维生素 D 水平与骨密度检测对早期类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨维生素 D 水平及骨密度检测对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法收集早期RA 组患者58例、晚期 RA 组患者34例及正常对照组34例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清25羟维生素 D[25（OH）D]水平并行方差分析，分析25（OH）D 与肿胀关节数、压痛关节数、DAS28评分、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）及抗角蛋白抗体（抗 AKA 抗体）相关性，并利用骨密度仪对3组行骨密度检测。结果25（OH）D 浓度在早期 RA 组[（30．24±13．72）ng／mL]及晚期 RA 组[（27．78±8．55）ng／mL]较正常对照组[（36．71±10．65）ng／mL]明显减少（P ＜0．05），早期 RA 组与晚期 RA 组间25（OH）D 浓度差异无统计学意义（P ＞0．05）。25（OH）D 水平与肿胀关节数、压痛关节数及 DAS28评分、RF、ESR、CRP、Hb、Plt、抗 CCP 抗体及抗 AKA 抗体无相关性。骨密度检测发现，早期 RA 组骨量减少及骨质疏松者比例6．9％，正常对照组骨量减少及骨质疏松者占5．8％，两者差异无统计学意义。结论RA 患者血清25（OH）D 水平明显低于正常对照者，但早期 RA 与晚期 RA 患者差异无统计学意义，骨密度检测对早期 RA 诊断意义不大。

降钙素原在区分血培养阳性主要致病菌中的意义

目的：探讨降钙素原（PCT）区分 ICU 病房血培养阳性患者主要致病菌的意义。方法收集血培养阳性（单一菌）患者113例作为研究对象，检测其血清 PCT 水平，并分析革兰阴性（G－）菌、革兰阳性（G＋）菌和真菌与 PCT 水平的相关性。结果113例血培养阳性标本中，G－菌69例（61．06％）、G＋菌36例（31．86％）、真菌8例（7．08％）。 G －菌、G ＋菌及真菌感染患者血清 PCT 分组情况差异有统计学意义（χ2＝33．534，P ＜0．01）。 G －菌、G＋菌及真菌感染患者血清 PCT 检测阳性率差异有统计学意义（χ2＝22．157，P ＜0．01）。在 G－杆菌中，大肠埃希菌 PCT 值中位数高于鲍曼不动杆菌；在 G ＋菌中，31．25％凝固酶阴性葡萄球菌 PCT 值为阴性。结论ICU 病房血培养阳性以 G－杆菌为主，PCT 值用于区分不同病原菌感染有一定意义。

喉罩与气管插管全麻对小儿腹腔镜手术气道恢复质量影响的比较

目的：探索儿科腹腔镜术中全麻使用喉罩及气管插管对于气道恢复质量的影响。方法选取120例实施全麻腹腔镜手术的患儿，按照麻醉实施方案分为观察组与对照组，各60例，观察组使用气管插管，对照组使用喉罩，对比两组患者不同时间节点麻醉深度、术后气道恢复质量（低氧血症、感染、发热、咳痰、喘鸣及肺部啰音）。结果两组手术时间的差异无统计学意义（P ＞0．05）；置入气管导管或喉罩时、手术开始后10 min 观察组和对照组的 NT 值差异无统计学意义（P ＞0．05），拔除气管导管或喉罩时，观察组 NT 值明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．001）；两组患儿术后感染率及术后出现喘鸣症状观察组患儿分别为13．33％和10．00％，明显高于对照组的1．67％，差异有统计学意义（P ＜0．001）；观察组低氧血症、发热、咳痰、肺部啰音发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与气管插管比较，小儿腹腔镜术中使用喉罩进行气道管理对于患儿气道刺激性小，术后感染率低，气道不适症状轻，利于术后恢复。

Glycodelin －A 对 CD4＋T 细胞表达趋化因子受体的影响

目的：通过研究妊娠相关蛋白－A（Glycodelin －A）对 CD4＋T 细胞表达趋化因子受体的影响，探讨Glycodelin －A 影响 CD4＋T 细胞的可能机制。方法抽取正常育龄女性外周血，将全血加入不同浓度 Glycodelin －A 后于体外环境下分别培养6、24、48 h。多重荧光标记后利用流式细胞术（FCM）分析 CD4＋T 细胞表面 CXCR4、CCR2、CCR5表达率。结果Glycodelin －A 对 CD4＋T 表达 CXCR4表达无明显调节作用，适宜浓度下对 CD4＋T 表达 CCR2起上调作用，对 CD4＋T 表达 CCR5起下调作用。结论Glycodelin －A 可通过改变 CD4＋T 细胞表达趋化因子受体 CCR2、CCR5表达影响 CD4＋T 细胞功能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧变化和微觉醒的关系

目的：探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠过程中的血氧（SaO2）变化与微觉醒的关系。方法将 SaO2变化段分为伴随微觉醒（RAR）和不伴随微觉醒（N －RAR）两类，提取4个特征值作为指标，在个体内比较 RAR 和 N －RAR 下 SaO2变化的差异。结果13例中有10例的大氧减程度（ΔSaO2 max）、氧减持续时间（ Duration）和血氧小值（ Nadir）在 RAR 和 N －RAR 下差异有统计学意义（P ＜0．05），13例中5例的大氧减速率（Vmax ）差异有统计学意义（P ＜0．05）。 Vmax 与 OSAHS 严重程度呈正相关（RAR：r ＝0．805；N －RAR：r ＝0．828，均 P ＜0．05）。结论SaO2的变化和微觉醒是存在相关性的，ΔSaO2 max、Du－ration、Nadir 三个指标的变化并非是平行的，个体内血氧变化较快与微觉醒的发生更为相关。

母源性／胎源性基因组 DNA 中的甲基化特异性鉴定及其在唐氏综合征诊断 中的 价值

目的：研究3号染色体上 RASSF1A 基因、21号染色体上的 AIRE 基因在母源性／胎源性基因组DNA 中的甲基化特异性及产前诊断价值。方法收集30例孕妇（早、中、晚孕期各10例）外周血及胎儿组织，离心分离血浆和血细胞；所有血细胞和胎儿组织基因组 DNA 样本经过甲基化修饰后进行目的基因 PCR，即同时进行3号染色体 RASSF1A、21号染色体 AIRE 基因的甲基化引物和非甲基化引物的扩增；30例血浆基因组 DNA 甲基化修饰后进行 RASSF1A、AIRE 基因的甲基化引物扩增；1例唐氏综合征胎儿和 1例正常胎儿母血浆基因组DNA 甲基化修饰后，进行 AIRE 和 RASSF1A 基因的甲基化引物扩增，电泳后的目的条带进行 Gel －pro analyzer 软件光密度值分析。结果30例胎儿组织标本和30例母血细胞标本，均提取出基因组 DNA。胎盘组织 AIRE、RASSF1A 基因甲基化引物扩增出目的条带；母血细胞 AIRE、RASSF1A 基因非甲基化引物扩增出目的条带。RASSF1A、AIRE 基因存在母源性／胎源性的甲基化差异（P ＜0．05）；此差异性不受年龄、孕产史、妊娠阶段等妊娠状态的影响（均 P ＞0．05）。在保证30例血浆标本存在基因组 DNA 的前提下，进行 AIRE、RASSF1A 基因的 MS －PCR 扩增，阳性率分别为73％、77％。通过3号染色体上 RASSF1A 基因的对比消除误差因素影响，唐氏综合征胎儿和正常胎儿母血浆游离胎儿 DNA 进行21号染色体上的 AIRE 基因浓度对比，的确存在3∶2的数量关系。结论人类3、21号染色体上存在母源性／胎源性甲基化表观遗传学差异（即母体是非甲基化的而胎儿阶段是甲基化的修饰状态），并且不受妊娠阶段、年龄和孕产史等妊娠状态的影响，是一种很好的胎儿遗传学标记；利用母源性／胎源性甲基化差异可以进行母血浆中胎儿 DNA 的鉴定，甲基化引物扩增出来的目的基因一定是胎儿基因，可以保证胎儿 DNA 的纯度和可信度；待检测标本的母血浆基因组 DNA 和正常胎儿母血浆基因组 DNA 甲基化修饰后，进行 AIRE 基因甲基化引物扩增，两者的 AIRE 基因定量对比代表着21号染色体数量之间的对比，可以作为一种无创性产前诊断唐氏综合征的确诊方法进行下一步探讨。

