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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • Cetuximab联合电离辐射抑制鼻咽癌细胞表皮生长因子受体磷酸化

    作者:袁太泽;孔庆丽;曾木圣;徐理华;曹素梅;郭翔;张秀萍

    目的 探讨Cetuximab联合电离辐射对鼻咽癌细胞表皮生长因子受体(EGFR)及其磷酸化形式(p-EGFR)的影响.方法 采用Western blot法分别检测鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2在不同剂量电离辐射联合不同浓度Cetuximab作用48 h后细胞株EGFR及p-EGFR蛋白的表达.结果 不同浓度的Cetuximab联合不同剂量的电离辐射作用于鼻咽癌细胞株CNE1及CNE2后,EGFR蛋白表达无明显变化;随着Cetuximab浓度的增加,p-EGFR蛋白表达逐步下降;且Cetuximab浓度不变时,辐射剂量的增加,p-EGFR蛋白表达逐渐下降,至Cetuximab浓度为5 μg/mL同时放射剂量为4 Gy时,几乎无p-EGFR蛋白表达.结论 Cetuximab联合电离辐射主要是抑制鼻咽癌细胞株EGFR磷酸化,降低p-EGFR蛋白水平,且呈剂量相关性,而对EGFR蛋白本身表达并无影响.

  • 生物瓣材料新型化学改性和内皮化的实验研究

    作者:张冬成;于涛;郭慧玲;欧阳小明

    目的 通过对生物瓣材料应用新型化学改性剂2,3-丁二醇去除戊二醛的细胞毒性,实现人工内皮化,观察内皮细胞生长情况.方法 对戊二醛固定的生物瓣材料牛心包片分两组处理:A组应用2,3-丁二醇改性处理,再用Ⅰ型胶原蛋白预覆;B组为对照组,不作任何处理.用消化法获取猪血管内皮细胞,体外培育至第3代,以高浓度种植至牛心包片表面,计算种植后第1、3、5、8天的活细胞数.体外孵育8 d后行第Ⅷ因子检测和扫描电镜(SEM)观察.结果 A组牛心包片表面细胞生长活跃,在第3、5、8天的细胞数明显多于B组,在第5天以后B组细胞全部死亡.种植后第8天,A组第Ⅷ因子相关抗原检测阳性率达90%,SEM显示A组牛心包片表面形成内皮细胞单层,细胞与基质间有微丝连接形成.而对照组牛心包片表面无细胞生长.结论 经过2,3-丁二醇化学改性后可实现生物瓣材料的人工内皮化,并能形成稳定的微丝连接结构,具有良好的临床应用前景.

  • 复方丹参注射液对梗阻肾功能可恢复性的影响

    作者:赵春利;蔡文清;马涛;杨文增;周洪月

    目的 探讨复方丹参注射液对梗阻肾功能可恢复性的影响.方法 采用新西兰大白兔40只,随机分为假手术组(A组)、手术组(B组)、复方丹参注射液组(C组)和苯那普利组(D组).C组和D组于术前1 d、术后2周每天分别给予复方丹参注射液15 mL/kg(含生药15 g)和苯那普利(10 mg/kg)混悬液灌胃,然后于梗阻解除后继续灌胃2周;A组和B组同期分别给予等量饮用水灌胃.所有新西兰大白兔分别于术前、术后行99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),应用Western blot杂交检测肾皮质转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达, RT-PCR检测肾皮质Ⅲ型胶原mRNA的表达,放射免疫法检测肾组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量.结果 输尿管梗阻2周,C组和D组血浆AngⅡ水平与B组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).梗阻解除后3个月,与B组相比,C组和D组TGF-β1蛋白和Ⅲ型胶原mRNA的表达明显下调, GFR明显增加,尤其D组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参注射液可能是通过抑制AngⅡ的生成,下调肾皮质TGF-β1蛋白和Ⅲ型胶原mRNA的表达,改善肾血流,对梗阻肾功能恢复有明显的促进作用.

  • 针刺太冲穴对自发性高血压大鼠收缩压、血浆内皮素-1和血清NO的影响

    作者:王家有;唐纯志;贺振泉;张进;郝木峰;马春媚;杨忠华;姜雪梅;赖新生

    目的 观察针刺太冲穴对自发性高血压大鼠(SHR)收缩压、血浆内皮素-1(ET-1)及血清NO含量的影响,以对其降压机制作初步探讨.方法 选用9周SHR 28只,随机分为模型组、太冲组、冲阳组和非经穴组(n=7),并以同体重正常血压SD大鼠(n=7)作为正常组.连续针刺治疗7 d后,测量收缩压,并于第7天测定血浆ET-1和血清NO的水平.结果 (1)各组大鼠针刺前和针刺第1天,模型组、太冲组、冲阳组以及非经穴组收缩压均与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01).到针刺第7天,太冲组和非经穴组大鼠收缩压与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01),而冲阳组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).此外,太冲组、模型组第7天的收缩压与第1天比较差异均有统计学意义(P<0.01),冲阳组、非经穴组第7天的收缩压与第1天比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)模型组血浆ET-1和血清NO水平与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01),经针刺治疗7 d后,太冲组血浆ET-1和血清NO水平与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),而冲阳组、非经穴组大鼠血浆ET-1水平与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 针刺太冲穴能显著降低SHR收缩压,但未能使其收缩压恢复至正常水平,其降压机制可能与降低SHR血浆ET-1和升高血清NO的含量有关.

