广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于神经外科手术患者扩容的安全性
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)用于神经外科手术患者扩容的可行性,并观察其对血电解质和血流动力学的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术患者60例,随机分为羟乙基淀粉溶液(200/0.5)组(A组,n=30)和HH40组(H组,n=30).两组患者入室后均输注复方氯化钠溶液,手术开始时H组输注HH40液250 mL,A组输注羟乙基淀粉溶液(200/0.5)500 mL,两组液体均在1 h内恒速输完.并分别于输注前(T0)、输注完毕后即刻(T1)、输注完毕后30 min(T2)和60 min(T3)4个时点监测MAP、HR、CVP和血电解质K+、Na+、Cl-的变化,并监测每小时出血量、输液量和尿量.结果 3例患者在术中输注甘露醇,3例患者额外补充胶体液,均除外在本试验中.两组液体输注后MAP、HR、术中每小时出血量差异无统计学意义(P>0.05).与T0时相比,H组T1～3CVP增加(P<0.05);T1～3血Na+浓度升高(P<0.05),以T2时升高为明显(P<0.01),T1时血Cl-浓度升高(P<0.05),T2～3血Cl-浓度降低(P<0.01).与T0时相比,A组T1～3CVP增加(P<0.05),T2时血Na+浓度升高(P<0.01);T2时血Cl-浓度降低(P<0.01);两组T2时血K+浓度均升高(P<0.05).结论 HH40液250 mL在神经外科手术中扩容是安全有效的,可很好地维持血流动力学平稳.输入HH40后短暂升高Na+浓度,但不引起电解质紊乱.
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尿毒症患者中自然杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因的表达
目的 调查人类自然杀伤(NK)细胞表面免疫球蛋白样受体(KIR)在尿毒症患者中的表达.方法 采用PCR-SSP完成102例尿毒症患者KIR基因分析.结果 表达16个KIR基因,其中KIR-3DL2、3DL3、3DP1基因频率为1.00;2DL1、2DL3、2DL4、3DL1的基因频率在0.73～0.90之间;2DS4、2DP1的基因频率在0.61～0.69之间;2DL2、2DL5、2DS1、2DS2、2DS3、2DS5、3DS1的基因频率在0.10～0.22之间.14个KIR功能基因的基因频率与中国香港人群基本吻合;除2DL3(P=0.09)外,13个KIR基因与新加坡华人之间的基因频率差异<0.20,KIR-2DL2、2DL3和2DS2的基因频率与韩国人、日本人群之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 102例受调查者普遍带有框架基因3DL2、3DL3、3DP1,其次为2DL1、2DL3、2DL4、3DL1、2DS4,较罕见为2DS3、2DL2、2DS1、2DS2、2DS3和2DS5;尿毒症患者KIR-2DL3表达频率低于其他健康人群,且尿毒症患者KIR基因多态性与其他非华人种族人群之间存在分布差异.
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高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄的诊断价值
目的 应用高频小凸阵探头检测椎动脉起始段狭窄及斑块情况,评价其在椎动脉起始段狭窄的诊断价值.方法 采用高频小凸阵探头对282例受检者的564条椎动脉起始段进行检测,按检测结果分为3组:无狭窄组、狭窄率<50%组、狭窄率≥50%组,分别与数字减影血管造影(DSA)检查结果进行对比研究;并对高频小凸阵探头与DSA对椎动脉起始段斑块的检出率进行对比研究.结果 高频小凸阵探头检测出的椎动脉起始段无狭窄、狭窄率<50%、狭窄率≥50%情况与DSA比较差异无统计学意义(2=0.14,0.19;P=0.71,0.66),高频小凸阵探头对椎动脉起始段斑块检出率高于DSA,差异有统计学意义(2=13.64;P=0.00).结论 高频小凸阵探头对椎动脉起始段狭窄的诊断准确性与DSA相当,但其对椎动脉起始段斑块检出率高于DSA,是诊断椎动脉起始段狭窄的经济、无创、可靠、有效的手段.
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两种肠内营养管饲途径在远端胃切除Billroth Ⅰ式吻合术后的疗效
目的 探讨两种肠内营养管饲途径在远端胃切除Billroth Ⅰ式吻合术后的临床疗效.方法 按管饲途径将病例随机分为两组,一组将鼻胃管远端置于残胃,另外一组术中将鼻胃管远端置于距屈氏韧带远端20 cm以上空肠近端.结果 两组患者术后营养评估差异无统计学意义,两组病例患者在肛门排气时间、停止肠外营养时间和住院时间差异有统计学意义.结论 经空肠肠内营养是安全、有效的,同时还具有胃肠道功能恢复快、停止肠外营养时间早等优点.
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腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀和电刀对肝功能的影响
目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中应用超声刀和高频电刀对机体肝功能的影响并进行对比研究.方法 胆囊切除术78例,随机单盲分成LC超声刀组30例、LC高频电刀组30例、OC(open cholecystectomy)组18例.3组于术前、术后1 d、术后3 d检测患者血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、Y-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平并进行比较.结果 与术前相比,LC组与OC组术后1 d ALT、AST、TBIL均明显升高(P<0.05),术后3 d也较术前升高(P<0.05),但与术后1 d比较已下降;DBIL、GGT、ALP术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3组间肝功能变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC和OC术后都可导致ALT、AST、TBIL升高,但均为暂时性 .超声刀和高频电刀对肝功能的影响可以认为相同.
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成人期原发性肾病危险因素的Logistic回归多因素分析
目的 评价低出生体重等因素在成人期原发性肾病发生中的作用,探讨成人期原发性肾病的危险因素,为今后研究原发性肾病的发病机制提供理论依据.方法 收集400例原发性肾病患者和400例健康者的人口学、社会学特征、出生史和实验室指标等临床特征,应用非条件Logistic多因素模型进行分析处理.结果 低出生体重并不能成为成人期原发性肾病的一个独立致病因素;年龄、性别、焦虑总粗分值、载脂蛋白B、血小板为原发性肾病的危险因素;文化程度和载脂蛋白A1为原发性肾病的保护因子.结论 成人期原发性肾病发生与多种因素有关,年龄、性别、焦虑总粗分值、载脂蛋白B、血小板是其发生的危险因素.
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经阴道分娩产后出血高危因素分析
目的 分析经阴道分娩产后出血的产前因素, 加强产后出血预防的针对性.方法 将住院经阴道分娩的产后出血产妇116例作为出血组, 选择同期非出血经阴道分娩的产妇116例作为对照组.采用回顾性病例对照研究设计,对比分析两组有关危险因素的暴露率及结局的差异.结果 孕次≥3次、经产妇、流产次数≥2次、文化程度较低、妊娠期高血压疾病、贫血、宫缩抑制剂的使用、第三产程≥15 min、软产道损伤均为高危因素.第1产程和第2产程两组间差异均无统计学意义.经多因素Logistic回归分析,软产道损伤、流产≥2次、文化程度低、中重度贫血、妊娠期高血压疾病、第3产程≥15 min是产后出血的独立高危因素.结论 孕期及早治疗中、重度贫血,积极处理第3产程、促使胎盘在胎儿娩出后15 min内娩出对于防止产后出血的发生有积极预防作用.
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滥用复方磷酸可待因溶液致低钾性麻痹7例
目的 探讨滥用复方磷酸可待因溶液(联邦止咳露)致低钾性麻痹的临床表现.方法 对7例因滥用联邦止咳露致低钾性麻痹病历资料进行回顾性分析.结果 患者症状恢复至正常时间为3 h～2 d.经停药及补钾等处理后大部分患者可恢复正常.结论 滥用联邦止咳露可致低钾性麻痹,应引起临床医生及患者的重视.
