广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-9448
- 国内刊号: 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝脏未成熟畸胎瘤1例
患者,女,19岁.因右季肋部隐痛不适10 d,体检发现腹部膨隆,肝下界于右肋下4 cm,B超检查为:肝右叶占位性病变,CT检查为:肝右叶囊肿,于1998年10月11日入我院行剖腹探查术.术中见右肝后叶上段巨大囊性肿物,肿瘤体积约20 cm×15 cm×15 cm,波及后叶下段及右前叶上部,肿物顶部呈结节状,肿物与膈面广泛粘连,遂分离行肿物切除.
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选择性脑血管造影引起一过性皮质性盲2例
例1.男,29岁,因头痛1周,加重2 d,伴呕吐.BP 120/60 mmHg,T 36℃.双眼运动自如,左上眼睑下垂,心肺腹(-),脑CT检查正常.初步诊断:颅内血管畸形.进行全脑选择性血管造影.术前碘过敏试验(-),肌注安定10 mg,局麻下穿刺右侧股动脉,并注入38%泛影葡胺8~12 mL/次,5~8 mL/s.
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小儿气管、支气管异物的诊治体会
小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一,容易发生窒息、气管及支气管炎、肺炎、肺不张、肺气肿、脱水、全身衰褐等并发症,如处理不及时或不当,可危及患儿生命.我科1994年1月~1998年7月诊治小儿气管、支气管异物94例,均获痊愈,现报道如下.
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疟疾首发症状晕厥1例
患者,女性,25岁.因头晕头痛3 d,加重1 d伴不省人事2次于1998年4月25日入院.患者头晕头痛无明显诱因,无视物旋转及黑目蒙,头痛以前额为主,呈持续性隐痛,无恶心呕吐,自觉无畏寒发热,入院当天上述症状加重,走路时突觉头晕、眼花、胸闷、心悸、四肢无力,随后出现黑目蒙及晕厥,30 s后自行清醒,未来就诊,事隔约半天后,再次出现上述症状,持续约30 min,由路人送至我院急诊.
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纵隔恶性淋巴瘤1例
患者,男,17岁.因无诱因出现颈前肿物并进行性增大4个月,伴声嘶2周于1998年11月3日入院.体查:发育正常,双侧腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结轻度肿大,质韧,无触痛.颈前肿物约9 cm×19 cm,质韧,边界欠清,活动度差,无明显触痛.
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紫外线治疗肾移植术后口腔溃烂1例
患者,男,57岁,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于1997年9月6日行同种异体肾移植术,术后尿量正常,血肌酐154 μmol/L,电解质、酸碱度正常.手术后16 d发现咽部有溃疡,牙龈肿大,易出血,临床给予嗽口液(含灭滴灵、氯霉素)嗽口,每日两次,无好转.10月16日,患者来做物理治疗,检查:患者口腔溃烂,面积约4 cm×3 cm,牙龈红肿,我科行紫外线照射治疗,停止嗽口液嗽口.
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以腹泻为主要表现的慢性胰腺炎1例
患者,男,61岁,因腹泻2月余于1998年11月9日入院.患者于2月余前无明显诱因开始腹泻,每日大便4~5次,每次约300 mL,为黄色糊状便,味酸臭.大便前阵发性脐周绞痛,便后消失.无脓血便,无里急后重.症状多发于下午及夜间.
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阴道超声监测子宫内膜疾病56例分析
我院近年来利用阴道超声技术对56例各种内分泌失调疾病的子宫内膜变化进行了动态监测,现对该技术的检测价值进行初步探讨.
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鼻唇沟皮瓣在唇、舌及口底组织缺损修复中的应用
近年来,我们应用鼻唇沟皮瓣一次性修复唇、舌及口底组织缺损5例,均获满意效果.现报道如下.
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516例非溃疡性消化不良治疗体会
非溃疡性消化不良是指一组无明显器质性病变,表现为慢性或间歇性上消化道症状的临床症候群.关于该病的治疗报告不少,并以胃肠动力学方面较为侧重.本文着重比较各种治疗方案的临床疗效.
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颈部瘢痕松解植皮术后挛缩复发原因分析
颈部瘢痕挛缩整复的方法有许多种,颈部瘢痕松解中厚皮片移植术以其简单、安全和有效的特点一直是临床常用的一种方法,但缺点是术后容易出现颈部挛缩复发.
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31例胆道蛔虫的超声诊断
胆道蛔虫是临床急腹症的常见病因之一,其预后和转归与疾病的早期诊断、恰当的治疗有密切的关系.超声诊断是确诊该疾病的重要手段.我院于1996~1998年超声诊断胆道蛔虫31例,治疗康复24例,遗留胆道感染和胆道结石9例.
