广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对围生儿的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对围生儿的影响.方法 对30例妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染孕妇、30例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇、30例妊娠期内HBsAg阳性孕妇和30例同期正常妊娠孕妇及所生婴儿进行回顾性分析.结果 肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染孕妇、妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇、妊娠期内HBsAg阳性孕妇与正常妊娠孕妇相比,胎膜早破、羊水粪染、剖宫产率、HBV-DNA母婴传播均显著升高(P<0.05);3组患病孕妇的早产、宫内窘迫、新生儿窒息发生率及Apgar评分也均较正常妊娠孕妇高,差异有统计学意义(P<0.05),尽管HBsAg(-)组间及HBsAg(+)组间差异不明显.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的健康有一定不良影响,尤以妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染情况下影响更为显著.
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非小细胞肺癌诱导化疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素
目的 通过分析非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后肿瘤体积变化规律及可能影响其变化的相关因素,为诱导化疗的佳周期数选择及放射治疗的佳介入时机提供参考依据.方法 以行过诱导化疗的首诊NSCLC患者为研究对象.使用TPS自带体积测量软件及ImageJ 图像处理软件测量肿瘤体积,分析诱导化疗不同周期后的体积变化情况,并分析可能的影响因素:性别、年龄、肺癌大体分型、肿瘤所在部位、肿瘤病理类型、T分期,化疗前肿瘤体积.结果 (1)共有135例NSCLC患者入组,化疗前和化疗1、2、3、4、5、6周期后的肿瘤绝对体积分别为52 379.25(22 165.31,115 795.95)、42 734.88(16 882.68,84 586.18)、39 809.06(13 362.51,96 306.07)、28 880.07(11 077.05,72 422.28)、25 396.16(13 847.83,62 965.18)、30 753.01(12 092.30,60 979.18)和19 334.10(9 079.41,61 411.08)mm3.化疗前和1周期后绝对体积之间差异有统计学意义(Z=-6.100,P<0.001),两组的相对体积(假定化疗前肿瘤体积为1)差异也有统计学意义(Z=-5.843,P<0.001);化疗4周期和5周期后绝对体积差异有统计学意义(t=-2.023,P=0.049).(2)logistic回归分析发现:T分期(2=3.901,P=0.048,OR=2.410)和原始体积大小(2=6.478,P=0.011,OR=0.538)分别为化疗1周期后肿瘤退缩率的独立影响因素.原始体积较大组较原始体积较小组的第1周期肿瘤退缩率相对较好,而T1~2组较T3~4组的第1周期肿瘤退缩率相对较好.结论 NSCLC诱导化疗可能1周期佳;T分期和原始肿瘤体积大小是化疗第1周期后肿瘤退缩率的独立影响因素;建议诱导化疗1周期后即行放疗或同步放化疗.
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外周血营养指标变化与乙型肝炎肝硬化失代偿期预后的关系
目的 探讨外周血的血常规、血脂、血生化等营养指标的变化与乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的关系.方法 回顾性分析81例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床资料,按住院情况分为好转组和恶化组,采用两独立样本t检验、多因素logistic回归分析,筛选出与预后相关的危险因素.结果 红细胞、淋巴细胞百分比、白蛋白、前白蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ、高密度脂蛋白、血钠在好转组与恶化组之间差异有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示,红细胞减少、淋巴细胞减少、总胆固醇、三酰甘油、血钠降低是影响乙型肝炎肝硬化失代偿期预后的危险因素.结论 红细胞减少、淋巴细胞减少、总胆固醇、三酰甘油、血钠降低是影响乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的危险因素,对预测患者预后有一定意义.
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氨基末端B型利钠肽前体和改良Ross标准对急性心力衰竭诊断界值的探讨
目的 通过检测急性心力衰竭(简称"心衰")患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨小儿急性心衰NT-proBNP诊断指标界值和改良Ross心衰诊断分值界值.方法 测定以改良Ross评分诊断的80例急性心衰患儿(心衰组)和80例健康儿童(对照组)血浆的NT-proBNP实验室指标,通过绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨小儿急性心衰NT-proBNP诊断指标界值和改良Ross心衰诊断分值界点.结果 心衰组中76例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心衰患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),NT-proBNP与改良Ross标准呈正相关(r=0.692,P<0.001).对照组检测无一例NT-proBNP异常升高;血浆NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0.979(95%CI 0.948～0.994),按照ROC曲线选取的诊断截断点为≥598 ng/L,可作为小儿NT-proBNP急性心衰诊断指标.改良Ross诊断心衰的ROC曲线下面积为0.958(95%CI 0.942～0.993),按照ROC曲线选取的诊断分值界值为≥4分(特异度和敏感度之和为1.860),而ROSS标准评分≥3分作为诊断心衰分值界值,应用于本研究中发现其特异度和敏感度之和偏低(1.684).结论 小儿急性心衰血浆NT-proBNP诊断界点为≥598 ng/L,可作为小儿NT-proBNP急性心衰诊断指标;改良Ross标准诊断分值界点为≥4分.用该界值诊断心衰的特异度与敏感度之和高,诊断的准确率高,而Ross标准评分≥3分作为诊断心衰的界点,应用于本研究中发现其特异度与敏感度之和偏低.
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IBI评分对肝癌术后预后的预测价值
目的 探讨IBI评分对肝癌术后预后判断的预测价值.方法 选择136例经根治性肝癌切除术患者作为研究对象,结合临床病理资料,按照IBI评分标准进行分组,采用生存曲线、Cox回归模型及C-index进行分析生存分析.结果 136例肝癌患者中,25例(18.4%)IBI评分为0,50例(36.7%)IBI评分为1,61例(44.9%)IBI评分为2;高IBI评分与血清AFP水平、肝内转移、肝功能Child-pugh分级以及BCLC分期等因素有关(P<0.05).此外,生存曲线分析表明,患者IBI评分越高,其无瘤生存时间越短(P<0.05);Cox多因素回归分析表明IBI评分(OR=2.36,P=0.001)为肝癌术后复发的独立预测因素;而且C-index分析也表明IBI评分对于术后复发预测具有较高的准确性.结论 IBI评分方法可对肝癌术后复发作出有效判断,且简单易行.
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妊娠早期单纯性甲状腺自身抗体阳性与不良妊娠的关系
目的 观察妊娠早期甲状腺功能(甲功)正常而甲状腺自身抗体阳性的孕妇妊娠期间甲状腺功能变化,并追踪分析其与妊娠结局和新生儿并发症的关系.方法 对在妇产科门诊产前检查的孕妇进行流行病学调查,其中46例甲功正常而甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的妊娠早期孕妇作为观察组;同期选取46例甲功正常并TPOAb阴性的妊娠早期孕妇作为对照组;两组均记录既往妊娠相关病史,在妊娠晚期复测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和TPOAb,追踪妊娠结局.全部结果按照妊娠期特异性TSH和甲状腺激素的参考范围判断.结果 观察组中,甲功异常变化12例(26.1%),其中5例单纯TSH升高(亚临床甲减)、4例单纯性FT4下降(单纯低T4血症)、3例TSH升高并FT4下降(临床甲减);各种妊娠相关不良既往史18例次(37.5%),不良妊娠结局15例次(32.6%);各种新生儿并发症15例次(32.6%).对照组中,甲功异常变化5例(10.9%),1例单纯TSH升高、3例单纯性FT4下降、1例TSH升高并FT4下降;各种妊娠相关不良既往史5例次(10.9%),不良妊娠结局6例次(13.1%),各种新生儿并发症8例次(17.4%);以上两组各指标之间的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠早期甲功正常而甲状腺自身抗体阳性的孕妇妊娠后期发生临床甲减、单纯低T4血症和亚临床甲减等甲功异常明显增多,不良妊娠结局和新生儿并发症等事件增多,因此,应当重视妊娠早期甲状腺功能和甲状腺自身抗体筛查,关注单纯性甲状腺自身抗体阳性的孕妇.
