欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 学术期刊 > 医药卫生综合 > 广东医学杂志

广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 不稳定型心绞痛患者NT-proBNP和hs-CRP联合检测的意义

    作者:罗林佳;潘建强;毛文利;王涵

    目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者中N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测的临床意义.方法 检测118例UAP患者(观察组)治疗前后和正常对照组(100例健康体检者)血清中NT-proBNP、hs-CRP的水平,并将观察组治疗前与正常对照组、观察组治疗后进行比较.结果 观察组NT-proBNP和hs-CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后的NT-proBNP 和 hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05).结论 NT-proBNP、hs-CRP与UAP病情严重程度相关,两者联合具有较好的预警作用.

  • 直肠癌术后3种5野调强放疗计划比较

    作者:张怀文;丁生苟;胡海芹;胡博

    目的 比较3种直肠癌术后5野调强放射治疗技术的靶区及其周围正常组织受照剂量的差异,为直肠癌术后放疗方法的临床选择提供理论依据.方法 选取10例直肠癌术后患者,经增强CT扫描后在Pinnacle3治疗计划系统中进行靶区勾画.每例患者分别设计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3种不同角度的5野调强计划.3种设野方法的机架角度分别为Ⅰ:0°,72°,144°,216°,288°;Ⅱ:85°,135°,180°,225°,275°;Ⅲ:180°,180°,36°,324°,252°.在满足计划靶体积 达到95%处方剂量的前提下,利用剂量体积直方图评价3种调强照射技术的靶区和周围正常组织照射剂量和靶区适形指数及剂量不均匀性指数.结果 (1)靶区适形指数Ⅰ、Ⅲ相似,均略优于Ⅱ(t=2.535、-2.305,P<0.05).(2)靶区剂量不均匀指数三者差异无统计学意义.(3)对小肠的保护,Ⅰ与Ⅲ基本相似,而Ⅰ与Ⅱ在V15、V20、V30差异有统计学意义(t=2.990,t=5.986,t=2.947,P<0.05),Ⅱ与Ⅲ在V10、V15、V20、V30差异有统计学意义(t=-3.176,t=-5.259,t=-9.546,t=-4.741,P<0.05).(4)对膀胱的保护,Ⅰ与Ⅱ在V20、V45、V50差异均有统计学意义(t=5.767,t=-3.354,t=-2.866,P<0.05),Ⅰ与Ⅲ在V30、V40也有差异(t=-2.910,t=-3.631,P<0.05),同时Ⅱ与Ⅲ在V20、V30、V50差异有统计学意义(t=-5.697,t=-3.356,t=4.777,P<0.05).(5)对左右股骨头的保护,Ⅰ、Ⅲ均在高剂量区略好于Ⅱ.结论 3种调强设野方法的靶区照射剂量差异不大,但是在对小肠和膀胱等重要危机器官的保护上方法Ⅱ则明显优于Ⅰ、Ⅲ方法,因此在直肠癌术后放疗中Ⅱ照射技术具有优性价比,推荐在临床使用.

  • Hb Quong Sze102例基因分型和临床特征

    作者:许涓涓;杜娟;唐斌;陈科;韦波;阙婷

    目的 了解Hb Quong Sze(Hb QS,αQSα/)不同基因型的临床特征,探讨之间的关系.方法 收集就诊患者行地中海贫血(地贫)基因检测诊断为Hb QS 102例样本和40例检测未见异常作为对照,进行血常规参数分析、血红蛋白分析、RDB和多重跨越断裂点PCR方法检测基因型.结果 Hb QS杂合子无论性别血红蛋白均处于正常范围,红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量下降;Hb QS复合其他α地贫点突变既可以是轻型地贫,也可以类似于HbH病.Hb QS复合东南亚缺失型临床表现轻重不一,重者需要输血,轻者甚至无贫血.结论 Hb QS杂合子表现极可能为轻型地贫,并非像其他的α地贫点突变表现为静止型地贫.Hb QS复合其他α地贫点突变表型多样,在遗传咨询中值得注意.

  • 急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平与脑水肿严重程度的相关性

    作者:李琛;李国辉

    目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化与脑水肿发生、发展的相关性及临床意义.方法 60例ACI患者根据美国国立卫生研究院卒中量表评分标准分组.连续测定ACI组患者入院后第2、3、5、7天的血清hs-CRP水平,同时采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪测定患侧大脑半球脑电阻抗(CEI)扰动系数值,另外选择40例健康体检者为对照组.结果 ACI组患者入院第2天血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01),于入院第5天达到高峰值,第7天降低,并随病情程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.01);ACI组患侧CEI扰动系数值高于正常值,于入院第5天达到高峰值,第7天降低,并随病情程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.05).ACI血清hs-CRP水平与其脑水肿的程度呈正相关(P<0.05).结论 hs-CRP可能参与ACI患者脑水肿的发生、发展过程,可在临床上对其脑水肿的严重程度和病情判断起到指导作用,为早期检测提供新的指标.

  • 腰椎间盘突出症患者腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性

    作者:蒲兴魏;刘进南;王翀;敖俊;蔡玉强

    目的 探讨腰椎间盘突出症患者腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性.方法 观察91例腰椎间盘突出症患者的腰椎曲度和VAS评分,并分析其腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性.结果 腰椎间盘突出症患者腰椎生理曲度较正常减小,且腰骶部疼痛程度越重,腰椎曲度减小越明显,轻度与中度及轻度与重度比较差异有统计学意义(P<0.001),中度与重度比较差异有统计学意义(P<0.05),腰骶部疼痛程度与腰椎生理曲度呈负相关(r=-0.719,P=0.000).结论 腰椎间盘突出症患者腰骶部疼痛程度与腰椎曲度呈负相关.