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桂西老年脑梗死患者PPARγ mRNA及血液流变特性分析
目的 探讨脑梗死患者过氧化物酶体增生激活型受体γ(PPARγ)mRNA表达变化及其血液流变特性.方法 采用R80血液流变仪及RT-PCR法分别检测符合入选标准的脑梗死患者64例及60例同期健康人血液流变各指标及其周围血淋巴细胞PPARγmRNA表达情况.结果 脑梗死患者组PPARγmRNA水平明显低于正常对照组(P<0.01),而脑梗死患者组血液流变多项指标均高于正常对照组;脑梗死患者PPARγmRNA表达与血液流变水平呈负相关. 结论脑梗死患者周围血淋巴细胞PPARγmRNA表达下调,血液流变多项指标显著增高,且PPARγmRNA表达与血液流变学呈负相关.
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术中保温对直肠癌手术患者麻醉恢复期的影响
目的 探讨术中保温对直肠癌手术患者麻醉恢复期的影响.方法 选择气管插管全麻手术直肠癌根治术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组按常规调节室温24～26℃及覆盖棉被;观察组在对照组常规处理的基础上,还采用变温毯、术中使用血液/液体升温仪进行输血输液,盆腔冲洗液用水温浴箱加温至37～39℃等综合保温措施.观察两组围术期肛温及术后拔管时间、苏醒时间、寒颤及躁动的发生率.结果 对照组患者体温降低、苏醒延迟,寒颤、躁动等发生率较观察组明显增加(P<0.05).结论 术中积极采用综合保温措施可减少直肠癌手术患者麻醉恢复期低体温、苏醒延迟、寒颤及躁动等发生率.
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Fascin-1在鼻咽癌中的表达及其临床意义
目的 探讨Fascin-1在鼻咽癌患者中的表达水平并评价其与鼻咽癌预后的关系. 方法 采用免疫组织化学方法回顾性地检测194例鼻咽癌组织标本和33例鼻咽慢性炎症组织Fascin-1蛋白的表达.采用Western blotting检测Fascin-1蛋白在鼻咽癌细胞株中的表达情况.Fascin-1表达与临床病理学参数统计方法采用非参数Kruskal-Wallis H检验;生存分析采用Kaplan-Meier方法;Fascin-1与鼻咽癌预后的临床意义采用Cox回归方法. 结果 194例鼻咽癌患者中149例(77%)为男性,45例(23%)为女性;178例成功进行了IHC检测.154例(87%)阳性表达,Fascin-1强阳性表达于侵袭的边缘部位,而在肿瘤的内部呈弱阳性表达.晚期鼻咽癌患者(Ⅲ期和Ⅳ期)Fascin-1表达水平高于早期鼻咽癌患者(Ⅰ期和Ⅱ期)(P<0.05).Fascin-1表达与鼻咽癌分期(P=0.003)和T分期(P=0.014)相关,而与患者年龄、性别、淋巴结转移及远处转移无相关.Kaplan-Meier生存分析统计结果显示,Fascin-1表达与鼻咽癌患者存活率呈负相关(P=0.001).利用多因素Cox回归模型,在早期鼻咽癌患者中,Fascin-1是一个独立的预后因素(P=0.043, HR 6.06). 结论 Fascin-1是鼻咽癌进展和预后的标志物,可以作为早期鼻咽癌的独立预后因素.
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中央电子胎心监护异常图形与新生儿结局关系的探讨
目的 探讨中央电子胎心监护异常图形与新生儿结局的关系.方法 选择阴道试产且宫口开大3 cm开始进行持续中央电子胎心监护的产妇560例为研究对象,比较正常FHR图形(对照组)与异常FHR图形(观察组)产妇妊娠结局及新生儿结局的差异.结果 对照组284例产妇中剖宫产45例(15.8%),观察组276例产妇中剖宫产148例(53.6%),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组羊水Ⅱ°或Ⅲ°粪染产妇占42.4%,明显高于对照组的7.0%(P＜0.01);观察组新生儿窒息发生率为7.2%,明显高于对照组的1.1%(P＜0.01).结论 对胎心监护异常图形密切观察、积极处理,可明显降低新生儿窒息发生率,改善新生儿的预后.
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hMLH1在子宫内膜异位症中的表达与意义
目的 探讨错配修复基因1(hMLH1)的表达与子宫内膜异位症的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测23例子宫内膜异位症组织和20例正常子宫内膜中hMLH1的表达.结果 内异症组hMLH1蛋白表达阳性率为65%(15/23 ),正常内膜组hMLH1蛋白表达阳性率为95%(19/20 ),差异有统计学意义(P<0.05).内异症组hMLH1基因蛋白表达阴性及弱阳性率为69%(16/23 ).正常内膜组中,hMLH1蛋白表达阴性及弱阳率为35%(7/20 ),差异有统计学意义(P<0.05).结论 hMLH1基因的无表达或表达减弱是子宫内膜异位症发生的重要机制之一.
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肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
目的 探讨肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 对32例住院确诊新生儿呼吸窘迫综合征患儿,在常规治疗基础上分为PS联合NCPAP组16例,NCPAP组16例,观察治疗前后两组患儿的血气分析、X线胸片及并发症情况.结果 治疗后0.5 h,两组患儿PaO2 和PaO2 /FiO2升高,PCO2下降,至治疗6、12、24、72 h, PaO2和PaO2 /FiO2仍明显高于治疗前水平,PCO2明显低于治疗前水平,差异有显著性(P<0.01).两组PaO2、PaO2/FiO2和PCO2差异无显著性(P>0.05).PS联合NCPAP组用氧时间、住院时间明显短于NCPAP组,差异有显著性(P<0.05).且NCPAP组 4例治疗无效,改常规机械通气(CMV),PS联合NCPAP组仅1例无效改用CMV.结论 PS联合NCPAP治疗NRDS能快速有效地改善肺换气和通气的功能,缩短用氧时间和住院时间,减少常规机械通气的应用,减少并发症的发生率,提高治愈率.
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非离子型造影剂碘佛醇在静脉肾盂造影中的优化应用
目的 对比分析不同浓度的同种非离子型造影剂碘佛醇在静脉肾盂造影中的诊断效果.方法 将1 000例进行静脉肾盂造影(IVP)检查人员随机分配分为两组,行不同浓度的碘佛醇静脉注射,对照组500例采用40～50 mL碘佛醇原液(320 mg/mL),试验组500例采用24～30 mL碘佛醇+16 mL生理盐水,根据两组的肾盂肾盏、输尿管、膀胱等检查部位的图像显示时间、影像对比度、清晰度,进行图像质量评比和影像学诊断分析.结果 根据统计,两组患者的图像质量比较差异无显著性(P>0.05),肾盂肾盏充盈时间相近,影像对比度、清晰度差异无显著性.影像诊断中对照组结石313例、积水203例、占位病变21例、肾下垂8例,膀胱憩室5例,前列腺增生47例,双肾排泄功能正常216例;试验组结石329例、积水194例、占位病变27例、肾下垂7例,膀胱憩室6例,前列腺增生49例,双肾排泄功能正常348例.对泌尿系统疾病诊断,两组差异无显著性(P>0.05).不良反应发生率对照组为5.0%,试验组为2.6%,两组差异有统计学意义(P=0.047).结论 因碘佛醇含量高,虽然减少造影剂用量,但对临床诊断无影响,同时可降低碘过敏反应的发生率,减轻患者经济负担,水化后注射液黏稠度降低,便于注射.
