广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
B型利钠肽对急性心肌梗死溶栓治疗效果的预测价值
目的 评估B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-seg-ment elevation myocardial infarction,STEMI)溶栓治疗血管再通与否的预测价值.方法 入选连续50例行溶栓治疗的AMI住院患者.选用尿激酶溶栓.以间接指标判断溶栓治疗效果.入院即时检测BNP.比较溶栓治疗失败组和成功组的临床特征.描绘BNP预测溶栓治疗失败的接收者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线.应用logistic回归分析筛选溶栓治疗失败的危险因素.结果 溶栓治疗失败组患者的发病至溶栓时间较长.BNP水平、CK-MB峰值较高.BNP预测溶栓治疗失败的ROC曲线下面积为0.681(95%可信区间为0.533～0.829,P＝0.029).当BNP=97.2 ng/L时,其预测溶栓治疗失败的灵敏度、特异度高,分别为63.3%、60.7%.若结合发病至溶栓时间>6 h,可提高其敏感度(76.3%)或特异度(93.0%).发病至溶栓时间延长、BNP升高是溶栓治疗失败的危险因子.结论 入院即时床旁检测BNP水平对STEMI患者溶栓治疗疗效有一定的预测价值,如结合发病至溶栓时间可进一步提高其准确性.
-
CD44和CD44v6在大肠癌的表达及其意义
目的 探讨CD44和CD44v6在大肠癌(colorectal carcinoma,CRC)中的表达与其侵袭转移的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测CD44和CD44v6蛋白在102例大肠正常黏膜、14例腺瘤和102例CRC中的表达.结果 CD44和CD44v6蛋白在正常黏膜的低表达和癌组织的高表达差异有显著性(p<0.01);随着分化程度的降低,Dukes分期的增加,其表达逐渐增高;淋巴结转移和远处器官转移组中的表达均高于未转移组,且差异有显著性(P<0.05).结论 CD44和CDC4v6可以作为预测CRC侵袭转移潜能的生物学指标.
-
淋巴结超声造影的初步探讨
目的 研究声诺维超声造影在反应增生性淋巴结与转移性淋巴结诊断中的价值.方法 应用超声造影技术观察26例腋窝淋巴结微血管分布,对比反应增生性淋巴结与转移性淋巴结造影特征.结果 反应增生性淋巴结与转移性淋巴结造影剂分布有差别,前者造影剂主要分布在中央,向周围发散,后者造影剂主要分布在淋巴结周边部,走向紊乱.结论 声诺维超声造影有助于淋巴结定性诊断.
-
精液黏度对精液质量的影响及相关因素
目的 观察精液黏度增高对精液质量的影响及相关因素分析.方法 308例男性不育门诊患者,按精液黏度正常与否分为黏度增高组和正常组,进行精液检查.结果 精液黏度正常组和增高组患者的精液量、精子密度、a级精子百分比、b级精子百分比、c级精子百分比、正常形态精子百分比、精子运动轨迹各项参数之间差异无统计学意义(P>0.05);黏度增高组精液pH值、液化时间、d级精子百分比分别为7.3±0.2、(22.0±4.3)min和(59.5±15.5)%,分别高于黏度正常组的7.1±0.2、(20.7±5.1)min和(54.5±19.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);黏度增高组精子存活率为(65.2±17.0)%,低于黏度正常组的(70.7±15.2)%,差异有统计学意义(P<0.05).精液黏度增高与精液白细胞数量无关(r_s=-0.005,P=0.927),与精浆抗精子抗体存在正相关(r_s=0.184,P=0.001).结论 精液黏度增高可以导致精液液化时间延长,pH值增高,降低精子存活率和活动力,与精浆抗精子抗体相关,应当引起临床医生的高度重视.
-
包皮内板加包皮口处外板切除术治疗包皮过长
目的 探讨包皮内板加包皮口外板切除术治疗包皮过长的临床价值.方法 包皮过长452例,随机分为实验组和对照组,每组226例.实验组行包皮内板加包皮口处外板切除术,首先识别阴茎冠状沟的宽度,辨别冠状沟前、后缘,以冠状沟后缘为标准严格定位内板切口的位置,以包皮口缘为标准定位外板切口的位置.对照组按经典方式进行袖套式包皮环切术.结果 以冠状沟后缘为标准进行内板切口定位,所定的切口位置比较统一;以冠状沟为标准进行内板切口定位,术者多感觉难以把握,有较大的随意性.两组手术均顺利完成,实验组内板保留少,切口隐蔽,170例阴茎皮肤呈褶皱状覆盖在阴茎体上.结论 包皮内板加包皮口处外板切除术治疗包皮过长,定位精确,较少发生包皮过短的手术并发症,比较美观.
-
中青年焦虑抑郁患者心律失常及性别差异
目的 分析中青年焦虑或抑郁症患者的心律失常发生情况及性别差异.方法 将131例中青年焦虑或抑郁症患者按性别分为两组观察组,另选取正常男女各80例作为对照组,通过24 h动态心电图(DCG)观察四组心律失常发生情况、QT离散度和心率变异性(HRV).结果 两组患者分别与同性别对照组比较,室性心律失常、房性早搏、房性心动过速检出率均增高,QT离散度增大,HRV降低,差异有统计学意义(P<0.01).同时,女性患者室早二联律、室早三联律的检出率较男性患者增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 焦虑或抑郁症可通过自主神经功能紊乱、心肌复极离散度增加而诱发和促进中青年患者心律失常的发生,女性患者受焦虑抑郁情绪的影响更为显著.
-
基于CT与计算机数字化处理的个体化下颌骨即刻重建的临床研究
目的 探讨一种基于CT三维重建及计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)的个体化下颌骨即刻重建的方法.方法 术前在CT扫描并三维重建基础上,应用计算机辅助制造技术制作个体化钛金属假体,为6例因下颌骨造釉细胞瘤而接受一侧下颌骨截骨术患者进行了即刻的下颌骨重建手术,观察术后面部外型、咬合关系以及开口度.结果 所有手术均按照术前设计一期成功完成假体植入,创口全部一期愈合,外形恢复良好,咬合关系正常,4例张口度达到3.5 cm,2例则出现中等程度的张口受限,张口度约2.0 cm,总体效果满意.结论 基于CT与计算机数字化处理辅助制作个体化的钛金属下颌骨假体即刻植入术手术时间短,减少创伤,无须因自体移植而增加身体其他创口,可修复较大的骨缺损,外形可塑性高,外形恢复总体良好,值得推广.
-
应用新型NCPAP治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征
目的 探讨新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的作用.方法 选择极低出生体重早产儿进行研究,其中诊断为呼吸窘迫综合征并达到上机指征的28例患儿为对照组,给予NCPAP治疗后诊断为呼吸窘迫综合征的30例患儿为观察组.两组患儿都采取综合治疗措施,对照组惠儿达到上机指征后给予呼吸机辅助通气,观察组惠儿生后便给予NCPAP加强呼吸支持,达到上机指征则改呼吸机辅助通气治疗.结果 对照组开始平均上机时间为(9.23±1.3)h,观察组开始平均上机时间为(0.85±0.25)h,差异有统计学意义(t=14.55,P<0.01);对照组机械通气时间为(158.5±45.8)h,观察组平均机械通气时间为(84.8±32.3)h,差异有统计学意义(t=9.64,P<0.01);对照组发生呼吸机相关肺炎6例,发生率21.4%,观察组发生呼吸机相关肺炎2例,发生率6.7%,差异有统计学意义(t=6.15,P<0.01);对照组平均吸氧时间为(13.2±4.7)d.观察组平均吸氧时间为(6.4±3.1)d,差异有统计学意义(t=3.24,P<0.05);对照组治愈出院19例,治愈率67.8%,观察组治愈出院26例,治愈率86.7%,差异有统计学意义(t=3.85,P<0.05).结论 早期应用新型NCPAP治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征可以缩短机械通气的使用时间,降低机械通气的并发症、尤其是呼吸机相关肺炎,提高撤机的成功率,进而提高患儿的治愈率.
