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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 高分辨率魔角旋转磁共振质子波谱在前列腺增生与前列腺癌患者离体前列腺组织标本中的研究

    作者:杨涛;魏东;郭留雄;刘俊江;李燕;李静;王刚

    目的 利用高分辨率魔角旋转磁共振质子波谱(HRMAS-1HMRS)检测前列腺增生与前列腺癌患者的离体前列腺组织标本,分析各代谢物种类与含量的差异,从而指导临床活体前列腺MRS研究.方法 收集32例病理证实前列腺增生与前列腺癌标本,其中11例前列腺癌(本组病例Gleason评分≥7分者4例,Gleason评分<7分者7例),21例前列腺增生(其中腺体增生为主型6例,间质增生为主型10例,混合型5例).Varian公司600MHz Nano探头采集HRMAS - 1HMRS信号,软件处理,显示代谢物包括枸橼酸盐、多胺、胆碱复合物、磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱、牛磺酸、肌醇及鲨肌醇等,分组比较各代谢物与肌酸比值.结果 前列腺癌组织及良性腺体组织的HRMAS - 1HMRS有明显区别,良性腺体组织的枸橼酸盐峰水平很高(Gleason评分<7的及≥7的均为:P<0.05), 而胆碱峰很低(同前均为P<0.05),包括胆碱复合物、磷酸胆碱及甘油磷酸胆碱.前列腺癌的牛磺酸、肌醇峰与其枸橼酸盐峰一样,也高于良性腺体组织及间质组织(P>0.05).侵袭性较高的前列腺癌组织具有更低的枸橼酸盐和多胺峰及更高的胆碱峰,差异无统计学意义(P>0.05).不同的病理类型的前列腺增生组织代谢特点存在一定的差异,腺体增生型枸橼酸盐的浓度高;而间质增生型的枸橼酸盐浓度较低,和前列腺癌相似;混合型的则介于两者之间.不同病理类型的前列腺增生组织与前列腺癌的代谢特点也存在-定的差异.腺体增生型及混合增生型的枸橼酸盐浓度与前列腺癌的差异有统计学意义(P<0.05);而间质增生型与前列腺癌之间无统计学意义(P>0.05).结论 HRMAS-1HMRS分析结果 表明,前列腺增生组织类型多样性(腺体增生为主型、间质增生为主型、混合增生型)及前列腺癌的分级(Gleason分级)将影响在体波谱结果 的解释及分析.

  • 睡眠中低氧血症与觉醒型卒中的相关性

    作者:张然;崔秀英;张江涛;张东;蔡春霞;朱海暴;任建华;李勇

    目的 探讨睡眠中低氧血症与觉醒型卒中(WUS)发病相关性.方法 前瞻性纳入连续收治的不伴有呼吸系统并发症的急性缺血性卒中患者996例,根据脑梗死的发病时间分为WUS组和非WUS(non - WUS)组;以入院24 h内夜间心电监护仪指尖血氧饱和度监测作为低氧血症初筛手段,并结合动脉血气分析确诊;记录患者病情严重程度、危险因素及辅助检查指标;依中国缺血性脑卒中分型(CISS)将两组患者进行病因分型;对两组间临床特征、低氧血症发生率及程度分级进行比较.结果 入组患者中WUS 128例(12.8%).WUS组患者发生睡眠中低氧血症的比例明显高于non - WUS组(P = 0.001).两组间其他基线资料(年龄、性别及危险因素)比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示,睡眠中低氧血症具有更高的发生WUS风险(OR=3.32,95% CI 1.68~5.94,P=0.001).结论 入院24h内监测,睡眠中低氧血症在WUS患者中更常见,提示其可能为WUS潜在的可控制危险因素之一.

  • 胎膜早破及绒毛膜羊膜炎孕母孕期不同时间点的血清IL-6及IL-18的表达水平及意义

    作者:熊炜;赵倩

    目的 检测胎膜早破及绒毛膜羊膜炎孕母孕期不同时间点的血清白细胞介素(IL) - 6及IL-18的表达水平,探讨其与胎膜早破之间的关系,并评估其在预测绒毛膜羊膜炎中的价值.方法 选取住院的120例孕妇,根据胎膜破裂时间分为正常对照组及胎膜早破组,每组60例;采用ELISA法检测胎膜早破组及正常对照组孕母血清中IL-6及IL-18的表达水平;取分娩后胎盘组织病理检查对绒毛膜羊膜炎进行病理分级并检测不同病理分级的孕母产前血清IL-6及IL-18水平.结果 胎膜早破组母血中1L-6及IL-18的水平均高于正常对照组中的水平(P<0.05).胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组,随着病理分级的增高(Ⅰ~Ⅲ级),IL-6及IL - 18水平逐渐增高,且均高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);IL - 6及IL - 18的血清水平与病理分级间存在明显正相关(r=0.827、0.873).随着胎膜破裂时间的延长,孕母血清中IL-6及IL-18水平逐渐升高(P<0.05).IL-6及IL-18血清水平与胎膜破裂的时间存在正相关(r =0.917、0.894).在胎膜早破组,胎膜破裂时间≤12 h、12 h<胎膜破裂时间≤48 h、胎膜破裂时间>48 h的宫内感染率比未发生胎膜早破组中的发生率明显升高(P<0.05).结论 孕母血清中IL-6、1L-18的水平与绒毛膜羊膜炎病理分级密切相关,可能用作早期监测早期绒毛膜羊膜炎的指标之一,并为判断宫内感染严重程度提供参考.

  • 经尿道前列腺电切与开放前列腺切除术治疗高危大体积良性前列腺增生的效果比较

    作者:杨文俊;谢克基;汤平;欧汝彪;韦兴华;王斌

    目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)与开放前列腺切除术(OP)治疗高危大体积良性前列腺增生的有效性及安全性.方法 回顾分析154例高危大体积良性前列腺增生患者临床资料.对比分析TURP及OP两治疗组围手术期及术后随访1年的疗效及并发症.结果 两组手术均顺利完成,无电切综合征,术中、术后血清电解质无明显变化.TURP组手术时间明显多于OP组(P<0.05),但术中出血量、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间均明显低于OP组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后发生尿道狭窄、真性尿失禁、逆行射精、肉眼血尿及切口延迟愈合等并发症的发生率无显著差异(P>0.05);两组平均随访12个月,IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前明显改善(P<0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在积极治疗和控制合并疾病的同时,高危大体积良性前列腺增生患者可选择TURP或OP治疗,且两者疗效相当,但TURP更加安全且术后恢复快,可在临床上推广.

