广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方丹参注射液对人外周血单个核细胞体外分泌TNF-α的影响
目的 探讨复方丹参注射液治疗强直性脊柱炎(AS)可能的作用机制.方法 将分离的正常人外周血单个核细胞分成5组,分别给予生理盐水、大剂量复方丹参、中荆量复方丹参、小剂量复方丹参和地塞米松;孵育48 h后,提取细胞培养液上清液,用放免法检测肿瘤坏死因子α的含量.结果 大剂量复方丹参组和地塞米松组细胞培养液的上清液TNF-α含量明显低于生理盐水组(P<0.05),大剂量复方丹参组的TNF-α的含量水平明显低于中、小剂量复方丹参组(P<0.05).结论 抑制人PBMC分泌TNF-α可能是复方丹参注射液治疗AS的途径之一.
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兔面神经上颊支缺损模型的建立及评价
目的 建立稳定、制作简便、重复性好的兔面神经上颊支缺损模型,结合动物行为学观察、神经电生理及组织染色技术进行评价,为探讨面神经损伤后促进面神经再生修复的相关因素提供模型基础.方法 选择健康成年新西兰大白兔10只,设动物两414自身对照,分为两组,各组10侧:左侧为健侧对照;右侧为患侧制作面神经上颊支缺损,即节段性切除该神经使其缺损6 mm.术后观察动物面部两侧胡须及肌肉运动情况,2周时行神经电生理检查,后处死动物行组织HE染色.结果 术中解剖面神经所见:面神经干于腮腺前缘或稍前方分出上、下颊支,二者前行于咬肌筋膜表面,面横动脉伴行,横跨咬肌前缘和面前静脉,向前下发出数支细小分支,分布于鼻部、上下唇部及面部表情肌.术中测量面神经上颊支直径约为(1.8±0.5)mm.术后动物右侧啜唇及胡须运动较健侧明显减弱,2周时可见右侧面部轻度萎缩.面部胡须运动功能评分,患侧分值为0.14±0.03,与健侧比较有统计学差异.术后2周电生理检查刺激怠侧面神经断端中枢侧,不能引起同侧上唇方肌收缩.健侧组正常面神经阈强度(0.83±0.27)V,神经复合动作电位大波幅为(8.85±1.31)mV,神经传导速度为(37.66±3.14)m/s.组织染色显示健侧组正常面神经上颊支纤维呈长条形,平行排列,其外被有髓鞘、雪旺细胞及基底膜,神经纤维束被束膜包裹,神经纤维有神经内膜包裹.患侧组面神经断端可见神经纤维连续性中断,少量雪旺细胞增生,断端部分脱髓鞘改变,神经束内的神经纤维轻度回缩.结论 建立的兔面神经上颊支缺损模型稳定均一,可重复性好,制作简便实用,结果与自身对照,较其他模型极大地减少了人为因素所导致的误差,评价方法系统、可靠,为进一步研究面神经损伤后促进面神经再生修复的相关因素奠定了基础.
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大鼠原位肾脏移植模型的构建
目的 建立大鼠原位异体肾移植模型,为肾移植术后的免疫实验研究提供实验材料.方法 40只SD大鼠分别作为供者和受者,切取供者左肾,经4℃HCA液灌洗后,原位放置受者切除左侧肾脏的位置,动静脉血管直接吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合.结果 成功建立一种比较稳定的大鼠同种异体肾移植模型,手术成功率为80%,其中2只死于吻合口出血,1只术后第1天出现静脉血栓,1只尿漏;手术时间平均约150 min.结论 此模型简单易行,容易掌握,手术时间短,效果满意,符合实验要求.
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红苓肝宝对小鼠酒精性肝损害的保护作用
目的 观察中药复方红苓肝宝对小鼠酒精性肝损害的保护作用.方法 采用酒精灌胃的方法造成小鼠肝损害,不同剂量红苓肝宝预防用药10周后,观察与肝损伤相关的各项血液生化指标,肝脏病理切片观察及评分,并与西药(秋水仙碱)组进行比较.结果 模型对照组与正常对照组比较,小鼠血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、乙醇脱氢酶(ADH)、肝重指数和肝ADH均升高(P<0.05),镜下肝细胞广泛变性,有少量坏死.红苓肝宝高剂量组相关血清酶降低,肝脏病理改变好转或恢复,与模型时照组比较差异有显著性(P<0.05),但没有完全恢复至正常水平.结论 红苓肝宝对酒精造成的小鼠肝损害有一定的降酶护肝作用.
