广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中破裂出血的处理
目的：探讨血管内介入治疗术中颅内动脉瘤破裂出血的处理方法。方法回顾性分析血管内介入治疗颅内动脉瘤患者792例，术中颅内动脉瘤破裂出血25例；一旦发现动脉瘤破裂，迅速中和抗凝及致密填塞破裂动脉瘤，然后分别采用脑室穿刺外引流术、开颅血肿清除术、腰大池引流术等处理方法。结果25例术中破裂的患者中，行脑室穿刺外引流术6例，存活5例，死亡1例；行开颅血肿清除术2例，存活1例，死亡1例；接受腰大池引流术17例，存活16例，死亡1例。术后半年共随访22例，改良Rankin量表（ mRS）评分0分11例，1分4例，2分3例，3分3例，4分1例。结论颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中存在一定的动脉瘤破裂发生率，正确的处理方法可改善预后。
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实时超声弹性定量评估非酒精性脂肪肝的价值
目的：探讨实时组织弹性成像定量评估非酒精性脂肪肝程度的价值。方法回顾性分析经病理活检的56例非酒精性脂肪肝患者及50例健康人的实时超声弹性定量参数，包括应变均值（ MEAN ）、标准偏差（SD）、蓝色区域％（％AREA）、复杂度（COMP）、峰度（KURT）、偏度（SKEW）、对比度（CONT）、均等性（ENT）、杂乱度（IDM）、一致性（ASM）、相关性（CORR）及肝弹性指数（LF index）。将12个定量参数与肝穿刺活检病理结果进行对照。结果除COMP、KURT、CORR、SKEW外，余8个弹性定量参数多组间比较差异均有统计学意义（ P＜0.05），且均与病理分度存在相关性，其中MEAN、％AREA及LF index的相关系数较大（r＝－0.82、0.89、0.86）。分别以MEAN、％AREA及LF index 绘制判断脂肪肝程度的ROC曲线，轻度、中度、重度时曲线下面积分别为0.89、0.91、0.92（MEAN），0.91、0.94、0.96（％AREA），0.90、0.92、0.93（LF index）。结论实时组织弹性成像定量分析技术作为一种无创性检查方法，能够定量评估非酒精性脂肪肝的程度，具有较好的临床应用价值。
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5种免疫标记物在鉴别良、恶性黑色素肿瘤中的作用
目的：探讨5种免疫标记物在鉴别恶性黑色素瘤（ MM）及良性痣（ BN）中的意义。方法应用免疫组织化学技术检测27例MM、23例BN中周期素D1（ CyclinD1）、P53、HMB－45、黑色素A（ Melan－A）及增殖指数ki－67的表达情况。结果 CyclinD1、P53、HMB－45在MM中呈不同程度阳性表达，阳性率分别为67％、44％、89％；在BN中均呈阴性或少量细胞有表达。而Melan－A在MM及BN中均呈不同程度阳性表达，阳性率分别为85％及100％。 ki－67在MM中明显高于BN。相关性分析发现，P53与ki－67及Melan－A之间有显著相关性。结论 CyclinD1、P53与ki－67可用于临床诊断工作中，与HMB－45及Melan－A等经典黑色素肿瘤标记物相结合，有助于提高MM诊断的准确率。
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应用妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局的变化
目的：对比实施国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准后妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的变化，评估在我国人群实施IADPSG标准的适用性。方法以轻度血糖升高（ MHG）孕妇为研究对象，采用多元回归的方法，回顾性分析2010年（实施IADPSG标准前）及2012年（实施IADPSG标准后）两组MHG孕妇的不良妊娠结局的变化。结果分别随机选取2010年的244例及2012年的195例MHG孕妇进行研究。在校正了母体年龄、体质指数（ BMI）、产次和进行OGTT的孕周等混杂因素后，2012年MHG孕妇较2010年MHG孕妇初次剖宫产率（OR：0.78，95％CI：0.47～1.29）、妊娠期高血压疾病（OR：0.40，95％CI：0.11～1.42）及早产率（OR：0.98，95％CI：0.36～2.68）下降，而大于胎龄儿（OR：1.25，95％CI：0.46～3.40）及巨大胎（OR：1.43，95％CI：0.48～4.25）发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。产后出血率（OR：0.05，95％CI：0.01～0.41）2012年较2010年下降，差异有统计学意义（ P＝0.01）。结论实施IADPSG标准后，MHG孕妇接受妊娠期糖尿病孕期管理，不良妊娠结局无明显改变，提示应重新评估IADPSG标准在我国人群实施的适用性。
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根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌
目的：探讨局部巨大晚期乳腺癌伴有癌性溃疡的根治手术及皮肤伤口不用皮瓣移植的直接缝合方法。方法对18例癌块直径9～16 cm设计切口，做根治手术，术中术野进行预防消毒、皮肤切口直接缝合，术后应用3代头孢菌素进行抗炎治疗10～14 d。结果所有伤口愈合良好，无皮瓣坏死、伤口裂开、感染扩散等并发症，伤口愈合良好。术后系统化疗6次，追踪观察1～3年无一例复发。结论局部巨大晚期乳腺癌伴有溃疡的可在距离癌块较近目视正常的皮肤上切口。这种方法可明显改善患者的生活质量，减少医疗费用及患者痛苦，对一些局部巨大晚期乳腺癌伴癌性溃疡患者，化疗1～2次无效，选择手术或不用化疗首先手术治疗不失为一种可行的方法。
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湿化高流量鼻导管给氧呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征撤机中的应用
目的：探讨湿化高流量鼻导管给氧（HHFNC）呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）机械通气撤机后的应用疗效和安全性。方法选择54例胎龄＜37周且出生体重＜2500 g的RDS患儿，患儿撤机后随机分为HHFNC组和经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）组，比较两组患儿机械通气时间、总用氧时间、重新气管插管率，鼻部损伤、腹胀、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、颅内出血的发生率、病死率以及呼吸机治疗费用等。结果与NCPAP组比较，HHFNC组总用氧时间明显缩短（ P＜0.05），鼻部损伤、腹胀的发生率明显降低（ P＜0.05），呼吸机治疗费用也较低（P＜0.05），对于重新气管插管率、总机械通气时间、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、颅内出血及病死率两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 HHFNC是一种容易被接受且效果良好的早产儿呼吸支持方式，可作为早产儿RDS撤机后优先选择的呼吸支持模式在基层医院推广使用，其潜在优势包括简便、容易耐受、较少鼻部损伤，经济方便等。
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富血小板血浆引导骨再生在种植前牙美学区域中的应用
目的：探讨富血小板血浆（ PRP）引导骨再生在种植前牙美学区域的临床应用价值。方法收集行上颌前牙区种植修复且需行植骨手术的病例98例，随机分为混有PRP组（试验组）和未混有PRP组（对照组），其中观察组50例，对照组48例，手术成功，完成随访，种植手术采用两期手术方法，使用Ankylosis系统，6个月后行二期手术并进行修复。二期手术术后6、12、18、24个月分别拍摄X线片，记录种植体周围牙槽骨垂直与水平向骨吸收的情况；分别在修复完成、修复6、12、18个月后对种植修复体唇侧软组织美学进行红色美学（ pink esthetic score， PES）和白色美学（white esthetic score， WES）评价。结果在术后6、12、18、24个月，观察组与对照组种植体边缘骨吸收＞1个螺纹的差异无统计学意义（ P＞0.05）。在修复即刻、修复后6、12、18个月，观察组PES评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。在修复完成、修复后6、12、18个月，观察组WES评分高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PRP取自自体，制备简便，具有良好的成骨效果，重建软组织丰满度，进而获得前牙种植区域良好的美学效果。
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剖宫产子宫瘢痕妊娠62例临床分析
目的：探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠（ CSP）的治疗方法和疗效，以及临床诊治过程中可能出现的问题。方法对收治的62例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例行B超介导下清宫术（清宫组），15例行子宫动脉栓塞术（栓塞组），12例行宫腔镜下电切术（宫腔镜组），17例行宫腹腔镜联合修补术（宫腹腔镜组），治疗成功率分别为16／18、13／15、11／12、16／17，各组比较血β－hCG下降至正常水平时间、手术出血量、住院时间、阴道排血持续时间，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论宫腔镜下电切术、宫腹腔镜联合修补术的治疗效果比B超介导下清宫术、子宫动脉栓塞术理想；应综合孕囊大小、孕囊距浆膜层厚度及患者具体情况选择合适的手术方式。
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腹腔镜胆总管探查经胆囊管内外双重引流一期缝合术在治疗胆总管结石中的应用
目的：探讨腹腔镜胆总管探查经胆囊管内外双重引流胆总管一期缝合术的可行性及应用价值。方法对23例胆总管结石患者先施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石，在确认结石清除、胆道梗阻得以彻底解除后，经胆囊管置管通过胆总管进入十二指肠，形成胆道内外双重引流，避免胆道高压，在胆囊管外套以微型硅胶圈固定后一期缝合胆总管。术后监测胆总管内胆道压至正常，胆道造影确认无结石残留和梗阻，观察24 h后拔除引流管。结果23例手术均获成功，无中转开腹，手术时间（147±11.4）min，出血量（85±47.9）mL，术后引流管留置时间（4.89±0.4）d，胆汁引流总量（26.04±20.35） mL，术后住院时间（6.89±0.8）d，随访8～63个月，所有患者恢复良好，无术后并发症发生。结论腹腔镜胆总管探查经胆囊管内外双重引流一期缝合术，引流充分，胆道压平稳、胆汁丢失量少，引流管停留和术后住院时间短，并发症发生率低，具有很大的推广应用价值。
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激素受体和 CC 类趋化因子5表达对乳腺癌分类的价值
目的：探讨激素受体与CC类趋化因子（ CCL5）在乳腺癌组织中的表达及对乳腺癌分类的价值。方法采用免疫组织化学SP法，检测122例乳腺癌组织中CCL5和激素受体[雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）]的表达情况，分析其与5年预后的关系。结果 CCL5与淋巴结状态、肿瘤分级、HER2状态有关（ P＜0.01），激素受体与肿瘤大小、肿瘤分级有关（P＜0.05）。生存分析显示激素受体表达阳性患者预后较好（P＜0.05），CCL5阳性患者预后较差（P＜0.01）。多因素分析显示激素受体和CCL5为乳腺癌5年无病生存期的独立预后因素（P＜0.05）。根据CCL5和激素受体联合分类，鉴别出乳腺癌4个亚型，ER＋／CCL5－预后好，ER－／PR－／CCL5＋亚组预后差（P＜0.05），多因素分析显示ER－／PR－／CCL5－、ER＋／CCL5＋、ER－／PR－／CCL5＋均具有独立预测价值。结论激素受体和CCL5可鉴别出乳腺癌不同5－DFS 的新亚型，有望推动乳腺癌的个体化分子靶向治疗。
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夜磨牙患者临床症状与咬合特点分析
目的：探讨夜磨牙（sleep bruxism，SB）患者临床症状与咬合特点的关系。方法将115例“咬合不适”患者分为SB组和非SB组，对其口颌系统不舒适程度（ discomfort graded scale ，DGS）、干扰及其类型、颞下颌关节功能障碍指数（ disfunction index ，DI）进行分析。结果55例SB患者存在明显干扰48例，60例非SB患者存在明显干扰49例。 SB组与非SB组相比较，干扰类型例数之间差异无统计学意义（ P＞0.05），两组间口颌系统不舒适程度、DI指数差异有统计学意义（P＜0.05），SB组高于非SB组。结论干扰与磨牙症无直接联系；干扰（尤其是侧向干扰）的存在可加重磨牙症患者功能障碍症状，从而加重口颌系统不舒适程度。
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影响宫腔内人工授精成功率的相关因素分析
目的：探讨影响宫腔内人工授精（ IUI）治疗成功率的因素。方法回顾性分析734例患者共1506个周期IUI的临床资料，研究女性年龄、不孕年限、不孕类型、病因、助孕周期、促排卵方案、优势卵泡数与IUI妊娠结局的关系。结果 IUI的临床妊娠率为15.54％，随着年龄和不孕年限增加，IUI成功率下降（P＜0.05）。原发性不孕的临床妊娠率与继发性不孕比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同病因患者行IUI治疗的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。第1、2、3周期IUI妊娠率显著高于≥4周期，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同促排卵方案的IUI临床妊娠率不同，其中Gn促排卵妊娠率显著高于非Gn周期（ P＜0.05）。随着人绒毛膜促性腺激素（HCG）日优势卵泡数的增多，IUI的成功率显著增加（P＜0.05）。结论女性年龄、不孕年限、助孕周期、促排卵方案、优势卵泡数是影响IUI妊娠率的重要因素。
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B超检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值
目的：探讨B超检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值。方法回顾性分析93例髋关节暂时性滑膜炎患儿的临床资料，评价B超对其的诊断价值。结果93例患儿均提示单侧或双侧股骨颈前间隙＞6 mm；其中18例为单纯性关节囊肿胀，75例合并有髋关节积液，同时超声检查结果显示前隐窝内无回声区，内回声则较为清晰，关节囊表面较为光滑，无强回声团的出现，血流信号呈现出不同的分级，超声显示阻力指数在0.61～0.76之间，平均值为0.71。结论应用B超检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎进行诊断，可取得较好的诊断效果，在临床中具有重要的诊断价值，值得应用。
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无机三氧化物聚合体与氢氧化钙直接盖髓术治疗年轻恒磨牙深龋意外露髓的效果
目的：比较无机三氧化物聚合体（ MTA）和氢氧化钙在年轻恒牙盖髓治疗中的临床效果。方法选择50颗牙体治疗时意外露髓的年轻恒牙随机分为氢氧化钙组（23例）和MTA组（27例），分别将氢氧化钙和MTA作为盖髓剂进行治疗。术后随访2年，观察两组的治疗效果。结果经过2年的随访观察，氢氧化钙组有效率为79％，MTA组有效率为82％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。但MTA组牙根继续发育的情况和露髓点牙本质桥的生长情况明显好于氢氧化钙组。结论氢氧化钙和MTA用于年轻恒牙意外露髓时的盖髓治疗均能取得较好的效果，但MTA在远期诱导牙根生长方面和露髓点牙本质桥的形成时则更具优势。
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腹腔镜下 Hartmann 术式在左半结肠癌并急性穿孔中的应用
目的：探讨腹腔镜下Hartmann手术在左半结肠癌并穿孔中的应用价值。方法收集行腹腔镜Hartman手术治疗左半结肠癌并穿孔20例患者，其中男14例，女6例，平均年龄（71.15±8.93）岁，对其临床资料行回顾性分析。结果所有患者均成功完成腹腔镜下 Hartmann手术，无中转开腹者。术中平均出血量为（74.62±20.97）mL，平均手术时间（138.92±30.72）min，术后首次造口自主排气时间平均（53.46±12.33）h，平均住院时间（8.7±3.68）d。无手术相关死亡者；术后切口感染1例，肺部感染3例；无造口脱出、回缩、缺血、坏死等造口相关并发症发生。结论腹腔镜下Hartmann手术治疗左半结肠癌并穿孔安全可行，具有出血量少、术口感染率低、术后恢复快等特点，可在急诊手术中推广。
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具有特殊形态学特征的肉瘤样肾细胞癌8例临床病理及预后分析
目的：探讨具有特殊形态学的肉瘤样肾细胞癌（ SRCC）临床病理特点、鉴别诊断及预后分析。方法对8例肾脏SRCC患者临床病理资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果8例患者中男性占多数（女∶男＝1∶1.67），年龄41～82岁，中位年龄55.5岁。常见症状为腰部疼痛和肉眼血尿。组织病理学表现为不同比例的肉瘤样癌成分（30％～100％），可混合有透明细胞癌、乳头状细胞癌等，8例肉瘤样癌具有不同的形态学表现，癌细胞呈梭形或多形性，胞浆丰富，核分裂易见，可见坏死。免疫组化标记显示肉瘤样细胞恒定表达上皮性标记物角蛋白（CK）及间叶组织标记物波形蛋白（Vimentin）。8例患者均行根治性肾切除，其中2例患者术后进行化疗，1例患者术后2周行干扰素针肌肉注射免疫治疗。6例患者随访6～15个月，失访2例，其中4例术后出现转移，肺转移3例，肝转移1例。结论肾脏SRCC是一种少见的高度恶性肿瘤，侵袭性较高，预后较差，组织学表现多样，诊断及鉴别诊断依赖镜下形态及免疫组织化学染色，肿瘤的临床分期与预后密切相关，治疗主要采取根治性切除及术后系统性治疗。