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经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石
目的 探讨经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石的操作方法和效果.方法 10例患者经泌尿系造影检查明确诊断,全部采用经皮肾镜手术治疗,手术结束时留置双J管.结果 10例患者均手术成功,其中8例一次取净结石,2例有少量碎石残留行ESWL术后排出,本组患者均未输血,无严重并发症发生. 结论 经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石具有创伤小、恢复快的特点,效果较好.
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危重患者抗生素相关性肠炎与抗生素的合理使用
目的 观察ICU危重患者抗生素相关性肠炎(antibiotic-associated colitis, AAC)的发生情况及与抗生素使用的关系.方法 统计180例入住ICU初次接受抗生素治疗,不伴腹泻且无胃肠道利用禁忌证的危重患者接受抗菌药物治疗7～10 d内AAC的发病率、肠道菌群失调和AAC的严重程度构成及抗生素应用情况,采用粪涂片染色镜检法判断肠道菌群失调.结果 180例患者AAC总发病率为15.6%(28/180),其中重度AAC占28.6%(8/28).易导致AAC的抗生素依次为广谱青霉素类、头孢三代、喹诺酮类、碳青霉烯类.抗生素一联使用AAC发生率为9.21%(7/76),二联使用为13.16%(10/76),三联使用为31.82%(7/22),≥四联使用为66.67%(4/6),差异有显著的统计学意义(P<0.01).8例重度AAC中,抗生素一联使用2例,二联使用1例,三联使用2例,≥四联使用3例,差异有显著的统计学意义(P<0.01).结论 抗生素抗菌谱愈广、联合使用种类愈多,AAC的发生率愈高,病情愈重.危重患者应合理使用抗生素以减少AAC的发生.
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血管炎患者血浆可溶性CD146的意义
目的 检测可溶性黏附分子CD146(sCD146)在不同血管炎患者血浆中的水平,分析其与血管炎病情活动的关系及发病机制中的可能意义.方法 夹心ELISA法检测29例系统性血管炎(8例白塞病、10例韦格纳肉芽肿、8例显微镜下多血管炎、3例变应性肉芽肿性血管炎)、20例系统性红斑狼疮(SLE)患者和20例健康体检查(对照组)的sCD146水平,分析其与病程、年龄、血清肌酐(Scr)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和伯明翰血管炎活动指数(BVAS)的相关性.观察其中15例患者活动期及好转期sCD146的动态变化. 结果显微镜下多血管炎(MPA)患者组血浆中sCD146的水平为(403.2±144.1)ng/mL,较对照组明显升高 (P<0.01),其水平与年龄和Scr相关,与炎症指标和BVAS无关;其他各组与正常人相比差异均无显著性(P>0.05).活动期及好转期sCD146的水平分别为(336.1±124.2) ng/mL和(414.3±147.4) ng/mL,差异有显著性(P=0.003).结论 MPA患者sCD146的水平升高,与年龄和Scr相关,也许反映了广泛而严重的微、小血管内皮细胞(EC)损伤.
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碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的关系
目的 研究心电图导联上碎裂QRS波(fQRS)与冠心病(CAD)患者冠脉病变的关系.方法 连续入选292 例CAD患者,评估冠脉病变情况,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对冠脉病变范围、罪犯血管、狭窄程度及侧支循环的影响.结果 CAD患者中fQRS在多支病变、>90%的严重狭窄及侧支循环比率较无fQRS高,而完全闭塞率低于无fQRS组.结论 fQRS的出现可作为预测冠脉病变程度的指标.
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两种坐位旋转手法腰椎应力及位移的有限元分析
目的 探讨两种坐位旋转手法的作用机制及其合理性、安全性.方法 使用螺旋CT,以1 mm的间隔,对1具男性青年新鲜尸体的腰椎标本沿轴向进行断层扫描,以jpg格式将其断面图像输入计算机.利用三维重建软件Minics建立腰椎三维计算机模型.根据手法原理,将两种坐位旋转手法进行分解,把力学参数带入三维有限元模型,利用Ansys 9.0 软件进行计算.结果 (1)椎间盘: 两种手法椎间盘的应力都主要集中于纤维环,尤其是外层纤维环,髓核应力相对较小.两者的大位移分布基本一致,都位于椎间盘的左侧.椎间盘后部位移也都以左侧明显.(2)椎体及后部结构: 直腰旋转手法主要应力分布于小关节,腰椎定点旋转手法主要应力分布于椎体峡部、椎弓根侧隐窝及上位椎体小关节面的下端.两者的大位移分布不同,直腰旋转手法大位移位于L4棘突,腰椎定点旋转手法大位移位于L4椎体上缘左侧及L4左侧上关节突;且腰椎定点旋转手法的椎间孔位移更显著.结论 手法造成了椎间盘、关节突的位移,有利于解除神经根的粘连.两种手法比较,脊柱定点旋转手法更具有效性及安全性.
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经鼻持续正压通气治疗合并胰岛素抵抗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和合并胰岛素抵抗的关系以及经鼻持续正压通气治疗在改善其症状方面所起到的作用.方法 将合并胰岛素抵抗的OSAHS患者列为观察组(n=46);健康对照组为健康体检者,30例,采用多导睡眠监测系统对两组进行睡眠监测,OSAHS患者并应用经鼻持续正压通气治疗,将患者治疗前后多导睡眠检测参数进行对照分析研究.结果 经持续正压通气治疗,合并胰岛素抵抗的OSAHS患者多导睡眠各项参数明显改善,治疗前后对比差异有显著性,症状改善明显.结论 胰岛素抵抗合并OSAHS患者,经鼻持续正压通气治疗可改善OSAHS患者的胰岛素抵抗情况,使睡眠结构改善,呼吸暂停低通气指数明显下降,血氧饱和度明显升高.
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63例儿童肝豆状核变性临床诊治分析
目的 探讨儿童肝豆状核变性(wilson disease, WD)的临床特点和治疗转归.方法 对63例肝豆状核变性患儿的临床特征和血清铜蓝蛋白、血清铜、24 h尿铜、青霉胺驱铜试验、角膜色素环(K-F环)、肝铜测定等铜代谢指标及治疗和预后进行分析.结果 63例WD患儿中肝病型57例(90.5%),神经型5例(7.9%),其余1例(1.6%);肝病型中慢性肝炎占25例(43.9%),肝硬化23例(40.3%),暴发型9例(15.8%).66.7%(40/60)的患儿K-F环阳性,96.8%(61/63)的患儿血清铜蓝蛋白降低;6例暴发型肝病患者血清铜及游离铜较其他明显升高,92.5%(49/53)的患儿24 h尿铜>100 μg,86.0%(37/43)的患儿驱铜试验阳性,20例行肝活检患者肝铜均>250 μg/g干重.经驱铜及综合治疗后好转56例(88.9%),无明显变化3例(4.8%)及死亡4例(6.3%),其中5例为暴发型. 结论 儿童肝豆状核变性以肝型多见,K-F环、血清铜蓝蛋白、24 h尿铜、驱铜试验可作为肝豆状核变性的诊断指标,血清铜及游离铜测定对判断暴发型有一定意义,肝铜测定是诊断肝豆状核变性的金标准;经驱铜及综合治疗后预后良好,暴发型死亡率高,预后差.
