广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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绝经后骨关节炎内源性雌激素水平对软骨下骨影响的实验研究
目的 探讨雌激素水平时绝经后骨关节炎软骨下骨的影响.方法 以清洁级健康雌性SD大鼠为动物模型,分为模型组和对照组,术后2个月处死大鼠,用放免法测量血清雌二醇(E2)水平,对右膝胫骨内髁软骨下骨进行骨形态计量学分析.结果 模型组E2水平较对照组显著下降(P<0.01);模型组与对照组骨小梁面积百分数(%Tb.Ar)、骨小梁宽度(Tb.Th)、骨小梁数量(Th.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、每毫米破骨细胞数(Oc.N/mm)差异有显著性(P<0.01);模型组荧光周长百分率(%L.Pm)、矿化沉积率(MAR)、骨形成率(BFR/BV,BFR/BS)低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 绝经后骨关节炎大鼠雌激素水平明显下降,软骨下骨骨转化率增高,软骨下骨质硬度增加,改变局部的生物力学状态,导致软骨的损伤,加速骨关节病的发生与发展.
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AngⅡ对人脐动脉平滑肌细胞MMP-9和TIMP-1 mRNA表达的影响
目的 探讨Ang Ⅱ对人脐动脉平滑肌细胞(HUASMC)MMP-9,TIMP-1 mRNA基因表达的影响.方法 (1)应用10-5mol/L的Ang Ⅱ分别与HUASMC及在10-5mol/L的Ox-LDL中刺激过的HUASMC共同培养0,6,12,24,36,48 h后收集细胞.(2)应用不同浓度的Ang Ⅱ(10-7,10-6,10-5,10-4mol/L)分别与上述两种细胞,共同培养24 h后收集细胞.(3)应用RT-PCR的方法检测细胞内MMP-9,TIMP-1的mRNA表达量.结果 在浓度为10-5mol/L的Ang Ⅱ干预下,未刺激过的细胞MMP-9,TIMP-1的表达量12 h时即明显呈时间依赖性升高和降低,36 h达高峰(P<0.01);刺激过的细胞,上述表达量在6 h时开始发生明显改变,36 h达高峰(P<0.01);在不同浓度Ang Ⅱ刺激下,MMP-9,TIMP-1的表达量随着浓度的加大而升高和下降,10-5mol/L时达高和低(P<0.05),进一步加大浓度表达量无明显变化(P>0.05);不同时间和不同浓度作用时,刺激过的细胞MMP-9表达量均高于未刺激细胞(P<0.05),TIMP-1表达量均低于未刺激细胞(P<0.05).结论 在一定的浓度和时间范围内,Ang Ⅱ呈浓度和时间依赖性升高MMP-9和降低TIMP-1,影响动脉粥样硬化斑块的稳定性而导致急性冠脉综合征的形成,Ox-LDL可以加剧这种作用.
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脂肪基质细胞脂向分化过程中MicroRNA-134的表达变化
目的 了解脂肪基质细胞(ADSCs)脂向分化过程中MicroRNA-134(miR-134)表达变化情况,深入了解ADSCs脂向分化的分子调控机制,为脂肪组织工程的研究和发展奠定基础.方法 (1)采取出生30 d的雄性体健SD(Sprague-Dawley)幼鼠的腹股沟脂肪组织,用密度梯度离心结合贴壁培养法分离、纯化后诱导培养大鼠脂肪基质细胞(ADSCs)7 d,设置未诱导组以对照.(2)应用miRNA芯片技术比较诱导组和未诱导组的miR-134表达差异.(3)用实时定量PCR定量验证ADSCs脂向分化前后miR-134表达差异.结果 (1)成功分离、纯化、培养ADSCs,诱导组培养7 d后观察到典型脂肪细胞特征,细胞形态学上表现为细胞相互融合,成片生长,呈细长纺锤形,大量脂滴形成;PPARγ免疫细胞化学染色呈阳性;油红O染色脂滴被染成橙红色.(2)成脂诱导前后miR-134表达明显下调,其中诱导修正值2054.5,无诱导修正值2855.25.(3)实时定量PCR结果亦显示miR-134表达显著下调,与miRNA芯片结果一致.结论 miR-134在ADSCs脂向分化过程中miR-134表达显著下调,可能参与调控ADSCs的脂向分化.
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P-S6K1在肺癌的表达及其意义
目的 检测磷酸化核糖体40S小亚基S6蛋白激酶(phosphorylation of p70 S6 kinase,P-S6K1)在肺癌中的表达状况,探讨影响P-S6K1表达的相关病理特征及临床意义.方法 使用免疫组化En Vision法检测100例肺癌组织P-S6K2的表达,20例正常肺组织为对照.统计分析P-S6K1的表达与临床病理特征的关系.结果 17/21例(81.0%)小细胞肺癌P-S6K1表达阳性,45/79例(57.0%)非小细胞肺癌P-S6K1表达阳性.3/20例(15%)正常肺组织P-S6K1表达为阳性.P-S6K1的表达与肺癌的病理分型、组织分化程度有关(P<0.05).与性别、肿瘤的解剖部位、淋巴结转移状态、肿瘤的大小、肿瘤TNM分期无关(P>0.05).结论 P-S6K1在肺癌中高表达,其中小细胞肺癌表达较非小细胞肺癌高.P-S6K1可作为鉴别肺癌与肺部良性疾病的一个新指标.
