广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SIAH2在鼻咽癌及癌旁组织中的表达及意义
目的 观察人鼻咽癌及癌旁组织中SIAH2表达的变化,探讨SIAH2在鼻咽癌及癌旁组织中差异表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学检测120 例鼻咽癌及癌旁石蜡包埋组织中SIAH2的表达情况,Western blot 检测40例鼻咽癌及癌旁组织中SIAH2的蛋白表达情况,Real time PCR检测上述标本中SIAH2 mRNA的表达并比较3种方法检测结果的差异.结果 鼻咽癌组织中SIAH2蛋白表达量明显高于癌旁正常鼻咽组织中SIAH2蛋白表达量(P<0.05);鼻咽癌组织中SIAH2 mRNA表达量明显高于癌旁鼻咽组织中SIAH2 mRNA蛋白表达量(P<0.05).结论 SIAH2过表达与鼻咽癌的发生发展有密切关系.通过将SIAH2作为靶点可为防控鼻咽癌的发生和发展提供新的思路.
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心脏手术同期Atricure双极射频消融治疗心房纤颤
目的 探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融(RFA)治疗心房纤颤(AF)的效果.方法 选择37例有瓣膜置换手术指征的患者,随机分成两组,瓣膜置换合并AF同期行双极射频消融组16例(观察组),行常规换瓣置换术的21例(对照组),比较两种手术方法的早期治疗效果.结果 观察组13例恢复窦性心律,转复率为81.3%.观察组1年后心功能明显优于对照组.结论 风湿性心脏病(RHD)合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好.
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氨基糖苷类抗生素对眼部感染病原菌的抗菌活性观察
目的 研究氨基糖苷类抗生素对眼部感染4种常见病原菌的体外抗菌活性.方法 应用K-B琼脂纸片扩散法测定了依替米星、奈替米星、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、洁霉素7种抗生素对131株眼科感染4种常见病原菌的体外抗菌活性.结果 表皮葡萄球菌敏感率高为阿米卡星100%(56/56)、低为洁霉素44.6%(25/56).金黄色葡萄球菌敏感率高为奈替米星100%(32/32)、低为洁霉素50%(16/32).铜绿假单胞菌敏感率高为依替米星82.4%(14/17)、低为洁霉素41.2%(7/17).大肠埃希菌敏感率高为奈替米星100%(17/17)、低为洁霉素47.1%(8/17).结论 氨基糖苷类抗生素中依替米星在受试抗生素中抗菌活性强,庆大霉素抗菌活性弱.左氧氟沙星保持了极高的敏感性,洁霉素对常见病原菌的抗菌活性差(MIC>128),已不宜用于治疗眼部细菌感染.
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高压氧辅助治疗多系统萎缩的疗效
目的 探讨高压氧治疗多系统萎缩的临床疗效及可能的作用机制.方法 将26例多系统萎缩患者分为观察组(n=12)和对照组(n=14),均常规给予营养神经、抗氧自由基及中医药综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用高压氧治疗.治疗前后采用UMSAR量表进行评分及临床疗效评定.结果 两组治疗后UMSAR量表评分明显好转(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但在病史评分中的行走、直立症状、排尿功能、肠道功能以及运动功能评分中的从坐位坐起、身体摇晃等指标评分中两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 高压氧治疗对多系统萎缩患者具有一定的疗效,特别对患者的行走、直立症状、排尿功能、肠道功能有明显改善.
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手法复位治疗特发和继发性良性阵发性位置性眩晕的疗效
目的 通过对152例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床特征和病因分析,探讨手法复位治疗特发和继发BPPV的疗效.方法 变位试验时采用红外线眼动记录仪(VNG)作眼震记录,根据眼震特点对BPPV进行定侧和分型.同时结合其他临床检查结果判断BPPV的病因是原发性或继发于其他疾病.治疗方法采用手法复位,后半规管(PSC)、前半规管(SSC)BPPV采用Epley法或Semont法,水平半规管(HSC)BPPV采用Barbecue翻滚法,继发性的同时针对原发病进行病因治疗.结果 原因不明特发性97例(63.8%),继发于其他原因55例(36.2%);特发性BPPV采用手法复位1周及3个月后总有效率分别为81.4%和90.7%;而继发性BPPV为72.7%和80.0%.结论 手法复位是治疗BPPV简单、安全、有效的方法;手法复位的疗效特发性BPPV比继发性好.
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2型糖尿病非痴呆患者内脏脂肪容积与海马体积的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)非痴呆患者的内脏脂肪容积(visceral fat accumulation,VFA)与海马体积和胰岛素抵抗之间的相关性.方法 48例T2DM患者,按照VFA含量分为两组,内脏肥胖组(n=30)和非内脏肥胖组(n=18).通过核磁共振成像(MRI)对特定区域进行分析,评估海马体积.使用CT水平扫描,对腹部VFA测定.采用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数,测定相关的空腹血生化检查.结果 内脏肥胖组患者的海马体积高于非内脏肥胖组(P<0.000 1);空腹血糖(P<0.01)、胰岛素浓度(P<0.000 1)、稳态模型评估(HOMA)指数(P<0.0001)均高于非内脏肥胖组.通过对海马体积和HOMA指数进行多元回归分析,两项指标可独立预测VFA的水平.结论 在本研究样本中,T2DM非痴呆患者VFA与海马体积和HOMA指数呈正相关;VFA是T2DM的非痴呆患者海马体积和胰岛素抵抗的独立影响因素.
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广西人群Nogo-A基因内含子区rs1012603C/T多态性的研究
目的 了解Nogo-A基因内含子区单核苷酸多态性(SNP)各等位基因及基因型在中国广西地区人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异.方法 采用单碱基延伸的PCR技术和DNA测序法检测199例中国广西人的Nogo-A基因内含子区rs1012603 C/T多态性,并结合人类基因组计划(Hapmap)公布的4个人群(欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人)的SNP 分型数据,比较分析这5个人群的基因型及等位基因的分布频率.结果 Nogo-A基因型CC、CT和TT频率分别为71.4%、23.1%和5.5%;等位基因C、T 频率分别为82.9% 和17.1%.其基因型频率在男女组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与欧洲、非洲和日本人群比较,Nogo-A基因多态性的分布频率均差异有统计学意义(P<0.05);而与北京人比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在中国广西人群中存在Nogo-A基因多态性,与其他种族人群比较有差异.
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胃癌患者外周血中斯钙素1mRNA的表达及意义
目的 探讨人类斯钙素1(STC1)在胃癌患者外周血中的mRNA表达情况及与临床病理参数的相关性,评价其在胃癌外周血微转移中的价值.方法 运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测60例经病理学确诊的胃癌患者外周血中STC1 mRNA的表达,并以30例慢性胃炎患者和20例健康对照者外周血中STC1 mRNA的表达作对照.结果 胃癌组外周血STC1 mRNA阳性表达率为51.7%(31/60),而慢性胃炎组和健康对照组的阳性表达率分别是3.3%(1/30)、0(0/20),差异均有统计学意义(P<0.01);胃癌组STC1 mRNA表达与肿瘤大小、TNM分期及有无淋巴结转移相关(P<0.05),而与年龄、性别和分化程度无关(P＞0.05).结论 胃癌患者外周血中STC1 mRNA表达可作为胃癌微转移的判断指标,对胃癌的临床分期、预后判断有潜在的临床价值.
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胃癌组织中MicroRNA-21与PDCD4的表达及意义
目的 探讨MicroRNA-21及PDCD4在胃癌组织中的表达情况及其相互作用.方法 采用免疫组化检测50例胃癌组织及正常组织中PDCD4蛋白表达情况; 实时定量PCR方法检测PDCD4 mRNA及MicroRNA-21的表达,并分析两者之间的相关性及其与胃癌临床病理特征关系.结果 免疫组化结果显示50例胃癌组织中有41例(82%)PDCD4蛋白含量降低或无表达,实时定量PCR结果显示35例(70%)胃癌组织中PDCD4 mRNA含量降低,显著低于正常组织(P<0.05),33例(66%)胃癌组织中MicroRNA-21含量升高,高于正常组织(P<0.05),MicroRNA-21和PDCD4 mRNA表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、TNM分期及淋巴结转移都无统计学意义(P＞0.05),MicroRNA-21和PDCD4 mRNA的变化无相关性(r=0.009,P＞0.05).结论 MicroRNA-21高表达或PDCD4低表达在胃癌的发生发展中起着重要作用,但对胃癌的分化类型及病理分期无明显影响.