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参附注射液对妇科恶性肿瘤根治术患者围术期血液高黏滞和高凝状态的影响
目的 评价参附注射液对妇科恶性肿瘤根治术患者围术期血液高黏滞和高凝状态的影响.方法 择期在全麻下行妇科恶性肿瘤根治术患者40例,随机分为两组:参附注射液组(S组)和对照组(C组),每组20例.另选20例健康体检者为正常对照组(N组).S组麻醉后静脉注射参附注射液0.2 mL/kg,随后以0.8 mL/(kg·h)速率持续输注.C组输注相应的生理盐水.分别于麻醉诱导前(基础状态,T0)、手术开始后5 min (T1)、手术开始后1 h (T2)和术后1 h (T3)时抽取静脉血样,检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数(EAI)和凝血状态.结果 与N组比较,S组和C组T0时全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏、血浆黏度、EAI增加(P<0.05).C组T2 和T3时全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、EAI较S组增加(P<0.05).与N组比较,S组和C组T0时血栓弹力图参数R、K值降低,Angle、MA、CI增加(P<0.05).C组T2 和T3时R、K值较S组降低,Angle、MA、CI较S组增加(P<0.05).结论 参附注射液能改善妇科恶性肿瘤根治术患者围术期血液高黏滞和高凝状态.
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临床研究Clusterin 蛋白表达对卵巢癌预后的影响
目的 探讨Clusterin蛋白表达对卵巢癌患者预后的影响.方法 收集手术的181例卵巢癌患者的临床病理资料,分析Clusterin与卵巢癌相关临床病理因素的相关性及进行预后分析.结果 卵巢癌Clusterin蛋白过度表达与组织学类型、病理分级和FIGO分期呈正相关,与发病年龄及TNM分期无关.Clusterin 低表达和过度表达的平均生存时间分别为(89.7±0.3)个月和(70.3±0.8)个月(P=0.056).结论 Clusterin与卵巢癌的不良预后因素有显著相关性,其可能在卵巢癌患者的疾病进展中发挥重要的作用,可作为指导预后的指标之一.
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糖化血红蛋白与空腹血糖在诊断前驱糖尿病中的意义
目的 比较糖化血红蛋白(HbA1C)(5.7%～6.4%)或空腹血糖受损(5.6～6.9 mmol/L)两项指标在诊断前驱糖尿病的患病率和评估在我国人群中用这两种指标诊断为前驱糖尿病患者发展为糖尿病的概率的差异.方法 选进行健康体检并排除糖尿病(糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L,自述有临床诊断的糖尿病,或HbA1C≥6.5%)的体检者为研究对象.检测根据空腹血糖受损(空腹血浆葡萄糖5.6～6.9 mmol/L)或HbA1C 5.7%～6.4%,或两者兼有之诊断为前驱糖尿病,每年评估1次受检者发展为糖尿病的概率.结果 (1)2 800名体检者中,分别以HbA1C 5.7%～6.4%、空腹血浆葡萄糖5.6～6.9 mmol/L及两者联合为诊断指标,前驱糖尿病患病率分别7%、20%、4%,分别以前两者诊断的前驱糖尿病患者的患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)以上述不同指标诊断的前驱糖尿病患者5年内发展为糖尿病患者的概率分别为7%、9%、26%;以HbA1C 5.7%～6.4%及空腹血浆葡萄糖5.6~6.9 mmol/L为诊断指标诊断的前驱糖尿病患者,5年内发展为糖尿病患者的概率,差异无统计学意义(P>0.05);使用两者联合诊断的前驱糖尿病患者,5年内发展为糖尿病的概率,与前两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)HbA1C达到6.1%后,5年内发展为糖尿病患者的概率明显升高.结论 使用HbA1C 5.7%~6.4%单独诊断前驱糖尿病,存在漏诊现象;6.1%可能是适合我国人群筛查糖尿病的HbA1C切点.
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慢性鼻-鼻窦炎患者特异性IgE水平与手术治疗效果的关系
目的 检测慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者IgE介导的变态反应,探讨变态反应性因素强弱与不同CRS临床分型术后疗效之间的关系.方法 UniCAP100对86例CRS患者进行特异性IgE检测,通过客观治疗效果、CT Lund-Mackay评分及主观生活质量问卷调查,研究变态反应性因素与不同CRS临床分型术后疗效的关系.结果 功能性鼻内镜鼻窦手术对CRS总体的有效率为82.5%.其中CRS伴鼻息肉患者的治疗效果显著差于CRS不伴鼻息肉患者.特异性IgE呈阳性患者无论在内镜客观评分还是手术效果主观评价的生活质量评分均低于阴性患者,其影响在CRS伴鼻息肉患者中表现更为明显.结论 特异性IgE呈阳性往往提示功能性鼻内镜鼻窦手术术后疗效不佳,在CRS伴鼻息肉患者中的影响更大.
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伽玛刀治疗食管癌的佳模式
目的 探讨全程伽玛刀治疗食管癌的佳治疗模式.方法 将76例条件相似的中上段食管癌患者分为3组:A组19例,全程经典伽玛刀治疗模式,60%~70%的剂量线包括靶区,3.5~4.5 Gy/次,3次/周,共10~12次;B组29例,先给予直线加速器普通次放疗38~40 Gy/19~20次,再给予伽玛刀经典治疗局部肿瘤加量,3.5~4.0 Gy/次,共4~5次;C组28例,全程伽玛刀治疗,采用密集均匀布靶法,每周更换计划1次,采用65%~70%的剂量线为参考剂量线,每次周边2 Gy,5次/周,共20~22次.结果 3组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05).B、C组1年生存率均高于A组,Ⅲ~Ⅳ级放射性食管发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.005).结论 伽玛刀采用密集均匀布靶法,每次小剂量,每周更换计划的模式为治疗食管癌较好的治疗模式.
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RAD51G135C单核苷酸多态性及其蛋白表达在非小细胞肺癌中的意义
目的 探讨RAD51G135C单核苷酸多态性及RAD51蛋白过表达与非小细胞肺癌(NSCLC)发病风险、临床病理特征的相关性.方法 选择80例NSCLC患者为病例组,40例非肿瘤肺疾病患者为对照组.以PCR-RFLP技术,检测病例组和对照组的RAD51G135C基因型,比较不同基因型与NSCLC危险性及其临床特征的关系;采用免疫组化法检测RAD51蛋白表达情况,统计分析RAD51蛋白表达与NSCLC危险性及临床病理特征的关系.结果 (1)RAD51G135C基因型G/G、G/C 和C/C在病例组的分布频率分别为77.5%、15.0%和7.5%,在对照组的分布频率分别为92.5%、7.5%和0.0%;与携带G/G的个体相比,携带RAD51G135C变异基因型(G/C 和C/C)的个体具有更高的患癌风险(P<0.05).(2)病例组RAD51蛋白过表达率为31.25%(25/80),高于对照组的2.5%(1/40)(P<0.05).(3)RAD51G135C单核苷酸多态性与RAD51蛋白过表达密切相关(r=0.347,P<0.05);但两者均与NSCLC临床病理参数无关(P>0.05).结论 (1)RAD51G135C基因多态性、RAD51蛋白过表达与NSCLC发病风险有关,携带RAD51变异基因型和(或)存在RAD51蛋白过表达的个体易患肺癌;(2)RAD51G135C基因多态性可能与RAD51蛋白过表达密切相关.
