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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 直肠癌浸润T淋巴细胞密度预测放化疗敏感性的临床意义

    作者:肖斌毅;彭健宏;林俊忠;许静;张荣欣;方嘮靖;王永春;李聪;万德森;潘志忠;伍小军

    目的 探讨直肠癌活检标本中肿瘤浸润T淋巴细胞(TILs)的密度对术前放化疗疗效的预测价值.方法 收集99例经新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者资料,调取活检标本进行CD3免疫组化染色,计算肿瘤组织中CD3+TILs的密度,根据CD3+TILs的密度中位数将患者分为高密度组与低密度组,分析两组CD3+TILs的密度与放化疗后肿瘤退缩程度及患者预后的关系.结果 CD3+TILs密度中位数为180个细胞/40倍镜,CD3+TILs高密度和低密度的患者分别有49例和50例.CD3+TILs高密度组与CD3+TILs低密度组相比更容易获得肿瘤明显退缩(TRG1和2)(63.3%vs 42.0%,P=0.034).CD3+TILs的密度与肿瘤浸润深度(T)、淋巴结受累(N)、肿瘤分化和治疗前癌胚抗原水平未见显著相关性.中位随访38个月,CD3+TILs高密度组与低密度组的3年无病生存率和总生存率差异无统计学意义(P=0.369,P=0.732).结论 直肠癌浸润CD3+T淋巴细胞密度可作为预测放化疗肿瘤退缩的有效指标,但其预后预测价值尚需进一步探讨.

  • 新产程标准对瘢痕子宫孕妇再次阴道分娩结局的影响

    作者:陈雅颂;袁力;钟沅月

    目的 分析在新产程标准下,剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇分娩的结局,从而评估新产程对瘢痕子宫再次阴道分娩产程的影响.方法 收集阴道分娩的有剖宫产史的孕妇共519例,均为头位、单胎、足月妊娠.其中第二产程<2 h的483例(旧产程组),≥2 h的36例(新产程组),比较两组的助产率、会阴侧切率、分娩镇痛率、围产儿并发症(包括新生儿窒息、肩难产/锁骨骨折)发生率和产科并发症(包括宫颈裂伤、会阴Ⅱ度裂伤、产后出血、子宫破裂)发生率等.结果 新产程组的会阴切开手术率及助产率明显高于旧产程组;新产程组中的分娩镇痛应用率明显高于旧产程组;在分娩并发症方面,宫颈裂伤率、会阴Ⅱ度裂伤率、子宫破裂率、产后出血率两组均无明显差异;在新生儿并发症方面,新生儿窒息率和肩难产、锁骨骨折率两组均无明显差异.结论 新产程标准对于剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇基本是安全的,但仍需严密监护,综合评估,必要时给予适当的干预措施.

  • Ivor-Lewis术式导致气管上消化道瘘的危险因素分析

    作者:刘孝民;肖中岳;王亚格;焦红朵

    目的 评估Ivor-Lewis术式后气管上消化道瘘发生的危险因素,并评估气管上消化道瘘对手术预后的影响.方法 回顾性分析31例食管癌病例.通过对术前各参数和风险评分,食管特异性O-POSSUM评分,以及术中和术后变量进行危险因素分析,并通过术后并发症和生存时间来评估气管上消化道瘘对术后预后的影响.结果 9例患者术后出现气管上消化道瘘.食管特异性风险评分与气管上消化道瘘之间有显著相关性(P<0.05),其余术前、术中及术后各相关的风险因素均无统计学意义.此外,手术治疗和新辅助治疗与气管上消化道瘘的发生无相关性.有气管上消化道瘘患者的手术相关并发症为100%(P=0.014),肺部并发症比例明显增多(P=0.015),中位住院时间明显延长(52.6 d vs 26.8 d,P<0.001).两组之间30 d病死率差异无统计学意义(P=0.935),90 d病死率在有瘘组患者中显著增加(88.9%vs 45.5%,P=0.026),有瘘组患者的中位生存时间显著缩短(86.5 d vs 431 d,P<0.001).结论 食管特异性风险评分可以识别处于气管上消化道瘘风险中的患者,并且气管上消化道瘘和不良预后之间具有高度相关性.

  • Luminal B型乳腺癌新辅助化疗效果与影响因素分析

    作者:仉玮;赖米林;杨时鸿;任黎萍

    目的 探讨不同亚型Luminal B型乳腺癌新辅助化疗的效果及病理完全缓解(pCR)的影响因素,为临床干预及预后评估提供参考.方法 采用回顾性调查方法,收集行新辅助化疗的Luminal B型乳腺癌患者148例,以HER2表达情况分为HER2阴性亚型与HER2阳性亚型,采用x2检验分析两组新辅助化疗的效果;以是否pCR分为pCR组及非pCR组,采用x2检验及非条件逐步logistic回归分析影响因素.结果 在148例患者中,HER2阴性亚型93例,HER2阳性亚型55例,两组治疗方案、治疗周期、pCR率的差异有统计学意义(P<0.05);pCR组14例(HER2阴性亚型5例,HER2阳性亚型9例),非pCR组134例;影响pCR的因素有:雌激素受体(ER)状态、HER2状态、Ki67指数(P<0.05).结论 Luminal B型HER2阳性亚型乳腺癌的新辅助化疗反应性好于HER2阴性,在治疗有效的前提下可适当延长化疗周期以提高pCR率.ER阴性或低表达、HER2阳性、Ki67高表达对新辅助化疗疗效具有一定的预测价值.

  • 严重脓毒症患者临床特征及死亡预测因素分析

    作者:马兴龙;王远方;杨阳;付磊;吴柳

    目的 分析严重脓毒症患者临床特征及死亡预测因素.方法 选择135例脓毒症患者为研究对象,对比生存患者与死亡患者的临床特征和实验室检测结果 ,并采用logistic回归分析了解可预测患者死亡结局的因素.比较两组患者基础疾病情况、查尔森评分、实验室检查结果以及临床特征.结果135例患者中病死29例,死亡率为21.48%;存活组67.90%的患者未合并基础疾病,明显高于死亡组的44.83%,差异有统计学意义(P<0.05).存活组基础疾病数量主要合并1~2种,而死亡组大多合并3种或4种基础疾病;存活组查尔森评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).入院后,存活组血乳酸浓度与心率均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组入院后体温、白细胞计数、降钙素原等指标与死亡组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归显示基础疾病数量、查尔森评分、心率、血乳酸等是严重脓毒症患者死亡的独立预测因素.结论 基础疾病数量、查尔森评分、血乳酸浓度、心率等可作为严重脓毒症患者有效的死亡预测因素,可用于临床综合判断预后,并于临床对患者危险进行有效分层,实现针对性治疗,降低病死率.