  • 沉默孕激素膜受体1基因抑制子宫内膜癌细胞Ishikawa增殖的研究

    作者:陆琳;孟伟;郭洪波;董瑞红;胡海燕;沈媛

    目的 通过siRNA抑制子宫内膜癌细胞株Ishikawa孕激素膜受体1(progesterone receptor membrane component-1,PGRMC1)表达,探讨抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用.方法 应用Ambion公司siRNA设计工具设计以PGRMC1为靶标的siRNA并用该公司试剂盒化学合成.MTT法检测转染siRNA后细胞增殖抑制率,RT-PCR检测转染siRNA后PGRMC1基因mRNA水平变化,Western blot检测蛋白表达变化.流式细胞仪检测转染组与对照组细胞周期变化;Annexin V阳性细胞百分比,对比细胞凋亡率;双氢二氯荧光黄染色阳性率判定细胞内ROS水平.结果 si-PGRMC1可显著抑制该基因mRNA及蛋白的表达,使细胞增殖受抑,G2期细胞比例明显增加,凋亡细胞比率明显增加,细胞内ROS水平也随之升高.结论 PGRMC1参与了调控子宫内膜癌细胞增殖.

  • 脂多糖对大鼠腹膜透析效能和腹膜结构的影响

    作者:周伟东;龙海波;牛红心;陈毅华

    目的 研究尿毒症大鼠腹膜透析过程中脂多糖对腹膜透析效能以及腹膜结构的影响.方法 将采用含腺嘌呤喂养制作尿毒症模型,随后采用自制腹透管行腹膜透析置管术制作腹膜透析模型,使用4.25%腹膜透析液进行腹膜透析.将20只尿毒症腹膜透析模型SD大鼠随机分为两组: 脂多糖组(LPS组),分别在33、35、37 d在腹腔内加入LPS 75 μg/(d*只);对照组(不加LPS);每组10只.45 d后行腹膜平衡试验,腹膜组织病理学检查,了解腹膜透析效能和结构的变化.结果 (1)LPS组的肌酐的透析液/血液浓度比值(D/P肌酐)和超滤量与对照组比较显著降低(P<0.01).(2)大鼠腹膜组织病理检查光镜下观察:LPS组可见腹膜间皮细胞肿胀、变形,部分皱缩,连续性不完整,间皮下基质大量积聚,伴有大量炎性细胞的浸润和毛细血管增生.对照组大鼠腹膜间皮细胞完整,细胞间连续性良好,间皮下基质无明显增多.结论 脂多糖能够导致腹膜透析时腹膜的受损和腹膜效能的下降.

  • 兔骨髓间充质干细胞体外BrdU标记的实验研究

    作者:朱峰;郭光华;詹剑华;谢安

    目的 探讨体外5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine, BrdU)标记兔骨髓间充质干细胞 (bone marrow-derived mesenchymal stem cells, MSCs)的方法,探索BrdU体外标记兔MSCs的佳时间和佳浓度.方法 通过形态学及流式细胞术鉴定全骨髓培养法分离培养的细胞为MSCs.MSCs经不同BrdU浓度标记及不同BrdU标记时间, 免疫细胞化学法鉴定并评估.结果 全骨髓培养法培养的MSCs经流式细胞术检测,证明所培养的细胞为较纯的MSCs.BrdU标记的阳性细胞率随标记时间延长以及标记物BrdU的浓度增加而逐渐增高, 40 μmol/L及72 h标记阳性率达85%~95%.结论 应用BrdU体外标记MSCs是安全可靠的,兔MSCs体外BrdU标记佳时间和佳浓度分别为72 h和40 μmol/L.

  • 番茄红素对顺铂所致肾损伤大鼠NO及NOS的影响

    作者:李贞;郭豫;高丽萍;马晓月

    目的 研究番茄红素(lycopene)对顺铂(CDDP)所致肾损伤的防护作用,并探讨其可能的机制.方法 将40只大鼠按体重随机分为对照组、CDDP组、CDDP+lycopene(5 mg/kg)组、CDDP+lycopene(10 mg/kg)组.观察各组大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾脏系数、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)等指标.结果 Lycopene预处理可降低CDDP引起的血清BUN、Cr、肾脏系数水平升高;并能提升CDDP引起的肾组织SOD活性下降;降低CDDP导致的NO含量和NOS活性升高.结论 Lycopene经口给予能减轻CDDP所致的肾损伤,其机制可能与其升高SOD活性、降低NOS活性和NO含量有关.

