欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 学术期刊 > 医药卫生综合 > 广东医学杂志

广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 上皮钙黏蛋白、雌激素受体α和孕激素受体在子宫内膜样腺癌中的表达及意义

    作者:赵时梅;史琳;罗宇;任传伟;张安文;李园园

    目的:探讨上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、雌激素受体α(ERα)和孕激素受体(PR)在子宫内膜样腺癌( EA)组织中的表达及临床意义。方法应用EnVision免疫组化法检测55例EA组织、28例不典型增生子宫内膜组织及18例增生性子宫内膜组织中E-cadherin、ERα和PR蛋白表达。结合临床特征分析3种蛋白间表达的关系。结果(1) E-cadherin在增生性子宫内膜、不典型增生子宫内膜和EA组织中的异常表达率分别为5.6%(1/18)、35.7%(10/28)和60.0%(35/55),组织间差异有统计学意义(P=0.000);E-cadherin异常表达在不典型增生内膜组织显著高于在增生性子宫内膜组织中( P=0.047),而相对于EA 组织则差异无统计学意义( P=0.290)。 ERα在上述组织中的表达率依次为72.2%(13/18)、53.6%(15/28)和45.5%(25/55),表达强度逐渐减弱,组织间差异有统计学意义(P=0.015);PR表达率分别为72.2%(13/18)、67.9%(19/28)和72.7%(40/55),差异无统计学意义( P=0.492)。 ERα在不典型增生内膜组织中的阳性表达率显著低于增生内膜组织( P=0.029),而与EA组织相比差异无统计学意义(P=0.579)。(2)EA组织中,E-cadherin表达与肿瘤浸润肌层相关(P=0.023),与患者月经状态、临床分期、组织学分级无关(P>0.05);ERα、PR表达与肿瘤组织学分级相关(P=0.003,P=0.035),与患者月经状态、肌层浸润及临床分期无关(P>0.05)。(3)EA组织中,E-cadherin 与ERα的表达呈正相关(r=0.299,P=0.028),与PR表达无相关性(r=-0.046,P=0.737)。结论 E-cadherin异常和ERα蛋白减少可能与EA的发生、发展有关。在EA的发生发展过程中两者可能具有某种协同作用。检测E-cadherin与ERα蛋白对EA的临床诊断及预后评估有一定参考价值。

  • 血管内皮生长因子-C 蛋白及 mRNA 的表达与胃癌预后的关系

    作者:江小梅;彭杰文;杨志锋

    目的:探讨胃癌组织血管内皮生长因子( VEGF )-C蛋白及mRNA的表达与胃癌预后的关系。方法应用免疫组织化学法及RT-PCR法检测80例胃癌组织、癌旁组织中VEGF-C蛋白及mRNA的表达情况,并进一步判断两者与患者预后的关系。结果 VEGF-C蛋白及mRNA两者在胃癌组织中的表达明显高于癌旁组织(均P<0.05)。 VEGF-C mRNA在胃癌组织中的表达与淋巴结转移及组织学分期有关(均P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小、位置及远处转移无关(均P>0.05)。 VEGF-C蛋白及mRNA与胃癌预后均相关(均P<0.05),VEGF-C蛋白及mRNA高表达时,肿瘤淋巴结转移率高,生存率低(P<0.05,P<0.01)。结论 VEGF-C mRNA及蛋白与胃癌预后相关,且VEGF-C mRNA判断胃癌预后效果优于VEGF-C蛋白。

  • DEK 原癌基因在星形细胞肿瘤中的表达及意义

    作者:冯天达;刘云会;李振

    目的:检测星形细胞肿瘤组织中DEK的表达并分析其与星形细胞肿瘤病理分级之间的关系。方法应用免疫组化技术并用图像分析系统检测各级别星形细胞肿瘤组织及正常脑组织中DEK的表达水平。结果各组免疫组化染色阳性率分别为:肿瘤组织(96.88%),其中低级别肿瘤组织(92.86%),高级别肿瘤组织(100.00%),正常脑组织(40.00%);免疫组化染色强度分别为:低级别肿瘤组织(16.41±6.43),高级别肿瘤组织(34.88±14.61),正常脑组织(10.61±1.94)。 DEK在肿瘤组织中的表达显著高于其在正常脑组织中的表达(P<0.05)。结论 DEK的过表达与星形细胞肿瘤的发生密切相关,并且与肿瘤的病理分级也密切相关;DEK表达改变,为星形细胞肿瘤临床诊断、治疗和预后判断提供了新思路。

  • 芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的应用

    作者:王巧瑜

    目的:观察芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的应用效果。方法将100例急性胰腺炎患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用芒硝外敷及生长抑素治疗,疗程2周。观察两组治疗前后的腹胀、腹痛、血清和尿淀粉酶水平的变化。结果观察组的总有效率明显高于对照组( P<0.05)。与对照组比较,观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、禁食时间以及住院时间均明显缩短(P<0.01)。观察组和对照组治疗后血清、尿淀粉酶水平均下降,但观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中具有较好的应用效果。

  • 毛细管电泳在新生儿β-地中海贫血筛查中的应用

    作者:罗秋月;秦丹卿;尹爱华;张春一;聂川;张小庄

    目的:了解广东省地区新生儿β-地中海贫血(β-地贫)的携带率,评价毛细管电泳法( capillary e-lectrophoresis,CE)用于筛查新生儿β-地贫的可行性,探讨使用血红蛋白A( hemoglobin A,Hb A)筛查新生儿期β-地贫的适宜截断值。方法研究对象为广东省21个地级市的脐血样本13396例,采用Sebia第二代全自动毛细管电泳仪对新生儿脐血进行血红蛋白成分分析,应用地中海贫血液相芯片技术对全部样本进行基因水平的验证。以基因结果为金标准使用受试者特征工作曲线( ROC)评价CE用于筛查新生儿β-地贫的敏感度和特异度,并选取Hb A的佳截断值。结果在13396份新生儿脐血中检出β-地贫500例,携带率为3.73%,其中轻型β-地贫498例,中间型β-地贫2例。 Hb A的ROC曲线下面积为0.927,选取Hb A的截断值为13%时,其筛查新生儿β-地贫的灵敏度为98.4%,特异度为76.2%。结论广东省新生儿β-地贫携带率高,CE可用于筛查新生儿β-地贫,并且选取Hb A的截断值为13%时具备较好的筛查准确性。

  • 慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气时间的影响因素分析

    作者:桑岭;黎毅敏;何为群;徐永昊;刘晓青

    目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD )患者有创机械通气时间的危险因素。方法回顾性分析因AECOPD合并呼吸衰竭需要有创机械通气并经过治疗终成功撤离机械通气的患者共52例。入选患者根据有创机械通气时间分为通气时间≤7 d组17例和通气时间>7 d组35例。分别记录患者的性别、年龄、入ICU前12个月内COPD急性加重次数、入ICU时APACHE Ⅱ评分、体质指数( BMI)、血清前白蛋白、白蛋白、伴发病(肾功能不全、糖尿病、高血压、心功能不全、脑血管意外等)、入ICU时胸片是否有渗出病灶、治疗过程中是否发生腹胀、是否发生消化道出血、撤机方式等指标。将所有指标进行单因素比较和logistic回归分析。结果两组患者的性别与年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05),通气时间≤7 d组的APACHEⅡ评分、入ICU前12个月内COPD的急性加重次数均低于通气时间>7 d组(P<0.05);BMI和入ICU时血清前白蛋白水平均高于通气时间>7 d组( P<0.05);腹胀、消化道出血的发生率,基础病中存在糖尿病和心功能不全的比例,入ICU时胸片存在渗出病灶的比例均少于通气时间>7 d组(P<0.05)。而患者入ICU时的血清白蛋白水平、撤机方式、基础病中高血压、脑血管意外、肾功能不全在两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。所有因素进行logistic回归分析后得出低BMI、心功能不全和胸片渗出病灶是延长AECOPD 患者机械通气时间的独立危险因素( P<0.05)。结论行机械通气的AECOPD患者需要对多因素进行综合评估,其中特别对营养不良的干预,心功能不全的处理与合理的抗感染治疗有利于缩短患者的机械通气时间。

  • 醋酸曲普瑞林联合腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果

    作者:陈翠;吴琼诗;黄珊萍;郑碧娟;邢艾文

    目的:探讨腹腔镜术后联合醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例,对照组单纯行腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上术后给予醋酸曲普瑞林治疗。结果观察组有效率77.78%,显著高于对照组的41.67%( P<0.05);复发率11.11%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05);且观察组术后1年内妊娠率为35.71%(10/28),术后2年内妊娠率为46.43%(13/28),均明显高于对照组的11.54%、19.23%(P<0.05)。结论腹腔镜囊肿剔除术后联合醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可显著提高临床疗效,降低复发率,提高患者自然妊娠率,值得临床推广和应用。

  • 感染及淋巴瘤所致噬血细胞现象与免疫功能的相关性及意义

    作者:魏小平;庄云菁;陈涛

    目的:探讨感染、淋巴瘤所致噬血细胞患者血清中IgG、IgM、IgA、C3、C4及β2-MG的变化规律,从而探讨由这两种病因所致噬血细胞现象与免疫功能的相关性及临床意义。方法对54例骨髓中出现噬血细胞患者的临床资料、实验室骨髓学检查及免疫功能检查指标进行分析。结果54例患者中,36例与感染相关,18例与淋巴瘤相关。免疫功能指标在淋巴瘤相关性的患者中变化幅度明显高于感染相关性的患者,尤其以β2-MG、C3、C4变化显著,100%淋巴瘤患者β2-MG均升高,平均值为9.32 mg/L,高可达15.85 mg/L,淋巴瘤相关患者中C3、C4降低的分别占80%、90%,感染相关患者中均占44%。两者噬血细胞吞噬的成分比较,感染相关性患者比较杂乱,而淋巴瘤相关性患者较为单一,90%感染相关患者伴有较多吞噬颗粒、细胞碎片的吞噬细胞。结论不同病因所致的噬血细胞综合征患者间,免疫功能和噬血细胞均有不同程度的差异。掌握噬血细胞综合征患者免疫功能的实验室指标变化及骨髓噬血细胞的吞噬现象对于疾病的早期鉴别诊断及疗效的判断具有重要的意义。