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超声检查联合血清CA199检测在卵巢成熟型畸胎瘤诊断中的价值
目的 探讨超声检查联合血清CA199检测在卵巢成熟型畸胎瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析133例卵巢成熟型畸胎瘤患者及59例卵巢浆液性囊腺瘤患者在术前进行的超声检查结果及血清CA199的检测水平,并与术后病理结果对比分析.结果 超声诊断卵巢成熟型畸胎瘤的敏感度为83.46%,特异度为98.31%,准确度为88.02%;术前血清CA199检测诊断卵巢成熟型畸胎瘤的敏感度为46.62%,特异度为94.92%,准确度为61.46%;两种方法联合平行检测,敏感度为90.98%,特异度为93.22%,准确度为91.67%.结论 超声检查联合血清CA 199检测可提高卵巢成熟型畸胎瘤诊断的敏感度和准确度,对卵巢成熟型畸胎瘤的诊断具有很好的临床实用价值.
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低浓度罗哌卡因注入硬膜外对术后痛觉过敏的影响
目的 通过观察30例低浓度罗哌卡因复合全麻患者术中、术后的镇痛效果,研究将低浓度罗哌卡因注入硬膜外对降低术后痛觉过敏的影响.方法 选择全麻下择期行下腹部或盆腔手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将所有患者分为两组,罗哌卡因组(L组):手术切皮前硬膜外注射0.2%罗哌卡因10 mL,术中每隔1 h追加罗哌卡因5 mL,关腹冲洗腹腔时硬膜外注射0.2%罗哌卡因10 mL;芬太尼组(F组):切皮前和关腹冲洗腹腔时分别静脉注射芬太尼2 μg/kg.观察入室时(T0)、诱导时(T1)、切皮时(T2)、探查时(T3)、关腹时(T4)、术毕时(T5)及拔管后1 h (T6)、4 h(T7)、12 h(T8)、24 h(T9)的SBP、DBP、HR及VAS评分.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),L组清醒时间、拔管时间、瑞芬太尼的用量和芬太尼用量较F组少,L组T6、T7、T8、T9的VAS评分均低于F组(P＜0.05),L组T2、T3的SBP和DBP低于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外注射低浓度罗哌卡因可有效减轻术后痛觉过敏的发生.
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准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的相关因素
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症的相关因素.方法 采用回顾性研究的方法对已行准分子激光原位角膜磨镶术手术的478例(926眼)患者进行研究,观察术前和术后1周及术后1、3、6个月的干眼症状及进行角膜荧光染色、泪膜破裂时间、泪液分泌实验、泪液乳铁蛋白含量的测定.结果 术后1周至3个月与术前比较干眼症状加重、角膜荧光着色眼数明显增加、泪膜破裂时间明显缩短,泪液分泌量减少,泪液乳铁蛋白的含量减少,与术前比较差异有统计学意义;术后6个月出现干眼症状例数较少,各项泪液学检测指标与术前比较差异无统计学意义.结论 干眼症是准分子激光原位角膜磨镶术后的常见并发症,与手术损失导致泪膜稳定性下降相关,并且发现干眼的发生与年龄及性别也有一定的相关性.
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急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的疗效
目的 探讨急诊切开复位内固定联合负压封闭引流(VSD)治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果.方法 回顾性分析23例胫骨开放性Pilon骨折患者的临床资料,对患者行急诊清创、一期切开复位内固定联合VSD覆盖创面治疗.结果 16例一期愈合,无一例感染发生;7例经换药后皮肤覆盖修复,均无感染发生.随访21例骨折一期愈合,2例骨折延迟愈合.踝关节功能良好.结论 彻底清创后一期复位内固定联合VSD治疗开放性胫骨Pilon骨折能够加速创面愈合,有效防止皮肤软组织感染,亦能减少晚期骨折不愈合、踝关节功能不良等并发症的发生,是临床上治疗开放性Pilon骨折的一种安全、有效的方法.
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血浆D-二聚体在急性主动脉夹层急诊诊治中的应用价值
目的 探讨D-二聚体在急性主动脉夹层诊断和预后判断中的价值.方法 回顾性分析急诊抢救室主动脉夹层患者120例,选取同期以急性胸痛为主诉的非夹层患者144例作为对照.比较两组患者的血清D-二聚体水平.建立ROC曲线,分析D-二聚体对急性主动脉夹层的诊断价值.结果 急性主动脉夹层者与非主动脉夹层者D-二聚体值(μg/L,log 2)分别为:12.37±1.34,9.39±1.34,差异有统计学意义.D-二聚体诊断主动脉夹层的截点值为1 905 μg/L,在此截点值下,诊断敏感性为88.3%,特异性为84.7%.结论 D-二聚体在急性胸痛鉴别诊断中具有重要价值,可作为急性主动脉夹层早期诊断和预后判断的指标.
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经掌侧入路斜T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效
目的 探讨经掌侧入路斜T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 应用斜T型钢板内固定治疗B、C型桡骨远端骨折患者52例,手术均采用经掌侧入路斜T型钢板内固定,术后早期进行功能锻炼.结果 52例中41例获得随访,随访时间6~28个月,按Garland and Werley评分标准进行腕关节功能评估,其中优24例,良8例,中7例,差2例.并发症方面,发生腕管综合征3例,Sudeck′s骨萎缩1例,腱鞘囊肿1例.结论 经掌侧入路斜T型钢板内固定治疗B、C型桡骨远端骨折便于骨折复位,固定确切,有利于早期功能锻炼,但需注意防止手术并发症.
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重症肌无力患者血清免疫球蛋白水平与预后的关系
目的 通过检测重症肌无力患者血清中免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG、IgE)的水平,探讨其与重症肌无力预后的关系.方法 以31例重症肌无力患者为研究对象,采用免疫比浊法检测血清IgM、IgA、IgG、IgE的水平.结合患者住院时间与危象发生的情况进行相关分析.结果 各住院时间组及各危象组组间的血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG、IgE)水平差异无统计学意义;多重线性回归分析提示IgM与年龄、危象发生、住院时间均相关,回归方程有统计学意义.结论 血清中免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG、IgE)不能作为重症肌无力病情、疗效的唯一评价指标,但IgM对重症肌无力的预后有一定参考意义.
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下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整矫正下颌前突伴偏斜畸形
目的 评价下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整矫正下颌前突伴偏斜畸形的疗效,为临床提供参考.方法 对19例下颌前突伴偏斜畸形患者的临床资料进行回顾性分析.患者均行术前及术后正畸治疗.采用下颌双侧矢状劈开后退术+下颌角修整术+颏成型术的7例,采用LeFortⅠ型截骨前移术并旋转颌平面+下颌双侧矢状劈开后退术+下颌角修整术+颏成型术的12例.结果 所有患者的唇颏关系改善明显,面部基本无偏斜,口内咬合关系恢复良好.结论 下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整可较好地矫正下颌前突伴偏斜畸形的患者.
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Tei指数评估风湿性心脏病右心室功能变化的价值
目的 探讨Tei指数评估风湿性心脏病患者右心室功能变化的临床价值.方法 收集风湿性心脏病患者72例及健康对照者27例(对照组),应用组织多普勒技术获取三尖瓣环的运动频谱,测量等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间(IVRT)及射血时间(ET),并应用公式Tei指数=(IVCT+IVRT)/ET 计算Tei指数.结果 与对照组相比较,不同肺动脉高压组Tei指数均增高,且各组间比较差异有统计学意义(P<0.01).其中重度肺动脉高压组与其他组别两两比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 Tei指数能有效、可靠地评估风湿性心脏病右心室功能变化.
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开环式吻合器痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切术治疗重度痔病的效果比较
目的 比较开环式吻合器痔上黏膜切除术(TST术)与痔上黏膜环切术(PPH术)治疗重度痔病的临床疗效.方法 将60例重度痔病患者随机分成TST术与PPH术治疗各30例.观察两组患者的手术时间、住院时间、疼痛程度、术中出血量、术后排便失禁程度(FISI)、术后排便梗阻程度(ODS),随访时间为1个月.结果 疼痛程度、术后1个月排便失禁程度TST术组明显少于PPH术组,差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后1个月改善排便梗阻的程度,在TST术组与PPH术组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 TST疗效显著,比起PPH术,并发症轻,近期效果好.