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胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例
目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用. 方法回顾分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例的临床资料. 结果 1例因颈内静脉损伤中转开放,109例顺利完成腔镜甲状腺手术.手术时间单侧平均65 min,双侧平均95 min;术中出血平均12 mL;术后第1～2天(平均1.5 d)拔出引流管,引流量平均55 mL;术后3～5 d出院.术中发生颈内静脉损伤1例,颈部皮肤轻度灼伤1例;术后皮下气肿1例,胸前壁局部麻木感3例,暂时性声音嘶哑3例.未出现高碳酸血症、甲状腺功能低下、抽搐、呛咳或切口内出血等. 结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术安全可行,具有良好的美容效果.
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乳腺梭形细胞癌5例临床分析
目的 探讨乳腺梭形细胞癌的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析收治的5例乳腺梭形细胞癌患者的临床资料,并复习有关国内外文献.结果 患者均为女性,发病年龄39~61岁,肿瘤大小 4~10 cm, 平均6.4 cm .免疫组化研究显示所有肿瘤都不表达ER、PR和C-erbB-2,但至少都表达一种角蛋白家族标志物.患者行乳腺癌根治术或改良根治术,大部分患者行术后化疗和放疗.到随访结束,1例失访,3例死亡,1例生存,生存期6~67个月.结论 乳腺梭形细胞癌是一种恶性程度高的肿瘤,容易发生内脏转移.它可能是三阴乳腺癌的一个类型.
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农村孕妇孕中晚期叶酸、血清铁蛋白及Zn水平与其在脐血中含量及新生儿体重的关系
目的 探讨孕妇血清铁蛋白、叶酸、Zn水平与新生儿脐血红细胞内叶酸、血清铁蛋白、Zn水平以及新生儿体重之间的相互关系.方法 孕24、28、32、36周以及产前检测孕妇肘静脉血、胎儿娩出后立即采集脐动脉血进行血清铁蛋白、Zn水平以及血红细胞叶酸含量检测,并测量新生儿体重,并根据孕妇产前的血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组.观察各指标间的关系.结果 贫血组与非贫血组血清铁蛋白、叶酸水平以及新生儿体重差异有显著性.结论 检测孕母血中叶酸、血清铁蛋白水平可以间接反映新生儿叶酸、血清铁蛋白水平,对产前预防保健、改善新生儿预后有重要指导意义.
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食管鳞状细胞癌组织中FAK和paxillin的表达
目的 探讨FAK和桩蛋白(paxillin)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其意义.方法 应用免疫组化SP法检测59例ESCC、27例癌旁不典型增生组织及36例正常食管黏膜组织中FAK和paxillin的表达.结果 ESCC、癌旁不典型增生组织及正常黏膜组织中FAK的阳性表达率依次降低,分别为79.7%(47/59)、59.2%(16/27)和19.4%(7/36),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ESCC、癌旁不典型增生组织及正常黏膜组织中paxillin的阳性表达率亦依次降低,分别为71.2%(42/59)、55.6%(15/27)和36.1%(13/36),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);FAK和paxillin表达均与ESCC的分化程度、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05).ESCC组织中FAK与paxillin呈正相关关系(r＝0.442,P<0.05).结论 FAK和paxillin表达与ESCC的发生、发展和转移密切相关,联合检测FAK及paxillin可望成为ESCC早期诊断和预后判断的生物学标记之一,同时也将为治疗提供了新的靶点.
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血清胆红素水平与原发性高血压的相关性
目的 研究原发性高血压与血清胆红素水平的关系.方法 收集住院的高血压患者93例临床资料,其中原发性高血压组64例,非原发性高血压组共29例.回顾性分析原发性高血压与血清胆红素水平的关系.结果 原发性高血压患者的血清总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素水平均明显低于非原发性高血压患者(P<0.01),在控制其他影响因素后,总胆红素以及直接胆红素水平与患原发性高血压相关(r=-0.234,P=0.032;r=-0.276,P=0.011);二分类Logistic回归分析结果发现血清直接胆红素水平的偏回归系数为-0.309(P=0.009), 比数比为0.734(95%的可信区间为0.583～0.924).结论 血清直接胆红素水平轻度升高与原发性高血压的发生呈负相关.
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hOGG1 ser326cys基因多态性与宫颈癌遗传易感性的关系
目的 探讨广东汉族妇女hOGG1 ser326cys基因多态性与宫颈癌关系,为宫颈癌的预防和治疗提供新的思路.方法 利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,对86例宫颈癌患者和102名健康对照的hOGG1 ser326cys多态位点进行分型,采用非条件逻辑回归分析统计该多态位点与宫颈癌易感的相关性.结果 ser/ser(CC)、ser/cys(CG)、cys/cys(GG)基因型在病例组中的频率分别为19.8%、52.3%和27.9%,在对照组中分别是23.5%、44.1%和32.4%,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(2=1.26,P=0.532);携带hOGG1 cys(G)变异等位基因与宫颈癌危险性无明显相关(OR=0. 94,95%CI 0.63～1.41,P=0.767).结论 hOGG1基因ser326cys多态位点与广东汉族妇女宫颈癌易感无相关性.
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错配修复蛋白表达异常在低龄子宫内膜癌中的意义
目的 探讨MLH1和MSH2蛋白在低龄子宫内膜癌中的表达缺失情况,为HNPCC家系的筛选提供线索.方法 应用免疫组化方法检测65例年龄≤50岁子宫内膜癌患者中MLH1和MSH2蛋白的表达.结果 MLH1蛋白表达异常的为19例,占29.2%;MSH2蛋白表达异常的为2例,占6.2%;MLH1和MSH2蛋白二者表达均异常为3例;MMR蛋白表达缺失的总检出率为30.8%(20/65).结论 MMR蛋白在低龄子宫内膜癌中表达缺失率较高,以MLH1表达异常为主.免疫组化检测MMR基因的表达也可能成为筛选HNPCC家系的一种简单、重要的分子生物学方法.因此把低龄子宫内膜癌作为癌家族成员纳入HNPCC初筛范围,是很有价值的.
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CT双期扫描评价肝硬化患者腹部多器官血流动力学改变的价值
目的 了解肝硬化患者腹腔主要脏器及供血引流血管CT强化值的变化规律和评价其血流动力学的改变状况.方法 经临床资料、B超证实的肝硬化39例,其中肝功能 Child-pugh分级A级16例、B级23例,对其与36例正常组行CT双期扫描并测量肝脏、脾脏、胰腺、左肾皮质及相应的供血引流血管的CT值,并计算出动脉期和门脉期的CT强化值.结果 肝硬化组的CT强化值均有所下降,其中肝硬化组ChildA和ChildB的肝脏动脉期CT强化值、肝脏、脾脏和左肾皮质的门脉期CT强化值、门脉系统的动脉期、门脉期CT强化值与正常组间的差异有统计学意义.肝硬化ChildB的胰腺动脉期、门脉期及左肾皮质动脉期CT强化值与ChildA、对照组间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化时腹腔主要器官及门脉系统的动脉期、门脉期CT增强值下降,下降程度与疾病的严重程度相关,CT双期扫描能粗略地评价肝硬化患者腹腔主要器官的血流动力学改变状况.
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动态心电图中长R-R间期的常见原因分析
目的 探讨动态心电图中长R-R间期的常见原因及临床意义.方法 回顾性地分析141例动态心电图长R-R间期:分心房纤颤106例(占75%)为A组,窦性节律伴心律失常35例(占25%)为B组,分别比较两组长R-R间期的发生情况及临床意义.结果 A组快心室率、平均心室率大于B组,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05), B组慢心室率、≥2.5 s的R-R间期均值大于A组,差异有显著性(P＜0.05),B组≥2.5 s的R-R间期中12例(67%)与睡眠无相关.结论 长R-R间期出现的时间长短及频率与不同的病因、基础心律有关,为指导使用抗心律失常药物、人工心脏起搏器安装具有重要的临床意义.