-
成人间活体供肝原位肝移植术的麻醉处理
目的 总结成人间活体部分供肝原位肝移植术的麻醉处理.方法 回顾20例晚期肝病成人患者活体部分供肝原位肝移植术的麻醉处理过程,并对术中五个不同时期血流动力学、酸碱平衡变化、血液生化指标及血温进行分析.结果 20例患者均顺利完成手术.术中血流动力学、电解质、酸碱平衡、血糖及血乳酸浓度变化明显,特别是与切皮前相比,术中心率、血糖及血乳酸浓度均显著上升(P<0.05);术中平均动脉压、血Na~+、K~+、Ca~(2+)浓度、pH值及血温调控相对平稳(P>0.05).结论 成人间活体供肝原位肝移植术中多项生理指标变化明显,加强监测,合理干预,是手术成功的关键.
-
骨桥蛋白在肺结核组织中的表达及其临床意义
目的 探讨肺结核病变组织骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达特征,分析其表达与结核痛发展的相关性.方法 利用SP免疫组织化学方法,对52例肺结核病变组织和30例正常肺组织中OPN表达进行研究.结果 OPN多呈胞浆表达.结核组OPN表达阳性PU值为3.669 1±3.298 1,显著高于对照组的0.241 9±0.198 3(P<0.001).在结核组中,初治与复治之间,痰菌阳性与阴性之间,空洞与非空洞之间OPN表达均差异无显著性(P>0.05).结论 OPN高表达可是肺结核病变组织区别于正常肺组织的重要特征之一,与结核病的发生相关,可作为结核病辅助诊断的标志物.
-
导入动脉假性动脉瘤的治疗体会
目的 探讨以股动脉为代表的导入动脉假性动脉瘤(false aneurysm of access artery)的治疗体会.方法 回顾性分析9例介入术后假性股动脉瘤(femoral false aneurysm,FFA)临床资料,调查介入术后FFA治疗方式和疗效.结果 局部病程2～35 d,瘤体体积2 cm×1.2 cm×0.9 cm～5 cm × 3 cm×2.5 cm,瘤颈直径0.2～0.8 cm.7例采用压迫疗法,其中6例(85.7%)完成压迫,另1例(14.3%)以沙袋均匀压迫3 d,3个月后超声提示瘤腔内血栓填充.2例行手术治疗,1例(穿刺后12 d)予以适当修剪股动脉管壁后修补;1例(穿刺后32 d)经瘤腔内以6-0的prolane线缝合瘤颈,管腔丢失在20%以下,术后3个月超声提示股动脉血流通畅.结论 导入动脉假性动脉瘤的治疗宜个体化,早期患者压迫治疗大多奏效,中晚期较大瘤体宜手术修补或重建.
-
切开复位内固定结合硫酸钙人工骨治疗老年桡骨远端关节内骨折
目的 探讨切开复位内固定结合硫酸钙人工骨治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效.方法 2006-2008年收治13例老年桡骨远端关节内骨折患者.骨折根据AO分型:C1型2例.C2型4例,C3型7例.根据骨折类型选用背侧及掌侧入路切开复位内固定.复位后于骨缺损处以硫酸钙人工骨植骨.结果 13例均获随访.平均随访11个月(6～22个月).X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为10周.所有病例均无感染、内固定松动、腕管综合征等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优7例,良4例,可2例,优良率为84.6%.结论 采用切开复位内固定结合硫酸钙人工骨是治疗老年桡骨远端关节内骨折的有效方法.
-
系统性红斑狼疮患者血清脂质水平异常的临床研究
目的 探讨初治系统性红斑狼疮(SLE)患者血清脂质(血脂)水平异常的发生率和危险因素,以及抗狼疮规范化治疗对SLE患者血脂异常的治疗作用.方法 对初治SLE患者58例及同期健康体检者58例进行回顾性研究,所有SLE患者接受糖皮质激素+环磷酰胺+羟氯喹规范化治疗.观察初治SLE患者血脂异常发生率,以及治疗前和治疗后第3、6、12个月各指标血脂水平的变化,探讨初治SLE患者血脂异常的危险因素.结果 (1)与健康对照组相比,初治SLE患者的血清TG水平增高,LDL水平增高,HDL水平降低.(2)58例初治SLE患者中有50例发生血脂异常(86.21%),其中低HDL血症34例(58.62%),高TG血症30例(51.72%),高LDL血症15例(25.86%),高TC血症10例(17.24%).(3)高TC血症患者在四个时点的Tc差异有统计学意义;高TG血症患者在四个时点的TG差异有统计学意义;低HDL血症患者在四个时点的HDL差异有统计学意义;高LDL血症患者在四个时点的LDL差异有统计学意义.(4)ESR>20 mm/h、蛋白尿阳性、SLICC≥1分和抗sm抗体阳性是高TG血症的独立危险因素;IgG>16 g/L、SLEDAI≥5分和抗SSA抗体阳性是低HDL血症的独立危险因素;IgG>16 g/L和抗U_1RNP抗体阳性是高LDL血症的独立危险因素.结论 (1)初治SLE患者存在明显脂质代谢紊乱,表现为TG、LDL水平增高,HDL水平降低.(2)糖皮质激素+环磷酰胺+羟氯喹的规范化治疗对SLE患者的血脂异常有明显调控作用;(3)ESR>20 mm/h、尿蛋白阳性、SLEDAI≥5分、SLICC≥1分、IgG>16 g/L、抗Sm抗体阳性、抗SSA抗体阳性和抗U_1RNP抗体阳性是SLE患者并发血脂异常的独立危险因素.
-
NDRG_1与雌、孕激素受体在乳腺癌的表达及其相关性
目的 探讨乳腺癌NDRG_1和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达意义及其相关性.方法 采用免疫组法检测108例乳腺癌中NDRG_1与ER、PR的表达状态.结果 NDRG_1和ER、PR的表达与肿瘤的临床分期呈正相关(P<0.05),NDRG_1的表达与ER和PR的表达也呈正相关(P<0.05).乳腺癌伴淋巴结转移的标本中NDRG_1的表达率38.60%(22/57)低于无淋巴结转移的标本66.67%(34/51)(P<0.01).结论 联合检测NDRG_1和ER、PR的表达,对临床判断乳腺癌的转移及预后具有临床参考价值.
-
慢性肝炎患者乙型肝炎病毒复制与肝纤维化程度的关系
目的 观察乙肝患者血清HBV DNA的表达水平与肝纤维化程度有无关系.方法 210例患者均接受肝组织穿刺病理学检查,并留取血清做HBV DNA检测,分析血清HBV DNA水平与肝脏纤维化分期的关系.结果 各期纤维化患者的HBV DNA水平差异无显著性(P>0.05).结论 慢乙肝患者血清HBV DNA水平的高低不能反映其肝脏纤维化的严重程度,临床不能仅凭HBV DNA水平高低来决定患者是否需要抗纤维化治疗.对于慢性乙型肝炎患者的抗纤维化治疗应以肝脏病理诊断为金标准.