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5-氮-2'-脱氧胞苷及TSA对人结肠癌细胞株HT29 ING1b基因表达的影响
目的 探讨DNA5'CpG岛去甲基化和组蛋白去乙酰化对HT29人结肠癌细胞株ING1b基因启动子区域甲基化、组蛋白乙酰化及其mRNA表达的影响.方法 应用特异性DNA甲基转移酶(DNMTs)抑制剂5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-2'-dc,以下简称Aza)及组蛋白去乙酰化酶(HDACs)抑制剂曲古抑菌素A(TSA)作用人结肠癌细胞株HT29后,用甲基化特异性PCR(MSP)检测该ING1b基因核心启动子区域CpG岛甲基化情况,用染色质免疫沉淀(ChIP)检测其乙酰化组蛋白绑定的DNA情况,并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测ING1bmRNA表达.结果 HT29人结肠癌细胞株ING1b基因核心启动子区域存在CpG岛半甲基化,且乙酰化水平低,mRNA表达水平低.经Aza及TSA干预后,ING1b基因核心启动子区域CpG岛转为非甲基化,其乙酰化水平增加,ING1b mRNA表达亦比对照组高.结论 HT29人结肠癌细胞株ING1b基因5端核心启动子甲基化及乙酰化可能是导致该基因表达沉默的主要原因,Aza逆转HT29人结肠癌细胞株ING1b基因异常甲基化,TSA能较好地提高其组蛋白乙酰化水平,并有效地激活因半甲基化所致ING1b基因沉默的再转录,诱导该基因表达,从而抑制肿瘤细胞生长.
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pcDNA3.1(-)/UBE2C质粒在Chang Liver细胞中的表达和鉴定
目的 构建pcDNA3.1(-)/UBE2C真核表达质粒并建立人正常肝细胞Chang Liver的稳定表达株.方法 采用RT-PCR法从HepG2细胞中克隆得到UBE2C cDNA全长序列,将它与pMD18-T栽体连接.双酶切和测序鉴定后,再将UBE2C片段亚克隆到真核表达载体pcDNA3.1(-).构建好的pcDNA3.1(-)/UBE2C真核表达质粒经双酶切和测序鉴定后,采用脂质体法将其转入Chang Liver细胞株中,经G418筛选,得到阳性克隆细胞株,再用Western blot法检测转染后UBE2C的蛋白表达水平.结果 pcDNA3.1(-)/UBE2C质粒经双酶切鉴定和DNA测序证实,目的 基因UBE2C的序列完全正确,真核表达质粒成功构建.Western blot检测显示,转pcDNA3.1(-)/UBE2C组UBE2C的蛋白表达水平高于转pcDNA3.1(-)组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 成功构建UBE2C基因的真核表达质粒并建立其稳定表达的Chang Liver细胞株,为下一步研究奠定基础.
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应用6-羟基多巴胺建立帕金森病模型大鼠黑质神经组织病理学变化
目的 观察帕金森病(PD)模型大鼠黑质神经组织病理学及黑质神经元超微结构的变化,探讨这些变化在PD发病过程中的作用.方法 将6-OHDA分别注入实验组大鼠左侧黑质致密部和中脑被盖腹侧区以建立帕金森病模型,利用Nissl染色、酪氨酸羟化酶(TH)免疫细胞化学染色观察大鼠黑质神经组织病理学改变;利用电子显微镜观察黑质神经元超微结构的变化.结果 实验组大鼠在术后各时间点左侧(损毁侧)黑质TH阳性神经元均较右侧有显著减少,比较实验组各时间点大鼠左侧黑质TH阳性神经元发现,术后14,28 d均较同组术后7d有显著减少,实验组大鼠黑质神经元超微结构明显受损,出现核固缩,线粒体肿胀、嵴消失,粗面内质网扩张、脱颗粒,以及突触前后膜肿胀,突触间隙消失等改变;对照组大鼠无形态学改变.结论 PD大鼠损毁侧黑质TH阳性神经元显著减少,黑质神经元超微结构有明显改变,这种超微结构的改变可能是神经元坏死减少的原因之一.
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双心室转流下体外循环模式的构建及改良实验
目的 探讨双心室转流下的体外循环模式的构建和实施方式.方法 将5只试验动物犬作为试验组,用我们设计的模式进行体外循环装置的构建,分别测定体外循环前、体外循环转流第15,20,50,80 min后的体动脉压、肺动脉压、动脉血氧分压和氧合指数.结果 经改良的双心室转流下的体外循环模式获得预期的血液动力学指标,特殊设计的单侧自体肺循环灌注模式可在开放心腔的手术过程中维持适合的氧合效果.结论 双心室转流下的体外循环模式经特别构建和改良后有望发展成为一种简易和有效的体外循环模式而应用于心脏外科的临床实践.
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限制性输液对失血性休克大鼠血流动力学的影响
目的 探讨限制性输液对失血性休克大鼠血流动力学的影响.方法 制作大鼠失血性休克模型,采取限制性输液和大量输液两种不同输液方法复苏大鼠失血性休克.对比各组不同时间点的血流动力学变化,记录出血量、输液量并计算生存率.结果 休克模型120 min后,与大量输液组比较,限制性榆液组的呼吸、心率降低,有统计学意义,平均动脉压和中心静脉压明显升高(P<0.05);休克急救期,限制性输液组失血量少于大量输液组(P<0.05),输液量明显低于大量输液组(P<0.05);休克后24 h和72 h生存率比较,限制性输液组高于大量输液组(P<0.05).结论 限制性输液能明显改善失血性休克大鼠的血流动力学,减少失血量以及输液量,提高生存率,是复苏失血性休克的理想方法.