  • 卵母细胞形态及显微测量预测胚胎的发育潜能

    作者:李楠;牟联俊;韦立红;李忻琳;林忠

    目的 通过观察和测量卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)/胚胎移植(ET)中卵母细胞形态学的相关参数,探讨卵母细胞形态与受精、早期胚胎发育、囊胚形成及临床结局之间的关系.方法 回顾性分析常规ICSI治疗的患者,收集232例患者的1178个成熟卵母细胞按照形态分为5组,形态正常组216个、胞质空泡组253个、胞质色深组248个、透明带异常组229个以及卵周隙异常组232个(后4组为形态异常卵母细胞).利用OCTAX Eye ware software系统对形态正常组卵母细胞逐一采集卵母细胞图像,测量卵母细胞大小、透明带厚度和卵间隙大小,将卵母细胞ICSI后行单孔培养,比较各组间胚胎发育潜能的差异.结果 形态异常组(胞质空泡组、胞质色深组、卵周隙异常组和透明带异常组)卵母细胞的受精率、优胚率及妊娠率均显著低于形态正常组(P<0.05).高发育潜能卵母细胞的直径、透明带厚度、卵间隙均大于发育潜能较低的卵母细胞(18.7±2.3 vs 16.5±2.7;18.7±3.7 vs 16.5±3.1;8.8±2.8 vs 3.7±1.9),且卵母细胞胞质透亮.结论 卵母细胞形态与胚胎发育潜能存在相关性,形态异常会影响早期胚胎的发育潜能,降低妊娠率并增加流产率.

  • 接受高效价联合抗反转录病毒治疗的HIV感染孕妇营养状态与不良出生结局的关系

    作者:梁丽;李晶;李征;郭晓峰;戴卫东;何浩岚

    目的 研究接受高效价联合抗反转录病毒疗法(HAART)治疗的艾滋病病毒(HIV)感染孕妇的营养状况与不良出生结局之间的关系.方法 通过对接受正规治疗并定期产检的HIV感染孕妇跟踪研究首次产检和孕期体重及体质指数、孕期增重、新生儿出生体重、身长等多项指标,描述接受HAART治疗的HIV感染孕妇的基础营养状况,分析孕妇的营养状况和不良出生结局之间的关系.结果 共有55例孕妇完成调查随访,孕妇孕期体重增加2~20 kg,平均增重(10.35±3.98)kg.分娩孕周31~39+6周,新生儿体重1.8~3.95 kg,平均(2.8±0.47)kg,新生儿评分8~10分,无窒息儿出生.出生低体重儿12例(21.8%),胎儿生长受限7例(12.7%),早产7例(12.7%).孕期增重不足组33例,占60%,其新生儿体重、身长、头围值显著低于孕期增重正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且低出生体重发生率显著高于孕期增重正常组(P<0.05).Pearson简单相关分析表明,孕期增重与新生儿体重呈显著正相关(r=0.549,P<0.01).结论 接受HAART治疗的HIV感染孕妇营养状况一般,孕期体重增加明显不足,出生低体重儿发生率高,孕期增重不足与新生儿出生低体重相关.

  • 3种不同宫颈锥切方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变的效果比较

    作者:张赛男;熊翔鹏;王观凤;彭冬先

    目的 比较冷刀锥切术(CKC)、宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)、宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术(HCKC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的优缺点.方法 299例CINⅡ~Ⅲ级患者按手术方式分为CKC组(96例)、TCRC组(114例)、HCKC组(89例),比较3组手术时间、出血量、病理一致率、HPV清除率、残留率、复发率及宫颈粘连率等情况.结果 TCRC组患者的平均术中出血量较另外两组少;HCKC组患者术后月经异常、宫颈管粘连等发生率低;TCRC组患者与HCKC组患者术中发现宫腔病变的比例分别为28.9%及27.0%;在手术时间、手术治愈率、复发率等方面3组之间对比无明显差异.结论 3种锥切方式均为治疗CIN的有效术式,HCKC术后并发症少,是治疗CIN的较为理想的术式之一.

  • 脂酰辅酶A合成酶5在大肠癌组织中的表达及意义

    作者:陈淑娜;张永锋

    目的 探讨脂酰辅酶A合成酶5(acyl-CoA synthetase 5,ACS5)在大肠癌组织中的表达及意义.方法 采用原位杂交及免疫组化法检测31例大肠癌、28例大肠腺瘤、22例正常大肠黏膜组织ACS5 mRNA及ACS5蛋白的表达.结果 ACS5 mRNA在大肠癌、大肠腺瘤、正常组织中的表达阳性率分别为74.19%(23/31)、21.43%(6/28)、18.18%(4/22),大肠癌与正常大肠黏膜和大肠腺瘤比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ACS5蛋白在大肠癌、大肠腺瘤、正常组织中的表达阳性率分别为58.06%(18/31)、7.14%(2/28)、13.64%(3/22),大肠癌与正常大肠黏膜和大肠腺瘤比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ACS5在大肠癌有淋巴结转移中的阳性率明显高于无淋巴结转移(P<0.05).T3+T4期大肠癌阳性率明显高于T1+T2期大肠癌(P<0.05).结论 ACS5参与大肠癌的发生及侵袭生长,有助于大肠癌恶性程度评价及预后的判断.

  • 微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析

    作者:付晓燕;苏悦嘉;徐夏;陈亮

    目的 探讨微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除治疗儿童伴扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 回顾分析收治的60例OSAHS伴扁桃体肥大患儿,观察组采用微创钨针刀电凝模式行包膜内扁桃体部分切除术;对照组采用传统剥离法切除扁桃体.对比分析两组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及术前术后睡眠监测结果 .结果观察组较对照组手术时间短、术后出血量少、术后疼痛轻,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月PSG监测显示两组症状明显缓解,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除术治疗儿童伴扁桃体肥大的OSAHS优于传统扁桃体剥离法,值得临床推广.

  • 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用

    作者:靳红绪;张同军;孙学飞;张华;王忠义;王福朝

    目的 探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术中及术后的镇痛效果.方法 择期行单侧乳腺癌根治术患者160例,年龄36~74岁,体质指数(BMI)17.6~32.5 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(GA组),每组80例.PG组患者全麻诱导前在超声引导下行手术侧T3椎旁间隙注射0.5%的罗哌卡因15~20 mL并置入导管.两组患者诱导后插入喉罩丙泊酚全凭静脉维持麻醉,术后PG组给予连续胸椎旁神经自控镇痛(PCPA),GA组给予自控静脉镇痛(PCIA).分别记录两组患者切皮前5 min(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后15 min(T2)、30 min(T3)、钉皮即刻(T4)及拔管后15 min(T5)的MAP和HR.记录术后2、6、12、24、48 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS).记录术中芬太尼的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、镇痛满意率情况.记录术后恶心呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应发生情况.结果 与GA组相比,PG组在T1~T5时的MAP显著降低、HR显著减慢(P<0.05);PG组在术后2、6、12、24、48 h的动态VAS评分显著降低(P<0.05);PG组术中芬太尼使用总量、术后48 h内补救镇痛例数、镇痛泵有效按压次数均显著少于GA组(P<0.05),镇痛满意率较高(P<0.05);PG组患者术后恶心呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应发生率较GA组显著下降(P<0.05).结论 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛效果确切,术中血流动力学平稳,不良反应发生少,可安全有效地用于乳腺癌根治术患者术中及术后镇痛.

  • 中国粤西地区汉族人群miR-137基因多态性与精神分裂症脑白质微结构的相关性

    作者:孙学勇;刘莉莉;何滨;罗树存;谭志;罗旭东;殷静雯;林举达;陈武标;律东

    目的 研究miR-137多态位点rs1625579与精神分裂症脑白质微结构完整性的关系.方法 首发精神分裂症患者及性别、年龄、受教育年限配对的健康对照组各32例,进行弥散张量成像扫描(DTI),采用基于解剖图谱的分析(ABA)方法得出脑区平均各向异性分数(FA)值.抽取静脉血,采用SnaPshot方法进行基因分型,采用独立样本t检验,比较基因型组间FA值差异.结果 精神分裂症患者TT与GT+GG基因型的FA值差异均无统计学意义(P>0.05),精神分裂症患者TT基因型较健康对照者TT基因型右外囊、左外囊、扣带回、枕额上束、右钩束、左钩束FA值显著降低.结论 精神分裂症风险基因纯合子个体可能在右外囊、左外囊、扣带回、枕额上束、右钩束、左钩束存在明显脑白质微结构的完整性下降.

