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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 胃癌c-MET表达对判断预后的价值

    作者:胡汉卿;李茶香;郑军

    目的 探讨胃癌c-MET表达与各临床病理因素的关系和对胃癌患者预后的影响.方法 应用免疫组化法(IHC)检测256例胃癌组织及48例正常胃黏膜中c-MET表达情况.应用Kaplan-Meier法评估胃癌患者术后总生存率.结果 256例胃癌组织中c-MET阳性表达率为73.8%(189/256),与正常胃黏膜中的表达阳性率(27.1%)比较差异有统计学意义(P<0.001).c-MET阳性表达率与胃癌患者Lauren′s分型(P=0.003)、肿瘤分化程度(P=0.031)、浸润深度(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.015)及TNM分期(P=0.001)相关,与患者性别和肿瘤大小无明显相关.胃癌患者生存分析显示,c-MET阴性表达组和阳性表达组之间总生存率差异有统计学意义(P=0.01).结论 c-MET高表达与胃癌的浸润和转移密切相关,c-MET还可作为预测胃癌预后的一个生物学指标.

  • 肉桂醛与辣椒素两种咳嗽激发试验差异初步探讨

    作者:陈鸣宇;王希振;王鹏磊;魏钦贤;董沛坚;高怡;罗炜;刘春丽

    目的 比较肉桂醛与辣椒素咳嗽激发试验的效果.方法 采用吸气触发的定量吸入,对25例咳嗽患者及30名健康志愿者,均隔天分别行肉桂醛和辣椒素咳嗽激发试验.受试者分别吸入雾化浓度倍增(50、100、200、400、800 mmol/L)的肉桂醛溶液,以及1.95、3.90、7.80、15.6、31.2、62.5、125、250、500、1 000 μmol/L的辣椒素溶液,记录测试期间咳嗽次数.诱发产生≥5次咳嗽的浓度(C5),用比对数值lg C5来判断咳嗽反应的敏感性,并测定受试前后肺功能.结果 两组受试者咳嗽激发前后肺通气指标FEV1、FVC、FEV1/FVC差异均无统计学意义(均P>0.05).两组受试者的肉桂醛与辣椒素咳嗽敏感性lg C5值分别为(2.74±0.34,2.26±0.85),(2.42±0.44,1.35±1.00).两组受试者以及不同激发物之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 定量吸入肉桂醛与辣椒素咳嗽激发试验,两者既有相似之处,又相互补充.

  • 半导体激光治疗机治疗轻度及中度眼袋67例

    作者:邱焕标;周小生;孙越;刘辉

    目的 探讨半导体激光治疗机治疗年轻人轻度及中度眼袋的可行性及治疗方法.方法 回顾总结半导体激光治疗机治疗轻度及中度眼袋脂肪疝出及皮肤松弛、鱼尾纹患者共67例,分析其治疗方法、注意事项及疗效.结果手术情况:除5例瘀青直径小于0.5 cm,其他基本未见瘀青;随访情况:除1例需再次手术,其余66例一次性手术,随访3~12个月,坐位平视时下睑皮肤、眼匝肌、眶隔无松弛,无脂肪向前膨隆,67例患者均满意,满意率达100%.结论 光纤祛眼袋术,瘀青发生率低,患者满意度高,应在高端患者领域广泛推广.

  • 血浆置换联合血液灌流治疗慢性重型乙型肝炎的疗效

    作者:刘艳娟;唐振祥;冼永超;程书权;倪辉;黄成军

    目的 探讨血浆置换(PE)联合血液灌流胆红素吸附(PBA)和单纯PE治疗对慢性重型乙型病毒性肝炎(慢重肝)临床症状及血清生化指标的影响,并比较两组的治疗效果,探寻节省血浆的方法.方法 204例慢重肝患者均在内科综合治疗的基础上随机分组纳入研究,其中观察组113例应用PE联合PBA治疗,对照组91例单纯应用PE治疗,酌情5~7 d进行1次,一般每例平均应用2~3次,就PE前后的临床症状和生化指标改善情况进行对比.结果 治疗后两组患者血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)和凝血酶原时间(PT)等主要生化指标较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);全组204例总治疗有效率为67.2%,但两组之间治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在早、中、晚的不同时期治疗有效率差异亦无统计学意义(P>0.05);观察组出现口周麻木和皮肤过敏等不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PE+PBA和单纯PE治疗均可有效改善慢重肝患者的肝脏功能,提高近期生存率,但两组的治疗有效率接近;联合治疗可节省50%~60%的血浆,且皮肤瘙痒、荨麻疹和口周麻木等不良反应的发生率可大为减少,安全性更高,可作为目前治疗慢重肝的更好选择.

  • 磨玻璃样肺癌19例临床分析

    作者:刘广杰;刘庆熠;孟宪利;王洪琰;刘延杰

    目的 探讨磨玻璃样(GGO)肺癌的诊断和治疗方式.方法对19例经手术病理证实为GGO肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者无症状于体格检查发现,4例因咳嗽、痰中带血就诊.全部患者均经胸部高分辨率CT(HRCT)证实为GGO,表现为不规则斑片状GGO稍高密度影,病灶内见血管影(16例)、充气支气管征(9例),边缘可见小毛刺(12例)、胸膜皱缩(10例)和分叶现象(10例).3例PET-CT显示病灶处呈高代谢,提示恶性病变.全部患者均行手术治疗,其中行肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫者18例,行单纯右肺上叶楔形切除1例.术后均恢复良好无并发症.术后病理:腺癌18例,大细胞癌1例;共清扫淋巴结116枚,均为阴性.术后全部随访,随访时间3~66个月,行单纯肺叶楔形切除患者于术后19个月发生肺内复发(患者仍带瘤生存),余18例患者均未发现远处转移及复发,健康生存.结论 GGO肺癌临床症状无特征性,胸部HRCT是诊断的主要检查方法,治疗首选肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫,手术治疗效果及预后良好.

  • 甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征及侵袭性危险因素分析

    作者:朱文标;廖志东;郑少秋;陈会林

    目的 回顾性分析甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料,筛选预测其侵袭性的临床病理特征.方法 回顾性分析手术治疗的127例甲状腺微小乳头状癌临床病理特征,并采用因素分析法筛选侵袭性的危险因素.结果 甲状腺微小乳头状癌的病理参数中,与侵袭性相关的临床病理特征有多灶性、浸润性的生长方式及是否有肿瘤相关纤维性包膜,其中多发癌灶的侵袭性风险是单发癌灶的9倍(OR值为9.231,95%CI 4.493~17.395);浸润性的生长方式也是侵袭性的高危因素(OR值为4.385,95%CI 2.775~8.836),而年龄、性别、肿瘤大径、组织学类型及变异型及甲状腺基础疾病等均与侵袭性无明显相关.Logistic回归方程结果显示多灶性是侵袭性的独立危险因素(OR值为8.700,95%CI 4.277~14.084,P<0.01).结论多灶性、浸润性的生长方式及缺乏肿瘤相关性纤维包膜是甲状腺微小乳头状癌的侵袭性危险因素,多灶性是独立的预测因素.

  • 超声心动图对不同风湿免疫病患者心脏结构和功能改变差异的评价

    作者:张洁;杨炳昂;钟文津;王超;唐海霞;莫泽来

    目的 应用超声心动图评价不同风湿免疫病患者心脏结构和功能改变的差异.方法 回顾分析风湿免疫病患者101例(疾病组),其中系统性硬化症(SSc)35例,系统性红斑狼疮(SLE)36例,皮肌炎/多发性皮肌炎(DPM)30例,病程在1~36个月;正常对照组35例.应用常规超声心动图测量上述患者心脏的大小、左室射血分数(LVEF)及右室收缩压(RVSP),观察其心脏瓣膜及心包情况,组织多普勒测量其二尖瓣和三尖瓣环的运动速度,计算右室收缩压(RVSP)、肺毛细血管楔压(PCWP)及Tei指数.结果 疾病组左心的大小、收缩功能与对照组比较差异无统计学意义;SSc组左室舒张功能较SLE组、DPM组及正常对照组减低.疾病组的二尖瓣(MV)及主动脉瓣(AV)增厚的发病率与对照组比较差异有统计学意义,以SLE组发病率高;SLE组和DPM组心包病变的发病率与SSc组与对照组比较差异有统计学意义;疾病组三尖瓣(TV)中度或以上反流的发病率与对照组比较差异有统计学意义.疾病组PCWP均较对照组升高,升高>15 mmHg的以SSc组明显;疾病组的RVSP较对照组升高,其中SLE组和DPM组中出现RVSP升高的患者其右室也扩大;疾病组患者右室Tei指数较对照组增加.结论 超声心动图能检测无明显临床症状的风湿免疫病患者早期心脏结构和功能改变的差异,反映其疾病的病理生理学特点,指导临床早期干预治疗.