急性冠脉综合征患者 Lp －PLA2水平和心血管事件的相关性及他汀的干预效果

目的：探讨急性冠脉综合征患者脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp －PLA2）水平与脂蛋白（a）[Lp（a）]水平以及心血管事件的相关性，并观察他汀治疗急性冠脉综合征对 Lp －PLA2的影响。方法入选140例急性冠脉综合征患者，ELISA 检测血浆 Lp －PLA2水平和 Lp（a）水平，观察两者之间的相关性。所有患者给予阿托伐他汀20 mg／d 治疗，并依据 Lp －PLA2水平高低分为两组，随访6个月，观察两组心血管事件的发生及 Lp －PLA2水平的变化。结果Lp －PLA2水平与 Lp（a）水平无明显相关而与 LDL －C、ApoB100呈正相关。他汀治疗6个月后，两组 Lp －PLA2水平均较前有所降低，高 Lp －PLA2水平组心血管事件发生率高于低 Lp －PLA2水平组。进一步进行多元回归分析，校正其他危险因素后，LP －PLA2≥260 pg／mL 的 OR 值仍为3．537，95％可信区间为1．222～10．237。结论急性冠脉综合征患者较高的 Lp －PLA2水平预示着更高的心血管事件发生率，提示 Lp －PLA2可作为心血管风险的标志物。他汀治疗可降低 Lp －PLA2水平。

指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的影响

目的：探讨指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者Ⅲ期心脏运动康复的疗效。方法选取行冠状动脉造影证实为冠心病并行支架植入术的患者共60例，随机分为对照组和运动组，每组30例，均给予健康教育和常规的冠心病二级预防指导，运动组在常规治疗基础上接受运动处方给予的12周康复运动治疗，检测并比较康复前后患者血液生化指标、6 min 步行距离（6MWD）和心功能指标。结果康复后，与对照组比较，运动组患者血浆低密度脂蛋白胆固醇水平降低，康复前后差值比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；运动组患者左室射血分数（LVEF）较康复前增加（P ＝0．009），且康复后差值较对照组升高明显，差异有统计学意义（P ＜0．05）；康复后，运动组患者6MWD 较康复前明显增加（P ＜0．05），且康复前后差值明显高于对照组（P ＜0．05）。结论指导家庭运动可改善冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者的心脏功能，对患者的Ⅲ期心脏康复具有积极的影响。

多囊卵巢综合征患者不同分型的酶类抗氧化应激状况分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者肥胖型与瘦型的酶类抗氧化应激状况。方法收集30例肥胖型和30例瘦型 PCOS 患者，分别检测酶类抗氧化剂[超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化氢酶（GPx）]及内分泌代谢指标，并分析其相关性。结果肥胖型组 PCOS 的催乳素（PRL）、雌酮（E1）、人促卵泡素（FSH）、胰岛素（INS）、血脂四项、SOD 高于瘦型组（P ＜0．05）。两组的 SOD 均与睾酮（T）、FSH 呈显著正相关，肥胖组的 SOD 还与性激素结合球蛋白（SHBG）、PRL、E1、雌二醇（E2）、HOMA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）呈显著正相关，CAT 还与 SHBG、PRL、E1、E2、INS、血脂四项呈显著正相关。瘦型组的 SOD 与 INS 呈显著正相关， CAT 与 TC 呈显著正相关。结论PCOS 患者体内存在酶类抗氧化应激，并与高雄激素血症、无排卵密切相关。而肥胖组的抗氧化能力在内分泌代谢等方面均有体现，而瘦型组只与胰岛素抵抗关系更为密切。

短节段伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗 Magerl A 型胸腰椎骨折的效果

目的：探讨短节段伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗 Magerl A 型胸腰椎骨折的有效性。方法回顾性研究行短节段伤椎置钉传统开放或经皮微创椎弓根螺钉固定治疗的52例 Magerl A 型单一胸腰椎椎体骨折患者。受伤至手术时间平均（8．04±5．51）d；依据胸腰椎骨折 Magerl 分型标准：A1型骨折17例，A2型骨折8例，A3型骨折27例。所有患者均采用短节段伤椎置钉椎弓根螺钉内固定治疗，其中44例患者采用传统开放内固定手术（开放组），8例患者采用经皮微创系统下内固定手术（微创组）。记录患者手术时间、术中出血量、患者术后下地时间、手术并发症，测量比较术前及术后1周内、3个月、6个月以上随访时的 Cobb 角、伤椎自身成角、矢状面指数、伤椎前缘高度压缩率的情况。结果所有患者手术时间（169．98±45．7）min，术中出血量（179．62±127．88）mL，术后下地时间（5．98±3）d。开放组中有5例患者早期出现术口渗液，1例患者出现棒断裂；微创组 8例患者均未出现手术相关并发症。所有患者在术后1周内、3个月及末次随访时的 Cobb 角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度百分比、矢状面指数均较术前有显著改善。患者术后 3个月随访时的伤椎椎体前缘高度百分比、矢状面指数和末次随访时的所有影像学参数均较术后1周有显著丢失。微创组的术中出血量较开放组显著减少。两组患者术后各项影像学参数较术前相比较均有显著改善。两组患者术前、术后各项影像学参数组间差异无统计学意义。结论短节段伤椎置钉椎弓根螺钉固定术治疗 Magerl A 型胸腰椎骨折，能有效恢复后凸畸形和伤椎高度、增强脊柱稳定性、减少内固定失败的发生率。虽然在随访过程中，矫正率有一定程度的丢失，但患者末次随访时的影像学参数仍较术前有显著改善。微创经皮附加伤椎固定可取得与开放手术相类似的伤椎畸形矫正效果，且具有术中出血少、下地时间早、并发症发生率低的优势。

老年急性髓系白血病的诱导缓解化疗疗效和预后因素分析

目的：探讨老年急性髓系白血病（AML）诱导缓解化疗的疗效和预后。方法收集76例年龄≥60岁 AML 患者[非急性早幼粒细胞白血病（APL）]的临床资料，对患者的预后因素进行分析，同时比较强化疗（n ＝39）及姑息治疗（n ＝37）的临床疗效。结果行强化疗和行姑息治疗患者的中位生存时间分别为18个月和7个月，差异有统计学意义（P ＝0．031）。单因素分析显示，年龄、核型和治疗方案的不同均是影响预后的因素，而骨髓原始细胞比例对预后无影响。多因素分析显示只有未接受化疗、高危核型是独立的预后不良因素。但高危核型的患者，行强化疗与姑息治疗中位生存时间差异无统计学意义（P ＝0．130）。结论强化疗可以改善老年 AML 患者的预后，延长中位生存期，但对于高危核型的患者，使用强化疗未得到更好的获益。

颅内立体定向活检术46例临床分析

目的：分析磁共振引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的病理诊断结果及其手术方法与技巧。方法对46例经 CT、MRI、MRA、MRS 等影像学检查难以明确病变性质且常规开颅手术治疗难以达到的脑深部病变，或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质的患者，于磁共振引导下使用 Leksell 立体定向仪行立体定向活检术，标本送病理学检查。结果病理结果提示：胶质瘤16例，转移瘤13例，淋巴瘤9例，生殖细胞瘤、胶质增生各2例，脑炎、肉芽肿、多发性硬化各1例，诊断不明1例，诊断成功率97．83％。并发颅内出血2例（4．35％），癫痫发作1例（2．17％），无死亡病例。结论立体定向活检术较为安全高效，对于明确颅内病变性质有重要作用。

子痫前期患者血浆 miRNA 及相关凝血功能指标的相关性分析

目的：探讨循环 miRNA 表达差异及凝血功能与子痫前期的关系。方法随机选取8例妊娠晚期的子痫前期患者，其中4例轻度子痫前期，4例重度子痫前期；8例正常妊娠妇女，比较其血浆中循环 miRNA、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fib）的含量差异及相关关系。结果子痫前期患者与正常妊娠妇女相比较，APTT、PT 显著缩短，Fib 显著升高，差异有统计学意义（P ＜0．001）。子痫前期患者随着病情的恶化，miRNA －584－5p 表达含量、APTT、PT 降低，Fib 含量升高。 miRNA －584－5p 含量与 APTT、PT 呈正相关，与 Fib 呈负相关（P ＜0．05）。结论妊娠晚期的子痫前期患者体内血液处于高凝状态，miR －584－5p 及相关凝血功能指标的监测，能够为子痫前期的早期诊断、病程判定及预后提供一定的参考依据。

凝溶胶蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义

目的：探讨凝溶胶（GSN）蛋白在结直肠癌、癌旁正常组织和淋巴结转移癌组织中的表达水平及其临床意义。方法运用免疫组化方法（Envision 法）检测69例结直肠癌组织（原发癌组）、癌旁正常组织（癌旁正常组）和35例淋巴结转移癌组织（淋巴结转移癌组）中的 GSN 蛋白表达情况。结果GSN 蛋白在癌旁正常组织、原发癌组织和淋巴结转移癌组织中的表达水平差异有统计学意义（P ＜0．01），癌旁正常组中的 GSN 蛋白表达水平高于原发癌组和淋巴结转移癌组，而原发癌组和淋巴结转移癌组的比较差异无统计学意义（P ＝0．406）。 GSN蛋白的表达水平与结直肠癌的分化程度、TNM 分期和有无淋巴结转移相关，低分化结直肠癌 GSN 蛋白表达水平明显高于中高分化结直肠癌（P ＝0．009），晚期结直肠癌（Ⅲ＋Ⅳ）中 GSN 蛋白表达水平明显高于早期结直肠癌（Ⅰ＋Ⅱ）（P ＝0．001），伴有淋巴结转移患者 GSN 表达水平明显高于不伴淋巴结转移患者（P ＝0．001）。结论结直肠癌早期，GSN 蛋白表达水平的降低可能与肿瘤的形成有关，而随着肿瘤进展到晚期，GSN 蛋白表达水平升高，与肿瘤的恶性行为有关。