  • 血浆肾素活性对非酒精性脂肪肝进展的诊断价值

    作者:罗晓英;曾峥

    目的:探讨血浆肾素活性( PRA)对非酒精性脂肪肝病( NAFLD)进展的诊断价值。方法选择NAFLD患者159例,根据肝脏CT结果(肝/脾CT值比)的严重程度,分为轻度组119例和中重度组40例;选择与NAFLD有相似临床表现但肝脏CT无异常的非NAFLD患者191例作为对照组。检测患者肝功能、血脂及PRA,分析PRA与NAFLD严重程度及各生化指标的相关性;分别作PRA和ALT诊断NAFLD进展的ROC曲线,比较两者对NAFLD进展的诊断效能。结果(1)轻度组和中重度组的PRA、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C均较对照组升高(P<0.05),HDL-C则降低(P=0.000);中重度组的ALT、GGT、PRA较轻度组升高(P=0.021、0.012、0.006), HDL-C较轻度组降低(P=0.042)。(2)PRA与ALT、GGT、TG呈正相关(r值分别为0.144、0.356、0.172,均P<0.05),与肝/脾CT值比、HDL-C呈负相关(r值分别为-0.238,-0.163,均P<0.05)。(3)ALT>40 U/L和PRA>19 pg/mL是NAFLD进展的独立危险因素(OR=6.080、7.563,P=0.005、0.009)。(4)ROC曲线显示,PRA的曲线下面积为0.676,cut-off值为26.86 pg/mL,以PRA大于此临界值诊断NAFLD进展的灵敏度为94.1%,其曲线下面积及灵敏度均高于ALT。结论 PRA是比ALT更灵敏的一项评价NAFLD发生进展的指标。

  • 连线训练治疗脑卒中后单侧忽略的效果

    作者:李踔;李晶晶;张健;张玉生;占婷婷;麦玉珍;张媛;彭良富

    目的:探讨连线训练对脑卒中后单侧忽略的治疗效果。方法12例右侧顶叶或颞叶梗死患者(病例组)和12例年龄和教育程度相近、性别相同的患者家属(对照组)纳入研究,在入组时和2个月后进行线段评分和删除测试及Barthel指数评定。患者进行为期2个月的连线训练。结果病例组入组时和2个月后上述3个测试评分均低于对照组。病例组2个月后的3个测试表现均较入组时明显改善。结论连线训练可有效改善右侧大脑半球梗死患者左侧忽略症状,提高日常生活活动能力。

  • 缺血性中风患者血管重构和血流剪切力与内中膜层厚度的关系

    作者:张峰;刘柃希;沈嫱

    目的:分析缺血性中风患者颈动脉超声参数血流剪切力、血管重构指数和内中膜层厚度( IMT)的相关性。方法采用高分辨率超声诊断仪检测并计算48例缺血性中风患者颈动脉大血流剪切力、平均血流剪切力、血管重构指数及IMT参数并分析其相关性。结果缺血性中风患者颈动脉IMT与血管重构指数呈负相关(r=-0.29,P<0.05),大血流剪切力与平均血流剪切力呈正相关(r=0.861,P<0.05)。结论缺血性中风患者颈动脉增厚的IMT与血管重构指数呈负相关,证实血管重构指数与动脉粥样硬化的进展的关系。血管重构指数与血流剪切力两者之间无相关性,在动脉粥样硬化后期并无伴随关系,为相对独立指标。

  • 基于多因子降维法对基质金属蛋白酶在侵袭性牙周炎中作用的分析

    作者:赵红宇;岳新新;轩东英;刘林嶓;周磊

    目的:基于多因子降维法研究筛选优的MDR模型,分析侵袭性牙周炎发病因素间的交互作用。方法采用MDR软件分析来源于宿主的基质金属蛋白酶( MMP)-1、MMP-8及MMP-13及牙周袋探针深度( PD)多个因子之间的交互作用,筛选多变量组合的佳作用模型。结果经拟合,产生了1~6阶不同的交互情况下的模型。六阶模型经检验样本置换检验后第一、二、五阶模型有明显的统计学意义( P<0.05)。其中第五阶,包含PD、MMP-1和MMP-8在内的3个因素组合的模型,其训练集平均精度为0.92,测试集平均精度为0.87,十重交叉验证一致率为10/10,为优的MDR模型。结论第五阶交互作用模型为优的MDR模型;MDR在分析小样本、高维度数据中表现良好,可有效分析侵袭性牙周炎发病因素间的交互作用。

  • 重度子痫前期患者甲状腺功能减退与24小时尿蛋白定量的相关性

    作者:周佳任;杜鹃;马冰;刘学敏;邱辉

    目的:研究重度子痫前期患者甲状腺功能减退与24 h尿蛋白定量及血清白蛋白的相关性。方法选择178例重度子痫前期患者,其中甲状腺功能减退组[促甲状腺激素(TSH)>3.3 mU/L]69例,甲状腺功能正常组(TSH 0.3~3.3 mU/L)109例。随机抽取同期孕周和年龄与之相匹配的血压正常、无产科合并症的健康孕妇268例为对照组。检测所有孕妇甲状腺激素水平和血清白蛋白及重度子痫前期孕妇的24 h尿蛋白定量,分析指标间相关性。结果甲状腺功能减退组及甲状腺功能正常组FT3、FT4均显著低于对照组( P<0.01)。甲状腺功能减退组24 h尿蛋白定量显著高于甲状腺功能正常组( P<0.01)。早发型子痫前期组24 h尿蛋白显著高于晚发型组(P<0.05)。重度子痫前期患者中TSH和24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.26 P=0.001),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.23,P=0.002);FT4与24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.17,P=0.023),与血清白蛋白呈正相关(r=0.22 P=0.003);FT3与24 h尿蛋白定量无相关性(r=-0.07,P=0.340),与血清白蛋白呈正相关(r=0.35,P=0.000)。结论重度子痫前期患者甲状腺功能减退对24 h尿蛋白定量有影响,发生甲状腺功能减退患者的24 h尿蛋白定量显著大于未发生甲状腺功能减退者,甲状腺激素水平与24 h尿蛋白定量有相关性。重度子痫前期患者甲状腺激素水平可以作为其严重肾功能损伤的监测指标。

  • 妊娠糖尿病患者血同型半胱氨酸与胰岛素抵抗、胱抑素C及叶酸水平的相关性

    作者:康省;苏珂;龙艳;王亚娇;彭鹰

    目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与胰岛素抵抗、胱抑素C(CysC)、叶酸( FA)的关系。方法检测60例GDM初诊患者( GDM组)、30例健康孕妇作为对照( NC组)的血Hcy、CysC、FA及相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)],以稳态模型计算胰岛素抵抗指数( HOMA-IR),并进行相关因素分析。结果与NC组比较,GDM组患者的血Hcy、Cys显著升高( P<0.05),而FA水平降低(P<0.05),且FPG、TC、TG也明显升高(P<0.05)。相关分析显示,Hcy与HOMA-IR、CysC呈正相关(r=0.885,P<0.05;r=0.914,P<0.05),与FA呈负相关(r=-0.829,P<0.05)。结论 GDM患者血Hcy水平与胰岛素抵抗、CysC、FA水平密切相关,提示联合监测血Hcy、CysC、FA水平,对GDM患者改善胰岛素抵抗,预防大血管和微血管并发症有重要的意义。

  • 99锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清白细胞介素-17的干预作用

    作者:杭元星;任天丽;吴敏

    目的:探讨99锝-亚甲基二磷酸盐(99 Tc-MDP)联合甲氨蝶呤( MTX)对类风湿关节炎患者血清白细胞介素( IL)-17的干预作用,为临床诊治提供依据。方法选取接受诊断和治疗的类风湿关节炎患者64例,分为观察组与对照组,每组32例。观察组患者给予99 Tc-MDP联合MTX治疗,对照组患者给予MTX单独治疗。观察记录两组患者治疗前后血清IL-17的水平。结果观察组与对照组患者治疗后血清IL-17水平与治疗前比较均明显降低( P<0.05);观察组患者治疗后血清IL-17水平为(13.16±7.71) pg/mL,明显低于对照组的(20.05±8.36)pg/mL(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论99 Tc-MDP联合MTX对类风湿关节炎患者血清IL-17水平具有明显的抑制作用,且用药安全,值得在临床中推广应用。

  • 体外循环心脏手术后伴发精神障碍的影响因素

    作者:黄壮荣;章海波;祝曙光;梁葳;马庆荣;李智佳;陈凯

    目的:探讨体外循环手术后合并精神障碍发生的影响因素。方法选择接受体外循环心脏手术患者266例,采用创伤后应激症状筛查表(PTSS-10)对该其中存在精神症状的患者进行评定,筛选出体外循环术后精神障碍的患者,对性别、年龄、并发症、手术时间、体外循环时间、ICU时间、重要脏器(心、脑、肺、肾)功能障碍、术后感染、环境拥挤等因素进行多元logistic回归分析,统计并分析导致术后精神障碍出现的相关因素。结果本组体外循环心脏手术后精神障碍发生率为8.3%(22/266),其中3例患者有精神病家族史,手术创伤可能是诱发精神障碍的主要因素;logistic回归分析结果显示,精神病家族史、年龄、手术时间、体外循环时间、重要脏器功能障碍以及术后感染是导致患者出现精神障碍的主要原因。结论生理、心理以及环境等多因素的共同作用造成了体外循环手术后合并精神障碍的发生,采取具有针对性的综合干预是预防和治疗术后精神障碍的重要措施,经及时治疗大多数患者可得以治愈。

