广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正中神经前臂段浅层肌支的自身比例定位与创伤修复
目的为给前臂部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据.方法采用解剖剥离测量方法,对25具(共50例)成人上肢标本正中神经发出的前臂前区浅层肌支进行自身比例定位研究.结果正中神经发出的浅层各肌支以1支型出现率多;正中神经发出的各肌支集中于上肢的5段;正中神经发出的各肌支进入各肌门的区位,均有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律.结论确定了正中神经肌支的危险区段和危险区位;讨论了有利于开展带神经血管蒂肌瓣移植的肌支类型.
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无支架人工二尖瓣置换术的实验研究
目的建立犬无支架带腱索人工二尖瓣置换的动物模型.方法实验动物采用成年杂种犬,左侧胸壁切口,低温体外循环下经二尖瓣口行带腱索人工二尖瓣置换,人工腱索直接与乳头肌缝合.结果手术过程顺利,顺利脱离体外循环,术后按人工心脏瓣膜置换术后常规处理,实验犬8例全部长期存活,建立了稳定的动物模型.结论经二尖瓣口行带腱索人工二尖瓣置换可作为该种人工心脏瓣膜的手术植入方式,动物模型可用于带腱索人工二尖瓣的实验研究.
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胰岛细胞经门静脉的肝内移植
目的以猪的胰岛移植探讨胰岛细胞移植后穿刺出血及肝内感染的发生.方法采用高渗枸橼酸盐嘌吟溶液经过猪的腹主动脉进行原位灌注后,进行胰腺切取,采用胶原酶P消化胰腺,分离并纯化胰岛细胞,然后对猪胃左静脉穿刺后进行肝内胰岛细胞移植,对受者猪进行饲养1周后,进行肝脏的病理学检查.结果猪的胰岛细胞移植共进行12例,穿刺部位出血占50%,肝感染占33.3%.结论胰岛细胞经门静脉的肝内移植过程中,门静脉出血高发和穿刺管道的直径有关,肝内感染率较高.
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大鼠肺泡巨噬细胞内毒素耐受性与炎症因子表达的变化
目的观察大鼠肺泡巨噬细胞对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)重复刺激的耐受性与炎症因子IL-1β,TNF-α,IL-10,IL-18 mRNA表达变化,研究二者之间的联系.方法将从30只Wistar雄性大鼠分离所得肺泡巨噬细胞,随机等分为正常对照组(A),LPS单次刺激组(B)和LPS二次重复刺激组(C).运用ELISA和RT-PCR方法分别检测各组大鼠肺泡巨噬细胞分泌TNF-α及IL-1β,TNF-α,IL-10,IL-18 mRNA表达的变化.结果大鼠肺泡巨噬细胞TNF-α分泌和IL-1β,TNF-α,IL-10,IL-18 mRNA表达A组分别为:(0.45±0.01),(0.91±0.05),(0.60±0.07),(0.80±0.06),(0.75±0.05)μg/L;B组分别为:(0.76±0.03),(1.42±0.11),(1.23±0.08),(1.77±0.15),(1.22±0.12)μg/L,B组与A组比较显著增加(P＜0.01);C组分别为:(0.49±0.05),(0.84±0.06),(0.70±0.05),(0.95±0.16),(0.87±0.05)μg/L,C组与B组比较,明显减少(P＜0.05,或＜0.01).结论 LPS重复刺激可使大鼠肺泡巨噬细胞对LPS产生耐受性;LPS耐受性的产生与IL-1β,TNF-α,IL-10,IL-18 muRNA表达下降相关,炎症因子分泌减少可能是LPS耐受性产生的原因之一.
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木瓜凝乳蛋白酶椎间盘内注射的动物实验
目的探讨木瓜凝乳蛋白酶椎间盘注射对髓核溶解作用及其转归.方法新西兰大白兔6只,采用开腹手术,前路注射的方法分别将木瓜凝乳蛋白酶和生理盐水进行椎间盘注射,定期将动物处死,摄片观察椎间隙高度变化;组织固定、包埋、切片、染色,观察椎间盘的病理变化.结果注入木瓜凝乳蛋白酶的动物椎间隙高度明显变窄.椎间盘早期溶解,晚期被透明软骨和瘢痕组织代替.注射至椎旁肌,可引起组织坏死.结论椎间隙注射木瓜凝乳蛋白酶较好地起髓核溶解作用,了解其转归过程有助于临床适应证的选择应用.
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烫伤大鼠创面组织中P物质含量的动态变化
目的观测神经肽P物质(SP)在不同深度烫伤大鼠创面中含量的动态变化.方法采用大鼠烫伤模型,根据烫伤时间随机分为4,8,12 s烫伤组(每组24只),每组于伤后24h,3 d,7 d,14 d各处死6只大鼠,放射免疫法测定创面组织SP含量.结果伤后24h,浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烫伤创面SP含量分别为(145.357±78.538),(94.672±48.674),(53.673±27.658)mg,两组之间差异有显著性.浅Ⅱ度创面伤后3 d、7 d SP含量显著增高;深Ⅱ度创面SP含量伤后7 d及14 d显著增高;Ⅲ度创面SP含量伤后无显著性变化.结论 SO含量与烫伤创面愈合能力正相关.