内镜下黏膜愈合对克罗恩病复发的影响

目的：分析克罗恩病（CD）患者停用英夫利西单抗后复发的情况，探讨黏膜愈合对于疾病复发的影响。方法分析45例接受30周英夫利西单克隆抗体治疗并获得临床缓解的 CD 患者，收集患者的一般人口学资料、临床资料并随访患者复发情况。结果经过平均随访时间21．1个月，28例患者复发，半数复发时间为11．8个月。黏膜是否愈合与疾病复发显著相关（P ＝0．000，HR：4．649，95％CI：2．150～10．054）。结论内镜检查是评估患者黏膜愈合的重要手段，第30周达到黏膜愈合的患者更能维持长期缓解，黏膜愈合应作为 CD 的一项临床治疗目标。

内分泌治疗联合经尿道前列腺电切术对晚期前列腺癌患者预后的影响

目的：探讨内分泌治疗联合经尿道前列腺电切术（TURP）对晚期前列腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析确诊为晚期前列腺癌的148例患者，所有患者均行内分泌治疗加双侧睾丸切除术治疗。其中联合TURP 治疗的52例（TURP 组），另外96例仅接受内分泌治疗（非 TURP 组）。6个月后复查前列腺特异抗原（PSA），比较两组患者治疗后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）及血 PSA 下降情况，比较两组患者1、3、5年生存率及3年后肿瘤控制率和不良反应发生率。结果治疗后6个月，TURP 组患者 IPSS 评分、QOL 评分、Qmax 及血 PSA 等指标均显著优于非 TURP 组（t ＝－12．536、－3．03、8．653、－13．252， P ＜0．05）；TURP 组患者在治疗后1、3、5年生存率上均显著高于非 TURP 组，差异均有统计学意义（χ2＝6．437、8．032、3．948，P ＜0．05）；治疗后3年，TURP 组患者肿瘤控制率及不良反应发生率均显著优于非 TURP 组，差异均有统计学意义（χ2＝5．628、4．854，P ＜0．05）。结论内分泌治疗联合 TURP 可改善晚期前列腺癌患者的临床预后、提高生存率及肿瘤控制率，且无明显不良反应，值得临床上推广使用。

儿童与成人重型血友病 A 患者低剂量预防治疗效果的比较

目的：评价儿童与成人重型血友病 A 患者低剂量预防治疗疗效差异。方法回顾性分析血友病中心登记在册的重型血友病 A 患者64例。根据年龄和治疗方案划分为儿童按需组、儿童预防组、成人按需组、成人预防组，分别比较各组患者年出血次数、年关节出血次数、靶关节数目、FISH 评分、生活质量评分以及儿童与成人预防治疗下出血情况和生活质量的改善率。结果儿童预防组年平均关节出血次数（9．2±8．4）显著低于儿童按需组（34．8±18．8），差异有统计学意义（P ＝0．000），在生活质量上两者差异无统计学意义（P ＝0．928）。成人预防组年平均关节出血次数（12．2±6．4）显著低于成人按需组（29．2±12．9），差异有统计学意义（P ＝0．000），且在生活质量上较成人按需组显著提高（P ＝0．001）。儿童按需组年均关节出血次数显著高于成人按需组，但儿童预防组与成人预防组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。儿童预防组在年均关节出血次数的改善率方面优于成人预防组（73．6％ vs 58．2％）。儿童按需组 SF －36评分显著高于成人按需组（P ＜0．05），但儿童预防组与成人预防组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。成人预防组在生活质量改善率方面优于儿童预防组（5．0％ vs 48．9％）。结论预防治疗对于儿童主要作用为减少关节出血，有利于保持长期关节功能。而对于关节稳定或关节损害已形成的成人而言，预防治疗的作用突出表现在其改善受损的关节功能，提高生活质量方面。

单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对机体免疫功能的影响

目的：观察单孔腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿对患者机体免疫功能的影响。方法将单纯性肾囊肿患者随机分为常规腹腔镜组和单孔腹腔镜组，分别于术前和术后1、3、5 d 测定 WBC、血清 IL －6、IL －8、CRP、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋比值，并统计比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、术后住院时间。结果两组间术中出血量、手术时间方面差异有统计学意义（P ＜0．05），均无并发症发生。两组患者术后第1天的 WBC、IL －6、IL －8、CRP 均明显高于术前水平（P ＜0．05），术后第1天的 IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋均明显低于术前水平（P ＜0．05），术后第3天，WBC、IL －6、IL －8、CRP 两组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05），至术后第5天，两组患者的 IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋水平与术前差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对患者术后机体全身免疫功能的影响小，单孔腹腔镜具有快速康复、切口美观、出血少、创伤小等优点。

CXC 趋化因子受体5及其配体 CXCL13在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的：研究 CXC 趋化因子受体5（CXCR5）及其配体 CXCL13在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链式反应法（FQ －PCR）和蛋白印记法（Western blot）检测37例 NSCLC患者癌组织及癌旁组织和21例非炎性正常肺组织 CXCR5及其配体 CXCL13 mRNA 及蛋白的表达。结果FQ －PCR 及 Western blot 结果显示，癌组织中 CXCR5及其配体 CXCL13 mRNA 及蛋白表达水平均明显高于相应癌旁组织（mRNA：2．92±0．31 vs．1．16±0．18 和2．46±0．28 vs．1．07±0．20，P ＜0．01；蛋白：1．93±0．21 vs．0．93±0．11和2．13±0．33 vs．1．07±0．21，P ＜0．01）。 CXCR5与 CXCL13 mRNA 及蛋白的表达呈正相关（mRNA：r ＝0．648，P ＜0．01；蛋白：r ＝0．669，P ＜0．01）。癌组织 CXCR5与 CXCL13 mRNA 及蛋白阳性表达率显著高于相应癌旁组织（P ＜0．01），且癌组织 CXCR5及 CXCL13 mRNA 和蛋白的表达与肿瘤类型、肿瘤分化程度、是否有淋巴结转移和肿瘤 TNM分期有关（P ＜0．05）；而正常肺组织中均无 CXCR5与 CXCL13 mRNA 及蛋白的表达。结论CXCR5与 CXCL13在NSCLC 患者癌组织、癌旁组织中均高表达，其协同作用可能参与 NSCLC 的发生及发展过程。

心率减速力评估慢性充血性心力衰竭患者自主神经失衡的价值

目的：探讨心率减速力评估慢性充血性心力衰竭患者自主神经失衡的价值。方法选择143例慢性充血性心力衰竭患者，应用24 h 动态心电图分析心率变异性和心率减速力，评估不同心功能分级患者自主神经失衡的状态，以此预警充血性心力衰竭患者的猝死风险。结果充血性心力衰竭时心率变异性（HRV）和心率减速力（DC）明显下降，HRV 时域指标 RR 间期总体标准差（SDNN）、5 min RR 间期平均值的标准差（SDANN）、相差＞50 ms 的相邻 RR 间期占 RR 间期总数的百分比（PNN50）、相邻 RR 间期差值的均方根（RMSSD）和 DC 与心功能分级的相关性 r 值分别为－0．344、－0．235、－0．418、－0．320、－0．562，提示 HRV 和 DC 皆与心功能呈负相关，DC与不同心功能分级时自主神经的状态相关性更强。 DC 与 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD 的 r 值分别为0．571、0．386、0．402、0．480，提示 DC 与 HRV 的相关性较强。结论心率减速力在反映充血性心力衰竭时自主神经失衡时优于心率变异性，临床指导价值更大。

肉芽肿性小叶性乳腺炎细菌学分析

目的：分析肉芽肿性小叶性乳腺炎病原菌分布情况，探讨细菌感染在该疾病中的作用。方法收集肉芽肿性小叶性乳腺炎患者组织块、脓液、分泌物等标本，经培养分离后再鉴定，并用 K －B 法进行相应的药敏试验。结果190例患者中，66例患者标本提示细菌阳性，阳性率为34．8％。其中49例分离出棒状杆菌，占74．2％（49／66），以水生棒状杆菌、微小棒状杆菌为主。通过延长培养时间、改善培养条件、留取脓肿周围组织等方式，棒状杆菌阳性率逐年升高。此外培养阳性率较多的细菌还有表皮葡萄球菌11例（16．7％），金黄色葡萄球菌2例（3．0％），铜绿假单胞菌2例（3．0％）。结论棒状杆菌与肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病可能有着密切的联系，进一步研究棒状杆菌的致病机制，对该病的诊治具有重大意义。