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小剂量氯胺酮防止剖宫产术中腹膜牵拉反应的临床观察
国内剖宫产常首选硬膜外阻滞为麻醉方法,术中分离或切开腹膜,娩出胎儿时,难免会产生牵拉痛、恶心和呕吐等反应(本文称之为腹膜牵拉反应),病人常不能耐受.氯胺酮用于产科,国内时有报道.
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ras P21在鼻咽癌及其癌旁组织中表达的研究
rasP21蛋白过度表达能促进细胞恶性转化,在一些肿瘤的发生发展中起作用.用抗ras P21单克隆抗体免疫组化双PAP法,检测43例鼻咽癌(NPC)及其中40例癌旁及10例正常对照组的鼻咽部活体组织冰冻切片中rasP21表达水平.
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B超诊断急性阑尾炎30例体会
急性阑尾炎是一种常见病、多发病,主要靠临床表现及体格检查来确诊.随着现代医学的发展,B超在急性阑尾炎的诊断以及与其它急腹症的鉴别诊断中有着重要的作用,它能根据急性阑尾炎在超声图像上的不同表现进行病程分期,为临床医生选择手术时机提供了依据.
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10例外伤性膀胱破裂的CT诊断
外伤性膀胱破裂是急腹症,及时明确诊断对及时治疗、抢救病人生命很重要.外伤性膀胱破裂的X线、B超诊断国内已有报道,但CT诊断报道甚少.现将我院1995~1998年收诊的资料完整的10例外伤性膀胱破裂患者CT诊断资料进行回顾性分析,旨在探讨提高CT诊断的价值.
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老年溶血性黄疸7例误、漏诊分析
老年先天性溶血性黄疸临床较少见,容易造成误漏诊.现将我院1987~1997年收治的误漏诊病例7例分析如下,以提高对它的认识.
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先天性阴道斜隔5例
先天性阴道斜隔是女性生殖器官发育异常中比较少见的畸形.我院1985~1998年共收治5例,现报告如下.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例
我们于1994年3月~1998年11月对24例急性心肌梗死(AMI)患者使用尿激酶静脉溶栓治疗,现就溶栓后冠脉再通和溶栓并发症报告如下.
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磨牙完全劈裂后的分根铸造全冠修复
第一、第二磨牙由于牙尖斜面过大、创伤性牙合及自身牙齿结构的薄弱,常常导致牙隐裂,牙隐裂是成年人牙丧失的重要原因之一,存在牙隐裂的磨牙由于没有得到及时处理,偶遇暴力或其他种种原因极易引起上磨牙近远中向劈裂,下磨牙颊舌向劈裂,造成牙齿丧失.
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微泵法硬脊膜外自控镇痛术用于无痛分娩180例报告
我院于1998年7~11月对180例产妇施行硬脊膜外自控镇痛法(EPCA)无痛分娩,现将结果报道如下.
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钻颅加尿激酶注入治愈硬脑膜外血肿11例
传统治疗急性硬脑膜外血肿的方法是采用开颅血肿清除术或保守疗法.1 a来我院开展钻颅血肿吸引及置管引流,尿激酶注入血肿腔溶解血块的方法,治愈11例硬脑膜外血肿患者,减轻手术创伤,缩短治疗时间,取得较满意的临床疗效,现报道如下.
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序贯透析治疗急性肾衰并急性充血性心衰26例
近年来因透析疗法的广泛开展,使急性肾功能衰竭的病死率大大降低,尤其是直接死于肾衰者较少,死亡原因多与原发病的各种并发症相关.急性充血性心衰是急性肾衰的主要并发症和死因,现通过对26例该病症的治疗观察,探讨其临床特点和治疗对策.
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急诊再剖腹术95例临床分析
急诊再剖腹术是指第1次腹腔手术后,在2个月内因急诊进行再次手术治疗者.由于切口开裂缝合需探查部分腹腔,所以此类患者也列入本组.我院1984~1998年间行再次急诊剖腹术95例,占同时期腹部手术14 914例的0.64%,现分析报道如下.
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慢性肺心病合并低蛋白血症85例分析
慢性肺心病是一种常见疾病,可引起多脏器损害,包括肝脏,导致低蛋白血症.笔者对我院1997年1~12月收治的慢支、慢阻肺、肺心病患者85例的血清白蛋白水平进行了分析,现报告如下.
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皮肤"橘皮样"改变的乳腺炎症包块误诊为乳腺癌14例临床分析
乳腺皮肤"橘皮样"变是乳腺癌的临床表现之一.但乳腺炎症包块有时也可并发乳腺皮肤的"橘皮样"改变.近年来,由于乳腺癌的发病率有逐渐上升趋势,故容易把并发皮肤"橘皮样"变的乳腺包块误诊为乳腺癌.