  • CD68和CD163在不明原因不孕子宫内膜组织中的表达

    作者:印永祥;杭晨;赵敏;吴曼;赵华

    目的:比较不明原因不孕子宫内膜组织与正常子宫内膜组织中CD68和CD163的表达,探讨不明原因不孕的发病机制。方法用免疫组织化学方法测定不明原因不孕子宫内膜组织与正常子宫内膜组织中CD68和CD163的表达,采用双盲法随机取5个视野,400倍下观察子宫内膜组织中的阳性巨噬细胞,计数后取其平均数进行半定量分析。结果与正常子宫内膜组织相比,不明原因不孕子宫内膜组织中CD68巨噬细胞表达增高、CD163巨噬细胞表达减少,但差异无统计学意义(P>0.05),而CD68/CD163的比例明显增高(P<0.05)。结论不明原因不孕子宫内膜组织CD68/CD163巨噬细胞表达异常可能是早期不明原因不孕的重要因素。

  • B型氨基端尿钠肽原与肌钙蛋白I联合GRACE评分对非ST段抬高急性冠脉综合征的风险预测

    作者:赵一楠;刘文娴

    目的:探讨B型氨基端尿钠肽原(NT-proBNP)与肌钙蛋白I(cTNI)联合全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)评分及危险分层对非ST段抬高急性冠脉综合征( NSTE-ACS)风险评估及临床预测价值。方法收集190例明确诊断为NSTE-ACS的患者,其中不稳定型心绞痛( UA)108例为UA组,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)82例为NSTEMI组;另取86例同期健康体检者作为对照组,比较NT-proBNP、cTNI 浓度变化;所有患者于入院即刻、24、72 h抽血测定NT-proBNP和cTNI浓度,并对其进行GRACE危险评分,按评分分为高危、中危及低危3个组别。结果 UA组、NSTEMI组的NT-proBNP、cTNI浓度高于对照组( P<0.05);UA组及NSTEMI组中高危组NT-proBNP、cTNI浓度明显高于中危、低危组,差异有统计学意义( P<0.05)。入院即刻、24、72 h的NT-proBNP与cTNI水平呈正相关( r=0.723,r=0.668,r=0.598,P<0.05)。结论随着NT-proBNP、cTNI浓度和GRACE危险评分分值的增高,NSTE-ACS危险的严重程度也增加,检测NT-proBNP和cTNI的水平并联合GRACE危险评分系统可以判断不同危险分层NSTE-ACS的危害程度,对NSTE-ACS患者早期、快速的危险度分层有着独特的价值。

  • 不同年龄段直肠癌临床特征比较

    作者:朱小波;沙卫红;刘婉薇;梁伟民;张晓光;王启仪

    目的:探讨不同年龄段直肠癌临床特征的差异。方法将1074例直肠癌患者分为青年、中年及老年3个年龄段,比较该3个年龄段直肠癌临床特征的差异。结果青年、中年和老年直肠癌患者所占比例分别为13.6%、29.1%和57.4%。青年、中年和老年患者男性所占比例分别为52.7%、59.6%和62.0%,男女性别差异无统计学意义(P=0.118);便血(43.0%)、腹泻(30.0%)和腹痛(11.7%)为所有患者的主要临床症状;随着发病年龄增加,腺癌在青年(81.5%)、中年(92.0%)和老年(95.0%)所占比例呈升高趋势(C=0.178,P<0.05),且高分化腺癌的比例逐渐上升,年龄与直肠腺癌分化程度呈正相关(rs =0.169,P<0.05);青年患者组织学类型恶性程度高的比例(44.5%)高于中年组(36.5%)及老年组(25.8%)(P<0.001),年龄与直肠癌恶性程度呈负相关(rs =-0.150,P<0.05)。青年患者肿瘤病灶下缘距肛缘距离[(7.4±3.7) cm]较中年组[(7.8±3.8) cm]和老年组[(8.3±3.9)cm]更近(P=0.04),年龄与直肠癌下缘距肛缘距离呈正相关(r=0.102,P=0.001)。结论直肠癌更多见于男性患者,年轻患者的组织学恶性程度更高,更容易发生低位直肠癌。

  • 二甲双胍对初诊肝细胞癌严重程度的影响

    作者:倪伟锋;郑雪瑛;陈慎仁

    目的:探讨二甲双胍对初诊肝细胞癌( HCC)严重程度的影响。方法选择53例2型糖尿病合并初诊HCC的患者,根据不同降糖药物使用方案将患者分为两组:观察组29例足量使用二甲双胍治疗,对照组24例未足量使用二甲双胍治疗。比较两组患者一般临床资料及起病时HCC严重程度的差异。结果观察组糖尿病病程较对照组短,三酰甘油水平较对照组低,晚期HCC 的比例小于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论足量使用二甲双胍的2型糖尿病患者初诊HCC时HCC的病情较轻,2型糖尿患者二甲双胍的使用与初诊HCC的严重程度存在一定关联。

  • 声脉冲辐射力成像与实时组织弹性成像对BI-RADS 4类乳腺病变的诊断价值

    作者:王杰鑫;徐晓红;陈洁鑫;周宏莲;梁婷

    目的:探讨声脉冲辐射力成像( ARFI)与实时组织弹性成像( RTE)诊断乳腺影像报告和数据系统( BI-RADS)4类乳腺病变的价值,比较ARFI与RTE两种弹性成像技术在BI-RADS 4类乳腺病变校正分类上的优劣性。方法分析154例共161个经病理证实的BI-RADS 4类乳腺病灶,根据病灶的ARFI的声触诊组织定量( VTQ)、声触认组织成像( VTI)及RTE的弹性评分、应变率比率( SR)对二维超声BI-RADS 分类作出调整,绘制ROC 曲线,比较BI-RADS分类、RTE校正分类及ARFI校正分类的ROC曲线下面积,比较三者之间差异有无统计学意义。结果161个病灶中良性病灶94个,恶性病灶67个。 BI-RADS分类的敏感度、特异度和准确度分别是59.7%、87.2%和75.8%;RTE校正分类的敏感度、特异度和准确度分别是89.6%、73.4%和80.1%;ARFI校正分类的敏感度、特异度和准确度分别是83.6%、94.7%和90.1%。 BI-RADS分类、RTE校正分类及ARFI校正分类的ROC的曲线下面积分别是0.788、0.884和0.949。结论 RTE及ARFI均可以提高对BI-RADS 4类乳腺病变的诊断准确率,并且ARFI在BI-RADS 4类乳腺病变的校正分类上优于RTE。

  • 广东粤北地区瑶族妇女人乳头瘤病毒感染危险因素分析

    作者:许红雁;何剑芬;胡红波

    目的:通过对广东粤北地区宫颈癌人乳头瘤病毒( HPV)感染的相关危险因素调查,为广东粤北地区的宫颈癌防治提供理论依据。方法采用基因芯片方法对粤北瑶族聚居地600例妇女宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测及危险因素相关问卷调查,问卷内容包括基本信息、月经婚育史、性行为及卫生习惯、避孕史等。结果单因素分析显示高危型HPV感染与流产次数、性生活持续时间、是否绝经有关。多因素分析显示高危型HPV感染的与流产次数有关。结论流产次数与高危型HPV感染密切相关。

  • 高速涡轮气钻法在复杂下颌阻生智齿拔除中的应用

    作者:林华荣;谢奕文;黄志权

    目的:评价高速涡轮气钻法在复杂下颌阻生智齿拔除中作用,分析该方法的优越性与应用要点。方法选择281例双侧下颌中低位的近中或水平、颊舌向和倒置阻生智齿,双侧分别采用高速涡轮气钻去骨分牙法(实验侧)和传统骨凿去骨劈牙法(对照侧)拔除,记录手术时间、张口受限、面部肿胀、术后疼痛、患者牙科恐惧症和干槽症的发生率,对手术时间、张口受限、面部肿胀、术后疼痛等临床指标及患者牙科恐惧症和干槽症的发生率进行比较。结果实验侧手术时间明显缩短,患者术后张口受限、面部肿胀、术后疼痛和患者牙科恐惧症的发生均显著降低,差异有统计学意义( P<0.05)。而两组患者术中的疼痛程度和干槽症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用高速涡轮气钻法拔除复杂下颌阻生智齿手术时间短、创伤少,能明显减少术中术后并发症,优越性显著。

  • 血脂水平与结直肠腺瘤的关系

    作者:龚家顺;林义办;张艳

    目的:探讨血脂水平与结直肠腺瘤的关系。方法选择结直肠腺瘤患者110例作为观察组,健康体检者100例作为对照组,采用全自动生化分析仪检测两组血脂水平,荧光定量PCR和Western blot 的方法检测两组环氧合酶-1(Cox-1)、环氧合酶-2(Cox-2)的表达情况,并进行统计分析。结果观察组患者的三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)水平以及Cox-2的mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)和ApoA-Ⅰ水平明显低于对照组(P<0.05),Cox-1的mRNA和蛋白表达水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);TG、TC、LDL、ApoB水平和Cox-2的mRNA和蛋白含量升高是结直肠腺瘤发生的危险因素,HDL、ApoA-Ⅰ水平升高是结直肠腺瘤发生的保护因素;结直肠腺瘤患者中,Cox-2蛋白含量与TG、TC、LDL、ApoB水平呈正相关(P<0.05),与HDL、ApoA-Ⅰ水平呈负相关(P<0.05)。结论血脂水平异常可能通过影响腺瘤组织局部Cox-2的表达来参与结直肠腺瘤的发生。

