广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑白质疏松症脑桥臂FA值的特点及意义
目的 探讨脑白质疏松症患者脑桥臂FA值变化特点及临床意义.方法 选取经核磁共振检查确诊为脑白质疏松患者84例及对照组105例为研究对象,84例脑白质疏松患者参照Aharon-pettetz 分级分为4级,1级组18例,2级组19例,3级组30例,4级组17例,分别测双脑桥臂FA值及其双侧不对称比值,对此4组患者双侧脑桥臂FA值及其不对称比值进行比较,并按其是否可能累及传导束纤维再次分组,其中1~2级为1组,3~4级为1组将两组的脑桥臂FA值及不对称比值进行对比并与对照组进行比较.结果 84例患者4级分组的年龄、双脑桥臂FA值及不对称比值差异有统计学意义,1~2级组及3~4级组年龄大于对照组,脑桥臂FA值及不对称比值差异有统计学意义,随级别及年龄的增加双脑桥臂FA值及不对称比有下降趋势.结论 脑白质疏松不会引起脑桥臂磁共振张量成像上FA值的明显变化,不会影响脑梗死后脑桥臂Wallerian变性在磁共振张量成像上的诊断.
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佛山地区体检人群幽门螺杆菌感染的血清流行病学分析
目的 调查分析佛山地区体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的情况,探讨Hp感染的流行病学特征.方法 使用免疫胶体金法对11 946例健康体检者进行Hp感染的血清学筛查.结果 体检人群Hp总感染率为45.30%,男性为45.75%,女性为44.60%,两者差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段的Hp感染率随年龄的增加而增加(除50岁以上年龄段外),<20岁组Hp感染率低,为38.84%;40～49岁年龄组为Hp感染高峰组,达到51.04%,50~59岁组稍有回落,60岁以上回落到45.68%,部分年龄段组之间差异有统计学意义(P<0.05).20～29岁、30～39岁和60岁以上年龄段男女之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 佛山地区Hp感染率与年龄有关,随着年龄的增加而呈增高趋势,部分年龄段组间Hp感染率存在性别差异.
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ModicⅠ型患者行单纯椎间盘切除术后下腰部疼痛的变化
目的 探讨ModicⅠ型和单纯椎间盘突出症患者椎间盘切除术后下腰部疼痛的变化.方法 40例椎间盘突出症患者,根据有无ModicⅠ型改变将其分为ModicⅠ型组(M组,n=20)和对照组(N组,n=20),均行椎间盘切除术.采用疼痛视觉评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估其术前、术后6、12、24个月的疼痛状况.结果 M、N两组间术前、术后6、12、24个月的VAS评分和ODI,除术后12个月N组ODI较M组改善较多外(P<0.05),其余两组差异均无显著性(P>0.05).M组、N组各组内术后6、12、24个月VAS评分及ODI均较术前显著改善(P<0.05).与术前相比,术后24个月VAS评分显著改善,M组从6.8降至2.1(P<0.01),改善率为69%;N组从6.7降至1.6(P<0.01),改善率为76%;与术前相比,术后24个月ODI也明显改善,M组从66%降至15%(P<0.01),N组从64%降至15%(P<0.01),改善率分别为77%和77%.结论 ModicⅠ型和单纯椎间盘突出症患者行椎间盘切除术后,其下腰痛均明显改善且效果相似.单纯椎间盘切除术是治疗ModicⅠ型椎间盘突出症的有效方式.
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唐山地区育龄妇女人乳头瘤病毒感染状况分析
目的 了解唐山地区育龄妇女HPV感染的状况,为该地区宫颈癌的防治提供理论依据.方法 采用基因芯片技术对薄层液基细胞技术所获得的宫颈细胞进行检测,并对HPV感染状况和细胞病理学诊断进行分析.结果 4 500例妇女中851例感染HPV,检测到15种HPV型别,以HPV16和18两型别感染为主,并且宫颈上皮内瘤变随HPV感染的阳性率增加而加重.结论 高危型HPV感染可能是唐山地区育龄妇女宫颈病变的主要病原因子.
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巨幼细胞贫血的血清酶及总胆汁酸改变
目的 分析巨幼细胞贫血(MA)的血清酶及总胆汁酸(TBA)变化.方法 44例未经治疗的初诊MA患者,41例无贫血健康人员作为对照,记录其肝功能.结果 9例MA患者ALT≥40 U/L,大值93.0 U/L;21例MA患者AST≥38 U/L,大值120.3 U/L;39例MA患者AST/ALT≥1.0;9例MA患者AST与Plt比值指数(APRI)≥2.0;21例MA患者TBA≥10.0 μmol/L,大值为93.9 μmol/L;18例MA患者胆碱酯酶(ChE)＜4 500 U/L,小值2 238 U/L;MA患者GGT及ALP中位数稍低于对照组(P=0.062 9、0.000 1).结论 近1/5的MA患者ALT升高及APRI≥2.0;近1/2的MA患者AST及TBA升高;近9/10的MA患者AST/ALT≥1.0;近2/5的MA患者ChE降低.部分MA患者确实存在轻度肝功能异常,需与肝病相鉴别.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构的分析
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠结构的特点.方法 分析51例OSAHS患儿多导睡眠图,并与同年龄组儿童睡眠结构正常值进行比较.结果 OSAHS患儿的睡眠结构有如下特点:睡眠Ⅰ期(S1期)所占比例增加[(9.37±6.78)%],与同年龄组儿童[(2.30±1.10)%]比较差异有统计学意义(P<0.01);睡眠Ⅱ期(S2期)(49.65±7.02)%,与同年龄组儿童[(47.92±4.37)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);慢波睡眠期(SWS期,Ⅲ期+Ⅳ期)所占比例增加[(37.29±9.57)%],与同年龄组儿童[(21.10±5.00)%]比较差异有统计学意义(P<0.01);快动眼睡眠(REM期)所占比例减少[(3.69±3.44)%],与同年龄组儿童[(28.23±4.14) %]比较差异有统计学意义(P<0.01).OSAHS组患儿睡眠Ⅰ、Ⅱ期的呼吸暂停低通气指数(AHI)[(11.19±7.65)次/h]与慢波睡眠期的AHI[(3.55±2.34)次/h]比较,差异有统计学意义(P<0.05),与REM期的AHI[(12.3±13.42)次/h]比较,差异无统计学意义(P>0.05),慢波睡眠期的AHI与REM期的AHI比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OSAHS可引起患儿睡眠结构的改变,表现为S1期和SWS期增加,REM期减少,呼吸事件多发生在睡眠Ⅰ、Ⅱ期和REM期.
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滑膜肉瘤融合基因及肿瘤分化研究
目的 探讨RT-PCR在滑膜肉瘤石蜡包埋组织中检测SYT-SSX融合基因的可行性及其在病理诊断中的应用价值,并研究肿瘤细胞向上皮方向分化的机制.方法 采用逆转录-聚合酶链反应检测滑膜肉瘤SYT-SSX融合基因;所有病例同时行免疫组织化学染色,观察E-cadherin在滑膜肉瘤中的表达情况.结果 滑膜肉瘤SYT-SSX融合基因表达率为 81.4%(35/43);免疫组化显示E-cadherin阳性表达率为58.1%(25/43),主要表达在双相型滑膜肉瘤的上皮成分中.结论 采用RT-PCR方法从石蜡包埋组织中检测融合基因具有较好的敏感性和特异性.E-cadherin在滑膜肉瘤的上皮分化过程中可能发挥着重要作用.
