广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左心房容积追踪技术评价高血压患者左心房功能
目的 应用左心房容积追踪技术(LA Tracking)探讨不同左室壁厚度高血压患者左房功能的差异.方法 根据JNC7高血压诊断标准及左室质量指数,将患者分为高血压非左室肥厚组(NLVH组)28例、左室肥厚组(LVH组)30例,对照组32例.在LA Tracking模式下获取左房容积时间曲线,记录左房大容积(LAVmax)、心电图P波对应左房容积(LAVp)、左房小容积(LAVmin),用体表面积(BSA)标化(LAVImax、LAVIp、LAVImin),再计算反映贮存器功能的指标左房整体排出量(LAVItotal)、左房扩大率(%LAVItotal);反映管道功能的指标被动左房排出量(LAVIpass)、左房被动排出率(%LAVIpass)及有效左房被动排出率(%eLAVIpass);反映助力泵功能的指标主动左房排出量(LAVIact)、左房主动排出率(%LAVIact)及有效左房主动排出率(%eLAVIact).结果 与对照组比较,NLVH组及LVH组LAVItotal、LAVIact、%LAVIact、%eLAVIact增加,LAVIpass、%LAVlpass、%eLAVIpass降低.与LVH组比较,NLVH组LAVItotal、LAVIact增加,LAVIpass、%LAVlpass降低.结论 高血压患者左房贮存器、管道及助力泵功能在左室肥厚前已发生变化,且随着左室肥厚、左室舒张功能受损的增加,变化更为显著.LA Traching技术能敏感、准确地评价左房功能.
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喉次全切除术后喉功能恢复远期随访评价
目的 通过对192例喉癌患者的手术治疗,就喉次全切除术后喉功能恢复问题进行分析.方法 总结行喉次全切除术192例,按1997年国际抗癌协会(UICC)分型:声门上癌48例(T3N0M0 24例、T3N1M0 24例),声门癌108例(T2N0M0 60例、T2N1M0 18例、T3N0M0 18例、T3N1M0 12例),跨声门癌36例(T2N0M0 18例、T2N1M0 6例、T3N0M0 6例、T3N1M0 6例).共6种术式,即垂直侧前位喉次全切除术30例,垂直前位喉次全切除术54例,声门上喉次全切除术36例,保留会厌的喉次全切除术18例,环状软骨上喉次全切除术36例,Pearson′s近全喉切除术18例;同期颈廓清术66例,均为单侧.结果 192例均恢复发音功能,12～30 d全部克服误咽拔除鼻饲管.162例术后10 d至3个月拔除套管,12例因喉狭窄不能拔管,18例Pearson′s手术除外,拔管率为93.1%.192例已随防3年,生存率为100%(192/192);132例随访5年,生存率为86.4%(114/132).结论 喉次全切除术是根据肿瘤的原发部位,扩展范围采用适当的手术彻底切除肿瘤,将喉的正常部分准确安全地保留下来,经过整复恢复喉全功能或部分功能,是保存喉功能合理而有效的方法.
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胰腺癌细胞中CD10mRNA的表达与肿瘤恶性程度及转移的关系
目的 探讨CD10mRNA在胰腺癌中的表达及其与临床病理特征和转移及预后的关系.方法 应用原位杂交技术,检测83例胰腺癌和10例正常胰腺组织中CD10mRNA的表达.分析CD10mRNA在胰腺癌中的表达与临床病理特征和转移及预后之间的相关性,并用体外细胞培养的方法,验证CD10对细胞侵袭力的影响.结果 胰腺癌中CD10mRNA的表达率随肿瘤组织学分级的增高而明显增高且差异有显著性(P=0.002);有淋巴结转移患者胰腺癌中CD10mRNA的表达率明显高于无淋巴结转移患者,且差异有显著性(P=0.000).同时CD10mRNA的表达率随着临床TNM分期的增加而明显增高,但差异无显著性(P=0.670).结论 胰腺癌中CD10mRNA的高表达与组织学分级及淋巴结转移有关.CD10在胰腺癌的发展、转移及预后中可能发挥重要作用,可作为临床评价胰腺癌生物学行为及评估预后的指标之一.
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溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨
目的 探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法.方法 将同一标本分成2管,一管为未溶血血清标本,另一管制成溶血血清标本.对未溶血血清标本和溶血血清标本的总蛋白(TP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、K+、Na+、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白(HDL)等指标进行配对检验;再对血清血红蛋白(Hb)浓度与配对资料差异有意义的项目溶血变化值进行多元回归分析.结果 (1)溶血血清TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH和K+测定值明显高于未溶血标本的测定值,差异有统计学意义(P＜0.05);溶血标本的Na+测定值低于未溶血标本的测定值,差异有统计学意义(P＜0.05);两组标本中Alb、TG和HDL的测定值差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05).(2)溶血引起的TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+的溶血变化值(Y)与血清Hb浓度变化值(X)的相关系数分别为0.960、0.989、0.985、0.977、0.992、0.991、0.988和-0.990,其回归方程分别为YTP=0.266X-1.822、YAST=0.747X-0.628、YCK=0.109X-0.019、YCK-MB=0.081X-1.837、YHBDH=0.001X-0.121、YLDH=0.018X+0.257、YK+=1.860X+0.186、YNa+=-0.228X+0.257.结论 溶血可导致多项生化指标测定结果明显改变,并与血清Hb浓度有相关性,利用血清Hb浓度对校正TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+等有一定临床使用价值.
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2型糖尿病住院患者死因分析
目的 了解2型糖尿病住院患者的病死率及死因,为当地糖尿病的临床流行病学研究提供初步资料.方法 回顾分析320例住院死亡的2型糖尿病患者资料,统计分析患者的病死率、死亡原因.结果 2型糖尿病住院患者病死率为5.09%,明显高于全院总病死率(3.10%)(X2＝79.79,P<0.001),全院住院患者死亡人群中2型糖尿病患者所占比例呈明显逐年上升趋势.死因依次是:感染(21.3%)、心血管病(20.0%)、肾病(13.4%)、脑血管病(12.8%)、肿瘤(11.9%)、糖尿病急症(8.1%).结论 2型糖尿病住院患者的病死率明显高于非糖尿病患者.感染和心脑血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因,糖尿病急症作为糖尿病死亡的重要原因仍应受到重视.
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显微手术治疗后颅窝脑膜瘤42例
目的 探讨后颅窝脑膜瘤的诊断要点、手术入路及术中注意事项等.方法 回顾性分析手术治疗42例后颅窝脑膜瘤的临床资料.结果 肿瘤全切9例,近全切22例,部分切除 11例;术后行γ-刀治疗25例,术后神经症状改善28例,无改善8例,加重及出现新的颅神经障碍3例,死亡3例.术后随访6个月至7年,肿瘤复发5例.结论 后颅窝脑膜瘤全切除率偏低,术后并发症多,病死率较高,根据肿瘤不同位置选择佳手术入路是手术成功的关键.