  • 丹参对大鼠离体肝脏血红素氧合酶-1表达的作用

    作者:王恺;周喜洋;黄明文;方路;邹书兵

    目的 研究丹参对大鼠离体肝保存时血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1, HO-1) mRNA及蛋白的表达的作用.方法 模拟临床供肝保存,大鼠肝脏切取后置4℃保存液中.实验根据灌注保存液不同分为平衡液组(A 组)、丹参组(B组)、丹参+抑制剂预处理组(C 组),每组分别为24只大鼠,根据保存时间各组分为4个亚组(0、1、3、6 h),每亚组6只大鼠.术前24 h,A、B组用生理盐水腹腔注射预处理,C组用锌原卟啉腹腔注射预处理.以RT-PCR和免疫组化半定量检测HO-1 mRNA及蛋白表达的情况,对各组大鼠肝组织行病理切片,观察形态学改变并评分,并作HO-1 mRNA及蛋白的与肝脏损伤评分相关分析.结果 (1)除0 h亚组外,B组各亚组肝组织HO-1 mRNA及蛋白的表达水平明显较A、C两组高(P<0.05);(2)除0 h亚组外,各组同时间点亚组比较,以B组肝组织损害轻,保存时间长, C组的肝组织损伤明显重于A、B两组;(3)HO-1 mRNA及蛋白的表达与肝脏损伤评分相关.结论 大鼠离体肝脏保存时,丹参可以诱导HO-1过表达;丹参诱导HO-1的表达可能是丹参对肝脏保护作用的机制.

  • 急诊PCI后替罗非班诱发严重血小板减少1例

    作者:谢东阳;蔡九妹;钟一鸣

    患者,男,78岁,因胸痛3 h于2009年9月17 日急诊入院,心电图示V1~V4 ST段弓背向上抬高0.5~0.6 mV,诊断为急性前壁心肌梗死,急查血常规和凝血功能未见异常(血小板150×109*L-1),服氯吡格雷600 mg和阿司匹林300 mg后送介入室行冠脉造影见前降支近段急性闭塞,

  • 妊娠合并糖尿病并发重症甲型H1N1流感抢救成功1例

    作者:陈霞;俞建平;汪军亚

    患者,女,26岁.2009年11月25日因"停经35+1周,发热、咳嗽1 d"入院.患者4个月前被诊断为妊娠合并糖尿病,入院前3 d产检发现妊娠高血压.入院体格检查:体温39.2℃,脉搏120次/min,呼吸27次/min,血压179/90 mmHg;咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,面色潮红,口唇无紫绀,两肺呼吸音偏粗,未闻及明显的干湿性啰音;妊娠腹,符合妊娠月龄,胎心140次/min;双下肢轻度(+)浮肿.

  • 巨脑回畸形1例

    作者:蔡昊

    患儿,男,1岁,因突发全身强直性阵挛发作于2009年12月16日来诊.患儿1年前足月顺产,出生时体重2.8 kg,出生后母乳喂养,6个月时家人发现其智力及运动功能发育障碍,翻身动作较正常小儿出现晚.

  • 高龄患者变异型肥厚型心肌病1例

    作者:周袁申;张敏州

    患者,女,83岁,因反复胸闷胸痛6年,再发3 d于2009年8月16日入院,患者反复发作胸前区闷痛不适,多于活动后出现,持续时间约5~10 min,休息或含服硝酸甘油片可缓解,曾在外院行DDD起搏器植入术.

  • 经桡动脉介入术中并发前胸壁大血肿1例

    作者:陈锦峰;徐新

    患者,男,73岁.于2010年1月2日因突发胸痛2 d入院,诊断为急性心肌梗死.入院后予以行TRI,路径为右桡动脉.常规消毒右腕部区域皮肤,铺巾,1%利多卡因局部浸润麻醉,Seldingers法穿刺右桡动脉并置入6F动脉鞘管.

  • 六味地黄丸对下颌骨骨折术后相关基因表达的影响

    作者:罗祖军

    目的 探究六味地黄丸对下颌骨骨折术后相关基因表达的影响.方法 将120例下颌骨骨折的患者分成对照组(60例)和给药组(60例),采用Real-time PCR技术检测与骨生长和骨折愈合过程相关基因TGF-β1、BMP2、CGRP和VEGF基因在给药组相对于对照组中表达情况.结果 TGF-β1、BMP2和VEGF基因在给药组相对于对照组中表达量均有不同程度的增加,而CGRP基因在整个治疗过程中并无明显变化.结论 六味地黄丸对下颌骨骨折手术后的愈合促进作用和TGF-β1、BMP2和VEGF基因的高表达密切相关,为临床中药治疗提供了理论基础.