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幕上室管膜瘤57例报告
我院自1988年8月~1998年8月间,共收治幕上室管膜瘤57例,均经手术及病理证实,本文结合文献对此病临床特点做一回顾性分析.
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胃Dieulafoy病诊治12例分析
胃Dieulafoy病文献较少报道,容易延误诊治.我院自1993~1995年间共收治4例,均误诊,经总结经验,1996~1998年间共收治8例,均无误诊.现就其诊治分析如下.
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氟轻松软膏防治静脉炎的临床观察
化疗是治疗恶性肿瘤三大方法之一.反复持续滴注抗肿瘤药物会使血管壁受损伤,引起静脉炎或栓塞性静脉炎,也是引起输液外渗的主要原因之一,可导致组织损伤.为减轻患者的痛苦,我们从1997年8月~1998年6月给化疗的病人用氟轻松软膏(氟轻松软膏)涂抹静脉通道,以防治静脉炎,取得了满意的效果.现报道如下.
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胃食管内pH动态监测与护理
目的总结胃食管内pH动态监测的方法与护理体会.方法用胃食管内pH动态监测方法,对106例患者进行监测.结果 38例怀疑GERD患者中,17例经食管内pH监测证实了诊断(占44.7%),慢支、哮喘缓解受检者中有胃食管酸性反流56%(23/41),27例胃内pH监测表明洛赛克使胃内pH值在4以上的持续时间的百分率显著高于泰胃美.结论 24 h胃食管内pH监测不仅可以评估食管清除反流胃液的能力,而且对GERD的诊断有较高的特异性和敏感性,同时能在不同的时间段内观察抑酸药的效果.护理上切记要求患者在行pH监测前24 h停用H2受体拮抗剂,以免影响监测效果,质子泵类药治疗结束后1周才可进行pH监测.
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佛山地区小学女生青春发育的调查
目的了解佛山地区6~10岁小学女生发育的状况及进行相关因素的探讨.方法群体调查.调查内容包括:身高,体重,上臂围,乳房发育的检查及相关因素的问卷式调查.结果佛山地区小学女生青春发育的发生率是6~7岁3.7%,~8岁9.5%,~9岁22.3%,~10岁52.6%.同年龄组城市的发育率高于郊区.营养对青春发育有促进作用.同年龄组肥胖者青春发育率高.反复呼吸道感染对青春发育有正性影响.结论佛山地区小学女生青春发育的年龄有提前的倾向.青春发育的早晚与社会开化程度、营养水平有关.发育与反复呼吸道感染的关系有待进一步探讨.
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深圳市口腔正畸现状调查分析
深圳市是一个新兴城市,在建立特区之前,口腔正畸是一项空白.改革开放以来,口腔正畸事业发展迅速.本文就深圳市口腔正畸一般现状进行调查分析,以期了解目前深圳市正畸医疗情况,探讨存在的问题,为调整和发展提供依据.
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腹腔镜在不明原因下腹痛妇科患者中的应用
目的通过病历分析引起妇女下腹痛的常见原因,探讨腹腔镜在此类患者中的运用价值.方法对不明原因下腹痛前来就诊并接受了腹腔镜手术的患者98例进行回顾性分析.结果诊断腹腔镜检查发现引起该组患者下腹痛的常见病变为子宫内膜异位症、盆腹腔粘连、慢性炎症、卵巢的改变等,部分患者盆腔脏器无解剖学改变.通过腹腔镜手术治疗,部分患者的疼痛可以缓解或消失.结论腹腔镜可以清楚地看见盆腹腔脏器的病理变化,还可以辅助进行细胞学检查、病理学检查、细菌学检查及治疗,而且创伤小、愈合快、并发症发生率低,在诊断和治疗不明原因下腹痛中有较高的运用价值.
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66例狼疮性肾炎临床与病理的关系
目的探讨狼疮性肾炎(LN)临床与病理之间的关系.方法经肾活检的LN 66例,分析其临床表现、实验室和病理检查资料.结果所有病例均有病理学异常,病理类型以弥漫增生型(Ⅳ型)多,占48.5%,其次为系膜增生型(22.7%).Ⅳ型LN的活动指数病理积分及疾病活动指数评分高.结论 LN的临床表现和实验室检查与病理类型具有一定的相关性,根据LN的临床表现和实验室检查结果,可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度,以指导治疗,判断预后.
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肾病综合征时肾小管性酸中毒的临床特点
目的了解成人原发性肾病综合征合并肾小管性酸中毒(RTA)临床特点及对激素治疗的反应.方法将56例患者分成RTA组和非RTA组,对其病理类型、肾功能、24 h尿蛋白定量作对比研究.结果 RTA组蛋白尿程度较重,肾功能易进行性损害,对激素治疗反应较差.结论 RTA可以作为预测原发性肾综患者对激素治疗的反应和预后的指标之一.