慢病毒载体介导的 shRNA 沉默非肌肉肌球蛋白重链Ⅱ A 对骨髓间充质干细胞旁分泌的影响

目的：观察慢病毒介导 shRNA 沉默非肌肉球蛋白重链ⅡA（MYH9）对骨髓间充质干细胞（BMSCs）旁分泌功能的影响。方法采用脂质体法将含 MYH9干扰序列的 pHBLV －U6－ZsGreen －Puro（实验组）质粒转染到293T 细胞，以转染 pHBLV －U6－ZsGreen －Puro 空载质粒的细胞为空载组，以正常未转染细胞为对照组，包装产生的病毒液感染 BMSCs。用荧光显微镜观察荧光蛋白表达；以β－actin 为内参，分别用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT －PCR）和免疫印迹（Western blot）检测 MYH9 mRNA 及蛋白表达；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测其培养基上清液中血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、促血管生成素1（ANG －1）和促血管生成素2（ANG －2）的含量。结果成功构建重组质粒 pHBLV －U6－MYH9－ZsGreen －Puro，转染293 T 细胞产生高滴度慢病毒，荧光显微镜下可见被慢病毒感染的 rBMSCs 表达强绿色荧光蛋白，qRT －PCR 和 Western blot结果显示2条慢病毒感染 MYH9 mRNA 表达水平明显下调，显著低于对照组和空载组（P ＜0．05）；沉默 MYH9基因后，实验组的 ANG －1和 bFGF 在增殖末期较对照组和空载组有明显上升（P ＜0．05），ANG －2和 VEGF 未见明显差异（P ＞0．05）。结论pHBLV －U6－MYH9－ZsGreen －Puro 慢病毒包装质粒转染 BMSCs 后，BMSCs 旁分泌能力未受明显影响。

银杏内酯和银杏黄酮干预β－淀粉样蛋白跨血脑屏障低氧模型转运的体外研究

目的：观察银杏内酯和银杏黄酮干预β－淀粉样蛋白（Aβ）跨血脑屏障（BBB）低氧模型的转运情况及与晚期糖基化终产物受体（RAGE）、低密度脂蛋白受体相关蛋白1（LRP1）表达的相关性。方法利用 Tran－swell 装置共培养大鼠脑微血管内皮细胞与星形胶质细胞建立 BBB 模型，并分为对照组、低氧模型组、银杏内酯组、银杏黄酮组及联合用药组。观察 Aβ由脑侧向血管侧的转运情况，并检测 TEER 值及 FD4通透率以评价 BBB完整性，采用 RT －qPCR 及 Western blot 法检测转运体 RAGE、LRP1的表达。结果在低氧条件下，受试药物单独或联合干预后，Aβ的外向转运率明显上升，差异有统计学意义，且联合用药效果更优。各组处理均未破坏 BBB 的完整性；低氧上调 RAGE 的表达，下调 LRP1的表达，药物单独干预均能改善低氧对 LRP1的抑制作用，但不影响RAGE 的表达；而联合用药下调 RAGE 表达，同时上调 LRP1表达。结论银杏叶活性成分银杏内酯和银杏黄酮通过干预 BBB 低氧模型 RAGE 及 LRP1的表达，促进 Aβ的外向转运，从而降低脑 Aβ水平，延缓了阿尔茨海默病的进展。

脂联素介导 APPL1／AMPK 信号通路对小鼠肾脏缺血再灌注损伤后期纤维化的影响

目的：研究脂联素（APN）介导 APPL1／AMPK 信号通路对小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤后期纤维化的影响。方法雄性 C57BL／6小鼠48只，随机分为假手术组（Sham 组）、肾脏急性缺血再灌注组（IRI 组）、肾脏急性缺血再灌注＋APN 组（APN／IRI 组）和肾脏急性缺血再灌注＋生理盐水组（NS／IRI 组），每组各12只。 APN／IRI 组在术前15 min、术后每24 h 分别经腹腔注射 APN 蛋白球状片段5μg／g，共3次；NS／IRI 组在相应时点经腹腔注射等量生理盐水。 IRI 组均行双侧夹闭肾蒂30 min 后开放肾灌注，Sham 组分离肾蒂但不夹闭。各组大鼠分别在术后2 d 随机各取6只小鼠，留取血液及肾组织标本。 PAS 染色观察肾组织病理变化；全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）含量；Western blot 检测肾脏组织 APPL1蛋白表达和 AMPK 磷酸化水平。术后14 d 每组取剩余6只小鼠肾脏标本，天狼星红苦味酸（Sirus red）染色观察肾组织病理变化，real time PCR 检测α平滑肌肌动蛋白（α－SMA）和转化生长因子β1（TGF －β1）的 mRNA 表达。结果术后2 d，与 Sham 组相比，IRI组、APN／IRI 组和 NS／IRI 组小鼠肾组织小管间质损害加重，血 BUN、Scr 升高（P ＜0．05），APPL1蛋白表达和AMPK 磷酸化水平明显增高（P ＜0．05）；与 IRI 组相比，APN／IRI 组小鼠肾小管损害明显减轻，血 BUN、Scr 明显降低（P ＜0．05），APPL1蛋白表达和 AMPK 磷酸化水平明显增高（P ＜0．05）。术后14 d，与 Sham 组相比，IRI 组、APN／IRI 组和 NS／IRI 组小鼠肾组织纤维化程度明显增高，α－SMA 和 TGF －β1的 mRNA 的表达明显增多（P ＜0．05）；与 IRI 组相比，APN／IRI 组小鼠肾组织纤维化程度明显降低，α－SMA 和 TGF －β1的 mRNA 的表达量明显减少（P ＜0．05）。结论APN 介导 APPL1／AMPK 信号通路减轻小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤后期纤维化。

卡巴胆碱对脓毒症大鼠肠道上皮细胞通透性和紧密连接的作用

目的：探讨卡巴胆碱对脓毒症大鼠肠道上皮细胞通透性和紧密连接的作用。方法取健康成年雄性 SD 大鼠，随机分为4组（每组8只），经腹腔注射10 mg／kg 脂多糖（LPS）复制脓毒症模型：对照组：腹腔注射等体积的生理盐水；脓毒症组：腹腔注射10 mg／kg LPS；卡巴胆碱组：腹腔注射10 mg／kg LPS，15 min 后腹腔注射0．1 mg／kg 卡巴胆碱；α－BGT 组：腹腔注射10 mg／kg LPS，5 min 后皮下注射1．0μg／kg α－BGT，10 min 后腹腔注射0．1 mg／kg 卡巴胆碱。给予 LPS 3 h 后放血处死动物，取回肠组织，光镜下观察肠道上皮组织损害，荧光分光光度计测量体外漏出的 FITC －Dextran，统计肠系膜淋巴结、肝、脾中细菌移位数量，电镜下观察肠道上皮细胞紧密连接超微结构变化，共聚焦显微镜下观察肠道上皮细胞紧密连接 ZO －1和 claudin －2蛋白移位，Western blot 法检测紧密连接 ZO －1和 claudin －2蛋白含量。结果给予 LPS 后3 h，各组大鼠肠黏膜上皮细胞严重损伤，微绒毛坏死、脱落，炎性细胞浸润伴出血，肠黏膜组织学评分显著升高（P ＜0．05），肠道上皮组织通透性显著升高（P ＜0．05），肠系膜淋巴结、肝、脾中的菌落数明显增加（P ＜0．05），肠道上皮细胞紧密连接结构破坏，为低密度电子致密影，肠道上皮细胞紧密连接 ZO －1和 claudin －2蛋白结构缺失，细胞周围着色减少，大量移位。腹腔注射卡巴胆碱后可显著减轻脓毒症大鼠上述改变，皮下注射α－BGT 后可逆转卡巴胆碱的上述作用。结论卡巴胆碱可减轻脓毒症大鼠肠道上皮细胞损伤，降低其通透性，改善上皮细胞紧密连接蛋白移位和表达，该作用是通过激活胆碱能抗炎通路完成的。