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内皮型一氧化氮合酶基因转染人体外培养大隐静脉的实验研究
目的探讨腺病毒载体介导的人内皮型一氧化氮合酶基因转染人大隐静脉,进行体外培养后检测人内皮型一氧化氮合酶基因的表达,并对内膜增生进行研究.方法取6例冠状动脉旁路移植手术患者剩余大隐静脉,横切成5mm血管环,随机分为3组,每组6份,A:对照组,B:空载腺病毒液感染组,C:eNOS基因转染组.B,C组分别置于空载腺病毒液和AdCMVeNOS溶液中1 h,取出后体外培养14 d,应用多聚寡核苷酸探针和高敏感标记技术及使用敏感加强型的原位检测方法检测外源性基因mRNA的表达;免疫组织化学染色方法检测eNOS蛋白的定位;HE及弹力纤维染色后,应用计算机图像分析系统检测移植静脉内膜、中膜增生情况.结果培养的大隐静脉在14 d后有新内膜形成和显著的中膜增厚,人内皮型一氧化氮合酶基因在人体外培养大隐静脉中表达出相应的mRNA和蛋白质;培养14 d,与对照组相比,空载腺病毒液感染组大隐静脉内膜和中膜厚度无明显变化;eNOS基因转染组移植静脉内膜和中膜厚度分别减少33.6%、11.6%,内膜厚度/中膜厚度比值(I/M)减少53.8%.结论腺病毒载体介导的人内皮型一氧化氮合酶基因成功转染体外培养大隐静脉中并有效表达,eNOS基因具有防治体外培养大隐静脉内膜增生作用.
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妇洁灌肠液抗炎镇痛作用的实验研究
目的研究妇洁灌肠液的抗炎镇痛作用.方法采用小鼠腹腔致炎法、大鼠甲醛性足肿胀、棉球肉芽肿实验以及小鼠扭体法观察其对炎症反应的影响及其镇痛作用.结果妇洁灌肠液能显著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高,并能显著抑制大鼠甲醛性足肿胀以及大鼠棉球肉芽组织增生;能够有效地抑制醋酸引起的小鼠扭体反应次数,减轻小鼠的疼痛程度.结论妇洁灌肠液有较好的抗炎、镇痛作用.
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膨胀缺血预适应离体大鼠心脏所致心律失常及其机制
目的研究缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)条件下膨胀离体大鼠心脏所诱发的心律失常及链霉素对其影响.方法采用Langendorff方法灌流离体大鼠心脏.将可充灌液体的乳胶球囊通过左心房及二尖瓣置于左心室,通过向乳胶球囊注射液体对左室进行膨胀,记录膨胀前和膨胀过程中左室心电图和左室压力,冠脉流量和心率;并计算对照组和各实验组由膨胀诱发心律失常的发生率和持续时间.结果通过乳胶球囊膨胀离体大鼠左室可诱发对照组和IPC组发生心律失常;在左室舒张未压增加相同的情况下,IPC组较对照组室性早搏和室性心动过速发生率均降低,持续时间缩短;链霉素干预后,IPC心脏心律失常发生情况明显改善.结论对离体大鼠心室进行膨胀可诱发心律失常;IPC条件下大鼠心脏对牵张的耐受性增强,链霉素对膨胀IPC离体大鼠心脏所致心律失常具有抑制作用.
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前体脂质体型猪肺表面活性物质的制备和研究
目的制备前体脂质体型猪肺表面活性物质.方法从新鲜猪肺中提取粗品肺表面活性物质,通过SFE-CO2的提纯后,用旋转蒸发仪将其制成颗粒状的前体脂质体.分析所制物质的化学成分、物理性质和体外活性.结果所制备的前体脂脂质体型猪肺表面活性物质总磷脂含量高,且含有6种磷脂成分,且具有较强的表面活性功能,已达到PS制剂的要求;此外,还具备前体脂质体的特性.结论本研究制备的前体脂质体型猪肺表面活性物质,在化学成分、物理性质和体外活性方面已达到PS制剂的要求,有广泛的应用前景和实用价值.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
患者,女,42岁,因左下腹隐痛18d,发现盆腔包块1d于2004年3月8日拟"盆腔争包块性质待查"收入院.