  • 支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮与血清IL-17、IgE水平的关系及意义

    作者:朱伟雄;张健

    目的 研究支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮(NO)与外周血清白细胞介素-17(IL-17)、免疫球蛋白IgE浓度关系,探讨呼出气NO与外周血清IL-17、IgE在支气管哮喘患儿的临床应用价值.方法 102例支气管哮喘患儿分为急性组(62例)、缓解组(40例),并以37例健康儿童为对照组,比较3组呼出气NO及血清IL-17、IgE浓度.研究呼出气NO与血清IL-17、IgE浓度相关性及呼出气NO及血清IL-17、IgE与支气管哮喘患儿肺功能的关系.结果 呼出气NO与血清IL-17、IgE浓度在正常对照组、缓解组、急性组轻度、急性组中度、重度均依次增高,组间差异有统计学意义(P<0.05);急性组中度、重度FEV1、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05),急性组中度、重度FEV1、PEF较低与其他3组差异均有统计学意义(P<0.05),急性组轻度、缓解组以及正常对照组3组FEV1、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05);NO(r=0.673,P=0.000)、IL-17(r=0.742,P=0.000)、IgE(r=0.786,P=0.000)与急性期哮喘严重程度均呈正相关,其中以IgE相关系数较高;支气管哮喘患儿呼出气NO与血清IL-17(r=0.723,P=0.001)、IgE(r=0.789,P=0.000)呈正相关,均有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘急性期患儿肺功能(FEV1、PEF)与呼出气NO、血清IL-17、IgE呈负相关.结论 内源性NO、IL-17、IgE与支气管哮喘的发病机制相关,呼出气NO的检测操作简单、无创在支气管哮喘的防治应用上有重要的临床应用价值.

  • 帕金森伴慢性心力衰竭患者心率变异性的变化特点及其与心功能指标和预后的关系

    作者:温清艳;区浩林;孙巧松;钟建新

    目的 探讨帕金森伴慢性心力衰竭(简称心衰)患者心率变异性(HRV)的变化特点及其与心功能指标及预后的关系.方法 以帕金森伴慢性心衰患者46例为观察组,另选取30例同期单纯帕金森病患者为帕金森组,30例同期健康查体者为对照组.检测比较3组入选次日的高频(HF)、低频(LF)和高频、低频比(HF/LF)等HRV指标和左室射血分数(LVEF).统计观察组随访半年的心血管事件发生率和死亡率,并分析帕金森伴慢性心衰患者HRV与其LVEF、心血管事件发生率和死亡率的关系.结果 与帕金森组和对照组比较,观察组的HF、HF/LF和LVEF均降低,LF则升高(P<0.05).与对照组比较,帕金森组HF、HF/LF和LVEF亦均降低,LF则升高(P<0.05).观察组随访半年的心血管事件发生率和死亡率分别为17.39%和13.04%.观察组LVEF≥50%患者的HF和HF/LF均高于LVEF<50%患者,LF则低于LVEF<50%患者(P<0.05).观察组存活患者的HF和HF/LF均高于死亡患者,LF则低于死亡患者(P<0.05).且观察组无心血管事件患者的HF和HF/LF均高于有心血管事件患者,LF则低于有心血管事件患者(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,帕金森伴慢性心衰患者HF和HF/LF与其LVEF均呈正相关(r=0.882、0.853,P<0.05),其LF与其LVEF则呈负相关(r=-0.792,P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,帕金森伴慢性心衰患者HF和HF/LF与其心血管事件发生率和死亡率均呈负相关(HF:r=-0.812、-0.833;HF/LF:r=-0.825、-0.871,P<0.05),其LF与其心血管事件发生率和死亡率则呈正相关(r=0.805、0.816,P<0.05).结论 帕金森伴慢性心衰患者HRV降低且与其心功能降低和不良预后密切相关,HRV指标的检测有助于其心功能和预后评估,指导其治疗和预后干预.

  • EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼

    作者:陈玉冰;朱敏;李国培;郑霄;胡丹

    目的 探讨EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的降压效果和安全性.方法 确诊为原发性开角型青光眼患者55例(60眼),根据患者意愿分为观察组和对照组.27例(30眼)行EX-PRESS青光眼引流器植入术患者作为观察组,同时选取同期28例(30眼)行小梁切除术患者作为对照组,观察术前视力、眼压,术后1 d、1周及1、3、6、12个月的视力、眼压、滤过泡、并发症.结果 观察组术前平均眼压(33.6±6.4)mmHg,对照组术前平均眼压(34.2±5.8)mmHg,术后12个月,观察组平均眼压(11.5±4.8)mmHg,对照组平均眼压(12.1±5.2)mmHg,两组术后眼压均较治疗前明显降低;观察组术后无发生前房出血,对照组3眼发生前房出血;观察组术后2眼浅前房,对照组6眼浅前房;观察组功能性滤过泡形成率为83.3%,对照组功能性滤过泡形成率为80.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼是安全有效的,降眼压效果理想,效果满意.

  • 肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及乳酸脱氢酶浓度测定的意义

    作者:瞿色华;彭万胜

    目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清D-二聚体(D-D)及乳酸脱氢酶(LDH)浓度与其血沉(ESR)、血浆C反应蛋白(CRP)水平及病情的关系.方法 以MPP患儿80例为MPP组,其中轻症患儿40例为轻症组,重症患儿40例为重症组,并以40例同期门诊体检正常儿童为对照组.分别在对照组入选当天及轻症组和重症组入选次日和治疗结束当天取空腹静脉血检测血清D-D、LDH水平及血浆CRP水平、ESR.分析MPP组血清D-D和LDH水平与其血浆CRP水平和ESR的关系及其血清D-D和LDH浓度、血浆CRP水平和ESR与疾病严重程度的关系.结果 与对照组比较,轻症组和重症组治疗前后的血清D-D和LDH水平、血浆CRP水平和ESR均提高(P<0.05).与轻症组比较,重症组治疗前后的血清D-D和LDH水平、血浆CRP水平和ESR均提高(P<0.05).与治疗前比较,轻症组和重症组治疗后的血清D-D和LDH水平、血浆CRP水平和ESR均降低(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,MPP组血清D-D和LDH水平与其血浆CRP水平和ESR均呈正相关(D-D:r=0.825、0.818;LDH:r=0.872、0.858,P<0.05).Logistic回归分析结果显示,MPP组血清D-D和LDH浓度、血浆CRP水平和ESR与疾病严重程度亦密切相关.结论 MPP患儿血清D-D和LDH浓度、血浆CRP水平和ESR与疾病严重程度均密切相关,可以作为其病情评估的参考指标.