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上尿路结石伴急性肾功能衰竭19例分析
目的了解上尿路结石伴急性肾功能衰竭的诊断和治疗.方法比较各种治疗方法对上尿路结石伴肾衰患者在诊断和治疗上的作用.结果认为B超、CT及逆行插管造影是判断结石梗阻部位的重要检查手段;而肾盂造瘘术,纠正水电解质失衡,体外震波碎石是治疗该病的有效办法.结论上述诊治办法是治疗该病的较优方法.
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鼻咽癌放射治疗后复发因素Cox模型评价
目的探讨鼻咽癌放射治疗后复发有关因素,为提高鼻咽癌的疗效,减少复发提供参考.方法收集鼻咽癌复发病例60例,对造成复发的可能因素进行Cox模型单因素及多因素分析.结果年龄、TN分期、放射剂量及照射野与复发有关,T分期、鼻咽剂量、照射野是复发主要因素.结论对分期晚的患者应保证照射范围和放射剂量达到根治要求.
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以局部症状为首发表现的躯干骨转移瘤临床诊治
目的探讨以颈胸腰臀痛为首发表现的脊柱骨盆转移瘤临床诊治方法.方法对100例无原发恶性肿瘤病史的脊柱骨盆肿瘤在转移部位、临床表现、影像学检查、病理活检以及治疗方式进行临床分析.结果 100例中,只有22例为单个病灶,多数为两个部位以上的转移.临床表现为非特异性.90%的病例经X线平片得到初步的诊断或怀疑.行CT、MRI、核素骨扫描检查的病例均显示支持转移瘤诊断的改变.穿刺活检阳性率达到90%.结论 X线是诊断骨转移瘤的基础,CT、MRI和核素骨扫描有利于诊断和鉴别诊断.穿刺活检是病理诊断骨转移瘤的首选.治疗应根据具体病情选用或综合应用手术、化疗和放疗.
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肝动脉栓塞化疗联合中药治疗对肝癌细胞凋亡的作用
目的了解肝动脉栓塞化疗(TACE)联合中药黄参冲剂治疗对肝癌细胞凋亡的诱导作用.方法将41例原发性肝癌分成两组:TACE组(20例)单纯给予TACE治疗;联合组(21例)在TACE治疗后给予中药黄参冲剂治疗.疗程结束后进行肝癌组织活检,用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术检测肝癌细胞凋亡状态.采用Karnofsry评分标准评价临床症状改善情况.结果治疗结束后TACE组和联合组肝癌细胞凋亡指数分别为(35.3±15.7)%和(58.1±26.4)%.联合组临床症状改善优于TACE组.结论肝动脉栓塞化疗联合中药黄参冲剂治疗能增强肝癌细胞凋亡,改善患者的临床症状.
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葡萄球菌血浆凝固酶试验方法的探讨
目的解决葡萄球菌凝固酶试验假阳性的问题,提高其检测的敏感性和特异性.方法以试管法为金标准,对玻片法进行不同血浆稀释度试验和方法学的评价.结果检测85株葡萄球菌凝固酶,其中检出金黄色葡萄球菌19株,溶血葡萄球菌40株,表皮葡萄球菌14株,其它葡萄球菌12株,对于玻片法不同的血浆稀释度,检出的诊断敏感性和特异性各有不同.结论玻片法血浆浓度是否合适直接影响血浆凝固酶试验的诊断效率.通过ROC曲线显示,1∶16~1∶32为佳稀释范围,该文选择1∶16为玻片法的血浆稀释度.
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胎儿窘迫程度与新生儿预后关系探讨
目的探讨合理诊断胎儿窘迫,降低剖宫产率的方法. 方法回顾性分析因胎儿窘迫行剖宫产332例,根据胎儿监护仪、羊水污染程度分为轻、中、重.并将其预后情况进行比较.结果胎儿轻度窘迫55例,中度窘迫123例,重度窘迫154例;新生儿轻度窒息51例,重度窒息31例,胎粪吸入10例, 缺血缺氧性脑病14例,死亡2例.结论以前所用的单一诊断标准,出现的假阳性率高;若以综合判断分轻、中、重度则较符合实际,更好地指导临床的合理处理.
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系统性红斑狼疮C4零基因对C4活性的影响
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)C4零基因的存在对C4活性的影响.方法采用国际参考实验室的方法及计算机凝胶图像光密度分析系统检测45例广东籍汉族人SLE患者C4零基因,同时用氨溶血法检测这些患者血清中补体C4活性.结果含C4零基因的SLE患者血清中补体C4活性低于不含C4零基因患者的C4活性(P<0.01).结论 SLE C4零基因的存在对C4活性有影响,C4零基因能引起 SLE患者血清中补体C4活性的下降.