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首发脑梗死后抑郁的相关因素分析
目的 探讨首发脑梗死患者急性期抑郁障碍(PSD)与性别、发病年龄、梗塞部位、额叶血供受累情况间的关系.方法 回顾分析43例经MR确诊及造影评估的首发脑梗死急性期患者的临床资料,并于住院期间(2周内)进行抑郁量表评定,采用独立样本非参数检验分析PSD与性别、发病年龄、梗塞部位、额叶血供受累情况4个因素之间的相关性.结果 首发脑梗死患者急性期PSD患病率为67.4%(29/43),不同年龄段、梗死部位、额叶血供受累情况等3个因素与急性期PSD患病率差异有统计学意义(P<0.05).结论 首次新发梗塞年龄60岁以下,病变累及左侧大脑半球,责任血管累及额叶血供与首发脑梗死后急性期PSD患病率存在密切联系.
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急诊Sanatmetal交锁髓内钉治疗胫腓骨开放多段粉碎骨折的疗效
目的 分析急诊Sanatmetal 胫骨交锁髓内钉治疗胫腓骨开放多段粉碎并临近远端骨折的临床疗效.方法 对17例胫腓骨开放多段粉碎并远端骨折的患者(Gustilo-Anderson分类Ⅰ度10例,Ⅱ度7例)行急诊Sanatmetal 胫骨交锁髓内钉治疗,腓骨骨折采用克氏针髓内固定.对于未开放断端或对位对线尚好断端采用闭合或有限切开复位后穿钉,术后早期行功能锻炼及促进骨折愈合和预防骨质疏松药物治疗.结果 术中应用该锁钉均一次性准确锁定,复位固定后1例向内侧成角10°,其余患者在正侧位两个平面成角在0～5°之间.术后伤口15例一期愈合,2例创面经过换药愈合.无内固定及骨质外露.随访8～30个月,平均(11.24±2.32)个月,17例中12例骨折愈合,3例远端骨折延迟愈合,1例近端、1例远端骨折不愈合,骨折愈合率88.2%.随访患者踝、膝关节功能恢复良好.结论 急诊Sanatmetal 胫骨交锁髓内钉对于胫腓骨开放多段粉碎骨折尤其远端骨折线距胫距关节较近时的治疗,具有尽快减轻患者痛苦、生物力学固定可靠、局部组织干扰较小、骨折愈合快及功能恢复良好的优点,是处理该类骨折较好的方法之一.
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催乳素与卵巢癌的相关性分析
目的 检测催乳素(PRL)在卵巢癌患者血清中的表达水平及癌组织中的表达情况.方法 应用化学发光免疫(CLISA)法测定46例观察组(卵巢癌患者)与41例对照组(健康人群)血清中PRL水平;应用免疫组化法检测64例卵巢癌组织、15例交界性卵巢瘤组织及9例正常卵巢组织中PRL的表达情况.结果 观察组血清中PRL表达水平与对照组相比明显增高(P<0.01);PRL在正常卵巢组织、交界性卵巢瘤组织及卵巢癌组织的表达逐渐增强(P<0.01);不同临床分期的卵巢癌组织中PRL的表达差异无统计学意义(P＞0.05);不同组织学分化程度的PRL表达差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢癌组织中PRL的表达水平与淋巴结的转移无关(P＞0.05).结论 PRL通过自分泌和(或)旁分泌的方式,在卵巢癌的发生中起着促进作用.
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内脂素基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性
目的 探讨内脂素基因rs13237989单核苷酸多态性与2型糖尿病的关系.方法 分别测定2型糖尿病组(T2DM组)120例及正常对照组(CON组)150例空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和内脂素,并计算胰岛素抵抗指数;同时采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对T2DM组和CON组进行内脂素rs13237989位点基因型的检测,根据结果进行综合分析.结果 T2DM组和CON组内脂素rs13237989位点的基因型分布分别为:CC 30.8%、TC 50.8%、TT 18.3%和 CC 38%、TC 46.7%、TT 15.3%;内脂素基因rs13237989位点的基因型分布和等位基因频率在T2DM组和CON组间差异无统计学意义(2值分别为1.582和1.225,P＞0.05).在T2DM组中,TT型患者三酰甘油水平较CC、TC型患者高(P<0.05),TT型患者高密度脂蛋白胆固醇水平较CC、TC型患者低(P<0.05).结论 内脂素基因rs13237989位点多态性与T2DM不相关,但可能对脂代谢有一定影响.
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体外反搏联合前列地尔治疗老年人椎基底动脉供血不足
目的 探讨体外反搏联合前列地尔注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足的疗效.方法 120例椎基底动脉供血不足患者分为3组:反搏组、前列地尔组和综合治疗组,每组40例,治疗10 d后观察眩晕发作情况.结果 近期疗效:综合治疗组97.5%,前列地尔组85.0%,反搏组57.5%,差异有统计学意义(P<0.05).远期疗效:综合治疗组>前列地尔组>反搏组.结论 应用体外反搏联合前列地尔注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足疗效显著,复发率低,值得推广.
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妊娠期糖尿病患者氧化应激失衡与胎盘血流异常的关系
目的 通过研究妊娠期糖尿病患者氧化应激失衡与胎盘血流异常之间的关系,了解氧化应激失衡在妊娠期糖尿病的病程变化中的作用.方法 自孕早中期即来产科门诊建册产检的单胎孕妇,经24～28周两步筛查法确诊为妊娠期糖尿病孕妇54例纳入研究(观察组).对符合要求的孕妇分别于孕30、34、38周时在至少空腹8 h后取周围静脉血6 mL行氧化应激指标测定.并应用B超行胎盘血流指数测定,随机抽取相同例数50 g糖筛查正常孕妇作为对照组.结果 观察组与对照组比较,孕30周子宫螺旋动脉血流指数差异无统计学意义(P>0.05),孕34、38周其子宫螺旋动脉脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压与舒张期血流指数比(S/D)均升高,差异有统计学意义(P<0.05).氧化应激指标变化:与对照组比较,观察组患者孕30、34、38周血清氧化物过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽还原酶(GSH)和谷胱甘肽转移酶(GST)升高而抗氧化物过氧化物酶(GPX)、过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)降低,差异有统计学意义(P<0.05).应用多重线性回归分析显示妊娠期糖尿病患者血清氧化物LPO、GSH和GST与子宫螺旋动脉血流指数变化呈正相关(P<0.05),而抗氧化物GPX、CAT及SOD与子宫螺旋动脉血流指数变化呈负相关(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者中存在氧化应激失衡,且这种失衡出现在胎盘血流异常之前,提示氧化应激失衡参与妊娠期糖尿病的发病过程,可能是造成胎盘血流异常的原因.
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广州市199649例新生儿苯丙酮尿症筛查结果分析
目的 分析2011年广州市新生儿苯丙酮尿症(PKU)的筛查情况,促进新生儿遗传代谢疾病的早期诊断及早期有效治疗.方法 标本来源于广州市160家医院,均采集出生后 3～7 d、充分哺乳至少6次以上新生儿的足跟血制成的干滤纸血片,应用化学荧光定量法进行苯丙酮尿症检测,并对2011年广州市新生儿疾病筛查资料进行回顾分析.结果 广州市2011年共筛查199 649例新生儿,筛查出可疑苯丙酮尿症368例,早产或极低体重死亡6例,本中心复查349例,异地复查2例,未召回11例,召回率为97.0%;复查假阳性60例,其中早产低体重儿53例(构成比88.3%);确诊10例,其中早产低体重儿2例(构成比20.0%);确诊病例中经典型PKU患儿7例,轻-中型PKU患儿2例,四氢生物蝶呤缺乏症患儿1例;PKU检出率为0.5/104(1/19 965);治疗率为100%.结论 早产低体重儿在PKU复查假阳性病例中的构成比较在确诊病例中的构成比要高.广州地区PKU发病率低于全国平均水平.
