广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经内科梅毒初筛阳性患者59例特点分析
目的 通过分析神经内科住院患者中,血清梅毒ELISA法检查阳性患者的临床特点,探讨梅毒引起的神经系统症状及合并神经系统疾病时的临床表现,为梅毒的及时诊治提供帮助.方法 回顾性分析在神经内科住院的59例血清梅毒ELISA检测结果阳性患者的临床特点.结果 59例患者中出现17个神经系统症状:头痛23例(20.50%),肢体瘫痪无力16例(14.30%),头晕12例(10.70%),恶心呕吐12例(10.70%);确诊梅毒感染42例,接受青霉素治疗24例.结论 梅毒可以引起多种神经系统症状,但无特异性,临床中注意及时安排相关检查,排查梅毒,并进行综合诊治.
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α-防御素检测在消化性溃疡炎症评估中的作用
目的 探讨α-防御素(DEFA)评估消化性溃疡炎症情况的可行性.方法 收集胃十二指肠溃疡活动期患者20例,愈合期患者20例,瘢痕期患者22例,健康对照组31例,用ELISA法检测血清DEFA,用RT-PCR法检测DEFA基因的相对表达量,用比色法检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平;用染色后激光扫描法检测全血白细胞(WBC)及中性粒细胞(NEU).结果 与健康对照组相比,胃十二指肠溃疡活动期的WBC、NEU、TG和DEFA基因的相对表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),而TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB和DEFA水平均显著下降(P<0.05,P<0.01);与活动期相比,愈合期的TG和DEFA基因的相对表达水平均显著下降(P<0.05,P<0.01),HDL-C和血清DEFA水平均显著升高(P<0.05);与愈合期相比,瘢痕期中各检测项目的 检测水平均差异无统计学意义(P>0.05).胃十二指肠溃疡各期患者的TG水平与DEFA基因的相对表达量呈正相关(r=0.547 0,P<0.000 1),而TC、HDL-C和LDL-C水平均与血清DEFA水平呈正相关(r=0.367 0,P=0.025 5;r=0.014 8,P=0.929 7;r=0.408 1,P=0.011 0).结论 用DEFA评估消化性溃疡炎症情况具有可行性.
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老年癫痫持续状态合并急性左心功能衰竭15例临床分析
目的 探讨老年癫痫持续状态合并急性左心功能衰竭(简称心衰)的病因及诊疗,提高对本病的防治水平.方法 对15例老年癫痫持续状态合并急性左心衰的患者进行临床资料分析总结.结果 4例地西泮治疗的患者、1例苯巴比妥治疗的患者和4例地西泮治疗无效后改用丙戊酸钠治疗的患者,癫痫持续状态完全控制后均好转出院;6例患者死亡.结论 老年癫痫持续状态病情危重、并发症多、病死率高,应尽早积极治疗,防止出现并发症.
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超声引导下经直肠12针与6针穿刺术在前列腺癌诊断中的价值
目的 探讨超声引导下经直肠12针与6针穿刺术在前列腺癌诊断中的价值及其安全性,为前列腺癌术前诊断提供可靠的检查方法.方法 回顾性分析经手术病理证实的前列腺癌220例,其中116例超声引导下经直肠12针穿刺活检(12针组),另104例超声引导下经直肠6针穿刺活检(6针组),比较两组术前正确诊断率及穿刺后并发症发生率(如肉眼血尿、泌尿系感染、尿潴留等).结果 两组患者年龄、穿刺前血清前列腺特异性抗原(PSA)水平和平均前列腺体积,差异均无统计学意义(P>0.05).12针组穿刺活检诊断正确率为94.83%,6针组为80.77%,两组差异有统计学意义(P<0.05).12针组穿刺后并发症发生率为29.31%,6针组发生率为31.73%,差异无统计学意义(P>0.05).12针组穿刺正确诊断率在PSA≤20 ng/mL,指诊阴性,体积＞40 mL,PSA密度(PSAD=PSA/前列腺体积)≤0.30和年龄＜70岁的患者中,明显高于6针组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下经直肠12针前列腺穿刺活检,可以提高术前正确诊断率,并发症发生率低,安全可靠,值得临床推广应用.
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实时三维超声心动图对妊娠期高血压疾病患者左心功能的评价
目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimenaionsl echocardiography,RT-3DE)评价妊娠期高血压疾病(hypertension disorders complicating pregnancy,HDCP)患者左心功能.方法 将120例妊娠期高血压疾病的患者分为中晚孕两组,再按临床表现不同分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期3个亚组,以相同孕期身体健康的孕妇作为正常对照组.分别用RT-3DE测量LAVmax、LVEDV、LVESV、CO、CI和LVEF及HR.结果 中孕组重度子痫前期患者LAVmax、LVEDV、LVESV均明显增大(P<0.05,P<0.01),轻度子痫前期LVESV也明显增加(P<0.05).晚孕组轻度子痫前期及重度子痫前期患者LAVmax、LVEDV、LVESV明显增加,LVESV增加更明显(P<0.01).妊娠期高血压疾病患者的CO、CI、LVEF、HR差异无统计学意义(P>0.05).结论 RT-3DE可以准确评价妊娠期高血压疾病患者左心功能.
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胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的疗效及对肺功能的影响
目的 探讨胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的临床疗效及其对肺功能的影响.方法 将108例食管癌手术患者随机分为腔镜组和开放组,每组54例.腔镜组和开放组分别采用胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术和传统开放Ivor Lewis食管癌根治手术.比较两组患者的术中及术后情况、VAS评分、肺功能及术后1年生存率等.结果 与开放组比较,腔镜组手术时间、住院时间明显缩短,术中出血量、术后引流量明显减少(P<0.05);两组清扫纵隔淋巴结数量比较差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组术后1 d和3 d VAS评分显著低于开放组(P<0.05);术后5 d,腔镜组PaO2、SaO2、FVC%、FEV1%均显著高于对照组(P<0.05),而术后10 d,两组SaO2比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率腔镜组显著低于开放组(2=4.74,P<0.05),而两组之间生存率差异无统计学意义(2=0.23,P>0.05).结论 胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术可彻底清扫淋巴结,且安全、微创、并发症少、肺功能损伤小.
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MRI双回波稳态序列在膝关节软骨成像中的参数优化
目的 研究三维稳态双回波(3D-DESS)序列在膝关节软骨诊断中的应用,探讨3D-sDESS序列在关节软骨与关节滑液佳对比信噪比(CNR)时与翻转角(FA)参数的关系.方法 对21例志愿者(男11例、女10例)采用3D-DESS序列并加水激发和脂肪抑制进行矢状位扫描,分别测量FA在10°、30°、45°、60°、75°、90°时相同层面关节软骨、关节滑液的信号值,计算关节软骨与关节滑液两者CNR.结果 软骨与关节滑液CNR在FA≤60°时呈快速直线上升,FA＞60°时趋于渐进增加,FA=90°时达大,关节软骨与关节滑液的对比好,软骨与关节液CNR高.结论 60°≤FA＜90°可以很好地显示关节软骨和关节滑液,增加两者之间的对比,可早期发现软骨较小的损伤和病变.
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早期血清降钙素原对脓毒性休克患者预后判断的价值
目的 通过与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)进行比较,探讨早期血清降钙素原(PCT)对脓毒性休克患者预后判断的价值.方法 选择脓毒性休克患者69例(年龄≥18岁),随访28 d,根据随访结果分为存活组和死亡组.入ICU第1、3和7 天分别抽血行血清PCT检测,并进行APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分.运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析第1、3 天血清PCT值、APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分对28 d脓毒性休克患者死亡的预测价值.结果 与存活组比较,死亡组第1、3、7 天血清PCT、APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分均显著增高(P<0.05);与第1天比较,死亡组第7天血清PCT、APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分显著增高(P<0.05).第1、3 天脓毒性休克患者血清PCT对死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.851、0.891,优截值点分别为8.62 ng/mL、10.88 ng/mL、灵敏度分别为87.5%、87.5%,特异度分别为72.4%、82.8%,比APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分对死亡的预测相对稳定.结论 与APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分相比,早期(第1、3 天)血清PCT是一个预测脓毒性休克患者预后相对稳定而简便的指标.