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慢性心力衰竭患者血红蛋白水平变化与心功能和血浆N末端B型脑钠肽前体的关系
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平的变化与左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)以及血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的关系.方法 对入选的142例CHF患者进行心功能分级并测定Hb、血浆NT-proBNP、6MWT以及超声心动图测量LVEF,同时选择30例健康老年人为对照组.对NYHA心功能各级患者分为常规治疗组和观察组(常规治疗基础上进行抗贫血治疗)进行治疗,并统计分析.结果 NYHA心功能分级各组与对照组及NYHA心功能分级各组间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01),随着心力衰竭程度的加重,贫血的发生明显增多;治疗6个月后,随着Hb的增加,观察组Ⅲ级和Ⅳ级患者NT-proBNP水平较常规治疗组改变更明显(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级患者6MWT变化与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ级患者6MWT与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01),心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者LVEF改变有统计学意义(P<0.05).结论 对CHF患者经过抗贫血治疗后,一定程度上可以提高Hb,预防贫血的发生;也可以降低血浆NT-proBNP水平,改善6MWT,提高LVEF,使心功能得到一定程度的恢复.
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广西人群晶状体蛋白B基因rs762550遗传多态性的检测
目的 分析晶状体蛋白B(CRYAB)基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs762550的各基因型和等位基因型在广西人群中的分布频率,对比其在不同种族间的分布差异.方法 利用聚合酶链反应结合单碱基延伸技术和毛细管电泳方法检测199例广西人CRYAB基因rs762550位点的基因型,采用SPSS 17.0统计软件进行2检验计算,对比CRYAB基因型及等位基因频率男女组间差异.结果 199例广西健康人CRYAB基因rs762550位点的TT、TC、CC 3种基因型的频率分别为5.0%、38.7%和56.3%,等位基因T和C的频率分别为24.4%和75.6%,男女组的基因型和等位基因型差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRYAB基因SNP位点rs762550基因型和等位基因型在广西人群中的分布频率与其他种族的比较结果可能有助于遗传和疾病等方面的研究.
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蛋白激酶CK2α在食管癌中的表达及意义
目的 研究蛋白激酶CK2α与食管癌发生发展及临床病理因素的相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测组织芯片中56对食管癌及其癌旁正常黏膜中CK2α蛋白的表达.分别提取9对手术切除的食管癌及其癌旁组织标本的RNA与蛋白,通过qRT-PCR和Western blot的方法分别在基因与蛋白水平检测CK2α的表达水平.结果 在56对食管癌及癌旁组织中,CK2α在癌组织中的表达明显强于癌旁正常黏膜组织,在食管癌组织中弱阳性表达率为8.9%,中阳性表达率为35.7%,强阳性表达率为55.4%,而癌旁正常黏膜组织分别为96.4%、3.6%和0.0%,两者差异有统计学意义(P<0.001).CK2α蛋白在食管癌中的表达水平与其TNM分期有关(P<0.001).qRT-PCR及Western blot证实无论是在基因水平还是蛋白水平,蛋白激酶CK2α在食管癌组织中均呈高表达.结论 蛋白激酶CK2α可以作为食管癌发生发展及判断其进展程度的分子靶标.
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血管内皮生长因子及其受体Flt-1在慢性期慢性粒细胞白血病中的表达
目的 通过对17例慢性粒细胞白血病(CML)慢性期的研究,探讨CML慢性期患者血管内皮生长因子(VEGF)、类脂肪酪氨酸激酶-1(Flt-1)的表达水平及其临床意义.方法 采用ELISA方法测定17例CML慢性期患者(CML组)及16例轻度缺铁性贫血患者(对照组)血浆、骨髓上清液和骨髓单个核细胞(BMMNC)培养72 h后上清液VEGF水平,免疫组织化学染色方法测定BMMNC及其培养72 h后Flt-1的表达,两组进行比较研究.结果 CML组血浆及BMMNC培养上清液VEGF水平均明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),骨髓上清液VEGF水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).对照组血浆、骨髓上清液及BMMNC培养上清液中VEGF浓度依次增高(P＜0.01),而CML组血浆、骨髓上清液及BMMNC培养上清液中VEGF浓度差异无统计学意义(P＞0.05).不论CML组还是对照组,BMMNC培养前后Flt-1表达比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组间比较,CML组BMMNC及其培养72 h后Flt-1表达均高于对照组(P＜0.01).结论 CML慢性期患者高表达VEGF及其受体Flt-1,并且可能存在VEGF-Flt-1自分泌环,提示VEGF及其受体Flt-1与CML细胞异常增殖及浸润有密切关系.
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缺氧诱导因子-1α基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的关系
目的 检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因第12外显子C1772T和G1790A单核苷酸多态性等位基因频率及其组合基因型分布特征,以探讨缺氧诱导因子-1α基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系.方法 选择COPD患者(病例组)120例和健康对照者(对照组)112例,利用PCR-RFLP技术检测两组人群HIF-1α基因C1772T和G1790A的多态性分布.结果 经Hardy-Weinberg平衡法检测,HIF-1α基因位点在病例组和对照组中具有群体代表性.病例组HIF-1α基因C1772T的CC、CT、TT 3种基因型分布频率分别为87.5%、12.5%、0.0%,对照组分别为93.8%、6.2%、0.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组C、T等位基因分布频率分别为93.8%、6.2%,对照组分别为96.9%、3.1%,两组比较差异也无统计学意义(P>0.05).病例组HIF-1α基因G1790A的GG、GA、AA 3种基因型分布频率分别为96.7%、3.3%、0.0%,对照组分别为90.2%、9.8%、0.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).病例组G、A等位基因的分布频率分别为98.4%、1.6%,对照组分别为95.1%、4.9%,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 HIF-1α基因C1772T单核苷酸多态性可能与我国南方汉族人群COPD的易感性无关,而HIF-1α基因G1790A单核苷酸多态性则可能与我国南方汉族人群COPD的易感性有关,HIF-1α基因SNP/G1790A的变异可能会降低COPD患者的发病风险.
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胸骨钛板内固定技术在心脏手术患者胸骨固定中的应用
目的 通过胸骨钛板内固定技术在心脏手术患者胸骨固定中的应用,探讨钛板内固定技术在预防心脏术后胸骨并发症的作用.方法 对25例符合高危人群指征的心脏病患者行胸骨钛板内固定手术.结果 25例患者无一发生纵隔感染,除1例术前曾行胸部放疗患者外,其余24例均达到理想愈合,术后疼痛程度明显减轻.结论 相对于钢丝固定,钛板内固定技术能显著降低胸骨切口感染的概率,从而降低全身感染的概率,减少患者术后疼痛及康复时间,减轻心理压力.
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高危型人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变筛查中的应用
目的 研究高危型人乳头瘤状病毒(HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法 收集有妇科门诊就诊行宫颈癌及癌前病变筛查的376例患者,采用荧光探针法检测技术定量检测高危型HPV,并行阴道镜检查及宫颈活检,其中350例患者合并检测宫颈液基细胞学(TCT)检查.结果 高危型HPV阳性患者,宫颈病变在CIN1以上者,检出率较高危型HPV阴性者高(P＜0.01),且宫颈病变级别越高,高危型HPV感染率越高.TCT是炎症结果但高危型HPV阳性者,其仍可存在宫颈CIN1以上病变(P＜0.01),而高危型HPV阴性者,若TCT异常,也可发生宫颈CIN1以上病变(P＜0.05).结论 高危型HPV检测在宫颈病变筛查中有重要的作用,可作为一线筛查方法;如果能配合TCT进行检测,则能更好地提高筛查效果,减少漏诊和假阴性.