-
肝纤维化与肝硬化患者肝内CXCL13和CXCL16的表达变化
目的 观察肝纤维化与肝硬化患者肝组织中趋化因子CXCL13和CXCL16的表达变化.方法 用ELISA方法分别检测9例正常人和10例肝纤维化、11例肝硬化患者肝组织中的CXCL13和CXCL16含量.结果 正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组的CXCL13浓度分别为(2.34±2.05)ng/g、(6.04±2.97)ng/g和(12.10±10.38)ng/g;肝硬化组的浓度显著高于正常对照组和肝纤维化组,正常对照组与肝纤维化组的CXCL13浓度差异无统计学意义.正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组的CXCL16浓度分别为(1.32±0.91)ng/g、(3.34±1.81)ng/g和(3.49±1.90)ng/g;肝硬化组和肝纤维化组浓度均显著高于正常对照组浓度,肝硬化组和肝纤维化组的CXCL16浓度差异无统计学意义.结论 肝脏发生纤维化损伤时,肝脏表达CXCL13和CXCL16的数量都显著增多.但两者的变化规律不同.肝内CXCL13水平在肝纤维化阶段开始升高,至肝硬化阶段升高到显著水平.肝内CXCL16水平在肝纤维化阶段就已经升高到显著水平,至肝硬化阶段仍维持在高水平状态.
-
授精第3天4细胞及5细胞期胚胎的冷冻价值
目的 分析授精第3天4细胞及5细胞期胚胎冻融及移植后对临床结局的影响,探讨其冷冻价值.方法 收集270个冻融胚胎移植(FET)周期,授精第3天胚胎采用程序化冷冻法冻存,快速解冻法复苏后移植,根据冷冻日胚胎所含细胞数比较各细胞数胚胎复苏存活率,并分为4、5细胞组与≥6细胞组,比较两组间的临床妊娠率、种植率及因胚胎因素取消周期率(简称周期取消率).结果 (1)270个周期共解冻胚胎939枚,复苏存活率为65.3%(613/939);移植胚胎561枚,临床妊娠率27.2%(67/246),种植率15.2%(85/561);(2)4、5细胞组周期取消率显著高于≥6细胞组(P<0.01),且移植_胚胎数显著低于≥6细胞组(P<0.05),但胚胎复苏成功并移植后两组妊娠率、种植率及活产率均差异无显著(P>0.05).结论 冻存4、5细胞期胚胎与≥6细胞期胚胎妊娠率差异无统计学意义,提示具有冷冻价值.
-
血管内皮黏附分子、超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的水平与2型糖尿病的相关性
目的 观察2型糖尿痛患者血清血管内皮黏附分子-1(sVCAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内膜中层厚度(IMT)指标的水平,探讨其与动脉硬化斑块稳定的关系.方法 根据临床诊断将研究对象分为2型糖尿病组(58例),健康对照组(30例),测定其入院血清sVCAM-1、hs-CRP及IMT.结果 2型糖尿病患者血清sVCAM-1、hs-CRP水平及IMT与健康对照组比较差异有显著性(P<0.01).sVCAM-1与hs-CRP是正相关(r=0.412,P<0.05);以IMT作为应变量的多元逐步回归分析,sVCAM-1与hs-CRP的回归系数分别为0.308与0.279.均P<0.05.结论 2型糖尿病患者sVCAM-1、hs-CRP及IMT明显升高,sVCAM-1对判断2型糖尿病患者动脉粥样硬化程度具有一定价值.
-
晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效观察
目的 观察白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床效果及安全性.方法 56例(56眼)行透明角膜切口超声乳化及人工晶体植入小梁切除术,观察术后眼压、视力、滤过泡及并发症.结果 术后视力提高者占71.4%(40/56),术后随访末期眼压<21 mmHg占87.5%(49/56),功能性滤过泡占87.5%(49/56).术后并发症少.结论 白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床效果好,很好的提高视力,控制眼压,术后并发症少.
-
TNF-α对瘢痕成纤维细胞影响的研究
目的 探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNF-α)对瘢痕成纤维细胞生物学行为的影响、病理改变及其对瘢痕的作用机制,为临床预防和治疗瘢痕提供分子水平的理论依据.方法 对瘢痕及正常皮肤成纤维细胞进行体外培养,采用倒置显微镜、MTT测定、流式细胞术等方法进行观察、分析,以研究细胞因子TNF-α对瘢痕成纤维细胞生物学行为的影响.结果 体外培养瘢痕成纤维细胞和正常皮肤成纤维细胞倒置显微镜、流式细胞术以及MTT测定结果显示,与相应的对照组相比,加入细胞因子TNF-α后,显示对细胞起明显的促增殖作用.结论 细胞因子TNF-α对成纤维细胞的生长趋势与增殖活性有明显的促进作用,刺激了胶原纤维的合成、增生和沉积.但本实验中高浓度时对成纤维细胞的抑制作用表现得并不明显,而促进作用更为明显.
-
腰椎间盘突出自然演变的MRI观察
目的 通过MRI跟踪观察腰椎间盘突出的自然演变.方法 初患腰椎间盘突出症54例,分为膨隆型(19例),破裂型(20例)和游离型(15例)3组,定时复查MRI并测量矢状面下突出椎间盘造成的椎管狭窄程度和横截面下椎间盘突出占椎管的面积,观察不同病程时髓核突出的变化,平均观察时间18.6个月.结果 随时间迁移,有28例(51.8%)突出椎间盘发生自行缩小变化,椎管狭窄率和椎间盘占位率呈不同程度的下降,其中膨隆型2例(10.5%),破裂型13例(65%),游离型13例(86.7%).突出髓核在6个月内缩小为明显,病程1年以后趋静止.结论 椎间盘突出后突出椎间盘可发生自行吸收缩小,这种变化在突出椎间盘越大、纤维环损伤严重时较明显.
-
维持性血液透析患者抑郁状态及其相关因素分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)尿毒症患者的抑郁症及相关因素的关系.方法 采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评分法,对收治的72例维持性血透患者进行问卷调查,同时,对患者的躯体情况、生活质量和社会因素进行分析.结果 抑郁症发生率为58.3%.透析不充分,抑郁症发病率高;家庭支持度和经济状况好,抑郁症发病率低.结论 对长期维持性血透患者,应重视抑郁症的发生,及时对患者实施针对性的心理护理,提高其生活质量.
-
氩氦刀在骶骨肿瘤切除术中的应用
目的 探讨氩氦刀(Cryo-HIT~(TM)低温冷冻系统)在骶骨肿瘤切除中的应用和效果.方法 6例骶骨肿瘤运用氩氦刀低温冷冻切除,肿瘤在MRI上测量直径6～11 cm,平均8.6 cm.发病部位S_(3～5)有4例,S_2有1例,S_(3～4)有1例.结果 肿瘤全部较完整切除.术中运用冷冻刀出血明显减少.结论 在骶骨肿瘤切除术中应用氩氦刀进行冷冻处置,可以减少术中出血,缩短手术时间,降低手术风险,并可较完整地边缘切除巨大骶尾部肿瘤并能获得良好的手术效果.