  • 特发性膜性肾病329例临床及病理特征分析

    作者:李虎才;何志仁;刘旭生;王立新

    目的 总结329例特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特征,为临床实践提供思路.方法 回顾性的分析和总结经肾穿刺活检确诊为329例IMN患者的临床和病理资料.结果 (1)329例IMN患者年龄(51.34±14.68)岁,男女比为1.18:1;临床表现为肾病综合征238例(72.34%),高血压142例(43.16%),高脂血症264例(80.24%).水肿272例(82.67%);蛋白尿306例(93.01%);血清白蛋白≤25 g/L者173例(52.28%);镜下血尿271例(82.37%),肉眼血尿4例,中老年血尿发生率高于青年组(P<0.05).病理类型中Ⅱ期多,占63.53%,Ⅰ期28.88%.(2)男性较女性年龄偏大,血肌酐、24 h尿蛋白定量高、肾小管间质损伤重,肾小球滤过率、血清白蛋白低(P<0.05).(3)随年龄增长、24 h尿蛋白量增加,男性比例增加,肾功能下降明显,肾小管间质损伤加重(P<0.05).(4)IMN患者临床表现在各病理分期无明显差异(P>0.05).病程越长,病理分期越高,肾小管间质损伤越重(P<0.05).结论 (1)IMN好发于中老年男性,主要表现为肾病综合征;血尿发生率高,中老年明显.(2)男性、24 h尿蛋白量越多、年龄越大、病程越长,肾功能下降越明显,肾小管间质损伤越重.(3)临床特征不能评估病理损伤程度,IMN患者应尽早就诊及行肾活检穿刺以明确诊断,及早治疗.

  • 内镜引导下导丝定位治疗儿童梨状窝瘘

    作者:朱林超;王旭辉

    目的 总结内镜引导下导丝定位治疗儿童梨状窝瘘(CPSF)的临床价值.方法 回顾31例CPSF患儿,其中14例行内镜引导下导丝定位(导丝定位组),17例行常规梨状窝瘘切除术(常规组),并对其病史资料、手术时间、术中出血量、术后并发症及复发率等进行分析.结果 导丝定位组在手术时间、术中出血量、术后并发症、复发率等均明显优于常规组.结论 内镜引导下导丝定位治疗CPSF技术安全有效,大大降低CPSF手术时间、术中出血量、术后复发率等,可在临床广泛开展.

  • 红细胞分布宽度与脑白质病变严重程度的相关性

    作者:杜淑华;覃偲偲;杨灿洪;王晓锋;麦汉滔;黄维华;吕田明

    目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与脑白质病变严重程度的相关性.方法 收集头颅MRI证实脑白质病变患者,回顾性分析患者的临床资料及危险因素.结果 (1)本研究共纳入409例脑白质病变患者,根据Fezakas量表评分分成轻度者(n=266)和中重度者(n=143).(2)单因素分析示:轻度与中重度者两组间比较年龄、高血压、红细胞计数、血红蛋白、RDW标准差(RDW-SD)、RDW变异系数(RDW-CV)、纤维蛋白原、肌酐、总胆固醇、同型半胱氨酸差异有统计学意义(P<0.05).(3)多因素logistic回归分析示RDW-CV作连续型变量资料时,调整混杂因素后发现年龄(OR=1.158,95%CI 1.122~1.195,P<0.001)、高血压(OR=2.103,95%CI 1.254~3.526,P=0.005)、RDW-CV(OR=1.308,95%CI 1.062~1.610,P=0.011)是中重度脑白质病变的独立危险因素.(4)RDW-CV与中重度脑白质病变的受试者工作曲线,曲线下面积为0.643(95%CI 0.587~0.699,P<0.001),当约登指数大时,RDW-CV佳截断值为13.05%,其对中重度脑白质病变预测敏感度为51.0%,特异度为74.1%.结论 在脑白质病变患者中,年龄、高血压、RDW-CV是中重度脑白质病变的独立危险因素,高水平RDW-CV对中重度脑白质病变有一定的预测价值.

  • 脉搏灌注变异指数在连续监测肠道肿瘤患者术中容量状态中的应用

    作者:杨琳;孙来保;江伟航;程平瑞;符方泳

    目的 评估脉搏灌注变异指数(PVI)用于术中连续监测肠道肿瘤患者容量状态的可行性.方法 择期在全身麻醉下行肠道肿瘤切除手术的患者43例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄21~67岁,全身麻醉后连接Vigileo系统连续监测每搏胆变异度(SVV)、心指数(CI)等指标,同步使用Massion Radical 7系统监测PVI、脉搏灌注指数(PI).记录麻醉后(T1)、切皮时(T2)、肠吻合后(T3)、关腹后(T4)的MAP、HR、CVP、CI、心排血量(CO)、SVV、每搏指数(SVI)、PVI及PI等指标的数值,分析比较各时间点血流动力学参数的差异,以Pearson相关性分析计算各时间点SVV与PVI的相关性,及以PI<4%和PI≥4%分组评估SVV与PVI的相关性.结果 PVI与SVV在各时段均具显著的相关性,两者的相关性系数r(T1)(0.705)>r(T2)(0.615)>r(T3)(0.608)>r(T4)(0.559)(P<0.01),PVI与SVV呈现较强正相关.根据PI<4%和PI≥4%分组计算PVI与SVV的相关性,各时间点PI≥4%组均相关性较强(P<0.05).结论 PVI与SVV作为评估容量的指标,在肠道肿瘤手术中应用具有良好的相关性,可以用于连续评估患者术中的容量状态.

  • 自动乳腺全容积成像对BI-RADS 4类肿块二次评估的诊断价值

    作者:余江秀;邓志锋;梁伟翔;贾颖辉;周小英

    目的 研究自动乳腺全容积成像(ABVS)技术对BI-RADS 4类肿块二次评估的诊断价值.方法 选取278例常规超声诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块,再次进行ABVS检查,获得肿块新增冠状面三维容积信息,再次对肿块进行分类,与手术病理结果 比较.结果278个乳腺肿块,210个为良性病灶,68个为恶性病灶.ABVS对诊断乳腺4a类肿块的恶性可能性为4%(6/155),4b类为40%(34/84),4c类为72%(28/39).以BI-RADS 4a和4b作为良恶性肿块截断点,联合ABVS及单纯常规超声对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为91.2%vs 72.0%,70.9%vs 71.4%,75.9%vs 71.6%,50.4%vs 45.0%,96.1%vs 88.7%,联合ABVS的灵敏度及阴性预测值高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ABVS技术提高了BI-RADS 4类肿块亚分类的准确性及良恶性的鉴别诊断能力,将乳腺超声检查技术推向更完善、更规范、更智能化的方向发展.

  • 冠状动脉心肌桥外科治疗28例临床分析

    作者:肖泽周;朱鹏;陆军;王振康;杜松林;何胜平;郑少忆

    目的 探讨冠状动脉心肌桥的临床表现、诊断、手术指征、手术方式及治疗效果.方法 回顾性分析同一治疗组28例冠状动脉心肌桥患者接受外科手术治疗的临床资料.单纯冠状动脉心肌桥18例,合并冠心病5例,合并瓣膜病3例,合并先天性房间隔缺损2例.23例在非体外循环下完成手术治疗,包括17例单纯左前降支心肌桥松解术,5例左前降支心肌桥松解+冠状动脉搭桥术,1例仅冠状动脉搭桥术.3例合并瓣膜病患者,2例在体外循环下瓣膜置换术同时行心肌桥松解术,1例行心肌桥松解+冠状动脉搭桥术.2例患者接受房间隔缺损修补+冠状动脉搭桥术.结果 全组无死亡,无明显并发症发生,心绞痛症状明显缓解,心电图较术前明显改善.随访3~60个月,1例单纯左前降支心肌桥单纯行心肌松解术患者仍自述偶有心绞痛发作外,余患者均无明显不适.结论 外科手术方式治疗冠状动脉心肌桥是有效且安全,根据影像学检查结果针对患者制定个体化治疗方式,均可取得较为满意的近、中期疗效.