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围术期产妇不同预吸氧方式对胎儿宫内缺氧的影响
目的 观察围术期产妇不同预吸氧方式的吸氧治疗对预防胎儿宫内缺氧的效果.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级足月妊娠因羊水Ⅲ度胎儿宫内窘迫而拟行剖宫产手术的健康产妇,随机分为鼻导管吸氧组(B组)、文丘里面罩吸氧组(W组)及带囊面罩吸氧组(N组)3组,每组20例.于胎儿娩出时抽取脐动脉血,同时采取产妇足背动脉血,检测脐血乳酸值、脐血心肌酶、脐血血气值以及产妇动脉血气值.结果 与B组比较,W组和N组的乳酸(LAC)含量、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同功酶活性(CK-MB)和羟丁酸脱氢酶(HBDH)值均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);3组间产妇的动脉血血气值以及新生儿脐血血气值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 文丘里面罩吸氧和带囊面罩吸氧两组方式均可不同程度地降低新生儿脐血中乳酸及心肌酶含量,从而改善了胎儿在宫内的缺氧状态,而鼻导管吸氧却不能改善胎儿宫内缺氧.
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二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析
目的 总结分析二尖瓣置换术后左心室破裂的经验教训,探讨其防治措施.方法 回顾分析11例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验.结果 本组11例,其中男3例,女8例,属于Ⅰ型破裂4例,Ⅱ型破裂3例,Ⅲ型破裂4例;其中9例属于早期破裂,1例为延迟性破裂,1例为晚期破裂.长期存活1例,死亡10例,病死率90.9%.结论 二尖瓣置换术后左心室破裂,病死率高,一旦发生,应迅速建立体外循环,积极抢救,但术中、术后采取有效的预防措施更为重要,包括重视高龄妇女、小左心室,提高手术操作技术,选用合适的人工瓣膜及其型号,术后减轻心脏前、后负荷(控制血压)等.
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保留生育功能早期宫颈癌患者性生活质量观察分析
目的 评估宫颈癌患者术后性生活频率、性生活满意度等情况,为制订相应的护理干预措施提供依据.方法 通过问卷调查与门诊随访相结合的方式,对50例保留生育功能的早期宫颈癌患者进行手术前后的性生活频率、性生活满意度调查,比较手术前后患者性生活质量的差异.结果 宫颈癌术后患者的性生活质量较手术前明显降低(P＜0.05).结论 宫颈癌患者术后性生活质量与文化背景、家庭条件、配偶的态度、性观念及性心理等因素密切相关.
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药物难治性颞叶癫痫的外科治疗
目的 分析药物难治性颞叶癫痫的手术治疗以及定位评估.方法 术前应用神经影像学、脑电图检查等综合评估定位定侧,选择病例外科手术治疗.结果 按照Engel标准评定,40例中EngelⅠ级25例(62.5%),Ⅱ级8例(20.0%),Ⅲ级6例(15.0%),Ⅳ级1例(2.5%).本组无死亡病例.结论 对于药物难治性颞叶癫痫,多种检查方法联合应用能准确定位致痫灶,多种手术方法应用可以取得较好的疗效.
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N末端B型钠尿肽原及白细胞介素-6在糖尿病肾病诊断中的临床意义
目的 研究血中N末端B 型钠尿肽原(NT-proBNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平在糖尿病肾病中的关系及其临床意义.方法 运用胱抑素C(Cys C)检测作为糖尿病肾病早期肾损伤指标,将糖尿病患者分为糖尿病肾病组(86 例)及非糖尿病肾病组(80 例),另选择30 例健康体检者为对照组,采用免疫电化学发光法检测外周血中的NT-proBNP.Cys C含量采用免疫散射比浊法检测,IL-6采用放射免疫法检测.结果 在糖尿病肾病组中NT-proBNP及 IL-6均高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(P＜0.01);非糖尿病肾病组NT-proBNP及IL-6水平含量又明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者血浆NT-proBNP及IL-6水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床意义.
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胸腹腔镜下治疗贲门失弛缓症的临床对比研究
目的 比较胸腹腔镜下治疗贲门失弛缓症的手术方法和疗效.方法 将39例贲门失弛缓症患者分为胸腔镜Heller术组、腹腔镜Heller术组和腹腔镜Heller-Dor术组,对手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和手术满意率等指标进行比较.结果 在手术时间方面腹腔镜Heller-Dor术组长于胸腔镜Heller术组,腹腔镜Heller术组和胸腔镜Heller术组差异无统计学意义.在术中出血量和住院时间方面,腹腔镜Heller术组和腹腔镜Heller-Dor术组均少于胸腔镜Heller术组(P＜0.05).在并发症发生率和手术满意率方面,3组差异无统计学意义.结论 胸腔镜和腹腔镜Heller手术均可作为贲门失弛缓症的首选方法.在保证手术效果和手术安全的前提下,选择何种术式可根据术者的经验、操作习惯及患者的情况而定.是否附加抗反流手术有待进一步研究,不必强求均加行抗反流手术.
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螺旋CT在胫骨平台骨折中的诊断价值
目的 探讨螺旋CT多平面重建和三维重建在胫骨平台骨折诊断中的临床价值.方法 对78例外伤后X线平片诊断胫骨平台骨折、可疑骨折及阴性但局部症状明显、临床高度怀疑平台骨折者均于螺旋CT扫描后行多平面重建和三维重建,并与平片对照.结果 X线平片诊断骨折69例,可疑骨折6例,阴性3例.CT诊断骨折77例,阴性1例.多平面重建和三维重建在显示骨折部位、范围、骨碎块劈裂和关节面塌陷程度等方面明显优于平片,分型更准确.结论 螺旋CT多平面重建和三维重建能更准确诊断胫骨平台骨折,骨折分型具有明显优势,对手术治疗有重要指导意义.
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实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的价值
目的 探讨实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床应用价值.方法 对8例产后确诊骶尾部畸胎瘤的胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析.结果 8例胎儿骶尾部畸胎瘤均能在产前超声检查中得到发现和诊断,8例骶尾部畸胎瘤胎儿中女6例,男2例;肿瘤声像图特征显示混合性5例,囊性3例.按解剖学分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例.产后病理诊断良性畸胎瘤7例,恶性畸胎瘤1例.结论 彩色多普勒超声是诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法,实时三维成像技术可提供更多的有效诊断信息.
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基质蛋白酶-9和白细胞介素-8在鼻息肉中的表达及其意义
目的 研究基质蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)在鼻息肉组织中的表达及其意义,探讨其在鼻息肉形成中的作用.方法 观察组为65例经鼻内镜手术治疗的鼻息肉患者的鼻息肉组织;对照组为20例慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术患者的下鼻甲黏膜.分别用逆转录-多聚酶链反应结合半定量分析方法 (RT-PCR)、HE染色法和免疫组化法检测两组标本中MMP-9和IL-8的表达情况,以及两者与嗜酸性粒细胞(EOS)浸润数的关系,并对结果进行统计学分析.结果 观察组EOS计数、IL-8和MMP-9阳性染色细胞数均有明显的高表达;MMP-9和IL-8的阳性表达和EOS的浸润呈正相关,并且MMP-9与IL-8之间也呈正相关关系.结论 MMP-9和IL-8在鼻息肉组织中的高表达和EOS浸润呈正相关,两者可能在鼻息肉形成过程中起一定的作用.