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右侧尾状核出血致偏侧舞蹈运动1例
患者,女,54岁,突发左侧上下肢及左面部无目的不自主运动2周于2004年4月27日入我院.入院前2周晨起后突发左侧肢体及左侧头面部不自主皱眉、挤眼、歪嘴、伸舌等动作,左侧口角抽动,语言含糊,上肢以肩关节旋转运动和手腕关节摆动为主,下肢以踝关节旋转运动为主,持物、站立不稳,自主运动或情绪加重时症状加重,安静时可减轻,入睡后完全缓解.查体:神志清楚,言语不清,左侧中枢性轻度面、舌瘫,左上肢肌力Ⅴ级,下肢Ⅳ级,轻度饮水呛咳,左侧巴彬氏征(+),左侧偏身感觉障碍.入我院后次日行头颅MRI检查明确:右侧尾状核头部长T1,长T2信号.临床诊断:右侧尾状核头部出血并偏侧舞蹈运动.予以氟哌啶醇及安坦口服等常规脑出血治疗.患者症状未见明显好转.2004年05月8日开始减量安坦至停用,5天后患者饮水呛咳消失,1周后肌力均达到Ⅴ级,2周后舞蹈运动明显改善.出院继续服用氟哌啶醇控制症状.
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背部巨大肌肉内脂肪瘤1例
患者,男,42岁,发现左背部无痛性包块3年入院.查体:左背部有一"拳头"大小,质地较软的隆起包块,局部皮肤不红、皮温不高、边界不清楚,无压痛、表面光滑、局部无波动感,未闻及血管杂音.术前诊断为:左背部皮下脂肪瘤.术中见肿块分布左肩钾骨内侧、深埋于背阔肌、菱形肌内,大小约为12 cm×10 cm×8 cm.肉眼所见:灰黄色、实性、有光泽,有较完整的包膜,但肌肉与肿瘤边缘处仍有少量脂肪样组织.术后病理诊断为肌肉内脂肪瘤.该患者随访1年,未见复发.
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假性醛固酮减少症1例
患儿,男,3个月,出生后1个月反复呕吐,6～8次/d,呕吐物均为胃内容物,量少至中,非喷射性,无腹泻、发热、抽搐等伴随症状,曾住院两次,分别诊断为"胃扭转"和"先天性肾上腺皮质增生症",给予补液对症治疗后症状可好转,数天后又反复.
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复方血栓通联合障眼明对集合不足性视力疲劳的疗效
目的观察复方血栓通联合障眼明对集合不足性视力疲劳的疗效.方法将966例集合不足性视力疲劳患者随机分为观察组和对照组.观察组500例接受复方血栓通、障眼明治疗10 d.对照组466例滴珍珠明目液、0.5%匹罗卡品滴眼液10 d.对两组患者治疗前后临床症状,集合近点、外隐斜度数进行比较.结果观察组症状消失440例,无效60例,有效率88.5%.对照组:症状改善253例,无效213例,有效率54.3%.两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).两组融合范围,集合近点治疗前后有所改变.结论复方血栓通、障眼明对集合不足性视力疲劳有治疗作用.
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盐酸纳洛酮治疗脑梗死疗效观察
目的观察盐酸纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效.方法观察组(34例)采用盐酸纳洛酮静脉滴注治疗14 d,设同期常规治疗的患者为对照组(30例)进行观察比较.结果观察组有效率为88%,治疗后神经功能缺损评分减少值明显高于对照组(P＜0.05).结论盐酸纳洛酮能减轻脑梗死患者的神经功能缺损,提高患者生活自理能力,疗效确切.
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硝苯吡啶联合保肾康防治过敏性紫癜肾损害
目的探讨硝苯吡碇联用保肾康对过敏性紫癜(HSP)肾损害的防治效果.方法将127例HSP患儿随机分成4组,硝苯吡啶与保肾康联合治疗组34例;硝苯吡啶治疗对照组(Ⅰ)32例;保肾康治疗对照组(Ⅱ)31例;常规治疗对照组(Ⅲ)30例,观察分析治疗前后各组尿β2-MG,Alb及尿常规变化.结果治疗前各组尿β2-MG,Alb及尿常规异常的人数差异无显著性(P＞0.05).治疗3个月后,治疗组尿β2-MG、尿Alb都低于3组对照组(P均＜0.01).治疗组尿常规异常人数仅2例.与3组对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论硝苯吡啶联合保肾康能更有效地防治HSP肾损害.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察
瑞格列奈(repaglinide)是一种新型口服降糖药,是甲基甲胺苯甲酸(CM-BA)家族的一员.瑞格列奈于1997年获美国FDA批准,并广泛应用于临床.为了解该药对2型糖尿病患者血糖控制情况,笔者采用瑞格列奈单独用药、瑞格列奈与二甲双胍,瑞格列奈与拜糖平进行治疗观察,现将结果报告如下.