  • 高危型人乳头瘤病毒负荷量与早期宫颈癌预后的关系

    作者:牛庆玲;卢爱妮

    目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷量与早期宫颈癌患者预后的关系.方法 回顾性分析行手术治疗的早期宫颈癌患者的病例资料,纳入研究的患者术前均采用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)行宫颈脱落细胞高危型HPV-DNA病毒负荷量的检测.共有103例符合标准,将这103例患者按照HPV-DNA病毒负荷量高低分为两组:低病毒负荷量组(≤100 RLU)与高病毒负荷量组(>100 RLU).比较两组患者的临床病理特征,对两组患者进行随访,观察记录患者无瘤生存时间,复发、死亡时间,比较两组患者无瘤生存率,Cox回归进行肿瘤复发相关因素分析.结果 低病毒量组与高病毒量组在年龄、临床分期、病理类型、淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润、肿瘤大小、淋巴脉管侵犯、深肌层侵犯方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组的无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示淋巴结转移、病理类型为非鳞癌是早期宫颈癌复发的独立高危因素(P<0.05).结论 治疗干预前高危型HPV-DNA负荷量的高低可能无法帮助预测早期宫颈癌患者的预后.

  • 持续脉冲加压冷疗对膝关节镜术后早期功能障碍的影响

    作者:谢琪;刘慧;黄华扬;王育庆;李凭跃;郑小飞;尹庆水

    目的 观察膝关节镜术后局部持续脉冲加压冷疗对患膝早期功能障碍的影响.方法 将40例膝关节镜手术(排除重要韧带重建)患者随机分为观察组和对照组各20例.观察组采用EVERCRYO冰恒医用冷加压自动循环系统,专用膝关节冰囊,脉冲调节压力,持续冷疗48 h;对照组使用500 mL生理盐水冰袋2个,45 min/次,4次/d,持续冰敷8次.在冷疗24、48 h后评估并记录患膝的肿胀值和疼痛值(VAS评分).结果 术后24、48 h观察组的肿胀值和疼痛值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),冷疗48 h后,观察组的无痛主动活动关节活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜术后局部进行持续脉冲加压冷疗,能明显缓解患膝术后早期疼痛、肿胀、关节活动受限等功能障碍,促进膝关节功能早期康复.

  • 术前CT联合超声和CA125检测对卵巢癌的诊断价值

    作者:赵美华;张郡;刘华亮

    目的 探讨术前CT联合超声和CA125检测对卵巢癌的诊断价值.方法 回顾性分析接受检查和治疗的48例卵巢肿瘤患者(所有患者均经病理证实)采用CT检查、超声检查和CA125检测及三者联合检测的临床资料,以术后病理诊断标准对以上几种检测方法的诊断价值进行分析.结果 所有患者中,CT检查准确度率87.50%;超声检查准确率为72.92%;CA125检测准确率为68.75%;CT联合超声和CA125检测准确率为95.83%.联合检查准确率比单一检查法高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前超声联合CT和CA125检测对卵巢癌的诊断准确率高,具有较高的临床诊断价值.

  • 急诊与非急诊减压手术后结核性压迫性不完全性脊髓损害患者男性性功能的比较

    作者:蓝常贡;唐毓金;谢克恭;龙丽珍;周兰岛;潘生才;黄春和;潘国刚

    目的 比较急诊与非急诊减压手术后结核性压迫性不完全性脊髓损害患者的男性性功能.方法 将102例脊柱结核性压迫性不完全性脊髓损害男性患者分成两组,观察组43例有急诊手术指征并行急诊手术,对照组59例无急诊手术指征并给予常规抗结核治疗2周后才手术治疗.通过Frankel分级评定神经功能,采用勃起功能国际指数评价患者性功能,并对性功能障碍男性患者进一步测定其反射性勃起和精神性勃起的情况.结果 后获访100例(失访2例).两组出血量、手术时间等差异无统计学意义(P>0.05).后随访时,观察组有12例(29%)患者存在性功能障碍,对照组有17例(29%),两组性功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组Frankel B级性功能障碍发生率高于D级和E级,C级高于E级,差异有统计学意义(P<0.05),而B级与C级之间、C级与D级之间、D级与E级之间性功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05).29例男性性功能障碍患者中,5例(观察组3例,对照组2例)既无反射性勃起也无精神性勃起,6例(观察组1例,对照组5例)只有反射性勃起,8例(观察组3例,对照组5例)只有精神性勃起,10例(观察组5例,对照组5例)为混合性勃起.结论 在结核性压迫性不完全性脊髓损害患者中,不论急诊与非急诊减压手术,术后患者性功能障碍发生率均较高,随着压迫脊髓损害程度加重,性功能障碍的发生率明显升高.当结核压迫脊髓发生在胸腰段以上时,性功能障碍主要表现为精神性勃起障碍;结核压迫脊髓损害发生在骶段时,性功能障碍主要表现为反射性勃起障碍.

  • 触诊阴性甲状腺癌43例诊治分析

    作者:黄胜超;胡小辉;吴海滨;何敢;张远起;张智;陈小东;李建文

    目的 分析触诊阴性甲状腺癌的临床特征,探讨其诊断与治疗方法.方法回顾性分析43例触诊阴性甲状腺癌的临床与病理资料.结果 B超的检出率为93.02%(40/43),准确率为92.50%(37/40).术中冰冻病理的准确率为90.70%(39/43).甲状腺微小癌共39例(90.70%).甲状腺乳头状癌39例,甲状腺滤泡状癌3例,甲状腺髓样癌1例.22例行患侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术,19例行患侧甲状腺全切除术,2例患侧保留少量腺体.随访1~4年,无一例复发.结论 B超是触诊阴性甲状腺癌的佳术前检查方法,术中常规行冰冻病理检查.手术方式推荐行患侧甲状腺全切除术,或加行中央区淋巴结清扫术.

  • 25-羟基维生素D、血钙、钙敏感受体及E-钙粘蛋白与乳腺癌发生风险的病例对照研究

    作者:何建明;朱少芳;黄伟;黄湛;郑维

    目的 探讨血浆钙离子、25-羟基维生素D,组织中钙敏感受体(CaSR)及E-钙粘蛋白(E-cadherin)在乳腺癌患者的表达水平.方法 采用离子选择电极法、酶联免疫法和免疫组化法分别检测66例乳腺良性肿块及281例乳腺癌患者血浆中钙离子、25-羟基维生素D水平和组织中CaSR及E-cadherin的表达情况.结果 乳腺癌组血浆中钙离子、25-羟基维生素D水平均明显低于乳腺良性肿块组,差异有统计学意义(P<0.05).乳腺癌组CaSR阳性率(79.72%)明显高于乳腺良性肿块组(39.39%),差异有统计学意义(P<0.05),且乳腺癌组CaSR阳性表达水平与血中25-羟基维生素D、血钙水平呈负相关(rs=-0.191、-0.141,均P<0.05).乳腺癌组E-cadherin阳性率(75.45%)低于乳腺良性肿块组(89.40%),差异有统计学意义(P<0.05).以上4项指标的表达水平与其临床分期及各病理学类型间差异无统计学意义(均P>0.05).结论 血钙、25-羟维生素D、CaSR及E-cadherin与乳腺癌的发生有着密切的联系.

  • 右美托咪定慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管

    作者:柳垂亮;钟德勇;蔡建历;李志鹏

    目的 观察右美托咪定(Dex)慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管的临床效果及安全性.方法 腹腔镜辅助直肠癌根治术患者40例,年龄75~90岁.随机均分为Dex慢诱导气管插管组(D组)和咪达唑仑复合诱导气管插管组(M组).所有患者均10 min 静脉泵入0.5 μg/kg Dex.D组用2%利多卡因行上呼吸道表麻;M组依次注入咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库胺后用Shikani喉镜行气管插管.观测患者入室静卧时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、插管后10 min(T5)的HR、MAP、SpO2.记录气管插管次数、时间以及心血管反应等不良事件.术后24 h 随访患者.结果 两组的插管次数及插管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与T0时比较,两组在T1和T5时的HR均呈明显下降(P<0.05).与T0时比较,D组仅在T1和T5时的MAP降低(P<0.05);而M组在T2~5时的MAP均明显降低(P<0.05).M组在T1~5时的MAP值均明显低于D组,且心血管不良反应显著增多(10/20 vs 2/20).两组间的口咽腔损伤、呼吸抑制及插管记忆差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与咪达唑仑复合诱导相比,Dex慢诱导法用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管,血流动力学更加平稳,安全性更高.