  • PET/CT联合四维CT在配合度较差食管癌患者放疗中的价值

    作者:何瀚;黄荣

    目的 探究PET/CT联合四维CT(4DCT)方法 在呼吸困难、配合度较差食管癌患者放疗中的优势.方法 选取82例确诊为食管癌的患者,分别进行3DCT、4DCT和PET/CT胸部定位扫描,经过图像配准,叠加4DCT各个时相采集到的靶区得到10个时相下的肿瘤靶区IGTV10,在PET图像上基于标准摄取值(SUV)≥2.5、20% SUVmax及30%SUVmax分别得到靶区IGTVPET2.5、IGTVPET20%和IGTVPET30%.根据患者的靶区运动范围将其分为<0.5 cm、~1 cm、~1.5 cm, ~2 cm以及>2 cm五组,分别对5组患者采用PET/CT +3DCT和PET/CT+4DCT进行定位,计算各组患者不同定位方式下的体积比和适形指数(CI),探究PET/CT +4DCT定位方法 的佳适用范围.结果 患者三维运动矢量3D - vector在<0.5 cm、~1 cm、~1.5 cm、~2cm以及>2 cm这5个区间的样本量分别为4例、13例、15例、31例和19例,分别占总人数的比例为4.88%、15.85%、18.29%、37.80%和23.17%.当靶区运动范围<1 cm时,PET图像/3DCT图像和PET图像/4DCT图像两种方法 的体积比和CI的差异无统计学意义(P>0.05);当靶区运动范围≥1 cm时PET图像/4DCT图像的体积比和CI均优于PET图像/3DCT图像(P<0.05),且SUV阈值为2.5时与4DCT结合方法 优.结论 患者靶区运动范围在1 cm以上时,运用PET/CT联合4DCT的定位方法 具有明显优势.选取合适的SUV值,通过PET/CT联合4DCT可以准确勾画对配合度较差的食管癌患者靶区,消除PET/CT空间分辨率不足,同时包含了靶区空间的运动信息.

  • MEWS评分、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分对急诊重症患者死亡风险的评价

    作者:王力鹏;陈军;罗穆玲;黄浦洋;黎秀文

    目的 探讨MEWS评分、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分预测急诊重症患者死亡风险的有效性,为临床预防和控制提供依据.方法 收集急重症患者628例,分別进行MEWS评分、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分,根据预后分为存活组和死亡组,比较两组MEWS评分、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分的变化.应用ROC曲线下面积比较3种评分系统预测重症患者死亡的价值,多因素logistic回归分析3种评分系统与重症患者死亡风险的关系,Pearson相关分析3种评分系统的相关性.结果 病死率随着MEWS评分、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分的升高而升高.死亡组MEWS评分、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分均明显高于存活组.ROC曲线显示,SOFA评分对死亡预测的AUC大,MEWS评分、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分的佳截值分别为4.80、19.70和8.60分,其对死亡预测的敏感度和特异度分别为64.8%和77.5%、80.5%和74.2%、72.6%和88.4%.Logistic回归分析,MEWS≥4.8分、APACHE Ⅱ≥19.7分及S0FA≥8.6分与重症患者死亡显著相关,其OR(95% CI)分别为1.728(1.658~1.813)、2.482(2.184~3.547)、4.056(3.216 - 5.318).相关性分析显示,重症死亡患者SOFA评分与APACHE Ⅱ评分的相关性好(r=0.738,P<0.001).结论 3种评分系统均能有效地预测急诊重症患者死亡风险,且SOFA评分取8.6分时预测的价值大.

  • 吸烟史与帕金森病患者认知障碍的相关性

    作者:马翠红;盛灿;李爱芹

    目的 研究吸烟史与帕金森病患者认知障碍的关系,探讨吸烟是否作为帕金森病患者认知损害的危险因素.方法 采用横断面观察性研究,纳入180例无药物干预的早期(H-Y 1~3期)帕金森病患者,收集受试者吸烟史信息,通过蒙特利尔认知评估量表(Moca)评估认知,通过线性回归分析比较认知障碍与吸烟、年龄、受教育程度、H-Y分期、病程、血管危险因素的关系.结果 回归方程可以解释10.7%帕金森病患者的认知障碍与吸烟史相关.Moca评分与吸烟史呈相关性(r=-0.33),与年龄、受教育程度、病程、H - Y分期、血管危险因素无显著相关性.通过线性回归比较,吸烟史与认知障碍显著相关(β= - 0.08, P<0.001).结论 吸烟史可能是帕金森病患者认知损害的危险因素.

  • 局限期小细胞肺癌术后1年内发生远处转移的影响因素分析

    作者:赵成;郝吉庆

    目的 探讨局限期小细胞肺癌(LSCLC)患者术后1年内发生远处转移的危险因素.方法 回顾性分析手术治疗BCLC患者272例的临床及随访资料,根据患者术后1年内是否发生远处转移分为远处转移组和非转移组.比较两组-般临床特征及相关危险因素,应用多重logistic回归分析预测1年内远处转移发生的危险性.结果 纳入272例患者中,1年内发生远处转移42例(15.4%), 无远处转移230例(84.6%).常见的远处器官转移依次为脑9例(21.4%)、骨6例(14.3%)及肝5例(11.9%);远处淋巴结区转移为锁骨上淋巴结转移5例(11.9%).两组肿瘤大径(≤5 cm与>5 cm)、未摘除淋巴结、预防性脑放疗比例及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).远处转移组纵隔多站淋巴结转移、临床分期≥Ⅱb期、单纯化疗及化疗周期<4均高于非转移组,而前者淋巴引流区域预防性放疗比例低于非转移组(均P<0.05).Logistic分析显示,纵隔多站淋巴结转移(OR=2.058,95%CI 1.465~4.637)、临床分期≥Ⅱb期(OR=4.247, 95%CI 2.134~7.482)、单纯化疗(OR = 3.372, 95% CI 2.258~6.479)和淋巴引流区域预防性放疗(OR =1.658,95% CI 0.852~3.246)是预测1年内远处转移发生的独立危险因素.结论 评价区域淋巴结转移和临床分期及规范的术后辅助放化疗可减少LSCLC术后1年内远处转移的发生风险.

  • 氩氦刀治疗高风险部位肝癌的近期疗效评价

    作者:贺凡;王雄文;蔡玉荣

    目的 探讨超声引导下氩氦冷冻消融术治疗肝脏高危险性部位恶性肿瘤的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析133个目标病灶行B超引导下氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤患者,按照病灶部位分为高风险部位组与对照组,通过mRECIST标准对治疗后病灶进行疗效评价,并比较两组近期疗效及并发症的差异.结果 所有病灶经冷冻治疗结束1个月后复查增强CT、MRI或肝脏超声造影,完全缓解率为24.06%,局部控制率为98.5%, 两组近期疗效差异无统计学意义(P=0.358);术后并发症发生率疼痛54.21%、发热8.43%、HBV - DNA升高8.43%、针道出血6.63%、呕吐4.22%、血小板下降3.01%、局部积液1.81%、皮肤冻伤1.81%、冷休克1.20%、继发感染1.20%、不全性肠梗阻0.6%、肝脓肿0.6%, 两组除疼痛程度外其他并发症发生率差异无统计学意义.结论 氩氦冷冻消融术治疗高风险部位肝癌的近期疗效确切,安全性好,适应证广.