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控制性降压联合血液稀释及回收式自体输血在神经外科手术中的应用
目的 观察在神经外科手术中应用控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血对减少异体输血的临床效果和安全性.方法 选择 ASAⅠ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者40例,分为联合组和降压组.联合组麻醉后用20 mL/kg的6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释,手术开始采用硝普钠0.4～3 μg/(kg·min)控制性降压,并应用自体血液回收机回收回输术野出血;降压组单纯采用硝普钠控制性降压.观察术中两组MAP、CVP、HR和Hb的变化,记录出血量和输异体血量的情况.结果 与术前比较,两组术中MAP及Hb降低 (P<0.05),但术毕联合组Hb升高,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与降压组比较,联合组CVP相对较高(P<0.05),HR变化较小;联合组输异体血量明显少于降压组 (P<0.05);联合组有80%不需输异体血,而降压组仅有15%不输异体血.结论 控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血可明显减少和避免异体输血,与单纯控制性降压相比更有优势,可安全用于神经外科手术.
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早期多波长激光治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效
目的 观察早期多波长激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的疗效和安全性.方法 回顾性分析早期(病程≤3个月)给予多波长激光治疗的38例(38眼)BRVO患者(早期组)的临床资料,同时选择晚期(病程>3个月)给予多波长激光治疗的42例(42眼)的BRVO患者(晚期组)作对照,随访6~12个月,观察并比较两组治疗后视力、眼底荧光血管造影图像.结果 术后,早期组视力高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05).早期组黄斑水肿消退率高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05).随访过程中,早期组均未出现视网膜新生血管及玻璃体积血;晚期组5眼出现视网膜新生血管,2眼出现玻璃体积血.结论 早期多波长激光治疗BRVO可以尽快促进出血、渗出吸收,减少黄斑水肿的发生,改善视力预后,且并发症少,是安全有效的治疗手段.
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外周血T-SPOT.TB预测结核性胸膜炎患者病情稳定快慢的价值
目的 通过分析结核性胸膜炎患者外周血结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)与胸腔积液消失时间的相关性,探讨T-SPOT.TB在预测结核性胸膜炎患者病情稳定快慢中的价值.方法 选择住院治疗并确诊为结核性胸膜炎的患者99例,采用酶联免疫斑点技术检测外周血中经6 kD早期分泌靶抗原和10 kD培养滤过蛋白刺激后释放相应γ干扰素的特异性T细胞,分别记为T-SPOT.TB评分的A值、B值.所有患者均在正规抗结核基础上行胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术,记录胸腔积液消失所需要的时间.分析T-SPOT.TB评分与胸腔积液消失时间的相关关系.结果 99例患者中T-SPOT.TB阳性者89例,外周血T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的敏感性为89.9%.T-SPOT.TB评分中A值均值为(61.3±5.2)/106PBMCs,B值均值为(74.8±3.5)/106PBMCs,A+B值均值为(136.1±3.2)/106PBMCs,胸腔积液消失时间均值为(11.7±4.2)d.A值、B值、A+B值与胸腔积液消失时间均呈正相关(rA=0.72,PA<0.001;rB=0.71,PB<0.001;rA+B=0.89,PA+B<0.001).结论 外周血T-SPOT.TB在结核性胸膜炎的诊断中具有重要价值,其评分越高,结核性胸膜炎患者胸腔积液消失时间越长,T-SPOT.TB可以作为预测及评估结核性胸膜炎患者病情稳定快慢的一个重要指标.
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婴幼儿支原体肺炎的临床和影像学与肺功能及纤维支气管镜特点分析
目的 探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床、影像学、肺功能及纤维支气管镜特点,提高婴幼儿MPP诊断水平.方法 对96例婴幼儿MPP的临床资料进行回顾性分析,以血清特异性抗体MP-IgM≥1:160为阳性,提示MP现症感染.结果 婴幼儿MPP以1岁以上多见,全部病例均有咳嗽,多数病例伴发热、痰咳、肺部可闻及干湿性啰音,55.2%伴有喘息,血WBC及CRP多为正常及轻度升高,71.9%有肺外合并症,以心肌酶类的升高为多见.所有患儿均有肺部异常胸片和(或)CT改变,51例(53.1%)为双肺病变,余45例为单肺病变,以右肺中下叶受累多见(21例).56例患儿行潮气呼吸肺功能检测,52例有不同程度异常,多为阻塞性通气功能障碍.32例患儿行纤维支气管镜检查,均见病变部位支气管黏膜炎性改变,可见黏性分泌物附着.所有病例确诊后给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)口服3 d,停药4 d后继予口服阿奇霉素2个疗程.全部患儿均好转出院.结论 婴幼儿作为一个特殊年龄群体,较学龄期MPP在临床表现、影像学、肺功能等各方面均存在差异,当常规治疗效果欠佳时,应警惕MPP,及早检测MP-IgM.
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2型糖尿病合并牙周病患者AGEs及牙龈组织caspase-3mRNA的检测
目的 检测2型糖尿病合并牙周病患者晚期糖基化终末产物(AGEs)及caspase-3 mRNA的水平.方法 选择2型糖尿病合并重度慢性牙周病(A组)、2型糖尿病不伴有重度慢性牙周病(B组)、牙周健康者(C组)各20例,检测各组血清AGEs(ELISA法)水平,采用原位杂交检测牙龈组织caspase-3 mRNA的表达.结果 血清AGEs及牙龈组织caspase-3 mRNA的水平在3组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组高于B组(P<0.05),B组较C组升高(P<0.05).血清AGEs水平与牙龈组织caspase-3 mRNA的表达呈正相关(r=0.524,P<0.05).结论 凋亡机制在糖尿病合并牙周病变的局部破坏中发挥重要的作用.
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Ghrelin 基因Leu90Gln 多态性与中国汉族人散发性阿尔茨海默病的关系
目的 探讨Ghrelin 基因Leu90Gln多态性与中国汉族人散发性阿尔茨海默病(AD)的关系.方法 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术对225例AD患者(AD组)和256例健康者(对照组)Ghrelin 基因Leu90Gln和APOEε4的基因型进行检测,并测定其相关的临床指标.结果 AD组AT和TT的频率分别为2.7%和97.3%,对照组AT和TT的频率分别为0.4%和99.6%;两组间的基因型和等位基因差异均有统计学意义(P=0.038,P=0.038).但是当排除性别、年龄、是否携带APOEε4、空腹血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C等对结果的影响后,Leu90Gln位点的突变与AD的发病不相关(P=0.285).结论 Ghrelin 基因Leu90Gln的多态性与AD的发病相关性仍需更大样本量和更多实验作进一步确认.
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速度向量成像技术诊断冠心病左室节段功能的价值
目的 应用超声速度向量成像技术(VVI)分析不同程度冠心病患者收缩期左心室心肌长轴及短轴各节段应变及应变率的变化特点,评价心肌缺血的室壁收缩功能.方法 根据冠状动脉造影结果,左心室心肌分为正常组20例、缺血组15例和梗死组20例,所有受检者于超声心动图中取心尖四腔心、两腔心、左室短轴二尖瓣水平及乳头肌水平切面的动态图像,获得每个受检者各节段纵向及环向收缩期应变峰值(Smax)和应变率峰值(SRmax).结果 与正常组比较,缺血组及梗死组收缩期Smax和SRmax明显减低(P<0.01),梗死组收缩期Smax和SRmax较缺血组进一步减低(P<0.01).以任意纵向节段Smax＜-12.41%、SRmax＜-0.84·s-1作为诊断心肌缺血的临界值,和以任意纵向节段Smax＜-6.65%、SRmax＜-0.67·s-1作为诊断急性心肌梗死的临界值,可获得佳敏感度及特异度.以任意环向节段Smax＜-13.12%、SRmax＜-1.25·s-1作为诊断心肌缺血的临界值,和以任意环向节段Smax＜-7.18%、SRmax＜-0.79·s-1作为诊断急性心肌梗死的临界值,可获得佳敏感度及特异度.结论 VVI技术方便、重复性好,具有准确定量评价心肌梗死心肌缺血的临床应用价值,尤其是应变和应变率能提供更多有价值的信息.