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经皮集束射频消融治疗肝血管瘤的近期疗效观察
目的 探讨B超引导下经皮集束射频消融(RFA)治疗肝血管瘤的安全性和近期疗效.方法 在B超引导下经皮穿刺集束射频治疗肝血管瘤共37例,41个病灶,术后通过B超检查及CT增强扫描评价RFA疗效.结果 全部病例均顺利完成RFA治疗,所有病例无大出血、膈肌损伤、气胸、腹膜炎、肝脓肿、胆漏等严重并发症发生.3个月后随访,均完全缓解,缓解率达100%,肿瘤大径缩小平均65.3%(49.3%～86.8%).结论 在掌握好技术规范的前提下,RFA治疗肝血管瘤具有不需全身麻醉、创伤小、患者易接受、安全、可靠等特点,可作为肝血管瘤治疗的主要方法.
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持续封闭负压引流技术在深度烧伤创面修复中的应用
目的 探讨持续封闭负压引流技术(VSD技术)在深度烧伤创面修复中的应用.方法 选取12例深度烧伤患者,因为就诊晚,治疗不当,延误了手术一期封闭创面的时机,造成局部感染,组织缺损,在手术清创后,创面采用VSD技术1～2个疗程后,植皮或皮瓣修复创面,观察疗效.结果 12例中,10例经VSD治疗后行二期植皮全部成活,2例经两次VSD治疗后行皮瓣转移覆盖创面.结论 VSD技术可有效促进深度烧伤创面的愈合,缩短疗程,减轻换药痛苦.
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微波静脉腔内凝固联合改良的大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张45例
目的 探讨微波静脉腔内凝固联合改良的大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张的近期疗效.方法 对45例(54条肢体)下肢曲张的大隐静脉施行微波静脉腔内凝固联合改良的大隐静脉高位结扎术.结果 每条肢体手术时间30～55 min,平均(37±5.6)min;术中出血5～16 mL,平均(10±2.3)mL.时间4～7 d,平均住院(5.1±0.9)d.3条(5.56%)肢体术后出现Ⅰ度烧伤,经治疗均痊愈;4条(7.41%)肢体术后皮肤麻木感,10条(18.52%)肢体出现皮下痛性条索,均3～5个月内自行缓解.全部患者随访3～12个月,平均(7±1.2)个月,无下肢深静脉血栓形成,无静脉曲张及溃疡复发,下肢外观无明显手术瘢痕,下肢沉重感消失,活动自如.结论 微波静脉腔内凝固联合改良的大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张手术操作简便、安全,近期疗效显著.
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涂阴肺结核综合诊断数学模型建立及初步评价
目的 建立涂阴肺结核综合诊断的数学模型,以提高临床诊断的规范性及准确性.方法 采集肺结核病与非肺结核病两类病例标本的主要临床观察项目数据,并应用logistic回归模型以及判别分析等统计方法研究.结果 皮肤PPD试验、肺部病灶空洞、咯血症状、血WBC计数、血清白蛋白等仍是重要的鉴诊项目;本研究所建立的涂阴肺结核的诊断数学模型,判别准确率达80%以上,个体测得Z值临界值拟定为0,Z值为正值则倾向于涂阴肺结核病诊断,为临床医师在涂阴肺结核病的诊断上提供客观科学的参考工具.
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内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值比较
目的 对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值.方法 收集背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,无法确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查.将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法病理诊断阳性率、并发症发生率、住院时间的差别.结果 闭式胸膜活检的病理诊断阳性率53.6%,并发症发生率12.5%;内科胸腔镜检查的病理诊断阳性率93.0%,并发症发生率13.9%;两种不同操作病理阳性率差异有统计学意义(P<0.05),而并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).平均住院时间:A组(9.87±3.30)d,B组(12.30±1.58)d,C组(7.60±1.35)d.C组的住院时间短,其差异有统计学意义.结论 内科胸腔镜操作简单,病理诊断阳性率高,可缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广.
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中性粒细胞与血脂水平的相关性研究
目的 探讨中性粒细胞(NEU)与血脂水平的相关性.方法 以正常健康体检人群为对照,用化学比色法检测上呼吸道感染、非重症肺炎、重症肺炎、高脂血症、白细胞减少症患者各102例的胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB);用电阻抗法检测NEU水平.结果 与对照组相比,重症肺炎组NEU水平显著升高(P＜0.01),Tch、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平显著下降(P＜0.05,P＜0.01),TG差异无统计学意义;上呼吸道感染组NEU水平显著升高(P＜0.01),Tch、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平差异无统计学意义;高脂血症组Tch、TG、LDL-C显著升高,HDL-C、ApoA、ApoB、NEU差异无统计学意义;粒细胞减少症NEU水平显著下降,Tch、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平差异无统计学意义.正常健康体检人群、非重症肺炎和重症肺炎人群的Tch、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平均与NEU无显著相关关系(P>0.05);重症肺炎病情好转时,NEU逐步下降,Tch回升,TG下降,HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB回升.结论 重症肺炎的NEU、Tch、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平的变化程度与病情严重程度密切相关,健康人、非重症肺炎、重症肺炎NEU水平的显著升高与Tch、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB水平的改变无显著相关关系.
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肝癌组织中E-selectin、sLeX、sLeA和CD44v6的表达及其临床意义
目的 研究原发性肝细胞癌组织中E-selectin、sLeX(sialyl Lewis X)、sLeA(sialyl Lewis A)、CD44v6的表达,探讨其与患者临床特征的关系.方法 采用免疫组化法检测78例肝癌组织中E-selectin、sLeX、sLeA、CD44v6的表达情况,收集统计患者的临床特征资料,分别比较在各种临床特征中E-selectin、sLeX、sLeA、CD44v6的表达差异.结果 E-selectin在癌灶边缘血管内皮细胞中的阳性率为70.51%,与病理分级、门脉癌栓、肝外转移、卫星灶、术后3个月内复发相关,与患者生存期、肿瘤大小、血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平无明显相关.sLeX和sLeA在肝细胞癌肿瘤细胞中的表达阳性率分别为64.10%和69.23%,与患者生存期、门脉癌栓、肝外转移、卫星灶、术后3个月内复发相关,与病理分级、肿瘤大小、AFP无明显相关.CD44v6在肿瘤细胞中的表达阳性率为62.90%,与患者生存期、病理分级、术后3个月内复发相关,与门脉癌栓、肝外转移、卫星灶、肿瘤大小、AFP无明显相关.结论 E-selectin、sLeX、sLeA、CD44v6与患者的预后、门脉癌栓等临床特征密切相关.