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初治系统性红斑狼疮患者红细胞输注的疗效分析
目的 探讨初治系统性红斑狼疮患者红细胞输注的临床疗效,为临床规范、科学、有效、合理地利用血液资源提供依据.方法 回顾性分析输血治疗的324例初治系统性红斑狼疮患者无效输注的发生情况,及其与年龄、性别、输血前血红蛋白浓度、输血前妊娠史的关系,对输注红细胞悬液和洗涤红细胞的无效输注情况进行比较.结果 324例患者中102例(31.5%)出现无效输注.红细胞无效输注与患者的年龄、性别、输血前血红蛋白浓度无关,与输血前妊娠史关系密切.输注洗涤红细胞患者的无效输注率明显低于输注红细胞悬液者.结论 初治系统性红斑狼疮患者输血前妊娠次数越多,无效输注发生率越高.输注洗涤红细胞可以减少无效输注的发生.
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乳腺癌中拓扑异构酶Ⅱ的表达与临床病理因素及C-erbB-2的相关性
目的 分析拓扑异构酶Ⅱ(Topo Ⅱ)在乳腺癌组织中的表达情况,探讨其与临床病理因素以及C-erbB-2表达的相关性.方法 回顾性分析145例乳腺癌组织中Topo Ⅱ表达情况,探讨其与临床病理因素以及C-erbB-2表达的相关性.结果 乳腺癌患者Topo Ⅱ和C-erbB-2的表达呈显著正相关(P=0.002);Topo Ⅱ蛋白表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型、临床分期和淋巴结转移均无关.结论 乳腺癌患者Topo Ⅱ和C-erbB-2的表达存在相关性,联合检测Topo Ⅱ和C-erbB-2蛋白表达对指导乳腺癌的化疗有重要的理论意义,可作为判断预后的参考指标.
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不同合并症的原发性高血压患者脉压差及血尿酸水平比较
目的 比较患有糖尿病、冠心病合并症的原发性高血压患者脉压差(pulse pressure)、血尿酸(uric acid)水平.方法 收集94例原发性高血压患者尿酸及24 h动态血压检查资料,根据脉压差水平分为两组:脉压差<60 mmHg组(n=46)和脉压差≥60 mmHg组(n=48);根据患者疾病谱分4组:单纯高血压组(A)、高血压+冠心病组(B)、高血压+糖尿病组(C)和高血压+冠心病+糖尿病组(D).通过24 h动态血压计算脉压差:脉压差=收缩压-舒张压.结果 (1)脉压差≥60 mmHg组较脉压差<60 mmHg组尿酸水平增高,但差异无统计学意义(P>0.05);脉压差≥60 mmHg组与脉压差<60 mmHg组比较,平均年龄增加(P<0.01),合并症明显增加(P<0.05),两组差异有统计学意义.(2)A组尿酸水平高,B组次之,D组尿酸水平低,A组与B、C组,C组与B、D组之间比较尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05);D组与A、B组两组间尿酸差异有统计学意义(P<0.05).(3)D组脉压差大,A组次之,B组低,A、B与C组3组间脉压差异无统计学意义(P>0.05);D组与A、B、C组之间脉压差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脉压差水平与年龄呈正相关,且同时患有高血压、冠心病及糖尿病的风险增加.尿酸水平与脉压差之间无明显相关性,高血压合并糖尿病患者尿酸水平明显低于高血压非合并糖尿病患者.
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自体骨塑形在听骨链重建中的应用
目的 评价自体骨塑形在听骨链重建术应用效果.方法 对接受使用自体骨塑形进行听骨链重建术随访资料完整的53例(53耳)进行回顾性总结.其中45例为开放式鼓室成形术,8例为闭合式鼓室成形术.比较术前、术后平均气骨导差,记录听力重建成功率、术后听骨脱出率及术后并发症.平均气骨导差以500、1 000、2 000 和4 000 Hz的气骨导差平均数计算.结果 术后6个月平均气骨导差比术前缩小(17.89±7.23)dB,术前、术后的平均气骨导差差异有统计学意义(P<0.01).31例患者气骨导差<20 dB,听力重建总成功率达58.5%,术后干耳51例(96.2%),听骨脱出1例(1.9%),鼓膜内陷11例(20.8%),粘连3例(5.7%),再穿孔2例(3.8%).结论 自体骨塑形进行听骨链重建相容性好,术后可取得良好的听力效果,取材方便,费用低,值得在基层医院推广.
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血清胱抑素C与肾动态显像肾小球滤过率诊断2型糖尿病肾功能损害的价值
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C (CysC)与肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨血清CysC在诊断早期2型糖尿病肾病中的价值,特别是在尿白蛋白正常而肾功能已下降患者中的临床意义.方法 选取入组患者共124例,根据24 h尿白蛋白定量将研究对象分为3组:正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿组,各组患者分别为69例、41例和14例.结果 有23.4%的患者出现GFR下降[GFR＜60 mL/(min·1.73 m2)],其在正常白蛋白尿、微量白蛋白尿、大量白蛋白尿组中所占的比例分别为14.5%(10/69)、19.5%(8/41)、78.6%(11/14).血清CysC的倒数与肾动态显像GFR呈线性正相关(r=0.679,P<0.001),基于血清CysC的估算GFR与肾动态显像GFR也有良好的相关性(r=0.734,P<0.001),且随着尿白蛋白排泄量的增加,血清CysC水平也逐渐升高;在正常白蛋白尿患者中,GFR＜60 mL/(min·1.73 m2)患者平均血清CysC水平明显高于GFR≥60 mL/(min·1.73 m2)的患者,但两组间的平均Scr、24 h尿白蛋白水平差异无统计学意义;经logistic回归分析发现女性患者、血清CysC ROC曲线佳切点值为1.095 mg/L.结论 在正常白蛋白尿的T2DM患者中有部分患者已出现肾功能损害,以年龄大、女性患者居多,血清CysC升高(>1.095 mg/L)可能是正常白蛋白尿的女性T2DM患者肾功能下降的独立危险因素.
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若干生物学指标对多中心性乳腺癌的影响及意义
目的 综合评估常用临床病理指标对多中心性乳腺癌患者的影响,探讨ER 、PR、Her-2、Ki-67在多中心性乳腺癌中的表达及意义.方法 回顾38 例多中心性乳腺癌患者的临床病理资料,同时选取 60 例单侧单发乳腺癌患者作为对照进行多因素分析,用免疫组化 SP 法检测 ER、PR、Her-2 及 Ki-67 在多中心性乳腺癌中的表达,并与单侧单发乳腺癌进行对比分析其意义.结果 发生多中心性乳腺癌患者的年龄低于单侧单发乳腺癌的患者,淋巴结转移率高于单侧单发乳腺癌的患者,但差异无统计学意义(P＞0.05);多中心性乳腺癌中有乳腺癌家族史的患者较单侧单发乳腺癌多,病理类型多为浸润性导管癌,组织学分级多为高级,且差异有统计学意义(P＜0.05).Her-2、Ki-67 在多中心性乳腺癌中的阳性表达率较单侧单发乳腺癌高,差异有统计学意义(P＜0.05);ER、PR 在多中心性乳腺癌的阳性表达率与单侧单发乳腺癌相近.结论 多中心性乳腺癌患者年龄在 50 岁以下、有乳腺癌家族史,病理特点以浸润性导管癌为多见,组织学分级高,腋窝淋巴结易发生转移者易发生多中心性乳腺癌,且 Her-2、Ki-67 高表达,提示 Her-2、Ki-67 可能是具有更高价值的预后指标.
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促性腺激素释放激素激动剂降调节后自然妊娠8例临床分析
目的 探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)周期中自然妊娠患者的早期诊断、处理和临床结局情况.方法 回顾分析生殖中心近3年IVF-ET周期中8例自然妊娠患者的临床资料.结果 拟行长方案IVF,黄体中期注射长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa).降调后2周左右,月经尚未来潮.确定为妊娠患者8例,予以及时取消IVF-ET周期加强黄体支持,3例患者获足月分娩,3例患者中期妊娠中,2例患者自然流产.结论 不孕患者注射GnRHa后发生自然妊娠的机制可能有多个方面,除了GnRHa后的点火效应外,需关注患者自身精神心理因素作用.GnRHa对黄体功能的影响、致畸作用尚缺乏有力证据,及早发现宫内妊娠、停用GnRHa并加强黄体支持,治疗至妊娠3个月,密切随访,并加强和重视产前诊断,大多患者可得到良好的产科结局.