-
新生儿神经管畸形的血清蛋白组学研究
目的 寻找神经管畸形新生儿血清中异常表达的蛋白质.方法 通过二维凝胶电泳分离神经管畸形新生儿及正常新生儿血清,用PDQuest图像软件比较电泳图谱中的异常蛋白质点,用MALDI TOF/TOF串联质谱仪分析蛋白质,所得的质谱图通过GPS软件在Mascot数据库中检索并鉴定蛋白质.结果 筛选出35个表达差异的蛋白质点,其中有8个蛋白质点表达上调,27个蛋白质点表达下调.选取4个蛋白质点进行鉴定,其中结合珠蛋白前体表达升高,HP蛋白,血清载脂蛋白A-1前体及免疫球蛋白重链恒定区-1蛋白表达均降低.结论 神经管畸形可以导致血清中多种蛋白的的异常表达.
-
小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的临床观察
目的 探讨小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的效果.方法 60例择期腹部手术患者随机分为3组:碳酸利多卡因组(LC)18例,芬太尼组(LF)20例,氯胺酮组(LK)22例.根据手术部位选择穿刺点(上腹部T_(8-9),中腹部T_(10-11),下腹部及盆腔L2_(2-3))穿刺,头侧置管4 cm,平卧位,3组均取2%利多卡因5 mL缓慢注入,观察5 min无腰麻和局麻药中毒征象后,LC组酌情注入1.73%碳酸利多卡因8～12 mL,LF组注入2%利多卡因芬太尼混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+芬太尼0.1 mg/2 mL).LK组注入2%利多卡因氯胺酮混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+氯胺酮0.4 mg/kg,2 mL).术中各组每1小时追加5～8 mL,若有牵拉反应静脉注射丙泊酚消除.结果 3组麻醉起效时间均缩短,组间比较差异无显著性.LK组、LF组镇痛肌松效果明显优于LC组(P<0.05),但LK组、LF组镇痛肌松效果差异无显著性(P>0.05).术中牵拉反应发生率LK组明显低于其他两组(P<0.05),术后需要镇痛药(伤口疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg)LC组明显多于其他两组(P<0.05),LF组多于LK组(P>0.05).术后随访精神症状、肌无力、肢体麻木3组差异无显著性.结论 小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉起效快,镇痛效果好、肌松完善,能有效的消除内脏牵拉反应,且有完善的术后镇痛,无明显不良反应.
-
综合医院下呼吸道感染病原菌分离及动态变化
目的 掌握呼吸道感染病原菌分布及常见病原菌的动态变化.方法 收集2002-2008年住院下呼吸道感染患者在痰液及分泌物中分离的病原菌3 387株,用ATB半自动细菌鉴定系统和专用鉴定卡鉴定.用Mi-crosoft Excel软件计算平均值(-x)、百分率(%).结果 本组检出病原菌55种,3 387株中:G~+球菌12种,992株,占29.29%,G~-杆菌34种2 069株,占61.09%,致病性酵母菌7种,323株,占9.54%,其他2种,6株,占0.18%;耐药菌株分离率较高,MRSA达69.3%,MRCNS is 92.6%,ESBLs达52.9%.以感染人数为基础,以年度为单位对常见的12种病原菌感染率的动态结果显示,在7年中,不同病原菌感染率波动范围是不同的,2008年与2002年比较,感染率增高1～2倍的有:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌,嗜麦芽窄食单胞菌,白假丝酵母菌;感染率明显增高2倍以上的有:凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌;明显降低的有化脓性链球菌和粪肠球菌.结论 引致下呼吸道感染G~-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯菌为主,G~+球菌以金黄色葡萄球菌为主.常见病原菌的分布及构成比在动态变化中,MRSA、MRCNS、ESBLs分离率明显增高.提示选择抗生素治疗时应特别慎重.
-
甲状腺癌487例的手术方式及预后
目的 探讨甲状腺癌的手术方式选择和影响预后相关因素.方法 对487例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析.结果 单侧腺叶、峡部切除64例;单侧腺叶、峡部加同侧颈淋巴结清除术43例;单侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切143例;单侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切加同侧颈淋巴结清除术163例;双侧甲状腺全切术加一侧颈淋巴结清扫术46例;局部姑息性切除术28例.甲状腺癌总体1、3、5年生存率分别为99.0%、96.5%、92.6%.结论 肿瘤的部位、术中冷冻快速切片、临床分期、术前B超等决定原发灶的手术方式.年龄、TNM分期、手术方式与患者术后5年生存率有关.手术方式是预后的独立影响因素.
-
白细胞介素17A在异位性皮炎患者皮损内的表达及意义
目的 探讨异位性皮炎患者皮损内白细胞介素17A(interleukin 17A,IL-17A)的表达及其临床意义.方法 采用荧光定量聚合酶链反应法测定20例异位性皮炎患者皮损内及16例正常对照者皮肤内IL-17A mRNA的定量表达,采用湿疹面积及严重度指数(EASI)评分评估患者病情,分析异位性皮炎患者皮损内IL-17A mRNA的定量表达与EASI评分相关性.结果 异位性皮炎患者皮损内IL-17A mRNA的表达明显高于健康者皮肤内的表达(t=8.40.P<0.01);异位性皮炎患者皮损内IL-7A mRNA的定量表达与EASI评分呈显著的正相关(r=0.518 85,P=0.019 16).结论 皮损内IL-17A mRNA的过度表达可能参与了异位性生皮炎的发病.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者T细胞亚群及NK细胞水平的检测
目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血T细胞亚群及NK细胞的水平,探讨OSAHS的细胞免疫功能.方法 采用流式细胞仪检测66例OSAHS患者(其中轻度13例,中度17例,重度36例)以及20例健康体检者外周血CD3~+、CD3~+ CD4~+ CD8~-、CD3~+ CD4~- CD8~+以及NK细胞(CD3~-/CD16~+56~+)水平.结果 OSAHS组与正常对照组比较CD3~+和CD3~-/CD16~+56~+差异均无统计学意义(P>0.05);CD3~+ CD4~- CD8~+则明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);CD4~+/CD8~+与对照组比较有明显降低(P<0.05);中度与重度组CD3~+ CD4~+ CD8~-的百分率比对照组有所降低,P值接近于0.05,而轻度组P>0.05;CD3~+ CD4~-CD8~-调节T细胞的百分率有所升高(P<0.05).结论 OSAHS患者体内的免疫细胞有改变,可能存在免疫功能的降低.
-
十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎28例手术体会
目的 总结十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的手术治疗经验.方法 回顾性分析28例十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎患者手术切除的疗效.结果 21例行憩室切除同时行Oddi括约肌切开成形者,1例出现胆瘘,3例出现一过性胃排空障碍,5例行憩室切除、胆总管-十二指肠端侧吻合及胰管-空肠Roux-en-Y吻合者,无手术并发症,远期随访疗效好;2例行毕Ⅱ式胃大切、胆总管-十二指肠端侧吻合者,手术恢复顺利,1例术后3年出现恶性贫血,1例术后1年有胆汁反流性胃炎.结论 十二指肠乳头旁憩室合并缩窄性乳头炎时,应切除憩室,同时行Oddi括约肌切开成形或胆胰管转流,疗效可靠.