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氯化锶治疗前列腺癌骨转移15例
目的探讨氯化锶(89SrCl2)治疗前列腺癌骨转移的疗效.方法 15例前列腺癌骨转移患者采用氯化锶治疗骨转移病灶及疼痛.结果 6个月后随访,9例患者的骨转移病灶消失,4例患者明显稀疏,2例患者变淡,疼痛消失9例,疼痛减轻6例;血常规正常,肝肾功能无异常变化.结论氯化锶可作为一种治疗前列腺癌骨转移比较理想的药物.
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丙泊酚加强局麻下输卵管结扎术的麻醉效果
目的观察丙泊酚静脉麻醉辅助局麻应用于输卵管结扎术的麻醉效果.方法将200例自愿要求行输卵管结扎术患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组单纯应用利多卡因局部浸润麻醉,观察组在应用利多卡因局部浸润麻醉的基础上加用丙泊酚静脉麻醉,观察两组患者的镇痛效果,腹肌松弛效果,牵拉反射及术中不良反应.结果观察组与对照组相比,镇痛效果有显著差异(P＜0.01),腹肌松弛效果和牵拉反射明显优于对照组(P＜0.01),不良反应少,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论丙泊酚静脉麻醉伍用局麻用于输卵管结扎术效果较理想.
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帕罗西汀佐治2型糖尿病合并抑郁焦虑的疗效
2型糖尿病是内科的常见病和多发病.很多研究已证实情绪反应的应激可通过机体的生理机制包括植物神经通路、神经内分泌机制及迷走神经对胰腺的影响,加重糖尿病的进程.在治疗2型糖尿病的过程中,对患者心理因素的治疗有助于糖尿病病情的控制.本文主要观察了帕罗西汀对该类患者的精神因素及血糖控制的影响.现报告如下.
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17例陈旧性支气管断裂伤诊治分析
近年来随着我国交通事业发展,创伤性支气管断裂伤有增加的趋势,但由于常合并其他创伤而贻误诊断,给治疗带来困难,也给患者造成不良后果.我们总结两家医院手术治疗17例陈旧性支气管断裂伤的资料,现对其诊治分析如下.
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镍钛记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折
2001年1月至2004年7月,我院采用兰州西脉公司生产的镍钛形状记忆合金环抱式接骨板内固定治疗锁骨骨折38例,现报告如下.
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健儿贴治疗儿童多动症38例
儿童多动综合征(hyperkinetic syndrome)是指小儿智能正常或接近正常,主要表现为与年龄不相称的注意力分散,注意广度缩小、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难的一组症候群.据广州城区的儿童多动症的流行病学调查[1],发病率已达12%,居全国之首.对于儿童多动症的治疗,国内绝大多数综合性医院、儿童专科医院都是以药物内服治疗为主要手段.自2003年8～11月我中心应用中山大学药物开发中心研制生产的WK-2003型健儿贴治疗儿童多动症38例,取得满意疗效,现报告如下.
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中学生癔症25例分析
近年来,随着我国独生子女的增多,生活方式的改变,经济水平及文化教育的发展,中学生的癔症发生率渐增高[1].现将我科1998～2003年5年门诊和住院25例中学生癔症病例分析报告如下.
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丘脑卒中的多脏器功能衰竭
丘脑卒中的预后影响因素甚多,其中重要之一是多脏器功能衰竭(multipleqrgun failur,MOF),MOF是20世纪70年代提出的一种新的临床概念和综合征,现将我科1999年2月至2002年3月住院的45例丘脑卒中的临床资料分析报告如下.
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输卵管间质部梗阻修复重建13例
1998～2004年5月,我院应用显微外科器械对因输卵管间质部梗阻的育龄妇女行修复手术13例,其中有10例双侧输卵管通畅,1例一侧输卵管通畅,2例失败,8例妊娠.现将手术方法及成功的初步体会报告如下.
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老年慢性肺部疾病并发带状疱疹18例临床分析
老年人慢性肺部疾病常见肺感染、肺心病、肺脑病等.由于年老体弱同时伴有多种并发症,突出的症状为缺氧.
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两种结膜瓣在翼状胬肉术后对角膜上皮恢复的对比
用带结膜瓣的角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后复发率明显降低,临床效果好.我院在1997年开展了此项手术,也收到了良好的临床效果[1].为观察角膜缘干细胞移植后对翼状胬肉术后短期内角膜上皮的恢复作用,在2003年我们对15例翼状胬肉患者做了单纯结膜瓣移植手术以作为对比,现将结果报告如下.
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突发性耳聋的脑干听觉诱发电位及经颅多普勒检查结果分析
突发性耳聋是一种病因不明,起病急骤,以听觉障碍为主的感音性聋,是耳聋的一种特殊表现形式而非一独立病.脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多普勒(TCD)检查是无创性的物理探测和电生理探测技术,是目前突发性耳聋的常用检查手段.BAEP主要检测听神经功能,TCD是检查颅底动脉血流动学变化、观察脑缺血范围和程度的一种技术.这两项突聋辅助诊断检查哪项阳性率更高呢,目前作者尚未见有关的报道.现将2000年2月至2004年8月在我院门诊和住院就诊的55例突聋患者进行BAEP和TCD检查对照结果分析报告如下.