  • 戒烟依从性对急性心肌梗死患者PCI术后MACE及血清hs-CRP、Hcy表达的影响

    作者:王楚林;吴强;徐名伟;林宇鹏

    目的 探讨戒烟依从性对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)以及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)表达的影响.方法 调查186例急性心肌梗死且有吸烟史的患者PCI术后的戒烟状态,根据PCI术后戒烟状态将患者分为两组:戒烟依从性好组(n=122)和戒烟依从性差组(n=64),详细记录随访MACE,并应用ELISA法检测血清hs-CRP、Hcy的表达.结果 平均随访(12.0±1.5)个月.戒烟依从性好组心肌梗死后心绞痛、支架再狭窄和再次血运重建的发生率明显低于戒烟依从性差组(分别为7.4% vs 12.5%、6.6% vs 10.9%、5.7% vs 15.6%,均P<0.05),而两组术后心力衰竭和死亡的发生率差异无统计学意义.戒烟依从性好组血清hs-CRP、Hcy表达水平明显低于戒烟依从性差组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 戒烟依从性好能降低PCI术后血清hs-CRP及Hcy的表达,从而有效减少心肌梗死后心绞痛、支架再狭窄和再次血运重建的发生率.

  • 原发性肝癌组织中GP73蛋白的表达

    作者:叶佩灵;何欣欣;吴晓蔓

    目的 研究GP73在原发性肝癌组织的表达及其意义.方法 采用免疫组化二步法检测26例原发性肝癌组织、23例癌旁组织、5例肝硬化肝组织和6例正常肝组织的GP73蛋白的表达.结果 GP73在肝癌组织和癌旁组织中表达阳性,阳性率明显高于肝硬化肝组织和正常肝组织(P<0.05);肝癌组织与癌旁组织的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化肝组织与正常肝组织的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝细胞肝癌组织与胆管细胞型肝癌组织的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP73蛋白可作为一种有意义的肝癌组织病理标志物,为肝癌的诊断提供标志性的蛋白标记.

  • Narcotrend监测与丙泊酚血药浓度对耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉气管拔管时机判断的研究

    作者:张雪贞;余革;温晓晖;孟冬梅

    目的 通过观察耳鼻喉科微创手术患者静脉全身麻醉苏醒期Narcotrend指数(NI)与丙泊酚血药浓度(Cm)变化特征,研究其在判断气管导管拔管时机的作用.方法 选择耳鼻喉科微创手术患者23例,常规施行气管内插管静脉全身麻醉.手术期间以丙泊酚靶控输注(TCI)和瑞芬太尼持续输注(MCI)维持麻醉,调节麻醉深度使麻醉深度状态(NTS)在D2~E1级,NI值为46~20.术毕后下调丙泊酚血浆靶浓度,观察全麻苏醒期不同时点NI、MAP、HR,并测定对应Cm,分析NI与Cm相关性,计算NI、MAP、HR预测患者对刺激无反应-呼之睁眼的预测概率Pk值.结果 患者麻醉苏醒期NI值逐渐升高,丙泊酚Cm逐渐下降,NI与Cm呈线性负相关(r=-0.899,P=0.000),回归方程为:NI=-12.7Cm+99(F=672.6,P=0.000).NI预测患者对刺激无反应-呼之睁眼的Pk值为0.92,大于MAP、HR对应的预测概率Pk值(P<0.05).患者呼之睁眼NI值为85±4,拔管后丙泊酚Cm为(1.3±0.5) μg/mL.结论 Narcotrend指数可用于指导耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉苏醒期的安全拔管.

  • 持续性非卧床腹膜透析患者微炎症状态影响因素分析及利尿剂对其微炎症状态的影响

    作者:黄成文;郑庆发;石咏军;刘冠贤

    目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者微炎症状态的影响因素及利尿剂对CAPD患者微炎症状态的影响.方法 检测CAPD患者hs-CRP、IL-6、BNP、PA、UA、TG、CHO、CysC、FPG等指标,作微炎症状态的相关性分析.筛选24例CAPD患者,观察组在控制水盐摄入基础上予以利尿剂(呋塞米)干预,对照组单纯控制水盐摄入处理,收集干预前,干预后第3、6个月时两组患者临床数据.结果 影响微炎症水平的因素按程度高低依次为:BNP、CysC、PA,BNP是独立影响因素.观察组经6个月利尿剂干预后各微炎症指标水平较前下降(P<0.05).观察结束时观察组血压、BNP降低,尿量增加,PA、Hb水平升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前后两组患者TG、CHO、FPG差异无统计学意义,观察组UA水平较干预前下降(P<0.05).结论 容量超负荷、残余肾功能下降、营养不良参与微炎症状态的发生发展,容量超负荷为独立影响因素.利尿剂可通过改善CAPD患者容量负荷进而下调微炎症水平,并随之改善患者的营养不良及贫血状态.

  • Sysmex XE-5000血细胞分析仪计数胸腔积液细胞的评价

    作者:何振辉;翁闪凡;陈颖榆;郭光辉;覃燕梅;梁念慈

    目的 探讨Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪计数胸腔积液中白细胞和红细胞的应用价值.方法 选取70例住院患者的胸腔积液标本,分别用手工计数法和Sysmex XE-5000血细胞分析仪进行胸腔积液中红细胞、白细胞计数,对结果进行统计分析.结果 Sysmex XE-5000空白试验检测结果低于仪器限值.在高、中、低细胞浓度水平,仪器法细胞计数的批内CV值低于手工法.仪器法红细胞、白细胞计数的携带污染率分别为0.321%和0.408%,均低于仪器限值.仪器法与手工镜检法计数胸腔积液中红细胞、白细胞结果高度相关(rs>0.7,P<0.001),并且结果的差异无统计学意义(P>0.05).结论 Sysmex XE-5000血细胞分析仪计数胸腔积液细胞精密度高、携带污染率低,结果与手工计数法相符.Sysmex XE-5000血细胞分析仪适用于临床胸腔积液标本的细胞计数.

  • 多药耐药相关蛋白和肺耐药蛋白在大肠癌中的表达及其意义

    作者:孔易;胡占峰;徐树雷;陈龙;郑纪宁

    目的 研究大肠癌中多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)和肺耐药蛋白(lung resistance protein,LRP)的表达及其与临床病理学特征间的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测86例大肠癌组织和52例远端正常组织(距癌灶>10 cm)中MRP、LRP的表达情况,并分析其与临床病理特征间的关系.结果 86例大肠癌组织中,MRP阳性表达率为45.3%,LRP阳性表达率为76.7%,两者在大肠癌组织中表达均高于在远端正常组织中的表达(P<0.05).MRP的表达与大肠癌分化程度有关,分化较低组的阳性率(61.0%)高于分化较高组的阳性率(31.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).大肠癌组织中MRP、LRP的表达有相关性(P<0.01).结论 MRP、LRP在大肠癌中均有不同程度的高表达,可能与大肠癌原发性多药耐药有关.临床检测大肠癌中MRP、LRP的表达,为制定合理的个体化疗方案提供理论依据.

  • Survivin、Apaf-1和caspase-9在胃癌腹膜转移中的表达及意义

    作者:殷舞;莫祥兰;韦海明;周祥祯;周敏燕

    目的 探讨Survivin、Apaf-1以及caspase-9在胃癌腹膜转移中的表达和意义.方法 采用免疫组化技术检测24例伴腹膜转移的胃癌患者原发灶、腹膜转移灶以及24例同期无腹膜转移的进展期胃癌原发灶中Survivin、Apaf-1及caspase-9蛋白的表达.结果 胃癌腹膜转移组中Survivin表达增强,在腹膜转移灶中表达高,而Apaf-1及caspase-9 在胃癌腹膜转移组中均减弱,其中腹膜转移灶中表达低;腹膜转移组中Survivin与Apaf-1、caspase-9的表达有差异,而在无腹膜转移组中三者间差异无统计学意义.结论 Survivin、Apaf-1及caspase-9在胃癌腹膜转移过程中发挥重要作用,三者在胃癌原发灶中表达强度的检测可望成为预测胃癌术后是否发生腹膜转移的重要方式.