  • 广西壮族人群CYP1B1基因Leu432Val多态性与乳腺癌易感性的关系

    作者:廖长秀;李曙波;罗莹;黄美玲;韦叶生;韦健全

    目的 探讨CYP1B1基因Leu432Val多态性与广西壮族妇女乳腺癌易感性的关系.方法 采用人工修饰双等位基因特异性引物扩增法(diASA-AMP)技术对85例广西壮族女性乳腺癌患者和113例健康对照进行CYP1B1 Leu432Val基因分型,运用SPSS 15.0 统计软件进行分析.结果 CYP1B1 Leu432Val G等位基因分布在对照组和乳腺癌组均较低,分别为12.4%和9.4%,两组均未检测到GG纯合子基因型.与对照组相比,乳腺癌两种等位基因(C和G)和两种基因型(CC和CG)分布频率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单纯CYP1B1 Leu432Val基因型分布频率可能与广西壮族妇女乳腺癌易感性无明显关联.

  • 临床研究股骨头坏死人工髋关节置换股骨柄假体的疲劳寿命分析

    作者:庞智晖;樊粤光;何伟;周广全;陈镇秋;陈鹏;魏秋实

    目的 了解人工关节置换股骨柄假体疲劳断裂的力学特性.方法 基于股骨头坏死患者CT资料建立坏死股骨头三维模型和三维人工髋关节置换模型,采用疲劳断裂的有限元分析方法,分析在生理循环载荷作用下的人工髋关节模型的疲劳寿命.结果 疲劳寿命分析发现,假体颈、假体柄中下部附近区域的应力集中,疲劳寿命值小,安全系数低,发生疲劳断裂可能性大.结论 生理载荷下的模拟结果与相关的临床结果相吻合,为股骨头坏死人工髋关节置换的设计和临床应用提供了理论指导,也为全髋关节置换的生物力学研究提供了一个较为理想的方法.

  • Wnt信号通路下游靶基因在HBV相关肝细胞癌中的表达及意义

    作者:张志成;肖影群;章萍;邓茜;钟青梅;王武;姚迪

    目的 检测Wnt信号通路下游关键分子(β-catenin、COX-2、CyclinD1、c-myc、MMP-7)在肝细胞癌(heptocellular carcinoma,HCC)癌变过程不同组的病理组织中的蛋白表达,探讨Wnt信号通路异常激活在肝细胞癌发生、分化中的病理临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测35例HCC(HCC组),18例肝细胞癌旁(癌旁组),37例乙肝后肝硬化(肝硬化组)中β-catenin、COX-2、CyclinD1、c-myc、MMP-7的表达,分析各组β-catenin、COX-2、CyclinD1、c-myc、MMP-7表达的阳性率及其相关性.结果 β-catenin在HCC组中表达的阳性率为82.9%(29/35),在癌旁组和肝硬化组中表达的阳性率分别为55.6%(10/18)和51.4%(18/37),HCC组β-catenin阳性率高于癌旁组和肝硬化组(分别P<0.01和P<0.05);COX-2、CyclinD1、c-myc、MMP-7在HCC组的阳性率均高于癌旁组和肝硬化组(均P<0.05);β-catenin的表达与COX-2、CyclinD1、c-myc、MMP-7的表达呈正相关(均P<0.05).结论 β-catenin等在HCC组织中的阳性率高于癌旁和肝硬化组织,可为HCC的诊断和鉴别诊断提供合理依据.COX-2、CyclinD1、c-myc、MMP-7作为肿瘤Wnt/β-catenin通路的下游分子,其表达与β-catenin密切联系.

  • 妊娠期甲状腺功能减低症的筛查与转归

    作者:张惠欣;秦玉珍;白雪

    目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退症(简称甲减)筛查的意义,观察妊娠期甲减患者的妊娠结局.方法 测定301例妊娠妇女的血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4),比较甲减治疗组、甲减未治疗组与正常对照组间不同妊娠结局.结果 甲减未治疗组的产科并发症、早产、流产的发生率较正常对照组高,自然顺产率较正常对照组低(P<0.05);甲减治疗组与正常对照组的妊娠结局、产科并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而3组患者新生儿出生体重、身长及Apgar评分差异无统计学意义.结论 妊娠期甲减的筛查具有重要意义,妊娠合并甲减患者如能及时足量甲状腺素替代治疗,能明显改善围产结局.

  • 下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响

    作者:石宇雄;练文兴

    目的 研究下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响,揭示膝骨性关节炎与下肢静脉曲张之间的关系,为临床预防、治疗膝骨性关节炎提供新思路.方法 选取120例膝骨性关节炎患者,分为两组:研究组60例,均伴有下肢静脉曲张;对照组60例,均不伴有下肢静脉曲张.应用SF-36生存质量调查问卷(中文版)对两组患者进行生活质量评价.结果 在躯体功能、躯体疼痛及心理健康3个维度上,研究组评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膝骨性关节炎与下肢静脉曲张关系密切,下肢静脉曲张影响膝骨性关节炎患者的生活质量,主要表现在躯体功能、躯体疼痛及心理健康上,对于伴有下肢静脉曲张的膝骨性关节炎的患者,治疗其静脉曲张对改善膝骨性关节炎患者的生活质量有重要意义.

  • 多层螺旋CT血管成像评价后循坏缺血患者椎动脉病变与脑梗死的相关性

    作者:宋利宏

    目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在对后循环缺血(PCI)患者椎动脉病变血管的诊断价值.方法对120例PCI患者在7 d内行头颈部MSCTA检查,比较梗死组与短暂性脑缺血发作(TIA)组后循环血管异常分布情况,对椎动脉颅外段狭窄程度与PCI严重程度、PCI 患者前循环血管(颈内动脉颅外段)狭窄情况与脑梗死进行相关性分析.结果 梗死组与TIA组后循环血管异常比例差异有统计学意义(x2=8.005,P=0.046);椎动脉颅外段狭窄程度与PCI严重程度情况比较,3组(无狭窄组、狭窄率<70%组、狭窄率≥70%组)间后循环梗死发生率差异无统计学意义(x2=4.687,P=0.096).但两两比较发现,无狭窄组、狭窄率<70%组后循环梗死发生率显著低于狭窄率≥70%组,差异有统计学意义(x2=4.685,P=0.030);而无狭窄组与狭窄率<70%组、狭窄率<70%组与狭窄率≥70%组之间差异无统计学意义(P>0.05);PCI 患者前循环血管(颈内动脉颅外段)狭窄情况比较结果,梗死组与TIA组间差异无统计学意义(x2=6.839,P=0.033).结论 MSCTCA能准确检测出椎基底动脉病变血管,是确诊PCI患者受累血管的首选检查方法.