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慢性肾功能不全患者甲状旁腺激素与左心室肥厚及收缩功能的关系
目的 了解慢性肾功能不全患者甲状旁腺激素(iPTH)的增高与左心室肥厚(LVH)及收缩功能的关系.方法 对258例慢性肾功能不全患者行心脏超声、心功能及血iPTH检测,并作相关分析.结果 (1)随肾功能不全肌酐清除率的下降,iPTH水平渐升高,射血分数(EF)下降,左心室心肌重量指数(LVMI)值加大,心脏损害加重.(2) CKD 3～5期iPTH与EF呈负相关,与LVMI呈正相关(P＜0.05).(3)不同原发疾病致肾功能不全iPTH水平差异无统计学意义,但高血压肾动脉硬化、糖尿病肾病所致心脏损害较慢性肾小球肾炎及其他原发病差异有统计学意义(P＜0.05).结论 iPTH增高是引起LVH及左心收缩功能改变的重要因素之一.
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脉冲射频不同作用时间对三叉神经痛疗效的影响
目的 观察脉冲射频不同作用时间对治疗三叉神经痛疗效的影响.方法 58例接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者随机分为3组(60、120、180 s),观察不同时间点的NRS评分,统计有效率.结果 治疗后各组均有较好的镇痛效应,各组各时间点NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);各组疗效评定差异无统计学意义(P>0.05);无严重并发症发生.结论 60、120及180 s脉冲射频治疗三叉神经痛疗效一致.
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腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌显像诊断冠心病的临床价值
目的 探讨在腺苷负荷下99mTc-MIBI SPECT门控心肌血流灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对冠心病(coronary artery disease,CAD)的诊断效能.方法 43例怀疑CAD而进行冠状动脉造影(CAG)检查的患者,检查前均接受了腺苷99mTc-MIBI负荷门控MPI,观察患者心脏室壁血流灌注情况.与CAG检查结果相对照,比较腺苷负荷介入下MPI对CAD诊断的效能.结果 腺苷负荷MPI诊断CAD的灵敏度为84.6%,特异度为88.2%,准确性为86.0%,对左前降支、回旋支、右冠状动脉狭窄(≥50%)的检测灵敏度和特异度分别为 95.0%和82.6%、77.8%和88.2%、84.6%和70.0%.对单支、双支、3支冠状动脉病变诊断的灵敏度分别为78.6%、87.5%、100%.结论 腺苷负荷99mTc-MIBI MPI对CAD的诊断准确率高,对诊断无法进行运动患者的冠状动脉血管病变具有重要临床价值.
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12慢性高血压孕妇合并子痫前期的危险因素
目的 探求慢性高血压孕妇妊娠晚期合并子痫前期的危险因素.方法 回顾性分析 42例妊娠合并慢性高血压患者的临床资料,其中慢性高血压合并妊娠患者23例,慢性高血压合并子痫前期患者19例.比较孕前、孕期的血压和尿蛋白以及怀疑子痫前期时血生化指标,筛选有意义的指标并分析其预测价值.结果 孕前尿蛋白阳性的慢性高血压患者发生子痫前期的可能性增加,血Hb、UA及FDP是筛查慢性高血压孕妇并发子痫前期危险因素的有效指标.结论 孕中期发现血液高凝倾向伴尿酸升高的孕妇有助于子痫前期的诊断.
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PPAR-γ和Kiss-1在脑胶质瘤的表达及其与预后的关系
目的 检测PPAR-γ和Kiss-1在脑胶质瘤中的表达,观察PPAR-γ和Kiss-1在肿瘤中的关系及对判断预后的意义.方法 以120例胶质瘤术后存档蜡块作为观察组,120例正常脑组织作为对照组,应用免疫组织化学技术,分别检测PPAR-γ和Kiss-1的表达,分析两者表达的特点及相关性.结果 观察组PPAR-γ表达的阳性率明显高于对照组,Kiss-1表达的阳性率明显低于对照组,两者表达的阳性率与胶质瘤的分级密切相关,且肿瘤中PPAR-γ与Kiss-1的表达呈负相关(rs=-0.47,P=0.018 5).结论 PPAR-γ和Kiss-1在胶质瘤发生发展中可能具有协同作用,共同促进肿瘤的发生发展,术后检测PPAR-γ和Kiss-1可能对判断肿瘤的预后有一定价值.
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1991-2010年甲状腺术后10000例病理构成
目的 对近20年甲状腺术后10 000例病理构成比进行分析,为甲状腺疾病谱变迁提供临床依据.方法 回顾分析普外科甲状腺手术后病理10 000例,按1991-1995年、1996-2000年、2001-2010年分为3个阶段,分析甲状腺疾病病理频谱变迁过程.结果 毒性结节性甲状腺肿构成比分别为4.74%、6.25%、7.61%;甲状腺癌构成比分别为6.74%、8.86%、10.97%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎构成比分别为3.40%、5.37%、6.66%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比分别为0.60%、1.29%、1.92%.均有明显增高趋势.而结节性甲状腺肿合并乳头状癌的构成比分别为0.47%、0.92%、1.44%,近10年增高有意义.结论 甲状腺疾病谱发生了明显变化,尤其是近10 多年来(普遍盐加碘后),继发性甲状腺功能亢进、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比呈增高趋势.
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宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析
目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效.方法 选取240例不孕不育患者随机分为观察组和对照组,每组各120例.观察组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗;对照组则采取普通输卵管通液.比较两组患者治疗后输卵管的通畅性.结果 宫腔镜下输卵管插管通液和普通子宫输卵管通液相比,前者对输卵管具有更好的疏通效果.结论 不孕不育患者行宫腔镜下常规检查和插管通液,对输卵管具有较好疏通效果,而且可以发现宫腔内病变,有效指导进一步治疗,值得在临床上推广应用.
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CYP2J2*7与中国汉族人冠心病相关性研究
目的 研究CYP2J2 *7(即G-50T)与中国汉族人冠心病的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)法对703例(347例冠心病患者+356例对照者)无血缘关系的研究对象进行基因分型并随机抽取部分样本采用直接测序的方法验证基因型.结果 (1)GT/TT基因型在冠心病组和对照组的分布频率分别为9.51%和5.07%,两组比较差异有统计学意义(P=0.02,OR=1.88,95%CI:1.08～3.27);(2)GT/TT基因型在男性冠心病病例与男性对照组中的分布频率差异无统计学意义(P=0.18),在女性冠心病病例与女性对照组中的分布频率差异有统计学意义(P=0.04).结论 CYP2J2 *7突变与中国汉族人冠心病的发生具有相关性,这种相关性主要表现在女性人群中.