  • 骨桥蛋白在急性髓系白血病患者中的表达及意义

    作者:陈自仁

    目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在急性髓系白血病(AML)患者中的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测60例AML患者及40例非肿瘤患者骨髓OPN的表达;采用ELISA法检测20例初治AML、14例化疗缓解AML及16例复发AML患者血清OPN的水平.结果 OPN在AML患者骨髓表达明显高于非肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);初治AML及复发AML患者血清OPN水平明显高于化疗缓解的患者,且复发AML患者OPN水平高于初治AML患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OPN在AML患者骨髓高表达,且OPN与AML发生发展有关.

  • 腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的效果

    作者:陈永军;蔡小勇;卢榜裕;江文枢;陆文奇;黄玉斌;黄俊

    目的 探讨腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术的安全性及可行性.方法 45例肝内胆管结石患者,行腹腔镜下行规则左半肝切除胆总管切开胆道镜取石、T管引流15例,行腹腔镜肝Ⅱ、Ⅲ段/联合胆总管切开胆道镜取石、T管引流30例.结果 45例患者术后胆漏2例,积极抗感染,充分引流,术后8~10 d胆漏停止,无死亡病例,无中转开腹手术,无出血、感染、明显的肝功能损害等并发症,T管引流者术后12~14 d经T管造影,43例无结石残留,2例造影示胆道残余结石,残石率4.4%,留置T管,术后3~6个月再次经T管胆道镜取石术,术后对患者实施2~24个月随访,B超或CT显示无结石复发.结论 腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术安全可行,联合胆道镜的运用在有条件的医院可达到很好的治疗效果.

  • 猪小肠移植后血流动力学、新陈代谢和电解质的变化

    作者:刘志勇;易坚;邹小明

    目的 建立一种麻醉方案以评估猪原位肠移植的移植再灌注之后血流动力学、新陈代谢和电解质的变化.方法 把长白猪分为Ⅰ组(n=6,无免疫抑制)和Ⅱ组(n=9,使用免疫抑制剂)两组.手术时,使用乙酰丙嗪、吗啡、氯胺酮(10 mg/kg)和阿托品等术前用药.麻醉诱导药为地西泮和氯胺酮.并用赛拉嗪、氯胺酮、愈创甘油醚维持麻醉.对受体猪用异氟烷吸入麻醉.对血流动力学、新陈代谢和电解质进行4次测定(M0:切皮后;M1:灌输前10 min;M2和M3:移植再灌输后10、20 min).结果Ⅰ组和Ⅱ组移植再灌注之后血压降低,心率升高,二氧化碳分压在M2和M3期升高,在灌注之后代谢性酸中毒、K+明显升高.结论 根据有无免疫抑制剂的再灌注之后血流动力学、新陈代谢和电解质的改变,判断这种麻醉方法比较安全.

  • miR-142-3p对THP-1细胞释放炎症因子的调控作用

    作者:张振辉;江子欣;杨其霖;陈伟燕;熊旭明

    目的 探讨miR-142-3p对人单核细胞株THP-1释放炎症因子的调控作用.方法 体外培养人单核细胞株THP-1,(1)以不同浓度(0.5和2.0 μg/mL)脂多糖(LPS)诱导THP-1细胞24 h;(2)将miR-142-3p的拟似物(mimic,100 nmol/L)转染至THP-1细胞48 h;(3)先将miR-142-3p的抑制剂(inhibitor,100 nmol/L)转染至THP-1细胞24 h,再用不同浓度(0.5和2.0 μg/mL)LPS诱导THP-1细胞24 h.处理后收集细胞培养液,用ELISA法分别检测THP-1细胞培养液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的释放量.结果 (1)两种浓度LPS诱导THP-1细胞后,TNF-α、IL-6和MCP-1的释放量均增加(P<0.01),并表现出LPS浓度依赖性,高浓度者释放量较低浓度者增加.(2)THP-1细胞转染miR-142-3p mimic 48 h后,TNF-α、IL-6和MCP-1的释放量增加(P<0.05,P<0.01).(3)THP-1细胞转染miR-142-3p inhibitor 48 h后,再以0.5 μg/mL LPS诱导后,IL-6的释放量减少(P<0.05).结论 LPS能诱导THP-1细胞释放TNF-α、IL-6和MCP-1.过表达miR-142-3p能促进THP-1细胞释放TNF-α、IL-6和MCP-1.抑制THP-1细胞miR-142-3p的表达可减少LPS诱导的IL-6释放.miR-142-3p参与调控THP-1的炎症因子释放,提示miR-142-3p在调控免疫细胞的炎症反应过程中具有重要的作用.

  • 山奈酚对人肝癌细胞Huh7生长及凋亡的影响

    作者:王铮华;梁统;李涛;周克元

    目的 探讨山奈酚在体外实验条件下对人肝癌细胞Huh7生长及凋亡的影响.方法采用CCK-8法检测25~125 μmol/L浓度山奈酚对肝癌Huh7细胞24、48、72 h存活率的影响,Hochest 33258染色检测山奈酚对细胞形态变化的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Caspase-3活性检测试剂盒法检测细胞Caspase-3的活性.结果 25~125 μmol/L浓度山奈酚能有效抑制肝癌细胞Huh7的增殖,并具有明显的剂量-时效关系;山奈酚诱导肝癌Huh7细胞凋亡及提高肝癌Huh7细胞Caspase-3的活性.结论 山奈酚对肝癌Huh7细胞生长有明显的抑制作用,该抑制作用可能与山奈酚提高了细胞Caspase-3的活性、诱导细胞的凋亡有关.

  • 内毒素诱导大鼠建立脓毒症脑损伤模型

    作者:温妙云;郑侠;邓医宇;曾红科

    目的 通过腹腔注射内毒素(LPS)建造脓毒症脑损伤动物模型,为脓毒症脑损伤的研究提供应用基础.方法 将100只SD大鼠按体重随机分为空白对照组、LPS 10、20、30、40 mg/kg组,每组20只,其中10只用来观察造模后7 d的死亡率,另10只观察造模前及造模后24 h精神状态的变化,以及造模24 h后取血和脑组织进行检测.结果 大鼠腹腔注射LPS后精神萎靡不振、竖毛、拉稀,10、20 mg/kg组大鼠死亡率<50%,30 mg/kg组大鼠死亡率为60%,40 mg/kg组大鼠24 h全部死亡.各组大鼠造模24 h后白细胞均减少50%以上,与对照组比较,造模24 h后各模型组大鼠体内TNF-α和IL-6显著上升,脑组织出现一定程度损伤.结论 以腹腔注射30 mg/kg LPS造大鼠脓毒症脑损伤模型较为理想.

  • FTY720对糖尿病肾病大鼠的干预作用及其机制

    作者:邹维;姚永芳;李卓;张淑芳;张立

    目的 探讨FTY720对1型糖尿病肾病大鼠肾脏的干预作用及其机制.方法采用腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素诱导1型糖尿病肾病大鼠模型,造模成功后分为4组:空白对照组、模型组、二甲双胍组和FTY720组.二甲双胍组给予盐酸二甲双胍片100 mg/kg灌胃,FTY720组给予1 mg/kg FTY720,连续给药28 d后采血处死大鼠,检测血清和尿液中BUN、Cr、TC、TG、HbA1C、24 h尿蛋白和FINS水平,后取肾组织染色后行病理检验,观察其组织学改变,测定肾组织内TGF-β1、Col-Ⅳ的表达.结果 二甲双胍组和FTY720组BUN、Cr、TC、TG、24 h尿蛋白、HbA1C和FINS均较模型组有所下降,其中FTY720组指标下降更明显(P<0.01),模型组肾脏形态学病理有明显病变,FTY720和二甲双胍组有不同程度改善,FTY720组的TGF-β1、Col-Ⅳ的表达下降明显,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 FTY720可改善1型糖尿病肾病大鼠肾脏损害,延缓肾功能损害进程,其作用机制可能与FTY720减少炎性细胞浸润,对糖尿病肾病大鼠肾功能具有保护作用有关.

  • 免疫抑制小鼠乳腺癌骨转移模型的构建和评价

    作者:嵇健;刘民锋;郭昭泽;董建宇;叶长生

    目的 建立免疫抑制小鼠乳腺癌骨转移动物模型,并从行为学、影像学、核医学及病理组织学等方面来评价此模型.方法 将20只雌性C57小鼠分成模型组和对照组,每组10只.模型组小鼠首日腹部皮下注射环磷酰胺,次日腹腔注射地塞米松,共进行2次,对照组小鼠于同时间注射等量生理盐水.此后取对数生长期的人乳腺癌MDA-MB-231细胞接种于两组小鼠右侧胫骨,观察两组小鼠的成瘤时间、成瘤率,并观察肿瘤的组织学与影像学表现.结果 模型组有8只成瘤,接种后第5天即可触及肿瘤,第21天胫骨影像评分高(P<0.05),PET/CT见右侧胫骨有异常浓聚影,右侧胫骨骨密度下降(P<0.05),血清中碱性磷酸酶明显上升(P<0.01),镜下见骨组织受肿瘤细胞侵犯现象.对照组未见小鼠成瘤.结论 此乳腺癌小鼠骨转移模型克服裸鼠饲养繁琐、耐受力差、生存时间短等缺点.建立了简便、成瘤率高以及与人乳腺癌骨转移生物学特征相一致的小鼠乳腺癌骨转移模型.