  • 急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧供需平衡的影响

    作者:徐霞;敖莉娜;胡礼宏

    目的 观察急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响.方法 选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T1)、稀释后10 min(T2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min (T3)和手术结束时(T4)等4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO2)、动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da - jvO2)及动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差值(VADL)等指标,记录颈静脉球部压力(JVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、术中出血量、输血例数和输血量.结果 观察组异体输血率和揄血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者MAP和CVP在组内和组间各时间点差异无统计学意义(P>0.05), 两组患者HR和JVP在T3时间点显著升高,而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Da - jvO2和CERO2在T3和T4显著低于T1和T2,观察组患者在T2~T4显著低于T1和对照组相应时间点(P<0.05).对照组SjvO2在T3显著高于T1和T2, 观察组在T2~T4显著高于T1,且T3显著高于T2和T4,组间比较观察组在T2~T4显著高于对照组相应时间点(P<0.05),VADL在各时间点组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性等容量血液稀释应用于腹腔镋前列腺癌根治术中可以有效减少异体血输注,增加患者脑组织氧供,减少脑氧耗.

  • CEA及CA 15-3预测氟维司群对乳腺癌疗效的临床价值

    作者:朱文珍;张国淳;王钰雷;任重阳;廖宁

    目的 探讨癌胚抗原(CEA)及糖链抗原(CA 15-3)在氟维司群对乳腺癌疗效中的预测作用.方法 纳入乳腺癌患者32例.将患者分为临床获益组(CB:8例PR, 13例SD)与非获益组(non - CB:11例PD).分析其在治疗初、第3个月、第6个月及治疗后的CEA及CA 15 -3水平.根据肿瘤指标评判标准以25%为阈值将患者分为疾病进展组、缓解组和稳定组,并计算评判疗效的灵敏度和特异度.此外,调整阈值并重新计算相应的灵敏度及特异度.分析各组的客观缓解率(ORR)及临床获益率(CBR)差异.观察各组中患者的CEA及CA15-3在治疗期间的连续变化特征.结果 CEA评判non - CB及CB灵敏度为36%和48%、特异度为76%和73%.CA 15 -3评判non-CB及CB灵敏度为18%和67%、特异度为86%和73%.CEA评判non-CB佳灵敏度为46%(阈值10%),CA 15-3评判CB的佳特异度为82%(阈值30%).CA 15-3评判疾病稳定组和降低组间的CBR存在显著差异(P=0.011).疾病缓解组中PR患者的CEA及CA 15-3呈现连续下降趋势.结论 利用CEA及CA 15-3水平变化或能预测氟维司群治疗乳腺癌患者的临床获益情况.

  • 高胆红素血症新生儿血清胱抑素C水平的变化及临床意义

    作者:王蓓蓓;陈燕华;徐凤玲

    目的 分析高胆红素血症新生儿血清胱抑素C水平变化的临床意义.方法 选择新生儿科收治的95例足月高胆红素血症新生儿(高胆红素血症组),按照血清胆红素水平分成轻度组、中度组和重度组,另选择同期住院的无高胆红素血症患儿34例作为对照组,高胆红素血症组于入院第1天和治疗后第7天采血,对照组于入院第1天采血,检测并比较各组新生儿血清胆红素、胱抑素C、肌酐和尿素氮的水平.结果 入院第1天,轻度组、中度组和重度组患儿的血清胱抑素C水平和胆红素水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且高胆红素血症患儿的血清胱抑素C水平与血清胆红素水平呈正相关性(r2=0.596,P<0.05),4组新生儿的血清肌酐水平和尿素氮水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后轻度组、中度组和重度组患儿的血清胆红素水平和胱抑素C水平与治疗前相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且轻度组和中度组患儿治疗后,血清胆红素和胱抑素C水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05), 而重度组患儿治疗后,血清胆红素水平和胱抑素C水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高胆红素血症可引起新生儿肾脏功能损伤,且肾脏损伤程度与胆红素水平呈正相关,检测高胆红素血症新生儿血清胱抑素C水平,有利于早期发现患儿的肾脏功能损害,对指导临床治疗有重要的临床意义.

  • 老年冠心病患者PCI术后院内死亡的相关因素分析

    作者:沈正;刘兴德;李伟;梁金峰;陈云;李董江

    目的 分析探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内死亡的相关因素.方法 选取1 011例老年行PCI治疗的冠心病患者临床资料进行回顾性分析,通过logistic回归分析确定患者术后院内死亡的危险因素,并判断该因素对老年冠心病患者PCI术后院内死亡事件的预测能力.结果 1 011例入选患者中有34例老年冠心病患者行PCI术后发生院内死亡事件,院内死亡率约为3.4%.根据单因素回归分析结果 进行多因素logistic回归分析后,结果 显示老年冠心病患者PCI术后发生院内死亡事件的危险因素包括肾功能不全(OR=4.44)、置入支架数≥3(OR=4.66)、C型病变(OR=5.88)、左心室射血分数(LVEF)<50%(OR=3.62)、急诊PCI(OR=8.62)、急性心肌梗死(OR=6.69)以及左主干病变(OR=6.23)等(P<0.05).结论 老年冠心病患者PCI术后院内死亡的独立危险因素包括急诊PCI治疗、置入支架数≥3、左主干病变、C型病变、LVEF<50%、急性心肌梗死以及肾功能不全等,且该回归模型能够较好地预测患者PCI术后的院内死亡率.

  • 新生儿出生体重与临产前胎儿部分近侧肢体容积的相关性分析

    作者:廖淑欣;王云芳;肖淑芳;邓许洁;方碧妹;杨芳

    目的 分析新生儿出生体重(BW)与临产前通过三维超声获取的胎儿部分近侧肢体容积即胎儿部分大腿容积(TVol)和胎儿部分上臂容积(AVol)的相关性.方法 采用三维超声技术采集563例临产前正常单胎妊娠孕妇的胎儿TVol及AVol数据集,通过4D View软件离线分析容积数据集获取相应TVol值及AVol值,检验上述测量方法 的可信度及-致性,并行Pearson相关性分析TVol与BW、AVol与BW之间的关系.结果 TVol及AVol测量具有较高的一致性(Bland-Altman差值法分析平均百分比差异均低于50%)与较好的可信度(组内相关系数均高于0.90).BW与TVol及AVol相关性分析结果 为rTVol=0.87、rAVol=0.86(P<0.01).临产前TVol与BW的回归方程为:BWTVol=40.77 × TVol + 1 199.92 (R2TVol=0.77);临产前AVol与BW的回归方程为:BWAVol=80.59×AVol + 1 431.27 (R2AVol=0.76).结论 TVol及AVol均与BW存在强正相关关系,可应用于预测新生儿出生体重临床实践中.