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超声引导内镜治疗老年急性化脓性胆管炎
目的 探讨超声引导下内镜治疗老年急性化脓性胆管炎的方法,寻求安全、有效的治疗方案.方法 采用超声引导下内镜治疗术,包括鼻胆管引流术(ENBD)、十二指肠乳头切开取石术(EST)、胆管狭窄扩张术、胆管狭窄支架置入术,治疗58例老年急性化脓性胆管炎患者.结果 本组58例患者中,直接行ENBD术的35例,34例成功,成功率97.1%(34/35);行EST术后再行ENBD术的20例,成功率100%;行胆道支架植入术再行ENBD术的3例均成功,成功率100%.内镜治疗时间15～89 min.术后3 d 56例患者的临床症状明显改善,好转率达96.5%(56/58);术后7 d复查血常规指标正常,达98.2%(57/58);术后并发症发生率8.62%(5/58),经保守治疗后均痊愈出院.结论 超声引导下内镜治疗老年急性化脓性胆管炎,具有安全有效、经济、无辐射、无过敏,可进行床边急诊操作等特点,值得临床推广应用.
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乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的保护作用
目的 观察乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的影响.方法 检测重症中暑患者外周血循环血管内皮细胞(CEC)数量和血清血管假性血友病因子(vWF)及血栓调节蛋白(TM)溶度;重症中暑血清攻击体外培养脐静脉,检测培养上清脱落血管内皮细胞数量和可溶性vWF及TM浓度.观察乌司他丁治疗对重症中暑CEC数量和血清vWF及TM浓度的影响;重症中暑血清攻击脐静脉,观察乌司他丁对培养上清血管内皮细胞数量和可溶性vWF及TM浓度的影响.结果 重症中暑组外周血CEC明显高于健康对照组(P＜0.05),血清vWF和TM浓度高于健康对照组(P＜0.05).重症中暑组血清可明显损伤脐静脉内皮细胞,培养上清血管内皮细胞数量明显增加(P＜0.05),培养上清vWF和TM浓度明显升高(P＜0.05).乌司他丁治疗可明显减少重症中暑患者CEC数量(P＜0.05),同时下调血清vWF和TM浓度(P＜0.05).体外实验发现乌司他丁对重症中暑患者血清损伤脐静脉内皮细胞具有保护作用,其培养上清脱落血管内皮细胞数量明显减少(P＜0.05),培养上清vWF和TM浓度下降(P＜0.05).结论 重症中暑存在严重的血管内皮细胞损伤,乌司他丁对于重症中暑血管内皮细胞损伤具有一定的保护作用.
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宫颈鳞状细胞癌化疗前后骨桥蛋白变化及与化疗效果的关系
目的 探讨TP方案新辅助化疗对宫颈鳞癌组织中骨桥蛋白(OPN)表达的影响.方法 以34例Ⅰb2(18例)～Ⅱa期(16例)的宫颈鳞状细胞癌患者为研究对象,TP方案化疗2个疗程后行宫颈癌根治术,免疫组化法检测化疗前后组织中OPN表达及与化疗效果的关系.结果 (1)全组病例化疗前后OPN阳性表达率分别为85.29%(29/34)和61.76%(21/34),表达强度差异有统计学意义(P=0.007);(2)临床分期为Ⅰb2期、Ⅱa期、年龄＞45岁者化疗前后OPN的阳性表达差异无统计学意义;年龄≤45岁、病理提示高中分化及低分化者化疗后OPN的阳性表达较前明显降低(P＜0.05);(3)新辅助化疗总有效率67.65%(23/34),其中完全缓解率52.94%(18/34),部分缓解率23.53%(8/34).结论 TP方案新辅助化疗能总体上降低宫颈鳞状细胞患者组织中OPN表达强度,延缓宫颈癌病情进展.OPN在宫颈癌组织中的表达强度与化疗敏感性及化疗效果有关,化疗前检测宫颈鳞状细胞癌组织中OPN的表达强度可能对预测宫颈鳞癌新辅助化疗敏感性有帮助.
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身高、体重、体质指数及体表面积对女性骨密度的影响
目的 了解身高、体重、体质指数(BMI)及体表面积(BS)对女性骨密度(BMD)的影响.方法 采用美国HOLOGIC公司的QDR 4000双能X线骨密度仪测定广东江门地区女性健康体检者334例,测量部位包括左股骨(股骨颈、大转子、Wards 区、股骨干),腰椎正位,腰椎侧位,右前臂.分别按BMI大小分成3组:＜18.5 kg/m2组,18.5～24 kg/m2组,＞24 kg/m2组;BS也按大小分成3组:大体表面积组,中体表面积组,小体表面积组.结果 用SPSS 11.0统计软件处理,身高、体重、体质指数、体表面积与各部位骨密度的关系用偏相关分析,不同BMI、BS 组间比较用协方差分析(协变量为年龄).结果 体重、体质指数、体表面积与各部位骨密度呈显著正相关(P＜0.01),不同BMI组各部位骨密度均为:18.5～24 kg/m2组大于>24 kg/m2组大于<18.5 kg/m2组;不同BS组间各部位骨密度比较为:大体表面积组＞中体表面积组＞小体表面积组,差异均有统计学意义.结论 体重、BMI、BS均是影响女性骨密度的重要因素,低体重和BMI、BS较小的女性应注意骨质疏松的诊断与防治.
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阿尔茨海默病患者血清C3、Aβ1-42测定及意义
目的 测定并分析阿尔茨海默病 (Alzheimer′s disease,AD)血清中C3和Aβ1-42的变化规律.方法 收集AD 患者与正常老年人的血清,并利用夹心ELISA技术测定补体C3与Aβ1-42浓度.结果 AD患者血清中补体C3浓度较正常老年人虽有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);AD患者血清中Aβ1-42浓度较正常老年人增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Aβ1-42浓度可以作为AD诊断的参考指标之一.
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丹参对胆道损伤修复过程中转化生长因子β1表达的影响及其意义
目的 比较观察犬胆管损伤修复早期应用丹参后胆管修复过程中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达强度的变化,探讨丹参对胆道损伤修复过程中TGF-β1表达的影响及其生物学意义.方法 本地杂交犬70只,随机分为正常组(n=6)、损伤组(n=30)、实验组(n=30),实验中死亡补充4只.建立动物模型:正常组将犬直接处死后取出胆管标本;损伤组将犬制造胆管损伤模型后正常饲养;实验组在犬制造胆管损伤模型术后早期腹腔注射参丹溶液;后两组分别于术后3 d,1、2周,1、3个月各时间点将各组内犬随机处死6只,取出胆管标本.检测TGF-β1的表达强度,定量分析3组中的阳性细胞数,并进行统计学分析.结果 TGF-β1在正常组中少量表达,在实验组和损伤组各时期均强于正常组,且差异有统计学意义;实验组术后3 d、1周强于损伤组,术后1、3个月弱于损伤组.结论 丹参在胆管损伤早期应用后,在3 d至2周时具有促进TGF-β1阳性表达的作用,在1～3个月时调节TGF-β1低水平表达;可能有促进胆管损伤愈合并有利于抑制胆管瘢痕的过度增生.