-
MMP-10及TIMP-3在盆腔器官脱垂患者阴道壁组织中的表达
目的 探讨盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者阴道壁组织中基质金属蛋白酶-10(matrix metalloproteinase-10,MMP-10)和组织金属蛋白酶抑制物-3(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-3,TIMP-3)的表达,分析其与POP发生的关系.方法 随机选取35例有完整随访资料的女性POP患者为POP组.选取同期25例非卵巢功能性肿瘤和宫颈病变患者为对照组.于术中取患者阴道壁组织,采用免疫组化的方法观察MMP-10和TIMP-3的表达.结果 POP组MMP-10的表达较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);TMIP-3的表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 POP患者盆底支持结构的改变与阴道壁组织中的胶原代谢有关.联合检测MMP-10和TIMP-3对POP的诊断和治疗具有重要的临床意义.
-
骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像诊断
目的 探讨骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识.方法 回顾性分析4例影像学表现为膨胀性骨质破坏并经病理证实的骨恶性纤维组织细胞瘤.结果 病变发生于扁骨或不规则骨3例:颞骨、髂骨及肋骨各1例;长骨1例:位于胫骨干骺端.(1)X线检查2例,均表现为膨胀性骨质破坏,部分有硬化边.(2)CT检查3例,表现为不同程度的膨胀性骨质破坏.(3)MRI检查1例,表现膨胀性的骨改变,瘤灶信号混杂,内有分隔,T_1WI、T_2WI均以等信号为主,增强后病灶明显强化,其内夹杂低信号不强化区.结论 骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现缺乏特异性,与多种骨肿瘤较难鉴别.
-
十二指肠球后溃疡327例内镜特点
目的 探讨十二指肠球后溃疡的内镜特点.方法 通过胃镜检查对327例球后溃疡的内镜表现进行回顾性分析.结果 327例球后渍疡,占同期所有内镜检查结果的0.92%,占所检出十二指肠溃疡的3.72%.结果 显示球后溃疡好发于十二指肠上曲部内侧壁,以单发溃疡多见,其特点为溃疡较大且深;多发溃疡特点为溃疡小且浅,密集散发.单发溃疡大多并发出血、梗阻或不完全梗阻者.球后溃疡多伴有胃或球部溃疡者,Hp感染率为75.43%.结论 球后溃疡以中青年多见,临床症状与典型的十二指肠溃疡基本相同,具有并发症高,Hp感染率高,治疗疗程长、疗效差,伴随病变多样化等特点,且临床容易漏诊,因而掌握球后溃疡的内镜特点,对提高检出率有重要意义.
-
XRCC3基因多态性对AFB_1-DNA加合物水平的影响
目的 探讨DNA修复酶基因X线修复交叉补体因子3(x-ray repair cross-complementing group 3,XRCG3)codon 241多态性对黄曲霉毒素B_1(aflatoxin B_1,AFB_1)高污染区广西人群AFB_1-DNA加合物水平的影响.方法 应用竞争性酶联免疫吸附法检测研究对象(966例)AFB_1-DNA加合物水平,而XRCC3基因型分析则通过PCR-RFLP来完成.结果 (1)带有codon 241 Met等位基因的XRCC3基因型(XRCC3-Thr/Met,XRCC3-Met/Met)与高AFB_1-DNA加合物水平相关,其风险值分别为1.43(1.08～1.89)和2.42(1.13～5.22);(2)XRCC3多态性与长时间的AFB_1暴露在AFB_1-DNA加合物形成过程中存在协同作用(OR=11.00,P<0.01).结论 AFB_1在带有易感基因型XRCC3-Thr/Met和XRCC3-Met/Met的人群更易诱导产生DNA损伤(AFB_1-DNA加合物).
-
组织因子途径抑制物-2影响多发性骨髓瘤血管内皮生长因子表达的研究
目的 研究组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)基因对多发性骨髓瘤(MM)细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 通过脂质体转染技术将pcDNA3.0/TFPI-2或pcDNA3.0导入多发性骨髓瘤细胞株,分别设为实验组和对照组,用ELISA法测定实验组和对照组上清液中VEGF水平以及骨髓基质细胞(BMSCs)与实验组和时照组细胞共同培养分泌的VEGF蛋白的差异,以实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RQ-PCR)法测定实验组和对照组细胞内VEGF mRNA的表达.结果 实验组VEGF、细胞内VEGF mRNA的表达未见明显差异,实验组与骨髓基质细胞共同培养的VEGF水平低于对照组.结论 TFPI-2基因可能间接抑制BMSCs产生和分泌VEGF.
-
TGF-β1/Smads通路在哮喘大鼠气道重塑模型中的动态变化
目的 探讨TGF-β1/Smads通路在哮喘大鼠气道重塑模型中的动态变化,及其在哮喘发病中的可能机制.方法 以卵蛋白雾化复制哮喘模型,在激发哮喘2、4、8周后处死,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1、α-SMA的mRNA表达水平,用免疫组织化学染色法检测支气管肺组织TGF-β1、α-SMA、Smad3、smad4、smad7的蛋白表达,同时用图像分析法测量大鼠气道形态学参数.结果 大鼠哮喘激发后2周开始出现气道平滑肌增厚,并随着激发时间的延长逐渐增厚.同时,哮喘大鼠支气管肺组织TGF-β1、α-SMA、Smad3、Smad4的蛋白表达以及TGF-β1、α-SMA的mRNA表达水平逐渐升高,而Smad7的蛋白表达逐渐下降,呈现一定的动态变化.结论 哮喘气道重塑的改变是一个动态的过程,TGF-β1/Smads通路在哮喘大鼠气道重塑模型中呈现动态变化过程,其中TGF-β1、α-SMA、Smad3、Smad4与气道重塑呈正相关,而Smad7则与气道重塑呈负相关.
-
FISH检测石蜡包埋组织切片的理想消化时间
目的 探讨石蜡包埋组织切片进行荧光原位杂交(FISH)检测前合适的酶消化时间.方法 62例乳腺癌石蜡包埋组织切片,将其中的21张石蜡包埋的组织切片进行间隔5 min的梯度时间酶消化,然后光镜下及加入DAPI后荧光显微镜观察.随后对剩余的41张切片继续杂交过程,对杂交信号进行观察.结果 15～20 min是一个比较理想的消化时间,背景干净,杂交信号理想,能够很好地进行判读.对剩余的41张石蜡包埋切片进行15～20 min的消化后均获得了满意的杂交信号.结论 15～20 min是石蜡包埋切片理想的消化时间.不同组织标本及实验室间略有差异.故建议不同实验室甚至不同批次的标本在进行FISH技术杂交检测之前,应首先对酶消化时间进行调整.
-
从大鼠正常及肾损伤状态下肝肾氧化应激角度探讨"肝肾同源"
目的 观察正常及肾损伤状态下肝肾抗氧化酶系统,以探讨肝肾抗氧化功能之间的内在联系,从氧化应激角度探讨"肝肾同源".方法 50%甘油肌内注射建立大鼠急性肾小管损伤模型,测定正常及损伤大鼠肝脏和肾脏抗氧化酶系统的活性变化.结果 在急性肾损伤的不同时期(给药6 h和56 h),除GSH-Px外肾脏其他抗氧化酶均明显下降.与对照组相比,甘油处理6 h和56 h后肝脏GST、GSH-Re和SOD同样也下降,但GSH、GSH-Px和CAT则代偿性增强.相关分析表明,肝和肾CAT、GSH-Re、SOD和GST之间相关系数为-0.802(P<0.01)、0.601(P<0.05)、0.563(P<0.05)和0.667(P<0.05).结论 肾损伤时肾脏抗氧化功能降低的同时肝脏抗氧化功能也发生改变,且肝肾部分抗氧化酶存在明显的正或负相关,提示肝肾生理病理功能存在某种内在联系.