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哈萨克族食管癌患者外周血吲哚胺2,3双加氧酶与调节性T细胞的相关性
目的 探讨外周血吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)与调节性T细胞(Treg)的相关性及与新疆哈萨克族食管癌的关系.方法 RT-PCR法检测43例哈萨克族食管癌患者及20例健康体检者血清IDO mRNA表达水平,流式细胞术检测两组Treg比例.结果 哈萨克族食管癌患者外周血中IDO、Treg的表达分别为(1.802±0.518)×103、(7.294±1.797)%,高于健康体检者[(0.147±0.020)×103、(5.732±1.147)%],差异有统计学意义(P<0.05);哈萨克族食管癌患者外周血IDO与Treg呈正相关(r=0.587,P<0.05).结论 新疆哈萨克族食管癌患者外周血中存在Treg比例升高及IDO高表达,IDO可能通过调节Treg促进食管癌的发生,针对IDO的靶向治疗有望为临床食管癌免疫治疗提供新的思路.
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去整合素金属蛋白酶9在肺结节病中的表达及意义
目的 探讨去整合素金属蛋白酶9(ADAM9)在肺结节病中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化法分别检测9例肺结节病、9例肺结核和9例正常肺组织中ADAM9的表达情况;采用RT-PCR检测10例肺结节病患者、10例肺结核患者和9例正常志愿者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA的表达水平.结果 ADAM9在肺结节病、肺结核组织中的表达明显低于正常肺组织;肺结节病、肺结核患者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA的表达明显高于正常志愿者(P<0.05),肺结节病患者与肺结核患者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA之间的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 ADAM9在肺结节病中低表达,可能为肺结节病的临床诊断提供一定的理论依据.
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复杂阵发性室上性心动过速射频消融术2例
例1,女,22岁,发作性心悸伴胸闷1年,于2008年5月2日入院发作一般半小时左右自行缓解,无黑朦,晕厥.呈突发突止,静脉注射普罗帕酮可终止.体表心电图示:未发作时,窦性心律,无异常.发作时:宽QRS波心动过速(QRS间期186 ms)(图1),心率达180次/min.据发作时体表心电图考虑:(1)室上性心动过速伴左束支阻滞;(2)起源于右室前壁的室性心动过速.但据Brugada四步分析法,不支持典型室速;(3)右侧旁道前传,房室结逆传引起的逆向性房室折返性心动过速.
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羟基磷灰石义眼座3种不同植入术式的临床分析
目的 评价3种羟基磷灰石义眼座植入术式的临床疗效及并发症发生率.方法 对127例(127眼)行不同术式的羟基磷灰石义眼座植入手术,其中采用巩膜壳内直接植入术(A组)31例,自体巩膜包裹植入术(B组)44例,改良巩膜后肌锥内植入术(C组)52例,观察术后3组患者外观情况、义眼座和义眼活动度、并发症,随访 3～36个月.结果 3组患者第一眼位时双眼外观对称,义眼和健眼眼球突出度差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组义眼座活动度低于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而3组义眼活动度差异无统计学意义(P＞0.05).3组球后出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05),C组的结膜裂开率和义眼座暴露率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.0125).结论 改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入手术方法简单、临床疗效好、并发症少.
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真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值
目的 探讨真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值.方法 对120例肺部真菌感染住院患者中病理确诊和临床诊断侵袭性肺真菌病的83例住院患者进行回顾性调查.结果 120例患者中经过病理确诊侵袭性肺真菌病17例,临床诊断肺侵袭性真菌病66例,拟诊真菌性肺炎37例.其中侵袭性肺念珠菌34例[血清甘露聚糖抗原检测诊断念珠菌肺炎20例(58.82%)],侵袭性肺曲霉菌病15例[血清半乳甘露聚糖抗原检测阳性诊断曲霉菌肺炎8例(53.33%)],侵袭性肺隐球菌病3例[隐球菌荚膜多糖抗原检测诊断隐球菌肺炎2例(66.67%)].血清甘露聚糖抗原检测诊断念珠菌肺炎确诊的20例与真菌镜检、培养等方法诊断的34例比较,阳性率较低(58.82%,20/34);血清半乳甘露聚糖抗原检测阳性诊断曲霉菌肺炎确诊的8例与真菌镜检、培养和组织病理学检查等方法诊断的44例比较,阳性率较低(20.45%,8/44);血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性诊断隐球菌肺炎确诊的2例与真菌镜检与培养和组织病理学检查等方法诊断的3例比较,阳性率较高(66.67%,2/3);半乳甘露聚糖抗原法敏感性18.18%,特异性92.86%;隐球菌荚膜多糖抗原法敏感性40.00%,特异性75.00%;甘露聚糖抗原检测法敏感性58.82%,特异性85.71%.结论 真菌抗原可用于侵袭性肺真菌病的早期检测,辅助肺真菌病的早期诊断.
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脂联素基因标签单核苷酸多态性与非酒精性脂肪肝病的相关性
目的 探讨脂联素基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)遗传易感性的关系.方法 从2005年及2009年广东省汉族人群NAFLD流行病学调查的人群中筛选出2次调查均为NAFLD的119例患者为NAFLD组,2次调查均正常的350例为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测脂联素7个标签单核苷酸多态性:rs182052、rs16861205、rs822396、rs7627128、rs1501299、rs2241767、rs3774261,用多因素logistic回归分析危险因素,并用SHEsis软件进行单体型分析.结果 rs2241767的GG基因型是NAFLD患病的危险因素(OR=7.471,95%CI为2.836～19.684,P＜0.001),rs1501299的TT基因型是NAFLD患病的危险因素(OR=5.040,95%CI为1.919～13.236,P=0.001),rs3774261的GG基因型是NAFLD患病的危险因素(OR=3.546,95%CI为1.402～8.972,P=0.008),单体型分析结果显示,ATA单体型是NAFLD的保护因素(OR＝0.144,95% CI为0.037～0.558,P=0.001),GGA单体型是NAFLD的危险因素(OR=12.086,95% CI为2.422～60.302,P<0.01),GTG单体型是NAFLD的危险因素(OR=15.355,95% CI为3.946～59.748,P<0.001).结论 rs2241767、rs1501299、rs3774261基因多态性与NAFLD遗传易感性相关.
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血浆脑钠肽正常水平对重度慢性心力衰竭患者预后的影响
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)正常水平对重度慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 回顾性分析心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者临床资料,对所有入选患者进行电话随访.根据首次入院时血浆BNP水平将患者分为BNP正常组(≤100 pg/mL)和BNP升高组(>100 pg/mL);根据患者预后分为存活组和死亡组.通过组间单因素比较及多因素logistic回归分析等方法评价各因素对重度CHF患者不良预后的预测价值相关性.结果 共592例重度CHF患者纳入本次研究,平均随访2年.BNP正常组和BNP升高组分别为106例(17.91%)和486例(82.09%),存活组和死亡组分别为416例(70.27%)和176例(29.73%).BNP正常组和BNP升高组全因死亡率分别为68.85%和24.91%.存活组与死亡组组间基线资料比较发现年龄、心力衰竭病程、收缩压、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆BNP正常患者人数构成比及β受体阻滞剂使用率差异有统计学意义,此8项指标经多因素logistic回归分析结果显示血浆BNP正常 (OR=2.68,95%CI:2.47～2.84,P<0.01)、心力衰竭病程(OR=1.56,95%CI:1.41～1.68,P＜0.01)、心功能分级(OR=1.79,95%CI:1.67～1.91,P<0.01)、LVEF(OR=0.91,95%CI:0.87～0.93,P＜0.01)、LVEDd(OR=1.37,95%CI:1.25～1.42,P＜0.01)以及β受体阻滞剂使用(OR=0.87,95% CI:0.82～0.94,P<0.01)与重度CHF患者死亡有显著相关性.结论 对于重度CHF而言,血浆BNP水平正常患者较血浆BNP水平升高患者预后差,血浆BNP水平正常是影响重度CHF患者预后的独立危险因素.