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老年长期住院患者PICC非正常拔管原因分析与对策
目的 分析老年长期住院患者PICC置管非正常拔管的原因及探讨其防治对策.方法 对176例老年PICC置管患者进行回顾性分析.结果 176例中发生非正常拔管45例,占置管总例数的25.57%;致非正常拔管的因素依次为导管堵塞、导管滑出、意外拔管、局部肿胀、导管相关性感染(CRI)、导管破裂及导管回缩.结论 抗生素联合抗凝剂封管能明显减少PICC并发静脉炎、静脉血栓及CRI发生;加强患者置管期间导管的维护及健康教育,及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率,延长置管时间.
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NF-κB抑制剂对COPD继发的肺动脉高压各阶段的影响
目的 探讨NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD) 各阶段的肺血流动力学及右心室壁厚度影响.方法 将48只雄性SD大鼠随机分为8个组,分别纳入实验组及药物干预组,每组6只.实验组包括A、B、C、D组.正常对照组(A组):正常饲养4周;慢支组(B组):于实验第1、14天经气道内注入脂多糖(LPS),200 μg/次,4周后检测;COPD组(C组):第1、14天经气道内注入LPS,200 μg/次,熏香烟1 h/d,4周后检测;COPD并肺动脉高压组(D组):第1、14天经气道内注入LPS,200 μg/次,熏香烟1 h/d,共6周,实验的后2周在熏香烟的同时,给予18%低氧8 h/d.PDTC药物干预组为:A1(空白对照组)、B1(慢支干预组)、C1(COPD干预组)、D1(COPD并肺动脉高压干预组)组.动物模型制作同各对应组,从第3周起给各药物干预组腹腔注射PDTC,剂量100 mg/(kg·d).A1组从第3周起腹腔注射同PDTC剂量相同的生理盐水.观测各实验组之间、及各实验组与其相对应的药物组之间肺血流动力学及右心室壁厚度的变化.结果 C、D组RVSP、mPAP和RV/LV+S都明显高于A组(P<0.05),D组与B、C组间RVSP差异有显著性(P<0.05),D组与C组间mPAP差异无显著性(P>0.05),D组与B、C组间RV/LV+S差异无显著性(P>0.05).C组与C1组、D组与D1组比较RVSP、mPAP差异有显著性(P<0.05).D1组的RV/LV+S值较D组明显降低(P<0.05).结论 COPD早期已出现肺血流动力学和右心室壁厚度的变化,PDTC干预后可降低早期升高的平均肺动脉压力(mPAP)和右心室收缩压(RVSP),减轻肺血管的重构,阻止右心室壁厚度的变化.
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磷酰胺氮芥对大鼠卵巢功能损伤的体外实验
目的 研究磷酰胺氮芥(glyciphosphoramide,PM)引起体外培养大鼠卵巢结构和内分泌功能损伤的适宜剂量.方法 实验分为4组,每组12个卵巢,来源于出生8周的Wistar大鼠.实验1、2、3组培养基中加入浓度分别为10、20、50 μg/mL的PM,培养48 h后均隔天全量更换不含PM的培养基.正常对照组培养基中不含PM.在PM加入前及加入后2 d(48 h)、6 d时更换的培养基中用放射免疫法测定其雌二醇(E2)浓度.在加入PM 6 d时取出大鼠卵巢,称湿重,HE染色,显微镜下观察各期卵泡形态并计数总卵泡数量.结果 加入PM后2 d及6 d的3个实验组的E2浓度均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且3个实验组间两两比较差异也均有统计学意义.加入PM 6 d,3个实验组分别与正常对照组比较,卵泡总数差异均有统计学意义;3个实验组间两两比较,卵泡总数差异均有统计学意义.结论 PM浓度为10 μg/mL时已能引起体外培养大鼠卵巢结构及功能的损伤.
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虎杖苷对肺血管内皮细胞一氧化氮的影响
目的 观察虎杖苷(PD)对肺血管内皮细胞(PECs)正常及缺氧培养条件下合成一氧化氮(NO)的影响从而探讨PD抗休克的可能作用机制.方法 将Griess试剂加入培养液中,用紫外分光光度计测量Griess试剂与NO-2反应的OD值,通过绘制的OD-NO-2标准曲线计算NO的值.分别观测了PD在不同时间点及不同浓度下对PECs的NO表达量的影响,并观察了PD对缺氧条件下PECs表达NO的影响.结果 随着PD浓度的增加,PECs的NO表达量增高,高为(30.86±2.83) μmol/L,与对照组相比差异有显著性(P<0.01).随着PD作用时间的延长,PECs合成NO的量也逐渐增加,以24 h高,为(29.69±4.51) μmol/L,与起始点相比差异有显著性(P<0.01).缺氧刺激下,PECs的NO表达量下降,PD可以对抗此作用.结论 PD可能通过调节内皮细胞的NO表达量来发挥其抗休克的作用,这可能是其抗休克的分子作用机制之一.
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重组人Jagged 1蛋白促进细胞因子对脐血干细胞的扩增
目的 探讨重组人Jagged 1蛋白对脐血干细胞体外扩增的促进作用. 方法 利用免疫磁珠法分离人脐带血CD34+细胞,并将其分为4组,分别为:对照组、Jagged 1蛋白组、细胞因子组、Jagged 1蛋白+细胞因子组.培养6 d后,通过台盼蓝染色和MTT等方法检测各组细胞的生长状况;同时采用RT-PCR方法检测干细胞表面标志物CD34+的表达情况.结果 以上4组细胞在体外增殖6 d后的细胞浓度分别为(0.4±0.1)、(1.3±0.5)、(5.0±0.8)和(10.2±1.5)×104·mL-1;RT-PCR检测显示,各组细胞扩增6 d 后均有CD34+表达.结论 Jagged 1蛋白能够促进脐血干细胞的体外扩增,而且Jagged 1蛋白与其他促进细胞增殖的因子配伍对脐血干细胞在体外的扩增作用更加明显.
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黄连解毒汤对动脉粥样硬化大鼠血脂水平的影响
目的 研究黄连解毒汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠血脂水平的影响,探讨AS大鼠血脂水平的变化以及黄连解毒汤对AS的干预作用.方法 应用高脂饲料联合维生素D3建立动脉粥样硬化模型,设正常对照组、模型对照组、黄连解毒汤低剂量组、中剂量组、高剂量组及阿托伐他汀组,第10周检测大鼠血脂水平.结果 黄连解毒汤能降低AS模型大鼠CHOL、TG、LDL-C水平,提高HDL-C水平.结论 黄连解毒汤对AS有干预作用,通过抗脂质的过氧化而抑制主动脉粥样硬化病变.