  • 不同年龄支气管哮喘患者临床特征和特异性IgE 抗体的变化

    作者:韩玉杰;张庆;王少飞;姜锋

    目的:通过对不同年龄段哮喘患者的发病年龄、首发症状、临床表现、家族史等特点的分析,结合肺功能检查和血清特异性IgE抗体检测,总结不同年龄段哮喘患者的临床特征。方法收集就诊的128例哮喘患者的临床资料,按患者年龄分为青年组和中老年组,行肺功能检查和血清特异性IgE抗体检测。结果青年组和中老年组14岁前发病的患者所占比例分别为11.3%、6.7%,两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。中老年组首次发病在40岁以后的患者所占比例为74.7%。中老年组首发症状为喘息和发作时伴咳嗽、咳痰症状的患者比例较高,均高于青年组(P<0.05)。两组发病季节性和昼夜节律差异无统计学意义(P>0.05)。中老年组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)显著低于青年组(P<0.05)。中老年组特异性过敏原阳性和过敏2级或以上的例数显著少于青年组(P<0.05),青年组和中老年组支气管哮喘常见过敏原均为蟑螂、螨虫、艾蒿、屋尘、螃蟹、大豆、海鱼、淡水鱼、虾。结论青年哮喘患者以喘息、胸闷为首发症状;中老年哮喘患者多以喘息为首发症状,病程中多伴有咳嗽、咳痰症状,肺通气功能下降;检测特异性过敏原对预防由此诱发的哮喘有重要意义。

  • 血清γ-谷氨酰转移酶和胆红素检测在急性脑梗死患者中的意义

    作者:贾瑛;穆红

    目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素(TBil)与急性脑梗死(ACI)病变程度的关系及GGT与TBil之间的相关性。方法选取住院确诊ACI患者( ACI组)129例[其中初发者66例(初发组),复发者63例(复发组)],对照组65例选自同期健康体检者,根据临床NIHSS评分将患者又分为轻、中、重度功能障碍3组,所有患者及对照组均检测血清GGT、TBil指标进行比较。结果 ACI组血清GGT水平均高于对照组,复发组指标高于初发组,ACI组血清TBil低于对照组,复发组指标低于初发组,差异有统计学意义( P<0.01)。而且患者血清GGT水平随病变严重程度升高,而TBil随病情发展水平降低,差异有统计学意义(P<0.01),GGT与TBil呈负相关( r=0.692,P<0.01)。结论血清GGT、TBil水平与ACI病情的发生、发展密切相关,为疾病的预防和病情评估提供新的临床依据。

  • PCT和CRP联合检测在细菌性肺炎和支原体肺炎鉴别诊断中的价值

    作者:董西华;阿布都外力·吐尼牙孜;杜毅鑫

    目的:探讨血清中降钙素原( PCT)和C反应蛋白( CRP)联合检测对细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断的意义。方法收集59例细菌性肺炎患者和55例支原体肺炎患者的临床资料及血清,同时收集30例健康体检者作为对照。采用电化学发光法检测PCT,散射比浊法检测CRP。运用逐步logistic回归并绘制ROC曲线,用曲线下面积值比较两项指标诊断细菌性肺炎和支原体肺炎的敏感度及特异度,进而评价PCT和CRP单项和联合检测对细菌性肺炎和支原体性肺炎的鉴别诊断价值。结果细菌性肺炎及支原体肺炎患者血清CRP和PCT水平均显著高于健康体检者( P<0.05);细菌性肺炎患者血清PCT和CRP水平显著高于支原体肺炎患者(P<0.05)。 ROC曲线显示,单项检测中,CRP的曲线下面积大于PCT,CRP的Cut-off值为60.2 mg/L,敏感度为72.9%,特异度为90.9%;PCT的Cut-off值为0.47 ng/mL,敏感度为62.7%,特异度为89.1%;应用logistic回归拟合ROC曲线获得PCT和CRP联合检测时,得到logistic回归方程为P=1/(1+e2.661-1.778X1-0.038X2),对细菌性肺炎和支原体肺炎诊断的Cut-off值为0.439,敏感度增加到81.4%,特异度为80.0%,曲线下面积增加到0.862。结论细菌性肺炎和支原体肺炎诊断中运用ROC曲线和logistic回归分析联合检测CRP和PCT,提高诊断的准确度,敏感度比单项检测CRP和PCT有显著提高,有助于细菌性肺炎和支原体肺炎的早期鉴别诊断。

  • POEMS 综合征肌电图特征分析

    作者:赵轲;谢炳玓

    目的:分析POEMS综合征患者肌电图变化特点,为肌电图电生理诊断提供依据。方法对确诊的8例POEMS综合征患者(患者组)的感觉、运动神经传导、肌电图与重复神经电刺激( RNS)检查结果进行回顾性分析,并与体检健康者(对照组)比较。结果与对照组相比,患者组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经末端运动潜伏期延长、运动神经传导速度及复合肌肉动作电位减低( P<0.05)。患者组正中神经、尺神经、胫神经及腓浅神经感觉神经传导速度及感觉神经动作电位减低( P<0.05)。患者组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经 F波潜伏期延长且检出率减低( P<0.05)。患者组运动神经受累率为93.75%,感觉神经受累率为87.5%,差异无统计学意义(P>0.05),上下肢感觉神经受累率分别为75%和100%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者组尺神经重复神经电刺激检查高频及低频均未见异常。患者组16块肌肉(8块拇短展肌和8块胫骨前肌)行肌电图检查均未见自发电位,1块胫骨前肌出现募集电位减少,4块拇短展肌运动单位动作电位( MUAP)出现时限延长或波幅增高,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),5块胫骨前肌MUAP出现时限延长或波幅增高(P<0.05)。结论POEMS综合征累及运动神经及感觉神经,两者受累率无差别,均体现为速度和波幅显著下降;F波异常显著,提示神经近端也存在受损情况;肌电图检查异常率低,应首选下肢胫骨前肌进行检查;RNS检查高低频均出现阴性结果,提示神经接头未受累及。

  • 肥厚性硬脑膜炎的临床及影像学特点

    作者:周进;杨勇;陈树达;潘小平

    目的:探讨肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床及影像学特点。方法回顾性分析4例HCP患者的临床表现和影像学特点。结果4例HCP中2例为特发性HCP,2例为继发性HCP,所有患者均以头痛和颅神经损害等为主要临床特点;头部MRI示硬脑膜异常强化灶,以大脑镰、小脑幕等处为主;针对病因治疗如抗感染及规范皮质激素治疗有效。结论 HCP以头痛和多颅神经受累为主要临床表现,MRI可见特征性的硬脑膜强化改变,针对病因治疗是关键。

  • 一先天性睑裂狭小综合征家系 FOXL2基因的突变检测

    作者:姜海鸥;王义旺;饶利兵;黄雪霜;全庆丽

    目的:对1个天性睑裂狭小综合征( BPES)家系成员的FOXL2基因编码序列进行分析,寻找患者的致病基因突变。方法提取患者及家系成员的外周血基因组DNA,应用聚合酶链反应和DNA测序技术检测FOXL2基因编码序列,并与患者家属及50名正常人相应序列进行比对。结果在该家系患者中检测到FOXL2基因c.672_701dup30杂合突变,该突变导致多肽链第224位重复插入10个氨基酸( p.Ala224_Ala234dup)。而家系中的正常人及50例正常对照者的FOXL2基因中均未发现该突变。结论 FOXL2基因c.672_701dup30杂合突变使多聚丙氨酸链延长10个氨基酸,导致蛋白质功能的改变,这可能是该家系BPES的致病原因。

  • 不同靶控输注方法全身麻醉对重度子痫前期产妇母婴的影响

    作者:苏志源;陈郡兴;陈裕中;刘先保;谭正玲;詹鸿

    目的:探讨3种靶控输注方法全身麻醉对重度子痫前期产妇剖宫产术母婴的影响。方法选取拟全麻行剖宫产手术重度子痫前期产妇30例,随机分为A、B、C 3组(n=10)。3组均同时靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼开始麻醉,A组剂量为丙泊酚5μg /mL、瑞芬太尼4 ng/mL;B组剂量为丙泊酚3.5μg /mL、瑞芬太尼4 ng/mL;C组剂量为丙泊酚3.5μg /mL、瑞芬太尼3.4 ng/mL。1 min后3组分别调整输注速度;2 min后进行气管插管并开始手术。分别于入室后(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、和新生儿剖出时(T3)等4个时间点,记录产妇SBP、DBP、HR等指标,记录全麻诱导开始至新生儿剖出的时间,新生儿脐静脉血pH值,新生儿1、5、10 min的Apgar评分等指标。结果3组产妇SBP组间比较, T3时C组显著高于A、B组;组内比较A组T3时显著低于T2时,而B、C组T3时与T2时相仿。3组新生儿Apgar评分组间比较, A组5 min时值显著低于B、C两组;组内比较A组10 min时显著高于1、5 min时,B组5、10 min时显著高于1 min时。结论靶控输注丙泊酚5μg/mL及瑞芬太尼4 ng/mL,1 min后分别改剂量为3.5μg /mL、4 ng/mL至新生儿剖出,此方法对重度子痫前期产妇的血流动力学干扰可能更小,新生儿抑制作用不大。

  • 头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗 IC U泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果

    作者:詹伟锋;何楷然;刘新强

    目的:观察头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗效果。方法将36例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者分成两组,对照组患者给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,观察组患者则在头孢哌酮-舒巴坦治疗的基础上加用替加环素治疗,比较两组患者的有效率和细菌清除率。结果观察组的总有效率为83%,高于对照组的56%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组的细菌清除率为61%,高于对照组的39%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染,效果显著,同时具有较高的细菌清除率,值得在临床中推广使用。

  • 纵隔少见肿瘤的临床特点及诊治分析

    作者:林锋;冉鹏;肖家荣;刘文;胡晓;林鹏;曾燕

    目的:分析10例临床少见的纵隔肿瘤的临床特点并总结临床治疗经验。方法术前通过胸部增强CT检查,明确纵隔肿瘤部位、大小、与胸腔大血管的关系,评估肿瘤手术切除的可能性。手术路径选择前正中切口或后外侧切口。术中无法完整切除肿瘤,予钛夹标记;肿瘤侵犯上腔静脉或无名静脉,予人工血管置换;术后病理证实为恶性肿瘤,则患者进一步接受辅助性的放、化疗。全组患者术后均接受定期随访。结果全组患者围手术期无死亡,术后病理及免疫组化均明确诊断。其中恶性肿瘤包括卵黄囊瘤、精原细胞瘤、恶性胸膜间皮瘤、恶性蝾螈瘤、异位甲状腺癌、黏液囊腺癌、炎症性肌纤维母细胞瘤各1例。良性肿瘤包括海绵状血管瘤2例,平滑肌瘤各1例。通过临床综合治疗,部分纵膈恶性肿瘤获得较长的生存时间,但部分病例临床治疗效果较差。结论多数原发性纵隔肿瘤的治疗是以外科为主的综合治疗。术前准确的评估、术中正确的处理、术后合理的辅助治疗是纵隔肿瘤的规范化治疗方案。