  • 高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈鳞癌中γ干扰素的表达

    作者:首泉;陈瑞萍;黎清;徐建平

    目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈鳞癌组织中γ干扰素(IFN-γ)的表达及意义.方法 采用导流杂交基因芯片技术检测22例宫颈鳞癌、46例宫颈上皮瘤变(CIN)及15例正常宫颈中HR-HPV的感染并分型;应用免疫组化方法检测全部标本中IFN-γ的表达并应用积分光密度值(IOD)表示其强度.结果 正常宫颈、CIN及宫颈鳞癌中HR-HPV的感染率为13.33%、73.91%及86.36%(P<0.01);而IFN-γ表达的IOD值为3.853±1.135、3.157±0.216及1.217±0.653(P<0.05);在CINⅠ、Ⅱ及Ⅲ中HR-HPV的感染率为44.44%、76.47%及90.00%(P<0.05),IFN-γ表达的IOD值为3.952±1.361、3.157±0.325和2.418±0.614(P<0.01).在宫颈鳞癌Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期中HR-HPV的感染率为83.33%、84.62%及100.00%(P>0.05),IFN-γ表达的IOD值为1.925±0.728、1.765±0.772及1.374±0.457(P<0.05).在中分化及低分化宫颈鳞癌中HR-HPV的感染率为87.5%及85.7%(P>0.05),而IFN-γ表达的IOD值为1.740±0.230及1.358±0.147(P<0.05).结论 HR-HPV感染可导致宫颈局部免疫功能下降,进而导致CIN及宫颈鳞癌的发生.

  • 孟鲁司特对哮喘急性发作期患者外周血炎症因子的影响

    作者:王华启

    目的 探讨支气管哮喘(哮喘)患者急性发作期外周血中白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平的变化及孟鲁司特对其表达水平的干预作用.方法 65例急性发作期哮喘患者随机分为对照组与观察组.对照组予以常规治疗,观察组加用孟鲁司特钠片3个月.ELISA法检测治疗前后两组患者外周血中IL-4、IFN-γ水平的变化.结果 两组患者经治疗后,外周血中IL-4水平均较治疗前降低,观察组较对照组降低更明显;而两组IFN-γ水平较治疗前均升高,观察组较对照组上升亦为明显;以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 哮喘患者加用孟鲁司特治疗,具有明显免疫调节功能,使Th1/Th2细胞因子平衡趋于正常,在哮喘急性发作期作为辅助治疗药物疗效确切.

  • 桂西地区少数民族疟疾感染人群红细胞CD44分子的表达

    作者:陈文成;温旺荣;农乐根;韦叶生;韦莹慧;王俊利;黄衍强;黄燕

    目的 探讨红细胞免疫相关表面分子CD44与疟疾感染的相关性.方法 运用流式细胞术对桂西地区少数民族人群588例曾经感染或者正在感染疟疾的患者和560例健康成年人的红细胞表面分子CD44表达水平进行检测,探讨疟疾感染与红细胞免疫功能关系.结果 疟疾易感者红细胞CD44分子的平均荧光强度均明显低于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.001).结论 红细胞表面分子CD44与疟疾感染有着较为密切的联系,为疟疾感染的诊断和治疗提供了新思路,其具体作用机制有待进一步研究.

    关键词: 疟疾 红细胞免疫 CD44
  • 亲肿瘤平面显像和融合显像及B超检测在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用比较

    作者:杨文定;董经纬

    目的 评价亲肿瘤平面显像、融合显像及B超检测对甲状腺结节良恶性鉴别的临床价值.方法 72例甲状腺结节患者均行甲状腺B超检查,并于1周内静脉注射99TCm-MIBI 740 MBq后行早期(30 min)及延迟(120 min)平面显像,在30 min时进行SPECT/CT融合显像.B超及显像结果与手术病理结果相对照.结果 72例患者中良性病变60例(83.3%),恶性病变12例(16.7%),99TCm-MIBI平面显像、SPECT/CT亲肿瘤融合显像、B超检查的敏感度为66.7%、83.3%和16.7%;特异度为75%、86.7%和100.0%;诊断准确度为73.6%、86.1%和86.1%.结论 SPECT/CT 亲肿瘤融合显像对结节的鉴别敏感度和特异度均令人满意;B超检查对结节的鉴别敏感度低,但特异度高,可作为筛选检查.

  • APACHE Ⅱ评分系统在综合ICU中的应用

    作者:陈洁茹; 陈伟燕;熊旭明

    目的 观察APACHE Ⅱ评分系统在综合ICU中的实际评测性能,分析其对临床治疗及预后的指导意义和存在问题.方法 收集217例危重病患者的临床资料,分为死亡组和存活组,分别进行APACHE Ⅱ评分,计算每组的预测病死率、死亡风险系数,与患者的真实预后情况比较,观察个体死亡概率与得分的关系,作ROC曲线观察该系统的预后诊断性能,并分析评分系统中的临床因素与预后的关系.结果 死亡组与存活组的APACHE Ⅱ得分差异有统计学意义(P<0.05),得分越高,死亡概率越大,但APACHE Ⅱ评分系统评测效果欠佳,ROC曲线下面积仅为0.70.当APACHE Ⅱ≥23分时,其预测死亡的敏感度为59.3%,特异度为76.2%.以此截点分为低危组和高危组,年龄、血气分析中的pH值、血钠浓度、血肌酐水平、白细胞计数、Glasgow评分在两组中差异有统计学意义(P<0.05).结论 APACHE Ⅱ评分系统在我院综合ICU中具有一定的预后预测价值,其中年龄、血气分析中的pH值、血钠浓度、血肌酐水平、白细胞计数、Glasgow评分为死亡的预测因素.但APACHE Ⅱ评分系统仍存在自身结构上的缺点.