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PSMA7在多种肿瘤细胞的表达及意义
目的 了解人蛋白酶体α亚基PSMA7在多种肿瘤细胞的表达情况.方法 通过Western blot检测比较PSMA7在不同肿瘤细胞中的表达水平.结果 Western blot检测显示PSMA7在所有检测细胞中广泛表达.与人胚肾293T细胞(正常细胞对照)相比,PSMA7在A549,BACP-37,HeLa,HO-8910,MCF-7和NCI-H446细胞中差异无显著性(均P>0.05),而在Lovo中表达降低(P<0.05),SW480中增高(P<0.05).与人chang肝细胞(正常细胞对照)相比,PSMA7在肝癌细胞系Bel7402和QGY7703中差异无显著性(P>0.05),在SMMC7721和HepG2中明显增高(P<0.05).结论 PSMA7在肿瘤细胞中广泛表达,具有一定的组织特异性.
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噻唑烷二酮类药物对急性脑损伤后IL-1β和TNF-α表达的影响
目的 探讨过氧化酶增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)激活剂噻唑烷二酮类药物对创伤性脑损伤(TBI)大鼠模型脑组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-1β)表达的影响.方法 采用改进的Feeney自由落体脑损伤装置制作TBI大鼠模型,分别给予生理盐水或吡格列酮,并与假手术组大鼠比较,7 d后收集脑组织,采用RT-PCR或Western Blotting法检测各组PPAR-γ mRNA、TNF-α及IL-1β的mRNA及蛋白表达差异.结果 创伤性脑损伤大鼠脑组织与对照组及假手术组相比,PPAR-γ mRNA表达显著增强(P<0.05),同时TNF-α、IL-1β蛋白及mRNA表达也显著上调(P<0.05),而应用吡格列酮治疗进一步增加了大鼠脑组织PPAR-γ的表达,并有效抑制TNF-α及IL-1β的上调表达(P<0.05).结论 PPAR-γ激动剂吡格列酮对减轻创伤性脑损伤后持续存在的炎症反应具有一定的保护作用,其机制可能与降低脑组织中TNF-α及IL-1β等炎性细胞因子的含量有关.
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大鼠脑缺血再灌注后胰岛素生长因子1的表达
目的 观察局灶性脑缺血再灌注后不同时间胰岛素样生长因子1(IGF-1)的表达.方法 SD大鼠40只分为对照组观察组按处死大鼠时间分为2 h组、1d组、3 d组、7 d组,每组8只.2 h组、1 d组、3 d组、7 d组采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型,对照组仅作右侧颈外动脉和颈总动脉结扎.各组大鼠处死后断头取脑,采用免疫组化染色的方法检测IGF-1的表达.结果 对照组表达弱.随缺血时间延长,梗死中心和半影区IGF-1的表达逐渐增强,再灌注后3 d达到高峰14.83±0.48,7 d阳性细胞数有所下降,但仍明显高于对照组.结论 缺血再灌注可促进内源性IGF-1表达,但维持时间不长.
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苦参碱联合DMSO大规模冻存人胎肝细胞的实验研究
目的 观察苦参碱对大规模低温冻存人胎肝细胞功能的影响.方法 改良肝细胞获取方法分离人胎肝细胞,经过1 h预培养后.将5种不同浓度(1×107,2.5×107,5×107,7.5×107,10×107·mL-1)的胎肝细胞以6 mg/L苦参碱+5%DMSO为冻存保护液置于骨髓干细胞冻存袋在液氮中冷冻保存1个月.1个月后复苏,进行活率、形态学及功能检测.结果 5种不同浓度的细胞冻存1个月后,细胞浓度为2.5×107·mL-1组复苏后存活率与其余四组相比差异有显著性(P<0.05),且明显高于其余四组.复苏后细胞存活率和24 h贴壁率分别为73%,69%,经过短期培养后,细胞功能逐渐恢复.结论 (1)苦参碱对低温冻存的人胎肝细胞有保护作用,与二甲基亚砜联用可降低DMSO的浓度;(2)以5%DMSO+6 mg/L苦参碱作为冻存保护刑,细胞浓度在2.5×107·mL-1冻存效果佳.该大规模冻存方法基本上可以满足生物人工肝肝细胞应用的需求.
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海洋放线菌发酵物对肝癌细胞株生长和凋亡的影响
目的 研究一株南海海洋放线菌的发酵产物对肝癌细胞生长和凋亡的影响.方法 采用MTT法评定海洋放线菌的发酵产物对肝癌细胞HepG-2增殖抑制作用及对正常细胞Vero细胞的细胞毒性,经Hoechst33258(8g/L)染色进行形态学观察,应用流式细胞术检测细胞周期、凋亡和凋亡基因Fas的表达情况.结果 发酵物对HepG-2细胞的生长抑制效果明显,荧光显微镜下观察发现培养细胞中出现核固缩、凋亡小体;发酵物在诱导HepG-2细胞凋亡同时,下调Bcl-2表达水平,且均呈剂量效应关系.结论 发酵物通过阻滞肿瘤细胞的生长及通过抑制Bcl-2诱导细胞凋亡等机制,对肝癌细胞的增殖有一定的抑制作用.