  • 单肺小潮气量和呼气末正压机械通气在婴幼儿腹腔镜下先天性膈疝手术中的应用

    作者:冯继峰;韦超;吕凯敏

    目的:探讨压力控制呼吸模式下单肺小潮气量和呼气末正压( PEEP )机械通气应用于婴幼儿先天性膈疝腹腔镜下手术麻醉的安全性和有效性。方法选择20例先天性膈疝行腹腔镜手术患儿,随机分为两组:Ⅰ组( n=10)采用单肺压力控制通气模式,VT 5 mL/kg,PEEP 4~6 cmH2 O,呼吸28~40次/min,压力设定根据单肺定容的气道平台压而定;Ⅱ组( n=10)采用单肺压力控制通气模式,VT 8~10 mL/kg,呼吸30~35次/min。于术前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、放气后30 min(T3)分别记录两组HR、MAP、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),于相应时间点抽取动脉血行血气分析,监测呼吸力学参数:气道峰压(Peak)、气道平台压(Ppat)、气道阻力(Raw),计算并比较肺顺应性(Cdyn)及肺内分流量(Qs/Qt)等。结果与术前比较,两组在T1、T2时点HR、MAP、PETCO2、PaCO2均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);PaO2在各时间点组内及两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组在T1、T2时点Peak、Ppat、Raw、Qs/Qt明显升高,差异有统计学意义( P<0.05);在T1、T2时点,Ⅱ组Peak、Ppat、Raw、Qs/Qt与Ⅰ组比较升高更显著,差异有统计学意义( P<0.05)。与T0比较,两组在T1、T2时点Cdyn明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),在T1、T2时点,Ⅱ组Cdyn与Ⅰ组比较显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿先天性膈疝腹腔镜手术采用小潮气量(5 mL/kg)加PEEP(4~6 cmH2 O)单肺通气模式,有利于改善肺泡氧合,改善Cdyn及减轻单肺通气造成的肺内分流。

  • 不同矫治力作用下白细胞介素-1β对牙周组织改建的影响

    作者:王鹏;苏哲君

    目的:观察不同矫治力作用前后正畸牙龈沟液中白细胞介素( IL)-1β的表达变化,探讨IL-1β在正畸牙移动过程中对牙周组织改建的影响。方法选择24例拔除4颗第一双尖牙矫治青少年患者,年龄11.3~15.2岁,平均(13.4±1.9)岁,牙列排齐整平后,分别施加100、150、250 g的初始力远中移动尖牙。左侧上颌尖牙为观察组,A组加力100 g,B组加力150 g,C组加力250 g。右侧上颌尖牙为对照组,不加力。分别在加力前、加力后1、3、7、14、28 d收集两组牙远中临面处的龈沟液。用酶联免疫方法测定龈沟液中IL-1β的含量。结果 A组和B组的IL-1β浓度变化规律一致:在加力后开始增高,3 d时达到高峰,后开始下降,14 d恢复至加力前水平。C组加力后1 d IL-1β浓度缓慢升高,3、7、14 d保持在大致同一水平,28 d恢复至加力前水平。 A组、对照组IL-1β的平均浓度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组和C组IL-1β的浓度前后未出现明显变化,两者比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论不同矫治力作用下龈沟液内IL-1β表达变化不同,提示适当的正畸力可引发牙周组织发生正常的生理性改建,过大正畸力的作用可造成牙周组织损伤,影响正畸治疗效果。

  • 颈动脉内膜中层厚度和肾动脉阻力指数与高血压危象的关系

    作者:祝森志;蔡耀权;胡峻岩;柳建中;邓蔚怡;唐晓华;赖彩永;陈次滨

    目的:探讨颈动脉内膜中层厚度和肾动脉阻力指数与高血压危象的关系。方法采用彩色多谱勒检测26例高血压危象患者、20例高血压患者以及20例正常血压者颈动脉内膜中层厚度、肾动脉阻力指数,分析动脉硬化与高血压危象临床指标、短期预后的相关性。结果高血压危象患者血压为(203±14)/(108±13)mmHg,高血压危象患者容易出现脑卒中、急性左心衰竭以及心肌损伤等合并症,并且有着更差的3个月短期预后,颈动脉内膜中层厚度以及肾动脉阻力指数在高血压危象患者中显著升高,分别为(1.100±0.212) mm 和0.688±0.064,两者呈显著正相关( r=0.724,P<0.01)。结论血管硬化可能参与高血压危象发病过程,颈动脉内膜中层厚度以及肾动脉阻力指数作为高血压危象的风险评估指标具有一定价值。

  • 急性重度酒精中毒患者血气分析及血液流变学的变化及意义

    作者:胡鸿宇;周凌燕

    目的:探讨急性重度酒精中毒患者血气分析及血液流变学的变化及临床意义。方法根据意识障碍程度将81例重度酒精中毒患者分为昏睡组40例和昏迷组41例,并以30例门诊健康体检者为正常对照组,分别测定其血气分析及血液流变学。结果两组患者动脉血pH值、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度均不同程度降低,乳酸浓度不同程度升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义( P<0.05),且昏迷组pH值降低较昏睡组更显著(P<0.05)。昏睡组除全血高切黏度升高明显(P<0.05)外,其余血液流变学指标与正常对照组比较差异无统计学意义( P>0.05);昏迷组血液黏度、红细胞压积及聚集指数均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性重度酒精中毒可导致机体缺氧及代谢性酸中毒的发生,并与酒精中毒程度呈明显相关性,而持续的低氧状态又可促进血液黏度升高,从而加重机体损害。

  • 慢性阻塞性肺疾病患者中性粒细胞/淋巴细胞比率变化的意义

    作者:陈楚鹏;蔡宗群;欧晓敏

    目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率( NLR)在慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者中的变化及与预后的关系。方法选取COPD急性发作期患者193例作为急性发作期组,其中存活172例为存活组,死亡21例为死亡组;82例COPD临床缓解期患者作为缓解期组,60例健康体检者为对照组。记录各组功能性呼吸困难分级评分和Anthonisen症状评分,检测各组的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白( CRP)水平,计算NLR,并进行组间比较。采用二元变量相关分析NLR与CRP、功能性呼吸困难分级评分和Anthonisen症状评分的相关性。结果急性发作期组和缓解期组NLR水平高于对照组( P<0.05),急性发作期组高于缓解期组( P<0.05);功能性呼吸困难分级≥2级者NLR水平比<2级者升高(P<0.05);Anthonisen症状评分3分者NLR水平比2分者和1分者升高( P<0.05),2分者比1分者升高( P<0.05);死亡组NLR水平比存活组升高( P<0.05);NLR分别与CRP、功能性呼吸困难分级和Anthonisen症状评分呈正相关。结论 NLR可作为反映COPD病情变化及预后的指标。

  • 三七皂苷 Rg1对脑缺血损伤后大鼠脑组织凋亡因子表达的影响

    作者:詹合琴;张文熙;闫福林;刘风歧;张小毅;海广范;刘巍;艾芳;邵焕霞;邵力伟

    目的:探讨三七皂苷Rg1对脑缺血损伤后大鼠大脑皮质、小脑和延髓Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法 SD雄性大鼠随机分为6组,即假手术组、模型组、阳性对照组、三七皂苷Rg1低(25 mg/kg)、中(50 mg/kg)和高(100 mg/kg)剂量组。除假用术组外,其余组采用线栓法复制大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型,每天给药2次。假手术组和模型组给予等体积的生理盐水,阳性对照组给予尼莫地平(1 mg/kg),三七皂苷Rg1各组给予相应剂量的三七皂苷Rg1,均按5 mL/kg的容量腹腔注射。给药24 h后采用神经缺失症状评分法和动物死亡率,处死动物后采用免疫组化法分别检测大鼠大脑皮质、小脑和延髓Bcl-2、Bax蛋白的表达情况。结果三七皂苷Rg1各组大鼠脑缺血损伤后的死亡率和神经缺失评分明显降低,大鼠大脑皮质、小脑和延髓Bcl-2与Bax蛋白表达的比值增加,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),除大脑皮质Bcl-2与Bax蛋白的比值外,三七皂苷Rg1的中剂量与低剂量比较差异有统计学意义( P<0.05)。在神经缺失症状评分和动物死亡率方面,三七皂苷Rg1的中、高剂量组与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在大脑皮质和延髓Bcl-2/Bax方面,三七皂苷Rg1各剂量组与阳性对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在小脑的Bcl-2/Bax方面,只有三七皂苷Rg1中剂量组与阳性对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论三七皂苷Rg1抗脑缺血损伤的作用机制与其增加大鼠大脑皮质、小脑和延髓的Bcl-2蛋白表达,降低大鼠大脑皮质和延髓的Bax蛋白表达及上调Bcl-2与Bax的比值有关。