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Smad3对MDPC-23细胞矿化功能的影响
目的 探讨TGF-β1通路中信号分子Smad3对小鼠成牙本质细胞样细胞MDPC-23细胞矿化能力的影响.方法 瞬时转染、酶动力学方法和放射免疫法检测.结果 在TGF-β1的作用下,Smad3可以发生转位表达,由细胞浆转入细胞核内.过表达野生型Smad3时,细胞裂解液和培养液中碱性磷酸酶活性均高于对照组(P<0.05),骨钙素分泌高于对照组(P<0.05).结论 TGF-β1促进MDPC-23细胞矿化这一生物学效应的输出受Smad3信号分子的调节.
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均一的成人骨髓源性神经干细胞的简捷获取
目的 探讨建立具均一性的、未分化且具有神经分化能力的成人骨髓源性神经干细胞(human adultbone marrow-derived neural stem cells,Md-NSCs)的有效获取方案.方法 抽取成人志愿者全骨髓,梯度离心分离成人骨髓基质细胞(human adult bone marrow stromal cells,hMSCs),贴壁培养法纯化及扩增hMSCs;以神经干细胞培养基体外诱导培养hMSCs成为Md-NSCs,以诱导培养基于体外诱导培养Md-NSCs向神经系细胞分化;相差显微镜下观察hMSCs及Md-NSCs的形态学特征;免疫组化法检测Md-NSCs中Nestin的表达,以及由Md-NSCs诱导分化后得到的神经系细胞中GFAP、NG2及MAP2ab的表达.结果 传代纯化后的hMSCs呈梭形,贴壁生长.增殖旺盛.经10～15 d诱导培养,hMSCs可分化为Md-NSCs,其形态为均一性的、呈球形的细胞克隆,不贴壁生长.增殖旺盛,并聚集成神经球结构,Md-NSCs克隆高度表达神经干细胞标志蛋白Nestin.经7～10 d诱导培养,Md-NSCs于体外可分化成神经系细胞,分化细胞可表达星形胶质细胞标志蛋白GFAP、少突胶质细胞标志蛋白NG2及神经元细胞标志蛋白MAP2ab.结论 通过本方案可简捷有效地获得均一的成人骨髓源性神经干细胞,可为体内移植治疗人类神经系统疾病提供丰富而理想的神经干细胞来源.
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转染Smac增强非小细胞肺癌细胞株A549对顺铂的化疗敏感性
目的 探讨转染Smac对非小细胞肺癌细胞株A549化疗敏感性的影响.方法 利用脂质体将PcDNA3.1/Smac重组体转染到非小细胞肺癌细胞株A549,并联合顺铂作用于A549,western blot检测转染后细胞内Smac蛋白表达.Annexin、V/PI双染经流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率.结果 (1)western blot检测结果:可见转染PcDNA3.1/Smac重组体后细胞内Smac蛋白表达明显高于未转染组(P<0.05).(2)单独转染PcDNA3.1/Smac仅能诱导较少细胞凋亡,但与空载体PcDNA3.1转染组及未处理组比较差异有显著性(P<0.05).(3)转染PcDNA 3.1/Smac并顺铂(5 μg/mL)联合作用,细胞凋亡率明显较单独使用顺铂组升高(P<0.05).结论 转染Smac能增强非小细胞肺癌细胞株A549对顺铂的化疗敏感性.
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益智方对铝致痴呆模型大鼠海马神经细胞凋亡的影响
目的 探讨益智方对铝致痴呆模型大鼠学习记忆的作用及海马神经细胞凋亡的影响.方法 在基础饲料中添加AlCl_3,Al~(3+)剂量为111.9 mg/kg,连续染毒3个月复制大鼠AD模型,同时给大鼠灌服不同剂量的益智方中药,采用Y-电迷宫仪检测大鼠学习记忆能力,TUNEL法和流式细胞术检测大鼠海马神经细胞凋亡.结果 益智方能明显增加大鼠逃避正确率、缩短逃避潜伏期,明显减轻大鼠海马神经细胞凋亡.结论 益智方能明显改善铝致痴呆模型大鼠的学习记忆能力,其机制可能与益智方能减轻大鼠海马神经细胞凋亡有关.
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TLR4介导的固有免疫在类风湿关节炎模型大鼠发病过程中的意义
目的 研究弗氏完全佐剂性关节炎(AIA)大鼠外周血单核细胞(PBMc)Toll样受体4(Toll-likereceptor4,TLR4)的表达及其与关节炎评分的关系.方法 流式细胞仪测定CD14~+TLR4~+细胞占CD14~+细胞的比例和TLR4-PE的平均荧光强度(MIF);RT-PCR法测定PBMC TLR4 mRNA的表达量.比较造模后15 d与正常对照组和造模后25 d时CD14~+TLR4~+/CD14~+、MIF及其TLR4 mRNA表达量的差异.并分析关节炎评分与TLR4MIF的相关性.结果 在造模后15 d,CD14~+TLR4~+/CD14~+、TLR4 MIF和PBMC TLR4 mRNA的表达较正常对照组和造模后25 d明显增高(P<0.01),而且TLR4 MIF与关节炎的评分有明显的相关性(15 d:r=0.826,P<0.01;25 d:r=0.688,P<0.05).但造模后25 d,CD14~+TLR4~+/CD14~+、TLR4 MIF和PBMC TLR4 mRNA的表达与正常对照组和造模前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 TLR4与AIA发病有密切关系,提示固有免疫反应在类风湿性关节炎(RA)及其他自身免疫性疾病的发病中有重要的作用.