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布地奈德对哮喘小鼠淋巴细胞凋亡和stat5b/Bcl-xL信号通路的影响
目的 观察布地奈德(BUD)吸入治疗对哮喘小鼠淋巴细胞凋亡的作用及其对stat5b/Bcl-xL信号通路的影响,探讨BUD的作用靶点.方法 SPF级的BALB/c雌性小鼠30只随机分为正常组、哮喘组、BUD组,每组10只.用卵清蛋白(OVA)腹腔注射和雾化吸入制备哮喘小鼠模型.所有小鼠于末次激发后24 h处死,取右肺作病理切片,行左肺支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞总数计数.用流式细胞仪检测各组小鼠脾脏淋巴细胞的细胞凋亡率;用半定量RT-PCR检测各组小鼠脾脏淋巴细胞stat5b基因和Bcl-xL基因的mRNA表达.结果 哮喘组与正常组比较,BALF白细胞总数增多,淋巴细胞凋亡率降低,stat5b基因和Bcl-xL基因的mRNA表达增高;BUD组与哮喘组比较,BALF白细胞总数减少,淋巴细胞凋亡率增加,stat5b基因和Bcl-xL基因的mRNA表达降低.结论 BUD能促进哮喘淋巴细胞凋亡,减轻气道炎症,并且下调stat5b/Bcl-xL信号通路,提示stat5b/Bcl-xL信号通路可能是BUD治疗哮喘的一个重要作用靶点.
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洋葱伯克霍尔德菌整合子Ⅰ和ISCR1分布及ERIC-PCR分型
目的 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌的整合子Ⅰ和ISCR1的分布情况,并对其进行基因分型.方法 分离临床70株洋葱伯克霍尔德菌,用WHONET5.4分析菌株药敏情况,ERIC-PCR进行基因分型.PCR检测整合酶Ⅰ、整合子Ⅰ、ISCR1以及ISCR1携带的耐药基因.结果 洋葱伯克霍尔德菌对氨曲南、庆大霉素、阿米卡星高度耐药,对复方新诺明、米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南的敏感率较高.70株洋葱伯克霍尔德菌分为15个基因型,14株整合酶阳性,9株整合子Ⅰ阳性,4株ISCR1阳性,2株ISCR1和ISCR1携带的耐药基因阳性.结论 整合子Ⅰ和ISCR1在洋葱伯克霍尔德菌的携带率低,ERIC-PCR可用于临床分离洋葱伯克霍尔德菌的基因分型.
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兔自体静脉结膜囊-泪囊移植重建泪道吻合口愈合过程
目的 观察兔自体静脉结膜囊-泪囊移植重建泪道中吻合口愈合过程,为临床应用积累动物实验资料.方法 建立兔自体静脉结膜囊-泪囊移植重建泪道动物模型,常规病理学方法观察移植静脉两侧吻合口愈合过程及导泪功能恢复情况.结果 术后7 d,双侧吻合端的结膜或泪囊组织的新生上皮已覆盖吻合口区,并向移植血管腔面移行.术后28 d,双侧吻合口区组织形态基本恢复,两端上皮层分别与结膜或泪囊上皮相似,表层均为柱状细胞,上皮下结缔组织仍可见成纤维细胞.结膜囊-泪囊移植组于术后14 d起荧光素排泄试验均为阳性.结论 兔自体静脉结膜囊-泪囊移植术后14 d,泪道均可恢复导泪功能.双侧吻合口区于术后7 d被吻合端的泪囊或结膜组织的新生上皮覆盖完全;术后28 d吻合口区组织形态基本恢复,新的膜性管腔形成,但仍处于细胞增殖期向基质重建期的过渡.
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甘露聚糖结合凝集素-A在早期糖尿病大鼠肾脏中的表达及意义
目的 探讨甘露聚糖结合凝集素-A(mannose-binding lectin A,MBL-A)在早期糖尿病大鼠肾脏中表达的变化规律及其与糖尿病肾病发生发展的关系.方法 将实验大鼠分为模型组和对照组.模型组采用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,分别于造模成功后第2、4、6、8周,用免疫组织化学、TUNEL染色分析和计算机图像分析技术连续多时点观察肾脏MBL-A的表达变化和细胞凋亡情况,并分析两者之间的关系及其与肾脏病理变化指标的相关性.结果 模型组第2、4、6、8周MBL-A蛋白表达均强于对照组,各时间点比较差异有统计学意义;模型组第4、6、8周肾小球细胞凋亡指数(AI)均高于对照组,各时点间差异有统计学意义.模型组MBL-A与尿蛋白、肾脏肥大指数(KI)呈正相关;肾小球细胞AI与尿蛋白、KI呈正相关;MBL-A与细胞AI呈正相关.结论 MBL-A在早期糖尿病大鼠肾脏中表达上调,以肾小球表达上调为主,并随病程延长逐渐增强,其表达变化与糖尿病肾脏病变相关.细胞凋亡也参与了糖尿病早期肾脏病变的变化,激活MBL,两者相互作用,从而促进糖尿病肾病的发展.
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转化生长因子β1活性抑制肽对糖尿病大鼠肾保护的作用
目的 采用人工合成多肽抑制转化生长因子β1(TGF-β1)活性,观察其对糖尿病大鼠肾组织的影响.方法 采用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,将40只SD大鼠随机分为4组,对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)、L肽干预组(DL组,给予合成多肽LSKL 100 μg/d)、G肽干预组(DG组,给予合成多肽GGWSHW 100 μg/d),每组10只.16周后测定肾脏肥大指数、MGV、FMA、尿蛋白、血肌酐,取标本行病理组织检查,ELISA检测肾组织中活性及总体TGF-β1的水平.结果 (1) DL、DG组肾脏肥大指数、MGV、FMA、尿蛋白、血肌酐明显低于DM组(P＜0.05),肾组织病理改变也明显较轻,DL与DG组上述指标差异不明显.(2) DM组肾组织总体、活性TGF-β1水平明显增高;与DM组相比,DL、DG组活性TGF-β1含量明显下降,差异有显著性(P＜0.05),但总体TGF-β1无明显差异;DL与DG组相比,总体TGF-β1、活性TGF-β1均差异不明显.结论 人工合成多肽(LSKL与GGWSHW)通过抑制TGF-β1活性起到保护糖尿病大鼠肾脏的作用.
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颜氏益心方对球囊损伤后大鼠颈总动脉血管内膜的影响
目的 探讨颜氏益心方对实验性球囊损伤后大鼠颈总动脉血管内膜的影响.方法 利用SD大鼠颈总动脉球囊损伤法造成颈动脉狭窄,观察颜氏益心方对颈动脉狭窄血管内膜厚度及管腔面积的影响.结果 与假手术组比较,模型组管腔面积明显缩小(P＜0.05),内膜显著增生(P＜0.05);与模型组比较,益心方低、高剂量组管腔面积及内膜增生程度均明显改善(P＜0.05).结论 颜氏益心方可改善球囊损伤后大鼠颈动脉血管内膜的厚度及管腔面积,从而抑制其内膜增生,减少其再狭窄程度.