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高血压脑出血二级预防的临床观察
目的通过对高血压脑出血患者进行二级预防,达到减少脑出血患者再次出血发生率,减少致残率和病死率.方法选择高血压脑出血治愈出院病例275例,随机分成二级预防组及对照组,对每一个高血压脑出血患者进行健康教育、生活方式的改良,规范康复治疗措施,加强二级预防组的随访,提高高血压的控制率.结果二级预防组141例,二次脑出血9例,死亡5例,病死率3.5%.生活基本能自理70例、生活需要帮助57例、生活完全帮助14例.对照组134例,二次脑出血16例,死亡9例,病死率6.7%.生活基本能自理17例、生活需要帮助81例、生活完全帮助36例.结论经实施二级预防患者的出血次数和致残率及病死率明显下降,说明高血压脑出血在治疗策略上应重视二级预防.
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左主干病变冠脉搭桥术前护理
冠心病左主干病变是一种极高危的病理状态.目前认为治疗重度左主干病变的首选方法是冠状动脉旁路移植术(CABG),由于左主干病变的高危性,搭桥术前的护理更显示出其特殊的重要意义.总结我科在27例左主干病变术前护理的经验,旨在探讨从护理方面预防术前心梗及猝死的要点和方法,现介绍如下.
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经皮椎体成形术的临床护理
目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折、椎体肿瘤的早期临床效果、护理特点和注意事项.方法对27例骨质疏松榷体压缩性骨折患者的28个椎体以及6例椎体肿瘤8个榷体,经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA).术前进行体位耐受能力评估、训练.术中、术后监测生命体征,卧硬板床6～12 h,指导进行康复训练.结果 27例骨质疏松症患者中19例完全缓解,6例中度缓解,2例轻度缓解.6例椎体肿瘤中3例完全缓解,1例中度缓解,2例轻度缓解.对26例患者近期随访,治疗部位疼痛未明显加重,椎体形态未有改变.在住院期间未发生护理并发症.结论经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体肿瘤,是安全有效的微创技术,术前、术后的周到护理是患者安全、顺利接受手术的重要保证.
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导航引导下后路腰椎椎弓根螺钉内固定的手术配合
随着社会老年化及工作强度增大,腰椎滑脱症也为常见病,治疗方法颇多[1],传统手术方式需要剥离较多肌肉软组织,刀口长、软组织损伤大、术后恢复慢,在施行手术时只有X线透视辅助定位,但长时间辐射对患者及医生带来显著危险,而且传统置钉方式容易造成人为误差甚至损害神经根.而导航技术大大提高手术效率和安全性,使手术更快、更准、更安全,无论给医生还是患者都带来极大益处.现将手术配合要点及体会介绍如下.
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全膝关节置换围手术期护理25例
我院2000年3月以来对25例(26膝)膝关节骨性关节炎患者,行全膝关节置换术,术后随访2～30个月,原膝关节疼痛缓解或明显减轻,膝关节功能恢复或膝关节活动增加,矫正了畸形.护理中术前的健康教育,术前、术后的预防感染和术后早期、规律,有效的功能锻炼是手术成功不可缺少的重要环节.现将有关护理体会报告如下.
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颅脑损伤后并发非腹源性肠梗阻的临床特点与护理
目的研究颅脑损伤后并发非原发胃肠疾病性(非腹源性)肠梗阻的临床特点与护理方法.方法回顾性分析5年来100例颅脑损后并发非腹源性肠梗阻的临床资料,按性别,年龄,昏迷史,颅脑损伤分型、分期,手术治疗,使用利尿药和精神药情况,住院时间,肠梗阻类型等因素进行单因素分析,筛选有统计学意义的因素;分析不同类型肠梗阻护理方法.结果颅脑损伤后并发非腹源性肠梗阻差异有统计学意义的因素有:年龄＞60岁,昏迷＞10 d,使用利尿药＞7 d,住院治疗＞1个月,重型颅脑损伤.轻、中型颅脑损伤和重型颅脑损伤急性期以动力性肠梗阻多见,护理以按摩促进肛门排气、针刺穴位法为主;重型颅脑损伤过渡期以机械性肠梗阻多见,护理以保健指导法为主.结论对颅脑损伤后,尤其老年人重型颅脑损伤后,并发非腹源性肠梗阻的危险因素引起高度的重视,加强临床护理,预防肠梗阻发生,提高颅脑损伤的救治率.
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早期主动护理干预对术后尿瘘的影响
尿瘘是先天性尿道下裂尿道成形术常见的并发症.2000年4月至2003年4月,本院收治520例先天性尿道下裂患儿,行一期尿道成形手术,术后仅23例发生尿瘘,现将早期实施护理干预的体会总结如下.