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纳米珍珠层人工骨修复兔桡骨缺损的实验研究
目的 探讨纳米珍珠层人工骨(NNAB)在动物体内的生物相容性、成骨作用及降解情况.方法 将NNAB植入新西兰白兔1.5 cm的桡骨缺损内,同时与微米珍珠层人工骨(MNAB)作对照,并设立空白对照.分别于术后当天及4,8,16,24周作X线、骨密度测量,动物处死前予四环素注射活体荧光标记,然后动物取材作大体及组织学检查.结果 NNAB植入动物体内后显示与组织相容性良好,各项检查结果均显示NNAB的骨化及降解能力均优于MNAB.NNAB植入区愈合较好,MNAB植入区次之,空白对照组骨缺损未愈合.结论 NNAB是一种良好的骨替代材料,具备骨诱导和骨传导能力,可在体内生物降解.
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B型流感病毒核衣壳蛋白ELISA捕获法的建立和临床应用
目的 制备和鉴定B型流感病毒核衣壳(N)蛋白单克隆抗体(mAb),建立双抗体夹心捕获抗原EUSA,用于B型流感病毒感染的早期诊断.方法 用重组B型流感病毒N蛋白和B型流感病毒抗原免疫BALB/c小鼠制备mAb,采用ELISA间接法、免疫荧光(IFA)和免疫印迹(WB)进行筛选和鉴定,通过竞争抑制试验分析抗体识别表位,并采用抗体配对试验建立双抗体夹心捕获抗原ELISA检测B型流感病毒N抗原.结果 获得12株特异性针对B型流感病毒N蛋白的mAb,识别8个不同的抗原位点,根据mAb识别抗原表位,对mAb进行多种组合的配对试验,筛选出2株单抗BN4和BN8混合作为捕获抗体,辣根过氧化物酶标记的单抗BN1和BN5混合作为测定抗体,建立了双抗体夹心ELISA,测定新鲜的漱口液标本的灵敏度达100%,而对冻融的漱口液标本检测灵敏度为83.9%,与其他呼吸道病毒如A型流感病毒、副流感病毒等无交叉反应,特异度达100%.结论 获得特异性好的mAb,经过抗体的配对和优化,建立了一种灵敏度高、特异性强的B型流感病毒抗原的ELISA捕捉法,可用于B型流感病毒感染的早期实验室诊断及流行病学研究.
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流行性出血热并发蛛网膜下腔出血2例
例1.男,50岁,因头痛、发热3 d于2008年10月7日入院.3 d前开始出现持续性头痛,伴发热,体温达39℃,恶心,纳差,于我院急诊科测血压偏低,予以扩充血容量治疗后收入院.否认高血压、糖尿病史.
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碘(~(131)Ⅰ)美妥昔单抗治疗AFP升高1例
患者,男,56岁,因乙肝表面抗原阳性30年,乏力、右上腹隐痛1周于2008年4月25日入院.体格检查:生命体征正常,肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹肌软,剑突下有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,余阴.
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系统性红斑狼疮致反复肠梗阻及双肾积水1例
患者,女,25岁,因小肠部分切除术后一年半,反复腹胀11个月于2008年12月3日入院.患者2007年7月因腹胀、腹痛被诊断为肠梗阻行手术切除,术中见末端回肠扭转并坏死,病理结果示:小肠蜂窝织炎并小肠梗死.
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成功治疗妊娠合并系统性红斑狼疮、剥脱性皮炎1例
患者,女,27岁,因红斑3个月余,加重伴口腔溃疡、关节痛1周于2008年12月13日人住我科.人院前3个月(妊娠12周时)无明显诱因下出现面部红斑,开始仅为两颧部盘型红斑,无瘙痒、脱屑,日晒后加重,未予重视.红斑渐累及整个颜面部,胸腹部、背部及四肢出现散在斑丘疹.
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右膈肌自发性破裂1例
患者,男,34岁,因腹痛伴呕吐1 d于2008年2月19日人院.无明显诱因出现脐周疼痛,呈持续性,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,肛门未排气、排便,无胸闷、气促及呼吸困难.10年前有右胸部外伤史,经胸腔闭式引流治愈.体格检查:痛苦面容,口唇无紫绀,呼吸平顺,鼻翼无煽动,气管居中,右侧呼吸音稍弱,上腹部压痛,无反跳痛,腹肌软.
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分化型甲状腺癌~(131)Ⅰ治疗后发生颈部水肿1例
患者,女,72岁,2007年9月6日因颈部肿块在我院行甲状腺左叶全切,右叶次全切除术后,病理诊断为(左)甲状腺滤泡性癌.2009年2月11日在我院进行功能性颈淋巴结清扫术,术后一般情况良好,并于同年3月5日返院在我院核医学科行放射性131Ⅰ治疗,口服碘[131Ⅰ]化钠3.7 GBq(100 mCi).