碱性成纤维细胞生长因子基因转染骨髓间充质干细胞对肺微血管内皮细胞的作用

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因转染骨髓间充质干细胞（BMSCs）对肺微血管内皮细胞的作用。方法选用4周龄 SD 大鼠，分离、培养大鼠 BMSCs。实验分6组，A 组加入质粒 bFGF －pcDNA3．1， B 组加入质粒 pcDNA3．1，C 组加入转染质粒 bFGF －pcDNA3．1的 BMSCs，D 组加入转染质粒 pcDNA3．1的 BM－SCs，E 组加入 BMSCs，F 组加入 PBS 液，通过与肺微血管内皮细胞在 Transwell 体系下共培养，共培养24、48、72 h后 CCK －8检测肺微血管内皮细胞的增殖情况。 Western blot 方法检测 bFGF 蛋白的表达。结果bFGF 基因转染BMSCs 后可以大量表达 bFGF；C 组为肺微血管内皮细胞增殖率高的组别，其与 A、B 及 F 组的细胞增殖率对比，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而与 D 组及 E 组相比，虽然差异无统计学意义（P ＞0．05），但有增高趋势，且随共培养时间延长，增高趋势越明显。结论BMSCs 具有刺激肺微血管内皮细胞增殖的作用，而转染 bFGF 基因的BMSCs 具有更强刺激肺微血管内皮细胞增殖的作用且具有时间依赖性。

大剂量培哚普利治疗扩张型心肌病9年随访1例

患者女，62岁，因反复胸闷、头晕9年，再发5 d，于2015年5月4日收入院治疗。9年前无明显诱因反复出现阵发性眩晕伴恶心、呕吐、黑朦，持续数分钟不等后可自行缓解，无晕厥、胸痛、呼吸困难。入院后心脏彩超提示“LA 4．3 mm， LV 5．9 mm， A／E 0．6， LVEF 54％；左房左室增大， AI （轻）、 MI （轻）、PI（轻）、PH（轻）”（图1），心电图检查诊断为“Ⅲ度房室传导阻滞”，符合安装心脏起搏器绝对适应证，遂于我院行心脏永久起搏器置入术。诊断：（1）扩张型心肌病（DCM），心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞，心脏永久起搏器置入术后，心功能Ⅰ级。术后随访长达9年，除常规治疗外，给予大剂量的培哚普利（4 mg，2次／d，口服）和常规剂量卡维地洛（6．25 mg，2次／d，口服）治疗。2015年5月4日因胸闷、头晕再发5 d 入院检查，发现起搏器电池耗竭行起永久起搏器更换术，术后预后良好，继续服用培哚普利（4 mg 2次／d 口服），定期起搏器程控随访。体格检查：体温37℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压108／58 mmHg，神清，自主体位，查体合作，颈软，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性（－），胸廓无畸形，呼吸运动相对平稳，双肺叩诊音清，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率78次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹饱满，无腹胀，腹壁浅表静脉无扩张，肝脾肋下未触及。心脏彩超提示：LA 4．1， LV 4．9， A／E 1．34， LVEF 60％， AI（轻度）（图2）。患者大剂量服用培哚普利长达9 年，随访9年期间心率基本平稳（69～85次／min），LA、LV 以及 LVEF 均得到了显著的变化（LA 4．3～4．1 mm；LV 5．9～4．9 mm；LVEF 54％～60％）见图3。而且至今未见与大剂量培哚普利相关的不良反应。

直肠神经鞘瘤1例

患者，男，77岁，主因腹泻伴大便带血约2个月，于2015年5月13日入院。腹部查体：未见明显腹部阳性体征。结肠镜示：距肛门10～25 cm 可见肿物环肠腔一周，质硬，易出血，取检5块。病理回报：结肠腺癌（低分化）。腹盆腔 CT 示：乙状结肠壁厚，扭曲，周围粘连、浸润，考虑占位病变。实验室检查：WBC 5．36×109? L －1，RBC 3．8×1012? L －1，Hb 96 g／L，CEA 15．53 ng／mL，CA19－943．26 U／mL， CA72－491．66 U／mL。 于2015年5月21日在全麻下手术，术中可见直肠、乙状结肠交界处可触及一个约12 cm ×8 cm ×5 cm 大小的肿物，侵透浆膜，并侵及部分膀胱后壁，周围可见肿大淋巴结，降结肠、乙状结肠肠壁明显水肿。术后病理回报：（直肠、乙状结肠交界处）黏液腺癌，部分为管状腺癌（约占15％），癌组织侵及肠壁全层达浆膜外脂肪，并形成癌结节，肿物周边直肠黏膜下可见一结节，直径约0．6 cm，符合神经鞘瘤；肠周淋巴结可见转移癌（3／22）。免疫组化示： S －100（＋）、 CD34（－）、 CD117 ；（－）、DOG1 （－）、SMA（－）、Ki －67（＋）5％。术后恢复尚可，于2015年6月10日出院，随访至今暂无复发。

过度通气综合征1例

患者女，41岁，因受凉咽痛、咳嗽口服复方磷酸可待因溶液，服药2个多小时后出现面部潮红、心悸、四肢麻木。当地诊所诊断药物过敏，予地塞米松10 mg 静脉滴注，用药后出现全身僵直、手足抽搐。于2015年9月3日拟药物过敏反应？急诊收入我科。体格检查：体温36．9℃，呼吸22次／min，心率91次／min，血压145／86 mmHg。神志清晰，意识可，咽部轻度充血，扁桃体无肿大。心、肺、腹检查无异常体征。皮肤科检查：全身皮肤黏膜无损伤。急查血气分析：K ＋2．4 mmol／L，心电图：窦性心律不齐，轻度 ST 段压低，长 QTc 间期。仅予补钾处理后，症状逐渐缓解。入院后监测血糖，完善血常规、生化、大小便常规等检查均无异常，未予特殊治疗。入院后第3天，患者在安静状态下再次出现头晕、气促、心悸、胸闷、全身麻木、双下肢抽搐等症状。体格检查：焦虑面容，神志清晰，呼吸急促，心率稍快，心、肺、腹、神经系统查体均无异常体征。心电监护示：呼吸23次／min，心率86次／min，血压133／78 mmHg；急查血糖：7．0 mmol／L；复查血气分析示：pH＝7．57， PaCO218．3 mmHg， PaO2176 mmHg，K ＋3．88 mmol／L；反复查电解质、肾功能均正常。予面罩吸氧、生理盐水250 mL 静脉滴注约1＋ h 后症状逐渐缓解。进一步完善植物神经功能检查提示异常，Nijmegen 症状问卷评分为24分，甲状腺功能、皮质醇、促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、高血压4项、头颅、胸部 CT 检查均无异常。入院第5天，患者散步时类似症状再次发作，但症状较前明显减轻，通过心理暗示及自行调整呼吸后症状逐渐缓解。诊断：过度通气综合征。

急性胰腺炎巨大假性囊肿致下肢水肿及大量腹腔积液1例

患者，女，62岁，因腹痛伴恶心呕吐3 d 于2015年8月21日入院。入院体格检查：体温37．8℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压120／78 mm－Hg。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身中度水肿。肺部听诊双肺底局部闻及细湿啰音；腹部膨隆，未见胃肠型和蠕动波，未见腹壁静脉曲张；剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，胆囊未触及，Murphy 征阴性。叩诊鼓音，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区叩击痛阴性，未及移动性浊音。肠鸣音弱。当地医院诊断为急性胰腺炎，胆囊多发结石。入院后行上腹部 CT 平扫＋增强示：（1）双侧少量胸腔积液，双肺胸膜下节段性肺实变。（2）胰腺异常符合急性坏死性胰腺炎表现；胆囊结石，脂肪肝。查血常规：白细胞计数21．05×109? L －1，血红蛋白96 g／L，中性粒细胞百分比89．0％；小生化全套＋急查胰腺功能：总蛋白45．26 g／L，白蛋白25．46 g／L，钠130．60 mmol／L，氯102．5 mmol／L，总钙1．84 mmol／L，淀粉酶474．30 IU／L，葡萄糖11．09 mmol／L。淀粉酶测定（尿）：淀粉酶2435．00 IU／L；诊断为急性重症胰腺炎、胆囊结石。入院后第35天，患者再次出现明显腹胀及双下肢水肿并较前加重，叩诊移动性浊音阳性。查患者生化指标（隔天补充白蛋白情况下）、甲状腺功能、肾功能基本正常。行双下肢深静脉彩超均未见异常。遂行下腔静脉及门静脉系彩超示：下腔静脉塌陷率明显减低，建议心脏超声检查，以排外心源性疾病及肺栓塞；门静脉未见明显异常。为排除肺栓塞可能，急诊行胸腹部 CTA 示：急性坏死性胰腺炎伴多发假性囊肿形成趋势，邻近门脉、肠系膜上静脉、下腔静脉受压变窄；腹盆腔大量积液局部包裹；胆囊多发结石伴胆囊炎；未见明确肺栓塞征象。此时，患者下肢难治性水肿及难治性腹腔积液、腹胀病因趋于明确。