  • 深圳孕妇定植B族链球菌的分子分型研究

    作者:郭丹;曹雪莲;温国明;颜春荣;吴传安;曹月华;叶小华

    目的 掌握深圳市孕妇定植B族链球菌(GBS)携带情况,并分析菌株的分子型别特征.方法 对1277名研究对象进行阴道拭子采样,对分离到的GBS菌株进行血清分型和MLST分型检测,采用对应分析探究分子型别间关联性.结果 孕妇GBS携带率为4.5%.ST19/Ⅲ(24.6%)和ST17/Ⅲ(17.5%)是本研究主要流行的GBS菌株;对应分析结果提示菌株血清分型和MLST分型之间存在关联(x2=81.43,P<0.001),其中ST17、ST19、ST27、ST651、ST862和Ⅲ型相关;ST12和Ⅴ型相关;ST10和Ⅰb型相关;ST103、ST485、ST624和Ⅰa型相关.结论 孕妇GBS主要流行ST19/Ⅲ和ST17/Ⅲ,菌株分子型别存在关联性.

  • 体位改变对健康人群视神经鞘直径的影响

    作者:王蕾;陈建荣;朱保锋;张毅;王颖

    目的 应用超声检测健康成年人视神经鞘直径(ONSD),探讨体位与ONSD是否存在相关性.方法 通过在特伦德伦伯格卧位、仰卧位及反向特伦德伦伯格卧位进行ONSD监测,分析受试对象双侧ONSD的差异性.结果 不同性别、年龄之间ONSD差异无统计学意义(P>0.05).不同体质指数(BMI)人群ONSD差异有统计学意义(P<0.001).在特伦德伦伯格卧位,眼球后3 mm的ONSD为(3.58±0.08)mm,在仰卧位ONSD为(3.62±0.10)mm,反向特伦德伦伯格卧位的ONSD为(3.57±0.12)mm,3种体位之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在健康人群中,超声检测视神经鞘直径不会随着体位而发生显著改变.

  • 脊髓型颈椎病的影像学危险因素分析

    作者:陈树东;苏国义;李永津;侯宇;林定坤

    目的 寻找脊髓型颈椎病(CSM)发病的影像学危险因素.方法 回顾性纳入无症状颈椎退变性脊髓压迫(A-SCCC)患者和CSM患者各69例.分别观察、测量两组的影像学因素:颈椎稳定性、脊髓高信号、脊髓受压迫类型、压迫程度、压迫节段数目、发育性椎管狭窄,并进行多因素分析.结果 两组患者年龄差异无统计学意义(P=0.78).在138例患者中,发育性颈椎管狭窄32例;颈椎失稳50例;脊髓受压迫1个节段、2个节段及3个节段或以上的各有81、37和20例;脊髓受压迫严重节段C3/4、C4/5、C5/6、C6/7分别有18、35、66和19例;脊髓压迫率方面,A-SCCC组平均压迫率为0.27±0.066,CSM组平均压迫率为0.26±0.072;脊髓压迫物类型方面,单纯椎间盘突出有101例,骨化有12例,混合型有25例;61例患者在MRI上可见T2WI高信号.分别统计两组数据,logistic回归分析结果提示,CSM的可能危险因素分别是颈椎不稳、脊髓压迫物类型、T2WI高信号,其回归系数分别为-1.043、1.837和-2.902,OR值分别为0.353、6.276、0.055,其中无颈椎不稳和无脊髓高信号为保护因素(常数项<0).结论 CSM患者,以中老年人多见,无性别差异.其发病节段多见于C5/6节段和C4/5节段,且与颈椎稳定性、脊髓高信号、受压迫类型等危险因素相关,与压迫程度、发育性椎管狭窄、压迫节段数目无相关性.

  • miR-34 a在缺氧复氧介导心肌细胞凋亡中的作用以及当归补血汤的干预效果

    作者:范智文;赵一俏;凌龙;席玉胜;李铭;靳文;崔同涛;徐基瑛

    目的 探讨miR-34a在缺氧复氧介导心肌细胞凋亡中的作用以及当归补血汤的干预效果.方法 培养乳鼠心室肌细胞,制备缺氧复氧模型,并分为对照组、miR-34a抑制组以及当归补血汤低、中、高剂量含药血清组.细胞计数试剂盒-8法检测各组心肌细胞存活率、流式细胞术检测心肌细胞凋亡率,定量PCR法检测miR-34a的表达,Western blot检测Bcl-2的表达.结果 对照组、当归补血汤低、中、高剂量含药血清组以及miR-34a抑制组的凋亡细胞比例分别为(35.00±4.69)%、(33.00±5.55)%、(28.83±4.49)%、(25.33±5.43)%、(23.17±5.04)%;相对于对照组,当归补血汤低、中、高剂量含药血清组以及miR-34a抑制组的心肌细胞活力分别为1.290±0.130、1.822±0.123、2.082±0.149、2.238±0.247,miR-34a表达分别为0.877±0.071、0.705±0.045、0.580±0.077、0.453±0.076.与对照组相比,miR-34a抑制组、当归补血汤高、中、低剂量含药血清组的心肌细胞存活率明显升高(P<0.05),心肌细胞miR-34a表达降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05).与对照组和当归补血汤低剂量含药血清组相比,当归补血汤高、中剂量含药血清组心肌细胞凋亡明显减少(P<0.05).结论 当归补血汤能够有效抑制心肌细胞凋亡,与抑制miR-34a表达密切有关.

  • 活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶在骨癌痛-吗啡耐受大鼠脊髓中的表达变化

    作者:秦明秀;李昌龙;朱敏;侯伟楠;周艳琼;覃艳君;梁锐;袁斌毅

    目的 测定活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶(AI-CDA)在骨癌痛-吗啡耐受大鼠脊髓中的表达,探讨骨癌痛-吗啡耐受的可能机制.方法 选取健康雌性Wistar大鼠30只,体重160~180 g,采用随机数字表法将其分为3组,每组10只(n=10):对照组(Ⅰ组)、骨癌痛组(Ⅱ组)和骨癌痛-吗啡耐受组(Ⅲ组).在左后肢胫骨上端骨髓腔内接种鼻咽癌HONE1细胞,制备大鼠骨癌痛模型.术后每天测大鼠机械刺激回缩阈值(MWT),于术后第14天对大鼠后肢进行影像学检查.术后第15~21天,上午8:00和下午16:00,Ⅱ组皮下注射等剂量生理盐水,Ⅲ组皮下注射吗啡10 mg/kg.术后第21天取后肢胫骨标本观察病理切片,并取L4~6脊髓组织.采用RT-PCR法测定脊髓组织中AI-CDA mRNA的表达.结果 (1)Ⅲ组大鼠应用吗啡治疗的前3 d MWT值明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组大鼠应用吗啡的3 d后与前3 d相比MWT值下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术侧胫骨X线片均出现不同程度的骨破坏;(3)两组大鼠术侧胫骨病理切片可见骨髓腔中癌细胞浸润;(4)与Ⅱ组比较,Ⅲ组大鼠脊髓组织中的AI-CDA mRNA表达升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AI-CDA在骨癌痛-吗啡耐受组大鼠脊髓中表达增加,可能参与骨癌痛-吗啡耐受机制的形成.