-
普罗布考对动脉粥样硬化兔HDL功能的影响及其调控机制
目的 观察普罗布考对动脉粥样硬化兔巨噬细胞、肝细胞HDL功能的影响,并进一步探讨普罗布考抗动脉粥样硬化的机制.方法 18只新西兰大白兔随机分为:(1)正常对照组(n=6):给予普通饮食喂养;(2)动脉粥样硬化组(n:6):饲以高脂饲料;(3)普罗布考组(n=6):在饲以高脂饮食基础上给予普罗布考[400 mg/(kg·d)].12周后取血以酶法测定血脂;利用流式细胞仪检测腹腔巨噬细胞、肝细胞细胞表面ABCA1、SR-B Ⅰ表达量;液闪计数仪检测其[~3H]胆固醇转出率.结果 实验12周后,普罗布考组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白(NHDL-C)水平明显下降.普罗布考上调动脉粥样硬化兔腹腔巨噬细胞及肝细胞ABCA1及SR-BⅠ蛋白质表达水平.普罗布考组腹腔巨噬细胞、肝细胞[~3H]胆固醇转出率较动脉粥样硬化组明显上升.结论 虽然普罗布考降低HDL-C,但是其通过上调腹腔巨噬细胞、肝细胞SR-BⅠ及ABCAI的表达及增加其[~3H]胆固醇转出率,改善HDL功能,具有促进动脉粥样硬化兔胆固醇逆转运(RCT)作用.
-
溪黄草有效成分Nodosin保留灌注对供肝缺血期的保护作用
目的 研究肝脏保留灌注溪黄草有效成分Nodosin对大鼠供肝缺血期的保护作用和作用机制.方法 将实验雄性Wistar大鼠随机分为6组(n=3):空白对照组(乳酸钠林格液LR组)、实验组(低浓度NL组、中浓度NM组、高浓度NH组)和阳性对照组(Co组)、阴性对照组(Zn组).实验动物经门静脉灌注实验药物,于灌注后0、1、2 h时相点取肝脏组织标本,用比色法测定肝脏SOD酶活性和MDA含量,Banff标准评价损伤的病理表现,胆红素生成试验测定HO-1酶活性.结果 NH组和Co组肝脏保留灌注2 h后,MDA含量和Banff评分明显低于LR m(p<0.05),SOD酶活性和HO-1酶活性明显高于LR组(P<0.05);Zn组肝脏保留灌注2 h后.MDA含量明显高于LR组(P<0.05),SOD酶活性和HO-1酶活性明显低于LR组(P<0.05).结论 保留灌注溪黄草有效成分Nodosin可以提高大鼠供肝抗氧化能力,减轻肝脏组织缺血期损伤,其作用可能是通过诱导肝脏组织HO-1酶表达上调来实现的.
-
前列腺素E_1对重症肺炎大鼠CD4~+CD25~+调节性T细胞的调控作用及意义
目的 探讨脂质体前列腺素E_1(Lipo-PGE_1)对重症肺炎大鼠CIM~+ CD25~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Treg细胞)干预作用及意义.方法 54只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、PGE_1组.模型组及PGE_1组经气管注入肺炎克雷伯菌,第6天成功建立重症肺炎模型.自第6天开始PGE_1组尾静脉注射Lipo-PGE_1(1μg/kg).对照组、模型组给予等量的生理盐水,各组于接种后第7、9、11天分批处死动物.采用流式细胞仪检测Lipo-PGE_1对重症肺炎大鼠肺泡灌洗液(BALF)、外周血中CD4~+ CD25~+ Treg细胞表达的影响.同时动态观察动物外周血和BALF中白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN)计数、血气分析、肺组织湿干比重及肺组织病理改变.结果 第7、9、11天,PGE_1组外周血Treg/CD4~+ T细胞比值[(27.32±1.26)%、(24.53±1.32)%、(19.24±2.63)%]与模型组[(23.19±2.18)%、(19.80±1.39)%、(15.11±1.73)%]、对照组[(5.35±0.77)%、(5.21±0.61)%、(5.46±0.80)%]比较差异均有统计学意义(P<0.01).PGE_1组BALF中Treg/CD4~+ T细胞比值[(61.88±2.83)%、(55.75±4.19)%、(45.61±2.92)%]与模型组[(53.77±4.32)%、(45.69±3.52)%、(39.54±3.99)%]对照组[(20.13±2.47)%、(20.47±2.49%、(22.11±4.60)%]比较差异均有统计学意义(P<0.05、0.01).结论 重症肺炎大鼠外周血和气道CD4~+ CD25~+ Treg细胞增多,Lipo-PGE_1能减轻重症肺炎炎症反应,其机制可能与促进CD4~+ CD25~+ Treg的产生有关.
-
细胞毒素Ⅳ对吗啡依赖大鼠已形成条件位置偏爱的影响
目的 探讨舟山眼镜蛇毒细胞毒素Ⅳ对吗啡诱导的已形成的条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)的影响及其自身是否引起CPP.方法 (1)雄性SD大鼠皮下注射吗啡(10 mg/kg)训练8 d,形成稳定的CPP模型后,实验组给予不同剂量的细胞毒素Ⅳ(0.027～0.08 mg/kg),观察其对吗啡已形成的CPP的影响.(2)雄性SD大鼠细胞毒素Ⅳ0.08、0.04 mg/kg)训练8 d,训练方式同吗啡组,第10天测定CPP,观察其是否形成CPP.结果 吗啡(10 mg/kg)可诱导大鼠产生明显的CPP,细胞毒素Ⅳ高、中、低刺量组均不能引起CPP;不同剂量的细胞毒素Ⅳ可明显抑制吗啡已形成的CPP.结论 一定剂量的细胞毒素Ⅳ连续用药可拮抗吗啡已形成的CPP,且自身不引起CPP,表明该细胞毒素有治疗阿片类药物精神依赖性及戒断症状的潜力.
-
塞来昔布对人舌鳞癌Tca8113细胞survivin表达与诱导细胞凋亡的作用
目的 观察环氧化酶-2抑制剂塞来昔布对人舌鳞癌Tea8113细胞COX-2、survivin表达的影响及诱导细胞凋亡的作用.方法 塞来昔布作用Tca8113细胞后,采用流式细胞术检测细胞周期分布及凋亡率,半定量RT-PeR法、Western Blot法检测COX-2、survivin mRNA及其蛋白表达变化.结果 塞来昔布以荆量依赖方式抑制细胞周期进程的同时,其诱导细胞凋亡的作用也明显增强,塞来昔布下调survivin mRNA及其蛋白表达的同时抑制COX-2蛋白的表达,但对COX-2 mRNA表达的抑制作用较弱.结论 COX-2抑制剂塞来昔布下调survivin表达的作用可能与抑制肿瘤细胞生长、诱导细胞凋亡作用有关,其机制有待进一步研究.
-
颅脑外伤后吉兰-巴雷综合征2例
例1.女,45岁,因头颅外伤后意识不清2 h于2008年3月2日入院.入院时四肢有不自主运动,疼痛刺激后四肢均可抬起.头颅CT扫描发现右侧额叶、颞叶分别有一处血肿,出血量为12 mL和18 mL,行内科脱水降颅压、活化脑细胞等保守治疗,病程中患者无发热、腹泻或明显感染灶存在.