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臭氧自血回输治疗慢性丙型肝炎的疗效
目的 通过观察臭氧自血回输疗法治疗慢性丙型病毒性肝炎(简称慢性丙型肝炎)的临床疗效及安全性,以分析其临床应用价值.方法 选择慢性丙型肝炎患者137例,分为观察组(n=65)和对照组(n=72);两组患者均给予干扰素a-2b 500 MU肌肉注射,每周3次,并联合利巴韦林片300 mg,3次/d口服;观察组患者加用臭氧自血回输疗法,每周3次.治疗12周后,分别观察、比较其血清丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)水平的变化、血清病毒学应答率、生化学应答率及不良反应发生率.结果 治疗12周,两组患者血清HCV RNA水平均较治疗前明显下降;观察组血清HCV RNA水平下降幅度大于对照组,血清生化学指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清病毒学应答率及生化学应答率,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生不良事件.结论 臭氧自血回输疗法治疗慢性丙型肝炎,可以使患者血清HCV RNA水平明显下降,并能促进患者肝功能恢复,安全性好,可用于慢性丙型肝炎的辅助治疗.
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注射黄体酮日血清黄体生成激素水平对无垂体降调节的HRT-FET周期妊娠结局的影响
目的 探讨在无垂体降调节的激素替代-冻融胚胎移植周期中,黄体酮注射日血清黄体生成激素(LH)水平对胚胎移植时机的选择和妊娠结局的影响.方法 按照注射黄体酮日血清LH质量浓度的百分位数,将170个周期进行分组(A1组<25th,A2组25th～75th,A3组>75th).比较组间促排卵周期和冻融周期的临床特征及妊娠结局.结果 3组口服戊酸雌二醇总量比较差异有统计学意义(P=0.019),而促排卵周期和冻融胚胎移植周期的其他相关特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着LH百分位数的升高,3组间胚胎种植率及临床妊娠率呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 卵巢功能正常的患者在行无垂体降调节的激素替代-冻融周期时,允许内膜向容受性转化的血清LH范围可能很大,注射黄体酮日的LH水平不会影响冻融胚胎移植(FET)妊娠结局.
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水通道蛋白9在子痫前期患者胎盘中的表达及意义
目的 探讨水通道蛋白9(AQP-9)在子痫前期患者胎盘中的表达和意义.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和免疫组织化法观察30例正常及60例子痫前期(轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例)胎盘组织中AQP-9 mRNA含量及AQP-9蛋白表达.结果 (1)RT-PCR结果显示AQP-9在正常足月胎盘中灰度比值为0.064±0.026,轻度子痫前期为0.243±0.031,重度子痫前期为0.366±0.033,3者间差异有统计学意义(P<0.05);(2)免疫组化显示AQP-9在胎盘合体滋养细胞有表达,在3者中的表达差异有统计学意义(P<0.05);正常妊娠晚孕者阳性率为60.00%,轻度子痫前期者阳性率70.00%,重度子痫前期者阳性率90.00%.结论 AQP-9在正常胎盘组织有表达,对维系胎儿的健康发育发挥重要作用.在妊高症中AQP-9表达增高,并与子痫的轻重程度呈正相关,提示AQP-9可能参与子痫前期的发生和发展.
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2型糖尿病合并微血管病变患者相关危险因素分析
目的 分析2型糖尿病(DM)合并视网膜病变和肾病患者的相关危险因素,为临床上DM微血管病变的防治提供理论依据.方法 分析400例2型DM患者的临床资料.结果 与无视网膜病变(NDR)患者相比,增殖性视网膜病变(PDR)患者病程、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、收缩期血压(SBP)、血清肌酐(sCr)和尿微量白蛋白排泄率(UAER)增高(P<0.05,P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和肾小球率过滤(eGFR)水平降低(P<0.05,P<0.01);非增殖性视网膜病变(NPDR)患者病程、sCr和UAER增高(P<0.01),而eGFR水平降低(P<0.01).PDR患者sCr和UAER水平高于NPDR患者(P<0.05).与无肾病患者相比,微量白蛋白尿患者SBP升高;大量蛋白尿患者病程、空腹血糖(FBG)、PBG、HbA1C、SBP和sCr水平升高;肾功能不全患者病程、FBG、PBG、HbA1C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SBP和sCr水平升高.与微量白蛋白尿患者相比,肾功能不全患者病程、FBG、HbA1C、SBP和sCr水平增高.大量蛋白尿患者eGFR水平低于无肾病患者和微量白蛋白尿患者,同时HDL-C水平也低于无肾病患者.sCr、DR严重程度、LDL-C、PBG、HbA1C和SBP与UAER独立正相关,eGFR与UAER独立负相关;病程、HbA1C、UAER、LDL-C与DR的严重程度独立正相关,HDL-C与DR的严重程度独立负相关.结论 病程、高血压、高血糖和血脂紊乱是DM微血管病变的主要危险因素.
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腔隙性脑梗死患者110例复发因素分析
目的 探讨腔隙性脑梗死复发的危险因素.方法 跟踪随访首次住院并确诊为腔隙性脑梗死患者381例,除去4例出血性卒中患者,按缺血性卒中复发情况分为尚未复发组(267例)和复发组(110例),采用单因素分析和logistic回归分析各种复发的危险因素.结果 (1)随访期内,尚未复发组与复发组单因素分析比较,年龄、严重心律失常及其他心脏疾病、脑供血动脉狭窄(所有类型)、脑供血动脉狭窄(单纯责任血管)、缺血性脑白质病变、多发腔隙性脑梗死、糖尿病、高脂血症、高血压病、酗酒、ESRS等因素差异有统计学意义;(2)logistic多元回归分析结果显示,高血压病、脑供血动脉狭窄(单纯责任血管)或脑供血动脉狭窄(所有类型)、缺血性脑白质病变、多发腔隙性脑梗死等因素差异有统计学意义.结论 腔隙性脑梗死复发是多种危险因素共同作用的结果,其中高血压病、脑供血动脉狭窄(尤其是责任血管)、缺血性脑白质病变、多发腔隙性脑梗死是独立危险因素,为预防腔隙性脑梗死复发,必须做好上述危险因素的二级预防.
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实时三维超声心动图与核素评估右心室功能的准确性比较
目的 以MRI为对照,评估实时三维超声心动图(RT3-DE)和核素显像右心室功能分析的准确性.方法 连续38例临床确诊为冠状动脉心脏病或者肺动脉高压的患者行MRI、RT3-DE及核素显像右心室功能检查,测量数据包括:右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)及右心室射血分数(RVEF)值,并以MRI所测得的相应结果为对照进行统计学分析.结果 38例患者中,30例完成了MRI和RT3-DE右心室功能检查,20例患者同时进行了MRI、RT3-DE和核素显像右心室功能检查.RT3-DE和MRI的RVESV、RVEDV值差异有统计学意义(t=-4.97,P=0.00;t=-5.72,P=0.00),RVEF值差异无统计学意义(t=-0.14,P=0.89);核素显像和MRI的RVESV值差异无统计学意义(t=-1.17,P=0.26),但RVEDV和RVEF值差异有统计学意义(t=-2.03,P=0.04;t=-2.69,P=0.01).相关性分析显示,RT3-DE与MRI的RVESV、RVEDV和RVEF值均具有较高的相关性(r=0.88、0.91、0.77).核素与MRI的RVESV、RVEDV和RVEF值也具有一定的相关性(r=0.67、0.63、0.44),但相关性明显低于RT3-DE.结论 RT3-DE所测得的RVEF值准确、可靠,可用于右心室功能分析,但RVEDV和RVESV值的准确性有待进一步提高;核素所测得的RVEF值与MRI相比有一定差别,临床上需谨慎使用.