  • 不同肿瘤细胞内源性DNA双链断裂水平与放射敏感性参数SF2的相关性

    作者:刘艳艳;孙颖川;李潜

    目的 探讨不同肿瘤细胞内源性DNA双链断裂(DSBs)水平与放射敏感性参数SF2是否存在相关性.方法 选取肺癌细胞系H1299、A549,乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-435s为研究对象.利用2 Gy射线照射后克隆形成实验检测不同细胞的放射敏感性指标SF2;通过实时荧光定量PCR方法测定不同细胞相对端粒长度变化;通过免疫荧光标记法标记不同肿瘤细胞γ-H2 AX蛋白,检测不同细胞内源性DSBs损伤水平.通过统计学分析评价肿瘤细胞内源性DSBs与放射敏感性的关系.结果 免疫荧光法标记γ-H2AX蛋白显示4种肿瘤细胞内源性DSBs水平肿瘤细胞除H1299与A549之间差异无统计学意义(P>0.05)外,其他任意两组之间差异均有统计学意义(P<0.05);4种肿瘤细胞的内源性DSBs水平与SF2、端粒长度的相关系数R分别为-0.95和-0.97,有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤细胞内源性DSBs可以作为一种预测肿瘤细胞放射敏感性的标志,它们之间的相关性可能与端粒部分参与了内源性DSBs产生和修复有关.

  • Fmr1基因敲除小鼠大脑的磁共振波谱研究

    作者:郭艺;陈盛强;黄勇;谭理连;彭土康;林秋喜

    目的 探讨氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)测定Fmr1基因敲除小鼠(KO小鼠)脑内代谢物的变化及诊断价值.方法 23只4月龄KO小鼠(实验组)和16只野生型FVB小鼠(WT小鼠,对照组)采用3.0T高场强MRI行1H-MRS,测量小鼠大脑皮质与海马区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酐(Cr)的峰下面积,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值并进行两样本均数t检验.结果 与对照组比较,实验组小鼠NAA/Cr比值明显降低(t=-5.912,P<0.01),Cho/Cr比值明显升高(t=3.888,P<0.01).结论 1H-MRS能定量测定KO小鼠脑内代谢物(细胞膜代谢)异常,可能为诊断及评价脆性X综合征疗效提供重要依据.

  • 3-O-C12-HSL通过PPARγ介导Mo-DCs表面CD1d的表达

    作者:张云燕;龙宝军;李有强;崔颖秋;毛喆;张栋杰

    目的 研究N-3-氧化十二烷酰-L-同型丝氨酸内酯(3-O-C12-HSL)是否促进人单核细胞衍生树突状细胞(Mo-DCs)表达CD1d,该作用是否通过过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)介导.方法 取健康人外周血80 mL,密度梯度离心法获得单个核细胞,免疫磁珠法分选CD14+单核细胞,重组人粒-单核细胞集落刺激因子和重组人白细胞介素-4诱导5 d,使其分化为Mo-DCs.将Mo-DCs细胞分为4组,阳性对照组加入终浓度为0.1μg/mL的脂多糖(LPS);阴性对照组加入相应体积的含0.1%DMSO的PBS;3-O-C12-HSL实验组分3个浓度水平,在加入LPS的基础上分别加入终浓度为10、20和40μmol/L的3-O-C12-HSL;GW9662实验组为GW9662预处理1 h后分别加入LPS和浓度为10、20、40μmol/L的3-O-C12-HSL.流式细胞术检测Mo-DCs表面CD1d的表达量;使用PPARγ的抑制剂GW9662处理Mo-DCs后,再经LPS和(或)3-O-C12-HSL刺激,流式细胞术检测Mo-DCs表面CD1d的表达量.结果 Mo-DCs经3-O-C12-HSL刺激后,表面分子CD1d表达水平增加,与阴性对照组及阳性对照组差异有统计学意义(P<0.05);Mo-DCs经GW9662处理1 h后,再加入3-O-C12-HSL,Mo-DCs表面CD1d表达量明显降低(P<0.05).结论 3-O-C12-HSL通过PPARγ促进Mo-DCs表面CD1d的表达.

  • 圣世散对先兆流产模型小鼠血清TNF-α及IL-10的影响

    作者:邓玉娥;杜小利

    目的 初步探讨圣世散对先兆流产模型小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的影响及圣世散的安胎机制.方法 用CBA/J×BALB/C小鼠建立正常妊娠组,CBA/J×DBA/2小鼠建立先兆流模型对照组,圣世散高、中、低剂量组.孕14 d摘眼球采血,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组孕鼠血清中TNF-α、IL-10的浓度.结果 与正常妊娠组比较,先兆流产模型组血清TNF-α明显升高(P<0.05),IL-10则显著降低(P<0.05),TNF-α/IL-10(Th1/Th2)明显升高;圣世散高、中剂量TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10均接近正常妊娠组(P>0.05).圣世散高、中剂量均可以降低先兆流产模型小鼠血清TNF-α,升高IL-10,从而降低TNF-α/IL-10比值(P<0.05).圣世散低剂量组对TNF-α、IL-10均无明显影响(P>0.05).结论 圣世散可能通过降低先兆流产模型小鼠血清中TNF-α、升高IL-10,间接调节Th1/Th2的平衡,发挥安胎作用.

  • 原发性腹膜后幼年型颗粒细胞瘤复发1例

    作者:孙晓玲;张清泉;张晓娟;王林娜

    患者, 女, 43岁, 因盆腔巨大肿物伴下腹胀痛于2016 年1 月3 日入住我院妇科. 患者平素体健,6 d前无诱因出现下腹坠胀, 无恶心、呕吐、脐周不适等症状, 不伴有发热、腹痛, 大小便无异常改变, 未予检查及治疗. 腹胀持续3d后伴下腹痛,以下腹正中为主,挤压时明显, 疼痛程度轻, 不影响日常生活.

    关键词:
  • 急性髓系白血病并发心包积液1例

    作者:刘小云;张玲;林东军;方志刚

    患者, 男, 15岁, 学生. 因发热伴乏力、咳嗽、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑5 d于2016年12月10日入院. 5 d前无明显诱因出现低热、乏力、心悸,无畏寒、寒战、盗汗, 无伴头晕、头痛、视物模糊, 有咳嗽, 咳血丝痰,无胸闷、气促, 伴鼻衄, 量少, 每次3~5 mL, 经压迫可止血, 伴皮肤瘀点、瘀斑, 无恶心、呕吐、呕血、黑便、血尿, 无关节肿痛, 皮疹、脱屑、口腔溃疡, 未曾诊治, 就诊我院门诊, 收入血液科.

    关键词:
  • Ⅲ期膜性肾病伴抗肾小球基底膜肾炎1例

    作者:冯忖;魏晓娜

    患者,男,23 岁. 因尿中泡沫多1年10个月以"急进性肾炎"于2015年12月9日入院. 患者1年10个月前发现尿中泡沫多,当地医院考虑"肾病综合征",未行肾穿刺活检术,加用醋酸泼尼松治疗,初始用量为60 m g/d ,4周后逐渐减量,尿蛋白逐渐转阴,入院前10 d患者腹痛,查尿常规:尿蛋白(PRO) +++;血肌酐(Scr) 205 μmol/L,当时口服醋酸泼尼松2.5 mg/d,加至30 mg/d,为求系统诊治而来我院.