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梯式旋转下降法修复先天性单侧唇裂的效果
目的：总结使用梯式旋转下降法修复先天性单侧唇裂的临床效果。方法采用梯式旋转下降法治疗先天性单侧唇裂患儿4例，年龄12～18个月。结果手术均成功，恢复良好，伤口瘢痕少，愈合美观度好。结论梯式旋转下降法定点简单，切口少，切除组织少，有利于恢复正常外形，值得推广。
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胸腔镜引导下胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除中的应用
目的：探讨胸椎旁阻滞镇痛在肺叶切除术后镇痛的效果。方法拟行胸腔镜肺叶切除的患者40例，分为静脉镇痛组（A组）和椎旁阻滞镇痛组（B组）。两组患者均在全麻下完成手术，于手术结束前分别行静脉和胸椎旁间隙穿刺置管用于术后自控镇痛。记录术后不同设计时点患者视觉模拟评分，并观察镇痛泵按压次数和并发症发生情况。结果术后6、12、24、48 h B组患者的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于A组（ P＜0.05）；B组患者术后并发症明显少于A组（ P＜0.05）。结论胸腔镜肺叶切除术后胸腔镜引导下椎旁阻滞镇痛效果优于静脉镇痛，且具有创伤小、安全高效、并发症少的优点。
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关因素分析及预防
目的：了解重症监护病房（ICU）病房内呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原体分布特征及药敏情况。方法回顾性分析确诊VAP的28例患者的临床资料、病原体构成及药物敏感性。结果共培养出病原体43株，其中革兰阴性菌28株，革兰阳性菌11株，真菌4株。常见病原体有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。药敏试验显示VAP常见病原体对亚胺培南、头孢哌酮有较好的敏感性。结论 VAP感染的病原体主要为革兰阴性菌，且呈现多重耐药现象。因此，治疗时应注意对病原体的检测，根据细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗菌药物。
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多时相重建及心电编辑对提高冠状动脉 CTA成像质量的价值
目的：探讨多时相重建及心电编辑后处理技术对冠状动脉CTA成像质量的影像。方法收集冠状动脉CTA成像行多时相重建和（或）心电编辑的患者58例。扫描采用TOSHIBA（Aquilion）64排螺旋CT进行数据采集；这些患者扫描后首先采取自动化佳舒张期或佳收缩期重建模式，图像不满意后行绝对期相或相对期相重建和（或）心电编辑，并将前后图像进行对比。结果采取多时相重建和（或）心电编辑后，31例患者图像质量明显改善，图像质量评价≤2分；19例患者图像质量较前有一定程度的改善，3分≥评价≥2分；8例患者图像质量仍不理想，图像质量评价＞3分。结论多时相重建及心电编辑法可明显提高受检者冠状动脉CTA成像的图像质量，提高检查成功率，提高对冠状动脉狭窄率评价的准确率。
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中、重度牙周炎与冠心病的相关性
目的：研究中、重度牙周炎与冠心病的相关性和C反应蛋白（ CRP）在两者相关性中的可能作用。方法选择健康对照者（HC组）42例，单纯中、重度牙周炎患者（MSP组）42例，单纯冠心病患者（C组）31例，经冠状动脉造影证实为冠心病并中、重度牙周炎患者（ MSP＋C组）50例，检查、记录牙周临床指标包括探诊深度（ PD）、附着丧失（ CAL）和龈沟出血指数（ SBI），检测血清CRP、血脂和血糖水平，并进行比较分析，通过logistic回归分析探讨其与冠心病的关系。结果 MSP＋C组的PD、CAL和SBI值明显高于C组、MSP组和HC组（ P＜0.001），MSP组也明显高于HC组（P＜0.001）。 HC组、MSP组、C组和MSP＋C组的血清CRP水平分别为（1.72±0.72）mg／L、（3.44±0.46） mg／L、（5.60±0.41） mg／L 和（6.38±0.61） mg／L，各组间差异有统计学意义（P ＜0.001），CRP与PD、CAL和SBI呈明显正相关（r分别为0.578、0.591和0.784，均P＜0.01）；logistic回归分析显示，在排除混杂因素后，中、重度牙周炎与冠心病显著相关（OR＝2.417，P＝0.009）。结论中、重度牙周炎与血清CRP水平相关，CRP水平升高，将导致冠心病风险增加，CRP可能是中、重度牙周炎和冠心病相关联的生物学基础之一。
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使用 MicroCT 比较三种器械根管预备后根管偏移的研究
目的：运用MicroCT比较三种机用镍钛器械（ ProTaper，Mtwo，TF）预备弯曲磨牙根管的根管偏移。方法选取符合纳入标准的75颗上颌第一磨牙随机分为3组，分别用ProTaper、Mtwo、TF等镍钛器械对其近中颊根进行根管预备，并对预备前后的离体牙进行MicroCT扫描，选取距离近颊根根尖孔2、4、6 mm三个截面对根管预备前后的根管偏移情况进行比较分析。结果在2 mm截面处，根管预备后TF组出现的根管偏移小，而Pro-Taper组出现的根管偏移大，差异有统计学意义（ P＜0.05）；在4、6 mm截面处，ProTaper组的根管偏移大，差异有统计学意义（P＜0.05），而Mtwo组和TF组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在预备弯曲根管中，TF较Mtwo、ProTaper能更好地维持根管原有形态。
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供精者冷冻精液参数对精子宫颈黏液穿透功能的影响
目的：通过检测冷冻精液相关参数，探讨影响精子宫颈黏液穿透功能的相关因素。方法选取41例准入合格的志愿供精者冷冻精液标本，按冷冻精子宫颈黏液穿透功能结果好、中、差不同分3组，对每组复苏后的供精者冷冻精液标本进行精液参数综合评估，包括精液常规、精子形态、精子的存活率（伊红Y染色）、精子膜功能、精子DNA完整性、精子顶体酶活性、酶活力指数等。采用方差分析以及3组之间两两比较进行统计分析。结果供精者冷冻精液解冻后前向运动精子百分率、精子膜结构与功能完整性在3组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。3组之间精子DNA完整性和精子顶体酶活性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论供精者冷冻精液解冻后前向运动精子百分率、精子膜结构与功能完整性是影响精子宫颈黏液穿透功能的主要因素。精子DNA完整性和精子顶体酶活性对精子宫颈黏液穿透功能并不构成影响。
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CT重建技术对气管及中央支气管病变的诊断价值
目的：针对大气道病变行CT后处理重建，以充分显示病变的影像学征象，并探讨其诊断价值。方法收集64排CT检查的大气道病变共98例，其中中央型肺癌81例、气管疾病17例，重点显示大气道管壁及管腔情况以及病灶与大气道的关系。结果 CT重建技术显示病变、病变形态及起源支气管管壁改变，与普通轴位图像显示情况差异有统计学意义（ P＜0.05）。普通轴位图像中共有3例漏诊，将原始图像与补充后处理图像后结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在原始轴位图像的基础上，CT后处理技术能更好地显示病变形态、病变范围及起源支气管管壁及管腔情况，能更好地提高影像诊断的准确率。
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活化白细胞黏附分子在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义
目的：探讨活化白细胞黏附分子（ ALCAM）在卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤中的表达及其意义。探讨ALCAM与卵巢恶性上皮性肿瘤预后的相关性。方法使用免疫组化法检测ALCAM在卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤病灶中的表达。使用ELISA检测卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤患者术前血清中AL-CAM浓度。分析ALCAM与卵巢恶性上皮性肿瘤预后的相关性。结果卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤患者血清中均可检测到ALCAM，3组间浓度差异无统计学意义。 ALCAM在卵巢良性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率为24.4％，在卵巢交界性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率为30％，在卵巢恶性上皮性肿瘤增生组织中的阳性表达率为67.7％，3组间ALCAM蛋白表达率差异有统计学意义（P＝0.001）。卵巢恶性上皮性肿瘤组织中ALCAM蛋白的表达与手术分期、是否有淋巴结转移及预后有相关性。Ⅰ～Ⅳ期卵巢恶性上皮性肿瘤阳性表达率分别为44％、56.5％、80.8％和85.7％，组间差异有统计学意义（P＝0.025）。有淋巴结转移及无淋巴结转移组的阳性率为82.6％及55.2％，组间差异有统计学意义（P＝0.001）。 ALCAM阳性组卵巢恶性上皮性肿瘤患者5年生存率为16.0％，而ALCAM阴性组为50.0％，差异有统计学意义（ P＝0.02）。结论卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤患者血清中ALCAM浓度无明显差别。免疫组化结果显示，卵巢恶性上皮性肿瘤组织中ALCAM表达明显高于卵巢交界性及良性上皮性肿瘤，卵巢恶性肿瘤组织中ALCAM表达增强为卵巢恶性上皮性肿瘤不良预后的指标。
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儿童登革热33例临床分析
目的：总结儿童登革热患儿的临床特点，以便对儿童登革热有更深的认识、更好地应对疫情。方法对33例确诊儿童登革热病例的流行病学资料、临床表现、辅助检查资料、治疗及转归数据进行回顾性分析。结果收治患儿多集中在中心城区，年龄3岁以上有27例，＜3岁6例；男20例，女13例；临床主要症状是发热、皮疹、咽痛、咳嗽、头痛、肌肉痛。9例胸片异常表现，白细胞计数（WBC）＜4×1012· L－1有17例，（4～10）×1012· L－1有11例；血小板仅有2例＜100×109· L－1；27例并发肝功能异常；凝血功能异常28例，脑电图异常有2例。所有病例均隔离治疗5d痊愈出院，无重症、死亡病例，出院后随访1～3个月未复发。结论本次疫情病例为Ⅱ型登革热，早诊断、早治疗可防止并发症，预后良好。
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男性先天性尿道下裂成形术后尿瘘的治疗
目的：探讨尿道下裂术后发生尿瘘时的处理方法，以提高此类并发症的治疗水平。方法总结尿道下裂术后尿瘘者27例，漏口小、数量少的18例采用简单切开缝合法加局部皮瓣转移修补，较大尿瘘者采用单纯阴囊皮瓣尿道成形术7例，生物补片结合阴囊皮瓣尿道成形术2例。结果术后随访6个月至3年，一次修补成功率85.2％，其中小漏83.3％，大漏88.9％。结论应根据尿瘘的大小、具体部位、阴茎发育情况及术者的经验采用个体化的手术方案来治疗尿道下裂术后尿瘘，从而提高尿瘘的修补成功率。
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彩超联合 MRI 诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值
目的：评价彩超、磁共振成像（ MRI）两种方法联合在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值。方法收治的52例凶险型前置胎盘患者在产前进行彩超及MRI检查，将检查结果与手术及病理结果进行比较，并对彩超、MRI及两种方法联合的诊断价值进行分析。结果彩超产前诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的敏感度为62.86％，特异度为82.35％；MRI产前诊断的敏感度为62.86％，特异度为70.59％；彩超、MRI联合应用的敏感度为77.14％，特异度为64.71％。Kappa值分别为0.393、0.298和0.406。结论彩超和MRI对凶险型前置胎盘并胎盘植入有一定的临床诊断价值，两者联合检查能进一步提高胎盘植入检出率，降低漏诊率，为治疗方案的制定提供重要的信息。
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糖化白蛋白在糖尿病诊断中的佳切点
目的：探讨糖化白蛋白（ GA）检测对糖尿病（ DM）诊断的价值。方法选取同时检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、GA的门诊患者，除外严重肾损伤和严重肝损伤者。终入组研究对象共1318例，其中男706例，女612例，年龄（60±13）岁。通过绘制ROC曲线，分析比较FPG、GA对DM诊断的佳切点及诊断的灵敏度和特异度，并对GA和HbA1c进行相关性分析和回归分析。结果 GA的 ROC曲线佳切点为16.35％，灵敏度为83.8％，特异度为88.5％，曲线下面积为0.922；FPG的ROC曲线佳切点为7.0 mmol／L，灵敏度和特异度分别为76.8％和100％，曲线下面积为0.904。 GA与HbA1c的相关系数为0.896，与FPG的相关系数为0.630，排除性别和年龄的因素，相关系数分别为0.896和0.631。以GA为应变量，HbA1c为自变量，直线回归方程为：Y＝3.01X－3.28。结论 GA检测对于DM诊断的敏感度优于FPG，并且GA与HbA1c有较高的相关性。当HbA1c检测结果可能受影响时，与FPG相比较，GA具有较高的临床价值。
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瘢痕子宫妊娠后子宫破裂16例临床分析
目的：探讨瘢痕子宫妊娠后子宫破裂的特点。方法回顾性分析妇产科诊治的11例剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的患者及5例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的患者，观察比较两组间的临床特点及母儿情况。结果剖宫产术后组患者11例均为不完全破裂；子宫破裂时的孕周为31＋3～40＋4周，平均孕周为38＋2周，1例表现为持续性腹痛，子宫强直性收缩，1例患者表现为胎儿窘迫；11例患者中，3例产后出血，产后出血率为27.3％；11例患者中，1例胎儿死亡，胎儿死亡率为9.1％，1例新生儿重度窒息，重度窒息率为9.1％。腹腔镜肌瘤剔除术后组5例患者3例完全破裂，2例不完全破裂；子宫破裂时间的孕周为24＋6～38周，平均为33孕周，2例为持续性腹痛伴恶心呕吐，压痛反跳痛明显，1例表现为胎儿窘迫；5例患者中，2例并发产后出血，产后出血率为40％；5例患者中，1例胎儿发生死亡，胎儿死亡率为20％，1例胎儿重度窒息，胎儿重度窒息率为20％。结论瘢痕子宫孕期应加强母儿监护。
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孕早期母体血清胎盘蛋白13在子痫前期预测中的应用
目的：探讨孕早期母体血清中胎盘蛋白13在子痫前期预测中的应用价值。方法前瞻性选择产科进行产前检查的孕妇689例，根据随访结果，将其分为对照组及子痫前期组（包括早发型子痫前期、轻度子痫前期及重度子痫前期），孕11～13＋6周时检测孕妇血清中胎盘蛋白13的水平，并将其与妊娠结局进行相关性分析。结果689例孕妇中，6例流产或终止妊娠，39例失访，剩余644例孕妇中未发生妊娠期高血压疾病者620例（对照组），发生妊娠期高血压者24例，其中妊娠期高血压12例，子痫前期12例（迟发型子痫前期11例，早发型子痫前期1例）。孕11～13＋6周对照组孕妇血清中胎盘蛋白13的平均水平为（92.6±33.07） pg／mL，妊娠期高血压孕妇平均为（91.08±23.09）pg／mL，子痫前期孕妇平均水平为（85.38±31.7）pg／mL。3组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孕11～13＋6周母体血清胎盘蛋白13的检测不能应用于迟发型子痫前期的预测，其可能可用在早发型子痫前期的预测或可作为预防性干预的监测指标。
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狼疮性肾炎患者心脏结构和功能异常的临床分析
目的：通过与不伴有狼疮性肾炎（ LN）的系统性红斑狼疮（ SLE）患者心脏结构、功能比较，了解LN患者心脏结构、功能异常情况。方法采用临床流行病学回顾性病例－对照研究，将2000年1月至2014年7月在我院诊断符合SLE且行超声心动图检查的患者分为两组，即LN组、非LN组。结果本研究共纳入LN组244人，非LN组181人，两组超声心动图资料对比示，心包积液发生率、瓣膜病变（二尖瓣返流、主动脉瓣返流、肺动脉瓣返流）发生率及左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室质量指数（LVMI）、左室收缩功能（LVEF）两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论与不伴有LN的SLE患者相比，LN患者存在明显的心脏结构、功能异常。
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连续动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者中的应用价值