  • 稳定性碘干预131I所致甲状腺功能减退的临床效果

    作者:肖欢;李诗运;戴儒奇

    目的 探讨稳定性碘联合应用干预131I治疗甲状腺疾病后致甲状腺功能减退(简称甲减)的影响.方法 122例Graves病患者,随机分成4组,A组(38例)单纯给予131I治疗作为对照组;B组(28例)给予131I和稳定性碘(0.45 mg/人)联合治疗;C组(28例)给予131I和稳定性碘(0.9 mg/人)联合治疗;D组(28例)给予131I和稳定性碘(1.5 mg/人)联合治疗.通过检测甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺显像和摄碘率实验等来观察对131I致甲减的临床干预情况. 结果 131I治疗后第6、12、24和48个月甲减发生率A组分别为:12.82%、15.38%、28.20%、38.46%;B组分别为:14.29%、14.29%,21.43%、25.00%;C组分别为:10.71%、10.71%,14.29%、21.43%;D组分别为:14.29%、17.86%,17.86%、25.00%.结论 131I治疗后早期给予患者稳定性碘干预能有效降低甲减的发生率,其中0.9 mg剂量组效果好.

  • 腰-硬联合麻醉复合喉罩吸入七氟醚用于妇科腹腔镜手术的临床观察

    作者:罗怡君;黄诗栋;贺明芳;李朝阳;黄宝胜;奉光举

    目的 探讨腰-硬联合麻醉复合喉罩吸入七氟醚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果.方法 择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为P组和S组.P组采用丙泊酚复合雷米芬太尼气管插管全麻;S组选择L2~3间隙进行腰-硬联合麻醉,调整麻醉平面于T6水平,后经面罩患者自主吸入8%七氟醚混合5 L/min氧诱导,患者睫毛反射消失后维持吸入3~4 min,待下腭充分放松,BIS<50,插入双腔喉罩,维持自主通气吸入七氟醚全麻.监测并记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管时(T2)、气腹后5 min(T3)、气腹后30 min(T4)、拔管时(T5)各时点的MAP、HR、PETCO2、SpO2、BIS.并记录患者拔管、呼之睁眼、随意运动恢复、定向力恢复的时间,术后疼痛评分及术中是否知晓.结果 P组麻醉后HR较麻醉前较明显降低(P<0.05),S组HR平稳.S组睁眼时间、拔管时间,定向力恢复时间明显短于P组,苏醒后诉伤口疼痛率,术后咽喉痛S组明显少于P组.结论 腰-硬联合麻醉复合喉罩吸入七氟醚用于妇科腹腔镜手术具有麻醉效果确切、平稳,苏醒迅速,可控性强及不良反应少的优点,是较为安全有效的麻醉方法.

  • 新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松效应时机分析

    作者:李颖芬;欧阳葆怡;冉建

    目的 探讨新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松效应的佳时机.方法 行全麻择期手术的成年患者42例,以丙泊酚和瑞芬太尼靶控静脉输注维持麻醉.用加速度仪以4个成串刺激(TOF)方式透皮刺激腕部尺神经获得T1基础值.监测静注2倍ED95顺阿曲库铵后诱发肌颤搐反应的抑制和恢复过程.术毕将患者随机等分成3组,A组肌力自然恢复,B组和C组分别于TOF的T1显现和T1恢复到基础值20%时给予新斯的明拮抗.记录3组TOF的T1恢复到基础值25%、50%、75%、95%以及TOFr恢复到0.75和0.90的时间,记录给予新斯的明前和注药后自主呼吸的恢复情况.结果 T1恢复到基础值75%的时间,B组(8.2±1.5)min和C组(13.0±2.8)min明显比A组(21.5±5.9)min快(P<0.01),B组亦比C组快(P<0.01);TOFr=0.75的时间,B组(10.9±4.4)min比A组(26.6±4.0)min和C组(13.7±2.1)min快(P<0.01).T1显现时3组患者均无自主呼吸,A组出现微弱自主呼吸时,T1=76%,TOFr=0.55.结论 新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松作用的佳时机以TOF的T1显现时给药为宜.

  • 灯盏生脉胶囊对冠心病患者血脂水平的影响

    作者:程晓昱;葛岚;张秀环

    目的 观察灯盏生脉胶囊对冠心病患者血脂、血液流变的影响.方法 将80例患者随机分为对照组和观察组.对照组40例,给予常规治疗;观察组40例,在常规治疗基础上加服灯盏生脉胶囊(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产),2粒/次,3次/d,8周为1个疗程.比较两组治疗前后血液流变学及血脂的变化.结果 观察组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)差异有显著性(P<0.01),血液黏度、血浆黏度及纤维蛋白差异有显著性(P<0.05).结论 灯盏生脉胶囊能显著降低纤维蛋白、血液黏度和血脂水平,是治疗冠心病的有效药物.