左输尿管子宫内膜异位症致左肾积水诊治1例

患者女，50岁，因“间断腹胀2年多，加重近1个月，体检发现左输尿管占位1周”于2015年12月7日入院。入院前2年多，患者无明显诱因开始出现腹胀，间断发作，不伴发热，腹痛，腰痛，恶心，呕吐，腹泻，血尿等，与进食，活动等无关，无明显诱发或加重因素，未予重视及行相关诊疗。1个月前，患者腹胀症状逐渐加重，余无不适。后于1周前于当地医院就诊，彩超示左肾积水。腹部增强 CT 示左侧输尿管上段占位性病变。为求进一步诊治入院，近期体重下降约4 kg。 G2P1，既往20多年前有“剖宫产”史。查体无阳性体征。完善检查，实验室检查无特殊，多次查尿脱落细胞未查见肿瘤细胞。腹盆腔彩超示：（1）左侧输尿管上段占位性病变（大小约1．6 cm ×1．2 cm）；（2）左肾盂及输尿管上段积水（肾盂分离3．2 cm）；（3）子宫多发肌瘤；（4）宫颈多发囊性病变，考虑那勃氏囊肿。静脉肾盂造影（IVP）检查示：左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水，中下段输尿管显示欠清，右肾排泄功能正常。腹部增强CT 示：（1）左侧输尿管下段壁增厚并结节样影，不除外恶性，并其上方输尿管及肾盂扩张、积水，左肾萎缩、灌注减低。（2）子宫多发肌瘤。诊断考虑：（1）左输尿管占位：癌？；（2）左肾积水，左肾无功能？；（3）子宫多发肌瘤；（4）宫颈那勃氏囊肿。先于全麻下行“左输尿管镜检术”，术中输尿管镜于距左输尿管开口约5 cm 处受阻，见明显外压性狭窄，无法通过，留置输尿管导管收集尿液送尿脱落细胞学检查，结果为阴性。考虑患者左输尿管病变存在，恶性可能，同时合并左肾积水，左肾基本无功能，遂于 1周后在全麻下行“腹腔镜下根治性左肾切除术＋左侧输尿管切除术”，术中见：盆腔内粘连加重，子宫前后壁与膀胱后壁和直肠前壁粘连，乙状结肠，左输尿管中下段与左侧盆壁粘连较重，左输尿管跨髂血管以下呈条索瘢痕样结节，质地硬韧，与周围关系致密，左髂外血管旁发现条索状增大淋巴结（大小约2 cm ×1 cm）。剖视标本见：左肾明显萎缩，肾盂及肾盏扩张，皮质菲薄，呈皮囊状，肾实质、肾盂及输尿管上段未见新生物，输尿管条索状结节为硬韧瘢痕样组织，切面大部分发白，管腔内未见明显新生物，考虑良性病变可能，遂结束手术。术后病理示：（1）（左肾）符合肾积水；（2）（左侧输尿管及输尿管旁）子宫内膜异位；（3）（左髂外）淋巴结反应性增生。

右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响

目的：观察右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期全麻下手术的老年患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分成两组（n ＝20）：Ⅰ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注生理盐水10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg，芬太尼4μg／kg，罗库溴铵0．6 mg／kg；Ⅱ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg，芬太尼 4μg／kg，罗库溴铵0．6 mg／kg。Ⅰ组患者诱导用药：依托咪酯0．3 mg／kg，芬太尼 4μg／kg，罗库溴铵0．6 mg／kg；Ⅱ组患者诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后按照Ⅰ组诱导方案诱导。观察和记录患者入室时（T0）、诱导用药后3 min（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及 Narcotrend 评分。记录给予依托咪酯后肌阵挛及注射痛的发生情况；记录低血压和心动过缓的发生情况；术后随访患者有无术中知晓。结果T2、T3时刻Ⅰ组患者 HR、MAP 明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Ⅰ组有7例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛，3例患者诉注射痛，Ⅱ组有1例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛，没有患者出现注射痛，组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论使用0．5μg／（kg? min）右美托咪定预先泵注10 min 联合依托咪酯相对于单独使用依托咪酯更能有效抑制老年患者诱导及气管插管应激反应。

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿经喉罩纤维支气管镜下气管异物取出术中的应用

纤维支气管镜（FOB）是去除小儿深部支气管异物的重要工具，器械限制及操作难度的增加使手术时间较硬质气管镜延长，使麻醉难度加大，麻醉风险增高，药物不良反应的发生率也随之增加。因此完善的气道管理、合理的药物配伍和剂量控制是该手术麻醉的关键。我院自2014年8月至2015年6月采用经喉罩吸入七氟烷联合应用瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式，用于小儿FOB 下气管异物取出，取得满意效果，现将体会总结如下。

糖皮质激素、硫唑嘌呤联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的效果

目的：研究糖皮质激素、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸三药联合治疗特发性间质性肺炎的临床效果。方法遴选住院治疗的特发性间质性肺炎患者46例，依据随机原则，分为观察组及对照组，每组23例。对照组口服强的松、硫唑嘌呤，观察组口服强的松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸。比较两组临床效果、肺功能及血气分析变化的不同。结果治疗前后，两组患者在临床效果、肺功能和血气分析上差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖皮质激素、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸三药联合可以有效改善特发性间质性肺炎患者的呼吸困难等症状，并可有效地改善患者的肺功能、血气分析指标，临床应用推广价值大。

神经节苷酯结合 Bobath 技术治疗对脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电的影响

目的：观察神经节苷酯结合 Bobath 技术治疗对步行痉挛型脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电等指标的影响。方法将97例步行痉挛型脑瘫患儿随机分为神经节苷酯治疗组（A 组，n ＝32）、Bobath 治疗组（B 组， n ＝32）、神经节苷酯联合 Bobath 治疗组（C 组，n ＝33），分别予以相应的方法治疗2个疗程，检测治疗前、后三维步态时空参数和左下肢腓肠肌和胫骨前肌的表面肌电参数（iEMG）、AEMG、CR 等指标。结果3组患儿治疗后的三维步态参数，胫骨前肌和腓肠肌屈伸大等长收缩状态下的 iEMG、MF、CR，腓肠肌被动活动状态下的 iEMG，均有不同程度的改善，差异有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）；与治疗后的 A、B 组比较，治疗后的 C 组上述指标均有改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论神经节苷酯联合 Bobath 技术能较好地改善步行痉挛型脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电等参数，值得临床推广。

地西泮联合阿托品预防吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反射的效果

目的：评价地西泮联合阿托品预处理对预防吻合器痔上黏膜环切术（PPH）中出现牵拉反射的有效性和安全性。方法采用单中心、随机、双盲、平行对照的临床研究方法，将择期行 PPH 术的80例患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组术前半小时采用地西泮联合阿托品进行预处理，对照组采用等量生理盐水进行预处理，骶管麻醉，行标准 PPH 术，并监测、观察、询问、记录两组患者围手术期相关评价指标：平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、牵拉反射、疼痛及不良反应发生情况等。结果观察组行 PPH 术时生命体征平稳，术后疼痛程度小，手术时间短，术中牵拉反射的发生率非常小，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），且不良反应发生率较低。结论地西泮联合阿托品术前半小时预处理可以安全有效地预防和减轻 PPH 术中牵拉反射的发生，能保证手术的顺利进行，不良反应少，具有较高的临床应用价值，值得临床推荐使用。

ICU 成人患者身体约束特征分析

目的：分析重症监护病房（ICU）成人患者身体约束特征，为进一步规范 ICU 成人患者身体约束提供依据。方法前瞻性观察 ICU 成人患者的身体约束状况。结果身体约束率为77．2％，其中1次约束占约束患者的73．3％，2次约束占16．2％，3次及以上约束占10．5％。身体约束时间3～1910 h，中位数为104 h。约束总时间占约束患者住院总时间的61．46％。约束患者的约束肢端水肿发生率为40％。结论综合 ICU 身体约束率高，约束时间长，需加强对护士身体约束知识的培训，明确身体约束的指征，促进约束相关法规的出台。

护理干预在电针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病中的效果

目的：观察护理干预对电针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病的临床作用。方法选取神经根型颈椎病患者，随机分为观察组及对照组，对照组给予颈椎病常规护理及相关知识讲解，观察组开展综合性护理干预。观察两组干预后临床情况。结果观察组治疗后疼痛 VAS 评分明显低于对照组，护理满意度及治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论电针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病的过程中，开展综合性护理干预，能够明显缓解患者疼痛，提高护理满意度及治疗效果。

Willis 覆膜支架治疗颈内动脉复杂动脉瘤的护理

目的：探讨 Willis 覆膜支架治疗颈内动脉复杂动脉瘤的护理方法。方法总结9例单纯采用国产Willis 覆膜支架治疗复杂性颈内动脉瘤的护理方法，包括术前患者评估、准备，术中严密监测患者的生命体征及预防各项并发症，术后积极监测神经功能状况，规范进行抗血小板药物应用和穿刺部位的护理。结果本组成功对9例患者载瘤动脉置入覆膜支架，均未发生手术相关并发症，术后2～12个月对8例患者行临床随访，均无神经功能障碍。结论对 Willis 覆膜支架治疗颈内动脉复杂动脉瘤的精心护理能够有效减少患者并发症的发生，缩短平均住院时间。