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早期干预措施防治骨髓瘤肾病56例临床观察
目的 观察早期干预措施对多发性骨髓瘤(MM)患者肾脏功能转归的影响.方法 对临床中疑似MM患者迅速行骨髓、血尿生化和X线影像学检查,对确诊的56例分泌型多发性骨髓瘤初治患者(观察组)尽快实施化疗,血浆M蛋白或尿轻链高者行血浆置换,肾功能衰竭者行血液透析,控制高血钙、高尿酸及碱化尿液等措施,观察患者M蛋白及肾脏功能转归,3个月后评价患者肾脏功能,并与既往未予干预的47例初诊分泌型MM患者(对照组)作对照.结果 观察组患者入院至开始化疗平均时间较对照组缩短(P<0.05);观察组患者血浆、尿液M蛋白高峰值提前并下降,且患者尿液中轻链在中高危浓度以上持续时间则明显缩短(P<0.05);观察组MM患者肾功能预后较对照组好(P<0.05).结论 早期干预措施能有效降低分泌型多发性骨髓瘤初治患者尿轻链高峰浓度和持续时间,改善肾功能预后,有助于骨髓瘤肾病的防治.
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B型钠尿肽在老年慢性心力衰竭预后评估及危险分层中的价值
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)水平在老年慢性心力衰竭(CHF)患者长期预后及危险分层中的临床价值.方法 检测108 例不同病因、不同心功能分级的老年CHF患者入院时的血浆BNP水平,并与50例健康体检者进行对照.随访1年观察CHF患者心脏事件的发生情况.结果 不同心功能分级CHF患者BNP与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).出院后随访6～12个月,其中失访5例.随访期间103例中发生心脏事件52 例(50.5%),其中因心力衰竭而死亡18例,因心力衰竭恶化而再次入院34例.多元logistic回归分析显示,只有BNP(P=0.013)为CHF患者心脏事件独立预测因子.BNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为 0.872(95%CI 0.872～0.943).BNP取值703 pg/mL时预测心源性死亡的敏感度和特异性高(87%、85%),Youden 指数为0.72.Kaplan-Meier生存曲线显示血浆BNP≤703 pg/mL患者生存率高于BNP>703 pg/mL者(P<0.01).结论 CHF患者BNP水平明显增高,血浆BNP水平的监测对老年CHF患者的预后及危险分层具有重要的临床意义.
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子宫动脉栓塞治疗对子宫内膜功能影响的超声随访评估
目的 观察子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤对子宫内膜功能的影响及其持续时间.方法 选择20～40岁因子宫肌瘤行UAE患者40例,经阴道彩色多普勒超声观察UAE前后子宫内膜的厚度、血流类型、血流个数及内膜下动脉RI、PI.结果 (1)平均内膜厚度和血流分型在UAE后6个月与UAE前比较有统计学差异(P＜0.05),UAE 1年与UAE前比较无统计学差异(P＞0.05).内膜血流个数UAE前、后比较均无统计学差异(P＞0.05).(2)内膜下动脉PI在UAE 1年内与UAE前比较有统计学差异(P＜0.05),内膜下动脉RI在UAE前后比较无统计学差异(P＞0.05).结论 UAE治疗1年内子宫内膜厚度及血流灌注会出现不完全和暂时的影响,UAE 1年半后恢复正常.
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极低剂量纳洛酮对芬太尼-布比卡因硬膜外术后镇痛的影响
目的 观察极低剂量[0.001～0.1 μg/(kg·h)]纳洛酮在减少硬膜外芬太尼-布比卡因术后镇痛不良反应的同时是否不降低其镇痛效果和对应激反应的抑制作用.方法 选择行硬膜外麻醉下手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～57岁,体重46～72 kg,随机分成两组,C组(对照组):0.125%布比卡因+4 μg/mL芬太尼,共120 mL,PCA设定:背景流量3 mL/h、PCA剂量2 mL、锁定时间15 min;N组(纳洛酮组):在对照组镇痛液配方基础上加入纳洛酮100 μg,PCA设定与之相同.定时观察并记录两组不良反应的发生和镇痛效果.结果 两组均取得了良好的镇痛效果.C组24 h VAS评分2.16±0.49,N组VAS评分2.09±0.57 (P>0.05),两组术后血糖、胰岛素较术前均有轻微升高(P<0.05),两组间差异无显著性.肠蠕动恢复时间:C组 (28.7±4.2)h,N组(16.8±3.1)h (P<0.05),镇痛液总量:C组(92±4)mL,N组(81±3)mL (P<0.05).结论 芬太尼-布比卡因硬膜外镇痛时,辅助极低剂量[0.001～0.1 μg/(kg·h)]的纳洛酮不仅可以保证镇痛效果和对应激反应的抑制作用,而且可以促进肠蠕动的恢复.
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糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较
目的 比较2010年美国糖尿病协会(ADA)新增糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%糖尿病(DM)诊断标准和2003年ADA 空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L的糖尿病诊断标准用于糖尿病诊断的效果,探讨HbA1c作为诊断标准的可行性.方法 对广州市海珠区568名无糖尿病史的常住居民进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以PG 2 h≥11.1 mmol/L为金标准,评价HbA1c和FPG诊断DM的敏感度和特异度.结果 根据2010年ADA中HbA1c≥6.5%的标准,诊断DM的检出率为6.34%,2003年ADA标准中FPG≥7.0 mmol/L诊断DM的检出率为7.8%.HbA1c≥6.5%和FPG≥7.0 mmol/L的敏感度分别为35.0%和37.3%,特异度分别为99%和98%.HbA1c和FPG两种诊断方法的吻合系数为K=0.57.结论 HbA1c≥6.5%与FPG≥7.0 mmol/L吻合度较好.作为诊断标准,HbA1c与FPG无明显差别.
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右旋美托咪啶在儿童尿道下裂修补手术镇静镇痛中的应用
目的 探讨儿童尿道下裂修补手术中给予右旋美托咪啶(Dex)能否降低术中、术后止痛药需要量.方法 择期行尿道下裂修补术患儿48例,随机分为:Dex组(D组,n=24)和对照组(P组,n=24).诱导麻醉后,给予负荷量Dex 1 mg/kg,10 min之后D组给予Dex 0.7 mg/(kg·h),P组给予等量生理盐水,至手术结束.术中,两组均接受芬太尼麻醉,术后根据患儿情况采用注射吗啡或口服对乙酰氨基酚镇痛.术中记录心率、血压、芬太尼需要量;术后2 h,记录心率、血压、吗啡需要量并对两组患儿进行疼痛和行为学评分.术后24 h,记录对乙酰氨基酚需要量.结果 术中D组患儿芬太尼用量、心率、平均动脉压显著降低(P＜0.001);术后2 h,D组患儿吗啡用量、疼痛评分和行为学评分显著降低(P＜0.001);术后24 h,D组患儿对乙酰氨基酚用量显著减少(P＜0.05).结论 儿童尿道下裂手术期间静脉给予Dex能降低术中、术后止痛药的需要量.