  • 地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗30例溃疡性结肠炎

    作者:詹永忠;林焕雄

    目的 评价地塞米松联合柳氮磺吡啶(SASP)灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 选择轻中度活动期UC患者60例,随机分为地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗(观察组)30例和SASP常规治疗(对照组)30例,评价治疗前后两组腹痛、便血消失时间和总的疗效.结果 两组腹痛、便血消失时间差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率93.3%,明显高于对照组的76.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎比单用SASP疗效好.

  • 腹膜后腹腔镜手术致广泛皮下气肿的处理

    作者:刘中杰;吴红

    腹膜后腹腔镜手术由于腹膜后间隙较疏松等原因并发皮下气肿概率较高,如果处理不及时或不当,后果严重.2006年3月至2009年12月,我院行腹膜后腹腔镜手术发现处理6例广泛皮下气肿患者,报告如下.

  • 骨科专科护士对骨科患者自我护理能力的影响

    作者:何巧玲;刘翠青;张红

    目的 探讨骨科专科护士在提高骨科患者自我护理能力方面的作用和成效.方法 在骨科设立骨科专科护士,负责制定骨科护理指引、教育和培训骨科护理人员、整体与个体化功能锻炼指导相结合,并进行骨科护理质量管理.结果 骨科专科护士岗位设置前后骨科患者术后7 d的BI评分,实验组与对照组相比,BI评分指数明显升高(P<0.05).结论 骨科专科护士岗位的设置在提高骨科专科临床护理与康复护理方面发挥了重要的作用,对提高骨科患者自我护理能力有重要意义.

  • 1例脑瘫合并寰枢椎脱位患儿的围手术护理

    作者:陈桂芳

    寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、炎症等因素造成的寰椎与枢椎骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变,寰枢椎解剖结构特殊和变异畸形是易发脱位的原因之一[1].

  • 慢性阻塞性肺疾病与贫血

    作者:李立宇;井军虎;邢爱民

    许多慢性疾病影响造血功能使红细胞寿命缩短,导致贫血.近几年这些疾病的范畴有所扩大,超出了典型的慢性感染性、炎症性及肿瘤性原因,如心力衰竭亦可引起贫血[1].

  • 类风湿关节炎伴有抑郁症状的相关因素研究进展

    作者:黄立芳

    类风湿关节炎(RA)是一种常见的自身免疫性疾病,它具有病程缠绵难愈、疼痛剧烈、致残率高的特点,发病10年后一般只有50%的患者能够继续工作.长期病痛的折磨、躯体畸变的威胁、生活能力的减退甚至消失,让RA患者的身体和心理经历着巨大的考验.

  • 吉西他滨耐药相关因子研究进展

    作者:肖旭阳;张吉;刘志良

    随着抗癌药物的发展,很多癌症患者从化疗中获益.然而,在化疗前很难预计化疗药物对患者是否有效以及患者对化疗药物是否耐受,因此大量的基础实验和临床研究被用来取得个体化治疗的信息.

  • 手足综合征的病因及处理对策

    作者:张荣欣;潘志忠;陆世旬;万德森;伍小军;陈功

    手足综合征(hand-foot syndrome, HFS)是指由化疗药物引起的严重的手足疼痛、红斑、肿胀、渗液、脱屑、溃疡.手足综合征早在1984年由新英格兰的Deaconess医院第一次报道.

  • 流动人口肺结核患者跨区域管理现况评价及其对策探讨

    作者:李建伟;钟球;杨应周;蒋莉;吴清芳

    目的 评价深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理现况,以探讨改进对策.方法 回顾性调查和分析2009年1-6月在深圳市转出或转入的肺结核患者治疗管理情况和治疗效果.结果 2009年1-6月,深圳市转出流动人口肺结核患者197例、转入19例.转出、转入患者的到位情况信息反馈率分别为93.9%和100%(x2=0.339,P=0.560),到位率分别为72.1%和68.4%(x2=0.115,P=0.735).到位患者中,转出和转入患者的代管率分别为38.0%和92.3%,转出患者的代管率明显低于转入患者(x2=14.352,P<0.001).对于代管患者,转出和转入患者的成功治疗率分别为66.7%和58.3%(x2=0.300,P=0.584).结论 肺结核患者跨区域管理,是加强流动人口肺结核患者治疗管理的措施之一.低到位率和低随访信息完整反馈率提示,各级结核病防治机构须积极采取措施规范肺结核患者跨区域管理工作.

  • 对结核杆菌药物敏感性测定方法的评价与思考

    作者:刘志辉

    由于抗结核新药开发的缺如、化疗方法外的良策不多、不治病例的累积与传播,耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)已被认为是新的"白色瘟疫"而成为现代结核病控制和临床治疗的重大挑战.