    关键词:
  • 右美托咪定复合罗哌卡因在骶管麻醉中的应用

    作者:程琛;张野;李锐

    目的 评价右美托咪定复合罗哌卡因用于骶管麻醉在会阴部手术中应用的效果.方法 择期拟行会阴部手术患者60例,性别不限,年龄20~65岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=20):罗哌卡因骶管阻滞组(R组),右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞组(DR组),罗哌卡因骶管阻滞复合静脉输注右美托咪定组(CR组).3组均在超声引导下行骶管麻醉,R组和CR组均注入0.5%罗哌卡因30 mL,DR组注入含1μg/kg右美托咪定复合0.5%罗哌卡因30 mL,CR组手术开始前15 min静脉输注右美托咪定1μg/kg.记录感觉阻滞起效时间,阻滞平面和感觉阻滞持续时间.于术后30 min、120 min、6 h、12 h、18 h、24 h记录疼痛数字评分法(NRS)评分并记录手术结束后30 min的Ramsay评分,记录血流动力学变化和呼吸抑制的发生情况,术后2 h内麻醉相关不良事件发生情况.结果 与R组比较,CR组、DR组感觉阻滞起效时间明显缩短(P<0.05),术后镇痛时间明显延长(P<0.05,P<0.01).与CR组相比,DR组感觉阻滞起效时间缩短,术后镇痛时间延长(P<0.05);3组阻滞平面及术后30 min的Ramsay评分差异无统计学意义.与R组相比,CR组患者术后6~18 h NRS评分明显降低(P<0.05),术后24 h的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);与R组及CR组同时点相比,DR组患者术后24 h内NRS评分均明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).R组及DR组均未见麻醉相关不良事件发生,CR组有3例出现心动过缓,给予阿托品处理后好转.结论 右美托咪定静脉注射及椎管内用药均可优化罗哌卡因骶管麻醉效果,但椎管内用药的麻醉优化效果更为显著.

  • 益生菌对免疫性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能的影响

    作者:阮毅燕;林子惠;唐文珏;冯军坛;胡雪桦;谢翠玲;刘敏成

    目的 探讨益生菌对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿细胞免疫功能的影响及其临床意义.方法 采用前瞻性随机双盲安慰剂对照临床研究方法,将在我院儿科住院的60例ITP患儿分为治疗组及安慰剂组,两组均在常规治疗基础上加服益生菌或安慰剂治疗,治疗前及治疗8周后均采血检测T淋巴细胞亚群及细胞因子γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)浓度,并以30例健康同龄儿为对照组.结果 与对照组比较,治疗前病例组CD3、CD4、CD4/CD8及IL-4水平显著降低,IFN-γ水平显著增高[(61.67±11.34)%vs(71.00±7.38)%,(35.80±12.81)%vs(45.20±6.59)%,1.83±1.04 vs 2.27±0.67,(11.81±8.21)pg/mL vs(19.01±8.44)pg/mL,(5.94±3.80)pg/mL vs(2.08±0.95)pg/mL].治疗后8周,随着病情好转,治疗组CD4、CD4/CD8及IL-4水平均显著高于安慰剂组,IFN-γ水平显著低于安慰剂组[41.77±11.86)%vs(35.31±11.12)%,2.26±1.56 vs 1.53±0.80,(18.23±10.15)pg/mL vs(12.30±9.35)pg/mL,(2.36±1.81)pg/mL vs(4.03±3.48)pg/mL].结论 益生菌可调节机体细胞免疫功能,其可能通过恢复机体细胞免疫的平衡而对疾病的恢复起积极的促进作用.

  • 婴儿Fournier坏疽合并腹泻1例的护理

    作者:祝芳芳;余惠;赵汝玲;陈丽映;李孝建

    Fournier坏疽又称爆发性阴囊坏疽,是一种少见、凶险的阴囊感染坏死性筋膜炎,常累及阴茎颈周、腹股沟及腹部皮下多部位. 起病急、进展快、病死率高. 好发于 20 ~50 岁成年男性,婴儿较少见. 我院于2017年1月收治1例 Fournier坏疽合并腹泻的婴儿,经过精心的救治及护理,患儿预后良好,现将护理经验报告如下.

    关键词:
  • 类风湿关节炎患者报告结局测定量表研制中的条目再筛选

    作者:陈铭扬;谢彤;吴斌;万崇华;张传猛;黄小梅;谭健烽

    目的 研制具有中国特色的第一版类风湿关节炎患者报告结局测定量表PROISCD-RA(V1.0)特异模块.方法 采用议题小组和核心小组讨论、程序化决策方式及借鉴国内外量表开发的经验,通过定性访谈和定量调查相结合的方法对提出的条目进行再筛选,初步形成量表特异模块.对2015年3月至2016年8月经确诊的类风湿关节炎门诊或住院患者进行调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法及内部一致性系数法(Cron-bach′sα)进行统计分析.结果 共调查符合条件的类风湿关节炎患者279例,经统计学分析及小组讨论结果,终得出的特异模块共含13个条目,含关节症状、活动受限及其他症状等3个侧面.结论 类风湿关节炎患者报告结局测定量表特异模块所有条目严格按条目再筛选原则得出,具有较好的内容效度和代表性.

  • 慢性心力衰竭睡眠障碍患者希望水平对生活质量的影响

    作者:李艳;孙会;吴俊晓;范真;张晋

    目的 调查慢性心力衰竭(心衰)睡眠障碍患者希望水平和生活质量的现状,并探讨希望水平对生活质量的影响.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Herth希望量表(HHI)和明尼苏达心衰生活质量量表(MLWHFQ)对120例慢性心衰睡眠障碍患者进行调查.结果 慢性心衰睡眠障碍患者希望水平总分为(33.07±2.91)分,生活质量总分为(55.30±9.85)分;希望水平总分及各维度得分与生活质量总分呈负相关(P<0.05);生活质量的影响因素为:婚姻、年龄、并发症数量、希望水平中采取积极行动和与他人保持亲密关系两个维度(F=16.207,R2=0.413,P<0.01).结论 慢性心衰睡眠障碍患者希望处于中低等水平,生活质量较差,主要受希望水平因素影响,医护人员应重视患者心理因素的评估,鼓励患者采取积极行动和与他人保持亲密关系来提高患者希望水平,进而提高生活质量.

  • 孕妇人格特点和应对方式与睡眠质量的关系

    作者:王文菁;徐嘉安;袁雪蓉

    目的 了解妊娠晚期孕妇睡眠质量,探索人格特质和应对方式与睡眠质量的关系.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、艾森克人格问卷(EPQ)和应对方式等问卷对129例妊娠晚期孕妇进行评估,采用相关分析和logistic回归分析睡眠质量的相关风险因素.结果 72.1%的孕晚期妇女存在睡眠质量问题.睡眠质量与被动吸烟、内向人格特质、消极应对方式密切相关,logistic回归分析显示神经质(OR=1.078,P<0.01)是影响睡眠质量的危险因素.结论 妊娠晚期妇女的睡眠质量需要被重视,尤其是具有神经质人格特质的孕妇.改善应对方式,减少被动吸烟也许会有助于睡眠质量的提高.