  • 影响初次全髋关节置换术后快速康复的相关因素分析

    作者:刘文辉;黄文文;石伟发;黄宇;黄晓;莫冰峰;覃瑜芳;尹东

    目的 通过分析围术期各因素与术后住院日的关系,探讨可能影响初次全髋关节置換患者术后快速康复的相关因素,为全髋关节置換患者快速康复策略的制定提供参考.方法 回顾性分析行初次全髋关节置换术的患者共272例,以术后住院日为观察结果 ,分析因素包括性别、年龄、疾病种类、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术后引流量、总显性出血量、输血与否、术前术后血红蛋白含量、术前术后白蛋白含量、术后疼痛评分,先采用单因素分析,差异有统计学意义的危险因素再纳入多元线性回归分析.结果 单因素分析显示患者的年龄、性别、手术时间、术后血清白蛋白含量、术前术后血红蛋白含量、输血、疼痛评分对患者术后住院日有显著影响,多因素分析显示年龄、手术时间、输血、疼痛评分是患者术后住院日的独立影响因素.结论 年龄、手术时间、输血、疼痛会增加初次全髋关节置換患者的术后住院日,是影响患者快速康复的独立影响因素.

  • 短波理疗联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的疗效观察

    作者:何国慧;杨洪秋;杜宇;邓映;刘萍

    目的 观察短波理疗联合强脉冲光治疗轻中度玫瑰痤疮的临床疗效及安全性.方法 将入选的92例Ⅰ型及Ⅱ型玫瑰痤疮患者按随机数字表法随机分为3组,联合组(n = 34)用短波理疗联合强脉冲光、短波理疗组(n=32)用短波理疗、强脉冲光组(n=26)用强脉冲光.12周后对患者皮损进行评分以观察疗效;随访1个月后追踪复发情况.结果 联合组有效率85.29%,短波理疗组有效率62.50%,强脉冲光组有效率61.54%, 联合组有效率显著高于短波理疗组与强脉冲光组,差异有统计学意义(P<0.05), 短波理疗组与强脉冲光组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合组、短波理疗组、强脉冲光组治疗前后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组与短波理疗组、强脉冲光组治疗后症状积分比较,差异有统计学意义(t=2.22、2.10, <0.05);短波理疗组与强脉冲光组治疗后症状积分比较,差异无统计学意义(t=0.41, P>0.05).1个月后联合组复发率5.98%, 短波理疗组复发率9.38%, 强脉冲光组复发率11.54%.治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 短波理疗联合强脉冲光治疗轻中度玫瑰痤疮比单用短波理疗或强脉冲光治疗疗效更显著,值得临床推广应用.

  • 不同浓度的外源性P物质对家兔耳部皮肤组织创伤愈合的影响

    作者:祁永章;李毅;王滋兴

    目的 观察不同浓度的外源性P物质对家兔耳部皮肤组织创伤愈合的影响.方法 家兔24只,随机分成4组,每组6只.随机选取一组作为Control组,另外3组作为给药组.分别在4组家兔的双侧耳腹部切除2个直径为10 mm的圆形全层皮肤(总共96个).动物模型建立后的第1小时,分别向3个给药组的家兔耳背静脉注入浓度为5、50、250 nmol/(L·kg)的P物质,并分别称为Group 1组、Group 2组、Group 3组.分别在不同的时间点对4组家兔耳部皮肤创面恢复情况进行观察,并通过组织免疫法进行测定耳部皮肤中P物质的浓度.结果 各组家兔耳部创面在创伤愈合过程中都逐渐缩小.Control组的创面虽然在愈合的早期就逐渐缩小,但是终愈合后创面不平整且呈放射状.通过测量发现,仅仅在Control组与Group 1组的对比中差异有统计学意义(P<0.05).通过组织学免疫法实验发现,3个给药组在早期的创伤愈合过程中均可见到炎症细胞侵润减少,创伤愈合的后期成纤维细胞减少.术后21 d,在Control组的创面边缘可见到不规则的成纤维细胞核未成熟的基质,但是在各个给药组的创面边缘可见到规则的成纤维细胞核成熟的基质.结论 当家兔耳部全层皮肤损伤后,通过静脉注入P物质能够使创伤面积减小并且能够促进创伤的愈合.当注入P物质的浓度为5 nmol/(L·kg)时,对家兔耳部创面愈合的促进有意义.

  • BMP-Smad信号通路在小鼠胚胎干细胞诱导分化成骨细胞方案优化中的应用

    作者:夏荃;鲍倩;蒋德菊;高巍

    目的 利用BMP-Smad信号通路在成骨分化中的作用,筛选出较稳定且成骨率较高的小鼠胚胎干细胞体外定向诱导分化成骨细胞的方案.方法 小鼠胚胎干细胞经悬浮培养形成拟胚体(embryoidbodies, EBs),用胰酶消化成单个细胞接种至6孔板中,在EBs单细胞贴壁生长的第14~21天,A组(方案1)添加50 μg/mL维生素C +50 mmol/L β - 磷酸甘油 + 10-8mol/L地塞米松;B组(方案2)添加50 μg/mL维生素C + 10 mmol/L β - 磷酸甘油+ 1 μmol/L地塞米松;C组(方案3)添加50 μg/mL维生素C + 50 mmol/L β - 磷酸甘油+1 μmol/L地塞米松;D组为正常对照组,不添加诱导剂.各组均在在贴壁第7、14、21、28天检测碱性磷酸酶(ALP)活性,第22天用1%茜素红染色鉴定成骨细胞.采用荧光定量PCR(q-PCR)和Western blot检测BMP-Smad信号通路中的BMP2、BMPR2、Smadl和Smad5等关键mRNA和蛋白的表达组平.结果 与正常对照组相比,各组均在EBs贴壁第7天后ALP活力逐渐增强,且均在第21天增至强.茜素红染色结果 显示,阳性细胞被染成橘红色、呈大小不等的结节状.计算成骨细胞诱导形成率,A组、B组、C组和D组成骨细胞形成率分别为15.34%、23.71%、29.12%和0.66%.Q - PCR和Western blot检测结果 显示,与正常对照组相比,各组BMP2、BMPR2、Smad1和Smad5的mRNA和蛋白表达水平有不同程度的升高和降低,其中C组(方案3)的BMP2、BMPR2、Smad1和Smad5的相对表达量均升高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 添加50 |xg/mL维生素C +50 mmol/Lβ-磷酸甘油+ 1 μmol/L地塞米松的方案成骨细胞诱导形成率多,可大量诱导骨结节的形成.