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白藜芦醇对胶原诱导性关节炎大鼠成纤维样滑膜细胞增殖的影响
目的 研究白藜芦醇(Res)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的影响并探讨其可能的作用机制.方法 应用四甲基噻唑氮蓝(MTT)比色法和流式细胞术(FCM)检测FLS的增殖水平和细胞周期分布.结果 50～400μmol/L的Res作用24、48 h和25～400μmol/L的Res作用72 h,均能明显抑制FLS的增殖(P<0.05),且具有时间剂量依赖性.细胞周期分析显示与对照组比较,Res处理组的FLS的S期细胞所占百分比例明显增加(P<0.01);G2/M期细胞所占百分比例明显减少(P<0.01),并呈剂量依赖性.结论 Res对CIA大鼠成纤维样滑膜细胞具有生长抑制作用,其抗增殖效应呈现一定的剂量、时间依赖方式.该作用可能与Res能够使FLS的细胞周期阻滞于S期有关.
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RNAi抑制食管癌EC109细胞株叶酸受体α mRNA表达的实验
目的 利用RNAi技术特异性抑制食管癌EC109细胞株叶酸受体α(folate receptor α,FRα)mRNA 表达,研究其对EC109细胞株体外增殖能力的影响.方法 化学合成针对FRα基因3个不同靶点的3条FRαsiRNA(FRαsiRNA1,FRαsiRNA2和FRαsiRNA3),分别转染EC109细胞株,以未转染细胞为正常对照,转染阴性siRNA的细胞为阴性对照.免疫印迹法检测FRα蛋白表达,CCK8法检测RNA干扰后24,48,72,96 h细胞增殖,流式细胞仪检测RNA干扰后24,48,72,96 h细胞凋亡.结果 免疫印迹法提示FRαsiRNA1组FRα表达为正常对照组的14.7%;FRαsiRNA2组FRα表达为正常对照组的55.1%;FRαsiRNA3组FRα表达为正常对照组的62.9%;干扰后24,48,72,96 h细胞存活率均降低,分别为(81.15±1.97)%,(68.18±3.45)%,(49.82±7.64)%,(32.92±2.61)%.干扰后96 h细胞存活率低,与阴性对照组比较差异有显著性(P<0.001);干扰后24,48,72,96h干扰组凋亡分别为(3.95±0.45)%,(6.23±1.11)%,(10.00±0.30)%,(3.07±0.40)%,干扰后72 h凋亡率高,与正常对照组和阴性对照组比较差异有显著性(P<0.001).结论 化学转染法成功转染并抑制了FRα在食管癌细胞株EC109中的表达,干扰后细胞增殖受抑制,凋亡增加.
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从噬菌体随机肽库中筛选及鉴定肺癌特异性多肽
目的 利用Phage display随机肽库筛选出与肺癌NCI-H1299细胞特异性结合的多肽,并通过ELISA和免疫组化鉴定其特异性和亲和力,为寻找肺癌早期诊断和治疗标志物打下基础.方法 以肺癌细胞NCI-H1299为靶细胞,肺二倍体成纤维细胞MRC-5为吸附细胞,在37℃下对噬菌体随机十二肤库进行四轮减性筛选,挑取单克隆、扩增纯化噬菌体、并经ELISA初步鉴定噬菌体克隆亲和力;对阳性克隆提取质粒,浏序后合成多肤,多肽标记荧光素FITC,以其在肺癌组织芯片上鉴定多肽的亲和力及特异性.结果 经ELISA初步鏊定,随机挑选的18个单克隆中,其中3号对NCI-H1299亲和力高,将其命名为Phage ZL-3.细胞免疫荧光试验进一步证明,荧光素标记的多肽FITC-ZL-3对NCI-H1299具有高亲和力.结论 利用噬菌体随机十二肽成功筛选出与肺癌细胞具有较高亲和力的多肽ZL-3,为肺癌的早期诊断和靶向治疗奠定基础.
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一种简单快速分离纯化小型猪胰岛的方法
目的 探索一种简单快速分离纯化小型猪胰岛的方法.方法 摘取小型猪胰腺,经胰管插管后注入胶原酶V,用自制的半自动消化分离装置消化,胰腺消化物经自制的推进式离心管及单一密度(1.096 g/mL)的Ficoll 400纯化后行双硫腙(DTZ)染色,倒置显微镜下观察计数胰岛的数量及纯度,胰岛素释放试验检测胰岛细胞的功能.结果 纯化后平均每克小型猪的胰腺可以获得(2645±234)IEQ(胰岛细胞当量),平均纯度为(74.2±5.1)%.纯化后的胰岛细胞对胰岛素释放刺激反应良好,高糖时的胰岛素释放量为低糖时的3.14倍(P<0.01).结论 采用自制的半自动消化分离装置及单密度梯度法对小型猪胰岛进行分离纯化,为小型猪胰岛细胞的研究建立了一种简单快速分离纯化胰岛的方法,纯化后的胰岛细胞功能良好.