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侵袭性垂体腺瘤与Cox-2及VEGF表达的关系
目的 研究侵袭性垂体腺瘤侵袭鞍底、海绵窦及鞍上的MRI表现与Cox-2、VEGF表达水平的相关性.方法 收集手术及病理证实的60例垂体腺瘤的标本及影像学资料(MRI表现),其中侵袭性垂体腺瘤30例和非侵袭性垂体腺瘤30例,应用免疫检测法测Cox-2及VEGF表达情况,评价Cox-2及VEGF表达水平与肿瘤向海绵窦、鞍上、鞍底侵袭程度的相关性.结果 30例侵袭性垂体腺瘤中,Cox-2呈高表达26例,低表达4例,VEGF呈高表达24例,低表达6例;30例非侵袭性垂体腺瘤中,Cox-2呈高表达14例,低表达的16例,VEGF呈高表达13例,低表达17例;在垂体腺瘤相关MRI侵袭表现中,向海绵窦及鞍底方向生长的不同程度间Cox-2表达差异有统计学意义(P<0.05);向鞍上方向生长不同程度间Cox-2表达差异有统计学意义(P<0.05),VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cox-2、VEGF在垂体腺瘤中表达异常与垂体腺瘤侵袭性有关;垂体腺瘤MRI侵袭特征与Cox-2及VEGF表达有关.
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频谱与彩色多普勒结合在胎儿三尖瓣反流检查中的应用
目的 研究频谱多普勒与彩色多普勒技术相结合的检查方式能否提高胎儿三尖瓣反流检出率.方法 利用彩色多普勒技术及频谱多普勒与彩色多普勒技术相结合两种检查方式对147例正常胎儿心脏四腔心切面进行观察,分别记录两种检查方式所观察到的三尖瓣反流例数.结果 单独使用彩色多普勒对胎儿三尖瓣反流的检出率为25.85%,频谱多普勒与彩色多普勒相结合对胎儿三尖瓣反流的检出率为46.26%;频谱多普勒与彩色多普勒相结合的检查方式较单独使用彩色多普勒对胎儿三尖瓣反流具有更高的检出率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用频谱多普勒与彩色多普勒相结合的检查方式可以显著提高超声心动图对胎儿三尖瓣反流的检出率.
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非霍奇金淋巴瘤中p53、MDM-2和p21表达的意义
目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)中p53、MDM-2和p21表达及联合表达的情况,探讨它们在NHL发生发展中的作用和在临床病理诊断工作中的应用价值.方法 应用组织芯片、免疫组化及原位凋亡检测等技术对190例NHL中p53、MDM-2、p21和Ki-67的表达以及凋亡进行检测并统计分析.结果 (1)p53、MDM-2和p21在B-NHL中的阳性表达率分别为36.00%、8.00%和17.33%,在T/NK-NHL中的阳性表达率分别为40.00%、18.55%和24.35%;(2)MDM-2主要在侵袭性较高的NHL中表达,p53+/MDM-2+表型的NHL具有较高增殖指数,其中9例ALCL有5例为ALK阴性;(3)p53与p21阳性表达在T/NK-NHL中显著正相关(P=0.010).结论 (1)MDM-2表达可能参与恶性程度较高类型NHL的发生发展;(2)p53+/MDM-2+和p53+/p21+表型可能与侵袭性较高NHL的高度恶性、侵袭性及不良预后相关.
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重硅油填充治疗下方视网膜脱离的疗效
目的 观察重硅油填充治疗下方视网膜脱离的临床效果.方法 回顾性分析收治的24例24眼下方视网膜脱离患者,有裂孔者位于3～11点.均采用玻璃体切除和重硅油填充术,术中依病情需要联合膜剥离、视网膜切开、重水应用、眼内激光、白内障超声乳化及人工晶体植入、普通硅油取出术等.观察术后视网膜复位、视力、眼压及并发症情况.结果 随访2～13个月,平均(6.3±3.28)个月.手术后2周视网膜均复位(100%),末次随访初次手术复位21眼(87.5%),二次手术复位22眼(91.7%).术后佳矫正视力与术前比较差异有统计学意义(t=3.07,P<0.05).其中17眼(70.8%)佳矫正视力提高,13眼(54.2%)在0.05以上.并发白内障100%(除3眼无后囊外);11眼(45.8%)术后高眼压;9眼(37.5%)术后并发增殖膜;重硅油乳化和角膜变性率较低,分别为3眼(12.5%)和1眼(4.2%).结论 重硅油作为眼内填充物治疗合并下方视网膜脱离者效果较好,主要并发症有白内障、高眼压和增殖膜.
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富血小板纤维蛋白对体外培养成骨细胞的影响
目的 研究富Choukroun′s血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)对体外培养鼠成骨细胞的影响.方法 四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞增殖情况,碱性磷酸酶(ALP)试剂盒测定ALP活性,蛋白免疫印迹方法(Western-blot)测定各组鼠成骨细胞内骨保护蛋白(OPG)及核因子-κB 受体活化因子配体(RANKL)蛋白的表达情况.结果 PRF可促进成骨细胞的增殖、ALP 的分泌,促进OPG的表达,但对RANKL基因表达不明显.结论 PRF可促进大鼠成骨细胞的增殖、分化及骨保护素的表达.PRF 可能通过影响骨保护素及其配体而调节成骨细胞、破骨细胞的平衡,使骨重建.
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荔枝核总黄酮抗大鼠肝纤维化的作用及其对核转录因子-κB p65表达的影响
目的 观察核转录因子-κB(NF-κB)p65在实验性大鼠肝纤维化肝组织中的表达,探讨荔枝核总黄酮(TFL)抗肝纤维化的作用机制.方法 以二甲基亚硝胺腹腔注射制作大鼠肝纤维化模型;造模同时,模型组以生理盐水、TFL组以TFL[200 mg/(kg·d)]、秋水仙碱组以秋水仙碱灌胃给药;6周后处死大鼠,抽取下腔静脉血检测AST、ALT,取肝脏同一部位行HE染色观察大鼠肝纤维化程度,采用免疫组化检测各组肝组织NF-κB p65的表达.结果 TFL组和秋水仙碱组血清AST、ALT均明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,TFL组NF-κB p65的表达明显抑制,大鼠肝纤维化程度改善(P<0.05).结论 TFL可减轻肝损伤及其纤维化程度,抑制NF-κB p65的表达,这可能是其抗肝纤维化作用的机制之一.
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不同晶体液体容量治疗对烫伤兔早期心肌损伤的影响
目的 评价不同晶体液体容量治疗对烫伤兔早期心肌损伤的影响.方法 雄性家兔80只,7～8个月龄,体重2.5～3.0 kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20):正常对照组(C组)、生理盐水组(B组)、乳酸钠林格液组(LR组)和复方电解质液组(CE组).B组、LR组和CE组制备25%～30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,模型制备成功后进行容量治疗,在按每小时和每一个烫伤面积百分比下,以0.33 mL/kg速率静脉输注4 h,随后以0.13 mL/kg速率静脉输注44 h.容量治疗24 h时,4组各取10只动物,制备离体心脏模型,分别于左心房灌注压为7.5、10、12.5、15、20 cmH2O时记录CO、左心室内压力上升大速率(+dp/dtmax)和左心室压力下降大速率(-dp/dtmin),然后取心肌组织,测定ATP和磷酸肌酸(CP)含量.记录另外10只动物容量治疗48 h期间生存情况.结果 与C组比较,B组和LR组心输出量(CO)、+dp/dtmax和-dp/dtmin降低(P<0.05,P<0.01);与B组比较,CE组CO、+dp/dtmax和-dp/dtmin升高(P<0.05,P<0.01),与C组比较,B组24、48 h生存率降低,LR组48 h生存率降低(P<0.05);与B组比较,LR组24 h生存率升高,CE组24、48 h生存率升高(P<0.05).结论 与生理盐水和乳酸钠林格液比较,复方电解质溶液容量治疗可减轻烫伤兔早期的心肌损伤,改善心肌收缩与舒张功能,提高心肌顺应性,其机制可能与促进ATP生成有关.
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健脾益肾汤与活血汤对肾硬化的作用
目的 探讨健脾益肾汤与活血汤对阿霉素肾硬化大鼠的作用及其机制.方法 24只SD大鼠随机分为正常对照组、肾硬化组、健脾益肾汤组和活血汤组,复制阿霉素肾硬化模型,用健脾益肾汤和活血汤进行干预,观察肾组织病理改变,检测肾组织Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白表达水平.结果 肾硬化组的尿蛋白、血肌酐、尿素氮、肾组织病理改变和Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白表达水平均明显高于正常对照组(P<0.05);两药物治疗组均较肾硬化组明显减轻(P<0.05);活血汤组的肾损伤指数和肾组织Ⅲ型、Ⅳ型胶原蛋白表达较健脾益肾汤组明显减轻(P<0.05).结论 活血汤、健脾益肾汤均能改善阿霉素肾硬化大鼠的肾功能和肾组织病理损害,减轻肾脏组织纤维化,活血汤效果明显优于健脾益肾汤,其作用机制可能与降低肾组织Ⅲ型、Ⅳ型胶原蛋白表达有关.