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超重和(或)肥胖患者外周血单个核细胞核因子-κB的表达
目的 探讨超重和(或)肥胖患者外周血单个核细胞中核因子-κB (NF-κB)的活性变化.方法 选择体检中心成人60例,分为两组,对照组(体重正常)30例,观察组[超重和(或)肥胖]组30例.分离血标本外周血单个核细胞检测其中NF-κB p65 mRNA表达水平,以β-actin为内参照.血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)采用酶联免疫吸附法测定.结果 观察组总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、腰围、臀围、超敏C反应蛋白高于对照组(P<0.05);观察组NF-κB p65 mRNA、血清TNF-α、IL-6高于对照组(P<0.01).logistic回归分析提示NF-κB、IL-6与超重和(或)肥胖呈正相关(P<0.05),舒张压与超重和(或)肥胖呈负相关(P<0.05).结论 超重和(或)肥胖者NF-κB的表达水平升高,NF-κB与超重和(或)肥胖相关.
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经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效比较
目的 比较经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选择66例输卵管妊娠患者,随机分为观察组(33例)行经阴道宫腔镜手术治疗,对照组(33例)行腹腔镜手术治疗.观察对比两组手术时间、术中出血量、术后病率、疼痛程度、排气时间、住院时间和住院费用等指标,同时观察血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降水平和观察组术后1个月阴道切口愈合情况.结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.观察组术后病率、疼痛程度(0～Ⅰ级)、排气时间和住院费用显著优于对照组(P<0.05).观察组手术时间、术中出血量和住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道宫腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效确切,安全性高,有利于病情恢复,值得临床推广和普及.
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乳腺导管癌中微浸润癌细胞免疫病理学分析
目的 探讨乳腺导管癌中微浸润癌细胞的免疫学性质和病理形态学特征.方法 采用双重免疫组织化学染色的方法,对50例微浸润乳腺导管癌进行肿瘤侵袭、抑制凋亡等相关因子分别与SMA的双重染色,阐述微浸润癌细胞的免疫学及病理形态特征.结果 微浸润癌细胞缺乏肿瘤侵袭相关指标MMP-9、TIMP-1的表达,也缺乏抑癌基因p16和抑制凋亡因子Bcl-2的表达,但它们却高表达原癌基因c-erb-B2.微浸润癌细胞大多呈浓缩、深染的卵圆形、不规则形或长梭形核,排列密集,呈锥形或舌形侵入基质.结论 微浸润癌细胞的免疫学和病理形态学特征,提示这部分癌细胞为分化程度较低的原始或幼稚细胞,并具有较强的潜在增殖和浸润能力,为乳腺微浸润癌的早期诊断提供免疫学和形态学依据.
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体外受精-胚胎移植周期血清雌二醇水平变化及黄体中期孕酮水平与助孕结局的关系
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期血清雌二醇(E2)变化幅度及黄体中期孕酮(P)水平与助孕结局的关系,以指导临床治疗.方法 选择接受常规IVF-ET不孕患者171例,于HCG日测定E2水平,ET第5天测定E2水平及P水平,根据注射HCG后E2变化分为增高组和降低组;按移植第5天P水平分为<50、50~100、>100 pg/mL 3组.分别比较HCG日E2与ET第5天E2水平的变化幅度,ET第5天P水平与助孕结局的关系.结果 HCG日E2水平越高,ET第5天E2水平的变化幅度越大,移值第5天E2水平、获卵数、优胚率、妊娠率各组间差异无统计学意义,ET第5天在不同P水平各组间获卵数、优胚率差异无统计学意义,P水平在50～100 pg/mL范围妊娠率高,差异有统计学意义.结论 在IVF-ET周期中,E2变化幅度对助孕结局无明显影响,黄体中期P水平对助孕结局有参考意义.
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新诊断2型糖尿病患者动脉弹性的改变及意义
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者动脉弹性的改变,以利于疾病早期风险的评估和干预治疗.方法 应用日本欧姆龙-科林BP-203RPEII(VP-1000)动脉硬化检测仪,通过测量踝肱脉搏波传导速度(baPWV)了解血管弹性,踝臂血压比值(ABI)评估下肢动脉血管的开放情况.将220例新诊断T2DM患者按是否合并高血压分为A组(单纯T2DM患者)146例、B组(合并高血压)74例,进行baPWV、ABI检测,检测200例健康人群(对照组)进行对照,评价T2DM患者早期动脉弹性的改变.同时检测受检者的血压、体质指数、血脂四项、血尿酸、C反应蛋白等指标,分析新诊断T2DM患者动脉硬化的风险因素.结果 新诊断T2DM患者与对照组比较,胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白均明显升高(P<0.05);baPWV明显升高(P<0.05),ABI明显降低(P<0.05);B组与A组比较,baPWV明显升高(P<0.05),ABI明显降低(P<0.05).结论 糖尿病患者早期容易出现代谢综合征,导致动脉血管弹性早期就已经发生改变,而合并高血压会加重动脉硬化.因此对糖尿病患者尤其合并高血压的糖尿病患者要早期进行干预性治疗,降低心脑血管并发症.
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结肠腺瘤癌变过程中PI3K/AKT/mTOR信号通路表达谱的改变
目的 探讨结肠腺瘤恶性转化过程中PI3K/AKT/mTOR信号通路分子表达谱的改变.方法 采用表达谱PCR芯片技术对PI3K/AKT/mTOR信号通路的主要分子进行实时荧光PCR检测,分析其在结肠低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌中的表达.结果 PI3K/AKT/mTOR信号通路在大肠腺瘤恶性转化中发生多位点基因mRNA表达改变,以3条子通路PI3K亚基P85与细胞迁徙调节因子、AKT/PI3K家族及调节因子、mTOR信号途径多基因表达改变为主.其中结肠癌变过程c-FOS和PTEN可能为PI3K/AKT/mTOR通路中关键基因改变,在癌变过程中发挥重要作用.结论 PI3K/AKT/mTOR信号通路分子在大肠腺瘤癌变过程中基因表达谱异常,该通路关键基因可望成为临床治疗的分子靶点.
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α1-A-肾上腺素受体在SD大鼠输尿管上的分布
目的 探讨α1-A-肾上腺素受体(α1-A-AR)在不同性别、不同月龄段SD大鼠输尿管上段、中段及下端的分布.方法 取2.5、8及18月龄的雄性及雌性SD大鼠各5只,处死后分别取上段、中段及下段输尿管,免疫组化实验观察α1-A-AR在3段输尿管中的表达情况;荧光定量实时PCR (qRT-PCR)技术测定α1-A-AR mRNA在3段输尿管中的表达水平.结果 免疫组化实验显示,α1-A-AR在输尿管下段的阳性率显著高于输尿管上段及中段(P<0.001),雌雄性间以及各月龄间的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);qRT-PCR结果显示,α1-A-AR在各月龄(P=0.002)和输尿管各段(P<0.001)间的表达量差异有统计学意义,但在性别间差异无统计学意义(P=0.666),其中2.5月龄的SD大鼠中表达量较18月龄显著增多(P=0.001),而8月龄的SD大鼠表达量与2.5及18月龄差异无统计学意义(P>0.05);输尿管下段的α1-A-AR表达量较上段及中段显著增多(P<0.001).结论 输尿管下段结石或许可根据α1-A-AR在输尿管中的表达分布使用高选择性α1-A-AR阻滞剂治疗.