  • 苜蓿素抗变态反应作用

    作者:刘利艳;邱宇安;武乐;刘丽娟;徐彭

    目的 研究苜蓿素抗过敏作用.方法 实验分为阳性对照组、NS组、溶媒组和苜蓿素高、中、低剂量组,分别通过致敏豚鼠和正常豚鼠离体回肠实验、大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒实验和致敏大鼠整体动物气道炎症反应实验来研究苜蓿素在抗过敏反应中的作用.结果 苜蓿素在浴槽终末浓度1 × 10-5g/mL、2×10-5 g/mL和4×10-5 g/mL的情况下,较对照组可以明显抑制Schultz - Dale反应引起的致敏豚鼠回肠张力的增加程度(P<0.01);在浴槽终末浓度2 × 10-5g/mL能显著抑制组胺所致正常豚鼠回肠张力的增加(P<0.05).苜蓿素5 mg/kg组和10 mg/kg组均能显著抑制大鼠肥大细胞脱颗粒(P<0.05).在致敏大鼠整体动物气道炎症反应实验中,苜蓿素5 mg/kg组和10 mg/kg组均能显著降低大鼠血中白细胞(WBC)和嗜酸性粒细胞(EOS)数目,降低EOS%的百分量(P<0.05).结论 苜蓿素具有抗致敏动物变态反应作用.

  • 花色苷抑制JNK和AKT蛋白磷酸化对哮喘幼鼠气道炎症的影响

    作者:陈彦球;马百会;陈彬林;姚艳玲;曾清香;刘文龙;宋丰林;杨燕

    目的 探讨饲料添加花色苷对哮喘幼鼠气道炎症的影响及其机制.方法 45只4周龄的SPF级雌性BALB/c小鼠随机分成3组,即正常对照组、哮喘模型组和花色苷组,前两组饲喂普通饲料,花色苷组饲喂添加花色苷的普通饲料(400 mg/kg).卵清蛋白(OVA)致敏和激发制作哮喘模型.苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织炎性细胞浸润;过碘酸雪夫(PAS)染色观察杯状细胞增生和黏液分泌;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆总IgE、肺泡支气管灌洗液(BALF)白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)的浓度;免疫印迹法(Western blot)检测肺组织c - Jun氨基端激酶(JNK)和Akt的表达水平.结果 与正常对照组小鼠相比,哮喘模型组BALF中炎症细胞总数及嗜酸性粒细胞百分比、IL-4、IL-5JL-13浓度,血浆中总IgE浓度,肺组织炎症、杯状细胞增生和黏液分泌及磷酸化JNK(p-JNK)和磷酸化Akt(p-Akt)表达明显升高(P<0.05);与哮喘模型组相比,花色苷组除血浆总IgE浓度基本持平外,其余各项指标均明显降低(P<0.05).结论 饲料添加花色苷通过抑制肺组织p-JNK和p-Akt表达而减轻哮喘幼鼠的气道炎症.

  • 丹参酮ⅡA减轻海马神经元细胞的放射性损伤

    作者:任陈;杜莎莎

    目的 探讨丹参酮ⅡA在体外对海马神经元细胞放射性损伤的影响,初步探讨其在放射性损伤保护过程中的相关机制.方法 体外培养海马神经元细胞株HT-22,实验分为单纯对照组(Control)、单纯丹参酮ⅡA处理组(Tan)、照射组(RT)、照射+丹参酮ⅡA处理组(RT + Tan)以及照射+丹参酮ⅡA +糖酵解抑制剂2 -脱氧-D-葡萄糖(2 - deoxy - D - glucose, 2 - DG)处理组(RT + Tan +2 - DG) .MTT法检测各组细胞的存活分数,流式细胞技术检测细胞凋亡,酶法检测上清液中乳酸含量,Western blot检测糖酵解相关酶LDHA的表达水平.结果 照射后海马神经元细胞存活分数下降,而丹参酮ⅡA能提高放射线照射后海马神经元细胞的存活分数,并减少细胞凋亡.相对于单纯照射组,照射+丹参酮ⅡA处理组的海马神经元细胞HT-22的糖酵解相关酶LDHA表达上升,上清液乳酸含量明显增加.而加入糖酵解抑制剂2-DG后,放射处理后的海马神经元细胞LDHA表达下调,培养液上清液乳酸含量下降,且存活分数明显下降.结论 丹参酮ⅡA能明显减轻放射线在体外对海马神经元细胞的放射损伤作用,其保护机制可能与调节放疗过程中糖酵解相关.

  • 香槟方颗粒和胃肠动力西药对犬胃肠运动作用比较

    作者:陈其城;蒋志;张骏鸿;曹立幸;庞风舜;周吕;陈志强

    目的 比较香槟方颗粒与促胃肠动力药多潘立酮、莫沙必利和普卢卡必利对犬胃肠动力的作用.方法 25只比格犬进行慢性实验, 在胃窦、十二指肠、空肠、回肠和结肠浆膜分别植入应力传感器记录清醒犬胃肠运动,安装胃造痿以供从胃灌入药物.实验分5组:对照组、香槟方组、多潘立酮组、莫沙必利组、普卢卡必利组, 每组5只,每次给药重复2次,给药前观察120 min作基础对照.结果 (1)香槟方组犬胃窦、十二指肠、空肠、回肠及结肠收缩波数增加,分别增加(51.5±15.1)%~(107.6±39.6)%(均P<0.05);振幅指数分别增加(43.5±9.2)%~(120.1±47.3)%(均P<0.05).(2)多潘立酮组犬胃窦、十二指肠、结肠振幅指数显著增强(均P<0.05);莫沙必利组由胃窦至结肠出现振幅指数显著增强(均P<0.05);普卢卡必利组空肠、回肠和结肠的振幅指数显著增加(均P<0.05).结论 香槟方对胃窦、十二指肠、空肠、回肠和结肠的运动均有明显促进作用,与多潘立酮、莫沙必利和普卢卡必利相比,具有较强的全胃肠道促动力作用.

  • 蛋白质Z对肺腺癌细胞侵袭转移的作用

    作者:杨凯莹;潘学谊

    目的 探讨蛋白质Z(PZ)表达对肺腺癌细胞侵袭转移的影响.方法 选取人肺腺癌细胞株ACC212102, A549及SPCA - 1.Western blot法分别检测ACC212102、A549以及SPCA - 1肺腺癌细胞株中PZ的表达情况;设计合成针对抑制PZ表达的siRNA - PZ(siRNA - PZ组)、阴性对照siRNA - NC(siRNA - NC组)及空白对照Mock(Mock组),并转染至A549细胞中;用Western blot法分别检测转染后低表达PZ的A549细胞,阴性对照组细胞及高表达PZ的A549肺腺癌细胞中的Slug蛋白、N -钙黏素(N - cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达变化;用划痕试验、Transwell迁移实验、Transwell侵袭实验检测转染后低表达PZ的A549细胞,阴性对照组细胞及高表达PZ的A549肺腺癌细胞迁移及侵袭能力变化.结果 ACC212102、A549、SPCA-A三种肺腺癌细胞均高表达PZ蛋白.沉默PZ表达siRNA转染后,细胞内PZ表达水平明显低于Mock组及siRNA - NC组(P<0.05),细胞中与侵袭转移相关蛋白Slug、N - cadherin、Vimentin表达水平均低于两对照组(P<0.05),siRNA-PZ组的划痕迁移和Transwell迁移和侵袭能力、划痕迁移速度均下降(P<0.05).结论 抑制PZ表达,影响间质上皮转换指标,下调Slug、N - cadherin、Vimentin表达改变,提示PZ通过EMT影响了肺腺癌细胞的侵袭转移,为研究PZ与肺肿瘤转移奠定了研究基础.