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单侧椎动脉发育不良与颅内段闭塞的血流动力学比较
目的 探讨单侧椎动脉发育不良与颅内段闭塞的颅内外血流动力学差异.方法 连续纳入脑血管造影(DSA)显示单侧椎动脉发育不良30例(发育不良组)、颅内段闭塞者22例(闭塞组),同时选取同年龄组DSA阴性者34例作为正常对照组.采用彩色多普勒超声(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)联合检测,记录双侧椎动脉颅内段及颅外段收缩期血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)及频谱形态.结果 发育不良组和闭塞组患侧椎动脉均呈低流速高搏动性改变,与正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).闭塞组患侧椎动脉管径大于发育不良组(P=0.047),PSV低于发育不良组(P=0.000),RI、PI则高于发育不良组(P=0.000).结论 综合分析颅内段及颅外段血流动力学的变化,对鉴别单侧椎动脉发育不良及颅内段闭塞有重要的价值,CDFI和TCD联合检测有助于提高超声对椎动脉病变的诊断准确性.
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磺脲类药物对体外缺血再灌注大鼠脑微血管内皮细胞NCCa-ATP通道的影响
目的 观察大鼠脑微血管内皮细胞(brainmicrovascular endothelial cells,BMECs)缺血再灌注损伤后磺酰脲类受体1(SUR1)调控的非选择性阳离子通道(nonselective cation channel,NCCa-ATP通道)表达的影响,探讨不同的磺脲类药物,即SUR1受体的高选择性抑制剂格列齐特和格列美脲对大鼠BMECs凋亡中的作用.方法 体外分离培养大鼠BMECs,氧糖剥夺法(oxygen-glucose deprivation,OGD)模拟缺血再灌注损伤,采用RT-PCR和Western blot技术检测SUR1 mRNA及蛋白的表达.采用Annexin V-FITC试剂盒检测BMECs凋亡率.结果 与正常对照组比较,模型组SUR1 mRNA和蛋白的表达明显增高(P<0.05);在格列齐特和格列美脲进行干预后,细胞凋亡率与模型组差异无统计学意义.结论 在体外培养的缺糖缺氧的BMECs上有SUR1调节的非选择性阳离子通道的表达并上调;体外试验中未观察到磺脲类药物对"缺血再灌注"的BMECs有保护作用.
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HB-EGF对坏死性小肠结肠炎新生大鼠回肠组织促炎因子IL-12和IL-18的影响
目的 建立新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型,探讨肝素结合性表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)对NEC新生大鼠回肠组织促炎因子白细胞介素-12(IL-12)和白细胞介素-18(IL-18)水平的影响及其对肠道保护作用的机制.方法 30只SD新生大鼠随机分为3组:NEC模型组(缺氧复氧冷刺激+人工喂养)、HB-EGF干预组(缺氧复氧冷刺激+HB-EGF+人工喂养)和正常对照组(母乳喂养),观察造模和干预后大鼠一般状况和盲肠近端回肠组织病理改变及用ELISA双抗夹心法检测回肠组织IL-12和IL-18的水平.结果 HB-EGF干预组病理评分≥2分的发生率小于NEC模型组(20% vs 90%,P＜0.05);HB-EGF干预组的IL-12及IL-18水平均低于NEC模型组(P＜0.01).结论 HB-EGF可能通过降低NEC新生大鼠中促炎症因子IL-12及IL-18水平,从而起到保护肠道的作用.
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维康颗粒对疲劳型亚健康大鼠骨骼肌脂质过氧化和PGC-1α及AMPK表达的影响
目的 观察维康颗粒对疲劳型亚健康大鼠骨骼肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)与过氧化物酶体增殖物激活受体辅激活因子1α(PGC-1α)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)表达的影响.方法 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和维康颗粒干预组,每组10只,建立疲劳型亚健康大鼠模型,观察骨骼肌细胞及线粒体形态学改变,测定骨骼肌MDA、SOD含量,实时定量RT-PCR方法测定PGC-1α、AMPK mRNA在骨骼肌的表达水平.结果 (1)模型组大鼠骨骼肌细胞明显肿胀变性,线粒体数量减少,呈空泡样,嵴消失,内质网及核模扩张,而维康颗粒干预组骨骼肌细胞及线粒体形态基本正常.(2)模型组大鼠骨骼肌组织较正常对照组和维康颗粒干预组MDA升高,SOD下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而正常对照组和维康颗粒干预组间差异无显著性.(3)模型组大鼠骨骼肌组织PGC-1α、AMPK mRNA表达水平较正常对照组、维康颗粒干预组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而正常对照组和维康颗粒干预组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗脂质过氧化损伤及促进线粒体再生可能是维康颗粒干预疲劳型亚健康的作用机制.
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microRNA-26b对宫颈癌HeLa 细胞增殖和侵袭的影响
目的 探讨microRNA-26b(miR-26b)在宫颈癌组织的表达水平及其对宫颈癌HeLa 细胞增殖和侵袭的影响.方法 收集36例宫颈癌及癌旁组织的手术标本,应用实时荧光定量 PCR 技术,检测 miR-26b mRNA的表达水平.以人宫颈癌细胞系 HeLa 细胞为研究对象,转染 miR-26b成熟体及反义核苷酸,通过MTS方法和Transwell实验检测miR-26b对HeLa 细胞增殖和侵袭的影响.结果 (1)miR-26b mRNA在宫颈癌组织中呈低水平表达.(2)MTS实验研究显示,与空白对照组(仅加转染试剂)相比,转染miR-26b成熟体,HeLa细胞的增殖能力明显下降(P<0.01);转染miR-26b反义核苷酸,HeLa细胞的增殖能力明显增强(P<0.01),而无义对照,没有明显变化(P>0.05).(3)Transwell小室实验研究显示,与空白对照组相比,转染miR-26b成熟体,HeLa细胞的侵袭能力明显下降(P<0.01);转染miR-26b反义核苷酸,HeLa细胞的侵袭能力明显增强(P<0.05),而无义对照,没有明显变化(P>0.05).结论 miR-26b 具有抑制HeLa细胞的增殖和侵袭作用,miR-26b可能成为治疗宫颈癌的靶基因.
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麝香酮对氯胺酮麻醉后乳鼠海马神经元凋亡的影响
目的 探讨麝香酮对氯胺酮麻醉后乳鼠海马CA3区神经元凋亡的影响.方法 30只新生7 d 的SD大鼠随机分为5组,每组6只,分别为对照组、氯胺酮组、低剂量麝香酮组、中剂量麝香酮组和高剂量麝香酮组.氯胺酮组:腹腔重复注射20 mg/kg氯胺酮,间隔90 min,共计5次.对照组:在相应时间点腹腔注射等体积的生理盐水.低、中和高剂量麝香酮组大鼠分别接受腹腔注射麝香酮0.5、1、2 mg/kg,同时腹腔注射氯胺酮20 mg/kg共5次,间隔90 min.第1次给药后24 h,以多聚甲醛灌注固定,行凋亡检测.结果 与对照组比较,氯胺酮组和高剂量麝香酮组大鼠的凋亡细胞数密度明显增加(P＜0.05).与氯胺酮组比较,低剂量麝香酮组和中剂量麝香酮组凋亡细胞数密度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),高剂量麝香酮组则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麝香酮能在一定剂量范围内减少海马神经元凋亡,但过高剂量的麝香酮可引起凋亡神经元增加.