  • 2007-2009年深圳市宝安区疑似肺结核患者追踪未到位原因分析

    作者:赵梅桂;徐国建;卢谭旺;张磊;赵安贵;张璇

    目的 分析深圳市宝安区疑似肺结核患者追踪未到位原因,探寻提高追踪到位率的有效措施,为构建全国结核病防治示范区提供借鉴.方法 分析2007-2009年宝安区结核病网络直报和追踪资料.结果 2007-2009年累计报告疑似肺结核患者50 707例,追踪病例33 835例(66.72%),追踪未到位病例16 786例(49.61%).追踪未到位病例中流动人口16 781例(99.97%),户籍人口5例(0.03%).追踪未到位的原因分析中,前三位原因是返回原籍5 544例(33.03%),地址不详4 884例(29.10%),通知后未就诊2 104例(12.53%).结论 针对宝安区流动人口疑似肺结核患者的追踪采取有效措施,能够明显的减少疑似肺结核患者追踪未到位数,提高追踪到位率.

  • 流动人口结核病患者对跨区域转诊追踪管理模式医疗服务满意度分析

    作者:许卓卫;高翠南;谭青云;罗少霞;钟球

    目的 通过分析"跨区域转诊追踪" 管理模式对流动人口结核病患者医疗服务满意度的影响,评价该模型在流动人口结核病管理中的可行性.方法 将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"模式和常规的"跨区域转诊"管理模式.采用问卷调查的方式,从管理模式、就诊程序、医疗技术和医疗价格方面等4个方面评价患者的医疗服务满意度.结果 研究组对管理模式和就诊程序两个方面的满意度分别为32.7%和26.4%,对照组分别为18.0%和12.9%,前者高于后者(P<0.05).两组在医疗技术和医疗价格方面的差异无统计学意义.研究组总体评价满意度(38.7%)高于对照组(20.2%).结论 流动人口结核病患者对"跨区域转诊追踪" 管理模式的医疗服务满意度较高,有利于患者完成全程治疗,值得在流动人口肺结核患者管理中推广.

  • 广州市流动人口肺结核患者治疗管理模式研究

    作者:高翠南;许卓卫;谭青云;罗少霞;钟球;蒋莉

    目的 评价流动人口肺结核患者"跨区域转诊追踪"管理模式的实施效果.方法 将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"管理模式和"常规跨区转诊"管理模式.从管治效果、痰菌阴转和治疗转归三个方面情况进行评价.结果 研究组规则治疗率、规则查痰率和系统管理率分别为92.2%、94.1%和97.2%.对照组分别为57.5%、68.8%和70.3%,研究组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).研究组肺结核患者2、3个月末痰菌阴转率分别为86.9%和95.9%,对照组分别为77.5%和88.8%,研究组痰菌阴转率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).研究组的治愈率和成功治疗率分别为92.8%和93.8%,对照组分别为64.7%和83.8%,研究组的治愈率和成功治疗率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 流动人口治疗管理模式可提高患者治疗依从性及管治效果,值得在流动人口肺结核患者管理中推广.

  • 耐药肺结核病患者94例临床分析

    作者:吴惠忠;钟球;周琳;蒋莉;李建伟

    目的 了解耐药肺结核患者临床特征,为制订防治措施提供参考.方法 回顾性分析94例耐药肺结核患者临床资料,结合病例分析其耐药特征及治疗疗效.结果 所有病例中,原发性耐药59例(62.76%),其中青年组原发性耐药42例(44.68%).耐多药病例共34例(36.1%),获得性MDR-TB以中年组多(10.64%).94例耐药肺结核病例观察期中,2个月末痰菌转阴78例(83%);5个月末68例(72.3%);62例达到治愈标准, 治愈率66%.主要不良反应为肝功能损害(9.6%).结论 开展耐药监测势在必行,应重视不同年龄组结核病患者的耐药监测.耐药肺结核治愈率相对偏低,发生不良反应的风险增加,需要更严格的执行结核病控制策略,防止耐药患者及耐药菌株的产生和传播.

  • 耐多药结核病的防治

    作者:谭守勇;伍小英

    目前我国结核病控制工作已取得了阶段性成果,但我们还面临着耐多药结核病(MDR-TB)、结核病和艾滋病的双重感染、流动人口中结核病的防治工作等重大挑战.

  • 2005-2009年广东省流动人口肺结核防治效果分析

    作者:蒋莉;钟球;李建伟;周琳;连永娥;陈瑜晖

    目的 分析广东省2005-2009年流动人口肺结核防治效果.方法 利用2005年1月1日至2009年12月31日广东省流动人口肺结核患者登记本及项目报表,建立数据库进行统计分析.结果 5年期间广东省共登记流动人口肺结核患者48 821例,流动人口肺结核患者构成以初治涂阴患者为主,占52.7%(25 714/48 821),新涂阳患者2、3个月末痰菌阴转为72.9%(14 867/20 390)和78.4%(15 992/20 390),成功治疗率为72.3%(10 051/13 906);复治涂阳患者2、3个月末痰菌阴转为67.2%(1 425/2 120)和74.5%(1 579/2 120),成功治疗率为63.4%(663/1 045).结论 广东省流动人口防治效果较好,但目前的防治措施仍有提升的空间.