目的：探讨连续动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者控制血糖的指导意义。方法选取住院控制血糖并住院分娩的单胎初产妇为研究对象，分为两组，其中指尖血糖组326例，动态血糖组181例。追踪并对比两组的分娩结局。结果动态血糖组孕妇孕期体质指数增加（4.83±1.11） kg／m2，低于指尖血糖组的（5.97±0.84） kg／m2（P＜0.05），并且动态血糖组巨大儿发生率（5／181，5.52％）低于指尖血糖组（25／326，7.67％），差异有统计学意义（P＜0.05），但两组新生儿体重无明显差异[（3348±526）g vs （3526±512）g，P＞0.05）]；动态血糖组剖宫产率（68／181，37.63％）低于指尖血糖组（137／326，42.08％），差异有统计学意义（P＜0.05）；动态血糖组新生儿低血糖率（4／181，2.21％）、新生儿转重症监护病房率（3／181，1.66％）低于指尖血糖组（20／326，6.13％；9／326，2.77％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论连续动态血糖监测是目前为理想的血糖监测手段，能有效减少妊娠期糖尿病患者的母婴并发症。
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快速康复在肺大疱外科治疗中的应用
目的：探讨快速康复医学在肺大疱外科治疗中的应用。方法分析2010年8月至2015年8月在我科行肺大疱切除患者197例，随机分为快速康复组（102例）和常规手术组（95例），比较两组术后恢复指标和相关并发症的发生情况。结果快速康复组在肺部并发症、胸腔引流管留置时间、术后发生心血管事件和手术技术相关并发症、术前与术后肺功能、术后体温和住院时间等与常规手术组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论快速康复医学应用于肺大疱的外科治疗后能降低手术应激反应、减少术后并发症、缩短住院时间和降低治疗费用。
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腹腔镜下卵巢囊肿剔除术巧用双极电凝器的临床分析
目的：探讨双极电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响。方法收集行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的病例165例，按照术中使用双极电凝器（40 W）不同方法进行分组，其中卵巢囊肿剥离前电凝组65例（单侧卵巢囊肿60例，双侧卵巢囊肿5例），剥离后电凝组45例（单侧卵巢囊肿40例，双侧卵巢囊肿5例），缝合组55例（单侧卵巢囊肿49例，双侧卵巢囊肿6例）。观察3组平均电凝时间、剥离中囊肿破裂比例、总手术时间、术中出血量。术后3个月检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及排卵情况，并随访患者的月经情况。结果3组比较，剥离后电凝组平均电凝时间长，电凝面积宽；剥离后电凝组、缝合组手术时间长、术中出血量较多，剥离中出现囊肿破裂比率较高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后3个月随访，剥离前电凝组、缝合组术前术后FSH、E2比较无改变，以上两组患者均在术后45 d内月经恢复，经量无改变。剥离后电凝组患者中有2例双侧卵巢囊肿患者在术后3个月出现FSH升高、E2降低，均在术后2个月内月经恢复，2例患者出现经量减少，剥离前及剥离后电凝组术后3个月排卵率较缝合组高。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中，在囊肿剥离前用双极电凝止血与剥离后用双极电凝止血、缝合止血比较，手术时间短，出血量少，平均电凝时间短，电凝面积小，对卵巢功能影响与缝合组接近，术后3个月排卵率较缝合组好，值得推广。
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磁共振成像与彩超在凶险型前置胎盘诊断价值的比较
目的：对比研究磁共振成像与彩超在产前对凶险型前置胎盘的诊断价值及胎盘植入情况的评估。方法回顾性分析疑似凶险型前置胎盘病例81例的超声和磁共振影像资料，并与分娩、手术病理结果对比，以评估磁共振成像与彩超在凶险型前置胎盘的诊断价值，并对两种检查的诊断价值进行比较。结果磁共振成像和超声对凶险型前置胎盘诊断正确率和敏感度差异无统计学意义，分别为96％～98％和98％～100％。而对于凶险型前置胎盘侵入子宫肌层情况磁共振成像比超声检查更为敏感（分别为45.2％和11.6％）。结论磁共振与彩超对凶险型前置胎盘诊断敏感性均较高，但磁共振成像对胎盘植入程度判断更为准确。
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18 F－FDG PET／CT 大标准摄取值联合 HRCT在肺腺癌诊断中的价值
目的：探讨18 F－FDG PET／CT联合HRCT在肺腺癌诊断中的价值。方法回顾分析行全身PET／CT检查及肺部HRCT扫描的连续肺腺癌患者，总共56例。比较肺腺癌不同组织学类型的大标准摄取值（ SUV-max）、病灶大径的差异。结果浸润前病变8例（14.3％），微小浸润性腺癌1例（1.8％），浸润性腺癌45例（80.3％），浸润性腺癌的变异型2例（3.6％）。根据肺腺癌病理组织学的浸润程度，将浸润前病变定义为A组（8例），将微小浸润性腺癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌的变异型定义为B组（48例），B组的SUVmax明显高于A组（P＝0.02）。 A、B组病灶大径之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 HRCT图像的相关恶性征象中毛刺征、分叶征及胸膜牵拉征为多见，比例分别为72.9％（24／56）、71.4％（40／56）、66.1％（37／56）。结论18 F－FDG PET／CT的SUVmax对肺腺癌的诊断有非常高的价值，尤其是浸润性肺腺癌。对于肺腺癌的浸润前病变，SUVmax值偏低，但联合HRCT的毛刺征、分叶征及胸膜牵拉征恶性征象，可以提高诊断率。
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肾上腺神经鞘瘤的临床特点及诊治体会
目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的临床特征和诊治经验。方法对收治的9例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果9例均行相关内分泌实验室检查、B超、CT或MR检查，1例行开放肾上腺肿瘤切除术，8例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。9例术后组织病理学检查均提示肾上腺神经鞘瘤，2例有临床症状，术后症状恢复正常。随访12～36个月，9例患者均未发现复发或转移征象。结论肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤，一般无典型临床表现，实验室和影像学检查只能作为定位诊断，定性诊断须依靠组织病理学检查。手术切除是肾上腺神经鞘瘤的有效治疗手段，预后良好。
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血清 CA125和孕酮监测对早期妊娠先兆流产结局的临床意义
目的：探讨血清癌抗原125（CA125）、孕酮联合监测对先兆流产结局的临床意义。方法选择190例孕龄5～12周的单胎孕妇，根据妊娠结局将其分为3组：正常妊娠组84例，先兆流产继续妊娠组64例，难免流产组42例。采用化学发光免疫分析法测定3组血清CA125、孕酮水平，分析其与先兆流产结局的相关性。结果先兆流产继续妊娠组和难免流产组孕妇血清中CA125均明显高于正常妊娠组（ P＜0.05）；但孕酮则均明显低于正常妊娠组（P＜0.05）；孕妇血清CA125与孕酮水平呈负相关（r＝－0.919，P＜0.05）。结论难免流产患者血清CA125持续上升伴孕酮水平降低，提示先兆流产预后不良；联合检测孕妇血清 CA125与孕酮水平对临床选择治疗方法有参考价值。
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下颌 LOCATOR 覆盖义齿对咀嚼效率和口腔健康相关生活质量的影响
目的：评价应用LOCATOR种植体固位作用对下颌全口义齿患者的咀嚼效率（ masticatory efficiency ， ME）和口腔健康相关生活质量（ oral health－related quality of life ， OHRQOL）的改善效果。方法纳入40例全口无牙颌患者，均接受2个种植体支持的下颌LOCATOR覆盖义齿修复，上颌应用传统全口义齿修复。在连接LO-CATOR前后分别应用称重法对患者ME进行测量和应用OHIP－14中文版问卷（ Chinese Version of Oral Health Im-pact Profile－14，OHIP－14中文版）对患者的OHRQOL进行调查。利用配对t检验确定种植体固位全口义齿前后ME和OHRQOL的变化。结果 LOCATOR应用后ME显著性提高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 OHRQOL评分也在LOCATOR应用后显著性减低。 OHRQOL亚组评分降低主要是身体机能不适亚组、疼痛与不适亚组和心理不适亚组。结论 LOCATOR支持的覆盖义齿可显著提高患者的ME及OHRQOL。该义齿也通过改善咀嚼感受和缓解疼痛等心理因素提高OHRQOL。
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肾癌患者术后肠道功能恢复的影响因素
目的：探讨影响肾癌术后患者肠道功能恢复的影响因素。方法选择行手术治疗的46例临床资料完整的肾癌患者，分析患者术后肠道功能恢复时间的影响因素。结果 Spearman 单因素分析结果显示患者的肠道功能恢复与术中出血量（经lg转化）（r＝0.433， P＝0.003）、体质指数（r＝0.340， P＝0.021）、引流管留置时间（r＝0.300， P＝0.043）相关，而患者年龄、术中血压心率变化、手术时间、术中失血量、术后血钾水平、术后引流量与患者术后肠功能恢复时间无相关性。此外，不同性别、不同手术侧别或不同手术方式，患者肠道功能恢复时间差异无统计学意义，多元线性回归分析显示术中出血量（经lg转化）为肠道功能恢复时间的独立相关因素。结论肾癌患者体质指数、术中出血量及术后引流管留置时间为术后肠道功能恢复时间的影响因素，其中术中出血量为独立影响因素。
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HSP70在乳腺癌中的表达及与乳腺癌生存期的关系
目的：研究HSP70在乳腺癌中的表达及与乳腺癌生存期之间的关系。方法选取行乳腺癌改良根治术或根治术的原发性乳腺癌患者150例，通过免疫组化方法检测HSP70的表达，回顾性分析其表达与OS之间的关系。结果40.6％乳腺癌标本中HSP70阳性表达。 HSP70表达及临床分期（ P＝0.039）有关。 HSP70阳性表达组5年总生存率为80.3％（49／61），而阴性表达组患者的5年总生存率为89.9％（80／89），阴性表达组明显高于阳性组。 HSP70阳性组10年总生存率为22.9％，明显低于阴性组的39.3％（ P＜0.05）。阴性表达组患者的总生存时间（ OS）明显高于阳性表达组患者（ P＝0.048）。乳腺癌OS的Cox分析结果显示HSP70阳性表达（ P＝0.051）可能为影响乳腺癌OS的不良预后因素。结论 HSP70在乳腺癌中普遍呈扩增和过表达，其过表达与乳腺癌的发生发展密切相关，扩增或过表达可能是乳腺癌的不良预后因素。
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D －二聚体、CEA、 CA199单独及联合检测在胃肠恶性肿瘤诊断中的价值
目的：探讨D－二聚体、CEA和CA199对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值。方法选择胃肠恶性肿瘤患者187例和健康体检者138例，免疫比浊法测定D－二聚体水平，电化学发光法测定CEA和CA199水平。用SPSS 20.0统计学软件分析敏感度和特异度。结果肿瘤患者血清D－二聚体、CEA和CA199水平显著高于健康者（ P＜0.001），三指标单独检测的敏感度分别为51.2％、40.2％和53.6％，特异度为83.1％、55.3％和90.6％。D－二聚体＋CEA＋CA199的敏感度及特异度高，分别为76.7％和97.4％，其次是D－二聚体＋CA199，敏感度和特异度为67.4％和94.6％，再次是CEA＋CA199，敏感度和特异度为64.6％和93.7％，敏感度和特异度低的是D－二聚体＋CEA，分别是58.3％和88.9％。结论 D－二聚体、CEA与CA199联合检测对胃肠道恶性肿瘤具有很高的敏感性和特异性，对胃肠恶性肿瘤诊断具有重要的参考价值。
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不吻合血管的自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤
目的：评价桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后游离自体近端腓骨重建桡腕关节的疗效。方法本组10例患者行桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除、游离自体腓骨近端移植术，术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果后一次随访时无局部复发或远处转移，在桡骨和移植腓骨骨连接处均有骨愈合的放射学证据，功能评价采用Enneking标准，优2例，良8例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经瘤段切除后，用游离的自体腓骨近端重建桡腕关节，既彻底切除了骨肿瘤，又较好地保留了腕关节功能，是一种简单可行、有效的治疗方法。
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体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生的效果
目的：研究体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生的临床疗效。方法选取收治的膀胱结石伴前列腺增生患者共118例，通过抽号随机分成观察组和对照组，每组各59例。对照组患者使用经尿道前列腺电切术进行治疗；观察组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗。对比两组膀胱结石伴前列腺增生患者治疗的总有效率和并发症发生率。结果观察组膀胱结石伴前列腺增生患者治疗的总有效率为93.22％（55／59），并发症发生率为5.08％（3／59），均明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论针对膀胱结石伴前列腺增生患者，在临床使用体外冲击波碎石术进行治疗，不仅效果显著，而且可以减少并发症的发生，值得广泛推荐使用。
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C 反应蛋白与血常规在成人细菌性肺炎诊断中的应用价值比较
目的：比较C反应蛋白（ CRP）与血常规检测在成人细菌性肺炎诊断中的应用价值。方法观察成人细菌性肺炎患者146例，进行CRP和血常规检测，分析检测结果阳性率，比较两者在成人细菌性肺炎诊断中的应用价值。结果 CRP阳性率为86.99％；血常规检测中白细胞计数（WBC）阳性率为34.25％，WBC和（或）中性粒细胞比例（ N）阳性率为64.38％；CRP阳性率明显高于血常规WBC阳性率、WBC和（或） N阳性率，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论成人细菌性肺炎患者CRP阳性率较血常规阳性率高，CRP检测较血常规有助于细菌性肺炎的诊断，值得临床推广应用。
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胎盘组织学绒毛膜羊膜炎与相关临床症状和检验指标的关系
目的：探讨组织学绒毛膜羊膜炎与相关临床症状、临床检验指标之间的相关性。方法选取病理科1458例胎盘病理送检标本，确诊组织学绒毛膜羊膜炎（ HCA）并具备完整临床资料的100例病例为观察组，选取同期送检的另100例非炎症性病变胎盘为对照组，分析对比两组间年龄、孕周、是否伴有胎膜早破、体温、外周血白细胞、外周血超敏C反应蛋白（ hs－CRP）等情况。观察组再分为早产组（孕＜37周）和足月产组（≥孕37周），分析两组的炎症分级及外周血白细胞、hs－CRP情况。结果观察组孕周、白细胞、hs－CRP及发生胎膜早破比例明显比对照组高（P＜0.05），观察组不同炎症分级间外周血白细胞水平有差异（P＜0.05），hs－CRP水平3组间有差异（ P＜0.05）。结论组织学绒毛膜羊膜炎与分娩时孕周更早、母体外周血白细胞、hs－CRP水平更高及伴随胎膜早破比例更高等因素相关。
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胸腹腔镜联合胸部小切口 Ivor Lewis 食管癌根治术的应用
目的：探讨胸腹腔镜联合胸部小切口Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法胸腹腔镜联合胸部小切口行Ivor Lewis食管癌根治术31例，腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结，胸腔镜辅助加右侧第4肋间前外侧切口10 cm下游离胸段食管，清扫胸部淋巴结，上提胃入胸腔并制作管状胃，于右侧胸腔内行食管胃吻合。结果31例均顺利完成手术，无中转开腹，手术时间160～220 min，其中腹腔镜手术时间60～100 min，胸部手术时间80～140 min；术中出血量50～150 mL。术后4～7 d拔除胸腔闭式引流管，胸腔引流总量560～1250 mL。清扫腹腔及胸腔淋巴结15～30枚，其中4例发现阳性淋巴结。术后住院9～12 d。术后无严重并发症发生，恢复顺利。31例随访6～16个月，无肿瘤复发或转移。结论胸腹腔镜联合胸部小切口Ivor Lewis食管癌根治术安全可行，具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点，近期疗效满意。
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关节镜下双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的：探讨关节镜下复位、双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾分析行胫骨止点撕脱骨折手术的23例病例，全部患者采用关节镜下骨折复位、双带线锚钉内固定术。分别对患者术前术后行Lysholm评分及IKDC2000主观膝关节评估，Lachman实验进行客观评估。结果所有患者术后恢复良好，随访时间9～15个月，平均12个月。末次随访时X线片复查示骨折均骨性愈合。末次随访时，患肢膝关节活动范围达0～120°；Lysholm评分、IKDC2000主观膝关节评分、Lachman实验与术前比较均差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论关节镜下复位、双带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，有利于实现前交叉韧带胫骨止点解剖重建，对于恢复前交叉韧带正常生理功能有重要意义。