  • 新生儿系统性红斑狼疮1例

    作者:高学飞;陈建伶;李冰肖;柳国胜

    患儿,男,生后30 min,因新生儿窒息入院,系G2P1,胎龄31+4周,出生体重1.25 kg, 2016年12月5日于暨南大学附属第一医院行剖宫产分娩.生后肤色青紫,四肢松软,三凹征明显,Apgar评分4-7-9, 立即予新生儿复苏,生命征稳定后收入我科.入科体格检查:肤色较红润,左手食指第二指节处可见长约1 cm暗红色条形皮损,呈鳞屑样,压之不褪色.皮肤黏膜无黄染, 浅表淋巴结未触及肿大.心肺正常,肝肋下2 cm, 四肢自主活动,原始反射可引出.辅助检查:血常规、肝肾功能正常.患儿入我科后予辐射台保暖,经鼻持续气道正压通气给氧3 d,持续给予早产儿营养喂养,入科后生命征平稳.其母患系统性红斑狼疮4年,曾口服泼尼松及硫酸羟氯喹治疗,目前病情稳定,无皮疹表现.生后40 d,患儿夜间突发全身散在性红斑,压之不褪色,皮疹边缘不规则,界限清楚,以额面部及四肢皮肤为主,皮疹进行性增多(图1).数天后口腔内可见数个大小不等溃疡.少量皮疹破损,有少量渗液,无明显出血点.体格检查:生命体征平稳,心肺腹正常,四肢肌张力可,原始反射均可引出.辅助检查:血常规、肝功能及心肌酶:血小板计数(PLT) :77 × 109·L-1,血红蛋白(Hb) : 93.10 g/L, 白细胞计数(WBC):9.13 × 109·L-1;丙氨酸氨基转移酶(ALT) :22 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST):196 U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB):82 U/L, 乳酸脱氢酶(LDH) :1 215 U/L.心电图、心脏彩超及脑部磁共振检查未见异常.风湿系列:抗核抗体:阳性(+)、抗U1RNP:阳性(+)、抗Sm抗体:阳性(+);免疫球蛋白+补体5项:补体C3 :582.4 mg/L、补体C4:224.17 mg/ L、免疫球蛋白IgA:0.11 g/L、免疫球蛋白IgG:4.24 g/L、免疫球蛋白IgM:0.23 g/L.患儿出生后,其母复查抗核抗体阳性.诊断:新生儿系统性红斑狼疮(NLE).治疗方案:予避光,口服甲泼尼龙片,外用红霉素眼膏凃肛周、莫匹罗星软膏及糖酸莫米松软膏外涂皮肤红皮疹处,同时加强新生儿的支持治疗和基础护理,预防因皮肤破损引起的继发感染.治疗1个月后出院(图2).随访1个月,无新发皮疹.

    关键词:
  • 先天性肾上腺皮质增生症1例基因分析及治疗

    作者:郭曼;朱建华;徐勇;蒋岚;陈果;王小洁;黄炜

    患者, 女,18岁,本次因阴蒂肥大17年,停经1年于2016年1月25日入院.17年前,患者母亲发现其阴蒂肥大,阴唇闭合,无失盐症状,遂于四川大学华西第二医院行"促肾上腺皮质激素(ACTH)、睾酮、染色体"等检查,诊断为先天性肾上腺皮质增生症 (congenital adrenal hyperplasia, CAH), 未予治疗.于8年前、3年前先后2次行"外阴整形术"(阴蒂成形术)并予以泼尼松5 mg/次,3次/d治疗,期间月经来潮,月经周期约1个月,量较少,逐渐将泼尼松剂量调整为2.5mg/次,1次/d并维持治疗,后出现月经稀发,月经周期45~60 d. 1年前出现停经,伴面部痤疮、全身毛发增多,不伴生长发育迟缓、第二性征发育不全,无失盐表现、皮肤色素沉着等,将泼尼松剂量恢复至5 mg/次, 2次/d, 上述症状无缓解,为求进一步诊治入我科.患者无生育史, 家族中无类似病史.体格检查:身高153.0cm,体重52.0 kg, 体质指数22.2 kg/m2,血压134/70 mmHg,发育正常,皮肤颜色正常,面部散在痤疮,有少许胡须, 体毛增多、增粗,外阴正常, 无明显阴蒂肥大, 肛腹诊扪及子宫大小正常,第二性征发育尚可,其余体征阴性.

    关键词:
  • 普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛的效果

    作者:张萌;谭朝阳;陈沁怡;马克涛;李丽;代志刚;王胜;司军强

    目的 观测普瑞巴林联合氨酚羟考酮药物治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的临床疗效.方法 142例PHN患者随机分为对照组(予普瑞巴林治疗)和观察组(予普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗),观测并剖析对比两组患者在治疗前后的VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、治疗期间不良反应发生率、远期疗效及遗留症状等.结果 两组患者治疗后与治疗前对比,疼痛有所缓解,睡眠状况改善,且疼痛VAS评分和PSQI评分均显著降低(P<0.01).与对照组比较,观察组患者症状改善更显著,疼痛VAS评分和PSQI评分均降低(P<0.01).两组患者在治疗过程中均出现药物不良反应,且所有不良反应中出现嗜睡、头晕和共济失调的患者较多.与对照组比较,观察组患者在治疗期间嗜睡的发生率有所下降(P<0.05), 但是头晕和共济失调发生率持平,在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组患者VAS评分为"优"患者65例(91.5%), 情绪评分为"优"的患者46例(64.8%),工作或家务能力评分为"优"患者55例(77.5%).两组之间相比,观察组患者VAS评分、情绪评分和工作能力评分中为"优"患者比例明显增高,情绪评分和工作能力评分中为"差"患者比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者治疗前激惹症、蚁行感和感觉减退发生率较高,且治疗后两组发生率均有所降低.两组之间比较,观察组治疗后激惹征和蚁行感出现情况明显好转,差异有统计学意义(P<0.01).而感觉减退出现情况改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论 普瑞巴林联合氨酚羟考酮可提高带状疱疹后神经痛的治疗效果,减轻患者的疼痛程度,并提高了睡眠质量,降低不良反应的发生率,值得临床推广.