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三氧化二砷对结肠癌皮下移植瘤的抑制作用
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对小鼠结肠癌CT26细胞皮下移植瘤的影响.方法 取对数生长期CT26细胞株制成单细胞悬液接种在BALB/c小鼠前肢腋下复制皮下移植瘤模型.将荷瘤小鼠随机分为3组:对照组、低浓度组及高浓度组,每组9只,分别连续尾静脉注射等体积生理盐水、1.0 mg/(kg·d)亚砷酸氯化钠注射液、2.0 mg/(kg·d)亚砷酸氯化钠注射液10 d,末次用药后24 h处死小鼠取肿瘤组织.测量肿瘤体积和重量,计算肿瘤生长抑制率;HE染色观察肿瘤细胞的形态学特征;免疫组化检测肿瘤组织Ki-67、Survivin、Bcl-2及Caspase-3的表达;Western blot测定各组肿瘤组织中Caspase-3蛋白的表达情况.结果 (1)与对照组比较,低、高浓度组小鼠皮下移植瘤体积较小,重量较轻,肿瘤生长明显受到不同程度的抑制(P<0.05).(2)肿瘤组织HE染色,镜下观察药物低、高浓度组中肿瘤细胞的形态和分化发生明显的变化,细胞增殖受到明显抑制,核分裂象大量减少,高浓度组中这种表现更为明显.(3)免疫组化学显示,低、高浓度组中Ki-67、Survivin及Bcl-2的阳性表达明显降低,而同时Caspase-3的阳性表达则明显增强,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)Western blot结果显示,低、高浓度组中的Caspase-3蛋白表达量不同程度地升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 As2O3可明显抑制小鼠结肠癌CT26细胞皮下移植瘤的生长,表现为能有效地抑制肿瘤细胞的增殖,促进细胞凋亡.
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TGF-β1对HFL-I细胞HSP47和Collagen-Ⅰ表达的影响
目的 研究转化生长因子-β1 (TGF-β1) 对人胚肺成纤维细胞(HFL-I)中Ⅰ型胶原(Collagen-Ⅰ)、热休克蛋白47(HSP47)表达的影响.方法 体外培养HFL-I,5 g/L TGF-β1诱导0、1、3、5 d后,Western blot法检测HSP47表达;诱导0、6、12、24、48、72 h后,RT-PCR法检测Collagen-Ⅰ及HSP47 mRNA表达.结果 5 g/L TGF-β1诱导后,HFL-I细胞中HSP47蛋白表达持续增高(P<0.05);5 g/L TGF-β1诱导后12 h后,HFL-I细胞中Collagen-Ⅰ、HSP47 mRNA表达开始增加(P<0.05),于24 h时达到峰值,48 h开始下降,至72 h时,仍高于正常对照组.结论 TGF-β1可上调HSP47和Collagen-Ⅰ基因的表达,该作用可能与肺纤维化发生关系密切.
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雷公藤多甙对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能的炎症机制
目的 观察雷公藤多甙(TWP)对糖尿病肾病(DN)大鼠的尿蛋白、肾小球硬化及炎症因子的影响,探讨TWP对糖尿病大鼠肾脏保护作用的效果及可能的机制.方法 运用链脲佐菌素(STZ)建立DN模型,以TWP和厄贝沙坦干预,设立TWP组、厄贝沙坦组、模型组及正常组,检测24 h尿蛋白及肾组织中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅳ型胶原表达水平.结果 模型组的24 h尿蛋白定量和肾组织中的Ⅳ型胶原、IGF-Ⅰ及TGF-β1表达水平均显著高于正常组,给予药物干预后,各药物组的上述指标均显著低于模型组(P<0.05);TWP组和厄贝沙坦组之间的24 h尿蛋白定量和TGF-β1表达水平差异无统计学意义(P>0.05);TWP组的Ⅳ型胶原和IGF-Ⅰ表达水平显著低于厄贝沙坦组 (P<0.05).结论 TWP可以通过减轻DN大鼠的蛋白尿和肾小球硬化从而达到较好的肾脏保护作用,其机制可能与TWP减轻了肾组织中的炎症反应有关.
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家兔不同死亡风险肺栓塞模型的建立及评价
目的 复制不同死亡风险家兔急性肺栓塞(APE)模型,并对其血流动力学及CT表现进行比较.方法 健康的日本大耳白兔24只,随机分为高危APE(HR)组及非高危APE(NHR)组,每组12只.HR组每只兔子间隔10 min注入4个血栓,NHR组注入2个血栓,监测血流动力并行CT肺动脉造影,通过肺解剖证实APE模型的成功.结果 (1)模型的存活率HR组为75%,NHR组为91.7%.(2)APE即刻右心室收缩压明显升高(P<0.01),后逐渐下降(P<0.01),HR组于APE后6 h恢复至APE前的水平,NHR组于APE 2 h后恢复,HR组APE后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)明显下降(P<0.01),NHR组APE前后SBP及DBP无明显变化(P>0.05).(3)HR组阻塞血管至少都有两叶肺动脉,NHR组多为肺动脉段血管阻塞.结论 通过自体血栓输入法可以很好复制不同死亡风险的APE模型,模型存活率高,稳定性好,可用于APE的相关实验研究.
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PLLA/bpV(pic)微球的制备以及对神经细胞的作用
目的 制备出一种bpV(pic)的控制释放体系,并验证其对神经细胞的保护以及促进轴突生长的作用.方法 用单乳化-溶剂挥发法制备出PLLA/bpV(pic)微球并对其进行表征.将神经干细胞以及背根神经节分别分为3组:普通培养基组、PLLA微球组、PLLA/bpV(pic)组,分别加入DMEM培养基,含有PLLA微球的DMEM培养基,以及含有PLLA/bpV(pic)微球的DMEM培养基.通过死活细胞鉴定以及轴突长度测量评价PLLA/bpV(pic)组微球对细胞的保护作用以及轴突生长的促进作用.结果 PLLA/bpV(pic)微球的成球率为(88.2±5.6)%,粒径大小为(16.8±3.1)%,载药量为(4.05±0.3)%,包封率为(48.5±1.8)%,释放时间可达30 d.PLLA/bpV(pic)组细胞存活率为(95.2±4.77)%,背根神经节轴突长度为(718±95)μm,均明显高于普通培养基组和PLLA微球组.结论 初步试验结果证明采用单乳化-溶剂挥发法成功制备出PLLA/bpV(pic)微球,该微球对神经细胞存活以及背根神经节轴突生长有明显的促进作用.
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三氧化二砷对恶性转化细胞生长的影响
目的 探讨三氧化二砷对反式苯并芘(anti-BPDE)恶性转化细胞生长的影响,揭示小分子核酸(miRNA)在三氧化二砷抑制anti-BPDE恶性转化细胞生长过程中的作用.方法 用不同浓度的三氧化二砷处理恶性转化细胞16HBE-T;利用CCK8试剂及软琼脂克隆形成实验观察三氧化二砷对16HBE-T细胞增殖和克隆生长能力的影响;以miRNA基因芯片检测三氧化二砷处理后细胞中miRNA的表达差异.运用生物信息学工具分析差异表达miRNA的整体功能.结果 25 μmol/L 三氧化二砷明显抑制16HBE-T的细胞增殖(P<0.05);25 μmol/L 三氧化二砷明显降低16HBE-T细胞克隆形成(P<0.01).三氧化二砷处理后,53个miRNA的表达发生改变:11个表达下调,42个表达上调.生物信息学分析这些差异表达miRNA可影响细胞周期和肿瘤生长相关的信号通路.结论 三氧化二砷可抑制anti-BPDE恶性转化细胞生长,且这种作用可能与miRNA表达谱的改变有关.