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姜黄素对人肝星状细胞株LX-2瘦素和脂联素表达的影响
目的 观察姜黄素对人肝星状细胞株LX-2瘦素和脂联素表达的影响,探讨瘦素和脂联素在姜黄素抗肝纤维化中的作用.方法 体外培养人肝星状细胞株LX-2,分别给予0、10、20、30、40、50、60、70、80 μmol/L的姜黄素处理,MTT法检测细胞增殖并绘制增殖曲线;根据增殖检测结果,选取30、40、50 μmol/L姜黄素分别作用于LX-2,免疫细胞化学染色方法分别检测细胞中瘦素、脂联素的表达,计算阳性表达率.结果 10、20 μmol/L姜黄素作用下LX-2增殖与0 μmol/L姜黄素比较差异无统计学意义(P>0.05);在30~80 μmol/L浓度范围内,LX-2增殖明显降低(P<0.05).正常LX-2的瘦素和脂联素表达率分别为(90.40±8.37)%和(29.88±3.79)%,30~50 μmol/L姜黄素处理24 h后,瘦素表达减少,依次为(78.83±6.81)%、(52.60±4.67)%和(34.02±4.50)%,而脂联素表达升高,依次为(48.69±8.34)%、(73.86±5.73)%和(83.22±3.92)%,与正常LX-2细胞比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 姜黄素可通过抑制肝星状细胞中瘦素表达,诱导脂联素表达而发挥抑制细胞增殖、抗肝纤维化作用.
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人pcsk9基因原核表达载体的构建及诱导表达
目的 构建人前蛋白转化酶枯草溶菌素9(pcsk9)的原核表达载体,优化pcsk9诱导表达条件.方法 聚合酶链式反应扩增人工合成的pcsk9 cDNA序列.扩增产物经双酶切、连接,构建pET-28b-pcsk9表达载体;将重组质粒转化入大肠杆菌表达菌BL21(DE3)的感受态细胞中,分别在不同条件下对其进行诱导,获得pET-28b-pcsk9的佳诱导表达条件.结果 成功构建了pET-28b-pcsk9重组表达载体,其佳表达条件为菌液光密度值取0.6,诱导温度取30℃,诱导剂终浓度取1.0 mmol/L,诱导时间取8 h.结论 该重组表达载体构建成功,在大肠杆菌表达菌BL21(DE3)中可有效地表达,对诱导所用的温度和时间相对比较敏感.
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海马注射β淀粉样蛋白1-40对大鼠脑铁含量及膜铁转运蛋白表达的影响
目的 通过检测阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马铁含量和膜铁转运蛋白(Fpn)的变化,探讨AD时脑铁升高的机制.方法 雄性(290±10)g SD大鼠随机分为3组,模型组经海马内注射β淀粉样蛋白(Aβ)1-40,假手术组注射生理盐水,另取正常对照组不作任何处理.于第1、2、3和4周取各组大鼠脑组织,分离海马,经石墨炉原子吸收分光光谱法测定海马铁含量,DAB增强的Perls′铁染色观察海马铁分布,RT-PCR检测Fpn mRNA表达,Western blot和免疫组织化学染色检测Fpn蛋白表达.结果 注射Aβ1-40后,模型组除第1周无明显改变外,随着时间延长,海马铁含量逐渐升高,均明显高于正常对照组(P<0.01),铁染色明显增强,各区均出现大量铁沉积颗粒;模型组海马Fpn mRNA和蛋白水平表达均随着时间延长逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 海马内注射Aβ1-40可引起大鼠海马Fpn表达减少,Fpn表达减少可能是AD时脑铁升高的原因.
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显微镜观察药物敏感度检测技术在结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药性检测中的应用
目的 建立显微镜观察药物敏感度检测(MODS)技术快速测定吡嗪酰胺(PZA)耐药性,并探讨其在结核分枝杆菌(MTB) PZA耐药性测定中的应用价值.方法 用24孔细胞培养板建立MODS技术,进行PZA耐药性检测,并对佳检测条件进行探讨.将该技术用于112株MTB临床分离株的PZA耐药性检测,将检测结果与罗氏绝对浓度法的药敏结果进行比较分析,对不符合的菌株进行低抑菌浓度(MIC)测定和MTB pncA基因序列测定分析.结果 MODS检测PZA耐药性的佳测定条件为pH=5.7,药物浓度为100 μg/mL.如以绝对浓度法药敏结果为判断标准,MODS检测PZA耐药性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.7%、88.4%、92.9%、93.0%和92.7%.MODS与绝对浓度法检测结果不符的8株菌株中,MIC和pncA基因测序结果表明,有6株的MODS结果与MIC和pncA基因测序结果相符,2株的结果不符.结论 MODS检测MTB PZA耐药性具有快速、操作简便、价廉等优点,与绝对浓度法药敏结果有较高的符合率,可作为PZA耐药性的快速筛选方法之一.
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川芎嗪对角膜基质细胞中趋化因子受体CXCR4的影响
目的 研究川芎嗪对大鼠角膜基质细胞的影响,并探讨其与趋化因子受体CXCR4表达水平之间的关系.方法 8～10周龄SD大鼠,分离培养角膜基质细胞,用细胞免疫荧光法检测CXCR4的表达;大鼠角膜基质细胞经不同浓度川芎嗪处理后,应用MTT法检测其对大鼠角膜基质细胞的增殖影响;采用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription PCR,RT-PCR)、Western blot印迹法分别从mRNA和蛋白质水平检测不同浓度川芎嗪对大鼠角膜基质细胞中趋化因子受体CXCR4表达的影响.结果 细胞免疫荧光结果显示大鼠角膜基质细胞表达CXCR4;MTT结果显示川芎嗪对大鼠角膜基质细胞增殖有明显的抑制作用,与予磷酸盐缓冲液处理的对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);RT-PCR检测显示,与对照组比较,川芎嗪处理后大鼠角膜基质细胞中CXCR4 mRNA表达明显下降(P＜0.05);Western blot检测显示,川芎嗪能够下调大鼠角膜基质细胞CXCR4的表达且呈剂量依赖关系.结论 川芎嗪对大鼠角膜基质细胞的增殖具有明显抑制作用,其抑制作用与促细胞增殖的趋化因子受体CXCR4的下调密切相关.
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高脂高糖喂养诱导妊娠期胰岛素抵抗大鼠模型的建立与评价
目的 用高胰岛素-正糖钳夹试验评价高脂高糖诱导的妊娠期胰岛素抵抗大鼠模型建立.方法 选取雌性SD大鼠40只,分为高脂高糖饮食-孕鼠组、高脂高糖饮食-非孕鼠组、普通饮食-孕鼠组、普通饮食-未孕组,每组10只.喂养42 d后孕鼠组与雄性大鼠2:1合笼相应受孕,次日清晨做雌鼠阴道分泌物涂片,显微镜下观察到精子(+)定为妊娠第1天,各组继续给予高脂高糖或普通饲料,于妊娠第20天禁食12 h后分别行高胰岛素-正糖钳夹试验.结果 高脂高糖饮食良-孕鼠组大鼠葡萄糖输注率(2.9±0.7)mg/(kg·min)明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);空腹胰岛素(23.1±0.53)pmol/L明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用高脂高糖饮食诱导可成功建立妊娠期胰岛素抵抗的大鼠模型.
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病例报告淀粉样变肾病伴肾组织内乙肝标志物沉积3例
例1.女,56岁.因双下肢浮肿9个月于2012年1月6日入院.患者2011年3月发现双下肢浮肿,未诊治,9月双下肢浮肿加重,在我院门诊诊断肾病综合征,给予泼尼松1 mg/kg,症状无缓解,2012年1月6日入院.
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乳腺包裹性乳头状癌1例
患者,女,56岁,因发现左侧乳腺肿物5个月,双侧乳腺胀痛10d于2012年8月3日拟左侧乳腺肿物性质待查入院.体格检查:双侧乳腺不对称,左侧乳头内陷,未见溢液,乳腺内上象限可触及一约4 cm×3 cm大小肿物,质硬,活动可,有压痛感,与周围组织界限不清.右侧乳腺未触及肿物,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.乳腺钼靶:左乳肿物,乳腺癌?建议活检.左乳肿物穿刺细胞学检查:涂片中见重度不典型增生细胞团.实验室检查:血常规、血生化各项均正常.