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炎症状态下大鼠大网膜Ⅰ型和Ⅱ型乳斑的变化
目的 探讨炎症状态下大鼠大网膜Ⅰ型和Ⅱ型乳斑在数量、面积及巨噬细胞超微结构上的变化.方法 实验组SD大鼠腹腔注射沙培林诱发炎症反应,微粒子活性炭和HE染色双重标记大网膜乳斑,Image-Pro Plus软件测定乳斑的数量和面积,电镜观察乳斑内巨噬细胞的超微结构.结果 与对照组大鼠比较,实验组Ⅰ型乳斑数量显著增多[(11.053±1.543)个/cm2 vs(1.913±0.851)个/cm2,P＜0.01],面积显著增大[(0.316±0.066)mm2 vs (0.102±0.041)mm2,P＜0.01];Ⅱ型乳斑数量显著增多[(14.147±1.702)个/cm2 vs (9.153±0.818)个/cm2,P＜0.01],面积显著增大[(0.486±0.080)mm2 vs (0.421±0.136)mm2,P＜0.05];Ⅰ型乳斑数量及面积变化均较Ⅱ型乳斑显著(均P＜0.01).两型乳斑巨噬细胞内的溶酶体丰富,线粒体及粗面内质网肿胀扩张,伪足粗大密集并包裹活性炭颗粒.结论 在炎症状态下,两型乳斑数量增多、面积增大,表明两型乳斑在腹腔内均有重要的免疫功能,Ⅰ型乳斑变化更为显著.
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通心络对高血压、高血糖合并高胆固醇血症大鼠动脉的影响及机制
目的 评价通心络对高血压、高血糖合并高胆固醇血症大鼠模型动脉功能的影响及机制.方法 将体重300～400 g的成年自发性高血压大鼠(SHR)32只随机分为普食组(SHR组)、对照组(模型组)、低剂量通心络(0.2 g/kg)干预组(通心络低组)、高剂量通心络(0.8 g/kg)干预组(通心络高组),另取8只正常血压大鼠作为正常组,高脂喂养4周建立动物模型.通心络干预4周后,行主动脉离体血管功能检查,用荧光定量PCR方法测定过氧化物酶体增殖物受体γ(PPAR-γ)mRNA表达.结果 通心络干预后大鼠离体主动脉对乙酰胆碱、硝普钠引起的舒张反应增强,通心络高组对A23187的舒张反应增强(P＜0.05),通心络剂量依赖性增加PPAR-γ基因表达.结论 通心络干预具有保护血管内皮功能及逆转血管平滑肌功能障碍等作用,其机制可能与激活PPAR-γ基因表达有关.
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商陆皂苷甲对BXSB狼疮性肾炎小鼠的治疗作用
目的 观察商陆皂苷甲(EsA)在BXSB狼疮性肾炎(LN)模型小鼠体内的作用,探讨其对LN的治疗价值.方法 12周龄雄性BXSB小鼠24只,随机分成对照组、EsA低剂量治疗组和EsA高剂量治疗组.分别给予RPMI 1640培养液、5 mg/(kg·d)的EsA、20 mg/(kg·d)的EsA 0.2 mL腹腔注射4周,1次/d至治疗终点.留取标本,行尿蛋白、血清肌酐、白蛋白测定及肾脏病理检查.结果 (1)模型小鼠尿蛋白升高,治疗组经治疗后较对照组下降,高剂量治疗组进一步下降.(2)经药物治疗后,BXSB小鼠肾组织病理损伤明显减轻.(3)各组血清肌酐及白蛋白均不高,差异无统计学意义.结论 (1)EsA具有降低BXSB狼疮性肾炎小鼠尿蛋白的作用;(2)EsA可以改善BXSB狼疮性肾炎小鼠的肾脏病理.
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应用正交设计筛选hTERT基因siRNA佳作用位点
目的 筛选针对人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的佳siRNA作用位点和作用浓度.方法 分别选取hTERT基因上3个不同位点的序列,设计为shRNA表达质粒.然后采用SPSS 11.5统计软件设计正交实验,质粒种类、质粒浓度和时间为影响因素,它们的水平均是3个.用脂质体法将质粒转染入鼻咽癌细胞系CNE-2Z内,以MTT法检测细胞生长抑制率.同时以RT-PCR实验验证结果.结果 作用于hTERT亚基2474～2489位点的质粒pmU6- hTERT-3在浓度为0.2 μg/μL作用24 h的siRNA抑制作用效果好.结论 以正交实验统计原理来筛选siRNA佳作用位点操作简单方便.
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量子点标记人舌癌细胞survivin siRNA的研究
目的 研究量子点标记人舌癌Tca8113细胞survivin siRNA的方法,为后期以量子点为载体转染siRNA进行基因沉默的研究提供理论依据及技术支持.方法 表面带正电荷的水溶性量子点,通过正负电荷的吸引力与表面带负电荷的survivin siRNA结合,在siRNA定量的基础上改变量子点的量,取3种比例进行实验,并设立阳性对照组(siRNA 6 μL)、阴性对照组(量子点 9 μL),通过琼脂糖凝胶电泳观察siRNA条带的亮度分析量子点标记siRNA的佳比例.结果 实验组的siRNA条带亮度均比阳性对照组小,其中siRNA 6 μL∶量子点9 μL的实验组的siRNA条带亮度小且与阴性对照组接近,说明该组中量子点与siRNA结合佳.结论 量子点标记人舌癌Tca8113细胞survivin siRNA的佳比例为1:2,且该比例在量子点的安全使用范围内.
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转笼康复训练对局灶性脑梗死大鼠旷场行为学和梗死灶周围Nogo-A表达的影响
目的 研究转笼康复训练对局灶性脑梗死大鼠旷场行为学和脑梗死灶周围皮质Nogo-A表达的影响.方法 将64只采用Longa颈外动脉线栓法制备的大脑中动脉闭塞SD大鼠随机分为康复训练组和造模对照组,每组32只.康复训练组大鼠每天进行滚筒训练40 min,造模对照组置于普通笼中自由活动.两组分别于造模后7、14、21和28 d 4个时间点随机选取8只大鼠进行旷场实验行为学分析后处死,取脑组织使用免疫组织化学方法观察脑梗死灶周围皮质Nogo-A的表达.结果 康复训练组术后21、28 d旷场运动路程与造模对照组同时点相比差异具有统计学意义(P＜0.05).术后14、21、28 d康复训练组大鼠脑梗死灶周围皮质Nogo-A阳性细胞数与造模对照组同时点比较,差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 转笼康复训练能降低大鼠脑梗死灶周围Nogo-A的表达,减少其对神经轴突的抑制,促进脑梗死后的神经再生,增加中枢神经系统的修复能力.