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包裹阿霉素的叶酸-聚乙二醇-聚谷氨酸胶束对肝癌的靶向治疗能力
目的 验证包含抗癌药物阿霉素(DOX)的叶酸-聚乙二醇-聚谷氨酸胶束(folate-PEG-PLGA)的肝癌靶向治疗能力.方法 制备含DOX的folate-PEG-PLGA靶向胶束,并检测其DOX含量.采用荧光实验和流式细胞仪对比各组(靶向组、非靶向组和竞争抑制组)的叶酸靶向性;采用MTT细胞存活实验验证各组(对照组、非靶向组和靶向组)的肿瘤靶向治疗作用;采用细胞生长抑制实验对比不含DOX空白胶束和包含DOX的folate-PEG-PLGA胶束的细胞生长曲线,证明胶束自身安全性,并验证其内包抗癌药物的细胞毒性作用.结果 荧光实验中,高表达的叶酸受体促进了细胞对folate-PEG-PLGA靶向胶束的摄取,靶向组的荧光强度大于非叶酸靶向组和竞争性抑制组;流式细胞仪进一步定量观察荧光强度,靶向组的细胞荧光强度[(89.26±1.19)%]显著强于非靶向组[(39.08±4.91)%,P=0.002]和竞争性抑制组[(26.86±6.5)%,P=0.005];MTT实验中,靶向组的细胞存活率显著低于非靶向组.结论 folate-PEG-PLGA胶束表面的叶酸配体和细胞膜表面的叶酸受体之间存在特异性靶向作用,这种靶向作用增加了肿瘤细胞对含药胶束的细胞摄取,增强了内包药物的细胞毒性和包药胶束的靶向治疗作用.
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自体富血小板-白细胞凝胶复合同种异体骨移植对大段骨缺损的干预效应
目的 探讨自体富血小板-白细胞凝胶(PLRG)复合同种异体骨移植对大段骨缺损的干预效应.方法 制备自体PLRG与大段同种异体脱钙骨(1.5 cm)后,取成年健康日本大耳白兔30只,制双侧桡骨中段1.5 cm缺损,分A、B两组,每组15只30侧,A组缺损处嵌插植入同种异体骨段,其管腔内及两断端连接处用PLRG封闭;B组嵌插单纯植入异体脱钙骨段作为对照.移植12周时经放射学、组织学及组织形态计量学、生物化学和生物力学检测,评价骨缺损的重建修复效果.结果 (1)X线及骨密度计量分析显示,A组断端桥接良好,骨密度显著高于B组(P<0.05);(2)组织学观察发现,移植区A组新生骨形成和移植骨破骨细胞性骨吸收均较B组活跃,形态计量分析显示单个视野的成骨面积显著大于B组(P<0.05);(3)碱性磷酸酶活性检测显示,A组显著高于B组(P<0.05);(4)抗弯生物力学测试显示,A组破断载荷和破断能量均显著高于B组(P<0.05).结论 PLRG可加速大段骨缺损再生修复,并促进大段同种异体骨骨重建.
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低频电针足三里穴对SD大鼠酒精行为敏化及相关脑区神经肽Y表达的影响
目的 探讨低频电针足三里穴对SD大鼠酒精行为敏化及中枢神有肽Y(NPY)表达的影响.方法 参照Hoshaw等的方法建立SD大鼠酒精行为敏化动物模型,以30 min水平活动度为观察指标,SD大鼠腹腔注射1.0 g/kg剂量的15%(V/V)酒精生理盐水溶液,连续14 d,每天同一时间注射,注射后立即放入自制测试笼中测定30 min水平活动度,此期间为行为敏化诱导期或形成期.随后连续戒断21 d,自由饮水与进食,此期间不给予腹腔注射酒精水溶液,为行为敏化转换期.转换期后,即用0.25 g/kg 剂量的15% (V/V)酒精水溶液腹腔注射并测试30 min水平活动度,此为激发期或表达期;后用SuperState软件采集水平活动度数据.后处死SD大鼠取脑冰冻切片,应用免疫组化方法检测相关脑区NPY表达的变化.结果 酒精慢性处理可以诱导SD大鼠行为敏化,低频电针处理可以明显抑制这种行为敏化的表达,即捆绑组(在酒精激发实验之前连续6 d进行捆绑)SD大鼠水平活动度较电针组(酒精激发实验之前连续6 d进行电针处理)降低,差异有统计学意义(P=0.026).免疫组化结果显示,酒精行为敏化SD大鼠终纹床核(BNST)、中央杏仁核(CeA)、CA1内的NPY阳性表达神经元数与正常SD大鼠相比差异无统计学意义.但与生理盐水组相比,低频电针足三里穴可以引起SD大鼠BNST、CeA、CA1内NPY阳性表达神经元数增加.结论 低频电针足三里穴抑制SD大鼠酒精行为敏化的表达,这种作用可能与CeA、BNST、海马CA1区NPY的表达无关.
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福新普利和依普利酮对心肌梗死大鼠的心肌保护作用和心肌OPN表达的影响
目的 观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及醛固酮受体拮抗剂对心肌梗死大鼠的心肌保护作用和心肌骨桥蛋白(OPN)表达的影响.方法 建立心梗大鼠模型,存活24 h的大鼠随机分为模型组(生理盐水,5 mL/d)、福新普利组(灌胃10 mg/d)、依普利酮组(灌胃10 mg/d)和联合用药组(福新普利5 mg/d+依普利酮5 mg/d),同时设假手术组.药物治疗6周后测定血流动力学和心功能指标,病理分析心肌纤维化程度,RT-PCR测定非梗死区OPN的表达.结果 (1) 心肌梗死大鼠心脏非梗死区OPN显著增加,而福新普利和依普利酮均能抑制OPN上调,且联合用药组抑制作用明显;(2)心肌梗死大鼠心功能显著下降;而福新普利组和依普利酮组大鼠心功能明显改善,以联合用药组明显;(3)心肌梗死大鼠均出现明显的心肌纤维化,左室质量及左室质量体重比增加,但福新普利和依普利酮治疗能抑制心肌纤维化,降低左室质量及左室质量体重比,以联合用药组明显.结论 心肌梗死大鼠心功能明显受损,伴随有非梗死区OPN表达增加、后期心肌纤维化等.而ACEI和醛固酮受体拮抗剂均能显著改善心肌梗死大鼠心功能和心肌纤维化,且两者具有协同效应,两者的心肌保护作用可能与抑制心肌梗死后OPN表达有关.
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美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用
目的 探讨美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者左室扭转异常的改善作用.方法 选取83例CHF患者,分为对照组32例和美托洛尔组51例.对照组给予常规治疗;美托洛尔组在常规治疗的基础上加用美托洛尔,从6.25 mg/次,2次/d服用起始,如不能耐受不纳入本研究,如能耐受则每2周倍增1次剂量至大耐受量或目标量100 mg/d,观察6个月.采用二维斑点追踪成像技术评估CHF患者治疗前后左室旋转和左室扭转的峰值角度及相应达峰时间,并检测血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 治疗6个月后,对照组左室旋转、左室扭转各指标均较治疗前有不同程度的改善,但差异无统计学意义(P>0.05);美托洛尔组心尖位旋转和左室扭转峰值角度均较治疗前显著增加,左室扭转相应达峰时间则均明显缩短(P<0.05).治疗6个月后两组血浆NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),但美托洛尔组降低更为明显(P<0.05).结论 美托洛尔治疗6个月有助于改善CHF患者左室扭转异常.