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肺吸虫性胸腔积液1例
患者,男,50岁,因气喘10余年,伴干咳20余天于2012年10月16日入住我院呼吸内科,10d前患者出现明显干咳,无痰,无恶心呕吐,无呼吸困难,于当地医院拍胸片考虑"右侧胸腔积液",来我院进一步诊治,否认高血压、糖尿病、结核等特殊病史,有吸烟史,每天20支左右,无饮酒嗜好,配偶及子女体健,家族史无特殊.
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灯盏细辛对早期血管性帕金森综合征的作用探讨
目的 探讨灯盏细辛对早期血管性帕金森综合征的疗效.方法 选用确诊的血管性帕金森综合征患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组予以灯盏细辛注射液静脉滴注;对照组予以川芎嗪冻干粉静脉滴注,疗程均为14 d.观察两组患者治疗效果,治疗前后血液流变学的变化,UPDRS评分变化和Hoehn-Yahr评分变化.结果 两组治疗后改良UPDRS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论 灯盏细辛注射液治疗早期血管性帕金森综合征效果明确.
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多西紫杉醇和表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗近期不良反应的比较
目的 比较乳腺癌患者术后应用多西紫杉醇、表阿霉素、环磷酰胺联合化疗与序贯化疗的不良反应.方法 回顾性研究住院行TEC或EC-T方案化疗的乳腺癌患者,共213例,其中TEC方案组114例,EC-T方案组99例.记录每例患者不良反应情况,对统计结果进行分析.结果 EC-T方案组在白细胞、中性粒细胞、血红蛋白的抑制,谷丙转氨酶的升高、腹泻、口腔黏膜溃疡、空腹血糖的升高与TEC方案组比较差异有统计学意义(P＜0.05),在血小板抑制,谷草转氨酶、肌酐、尿素氮升高,便秘的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EC-T方案化疗的不良反应较TEC方案轻微,在病情允许情况下,可以将TEC方案改为EC-T方案,以降低患者化疗不良反应,提高患者生活质量.
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口服大剂量戊酸雌二醇对重度宫腔粘连患者凝血功能和肝功能及血脂的影响
目的 探讨口服大剂量戊酸雌二醇(10 mg/d)对凝血功能、肝功能及血脂的影响.方法 28例因重度宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术及上环术后的患者,服用戊酸雌二醇10 mg/d进行周期性治疗或连续治疗时,所有患者服药前及服药后每3个月监测1次凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)的变化,连续监测9个月以上.结果 对比服药前及服药后3、6、9个月4个时间点患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TC的监测结果,差异均无统计学意义(P>0.05),服药后TG均数较服药前略高,但差异仍无统计学意义(P>0.05),治疗期间未发现其他明显的不良反应.结论 持续服用戊酸雌二醇10 mg/d至少在9个月内对凝血功能、肝功能及血脂无明显不良影响.
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单次不同剂量右美托咪定对罗哌卡因联合喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响
目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)单次注射对0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛硬膜外患者自控镇痛(PCA)用于经腹子宫全切术后患者镇痛效应的影响.方法 择期经腹子宫全切术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ组),随机分成3组(n=40),均采用0.1%喷他佐辛配伍0.2%罗哌卡因的LCP模式行硬膜外患者自控镇痛(PCEA);PCA设置LCP模式相同,即负荷剂量(LD)5 mL+持续输注剂量(CI)2 mL+PCA自控按压(Bolus) 2 mL,其中A组LD中含有Dex 0.4 μg/kg,B组LD中含有Dex 0.6 μg/kg,C组LD则为原配镇痛液5 mL;分别观察患者运动阻滞功能恢复至0级时间及各组患者硬膜外用药量,开启PCA泵后1、3、6、8、16和24 h各时点静息状态与翻身活动期间VAS评分、Ramesay镇静评分等情况,记录PCA期间患者对镇痛综合满意度评分和不良反应.结果 A组、B组患者运动阻滞时间略长于C组;A组、B组镇痛液用量于6 h内低于C组(P＞0.05),而24 h全程镇痛液用量差异无统计学意义(P>0.05);3组全程24 h静息状态下VAS评分相似(P＞0.05);6 h内翻身活动期间各时段VAS评分A组、B组低于C组(P＞0.05),但各组患者全程24 h活动VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),3组患者24 h对镇痛综合满意度达优良级的分别为35例(87.5%)、36例(90.0%)和34例(85.0%),且分别有4~6例(10%~15%)患者于第8~16小时期间需在硬膜外追加吗啡1 mg镇痛,寒战的发生率A组6例(15%),B组4例(10%),明显低于C组[16例(40%)],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组患者未出现硬膜外麻醉相关并发症.结论 单次硬膜外注射Dex(0.4~0.6 μg/kg),不能延长经腹子宫全切术后患者0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛硬膜外镇痛效应,不能减少镇痛用药量,不能增加患者对镇痛的满意度,但寒战不良反应的发生率有所下降.
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阿德福韦酯治疗 HBeAg阳性慢性乙型肝炎过程中患者外周血T细胞亚群的动态变化
目的 研究阿德福韦酯(ADV-dpv)抗病毒治疗过程中HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况.方法 选取88例使用ADV-dpv治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,采用流式细胞术检测治疗前、治疗12、48和96周患者外周血T细胞亚群,分析其治疗过程中T细胞亚群的变化情况.结果 在抗病毒治疗前,与低拷贝组比较,高拷贝组存在明显的T细胞亚群的失衡(P<0.05).随着抗病毒治疗的进行T细胞各亚群间失衡明显改善,到治疗96周,CD4+T细胞百分率明显增加(P<0.05),CD4+/CD8+比值明显增加(P<0.05).ADV-dpv治疗出现HBV-DNA转阴者和HBeAg转阴者与未转阴者比较,其初始T细胞亚群各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗96周后,HBV-DNA转阴者和HBeAg转阴者与未转阴者比较,CD4+/CD8+比值明显偏高(P<0.05).结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的病毒载量与其细胞免疫功能紊乱之间存在显著相关性,ADV-dpv抗病毒治疗后其外周血T细胞各亚群间失衡明显改善,对治疗有应答者细胞免疫功能恢复明显.
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罗库溴铵对婴幼儿支气管异物取出术静脉全麻效应的影响
目的 比较罗库溴铵联合静脉全麻控制呼吸与保留自主呼吸静脉全麻方法对婴幼儿气管支气管异物取出术麻醉效应的影响.方法 选择择期行气管支气管异物取出术的患儿102例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),年龄9个月至3岁,随机分为两组,S组(n=51)用丙泊酚2 mg/kg和芬太尼3 μg/kg静脉全麻,术中保留自主呼吸;R组(n=51)静脉全麻方法同S组,加用罗库溴铵0.6 mg/kg,手术过程中以支气管镜侧孔连接麻醉机行手控通气;观察一次置入硬质支气管镜的置镜时间、成功率及手术时间、苏醒时间、置镜1 min 后是否发生体动,记录术中低氧事件和手术结束时的血气分析,并于术后询问术者对手术条件的满意度.结果 R组一次置入硬质支气管镜置镜时间(28±7)s 快于S组(60±6)s,其成功率为100%高于S组的68%(P<0.05),术中低氧血症发生率为7.8%显著低于S组的78.4%(P<0.05);R组手术时间及苏醒时间分别为(6±2)min 和(10±3)min 均短于S组的(20±5)min 和(25±8)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);R组术者的满意率为96.5%,显著高于S组的63%(P＜0.05).结论 在婴幼儿气管支气管异物取出术中,应用罗库溴铵联合静脉全麻控制呼吸的麻醉方法可为手术医生提供更好的置入硬质支气管镜的操作条件,提高取异物的成功率,降低术中低氧血症的发生率而苏醒更为迅速.