  • 慢性阻塞性肺疾病患者ADO指数与生活质量的相关性

    作者:董晓艳;王岚;索秀丽;郑迓姝;赵岳

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者ADO指数与生活质量的相关性.方法 采用方便抽样的方法选择天津市三所三级甲等医院的COPD患者103例,采用COPD临床问卷(clinical copd questionnaire,CCQ)评价患者的生活质量.计算ADO指数及其各项目的评分,包括年龄(age)、呼吸困难程度(dyspnea)、气流受限程度(obstruction).采用Pearson相关分析和Spearman相关分析分析ADO指数和生活质量的相关性.结果 103例COPD患者的ADO指数总分为(4.75±1.43)分;CCQ总分为(2.73±1.33)分.单因素分析显示,运动状况和支付方式可能对CCQ总分及其维度有影响(P<0.05),而运动状况、支付方式、收入水平、经济负担可能对患者ADO指数得分情况有影响(P<0.05).相关性分析显示CCQ总分与ADO指数总分及改良版英国医学研究理事会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)评分存在相关关系(r=0.297,P<0.01;r=0.510,P<0.01).结论 COPD患者ADO指数和生活质量存在相关关系,ADO指数评分越高,生活质量越差.临床可以用ADO指数对COPD患者进行生活质量的初步评估预测,为临床进行疗效、预后的判断,进而采取措施提供一定的参考依据.

  • 黄连滴眼液雾化联合复方萘甲唑啉滴眼液对过敏性结膜炎的疗效观察

    作者:袁远;王璐;庞龙

    目的 观察黄连滴眼液雾化联合复方萘甲唑啉滴眼液治疗各种过敏性结膜炎的临床效果及炎症因子的表达改变.方法 选择60例过敏性结膜炎患者,按就诊时间随机分为两组:观察组30例,应用黄连滴眼液雾化联合复方萘甲唑啉滴眼液点眼;对照组30例,应用生理盐水雾化联合复方萘甲唑啉滴眼液点眼,频率为4次/d,观察组和对照组分别治疗7 d后复诊.评判治疗前后患者症状体征的改变以及采用ELISA法检测治疗前后患者泪液中IL-1β的表达情况.结果 观察组和对照组患者的总有效率(治愈及显效)在治疗后分别为86.6%(26/30)和56.6%(17/30),差异有统计学意义(x2=6.648,P=0.010).取部分过敏性结膜炎患者泪液,检测发现IL-1β的表达量在经过治疗后表达量均下降,且观察组较对照组下降程度更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方萘甲唑啉滴眼液联合黄连滴眼液雾化治疗对过敏性结膜炎患者症状与体征的缓解作用较单用复方萘甲唑啉滴眼液更为明显,值得临床推广.

  • 岭南健脾生髓膏方联合促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的效果观察

    作者:余玲;林丽珠;詹萍萍;乔靖;林洁涛;肖志伟;张少聪;陈汉锐;郭珊珊

    目的 评价岭南健脾生髓膏(简称"岭南膏方")联合促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的疗效.方法 采用前瞻、随机、对照研究方法,将111例肿瘤相关性贫血患者分为观察组51例和对照组60例.观察组:以岭南膏方联合促红细胞生成素治疗,21 d为1个疗程,共2个疗程.对照组:以促红细胞生成素治疗,21 d为1个疗程,共2个疗程.结果 在中重度肿瘤相关性贫血患者中,观察组患者RBC、Hb及贫血生命质量测定量表评分、体力疲劳积分改善,输血频次降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 岭南膏方联合促红素治疗中重度肿瘤相关性贫血患者有一定疗效,可改善患者生存质量,降低输血频次,是其不错的治疗选择.

  • 灯盏生脉胶囊联合阿托伐他汀治疗高龄不稳定型心绞痛患者疗效分析

    作者:邰炜彦;肖文良;吴璇

    目的 研究灯盏生脉胶囊联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛高龄患者的临床疗效,探讨对心电图、心功能、炎性因子(超敏C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素)表达水平的影响.方法 选择收入院治疗的高龄不稳定型心绞痛患者106例,随机分为对照组(给予常规治疗+阿托伐他汀治疗)和联合组(给予常规治疗+阿托伐他汀+灯盏生脉胶囊),各53例.两组均给予2个月治疗.监测治疗前后心电图、心功能、血管炎性因子水平,比较两组患者疗效及不良反应发生率.结果 治疗后,两组患者心电图及心功能指标均有改善,联合组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素(procalcitonin,PCT)水平均明显下降,联合组比对照组下降显著,差异有统计学意义(P<0.05);联合组与对照组患者服用药物后均有不良反应发生,联合组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏生脉胶囊联合阿托伐他汀治疗高龄不稳定型心绞痛患者临床疗效好,有效改善患者心电图及心功能,降低患者体内炎症因子,不良反应的发生率较低,值得临床推广应用.

  • 穴位埋线法对肥胖患者痰湿体质和血清肿瘤坏死因子-α的影响及相关性

    作者:董正妮;尹丽丽

    目的 探讨穴位埋线法对肥胖患者的痰湿体质及其血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其相关性.方法 选取符合纳入标准的患者59例,随机分为观察组和对照组,其中观察组30例,对照组29例.观察组予穴位埋线,对照组不进行药物及其他干预,两组均对患者进行一般性饮食和运动控制.4周1个疗程,均治疗2个疗程8周.观察患者痰湿体质、体质指数(BMI)、TNF-α等.结果 (1)在改善体重、BMI水平方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)在改善脾虚湿盛证证候方面,观察组优于对照组;(3)观察组调节TNF-α水平,且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在改善体重、BMI、调节TNF-α水平和中医证候疗效方面,埋线法有着显著的临床效果.穴位埋线有良性调节患者肿瘤坏死因子水平的作用,这可能是治疗痰湿型肥胖的作用途经之一.

  • 肝硬化与肠屏障功能障碍相互影响的研究进展

    作者:罗方云;黄晨恺;朱萱

    肠道是人体重要的消化器官和大的免疫器官,主要由机械屏障、化学屏障、免疫屏障及生物屏障构成机体重要的防御调控体系,其与肝脏构成的肠-肝轴促进了两者的紧密联系.

    关键词:
  • 自噬与免疫性皮肤病的研究进展

    作者:何佳骏;何渊民;熊霞

    自噬是真核生物细胞内的一种高度保守、依赖溶酶体的降解途径,可以降解大分子蛋白质、损伤的细胞器及外来微生物等. 目前研究发现自噬主要有3种类型:巨自噬、微自噬以及分子伴侣介导的自噬. 巨自噬是细胞内异常细胞器及其周围蛋白质和部分细胞质被双层膜包裹形成自噬体,随后自噬体与溶酶体融合降解其所包裹内容物的过程;微自噬则是溶酶体直接通过溶酶体膜的突出、隔膜和(或)内陷来直接吞噬胞质的过程;而分子伴侣介导的自噬具有高度选择性, 只能降解一些特定蛋白质而不能降解细胞器,这些蛋白质含有特定氨基酸序列且能被热休克蛋白70或其复合物所识别并结合[1].

    关键词:
  • 冠脉微循环阻力指数对冠脉微循环评价的现状

    作者:熊小英;杨人强

    冠脉微循环功能异常对于心肌缺血的影响越来越受到重视,冠脉微循环阻力指数( index of microcircula-tory resistance IMR)[1 -2]是评估冠脉微循环功能是否良好的指标. IMR定义为平均远端压力乘以平均充血传导时间,是评价心外膜冠脉疾病的一个定量可重复指标,在急性ST段型心肌梗死( STEMI )、慢血流等多种情况时相对易测量.

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