表达较对照组显著减少.结论 姬松茸具有对急性淋巴细胞性白血病细胞增殖抑制及促凋亡作用,WT1在此过程中可能发挥着重要的作用.
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白细胞介素-1受体拮抗剂在急性胰腺炎中的作用及机制探讨
目的 从胰腺腺泡细胞凋亡的角度探讨白细胞介素-1受体拮抗荆(IL-1Ra)在急性胰腺炎中的作用及机制.方法 用牛磺胆酸钠建立大鼠急性坏死性胰腺炎模型,IL-1Ra腹腔注射诱导胰腺腺泡细胞凋亡,并应用细胞凋亡原位标记检测(TUNEL)染色、免疫组化等技术检测胰腺细胞凋亡及Fas/FasL的蛋白表达.结果 干预组1,2,6,12 h胰腺细胞凋亡指数显著高于胰腺炎组相应时间点(均P＜0.01);对照组见较弱的Fas的表达,干预组各时间点胰腺细胞Fas染色阳性率明显高于胰腺炎组(均P＜0.01);胰腺炎组、干预组中均没有见到胰腺腺泡细胞中FasL表达,但是在闻质中均可见浸润的炎性细胞FasL免疫组化染色阳性.结论 IL-1Ra减轻急性胰腺炎的机制可能不仅限于对炎症反应的抑制,它可能是通过上调凋亡调控基因Fas/FasL系统的表达,诱导胰腺腺泡细胞的凋亡从而减轻胰腺炎的严重程度.
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HIV-1膜蛋白基因gp120和gp41的合成及在毕赤酵母中的表达
目的 合成适合酵母表述的HIV-1 膜蛋白gp120和gp41基因,在半赤酵母中高效表达分泌型重组HIV-1 gp120和sp41抗原.方法 选用酵母偏爱的同义密码子替换野生型gp120和gp41基因的酵母稀有密码子,采取基因搭桥法及聚合酶链反应(PCR),合成HIV-1 8p120和gp41基因,构建分泌型重组质粒并转化半赤酵母菌株GS115,经甲醇诱导表达HIV-1外膜糖蛋白gp120和sp41.结果 DNA测序证实合成的HIV-1 gp120和sp41基因正确克隆到表达载体中;聚丙烯酰胺凝胶电泳及免疫印迹显示gp120和sp41在毕赤酵母中高效分泌表达.结论 gp120和gp41合成基因在毕赤酵母表达系统高效分泌表达.
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绿色荧光蛋白标记大鼠间充质干细胞的实验研究
目的 研究重组腺病毒载体介导绿色荧光蛋白基因转染大鼠间充质干细胞(MSCs)的方法.方法 用密度梯度离心法分离纯化大鼠MSCs并进行鉴定,以携带绿色荧光蛋白基因的重组腺病毒栽体Ad-GFP转粢MSCs,流式细胞仪检测即时、15 d和30 d的标记率;通过流式细胞仪检测细胞周期、凋亡率,CCK-8 法检测增殖能力,明确标记后细胞的生长特性;通过流式细胞仪检测标记后细胞表面标志(CD29,CD34,CD44和CD45)表达的变化.结果 Ad-GFP对大鼠MSCs的即时标记率高达89.71%,15 d和30 d的标记率分别为:85.10%、82.92%.标记后细胞周期的分布、凋亡率、增殖能力与未标记细胞相比,差异无显著性(P＞0.05).标记后细胞表面标志的表达亦不受影响.结论 重组腺病毒栽体Ad-GFP能高效标记MSCs,且标记后细胞的增殖能力不受影响,表面标志的表达不发生改变.