临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用

目的：研究并观察临床护理路径（CNP）在支气管哮喘患者健康教育中的应用效果。方法72例支气管哮喘患者采用随机抽样法分为观察组与对照组，每组36例。观察组采用 CNP 进行健康教育干预，对照组采用传统方式进行健康教育，观察两组临床症状、住院时间和住院满意度等情况。结果观察组32例患者临床症状得到明显改善，住院时间（10．2±2．1）d；对照组23例患者临床症状得到明显改善，住院时间（15．3±1．6）d。观察组患者的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组的护理满意度分别为97．22％和77．78％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对支气管哮喘患者采用 CNP 进行护理，可以提高其参与度并形成主动护理的模式，缩短住院时间和提高护理服务满意度，值得临床推广。

中医护理干预在减少肺癌患者化疗不良反应中的应用

目的：探讨减轻肺癌患者化疗不良反应的护理干预措施。方法将接受化疗的80例肺癌患者随机分成对照组和观察组，每组各40例。对照组接受常规的一般优质护理，观察组则在对照组的基础上增加中医护理措施，比较两组患者相关常见的化疗不良反应的发生率及对护理的总体满意度。结果观察组患者化疗中的消化道反应、失眠、白细胞减少的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。而在减少口腔溃疡、肝功能异常上两组差异无统计学意义（P ＞0．05），且观察组患者对护理的总体满意度高于对照组（P ＜0．05）。说明中医护理较之一般优质护理可降低肺癌患者化疗中的消化道反应、失眠、白细胞减少的发生率，且总体满意度较高，但在降低口腔溃疡、肝功能异常的发生率上无明显优势。结论中医护理能明显减少肺癌患者化疗的不良反应，减轻患者痛苦。

专病一体化护理在2型糖尿病中的应用

目的：探讨专病一体化护理在2型糖尿病中的应用方法与效果。方法选择2011年8月到2015年2月在我院进行诊治的2型糖尿病患者104例，根据随机数字表法分为试验组与对照组各52例，两组都用胰岛素或降糖药控制血糖，治疗疗程为3个月，在治疗期间对照组给予常规护理，试验组在此基础上给予积极的专病一体化护理。结果护理后试验组与对照组的总有效率分别为98．1％与86．5％，试验组明显高于对照组（P ＜0．05）。在糖化血红蛋白值和空腹血糖值上，对比护理前后，护理后有明显降低（P ＜0．05），同时护理后试验组的空腹血糖与糖化血红蛋白值明显低于对照组（P ＜0．05）。试验组护理后的病情监测、并发症管理、合理饮食、合理用药和运动行为评分都明显高于对照组（P ＜0．05）。护理后试验组的自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分都明显高于对照组（P ＜0．05）。结论专病一体化护理在2型糖尿病中的应用能提高患者的自护能力，增加其疾病知识掌握程度，有利于血糖的控制，从而提高总体疗效。

微课在老年糖尿病患者健康素养培训中的应用

目的：探讨微课在养老机构老年糖尿病患者健康素养培训中的应用。方法采用配对分组的方式将符合条件的老年糖尿病患者90例分成3组，手册组采用自编的《老年2型糖尿病健康素养手册》进行健康教育，微课组采用微课方式进行健康教育，对照组不额外给予任何形式健康教育，干预前后分别对3组研究对象的糖尿病健康素养和糖尿病知识进行比较。结果干预后微课组老年人的糖尿病健康素养和糖尿病知识水平的提高均优于手册组和对照组（P ＜0．05），其中理解能力的提升优于对照组（P ＜0．05）；手册组在糖尿病健康素养方面的提升与对照组相比差异无统计学意义（P ＞0．05），而糖尿病知识方面的得分明显高于对照组（P ＜0．05）。结论微课作为一种现代化的健康教育方式能够提高老年人的学习兴趣，降低其阅读负担，有效提高老年糖尿病患者的健康素养和知识水平。

氧化锌滑石粉外用护理大疱性表皮松解坏死型药疹患者的效果

目的：探索氧化锌滑石粉在重症药疹皮肤护理中的使用方法和评估其治疗效果。方法选择26例大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN）患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组13例，观察组患者糜烂面皮损外敷湿润烧伤膏，其余皮损使用氧化锌滑石粉，对照组仅糜烂面皮损外敷湿润烧伤膏，观察两组患者皮损恢复情况。结果两组疗效，观察组为92．30％，对照组为46．15％；观察组平均表皮剥脱时间为（5．83±1．64）d，对照组为（2．95±1．55） d，两组入院后分别增加的糜烂面积，观察组为1．21（0．25，1．46）％，对照组3．95（1．53，5．48）％，两组间差异均有统计学意义（U ＝2．559，P ＜0．011）。结论氧化锌滑石粉有利于 TEN 患者皮损的恢复，延长表皮剥脱时间，减少糜烂面，在重症药疹皮肤护理中发挥良好效果。

鼻咽癌患者放射治疗期间希望水平及其影响因素

目的：调查鼻咽癌患者放射治疗（放疗）期间的希望水平现状及其影响因素，为临床护理干预提供理论依据。方法采用 Herth 希望量表、一般自我效能感量表（GSES）和抑郁自评量表（SDS），对108例患者进行问卷调查。结果患者希望水平得分为（33．94±4．13）分。进入多元逐步回归方程的影响因素有3个，分别为：是否已接受化疗、自我效能和抑郁情绪，共可解释希望水平变异的84．4％。结论鼻咽癌患者放疗期间希望水平处于中等水平。应采取有效的措施，减轻患者放化疗毒副反应及抑郁情绪、提高自我效能，从而提高患者的希望水平和生活质量。

广东省健康人群血液中34种金属元素含量及年龄差异分析

目的：分析广东省不同年龄健康人群血液中34种金属元素[锂（Li）、铍（Be）、硼（B）、镁（Mg）、铝（Al）、钙（Ca）、钛（Ti）、钒（V）、铬（Cr）、锰（Mn）、铁（Fe）、钴（Co）、镍（Ni）、铜（Cu）、锌（Zn）、镓（Ga）、砷（As）、硒（Se）、铷（Rb）、锶（Sr）、锆（Zr）、钼（Mo）、银（Ag）、镉（Cd）、锡（Sn）、锑（Sb）、铯（Cs）、钡（Ba）、金（Au）、汞（Hg）、铊（Tl）、铅（Pb）、钍（Th）、铀（U）]的含量水平，为评价广东省人群体内金属元素状况和指导微量元素的补充提供依据。方法采用电感耦合等离子体质谱法（ICP －MS）对315例健康人血液进行检测，并对元素含量进行年龄差异分析。结果所测34种元素的线性关系均良好（相关系数 r ＞0．9992），方法的检出限为0．001～49．33μg／L，相对误差为0％～11．17％，相对标准偏差为0．76％～9．54％，其中有 B、Mg、Ca、Ti、Fe、Cu、Zn、Se、Rb、Sr、Mo、Ag、Cd、Cs、Au、Hg、Pb、U 共18种元素含量年龄差异有统计学意义。结论ICP －MS 法可行、有效，适用于血液样品中多元素 ICP －MS 的同时分析。部分金属元素含量因年龄有所不同，要根据不同年龄段的需求来合理控制元素的补充。

膳食纤维摄入量与慢性肾脏病进展和心血管风险的相关性

目的：观察膳食纤维对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者的肾功能、炎症状态、硫酸吲哚酚水平、营养状态及心血管疾病风险的影响。方法用线性回归模型通过回顾性饮食频率问卷法评估膳食纤维摄入量与 CKD参数之间的关系，并比较18个月随访中血清指标变化；用生存分析法研究膳食纤维摄入量与心血管疾病的关系。结果共纳入157例患者。横断面研究结果显示纤维摄入量与炎症指标相关（IL －6：β＝－0．024， P ＝0．035）。队列研究结果显示高纤维摄入组（≥25 g／d）的ΔeGFR、C 反应蛋白（CRP）、IL －6、硫酸吲哚酚及血清总胆固醇水平明显低于低纤维摄入组（＜25 g／d）（P ＜0．05）。高蛋白饮食组患者 IL －6和硫酸吲哚酚水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。生存分析结果显示纤维摄入量与心血管事件显著相关（HR ＝0．537，95％CI：0．305～0．947）。本研究中各组蛋白质营养状态差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论高膳食纤维摄入可以延缓肾小球率过滤下降，降低炎症因子、硫酸吲哚酚及血清胆固醇水平，纤维摄入量与 CKD 患者心血管疾病风险呈负相关，但不影响其营养状态。