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创伤性脑损伤患者血浆β-内啡肽、亮氨酸脑啡肽和甲硫氨酸脑啡肽的水平
目的 探讨内源性阿片肽在创伤性脑损伤发病机制中的作用.方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定30例全麻颅脑手术患者和30例全麻非颅脑手术患者术前、术后及30例正常人血浆β-内啡肽(β-Endorhin,β-EP)、亮氨酸脑啡肽(leuthine enkephalin,LNK)和甲硫氨酸脑啡肽(mehionine enkephalin,MEK)的含量.结果 (1)60例手术患者术后血浆β-EP含量显著升高(P＜0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)颅脑手术患者术后血浆LNK含量显著高(P<0.01),与非颅脑手术者比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)不同部位颅脑手术血浆LNK含量比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)60例手术患者术后血浆MEK含量不升高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);结论内源性阿片肽在创伤性脑损伤的病理生理过程中发挥作用不同.β-内啡肽在机体应激状态普遍升高,血浆中LNK的含量是创伤性脑损伤的特异性指标,LNK含量与脑损伤部位无关,MEK的含量变化与创伤性脑损伤无相关性.
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超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤6例效果观察
目的 探讨超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤的疗效和安全性.方法 对6例大径大于4 cm的脑膜瘤脑血管造影检查,4例为颈内、外动脉双重供血,2例为单纯颈外动脉供血,行术前栓塞,先以超液化碘油注入,在肿瘤内弥散,再以Glubran胶栓塞供血动脉主干.结果 超液化碘油和Glubran胶超选择性栓塞后,肿瘤染色完全消失2例,大部分消失4例.1例患者为后颅窝脑膜瘤伴梗阻性脑积水,完全栓塞后26 h出现意识模糊,随后突发呼吸停止,术中未见肿瘤内出血,考虑可能与栓塞后肿瘤膨胀导致梗阻性脑积水加重有关,出院时患者完全恢复.其余5例患者术中术后均无与栓塞操作有关的并发症.5例完全手术切除,1例大部分切除,患者术中出血较易控制.患者术后均顺利出院,随访1年无复发.结论 超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤是安全有效的介入治疗方法,能达到永久栓塞,有助于减少手术切除过程中失血,缩短手术时间,减少手术并发症,但对于伴有梗阻性脑积水的后颅窝脑膜瘤术前栓塞应慎重.
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试管婴儿出生缺陷及低体重儿风险分析
目的 分析不同辅助生殖技术对新生儿出生缺陷发生的影响以及低体重儿发生风险.方法 对借助辅助生殖技术出生的2 393例新生儿,根据辅助生殖技术方法的不同分组,统计分析各组新生儿出生缺陷发生情况和低体重儿出现比例.结果 累计随访IVF-ET组1 575例,22例出生缺陷婴儿,占总数的1.40%,ICSI-ET组388例,出生缺陷率为0.52%,F-ET组430例,出生缺陷率为0.23%,显著低于IVF-ET组(P<0.05);3胎妊娠的出生缺陷发生率(11.11%)比双胎妊娠或单胎妊娠高,但组间差异无统计学意义(P>0.05).在所有出生缺陷类型中,先天性心脏病发生比例高,占总出生缺陷儿的32%.1 105例试管婴儿出生低体重,结果显示各组低体重儿比例差异无显著性,但每组双胎妊娠的低体重儿发生率均显著高于单胎妊娠(P<0.01).结论 不同辅助生殖技术的应用对新生儿出生缺陷发生率影响差异无显著性,但3胎妊娠有增加出生缺陷发生率的可能,双胎妊娠显著增加低体重儿发生比例.
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Survivin 及其剪接变体△EX3在胃肠道肿瘤患者外周血中的表达
目的 检测胃肠道肿瘤患者外周血Survivin 及其剪接变体△EX3 mRNA的表达水平,探讨其在胃肠道肿瘤的发生、发展及预后判断中的临床应用价值.方法 采用RT-PCR方法检测40例胃肠道肿瘤患者和20例健康体检人员外周血Survivin及其剪接变体△EX3 mRNA的表达情况.结果 40例肿瘤患者检测到35例Survivin mRNA表达、29例Survivin-△EX3 mRNA表达,20例健康体检人员检出1例Survivin mRNA表达,未检出Survivin-△EX3 mRNA表达,两者差异有统计学意义;Survivin mRNA在胃肠道肿瘤患者外周血表达的阳性率与临床病理特征无相关性,但其相对表达水平与淋巴结转移及临床病理分期密切相关.Survivin-△EX3 mRNA在胃肠道肿瘤患者外周血表达的阳性率和相对表达水平与分化程度、淋巴结转移及临床病理分期均密切相关.结论 外周血中Survivin mRNA、Survivin-△EX3 mRNA的阳性表达与胃肠道肿瘤关系密切;胃肠道肿瘤患者外周血Survivin mRNA、Survivin-△EX3 mRNA的表达及肿瘤分化程度、淋巴结转移和临床病理分期有一定关系.
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腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效比较
目的 探讨腰椎穿刺与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效.方法 总结清洁开颅手术后颅内感染42例,在全身抗感染的同时分别行腰椎穿刺鞘内注射(腰穿组,27例)和腰大池引流加鞘内注射(引流组,15例)抗生素治疗颅内感染,观察治愈率、临床有效治疗时间和并发症.结果 腰穿组和引流组治愈率分别高达92.6%(25/27)、93.3%(14/15),治愈率差异无统计学意义;引流组的临床有效治疗时间平均(5.68±2.3)d,而腰穿组平均(7.12±3.6)d,前者时间明显缩短(P<0.05);腰穿组和引流组腰痛的发生率分别为51.9%(14/27)和20.0%(3/15),差异有统计学意义(P<0.05).结论 鞘内注射结合全身抗感染能有效治疗颅内感染,腰大池置管引流比多次腰穿能缩短治疗时间,减少腰痛发生.
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中青年和老年细菌性肺炎患者实验室检测指标的差异
目的 进行细菌性肺炎(BP)中青年患者和老年患者血清降钙素原(PCT)含量、C-反应蛋白(CRP)含量的相关性分析,并探讨其临床意义.方法 选取细菌性肺炎住院病例102例,其中年龄≥60岁患者54例,为老年组;＜60岁患者48例,为中青年组.分别于患者住院24 h内、治疗3～4 d后、出院前1 d取静脉血10 mL,测定每位患者的PCT、CRP、红细胞沉降率(ESR)和白细胞(WBC),并进行痰培养、血培养和胸片检查.结果 中青年和老年患者治疗前PCT含量、CRP水平、ESR以及WBC 4项指标差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前老年患者PCT与CRP呈高度正相关(P<0.01),与ESR无明显相关性(P>0.05);中青年患者治疗前PCT与CRP无相关性(P>0.05),与ESR呈明显相关性(P<0.05).治疗3～4 d后老年患者PCT与CRP显著相关(P<0.01),与ESR无明显相关(P>0.05);中青年患者PCT与CRP及ESR均无相关性(P>0.05).治疗后老年患者PCT与CRP显著相关(P<0.05),与ESR呈高度正相关(P<0.01);中青年患者PCT与CRP及ESR均无相关性(P>0.05).以PCT≥0.25 ng/mL为阳性值,老年组阳性率为83.33%,痰培养阳性率为51.92%,血培养阳性率为8.33%,X线片诊断阳性率为74.07%;中青年组分别为85.18%、51.85%、11.11%、79.17%.结论 PCT和CRP联合检测并进行相关性分析的比较,对于诊断起病较缓的老年细菌性肺炎患者优于中青年患者.但这些辅助诊断指标不能代替血培养这项诊断的金标准,临床还要结合痰培养、X线胸片、症状、体征等综合判断.