  • 甲状腺素在细胞超微水平对人脐静脉血管内皮细胞增殖及迁移的影响

    作者:邵明涛;潘运龙;覃莉;胡杨志;赵晓旭;巫青;丁晖;李洋

    目的:观察甲状腺素对体外培养的人脐静脉血管内皮细胞( HUVECs )增殖、迁移的影响。方法采用噻唑兰比色法检测各浓度(0、10-10、10-9、10-8、10-7、10-6 mmol/L)甲状腺素对HUVECs增殖的影响;细胞划痕实验及Transwell实验检测甲状腺素(0、10-9、10-7 mmol/L)对HUVECs迁移的影响;利用原子力显微镜( AFM)观察甲状腺素(0、10-9、10-7 mmol/L)对HUVECs 细胞表面超微结构的影响。结果与0 mmol/L相比,10-10、10-9、10-8、10-7、10-6 mmol/L甲状腺素处理的HUVECs的增殖率明显增大,增殖率分别为(11.572±0.68)%、(18.549±7.53)%、(24.183±4.02)%、(38.724±1.98)%、(32.492±0.76)%,并且细胞增殖程度与甲状腺素浓度(10-10~10-7 mmol/L)呈剂量依赖关系(P<0.01);10-9、10-7 mmol/L甲状腺素处理的HUVECs的迁移距离和迁移数量均较0 mmol/L明显增大( P<0.01),迁移距离和迁移数量依处理浓度的由低到高分别为(18.649±2.370)、(58.176±4.163)、(140.354±25.239)μm和(37.673±2.302)、(73.860±2.608)、(117.405±5.128)个;甲状腺素可使HUVECs 表面超微结构发生明显改变,表现为细胞表面粗糙度增加,突起增大及数量增多。结论甲状腺素可以改变HUVECs表面的超微结构,促进血管内皮细胞形成突起及伪足,进一步促进血管内皮细胞的增殖、迁移。

  • 新型过氧化物酶 Peroxiredoxin -1对大鼠肺成纤维细胞增殖和JNK通路的影响

    作者:孙影;魏中秋;胡亚萍;郑素琴;刘宝欣;贾艳春;杨方

    目的:探讨新型过氧化物酶Peroxiredoxin-1(Prx-1)对大鼠肺成纤维细胞(FB)增殖和JNK通路的影响。方法体外培养FB,随机分为:对照组、TGF-β1组、空转染组、Prx-1转染组。对照组:以0.4%血清浓度MEM作为基础培养液;TGF-β1组:0.4%血清培养条件下,给予TGF-β1(5μg/L)孵育细胞;空转染组:利用脂质体Lipo2000将空载体转染到FB 36 h,给予同步化处理12 h后,在0.4%血清培养条件下,给予TGF-β1(5μg/L)孵育细胞;Prx-1转染组:Prx-1真核表达质粒转染到FB 36 h,给予同步化处理12 h后,在0.4%血清培养条件下,给予TGF-β1(5μg/L)孵育细胞。质粒转染采用脂质体转染法;免疫荧光检测质粒转染和8-OhdG(DNA氧化产物)的水平;MTT法检测FB增殖;Western blot 检测JNK和Prx-1的表达情况。结果质粒成功转染入FB,转染Prx-1真核表达质粒使Prx-1在FB内蛋白表达水平增高。与对照组比较,TGF-β1组的FB增殖、8-OhdG及磷酸化的JNK表达均明显增加。与TGF-β1组比较,空转染组中的上述观察指标无明显变化,但在Prx-1转染组,这些指标均明显下降。结论 TGF-β1能够诱导FB生成反应性氧物质(ROS),并由此促进JNK的激活和FB增殖,而Prx-1可通过抑制ROS来抑制TGF-β1诱导的FB增殖。

  • IGF-1R信号通路及上皮-间质转化对非小细胞肺癌A549细胞EGFR-TKIs获得性耐药的作用

    作者:张曦;张为民;陈蓓;曾云云

    目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅰ型受体( IGF-1R)信号通路及上皮-间质转化( EMT)对EGFR野生型、K-ras突变型非小细胞肺癌A549细胞表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKIs)获得性耐药的作用。方法选用EGFR野生型、K-ras突变型的非小细胞肺癌A549细胞,用吉非替尼将其诱导成耐药细胞A549/GR。MTT法检测细胞增殖,划痕实验及Transwell侵袭实验检测细胞侵袭转移能力,qRT-PCR和Western blot 法分别检测EMT标志分子及IGF-1R信号通路相关分子的mRNA和蛋白表达。结果 A549/GR对吉非替尼的敏感性显著下降(P<0.05)。与A549细胞比较,A549/GR细胞形态呈现间质化改变,侵袭和转移能力均显著增加(P<0.05)。 A549/GR细胞中间质标志Vimentin的mRNA和蛋白表达量均显著增多(P<0.05),上皮标志E-Cadherin表达量显著减少(P<0.05)。与A549细胞相比,A549/GR细胞IGF-1R的mRNA和蛋白及其磷酸化表达量均未见明显改变(P>0.05),而AKT磷酸化水平及其mRNA水平明显上调(P<0.05),ERK蛋白及其磷酸化和mRNA表达量均明显增加( P<0.05)。 A549/GR 细胞的 EGFR 及其磷酸化蛋白表达量较 A549细胞明显下降( P<0.05)。结论 EMT及AKT和ERK信号通路的激活均可能在EGFR野生型、K-ras突变型A549细胞的EGFR-TKIs获得性耐药中起重要作用,但获得性耐药与IGF-1R表达无关。

  • 5-氟尿嘧啶对 EdU 方法检测细胞增殖准确性的影响

    作者:王惠丽;陈志江;姚芳;胡子有;吴炳义

    目的:探讨EdU方法检测细胞增殖的准确性及其禁用药物。方法将对数生长期的LoVo细胞同时传代于60 mm培养皿中,放入37℃、5%CO2的培养箱中过夜,待其贴壁后更换加药的培养基,分为如下4组:对照组:未加任何药物处理;5-氟尿嘧啶(5-Fu)组:加入5-Fu 10 mg/L;Q50组:加入槲皮素浓度为50μmol/L;联合用药组:同时加入10 mg/L 5-Fu与50μmol/L槲皮素。作用48 h后,分别用EdU和MTT两种方法检测不同组中LoVo细胞的增殖率。结果48 h后,对照组、5-Fu组、Q50组及联合用药组的增殖抑制率,MTT法检测结果依次为(0.00±0.00)%、(49.62±1.30)%、(25.09±3.17)%、(62.25±5.82)%,差异有统计学意义(P<0.05), EdU增殖检测结果依次为(52.45±6.69)%、(85.22±9.33)%、(29.52±6.10)%、(22.40±5.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EdU与MTT两种方法都能应用于细胞增殖的检测,EdU检测方法简单、准确。但EdU是一种胸腺嘧啶核苷类似物,对于一些通过抑制胸腺嘧啶生成发挥作用的药物,实验结果不准确,不宜采用此种方法进行检测。

    关键词: EdU MTT 细胞增殖
  • 血脉通颗粒对基因 FBXW7α及其下游 Toll 样受体炎症信号通路的影响

    作者:张琪;钱高潮;丁志祥

    目的:探讨血脉通颗粒干预基因FBXW7α及其下游Toll样受体4( TLR4)炎症信号通路对动脉粥样硬化( AS)的作用。方法22只8周龄ApoE基因敲除小鼠给予高脂饲料喂养13周,确认AS斑块形成后随机分为血脉通组和对照组。血脉通组给予灌胃给予血脉通,1次/d,对照组给予等量生理盐水,6周后处死。RT-PCR检测小鼠主动脉弓部FBXW7α(F框/WD-40域蛋白7)、TLR4、核因子κB (NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA的相对表达;Western blot 检测小鼠主动脉弓部FBXW7α、C/EBPδ、TLR4的表达情况;ELISA检测小鼠血浆IL-6和TNF-α的表达水平。体外应用脂多糖刺激RAW267.4细胞株,同时给予血脉通颗粒含药血清进行干预,应用RT-PCR检测细胞中TLR4信号通路相关因子的表达;应用ELISA法测定培养上清液中炎症因子IL-6和TNF-α的表达。结果无论是体内实验还是体外培养实验,结果均显示血脉通组FBXW7α表达水平明显高于对照组,而C/EBPδ、TLR4、NF-κB、IL-6和TNF-α表达水平均显著低于对照组( P<0.01);血脉通组小鼠血浆和培养上清液中炎症因子IL-6和TNF-α的水平亦显著低于对照组( P<0.01)。结论血脉通颗粒可增强FBXW7α的表达进而抑制TLR4信号通路中相关分子的表达和过度激活,减少炎症因子IL-6和TNF-α的分泌,可能是其抗AS的机制之一。

  • 红花注射液对人肝癌 HepG -2细胞 AKT 表达的影响

    作者:李福娟;唐小云;桂金秋;王小花;李玉婷;张涛;石学魁

    目的:探讨红花注射液对肝癌HepG-2细胞增殖的影响及分子机制。方法应用红花注射液(0、50、150、250 g/L)处理HepG-2细胞,经AnnexinⅤ-FITC/PI双染荧光显微镜观察细胞凋亡的形态学改变,实时荧光定量PCR检测AKT mRNA表达,蛋白质印迹( Western blot )检测AKT、p-AKT蛋白表达。结果50、150、250 g/L的红花注射液作用于HepG-2细胞48 h后,荧光显微镜下呈现典型的凋亡细胞形态;细胞内AKT mRNA表达水平显著降低,AKT、p-AKT蛋白表达水平也显著下调,且变化趋势均呈一定的剂量依赖关系。结论红花注射液可能通过抑制AKT信号通路,阻碍肝癌HepG-2细胞的增殖及诱导凋亡。

  • 脱细胞异种骨对星形胶质细胞的影响

    作者:李丽华;张余;黄金龙;李梅;夏虹;侯丽

    目的:探讨脱细胞异种骨对星形胶质细胞增殖、迁移及细胞特性的影响。方法采用环氧交联技术制备脱细胞异种骨,将不同浸提浓度(0.05、0.1、0.2 g/mL)的异种骨浸提液加入含星形胶质细胞的培养基中。扫描电镜观察细胞形态;MTT法检测细胞增殖情况,确定佳浸提浓度;Transwell小室检测细胞迁移情况;流式细胞仪检测细胞周期。结果扫描电镜示星形胶质细胞生长状态良好,呈星状结构;不同浸提浓度的异种骨浸提液中,0.05 g/mL的浸提液对细胞增殖有促进作用,0.05 g/mL为佳浸提浓度;经该浸提浓度异种骨浸提液处理的细胞,迁移数量明显增多(P<0.05),但细胞各周期比例无明显变化(P>0.05)。结论经脱细胞脱基质处理的异种骨,对神经胶质细胞无明显毒性,对星形胶质细胞具有良好的细胞相容性。