  • 丹参注射液对大鼠肾移植慢性排斥反应的影响

    作者:金钟大;具春花;黄春林;叶翠玲

    目的 探讨丹参注射液对大鼠肾移植慢性排斥(CR)的影响.方法 F344和Lewis大鼠作为供、受体,建立大鼠肾移植CR模型,将受体型大鼠分为对照组、丹参注射液组、环孢素(CSA)组、CSA联合丹参注射液组,对照组接受生理盐水治疗.观察移植后受体大鼠第6、12、18周24 h尿蛋白定量,第24周时血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血胆固醇、三酰甘油水平及移植肾形态学变化.结果 与对照组比较,丹参注射液组和其他各组第12、18、24周尿蛋白定量明显降低,第24周时肾功能、胆固醇及三酰甘油明显降低(P<0.05),Banff总分降低(P<0.05).结论 丹参注射液抑制大鼠肾移植CR,并能提高CSA疗效.

  • 基础研究姜黄素对脂肪变性肝细胞过氧化物酶体增殖物活化受体-α的去甲基化作用

    作者:唐丹;周永健;李瑜元;杜艳蕾;聂玉强

    目的 观察姜黄素对油酸诱导的大鼠脂肪变性肝细胞模型过氧化物酶体增殖物活化受体-α(PPAR-α)启动子区的去甲基化作用.方法 将大鼠正常肝细胞株(BRL)分为4组:正常组以同体积的DMSO处理96 h;模型组、姜黄素组、5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)组均采用15 μg/mL油酸处理48 h,建立脂肪变性肝细胞模型,然后,模型组再用油酸诱导48 h,姜黄素组用10 μmol/L姜黄素+油酸干预48 h,5-Aza-CdR组用5.0 μmol/L 5-Aza-CdR+油酸干预48 h.检测各组细胞上清液ALT、AST、TG、TC及细胞内TG、TC含量,用油红O染色镜下观察细胞内脂肪变程度,RT-PCR检测PPAR-α mRNA表达,焦磷酸测序法分析PPAR-α启动子区甲基化水平.结果 模型组上清液ALT、AST、TG、TC及细胞内TG、TC均较正常组显著升高(P<0.05,P<0.01),PPAR-α mRNA相对表达水平显著下降(P<0.01),-378、-375、-373 CpG位点的甲基化率显著升高(P<0.05,P<0.01).姜黄素组上清液ALT、AST、TG、TC及细胞内TG、TC均较模型组显著降低(P<0.05,P<0.01),油红O染色细胞内脂滴减少甚至消失,PPAR-α mRNA表达水平显著升高(P<0.01),-378、-375、-373 CpG位点的甲基化率显著降低(P<0.05,P<0.01).与模型组相比,5-Aza-CdR组PPAR-α mRNA表达显著升高(P<0.01),但仍低于正常组(P<0.01),-378、-375、-373 CpG的甲基化率显著降低(P<0.05,P<0.01),但与姜黄素组相比,两者的去甲基化作用无明显差异(P>0.05).-378 CpG的甲基化率与PPAR-α mRNA表达水平呈负相关(r=-0.663,P=0.026).结论姜黄素可能通过降低PPAR-α启动子区CpG甲基化率,促进PPAR-α mRNA表达,改善非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞模型的脂肪变性.

  • 淫羊藿总黄酮对小鼠实验性隐睾复位固定手术后生精功能恢复的作用

    作者:曾晓;袁丁;王婷;狄国杰;刘苗苗;李靳;刘朝奇;张长城

    目的 探讨淫羊藿总黄酮对小鼠实验性隐睾复位固定术后生精功能的恢复作用.方法 将Balb/c小鼠睾丸固定在腹腔并封闭内环口建立小鼠隐睾模型,假手术组不固定,将已建立隐睾模型的小鼠随机分为模型组和淫羊藿总黄酮低、高剂量组,常规饲养14 d后,模型组及淫羊藿总黄酮低、高剂量组再行睾丸复位固定手术,术后淫羊藿总黄酮低、高剂量组分别灌服100、200 mg/kg的淫羊藿总黄酮,假手术组和模型组给予1%羧甲基纤维素钠0.01 mL/g灌胃,1次/d,连续给药14 d后进行实验.末次给药24 h 后,检测小鼠的睾丸重量,进行精子计数和活率测定,光、电镜观察睾丸组织学结构的变化,流式细胞术分析睾丸各级生精细胞周期.结果 淫羊藿总黄酮能够增加模型小鼠的睾丸重量,增加精子密度,提高精子活率,改善模型小鼠睾丸组织的病理性变化,恢复各级生精细胞百分比.结论 淫羊藿总黄酮能够促进隐睾小鼠行复位固定术后的睾丸生精功能恢复.

  • 大鼠肠缺血再灌注损伤后乙醛脱氢酶-2的表达及意义

    作者:姚平波;李峰;张树友;梁庆模;胡聂

    目的 探讨大鼠肠缺血再灌注损伤后小肠组织乙醛脱氢酶-2(ALDH-2)的表达与能量代谢和氧化应激的关系.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组(S组)、小肠缺血再灌注损伤组(I/R组).分别于缺血再灌注后1、6、24、48 h采用荧光定量RT-PCR检测各组小肠组织ALDH-2 mRNA的表达,比色法测定肠黏膜丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力,采用无机磷法同时测定Na+/K+-ATPase和Ca2+/Mg2+-ATPase活性.结果 I/R组各时点ALDH-2 mRNA表达与S组比较差异均有统计学意义(P<0.05),于I/R 6 h低;I/R组各时点肠黏膜中MDA及SOD水平与S组比较差异均有统计学意义(P<0.05),MDA在缺血再灌注6 h、SOD在缺血再灌注24 h时达到峰值;在不同时间窗,Na+/K+-ATPase和Ca2+/Mg2+-ATPase活性与S组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),两者在缺血再灌注6 h时达到峰值.结论大鼠小肠缺血再灌注损伤后,小肠组织ALDH-2 mRNA的表达下调可能是导致其能量代谢障碍功能下降的机制之一,也可能是启动氧化应激反应进程的关键环节.

  • 肾梗死导致急性肾功能衰竭1例

    作者:范立明;钟先阳;童俊容;张虹

    患者,男,83岁,因反复双下肢水肿2年余,再发4 d于2012年10月23日入院.既往冠心病史,曾于2003年因出现房室传导阻滞行心脏起搏器安置术,2008年因起搏器电池耗尽予更换起搏器;2003年4月发现右肾占位性病变,病理提示右肾癌,同年7月行根治性右肾切除术.2年前开始反复出现双下肢水肿,给予对症处理后可改善,本次入院前4 d再次出现双下肢水肿,入院体格检查:血压130/90 mmHg,心率62次/min,神清,精神一般,对答合理,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音,心律不齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹软,腹膜刺激征阴性,移动性浊音阴性,右侧腹部可见陈旧性手术瘢痕,长约8 cm,双下肢轻度水肿.

  • 肾上腺皮质功能低下并发肺水肿1例

    作者:曾小香;李眺;何瑀

    患者,男,74岁,以腰腿痛伴间歇性跛行3年,加重10余天为主诉于2012年9月3日入住我院脊柱骨病科,入院诊断:(1)腰椎管狭窄症;(2)高血压病;(3)2型糖尿病.入院后于9月18日行L3、L4、L5椎弓根钉棒系统内固定术+椎管减压术+椎间盘摘除术+椎旁植骨术.

  • 前列腺小细胞神经内分泌癌1例

    作者:谭硕果;梁蔚波;潘斌;洪余德

    患者,男,82岁,因进行性排尿困难10余年,加重1d以急性尿潴留于2013年1月10日入院.既往史:长期服用"保列治"、"哈乐"等药物治疗.高血压病史20余年,控制尚可.体格检查:血压157/78 mmHg,消瘦.直肠指检:前列腺Ⅲ度肥大,无触痛,未扪及结节,中央沟消失,指套无血染.