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槲皮素对非酒精性脂肪性肝病大鼠抵抗素和胰岛素抵抗的影响
目的 观察槲皮素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血清抵抗素和胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 采用高脂饲料对SD大鼠进行造模,造模4周后用槲皮素灌胃治疗,槲皮素治疗组分为高剂量组[300 mg/(kg·d)]和低剂量组[75 mg/(kg·d)],疗程为2个月.检测治疗前后血清三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清抵抗素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察肝脏病理变化.结果 槲皮素治疗组大鼠血清抵抗素、TG、FBG、FINS、HOMA-IR的表达量低于模型组(P<0.05),且高剂量治疗组上述指标低于低剂量治疗组(P<0.05).相关性分析显示抵抗素表达量与HOMA-IR和肝脏病变程度呈正相关.结论 槲皮素能降低NAFLD大鼠血清TG、FPG、FINS、HOMA-IR和抵抗素水平,改善IR,而且剂量越高效果越明显.
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青少年特发性脊柱侧凸骨髓间充质干细胞分离培养及体外诱导分化为脂肪细胞
目的 建立青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)来源的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)分离、培养、传代的方法,并观察其体外成脂诱导潜能,为后续的AIS来源MSCs诱导分化过程中基因表达差异的比较研究作准备.方法 采用密度梯度离心法分离出MSCs后培养并传代,利用流式细胞仪检测MSCs细胞表面标记物,用含1 μmol/L地塞米松、10 mg/L重组人胰岛素、0.5 mmol/L 1-甲基-3-异丁基-黄嘌呤、100 μmol/L吲哚美辛的诱导培养基对传至第3代的MSCs进行成脂诱导,诱导至第14天行油红O染色鉴定.结果 AIS来源骨髓标本分离培养的细胞经流式细胞术鉴定均显示CD29、CD44、CD105为阳性,CD34、CD45为阴性,符合MSCs的表型特征;MSCs经成脂诱导后均可分化为脂肪细胞,油红O染色阳性,可见胞质内呈橘红色的大小不一脂滴.结论 密度梯度离心法可成功分离出高纯度的AIS来源的MSCs,其在体外具有良好的成脂潜能.本研究结果可为后续的MSCs诱导分化过程中基因表达差异研究打下基础.
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siRNA沉默Wip1基因对人肺腺癌细胞的影响
目的 向肺腺癌A549细胞中导入靶向Wip1的siRNA,研究其对肺腺癌细胞生物学活性的影响.方法 设计并合成Wip1基因特异性的siRNA,通过脂质体介导将siRNA瞬时转染肺腺癌A549细胞,用荧光定量PCR检测转染后细胞内Wip1基因的表达水平,流式细胞学检测A549细胞凋亡、增殖以及用划痕实验和Transwell实验检测细胞迁徙的情况.结果 特异转染组中Wip1 mRNA表达明显降低,并且处于G1期细胞比例增加,S期细胞比例降低,侵袭细胞数及迁移率均明显低于非特异转染组,细胞凋亡未见差异性改变.结论 靶向Wip1基因的siRNA能有效降低目的 基因mRNA的表达水平,抑制A549细胞的生长并引起细胞侵袭力及迁移力下降.
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氧化槐定碱对小鼠酒精性肝损伤的保护作用
目的 研究氧化槐定碱(OSR)对小鼠酒精性肝损伤的保护作用并初步探讨其相关机制.方法 建立酒精性肝损伤模型.将60只雌性ICR小鼠,随机分为正常对照组、酒精性肝损伤模型组、阳性对照(硫普罗宁)组、OSR高、中、低剂量(250、125、62.5 mg/kg)组,连续干预10 d,末次给药16 h后,按指标检测要求保留标本.分别测定血清ALT、AST活力,肝组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性.结果 OSR高、中、低剂量组血清ALT、AST活力和肝组织MDA含量明显降低(P<0.05),肝组织SOD、GSH-Px活力均升高(P<0.05).结论 OSR对小鼠酒精性肝损伤具有一定的保护作用,其保护作用可能与抗氧化应激相关.
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大鼠皮下脂肪来源与内脏脂肪来源干细胞成骨能力的比较
目的 比较来源于大鼠内脏组织与皮下组织的脂肪源性干细胞体外的成骨潜能.方法 来源于大鼠不同解剖部位(内脏组织和皮下组织)的脂肪被分离消化,并向成骨方向诱导.CCK-8法测定两种不同来源干细胞的增殖情况,碱性磷酸酶、Von Kossa染色观察细胞成骨能力的变化.结果 两种细胞均保持较强的增殖能力,生长曲线呈"S"型,但皮下脂肪源性干细胞的增殖能力明显高于内脏脂肪源性干细胞.成骨能力检测显示内脏脂肪源性干细胞的碱性磷酸酶、Von Kossa 染色阳性更明显,碱性磷酸酶定量检测活性更高.结论 不同解剖部位的脂肪组织成骨能力各有不同.内脏组织脂肪源性干细胞的成骨潜能要明显高于皮下组织来源的.
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稳定表达人CCL17基因的肝癌细胞系的建立及CCL17活化T淋巴细胞功能的初步鉴定
目的 建立稳定表达人CCL17基因的肝癌细胞系并初步验证CCL17活化T淋巴细胞的抗肿瘤功能.方法 分离肝癌患者腹腔液单个核细胞及淋巴细胞,提取单个核细胞总RNA,RT-PCR扩增CCL17基因,经克隆测序后将CCL17插入真核表达载体pCDNA3.1(-);将真核表达质粒转染肝癌细胞系BEL-7402细胞,利用G418筛选抗性单克隆细胞株,Western blot检测细胞培养上清中CCL17的表达水平;用含CCL17的培养上清液刺激腹腔液来源淋巴细胞后,再与BEL-7402细胞共孵育,利用Annexin V/PI凋亡检测试剂盒检测肿瘤细胞凋亡率,倒置相差显微镜观察肿瘤细胞形态学改变.结果 成功克隆出CCL17基因全长序列,并构建了真核表达质粒pCDNA3.1(-)-CCL17;质粒转染BEL-7402细胞后经G418筛选获得5个抗性单克隆细胞株,Western blot结果显示5株细胞培养上清液中均有CCL17表达,其中克隆株F9、F11和G8表达量较高;与对照组比较,含CCL17培养上清液刺激后的腹腔液淋巴细胞,能诱导BEL-7402细胞发生显著凋亡样改变.结论 成功构建了稳定表达人CCL17基因的肝癌细胞系,并初步证实含CCL17的细胞培养上清液有活化T淋巴细胞,促进杀伤肿瘤的作用.
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1,25(OH)2D3对脂多糖诱导的小鼠蛋白尿的影响
目的 观察1,25(OH)2D3对脂多糖诱导的小鼠蛋白尿和uPAR表达的影响.方法 24只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组(Sham组)、脂多糖(LPS)处理组(LPS组)、LPS与1,25(OH)2D3共同处理组[LPS+1,25(OH)2D3)组].LPS组及LPS+1,25(OH)2D3组腹腔注射LPS 300 μg(第1天200 μg,第2天100 μg),Sham组给予等量生理盐水腹腔注射,LPS+1,25(OH)2D3组提前2 d给予1,25(OH)2D3 2.5 μg/(kg·d)灌胃,Sham组及LPS组每天给予等量橄榄油灌胃.第3天留取尿液后处死小鼠.结果 (1) Sham组、LPS组、LPS+1,25(OH)2D3组的尿蛋白分别为(72.0±35.6)、(732.9±233.2)、(412.3±82.7)μg/mg,LPS组尿蛋白比Sham组明显升高(P=0.000);LPS+1,25(OH)2D3组与LPS组相比,尿蛋白明显减少(P=0.001).(2)LPS组足细胞uPAR蛋白及 PLAUR mRNA 的表达均高于Sham组和LPS+1,25(OH)2D3组(P<0.05).结论 1,25(OH)2D3可能通过抑制uPAR的表达,减少蛋白尿.