  • 流动人口结核病控制的难点和对策

    作者:杨应周

    结核病是严重危害人类健康的主要传染病,也是全球关注的公共卫生和社会问题.随着社会经济的发展,人际交流的日益频繁,流动人口的迁移对各国结核病的预防与控制带来重要的影响,也是造成全球结核病疫情上升的四大因素之一.

  • 耐多药结核病的治疗及对策研究

    作者:钟球;周琳;吴惠忠;蒋莉;李建伟

    耐多药结核病(MDR-TB)的出现,使结核病控制变得更为复杂和艰难.全世界耐药结核病发患者数仅2003年就达45.8万例[1].2007年全国结核病耐药性基线调查报告显示:我国结核病耐药情况严重,从涂阳肺结核患者分离的结核分支杆菌耐多药率8.32%,广泛耐多药率为0.68%,尤以复治患者的耐药性为严重(耐多药率25.64%,广泛耐多药率为2.06%)[2].

  • 结核病患者血清蛋白质/多肽谱的初步研究

    作者:李昕洁;谭守勇;刘玉美;刘志辉

    目的 了解结核病患者血清蛋白质/多肽的表达,为新型结核病血清学诊断方法的研究提供基础依据.方法 (1)应用WCX蛋白质芯片和表面增强激光解析-电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对99例肺结核患者和18例肺外结核患者进行了血清蛋白质/多肽谱检测,采用ClinProTools分析软件进行比较分析.(2)以"结核"、"双向电泳"、"表面增强激光解析-电离飞行时间质谱"、"血清学"、"蛋白质组学"及相应英文为检索词在万方医学数据库、PUBMED中检索中、外文献进行文献复习.结果 WCX蛋白质芯片从血清中捕获到99种蛋白质/多肽,其中m/z为5 753.76的蛋白质在肺结核与肺外结核两组间差异有显著性,在肺外结核患者血清中表达上调,其平均质谱峰面积在肺结核患者和肺外结核患者中分别为15.42±4.86、28.29±14.08.结论 结核病的发生可产生大致相同的血清蛋白质/多肽谱,在不同类型结核结核病患者血清中可以找到共同的血清学诊断标志物.

  • 广州市中学生结核菌素试验反应情况分析

    作者:高燕波;潘绮丽;刘萍萍;钟耐容;何金苗;连永娥;邱丽芬;陈丽英

    目的 了解广州市中学生结核菌素反应状况,为开展结核病预防用药提供参考数据.方法 由结核病防治专业人员对970名中学生进行结核菌素试验(PPD试验)调查,并对其反应结果进行分析.结果 PPD试验人数970人,阳性反应683人,阳性率为70.4%.其中初中学生PPD试验101人,阳性反应78人,阳性率为77.2%,;高中学生PPD试验869人,阳性反应605人,阳性率为70.0%,初、高中学生PPD反应一般阳性率没有差异(P>0.05).强阳性反应141人,强阳性反应率20.6%,其中初中学生强阳性反应29人,强阳性反应率28.7%;高中学生强阳性反应112人,强阳性反应率13.0%,初中学生强阳性反应率高于高中学生,两者差异有显著性(P<0.05).此外,有卡痕者PPD试验阳性者和无卡痕者PPD试验阳性者的反应率差异无显著性(P>0.05).结论 建议定期采用结核菌素对中学生进行结核病监测工作,可把结核菌素试验反应硬结平均径≥15 mm的强阳性反应者列为预防性治疗对象,以减少中学生结核病的发生.

  • 左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核致不良反应28例分析

    作者:温恩明;钟球;尹建军;梁冰;梁志强;周琳;吴惠忠;陈亮

    目的 探讨左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素,为临床合理、安全用药提供参考.方法 通过对左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核致不良反应的28例病例进行分析,总结分析不良反应发生的相关因素、临床表现以及处理方法.结果 28例患者不良反应表现为消化系统15例(53.6%),皮肤6例(21.4%),血液系统、心血管系统及神经系统反应各2例(7.1%),泌尿系统反应1例(3.7%).所有患者经调整剂量或对症处理后症状减轻或消失,能继续抗结核治疗.结论 左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核发生的不良反应与疗程、剂量、合并用药、年龄等因素有关,临床医生应考虑上述因素,注意合理用药,减少不良反应的发生.

  • 艾滋病病毒感染者中肺结核的患病情况分析

    作者:廖庆华;钟球;周琳;吴惠忠;李建伟;蒋莉

    目的 分析艾滋病病毒感染者中肺结核的患病情况,探索HIV/TB双重感染的相关影响因素.方法 对经实验室确诊的艾滋病病毒感染者进行简单问卷调查和胸部X线摄片,对180例艾滋病病毒感染者的年龄、咳嗽、吸毒相关因素进行分析.结果 180例艾滋病病毒感染者中,有74例胸部X线表现异常,异常率41.1%.肺部阴影以上肺野为主,病灶以渗出性和增殖性病变为主.19例艾滋病病毒感染者有活动性肺结核病变表现,活动性肺结核患病率为10.5%.肺结核患病组的咳嗽时间为(7.7±6.3)个月,无肺结核组的咳嗽时间为(5.3±3.7)个月,提示对于长时间咳嗽的艾滋病病毒感染者应注意是否患有肺结核(t=2.13,P=0.036).结论 艾滋病病毒感染者中结核病发病率较普通人群高,咳嗽、咳痰两周以上更应注意筛查结核病.