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氩氦刀冷冻、射频消融和微波凝固对兔VX2肝癌消融作用的对比
目的 探讨氩氯刀冷冻、射频消融及微波凝固对兔VX2肝肿瘤消融的作用机制.方法 取成功制作VX2肝癌模型新西兰大白兔(接种VX2细胞株后3周)27只,随机分为3组,每组9只,分别给予氩氦刀冷冻、射频消融和微波凝固.3 d后处死全部兔子,观察并估计肿瘤的大小,切下肿瘤标本,送作病理检查.结果 ①消融靶区横径在A组(氩氦刀冷冻组)为(2.28±0.12)cm,B组(RFA组)为(1.96±0.09)cm,C组(MCT组)为(1.93±0.10)cm,A组与B组和C组比较差异有显著性(P＜0.001),B组与C组比较差异无显著性(P＞0.05).②消融靶区平均面积在A组为(5.79±1.34)cm2,B组为(4.40±0.43)cm2,C组为(4.31±0.59)cm2,A组与B组和c组比较差异有显著性(P＜0.01),B组与C组比较差异无显著性(P＞0.05).③肿瘤完全消融率(消融靶区完全覆盖整个肿瘤区)在A组为88.9%(8/9),B组为44.4%(4/9),C组为33.3%(3/9),A组完全消融率与B组和C组比较差异有显著性(P＜0.05);B组与C组之间比较差异无显著性(P＞0.05).④消融靶区肿瘤细胞残留率在A组为22,2%;B,C组均为77,8%,A组肿瘤细胞残留率与B,C组比较差异有显著性(P＜0,05);B组与C组之间比较差异无显著性(P＞0.05).⑤A组消融靶区中肿瘤细胞完全坏死率(66.7%)高于B组和C组的50.0%.但差异无显著性(P＞0.05).结论 3种微创治疗在消融兔VX2肝癌中,无论是在消融靶区面积和横径方面、消融靶区肿瘤完全消融率方面,还是在消融靶区肿瘤细胞残留率方面和消融靶区中肿瘤细胞完全坏死率方面,氩氦刀冷冻均优于RFA和MCT.而RFA和MCT效果相当.
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小胶质细胞活化在慢性前列腺炎疼痛大鼠脊髓兴奋性氨基酸变化中的作用
目的 探讨小胶质细胞活化与慢性前列腺炎疼痛大鼠脊髓兴奋性氨基酸变化的关系.方法 完全福氏佐剂和3%角又菜胶前列腺内注射造成慢性前列腺炎疼痛模型,脊髓插管给药胶质细胞活化抑制剂propento-fylline干扰慢性前列腺炎疼痛模型大鼠,免疫组织化学方法观察正常组、疼痛组、干扰组脊髓节段(L6～S1)背角的小胶质细胞的活化情况,并用氨其酸分析仪测量3组脊髓背解谷氨酸和天门冬氨酸的变化.结果 脊髓背角小胶质细胞活化阳性细胞数疼痛组明显增加,干扰组明显减少,疼痛组谷氨酸和天门冬氨酸明显增多,干扰组明显减少.结论 小胶质细胞活化是慢性前列腺炎疼痛大鼠脊髓背角兴奋性氨基酸变化的重要原因之一.
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西若非注射用骨肽预防胫骨骨折后骨不连的疗效观察
目的 对西若非注射用骨肽预防胫骨骨折后骨不连的疗效进行观察.方法 97例胫骨骨折患者随机分为对照组和观察组.对照组手术后给以常规治疗,观察组手术后在常规治疗的基础上注射西若非注射用骨肤.随访8～16个月.观察骨愈合情况.结果 观察组疗效优于对照组,骨平均愈合时间为(9.8±6.2)个月,对照组平均愈合时间为(11.3±7.1)个月.骨不连率观察组为1例(2.0%)远低于对照组4例(8.3%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 西若非注射用骨肽预防胫骨骨折后骨不连疗效肯定.
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临床不合理用药分析
目的 了解临床用药情况,评议药物使用的合理性.方法 抽取出院病历1300份进行用药状况调查,对不合理用药典型病例的医嘱进行统计分析.结果 不合理用药医嘱154份.占11.8%,表现为用法用量不合理43份、药物联用不合理28份,药物配伍不当26份,重复用药23份,疗程不合理18份,选药不恰当16份.结论 我院住院医嘱用药情况基本合理,需进一步加强认识合理用药的重要性、熟悉药品及把握好合理用药的原则.
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联苯苄唑联合自制汗斑水治疗花斑癣65例
自2006年3月至2007年8月,我科用联苯苄唑乳膏联合自制汗斑水治疗花斑癣65例,现报告如下.
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阿司匹林联合复方丹参滴丸预防糖尿病视网膜新生血管的效果
目的 探讨阿司匹林联合复方丹参滴丸预防糖尿病视网膜新生血管的临床效果.方法 回顾性分析123例(209眼)早期糖尿病视网膜病变患者临床资料,观察组64例(108眼)在常规应用降血糖药物治疗的同时使用阿司匹林联合复方丹参滴丸,对照组59例(101眼)常规应用降糖药控制血糖.通过眼底检查及荧光素眼底血管造影观察评价疗效,对比两组的临床效果.结果 观察组对视网膜新生血管的形成抑制效果显著优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 阿司匹林联合复方丹参滴丸能有效防止视网膜病变的发展,抑制视网膜新生血管的形成.