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应用BIPAP呼吸机治疗严重急性呼吸综合征重症患者的护理
目的探讨心理护理、基础护理对使用BIPAP呼极机治疗SARS重症患者的重要意义.方法对5例重症SARS患者加强心理护理,做好BIPAP呼吸机的管理及基础护理,积极预防并发症,观察治疗效果.结果减少并发症发生,提高了BIPAP呼吸机对SARS患者的治疗效果.结论加强心理护理,做好BIPAP呼吸机的应用管理,做好基础护理及预防并发症对于应用BIPAP呼吸机治疗SARS重症患者具有重要意义.
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雷米芬太尼在围麻醉期的应用
新阿片类药物雷米芬太尼(remifentanil,REM)于1996年8月首次在德国上市,同年在美国被批准用于临床,国产制剂的安全性也已得到了证实[1].其独特的药理学特点,使其应用于临床麻醉显示出突出的优点,被誉为21世纪的阿片类镇痛药.现结合国内外近几年有关文献对该药在围麻醉期应用综述如下.
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烧伤后海水浸泡对机体基本病理生理的影响
现代海战中随着武器效能的不断提高,以及海事活动的日益频繁,海上烧伤伤员逐年增加,伤后接触海水或沉船落水极易发生.烧伤伤员被海水浸泡后对伤情的影响,近年来越来越引起国内外航海医学界的关注,本文将重点讨论烧伤后海水浸泡对机体基本病理生理影响的研究进展.
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β-干扰素的特性与临床研究
目前认为干扰素是由特定的诱导物(包括病毒与非病毒)作用下,由细胞基因编码产生的一种或多种蛋白质,这种蛋白质并非直接作用于病毒,其活性又受另一组细胞基因组的调控,即干扰素作用于细胞时,又诱生另一类基因产物(AVP).由于这类基因产物,引起细胞具有广泛的抗病毒活性,抑制细胞分裂和肿瘤细胞增殖,以及细胞免疫系统功能的活性,这是一个系统,故称为干扰素系统(IFNS).基因研究表明,β-干扰素与a-干扰素有80%的序列相同,具有许多相似的生物学及生化特性,所以,在干扰素分类学上将β-干扰素归属于Ⅰ型干扰素[1],而β-干扰素与Ⅱ型的γ-干扰素的许多特性则不同.
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低强度超声促进骨折愈合
低强度脉冲超声是一种经皮传递的非侵人性的机械能,在生物器官内产生高频声压波.大量的动物实验和临床试验均证明低强度超声能促进新鲜骨折的愈合,而且能够较有效治疗延迟愈合与骨不连.在医学上,50年代超声主要用于诊断,70年代后期超声波逐渐在药物渗透、雾化吸人、穴位注射、碎石等方面开展起来,形成了一门独立的学科棗超声治疗学.超声波对骨折愈合影响的研究,直到80年代初才受到医学界的重视.
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糖尿病慢性并发症的糖基化发病机制研究进展
糖基化反应是生物体内的一种自然反应,其反应的终末产物(advanced glycation endproducts,AGEs)水平与糖尿病及其慢性并发症密切相关,其致病机制除直接促使细胞内外的某些成分发生结构与功能的改变外,还通过受体介导引起更复杂的细胞效应.因此,了解糖基化反应过程及AGEs的致病机制,寻找减少AGEs形成和致病作用的方法,有利于改善糖尿病及减少并发症.
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血吸虫并直肠癌患者癌组织中P53蛋白的表达及其意义
目的探讨患血吸虫的直肠癌患者癌组织中的P53蛋白的表达及其临床意义.方法收集54例直肠癌患者癌组织标本,其中22例患血吸虫,另32例未患血吸虫.用免疫组织化学方法测定癌组织中P53蛋白的表达,并对实验结果进行统计学分析.结果患有日本血吸虫的直肠癌患者的癌组织中P53蛋白的表达高,为59.1%(13/22);未患日本血吸虫的直肠癌患者的癌组织中P53蛋白的表达低,为18.8%(6/32).两组存在显著性差异(P＜0.05).结论患有日本血吸虫的直肠癌患者的癌组织中有较高的p53基因突变率,日本血吸虫感染可能对直肠癌患者p53肿瘤抑制基因突变有影响.
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直肠癌根治术中骶前出血的防治
目的总结直肠癌根治术中骶前静脉出血的治疗经验.方法回顾性分析实施的直肠癌根治术,发生骶前静脉出血11例病例资料.术中根据出血部位、范围以及出血情况,运用止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血.结果术中失血量＜1 000ml 4例;1000～2 000ml 5例;＞2 000ml 2例.均成功止血,未发生术后再次出血,无术中死亡.结论直肠癌根治加强术前评估、术中按解剖层次注重锐性分离能有效防止骶前静脉大出血.止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血行之有效.