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肾透明细胞癌基因表达谱的研究
目的 研究肾透明细胞癌组织与癌旁正常肾组织基因表达谱的差异,揭示和发现肾透明细胞癌的肿瘤相关基因.方法 应用Agilent Human 1B寡核苷酸基因芯片,检测3例肾透明细胞癌患者的癌组织和1例肾透明细胞癌的癌旁正常肾组织的基因表达谱.结果 在检测的20 173个基因中,共筛选出差异表达基因204个,其中共同上调基因31个,共同下调基因173 个,包括6个尚未被GenBank收录的人类新基因.结论 肾透明细胞癌的发生与染色体基因结构异常相关,异常基因有相对集中区域,如3p、14q和5q等.
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(足母)趾背皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
目的 探讨应用(足母)趾背皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 根据手指皮肤软组织缺损大小与形状,设计以(足母)趾背动脉为血管蒂的(足母)趾背皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损8例10指.(足母)趾背皮瓣切取大面积为3.5 cm×2.5 cm.结果 8例10指游离移植的(足母)趾背皮瓣全部成活.随访1～6个月,移植的(足母)趾背皮瓣颜色与手指相同,皮瓣薄,不臃肿,质地与手指相近,指纹生长良好,皮肤两点辨别觉恢复至6～8 mm.供足功能无影响.结论 (足母)趾背皮瓣是修复手指较小面积皮肤软组织缺损的理想皮瓣之一,具有外形美观、功能恢复好、成活率高、可满足患者心理需求等优点.
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异氟醚对乳鼠海马细胞STAT3表达的影响
目的 观察异氟醚对新生大鼠海马中信号转导及转录活化因子3(signal transducers and activators of transduction 3,STAT3)的影响,探讨其对发育神经元不利影响的机制.方法 新生7日龄SD大鼠12只,雌雄不限.随机分为实验组(I组)和对照组(C组),每组6只.C组吸入氧浓度40%的空-氧混合气6 h,I组则吸入40%氧、1.5%异氟醚混合气体6 h.实验全程监测脉率和氧饱和度(SpO2).实验结束时取海马组织,用SABC免疫组化法检测组织中STAT3的表达.结果 两组各时点HR 和SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组海马细胞形态未见明显异常,胞浆内可见成片棕黄色颗粒沉积;而I组显示许多细胞呈空泡样变,胞浆内极少棕黄色颗粒沉积.结论 吸入1.5%异氟醚6 h乳鼠海马神经细胞出现不良改变,STAT3的表达明显受到抑制.
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黄芪皂苷在大鼠血管钙化中的作用及可能机制
目的 在大鼠血管钙化模型上用黄芪皂苷注射液腹腔注射观察对血管钙化的影响,并探讨黄芪皂苷在血管钙化中的作用及可能机制.方法 采用维生素D3和尼古丁制备大鼠血管钙化模型;运用von Kossa染色、原子吸收测定钙含量及碱性磷酸酶(ALP)活性测定判断血管钙化程度;用生物化学方法测定血管一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛含量;原位缺口末端标记法检测血管平滑肌细胞凋亡.结果 VDN处理组大鼠血管von Kossa 染色见平滑肌细胞内和细胞间基质有大量棕黑色颗粒聚集;主动脉钙含量和ALP活性分别较对照高3.6和1.7倍(P＜0.01),血管钙化后可加重血管组织氧化性损伤,增加血管平滑肌细胞凋亡;而诱导钙化后注射黄芪皂苷明显改善上述指标,减轻血管钙化程度和组织氧化损伤,平滑肌细胞凋亡数量明显减少.结论 黄芪皂苷主要通过抑制血管平滑肌细胞氧化应激和细胞凋亡而减轻血管钙化.
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人骨髓间充质干细胞体外分离培养与鉴定
目的 探讨人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)体外分离培养、鉴定条件及方法,探讨其作为种子细胞构建血管化组织工程皮肤可行性.方法 用密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞,筛选贴壁细胞培养并传代.观察细胞形态,绘制细胞生长曲线,检验细胞CD44、CD29、CD14、CD45等表面标记.采用定向诱导分化方法体外鉴定hBMSCs所具有的多项分化能力.结果 骨髓密度梯度离心法分离hBMSCs,接种培养瓶后呈克隆样贴壁生长.在特定培养基中hBMSCs可向成骨、成脂及成软骨方向转化.结论 成功建立hBMSCs分离培养鉴定体系.所培养的hBMSCs可以成为皮肤组织工程较为理想的种子细胞.
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不同浓度马兜铃酸对肾小管上皮细胞的毒性作用以及骨形成蛋白-7的抗凋亡作用
目的 探讨不同浓度马兜铃酸(AA)对肾小管上皮细胞(RTECs)毒性作用的差异,以及BMP-7对AA所诱导RTECs凋亡的保护作用.方法 (1)用浓度分别为5、10、20、40、80、160 μg/mL AA刺激体外培养人近端肾小管上皮细胞株(HK-2细胞),应用乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测不同浓度AA对HK-2细胞的直接毒性作用,相差显微镜观察细胞形态学改变,用Hoechst 33258染色法观察不同浓度AA诱导的HK-2细胞凋亡核形态的改变,计算细胞凋亡率;(2)用300 ng/mL BMP-7处理经AA(20和40 μg/mL)诱导的HK-2细胞48 h,然后Hoechst 33258荧光染色检测细胞凋亡率,分光光度法检测Caspase-3蛋白酶活性.结果 当AA浓度达到80 μg/mL时,细胞LDH释放率明显升高(P＜0.001);而AA浓度为10 μg/mL时,细胞凋亡率开始明显升高(P＜0.001),AA浓度为40 μg/mL时,细胞凋亡率高;BMP-7处理后,细胞凋亡率和Caspase-3蛋白酶活性明显下降(P＜0.01).结论 大剂量AA致RTECs坏死,中小剂量AA致RTECs凋亡;BMP-7可减轻AA诱导的RTECs凋亡,其作用可能部分通过抑制Caspase-3酶活性而实现.
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薤白皂苷化合物对CD40L表达及血小板中性粒细胞黏附的影响
目的 探讨薤白皂苷化合物对血小板表面CD40L表达及血小板中性粒细胞黏附的影响.方法 制备富含血小板血浆和中性粒细胞,用荧光实时定量PCR和玫瑰花结计数的方法检测经不同浓度薤白化合物单体预处理后血小板表面CD40L的表达及其与中性粒细胞之间的黏附性.结果 在6个薤白皂苷单体化合物中,化合物1、4、6呈剂量依赖性抑制血小板CD40L的表达,并明显抑制ADP诱导的血小板与中性粒细胞之间的黏附.结论 薤白皂苷化合物可能具有抗血小板相关炎症的作用.