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包皮环切缝合器手术的疗效观察及并发症处理
目的：探讨包皮环切缝合器治疗包茎或包皮过长的疗效以及预防及处理并发症的经验。方法对应用新型一次性包皮环切缝合器行包皮环切缝合术638例进行资料分析。结果本组638例，手术过程均顺利，手术时间3～8 min，术后出血47例，术后疼痛明显8例。常规术后3 d拆除包扎纱布，其中伤口少量渗血176例。139例拆除纱布后出现不同程度水肿。术后感染11例，其他罕见并发症有伤口裂开1例，龟头损伤2例。患者1个月复查阴茎外形满意631例，所有患者包皮切缘平整，愈合佳，无系带损伤、系带过短等情况。结论包皮缝合器手术具有手术时间短、手术操作简单方便、微创、无需缝合、几乎不出血、术后疼痛轻、水肿相对较轻、术后护理简便、手术者和患者对手术的满意度高等优点，值得临床推广应用。
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婴幼儿哮喘与潮气呼吸肺功能的相关性
目的：探讨潮气呼吸肺功能与婴幼儿哮喘的相关性。方法选取2015年1—10月在我院接受潮气呼吸肺功能检测的婴幼儿哮喘患儿88例作为观察组，同期选取88例健康儿作为对照组，采用德国耶格肺功能仪潮气呼吸流速测定，观察对比两组婴幼儿呼吸频率（ RR）、公斤潮气量（ VT／kg）、呼气时间（ TE）、吸气时间（ TI）、达峰容积比（VPEF／VE）、达峰时间比（TPTEE／TE）、吸呼比（TI／TE）以及潮气呼吸呼气峰流速（PTEF）各项指标，并对潮气呼吸流速－容量环进行描述。结果治疗前，与对照组比较，观察组的VT／Kg明显较小（P＜0.05），RR增快比较明显（ P＜0.05）， TI／TE与TI较短（ P＜0.05）， VPEF、TPEF、VPEF／VE、TPEF／TE 指标明显降低（ P＜0.05），PEEF明显较快（P＜0.05），TEF25％下降比较明显；两组婴幼儿的TE、MV、TEF75％与TEF50％差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗缓解后，与对照组比较，观察组婴幼儿的TI／TE、TI较短（P＜0.05），VPEF／VE、TPEF、VPEF、TPEF／TE明显下降（ P＜0.05）， TEF25％明显下降（ P＜0.05）；两组患儿的TE、MV、RR、VT／kg、TEF50％、PTEF差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组治疗哮喘前的TFV环呼气降至斜率上升比较明显，呼气相升支比较陡峭，且提前出线高峰值，倾斜降支，也就是说，流速容积环出线一种特征性阻塞性图形。结论潮气呼吸肺功能越弱，说明婴幼儿喘息疾病越严重，潮气呼吸肺功能测定为婴幼儿肺功能临床诊治提供了客观依据，值得临床应用与推广。
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孕母贫血对早产儿视网膜病发病的影响及转化生长因子－β1所起的作用
目的：探讨孕母贫血对早产儿视网膜病（ ROP）发生的影响，研究转化生长因子（ TGF－β1）在不同组早产儿外周血的水平，为ROP的防治提供依据。方法随机抽取新生儿科收治的孕期贫血母亲所生胎龄＜34周的早产儿50例为观察组，抽取同期入住孕期无贫血母亲所生胎龄＜34周的早产儿50例为对照组。对两组患儿ROP的发生率进行统计比较；对两组患儿外周血TGF－β1水平进行检测，并进行统计分析。结果观察组ROP发生率高于对照组（ P＜0.05）；孕期贫血母亲所生的早产儿外周血TGF－β1水平在生后3 d低于对照组（ P＜0.05），在生后4周明显高于对照组（P＜0.05）。结论母孕期贫血是ROP发生的高危因素之一；孕母贫血可通过影响新生儿TGF－β1的表达而影响ROP发生率。
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2型糖尿病慢性肾脏疾病与 LP －PLA2的相关性
目的：观察2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（ LP－PLA2）水平，探讨其与2型糖尿病慢性肾脏疾病（ CKD）的关系及意义。方法选取2型糖尿病患者89例、CKD患者70例及健康对照（ NC）者155例。比较各组血清LP－PLA2、血清胱抑素C（Cys C）、β2微球蛋白（β2－MG）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（ TG）等生化指标。结果 CKD患者血清LP－PLA2明显高于2型糖尿病患者和健康对照者，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清LP－PLA2水平与2型糖尿病合并慢性肾脏疾病有相关性（P＜0.05）。结论 LP－PLA2测定对2型糖尿病合并CKD有一定预测作用，对2型糖尿病CKD的治疗有一定意义。
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经中盏与经上盏经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的效果比较
目的：比较经中盏与经上盏经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的安全性及有效性。方法收集泌尿外科经中盏和经上盏经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床资料，统计分析手术前后血红蛋白下降值、手术时间、手术并发症、术后结石清除率及术后结石终清除率。结果经中盏和经上盏入路经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石患者结石完全清除率分别为87％和76％，差异有统计学意义（ P＜0.05），终结石清除率分别为90％和86％，差异无统计学意义（P＞0.05），手术前后血红蛋白下降分别为（12.1±8.23）g／L和（12.3±9.38）g／L，差异无统计学意义（P＝0.337），手术时间分别为（59.0±15.61）min和（53.4±9.90）min，差异有统计学意义（P＝0.003），术后出血、感染、气胸等并发症总的发生率分别为5.8％和5．5％，差异无统计学意义（P＞0.05），两组入路方法穿刺成功率为100％，无中转开发手术。结论相比经上盏路径，经中盏路径的经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的结石清除率更高，但经上盏路径的手术时间更短，两种入路的经皮肾镜取石术均安全、可靠。
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门诊宫腔镜1465例分析
目的：探讨门诊宫腔镜病例分布及诊断情况，提高疾病诊断准确率，指导门诊诊疗工作，提高对疾病的诊断治疗水平。方法对就诊的1465例患者行宫腔镜检查或联合超声检查。结果就诊主诉所占比例依次为月经异常、超声异常、不孕症或流产史、高危人流或组织物残留。而宫腔镜诊断病例比例依次为：内膜病变及宫腔赘生物、宫腔粘连及术后随诊、高危流产物清除、子宫瘢痕憩室、子宫畸形、高危取环。结论宫腔镜在月经异常及异常子宫流血、不孕症及异常流产史、子宫畸形诊断、困难人工流产及困难取环等高危宫腔操作的病例中有重要作用，对提高门诊诊断及治疗水平、减少高危宫腔手术风险有重要作用。
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小儿胰腺实性假乳头状瘤15例治疗体会
目的：总结小儿胰腺实性假乳头状瘤（ SPTP）的临床特点及外科治疗经验，提高小儿SPTP的诊疗水平。方法回顾性分析15例小儿SPTP的临床资料，并坚持随访。结果15例中，男6例，女9例，年龄3～16岁。5例因无痛性腹部肿块就诊，4例有上腹部疼痛、纳差等不适；2例体检发现；2例以黄疸为首发症状；2例以急腹症发现。肿瘤位于胰头部5例，位于胰颈部3例，位于胰体部3例，位于胰体尾部4例；肿瘤直径2.5～9.3 cm，平均5.1 cm。15例患儿均接受手术治疗，术后病理结果均为SPTP，所有患儿术后均恢复良好，住院时间为9～15 d。门诊随访均未出现肿瘤复发及转移迹象。结论 SPTP是一种少见的胰腺肿瘤，近年发病率有增高趋势，手术是治疗的首选方法，其对化疗、放疗不敏感。手术切除治愈高，预后良好。
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颈部瘢痕挛缩畸形的手术修复临床体会
目的：探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形，术后均配带弹力套及颈托外固定3～6个月共20例，其中男9例，女11例，儿童12例，成人8例，颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活，随访4～18个月，全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底，颈部活动恢复，颈前有皱褶，外观好，获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复，无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦，改善患者生活质量。
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淋巴结大小对结肠癌淋巴结分期的预测价值
目的：探讨微小淋巴结在淋巴病理分期中的作用并分析淋巴结大小是否同淋巴结获取数目及预后相关。方法通过对结肠癌患者择期手术时可见、可触及淋巴结一并廓清并行常规组织学检查统计淋巴结数目及大小。结果共计纳入150例结肠瘤患者，获取2043枚淋巴结，其中99枚（99／2043）查见癌转移；8.0％（12／150）患者其＜3 mm淋巴结查见转移，但只有1.3％（2／150）的患者因此修正了淋巴结分期，而共计95枚≤1 mm淋巴结并未发现癌转移。癌转移淋巴结大于无癌转移淋巴结（ P＜0.001），但进一步分析却并不能发现淋巴结大小同淋巴结转移的明确临界点；同时发现淋巴结大小增大与肿瘤复发可能存在相关性（ P＝0.056）；而在结肠瘤N0患者中淋巴结大小与淋巴结获取数目存在正相关性（ P＝0.002），淋巴结数目≥12枚时有着更大的结节大小（P＝0.015）。结论当淋巴结＜3 mm时对淋巴结分期的影响有限，同时随着淋巴结的增大，伴随着淋巴结数目的增多，在结肠瘤N0患者中淋巴结大小与淋巴结数目及患者预后存在相关性。
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出血性脑梗死的 CT 及 MRI 影像学分析
目的：总结出血性脑梗死的CT、MRI影像学表现，对比不同检查方法，提高诊断的准确率，评估治疗及预后，进一步指导临床治疗。方法对27例出血性脑梗死患者进行螺旋CT及3．0T－MRI扫描，比较两者不同时间段的影像学表现。结果 CT典型表现为梗死区内出现斑片状高密度影，密度常较一般脑内出血浅淡，边缘较模糊，可多发，增强扫描在梗死区内可出现脑回状、斑片状或团块状强化。根据CT表现可分为3型：（1）中心型：在低密度梗死灶中心可见片状高密度出血灶；（2）边缘型：高密度出血灶位于梗死边缘；（3）混合型：中心和边缘均有斑片状出血灶。27例病例中，中心型占8例，边缘型占10例，混合型占9例。 MRI影像学表现：比CT敏感，出血灶的信号特征与脑内血肿MRI信号演变的一般规律一致，SWI显示出血灶呈低信号，增强扫描在梗死区内可出现脑回状、斑片状或团块状强化。结论两种检查方法在不同时间段对出血性脑梗死的显示各有利弊，总结CT、MRI影像学表现，对指导临床治疗、评估治疗及预后有重大意义。
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高血糖水平对中度至极重度烧伤患者内皮细胞功能的影响
目的：探讨高血糖水平对中度至极重度烧伤患者内皮细胞功能的影响及其可能机制。方法选取中度至极重度烧伤患者20例，分离人静脉血管内皮细胞，分为对照组和培养基含有不同高浓度葡萄糖的实验组，其中实验A组葡萄糖10 mmol／L，实验B组葡萄糖15 mmol／L、实验C组葡萄糖20 mmol／L，检验内皮细胞活力、内皮细胞凋亡、内皮细胞迁移能力、细胞培养上清液丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平。结果各实验组较对照组内皮细胞活力下降、内皮细胞凋亡率升高、内皮细胞迁移能力下降，MDA水平升高、SOD水平降低；实验B组较实验A组内皮细胞活力略下降、内皮细胞凋亡率升高、内皮细胞迁移能力下降，MDA水平升高、SOD水平降低，实验C组较实验B组内皮细胞活力明显下降、内皮细胞凋亡率升高、内皮细胞迁移能力下降，MDA水平升高、SOD水平降低。结论高血糖水平限制了内皮细胞的增殖和生长，随血糖浓度升高内皮细胞的爬行迁移能力明显减弱，且细胞凋亡速度加快，使血管通透性增加。
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牙周－正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位的效果
目的：探讨牙周－正畸联合治疗对成人牙周病患者前牙扇形移位的临床疗效。方法选取16例牙周炎所致前牙扇形移位患者，所有患者均行牙周－正畸联合治疗，治疗后给予患者为期1年的随访，并对其临床疗效进行分析。分别在基线、牙周基础治疗3个月、正畸治疗结束即刻、正畸治疗结束1年后检查，包括：探诊深度（PD），126颗切牙共756个位点；探诊出血（BOP），共256个位点；覆盖（OB），126颗切牙；覆（OJ），126颗切牙。结果牙周基础治疗3个月后，21．03％（159／756）的位点PD≥4 mm，13．10％（33／252）的位点BOP阳性，较基线时[分别为73．80％（558／756）和77．39％（195／252）]差异有统计学意义（P＜0.05），但与正畸治疗结束差异无统计学意义（P＞0.05）。牙周正畸联合治疗后，63．49％（80／126）的观察牙达到正常覆盖，48．41％（61／126）的观察牙达到正常覆，较基线时[分别为11．90％（15／126）和19．84％（25／126）]差异有统计学意义（P＜0.05），但与正畸治疗结束1年差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论给予牙周炎致前牙扇形移位患者牙周－正畸联合治疗可对牙周炎症进行有效控制，且有助于消除创伤，取得稳定的治疗效果，值得临床推广和应用。
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蒸馏白酒对二乙基亚硝胺引发小鼠肝细胞超微结构及金属硫蛋白表达的影响
目的：了解长期、适量饮用蒸馏白酒对二乙基亚硝胺（ DEN）引发小鼠肝细胞超微结构的影响及金属硫蛋白家族（MTs）表达的变化，探讨该酒对肝细胞癌发生的影响机制。方法125只雄性C57BL／6J小鼠，随机分为正常对照组、蒸馏白酒组、乙醇组、蒸馏白酒＋DEN组、乙醇＋DEN组及DEN组。分别于实验13、35周末处死小鼠，收集肝组织样本进行超微结构观察；提取肝组织总RNA，运用Super－Array实时PCR芯片检测金属硫蛋白1（MT1）和金属硫蛋白2（MT2）基因表达水平；运用原子吸收光谱石墨法检测肝组织样本中金属硫蛋白（MT）的含量。结果35周后，乙醇＋DEN组小鼠肝细胞结构及细胞器发生显著改变，而蒸馏白酒＋DEN组少见。 PCR芯片检测发现，无论13周末还是35周末，蒸馏白酒＋DEN组具有比正常对照组和乙醇＋DEN组显著增加的MT1转录水平（ P＜0.01），其MT1的转录水平分别是正常对照组的14倍、148倍，而乙醇＋DEN组MT1转录水平分别是正常对照组的3倍、5倍（ P＜0.05）；35周末时，蒸馏白酒＋DEN组、乙醇＋DEN组分别能够比正常对照组31倍、4倍地增加MT2的转录水平。 MT含量检测结果也显示蒸馏白酒＋DEN组具有比乙醇组、乙醇＋DEN组及DEN组显著高的MT含量（ P＜0.05）。结论适量饮用蒸馏白酒与单纯的乙醇不同，不会与DEN协同引起肝细胞的明显损伤，其影响机制可能与MT转录表达的显著激活有关。
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切痂植皮对创面脓毒症大鼠炎症介质的影响
目的：观察烫伤大鼠血清内脂多糖（ LPS）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素（ IL）－1、IL－6水平变化，判定切痂植皮对创面脓毒症的治疗效果并探讨其机制。方法以30％总体表面积烧伤大鼠创面涂铜绿假单胞菌制作创面脓毒症模型，于感染后3d切除感染焦痂，对比未处理、抗生素治疗及切痂＋抗生素治疗的3组大鼠血清内LPS、TNF－α、IL－1和IL－6水平的变化。结果切痂植皮治疗可缓解脓毒症大鼠血清内LPS、TNF－α、IL－1和IL－6指标的变化。结论针对创面脓毒症病因大鼠行切痂植皮治疗可获得满意疗效。
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不同剂量博莱霉素诱导 KM 小鼠肺纤维化模型的比较
目的：研究不同剂量博莱霉素（ BLM）诱导KM小鼠肺纤维化模型的病理变化，系统性分析KM小鼠肺组织不同时间点炎症反应、死亡率、转化生长因子－β1（ TGF－β1）和诱导型一氧化氮合酶（ iNOS）表达水平与肺纤维化的关系。方法 KM小鼠随机分为假手术组和模型低（2.5 mg／kg）、中（5 mg／kg）、高剂量（10 mg／kg）组。模型组小鼠气管内一次性滴注BLM，假手术组予等量生理盐水，分别于第7、14、28天取材，做肺组织HE、Masson染色，免疫组化法测TGF－β1，硝酸酶还原法测iNOs。结果各组均在手术过程中出现死亡，小鼠死亡高峰出现在8～14 d，总死亡率高剂量组明显高于中、低剂量组。 HE和Masson染色结果显示，模型低、中、高剂量组均导致了肺组织炎症反应，14 d炎症反应强烈，中、高剂量比低剂量更明显，且两组在14 d开始出现肺纤维组织增生，高剂量比中剂量明显，28 d均出现典型肺纤维化，而低剂量组始终未见明显纤维化。模型组TGF－β1和iNOS均高表达，且中、高剂量组明显高于低剂量组。结论2.5 mg／kg BLM不能有效诱导KM小鼠肺纤维化，5 mg／kg和10 mg／kg均可诱导肺纤维化，但是10 mg／kg造模小鼠死亡率高，适合于短期造模，若需要典型的肺纤维化模型以5 mg／kg 28 d天取材较好；TGF－β1和iNOS水平与肺纤维程度有关。
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猴头菇多糖对2型糖尿病大鼠血糖和血脂的影响