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直肠癌患者淋巴结美蓝染色及微转移的临床研究
目的探讨经直肠上动脉注射美蓝行直肠系膜及淋巴结染色后淋巴结的检出率及淋巴结的微转移情况.方法对30例直肠癌患者术中经直肠上动脉插管注射美蓝6ml,使直肠系膜及各组淋巴结染色,统计淋巴结数目,与同期32例常规直肠癌根治术淋巴结数目对比,比较其淋巴结检出率;对美蓝染色组淋巴结行癌胚抗原(CEA)免疫组化染色,检测其微转移情况.结果美蓝染色组肠旁淋巴结、肠系膜淋巴结、肠系膜根部淋巴结检出数目均明显大于常规根治术组(P均＜0.05);美蓝染色组淋巴结常规病理检查阴性者经CEA免疫组化染色其转移阳性率增加(8.47%),13例Duke's B期患者经淋巴结CEA免疫组化染色需重新确定为Duke's C期(46.7%).结论术中经直肠上动脉注射美蓝行淋巴结染色能提高淋巴结检出率;对常规病理检查阴性的淋巴结行CEA免疫组化染色检查其微转移灶,能提高淋巴结阳性检出率,使病理分期更准确,从而指导进一步治疗.
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结直肠癌的基因治疗
肿瘤基因治疗是一种与传统治疗方式截然不同的新疗法,自1990年9月美国Blaese博士完成世界上首例基因治疗试验以来,基因治疗的研究进展突飞猛进,同时也给结直肠癌这一常见的消化道肿瘤的治疗带来新希望.在结直肠癌的治疗中,以手术为主的综合治疗虽已取得较好疗效,但对于晚期及伴有转移的患者,欲获得理想的疗效尚有待于其他治疗的进一步发展,基因治疗将为结直肠癌的临床治疗开辟一个新的领域.
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浅谈胃肠道肿瘤患者营养支持应用中的几个问题
胃肠道肿瘤患者中营养不良的发生率相当高,部分患者常有厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等恶病质征象.营养不良增加了手术危险性、术后并发症发生率及手术死亡率,影响原发病的治疗过程,降低患者的生活质量,影响预后.营养支持在胃肠道肿瘤患者治疗中的作用日益明显.临床营养支持包括肠外和肠内营养,目前国内大多数医院已开展肠外营养,但肠内营养的应用还不普遍,许多临床医生对胃肠道肿瘤患者进行营养支持治疗缺乏认识,其中,有些是由于对肿瘤患者机体代谢特点缺乏全面了解,以致制定的治疗方针有不妥之处;有些是不熟悉各种营养制剂的特点,未能恰当的选择使用.另外,由于治疗方针不妥,选用制剂不当,以及各种并发症的防治措施不力,在应用营养支持治疗时还经常发生副作用和并发症,以致机体受到损害,甚至危及生命.为此,有必要将肠外、肠内营养在胃肠道肿瘤患者应用中的一些"误区"加以澄清.
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腹腔镜结直肠手术的现状与经验
1991年美国医生Jacob等进行的一例腹腔镜右半结肠切除手术,开创了腹腔镜下进行结直肠手术的历史,10多年过去了,进展很快.目前腹腔镜结直肠手术的种类繁多,且多涉及消化道重建.因手术操作比较复杂,还需要一些价格比较昂贵的一次性进口手术材料,而且大部分胃肠道手术为恶性肿瘤手术,所以目前在国内开展还不多,远没有腹腔镜胆道手术开展广泛,香港的郭宝贤和李家骅医生对内地的腹腔镜结直肠手术的推广与普及做出了比较大的贡献.
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广东省潮汕地区城乡居民食物消费结构的现状研究
目的了解广东省潮汕地区城乡居民食物消费结构现状.方法对潮汕地区城乡802户居民进行食物消费结构的问卷调查.并以3 d称重法为基础,24h回忆法为补充,对部分家庭进行随机抽样调查.结果随着居民收入的增加,营养型食品消费需求在增加,谷类,肉类等主食性食品的消费支出在下降,居民主食性食品消费需求仍占有较大比重;谷类等植物性食物仍是膳食主体,优质蛋白质的摄入明显改善,但肉类占有的比例偏高,奶类较低.热能基本满足要求.结论潮汕地区城乡居民食品消费结构升级潜力较大;膳食结构模式仍属于动、植物食物比例适当型,但自身在量和内部构成方面尚不科学,已出现高蛋白、高脂肪的发展趋势.