  • 老年高血压并短暂性脑缺血发作患者餐后低血压的临床分析

    作者:陈文明

    目的 观察老年高血压并有短暂性脑缺血发作(TIA)患者的餐后低血压(PPH)发生情况,为防止TIA再次发作提供思路.方法 32例老年高血压但无脑血管病史患者为对照组,32例因TIA发作住院的老年高血压患者为观察组,观察两组患者的餐前及餐后血压,并进行对比分析.结果 观察组出现短暂性意识模糊或偏瘫之临床症状发生率为28.1%(9/32),PPH发生率为71.8%(23/32),且多在早餐后和晚餐后出现,观察组餐后血压下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 有TIA发作史的老年高血压患者常伴有PPH.患者在餐后出现短暂性意识模糊或偏瘫等时应考虑是PPH的可能;同样,在防治TIA复发的时候,要注意预防PPH的发生.

  • 结直肠癌组织中基质金属蛋白酶-9和表皮生长因子受体的表达及其相关性

    作者:张梁;元辉雄;邓益斌;黄永秩;陈文成

    目的 探讨结直肠癌中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选择132例结直肠癌组织标本及其癌旁正常组织,采用免疫组化法检测组织中MMP-9、EGFR的表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 MMP-9、EGFR在结直肠癌组织中的阳性表达率为77.3%、67.4%,明显高于癌旁正常组织(P<0.01);MMP-9及EGFR的阳性表达均与肿瘤浸润深度、Dukes分期和淋巴结转移相关(P<0.05),而与患者年龄、性别及肿瘤部位等无明显相关(P>0.05);MMP-9与EGFR在结直肠癌组织中表达呈正相关(rs=0.758,P<0.01).结论 MMP-9和EGFR在结直肠癌中均有高表达,与结直肠癌的发生、浸润、淋巴结转移密切相关,可为结直肠癌患者预后判断提供客观依据.

  • 不同结缔组织病合并纵隔气肿的发病率比较

    作者:高建全;陶怡;叶珊慧;肖楚吟;张北平;谢颖颖

    目的 比较多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化症(SSc)等不同结缔组织病合并纵隔气肿的发病情况.方法 收集住院的PM/DM 91例、SLE 126例、RA 230例、pSS 48例、SSc 25例进行回顾性分析,比较它们并发纵隔气肿、间质性肺炎的发生率.结果 (1)PM/DM合并纵隔气肿13例,发病率为14.29%;SLE、RA患者中并发纵隔气肿各有1例,对应发病率分别约为0.79%、0.43%;pSS、SSc无并发纵隔气肿,PM/DM较其他结缔组织病纵隔气肿发病率高(P<0.001).(2)PM/DM、SLE、RA、pSS和SSc患者中合并间质性肺炎依次为:82例(90.11%)、14例(11.11%)、54例(23.48%)、21例(43.75%)和15例(60.00%),将间质性肺炎作为分层变量,显示PM/DM组中纵隔气肿发病率高于其他几种结缔组织病(P=0.001).结论 PM/DM较其他结缔组织病容易并发纵隔气肿,PM/DM合并纵隔气肿并不罕见,提示对于无明显诱因及病因不明的纵隔气肿患者,应注意排除是否存在PM/DM.

  • 应用CT与CT-MRI融合图像勾画恶性胶质瘤术后靶区的差异

    作者:何芬;李建锋;周琼芳;魏旋;李杨;廖小文;牛道立

    目的 研究CT-MRI融合技术在勾画恶性胶质瘤术后肿瘤大体体积(GTV)中的作用.方法 收集30例均有明确病理诊断的恶性胶质瘤术后病例,其中星形细胞瘤Ⅲ级28例,胶质母细胞瘤2例.由5位5年以上工作经验的肿瘤放射治疗医师勾画30例恶性胶质瘤术后靶区,实验分为两组:CT组为5位医师分别在参考患者术后MRI片基础上在CT定位图像上勾画术后靶区GTV;CT-MRI组为5位医师在CT-MRI融合图像上勾画术后靶区GTV;分别测定两组靶区体积并比较其差异及两组各医师之间变异程度.结果 两组所勾画术后靶区GTV差异明显,且CT-MRI组所勾画GTV较小,差异有统计学意义(P<0.05);CT组各医师所勾画靶区体积变异系数明显大于CT-MRI组.结论 应用CT-MRI融合图像勾画恶性胶质瘤术后靶区较单纯利用CT定位图像上勾画术后靶区GTV小,有望减少正常脑组织受照体积并提高靶体积剂量;应用CT-MRI融合图像勾画恶性胶质瘤术后靶区可以减少不同医师之间的差异,提高靶区勾画准确性.

  • 采用xMap技术检测肺癌患者外周血单个核细胞microRNA的表达变化及其意义

    作者:蒋敏;顾国浩;朱敏;张静;郑元

    目的 探讨外周血单个核细胞中microRNA(miRNA)在肺癌患者和正常对照者中的差异及其临床意义.方法 采用RNA-DNA嵌合探针,利用液态芯片(xMap)技术检测30例肺癌患者治疗前和30例正常对照者外周血单个核细胞中miR-20a、miR-21、miR-31、miR-126、miR-145、miR-222、miR-372的表达量.结果 肺癌患者外周血单个核细胞中miR-145、miR-20a、miR-222、miR-21、miR-372高于正常对照者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用RNA-DNA嵌合探针,采用xMap检测技术,能准确快速地检测肺癌患者外周血单个核细胞中miRNA,其表达的变化可能与肺癌的发生、发展有密切关系,对肺癌的早期诊断可能有一定价值.