目的：观察猴头菇多糖对2型糖尿病大鼠血糖和血脂的影响。方法采用高糖高脂饲养联合链脲佐菌素（ STZ）建立大鼠高糖高脂模型，选择建模成功的大鼠分成4组（每组6只）：模型组、猴头菇多糖高剂量组（300 mg／kg）、猴头菇多糖低剂量组（100 mg／kg）和二甲双胍阳性组（100 mg／kg），以健康大鼠作为空白对照组，大鼠连续口服给药4周。以糖尿病大鼠的空腹血糖、糖耐量、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇为观察指标。结果猴头菇多糖可以明显降低糖尿病大鼠的空腹血糖、血清中的胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平，提高葡萄糖耐受量和血清中高密度脂蛋白胆固醇水平。猴头菇多糖高、低剂量组与模型组差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论猴头菇多糖可以对Ⅱ型糖尿病大鼠起到降血糖和降血脂的作用。
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缺血后适应对大鼠急性脑缺血的影响
目的：探讨缺血后适应（ IP）对大鼠急性脑缺血的保护作用及机制。方法54只雄性SD大鼠随机分为3组，每组18只：Sham组、I／R组、IP组，分别予假手术、阻塞大脑中动脉2 h后长时间灌注以及在阻塞大脑中动脉再灌注时作IP处理，比较3组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积、海马CA1区细胞形态学变化和凋亡细胞水平。结果与I／R组比较，IP组脑缺血再灌注损伤减轻，神经缺损评分降低，脑含水量减少，脑梗死体积减小，锥体细胞损伤明显减轻，退变神经元明显减少，凋亡细胞水平降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 IP在脑血管缺血急性期具有神经保护作用，其机制可能是降低神经细胞的凋亡水平。
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小鼠结肠 Cajal 间质细胞的体外分离、培养和鉴定
目的：建立小鼠结肠Cajal间质细胞（ ICC）体外分离、培养和鉴定的方法。方法无菌条件下，取出生后9～12 d的C57BL／6小鼠结肠组织，在解剖显微镜下分离结肠肌层组织、消化和进行原代培养。显微镜下连续观察细胞形态，使用酪氨酸蛋白激酶受体c－kit抗体行免疫组织化学研究鉴定细胞类型。结果体外培养24 h后，显微镜下可见三角形或梭型细胞贴壁生长。有2～3个短突起。继续培养，72 h后可见ICC胞体发出3～5条突起，细胞间相互连接。7 d后，细胞间形成密集的网状结构。共聚焦显微镜下观察该类细胞c－kit抗体免疫荧光染色呈阳性。结论成功建立了一套由小鼠结肠平滑肌原代培养ICC的方法，为研究及探讨相关疾病奠定了基础。
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1－甲酸－β－咔巴啉对人胃癌细胞 SGC －7901增殖的影响
目的：探讨1－甲酸－β－咔巴啉（ BCCA）对人胃癌细胞SGC－7901增殖的抑制作用。方法 MTT法检测苦木注射液中7个主要成分（1－甲酸－6－羟基－β－咔巴啉、BCCA、1－丙酸基－β－咔巴啉、3－甲基－铁屎米－5，6－二酮、4－甲氧基－5－羟基铁屎米酮、1－甲氧甲酰基－β－咔巴啉、4，5－二甲氧基铁屎米酮）对人胃癌细胞增殖的抑制作用；PI单染法检测BCCA对人胃癌细胞SGC－7901的细胞周期影响；AnnexinⅤ－FITC／PI双染法检测BCCA对人胃癌细胞SGC－7901细胞早期凋亡的影响。结果 BCCA可明显抑制人胃癌细胞SGC－7901的增殖[IC50为（23．10±1．13）μmol／L]，流式细胞仪PI单染实验结果显示，在BCCA作用36 h后，SGC－7901的细胞周期进展主要被阻滞在S期，作用48 h后，细胞被进一步阻滞在G0／G1期。流式细胞仪AnnexinⅤ－FITC／PI双染实验结果显示，BCCA可诱导胃癌细胞SGC－7901早期凋亡。结论苦木注射液发挥抗肿瘤作用的主要成分为BCCA，且对体外培养胃癌细胞株具有一定的选择性，BCCA抗胃癌的作用机制主要与阻滞细胞周期进展和诱导细胞凋亡有关。
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两种复方中药提取液对乳鼠体外毛囊生长影响的比较
目的：观察比较两组复方中药提取液对C57BL／6小鼠触须毛囊生长的影响。方法取8～10 d的C57BL／6乳鼠，分离其触须毛囊，接种于含DMEM的96孔培养板中，培养24 h后，加入不同剂量（低、中、高剂量分别为原液的10、50、250倍）受试样品（ A含何首乌、姜， B含何首乌、姜、川芎、鸡头黄精），继续培养20 h后，加入MTT，培养至24 h时用酶联免疫检测仪测定各孔吸光度值，计算出增殖率，并观察毛囊球形态变化，观测两组复方中药提取液对乳鼠体外毛囊生长影响有无差异。结果样品A中高剂量、样品B的各剂量对C57BL／6乳鼠的触须毛囊增殖率值差异均有统计学意义（ P＜0.05，P＜0.01）；样品A、样品B中高剂量与空白对照组比较毛囊球部形态较圆，结构细密，毛球和毛乳头界限分明，处于生长状态。结论含何首乌、姜、川芎、鸡头黄精等主要成分的样品B对促进乳鼠触须毛囊生长促进作用明显大于仅含何首乌、姜等主要成分的样品A。
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中西医结合治疗糖心病合并心包积液1例
患者，男，64岁，因发现血糖升高13年，反复心绞痛2年，颜面四肢浮肿3个月，加重伴活动后气促3 d于2014年11月6日来诊。既往有2型糖尿病、冠心病单支病变（2012年9月6日冠状动脉造影示LAD中间支近段70％狭窄）、高血压史。就诊当天心脏彩色B超示：左房39 mm，升主动脉36 mm，左室舒张末45 mm，二尖瓣反流，彩束面积2.5 cm2，主动脉瓣反流，彩束面积1.8 cm2，心包腔内见液性暗区：左室侧壁4.5 mm，左室射血分数62％。空腹血糖7.8 mmol／L，餐后2 h 血糖8.1 mmol／L，糖化血红蛋白6.3％。体格检查：血压146／72 mmHg，颜面、上下眼睑周围浮肿＋＋、双下肢胫前凹陷性水肿＋＋。双肺呼吸音清，未闻啰音。心率64次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻啰音。腹部体征正常，腹腔积液征阴性。西医诊断：（1）心包积液；（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（单支血管）；（3）2型糖尿病；（4）高血压3期（极高危组）。西药治疗包括：氯吡格雷片75 mg／次，1次／d；阿司匹林肠溶片0.1 g／次，1次／d；瑞舒伐他汀片10 mg／次，每晚1次；格列吡嗪控释片5 mg／次，2次／d；缬沙坦胶囊80 mg／次，1次／d；美托洛尔缓释片47.5 mg／次，1次／d；硝苯地平控释片30 mg／次，1次／d。中医体格检查：舌质淡，苔白浊厚腻，脉沉弦细。中医诊断：心水、糖心病，辨证属气虚兼脾肾阳虚、水气凌心证。治法予健脾补气，温阳利水。方选真武汤合二陈汤加减。药用中草药颗粒剂：黄芪、白术、茯苓、制附子、赤芍、陈皮、半夏、鸡血藤、藿香、佩兰、泽泻、厚朴各1袋，开水冲服，2剂／d。连续服用上药3周后复诊，患者浮肿、活动后气促症状减轻，所服中药调整为1剂／d。其后患者坚持每周复诊，在原方基础上予随证加减，坚持每天服中药治疗，病情逐日改善。2015年3月10日复查心脏彩色B超：左房39 mm，升主动脉30 mm，左室舒张末46 mm，二尖瓣反流，彩束面积1.0 cm2，主动脉瓣反流，彩束面积1.0 cm2，未见心包积液，左室射血分数65％。复查血脂、血糖结果皆正常。复诊：浮肿减轻，已无活动后气促。体格检查：血压128／71 mmHg，颜面、上下眼睑周围浮肿±、双下肢浮肿±。舌淡红，苔薄白稍浊，脉沉弦稍细。因心包积液已愈，且因药费较贵，故患者决定停用中草药，继续原西药方案治疗。2015年7月20日再次复查心脏B超，心包积液亦未见复发。
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瓦登伯格综合征患者右足畸形矫形术麻醉1例
患儿，男，8岁，体重25 kg，因双足畸形8年余于2015年5月11日入院。诊断：瓦登伯格综合征、双足畸形并赘生趾形成、先天性心脏病术后、先天性聋哑。拟行右足畸形矫形术（图1～4）。现病史：患儿出生后发现双足畸形，体格检查时发现心脏杂音，行心脏彩超示，先天性心脏病、室间隔缺损，当时未行特殊处理。1岁时于某医院检查发现先天性耳聋。1年前因发现心脏杂音7年于外院就诊，行室间隔缺损缝合术，诊断为：先天性心脏病、瓦登伯格综合征。行双足正侧位片示：双足畸形并赘生趾形成。异常体格：发育迟缓，言语差，虹膜呈蓝色，先天性耳聋，胸骨左侧见约4 cm 长陈旧性手术瘢痕，右足第一趾骨外展、畸形，屈曲功能差，右足第二足趾缺如，右足三四足趾掌、背侧皮肤相互融合，无触痛，触之皮下跖骨间存在异常活动，感觉无异常，第三跖趾关节内侧赘生趾形成；左足第一二足趾、三四足趾其掌、背侧皮肤相互融合，无触痛，触之皮下跖骨间存在异常活动，感觉无异常，第三跖趾关节内侧赘生趾形成；双侧各足趾皮肤、感觉血运尚可。辅助检查：血细胞分析：WBC 11.01×109· L－1， N％36.6％， L％50.8％， RBC 4.96×1012· L－1， Hb 131 g／L，PLT 479×109· L－1。双足正侧位片示：双足畸形；双足 CT ＋重建示：双足趾骨多发畸形，考虑发育变异所致；心电图示：窦性心律、大致正常心电图；心脏彩超示：VSD心内修复术后超声心动图。
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腮腺侵袭性纤维瘤病术后放疗1例
患者，男，31岁。因左颌后区肿物术后20 d于2012年1月10日入我院。患者于2011年11月20日无意中发现左颌后区肿物，约3 cm ×3 cm，形状不规则，边界不清，质硬，无触痛，无面麻，2011年12月9日就诊于北京大学口腔医院，查腮腺区增强CT（见图1A和图1B）示，左侧腮腺深叶区域、颈鞘外侧、乳突尖下方可见等密度软组织实性占位，病变边缘不清，与腮腺深叶之间无明显分界，腮腺增强扫描见病变区域不规则强化，腮腺深叶边缘不规则不清晰凹陷，病变下方可见4枚肿大淋巴结。未见骨质破坏征象。于2011年12月20日在全麻下行“左颌后区肿物切除术＋面神经解剖术”，术中打开腮腺背膜见肿物位于腮腺后部，胸锁乳突肌前缘，质硬，与胸锁乳突肌粘连，向上至乳突下方，与乳突粘连，内面与副神经、颈内静脉紧邻，向下与二腹肌后腹粘连，见颈部一肿大淋巴结，约0畅5 cm ×0.3cm 大小。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发腹壁血肿1例
患者，男，79岁，因发作性言语不清、右侧口角低垂12 h于2015年10月28日入住神经内科。既往有高血压病史40余年，冠心病、房颤病史30余年，慢性阻塞性肺疾病病史10余年。完善头颅CT示：脑梗死，老年脑改变，脑萎缩。入院诊断：（1）颈内动脉系统TIA；（2）脑梗死；（3）高血压病2级极高危组；（4）冠心病、心房颤动。入院后给予阿司匹林100 mg 1次／d口服、阿托伐他汀20 mg 1次／d口服、丹红注射液30 mL 1次／d静脉滴注、奥拉西坦4.0 g 1次／d静脉滴注。住院期间患者咳嗽，有痰不易咳出，喘息，查胸部CT示肺内炎症、肺气肿。血常规示中性粒细胞比例升高，血气分析出现Ⅱ型呼吸衰竭，诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭，2015年11月3日转入呼吸科进一步治疗，给予头孢哌酮舒巴坦静脉滴注抗感染、氨溴索静脉滴注止咳祛痰、多索茶碱静脉滴注及沙丁胺醇联合布地奈德雾化舒张气道，继续口服阿司匹林、阿托伐他汀，患者房颤，不同意口服华法林治疗，查D－二聚体2.06μg／L，自2015年11月4日起给予低分子肝素钙4100 IU 1次／d皮下注射预防血栓形成。患者于2015年11月10日晨起出现腹痛，体格检查腹部可见淤青，腹部可触及包块，有压痛，行腹部超声检查示：右下腹腹壁肌层内异常回声包块（105 mm ×40 mm ×53.7 mm），性质待定。查凝血功能未见异常、血小板及血红蛋白正常。行腹壁CT检查示：双侧腹直肌内异常密度，血肿可能性大，毗邻区域多发索条影，不除外局部破裂可能。请血管外科会诊考虑诊断：腹壁血肿，建议平卧位，腹部加压包扎，停用抗凝药物。予停用低分子肝素及阿司匹林，给予腹部应用腹带加压包扎，自2015年11月12日患者血红蛋白逐渐下降，低97 g／L，复查腹壁CT血肿面积较前增大，再次请血管外科会诊考虑患者高龄，合并严重心肺疾病，手术风险高，建议继续加压包扎。患者生命体征平稳，增加腹部加压力度，患者腹痛症状逐渐消失，自2015年11月17日血红蛋白逐渐回升至正常。2015年11月30日复查腹部CT血肿较前缩小。
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心房感知不良引发心室安全起搏并酷似心室感知不良1例
患者，女，69岁，因头痛、头晕5 d于2015年9月3日入院。2009年5月因窦性停搏在南方医院植入Biotronik双腔心脏起搏器。入院体格检查：呼吸18次／min，血压152／80 mmHg，心率96次／min；神志清，呼吸平顺，对答切题。心前区无隆起，未及震颤，无抬举性心尖搏动，心界叩诊向左稍扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。入院时行常规心电图检查为窦性心律。入院后，患者行24 h动态心电图检查：（1）心房感知、心室感知（ VA间期内感知到P波， SAV内感知到QRS波），见图1；（2）心房起搏、心室感知（VA间期内未感知到P波， PAV内感知到QRS波），见图2；（3）自身P波后心房脉冲依旧发放，并且在心房脉冲发放后约100 ms处触发心室脉冲，自身P波下传的QRS 波落在了非生理性 AV 间期（ NPAVD）内，提示因心房感知不良引发的心室安全起搏（ VSP ），见图3。（4）自身P波后心房脉冲并未抑制发放，部分自身的QRS波落在心房起搏后的心室空白期（ VBP），心室脉冲在起搏房室间期（ PAV ）结束时发放，心室起搏脉冲一部分因落在了心室肌的不应期而发生功能性的失夺获，而脱离了心室肌不应期的心室脉冲则引起了心室起搏，提示心室起搏功能良好，见图4。
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乳腺恶性淋巴瘤超声误诊1例
患者，女，81岁，因左乳无痛肿物1月余，明显增大伴皮肤发红1周于2015年6月11日入院。体格检查：双乳腺外观不对称，左乳2～3点乳晕旁皮肤发红，范围约5 cm ×4 cm，未见橘皮征、酒窝征，双乳皮肤无溃疡、结节，左2～3点乳晕旁触及约4 cm ×3 cm肿物，无痛、质硬、边缘欠清、表面不光滑，活动度欠佳。双乳头无内陷、偏斜、糜烂，挤压乳头无溢液，右侧乳房未及明显肿物，双侧腋窝及锁骨上区淋巴结未及肿大。彩超检查：左侧乳腺外上象限见一梭形高回声团，范围40 mm ×10 mm，边界不清，内部回声尚均匀，周边及内部未见彩色血流信号。双侧腋窝区未见明显肿大淋巴结（图1）。彩超提示：左侧乳腺高回声团：脂肪瘤？三维乳腺超声检查：双侧乳腺导管稍增粗，左侧内径2.6 mm，右侧内径2.7 mm。左侧乳房外上象限见一片状高回声团，范围46 mm ×16 mm ×30 mm，3D自动容积扫查示：该高回声团中心位于1点处，距离乳头约34 mm，距离体表约6 mm，边缘回声欠完整，界限欠清楚，内部回声欠均匀，后方回声无改变，长轴方向与皮肤平行，周围组织回声稍增强，CDFI及3 DCDE显示：该高回声团周边及内部可见丰富彩色血流信号，彩色血流Adler 分级Ⅲ级（图2）。三维乳腺超声提示：双侧乳腺导管稍增粗。左侧乳房外上象限高回声团，拟BI －RADS 3级，请结合临床，脂肪瘤待排。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。超声引导下乳腺穿刺活检送病理检查（图3），确诊为左乳非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B 细胞型），生发中心型。
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血红链球菌感染性心内膜炎并发腔隙性脑梗死、病毒性脑膜脑炎1例
患者，女，30岁，因发热2个月，右骶髂部疼痛2周，于2013年10月6日入院。患者于2个月前无明显诱因出现发热，常于夜间明显。近2周来出现右骶髂部疼痛，活动时明显，按压无明显压痛，不伴下肢麻木及酸软乏力，无胸闷、心悸、气促，无腹痛、腹胀、腹泻，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无明显消瘦，无肌肉酸痛及关节疼痛不适，无皮疹。10余年前在当地明确“风湿性心脏病”，病愈后症状消失，后无规则复诊。居住环境好，无蚊虫叮咬史，否认活禽接触史，否认草地接触史，无发热患者接触史，无毒物、放射物等接触史。入院体格检查：体温36.3℃，脉搏103次／min，呼吸20次／min，血压90／62 mmHg，营养状态好，无贫血貌，神清，对答切题。全身皮肤黏膜未见黄染，双侧大鱼际肌、小鱼际可见少许散在暗红色皮疹，压之褪色，左腓肠肌处可见一小片瘀斑，约1.5 cm ×1.5 cm，左侧踝关节处可见陈旧性瘢痕，未见焦痂、出现点、焦痂，全身浅表淋巴结未扪及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽无充血，右侧扁桃体Ⅱ°肿大，左侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓点。颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大。双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外1 cm，无震颤，无抬举搏动，未及心包摩擦音，心界向左下扩大，心率103次／min，律齐，心前区可闻及收缩期Ⅲ级柔和吹风样杂音。腹检查正常。脊柱四肢无畸形，活动良好，无压痛。四肢肌力肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。门诊X线片：右股骨颈上缘小囊状透亮影；CT：双侧髋关节未见明显异常，左侧附件囊性占位。初步诊断：（1）发热查因：感染性心内膜炎？结核？败血症？结缔组织病？（2）右骶髂部疼痛查因；（3）左侧附件囊性病变。
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麻醉期间突发气道大出血抢救成功1例