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原发性淀粉样变性1例
患者,女,50岁,农民.因间断咳嗽、吞咽困难6月余,加重伴双下肢浮肿3个月于2008年8月19日人院.患者缘于6个月前无明显诱因出现间断咳嗽症状,伴吞咽困难,无发热,此后咳嗽、吞咽困难逐渐加重,并出现胸闷不适,活动后气促,3个月前伴双下肢浮肿,尿少,在外院住院,诊断为"冠心病,肺炎,慢性胃炎,甲状腺功能减退症".
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氨氯地平致感觉异常1例
患者,女,45岁,于2007年10月于我院诊断为"高血压病2级",并开始服用氨氯地平(辉瑞公司生产)5 mg/次,1次/d,肠溶阿司匹林(拜尔公司生产)0.1 g/次,1次/d,2007年12月底患者开始出现左侧躯干及上下肢体麻木,夜间症状较明显,白天症状较轻,无疼痛、水肿及其他不适症状,无肢体活动障碍,未引起重视,于2008年4月因左侧偏身麻木症状加重来院就诊.
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头孢硫脒治疗肠球菌尿路感染的疗效分析
目的 评价头孢硫眯治疗肠球菌尿路感染的临床疗效和安全性.方法 肠球菌尿路感染患者74例,随机分为观察组与对照组,观察组38例给予头孢硫脒3.0～6.0 g/d,分2次静脉滴注,疗程7～14 d,对照组给予盐酸万古霉素2.0 g/d,分2次静脉滴注,疗程7～14 d;观察临床症状、细菌学变化及不良反应.结果 观察组临床有效率为90%,对照组为100%,两组比较差异无显著性(P>0.05);细菌清除率观察组为92%,对照组100%,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 头孢硫脒用于治疗肠球菌尿路感染效果好,不良反应轻微,对肠球菌尿路感染可考虑作为首选药物.
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瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病98例疗效观察
目的 研究瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效.方法 将98例2型糖尿病患者分成3组,瑞格列奈组和阿卡波糖组各33例,瑞格列奈联合阿卡波糖组32例,观察治疗8周.定期检测患者的空腹及餐后血糖、HbA1c、C肽和体重.结果 瑞格列奈组的空腹血糖从(11.25±2.33)mmol/L降至(7.06±1.47)mmol/L(P<0.01);阿卡波糖组的空腹血糖从(11.55±0.33)mmol/L降至(7.28±1.13)mmol/L(P<0.01);瑞格列奈联合阿卡波糖组的空腹血糖从(11.17±0.43)mmol/L降至(6.83±1.72)mmol/L(P<0.01).瑞格列奈组的餐后血糖从(15.33±3.11)mmol/L降至(10.10±1.36)mmol/L(P<0.01),阿卡波糖组的餐后血糖从(15.39±2.02)mmol/L降至(11.88±2.06)mmol/L(P<0.01),瑞格列奈联合阿卡波糖组的餐后血糖从(15.59±2.42)mmol/L降至(9.85±3.72)mmoL/L(P<0.01).三组都能明显降低HbA1c(P<0.01),分别降低1.33%,0.87%和1.46%.阿卡波糖组治疗后血糖及HbA1c与其他两组比较差异有显著性(P<0.05).瑞格列奈和阿卡波糖对C肽和体重均没有明显影响.结论 瑞格列奈和阿卡波糖都具有明显的降低空腹和餐后血糖以及HbA1c的作用,瑞格列奈对血糖和HbAlc的降低程度略强于阿卡波糖.单用瑞格列奈或者联合应用阿卡波糖的作用优于单用阿卡波糖.
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坦度螺酮对伴焦虑/抑郁状态急性冠脉综合征患者疗效观察
目的 观察对伴焦虑/抑郁状态的急性冠脉综合征(ACS)患者在常规治疗基础上加服坦度螺酮能否改善患者临床疗效.方法 94例伴焦虑/抑郁状态的ACS患者随机分为观察组和对照组,两组均接受常规治疗;观察组加服坦度螺酮,10 mg/1次,3次/d;对照组加用安慰荆.疗程1个月.分别观察两组患者治疗前后HAMD,HAMA评分变化、治疗期间严重心脏事件发生情况和治疗后动态心电图、血常规、肝肾功能等指标.结果 (1)与治疗前比较,观察组治疗1个月后HAMD评分与HAMA评分均明显下降(P<0.05);治疗1个月后与对照组比较,观察组HAMD评分与HAMA评分下降更明显(P<0.01).(2)观察组随访期间心血管事件发生率为2.1%,对照组心血管事件发生率为21.2%;两组比较差异有显著性(X~2=3.87,P<0.05);治疗后两组ST段下移与室性心律失常情况都明显控制(P<0.05),而观察组的病情改善情况优于对照组(P<0.05).(3)观察组未见严重不良反应.结论 (1)对伴焦虑/抑郁状态的ACS患者进行常规治疗时加用抗焦虑/抑郁药物如坦度螺酮有助于纠正患者焦虑/抑郁等负面状态,降低心血管事件发生率,改善预后.(2)坦度螺酮具有抗焦虑、抗抑郁双重作用,是治疗ACS合并焦虑/抑郁障碍患者的良好药物.