  • NT-proBNP与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及对远期心血管事件的预测价值

    作者:蔡洪滨;姚朱华;尹浩晔;李永斌;曹明英;高雪梅

    目的 观察氮末端脑钠素前体(N-terminal pro-biain natrutetic pepeide,NT-proBNP)与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及其对远期心血管事件的预测价值.方法测量77例急性心肌梗死患者发病3 d内的NT-proBNP水平,随访1年后患者的心脏彩超情况,探索发病后NT-proBNP水平与1年后患者的左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)等的关系.并比较不同水平的NT-proBNP患者的各类心血管事件的发生率.结果 1年后77例患者中共有61例获得随访,其中失访2例,死亡14例.对数转换后的NT-proBNP水平与1年后患者的LVESV(r2=0.565 9)、LVEDV(r2=0.412 3)、LVEF(r2=0.622 7)、LVESVI(r2=0.388 9)、LVEDVI(r2=0.376 2)水平等均呈良好的正相关关系,而心室扩张组的NT-proBNP水平[(465.42±102.46)pg/mL]明显高于心室未扩张组[315.42±88.56)],并且高水平NT-proBNP组(≥1 000 pg/mL)的各类心血管事件发生率(59.38%)明显高于低水平NT-proBNP组(11.63%).结论 急性心肌梗死后高水平的NT-proBNP预示着更高的左心室扩张及左心室功能低下风险,并且其远期心血管事件的风险较高.

  • 角膜屈光术后人工晶体计算的差异性

    作者:曾桢廉;王铮;刘园珍;周绚吟

    目的 计算人工晶体度数并对比其差异.探讨k值及屈光度数对其的影响.方法 选取AS-LASIK术患者55例(110眼),计算人工晶体度数统计其差异及分析不同屈光度及k值对其的影响.结果 4种方法计算值差异有统计学意义(F=46.177,P<0.05),双k法与地形图法比较差异无统计学意义(P>0.05).haigis-L公式与其余三者比较差异有统计学意义(P<0.05),临床病史法与其余三者比较差异有统计学意义(P<0.05).多重回归分析k值与屈光度数对各法间差异影响,haigis-L与地形图法:R=0.228,haigis-L与双k法:R=0.239,haigis-L与临床病史法:R=0.512,临床病史法与地形图法:R=0.354,临床病史法与双k法:R=0.464.结论 双k法与地形图法差异无统计学意义,haigis-L公式、临床病史法分别与其他各法差异有统计学意义.各方法的差异值与k值、球镜度数相关.

  • 改良切口经腮腺入路复位固定髁颈及髁突基底部骨折

    作者:赵坚;张望群;李金源

    目的 探讨经腮腺入路行髁颈及髁突基底部骨折坚固内固定的改良美容切口及治疗效果.方法 对31例(33侧)髁实颈部及髁突基底部骨折患者选用改良切口经腮腺入路行切开复位内固定术.结果 术后3个月复查骨折复位良好,张口度和咬合关系恢复正常,面部瘢痕隐蔽,并发症少.部分患者术后出现暂时性面神经损伤 4例侧(12.0%)、单侧后牙开牙 合3例侧(9.0%),经对症治疗后均恢复正常.结论 改良美容切口经腮腺直接入路行髁颈及髁突基底部骨折切开复位内固定术,操作直观、复位固定可靠,手术时间短,美观性强.

  • 3种"弹丸"注射法在肾动态显像中的效果比较

    作者:雷蕾;张莉;杜涛

    目的 研究3种不同注射法对单光子发射计算机化断层显像肾动态显像"弹丸"注射质量和剂量准确性的影响.方法将120例肾动态显像患者分为A、B、C 3组,每组40例.3组患者静脉穿刺部位相同,分别用传统直接注射法、三通管注射法和改良留置针注射法进行"弹丸"注射,采用肾动态显影图像质量合格率作为观察指标,比较3种方法穿刺给药成功率、注射器内放射性残留量和对腹主动脉峰的半高宽的影响.结果 改良留置针注射法成功率高;不同注射方法"弹丸"注射质量的差异有统计学意义(P<0.01),以改良留置针注射法形成的"弹丸"质量好;三通管注射法与传统注射法两者间残留放射性活度差异无统计学意义(P>0.05),改良留置针与传统注射法、三通注射法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用改良留置针注射法"弹丸"注射质量,提高注射成功率,能更好地判断肾功能.

  • 不同吸入氧浓度对新生儿肺泡-动脉氧分压差的影响

    作者:吴裕超;孙志鹏;向强;董斌

    目的 探讨气管插管全麻下不同吸入氧浓度(FiO2)对新生儿肺泡-动脉氧分压差的影响.方法 气管插管全麻下行控制呼吸的新生儿手术100例,随机分为A组(FiO2=40%)、B组(FiO2=60%)、C组(FiO2=80%)、D组(FiO2=100%),每组25例.从给氧去氮开始,分别吸入相应的FiO2.于插管前 (T0)、麻醉诱导后30 min(T1)及手术结束时(T2)采集动脉血样进行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差.结果 各组患儿均未出现低氧血症,肺泡-动脉氧分压差随着FiO2的升高而升高,与其他组相比T1、T2时A组的肺泡-动脉氧分压差低(P<0.05).结论 新生儿气管插管全麻时FiO2越高,则肺泡-动脉氧分压差也随之升高.

  • 载脂蛋白Eε4基因对阿尔茨海默病患者的蒙特利尔评估和事件相关电位N400的影响

    作者:危薇;段小东;罗华;黄惠;徐志彬

    目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)ε4等位基因对阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者的蒙特利尔评估量表(MoCA)和事件相关电位(event-related potential,ERP)N400的影响.方法 收集携带ApoEε4和未携带ApoEε4的AD患者各20例,分别进行MoCA和N400检测,将两组结果进行比较.结果 (1)携带ε4组MoCA评分(16.55±4.35)分,比非携带ε4组[(18.05±4.93)分]降低(P<0.05);(2)与非携带ε4组比较,携带ε4组N400潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P<0.05).结论 ApoEε4携带者的认知功能减退较ApoEε4非携带者更明显,ApoEε4对AD患者的认知功能有一定影响.