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复方苦参注射液对人宫颈癌细胞株 Hela 的体外放射增敏作用
目的 观察复方苦参注射液对Hela细胞的毒性和体外放射增敏作用.方法 MTT法观察复方苦参注射液对Hela细胞的抑制效应,绘制量效曲线测IC10浓度.用此药物浓度分别作用细胞24 h和48 h,置于6MV的X线下单次照射.克隆形成法计算细胞存活率,单靶多击数学模型拟合细胞存活曲线,求出各组的D0值和Dq值,计算放射增敏比(SER).结果 复方苦参注射液对Hela细胞有增殖抑制作用,与药物浓度呈正相关,其IC10为4.330 μL/mL;细胞存活曲线显示药物作用48 h比药物作用24 h存活曲线的D0、Dq值变小;药物作用24 h组的放射增敏比为 1.30,48 h组的放射增敏比为1.76.结论 复方苦参注射液对离体人宫颈癌细胞有增殖抑制作用,与药物浓度呈正相关;复方苦参注射液对离体人宫颈癌细胞有放射增敏作用,药物作用48 h后照射比作用24 h后照射增敏效果更好.
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苦丁茶熊果酸诱导鼻咽癌细胞凋亡及其对Survivin和 APC蛋白表达的影响
目的 探讨不同浓度的苦丁茶熊果酸诱导鼻咽癌细胞凋亡情况及其对大肠腺瘤样息肉(adenomatous polyosis coli,APC)和生存素(Survivin)蛋白表达的影响,为揭示苦丁茶熊果酸的抗肿瘤机制提供研究依据.方法 从苦丁茶老叶中提取熊果酸并纯化与鉴定,以10、20、40、80、100 μmol/L的苦丁茶熊果酸浓度持续作用于在培养的鼻咽癌细胞24 h后,流式细胞术分析细胞凋亡率,免疫印迹法(Western blot)检验Survivin和APC蛋白的表达情况.结果 经过不同梯度浓度的苦丁茶熊果酸24 h的持续作用,鼻咽癌细胞发生了不同程度的凋亡,凋亡率呈浓度依赖性,浓度达40 μmol/L时作用效果逐渐明显;Western blot结果显示,随着苦丁茶熊果酸作用时间的延长,Survivin从有表达向表达消失的趋势转变,而APC蛋白的表达则与Survivin相反.结论 苦丁茶熊果酸能诱导鼻咽癌细胞发生凋亡,其机制可能与上调APC蛋白的表达量有关.
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MCP-1﹑Ⅳ胶原蛋白和血清对单核细胞迁移作用的实验研究
目的 初步探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)﹑Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳcollagen)和血清在单核细胞迁移过程中的作用.方法 体外单核细胞迁移模型的建立,在体积分数10%FBS/1 μg Ⅳcollagen和体积分数0%FBS/1 μg Ⅳcollagen的实验条件下添加650 ng/mL MCP-1与0 ng/mL MCP-1.流式细胞术检测迁移前后单核细胞表面抗原CD14阳性率.结果 在体积分数0%FBS/1 μg Ⅳcollagen的实验条件加入650 ng/mL MCP-1时细胞生长良好.迁移前CD14细胞阳性率19.6%,迁移后CD14细胞阳性率1.5%.结论 单核细胞在FBS体积分数为0%,Ⅳ collagen浓度为1 μg、MCP-1浓度为650 ng/mL实验条件时细胞迁移数量较多.
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成人肾母细胞瘤1例
患者,男,45岁,于2009年11月23日单位体检发现右肾占位.腹部超声示右肾下极探及大小8.3 cm×7.4 cm低回声光团,其内可见少许无回声暗区,边界清,向包膜外突出,右肾静脉及下腔静脉内未见明显异常光团,左肾、双测输尿管、膀胱、前列腺均未见明显异常.B超诊断:右肾占位,性质待排.进一步行多层螺旋CT平扫,右肾下极可见一稍低密度肿块影,内见低密度坏死影,边界不清,突出于肾轮廓之外,增强扫描动脉见较明显强化,下腔及肾静脉内未见明显充盈缺损改变;左肾大小、形态、密度未见明显异常;CTA示右肾肿瘤血管丰富,主要供血动脉为右侧肋间动脉.
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结核性脑膜炎并发新型隐球菌性脑膜炎1例
患者,男,22岁,皮鞋厂工人.因反复头痛、呕吐、午后低热2月余于2009年11月21日收住我院.入院前20 d患者于院外住院,多次行脑脊液抗酸杆菌涂片阳性,诊断为结核性脑膜炎,行抗结核、激素治疗3 d后,患者曾一度体温正常、头痛明显减轻,入院前1周患者再次低热、头痛加重,伴恶心呕吐.
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膀胱副神经节瘤1例
患者,男,59岁.20余天前无明显诱因出现肉眼全程血尿,伴有血凝块无伴发膀胱刺激征.无腰痛、发热、恶心呕吐、排尿困难、阵发性高血压等不适.在当地医院给予对症治疗后血尿缓解,于2010年5月20日我院求治.既往有"泌尿系统结石"病史6年,行中药排石,未见结石排出.无药物过敏史.
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罗哌卡因复合芬太尼椎管内阻滞法用于分娩镇痛的效应及其对母儿的影响
目的 研究比较罗哌卡因复合芬太尼椎管内阻滞法用于分娩镇痛的效应及其对母儿的影响.方法 选择单胎、初产、足月、无其他合并症产妇150例(ASAⅠ-Ⅱ级),按自愿原则随机分为3组,A组腰硬联合阻滞组(n=50);B组硬膜外阻滞组(n=50);C组未进行任何镇痛处理的产妇(n=50,对照组).比较3组产妇的生命体征、各产程时间(活跃期、第二产程、第三产程)、胎儿的Apgar评分、产后出血量、镇痛效果以及下肢运动神经阻滞的影响.结果 3组产妇的年龄、身高、体重、妊娠时间基本相似(P>0.05);镇痛起效时间A组(5±2.3)min,B组(20±4.7)min,两组差异有统计学意义(P<0.01);A组镇痛优良为50例(100%);B组优良34例(68%),有效13例(26%),无效为3例(6%),C组有效2例(4%),无效为48例(96%),A组产妇镇痛效应明显优于B组与C组(P<0.05);A组产妇生命体征趋于平稳,C组SBP和HR则始终处于较高水平(P<0.05);另外,A组产妇活跃期明显缩短,而3组第二产程、第三产程时间、胎儿Apgar评分、产后出血量及下肢运动神经阻滞差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度罗哌卡因与小剂量芬太尼混合液腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,具有起效快,镇痛效果确切,不良反应少,安全性高.