患者，女，42岁，因右侧桡骨下端结节于2014年12月23日入院，拟在臂丛神经阻滞麻醉下行活检术。患者既往有风湿病20＋年，本次入院前20＋d曾因风湿活跃在我院风湿免疫科治疗，经大剂量激素治疗后风湿活跃基本控制。术前检查：心电图，胸片、血常规、肝肾功、心脏彩超均未发现异常，其中Hb 110 g／L。入室时常规心电监护：NIBP 165／100 mmHg、心率65次／min、SpO297％，建立静脉通道后经右侧肌间沟注入0.3％罗哌卡因35 mL，15 min后麻醉起效开始手术，手术开始患者自述切口疼痛，局部注射1％的利多卡因5 mL，静脉注入咪芬合剂（咪达唑仑1 mg加芬太尼50μg ）后患者安静入睡，给予面罩吸氧，手术继续进行，此时NIBP 150／101 mmHg，心率70次／min，10 min后患者自述头痛，不伴恶心、呕吐，此时NIBP 180／110 mmHg，心率90次／min，经与手术医师沟通暂停手术，征得患者及家属同意并签字后改为全身麻醉。静注芬太尼3μg／kg，丙泊酚2 mg／kg ，琥珀胆碱2 mg／kg 后，插入7.0的气管导管控制呼吸，持续泵注丙泊酚100～150μg／（kg· min），瑞芬太尼0.1μg／（kg· min），顺式阿曲库铵1μg／（kg· min）维持麻醉，此后麻醉平稳，手术顺利。拔管前充分吸引气道，气道内吸出少许血性分泌物，约2 min后患者咳出粉红色泡沫痰，予以快速吸引并听诊双肺，可闻及极少量的湿啰音，此时NIBP 220／120 mmHg，立即注入丙泊酚30 mg，硝酸甘油0.25 mg，血压降至120／75 mmHg，并静脉注射去乙酰毛花苷0.2 mg，呋塞米20 mg，气管内血性分泌物减少。5 min后准备拔出气管导管时，气管内涌出大量鲜血， SpO2降至57％，气道压上升至30 cmH2 O，经充分吸引后控制呼吸SpO2上升至87％左右。此后只要收缩压大于160 mmHg ，患者即开始咯血，而血压低于120 mmHg咯血减少。紧急科内会诊后决定拔出气管导管是佳的选择，于是充分吸引后拔出气管导管，患者意识清楚，咳出大量血凝块，面罩给氧SpO2维持在89％左右，血压115／64 mmHg，入ICU监测。
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甲氨蝶呤联合阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的效果
目的：探讨经阴道超声介导下局部甲氨蝶呤注射联合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗子宫瘢痕妊娠的有效性及可行性。方法回顾性分析收治的28例子宫瘢痕妊娠患者，均行甲氨蝶呤联合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗。结果28例患者的平均手术时间为（80.2±13.1）min，术中出血量平均为（50.7±16.1）mL，平均住院时间为（12.6±3.8）d，术后血β－人绒毛膜促性腺激素恢复至正常的时间平均为（12.0±2.5）d，术后正常月经来潮的时间平均为（29.0±9.9） d，无明显并发症发生。结论甲氨蝶呤联合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗子宫瘢痕妊娠是一种有效、可行的治疗方法。
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美罗培南不同给药方法对危重病患者连续性肾脏替代治疗的效果比较
目的：探讨美罗培南不同给药方式对连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）下危重患者的抗感染效果。方法选择84例使用美罗培南和CRRT的重症患者作为研究对象。根据给药方式不同分为CRRT间断治疗组和CRRT连续治疗组，每组再根据治疗前APACHEⅡ评分和美罗培南剂量分组。全部病例在用药后0、1、3、5、6 d分离病原菌进行美罗培南E－test测试MIC值，再分别用高效液相色谱仪测定用药后0、1、5、12 h血药浓度，观察和记录血浆血药浓度超过低抑菌浓度（ MIC）的时间（％T＞MIC）。同时测定第7天的PCT和计算APACHEⅡ评分，比较不同给药时机、不同初始APACHEⅡ评分、不同给药剂量对患者7 d后降钙素质（PCT）的影响，并对7 d后APACHEⅡ评分的影响因素作单因素和多因素回归分析。结果 CRRT间断治疗组的％T＞MIC更高，但与CRRT持续治疗组相比，第7天PCT的差异无统计学意义。增加美罗培南静脉给药剂量可增加％T＞MIC，各剂量组之间差异无统计学意义。治疗后7 d的APACHEⅡ评分的单因素分析结果和多因素分析结果显示，治疗前APACHEⅡ评分、美罗培南给药时机和剂量都对第7天APACHEⅡ有影响。结论 CRRT重症患者的治疗前APACHEⅡ评分、美罗培南的给药时机和剂量，都对患者的预后有一定影响，需要综合评估，选择合适的给药方式。
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地佐辛在非洲黑人剖宫产术后硬膜外镇痛的应用
目的：观察地佐辛硬膜外注射用于非洲黑人产妇剖宫产术后镇痛的临床疗效。方法将60例行剖宫产术的黑人产妇随机分地佐辛组和对照组两组，每组各30例。两组患者均采用硬膜外联合腰麻，手术结束时和术后12 h分别硬膜外注射地佐辛和生理盐水。分析比较两组产妇术后4、8、12、24、36 h的镇痛效果。结果地佐辛组患者镇痛效果明显优于对照组（ P＜0.05）。结论地佐辛术后硬膜外注射在非洲黑人产妇可以取得满意的镇痛效果，是符合非洲黑人产妇剖宫产术后镇痛方法。
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安替可胶囊对食管癌干细胞凋亡的影响
目的：探讨安替可胶囊对食管癌干细胞凋亡的影响。方法选取进行手术治疗的33例食管鳞状细胞癌患者的手术切除所得肿瘤组织，手术切除后30 min内进行原代、传代培养，采用无血清悬浮培养和流式细胞术分选富集p75NTR＋细胞。将食管癌干细胞分为实验组、对照组和空白对照组，实验组随机分为A组、B组、C组和D组，分别加入与生理盐水配成的浓度为40、30、20和10μg／mL的安替可胶囊药粉溶液20μL，对照组加40μg／mL的生理盐水配成的当归粉溶液20μL，空白对照组滴加PBS溶液20μL，各组均培养10 d。分别于培养第0、2、4、6、8天流式细胞术检测p75NTR＋细胞比例和凋亡标记Annexin V，并采用透射电镜同步观察染色细胞核凋亡的发生和变化。结果40、30、20和10μg／mL浓度的安替可胶囊处理第2、4、6、8天的p75NTR＋细胞比例均较第0天降低，且高于对照组和空白对照组同期p75NTR＋细胞比例（P＜0.05）。40、30、20和10μg／mL的安替可胶囊均可促进食管癌干细胞凋亡，其处理第2、4、6、8天的细胞凋亡率分别高于同期对照组和空白对照组细胞凋亡率，且其对食管癌干细胞凋亡的促进作用随浓度的升高和时间的延长而增强（ P＜0.05）。透射电镜同步观察荧光染色观察结果显示，实验组处理2d后细胞膜染色呈绿色，细胞变长，形状不规则，折光性减弱，细胞密度明显变稀疏，大部分细胞的核呈碎片状，呈典型细胞凋亡形态。结论安替可胶囊体外实验可诱导食管癌干细胞凋亡，且其作用呈时间和浓度依赖性，适当增加安替可胶囊服用剂量和疗程可能有利于食管癌疗效的提高。
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低分子肝素早期抗凝治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的效果
目的：探讨低分子肝素早期抗凝治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的有效性。方法回顾性分析连续登记的297例急性缺血性卒中的住院患者，经头核磁共振、头颈CT血管成像证实为大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的患者共121例纳入本研究。根据发病48 h内是否给予低分子肝素抗凝分成两组：抗凝组37例，除了控制危险因素、抗血小板聚集、他汀强化降脂、改善脑供血、营养脑细胞等常规治疗外，予皮下注射低分子肝素8000 AxaIU／d，疗程7～10 d；非抗凝组84例，只给予常规治疗，未使用低分子肝素。对上述患者进行6个月随访，记录mRS评分，利用单因素和多因素logistic回归方程分析低分子肝素早期抗凝治疗能否改善大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的神经功能预后。结果抗凝组患者的白细胞计数（ P＝0.040）和rtPA静脉溶栓率（ P＝0.045）高于非抗凝组；而血管多发狭窄比例（P＝0.032）和后循环梗死比例（P＝0.032）则低于非抗凝组。经6个月随访，单因素logistic分析显示抗凝组患者的预后良好率（ mRS≤1分）高于非抗凝组（ OR＝2.404，95％CI 1.068～5.409，P＝0.007），抗凝组患者的生活自理率（mRS≤2分）高于非抗凝组（OR＝3.908，95％CI 1.257～12.149，P＝0.019）。在校正年龄、冠心病、高脂血症、白细胞计数、rtPA静脉溶栓、血管狭窄分布、血管狭窄数目、OCSP分型后，多因素logistic分析显示抗凝组患者的预后良好率与非抗凝组比较差异无统计学意义（OR＝2.132，95％CI 0.855～5.316， P＝0.104），但抗凝组患者的生活自理率仍高于非抗凝组（OR＝3.895，95％CI 1.131～13.405，P＝0.031）。结论低分子肝素早期抗凝治疗能够提高大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的生活自理能力。
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间苯三酚用于瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产的疗效分析
目的：探讨间苯三酚用于瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产的作用及效果。方法选取要求阴道试产的瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇共108例，随机分成3组，每组各36例。第1组潜伏期初给予间苯三酚80 mg静脉注射，第2组除了潜伏期初给予间苯三酚80 mg静脉注射，在活跃期再次给予间苯三酚80 mg静脉注射，第3组不给予任何干预。分析比较3组宫颈水肿裂伤情况、第一产程时间、第二产程时间、剖宫产率、产后2h出血量及新生儿窒息率等。结果第3组产妇的宫颈水肿率明显高于第1组和第2组（ P＜0.05）；第1组和第2组产妇的潜伏期时间明显短于第3组（P＜0.01），且第2组产妇的活跃期时间短于第1组和第3组（P＜0.05）；第1组和第2组的剖宫产率明显低于第3组（P＜0.05）；第2组的新生儿窒息率明显低于第1组和第3组（P＜0.05）。3组之间的第二产程时间、产后2 h出血量和新生儿出生体重比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论瘢痕子宫再次足月妊娠选择阴道试产时于潜伏期和活跃期使用间苯三酚能加速产程进展，改善宫颈条件，安全有效，值得推广应用。
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神经生长因子对脑梗死偏瘫患者神经及运动功能的作用
目的：探讨神经生长因子对脑梗死偏瘫患者神经、运动功能的改善效果。方法选取42例脑梗死偏瘫患者，分为观察组和对照组，每组21例。对照组采用常规康复治疗方案，观察组采用康复治疗＋神经生长因子方案。治疗前后分别采用NIHSS量表、Fugl－Meyer量表对患者的神经、运动功能进行评价对比。结果治疗前两组患者的各项评分结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的NIHSS、Fugl－Meyer评分分别为3.7±1.6和40.7±12.5，显著优于对照组患者的5.5±2.1和32.6±14.7，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经生长因子用于脑梗死偏瘫患者，能够有效改善患者的神经、运动功能，对患者的康复有着积极的作用。
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左卡尼汀联合肠外营养对血液透析患者营养状态的影响
目的：探讨左卡尼汀联合肠外营养治疗维持性血液透析患者营养不良的临床效果。方法选择维持性血液透析营养不良患者120例，采用营养不良－炎症评分（ MIS）法进行评分，按照得分分为轻、中、重度营养不良。将患者随机分为左卡尼汀组及联合治疗组，常规实施血液透析，左卡尼汀组增加左卡尼汀治疗，联合治疗组实施左卡尼汀加肠外营养治疗4周。对比两组患者体质指数、血肌酐（ SCr）、白蛋白（ Alb）等临床指标。结果与左卡尼汀组相比，联合治疗组中度、重度营养不良患者比例均显著下降，轻度营养不良患者比例显著上升（P＜0.05）；与治疗前相比，卡尼汀组治疗后Alb、血总蛋白（ TP）、尿素氮（ BUN）、前白蛋白（ PA）水平较治疗前有所增加，SCr水平有所下降，但效果不显著（P＞0.05），联合治疗组治疗后Alb、TP、BUN、PA水平较治疗前显著增加，SCr水平显著下降（ P＜0.05）。结论在维持性血液透析的基础上，左卡尼汀联合肠外营养可更有效改善患者的营养不良状态，值得临床推广。
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阿替卡因两种局麻方法在下颌前磨牙拔除术中的麻醉效果比较
目的：比较使用阿替卡因进行牙周韧带注射与颊舌侧黏膜下浸润麻醉在正畸患者下颌前磨牙拔除术中的麻醉效果。方法选取因固定正畸需要拔除的下颌前磨牙140颗（140例），随机分为牙周韧带注射组和颊舌侧黏膜下浸润麻醉组，每组70颗（70例）；对比两组患者的麻醉效果。结果牙周韧带注射组麻醉效果总体成功率95.7％，与颊舌侧黏膜下浸润麻醉组97.1％比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。牙周韧带注射组周围软组织麻木感明显低于颊舌侧黏膜下浸润麻醉组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在正畸患者下颌前磨牙拔除术中，使用阿替卡因进行牙周韧带注射值得推广使用。
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小剂量泼尼松联合茶碱治疗支气管哮喘的安全性及有效性
目的：探讨小剂量口服泼尼松联合茶碱治疗哮喘的安全性及有效性。方法门诊患者60例，随机分为A、B、C3组，分别服入双盲药物1、2、3号。入组时及1年观察结束后查肺功能、代谢指标、垂体－皮质轴（ HPAA）指标。结果小剂量泼尼松联合茶碱，可有效地控制哮喘症状，改善FEV1、FVC，降低气道高反应性。对HPAA抑制少，对代谢影响小。结论小剂量泼尼松联合茶碱治疗方案，对目前尚不能接受吸入性皮质激素治疗的哮喘患者，是一个廉价、安全、有效的替代方法。
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长春西汀联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死
目的：探讨长春西汀联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死患者的效果。方法选取52例急性脑梗死患者，随机分为观察组与对照组。观察组给予常规治疗及长春西汀联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。对照组给予常规治疗加长春西汀注射液治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分的变化、血液流变学等指标的变化及治疗效果。结果观察组在神经功能缺损评分、血液流变学指标和治疗效果方面均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论长春西汀联合曲可芦丁脑蛋白水解物对急性脑梗死治疗效果较好，值得临床推广。
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尼卡地平和硝酸甘油用于妊娠期高血压危象的效果
目的：观察尼卡地平和硝酸甘油静脉注射用于妊娠期高血压危象紧急降压的降压效果和母婴的安全性。方法观察接受尼卡地平和硝酸甘油两种药物进行紧急降压治疗的孕期高血压危象197例患者，心电监护仪观察24 h血压、心率变化，妊娠结局和药物使用剂量、时间及药物不良反应的发生情况。结果尼卡地平的降压效果均优于硝酸甘油，且其在延长妊娠时间、降低死胎率和新生儿窒息发生率方面的效果也较硝酸甘油明显，但静脉炎的发生率较高（26.67％）。结论尼卡地平降压起效快、降压平稳、使用后能改善妊娠结局，但使用时应警惕静脉炎的发生。
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阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗非淋菌性泌尿生殖道炎的效果
目的：分析非淋菌性泌尿生殖道炎的临床特点及治疗方法。方法对收治的112例非淋菌性泌尿生殖道炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者56例，采用阿奇霉素与左氧氟沙星联合治疗，治愈50例，治愈率达89.3％，复发6例；对照组单独服用阿奇霉素患者56例，治愈41例，治愈率达73.2％，复发15例，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论阿奇霉素与左氧氟沙星联合用药较单纯使用阿奇霉素疗效更好，且药物的不良反应和病情复发率更低，值得临床推广应用。
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地佐辛复合咪达唑仑或氟哌利多对腰硬联合麻醉患者脑电双频指数的影响
目的：探讨地佐辛复合咪达唑仑或氟哌利多对腰硬联合麻醉患者脑电双频指数（ BIS ）的影响。方法选择下腹部或下肢择期手术患者90例，年龄25～60岁，随机分为地佐辛组（ D组），地佐辛＋咪达唑仑组（ DM组），地佐辛＋氟哌利多组（ DD组），每组30例。在腰硬联合麻醉平面固定后分别静脉注射地佐辛5 mg＋生理盐水1 mL、地佐辛5 mg＋咪达唑仑2 mg、地佐辛5 mg＋氟哌利多2.5 mg。记录麻醉前（ T00），麻醉平面固定后（T0），处理后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）的MAP、HR、BIS值以及术中不良反应和顺行性遗忘情况。结果 DM组的BIS值较D组和DD组的BIS值要低，差异有统计学意义（ P＜0.05）；DM组有顺行性遗忘作用，与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；各组间MAP、HR、不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论地佐辛复合咪达唑仑应用于腰硬联合麻醉患者，可使患者BIS值降低，产生良好的镇静，顺行性遗忘的作用。
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依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏 C 反应蛋白水平的影响