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204例肺结核患者耐药情况调查与分析
目的调查肺结核患者对4种抗结核药物(S,H,R,E)的耐药情况.方法对广州市胸科医院204例肺结核患者耐药情况进行回顾性调查.结果 204例肺结核患者中,初治患者143例,复治患者61例.肺结核患者总耐药率为44.7%;不同年龄组的耐药率差异无显著性(P＞0.05);复治患者耐药率80.6%高于初治患者22.4%(P＜0.05);4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为:H(36.2%),R(31.9%),S(24.5%)和E(7.4%);初治和复治患者耐1种、耐2种、耐3种及耐4种药物的耐药率分别是:6.9%,5.2%,3.4%,6.9%和19.4%,27.8%,8.3%,25%,同时对H,R耐药的MDR-TB发生率为24.5%.结论临床抗结核药物耐药情况依然严重,且耐药趋于对主要一线抗结核药物和对多种药物耐药,应加强肺结核病的治疗管理工作,积极探索耐药性结核病的治疗和控制的新方案.
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高速公路行人交通伤特点分析
目的探讨高速公路行人交通伤特点.方法对广深高速公路1998～2000年3年间2484起交通事故中42起车-人交通事故伤的病例资料进行分析统计.结果 2484起交通事故中死亡128例,伤812例,其中42起车-人交通事故中死亡34例,占死亡总数的26.6%(34/128),伤8例,车-人交通事故死亡率为81.0%(34/42),死亡平均年龄31岁,死亡患者中有67.6%(23/34)现场死亡,17例为多发伤,ISS评分为42分,事故发生时间14:00～22:00共发生30起,占71.4%(30/42),42例伤亡人群中,共有34例合并有颅脑损伤,占81.0%(34/42).结论广深高速公路行人交通伤具有时间的聚集性,伤情重,死亡率高,颅脑损伤的发生率高,加强全社会高速公路的法律法规学习,对减少高速公路行人交通伤的发生具有显著意义.
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东莞市市区儿童锌营养状况调查
目的探讨东莞市市区儿童锌营养状况.方法对东莞市市区幼儿园570名3～6岁儿童进行头发微量元素锌测定.结果本地区儿童发锌含量为男(76.51±20.09)μg/g,女(87.43±23.97)μg/g,锌缺乏率为男59.3%,女50.4%.结论不同年龄、性别儿童之间头发锌含量存在一定差异,本地区儿童锌营养状况处于一个低水平,与饮食结构有关.
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肛疾灵洗剂治疗妊娠期血栓性外痔的临床观察
对我院采用中药肛疾灵洗剂熏洗及PP粉坐浴治疗的169例妊娠期血栓性外痔患者的有关临床资料进行回顾性分析,并报告如下.
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丹参注射液穴位注射治疗急性心肌梗死后呃逆
目的评价丹参注射液内关穴位注射治疗急性心肌梗死后呃逆的疗效和安全性.方法将60例急性心肌梗死后出现呃逆症状的患者随机分为观察组30例和对照组30例进行比较,观察组用丹参注射液作双侧内关穴位注射,对照组用常规的利多卡因静脉注射麻醉及胃复安肌肉注射.观察其有效率、起效时间及副作用.结果观察组有效率为93%,对照组有效率为70%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论丹参注射液内关穴位注射治疗急性心肌梗死后呃逆疗效显著,安全性高,值得推广.
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针刺治疗慢性前列腺炎42例
慢性前列腺炎为男性常见病,以青壮年发病为多.因其病因复杂,症状多样,临床上仅靠内服药物治疗,很难取得明显效果,特别是其症状长期存在,给患者造成很大伤害.为了探索简便易行且副作用小的治疗方案,自2002年1月至2004年3月以来,我们采用针刺治疗慢性前列腺炎42例,取得较好的效果,现报告如下.
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序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的疗效观察
目的观察序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者的疗效.方法对46例慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的患者进行序贯结肠透析治疗,并根据其中医辨证分型具体用药,观察其症状、治疗前后,血尿酸及肌酐、尿素氮水平的变化.结果 46例患者中,总有效率达98%,血尿酸水平显著下降,肌酐、尿素氮水平也有明显变化.结论序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者疗效显著.
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直肠癌外科治疗的现状与展望
流行病学调查结果指出,近20余年我国大肠癌发病率明显增高.目前我国大肠癌的构成中,虽然结肠癌的比例上升,但仍以直肠癌多见,约占60%左右.直肠癌的治疗与其他实体肿瘤一样,应该遵循以手术为主的综合治疗原则.近些年来随着对直肠癌基础理论研究的进展、外科技术的提高、外科器械的更新,使其外科治疗水平也有了明显的提高.直肠癌根治术后5年生存率有了显著提高,达到50%～70%,早期直肠癌5年生存率＞90%.
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重型肝炎内科治疗进展
重型肝炎是由于肝细胞广泛坏死所致的严重肝脏疾病,病情发展迅速,病死率高,其治疗仍是临床医学的重大难题.近年来,经过国内、外学者的努力,重型肝炎内科治疗取得了一些进展,现结合我们的工作,将有关研究进展综述如下.