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单支冠状动脉畸形并急性下壁心肌梗死行急诊PCI1例
患者,男,48岁,因胸痛5 h、加重4 h,于2012年2月9日入院.患者诉2012年2月9日15时搬运重物时出现胸骨中下段后疼痛,呈闷痛,不向四周放射,不伴大汗、恶心、呕吐,无头痛、头昏,持续约10 min,休息后缓解,但类似症状反复发作,16:00时开始出现持续性闷痛,休息后无缓解,服用速效救心丸后症状无缓解,送入我院急诊科,行心电图检查示急性下壁心肌梗死而收入院.
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狼疮性肾炎合并血栓性血小板减少性紫癜1例
患者,女,15岁,因反复水肿7年余、右胸背痛1 d于2012年1月6日急诊入院.患者7年前无明显诱因下出现颜面急双下肢水肿,伴尿少,在我院儿科住院,ANA(+),抗SM抗体阳性,抗-dsDNA抗体阳性,明确诊断为系统性红斑狼疮(SLE),开始激素及不规则环磷酰胺治疗.至2011年10月因突发无尿、水肿、血小板减少入院,行肾穿病理活检提示:狼疮性肾炎[Ⅳ-G(A/C)],并可见部分小动脉管壁中-重度增厚,部分入球小动脉洋葱皮样增厚,可见嗜复红蛋白沉积;部分入球小动脉管壁玻璃样变性.
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初诊发现颈部淋巴结腺癌原发灶为卵巢癌1例
患者,女,31岁,因发现左颈部包块3个月于2010年11月12日入院,3个月前无意中发现左颈部包块,约3 cm×3 cm大小,质硬,边界欠清,位置较固定,无压痛,其周围可触及多个肿大结节,表面无红肿及溃疡,不伴声嘶、吞咽梗阻、呼吸困难、发热、盗汗等不适.2个月前患者自觉颈部疼痛,遂行细胞学穿刺,提示"左颈部转移性腺癌",鼻咽镜、胃镜、腹部CT未见明显肿瘤征象,无既往病史.左颈部淋巴结转移癌切除术后病检示:左颈部淋巴结转移性低分化癌.
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急性血吸虫病误诊1例
患者男,16岁,因发热、腹胀、腹痛1个月,咳嗽、气促20 d,于2010年5月17日入院.1个月前患者受凉后发热,高达39.6℃,腹胀,阵发性腹部绞痛,以下腹为主,自觉大便变细,于我院急诊科行腹部CT示"肝脏长大,腹部肠管积气,降结肠中下段呈鸟嘴样变细变窄,肠系膜明显增厚水肿,周围见多发肿大淋巴结".彩超提示"腹腔少到中量积液,双侧胸腔积液".肝功能:ALB 25.6 g/L,GGT 245 IU/L,胆红素和肝酶正常.
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Castleman病误诊为淋巴瘤1例
患者,男,62岁,因全身浅表淋巴结无痛性肿大6年余于2012年3月9日入院.患者于2005年3月发现颈部淋巴结肿大,随后全身多处淋巴结无痛性进行性肿大,伴发热、全身乏力,无头晕、咳嗽、盗汗,未予重视.2011年5月全身乏力症状加重并伴消瘦,遂就诊于当地医院,行颈部淋巴结活检诊断为"B细胞淋巴瘤",予以激素化疗(方案不详),期间发生"急性胃穿孔",遂终止化疗.后未予以任何治疗.2012年3月患者出现咳嗽咳痰、气促、全身乏力,伴发热,就诊于我院.
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横结肠印戒细胞癌1例
患者,男,52岁,因反复腹痛半月余于2011年11月16日入院.半个多月前始,患者无明显诱因开始出现腹痛,以中下腹部为甚,呈持续性胀痛,疼痛以凌晨时分更为剧烈,与进食及体位改变无明显相关,无放射痛,无伴恶心、呕吐,无肛门停止排便、排气.患者来我院之前,曾在外院住院治疗(具体用药不详),效果欠佳.
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Pierre Robin综合征1例
患儿,男,出生18 min,因窒息复苏后18 min于2011年3月23日入院.系第1胎第1产,胎龄39+6周,顺产,产前反复胎心率下降,低降至70～110次/min,长持续约3 min.出生时血性羊水,无自主呼吸,四肢屈曲、松软,全身皮肤青紫,心率约150次/min,Apgar评分1 min为4分,5 min和10 min均为6分,脐带扭转6圈,绕颈1周,胎盘完整,无胎膜早破,出生体重2.58 kg.
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依那西普治疗分类未定的脊柱关节病1例
患者,男,18岁,因足跟疼痛2个月,腰痛20 d于 2011年6月17日入院.患者于入院前2个月无明显诱因出现足跟疼痛及发热,体温高38.5℃.病初为左足跟肿痛,后累及右足跟,非对称性.就诊当地医院予抗感染治疗,疗效不明显,但应用非甾体抗炎药物症状明显好转.于入院前20 d出现腰痛、夜间疼痛明显,起床活动后疼痛可减轻.患者自发病以来无视物不清、无口腔溃疡,无皮疹,无尿急、尿频、尿痛,无腹痛、腹泻.
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瑞舒伐他汀对代谢综合征患者血浆vWF及NO含量的影响
目的 观察瑞舒伐他汀对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血浆中血管性假性血友病因子(von willebrand factor,vWF)和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量的影响,探讨其对内皮功能的影响.方法 80 例MS患者随机分为常规组和瑞舒伐他汀组,每组40 例,同时选择健康体检者40 例作为正常对照组.瑞舒伐他汀组在常规用药的基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d,治疗3 个月.治疗前后分别检测血压、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NO及vWF,超声检测内皮依赖性血流介导的血管舒张功能.结果 治疗后常规组和瑞舒伐他汀组的血压、FBS、FINS及vWF水平明显下降(P<0.05),而NO水平明显升高(P<0.05),内皮依赖性血管舒张功能明显改善(P<0.05);同时治疗后MS两组相比亦差异显著,瑞舒伐他汀组改善内皮功能作用更强.结论 瑞舒伐他汀可明显降低MS患者血浆vWF水平,并升高NO含量,更进一步改善血管内皮功能.
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西妥昔单抗联合FOLFIRI一线治疗转移性结直肠癌的疗效
目的 探讨西妥昔单抗联合FOLFIRI一线治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应.方法 回顾性分析72例经组织病理学证实的转移性结直肠癌患者的临床资料,其中观察组34例,联合应用FOLFIRI化疗方案(伊立替康180 mg/m2,持续静脉滴注30～90 min,d1;随后亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注120 min,d1;氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注,d1;氟尿嘧啶2 400 mg/m2,持续静脉泵入46 h;每2周重复,化疗不超过12周期)和西妥昔单抗(500 mg/m2静脉滴注120 min,每2周重复,使用6～12次);对照组38例,只采用FOLFIRI化疗(具体方案同观察组).结果 观察组和对照组的疾病控制率分别为91.2%和68.4%(P>0.05),临床有效率分别为67.6%和28.9%(P<0.05).观察组27例(79.4%)患者出现痤疮样皮疹,而对照组无皮疹发生;此外包括恶心呕吐、肝损害、神经毒性、骨髓抑制、脱发等不良反应两组的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗一线治疗转移性结直肠癌疗效明显,可提高肿瘤对放化疗敏感性,不良反应可以耐受.
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靶控输注舒芬太尼或芬太尼对冠心病患者围术期血小板活化及炎症反应的影响
目的 观察靶控输注(TCI)舒芬太尼或芬太尼对冠心病患者围术期血小板活化及炎症反应的影响.方法 择期在全麻下行腹腔镜手术的冠心病患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组20例.另选20例同期行健康体检者(C组)作为正常对照.S组和F组麻醉诱导期舒芬太尼和芬太尼的效应室TCI浓度分别为0.4 ng/mL和4 ng/mL,S组和F组麻醉维持期舒芬太尼和芬太尼的效应室TCI浓度分别为0.2 ng/mL和2 ng/mL.分别于麻醉诱导前(基础状态,T0)、手术开始后5 min (T1)、手术开始后30 min (T2)和术后1 h(T3)时抽取静脉血样,检测血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa和P-选择素表达、血小板聚集指数(PAI)以及血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平.动态心电图监测术前1 d、手术当天、术后1 d 房性、室性早搏次数.结果 与C组比较,S组和F组各时点GPⅡb/Ⅲa和P-选择素表达上调、PAI增加(P<0.05); F组T1～3时GPⅡb/Ⅲa、P-选择素表达水平较S组上调,PAI较S组增加(P<0.05).与C组比较,S组和F组各时点IL-6、TNF-α、CRP水平增加(P<0.05); F组T2 和T3时IL-6、TNF-α、CRP水平较S组增加(P<0.05).与S组比较,F组手术当天和术后1 d房性早搏、室性早搏次数增加(P<0.05).结论 与芬太尼比较,舒芬太尼TCI抑制冠心病患者围术期血小板活化和炎症反应的效应更为明显.