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埃索美拉唑三联疗法在中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑治疗老年人与中青年人胃溃疡的疗效.方法 选取75例幽门螺杆菌(Hp)阳性,年龄60岁以上的胃溃疡患者为老年组;以同期106例Hp阳性,年龄59岁以下的胃溃疡患者为中青年组;两组均用埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,甲硝唑400 mg,2次/d,疗程均为1周.1周后继续给予埃索美拉唑20 mg,1次/d,疗程3周;观察各组患者症状缓解情况、Hp根除率、溃疡愈合率及不良反应.结果 中青年组患者上腹痛、反酸、烧心等临床症状的缓解优于老年组.老年组Hp根除率为88.0%,中青年组的Hp根除率为90.6%.溃疡愈合率分别为89.3%和91.5%.结论 应用埃索美拉唑为主的三联疗法治疗中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡,在溃疡愈合及Hp根除方面都比较好,中青年组患者临床症状的缓解及不良反应方面优于老年组.
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帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响
目的 探讨帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响.方法 90例择期行椎间盘手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组术前静脉注射帕瑞昔布40 mg/4 mL,手术结束后不使用镇痛泵;Ⅱ组术前静脉注射帕瑞昔布40 mg/4 mL,Ⅲ组切皮前静脉注射生理盐水4 mL,两组均于手术结束后接电子患者自控镇痛泵,为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg.于术后1、4、8、12、24、36、48 h 随访患者,进行VSA镇痛评分,记录相邻时点间舒芬太尼的消耗量,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 术后4、8、12 h Ⅱ组疼痛评分低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组4、8、12、24、36 h时段的舒芬太尼消耗量减少(P<0.05).结论 帕瑞昔布伍用舒芬太尼用于椎间盘手术的术后镇痛,能有效缓解疼痛,减少舒芬太尼的用量和不良反应.
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阿米替林治疗不同亚型慢性紧张型头痛的疗效观察
目的 探讨阿米替林对不同亚型慢性紧张型头痛的疗效是否存在差异.方法 对收治的86例慢性紧张型头痛患者分为伴有颅周组织压痛和不伴有颅周组织压痛两组,记录治疗前及阿米替林治疗4周后焦虑、抑郁、头痛评分.结果 治疗前不伴颅周组织压痛组焦虑评分高于伴颅周组织压痛组(P<0.05),治疗后两组头痛、焦虑均有改善(P<0.05),但不伴颅周组织压痛组头痛改善较伴颅周组织压痛组明显(P<0.05).结论 阿米替林治疗不伴颅周组织压痛组疗效优于伴颅周组织压痛组.
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胸骨后甲状腺良性肿瘤41例诊治体会
近年来甲状腺肿瘤发病率逐年上升,随着影像诊断技术的进步,临床上发现胸骨后甲状腺肿瘤也越来越多.因肿瘤大部分位于胸骨后,手术可能涉及开胸及损伤胸腔内大血管及重要器官,胸骨后甲状腺肿瘤的诊断及外科治疗方式的选择成为临床医师所关注的重点.本文总结笔者近十余年收治的胸骨后甲状腺良性肿瘤患者,并对其诊断及治疗进行分析,报告如下.
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ICU亲属在场护理模式对亲属满意度的影响
目的 研究亲属在场的护理模式对亲属满意度的影响.方法 将ICU住院的患者随机分为两组,对照组194例按传统模式进行常规护理,而研究组198组进行有创性护理操作和心肺复苏过程中实行亲属在场的护理模式.之后向亲属提交满意度调查问卷,了解亲属满意度.结果 共有392份病例被纳入研究,研究组的护理质量满意度和总满意度高于对照组(P<0.05).结论 在ICU实行亲属在场的护理模式可以增强亲属对护理人员的满意度.
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急性中毒患者住院期间的安全护理
目的 探讨急性中毒住院患者的安全护理措施.方法 对 515例急性中毒患者作回顾性分析.结果 该组患者住院期间发生坠床2例,自我伤害6例,窒息1例,外走2例.发生不安全事件的主要原因包括疾病因素、药物因素、陪护因素和护理人员因素.结论 应高度重视急性中毒住院患者的安全护理,采取加强宣教,提高护士素质,做好交接班,严密观察病情和用药后反应等措施,减少不安全事件的发生.
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IL-17+γδ T细胞在病原微生物感染中的研究进展
长期以来,人们依据产生的细胞因子和生物功能的不同将CD4+T细胞分为Th1和Th2两类细胞亚群,直至2005年,Th17细胞(产生IL-17的CD4+ T细胞)的发现使得传统的Th1/Th2亚群分类模式被打破[1-2].Th17细胞能特异性地产生IL-17效应因子,并在多种自身免疫性疾病和感染性疾病中发挥重要作用,是近几年免疫学的研究热点.然而近来研究发现,γδ T细胞也是IL-17的一个十分重要的来源.IL-17+γδ T细胞在多种病原微生物感染中发挥了极其重要的作用.因此,本文对IL-17+γδ T细胞的发育、分化和调节机制以及在病原微生物感染中的作用作一综述.
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水甘油通道蛋白7与肥胖
水通道蛋白(AQPs)是介导水分子穿透细胞膜的蛋白通道的总称.这些蛋白通道的结构里都含有2个高度保守的天冬氨酸-脯氨酸-丙氨酸序列,这2个序列形成一种孔状通道,供水分子双向通过,每4个通道又以四聚体的形式横跨在细胞浆膜上[1].水通道蛋白在真菌、原生生物、植物以及动物体内都有表达.迄今为止,学者们在人体不同组织中共发现13种水通道蛋白(AQP 0～12),并把它们全归为水通道蛋白家族.水通道蛋白又可以根据它们的渗透特征分为2个亚组:水通道蛋白和水甘油通道蛋白.AQP3、AQP7、AQP9和AQP10属于水甘油通道蛋白亚组,因为他们既能介导细胞对水的运输,又能介导对甘油等其他一些小分子溶质的运输[2].学者们已经初步确定水甘油通道蛋白在保持生物体水稳态方面发挥着关键性作用,例如AQP2型水通道蛋白的缺乏会导致啮齿类和人类肾源性尿崩症,但是它们作为甘油通道的生理病理重要性还没有被完全认识清楚.学者们在对AQP7做了大量的研究后发现,它不仅在保持机体能量平衡和葡萄糖稳态发面发挥重要作用,还与机体脂肪细胞、脂肪组织的形态、生理变化及肥胖的形成密切相关.
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内皮祖细胞与心力衰竭
心力衰竭是多种心血管疾病的共同转归.近20年来学者们对于心力衰竭的发生机制及治疗措施等进行了大量的研究,发现内皮祖细胞与心力衰竭有着密切的联系,也为心衰的治疗提供新的思路.本文主要对内皮祖细胞的生物学特性及其与心衰关系的研究现状作一综述.