  • 结直肠癌RASSF1A蛋白表达与细胞凋亡的关系

    作者:黄克强;莫维光

    目的 探讨结直肠癌RASSF1A蛋白表达的临床病理学意义和细胞凋亡的关系.方法 收集50例结直肠癌、20例结直肠腺瘤、20例正常结直肠黏膜组织,采用免疫组化检测RASSF1A蛋白的表达;原位末端标记法(TUNEL)检测结直肠癌细胞凋亡指数.结果 RASSF1A蛋白阳性率结直肠癌组织显著低于腺瘤组织及正常黏膜组织(P<0.05);RASSF1A蛋白表达与肿瘤Duke′s分期和淋巴结转移有关(P<0.05);与性别、年龄、组织学分型及分化程度等无关(P>0.05);结直肠癌RASSF1A蛋白阳性者的细胞凋亡指数显著高于阴性者(P<0.01).结论 RASSF1A蛋白表达缺失可能通过影响肿瘤细胞凋亡,促进结直肠癌的发生发展.

  • 人类表皮生长因子受体2蛋白在胰腺癌中的表达及意义

    作者:陈元岩;李天翔;张继红;石汉平

    目的 研究人类表皮生长因子受体2(HER-2/neu)蛋白在胰腺癌组织中的表达情况,探讨其在胰腺癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测20例正常胰腺组织、20例癌旁胰腺组织和60例胰腺癌组织中的HER-2/neu蛋白的表达.结果 胰腺癌组织的HER-2/neu蛋白阳性表达率为31.7%,而在正常胰腺组织无表达,HER-2/neu蛋白表达在胰腺癌组织中的表达显著高于癌旁胰腺组织及正常胰腺组织 (P<0.05);胰腺癌中HER-2/neu蛋白表达与肿瘤临床分期、分化程度、淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05).结论 HER-2/neu蛋白的表达在胰腺癌的发生、发展中起重要作用,使用HER-2/neu靶向抗体Herceptin(郝赛汀)作为胰腺癌的靶向治疗药物,有望为胰腺癌的生物治疗开辟一条新的途径.

  • 晚期肺腺癌患者不同血清癌胚抗原浓度梯度与EGFR-TKI疗效及预后的关系

    作者:郭勇;刘杰;贾永旭;李醒亚

    目的 探讨晚期肺腺癌患者不同血清癌胚抗原浓度梯度与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)疗效以及预后的关系.方法 78例晚期肺腺癌患者,分别以5、200 ng/mL为分界点进行分组,分析3组患者口服EGFR-TKI(厄罗替尼或吉非替尼)的疗效和生存资料.结果血清CEA≤5 ng/mL组患者的疾病控制率(CR+PR+SD)为45.1%,无疾病进展时间为5.6个月,中位生存时间为8.9个月;5 ng/mL<CEA≤200 ng/mL组患者的疾病控制率为81.6%,无疾病进展时间为9.7个月,中位生存时间为12.9个月;CEA>200 ng/mL组患者的疾病控制率为44.4%,无疾病进展时间为4.8个月,中位生存时间为8.4个月.3组患者的疾病控制率、无疾病进展时间、中位生存时间差异有统计学意义.结论 晚期肺腺癌患者,服用EGFR-TKI前不同血清CEA浓度梯度,提示不同的EGFR-TKI疗效和预后.当5 ng/mL<CEA≤200 ng/mL时提示较好的疗效和预后,当血清CEA≤5 ng/mL和CEA>200 ng/mL时提示较差的疗效和预后.

  • PI3K/AKT抑制剂对肾透明细胞癌中Notch1信号通路的影响

    作者:刘尚文;黄庆波;艾青;朱鸣阳;张旭

    目的 探讨PI3K/AKT信号通路在肾透明细胞癌中的活性及其抑制剂对Notch1信号通路的影响.方法 收集36例肾透明细胞癌及其邻近非肿瘤肾组织,Western blot检测AKT(p-S473)和Notch1蛋白表达,分析AKT(p-S473)的表达与肿瘤临床特征之间的关系.PI3K/AKT抑制剂LY294002处理肾透明细胞癌细胞系786-O,Western blot 和qrt-PCR检测HES1、Notch1蛋白及mRNA的变化,MTS法检测细胞增殖,流式细胞术检测其对细胞周期及凋亡的影响.结果 肾透明细胞癌组织中AKT(p-S473)的表达明显高于癌旁组织,其表达与患者年龄、肿瘤大小、核分级及肿瘤TNM分期无明显关系(P>0.05).PI3K/AKT抑制剂LY294002抑制786-O细胞增殖,促进细胞周期抑制,诱导细胞凋亡.抑制PI3K/AKT信号通路可降低HES1与Notch1蛋白表达.结论 在肾透明细胞癌中,PI3K/AKT信号通路呈过度活化状态,并且与Notch1信号通路共同起促癌作用.PI3K抑制剂LY294002可以下调Notch1信号通路的活性,为肾透明细胞癌的治疗提供了新的治疗策略.

  • 人脐带间充质干细胞对新生大鼠肺纤维化细胞因子水平的影响

    作者:陈丽;吴本清;程涵蓉;涂惠英;黄进洁;丁璐

    目的 探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对新生大鼠肺纤维化细胞因子水平的影响,为慢性肺部疾病临床防治提供新思路.方法 32只新生SD大鼠随机分4组(n=8):磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(Ⅰ组)、hUCMSCs组(Ⅱ组)、博莱霉素对照组(Ⅲ组)、博莱霉素+hUCMSCs组(Ⅳ组).Ⅲ、Ⅳ组用博莱霉素腹腔注射5 mg/kg×5 d,进行肺纤维化造模.同时Ⅰ、Ⅱ组予等体积PBS腹腔注射.Ⅱ、Ⅳ组在新生鼠7 d腹腔注射(1×106) hUCMSCs,Ⅰ、Ⅲ组注射等体积PBS.30 d取时大鼠肺组织行HE染色,辐射状肺泡计数(RAC),羟脯氨酸(HYP)含量测定,荧光定量PCR测定细胞因子TNF-α、IL-6、IL-13、角化生长因子(KGF)的mRNA表达水平.结果 Ⅲ组肺泡呈发育不良,肺纤维化改变,HYP升高,各细胞因子mRNA水平升高,RAC减少.Ⅳ组病理损伤程度减轻,HYP降低,RAC增加,KGF mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组未见明显病理改变,HYP、RAC和各细胞因子mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 hUCMSCs具有拮抗肺纤维化作用,其机制可能部分通过旁分泌KGF,保护正常肺发育而实现的.hUCMSCs调节肺内促炎因子(TNF-α、IL-6)/抗炎因子(IL-13)间的平衡在炎症晚期不是主要保护机制.