目的：观察依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏C反应蛋白（ hs－CRP ）水平的影响。方法将100例急性脑梗死患者随机分为观察组（ n＝50）和对照组（ n＝50）。对照组应用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用依达拉奉。治疗时间均为14 d。两组均于治疗前后行神经功能评定（采用NIHSS量表），同时测定血清hs－CRP水平。结果观察组与对照组在治疗后hs－CRP水平均有所下降（ P＜0.01），但观察组治疗后下降幅度明显高于对照组（P＜0.05）。两组急性脑梗死患者NIHSS评分均较各自治疗前降低（P＜0.05），观察组的NIHSS评分较对照组进一步下降（ P＜0.05）。结论依达拉奉是一种有效的自由基清除剂，降低急性脑梗死患者血清hs－CRP水平，同时在脑保护及神经功能恢复方面有一定的临床作用。
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依托咪酯对老年冠心病患者非心脏手术中血流动力学及肌钙蛋白I和超敏 C反应蛋白的影响
目的：探讨在Narcotrend监测仪监测下，依托咪酯用于老年冠心病患者非心脏手术时对血流动力学以及肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法选择择期全麻下行腹部手术的老年心脏病患者60例（ASAⅡ～Ⅲ级），随机分为E组（n＝30）和P组（n＝30）。麻醉诱导时，E组给予依托咪酯0.2～0.3 mg／kg，P组予丙泊酚1～2 mg／kg。术中维持Narcotrend值在D1～D2级，NT指数于40～60之间，据此调整依托咪酯或丙泊酚泵注速度。记录两组在麻醉诱导前（ T1）、气管插管即刻（ T2）、气管插管后3 min （ T3）、手术开始时（T4）、气腹建立时（T5）、胆囊切除时（T6）、手术结束时（T7）的有创动脉血压（MAP）、心率（HR）；同时于T1、T7、术后24 h（T8）、术后72 h（T9）采取静脉血测定cTnI和hs－CRP浓度。结果与T1时比较，T2、T3时间点E组MAP、HR波动较小（P＜0.05）；T8～T9时两组cTnI和hsCRP浓度与T1时比较均显著升高（P＜0.05）；两组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论依托咪酯用于老年冠心病患者非心脏手术，可以维持血流动力学稳定，降低麻醉风险，是此类患者麻醉较为理想的选择。
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支气管内单向活瓣植入治疗难治性气胸2例的护理配合
目的：探讨经支气管镜植入单向活瓣治疗难治性气胸患者的护理配合要点。方法通过2例经支气管镜植入单向活瓣治疗难治性气胸患者的护理配合体会，总结出配合要点。结果2例患者均顺利植入单向活瓣，术后气胸复张，顺利出院。结论经支气管镜植入单向活瓣，是难治性气胸患者有效的治疗办法。而术前做好心理护理、呼吸功能锻炼；术中做好麻醉及监护、协助医生采用Chartis系统检测旁路通气、密切配合植入单向活瓣；术后做好病情观察、预防并发症的发生，是护理配合的要点。
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临床路径病友篇在手术治疗子宫肌瘤患者中的应用
目的：分析手术治疗子宫肌瘤患者的临床路径病友篇效果。方法选取子宫肌瘤患者180例，均行子宫肌瘤剔除手术，随机分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用临床路径病友篇，比较两组患者护理后的各项指标情况。结果两组患者在首次下床活动、排气时间、健康知识掌握、遵医行为、护理服务满意度等方面差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床路径病友篇在手术治疗子宫肌瘤患者中的实施效果较好，可有效提高护理效率和质量，值得临床推广使用。
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静脉滴注阿昔洛韦治疗带状疱疹致静脉炎的原因分析及预防
目的：分析静脉滴注阿昔洛韦治疗带状疱疹致静脉炎的原因，制订预防护理措施。方法对皮肤科病区60例静脉滴注阿昔洛韦治疗带状疱疹的患者进行回顾性研究，统计静脉炎的发生率、发生程度。结果60例患者中发生静脉炎有35例，发生率为58.33％，其中q8h组发生静脉炎29例（70.73％），主要是1级和2级静脉炎，发生静脉炎的原因除药物因素外（药物偏碱性对血管刺激大、静脉滴注时间长）还有年龄因素、没有严格按照药物使用说明书配制；输注药物前后没有冲管、留置针固定不牢等原因。结论严格按照药物配制说明书配制，静脉滴注药物前后冲管，使用康惠尔透明贴固定留置针等护理措施可以降低阿昔洛韦静脉滴注致静脉炎的发生率。
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吸收性软聚硅酮泡沫敷料在 NICU 重症患者气管切开护理中的应用
目的：评价吸收性软聚硅酮泡沫敷料在NICU重症患者气管切开护理中的应用效果。方法对NICU重症患者用吸收性软聚硅酮泡沫敷料行气管切开护理。入选利用吸收性软聚硅酮泡沫敷料行气管切开护理病例55例，纳为观察组，同时纳入2011年1—12月行常规气管切开护理的重症患者60例为对照组。比较两组患者气管切开切口感染率、肺部感染率、日平均换药次数的差异。结果2组患者性别、年龄、插管时间、抗生素使用情况、机体免疫情况（有无免疫缺陷疾病）差异均无统计学意义。观察组患者中，2例出现不同程度的切口感染（3.6％）；对照组10例出现切口感染（16.7％）；观察组中肺部感染出现1例（1.8％）；对照组中8例出现肺部感染（13.3％）；观察组日平均换药次数为0.29次，对照组日平均换药次数为2.71次。观察组切口感染和肺部感染发生率低于对照组，换药次数少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05或＜0.01）。结论吸收性软聚硅酮泡沫敷料用于气管切开护理效果确切，可以有效降低气管切开伤口感染率和肺部感染，并且极大地减轻了护士的工作量。
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造血干细胞移植治疗β－地中海贫血的护理
目的：总结β－地中海贫血在移植过程中的护理要点。方法对20例移植患儿实施有针对性的护理：尽量限制患儿活动范围；为患儿制定特殊饮食，严格消毒；在移植术恢复期，针对患儿免疫力极度低下的情况，做好口腔、肛周的消毒；密切监测生命体征变化及皮肤黏膜皮疹情况。结果20例移植患儿，其中19例在移植后14～22 d，可解除隔离，转出移植仓，进一步治疗。1例患儿出现排斥，移植失败。结论移植过程中，精心的护理和细心的观察是保证移植顺利的重要保障。
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改良留置导尿管外固定的方法
目的：比较两种不同的留置导尿管外固定方法的优劣。方法便利抽样法选取CCU住院的留置尿管患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组使用传统外固定方法，即用胶布固定尿管于患者大腿内侧；观察组使用改良外固定法固定尿管。应用统计软件SPSS 17.0对两组的相关数据进行统计分析。结果观察组在胶布需更换时间、尿管意外脱出率、漏尿发生率、皮肤压痕发生率和患者的舒适度方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血尿发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用改良的留置导尿管外固定方法，胶布不易松脱，尿管固定牢固，可有效避免尿管意外脱出或移位，减少漏尿的发生，且不会造成皮肤压痕，患者感觉舒适，值得临床推广。
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品管圈活动在降低急性白血病院内感染率中的应用
目的：探讨品管圈活动在降低急性白血病院内感染率中的应用。方法收集急性白血病患者1210例（观察组），成立品管圈，确立“降低血液病院内感染发生率”为活动主题，通过分析发生院内感染的原因，设定目标、制定相应的综合性护理干预对策并组织实施等品管圈活动。设未应用品管圈活动干预的急性白血病患者为对照组，比较两组院内感染等情况。结果通过不断的持续质量改进，急性白血病患者院内感染发生率由未实施品管圈活动的39.77％下降至活动后的24.05％，院内感染发生率构成比由未实施的69.1％降至54.2％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论品管圈活动在降低急性白血病院内感染发生率中效果显著，并且能提高圈员品质改善的能力，值得推广。
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健康教育在治疗难治性胃食管反流病中的价值
目的：探讨健康教育在治疗难治性胃食管反流病（ RGERD）中的价值。方法收集确诊为RGERD患者的临床资料，从心理干预、改变生活方式与服药依从性方面对RGERD进行教育，治疗8周后评估疗效。结果共收集RGERD患者100例，经过健康教育发现总有效率为88％。结论心理干预、改变生活方式与服药依从性教育在治疗RGERD中有较好的疗效。
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心理护理在老年支气管哮喘中的应用体会
目的：研究心理护理干预用于老年支气管哮喘患者中的护理价值，探讨其改善患者心理情绪的影响。方法选择2014年2—11月我院收治的老年支气管哮喘患者160例，按照不同的护理方法分成观察组（ n＝80）与对照组（n＝80），对照组运用常规护理，观察组在对照组的基础上加用心理护理干预措施，比较分析两组患者心理状况。结果观察组与对照组护理前抑郁自评量表（ SDS）与焦虑自评量表（ SAS）评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组SDS与SAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组对护理工作非常满意及满意的人数均明显高于对照组（P＜0.05）。结论在常规护理的基础上加用心理护理干预措施可以有效改善患者心理抑郁情绪，降低焦虑程度，提高护理满意度，值得推广及应用。
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100％荞麦壳在卧床患者预防皮肤压疮中的应用
目的：探讨自制100％荞麦壳软垫对皮肤压疮的预防作用。方法将Braden压疮风险评估评分在15～18分的200例卧床患者按入院的先后顺序分为对照组和观察组。对照组采用普通棉垫预防压疮，观察组采用100％荞麦垫预防压疮，观察两组患者预防压疮的效果。结果观察组在皮肤潮湿感、热感、压红、舒适感、压疮发生率、翻身次数、护理时间、工作量等方面比较均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用自制100％荞麦壳垫能有效预防压疮，提高了患者的舒适感，减少护士的工作强度，值得在医院及家庭、老人院推广使用。
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长脉冲翠绿宝石激光脱毛并发症的预防与护理
目的：探究长脉冲翠绿宝石激光脱毛并发症的防护与护理。方法使用长脉冲翠绿宝石激光，波长755 nm，脉宽20 ms，能量密度18～25 J／cm2，光斑直径10～12.5 mm，频率1.5 Hz，对432例不同部位的就医者进行脱毛，治疗能量18～25 J／cm2，两次间隔时间50～60 d。结果治疗期出现红斑、皮疹、瘙痒、水疱、色素沉着或色素减退共32例，出现小瘢痕和效果不佳各1例。结论长脉冲翠绿宝石激光脱毛是一种安全有效的脱毛方法，治疗中规范操作能降低并发症的发生率，并且经过防护与护理能大大减轻并发症。
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疼痛管理小组的建立对中晚期癌痛患者睡眠质量的影响
目的：探讨疼痛管理小组的建立对癌痛患者睡眠质量的影响。方法对收治的57例癌症患者进行科学的疼痛管理，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）及视觉疼痛程度评估对管理小组实施后患者的睡眠质量及疼痛状况进行评价。结果疼痛管理小组建立后，癌痛患者的PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、安眠药物和日间功能各因子均分均较建立前降低，差别均有统计学意义（ P＜0.05），患者的睡眠质量明显改善。结论规范化疼痛管理小组的建立对癌痛患者疼痛管理、睡眠质量的改善有明显的临床意义。
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佛山市顺德区 Rh 阴性孕妇产前检查分析
目的：分析佛山市顺德区近5年Rh阴性孕妇的产前血清学检查情况，对孕期保健提出建议。方法收集28例Rh阴性孕妇夫妻双方全血标本及新生儿全血标本，进行ABO及RhD血型测定，孕妇进行抗体筛选，筛选阴性者进行抗体鉴定和效价检测。结果多次怀孕者易产生抗D抗体，抗体在怀孕中后期产生，抗体效价可以有4个滴度变化。结论 Rh阴性孕妇应科学怀孕，对产前抗体筛查和效价监测应予以足够重视。
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家长对儿科协同医疗服务选择倾向影响因素分析
目的：探讨家长对儿科协同医疗服务选择倾向的主要影响因素。方法对128名儿童家长进行问卷调查，将家长按会或不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向进行分组，经非参数检验比较和logistic回归模型引入对因变量（家长会不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向）与自变量（13个影响因素）的关系进行分析。结果两组间有3个影响因素（家长是否尝试过使用网上挂号、在线咨询、电子处方，家长对协同医疗的认知程度，认为政府部门是否有必要进行儿科协同医疗服务）差异有统计学意义（ P＜0.05）；有2个影响因素（家长对协同医疗的认知程度，认为政府部门是否有必要进行儿科协同医疗服务）对家长会不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向呈正相关的联系；综合检验结果差异有统计学意义；Hosmer and Lemeshow拟合优度礸2检验P＝0.381；模型总预测正确率为66.4％。结论让家长理解儿科协同医疗服务运行的优势，对建立和推广儿科协同医疗服务具有较好的潜在可行性。
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广东某市青少年性与生殖健康知识、态度与行为调查
目的：了解该市职业高中和工厂企业青少年的性与生殖健康知识、态度与行为，为针对性地开展性与生殖健康知识宣传与指导提供依据。方法随机抽取鹤山地区1所职业高中15～24岁青少年170例，以及工厂企业15～24岁青少年158例（要求为职业高中毕业的人员），采用自行设计的青少年性与生殖健康知识、态度与行为问卷进行调查。结果职业高中在读学生和工厂企业青少年户籍构成（外地比例61.76％ vs．94.94％）与有恋爱对象比例（25.29％vs．15.29％）差异有统计学意义，工业企业青少年获取生殖健康信息方面普遍不足职业高中青少年。两组避孕／流产相关知识知晓率普遍较低（大多数问题知晓率低于60％）。在“坚持正确使用避孕套，可以预防艾滋病病毒感染”（P＝0.001）、“人工流产会影响妇女今后怀孕生孩子”（P＜0.001）、“口服避孕药可以有效预防宫外孕的发生”（ P＝0.049）问题方面，职业高中青少年比工业企业青少年掌握程度好；在“未生育的妇女不应使用避孕药，以免导致继发不孕”（ P＝0.042）、“紧急避孕药不可以和短效口服避孕药一样经常使用”（P＝0.014）问题方面，工业企业青少年比职业高中青少年掌握程度好。职业高中有性行为16例（9.41％），工厂企业有性行为14例（8.86％），差异无统计学意义。结论职业高中学生和工厂企业青少年工作人员性与生殖健康知识获得和掌握情况不足，存在无保护性性行为。应结合各自特点提供健康教育和服务，提高不同身份青少年的性与生殖健康知识水平，预防无保护性性行为。
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老年精神科住院患者跌倒风险与干预
目的：探讨住院的老年精神科患者的跌倒风险，从而在医疗及护理方面提供干预对策。方法对跌倒的42例老年精神科患者的具体情况与同时期未发生跌倒的42例患者的信息进行对照分析，包括跌倒时状况、服药情况及合并症等，了解跌倒风险因素。结果发生跌倒的42例中，男17例，女25例；年龄60～90岁，平均（75.9±8.1）岁，比同时期无跌倒老年患者年龄稍大；跌倒发生时间主要在非正常班上（80.96％），其中又以下夜及清早多见（38.1％）。行动不便跌倒有28例（66.7％），患者精神行为异常如躁动等导致跌伤8例（19.0％）。大部分患者均使用了抗精神病药物及镇静类药物，但跌倒患者与未跌倒患者间差异无统计学意义。跌倒患者使用药物种数少于未跌倒患者，差异有统计学意义。结论老年精神科患者行动不便、精神症状控制不好、年龄增大是增加跌倒的主要风险因素；在住院期间，使用抗精神病药物及镇静类药物未增加患者的跌倒风险，加强护理及照料干预有利于减少跌倒的发生率。
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婴幼儿 A 群轮状病毒检测2662例结果分析
目的：调查婴幼儿A群轮状病毒在不同季节、不同性别、不同年龄段的检出情况。方法应用胶体金标记的免疫层析双抗夹心技术对就诊的6岁以下腹泻患儿2662例（男1709例，女953例）粪便标本进行A群轮状病毒抗原检测，并对检测结果进行统计学分析。结果2662例腹泻患儿A群轮状病毒阳性率为36.47％，其中6～12个月和＞1岁且＜2岁患儿阳性率分别为17.8％和12.6％，占了婴幼儿 A群轮状病毒阳性患儿的83.3％；按年龄段分，各个年龄组腹泻患儿中A群轮状病毒阳性检出率均较高，其中＞1岁且＜2岁组幼儿的阳性率高，为41.0％。在秋冬季易感染，特别是10～12月份和1月份，阳性检出率均超过为50％，占全年轮状病毒感染的81.7％；男女感染率无差异。结论 A群轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病原体，对婴幼儿急性腹泻及早进行A群轮状病毒检测，是婴幼儿感染性腹泻重要的辅助诊断措施，可及早采取相应治疗及隔离措施。
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某医学院大学新生体检结果分析