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实验性糖尿病大鼠卵巢局部调节因子的改变
目的 探讨实验性大鼠卵巢组织局部调节因子血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其受体、胰岛素样生长因子-1受体的分布与含量对实验性糖尿病大鼠的卵巢功能的影响.方法 Wistar雌性大鼠30只,随机分成两组(正常对照组10只、实验性糖尿病组20只).实验组大鼠经腹腔注射1%链脲佐菌素诱导形成糖尿病实验性动物模型,正常组腹腔注射等体积的柠檬酸钠缓冲液.实验组注射1%STZ溶液2,4 h后,内眦静脉取血,用血糖试剂盒(葡萄糖氧化酶法)测非空腹血糖;用尿糖试纸测尿糖,非空腹血糖>16.65 mmol/L和尿糖>+++确定为糖尿病模型,实验期满后,取双侧卵巢检测相关指标.结果 免疫组化法显示,实验组大鼠卵巢黄体颗粒细胞AngⅡ及其受体、大卵泡颗粒细胞AngⅡ受体的分布均显著低于正常组(P<0.05),实验组大鼠卵巢黄体颗粒细胞、大卵泡颗粒细胞IGF-1R分布均显著低于正常组(P<0.05),实验组大鼠卵巢大卵泡颗粒细胞AngⅡ的分布与对照组差异无显著性(P>0.05).结论 糖尿病可以引起卵巢内局部调节因子AngⅡ,AT2,IGF-1R的分布和含量下降,可能会导致它们对卵巢功能的调节作用降低,从而影响卵泡的发育、成熟、排卵和受精等过程,上述因素可能是引起女性糖尿病患者不孕的众多原因之一.
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胰腺纤维化结石性糖尿病治疗随访1例
患者,男,33岁,银行职员,因多尿、多饮、体重下降20 d于2006年4月入院.既往无烟酒嗜好,偶有轻度阵发性腹痛(可自行缓解),无酗酒、胆囊疾病、脂肪泻等病史,无糖尿病家族史.入院体格检查:身高162 cm,体重48 kg(起病前约52 kg),心肺腹体格检查未见异常,随机血糖19 mmol/L.糖化血红蛋白11.6%,尿糖3+,尿酮体阴性,肝肾功能、血脂、电解质、甲状腺功正常.空腹C肽0.03 nmol/L,餐后2 h C肽0.13nmol/L,胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体阴性.
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游泳呛水致乳糜胸1例
患者,男,14岁,因反复胸闷,胸痛、气促3个月再发9 d于2007年9月17日入院,患者3个月前学游泳时出现呛水,较激烈咳嗽后出现胸痛,胸闷气促,2个月前曾因双侧胸腔积液,心包积液在我院住院,诊断"变应性胸膜炎、心包炎"给予强的松治疗后好转出院,9 d前因再发胸闷气促于当地医院行胸片检查提示:双侧胸腔积液,右侧明显.遂再次到我院门诊就诊,以"双侧胸腔积液"收住院.既往史:平素体质良好.无其他内科病史否认传染病史.无过敏史.无外伤史.无手术史.无输血史.个人史:出生于原籍,无疫区接触史.无地方病流行区居住史.无传染病接触史.
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肝移植术后播散性结核1例
患者,女,47岁.因肝移植术后8个月,再次行化疗于2006年2月21日入院.患者8个月前出现右上腹部持续性胀痛,行腹部CT和B超均提示肝脏占位性病变,病理提示为肝细胞癌.在我院行肝移植手术,术后长期服用环孢素A、普乐可复等免疫抑制剂,此次为再次行化疗而入院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压117/80 mmHg.头颅、五官未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.右肺呼吸动度、语颤较左侧减弱,右肺叩诊浊音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音较左肺减低,未闻及干湿性啰音.右上腹部可见一长约35 cm手术瘢痕,腹柔软,肝、脾肋下未触及.
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万珂联合自体造血干细胞移植治疗难治性多发性骨髓瘤1例
患者,男,56岁,澳门人,2006年7月在当地医院确诊为"多发性骨髓瘤".予M2方案化疗两程,同时予反应停、艾朗治疗,病情有所好转.2006年10月回澳门予以VAD方案化疗3个疗程,病情未完全缓解,为求进一步治疗于2007年5月入我院.入院时查血常规示:WBC 5.54×109·L-1,Hb 114 g/L,Plt177×109·L-1,IgG 30.7 g/L,λ轻链7.96 g/L,β2-MG 2.73 mg/L,球蛋白41.4g/L,ESR 45 mm/h;颅骨X线示:广泛虫蚀状改变.骨穿刺结果显示:浆细胞系增生明显活跃,幼浆占17.5%.
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肝包虫囊肿破裂致过敏性休克1例
患者,男,31岁,回族,2007年11月5日就诊.患者于当天在剧烈活动后即感到持续性全腹剧烈疼痛,以剑突下明显,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴全身皮肤瘙痒,胸闷气促、头晕,继而出现大汗淋漓,面色苍白,急送我院就诊.体格检查:患者神志恍惚,口唇紫绀,四肢厥冷,脉搏细弱,血压8/6 kPa,两肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音弱,律齐,心率128次/min,全腹压痛明显,以剑突下为著,可触及包块.初步诊断为休克原因待查.