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鼻咽癌放疗后复发48例分析
目的探讨鼻咽癌放疗后复发的临床情况.方法收集进行再程放疗的复发性鼻咽癌48例,就其首程及再程放疗时鼻咽和颈部病灶情况,照射剂量进行分析.结果鼻咽病灶复发35例,颈部淋巴结复发31例,其中二者同时复发18例,颅底骨质破坏及颅神经受累者占45.7%,鼻咽和颈部病灶残留者复发率高.结论颅底骨质及颅神经是鼻咽癌复发常侵犯的部位,争取鼻咽及颈部病灶完全消退对减少复发有重要意义,但不能单靠增加剂量来解决.
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44例子痫临床分析
目的探讨子痫的病因、治疗方法及分娩方式.方法对44例子痫病人的发病年龄、孕周、孕产次、发病率、发病季节、发作情况与分娩方式的关系进行分析.结果 44例子痫病人全部经药物治疗及适时终止妊娠均能达到治疗目的.结论硫酸镁配伍丹参、酚妥拉明、安定、冬眠合剂治疗子痫疗效显著、安全,对子痫病人经药物治疗后应根据具体情况适时终止妊娠.加强产前检查,及时发现妊高征可减少子痫的发生.
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210例功能性阳萎的临床分析
目的探讨功能性阳萎的病因诊断,总结诊疗体会.方法对210例功能性阳萎患者进行临床分析和总结.用晤谈方法找出引起阳萎的直接原因;针对病因,进行性知识教育和现代性治疗,配合中成药扶正丹,药物海绵体注射.结果主要病因中不良性经历78例(37.1%)、性知识缺乏69例(32.8%)、心理障碍55例(26.2%),以及环境因素8例(3.8%).治愈110例,有效66例,无效34例,总有效率83.8%.结论良好的晤谈和综合治疗是功能性阳萎行之有效的诊疗方法.
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核磁共振检查对经蝶入路切除大型垂体腺瘤的意义
目的探讨核磁共振(MRI)检查对经蝶入路切除大型垂体腺瘤的意义.方法 69例大型、巨大型垂体腺瘤,男性41例,女性28例.术前均行MRI检查测量,所有病人经蝶进行显微手术.结果本组肿瘤全切除56例,占81.2%.结论 MRI检查对大型、巨大型垂体腺瘤采用经蝶显微手术十分有帮助,经蝶显微手术仍是一种较为实用的手术.
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59例心包积液临床病因分析
目的探讨心包积液的病因及其相关因素.方法总结分析该院1990~1997年间收治的59例心包积液病例.结果前4位的病因为恶性肿瘤、心衰、非特异性、尿毒症.结论患者的年龄对心包积液的病因诊断有参考价值.心包积液量的多少对病因诊断无明确意义.心包穿刺对病因诊断有帮助,但是否穿刺应结合临床权衡利弊.
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Ⅱ型糖尿病大血管病变患者血脂变化的临床意义
目的探讨血脂变化与Ⅱ型糖尿病大血管病变的关系.方法检测68例Ⅱ型糖尿病患者和45例正常对照者的血脂水平,比较糖尿病伴大血管病变患者及无伴大血管病变患者治疗前后的血脂变化.结果Ⅱ型糖尿病患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B100(Apo B100)水平明显高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),其中伴大血管病变患者升高更为明显;经治疗后随血糖下降上述脂质水平降低,但伴大血管病变组仍显著高于正常对照组(P<0.01).结论高血糖对血脂水平有一定影响;血清TG、TC、Apo B100水平升高与Ⅱ型糖尿病大血管病变有关.
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老年性高血压患者心脏损害及其与细胞内胞浆游离钙的关系
目的探讨细胞内胞浆游离钙在老年性高血压患者心脏损害中的作用.方法检测老年性高血压患者、中青年高血压患者及正常血压对照组细胞内胞浆游离钙浓度([Ca2+]i)、左心室重量指数(LVMI)及左心室功能. 结果老年性高血压患者较中青年高血压患者和正常血压老年对照组LVMI和[Ca2+]i均显著升高,左心室舒张功能显著下降,收缩功能参数无显著改变.中青年高血压组较正常血压中青年对照组LVMI和[Ca2+]i均显著升高,左心室舒张功能显著下降,收缩功能参数无显著改变.原发性高血压患者LVMI和[Ca2+]i呈正相关(r=0.718 8,P<0.01).结论老年性高血压患者较中青年高血压患者存在更为严重的钙代谢紊乱及心脏损害,其心脏损害可能与他们存在更严重的钙代谢紊乱有关,本组资料结果支持钙离子拮抗剂可考虑作为老年性高血压治疗第一线药物的观点.