目的：了解高校新生身体状况，分析影响健康及专业选择的原因，制订有效措施，从而促进高校新生的健康及保障就业。方法对1968名医学院2015级新生进行健康体检，并对体检结果进行统计分析。结果全部检查结果正常的人数为1696人，占86.26％，其中至少有1项检查结果异常的人数为270人，检出率为13.73％。超重或肥胖214人（10.89％），色弱2人（0.10％），转氨酶升高9人（0.46％），肺部阴影4人（0.20％），内科疾病23人，占1.17％，其中高血压12人（0.61％），先天性心脏病已治愈3人（0.15％），哮喘1人（0.05％），侏儒症1人（0.05％），甲状腺功能亢进2人（0.10％），库欣综合征3人（0.15％），高胰岛素血症1人（0.05％），外科疾病18人，占0.92％，其中白癜风1人（0.05％），双手手指先天发育畸形1人（0.05％），小儿麻痹后遗症双下肢畸形1人（0.05％），甲状腺肿15人（0.76％）。不同性别比较，在超重或肥胖、转氨酶升高、内外科疾病方面，男生异常结果的检出率高于女生（ P＜0.05）。影响2015级新生入学专业不合格的疾病主要为慢性肝炎且肝功能异常，专业受限的是色弱、侏儒、严重的先天发育畸形及残疾。结论某医学院2015级新生的健康状况较为良好，大学生卫生保健工作的重点应以提高学生体质为主。同时根据《普通高等学校招生体检工作指导意见》的要求，对“不合格”及“专业受限”的新生，进行人性化处理。
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广州市40岁及以上女公务员乳腺癌筛查分析
目的：分析广州市40岁及以上在职及离退休女公务员乳腺癌的发病特点及高危因素，提高乳腺癌的二级预防水平。方法回顾性分析钼靶检查确诊的乳腺癌病例，通过问诊方式调研在职及离退休女公务员乳腺癌的高危因素，了解可能引起乳腺癌的相关因素，对这些因素进行比较分析，找出女公务员乳腺癌的主要相关危险因素。结果广州市40岁及以上在职及离退休女性公务员共筛查确诊乳腺癌32例，乳腺癌检出率85.17／10万（礸2＝5.04，P＜0.05）；检出率随着年龄的增长而增高。生育因素、乳腺良性病变或曾有一侧乳腺癌病史、胸部接受较多X线、精神创伤、职业压力与社会经济水平是40岁及以上女公务员乳腺癌高发的主要相关危险因素。结论广州市40岁及以上在职及离退休女公务员，乳腺癌发病率较高，定期选用钼靶X线筛查，可以早发现、早治疗，提高乳腺癌患者的生活质量。
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番禺地区931例献血者酶免和核酸不合格结果分析
目的：通过对番禺地区献血人群中酶免和核酸的检验不合格结果的数据进行分析，探索降低临床输血风险的血液筛查策略。方法对参加献血的样本，按卫生部要求开展HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP输血传播病毒筛查；对部分酶免筛查项目合格的样本，进一步开展HBV－DNA、HCV－RNA和HIV－RNA 3项联合核酸筛查实验；对酶免和核酸不合格的检验结果进行分析。结果在30819人次献血者酶免检验结果中，有893人次酶免四项检验结果不合格，不合格率约为2.89％。在28237例酶免合格样本中，检出38例HBV－DNA阳性样本，频率约为0.13％。结论献血者经酶免检测合格的样本中，还存在一定比例的HBV－DNA阳性，采用酶免加核酸的检验策略能有效降低临床输血传播HBV－DNA的风险。
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上海浦东新区施湾社区敬老院老年人睡眠障碍相关因素调查
目的：研究影响敬老院老年人睡眠障碍的相关因素，为提高老年人的睡眠提供科学的依据。方法在上海市浦东新区祝桥镇施湾社区机场第二敬老院内整群选取400名60岁以上的老年人，采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）量表进行测试评分以及自制的睡眠障碍影响因素调查表评定老年人的睡眠情况及其影响因素。结果400名老年人PSQI测试中男女在睡眠时间上的差异有统计学意义（ P＜0.01），而在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能6个方面的差异无统计学意义（ P＞0.01）。400名老年人睡眠障碍相关因素单因素logistic 回归分析初步筛选出6个可疑危险因素，用多因素条件logistic回归模型进行多因素综合分析筛选出发生相关的3个危险因素：患有慢性病（ P＝0.002）、自我照顾能力为完全不能（ P＝0.014）、子女探望次数1次／月（ P＝0.032）。结论敬老院老年人的睡眠障碍主要与患有慢性病、自我照顾能力和子女探望次数有关。今后要加强对这类老年人的干预，提高老年人的睡眠水平。
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广东省合同制护士离职意愿及其影响因素分析
目的：评估广东省合同制护士离职意愿现状，探讨合同制护士离职意愿的影响因素。方法研究为横断面描述性研究设计，采用多阶段抽样法，使用中国医院护士调查问卷对广东省20家医院共590名合同制护士进行调查，分析调查结果，研究合同制护士离职医院影响因素。结果合同制护士中有离职意愿者占10.66％。医院技术、医院地点、医疗福利、收入、职业满意度、工作年限均为合同制护士离职意愿的影响因素。结论合同制护士存在较高的离职意愿，广州地区医院和二级医院尤其应重视合同制护士的离职问题，降低合同制护士的离职意愿可以从提高护士工作满意度、加强低年资合同制护士培训和管理着手。
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产妇的围生期抑郁发病情况及影响因素分析
目的：调查围生期抑郁的发病情况；分析社会心理因素和产科因素与围生期抑郁发病的相关性。方法采用前瞻性随机抽样观察法，随机选择300例孕妇，分别在早期、晚期、产后1周及产后42 d采用爱丁堡抑郁量表（ EPDS）心理评分，并同时采用自行设计的系统测评表，包括社会因素和产科因素（抑郁症状、社会支持、人格特征等）；随访1年。随访期间出现抑郁障碍者，给予积极干预治疗，并退出观察随访；所有入组对象须告知研究基本情况并签署知情同意书。结果因罹患高血压、糖尿病、随访流失等原因退出研究者120例，终符合条件的有180例，有效率为60％。180例中，围生期诊断围生期抑郁共54例，发生率为30.0％。早孕期诊断者10例，诊断率为5.6％，晚孕期诊断者16例，诊断率为9.4％，产后1周诊断者有14例，诊断率为9.1％，产后42 d诊断者14例，诊断率为10.0％。围生期抑郁症54例与非围生期抑郁症126例在年龄、产妇籍贯、受教育程度、职业、孕期工作状态、怀孕准备、妊娠次数、分娩方式等因素上的差异无统计学意义（P＞0.05），年龄、文化程度、孕产次及怀孕前准备对围生期抑郁的影响不明显。而家庭月收入、居住条件、夫妻关系、婆媳关系、怀孕的方式、分娩前对于胎儿性别的期待情况、产期、新生儿性别满意度等差异有统计学意义（ P＜0.05）。围生期抑郁影响因素的多因素非条件logistic回归分析，得出夫妻关系中的“良好”（ OR＝0.105）和“非常好”（ OR＝0.055）、家庭收入“＞1万”（OR＝0.035）、居住条件“良好”（OR＝0.016）和“环境优美”（OR＝0.048）、婆媳关系“良好”（OR＝0.011）和“非常好”（OR＝0.017）、分娩前对胎儿的期待情况“无要求”（OR＝0.126）是围生期抑郁的保护性因素。结论围生期抑郁可发生在早孕、晚孕和产褥期。其发生与许多危险因素有关，涉及生理、心理及社会因素等，其中年龄、文化程度、孕产次及怀孕前准备对围生期抑郁的影响不明显，但夫妻关系中的“良好”、家庭收入“＞1万”、居住条件“良好”、婆媳关系“良好”、分娩前对胎儿的期待情况“无要求”是围生期抑郁的保护性因素。
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家庭医生团队对社区65岁以上老年人不良生活习惯的干预及效果评价
目的：探索家庭医生团队对社区65岁以上老年人不良生活习惯的干预措施及效果评价。方法选取佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心所服务社区的65岁以上老年人400例，随机分为干预组和对照组各200例。对照组不给予任何社区服务干预；干预组给予家庭医生团队干预，干预时间为1年。干预前后均采用《健康相关生命质量》评估表进行相关生活质量评估，1年后评价干预效果。结果在实施干预1年后，老年人的9项评价指标均有明显增高（P＜0.05），其中健康变化、精神健康、情感职能、缓解身体疼痛等指标提高尤其明显，居干预效果的前4位；其他指标也有不同程度的改善。结论本研究构建的家庭医生团队干预措施有助于提高社区65岁以上老年人的生活质量，明显延缓慢性疾病的病情，值得在家庭医生团队服务中推广。
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颈部良性对称性脂肪瘤病的临床特点及研究进展
颈部良性对称性脂肪瘤病也称为Madelung 病（ Made-lung′disease）、良性对称性脂肪过多症（benign symmetric lipo-matosis，BSL）。1846年由Brodie［1］首次报道，1888年Made-lung［2］第一次对当时文献报道的33例进行了总结和探讨，1898年Launois 和Bensaude对75例患者进行一般情况进行分析。该病多发于地中海沿岸，在亚洲较为少见，以男性为主，以大量无包膜脂肪团块呈对称性聚积在颈项部。脂防代谢障碍引起的脂肪组织异常分布，弥漫性对称性沉积于皮下组织、筋膜间隙、肌肉间、气管、咽喉周围，使整个颈部、枕部、上背部等呈弥散性脂肪堆积，且无疼痛及压痛，病变常数年。此病患者颈部外形如“马项圈”，影响颈部活动，压迫颈部气管、食管、神经、血管，引起颈部活动受限、肢体活动障碍，甚至呼吸、吞咽困难。此病患者常有酗酒史、肝病史、血脂异常、糖代谢异常、高尿酸血症等病史。
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慢性睡眠障碍发生机制研究进展
随着人类生活节奏加快和工作压力暴涨，慢性睡眠障碍患病率也随之增高［1］，慢性睡眠障碍主要表现为入睡困难，睡眠中断，早醒，常伴有次日注意力不集中、疲倦及情绪不稳定，且持续至少3个月［2］。睡眠障碍可引起焦虑，有时睡眠障碍还是心境障碍早期不典型性表现［3］。有研究证明睡眠障碍与高血压有密切关系，严重影响人们的生活质量［4］，从社会层面上讲，如今睡眠障碍已经是旷工、工作效率低下的重要原因，睡眠障碍通过直接和间接方式增加社会运行成本［5］，睡眠障碍对人类的影响已不容小觑，本文将对慢性睡眠障碍的发生机制予以综述。
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骨关节炎预后生物标志物的研究进展
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种严重危害人类健康的慢性进行性骨关节病，常导致患者关节疼痛和失去劳动能力，超过60岁人群中37％以上患有OA，其发病率和疾病致残率逐年增加［1］。目前认为OA进展与软骨退化、关节间隙狭窄（ JSN）和骨病变（包括骨赘、软骨下骨硬化和骨髓病变）相关。然而，明确发病风险或疾病进展仍较为困难，主要原因之一是常规X线摄片对分子改变不敏感，而分子改变常预示骨和软骨病变。因此，临床实践中亟需一些生化和影像学生物标志物来检测早期OA分子事件并识别OA进展风险［2］。现有生物标志物尚无法满足上述临床应用要求。本文就近年来研究发现的潜在的OA预后生物标志物的进展作一综述。
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肌松残余与术后呼吸功能不全的研究进展
在复合全麻过程中肌松起着重要作用，有效合理应用肌松药不仅可以为手术提供良好操作条件，更有利于呼吸管理，但肌松药在临床应用中的一个严重并发症是肌松残余，导致术后呼吸功能不全，因此近年来麻醉医师及研究者对肌松药的残余阻滞作用越来越重视。本文就肌松残余与术后呼吸功能不全的研究进展作一综述。
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外源性草酸在人体内的代谢过程及影响因素
草酸是一种人体终末代谢产物，包括人体在内的脊柱动物体内均不含可代谢草酸的酶［1］。人体尿液中草酸的升高被认为是草酸钙结石发生的独立危险因素［2－4］。根据尿液中草酸来源，可将其分为外源性草酸和内源性草酸［5］，其中外源性草酸，即通过消化道直接摄取的食物中草酸在尿液中所占比例更高［6］。目前研究表明，肠道上皮、红细胞膜、肾小管上皮是外源性草酸在人体内发生转运的主要部位。而外源性草酸在人体转运的具体机制尚需进一步研究阐明。本文对现阶段国内外已有关于外源性草酸在人体代谢过程及其影响因素的相关研究做如下综述。
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全血采集流速慢的原因分析与护理措施
全血采集的过程中，常出现血液流出速度慢的现象，血液流速慢会导致献血时间延长，诱发献血反应和影响血液制备的效果；血液纤维蛋白析出堵塞针头，无法完成血量的采集；血液出现凝块不能用于临床而报废，造成血液的严重浪费，挫败献血者的献血热情，不利于无偿献血的宣传和发展。采血过程中及时发现流速慢的情况，正确有效地解决引起流速慢的原因，才能保证血液的质量和献血者的安全。根据多年的采血经验，对引起流速慢的各种原因进行了分析总结，探讨相应的预防护理措施，以利于提高采血效率。
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扩散加权成像在胎盘植入中的应用价值
在妊娠期间，胎盘是一个至关重要的器官，胎盘直接与围产期死亡率和发病率有关，胎儿生长速率和健康发展依靠子宫－胎盘这一整体单位。当胎盘受到破坏时，胎儿有可能停止生长。而胎盘植入正是子宫－胎盘这一整体单位出现异常的一种表现。近由于磁共振成像速度的快速发展，有许多研究报道已经表明，MRI评估胎盘、胎儿情况是一项重要的补充检查。近年来有越来越多的学者研究扩散加权成像在胎盘植入产前诊断的可行性。本文总结扩散加权成像对胎盘植入诊断的应用情况，以期为临床提供更有用的信息。
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滋水培土生金中药与西药联合治疗慢性阻塞性肺疾病
目的：观察滋水培土生金中药与西药联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选取100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，使用信封抽取法将这100例患者随机分成观察组和对照组，每组50例。对照组采用单纯的西医治疗，观察组采用滋水培土生金中药辅助西药进行治疗。观察对比两组患者治疗的总有效率和中医症候积分。结果观察组的治疗总有效率为88.00％（44／50），中医症候积分为（6.54±0.45）分，均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论滋水培土生金中药与西药联合治疗慢性阻塞性肺疾病，疗效显著，能有效提高疗效，改善中医症候积分，值得在临床上推广和使用。
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加味逍遥散联合多潘立酮治疗围绝经期功能性消化不良的效果
目的：分析加味逍遥散联合多潘立酮治疗围绝经期功能性消化不良的临床疗效。方法选择收治的60例围绝经期功能性消化不良患者，分成两组，每组各30例，对照组采用多潘立酮治疗，观察组在对照组的基础上联用加味逍遥散治疗。结果观察组治疗后的总有效率显著优于对照组（ P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率无明显差异（ P＞0.05）。结论加味逍遥散联合多潘立酮治疗围绝经期功能性消化不良患者，能够改善患者的临床症状，效果显著，且不良反应少，安全性高，值得临床推广。
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复方益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的效果
目的：评价口服复方益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在无排卵性功能失调性子宫出血患者的月经周期疗效及不良反应。方法将122例确诊为青春期无排卵性功能失调性子宫出血的患者随机分为两组进行调经治疗。观察组61例接受复方益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗，共3个周期；对照组61例仅接受屈螺酮炔雌醇片治疗，共3个周期。观察两组患者用药前及用药3个月后的血红蛋白、子宫体积、不良反应的情况，并随访6个月后患者月经情况。结果两组年龄、用药前血红蛋白含量、体质指数及子宫体积差异均无统计学意义（P＞0.05）；用药后两组子宫体积、不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）；但血红蛋白含量、控制月经的效果差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后血红蛋白、子宫体积差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前后血红蛋白差异有统计学意义（P＜0.05），但子宫体积差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在无排卵性功能失调性子宫出血患者治疗中既能有效调控月经又能提升血红蛋白含量，其疗效较单用屈螺酮炔雌醇片效果更好。
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口服中药汤剂联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹
目的：观察口服中药汤剂联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹的疗效。方法168例患者分成两组，观察组95例，给予中药汤剂口服联合照射窄谱中波紫外线。对照组73例，予盐酸左西替利嗪片10 mg／次，1次／d口服，卤米松乳膏外涂，2次／d，均疗程10 d。结果观察组有效率为96.84％，明显优于对照组（69.86％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论口服中药汤剂联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效好，起效快。
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益肾活血汤治疗肾虚血症型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的效果
目的：分析益肾活血汤治疗肾虚血症型多囊卵巢综合征（ PCOS ）排卵障碍性不孕的临床疗效。方法选取肾虚血症型PCOS排卵障碍性不孕患者90例，随机分为观察组和对照组，观察组采用益肾活血汤治疗，对照组采用克罗米芬治疗，比较两组患者治疗后性激素水平变化和总有效率。结果观察组患者的性激素水平和总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论益肾活血汤对治疗肾虚血症型PCOS排卵障碍性不孕具有良好的临床疗效。