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间日疟原虫乳酸脱氢酶单克隆抗体的制备及其鉴定
目的 研制间日疟原虫乳酸脱氢酶(PvLDH)单克隆抗体,并对抗体特性进行了初步鉴定.方法 用纯化的重组PvLDH蛋白免疫BALB/c小鼠,取其脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞SP2/0进行融合,间接ELISA法筛选阳性杂交瘤细胞,测定其免疫球蛋白亚类及效价,结合ELISA、Western blot 试验分析其特异性.结果 共获得5株稳定分泌抗PvLDH重组蛋白单克隆抗体的杂交瘤细胞,分别为6D1、6D2、5A10、5C7、4A8.5株单抗培养上清的ELISA效价为1: 512～1: 1 024,腹水效价为1: 12 800～1: 25 600,其中5C7、6D1经Western-blot鉴定能与天然的恶性疟原虫和间日疟原虫的LDH发生特异性反应.结论 本研究方法成功制备并获得了针对PvLDH的单克隆抗体,为进一步研究疟疾诊断试剂奠定了基础.
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舒芬太尼预处理对H9C2细胞缺氧复氧损伤后细胞活力和乳酸脱氢酶活性的影响
目的 观察舒芬太尼预处理对H9C2细胞缺氧复氧损伤后细胞活力和乳酸脱氢酶(LDH)的影响及其浓度依赖性.方法 采用培养的H9C2心肌细胞进行实验,以细胞处于缺氧环境而后进行复氧作为损伤模型.细胞分为正常对照组(NC组)、缺氧复氧损伤对照组(HR组)、舒芬太尼预处理组(SF组).根据不同浓度舒芬太尼(1×10-11、10-10、10-9、10-8、10-7和10-6mol/L),SF组又分为SF11、SF10、SF9、SF8、SF7、SF6组,每组6孔.处理后MTT法测定细胞活力,检测培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)活力.结果 培养的H9C2细胞经过缺氧3 h复氧3 h之后出现明显的损伤.与NC组相比,HR组培养液上清中LDH活力明显升高、细胞活力显著下降(P<0.01).给予不同浓度的舒芬太尼预处理15 min后再进行缺氧复氧,这种损伤可被抑制.与HR组相比,舒芬太尼预处理组培养液上清中LDH活力降低、细胞活力提高,并发现当舒芬太尼的浓度达到10-9mol/L时其保护效果已基本达到大,浓度再增大时,保护效果的增加已差异无显著性.结论 舒芬太尼预处理可明显增强H9C2细胞抗缺氧复氧损伤能力,具有浓度依赖性.
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肺癌血清中特异性结合多肽的筛选
目的 以肺癌血清从噬菌体展示肽库中筛选出能够用于血清学筛查和肺癌病理分型的多肽.方法 利用M13噬菌体随机12肽展示肽库对24例临床确诊肺癌患者的血清和24例体检者的血清进行4轮吸附-洗脱的筛选.挑取筛选后的噬菌体单克隆,皆以血清和细胞株进行试验,选出特异性及确诊率较高的单克隆.目标单克隆通过DNA测序确定其所表达的多肽序列,进而人工合成带FITC标记的多肽,以肺癌细胞、正常肺细胞和肺癌组织切片进行荧光成像检测.结果 随机挑取30个经过4轮筛选的噬菌体单克隆,通过血清和细胞株的试验,筛选出6个特异性和确诊率较高的单克隆,其中单克隆ZZ-8肺癌血清确诊率达到41.6%,且鳞癌的比例较高.ZZ-8经DNA测序分析,确定其表达的多肽序列为: APTPSTQMNLLP.FITC标记的多肽在细胞和组织切片的荧光成像检测中,均显示良好的特异性.结论 人工合成的多肽ZZ-8能够为研发肺癌诊断试剂奠定基础.
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姜黄素激活线粒体凋亡通路诱导肝癌细胞Huh7凋亡
目的 观察姜黄素对肝癌细胞Huh7中Bcl-2家族成员表达,cytochrome c胞内定位以及caspase-3活化的影响,探讨姜黄素诱导肝癌细胞凋亡的分子机制.方法 Western blotting分析姜黄素处理Huh7细胞后Bcl-2、Bcl-xL、Bad、Bid、Beclin、Bag-1和caspase-3蛋白表达的变化;间接免疫荧光技术观察在姜黄素干预后Bad和cytochrome c蛋白的定位及变化.结果 25 μmol/L的姜黄素明显上调Huh7细胞中Bad的表达水平,但是对Bcl-2、Bcl-xL、Bid、Beclin和Bag-1的表达并无显著影响.同时,姜黄素能够促使cytochrome c从线粒体释放至胞浆中,以及诱导caspase-3的活化.结论 姜黄素通过激活线粒体凋亡通路诱导肝癌细胞Huh7凋亡.
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氧化型辅酶NAD+对辐射损伤小鼠造血功能影响
目的 探讨NAD+对辐射所致小鼠造血功能损伤的影响.方法 将30 只小鼠随机分为正常对照组、照射对照组、NAD+照射组3个实验组, 以6 Gy X 线照射小鼠建立辐射损伤模型, 检测小鼠外周血白细胞数、股骨骨髓有核细胞数、骨髓细胞凋亡率、骨髓细胞Caspase-3的活性、存活率.结果 NAD+照射组小鼠的外周血白细胞数、股骨骨髓有核细胞数均高于照射对照组,差异有统计学意义(P<0.05).骨髓细胞凋亡率、骨髓细胞Caspase-3的活性,NAD+照射组较照射对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NAD+对辐射所致小鼠造血功能损伤有保护和修复作用.
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医用生物蛋白胶在巨大肝血管瘤破裂中的应用1例
患者,男,30岁,因左胸部外伤20 min于2009年6月12日急诊入院.患者入院前20 min因不小心跌倒至右胸部撞击在桌角处,当时即感疼痛,遂急来我院就诊.到我院急诊室患者即出现头晕、淡漠,血压测不出,腹穿抽出不凝血.因追问病史得知患者既往有肝血管瘤病史,遂急予以补液抗休克治疗,完善输血前各项检查后急送手术室行剖腹探查术.
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恶性高热患者血浆蛋白酶的变化及抢救成功1例
患者,女,46岁,发现右侧上颌窦囊肿1年余,右耳后淋巴结肿大40余天.于2009年11月12日收入院,患者无明显脓涕、鼻塞、咳嗽、脓痰、嗅觉减退等,无头晕、眩晕、听力下降等.
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EDTA依赖性假性血小板减少症1例
患者,男,79岁.因头晕、心悸、肢端湿冷2 h于2009年5月31日入院.患者2 h前室外步行中突发头晕、心悸等不适,当时胸闷、恶心感明显,呕吐1次,少量,为胃内容物,自觉全身乏力、肢端湿冷,立即于途中躺下休息,头晕、心悸、乏力稍有改善.
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原发性十二指肠印戒细胞癌1例
患者,男,68岁,因上腹部隐痛不适半年,恶心呕吐2 d于2009年10月5日来我院就诊,半年前患者无诱因出现上腹部隐痛不适,呈不规律性钝痛,伴有恶心,偶有呕吐.门诊治疗,症状可稍缓解.
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盆腔腹膜后恶性纤维组织细胞瘤误诊为卵巢肿瘤1例
患者,女,51岁,腹痛5 d,B超发现宫体左侧混合性包块于2009年4月7日入院.患者入院前5 d出现无明显诱因的左下腹痛,呈阵发性,无放射痛,与体位无关,不伴有寒战、发热,无恶心、呕吐,二便正常,近1个月体重下降15 kg.孕3产3,均为顺产,结扎20余年,绝经3年,无绝经后阴道流血排液.