  • 鼻咽血管平滑肌脂肪瘤1例

    作者:朱峰;张涛

    患者,男,42岁,因反复夜间睡眠打鼾10年余,加重3年余于2011年4月27日入院,入院前无呼吸困难,无鼻塞、鼻出血,无耳鸣、听力下降,不伴头晕头痛,因夜间睡眠打鼾加重曾于2010年7月27日就诊我院,行电子纤维鼻咽镜示:鼻咽部浅红色球形肿物,表面光滑(图1);颅底CT:左侧口咽肿物,临床考虑"鼻咽血管纤维瘤",行肿块内高渗糖硬化治疗,打鼾症状无明显缓解,遂再入我院.

  • 痰热清雾化吸入防治重症胰腺炎胃肠减压患者咽喉不适的效果

    作者:任碧芬;任平;付丽敏;蒋春;王晓丽

    目的 探讨痰热清注射液雾化吸入防治重症胰腺炎胃肠减压患者咽喉不适的临床效果.方法 将60例重症胰腺炎患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用痰热清注射液10 mL加生理盐水6 mL氧气雾化吸入;对照组采用庆大霉素8万u加α糜蛋白酶2 000 U、地塞米松5 mg加生理盐水6 mL氧气雾化吸入;观察两组患者咽喉干燥、疼痛、声音嘶哑,有无痰及痰量和自行拔管情况.结果 观察组咽喉干燥、疼痛、声音嘶哑、自行拔管率均低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 采用痰热清注射液雾化吸入能有效防治胃肠减压后患者的咽喉干燥、疼痛、声音嘶哑等不适的发生,降低自行拔管率,提高患者置管依从性.

  • 变应性鼻炎特异性免疫治疗远期疗效评价及氯雷他定预防性用药的疗效观察

    作者:李小敏;洪海裕;郭剑玲;樊韵平

    目的 观察变应性鼻炎患者进行皮下标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗期间预防性使用氯雷他定的疗效,并评价特异性免疫治疗的远期疗效.方法 收集因变应性鼻炎进行皮下标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗患者60例进行分析.将患者随机分为两组,每组30例.观察组治疗前0.5 h服用氯雷他定10 mg,对照组治疗前0.5 h不服用任何药物.所有患者在每次治疗前和治疗后0.5、24 h进行观察,记录患者的症状及局部、全身不良反应情况并进行对比.并分别于治疗后15周、1、2、3年进行疗效评估及对比.结果 两组患者均获得良好的疗效,症状评分及用药评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现局部不良反应明显少于对照组(P<0.05).特异性免疫治疗的疗效及全身不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯雷他定预防性用药可减少特异性免疫治疗的局部不良反应,对特异性免疫治疗的疗效及全身不良反应无明显影响.标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗安全性较高,疗效确切,远期疗效肯定,值得临床推广.

  • 替米沙坦对原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆骨桥蛋白水平的影响

    作者:刘辉;李莉;赵狄

    目的 探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者替米沙坦治疗前后血浆骨桥蛋白水平的变化.方法 原发性高血压合并2型糖尿病患者26例,采用替米沙坦(40~80 mg/d)治疗12周,观察治疗前后血压、空腹血糖、血浆胰岛素、骨桥蛋白水平等的变化.结果 原发性高血压合并2型糖尿病患者替米沙坦治疗后,收缩压和舒张压降低[(129±5)/(75±3) vs (145±5)/(86±4) mmHg,P<0.05].空腹血糖[(6.6±0.4) vs (8.1±0.5) mmol/ L,P<0.05]、血浆胰岛素[(12.4±1.3) vs (16.3±1.4) μU/ mL,P<0.05]、糖化血红蛋白[(7.24±0.25)% vs (8.21±0.38)%,P<0.05]、稳态模型法胰岛素抵抗指数(3.77±0.56 vs 5.89±0.72,P<0.05)、超敏C反应蛋白[(3.24±0.57) vs (5.45±0.86) mg/L,P<0.05]水平降低.原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆骨桥蛋白水平较对照组升高[(32.31±1.86) vs (24.36±1.94) ng/mL,P<0.01];替米沙坦治疗后,其血浆骨桥蛋白水平降低[(32.31±1.86) vs (27.62±1.37) ng/mL,P<0.05].结论原发性高血压合并2型糖尿病患者替米沙坦治疗后血浆骨桥蛋白水平降低,提示替米沙坦治疗在此类患者中具有抗炎作用.

  • 依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果

    作者:郑穗瑾;张秀果;胡慧敏;贺芝英

    目的 观察依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果.方法 252例瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠患者行羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg的同时给予米非司酮片50 mg,每12小时1次,总量150 mg,间苯三酚80 mg,1次/d 肌肉注射.结果引产有效率达99%,不良反应低,缩短了用药到规律宫缩及胎儿娩出时间.结论 依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产,流产痛苦减轻,流产时间缩短,提高流产的有效率,降低子宫破裂的风险,减少胎盘胎膜残留、流产产后出血及感染的发生率.

  • 伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法对复发性生殖器疱疹的预防效果

    作者:郑桂香;张玉;余兰

    目的 观察伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法对复发性生殖器疱疹预防的临床效果.方法 选择皮肤科门诊治疗的复发性生殖器疱疹患者60例,分为观察组和对照组各30例.对照组给予伐昔洛韦药物间歇治疗,观察组在对照组治疗的基础上再给予胸腺肽肠溶片治疗.比较两组患者临床疗效、治疗中复发、治疗后6个月内复发及不良反应情况.结果 观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗中和治疗后6个月内观察组复发率和平均复发次数均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应症状均轻微可以耐受,两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法对复发性生殖器疱疹临床预防效果显著,可大大降低复发率,疗效确切安全,值得临床推广使用.

  • 极低出生体重儿重力喂养及护理干预的效果

    作者:张燕霞;迟春昕;李财微

    目的 观察对极低出生体重儿给予重力喂养及非营养性吸吮并结合新生儿抚触护理干预方法的临床效果.方法 将84例极低出生体重儿分为对照组和观察组,对照组在常规治疗基本上,注射器胃管间歇注入喂养配方奶.观察组常规治疗基础上,给予重力喂养辅以非营养性吸吮并结合抚触治疗.比较两组在喂养不耐受、并发症发生情况、恢复出生体重时间、口饲持续时间以及住院时间等方面的差异.结果 观察组喂养不耐受发生率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸暂停、高胆红素血症及感染等并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组恢复出生体重时间、口饲持续时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予重力喂养及非营养性吸吮并结合新生儿抚触可有效治疗极低出生体重儿的喂养不耐受,减少并发症的发生,帮助患儿更快恢复至出生体重,缩短口饲持续时间及住院时间.

  • 个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较

    作者:刘艳兰;周佩如;许万萍;吴庆斌

    目的 比较个案管理与常规护理控制糖尿病患者高血压、高血糖、高脂血症的效果.方法 556例血压(BP)>140/90 mmHg、糖化血红蛋白(HbA1C) >6.5%、低密度脂蛋白(LDL)>2.5 mmol/L的糖尿病患者分别接受个案管理(n=278)与常规护理(n=278)12个月,观察在1年中3项指标同时控制在BP<130/80 mmHg,HbA1C<6.1%,LDL<2.5 mmol/L的患者百分比.包括组成结果一中每一项指标的改善.结果 个案管理组3项指标都达到控制水平的患者比例较高,个案管理组28.4%,常规护理组11.5%(P<0.01).此外,个案管理组患者中除了LDL<2.5 mmol/L[个案管理组68例(57.6%),常规护理组82例(55.4%),P=0.61]未达到个体化治疗目标外,HbA1C<6.1%[个案管理组165例(73.7%),常规护理组121例(65.8%),P=0.04]、BP<130/80 mmHg [个案管理组59例(45.0%),常规护理组29例(25.4%),P<0.01]的患者比例都较常规护理组高.结论 糖尿病患者进行12个月个案管理能有效改善多种心血管疾病危险因素的控制效果.

  • 心理干预对精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪的影响

    作者:王文伶;蔡亲奕;伍雪晶

    目的 了解精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪,及有效的心理干预对其的影响.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及自制的调查表,对121例患者家属进行测评,对其中具有焦虑抑郁情绪的家属分成干预组和对照组,并采取相对应的12个月心理干预措施,包括健康教育、心理疏导等.在第6个月和第12个月时进行SDS和SAS评分.结果 被调查的家属中有64例焦虑抑郁情绪,占52.89%,SDS和SAS明显高于国内常模,实施心理干预后,干预组的SDS和SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪发生率较高,采取有针对性和有计划性的心理干预,可以改善焦虑抑郁情绪.