  • 个性化护理对结核患者肺结核知识知晓率的影响

    作者:连永娥;高翠南;高燕波;潘绮丽;陈丽英;钟球

    目的 探讨个性化护理对提高流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓率的作用.方法 将广东省结核病防治研究所及广州市结防所第一门诊确诊的流动人口肺结核患者126例随机分为研究组和对照组,研究组通过护理评估,制订健康教育计划采取个性化护理,对照组按常规给予常规护理.结果 通过发放肺结核知识问卷调查表分析显示研究组肺结核知识的知晓率为87.30%,对照组为66.67%,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 个性化护理可以提高流动人口肺结核患者对肺结核病知识的认知程度.

  • 食管癌根治术后患者应对方式及其影响因素

    作者:谢锐;潘玉萍;梁克;侯腊梅;张美芬

    目的 通过对食管癌根治术后患者的医学应对方式进行测量,分析影响因素.方法 采用医学应对方式问卷(MCMQ)对50例食管癌根治术后患者进行问卷调查.结果 食管癌根治术后患者在"回避"和"屈服"应对方式的得分高于常模,差异有统计学意义(P<0.01)."面对"应对方式中,不同职业状况、年龄、家庭人均月收入患者的差异有统计学意义(P<0.01)."回避"应对方式中,不同性别、职业状况、年龄患者的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01 )."屈服"应对方式中,不同职业状况、年龄、家庭人均月收入患者的差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 食管癌根治术后患者倾向采用"回避"和"屈服"的应对方式.年龄、性别、职业状况、家庭人均月收入情况均为食管癌根治术后患者应对方式的影响因素.

  • 无精子症患者勃起功能障碍调查

    作者:刘兴章;唐运革;刘晃;唐立新

    目的 了解无精子症患者勃起功能障碍(ED)的发病情况,探讨两者间的关系.方法 对在广东省计划生育专科医院就诊诊断为无精子症并排除性染色体数目异常的患者,采用国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)及自制调查表,由患者本人填写.结果 无精子症患者ED发生率为26.7%,ED发生率与年龄、不育时间及生育压力呈正相关,各组间差异均有统计学意义.86.5%(411/475)ED患者表示目前没有寻求治疗的意愿.结论 无精子症患者勃起功能障碍的发病率较高,治疗意愿低.

  • 华盖葶苈大枣泻肺汤治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎46例疗效观察

    作者:刘浩;肖达民;鄞小红

    目的 观察华盖葶苈大枣泻肺汤治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎的疗效.方法 将87例中重度毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上,加服中药复方华盖葶苈大枣泻肺汤(由炙麻黄、紫苏子、北杏仁、赤茯苓、炙桑白皮、陈皮、炙甘草、炒葶苈子、大枣组成).结果 显效率、总有效率观察组分别为80.43%、93.47%,对照组分别为60.97%、78.05%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组主要症状与体征消失(缓解)时间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 华盖葶苈大枣泻肺汤治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎,能提高疗效,缩短病程.

  • 温阳益气法对急性冠脉综合征患者纤维蛋白原及短期预后的影响

    作者:赖海清;陈次滨;李佳艳;黄纪文;宁卫兵

    目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(Fig)变化与发病的关系,同时观察辅以温阳益气法治疗对ACS患者Fig及短期预后的影响.方法 测定57例ACS患者(ACS组)、20例非ACS患者(正常组)外周血血浆Fig水平;ACS患者分为观察组和对照组,均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上辅以温阳益气法治疗,分别测定其出院前Fig水平,同时随访3个月,观察短期预后结果.结果 ACS组Fig水平高于正常组(P<0.01),观察组出院前Fig低于对照组,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组心血管不良事件发生率较对照组有一定程度降低(P=0.101).结论 Fig在ACS的发生发展中起重要作用;温阳益气汤治疗可以进一步降低Fig水平,改善ACS患者短期预后.

  • 现代结核病控制面临的三大挑战

    作者:钟球

    随着以"政府对国家控制结核病规划的政治承诺、以痰涂片为主要手段发现传染性肺结核患者、直接面视下的短程化疗、不间断的抗结核药物供应、建立和维持结核病控制规划监测系统"等为主要内容的全球结核病控制策略--DOTS策略(directly observed treatment short-course)在全球的广泛实施,人类的结核病控制取得了前所未有的成功[1].

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