  • α硫酸锌在大鼠急性脊髓损伤中的保护作用

    作者:王鑫;王云飞;张守丹;姜凤伟

    目的 研究α硫酸锌在大鼠急性脊髓损伤中的保护作用.方法 采用改良的Allen′s打击模型对24只成年SD雄性大鼠制作急性脊髓损伤模型,模型制作成功后,将大鼠随机分为3组,于各组动物腹膜内分别缓慢注射α硫酸锌(ALP组)、甲泼尼龙(MP组)、生理盐水(对照组)各0.3 mL.取材,收集脊髓组织,行病理学及生化检测.结果 组织病理学检测发现,ALP组轻度神经组织损伤,无神经细胞减少,脊髓后侧无受影响;MP组中度神经组织损伤,巨噬细胞浸润,白质减少,中央形成空洞.过氧化脂质/乳过氧化物酶与髓过氧化物酶检测结果提示,ALP组脂质过氧化水平显著低于MP组(P<0.05),MP组的髓过氧化水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但ALP组与对照组髓过氧化水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 α硫酸锌和甲泼尼龙均无法改变大鼠脊髓损伤节段的组织坏死程度,然而,α硫酸锌却可以降低脊髓损伤后的脂质过氧化水平.

  • 抗β42淀粉样蛋白抗体对小胶质细胞释放炎症介质的刺激作用

    作者:方运勇;段金海;莫建伟

    目的 观察体外培养条件下人工合成的抗β42淀粉样蛋白(Aβ42)抗体及阿尔茨海默病(AD)患者外周血中提纯的抗Aβ42抗体刺激小胶质细胞分泌炎症因子的作用.方法 采集AD患者血清制备提纯抗Aβ42抗体,应用小鼠BV-2小胶质细胞作为体外细胞模型.分别用不同浓度的人工合成的和AD患者血清中提纯的抗Aβ42抗体(抗体滴度依次为5.0、1.0、0.2 μg/mL)刺激BV-2小胶质细胞,分析刺激物对细胞活性的影响.并于培养后6、12及24 h提取细胞上清液,测定炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)及一氧化氮(NO)浓度.结果 两种抗Aβ42抗体对BV-2细胞活性无影响.不同滴度的两种抗体均能刺激BV-2细胞分泌炎性因子,且炎症因子的释放与抗体的浓度及抗体刺激细胞的时间存在依赖关系.炎症因子IL-1β及NO的释放,两种抗体间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗Aβ抗体存在刺激BV-2小胶质细胞释放炎症因子的作用;AD患者血清提纯的抗Aβ抗体对小胶质细胞释放炎症因子的作用与合成抗体相比无明显差异.

  • 心肌缝缩法治疗非缺血性扩张性心肌病的实验研究

    作者:罗滨;孟春营;温定国;松居喜郎

    目的 创建一个不切除左室心肌的左室减容手术,并对该实验方法进行评价.方法 10只成年犬通过起搏器快速起搏3周后,建立一个形态上类似于扩张性心肌病的心力衰竭的动物模型,然后对实验动物实施心肌缝缩左室减容手术(OLCVR),由3个部分组成:(1)沿左前降支纵行全层切开左室前壁至心尖部;(2)切开线左缘缝至心室内膜中隔部下1/3处;(3)切开线右缘与左室自由壁吻合.测定线性前负荷可变工作率(Mw),作为左室收缩功能的评价指标;左室舒张功能的指标由等容压力变数(Tau)和高充盈率(PFR)决定.用心脏超声对左室功能进行评价.结果 术后左室扩张末期径显著降低,左室短缩率显著增高,Mw显著增高,差异有统计学意义,Tau 及PFR无显著改变.结论 OLCVR可以显著提高左室的收缩功能而不改变左室的舒张功能,此种方法有可能为治疗扩张性心肌病开辟一条新途径.

  • 大豆异黄酮对高脂血症大鼠骨密度的影响

    作者:张卓;徐超;周波;王晓红;郭连营;曹咏

    目的 探讨大豆异黄酮对高脂血症大鼠骨密度的影响.方法高脂血症模型大鼠分为模型组和异黄酮组,后者经口灌胃大豆异黄酮,灌胃量为每天360 mg/kg,共30 d.另设不予造模的大鼠作为对照组.实验结束后处死大鼠,取其右侧股骨,检测骨矿密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、干重、灰重及骨钙含量.结果 模型组的体重标准化BMC(BMC/体重)和BMD(BMD/体重)分别为(1.062±0.061)g/kg和(0.292±0.017)g/(cm2·kg),分别低于对照组的(1.153±0.081)g/kg和(0.311±0.016)g/(cm2·kg)(P<0.05),也分别低于异黄酮组的(1.157±0.086)g/kg和(0.313±0.023)g/(cm2·kg)(P<0.05);异黄酮组骨钙/骨干重及骨灰重/骨干重比值分别为(90.33±7.09)mg/g和(0.629±0.030)g/g,均显著高于对照组的(84.25±2.92)mg/g和(0.594±0.019)g/g(P<0.05).结论 摄入大豆异黄酮可增加高脂血症大鼠骨密度.