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灯盏细辛注射液治疗椎动脉型颈椎病29例
目的 观察灯盏细辛注射液对椎动脉型颈椎病的疗效.方法 本组58例分成两组,每组29例,观察组采用灯盏细辛注射液静脉滴注,对照组采用复方丹参注射液.结果 观察组与对照组相比较差异有显著性(P＜0.05).结论 灯盏细辛注射液治疗椎动脉型颈椎病较传统使用复方丹参注射液效果为佳,无明显副作用,值得临床推广使用.
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急性期布氏杆菌病伴发血小板减少9例
布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一种人畜共患性传染病.本病所累及的组织器官很广泛,临床表现变化多端,易发生误诊.
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乳腺癌术后早期使用上肢功能锻炼测量器和旋转器的效果观察
目的 探讨乳腺癌术后上肢功能锻炼测量器和旋转器在乳腺癌患者术后早期患侧上肢功能康复中的效果.方法 将120例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组予乳腺癌术后上肢功能锻炼测量器和旋转器进行功能康复,于出院前测量两组患者肩关节活动度.结果 观察组肩关节活动度优于对照组.结论 乳腺癌术后上肢功能锻炼测量器和旋转器促进了肩关节功能的恢复.
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多导睡眠监测的护理
目的 总结多导睡眠监测患者的护理经验.方法 回顾性分析132例行多导睡眠监测护理的情况.结果 118例患者顺利完成多导睡眠监测,6例患者因环境陌生延长入睡时间,4例患者因导联较多整夜无法入睡而监测失败,3例惠者因夜尿频繁,影响睡眠,1例夜间发生心律失常.结论 多导睡眠监测仪(PsG)监测可从患者整夜睡眠情况中分析睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的分型而确定临床佳的治疗方案,做好夜间的监测护理是保证监测准确性和安全性的重要环节,同时也是避免浪费患者宝贵时间及金钱的途径.
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小儿术后镇痛的现状、评估及发展趋势
疼痛是人体受到伤害性刺激后的一种反应.过去由于对小儿疼痛的危害性认识不足,以及对应用镇痛药物的顾虑,致使在临床上小儿术后疼痛经常得不到充分重视和及时有效的治疗.
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损伤控制外科技术在腹部创伤中的研究进展
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管疾病和肿瘤,在人口死因构成中列第4位,而在36岁以下人群死因中居第1位.
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胃黏膜屏障保护机制的研究进展
作为营养通道,胃在生理范围内能经受高温食物、高渗与低渗液体、高浓度的酒精、吸烟、NASIDs类药物、胃酸及消化蛋白酶等各种内源性、外源性物质的刺激与挑战,这得益于胃具有与其功能相适应的胃黏膜屏障防护体系.
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骨髓基质干细胞及其磁探针标记技术在肝脏疾病中的应用
肝脏是人体重要的代谢器官,肝脏功能的减退和丧失将严重威胁患者的生命.一般情况下肝细胞受损时,存留的正常肝细胞表现出惊人的再生能力[1].
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复合抗氧化剂对2型糖尿病患者糖代谢的影响
目的 观察大豆异黄酮和维生素C(VitC)、维生素E(VitE)的协同作用对T2DM患者糖负荷后糖代谢的影响.方法 将60例符合研究条件的T2DM患者随机分为非干预组(B组)、低剂量组(C组)、中间剂量组(D组)、高剂量大豆异黄酮和VitC、VitE混合干预组(E组),同时以正常人为对照组(A组).检测各组空腹及OGTT后1,2,4,6 h的血糖及胰岛素水平,计算各自的6h曲线下面积.结果 4个糖尿病(DM)组OGTT后血胰岛素/血糖曲线下面积及血糖水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).4个DM组间比较:血胰岛素曲线下面积,C,D,E组均低于B组,且E组与B组比较虽差异无显著性,但也有一定的意义(P=0.063).血糖曲线下面积:D组和E组均低于B组,但各组间差异无显著性(P＞0.05).血糖变化:正常人于餐后1 h达峰值,餐后2 h即恢复至空腹水平.4个DM组血糖于餐后1 h即显著升高,餐后2 h达峰值,餐后6 h才慢慢回落至空腹水平.血糖的增值D组和E组均显著低于B组和C组(P＜0.05).结论 中等剂量和高剂量的大豆异黄酮VitC、VitE复合抗氧化剂对12DM患者糖负荷后胰岛素和血糖的曲线下面积均有改善的倾向.由150 mg大豆并黄酮和500 mg VitC、400 IU VitE组成的混合干预物,可作为T2DM人群以降低餐后血糖为目的 的营养支持适宜摄入量.