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早期气管内滴入以盐酸氨溴索作为载体的布地奈德预防早产儿慢性肺疾病
目的 探讨出生后早期气管内滴入以盐酸氨溴索作为载体的布地奈德能否降低婴儿死亡和慢性肺疾病(CLD)的发生.方法 选择出生胎龄≤32周或出生体重<1 500 g的早产儿87例,分两组,出生后早期气管内滴入大剂量盐酸氨溴索和布地奈德混合剂为观察组,气管内滴入肺表面活性物质和布地奈德混合剂为对照组,两组均予经鼻持续气道正压(nCPAP)通气,观察两组婴儿纠正胎龄36周时死亡和CLD的发生例数,并进行统计分析.结果 两组婴儿在胎龄、出生体重、死亡和纠正胎龄36周时CLD的发生数等方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早产儿生后早期气管内滴入大剂量盐酸氨溴索为载体的布地奈德,配合nCPAP等技术,能降低死亡和CLD的发生,可作为预防早产儿死亡和CLD发生的一种有效、价廉、更易推广的方法.
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右美托咪定对老年人全髋置换术后早期认知功能障碍的影响
目的 探讨右美托咪定对老年人全髋置换术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行全髋置换术的老年患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(NS组).D组于麻醉诱导后给予泵注右美托咪定,NS组诱导后给予泵注生理盐水,两组分别于手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、12 h(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)、术后第5天(T5)、术后第7天(T6)采集患者右颈内静脉血检测血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)及载脂蛋白E(apo E)含量.并分别对两组患者于术前1 d,术后第3、5、7天测定简易精神状态量表(MMSE)评分.结果 两组S-100β蛋白、NSE、IL-6和apo E在T1～5明显高于T0( P<0.01);D组S-100β蛋白、NSE、IL-6和apo E浓度在T2～5 时间段低于NS组( P<0.01).术后D组发生认知功能障碍2例,NS组发生认知功能障碍3例.与术前1 d相比,术后第3天和第5天两组MMSE评分均降低(P<0.01),组间差异无统计学意义,术后第7天恢复正常.结论 右美托咪定虽无减轻老年人全髋置换术后认知功能障碍的发生,但对减轻术后脑组织损伤仍有意义.
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KCH整合式干预对尿毒症患者疾病不确定感的影响
目的 探讨KCH整合式干预对尿毒症患者疾病不确定感的影响效果.方法 采用便利抽样法,选择肾内科诊断为尿毒症的患者85例为研究对象,随机分为观察组43例和对照组42例.对照组实施一般护理和常规健康教育,观察组在此基础上,根据患者的病情和认知能力,实施KCH整合式干预.干预后3个月,采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)比较两组干预效果.结果 两组患者疾病不确定感总分及各维度得分在干预前差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组疾病不确定感得分及差值与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 KCH整合式干预能够显著降低尿毒症患者的疾病不确定感.
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基质金属蛋白酶及其抑制物与肿瘤的相关性
恶性肿瘤的发病率逐年上升,严重威胁人类健康.侵袭转移和无限生长是恶性肿瘤患者死亡的主要原因,肿瘤细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)的降解与新生血管的形成是恶性肿瘤发生发展的前提.许多研究证实,基质金属蛋白酶类(matrix metalloproteinases,MMPs)家族与肿瘤的生长和侵袭转移密切相关.
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影像学技术在肝癌射频消融术后疗效评价中的应用进展
据统计数据显示[1],肝癌发病率和病死率分别占恶性肿瘤中的第4位及第3位.全球每年新发病例约75万,死亡人数约70万,这其中有一半来自中国.然而,我国的肝癌患者发现时已多属晚期或合并肝硬化,或者患者身体条件原因,已失去手术机会或不能耐受手术.射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是目前晚期肝癌和小肝癌的主要治疗手段[2-4].
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成纤维细胞生长因子受体2在子宫内膜癌中的突变和临床意义
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,目前临床上采取以手术为主的综合治疗.但对于组织学分级较高或复发性的子宫内膜癌尚缺乏有效的治疗方法,此类患者5年生存率低,据文献报道,复发性子宫内膜癌中位生存期为10个月[1].近年来,随着肿瘤分子靶向治疗研究的不断深入,分子靶向药物在子宫内膜癌的应用也逐渐受到关注.成纤维细胞生长因子受体(FGFR)家族, 能促进细胞有丝分裂,提高细胞侵袭力以及促进血管新生[2].已发现成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)在子宫内膜癌的组织和细胞中有突变[3],因而被认为在子宫内膜癌的分子靶向治疗中有广泛前景.现就FGFR2的生物学特性及其在子宫内膜癌的临床应用进行简要综述.
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肠道免疫与HIV感染的关系
艾滋病(acquired immure deficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种慢性传染性疾病.其致病机制是以外周血的CD4+T细胞减少为主[1],致各种机会性感染和多器官功能衰竭而死亡.本文对HIV致病机制的重新定位,HIV感染者胃肠道结构和功能的异常对AIDS的发生、发展和转归的重要作用作一综述.
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住院精神病患者406例的生活质量及其影响因素
目的 研究精神病患者的生活质量及其影响因素.方法 采用方便抽样法,对406例住院康复期精神病患者进行生活质量、自我效能及自尊问卷调查.结果 年龄越小、女性、入院前不在工作、居住在城市、离异或丧偶或分居、入院前不与家人同住、自知力越差的患者其生活质量量表总分越高(P<0.05),即生活质量越差.一般自我效能感、自尊量表得分均与生活质量总分呈负相关(P<0.01),且对患者生活质量有显著的影响(P<0.001).结论 年龄、性别、婚姻状况、入院前是否在工作及是否与家人同住、自知力是患者生活质量的影响因素,一般自我效能感和自尊越强的患者,其生活质量越好.需要采取有针对性的措施,改善其生活质量.
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非洲在华留学生73名中医体质分析
目的 分析非洲在华留学生的中医体质类型及其分布情况,为探讨留学生的健康干预措施提供依据.方法 采用<中医体质分类与判定>标准对高校非洲留学生进行随机抽样的流行病学调查研究.结果 (1)73名非洲留学生中医体质类型中,以平和质类型为主(占54.8%),其后依次以气虚质、气郁质、阳虚质居多.中医体质各亚项大值中,平和质、阳虚质、气虚质例数位列前三;(2)非洲留学生中医体质兼夹的情况较多,其中气虚质与阳虚质兼夹例数多,而气郁质易与多种偏颇体质兼夹出现,且比例仅次于前者.结论 非洲留学生虽以平和质为主,但在偏颇体质中,气虚、气郁、阳虚体质者居多,这与其在华就读时的地理、文化环境有关.通过对留学生的中医体质特征初步了解,为今后对留学生进行健康干预的分析及相关性研究提供进一步借鉴.
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独活寄生汤辅助治疗阿片镇痛不全骨转移癌痛的疗效
目的 观察独活寄生汤辅助治疗阿片镇痛不全骨转移癌痛患者的疗效.方法 选择已接受阿片治疗的骨癌痛患者(疼痛评分≥4)随机分为对照组(安慰剂组)和观察组(独活寄生汤组),口服治疗药物,1剂/d,连续6 d.评价标准包括疼痛强度评分(NRS)、有效率和生活质量评分.结果 两组各项基础比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组和观察组第6天NRS分别为6.2±1.7和3.7±1.3,差异有统计学意义(P<0.001),观察组总有效率达89.74%.结论 独活寄生汤能减轻骨癌痛,提高生活质量,可用于阿片镇痛不全骨转移癌痛的治疗.
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灯盏细辛注射液在门奇静脉断流术后预防门静脉血栓形成的作用
灯盏细辛注射液系从菊花科植物灯盏细辛提取的有效成分加工而成的纯中药制剂,其主要成分为黄酮等,经药理研究证实,其有明显的溶栓防栓作用[1].本研究在门奇静脉断流术后,早期应用灯盏细辛注射液,抑制门静脉血栓形成方面,做了一些探讨,现报告如下.