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急性脑血管病合并获得性支气管-肺感染临床与病原学分析
目的探讨合并有支气管-肺感染的急性脑血管病患者的临床与病原学特点.方法对673例急性脑血管病患者中合并有支气管-肺感染的123例病例进行了回顾分析.结果支气管-肺感染发生率是18.3%(123/673),其中,院内感染81例,院外感染42例.脑出血合并院内感染率高;脑梗死合并院外感染率高.痰培养中致病菌的阳性分离率,院内感染组与院外感染组分别为42.1%(16/38)和43.7%(7/16).主要致病菌分别为绿脓杆菌和肺炎双球菌.结论出血性脑血管病院内感染发生率高,混合感染多见,耐药严重,预后差.
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肝硬化患者血清镁含量变化的临床意义
目的探讨肝硬化患者血清镁的变化及临床意义.方法应用Calmagite染料比色法测定78例肝硬化患者和36例正常人的血清镁含量.结果肝硬化患者血清镁含量明显降低(P<0.001),并随肝功能减退而递减,与血清白蛋白呈显著性正相关(r=0.311,P<0.01),肝性脑病组明显低于非肝性脑病组(P<0.005).结论肝硬化患者血清镁的变化与肝损害程度有关.
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肺心病患者血浆内皮素-1水平变化及其临床意义
目的探讨内皮素-1(ET-1)在慢性肺源性心脏病(肺心病)不同时期的血浆水平及其相关的病理生理和临床意义.方法采用放射免疫分析方法测定30例健康对照者及32例慢性肺心病患者(其中急性发作期18例,缓解期14例)的血浆水平,并以动脉血气分析作相关分析.结果肺心病患者血浆ET-1水平比健康者显著升高(P<0.05);肺心病急性期患者血浆ET-1水平与健康者比较,差异有极显著性意义(P<0.01);而肺心病缓解期患者血浆ET-1水平与健康者比较则差异无显著性(P>0.05).同时血浆ET-1水平与pH及PaO2呈显著负相关性;而与PaCO2呈显著正相关性.结论体内ET-1参与了肺心病的病理生理变化,其作用主要在急性加重期.肺心病患者监测血浆ET-1水平可帮助判断病情的严重程度并观察治疗效果.
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老年心律失常与冠状动脉病变关系
目的探讨不明原因的心律失常与冠状动脉病变的关系.方法对42例拟诊冠心病的老年心律失常患者行冠状动脉造影,24例有典型心绞痛和心电图心肌缺血改变的心律失常(A组),18例为无典型心绞痛和心电图心肌缺血改变的心律失常(B组).结果 A组冠状动脉造影阳性率87.5%,B组冠状动脉造影阳性率16.6%,两组比较,P<0.001,而绝经期后12例中8例冠状动脉有病变.结论绝经期心律失常患者有胸痛和ST-T改变者,冠状动脉病变发生率高,临床具有胸痛和心律失常者,应以冠状动脉造影而明确冠心病诊断.
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前列腺切除术后硬膜外镇痛效果及并发症观察
目的观察硬膜外镇痛在前列腺切除术后的作用.方法比较1997~1998年64例(甲组)术后注射镇痛药吗啡与1995~1996年56例(乙组)术后非镇痛的前列腺切除术后并发症发生率及其镇痛效果.结果甲组术后镇痛效果比乙组好(P<0.01),并发尿急迫感、膀胱痉挛痛发生率比乙组低(P<0.01).膀胱冲洗时间、拔导尿管、膀胱造瘘管及住院时间比乙组短(P<0.05).结论硬膜外镇痛效果好,能降低前列腺切除术后并发症发生率,提高疗效.
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再次异位妊娠47例临床分析
目的总结再次异位妊娠的临床特征,分析原因和处理方式.方法对47例再次异位妊娠进行回顾性分析.结果 3 a内发生再次异位妊娠者33例(70.2%),首次误诊12例(25.5%),术中见盆腔粘连31例(66.0%).结论再次异位妊娠有一定的误诊率,炎症依然是主要原因,若有适应证部分患者可保留输卵管.