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罗哌卡因在老年腹腔镜辅助胃癌根治术患者术后镇痛中的应用
目的 探讨罗哌卡因局部浸润复合患者自控静脉镇痛(PCIA)在老年腹腔镜辅助胃癌根治术患者术后镇痛的效果.方法 将60例择期行腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者随机分成3组,每组20 例,3组患者均在术前30 min予曲马多2 mg/kg,Ⅰ组术毕时用0.25%的罗哌卡因40 mL行切口局部浸润,Ⅱ组术前1 h予硬膜外腔吗啡0.03 mg/kg+氟哌利多0.04 mg/kg,Ⅲ组不做特殊处理.3组患者均在术毕时接静脉镇痛泵.记录术后1、2、4、8、12、24 h的疼痛VAS评分,PCIA冲击总量,追加镇痛药使用情况及相关不良反应.结果 Ⅰ组和Ⅱ组术后1、2、4及8 h的VAS评分明显低于Ⅲ组(P<0.05),3组患者术后12 h及24 h的VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组PCIA冲击总量及哌替啶使用例数和次数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论 罗哌卡因局部浸润复合PCIA用于老年腹腔镜辅助胃癌根治术患者术后镇痛简便易行、安全有效,是一种可供选择较好的镇痛方法.
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奥曲肽联合顺铂对卵巢癌细胞的抑制作用
卵巢癌是一种恶性程度很高的肿瘤,发生率居妇科肿瘤的第3位,临床上以细胞减灭术,辅以放疗或紫杉醇+铂类进行化疗为主.铂类及紫杉醇均属于细胞毒性药物,不良反应大,近年来随着药物的使用,耐药性逐年增加.生长抑素自1973年被BRAZEAU等[1]发现以来,作为抑制细胞生长的新生代表,逐渐在临床上广泛运用,如内分泌性疾病及胃肠道癌、前列腺癌等,并取得良好的效果[2-3],它通过作用于癌细胞表面上的生长抑素受体发挥抑制细胞增殖,分化的作用[4],不良反应小.2008年10月至2011年12月我们进行本研究,旨在阐述生长抑素类似物联合卡铂能够提高对卵巢癌细胞的抑制率,为临床上卵巢癌的治疗提供一些新线索.
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临床护理路径对精神分裂症患者社会功能的影响
目的 探讨临床护理路径对精神分裂症患者社会功能的影响.方法 将100例精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组各50例.观察组应用临床护理路径对患者进行护理,对照组采用传统护理方法,临床观察期3个月,应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、住院患者护士观察量表(NOSIE)评定患者的症状,采用个人和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能,比较两组患者入组第90天的PANSS总分及各因子分、NOSIE总分及PSP总分改善情况.结果 入组第90天,观察组患者的PANSS总分、阴性症状及一般病理症状因子分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而阳性症状因子分两组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者入组第90天NOSIE总分、PSP总分较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用临床护理路径可以改善精神分裂症患者的阴性症状及社会功能,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病并发真菌性呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的危险因素和护理对策.方法 以128例COPD并发呼吸机相关肺炎患者为研究对象.38例并发肺部真菌感染患者为FVAP组,90例无并发肺部真菌感染患者为对照组.采用多因素逐步logisitic回归分析进行FVAP危险因素分析.结果 FVAP组的病死率高于对照组(P<0.05).机械通气≥10 d、住ICU时间≥30 d、APACHE Ⅱ评分≥15分、糖皮质激素使用≥7 d、联合使用抗生素、多器官功能障碍综合征和血糖超标是COPD患者发生FVAP的独立危险因素.结论 COPD并发FVAP是多种危险因素共同作用的结果,尽早发现危险因素,实施有效的护理干预措施,有助于改善患者的预后.
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健康教育对门诊老年患者输液相关知识知晓率的影响
目的 探讨健康教育对门诊老年患者输液相关知识知晓率的影响.方法 采用自身前后对照研究法,对门诊95例老年患者实施健康教育,观察健康教育前后老年患者对输液相关知识的掌握程度.结果 输液前的准备知识、输液原理和药物知识、输液中的配合知识以及输液后的护理知识的知晓率,与宣教前比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 健康教育能提高老年患者静脉输液相关知识知晓率,提高患者的自我防护意识和治疗依从性,同时提高护士综合能力和患者对护理工作的满意度,促进优质护理服务开展.
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负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗足踝软组织缺损的围手术期护理
目的 探讨负压封闭引流联合穿支皮瓣治疗足踝软组织缺损的围手术期护理的效果.方法 38例外伤导致的足踝软组织缺损患者,采用负压封闭引流覆盖5~7 d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用胸脐穿支皮瓣和股前外穿支皮瓣覆盖软组织缺损,整个治疗期间予以特殊护理与康复.结果 皮瓣均顺利成活.35例患者获随访,随访时间3~12个月.皮瓣无臃肿,无需二次修薄手术,术后患足能穿鞋正常行走,皮瓣表面皮肤无破溃.2种穿支皮瓣术后12个月左右恢复S2级以上感觉的比例分别达66.7%、100.0%.结论 负压封闭引流联合穿支皮瓣治疗足踝软组织缺损,围手术期予以特殊护理与康复治疗,疗效满意.
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老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理
目的 探讨心理疏导、精神护理等综合干预措施对老年病诱发的抑郁症患者的作用.方法 选择就诊的老年病诱发的抑郁症患者144例.分为对照组及干预组,每组各72例,全部患者根据不同原发疾病,给予内科疾病常规治疗,给予一般健康指导咨询及电话随访等,共3个月,同时给予口服抗抑郁剂盐酸氟西汀.干预组在对照组的基础上给予心理疏导与精神护理.干预前后采用Zung抑郁(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价两组患者的抑郁及焦虑情绪状况,比较干预前后评分.结果 干预前对照组与干预组SAS总分(43.24±7.71 vs 43.31±7.82)比较,差异无统计学意义(P>0.05);SDA总分(43.85±6.97 vs 45.21±4.86)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后对照组与干预组SAS总分(39.78±8.86 vs 35.63±9.87)比较,差异有统计学意义(P<0.05);SDA总分(38.93±6.35 vs 34.02±4.28)比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应主要有口干、便秘、食欲下降、头晕等,余无特殊.结论 不同层次多方面的心理疏导及精神护理干预对老年病诱发的抑郁症患者起到一定的积极作用,该措施简单易行,无明显不良反应,对促进老年病诱发的抑郁症患者的身心健康及生活质量的提高具有重要的意义.
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基质金属蛋白酶在类风湿关节炎免疫致病机制及信号转导中的研究进展
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)是一组在结构上具有极大同源性、能降解细胞外基质蛋白的内肽酶的总称,因为含有金属离子锌、钙而得名[1].包括膜型的MMP在内,该家族迄今已发现20余个成员,根据其发现顺序可分为MMP-1～MMP-19,按其作用底物和结构不同又可分为5类:胶原酶类(MMP-1、MMP-8、MMP-13),明胶酶类 (MMP-2、MMP-9),基质分解素类 (MMP-3、MMP-7、MMP-10, MMP-11),膜型金属蛋白酶类 (MT-MMP-14、MT-MMP-15、MT-MMP-16、MT-MMP-17)及其他(MMP-12、MMP-18、MMP-19等).本文就MMPs的结构、生物学功能、表达调控以及在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用作一综述.
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蛋白酶活化受体1在内皮细胞中的作用
在一些炎症反应,如脓毒症的患者中通常合并有不同程度的凝血功能紊乱,轻度凝血功能紊乱仅表现为凝血的激活及高凝状态;重症患者可表现为急性弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),其临床表现为广泛的微血管血栓,血小板和凝血因子的大量消耗.在发病机制上,脓毒症时的全身炎症反应和凝血的过度激活这两者互相作用,即全身炎症反应可以导致凝血的激活,而凝血的激活又可以加重全身炎症反应,两者形成恶性循环,进而导致多脏器功能不全.研究表明,血管内皮细胞(endothelial cell)作为炎症反应中的靶细胞和效应细胞,在诸多循环障碍、炎性疾病中起着重要作用.在脓毒症的病理生理过程中,包括多种细胞因子、炎性递质和凝血系统的激活,其中心环节就是血管内皮细胞的改变[1].本文对蛋白酶活化受体1(protease-activated receptor 1,PAR1)在内皮细胞中的作用作一综述.