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新生儿Noonan综合征1例
患儿,男,4 d,因反应低下4 d入院.系第2胎第2产,胎龄37+3周,因胎膜早破两天剖宫产出生,出生时无窒息抢救史,Apgar评分1,5,10 min均为9分(肌张力低扣1分).出生体重2010 g.胎龄评估35周.生后约半小时出现紫绀,反应差,吸吮力差.在当地医院经吸氧、抗感染等处理后转入我院.其母孕期有5次上呼吸道感染,未做正规产检,产前B超提示有羊水过多、单脐动脉.家族史无特殊.体格检查:体重2070g,身长49cm、头围32.5cm、胸围25 cm、腹围21 cm.反应差,精神萎靡,哭声低弱.手背、足背非凹陷性水肿.前囟平软,宽方额,眼距增宽,约2.3 cm.上眼睑下垂.
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重症心肌炎合并多脏器功能损害1例
患者,女,44岁.因胸闷、胸痛半天于2008年4月28日14:14入院.3 d前有上呼吸道感染史.否认高血压、心脏病及糖尿病等病史,家族史无特殊.体格检查:体温36.5℃,脉搏65次/min,呼吸21次/min,血压136/76mmHg.神清,唇紫绀,气促,双肺呼吸音清.心前区心尖搏动正常.无震颤及心包摩擦感.叩心相对浊音界正常.心率65次/min,心律尚规则,心音弱,未及明显杂音.桡动脉节律规则,弱.无奇脉、交替脉及周围血管征.
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转移因子口服液提高儿童乙肝疫苗免疫应答效果观察
目的 探讨转移因子口服液提高接种乙肝疫苗免疫应答的效果.方法 收集幼儿园2～6岁用现行程序(0,1,6个月方案)接种重组(酵母)乙肝疫苗(乙肝疫苗)5μg基础3针后再检测抗-HBs阴性者350例,按年龄随机分为A,B,C,D组,A组(84例)为5μg乙肝疫苗试验组,即使用转移因子口服液联合接种5μg乙肝疫苗3针;B组(86例)为5μg乙肝疫苗单纯接种组;C组(93例)为10μg乙肝疫苗试验组,即使用转移因子口服液联合接种10μg乙肝疫苗3针;D组(87例)为10μg乙肝疫苗单纯接种组,4组均为接种3针完成1个月后检测抗-HBs.结果 A组有76例抗-HBs阳性,阳转率为90.5%(76/84),B组有67例抗-HBs阳性,阳转率为77.9%(67/86),C组有86人抗-HBs阳性,阳转率为92.5%(86/93),D组有71例抗-HBs阳性,阳转率为81.6%(71/87).A,B两组的差异有显著性(χ2=5.03,P<0.05);C,D两组的差异有显著性(χ2=4.76,P<0.05);A,C两组的差异无显著性(χ2=0.23,P>0.05);B,D两组的差异无显著性(χ2=0.37,P>0.05).结论 使用转移因子口服液能提高儿童乙肝疫苗免疫应答.
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托吡酯治疗原发性三叉神经痛疗效观察
目的 探讨托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性.方法 65例原发性三叉神经痛患者,随机分为观察组34例,单用托吡酯治疗,观察2个月;对照组31例,单用卡马西平治疗,观察2个月.观察并记录患者的疼痛程度、发作频度、用药剂量及不良反应等.结果 托吡酯治疗原发性三叉神经痛总有效率为85.3%,未见严重不良反应,对照组总有效率为71.0%.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 托吡酯治疗原发性三叉神经痛安全有效,值得临床应用.
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胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价
目的 探讨胺碘酮治疗老年人心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性.方法 对84例慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者,经常规抗心力衰竭治疗同时,先静脉注射胺碘酮150 mg加0.9%氯化钠注射液20 mL,静脉注射,然后以1～1.5 mg/min维持,6 h后减至0.5～1 mg/min,(24 h总量<1 200 mg).时间不超过3～4 d.静脉用药同时给子口服胺碘酮,第1周200 mg,3次/d,第2周200 mg,2次/d,第3周200 mg,1次/d.维持4周或长期维持.结果 本组病例治疗总有效率为73.8%(62/84).窦性心律者HR由(97.16±14.53)/min减至(67.48±10.61)/min(P<0.01),QTc由(408±51)ms增至(483±58)ms(P<0.01).结论 胺碘酮治疗老年人慢性心力衰竭合并室性心律失常安全、有效,不良反应轻.
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噻嗪类利尿剂联用血管紧张素Ⅱ调节药物治疗IgA肾病的疗效观察
目的 探讨在使用血管紧张素Ⅱ调节药物(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)治疗IgA肾病的基础上,联用噻嗪类利尿剂是否能促使患者恢复夜间血压下降的生理规律,以及是否有助于减少蛋白尿.方法 将50例经肾脏病理活检确诊、肾功能正常、非肾病综合征范围蛋白尿的IgA肾病患者纳入研究,经过4周的血管紧张素Ⅱ调节药物治疗作为基线治疗,然后接受4周的双氢克尿噻(50 mg/d)治疗.结果 噻嗪美利尿剂显著降低了24 h血压、日间与夜间血压,噻嗪类利尿剂有效地恢复夜间血压下降生理规律.噻嗪类利尿剂治疗与夜间平均动脉压下降之间存在显著的交互作用,提示噻嗪类利尿剂治疗影响夜间血压下降的程度.加用噻嗪类利尿剂治疗后,尿蛋白的排出量由(1.10±0.62)g/d显著下降至(0.63±0.39)g/d.24 h尿蛋白的比率(利尿治疗/基线)与夜间平均动脉压的比率(利尿治疗/基线)显著相关(r=0.54,P=0.006).结论 在使用血管紧张素Ⅱ调节药物治疗IgA肾病患者的基础上,加用噻嗪类利尿剂治疗有助于恢复夜间血压下降生理规律与减少尿蛋白,对于减少心血管事件与延缓慢性肾脏病的进展有重要意义.