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甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的应用效果
目的 比较长效胰岛素类似物甘精胰岛素与中效低精蛋白胰岛素(NPH)联合二甲双胍治疗口服降糖药血糖控制差的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 40例口服降糖药治疗血糖控制差(7.5%≤糖化血红蛋白≤9%)的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组(n=20)与NPH组(n=20).甘精胰岛素组患者予晚餐前皮下注射一次甘精胰岛素,NPH组予晚睡前皮下注射一次 NPH,两组均联合二甲双胍三餐后服用.对空腹血糖控制良好而餐后血糖未达标持续2周者加用诺和灵R餐前皮下注射.观察12周,比较两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素用量、空腹血糖达标时间、短效胰岛素注射次数、低血糖出现次数及体重增加情况.结果 甘精胰岛素组空腹血糖达标时间、FBG、HbAlc水平及出现低血糖次数、体重增加值均低于NPH组(P＜0.01);平均甘精胰岛素使用剂量大于NPH组;加用诺和灵R用量、总胰岛素量及诺和灵R注射次数显著低于NPH组(P＜0.01).结论 口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,有更显著、安全的降糖效果.
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胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响
目的 探讨胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响.方法 观察2型糖尿病患者进行胰岛素泵皮下注射强化治疗2周前后行口服葡萄糖糖耐量实验(OGTT),观察空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化,对α细胞,β细胞分泌的胰高糖素、胰岛素的水平进行研究,观察Homa-IR,Homa-β及高血糖素/胰岛素的变化.结果 ①达标组与未达标组相比,治疗前空腹血糖及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P＜0.05),治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).②总组治疗前后相比空腹血糖及餐后2 h血糖差异均有显著性(P＜0.01);空腹及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P＜0.05),Homa-β指数明显升高(P＜0.01);Homa-IR指数下降(P＜0.05).结论 严重高血糖,胰岛β细胞功能低下,α细胞功能紊乱可能是短期胰岛素泵强化治疗血糖不能达到良好控制的主要原因之一.胰岛素泵治疗不但可以改善胰岛β细胞功能,同时还可以改善α细胞的功能.
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应加强对糖尿病足的综合防治研究
糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感梁、溃疡和(或)深层组织破坏(WHO定义).是糖尿病的主要并发症之一,也是糖尿病致残致死的重要原因.
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双相门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 观察双相门冬胰岛素30(BIAsp30)治疗2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛β细胞功能的影响.方法 120例需胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为BIAsp30治疗组(52例)和BHI治疗组(68例),观察12周,比较2组治疗前后的血糖控制情况(糖化血红蛋白,七点血糖)、胰岛素用量、低血糖的发生频率、空腹C肽、餐后2 h C肽的变化.结果 BIAsp30和BHI具有显著的降低血糖的作用,改善胰岛β细胞分泌的作用,治疗前后比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),BIAsp30组的早餐、晚餐后血糖得到明显改善,低血糖的发生率减少一半,夜间低血糖发作频率更少,差异有统计学意义(P＜0.05),所需胰岛素量较少,差异无明显统计学意义(P＞0.05),两组患者中,均未观察到严重副作用.结论 每天两次注射BIAsp30较BHI能更好的控制餐后血糖,降低夜间低血糖的发生风险.