-
色素失禁症1例
患儿,女,5 d,因皮肤散在疱疹伴黄染4 d入院.患儿系G_2P_1.胎龄39~(+1)周于2007年11月15日顺产出生,羊水清,无脐带绕颈,无窒息抢救史,生后2 h发现右下肢有0.5 cm×0.5 cm片状红斑,右前臂有1个0.2 cm×0.2 cm大小的水疱,第2天四肢及躯干也出现红斑,红斑顶端有水疱.
-
微创经皮肾镜取石术中并发液气胸1例
患者,男,43岁,70 kg,因反复右腰部酸痛伴右下腹疼痛1年余于2009年5月5日入住我院,入院诊断:"右肾结石",胸片、ECG及实验室检查无异常.患者9 d前于本院行微创经皮肾镜取石术(MPCNL一期),今行微创经皮肾镜取石术(MPCNL),麻醉诱导芬太尼10.15 mg,维库溴铵6 mg,丙泊酚100mg,诱导顺利,插7号钢丝导管,采用丙泊酚2～6 mg/(kg·h),七氟醚1 MAC,维持,气道压保持在16 cmH_2O左右,术者取第11、12肋间建立经皮肾通道.
-
6-MP联合伊马替尼治疗高龄Ph(+)急性淋巴细胞白血病1例
患者,女,74岁,因乏力、体重下降6个月先就诊于我院消化内科,诊断为"十二指肠球部溃疡",予抑酸、护胃、抗炎等治疗效果不佳,多次复查血常规白细胞进行性升高,血红蛋白及血小板降低,后行骨穿检查诊断为急性淋巴细胞白血病,为进一步治疗来我科,于2009年3月8日收住院.
-
巨大食管裂孔疝诱发急性呼吸、循环障碍1例
患者,女,25岁因阵发性左上腹胀痛10 d伴发热1 d入院.平素体健,无特殊病史,已育1女,2岁,1个月前再次顺产分娩1女婴.10 d前出现左上腹胀痛不适,呈阵发性,持续约半小时后可缓解,时伴呃逆、泛酸及烧心等症状,在家自行服用奥美拉唑、吗丁啉等药,效果不佳,感症状逐渐加重,偶有干咳、胸闷,入院前1 d出现发热,体温在38℃左右,以"急性胆囊炎"收入消化内科.
-
类风湿因子影响乙肝表面抗原测定结果1例
患者,女,17岁,因系统件红斑狼疮复发于2009年6月2日收住我院.患者出现发热、颜面部红斑,伴全身肌肉、关节酸痛不适.入院体格检查:T38.6℃,P 100次/min,BP 100/85mmHg,颜面部皮肤散在红斑,指、趾末端甲周红斑,咽部充血,口腔多发溃疡,心律齐,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音,腹部无压痛及反跳痛,双手指问关节肿胀、红、痛,双下肢未见浮肿.
-
紫杉醇联合顺铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效的影响
目的 研究紫杉醇与顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应.方法 46例晚期卵巢癌患者随机分为静脉治疗组与腹腔内治疗组,前者予紫杉醇135 mg/m~2静脉滴注,24 h后继以顺铂75 mg/m~2静脉滴注.后者予紫杉醇135 mg/m~2静脉滴注,24 h后继以顺铂100 mg/m~2腹腔灌注,第8天予紫杉醇60 mg/m~2腹腔灌注.每3周为一疗程,完成3个疗程后观察疗效与不良反应.结果 静脉治疗组23例患者中,CR 4例.PR 8例,总有效率52.2%,腹腔内治疗组23例患者中,CR 6例,PR 13例,总有效率82.6%(P<0.05),不良反应主要为骨髓抑制、肾毒性、肌肉关节痛、神经毒性、脱发和胃肠道反应,以腹腔内给药组发生率较高.结论 紫杉醇与顺铂腹腔内给药近期疗效优于单纯静脉给药,不良反应发生率较高可能与腹腔内给药剂量增大有关.
-
血液透析体外循环中依诺肝素的抗凝剂量控制
目的 探讨血液透析前依诺肝素一次性推注在体外循环抗凝中的有效性和佳剂量.方法 选取36例常规透析患者,依诺肝素以0.5 mg/kg为的起点,每次增加5 mg,直到透析器不出现凝血.以平均剂量为界将患者分为两组,分析两组间在纤维蛋白原总量,血小板数量以及血红蛋白浓度间的差异.以依诺肝素的用量为应变量,多元逐步回归分析引入自变量,建立多元回归方程.结果 血液透析患者的依诺肝素平均剂量为0.6 mg/kg.Y(依诺肝素的剂量)和血纤维蛋白原(X_1),血小板数量(X_2),之间存在直线关系.回归方程为:Y=0.053+0.094 X_1+0.001X_2.结论 一半以上的患者(58.3%)静脉应用依诺肝素0.5 mg/kg可保证透析过程的顺利完成而并不出现出血等并发症.血纤维蛋白原总量和血小板数量显著影响透析患者应用依诺肝素进行体外循环抗凝的实际剂量.
-
HBeAg阴性慢性乙肝干扰素治疗后复发患者的干扰素再治疗
目的 探讨α干扰素(IFN-α)治疗后复发的HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者对IFN-α再治疗的应答情况.方法 28例HBeAg阴性CHB患者均为IFN-α治疗复发的患者,再予IFN-α治疗,每次5MU,每周3次,治疗结束后随访12个月,随访时每3个月检查一次肝功能,HBV-DNA;以同期30例HBeAg阴性CHB初治患者作对照.结果 观察组治疗末联合应答率(CR)为85.7%(24/28),对照组CR率为50.0%(15/30),两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.49,P<0.05);观察组治疗后12个月内复发率为20.8%(5/24),对照组复发率66.7%(10/15),两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.92,,P<0.05);观察组随访12个月时持续效应为67.9%(19/28),对照组持续效应为23.3%(7/30),两组比较差异有统计学意义(χ~2=11.61,P<0.01).结论 IFN-α治疗后复发的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,再次选择IFN-α治疗仍然有效,治疗结束时疗效优于初治组,治疗结束后随访12个月复发率比初治组显著减少,持续效应比初治组高.
-
五酯胶囊对肾移植受者环孢素全血浓度的影响
目的 探讨五酯胶囊对移植肾功能稳定的患者环孢素(CsA)全血浓度的影响及临床意义.方法 回顾分析42例给予五酯胶囊提升环孢素浓度以达到降低服用剂量目的 的肾移植患者的达治疗窗CsA服用剂量变化、移植肾功能、肝功能以及临床不良事件发生情况.结果 42例患者服用五酯胶囊后6个月门诊检查数据与服用前比较:移植肾功能稳定[Cr(120.0±32.3)μmol/L vs(132.1±38.2 μmol/L)P>0.05]:达治疗窗CsA服用剂量减少2/3～1/2[(5.7±1.5)mg/(kg·d)vs(2.6±0.7)mg/(kg·d)P<0.05],不良反应、肝功能损害发生率均在较低水平.结论 五酯胶囊能明显提高肾移植受者CSA全血浓度,减少CSA服用剂量,观察6个月移植肾功能无明显变化.
-
灯盏细辛注射液联合苯那普利治疗早期糖尿病肾病40例
目的 探讨灯盏细辛注射液联合苯那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 40例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,观察组给予灯盏细辛注射液和苯那普利,对照组单用苯那普利,其他治疗方案相同.观察治疗前后24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾功能、血压、空腹血糖、血脂等各项指标变化.结果 两组患者治疗后24 h尿蛋白、UAER、血压、血脂均明显降低(P<0.05),观察组UAER降低幅度显著高于对照组(P<0.01).结论 灯盏细辛注射液联合苯那普利在降低早期糖尿病肾病的蛋白尿,保护肾脏方面具有显著的临床疗效.