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成纤维细胞生长因子受体2基因与乳腺癌关系的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加且伴有年轻化趋势.据报道[1]全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,其中50万死于乳腺癌.我国乳腺癌的发病率也逐年上升,2000-2005年,女性乳腺癌患者增加了38.5%,每年因乳腺癌死亡的妇女有1.3万人,乳腺癌发病率已跃居我国妇女癌症发病首位[2].以往判断乳腺癌预后的指标有肿瘤的大小、临床分期、病理组织学分类及分级、淋巴转移等.近年来随着分子生物学的不断发展,乳腺癌的分子预后指标也越来越受到人们重视.目前国内外已报道有多种与肿瘤相关的基因可判断乳腺癌的转移及预后.本文就成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)基因的研究现状及其与乳腺癌的关系综述如下.
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RNA干扰在鼻咽癌研究中的进展
RNA干扰(RNAi)是由双链RNA(dsRNA)分子介导的特异系列转录后基因沉默的机制,能高效、特异地抑制靶mRNA的表达.RNAi是一种典型的转录后基因调控方法,又称转录后基因沉默(post-transcriptional gene silencing, PTGS).RNAi现象自1998年被发现以来,研究者对其分子机制进行不断探索,目前其机制已经比较清楚.RNAi 特异效应发生在3个水平:转录后水平、转录水平和翻译水平.由3个效应RNA分子介导,分别为siRNA、shRNA、microRNA(miRNA).转录和转录后水平由siRNA/shRNA介导,翻译水平由miRNA介导.
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胃癌相关microRNA研究进展
microRNA(miRNA)是内源性的大小在 21～23个核苷酸的一类非编码RNA,其通过调控信号分子的表达而参与调节细胞的增殖、分化、发育、代谢和凋亡.miRNA的这些生物学特性可能与包括人类肿瘤在内的多种疾病有关.近年来的研究表明,miRNA在人类肿瘤的发生和发展中扮演重要角色,与人类肿瘤的发生、发展以及侵袭转移等密切相关,发挥着癌基因或抑癌基因的作用.本文综合目前的研究进展,对miRNA与胃癌的关系作一综述.
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心肌细胞Fas/Fas_L系统与程序性细胞死亡相关研究进展
细胞程序化死亡(programmed cell death,PCD)包括细胞凋亡(apoptosis)和细胞自噬(autophagy).其中细胞凋亡也称为Ⅰ型程序性细胞死亡,这个概念先由澳大利亚病理学家KERR等[1]于1972 年提出,指在基因调控下的细胞自我消亡的过程.细胞自噬也称Ⅱ型程序性细胞死亡,早在1960年就已被发现,指细胞内的溶酶体降解自身细胞器和其他大分子的过程,为近几年研究的一种新的程序性细胞死亡方式.PCD是区别于坏死(necrosis)和程序化细胞坏死等的细胞死亡.它的激发与抑制受多种基因调控,其中Fas/Fas_L系统是体内直接启动细胞凋亡的死亡信号传导系统,它更是机体维持自身稳定的一条重要调控途径,故该系统的非正常表达会累及机体健康而引发多种相关疾病.大量研究表明,心肌细胞凋亡和自噬过度或不足与多种病理性心肌疾病存在相关性,如:心肌缺血再灌注损伤、心肌缺血缺氧、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、药物心肌中毒、病毒性心肌炎、扩张性心肌病、心脏移植免疫排斥等[2-5].本文就上述疾病中,心肌细胞程序化死亡时Fas/Fas_L系统对其调控的研究进展展开综述,进而探讨人类心肌细胞的Fas基因调控,研究Fas/Fas_L系统对相关疾病的诊断及治疗的指导意义.
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间充质干细胞对GVHD及GVL作用机制的研究进展
异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)仍是导致患者死亡的主要原因之一.目前用来抑制GVHD的药物主要是环孢素(CSA)、糖皮质激素等免疫抑制剂及针对免疫细胞的单克隆抗体,但对于严重的Ⅲ、Ⅳ度GVHD疗效欠佳,且在治疗GVHD的过程中也抑制了供体T淋巴细胞的移植物抗肿瘤(graft-versus-leukemia,GVL)效应,因此寻找有效治疗GVHD的同时又能保持GVL作用的途径对提高造血干细胞移植的疗效、减少移植相关并发症和病死率至关重要.近年来,随着对间充质干细胞(MSCs)的深入研究,发现MSCs和造血干细胞共移植能够明显减轻GVHD.然而,其免疫机制还未完全阐明,MSCs抑制GVHD的同时,对GVL的作用如何? 本文现对MSCs抑制GVHD及调节GVL的作用机制作一综述.
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抑郁症动物模型的回顾与展望
随着社会的发展,抑郁症已成为临床上常见的疾病.根据KESSLER等[1]的研究,抑郁症是导致残疾的主要病因之一.抑郁症的核心症状包括:抑郁心境、兴趣丧失、负罪感或无价值感、睡眠紊乱和食欲下降、活动减少、注意力下降以及自杀观念等.抑郁症病因不清,有研究认为40%~50%的抑郁风险是由基因决定的[2],动物模型的建立可以帮助研究者寻找出靶点基因;另外,抗抑郁药物的研究也需广泛应用动物模型;同时有不少模型针对动物的某种行为表现来模拟抑郁症的特定症状,对于特定症状的研究也有重大意义;此外,随着抗抑郁药物研究的不断发展,人们逐渐将研发快速起效的新型抗抑郁药物作为一个具有前景的研究热点,而研究快速起效抗抑郁药物需由合适的动物模型进行模拟.目前已建立众多各有特点的抑郁症动物模型,近年来国内学者虽对抑郁症动物模型作了一些综述[3-4],但对抑郁症动物模型临床指导发展方向欠清.故本文再对目前一些常用抑郁症动物模型进行系统的回顾并展望日后可能发展的方向,以期为抑郁症及抗抑郁药物研究提供更多帮助.
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痰湿体质人群血糖及血脂水平的变化
目的 探讨痰湿体质人群血糖及血脂水平的变化情况.方法 对符合筛选标准的痰湿体质组、平和体质组(正常对照组)、非痰湿体质组(对照组)各组病例在禁食8～12 h后抽取静脉血测定的空腹血糖(FPG)和血脂相关指标进行比较.结果 痰湿体质组血糖水平、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)高于平和体质组及非痰湿体质组(P<0.01).结论 调理脾胃功能改善痰湿体质,有助于糖尿病、高脂血症等疾病的防治.
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烧伤患者家庭功能与社会适应能力的关系
目的 探讨烧伤患者家庭功能与社会适应能力的关系.方法 采用问卷调查的方式,用社会适应能力量表、家庭支持量表、家庭关怀度指数量表对120例烧伤患者的家庭功能状况和社会适应能力进行调查,分析两者之间的关系.结果 家庭支持、家庭关怀与烧伤患者社会适应能力呈正相关(r=0.71、0.561);高家庭支持组ABSH量表各维度得分高于低家庭支持组(P<0.05);不同程度的家庭关怀度的ABSH量表各维度得分差异有统计学意义(P<0.05),家庭功能良好的患者得分高于家庭功能中度障碍、严重障碍患者.结论 家庭功能状况直接影响烧伤患者的社会适应能力.医护人员应重视对患者及家庭成员的心理干预、健康教育,使患者在良好家庭功能状况下,促进社会适应能力的恢复.