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初诊2型糖尿病患者短期诺和锐强化治疗后胰岛β细胞功能变化
目的 通过对初诊2型糖尿病患者进行短期持续皮下诺和锐输注,观察诺和锐强化治疗后胰岛β细胞功能变化.方法 对30例初诊2型糖尿病患者进行为期14 d的持续皮下诺和锐输注.分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后血糖(PPG),口服葡萄糖耐量试验时真胰岛素及C肽分泌和真胰岛素及C肤曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数等指标的变化.结果 短期诺和锐强化治疗后,FPG、PPG及葡萄糖曲线下面积均较治疗前明显下降(P<0.01);空腹及餐后真胰岛素和C肽的分泌、真胰岛素和C肽曲线下面积、胰岛素分泌指数均较治疗前明显升高(P<0.01).胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.05).结论 短期诺和锐强化治疗可以迅速降低血糖,改善胰岛β细胞功能,降低胰岛素抵抗.
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磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的疗效观察
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染所致心肌损害的疗效.方法 肺炎支原体感染伴心肌损害患儿60例,随机分为观察组与对照组各30例,两组患儿均给予阿奇霉素及对症治疗,在此基础上观察组加用磷酸肌酸钠(CP)治疗,对照组加用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,疗程均为14 d.观察治疗前后患儿心肌酶谱、肌钙蛋白和心电图改变情况.结果 两组患儿治疗前心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后两组心肌酶均显著下降(P<0.001),其差值在观察组显著大于对照组(P<0.05);肌钙蛋白阴转率及心电图改善率两组差异无显著性,观察组总有效率为96.6%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05).结论 CP及FDP均可治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害,CP效果优于FDP.
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瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 比较瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉和静吸复合全麻应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的血流动力学变化和不良反应.方法 择期手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,心肺功能正常,随机分成瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(F组)各20例.记录基础值,插管后1 min,气腹前,气腹后5 min,气腹后10 min和拔管时的桡动脉有创动脉压[收缩压(SBP),舒张压(DBP)],心率(HR)和拔管时间,清醒程度及术后24 h的恶心、呕吐情况.结果 术中TCI组血流动力学比F组平稳,差异有显著性(P<0.05).术后苏醒TCI组也优胜于F组(P<0.05).而且术后发生恶心、呕吐的患者明显较F组减少(P<0.05).结论 与常规静吸复合全麻下行LC手术比较,瑞芬太尼联合靶控输注全凭静脉麻醉围术期血流动力学更平稳,术后恢复快,不良反应更少.是腹腔镜胆囊切除术的理想方法.
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二甲双胍联合缬沙坦治疗肥胖型高血压临床疗效观察
目的 观察二甲双胍联合缬沙坦治疗肥胖型高血压患者的降压及降体质指数(BMI)的效果.方法 将86例肥胖型高血压患者随机分成两组,观察组46例给予二甲双胍、缬沙坦治疗;对照组40例给予缬沙坦,服药前及服药12周后测定血压及BMI、腰围(WC)变化.结果 两组治疗12周后,观察组的降压作用明显优于对照组(P<0.01);观察组BMI及腰围(WC)较治疗前下降(P<0.05),而对照组较治疗前无明显变化(P>0.05).结论 二甲双胍不仅具有良好的降压效果作用而且能降低BMI,对肥胖型高血压患者联合降压药治疗能收到满意临床效果.
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经纤支镜球囊扩张治疗结核性气道狭窄15例
支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年来开展的一项新技术,使得许多以往需要手术治疗或无法治疗的一些气道腔内病变,可借助纤支镜介入治疗而获得满意疗效[1].我们应用球囊扩张治疗支气管狭窄15例,平均每位患者镜下球囊治疗及配合给药治疗1～4次,获得较为满意的疗效,扩张后狭窄段支气管管径均较前明显增大,呼吸困难,肺不张,阻塞性肺炎得到改善,现报告如下.
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胆心综合征16例误诊分析
胆心综合征是由于胆道疾病引起的冠状动脉供血不足,心脏活动失调和(或)心电图异常的临床综合征[1].虽然理论上已经被人们所认识,但是,临床上经常出现忽视而导致误诊,按照冠心病治疗.根据相关报道,该病的误诊率达到51.1%[1].笔者总结自2005年6月到2008年10月我院急诊科误诊的该病患者共16例,现分析如下.