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小干扰RNA靶向系统的研究进展
小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)是RNA干扰(RNA interference,RNAi)发挥效应的关键分子,可高效、特异地抑制靶基因的表达,实现转录后的基因沉默.RNAi现象的发现及其研究的不断发展,为探查基因功能和开展基因治疗带来了新的契机.目前,siRNA已被广泛应用于各种人类疾病的基因治疗研究,成为一种具有潜在临床应用价值的有力工具.但作为一种新兴技术,siRNA仍然面临许多问题,如稳定性不理想,在体内的分布和作用缺乏靶向性以及可能存在的脱靶效应等[1].如何实现siRNA在活体内的靶向作用是其在走向临床应用过程中遇到的主要瓶颈之一.本文就近年来有关siRNA靶向表达和靶向递送系统的研究中特异性启动子的应用、siRNA表达调控系统、化学修饰及靶向载体等方面的研究进展作一综述.
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组织工程心脏瓣膜构建的研究新进展
在全球范围内每年约280 000个瓣膜置换术需进行[1],并且逐年增长,有研究预测到2050年需瓣膜置换术的人数将达850 000[2].我国每年也有近10万例患者接受瓣膜置换术,机械瓣膜和生物瓣膜在瓣膜置换术中的使用数量相当.然而目前的瓣膜假体存在许多问题:机械瓣有感染和血栓栓塞并发症的发生,为了防止血栓形成,需要终身抗凝治疗(如华法林),由此而造成的出血发生率大大增加;生物瓣寿命只有10~15年,而且瓣膜开裂、瓣膜变性、瓣膜钙化等一系列问题还没有十分有效的预防措施;并且由于机械瓣和生物瓣再生、成长能力及耐用性的不足,尤其在儿童和年轻人中应用受到限制.为克服目前假体瓣膜在临床上的局限性,组织工程心脏瓣膜(tissue engineered heart valve,TEHV)应运而生.TEHV因其优良的组织相容性、耐久性及可生长性,不良反应小,具有非常大的临床应用潜能.现就TEHV的支架材料改性、种子细胞、支架材料与种子细胞的相互作用、生物反应器、临床研究以及微创TEHV植入等方面作如下综述.
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌研究现状
肠杆菌科细菌是临床中常见的细菌之一[1].碳青霉烯类抗生素作为广谱的抗生素,为治疗多药耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及AmpC酶的肠杆菌科细菌的首选药物,有时甚至成为唯一可用的有效药物.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)的出现限制了该药对某些危重感染患者的应用,导致CRE感染的相关病死率升高.因此,CRE的出现及流行将是抗生素治疗及感染控制的一大难题.本文就CRE的研究现状综述如下.
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组织工程学及细胞归巢理论在颌面部骨组织缺损修复中的应用
由于先天畸形、外伤、肿瘤、炎症、慢性疾病等所致的颌骨缺损和缺失可以使面部外形发生显著的变化.人们一直在探索一种简单易行损伤小且效果显著的方法来恢复组织的缺损.在义齿修复领域,近年来,我国种植技术的兴起为口腔修复方法开拓了崭新的思路,然而由于骨组织的缺损修复条件的限制,使一些患者无法进行以种植技术为基础的修复治疗.一些无牙颌患者,由于牙槽嵴严重的吸收使修复义齿的固位能力和稳定性无法得到有效的保障,虽然人们想出了多种改良的方法来增强修复效果,但结果始终不尽完美.因此,包括口腔颌面外科、修复科、牙周科、种植科等多学科都将骨缺损的修复作为研究的重点.
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脂联素基因多态性与代谢综合征
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多基因和多种环境因素综合作用所致的疾病,是一组以中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压、糖调节受损或糖尿病等多种危险因素聚集为特征的临床综合征,其中胰岛素抵抗(insulin resistance)为共同病理生理基础.脂联素(adiponectin,APN)在增加胰岛素敏感性、调节糖脂代谢、抗炎和抗动脉粥样硬化中发挥着重要作用.本文就APN基因多态性与MS的关系作一综述.
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DNA甲基化与肺癌关系的研究进展
肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤,并且随着城市人口增加、私家车数量增多、生态植被的破坏以及吸烟等不良习惯的存在,导致城镇的空气质量不断下降,肺癌也成为许多国家主要的恶性肿瘤死亡原因.同时,由于患者对相关知识的缺乏以及早期诊断不够完善,致使大部分患者确诊肺癌时已经进入中晚期,错过了手术治疗的佳机会,其5年生存率不足15%[1].因此,早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率的有效手段.而近些年的研究显示,DNA的甲基化与许多肿瘤的发生发展关系密切,在肺癌的演变过程中也起着重要作用.所以,了解DNA甲基化的基本机制及其与肺癌的关系,不管对临床的研究还是实践都是很有必要.
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醒脑静联合脑蛋白水解物对脑卒中患者血管内皮依赖性舒张功能的影响
目的 探讨醒脑静联合脑蛋白水解物对脑卒中患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响,以优化对脑卒中的治疗.方法 随机将83例脑卒中患者分为观察组与对照组,对照组予常规基础治疗,观察组在常规治疗基础上予醒脑静联合脑蛋白水解物治疗,于治疗前与治疗后14 d以超声测定肱动脉血流介导FMD作为评价血管内皮功能的主要指标.结果 治疗14 d后,与治疗前比较,两组患者FMD均见升高,但治疗后观察组升高明显于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静联合脑蛋白水解物能改善脑卒中患者FMD.
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胫骨远端骨折LISS术后结合中药熏洗治疗对踝关节功能恢复的影响
目的 探讨LISS钢板结合中药熏洗治疗胫骨远端骨折对踝关节功能恢复的临床疗效.方法 对68例胫骨远端骨折患者采取经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术植入LISS钢板,术后2周结合中药熏洗治疗.结果 所有病例均获得随访,随访(15±3.2)个月,骨折均愈合,临床愈合时间14周,按Mazure踝关节疗效评定标准:优50例,良14例,可3例,差1例,优良率94.12%.结论 LISS治疗胫骨远端骨折创伤小,保护骨折端血运,固定牢固,愈合快,并发症少,结合中药熏洗,有利于踝关节功能恢复.
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告高龄患者行单孔腹腔镜肝癌切除1例
患者,男,86岁,因体检发现肝占位伴甲胎蛋白升高于2013年2月25日入院.入院行腹部CT平扫+增强示:肝左外叶肿物,大小约6 cm×5.5 cm,呈"快进快出"表现(图1);甲胎蛋白11 207 μg/L.初步诊断为原发性肝癌.入院体格检查:心肺无明显异常.腹平软,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及;移动性浊音阴性;肠鸣音4 次/min;墨菲征阴性;肝颈静脉回流征阴性.
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高白细胞白血病合并睾丸扭转1例
患者,男,32岁,已婚,于2012年5月4日夜间突发右阴囊剧烈疼痛伴肿胀,无恶心、呕吐等不适,当地医院按急性附睾炎治疗后疼痛消失,1周后肿胀加重,B超检查提示:右侧睾丸血供减少,考虑扭转伴坏死,未除外肿瘤,以"右侧睾丸扭转?"收入我科.
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以重度肝损害为首发症状的成人Still病1例
患者,女,27岁,会计,湖南人.因皮肤、巩膜黄染半月于2012年2月29日入住我院.发病前患者因"慢性湿疹"于外院就诊,服用"中药"治疗(具体药物不详),于半个月前开始出现黄疸,无伴皮肤瘙痒.门诊查肝功能:AST 1 164 U/L,ALT 1 057 U/L,TBIL 178.6 μmol/L,DBIL 140.2 μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒抗体均阴性.经护肝等治疗后无好转.既往有"慢性湿疹"病史2年余,间断使用抗过敏药物.有"司他斯汀"过敏史,过敏表现为皮疹.