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关于2级高血压病患者初始降压治疗方案选择的探讨
目的 探讨2级高血压病患者初始降压治疗方案的选择.方法 取确诊2级高血压未经药物治疗患者118例分为初始单药治疗组和初始两联药物治疗组,比较两组不同药物降压治疗的血压控制率.结果 初始两联药物组血压控制率89%,初始单药组血压控制率23%,终需两联或以上治疗为77%.在安全性方面,两组患者安全耐受性均良好.结论 大部分2级高血压病患者需要两联药物降压治疗,初始降压即启动两联治疗方案有利于提高血压控制率,增加患者依从性,且不良反应少.
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氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛疗效观察
目的 观察氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛临床疗效.方法 肾绞痛患者96例,按1: 1的比例,随机分为两组.观察组用氯诺昔康8 mg肌肉注射,继以间苯三酚80 mg加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注;对照组用阿托品0.5 mg肌肉注射,继以山莨菪碱10 mg加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注(有糖尿病者改用生理盐水稀释).结果 观察组显效30例,有效15例,无效3例,显效率62.5%,总有效率93.8%;对照组显效12例,有效22例,无效14例,显效率25.0%,总有效率75.0%.两组比较均差异有显著性(均P＜0.01).起效时间 观察组(13.4±5.2)min,对照组(22.7±8.6)min,两组比较差异有显著性(P＜0.01).6 h内再发率,观察组10例(22.2%);对照组17例(50.0%),两组比较差异有显著性(P＜0.01).不良反应发生率,观察组6.25%(3例);对照组43.75%(21例),两组比较差异有非常显著性(P＜0.001).结论 氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛疗效显著,起效快,6 h内再发率低,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用.
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头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗细菌性痢疾疗效观察
目的 探讨头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗细菌性痢疾的有效性和安全性.方法 98例菌痢患者被随机分为观察组50例,给予头孢噻肟钠/舒巴坦钠2.5 g,静脉滴注,2次/d;对照组48例,给予氨苄青霉素治疗,疗程均为3～5 d.观察两组治愈率、发热及大便检验恢复正常时间.结果 观察组临床治愈率100%,而对照组治愈率为72.9%,两组差异有统计学意义(2=15.6, P<0.01);观察组发热及大便恢复正常的时间也短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗细菌性痢疾临床疗效优于氨苄青霉素,可作为治疗细菌性痢疾的一线用药.
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左旋布比卡因用于单侧腰麻的有效性和安全性
目的 评价左旋布比卡因用于单侧腰麻的有效性和安全性.方法 80例作单侧手术成年患者随机分成两组:单侧腰麻组(U组,n=40)采用轻比重的0.5%左旋布比卡因1 mL进行单侧腰麻 ;双侧腰麻组(B组,n=40),采用轻比重的0.5%左旋布比卡因2 mL进行腰麻 .比较两组患者术侧感觉运动阻滞效果及相关并发症的发生率.结果 U组患者的术侧感觉阻滞起效时间、术侧运动阻滞起效时间、术侧大感觉阻滞平面、术侧达大感觉阻滞平面时间均与B组相近(P>0.05);U组患者非术侧大感觉阻滞平面为L3,仅2例患者出现非术侧大感觉阻滞平面与术侧相同(P>0.05),使用左旋布比卡因进行单侧腰麻的成功率为95%.U组患者腰麻后低血压的发生率明显低于B组的,与之相伴随发生的恶心、呕吐的发生率亦低于B组(P<0.05).与B组相比较,U组患者寒战的发生率低(P<0.05).结论 使用左旋布比卡因进行单侧腰麻是安全有效的.
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咪哒唑仑在潜伏期分娩镇痛的临床应用
目的 研究咪哒唑仑在潜伏期分娩镇痛的临床应用.方法 选择90例足月初产妇, 随机分为A、B、C 3组, 每组30例.A组鞘内注射咪哒唑仑2 mg+芬太尼15 μg;B组鞘内注射芬太尼15 μg;C组鞘内注射生理盐水1.5 mL(鞘内注射时间限10 s).观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage评分评价)、首次硬膜外给药时间、用药总量及PCA次数;各组各产程时间及新生儿1、5 min的Apgar 评分等情况.结果 3组镇痛效果良好,A组镇痛VAS评分低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组运动阻滞均不明显,改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05).A组首次硬膜外给药时间晚于B、C组(P<0.05),给药PCA次数及给药总量均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪哒唑仑与芬太尼联合应用在潜伏期分娩镇痛可以加强镇痛效能,减少药物用量,是一种对母婴更为安全的分娩镇痛方法.
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肝包虫破入胆道的诊治
新疆是包虫病高发区,包虫病中以肝脏包虫为多,约75%[1].肝包虫囊破入胆道,引起阻塞性黄疸及胆道感染较常见.该病临床表现易与其他疾病混淆,合并急性化脓性胆管炎时病情危重.本文总结了1990月1月至2008年12月间我院收治的16例肝包虫病破入胆道患者的诊治经验,现报告如下.
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骨髓间充质干细胞转分化为心肌细胞调控机制及其微环境
心血管系统疾病已成为现代社会严重影响人类健康的重大疾病.在心血管系统疾病中,慢性心功能不全和心肌梗死是为严重的两种疾病,其特征是心肌细胞死亡导致细胞数量减少和心肌功能低下,由于心肌细胞通常被认为是终末分化的细胞,心肌细胞死亡就意味着心肌细胞数量的减少,因此植入适宜的外源性细胞,增加梗死区心肌细胞数量,将是修复或重建心脏功能、具有潜在临床应用价值的方法.
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Ezrin蛋白与子宫内膜异位症相关性研究进展
侵袭与转移是恶性肿瘤的重要生物学特征,是引起肿瘤患者死亡的主要原因.近年来随着分子生物学技术的发展及人类基因组研究的深入,越来越多的证据表明肿瘤的发生与发展是一个多基因调控下多因素参与、多阶段发展的疾病,一些与之高度相关的基因及蛋白产物也逐渐被认识,为今后肿瘤患者临床靶向治疗及观察患者的预后及转移提供了指标.
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Bevacizumab在眼部应用的研究进展
眼表和眼内新生血管性疾病是眼科常见疾病,是导致视力障碍的重要原因,也是眼科界的一大难题.其发病机制非常复杂,现研究证实,血管内皮生长因子(VEGF)是新生血管发生的关键因素,而Bevacizumab作为VEGF的抑制剂,给眼科新生血管性疾病的患者带来了希望.本文就Bevacizumab在眼部应用的研究进展及安全性,作一综述.
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EGFR、Cyclin D1、K-RAS与喉癌的关系研究进展
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来喉癌的发病率有着明显上升的趋势.喉癌约占头颈肿瘤的13.9%,占全身恶性肿瘤的5.7%;目前喉癌的病因仍不十分明了,可能与吸烟、饮酒、环境污染、病毒感染等因素有关.随着基因研究的不断深入,人们认识到喉癌的发生是一个多因素参与的复杂过程,其中抑癌基因失活和癌基因活化是肿瘤发生的重要原因,本文就近年来研究较深入的与喉癌密切相关的几个热点基因作一综述.
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山奈酚药效的研究进展
山奈酚(Kaempferol)又名山柰酚-3、山柰素、山柰黄酮醇、四羟基黄酮、百蕊草素Ⅲ,属于黄酮类化合物,分子结构式为C15H10O6,相对分子量为286.23,其单体纯品为黄色结晶状粉末,熔点276～278℃,微溶于水,溶于热乙醇、乙醚和碱.主要来源于姜科植物山柰(Kaempferia galanga L)的根茎,广泛存在于各种水果、蔬菜及饮料中,人们已经从茶叶、椰菜、巫榛子、蜂胶、柚子以及其他绿色植物提取到它的纯品[1-3].因其具有防癌、抗癌、抗炎、抗氧化、抗菌、抗病毒等多种功效而受到人们的广泛关注,现对它近期的研究进展综述如下.