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遗传性因子Ⅺ缺乏症致大量血尿1例
患者,25岁,因发现肉眼血尿3 d,于2010年4月18日入住我院.患者于2010年4月14日晚与朋友4人饮酒并进食辛辣食物及海鲜,次日上午出现腹痛,无腹泻,无发热恶寒,未予重视.于夜间出现腰痛,伴有肉眼血尿,色鲜红伴血块,疼痛无放射下肢等部位,无尿频、尿急、尿痛.无发热无便血,无吐血,无呕血.4月15日于外院就诊查尿分析示:尿白细胞(±),尿潜血(++),尿蛋白(+++),尿酮体+;肾脏B超示双肾集合系分离;血常规未见异常.给予喹诺酮类消炎药治疗3 d,肉眼血尿仍然存在.
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肺吸虫病合并旋毛虫病1例
患者,男, 16岁,原籍重庆,1年前来深圳居住,因眼睑水肿、胸痛1个月于2010年10月21日入院.患者于2010年9月中旬无明显诱因出现双侧眼睑水肿、左下胸痛,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热、肌痛,无盗汗、咯血、体重下降,无恶心、呕吐、腹泻等.体格检查:体温36.0℃, 心率65 次/min, 眼睑水肿,全身未及皮疹和皮下包块,口唇无紫绀,胸骨无压痛,左胸廓饱满,左下肺呼吸运动及语颤减弱,左下肺呼吸音消失,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾未见异常,双下肢无水肿,无杵状指(趾).
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妊娠相关复发型视神经脊髓炎1例
患者,女,29岁,因反复视物不清2年余,四肢乏力半年于2010年11月15日入院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压108/86 mmHg;反应迟钝,计算力、定向力、记忆力、理解力不配合,双侧视力严重下降,指数手动不可见,双眼仅有微弱光感,直接间接对光反射消失,双眼睑下垂,双眼球上下运动受限;构音欠清,咽反射减弱,四肢肌力4级,四肢腱反射(+++),双侧罗索里莫征(+),双侧巴宾斯基征(+),共济运动检查不配合.辅助检查:自身免疫:重组Ro-52(±).
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依帕司他联合银杏注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 观察依帕司他和银杏注射液联合使用对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法 选择糖尿病并发周围神经病变患者40例,分为依帕司他联合银杏注射液组(观察组)及单用依帕司他组(对照组),每组20例.观察组口服依帕司他50 mg,3次/d,同时用银杏注射液20 mL配入生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d.对照组仅口服依帕司他50 mg/次,3次/d.两组疗程均为12周.疗程结束后观察患者神经系统症状及相应体征,并比较治疗前后四肢神经传导速度变化情况.结果 观察组有效率(80.0%)高于对照组(65.0%).与治疗前相比,各组患者治疗后神经传导速度均有回升,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后神经传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依帕司他联合银杏注射液与单用依帕司他对2型糖尿病周围神经病变的治疗均有效果,但联合治疗较单用依帕司他疗效更佳.
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丙泊酚复合顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用
目的 探讨丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的可行性与安全性.方法 选择住院行硬质气管镜下气管异物取出术患儿80例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(A组)和丙泊酚复合顺式阿曲库铵组(B组),每组各40例.分别记录入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、置镜(T2)、取异物(T3)、苏醒时(T4)各时点的平均动脉压、心率及血氧饱和度.记录两组手术时间、苏醒时间.对比观察两组患儿屏气、呛咳、术中血氧<90%例数、喉头水肿及舌后坠等术中及术后并发症情况.结果 两组间血液动力学参数及SpO2的差异无统计学意义(P>0.05),B组手术时间、苏醒时间较A组明显缩短,B组置、退镜时屏气、术中呛咳、术中屏气、低氧血症等并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术是一种安全、可行的麻醉方法,可明显缩短手术时间及苏醒时间,减少术中并发症.
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右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用
目的 观察右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应.方法 选择60例26～72岁、ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)3组.记录麻醉前(T0),用药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分及术后恶心呕吐等不良反应.结果 T1～T4时D、P组Ramsay评分显著高于C组(P＜0.05).T1～T4时P组MAP低于C、D组(P＜0.05).术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg后以0.6 μg/(kg·h)输注适合硬膜外麻醉患者的镇静.
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氟比洛芬酯预处理用于减轻丙泊酚注射痛的效果观察
目的 观察应用氟比洛芬酯减轻患者丙泊酚注射痛的效果.方法 200例行气管内插管全身麻醉的患者随机分为A、B、C、D 4组,每组50例.注射丙泊酚前2 min,A组在静脉注射氟比洛芬酯50 mg,同时用止血带阻断静脉2 min;B组静脉注射氟比洛芬酯50 mg,无止血带阻断血管;C组静脉注射生理盐水5 mL,同时用止血带阻断静脉2 min;D组静脉注射生理盐水5 mL,无止血带阻断血管.接着静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg,通过4点口述评定量表(VRS)评估丙泊酚注射痛并记录发生疼痛频数.结果 A组的VRS均比B、C和D组低;A组注射痛的发生率均比B、C和D组低,差异均有统计学意义.结论 注射丙泊酚前2 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,同时用止血带阻断静脉2 min能有效减轻丙泊酚注射痛.
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临床用药研究右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的防治作用
目的 探讨右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的防治作用.方法 观察10例急性非淋巴细胞白血病患者,在接受含柔红霉素化疗时合用右丙亚胺后心电图及左室射血分数(EF)的变化.并与未使用右丙亚胺的对照组12例作比较.结果 在柔红霉素方案化疗1个疗程后,右丙亚胺组与对照组心电图异常发生率分别为10.0%(1/10)和25.0%(3/12),左室EF下降超过10%的发生率分别为10%(1/10)和16.7%(2/12),两者差异均无统计学意义.3个疗程后,右丙亚胺组与对照组心电图异常发生率分别为20.0%(2/10)和50.0%(6/12),左室EF分数下降超过10%的发生率分别为20.0%(2/10)和41.7%(5/12)(P＜0.01).对产生心脏毒性的8例患者,在其后再次接受含柔红霉素方案化疗时联合使用右丙亚胺,2个疗程结束后有5例患者异常心电图转为正常,4例患者EF分数得到恢复,无一例心脏损害加重.结论 右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的发生有一定的防护作用,并且对已经形成的损害有一定的修复作用.
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短期rhBNP联合小剂量多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死直接PCI术后泵衰竭的疗效观察
目的 观察短期国产重组人脑利钠肽(rhBNP)联合小剂量多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死致泵衰竭的疗效及安全性.方法 将住院诊断为急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后泵衰竭患者83例分为两组.对照组在常规治疗基础上单用rhBNP,观察组在同一基础上用国产rhBNP联合小剂量多巴酚丁胺,两组均连用72 h,测定两组治疗前和停止用药8 h后血浆脑利钠肽(BNP)、有创动脉压、心率、左室射血分数、左室舒张内径、左房内径、肺动脉压、血肌酐、血钠等指标,比较两组治疗前后上述指标的变化.结果 观察组治疗后与对照组患者在有创动脉压、左室射血分数、左室舒张内径、左房内径方面比较,差异均有显著性(P<0.01);肺动脉压、血浆BNP、血钾、血钠和心率差异无显著性(P>0.01);无增加心血管不良事件发生率,且住院时间减少,医疗费用降低.结论 急性心肌梗死致泵衰竭短期使用rhBNP联合小剂量多巴酚丁胺治疗是有效、安全和经济的.