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低剂量阿维A对尖锐湿疣复发患者血清细胞因子水平的影响
目的 观察阿维A联合激光对尖锐湿疣复发患者的疗效及对血清部分细胞因子水平的影响.方法 随机将84例复发患者分为两组,观察组采用激光治疗皮损加服阿维A胶囊10 mg/次,2次/d,连续1个月,连续观察疗效3个月.对照组单纯激光治疗.治疗前和治疗后1个月,采用双抗体夹心ELISA方法对两组患者血清进行细胞因子水平定量检测.结果 观察组复发率26.2%,对照组复发率54.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后各细胞因子水平变化差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血清白细胞介素(IL)-12和γ干扰素水平升高,IL-4和IL-10水平下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组间治疗后各细胞因子水平变化比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿维A通过增强机体细胞免疫应答而上调尖锐湿疣复发患者外周血Th1/Th2细胞因子的比值,从而发挥抗病毒作用和防止复发的免疫调节作用.
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短篇报道经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血56例
我科于2008年1月至2012年9月经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage, HBGH)56例,疗效满意,现将治疗体会报告如下.
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机械通气联合血液灌流救治银环蛇咬伤的护理
目的 探讨机械通气联合血液灌流(HP)救治危重型银环蛇咬伤的护理方法.方法 回顾分析急诊救治的16例危重症银环蛇咬伤患者的临床资料,在抗蛇毒血清治疗基础上,机械通气联合HP治疗,给予呼吸功能的观察及护理、机械通气护理、HP护理,观察治疗效果及患者转归.结果 16例患者均治愈,无一例死亡,无并发症发生.HP前后患者GCS评分、肌力、自主呼吸、眼睑下垂情况均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在机械通气联合HP救治银环蛇咬伤患者的过程中,给予呼吸功能的观察及护理、机械通气护理、HP护理等,可提高临床效果.
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复合型干预对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者戒烟效果的影响
目的 探索复合型干预对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟效果的影响.方法 选取轻中度COPD男性吸烟患者113例,分为健康教育组(39例)、药物干预组(36例)和复合干预组(38例),分别予健康教育、戒烟药物尼克伐兰干预和复合型干预,经3个月随访后,予CAT(COPD assessment test)问卷调查及统计戒烟率.结果 复合干预组干预后CAT评分低于干预前(P＜0.05),干预后复合干预组评分低于其余两组(P＜0.05),复合干预组戒烟率高于健康教育组和药物干预组(P＜0.05).结论 基于社区的复合型干预能提高轻中度COPD患者戒烟率,延长干预时间可能更好提高戒烟率,可用于戒烟实践.
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Pitx2基因与心房颤动
心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的持续性心律失常,该病严重危害人类健康,轻者影响生活质量,重者可致残、致死,其危害主要表现为血流动力学不稳定导致心、脑等重要器官供血障碍,常发生脑卒中,所以关于房颤发病机制及治疗的研究(GWAS)已成为目前临床研究热点.房颤相关致病基因和易感基因的确定为阐明房颤的分子机制提供了线索.
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吸入性损伤的治疗进展
吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道损伤.20世纪70年代前被称为"呼吸道烧伤",后来研究发现烟雾的损伤远重于热力,全身影响远重于局部烧伤,因此将其改名为吸入性损伤[1].吸入性损伤可导致呼吸功能衰竭,以及严重的全身反应,从而增加烧伤患者的病死率[2].目前,吸入性损伤仍然是烧伤患者中严重的损伤之一,占重症烧伤患者的1/3左右[3].因此,吸入性损伤的治疗仍是烧伤基础及临床研究的重点.近年来,随着对吸入性损伤认识的不断加深,人们的治疗理念也有了相应的改变.既往的治疗是在出现明显的并发症以后才开始进行的,比较被动,现在则注重各种并发症的早期治疗和预防,疗效较好.本文拟就吸入性损伤的治疗进展作一综述.
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鼓室硬化病因学及发病机制研究进展
鼓室硬化(tympanosclerosis)是指鼓膜固有层和(或)中耳黏膜下层结缔组织发生的透明样变性、钙质沉着或骨化病变,多继发于中耳黏膜慢性感染或炎症.鼓室硬化可发生于鼓室的任何部位,主要表现为进行性的传导性耳聋,治疗以手术为主,但不能阻止其病理过程.鼓室硬化的病因与发病机制目前尚未明了,认为与细菌感染、氧自由基、血钙、遗传、免疫、蛋白分子、解剖等因素相关.本文就其病因与发病机制的新研究进展进行综述.
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去氧乙烯基环己烯致卵巢早衰动物模型的研究进展
卵巢衰老是一个渐进的过程,美国生殖医学会[1]将卵巢衰退的进程分为正常、隐匿性、生化异常和临床异常4个阶段.卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是卵巢衰竭的终状态,特指卵巢功能提前衰退.POF动物模型的建立为研究POF的病因、发病机制和治疗提供了很好的实验基础.然而,目前常用的POF动物模型并不能完全模拟人类卵巢功能衰退的过程.
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宫内节育器不良停用的影响因素
目的 通过对放置宫内节育器(IUD)妇女的随访、监测和报告,探讨IUD临床失败的影响因素,为制订预防重大的群体公共卫生事件提供科学依据.方法 收集2011年广东省3个县区IUD放置、随访以及不良停用病例报告,采用现代统计学方法,从IUD使用者、置器服务人员及机构等3个层面的特征,分析探讨IUD不良停用的影响因素.结果 IUD放置1 762例,不良停用332例,停用率18.8%.IUD使用妇女的文化程度和体力劳动类型、置器人员熟练程度和业务培训、置器机构的类别等,是影响IUD不良停用率的相关因素.结论放置IUD仍是有效、经济和安全的长效避孕方法.加强对置器服务人员的规范化培训,加快对新型安全的避孕药具的研发,是降低IUD不良停用率的重要措施.
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不同教育模式对2型糖尿病和高血压患者饮食运动习惯改变的比较
目的 了解不同教育模式对2型糖尿病及高血压病患者饮食、运动习惯改变的影响,为开展代谢综合征患者健康管理与教育寻找一种简单、有效、可操作的方法.方法 采用自行设计的饮食运动行为调查表,对就诊并接受高血压教育的33例高血压病患者及40例接受自行设计的糖尿病健康管理模式管理的2型糖尿病患者进行调查.结果 接受管理的2型糖尿病患者每周运动次数及每次运动时间、每周进食水果次数均高于高血压患者(P<0.05);每周进食红肉及白肉次数的比例均低于高血压患者(P<0.05),而两者在粗粮及豆制品进食次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 我们自行设计的糖尿病健康管理模式能有效改善2型糖尿病患者饮食、运动不良习惯,可在高血压病或其他代谢综合征患者健康教育上应用.
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补肾活血法在多囊卵巢综合征促排卵治疗中未破裂卵泡黄素化综合征的应用
目的 观察补肾活血法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效.方法 71例PCOS促排卵中LUFS患者随机分为两组,观察组37例,对照组34例.观察组予补肾活血中成药(滋肾育胎丸及血府逐瘀胶囊)口服,对照组予绒促性腺针肌肉注射.观察两组临床疗效、排卵率、妊娠率、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡发育侧卵巢动脉的血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、血清抑制素B(INHB).并进行安全性观察.结果 观察组总有效率91.9%,对照组总有效率82.3%,观察组优于对照组(P＜0.05).观察组排卵率及妊娠率均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).卵泡成熟日观察组FSH、LH、E2均高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组RI、PI、INHB均较治疗前明显降低(P＜0.05),且均低于对照组(P＜0.05).结论 补肾活血法治疗PCOS患者促排卵中LUFS能在卵泡成熟日形成更高的LH、FSH、E2峰,降低RI、PI、INHB,调节性腺轴功能异常,改善卵巢局部血流灌注,提高患者排卵率和妊娠率,有较好临床疗效,无明显不良反应.