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阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床效果及对病程进展的影响.方法 对44例(观察组)活动性代偿期乙肝肝硬化血清HBV DNA阳性患者,在综合治疗的基础上加用阿德福韦酯片10mg/d服用,并与病情相似未用阿德福韦酯治疗者44例作对照,分别观察治疗后4,8,12,24,48周血常规、肝功生化、凝血功能、肾功能、乙肝病毒学等指标,每12周行AFP、彩超检查,并观察child-Pugh评分的变化.结果 治疗48周为观察终点,观察组生化学应答率为81.8%.病毒学应答率为59.1%,均明显高于对照组的40.9%,9.4%(P<0.05),治疗中未发现与服用阿德福韦酯相关的不良反应和肾毒性.结论 阿德福韦酯可有效抑制乙肝病毒、改善肝功能、控制病情进展、改善预后.
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碘甲糊剂治疗乳牙根尖周炎疗效观察
根管治疗是治疗根尖周病、各类牙髓病较好的治疗方法,而乳牙由于其髓腔、根尖孔均较大,选择安全有效的充填剂,恰到好处的根管充填则是根管治疗成功与否的关键.笔者自2003年9月至2008年9月用碘仿、甲硝唑、樟脑酚调成糊剂充填乳牙根管,治疗乳牙慢性根尖周炎110颗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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支气管肺泡灌洗32例应用效果
我科自2006年2月至2008年7月分别对32例呼吸系统疾病患者进行了纤支镜下支气管肺泡灌洗(BAL)及深部吸痰术,并对其疗效进行了分析,现报告如下.
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心理干预在髋关节置换术患者围手术期中的作用
目的 研究心理干预对髋关节置换术患者手术前后的心理反应及术后康复效果的影响.方法 将40例髋关节置换术患者随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组在常规治疗护理的基础上,采用"一对一"的心理行为干预,对照组只作常规的治疗护理和指导.住院当天、术前1 d和术后5 d分剐时两组患者进行心理测试,术后第4,12周分别对两组患者进行临床康复效果评价.结果 实验组和时照组在住院当天行心理干预前SAS评分值差异无显著性(P>0.05),在实施心理干预后,实验组在手术前1 d,术后5 d SAS评分值比对照组明显降低.差异有显著性(P<0.05).术后第4,12周实验组的置换髋关节功能评分分别显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 心理干预可降低髋关节置换术患者围手术期的焦虑,并可提高术后肢体康复训练的效率.
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维持性血液透析慢性肾衰患者抑郁状况的调查及对策
目的 探讨维持性血液透析慢性肾衰患者的抑郁状况,以便更好地提供身心护理.方法 采用Zung编制的自评抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)对84例维持性血液透析患者进行测评.结果 在血液透析患者中,27.38%处于轻微至轻度抑郁状态,15.48%处于中度抑郁状态,44.05%处于重度抑郁状态.结论 临床医护人员应该特别关注血液透析患者的心理健康问题,采取必要的措施改善患者的心理状态,从而达到提高其生活质量的目的 .
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提高社区肺结核患者社会支持的护理干预
目的 探讨护理干预对社区肺结核患者社会支持的影响.方法 对92例随机选取的社区肺结核患者进行护理干预,采用社会支持量表测评患者干预后社会支持水平的改善情况.分别从患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况进行分析.结果 护理干预提高了社区肺结核患者不同人群社会支持的3个维度:客现支持、主观支持、支持的利用度以及社会支持总分,干预前后差异有统计学意义.结论 护理干预能明显改善社区肺结核患者的社会支持水平,进行护理干预时应重点关注年龄偏大、离异、丧偶、文化程度低、非在职的弱势群体.
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1例髋臼血管肉瘤患者行人工半骨盆置换术的综合护理
我科2008年9月对1例髋臼血管肉瘤患者实施了人工半骨盆置换术,既保留了肢体,又获得良好髋关节功能,经过精心的综合治疗葙护理,取得满意效果,护理体会如下.
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大泡性角膜病变的研究进展
大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)是一种由于角膜内皮功能损害导致基质和上皮水分不能正常被泵出,从而形成长期水肿,导致上皮及上皮下大泡形成的疾病.BK并非一种独立的疾病,往往与其他多种眼病同时存在.
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分子伴侣在红细胞生成过程中的作用
由髓系造血干/祖细胞开始的红细胞造血经历了大约3个阶段,首先是定向分化为红系爆式集落形成单位(BFU-E),然后分化为红系祖细胞集落形成单位(CFU-E),后逐渐成熟,成为形态上可辨认的幼稚红细胞到去核红细胞.该过程受到多种因子调控并伴有复杂的胞内信号转导.
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女方遗传及环境因素在复发性流产中的作用
WHO将自然流产定义为妊娠20周以下,妊娠物不足500 g的妊娠丢失.而复发性流产(recurrent spontaneous a-bortions,RSA),指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的妊娠丢失.1988年WILCOX等[1]在研究临床可识别的妊娠中,发现终妊娠失败的比例是10%～20%,而复发性流产的发病率在0.6%～2.3%.