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单纯性肥胖患者血清瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α、胰岛素、TT4与中医辨证分型的相关性探讨
目的 探讨单纯性肥胖患者气虚痰阻型、非气虚痰阻型辨证分型与血清瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素、TT4等指标之间的相关性.方法 收集单纯性肥胖患者51例,辨证分型,同时设立对照组.测定血清瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α、胰岛素、TT4等指标进行分析.结果 单纯性肥胖患者血清胰岛素、TT4、瘦素、肿瘤坏死因子α水平与本病呈正相关,脂联素水平呈负相关.肥胖患者气虚痰阻型组与非气虚痰阻型组比较BMI、SBP与前者具有正相关性,两种证型与甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的相关性无明显差异.结论 单纯性肥胖患者存在高瘦素、高TT4、高胰岛素,高肿瘤坏死因子α、低脂联素血症.血清胰岛素水平做为客观指标对于气虚痰阻型的辨证更具有临床指导意义.气虚痰阻型的肥胖患者可能较非气虚痰阻型更易患肥胖性高血压.
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短期黄连素治疗对糖尿病肾脏激肽系统的影响
目的 观察黄连素对糖尿病患者肾脏激肽系统的影响.方法 黄连素治疗23例非高血压非肾病糖尿病患者3周,治疗前测定空腹血糖(FBG)、血清谷丙转氨酶(GPT)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),治疗前后留取晨尿测定尿肌酐、尿微量白蛋白(uALB)和尿激肽释放酶活性(uKat),进行前后比较,并设立12例糖尿病患者作为对照组.结果 两组治疗前一般情况基本相似,治疗前后比较空腹血糖、尿微量白蛋白和尿激肽释放酶排泄的改变无明显统计学差异.结论 短期的黄连素治疗对糖尿病非高血压非肾病患者肾脏激肽系统没有明显影响.
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血糖控制对糖尿病神经病变的影响
目的 观察血糖控制达标对糖尿病早期神经病变的治疗效果,探讨欧米诺诊断膏贴(欧米诺)及神经传导速度在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值.方法 对32例合并周围神经病变的糖耐量减低和初诊糖尿病患者综合运用饮食、运动、药物等方法治疗,使半年后血糖控制达 HbAlc≤7%.于治疗前后进行欧米诺及神经传导速度(NCV)检查,比较其变化.临床疗效的评估采用Michigan Neuropathy Screening Instrument(MN-SI)第二部分评分.结果 入选患者治疗后MNSI评分与欧米诺平均变色时间较治疗前改善,NCV中仅正中神经和尺神经感觉传导速度治疗后有改善,余检查的4条神经传导速度治疗前后无明显变化.结论 理想的血糖控制可使糖尿病早期神经病变有所恢复,欧米诺具定性、定量特点,用于检测早期糖尿病周围神经病变具有实际应用价值.
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2型糖尿病患者合并高尿酸血症的调查分析
目的 探讨2型糖尿病合并高尿酸血症与代谢综合征代谢异常聚集状态的关系.方法 检测835例2型糖尿病患者BMI、血压、血肌酐、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽,根据尿酸水平分为高尿酸组与非高尿酸组,对比两组代谢综合征发病率与代谢综合征各组分值,对两组有关指标进行对比与相关分析.结果 高尿酸血症组患者代谢综合征发病率与组分值明显高于非高尿酸组,高尿酸组的BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于非高尿酸组,BMI、血肌酐、甘油三酯是影响尿酸水平的主要因素.结论 高尿酸血症可能加重2型糖尿病患者的代谢紊乱,与代谢综合征代谢异常的聚集状态存在密切联系.
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200例妊娠妇女口腔健康状况调查
目的 了解广州市天河区妊娠妇女口腔健康状况及掌握口腔健康知识与行为的情况.方法 采用随机抽样的方法对200例妊娠妇女进行口腔检查及口腔知识问卷调查.结果 妊娠期妇女患龋率为42.5%,就诊率为13.0%;牙龈炎患病率为61.0%,就诊率为21.5%.结论 加强妊娠期妇女口腔卫生宣传教育对改善孕妇口腔健康状况具有重要意义.