  • 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗非病态肥胖2型糖尿病的术后护理

    作者:陈燕珍;谢翠媚;罗洪;廖慧敏;高丽莲

    目的 总结体质指数(BMI)<27.5 kg/m2的非病态肥胖2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的术后护理要点.方法 对自愿行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗、BMI<27.5 kg/m2的2型糖尿病患者进行分析,术后观察病情、监测血糖、管道护理、饮食指导、观察与预防并发症、健康教育及出院随访,总结其针对性护理经验.结果 6例患者均手术顺利,术后第1天可下床活动,术后3~7 d肛门排气后可进低糖全流半量饮食,术后无一例发生吻合口瘘、溃疡、出血、腹内疝及肠梗阻等并发症.结论 术后密切监测血糖、细致的饮食指导、预防并发症和术后活动指导是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成功治疗非肥胖2型糖尿病及患者快速康复的重要保证.

  • 健康教育对高龄老年高血压合并体位性低血压患者的作用

    作者:袁慧;黎蔚华

    目的 观察健康教育对高龄老年高血压患者中合并体位性低血压的患病率及知晓率的影响.方法 对330例80岁以上的高血压患者进行一般情况调查及立卧位血压的测量,统计体位性低血压的患病率及知晓率等,比较在该类人群进行健康教育前后体位性低血压的知晓率差异.结果 330例高龄老年高血压患者中合并体位性低血压112例(33.9%),对人群进行有关的体位性低血压的健康教育后,体位性低血压患者的知晓率有明显的提高(10% vs 100%).结论对高血压合并体位性低血压患者进行早期健康宣教有助于提高人群知晓率.

  • 利多卡因软膏在缓解新生儿操作性疼痛中的应用

    作者:吴子谕;黄冬平;黄苑铭;何秋苑;林倩清

    目的 探讨利多卡因软膏外涂对新生儿重症监护室中疼痛性操作的疗效.方法 选取新生儿重症监护室中生命体征平稳的足月新生儿180例,分为对照组、葡萄糖组和利多卡因组.对照组采血前不采取任何缓解疼痛的护理干预措施.葡萄糖组在采血前2 min舌尖滴入温热的25%葡萄糖液2 mL.利多卡因组采血前,在拟定采血点及其周围约1.5 cm×1.5 cm的皮肤处,外涂利多卡因软膏并轻揉按摩至完全吸收,10 min后实施采血.采血时和采血后5 min,应用改良新生儿疼痛评分量表(INIPS)对每组患儿进行评分,以评估对比疼痛的程度.结果 葡萄糖组、利多卡因组新生儿的INIPS评分、心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);利多卡因组新生儿的INIPS评分、心率又明显低于葡萄糖组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 利多卡因软膏外涂能显著减轻新生儿重症监护室中患儿的穿刺操作性疼痛.

  • 直肠超声介导氩氦刀靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的护理

    作者:程云;徐文峰;张海滨

    目的 总结直肠超声介导经会阴氩氦刀前列腺完全冷冻消融根治性治疗局限性前列腺癌的护理,并了解其临床效果.方法 12例局限性前列腺癌患者,临床分期为T2a~T2c,使用以色列GALIL Medical 氩氦低温冷冻系统(氩氦刀),在直肠超声介导下行经会阴细针(1.47 mm IceSeed,17G)多针组合置入完全冷冻消融前列腺术,并进行术前、术后的护理和观察.结果 12例患者术后并发症少,恢复快,住院时间短.结论 直肠超声介导经会阴氩氦刀细针多针组合前列腺完全冷冻消融根治性治疗局限性前列腺癌具有微创靶向治疗、实时监控、定位精确、可重复治疗、安全性高、术中无出血、疗效确切、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,有效的护理是疗效的重要保障.

  • 膀胱容量测定仪与简易B超对间歇导尿的指导作用比较

    作者:杨碧萍;冯晓瑜;曹迎春;黄玉锦;蓝守涛

    目的 比较膀胱容量测定仪(Bladderscan)和简易B超对间歇导尿的指导作用.方法 对30例因神经源性膀胱接受间歇导尿的患者同时采用膀胱容量测定仪和简易B超进行膀胱内尿量的测定,测定的结果与导尿法导出尿量进行比较.结果 (1)2种仪器测量的数据与导尿法测量数据具有高度相关性,r值分别为0.991、0.975.(2)3种不同方法测量结果分别为:导尿(254.52 ±192.70)mL,膀胱容量测量仪(243.65±191.25)mL,简易B超(273.81±191.83)mL.膀胱容量测量仪与导尿法测定结果差值绝对值为1~64 mL,平均值(22.49±15.85)mL;简易B超5~92 mL,平均(42.50±19.47)mL,差异有统计学意义(t=9.937,P<0.05).结论 (1)监测膀胱内残余尿,可以减少导尿的次数.(2)膀胱容量测定仪与简易B超的准确性都比较高,对神经源性膀胱患者的间歇导尿都具有一定的指导价值,膀胱容量测定仪的准确率更高.

  • 磺脲类受体1与中枢神经系统损伤研究进展

    作者:赵姣妹;李刚;欧册华

    2006年SIMARD3首次在缺血性星形胶质细胞中发现一种由磺脲类受体1(sulfonylurea receptor 1,SUR1)调控的非选择性阳离子通道,即SUR1-调节性NCCa-ATP通道(SUR1-regulated ATP-sensitive non-selective cation channels).该通道对中枢神经系统(CNS)损伤中的细胞水肿、坏死以及微血管功能障碍发挥着重要作用[2].目前关于SUR1-调节性NCCa-ATP通道在急性CNS损伤中的作用已成为研究热点.

  • 骨关节炎的表观遗传学研究进展

    作者:黄浩;张还添;潘京华;查振刚

    骨关节炎是多因素导致的疾病,除了生活习惯、自身体质外,它还受很多基因及环境因子的影响.骨关节炎的病理变化主要是关节软骨的退变及软骨细胞外基质的改变.软骨细胞正常基因调控模式越来越受到人们关注,它的改变促进骨关节炎的发生和发展.近年来,表观遗传学在骨关节炎的发生发展中的作用越来越受到人们的关注.本文从微小RNA(microRNA,miRNA)介导机制、染色质修饰及DNA甲基化的改变3个方面讨论表观遗传学与骨关节炎的关系.

  • miRNA-375在肝细胞肝癌中的研究进展

    作者:黄波;肖影群

    microRNAs(miRNAs)与各种疾病的关系、尤其是与肿瘤的关系成为近几年的研究热点.大量的实验表明,miRNAs及其调控在肿瘤形成中可能发挥着主导作用.肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是为数不多的发生率一直呈上升趋势的癌症之一,在癌症相关性死因排第2位[1].随着对miRNAs研究的深入,miR-375在肝细胞肝癌研究中有深入进展.本文就miR-375生物学功能及与肿瘤尤其是HCC的相关研究进展作一综述.

  • 脆性X综合征代谢性谷氨酸受体信号通路与认知障碍关系进展

    作者:张瑾;陈盛强

    脆性X综合征(fragile X syndrome,FXS)是一种常见的遗传性智力低下疾病,认知障碍是其主要临床表现之一.目前认为,代谢性谷氨酸受体(metabotropic glutamate receptor,mGluR)信号通路的异常激活是FXS各种临床症状的主要原因.探讨并总结mGluR及下游信号通路改变与学习记忆障碍的关系可为FXS的治疗提供更有效的靶点,本文拟综述如下.

  • 脂肪干细胞分泌功能的研究进展及应用前景

    作者:李江璇;肖丽玲

    脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)作为新近发现的间充质干细胞在临床和组织工程学中广为研究,人们发现其性质与其他间充质干细胞(MSCs)的多向分化潜能、表面标记等方面没有明显的差别,另外,ADSCs也能够分泌一定量的细胞因子,以便建立更好的损伤修复微环境[1].为了获得ADSCs分泌的生长因子或将其作为基因修饰细胞使生长因子过表达来提高组织修复能力,研究者尝试用基因修饰ADSCs或低氧预处理ADSCs等多种方法.

  • 自噬与缺血/再灌注损伤

    作者:李宁;田炜;郝志梅

    缺血/再灌注损伤(ischemic reperfusion injury)是指组织或器官缺血及重获血流灌注或氧供应后,对组织或器官所产生的损伤作用[1].目前认为缺血/再灌注损伤与氧化应激、细胞内钙超载、线粒体功能紊乱、细胞炎症、自噬、凋亡等诸多细胞与分子生物学机制有关,而自噬在心、脑及肾脏等组织缺血/再灌注过程中均发挥着较为重要的作用.尽管越来越多的实验证明,自噬的诱发与缺血/再灌注损伤的减轻有关[2],但是其具体机制尚不明确.因此本文对自噬在缺血/再灌注损伤中的作用的相关研究进展做一综述,希望对缺血/再灌注损伤发生发展机制的研究提供一些新的思路.