  • 右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛阻滞对肩袖修复术患者的影响

    作者:钱菊;巫绍汝;成浩;嵇富海;杨建平;张娟

    目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞对关节镜下肩袖修复术患者感觉运动的阻滞时间、术后疼痛评分与镇痛指标、血流动力学及不良反应发生的影响.方法 选取40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行单侧肩关节镜下肩袖修复术的患者,按照随机数字表法分为两组(n = 20) : RD组臂丛神经阻滞(右美托咪定1 μg/kg+0.375%罗哌卡因20mL) +全麻,R组臂丛神经阻滞(0.375%罗哌卡因20 mL) +全麻.记录入室(TO)、手术开始5 min(T1)、手术开始30 min(T2)、术毕(T3)、拔气管导管(T4)时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS的数值,感觉与运动阻滞的起效、持续时间,术后首次疼痛时间,术后镇痛泵按压次数,术后30 min、术后1 h、术后6 h、术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),不良反应的发生.结果 RD组在感觉阻滞起效时间上明显少于R组(P<0.05);两组在运动阻滞的起效和持续时间方面差异无统计学意义(P>0.05);RD组较R组术后首次疼痛时间延长、术后镇痛泵按压次数明显减少、术后6 h的VAS评分明显降低(P<0.05);两组间不良反应(恶心呕吐、心动过缓、低血压)的发生差异无统计学意义(P>0.05).RD组患者在T1、T2、T3、T4时间点的HR、MAP和BIS值与R组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定(1 μg/kg)复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞在关节镜下肩袖修复术患者可明显缩短感觉阻滞起效时间,更好地维持术中循环平稳,延长术后镇痛时间,减少术后镇痛泵按压次数,且不增加运动阻滞持续时间及不良反应的发生.

  • 地氟烷与七氟烷用于小儿斜视矫正术术中维持的效果比较

    作者:张卉颖;何绮月;卢光奎

    目的 比较观察地氟烷与七氟烷用于小儿斜视矫正术术中维持的术毕苏醒时间及苏醒质量.方法 选择择期行小儿斜视矫正术的患儿80例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字法分为地氟烷组(D组)和七氟烷组(S组),每组40例.D组予初始吸入4Vol%~6Vol%地氟烷麻醉维持,S组予初始吸入1.75Vol%~2.5Vol%七氟烷麻醉维持,对比两组患儿瑞芬太尼用量、血流动力学参数、自主呼吸恢复时间、拔管时间,随访拔管后12 h内头晕、恶心呕吐、低血压、流涎咳嗽、呼吸抑制、心律失常、术后谵妄等不良反应.结果 与S组比较,D组自主呼吸恢复时间(1.9±0.8)min,明显短于S组,差异有统计学意义(P<0.05).与S组比较,D组拔管时间为(2.7±0.6)min,明显短于S组,差异有统计学意义(P<0.05).而两组瑞芬太尼用量、血流动力学参数、躁动程度评分、VAS评分、拔管后12 h不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿斜视矫正术中应用地氟烷进行麻醉维持,苏醒时间短于七氟烷且未见明显不良反应,临床应用安全有效,值得推广.

  • 芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡缓释片治疗肝功能受损的中重度老年癌痛临床研究

    作者:马静萍;曹培国;黄程辉

    目的 观察对伴有肝功能受损的中重度老年癌痛患者分别给予强阿片类止痛药物芬太尼透皮贴剂和硫酸吗啡缓释片的镇痛效果、肝功能变化、不良反应发生和生活质量改善情况.方法 按随机数字表法将伴肝功能受损的中重度老年癌痛患者42例随机分为两组,使用芬太尼透皮贴剂患者22例列为观察组(简称芬太尼组),使用硫酸吗啡缓释片患者20例列为对照组(简称吗啡组),记录用药前和用药21 d后疼痛强度、肝功能指标、不良反应、生活质量变化情况.结果 两组患者治疗后止痛效果满意,芬太尼组疼痛缓解率为90.91%,吗啡组为90.00%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后芬太尼组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)差异均无统计学意义(P>0.05), 而吗啡组差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应便秘、眩晕、恶心/呕吐差异有统计学意义(P<0.05),镇静、瘙痒差异无统计学意义(P>0.05),经对症处理大部分不良反应均可缓解或消失;治疗前后两组患者生活质量评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对伴肝功能受损的中重度老年癌痛患者可选择芬太尼透皮贴剂止痛,疗效好,对肝功能影响小,不良反应轻微,能明显改善患者的生活质量,需谨慎选用吗啡类药物.

  • 应用Hybrid手术室颅内外血管搭桥联合血管介入治疗颈内动脉受侵犯的鼻咽癌

    作者:陈锐聪;邹志敏;蔡军;刘诗万;陈锦华;白小欣;黎劭学;张燕婷;李颖彬

    对鼻咽癌放射治疗后复发且侵犯颈内动脉患者行鼻咽癌手术前,有必要评估患侧颈内动脉闭塞耐受情况,对不能耐受患者,可行颅内外血管搭桥联合患侧颈内动脉介入栓塞.

    关键词:
  • 多元化健康指导模式对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者术后呼吸训练依从性的影响

    作者:杨霞;朱晶;冯梅

    目的 探讨多元化健康指导模式对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者呼吸训练依从性的作用.方法 选取行胸腔镜肺叶切除术肺癌患者506例,按照随机数字表法分为对照组(260例)与观察组(246例),两组患者均实施常规护理,观察组在此基础上实行多元化健康指导模式,比较两组患者术后呼吸训练依从率、肺部并发症发生率以及手术前后肺功能指标.结果 观察组呼吸训练认知率(61.8% vs 27.7%, P=0.012)、呼吸训练依从率(57.7% vs 33.8%, P=0.003)、术后1个月肺功能MVV% (P=0.038)、FVC% (P=0.048)、FEV1%(P=0.012)均显著优于对照组,且术后肺部并发症更少(P=0.023).结论 多元化健康指导模式对提高胸腔镜肺叶切除术肺癌患者呼吸训练依从性效果显著,能改善患者术后肺功能,减少肺部并发症发生.

  • 经皮冠状动脉介入治疗患者多学科专业化护理实践与成效

    作者:吴立新;马萍;汪苗;杨燕;徐九云;徐培培

    目的 探讨多学科专业化护理方案对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的康复效果.方法 选取符合标准100例住院患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组接受心内科常规护理,观察组在常规护理基础上实施多学科专业化护理方案,观察两组患者出院后6个月主要心脏不良事件发生情况、健康行为和对医疗服务的满意度.结果 出院后6个月,对照组失访7例,观察组失访3例,观察组主要心脏不良事件发生率低于对照组,且心绞痛复发率下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);健康行为包括服药依从性、运动依从性和戒烟,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 多学科专业化护理能够促进PCI患者履行健康行为,减少心脏不良事件的发生,提高心脏康复的效果以及对医疗服务满意度.