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广州市石牌社区55岁以上成人代谢综合征患病状况调查
目的 分析广州市石牌社区55岁以上人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其相关疾病的患病状况,探讨腰围(waist circumference,WC)、甘油三酯(triglyeride,TG)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)等4项指标和胰岛素抵抗之间的关系.方法 采用流行病学方法调查2002年广州市石牌社区55岁以上人群共726人的健康情况.代谢综合征诊断标准采用ATPⅢ标准.结果 资料完整可供分析的642人,其中男145例,女497例.①广州市石牌社区55岁以上成人MS、高血糖、高血压、血脂异常及肥胖的患病率分别为26.33%、21.03%、50.46%、77.57%及37.38%,其中MS、血脂异常和肥胖在男女之间比较差异有显著性(P＜0.01),而高血糖和高血压则在男女之间比较差异无显著性(P＞0.05).②该人群85%以上合并有不同程度的代谢异常(metabolic abnormality,MA),其中0、1、2、3及≥4个MA的患病率分别为13.40%、28.82%、31.46%、15.26%及11.06%.除2个MA的患病率男女间差异无显著性(P＞0.05),其他数目MA的患病率在男女间差异均有显著性(P＜0.05).③WC、TG、WHR、SBP4项指标与胰岛素抵抗呈正相关,其中WC对胰岛素抵抗的影响为显著.结论 广州市石牌社区55岁以上成人中MS、高血糖、高血压、血脂异常及肥胖的患病率很高,对此应给予足够的重视.
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高压氧治疗知情同意书患者认知现状及影响因素
目的 调查已签署高压氧治疗知情同意书患者认知现状及影响因素.方法 用自制问卷对已在高压氧治疗知情同意书上签字并行高压氧治疗的70例患者进行调查.结果 经Spearman单因素分析及Stepwise多元逐步回归分析发现,患者对知情同意书认知现状与自身的状态、治疗效果、风险及意外情况、费用估计、治疗方案、年龄、文化程度具有显著相关性(P＜0.05).结论 在实施高压氧治疗前,医护工作者必须亲自与患方详细交待病情、治疗的目的 、可能发生的并发症、风险及意外情况,在患方知情同意的情况下,医患双方签署书面知情同意手续后才可实施治疗.
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中西医结合治疗108例慢性支气管炎
目的 探讨中西医结合治疗慢性支气管炎并注重缓解期调护这一综合疗法的临床疗效.方法 在回顾总结以往治疗慢性支气管炎临床治疗经验及疗效的基础上.建立西医辩病分期与中医辨证分型相结合的治疗方案.首先将确诊并入选的慢性支气管炎患者分为发作期、迁延期和缓解期三期;再进行中医辨证,将其分为肺脾气虚痰热壅肺证和肺脾肾虚痰湿阻肺证两个主要证型进行辨证施治.并在中医辨证施治的同时,对肺脾气虚痰热壅肺患者,配合西医抗感染等治疗,并注重缓解期调护.结果 本方案经过对108例治疗的追踪观察,取得61.1%的临床控制率和96.3%的总有效率,且远期疗效稳定.结论 中西医结合等综合疗法符合慢性支气管炎的发病规律,注重用药的时效性,针对性强,疗效较好.
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中西医结合治疗78例急性期脑梗死
目的 观察中西医结合治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法 将152例急性期脑梗死患者随机分为两组,观察组78例,对照组74例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上结合中医辨证论治,加服中药汤荆.两组均治疗21 d.结果 临床症状、体征总有效率,观察组为91.5%,对照组为81.1%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表功能评分比较:两组治疗前后差异均有显著性(P＜0.01).结论 中西医结合辨证治疗急性期脑梗死优于单纯西医治疗疗效.
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糖尿病治疗进展
近年来糖尿病治疗方面取得了相当进展,但由于对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明,仍缺乏病因治疗.强调治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则.
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特发性肾包膜下积液1例
患者,女,23岁,因洗澡时发现右上腹包块1个月于2007年1月10日人院,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无高血压、手术病史及体外碎石史,近期无外伤史.无出血倾向,无服用抗凝药物史.
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肺并发肝上皮样血管内皮细胞瘤1例
患者,男,23岁,因咳嗽、痰中带血1年余,上腹不适1个月人院.患者2006年2月出现咳嗽,咳白痰,痰中带少量暗红色血丝,无发热、乏力、盗汗,无胸闷、胸痛、气促.
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以咳大量黏液痰为主要临床表现的肺癌1例
患者,女,因咳嗽、咳白色黏液痰3个月,300～400 ml/d,卧位痰量增多,无异味,2007年1月开始发热为中低度热,无畏寒、关节疼痛等,偶伴头晕、头痛.
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唑吡坦依赖1例
患者,女,24岁.2007年5月24日入院,4年前远离父母上学,对环境不适应,紧张,出现睡眠障碍,入睡难,睡眠浅,每天自然睡眠时间少于2 h.白天精神差,疲劳,注意力不集中,易怒,情绪差,对生活无兴趣.