  • PI3K-AKT信号转导通路与炎症性肠病关系的研究进展

    作者:成慧娟;吕小平

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因未明的肠道非特异性慢性炎症,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)和克罗恩病(Crohn's disease),其病因及发病机制仍未完全阐明,肠壁黏膜免疫调节异常、肠壁黏膜屏障缺损、持续肠道感染、遗传和环境等因素共同参与IBD的发生和发展[1-3].其中,肠道黏膜免疫系统异常所导致的炎症反应在IBD发生、发展及转归过程中发挥重要作用[4].慢性炎症反应中细胞信号转导通路和免疫调节异常一直都是研究的热点.新近的研究发现细胞内重要信号转导通路磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)-丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(AKT)不仅在促进细胞增殖、抑制凋亡的过程中发挥重要作用[5-6],而且参与了炎症反应过程,在肠道炎症反应中发挥着重要作用.近年来IBD中PI3K-AKT信号转导通路的研究不断深入,现就PI3K-AKT信号转导通路以及与IBD关系的研究新进展作一综述.

  • 胎球蛋白A、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白及游离脂肪酸与中老年人2型糖尿病的相关性

    作者:秦铭;袁艳群;吴桂平;陈容平;陈宏

    目的 探讨生活方式干预与中老年人糖调节受损者血清胎球蛋白A(AHSG)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)以及游离脂肪酸(FFA)的相关性.方法 根据分层抽样原则选取乐昌市社区45岁以上中老年人共1 335例,通过口服糖耐量试验(OGTT)分为血糖正常组(A组)、糖调节受损组(B组)、糖尿病组(C组).分别检测3组受试者的相关临床指标.另外,将糖调节受损者随机分为干预组(B1组)、不干预组(B2组),对干预组进行运动锻炼、饮食教育1年,分别检测两组受试者基线及1年后临床指标的变化情况.结果 A组共393例,B组664例,C组278例.A、B、C组间体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AHSG、A-FABP、FFA差异有统计学意义(P<0.001).与A组相比,B、C组BMI、FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、AHSG、A-FABP、FFA均明显升高(P<0.001).血清AHSG、A-FABP、FFA与BMI、FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C呈直线正相关关系(P<0.001).经过运动锻炼、饮食教育干预1年后,B1组受试者的BMI、FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、AHSG、A-FABP、FFA水平较基线值显著降低(均P<0.001);血清HDL-C较基线值明显升高(P<0.001).结论 AHSG、A-FABP、FFA水平与FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG呈较强正相关关系,它们是社区中老年人2型糖尿病发生、发展的重要标志物;运动锻炼、饮食教育可以降低社区中老年糖调节受损者BMI、FPG、2hPPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、AHSG、A-FABP、FFA水平,对于控制社区2型糖尿病的患病比率起着重要的作用.

  • 海口地区健康成年人总胆红素和直接胆红素参考区间的建立

    作者:李春芸;唐爱国;黄猛;姚敏

    目的 建立海口地区20~59岁健康成年人总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的参考区间.方法 依据临床和实验室标准化协会C28-A3和卫生部WS/T402-2012的文件,按照分层整群随机抽样的原则抽取海口市4个区中5 350人20~59岁体检成人,通过问卷调查、B超等一系列检查剔除不合格研究对象,纳入的健康成人按性别、年龄进行分组分析,建立相应TBIL、DBIL的参考区间.结果 海口地区20~59岁健康成年人TBIL、DBIL的参考区间在不同年龄段间差异无统计学意义(P>0.05),但在不同性别间差异有统计学意义.TBIL的参考区间男性7.7~26.3 μmol/L,女性6.6~24.6 μmol/L;DBIL参考区间男性0.5~5.4 μmol/L,女性0.4~4.8 μmol/L.结论 海口地区20~59岁健康成年人TBIL的参考区间男性7.7~26.3 μmol/L,女性6.6~24.6 μmol/L;DBIL参考区间男性0.5~5.4 μmol/L,女性0.4~4.8 μmol/L.

  • 海口市6~8岁女童乳房发育现况调查

    作者:任翼;谭志团;陆桂香;周旋;石霖

    目的 了解海口市6~8岁女童乳房发育情况,为防治乳房早发育以及促进女童发育健康提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样方法,对8所小学6~8岁共2 609名女童进行体格检查,并对乳房发育进行Tanner分期.结果 6~8岁女童乳房早发育检出率为16.02%,6、7、8岁组检出率分别为10.37%、16.87%和20.37%.56.94%的乳房早发育女童乳房处于B2期.6~8岁3组乳房早发育女童身高、体重均高于同龄未发育的正常女童.结论 海口市女童乳房发育年龄有提前的现象,应引起广大家长和学校的重视,加强宣传教育.

  • 中药封包预防卧床患者功能性便秘的效果观察

    作者:温梦玲;古剑雄;陈冬梅;何喜春

    目的 探讨中药封包预防卧床患者功能性便秘的效果.方法 将96例卧床患者按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组采用常规预防便秘的护理方法,即给予腹部按摩及饮食指导,必要时予开塞露纳肛;观察组在对照组常规护理的基础上给予中药封包外敷患者腹部,采用便秘症状积分法进行疗效评定.结果 干预前两组患者症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的便秘症状较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药封包外敷腹部能有效防止患者便秘发生,该方法简便、安全,值得临床推广应用.

  • 成人肺炎支原体肺炎中医证候分析及与炎症指标的关系

    作者:童晓萍;蔡彦;王维亮;黄颖

    目的 探讨成人肺炎支原体肺炎各证型与炎症指标的关系.方法 对50例确诊为肺炎支原体肺炎的成人患者进行回顾性证候分析,抽取患者静脉血测外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)并与各证型进行分析.结果 50例分别为风热犯肺14例,痰热蕴肺16例,肺热壅盛20例.3组间CRP与PCT差异有统计学意义(P<0.05),肺热壅盛组与痰热蕴肺组的CRP差异有统计学意义(P<0.05),肺热壅盛组与风热犯肺、痰热蕴肺组中PCT差异均有统计学意义(P<0.001).结论 成人支原体肺炎患者中,临床辨证多属实属热,PCT、CRP与其证型有一定相关性.

  • 新型一点双通道穿刺针行腰硬联合麻醉的临床随机对照研究

    作者:李天远;肖颖琨;刘纳新;叶飞;许立新;阮祥才;招伟贤;佘守章

    目的 比较应用新型一点双通道技术(SSDT)和传统针内针一点穿刺技术(SST)腰硬联合麻醉对下腹部及下肢手术的临床麻醉效应.方法 选择择期在腰硬联合麻醉下对下腹部及下肢行外科手术的患者80例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为新型SSDT(又称针外轨道针)法腰硬联合麻醉组(SSDT组,n=40)与传统SST法腰硬联合麻醉组(SST组,n=40).双盲对照比较两组患者穿刺操作时间、感觉阻滞起效时间、硬膜外置管到位率、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血或脑脊液、术中麻醉质量、患者生命体征的变化、运动阻滞起效时间、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件.结果 SSDT组穿刺时间为(348.45±134.02)s,比SST组的(361.28±143.98)s短(P>0.05),SSDT组腰麻后摆平卧位所需时间为(128.80±37.60)s,较SST组的(201.65±87.94)s明显缩短(P<0.05),SSDT组患者感觉与运动阻滞起效时间更快(P<0.05);SSDT组硬膜外导管置入后回抽有血率为2.5%,比SST组的17.5%明显减少(P<0.05),SSDT组麻醉效果及综合评级达优良率为(95±2.5)%,高于SST组的(92.5±2.5)%(P>0.05),SSDT组与SST组一次穿刺成功率均为92.5%,SST组有2.5%置硬膜外导管失败;SSDT组与SST组回抽脑脊液顺畅率分别为92.5%与82.5%,SSDT组与SST组置腰麻针时异感发生率分别为5%和10%(P>0.05),各时间点两组患者生命体征变化、术中麻醉质量和手术医生综合评级差异无统计学意义(P>0.05).结论 新型SSDT腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后翻正患者体位的时间,有利于麻醉医生调节麻醉平面,有利于减少腰硬联合麻醉的不良反应,为椎管内阻滞提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用.

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