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钙网蛋白在心脏发育中的作用
钙网蛋白是内质网上主要的Ca2+结合蛋白,具有调控细胞钙稳态及内质网钙储存功能等多种作用.钙网蛋白在胚胎期含量高,但出生后含量少,钙网蛋白缺失的小鼠因心脏发育受损导致胎死宫内,而钙网蛋白过表达会诱发小鼠心动过缓、完全性传导阻滞和猝死,说明钙网蛋白对心脏的发生、发育有着重要的作用.
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IgE高亲和力受体FcεRⅠ与过敏性疾病的治疗
IgE在一系列急慢性过敏反应如哮喘、变应性鼻炙、异位性皮炎、莩麻疹等疾病中发挥重要作用.IgE与靶细胞上高亲和力受体Fc epsilon RⅠ(FcεR Ⅰ)的结合被认为是Ⅰ型变态反应的关键步骤,FcεR Ⅰ功能主要是传递信号导致介质和细胞因子的产生及抗原呈递.通过抑制或者阻断IgE与FcεR Ⅰ的结合治疗过敏性疾病目前倍受国内外学者的关注.
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调节性T细胞与HIV感染相关性的研究进展
艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)主要是由人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(human immune deficiency vi-rus,HIV-1)引起的一种免疫缺陷性疾病.HIV感染机体的免疫细胞,导致CD4+T淋巴细胞损伤和数量的下降,患者出现免疫功能低下甚至免疫功能缺陷.
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白介素-1受体Ⅰ型研究进展
多效性细胞因子IL-1不仅参与胸腺细胞的增殖、B细胞的生长与分化、IL-2和IL-6的生成,而且参与炎症反应,神经紊乱,睡眠调节等.IL-1与靶细胞表面特异受体及IL-1受体辅助蛋白(IL-1RAcP)结合形成复合体,触发下游信号通路而产生生理效应.
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肿瘤免疫编辑研究进展
近年来,随着生物技术、免疫遗传学的不断发展,人们逐渐认识到,在肿瘤的发生发展过程中,免疫系统充当着双重作用.免疫系统不仅可以识别和清除原发肿瘤细胞,同时又能够筛选出新的肿瘤突变体.与原发肿瘤细胞不同,这种新的肿瘤细胞突变体表现出较低的免疫原性,不能被免疫系统识别而逃避了机体免疫攻击.
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激光捕获显微切割技术在分子生物学研究中的应用
实体组织是由形态和功能不同的细胞组成,对整个组织样本的分析结果通常是由占主要或占主导地位的细胞类型所决定,掩盖了数量有限的或某一特定类型的细胞有关的重要生物学变化.
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吗啡对自然杀伤细胞活性的影响
吗啡作为中枢阿片类镇痛药的代表,广泛用于术后镇痛、癌性疼痛和炎性疼痛等的治疗.而自然杀伤(natural kil-ler,NK)细胞是重要的淋巴细胞亚群,是机体天然免疫的主要承担者.在肿瘤免疫中构成了第一道杀伤防线[1].本文就吗啡对NK细胞活性的影响及其作用机制加以综述,以便为临床正确选择和使用镇痛药提供指导.
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不同临床亚型焦虑障碍患者心理特征的比较
目的 通过对焦虑障碍患者不同临床亚型间个性倾向、自我效能感、特质焦虑等影响因素的对照研究,探讨其可能的病理心理学机制.方法 采用病例时照研究,对144例焦虑障碍患者和144名健康人利用中国人个性量表-情感量表(CPAI2-E)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、自我效能感量表(GSES)评定.比较焦虑障碍不同临床亚型间的差异性.结果 (1)患者组情感量表的诸因子、特质焦虑得分显著高于对照组(P<0.01),自我效能感得分显著低于对照组(P<0.01);(2)不同的临床亚型之间抑郁因子、躯体症状因子、躯体化因子和焦虑特质得分差异有显著性(F=2.86～7.26,P<0.01或P<0.05).结论 焦虑障碍患者存在广泛的病理心理学机制,不同临床亚型间病理心理学机制不同.
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1 282名驾驶员焦虑水平与危险驾驶关系研究
目的 探讨驾驶员焦虑水平与危险驾驶行为的关系.方法 采用问卷调查法,分别使用贝克焦虑量表与Dula危险驾驶行为量表(DDDI-Dula Dangerous Driving Index)对1 282名驾驶员的焦虑水平与危险驾驶行为进行了评价并研究分析两者之间的相关性;对不同焦虑水平驾驶员的危险行为进行方差分析及秩和检验.结果 (1)焦虑总分与危险驾驶量表总分以及三个子量表分数呈显著性正相关(P<0.01),(2)由方差分析和秩和检验显示,处于不同焦虑水平的驾驶员其危险驾驶行为在以下方面存在不同(P<0.05):DDDI总分、负面情绪驾驶、攻击性驾驶、危险驾驶、过去2周中尾随的数量、过去两周中阻碍其他车辆驾驶的数量、过去2周中超速且超过限速15英里/时的次数、过去两周中闯红灯的数量,过去两周内超速驶入应停车减速的区域的次数、过去3年中驾驶肇事次数以及过去一年中影响下驾驶的次数.结论 驾驶员的焦虑水平可以影响危险驾驶行为,危险驾驶行为与高焦虑水平具有一定关系.