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补铁与补锌在小儿生长发育中作用的研究进展
铁与锌是人体生长发育不可缺少的微量元素,它们对于小儿的健康成长以及抵御疾病入侵具有重要作用.据世界卫生组织估计,发展中国家39%的5岁以下儿童以及48%的青少年有贫血[1];缺锌在发展中国家的儿童中很普遍,据统计约有70%的营养不良儿童生活在亚洲.
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Toll样受体与蠕虫感染
寄生蠕虫感染是世界性公共卫生问题,它们的发病率和致残率高,并导致沉重的社会经济负担,尤其是在发展中国家.它们可引起贫血(钩虫)、肝硬化(血吸虫)、象皮肿(丝虫)等.许多学者致力于它们的致病机制及其宿主免疫应答等方面的研究,本文就此对TLR家族与两类系统性寄生蠕虫(丝虫与血吸虫)的相互作用作一综述.
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子痫前期孕妇血清中胎盘生长激素的研究进展
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy, HDCP)是妊娠期特有的多脏器损伤的疾病,该病以全身毛细小动脉痉挛和血管内皮细胞功能紊乱为病理生理特点,以高血压、水肿、蛋白尿为临床表现,可导致多脏器受损, 是严重危害母婴健康的妊娠并发症,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1] .
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高校社区空巢糖尿病老年人生活质量及社会支持现状调查
目的 探讨广州高校社区空巢糖尿病老年人群生活质量及社区支持现状.方法 应用生活质量指数评定量表和社会支持评定量表对广州市暨大社区老年糖尿患者进行了流行病学调查.结果 空巢组糖尿病老年人在客观支持、主观支持和社会支持总分项低于非空巢组,结果差异有显著性(P＜0.05).在支持利用度项两组差异不明显.空巢组糖尿病老年人的生理机能项、情绪功能项、总体生活质量项均低于非空巢老年人组,且差异有显著性(P＜0.05),在角色功能项、社会功能项则差别不明显. 结论研究结果表明非空巢家庭获得客观支持、主观支持和社会支持总分项均明显高于空巢家庭患者.社区糖尿病管理服务中应该加强对空巢老年人的社会支持力度.
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深圳市公务员高血压知晓率、治疗率及控制率现状调查
目的 了解深圳市公务员队伍高血压的知晓率、治疗率和控制率,并对其成因进行分析.方法 随机抽取深圳市机关和事业单位在职公务员1 040人进行体格检查和问卷调查,年龄在30~60岁之间,其中男538人,女502人,调查内容包括一般资料、卫生知识水平、主要心血管病或相关疾病史及体格检查四部分.结果 深圳市公务员高血压知晓率、治疗率、控制率分别为68.4%、54.9%和54.9%.结论 深圳市公务员高血压知晓率、治疗率、控制率高于广东省平均水平,接近美国20世纪90年代初水平,但控制率仍不理想,还须进一步提高.
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青年女性下尿路症状发病情况及相关分析
目的 分析青年女性人群下尿路症状(LUTS)的发病情况及相关因素.方法 采用自我完成的问卷调查,问卷的大部分内容参考女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷,根据具体情况进行调整.结果 调查共发出问卷2 100份,回收有效问卷中青年女性(18～44岁)为1 921人.下尿路症状患病率由高到低依次为尿频(69.4%)、尿不尽(44.0%)、尿急(32.6%)、尿流中断(26.9%)、排尿踌躇(25.0%)、排尿费力(24.4%)、尿线无力(23.8%)、尿痛(23.4%)、膀胱疼痛(18.5%)、夜尿(14.7%)、压力性尿失禁(8.1%)、急迫性尿失禁(4.6%)、混合性尿失禁(2.2%).刺激症状患病率为90.0%,与年龄和分娩方式有关;梗阻症状患病率为66.4%,与年龄、婚否情况、分娩方式以及文化水平有关.刺激症状和梗阻症状与QOL评分均呈正相关(r=0.22,r=0.47;P<0.01). 结论门诊女性患者LUTS患病率很高,并随年龄增加上升;年龄和分娩方式是对LUTS影响较为明显的两个因素;刺激症状对生活质量的影响较大.
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膝内翻外翻与膝骨性关节炎发生和发展的关系
目的 评估膝关节骨关节炎的形成和加重与下肢对线的关系.方法 选择1 040例参与者,其中男508例,女532例.分别于研究开始和3年后,拍摄双侧膝关节正位片.在膝关节正位片中测量股胫骨角评价下肢对线.应用重复测量数据的多变量逻辑回归来分析下肢对线与膝关节骨性关节炎的发展与加重的关系.结果 2 080例膝关节中,有790例正常对线,540例膝内翻,750例膝外翻.在比较膝外翻组与正常组时,发现膝外翻与膝关节骨性关节炎的发展有相关性(OR 1.49,95%CI 0.95~2.41),膝内翻组发生膝关节骨性关节炎的危险性为正常组的2倍(OR 2.13,95%CI 1.32~3.41).分析体质指数的时候,发现超重或者肥胖患者与正常体重人相比发生骨性关节炎的危险性更高.同时,膝内翻组与正常组相比,骨性关节炎的加重的危险性更高(OR 2.93,95%CI 1.08~7.91).结论 膝内翻的严重程度不但膝关节骨性关节炎的形成,而且与骨性关节炎的进展有明显的相关性,特别是在超重或肥胖人群中.
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加减海藻玉壶汤治疗肉瘿108例临床疗效分析
目的 回顾总结加减海藻玉壶汤对肉瘿的治疗作用,对甲亢和转手术治疗的影响,同时对肉瘿与相对应西医诊断的关系进行初步探索.方法 收集肉瘿完整病例224例,其中采用加减海藻玉壶汤治疗(观察组)108例,加减逍遥散治疗(对照组)116例,观察B超显示的肿块三径缩小值总和、转手术率和转归,FT3、FrT4、TSH变化,转手术后的病理诊断等情况.结果 经加减海藻玉壶汤治疗后,临床疗效中的肿块三径缩小值总和、治愈病例数和总有效率,与逍遥散组比较均差异有显著性(P<0.05);对合并甲亢者的FT3、FrT4、TSH各项,治疗后与治疗前及逍遥散组比较,虽无统计学意义,然而各项均显示为不利因素;肉瘿与术后病理证实是甲状腺腺瘤的诊断符合率为72.18%;甲状腺腺瘤的3年转手术率低约60.61%,其中观察组更低只有56.25%;10年转手术率观察组约57.41%,对照组约61.21%,组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 加减海藻玉壶汤对肉瘿确有疗效,但近期疗效较好,而远期疗效无优势;对合并甲亢者FT3、FrT4、TSH各项有不利影响,建议不准备手术的甲亢患者慎用含碘中药如海藻和昆布;肉瘿的诊断存在局限性和复杂性,鉴别诊断尤其重要.
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卵巢早衰的诊治研究进展
卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病,在人群中的发病率约为1%~3%.POF危害妇女身心健康,导致生育能力丧失、生殖器官萎缩、围绝经期综合征等,同时还可能引发一系列心理及社会问题[1].POF的发生与遗传、免疫、环境、放疗或化疗等因素密切相关[2],其诊断及治疗引起了国内外临床医生的日益关注.本文就近年来卵巢早衰诊断及治疗方面的研究进展概述如下.