鼻咽癌患者放疗后自我管理效能感水平现状及其相关因素分析

目的：了解鼻咽癌患者放疗后自我管理效能感水平的现状，并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、中文版自我管理效能感量表对124例鼻咽癌放疗患者进行调查分析。结果自我管理效能感得分为（73．02±25．20）分，呈中低等水平，其中以自我决策得分高，其次为自我减压，后为正性态度。患者性别、年龄、文化程度、人均月收入、疾病分期、治疗方案影响其自我管理效能感（P ＜0．05）。结论鼻咽癌放疗患者自我管理效能感水平有待提高，医护工作者可根据患者自我管理效能感水平及其影响因素进行健康教育和指导，从而提高患者自我管理能力及其生活质量。

广东省惠东地区脑卒中高危人群筛查情况分析

目的：了解惠东地区脑卒中的筛查情况，及早发现脑卒中高危人群，同时进行干预，为建全全国统一、规范的脑卒中筛查与防治网络体系提供科学数据。方法选取40岁以上惠东地区常住居民3080名，通过问卷调查、体格检查及实验室检查等方式，评估出脑卒中高危人群，对筛查出的脑卒中高危人群行同型半胱氨酸（Hcy）及脑颈部血管超声等检查，对筛查的结果进行数据分析及评估。结果（1）3080名筛查人群中高危人群506人（16．43％）；脑卒中高危人群的危险因素依次为高血压（92．49％）、高血脂（51．38％）、少运动（48．02％）、肥胖（43．08％）、吸烟（41．50％）、糖尿病（39．92％）、既往脑卒中（15．61％）、短暂性脑缺血发作（TIA）史（12．45％）、心房颤动或瓣膜心脏病（5．73％）、脑卒中家族史（4．15％）。（2）高危人群男性发生率（59．09％）高于女性发生率（40．91％）；60～70岁以上老人占高危人群比例高，40～49岁年龄比例低。（3）高危人群中血清中高 Hcy 者128人（25．30％），中 Hcy 者192人（37．94％）；低 Hcy 者186人（36．76％）；脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化检出率为100％，有内膜中层增厚比例59．68％；有斑块者比例48．62％；颈动脉狭窄比例41．50％。结论惠东地区的脑卒中筛查情况分析间接反映广东地区脑卒中的高危人群状况。早期识别惠东地区脑卒中的高危人群，针对其危险因素进行预防与干预，控制危险因素，提高人群健康意识，对于减少或延缓脑卒中发生具有积极的意义。将筛查数据信息直报“全国脑卒中筛查与防治协同工作平台”，建立并完善工作体系，普及适宜性技术，做到早发现与及时干预。

新型口服抗凝药和动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病发生、发展的共同病理基础，导致全球死亡的主要原因之一。 AS 病变中存在大量的凝血物质和炎性细胞，表明凝血反应和炎症反应在AS 中关系密切。凝血酶与 Xa 因子为凝血级联反应的中枢蛋白，参与凝血过程相关的 AS 炎症反应，调节 AS 发生、发展。近来研究发现，新型口服抗凝药（DOACs）不但可通过抑制凝血酶或 Xa 因子，达到抗凝血、防血栓效应，还能减少严重 AS 进展及斑块血栓，促进斑块稳定。笔者就凝血因子（Ⅱ、Ⅹ）及其抑制剂--DOACs 和 AS 关系作一简要综述。

糖皮质激素在社区获得性肺炎中的辅助治疗作用的研究进展

社区获得性肺炎（ community －acquired pneumonia， CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，重症社区获得性肺炎（severe community －acquired pneumonia，SCAP）常合并呼吸窘迫症状、血流动力学不稳定，严重者需要机械通气支持、补充液体和血流动力学支持等。尽管自20世纪40年代以来，各种广谱抗菌药物不断问世，CAP 的发病率及病死率仍居高不下，严重危害社会公共健康，增加全球经济负担［1］。有研究报告多数 CAP 患者的死亡发生在气道分泌物与血液中的病原体被清除之后［2］，这说明仅仅通过充分的抗感染治疗尚不足以完全有效改善 CAP 患者的预后。因此，近年来对 CAP 的治疗研究热点逐渐转向了各种辅助治疗措施。糖皮质激素（glucocorticoids， GCs）因其有效的抗炎、抗毒素、抗休克及纠正患者肾上腺皮质功能不全的作用而备受关注，但同时也因其相关不良反应目前尚存在争议。本文结合近期研究成果，就 GCs 在 CAP 治疗中的机制及应用研究进展进行综述。

NLRP3炎性小体与心血管系统疾病的关系

心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）严重威胁人类健康，目前已经成为发达国家甚至部分发展中国家的头号杀手。据世界心脏联盟分析预计，2020年全球 CVD 病死率将增加50％，其 CVD 死亡人数将高达2500万人，其中1900万发生在发展中国家。有研究表明，炎症反应和自身免疫在心血管疾病中起到重要作用［1］。 NLRP3炎性小体是一种包含 NLRP3蛋白、凋亡相关斑点样蛋白（ apoptosis associated speck －like protein containing a CARD domain，ASC）和半胱氨酸蛋白酶－1（caspase －1）的蛋白质复合体，它能促进促进白细胞介素－1β（interleukin －1β，IL －1β）和白细胞介素－18（interleukin －18，IL －18）的产生［2］，参与多种心血管系统疾病的发展［3］。 本综述探讨 NLRP3炎性小体的激活及与动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）、急性冠脉综合征和心力衰竭的关联性，提供新的临床诊断标记、药物靶点思路。

新生儿溶血链球菌感染的流行病学与病因学进展

B 族溶血链球菌为β溶血链球菌（GBS），为带有荚膜的革兰阳性双球菌。新生儿 GBS 感染已成为导致新生儿感染患病率及病死率升高的主要原因之一。近年来有关新生儿GBS 感染的流行病学，血清学分型及致病机制与毒力因子的研究取得进展，本文将对此进行综述，旨在为临床提供参考。

microRNAs 调控上皮间质转化在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌是严重危害人类健康的常见消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率在世界范围内呈逐年上升趋势。美国癌症协会新统计资料显示，预测2016年新发胰腺癌53070例，死亡病例41780例，病死率居恶性肿瘤第4位［1］。国内资料显示，2000—2011年胰腺癌发病率和病死率均呈上升趋势，预测2015年新发胰腺癌发病率居恶性肿瘤第9位，病死率居恶性肿瘤第6位［2］。目前根治性切除是治疗胰腺癌有效的手段，但是大部分胰腺癌在确诊时已发生侵袭转移，导致手术切除率低，且术后复发率高。因此深入研究胰腺癌侵袭转移的分子机制有着重要的临床意义。近年来，上皮间质转化（epithelial mesenchymal transition，EMT）已成为肿瘤侵袭转移研究领域的热点之一。通过 EMT，上皮细胞失去细胞极性，失去与基底膜的连接等上皮表型，获得了较高的迁移与侵袭、抗凋亡和降解细胞外基质的能力等间质表型。 mi－croRNAs（miRNAs）作为一组20～25的非编码内源性核苷酸序列，可以通过与靶基因的3′－非翻译区（3′－UTR）碱基互补配对方式调控基因表达。随着 miRNAs 研究的不断深入，其对 EMT 的调节作用日益进入研究者的视野。越来越多的证据表明，miRNAs 在恶性肿瘤 EMT 的调控中发挥重要作用。本文就 miRNAs 调控上皮间质转化在胰腺癌中的研究进展作一综述。

P120连环蛋白与 Kaiso 信号调控血管内皮细胞功能的研究进展

内皮细胞形态学与功能上的改变在血管疾病的发生中发挥了非常重要的作用，其中 P120钙黏蛋白（P120ctn）和Kaiso 对血管内皮的影响正受到日益广泛的关注。 P120ctn是犰狳蛋白（armadillo）的原型蛋白体之一，可表达在细胞间的连接处和细胞核中，其在调节钙黏蛋白转归、Rho 信号转导、调控细胞核转录、维持细胞极性中发挥着重要作用，并对脊椎动物胚胎发育和肿瘤生成有重要的影响［1］。 Kaiso 是BTB －POZ －zine finger 蛋白家族的一员，依据其结构及功能上的特点，Kaiso 蛋白存在着核浆穿梭现象，参与细胞内许多重要生物学活性的调节［2］。 现就 P120ctn、Kaiso 对血管内皮细胞功能的影响、调节方式及其与脑血管病关系的研究进展进行综述。

《广东医学》杂志对来稿中统计学处理的有关要求

1 资料的表达与描述 用“均数±标准差”（ˉx ±s）表达服从或近似服从正态分布的定量资料，用“中位数（四分位数）”［M（P25，P75）］表达呈偏态分布的定量资料；采用表格，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；采用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；采用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分率与构成比。

本刊来稿中关于参考文献编写存在的主要问题

《中文核心期刊要目总览》（2014年版）