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颅脑损伤急诊手术麻醉339例
目的比较不同麻醉诱导方式和麻醉维持方法用于颅脑损伤手术对呼吸和循环系统的影响,以探讨其实用性和优越性.方法 339例ASA Ⅰ~Ⅴ级,其中强化+局麻组61例,余278例根据诱导方式不同分成A组167例(氟芬合剂、咪唑安定);B组47例(氟芬合剂、咪唑安定+卡肌宁或琥珀胆碱);C组64例(S-P+琥珀胆碱).麻醉维持按通气方式分为控制呼吸组、自主呼吸组和强化+局麻组.结果诱导过程中收缩压升高A、B、C组分别为13.7%、4.2%和18.8%.术中血压基本平稳控制者呼吸组为82.6%,自主呼吸组为57.6%,强化+局麻组为70.5%.结论颅脑损伤手术麻醉诱导应注意选用能降低颅内压或不加重已增高的颅内压的方法和药物,如氟芬合剂、咪唑安定、卡肌宁等,维持过程中以控制呼吸对维持循环功能稳定有一定的作用.
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急诊确定性胃大切术治疗老年性溃疡穿孔超过12小时38例疗效评价
目的评价38例溃疡穿孔超过12 h的老年患者,急诊行确定性胃大部分切除术的临床疗效.方法回顾性总结9 a来,85例溃疡穿孔超过12 h的老年患者,急诊行胃大部分切除术38例(44.7%),单纯修补术47例(55.3%).结果 38例行胃大部分切除术患者,未出现严重并发症,全部治愈,随访1~5 a,均健在,未发生远期并发症.47例单纯修补术患者,术后出现较多的并发症:幽门梗阻3例,再穿孔2例,出血2例,遗漏胃癌1例;术后随访,发现十二指肠腺癌1例(术后1月),胃癌1例(术后0.5 a).结论对溃疡穿孔超过12 h的老年患者,只要重视围手术期的处理,急诊行胃大部分切除术,既消除了病因,又防止复发和减少遗漏,疗效切确,方法可行.
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急性白血病诱导缓解期间院内感染致病菌及药物敏感试验
目的了解急性白血病诱导缓解期间院内感染致病菌及药物敏感性.方法 MIC及生化鉴定板鉴定菌种及药物敏感试验.结果致病菌以革兰氏阴性(G-)菌为主;感染部位不同,G-、革兰氏阳性(G+)菌构成不同;对G-菌较敏感的药物有阿米卡星、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素,对G+球菌较敏感的有利福平、万古霉素等.结论临床应根据感染部位及常见的致病菌,结合药物敏感试验,选用抗生素.
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急性心肌梗死并尖端扭转型室性心动过速分析
目的探讨急性心肌梗死并尖端扭转型室性心动过速的病因、发生机制、治疗及预防.方法回顾性分析87例急性心肌梗死患者心电图档案,分别测算出尖端扭转型室性心动过速(A)组、其它室性心律失常(B)组及无室性心律失常(C)组三组的QT间期离散度(QTd),及对血清钾浓度([K+])作比较分析.结果 A、B组QTd均显著大于C组(均P<0.01),A、B组间QTd无明显差异(P>0.05),A组[K+]显著低于B、C组(均P<0.01),B、C组间[K+]无明显差异.结论急性心肌梗死并尖端扭转型室速的发病与低钾及QTd增大关系明显;QTd与急性心肌梗死早期严重心律失常呈正相关;临床上QTd可作为急性心肌梗死并尖端扭转型室速发病的预测指标.
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腰椎间盘突出症的诊治水平亟待提高
腰椎间盘突出症是常见多发病,按目前的医疗条件和水平,此病的诊断已并非困难,有效的治疗方法亦很多,甚至在基层镇级医院也可实施手术治疗.
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负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病70例
目的探讨负荷量苯巴比妥在治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用.方法 70例HIE中,54例频繁惊厥(≥3次/h)及持续惊厥(>3 min)首剂给予负荷量苯巴比妥10 mg/kg,16例惊厥持续状态首剂给予负荷量苯巴比妥15 mg/kg.首剂后0.5~6 h惊厥未能完全控制者,再追加每次5 mg/kg,共1~2次,给首剂12 h后始给予维持量5 mg/(kg*d).结果给首剂负荷量后惊厥得到控制者分别占57%和63%,追加1次5 mg/kg后惊厥均得到控制.结论 HIE频繁惊厥及持续惊厥者首剂苯巴比妥负荷量10 mg/kg为宜,惊厥持续状态者首剂苯巴比妥负荷量15 mg/kg为宜,追加量以每次5 mg/kg为宜.
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苯妥英单药治疗癫痫血药浓度监测
目的探讨苯妥英单药治疗癫痫的疗效与血药浓度和剂量的关系.方法采用荧光偏振免疫法(FPIA)对141例次单用苯妥英的癫痫患者进行血药浓度监测.结果苯妥英有效血药浓度为13.59±5.31 μg/mL;在剂量0.2~0.4 g/d的110例次中64.50%的病例癫痫发作得到有效控制, 3.64%表现苯妥英中毒.结论血药浓度监测在苯妥英单药控制癫痫中具有重要意义.