  • 布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的效果

    作者:李娜;卓宋明;荀安营;马真;叶春幸;孙俊生

    目的:观察布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取哮喘门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患者80例,分为单药组40例:布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗,联合组40例:布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗,分别进行咳嗽症状、ACT、LCQ、临床疗效评估,检测血清IgE水平,并对结果进行分析。结果两组无脱漏者,治疗后与治疗前咳嗽症状、LCQ评分、IgE水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但联合组治疗的缓解率较单药组提高(P<0.05)。分别与单药组治疗1、2个月后比较,联合组治疗相应时间后咳嗽症状、LCQ、IgE水平改变有显著差异( P<0.05)。同组治疗2个月与治疗1个月的改善率无明显差异,单药治疗1个月可获益大。结论两药联合对改善患者症状效果更佳,从经济成本与治疗效益角度看,首先考虑单药吸入,当效果不佳时,可考虑加用孟鲁司特,经济条件良好者,可首先考虑两药联合。

  • 注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果

    作者:赵光峰;王丽敏;陈淑兰;张雄

    目的:观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果。方法60例心源性脑栓塞患者分为观察组和对照组,每组30例,基础治疗相同,观察组加用注射用尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,1次/d,治疗前及治疗后7 d评定NIHSS分值。治疗过程中监测血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能。结果观察组治疗后NIHSS分值低于对照组( P=0.0187),治疗前后NIHSS分值自身比较差异也有统计学意义(P=0.0000);观察组总有效率为80.0%,高于对照组的53.3%(P=0.0285)。观察组患者静脉滴注尤瑞克林过程中未出现胸闷、心悸、出汗等反应,血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能未见异常变化。结论注射用尤瑞克林治疗急性心源性脑栓塞有效并且相对安全。

  • 甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较

    作者:刘湘茹;胡德龙;薛珮怡;梁勇前

    目的:观察每天注射1次甘精胰岛素联合口服瑞格列奈及2次/d双相门冬胰岛素注射治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制、安全性及其对胰岛β细胞功能改善的情况。方法将60例2型糖尿病患者分为联合组和双相门冬组,联合组每天睡前注射1次甘精胰岛素,联合三餐前口服瑞格列奈;双相门冬组每天早晚餐前注射1次双相门冬胰岛素,随访24周。检测两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白( HbA1C )、胰岛素等指标,比较两组患者治疗前后血糖控制情况、胰岛β细胞功能恢复情况及安全性。结果联合组和双相门冬组治疗24周后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1C明显下降,早期胰岛素分泌指标ΔI30/ΔG30、基础胰岛素分泌指标HOMAβ均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组低血糖发生率低于双相门冬组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论新诊断2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈或双相门冬胰岛素的方案都具有明显的降低空腹血糖、餐后血糖和HbA1C ,并改善胰岛功能的作用,且两者的治疗效果相当,而甘精胰岛素联合瑞格列奈的低血糖发生率更低。

  • 胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者纤溶活性及胸膜肥厚的影响

    作者:彭亦平;谭彩萍;姚琳;史安良;熊国亮

    目的:观察胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者纤溶活性及胸膜肥厚的影响。方法60例结核性胸膜炎患者分成尿激酶组和对照组,两组均予胸腔置管引流,并予3HRZE/9HR方案抗结核治疗,尿激酶组同时予胸腔内注射尿激酶。两组均于引流前后检测胸腔积液纤溶酶原激活剂抑制因子-1、组织型纤溶酶原激活物、Ⅲ型前胶原(PCⅢ),并于治疗结束时测定胸膜厚度。结果尿激酶组治疗后胸腔积液纤溶活性增高,PCⅢ下降。对照组治疗前后纤溶活性无明显变化,PCⅢ虽下降,仍高于尿激酶组。尿激酶组在胸膜厚度及粘连发生率均显著低于对照组。结论胸腔内注射尿激酶能增高胸腔积液纤溶活性及降低 PCⅢ浓度,能减轻胸膜肥厚及减少胸膜粘连。

  • 右肾放线菌病误诊为右肾癌1例

    作者:王健

    患者,男,53岁,农民,因右腰痛10余天于2007年8月16日入院。患者入院前10余天无明显诱因出现右腰痛,隐痛为主,无向他处放射。无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿。血尿常规未见异常。尿培养:无细菌(包括厌氧菌)和真菌生长。 B 超:左肾大小形态正常,包膜光滑,皮髓质比例正常,未见异常回声,CDFI显示:左肾内血流分布正常。右肾大小形态正常,中部可见一低回声团块,部分向肾外突出,大小约40 mm ×27 mm,边界不清,形态不规则,内部回声欠均匀,CDFI显示:其内未见明显血流信号。团块周边部分与肝肾间隙显示不清。双侧输尿管未见增宽。膀胱充盈,壁光滑,内未见异常回声。前列腺大小形态正常,包膜光滑,实质回声均匀。结论:右肾实质性占位:考虑肾癌可能。 IVP:右侧肾脏占位性病变;双肾功能良好。肾脏CT扫描显示:右肾上极见一形态不规则占位,边界不清,密度不均匀,增强扫描不均匀强化,局部肾包膜不完整,肾周见条带状稍高密度影。左肾盂见一小点状高密度影,左肾大小形态正常,皮髓质清楚,肾盂、肾盏形态正常,肾周未见明显异常改变,胰腺大小及形态正常,密度未见明显异常,腹膜后未见明显肿大淋巴结,所扫肝脏未见异常。腹主动脉壁见钙化。结论:(1)右肾上极占位,伴肾周积血,错构瘤合并破裂出血与其他肿瘤鉴别,建议近期内复查;(2)左肾小结石;(3)腹主动脉硬化。遂拟“右肾癌”行右肾根治性切除术,术后伤口愈合良好。术后病理:右肾剖面见灰白灰红质硬区,内见出血,肾包膜不光滑,灰白。镜下见肾实质部分破坏,肉芽肿性病灶形成,病灶中央为脓球及菌团,周围见淋巴细胞、浆细胞浸润,纤维组织增生,符合肾放线菌病,化脓性肉芽肿形成。

  • 右主动脉弓2例

    作者:杜瑞;张佳立

    例1,孕妇37岁,孕29+6周,于2013年7月18日行引产。 B超发现胎儿心脏畸形:单心室、完全性房室间隔缺损,主动脉狭窄;并见胎儿胃泡在心脏左侧方,不排除膈疝可能。大体解剖所见:女性胎儿,重1350 g,心脏见左、右心房,卵圆孔直径0.8 cm,未闭0.3 cm。仅有一个心室,瓣膜上方流出道扩张膨大,平坦,直径1 cm。主动脉在右侧,肺动脉在左侧,平行发自心室。主动脉直径0.7 cm,肺动脉0.5 cm。主动脉向上向右发出3支(自左至右,左无名动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉)后向右后绕过食管及气管至脊柱左侧下降为降主动脉。肺动脉干分左、右支气管支。未见动脉导管。膈肌未见缺损,胃位于膈肌上方心脏左侧。左肺四叶,右肺二叶。未见脾脏。阑尾位于中腹部。其余未见明显异常。诊断:胎儿先天性心脏病(单心室)、右主动脉弓( right aortic arch , RAA )、动脉导管缺如;左肺分叶异常;胃异位;无脾症;肠旋转不良。

  • 肌间沟臂丛神经加痛点阻滞综合治疗中老年人肩及上肢疼痛的效果

    作者:王燕华;黄招兰;吴淑芳

    肩及上肢疼痛是一种多发于50岁以上中老年人的常见疾患,以肩及上肢疼痛、活动受限为特征。本研究通过比较两种治疗方法的效果,探讨治疗中老年人肩及上肢疼痛更有效的方法。

  • 右心房脂肪瘤1例

    作者:胡江苇;王海永;杜振宗;王平善

    患者,女,55岁,因发现右心房占位1个月余于2013年12月13日收入院治疗。入院体格检查:双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率92次/min,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心脏CT示:右侧心房紧贴外侧壁出处可见一直径7 mm,长约30 mm的圆柱形低密度影(图1)。心脏彩超示:右心房内近下腔静脉处可见一30 mm ×17 mm圆球形白色阴影,回声稍增强,轮廓尚清(图2)。诊断:右心房占位。于2013年12月20日在全麻体外循环下行右心房肿瘤切除术。充分暴露心脏后可见心外膜脂肪组织丰富,切开右心房可见外侧壁局部瘤样隆起,大小2 cm ×1 cm ×0.5 cm,基底宽,无蒂,色淡黄色。切开肿瘤见瘤内充满脂肪组织,考虑脂肪瘤。病理检查可见心肌细胞间大量脂肪细胞(图3),诊断为肌间脂肪瘤。

  • B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎价值的比较

    作者:黎旭光;陈荣

    急性阑尾炎是急腹症中常见的疾病,发病急,变化快,早期诊断、早期手术对急性阑尾炎的治疗及预后均非常重要。目前常用的影像学手段为B超与CT。笔者回顾性分析拟诊急性阑尾炎患者的B超/CT结果,并与术后病理结果进行对照,以比较分析B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎的价值。

  • 家庭治疗模式对2型糖尿病患者认知情况及饮食行为的干预效果

    作者:王丽芳;由天辉;陈垦;张得时

    目的:探讨家庭治疗模式对2型糖尿病患者认知情况及饮食行为干预的效果。方法选取在门诊治疗的糖尿病患者200例。随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用家庭治疗干预模式,对照组采取传统治疗干预方法。12个月后,对两组研究对象进行糖尿病认知及饮食行为的问卷调查。结果两组饮食行为和对糖尿病认知情况差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论采用家庭治疗模式对糖尿病患者干预可改善患者的糖尿病认知及饮食行为。