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强迫症患者单光子发射计算机断层扫描的特征
目的 观察强迫症患者局部脑血流灌注的特点,探讨脑灌注与临床严重程度、强迫思维、强迫行为间的关系.方法 应用单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)技术,对首发且未经治疗的40例强迫症患者和40例正常人于静息状态下行脑血流显像.以小脑皮质的放射性计数值为参考,计算各脑区放射性计数比值(RAR).采用耶鲁-布朗强迫量表对强迫症患者进行临床特点评定.结果 强迫症组的双侧前额叶、前颞叶的RAR值分别为(94.4±6.4,99.8±6.6,91.6±6.1,92.6±6.6),高于正常对照组(88.1±7.3,86.9±8.9,84.0±7.2,83.4±7.2),差异有显著性(t=6.78,11.93,7.15,9.40;均P<0.05).强迫总分平均为(29.32±8.75)分,强迫思维分平均为(21.28±4.90)分,强迫行为分平均为(8.03±5.34)分.双侧前额叶、右侧前颞叶的RAR与强迫思维成正相关(r=0.617,0.309,0.358;均P<0.05);未显示脑灌注与强迫行为相关.结论 强迫症患者双侧前额叶、前颞叶脑血流灌注存在明显增高现象,且双侧前额叶、右侧前颞叶高灌注与强迫思维程度成正相关.
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焦虑自评量表在精神疾病患者中的因子结构研究
目的 探索焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)在精神疾病患者样本中的因素结构及症状特点.方法 按焦虑程度分组比较SAS各项目的 特点;采用相关分析及探索性因素分析评价精神疾病患者SAS的因素结构及症状特点.结果 在无、轻、中、重度焦虑组间,SAS各条目得分上有明显差异,其中在躯体疼痛项目上两两组间差异均有显著性(P<0.05);SAS量表大部分条目间有明显的相关性(P<0.01或0.05),所有条目均与SDS量表总分有明显正相关性(r=0.24～0.64,P<0.01);经探索性因素分析SAS量表得到4因子结构,特征根分别为5.49,1.96,1.52,1.12,分别解释27.46%,9.82%,7.60%,5.58%的变异,共解释50.46%的总变异,其中因子1为躯体症状,解释了27.46%的变异.结论 以精神疾病患者为样本的SAS量表呈现出4因子结构,量表有较好的稳定性,SAS是反映与焦虑有关的躯体症状的重要测量工具.
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矿难后2个月急性重性创伤后应激障碍弥散张量成像分析
目的 对矿难后2个月急性重性创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)进行弥散张量成像分析(diffusion tensor imaging,DTI),探索在PTSD神经环路中发挥重要作用的脑机制.方法 24例急性重性PISD患者和24名对照者作为研究对象,进行DTI检测分析.通过统计参数图(statistical parametric mapping, SPM2)软件来处理.结果 矿难后2个月,DTI结果显示,PTSD患者左侧前扣带回、右侧后扣带回、左侧胼胝体下回、右侧额中回及左侧海马旁回、左侧枕中回、左侧前楔叶、右侧丘脑、右侧中央后回、右侧sub-gyral等脑区FA值高于对照组.结论 PTSD在急性期已存在脑结构改变.
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单纯强迫症与伴双相障碍共病的强迫症患者认知功能比较
目的 比较单纯强迫症与伴双相障碍共病的强迫症患者认知功能的差异.方法 采用威斯康星卡片分类测试(WCST)、连线试验A和B、韦氏积木拼图子测试评估81例单纯强迫症和74例伴双相障碍共病的强迫症患者执行功能、注意和操作智商.结果 伴双相障碍共病的强迫症患者注意、执行功能以及操作智商较单纯强迫症患者差.结论 共病双相障碍会加重强迫症患者的认知功能损害.
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脑血管介入治疗患者的心理分析及对策
神经介入治疗学是随着近代神经影像学技术以及介入材料工程学的发展而建立和发展起来的新兴学科;由于介入治疗创伤小、恢复快的优点,很快得到患者及医师的青睐,加之其手术的微创性,使原来因伴有其他严重内科疾患、手术禁忌证的患者也列入了手术对象[1].
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广州地区人群中医体质类型基础信息调查
目的 初步了解广州地区人群的中医体质类型分布状况.方法 采用王琦的标准化的9种中医体质量表对1 186例人群进行调查.结果 平和质73例,偏颇体质为1 113例,其中偏颇体质占93.84%.其中气虚质302例,阳虚质57例,阴虚质64例,瘀血质22例,痰湿质463例,湿热质152例,气郁质38例,特禀质15例.结论 9种体质的分布有一定的差异性.其中偏颇体质以痰湿质和气虚质为主,为以后开展亚健康状态中医药干预的临床研究提供调查依据.
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重视焦虑与焦虑障碍的研究
焦虑(Anxiety)是指以生理性紧张的躯体症状和对未来的忧虑为主要特征的负性情绪状态.焦虑可表现为一种情绪,也可表现为焦虑症状、焦虑综合症或疾病即焦虑障碍.