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激素联合雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎
目的探讨治疗成人紫癜性肾炎的治疗方法.方法联合应用糖皮质激素、雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎21例.结果临床治愈12例(57.1%),好转4例(19.0%),无效5例(23.8%).2例出现一过性肝损害,1例外周血白细胞降低,3例月经短时受影响.结论联合用糖皮质激素与雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎是有效、安全可行的疗法之一,但需监测药物的毒副作用.
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米非司酮治疗输卵管妊娠效果观察
目的探讨口服米非司酮治疗输卵管妊娠的可行性.方法对26例按输卵管妊娠非手术治疗标准而选择的患者分别给予每日空腹顿服米非司酮150 mg,用药前后动态观察其临床表现、尿HCG值及B超情况.结果服用米非司酮保守治疗输卵管妊娠治愈率达69.2%,无明显副作用,但观察时间较长.结论应用米非司酮治疗部分输卵管妊娠,方法简单,安全有效.
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支气管哮喘患者长期吸入激素治疗的疗效观察
目的探讨长期吸入激素治疗能否作为支气管哮喘患者的首选疗法.方法对25例哮喘患者进行3 a吸入激素(budesonide)治疗,每3个月测定一次气道反应性、肺功能和病情计分,与对照组(20例)进行比较.结果实验组气道反应性、肺功能和临床表现均显著改善,哮喘发作程度与频率大幅度改善,40%(10/25)甚至完全恢复正常,与对照组相比差异有显著性.结论吸入激素副作用少而轻,明显改善患者生活质量,早期、长期吸入激素可作为哮喘的首选疗法.
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Largal Ultra根管扩大液在临床上应用的疗效观察
根管治疗术是牙髓病、尖周病的一种常用有效的治疗方法.在根管治疗术中清除根管内的感染源是治疗的关键,通过根管预备和根管消毒达到清除感染源目的.
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长段神经液氮冷冻预防残端神经瘤形成的实验研究
目的探讨长段神经液氮冷冻预防残端神经瘤形成的效果. 方法实验用30只SD大鼠,左侧坐骨神经切断并切除残端6 mm、神经残端液氮冷冻12±1 mm,右侧同样切断但不冷冻设为对照侧,观察28周,采用肉眼及光镜组织学的方法进行评价.结果 30例对照侧均有坐骨神经瘤形成,而神经残端长段经冷冻处理后未见神经瘤形成.结论大鼠长段神经液氮冷冻的方法可以预防神经瘤形成.
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克罗卡林对心肌梗死面积及心肌细胞三磷酸腺苷含量的影响
目的研究克罗卡林对心肌梗死面积及梗死部位心肌细胞内三磷酸腺苷(ATP)含量的影响,并探讨其可能机制.方法将84只开胸安置缺血再灌注装置的Wistar大鼠分为四组:对照组,缺血再灌注组,克罗卡林+缺血再灌注组和克罗卡林+优降糖+缺血再灌注组,分别测定各组的血浆肌酸激酶浓度、梗死面积和梗死部位心肌细胞ATP含量.结果缺血后血浆肌酸激酶含量升高,局部ATP浓度下降;克罗卡林能缩小心梗面积、降低血浆肌酸激酶浓度、减少梗死部位心肌细胞ATP的消耗(P<0.01);优降糖明显减弱克罗卡林的上述作用(P<0.01).结论克罗卡林对缺血心肌有明显的保护作用;其机制可能与激活心肌细胞膜三磷酸腺苷敏感性钾通道有关.
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葶苏莱麻汤治疗小儿支气管肺炎108例疗效观察
小儿支气管肺炎是临床常见病、多发病,以2岁以下的乳幼儿发病率高.目前由于普遍滥用抗生素,常使致病菌产生耐药性,给治疗带来了困难,延长了病程.笔者自1997年开始采用自拟葶苏莱麻汤治疗小儿支气管肺炎108例,取得较好疗效,现总结如下.
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闭合性整复加牵引治疗股骨颈骨折40例
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,是目前所有四肢骨折中较难治疗且后遗症较多的一种骨折.过去西医多主张手术切开三翼钉内固定,虽然固定较牢固,但病人损伤大,失血多,且有再次手术取钉的痛苦,而且往往由于病人体质、年龄、手术创伤及技术操作等因素,远期效果不甚理想,骨折的不愈合和股骨头坏死也时有发生.
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中医中药治疗锁肛痔30例临床分析
锁肛痔是指发生在肛管直肠部位的恶性肿瘤,也称肛管直肠癌.本病是我国消化道常见的恶性肿瘤之一.临床主要表现为不明原因的便血,排便不畅,大便变形及里急后重的症状.1988~1997年,我们采用中医疗法对本病30例患者进行了治疗并随访,收到了一定的疗效.现总结报告如下.