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儿童溴鼠灵中毒5例诊治体会
2009年3-6月遵义医学院附属医院儿科先后收治了5例表现为不同部位、不同程度出血倾向的患儿,入院时考虑为某种(些)物质中毒后引起的凝血功能障碍性疾病.经随访,患儿于出院后在北京军事科学院毒物检测所证实为溴鼠灵(brodifacoum)中毒.由于此类病例不多见,故现将该5例溴鼠灵中毒病例的临床特点和救治经验报告如下,以更全面地掌握该病.
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儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征7例
自身免疫性多内分泌腺病综合征(autoimmune polyendocrinopthy syndrome,APS)虽是内分泌专科的少见病,但随着认识水平的提高,临床上时常可见.该疾病是由自身免疫引起多个内分泌腺体的功能异常,亦可累及其他非内分泌系统.现将我院收治的儿童APS 7例分析如下.
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临床护理护理关怀对青少年正畸患者初次印模焦虑的影响
目的 探讨护理关怀对青少年正畸患者初次印模焦虑的影响.方法 选择初次印模正畸患者200例,分为干预组和对照组,每组100例,两组分别采用心理干预及取印模过程中给患者护理关怀和介绍印模经过及注意事项.护理干预前、印模中采用以体征和症状为依据的4级分类法对青少年正畸患者焦虑情绪进行量化评价.结果 护理干预前两组焦虑程度差异无统计学意义(X2=0.038,P>0.05);护理干预后两组焦虑程度差异有统计学意义(X2=7.65,P<0.01);两组取印模效果差异有统计学意义(X2=4.06,P<0.05);干预组和对照组患者及其家属对护理满意度比较,两组差异有统计学意义(X2=16.47,P<0.01).结论 护理人文关怀对减轻青少年正畸患者初次印模焦虑有重要的临床意义,可提高患者依从性,提高印模效果,提高患者及其家属满意度,其效果优于传统印模的护理方法.
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重症脑出血的风险管理
目的 探讨神经外科重症脑出血患者的护理风险与防范措施,制定相应的风险管理方法.方法 对136例接受治疗的重症脑出血患者进行全面的护理风险评估和分析,并探索制定相应的防范与管理对策.结果 本组发生护理风险事件23例,发生率16.91%,其中与医院感染相关的风险多,达30.43%;其次是管道风险、护理书写风险、医嘱风险、护理技术风险、知情告知风险和其他意外事件风险.结论 神经外科重症脑出血患者护理风险大,具有不稳定性,需注意防范和加强护理风险管理工作.
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蛋白激酶B与急性胰腺炎
蛋白激酶B是细胞内反转录病毒v-Akt的同源物所编码的一种蛋白激酶,在静息细胞中大部分存在于细胞浆中,初从AKR小鼠自发性胸腺瘤细胞中分离出一株具有转化能力的逆转录病毒Akt8,并将其病毒基因组中非病毒系列定义为病毒癌基因v-Akt[1].以后癌基因v-Akt与人类同源物Akt1、Akt2被分子克隆[2].因其与蛋白激酶A、蛋白激酶C具有相对高的同源性,也被命名为蛋白激酶B(PKB,也被称为Akt).
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转录因子调控成骨细胞增殖分化研究进展
随着细胞工程学和组织工程学的发展,利用骨组织工程方法或基因治疗方法修复骨缺损逐渐成为热点.成骨细胞在骨形成和骨重塑过程中起着关键的作用,而转录因子在成骨细胞增殖分化过程中不仅可以调节成骨细胞的功能,而且可以决定基质干细胞向成骨细胞分化的方向.
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HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性、进行性自身免疫紊乱的炎症性疾病[1],发病多见于青少年,主要累及骶骼关节、脊柱、脊柱软组织及四肢关节,主要症状是腰、骶及下肢关节疼痛,晚期患者脊柱僵硬呈板状,活动受限,严重者可失去劳动能力,致残率高,后期还会合并感染和心脑血管疾病、上消化道出血和恶性肿瘤而死亡[2].AS起病大多缓慢而隐匿,当影像学检查出现痕迹确诊时患者病情已经发展到比较严重的阶段,不利于治疗.
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YAP基因表达与肿瘤的关系
Hippo-YAP是一个新发现的信号转导通路,它通过促进细胞调亡和限制细胞增殖调控器官大小的发育.YAP(Yes-associated protein)是其下游的一个转录激活子,在小鼠乳腺癌中发现了YAP基因的扩增,但实际上YAP在人类许多肿瘤中普遍存在,因此YAP基因可能在许多癌症的发生发展中起着重要的作用.深入研究Hippo-YAP信号转导通路及YAP与肿瘤的关系,可望为诊断、治疗、预防相关肿瘤提供新的途径.
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凉血填精明目法治疗年龄相关性黄斑变性疗效观察
目的 观察凉血填精明目法治疗肝肾阴虚型湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效.方法 采用凉血散结、填精明目为主的中药治疗58例(58眼)肝肾阴虚型湿性年龄相关性黄斑变性的患者,经2个疗程(2个月)治疗后,进行前后配对研究,观察治疗前后视力、眼底荧光造影、黄斑部OCT和中医证候的变化.结果 显效10例(10眼),有效32例(32眼),无效16例(16眼),总有效率为72.4%;治疗后视力较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后眼底荧光造影、OCT提示黄斑部渗出、出血和新生血管较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候方面,显效15例(15眼),有效30例(30眼),无效13例(13眼),总有效率为77.6%.结论 凉血填精明目法能有效改善肝肾阴虚型湿性年龄相关性黄斑变性患者的视力,促进黄斑部出血、渗出及新生血管的吸收,具有较好的临床应用价值.
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中药封包治疗脑震荡疗效观察
目的 观察中药封包治疗脑震荡的临床疗效.方法 将符合纳入标准的病例随机分为对照组(即常规治疗)以及观察组(即常规治疗+中药封包治疗)各41例,观察患者主要临床症状在1周内的缓解率以及3个月后随访情况.结果 观察组头痛缓解38例(92.7%)、头晕缓解39例(95.1%)、恶心呕吐缓解40例(97.6%),对照组分别为30例(73.2%)、32例 (78.0%)、28例(68.3%);3个月后随访两组有后遗症状患者,观察组1例(2.4%),对照组5例(12.2%).观察组1周内的主要临床症状较对照组缓解率高,3个月后随访观察组有后遗症状比例较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药封包治疗脑震荡能有效缓解临床症状,提高临床疗效,减少后遗症发生.