  • 口服替吉奥同期静脉输入替加氟致重度不良反应胃癌患者1例的护理

    作者:王翠珍;马立敏;郝丽霞

    胃癌指原发于胃的贲门到幽门间的恶性上皮性肿瘤,是常见的恶性肿瘤之一,在我国农村,胃癌病死率居恶性肿瘤的第1位[1]。目前美国国家癌症综合网络(NCCN)已推荐ⅢA和部分Ⅳ期( M0)胃癌根治术后常规应用放疗+5-氟尿嘧啶为主的同步化疗[1]。我科收治1例胃癌患者,口服替吉奥同期静脉输入替加氟,出现皮肤黏膜黑紫、口腔溃烂、洗肉水样大便和Ⅳ度骨髓抑制,经过精心的治疗和护理后患者病情稳定,顺利出院,现报告如下。

  • 胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合

    作者:黄丽仪;徐继海;李华忠;陈飞强;江丹

    目的:总结胸腔镜下肺大泡切除手术的手术配合,为该手术的配合及患者的护理提供指引。方法总结283例胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合情况。通过术前访视加强患者的心理护理,介绍该手术的优点并进行适当的心理辅导减轻患者术前的心理负担;巡回护士实施安全有效的手术体位,密切观察手术进展,及时提供术中用物;器械护士熟悉器械性能及手术步骤,专业、默契的手术配合,保证手术顺利完成。结果283例患者均顺利完成手术,手术时间(37±6.5)min,麻醉时间(60±9.5)min,术中出血量(40±9.7)mL。结论对于行胸腔镜下肺大泡切除手术的患者,术前通过良好的沟通可减轻患者的恐惧心理,加强患者对手术的信心;舒适安全的手术体位摆放,专业、纯熟的手术配合可缩短患者的手术时间和麻醉时间,有利于患者的康复。

  • 血小板衍生生长因子-D 基因与肿瘤的关系

    作者:丁杰;李小毛

    血小板衍生生长因子-D ( PDGF-D )是一种新近发现的生长因子,能调节许多细胞过程,包括细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭、血管生成和转移。 PDGF是成纤维细胞、平滑肌细胞以及其他间充质来源细胞的强有丝分裂原和化学驱动剂。PDGF家族每一成员都含有一个高度保守的PDGF/VEGF同源结构域。生物活性PDGF分子由二硫键连接的同源二聚体或异源二聚体组成,特异性结合和激活同源受体PDGFR。PDGF及其受体在胚胎发育过程中扮演着非常重要的角色,尤其是肾脏、血管、肺和中枢神经系统。目前发现的 PDGF家族成员至少有4个,即PDGF-A、B、C、D。 PDGF-C、D是近年来刚发现的两个新成员。 PDGF-D信号通路在人类肿瘤起着重要作用,PDGF-D信号通路可能代表一种新的治疗靶向。 PDGF-D的功能在人类癌症的进展在很大程度上是未知。本文通过阐明PDGF-D与PDGF配体结合后通过不同的信号通路激活PDGF-D的下游基因,论述PDGF-D基因及其信号通路如何参与肿瘤的发生、发展、转移。

  • 硫化氢对胃肠道疾病作用的研究进展

    作者:郑雪;毛华

    多年来,人们对硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)的研究主要集中在其毒性方面,包括对水源、大气的污染,以及对中枢神经系统的毒性作用和对呼吸系统的抑制作用。20世纪90年代人们发现,人体可生成内源性H2 S,诱导海马长时程记忆增强,并能调节消化道和血管平滑肌的张力[1]。随着对H2 S研究的逐渐深入,越来越多的证据表明它是继一氧化氮和一氧化碳之后所发现的第3种内源性气体信号分子,并广泛参与机体多种生理和病理过程。近年来研究发现,H2 S与胃肠道疾病的发生、发展有着密切联系,尤其在非甾体抗炎药( non-steroidal anti -inflammatory drugs , NSAIDs )所致的急性胃黏膜损伤、炎症性肠病( inflammatory bowel disease , IBD)以及结直肠癌等疾病的病理生理过程中发挥着重要作用。本文就H2 S在常见胃肠道疾病中的研究现状作一综述。

  • 哮喘气道平滑肌细胞表型转化调控的研究进展

    作者:苏美萍;邱晨

    气道平滑肌细胞( airway smooth muscle cells , ASMCs)表型转化是ASMCs的一个重要特征,决定着ASMCs的作用特点和影响方向。现已发现,哮喘发病过程中ASMCs异常表型转化是导致哮喘气道炎症加重、气道高反应性、气道重塑发生的关键环节,其调控机制已成为哮喘研究的热点。现综述如下。

  • 胆红素与心血管疾病关系的研究现状与进展

    作者:王要鑫;孟照娜;刘洁云;秦雷

    胆红素是由含血红素的蛋白质于肝细胞内经复杂化学反应代谢而转变而成,是有效的内源性抗氧化剂之一,具有抑制低密度脂蛋白氧化修饰、清除氧自由基、保护血管内皮功能等作用,与高血压、冠心病、心功能不全等心血管疾病的发生、发展密切相关。本文就胆红素与心血管疾病关系的研究现状与进展综述如下。

  • 叶酸和维生素B12与肿瘤关系的研究进展

    作者:高海翟;包金;黄晶

    叶酸是水溶性B族维生素,参与机体的细胞分裂、繁殖和代谢等重要反应,以及核酸、氨基酸的合成,因此,膳食中叶酸缺乏或叶酸摄取不足均会引起机体发生多系统受损。叶酸代谢障碍可能与叶酸缺乏有相同的生物学后果。维生素B12作为辅酶参与了嘌呤和嘧啶的合成,它们的不平衡可能影响核酸代谢,并且造成DNA的合成与修复障碍,进而参与了致癌的过程。提高组织叶酸浓度可保护组织、预防肿瘤的发生的机制还不十分明确,且叶酸缺乏的诊断较困难。近几年,在这方面的研究领域中取得了一些成绩,本文就叶酸、维生素B12与胃癌、非小细胞型肺癌( non small cell lung canc-er,NSCLC)、肝癌、胰腺癌、结直肠癌和乳腺癌的关系作一综述。

  • 益气养阴凉血法联合替米沙坦治疗原发性 IgA肾病的效果

    作者:陈淑娟;罗仁

    目的:以血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂替米沙坦作为阳性对照,观察益气养阴凉血法联合替米沙坦治疗原发性IgA肾病(气阴两虚型)的临床效果。方法采用随机对照的设计方案,将61例气阴两虚型IgA肾病患者分为对照组30例(采用替米沙坦治疗)和观察组31例(采用中药联合替米沙坦治疗),治疗8周,观察4周和8周时24 h尿蛋白定量、尿红细胞定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清IgA含量、中医证候积分等疗效指标及肝功能和不良事件等安全性指标。结果观察组中西医总有效率分别为80.6%和71.0%,均高于对照组的40.0%(P<0.001)和63.3%(P>0.05)。治疗4周后,观察组患者24 h尿蛋白和中医证候积分与治疗前相比显著降低(P<0.01, P<0.001),与同期对照组相比差异有统计学意义(P<0.05, P<0.01);两组尿红细胞计数与本组治疗前相比也显著下降( P<0.05)。治疗8周后,除了BUN,观察组尿红细胞计数、Scr、血IgA含量也开始明显低于同期对照组,差异有统计学意义( P<0.01, P<0.001,P<0.05)。结论益气养阴凉血法联合替米沙坦治疗原发性气阴两虚型IgA肾病疗效显著,与单用替米沙坦相比可更有效减少24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数,降低IgA及Scr 水平,改善患者临床症状,从而保护肾功能,延缓IgA肾病的进展,并提高患者生活质量。

  • 中药结合冲击波治疗桡骨茎突腱鞘炎22例

    作者:陈智柏

    临床对桡骨茎突腱鞘炎的治疗手段较多,疗效不确切,甚至有较严重的并发症。笔者采用中药内服外洗结合冲击波治疗桡骨茎突腱鞘炎,效果良好,现报告如下。

  • 癃清片与阿夫唑嗪联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的效果比较

    作者:严永峰;刘明勇

    目的:探讨癃清片与阿夫唑嗪缓释片联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的效果。方法将慢性前列腺炎患者240例分为两组,每组120例;(1)癃清片组:癃清片6片/次,2次/d;左氧氟沙星0.2 g/次,2次/d。(2)阿呋唑嗪组:阿夫唑嗪缓释片1片/次,1次/d;左氧氟沙星0.2 g/次,2次/d。均为口服,治疗4周。4周疗程已满后填写慢性前列腺炎症状评分表( NIH-CPSI )。所有患者使用药物之前、使用药物第4周末均行慢性前列腺炎症状评分和检查前列腺按摩液中白细胞计数。结果癃清片组和阿夫唑嗪组患者治疗4周后,慢性前列腺炎症状总体评分、疼痛和不适评分、排尿症状评分、症状对生活质量的影响评分等均比治疗前有显著降低(P<0.05),前列腺按摩液中白细胞计数也较治疗前明显减少(P<0.05)。4周治疗完成后癃清片组NIH-CPSI总体评分及前列腺按摩液中白细胞计数与阿夫唑嗪组相比差异均有统计学意义( P<0.05)。结论癃清片联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎,能有效改善患者疼痛和排尿症状,提高患者生活质量,对降低患者前列腺按摩液中白细胞计数也有一定作用,具有较好的临床价值,且其效优于阿夫唑嗪缓释片联合左氧氟沙星。

  • 灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛的效果

    作者:王碧莹;邰炜彦;王治乾;肖文良

    目的:研究灯盏生脉胶囊对不稳定型心绞痛的疗效。方法将90例不稳定型心绞痛患者分为两组,对照组45例,采用常规不稳定型心绞痛治疗药物治疗,包括低分子肝素抗凝,阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,阿托代他汀调脂等;观察组45例,在常规治疗基础上加用灯盏生脉胶囊;共4周为一疗程。观察治疗4周后两组临床症状和心电图及血浆血脂的变化。结果治疗后,观察组临床症状改善优于对照组;观察组调节血脂情况优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论灯盏生脉胶囊对于改善不稳定型心绞痛患者临床症状、减少心绞痛发作、降低血脂有显著疗效。

广东医学分期目录

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询