-
分散干预在视网膜脱离手术麻醉中的应用
目的 探讨在视网膜脱离手术麻醉过程中运用分散干预对减轻患者不适和焦虑的有效性.方法 将100例患者随机分为4组,每组25例,分别接受常规护理(usual care,UC),或是常规护理加手指按摩(usual care with light finger massage,UCM),或是常规护理加口头指导和缓慢呼吸(usual care with verbal coaching and slow breathing,UCVC),或是常规护理加按摩、口头指导和缓慢呼吸(usual care with massage,verbal coaching,slow breath-ing,UCMVC).神经阻滞麻醉后,运用Likert量表(从0～10不同等级)评价患者的不适和焦虑的水平.结果 单因素方差分析显示所有的干预组都较一般护理组明显降低患者的不适(F=18.91,P=0.002)和焦虑(F=11.32,P=0.011),但各干预组之间差异无显著性(F=2.35,P=0.13).结论 在实施神经阻滞麻醉过程中,分散干预能够有效地降低患者的不适和焦虑.分散干预有效、廉价、并且容易实施.
-
内镜窄波成像技术诊断结直肠病变的应用
内镜窄波成像技术(narrow band imaging,NBI)是一种利用滤光器滤过后形成窄波光的成像技术,可通过血红蛋白的强吸收和不同波长光波穿透力的差异形成对比展现血管形态及黏膜结构.本文就NBI内镜在诊断结直肠病变的临床应用现状作一综述.
-
混合皮肤移植诱导的免疫耐受
大面积深度烧伤后早期切痂、皮肤移植覆盖创面,可有效提高患者的生存率.但是,由于自体皮源的相对不足.在临床救治大面积深度烧伤患者过程中,常采用异体皮肤或自体、异体皮肤混合移植覆盖深度烧伤切痂创面.然而移植术后,受者免疫系统与移植物抗原可相互识别,产生免疫反应使异体皮肤过早排斥.如何延长异体皮肤在移植烧伤创面后的存活时间甚至永久存活、减少排斥反应,是大面积烧伤治疗面临的挑战之一.
-
在校大学生无症状HBV携带者血清HBVM模式的自然转变规律
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清标记物(HBVM)模式的自然转变规律.方法 对399例无症状HBV携带者血清采用酶联免疫法(ELISA)进行检测.结果 399例HBV携带者中起始HBsAg阳性381例,阳性率为95.5%,随访期间HBsAg阴转28例(7.3%),15例(3.9%)出现抗-HBs阳转;初检HBeAg阳性129例,阳性率32.3%,随访期间HBeAg阴转46例(35.7%),23例(17.8%)出现抗-HBe血清转换.初HBeAg阳性129例中,随访终点时HBsAg 阴转13例(10.1%);HBeAg阴性270例中,随访终点时HBsAg阴转21例(7.8%),在随访期间,出现血清丙氨酸氨基转移酶水平升高者11例(2.8%),其中5例(1.3%)表现为急性肝炎发作(血清丙氨酸氨基转移酶水平>3倍正常值上限).结论 HBV在体内复制的过程中可产生不同的抗原,抗原对机体的刺激反应又可产生相应的抗体,随着病毒感染的时期不同以及个体间免疫应答的差异,血清HBVM的检测结果显示可有多种模式,且不同的模式很有可能互相转变或变化.
-
护理业务查房对护士综合素质的影响
目的 探讨内科危重病患者实施护理业务查房对护士综合素质的影响.方法 选择神经内科、心血管内科、呼吸内科、ICU、综合病科、新生儿等病区注册护士.以病区为单位,对危重病患者实施护理业务查房,1次/d,持续4个月,使用自编问卷调查法,对6个病区护士以上人员进行问卷调查,观察不同层级护士实施护理业务查房后综合素质情况.结果 护理业务查房实施后,90%以上的护士认为观察病情的能力提高;87.5%以上的护师认为专科理论水平明显提高;90%以上主管护师认为评判思维能力得到培养.结论 运用护理业务查房模式,能够提高护士对危重病患者病情观察能力,专科护理能力,提高危重病患者的护理质量,激励护士主动热情学习,对不同层级护士评判性思维的能力提高有明显的效果,是提高护士综合素质的有效方法.
-
城市老年人养老方式选择及影响因素
目的 分析影响城市老年人选择养老方式的主要因素,为卫生决策者采取相应的策略或措施提供依据.方法 应用自行设计的调查问卷,对河北省石家庄、保定两城市60岁及以上老年398人进行抽样调查;应用Logistic回归分析等方法进行结果分析.结果 经济状况、社会支持系统和年龄层次与城市老年人选择不同的养老方式有密切关系.结论 家庭养老目前仍是老年人养老方式的首选,社区养老理念和服务模式亟待形成和发展.
-
针刺联合疏肝行气法治疗慢性缺血性视神经病变疗效观察
目的 探讨针刺联合疏肝行气为主的中药治疗慢性缺血性视神经病变的临床效果.方法 随机纳入符合慢性缺血性视神经病变诊断的患者85例(122眼),观察组44例(62眼)以针刺联合疏肝行气为主的中药汤剂口服,汤药1剂/d,针刺每3天1次,15 d为1个疗程,共2个疗程.对照组41例(60眼)采用复方血栓通胶囊口服,每次3粒,3次/d,15 d为1个疗程,共2个疗程;观察治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效.结果 2个疗程(1个月)的结果显示:观察组总有效率88.7%,明显优于对照组总有效率66.7%(P<0.05);两组治疗后视力及视野缺损比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合疏肝行气为主的中药治疗慢性缺血性视神经病变能有效地改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效.
-
活血化瘀法治疗类风湿性关节炎41例
目的 了解活血化瘀法治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效.方法 收集符合诊断标准和排除标准的RA患者41例,观察并记录活血化瘀法治疗前后患者临床症状、体征和实验室指标,采取自身治疗前后对照方法分析病情改善情况并进行统计学比较.结果 41例RA患者中,经活血化瘀治疗后主要症状和实验室指标较前明显改善,无明显不良反应,总有效率达到95%.结论 活血化瘀疗法有效改善RA患者病情.
-
阵发性室上性心动过速射频消融围手术期中医证型分布
目的 观察阵发性室上性心动过速(室上速)射频消融(RFCA)围手术期中医证型分布.方法 采用回顾性临床研究方法,根据相关标准制定临床观察表,采纳广东省中医院住院确诊为室上速并行射频消融治疗的患者70例.记录其性别、年龄、是否合并心脏器质性病变、心电生理检查结果以及手术前后的主要临床症状,根据临床症状判别其中医证型.结果 患者术前以瘀阻心脉及水饮凌心(各40%)为主,其次为心血不足(12.9%)、阴虚火旺(2.9%)、心阳不振、痰火扰心、心气虚弱(各1.4%).术后仍以瘀阻心脉(28.6%)、水饮凌心(27.1%)为主,其次为心血不足(17.1%)、心气虚弱(15.7%)、心阳不振(8.6%)、阴虚火旺(2.9%).结论 室上速患者RFCA术前多属标实,证型以瘀阻心脉及水饮凌心为主;术后为虚实兼见,多转为心血不足、心气虚弱,可见瘀、虚、饮为本病的重要因素.