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自动痔疮套扎术配合枯痔注射治疗中重度痔83例
自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔较传统手术具有自动化、疗效好、无后遗症、无需麻醉、无需住院、价格便宜、痛苦轻微等优点.但继发性出血始终困扰着临床.我科自2006年12月至2008年2月,采用RPH治疗中重度痔及联合枯痔注射预防继发性出血取得满意疗效,现报告如下.
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尿毒症误诊38例临床分析
肾脏病有逐年增多趋势,其终末期为尿毒症,由于其起病隐匿,临床症状和体征不明显,乃至就诊时,往往某一症状突出或被并发症的症状所掩盖,基层医院临床上误诊或漏诊病例并不少见.现将本科2001年1月至2008年10月以来,收治住院的162例尿病毒症中误诊38例(23.4%),简要分析如下,旨在探讨误诊原因与防止误诊对策.
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高血压急症的急救护理及健康指导
目的 探讨高血压急症患者的急救护理.方法 对79例高血压急症患者分析诱因,在救治过程采取急救护理措施和健康指导.结果 78例患者有77例好转出院,1例死亡.结论 通过对患者进行严密的生命体征监测,准确地应用降压药物,避免诱因,进行精心的心理护理及健康指导,减少了并发症,促进了患者康复.
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地震后住院伤员的心理援助
目的 探讨地震后住院伤员的心理援助方法.方法 积极开展倾诉、睡眠、营养等心理"自助"和倾听、陪伴、转移等心理"他助"等心理援助.结果 心理"自助"和心理"他助",可以克服不良的心理行为,释放他的沉重内心世界,重新树立起生存的勇气.结论 地震后住院伤员的心理援助,可以帮助地震后伤员及时调整心理状态,重建心理家园.
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高压氧治疗爆震性耳聋的护理
爆震性耳聋系由于骤然发生的短暂强烈的爆震和间断性脉冲噪声所造成的听力损害,是一种急性声损伤,常因强烈噪声其频谱顶峰变化很大,呈跳跃式升降破坏内耳[1].我科自2005年7月至2008年3月共收治爆震性耳聋患者26例,效果满意.现报告如下.
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积雪草苷药理作用及其机制的研究进展
积雪草苷(asiaticoside)是从伞形科植物积雪草中提取出的一种白色针状结晶,性甘、辛、凉,有清热解毒作用.文献报道其具有抗氧化、抗纤维化、促进伤口愈合、镇痛、抗肿瘤等多种治疗作用.本文即对积雪草苷的药理、药性,积雪草苷治疗癜痕、抗肿瘤等作用机制的研究进行综述,并对其未来的研究方向和应用前景做了简单评述.
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体外血脑屏障模型的建立及发展
1885年德国人Paul Ehrlich第一次证明了脑血管的通透性与非神经性血管不同,其后的研究者们相继认识到血和脑之间有屏障存在,并称之为血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB).血脑屏障是一个以脑微血管内皮细胞(brain micro-vascular endothelial cell,BMEC)、星形胶质细胞(Astrocyte)和周细胞(Pericyte)共同构成的结构的和功能的屏障,它调节分子进出大脑以维持神经的微环境.脑微血管内皮细胞以细胞间的紧密连接(tight junction,TJ)为主要特征、缺少窗口结构、低胞饮作用、无Weible-Palade小体,这些其他血管内皮细胞所不具备的特征,使其成为BBB的主要结构基础,也是BBB的功能基础,可以保护大脑不被血液内的微生物和毒素的伤害.
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蛋白质组学技术在呼吸系统疾病中的研究进展
作为后基因组时代出现的新兴研究领域之一,蛋白质组学正受到越来越多的关注.在基础研究方面,近两年来蛋白质组研究技术已被应用到各种生命科学领域,如细胞生物学、神经生物学等.在应用研究方面,蛋白质组学将成为寻找疾病分子标记和药物靶标有效的方法之一.在对癌症、早老性痴呆等人类重大疾病的临床诊断和治疗方面蛋白质组技术也有十分诱人的前景,目前国际上许多大型药物公司正投入大量的人力和物力进行蛋白质组学方面的应用性研究.本文对近几年来蛋白质组学在呼吸系统常见疾病中的研究进展综述如下.
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远距缺血预适应诱导心肌缺血耐受机制研究进展
1986年Murry等第一次发现在犬心脏一个较长时间的缺血再灌注前给予几次短暂的缺血再灌注可以明显减轻随后的心肌损害,表现为心肌梗死区体积减少、缺血后心肌功能恢复提高,这就是心肌缺血预适应(myocardial ischemic preconditjoning,MIPC).目前研究认为缺血预适应比任何已知药物都更能有效地对抗心肌缺血再灌注损伤,但经典预适应方法是开胸后通过数次短暂的心肌缺血诱发IPC效应,不仅延长手术时间,而且反复钳夹血管可能损伤血管壁组织,因此临床应用受到限制.
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免疫细胞凋亡与脓毒症
脓毒症是由于严重感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率和病死率均很高.据统计[1],美国每年有75万例脓毒症患者,其中约22.5万人死亡;脓毒症尤其是严重脓毒症其入院率、死亡率更是逐年攀升[2].因此,深入研究脓毒症的病理生理机制,以找到合理有效的治疗手段具有非常重要的意义.炎症因子"爆发"是目前脓毒症发病机制的主要理论之一,但这个基于动物实验得出的结论并未给临床治疗带来所期望的福音.在几个临床试验中,针对肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-1(IL-1)的特异治疗以失败而告终[3],因而人们对过度炎症反应致脓毒症患者死亡的理论提出了质疑.