  • 快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用

    作者:刘娟;许敬萍;周萍;何巧芳;谭峰

    目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念应用于泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的临床效果及意义.方法 选择接受泌尿外科腹腔镜手术(包括腹腔镜肾癌根治术、前列腺癌切除术、肾上腺切除术)的病例183例,分别按入院时间依次纳入ERAS组和常规组.常规组患者采用常规护理方法 ,主要包括:术前常规宣教、胃肠道准备(禁食24 h、禁水8 h、灌肠);术中静吸复合全麻、体温的管理;术后2~4d训练后拔尿管、胃肠功能恢复后渐进食、按疼痛反应予镇痛、按患者意愿活动.ERAS组采用ERAS理念指导的护理模式,主要包括:术前常规宣教+ERAS理念详解、胃肠道准备(禁食6 h、禁水2 h)、超前口服镇痛药;术中静脉-吸入复合麻醉联合硬膜外麻醉、优化手术配合流程、液体输入管理及体温管理;术后2 h被动康复活动、6 h饮水、24 h拔尿管、预防性镇痛72 h.观察、记录并比较两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况.结果 3种泌尿外科常见手术的ERAS组患者的术后胃肠道功能恢复时间、活动时间、住院时间以及住院费用均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERAS理念指导的泌尿外科腹腔镜手术护理模式能有效地加快患者器官功能恢复,缩短术后住院时间,且降低了患者的住院费用,值得在泌尿外科腹腔镜手术护理中推广应用.

  • 在恶性肿瘤患儿化疗期间对其父母进行团体绘画心理辅导的作用

    作者:季颖;王向荣;南亚星;谢志洁;刘红艳

    目的 探讨恶性肿瘤患儿化疗期间,护理人员对其父母进行团体绘画心理辅导的效果及意义.方法 招募64名恶性肿瘤患儿父母作为团队成员,随机分为观察组和对照组,每组32名,观察组给予常规心理护理和为期4周(共8次)的团体绘画心理辅导,对照组只给予常规心理护理.对两组成员实施心理护理前,进行Zung氏抑郁、焦虑测评量表(SDS、SAS)、生活质量核心量表[QLQ-C30(3.0)]测评.结果 两组心理护理后SDS、SAS评分均较心理护理前有降低(P<0.05), 观察组效果更为显著(P<0.05);对照组干预前后生活质量没有明显改观(P>0.05);与对照组比较,观察组身心不适有所缓解,改善了生活状态(P<0.05).结论 团体绘画心理辅导可以帮助恶性肿瘤患儿化疗期间父母减轻抑郁、焦虑等症状,让家庭走出低迷的困境.

  • 内脏脂肪指数影响因素的多元线性逐步分析

    作者:卫婧;奚玉娥;卢晓翠

    目的 分析内脏脂肪指数(VAI)与体格指标的相关关系,建立线性回归方程,为有关慢性病的防治提供科学依据.方法 整群随机抽取广东省大学生1 256名,其中男430名,女826名.测定身高(H)、体重(W)、腰围(WC)、臀围(HC)、上臂围(UAC)、肱三头肌部皮脂厚度(TSF)、肩胛下角皮脂厚度(SSF)和腹部皮脂厚度(ASF)以及VAI;用Pearson相关分析探索VAI与体质指数(BMI)、WC、HC、UAC、TSF、SSF和ASF等体格指标之间的关系,并使用多元线性回归(逐步法)检验这些指标对VAI的影响.结果 男大学生的VAI与年龄(A)、W、BMI、WC、HC、UAC、TSF、SSF、ASF均呈显著的正相关(P<0.01);而女大学生的VAI除A外,与其余指标均呈显著正相关(P<0.01);经多元线性回归检验,对男大学生VAI的影响大的变量依次是BMI、SSF、A;对女大学生VAI的影响大的变量依次是BMI、WC、SSF.结论 BMI、WC、HC等与VAI有极强相关性,可以通过BMI、SSF等的测量间接反映VAI,从而用于代谢性疾病以及部分慢性病发生风险的预测,帮助及早采取干预措施,来减少VAI相关疾病的疾病负担.

  • 早期术后认知功能障碍老年患者的中医体质研究

    作者:曾朝坤;张文璇;林明;李德维;熊昕;杨硕;赵高峰

    目的 分析早期术后认知功能障碍(POCD)老年患者的中医体质特点,为POCD的防治提供中医药调理的临床依据.方法 术前根据《中医体质分类与判定》表判定患者的中医体质类型,并选取需行手术治疗的年龄≥60岁的老年患者为观察对象,术前及术后3 d采用蒙特利尔认知评估量表,进行认知功能的评估,根据2次评估分值的差值决定归入POCD组或对照组.结果 POCD组的瘀血质、气虚质等偏颇体质类型的比例较对照组高,而POCD组平和体质的比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).POCD组患者瘀血质的比例及气虚质的比例均较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 POCD患者偏颇体质类型的比例较高,气虚质及瘀血质可能是引起老年患者早期的重要因素,可从改善气虚质或瘀血质的角度治疗并预防POCD.

  • 多胺在调节学习和记忆能力中的作用

    作者:柴晓颖;吴越;魏琳子;刘森

    腐胺、精脒和精胺是天然多胺,它们参与生物体内多种反应,是细胞生长和分化所必需的,并且对于发育中的大脑等快速增殖的细胞尤其重要.目前,已有研究发现,多胺在脑部不同区域的含量不同,它们可通过N-甲基-D-天冬氛酸(NMDA)受体直接影响学习与记忆能力.本文着力归纳总结不同浓度、不同注射部位的精脒和精胺对大鼠学习和记忆能力的影响,即在-定限度内,向大鼠海马体、杏仁核、脑室以及腹腔内注射的多胺剂量与学习和记忆能力呈正相关;当超过这个限度,则会导致效果不明显甚至损害学习与记忆能力.同时对多胺与NMDA受体作用的机制和作用后机制进行概述,旨在为开发出治疗学习与记忆能力衰退的药物提供参考.

  • 钙敏感受体与含钙肾结石关系的研究进展

    作者:祝家兴;张国玺;邹晓峰

    钙敏感受体(CaSR)是G蛋白偶联受体C家族成员,在机体钙离子的调节方面具有至关重要的作用.研究表明CaSR参与含钙肾结石的形成,但具体机制尚不清楚.本文从CaSR的结构、在肾脏中的分布和功能以及与含钙肾结石的关系等方面的研究进展作一综述.

  • 消化道恶性肿瘤与顺铂耐药相关性的研究进展

    作者:刘丹丹;刘洁;赵亚刚

    消化道肿瘤包括食管癌、胃癌与结直肠癌,发病率高且呈上升趋势,其早期症状不明显,早期确诊率低,大多数患者就诊时已属局部晚期或转移而失去根治性手术机会,化疗则是这些患者的主要治疗方法,顺铂作为不可切除或无转移性癌症患者的一线化疗药物,其抗性的出现经常发生在癌症治疗过程中,导致化疗失败.MDR、MRP、miRNA等家族表达改变后可激活相应的信号通路,从而引发胃癌对顺铂的抗性.在结直肠癌顺铂耐药细胞系的形成中有多种信号通路,如PI3K/Akt信号通路、WNT信号通路、MAPK途径、线粒体凋亡途径,这些途径是由不同的凋亡抑制蛋白、凋亡相关因子所调控.

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