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冠心病与负面情绪关系研究现状
有关冠心病与负面情绪之间的关系,近年来已逐渐受到人们的重视.冠心病患者因疼痛、生活受限、沉重的经济负担等容易产生恐惧、焦虑、抑郁、厌世、悲观、失望等多种负面情绪;而这些情况又反过来通过一系列内分泌、神经调节等机制加重冠心病病情.二者相互影响,形成恶性循环,严重影响冠心病患者的生活质量.故在冠心病的治疗过程中,进行心理干预是非常必要的.本文仅就冠心病与负面情绪之间的关系及相关治疗做一简单评述.
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右侧大脑语言功能的康复设想
大脑语言功能是受潜在的、广泛分布于脑组织中的网络所控制,其功能定位是相对而言的,左侧半球主导语言功能,右侧半球不同程度参与该过程,双侧半球分工协作,当左脑语言中枢受到器质性损伤时,右侧大脑可以部分代偿对侧的语言功能,其理论依据为:(1)正常状态下右侧大脑参与语言形成;(2)右侧大脑病变导致语言障碍;(3)左脑损伤或割裂脑患者右侧大脑参与语言形成;(4)右侧大脑在失语症恢复中的作用.这些依据表明了正常人和左脑损伤患者的右侧大脑具有参与部分语言形成的功能,当左脑损伤时可通过恰当的康复设计,尽量应用右脑功能,使语言交流得到大程度的恢复.
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广州高校大学生性观念和性道德现状调查
目的 了解大学生在性病知识、性观念和性道德方面的情况.方法 以广州市某大学大三和大四年级的学生为对象,随机取样问卷调查.结果 大学生对重大性疾病如艾滋病的常识比较了解,但对有些性病如尖锐湿疣了解不够.绝大多数学生对婚前性行为和婚前同居表示理解或认可,但自己却不愿意尝试或认为应以结婚为前提,仅有极个别学生发生过实际性行为.绝大多数学生表示反对或不愿产生"一夜情"和"多个性伴侣".结论 大学生对性病常识识相对了解,性观念比较开放又相对保守,性道德观念基本良好.
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海南省三甲医院患者就餐现状及影响因素分析
目的 了解海南省三甲医院住院患者就餐情况,为进一步提高医院临床营养管理水平提供科学依据.方法 对海南省4家三甲医院的551例住院患者进行问卷调查.结果 调查对象中48.28%是由家里送饭,32.12%在医院就餐,19.60%在医院外就餐.不同医院、年龄、职业、经济状况间的就餐率有统计学差异(χ2值分别为66.594,25.736,28.634,24.028,均P<0.05),不同性别、文化程度、住院科室、是否海南本地人的就餐率均无统计学差异(χ2值分别为1.172,6.543,5.902,2.865,均P>0.05).70.05%会主动咨询医务人员饮食问题,81.85%能听从专业人员的饮食指导.Logistic回归分析结果显示,医院和经济状况进入回归方程.结论 海南省三甲医院住院患者的总体就餐率不高,差异有显著性,医院应重视临床营养的建设和管理.
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中西医结合治疗血精154例效果分析
目的 探讨血精的中西医结合治疗效果.方法 对154例精囊炎引起的血精的治疗效果进行回顾性分析.结果 1个疗程后:显效83例,有效46例,无效25例;有效和无效的71例再经第2个疗程治疗后:显效45例,有效19例,无效7例;总有效率95.5%.结论 以滋阴清热、益气活血法为主治疗血精疗效确切.
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黄芪颗粒在妊娠期糖尿病中的应用
目的 观察黄芪颗粒治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效.方法 将37例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组.对照组予控制饮食、适量运动、胰岛素治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用黄芪颗粒.观察GDM患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇、三酰甘油的改善程度.结果 观察组总有效率87.5%,空腹血糖、餐后2 h血糖、尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血清胆固醇的改善程度与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).对照组总有效率76.19%,患者各指标较治疗前亦有降低,BUN,FBG,PBG差异有显著性(P<0.05);尿蛋白、Cr、TC、TG差异无显著性(P>0.05).结论 黄芪颗粒通过降低血脂、减少24 h尿蛋白微量的排出及改善餐后血糖而起到治疗GDM的作用.
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暖宫种子汤治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的 观察暖宫种子汤对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)促排卵的临床疗效.方法 收集符合PCOS纳入标准的患者90例,随机分为暖宫种子汤(A组)、克罗米芬组(B组)和联合用药组(C组)各30例.记录卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈黏液性状、基础和促排卵治疗后性激素、胰岛素等指标.结果 A组和C组的子宫内膜厚度和宫颈黏液评分优于B组,注射HCG日B组和C组的卵泡直径大于A组,差异有显著性(P<0.05).各组排卵率分别为59.26%、66.67%和73.33%,差异均无显著性(P>0.05).结论 暖宫种子汤能有效诱导PCOS患者排卵,与克罗米芬合用能改善对子宫内膜和宫颈黏液的不利影响.