  • 高低转移性乳腺癌细胞STIM1表达与钙内流差异比较

    作者:唐侍豪;王虚步;郑丽琼;杨心怡;邹飞;孟晓静

    目的 探讨基质相互作用分子1(STIM1)在高低转移性的乳腺癌细胞中的表达差异以及对钙库调节钙内流(SOCE)的影响.方法 选取常见的高转移性乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞与低转移性乳腺癌细胞MCF-7作为细胞模型,用划痕试验检测两种细胞的迁移能力,应用实时荧光定量PCR检测两种细胞中STIM1的mRNA表达,用Western blot检测其蛋白水平,用激光共聚焦显微镜检测两种细胞中SOCE的差异.结果划痕实验结果显示,MCF-7细胞在24 h和48 h的迁移细胞数都明显低于MDA-MB-231细胞24 h与48 h的迁移细胞数(P<0.01).STIM1 mRNA在MCF-7细胞与MDA-MB-231细胞中的相对表达量分别为1.001 9±0.074 4和6.338 8±1.046 7,差异有统计学意义(P<0.05).STIM1蛋白在MCF-7细胞与MDA-MB-231细胞中的相对表达量分别为0.530 2±0.177 8和1.296 8±0.075 8,差异有统计学意义(P<0.01).MCF-7与MDA-MB-231细胞中SOCE引起的外钙内流相对比例分别为1.036 3±0.413 5和4.145 8±1.045 0,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高转移性乳腺癌细胞中存在STIM1高表达和钙内流增高,这可能是其实现高转移性的机制之一.

  • 表皮干细胞基质膜用于结膜重建的实验研究

    作者:孟繁剑;陈家祺

    目的 利用表皮干细胞与结膜去细胞基质膜体外构建复合基质膜组织,移植于实验动物眼表,评价其在结膜重建应用的可行性及价值.方法 新西兰白兔20只,随机分为4组,完全剪除右眼球结膜,并在上方巩膜处植入体外构建的表皮干细胞复合基质膜组织,分别于1、2、3、4周后取移植的复合基质膜组织行冰冻切片,标本分别行PAS染色、人结膜上皮细胞特异性标记蛋白K13抗体、MUC5A/C抗体免疫组化鉴定.结果 体外移植后的复合基质膜组织在移植后2、3、4周K13抗体、MUC5A/C抗体表达阳性,并在3、4周呈杯细胞PAS染色阳性.结论 利用表皮干细胞与结膜去细胞基质膜共建的复合基质膜组织,在临床结膜重建治疗中可作为一种新型的替代移植物.

  • 乌司他丁对脑缺血再灌注损伤大鼠凝血功能及血小板的影响

    作者:骆喜宝;潘云;陈燕

    目的 观察乌司他丁对脑缺血再灌注损伤大鼠凝血功能和血小板的影响.方法 选择SD大鼠30只建立脑缺血再灌注损伤模型,随机分为3组:生理盐水对照组、乌司他丁预处理组、乌司他丁后处理组,每组10只.分别于缺血前、缺血后30 min、再灌注30 min、再灌注60 min取血测定血小板(Plt)和凝血四项[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]的情况.结果 与缺血前相比,生理盐水对照组PT、TT、APTT自缺血再灌注后逐渐升高,FIB和Plt降低,差异有统计学意义(P<0.05).与生理盐水对照组比较,两乌司他丁处理组大鼠的PT、TT、APTT的升高程度和FIB、Plt的降低程度有所减轻,差异有统计学意义(P<0.05),且乌司他丁预处理组的效果好于后处理组.结论 乌司他丁可明显改善脑缺血再灌注损伤凝血的紊乱,调节机体促凝和抗凝的平衡,有效保护血小板的功能和数量,对脑缺血再灌注损伤有一定的血液保护作用.

  • 嗜酸细胞性肠炎伴空肠异位胰腺1例

    作者:姜仕柱;郑仕杰;李琪毅;杨琳琳;李争艳

    患者,女,23岁,因间断腹痛、腹泻1年,再发1 d于2011年9月3日入院.患者于1年前无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心呕吐,每天10余次,大便次数增加,3~6次/d,无黏液脓血便,无畏寒发热,无皮肤巩膜黄染,心肺无异常.检查结果:上腹部CT:脾大,腹水,右肾及右侧上输尿管积水扩张.中下腹CT:右侧附件区低密度病灶,腹腔少量积液,盆腔积液,右肾低密度灶,考虑小囊肿.

  • 重叠干燥综合征继发嗜血细胞综合征1例

    作者:郭冬梅

    患者,女,56岁,因发热伴咽痛4 d于2011年9月2日入住感染科.10余年前曾因"四肢关节肿痛"于当地医院诊断"类风湿关节炎",服药治疗后症状缓解.9年前有慢性胆囊炎、胆囊结石病史,并行腹腔镜胆囊切除术.6年前再次出现双腕、双膝关节肿痛,伴口干不适,5年前出现反复发热入住我院风湿免疫科,查ANA(+),SSA(+),RF(-),ds-DNA(-),补体正常,球蛋白升高,双腕X线可见腕骨有虫蚀样改变,经眼科检查符合干眼症,经查下唇唇腺活检病理符合干燥综合征改变,患者被确诊类风湿关节炎重叠干燥综合征.

  • 长期人工月经周期治疗导致肝硬化肝血管瘤1例

    作者:文维群;张广亮

    患者,女,20岁,2011年3月14日患者要求行肝组织活检术入住我科.患者2010年11月10曾因肝硬化在我科予以护肝治疗.2006年曾因无月经就诊于当地医院,发现雄激素水平高,先后予乙烯雌酚片、炔雌醇环丙孕酮片行人工月经周期.予乙烯雌酚片、炔雌醇环丙孕酮片行2个人工周期,口服22盒,于2008年停止治疗,以后未再行人工月经周期.2010年10月在当地医院B超示肝脏回声较密、较粗,门静脉主干及分支增宽,脾大;子宫测量值偏小,幼稚子宫,双侧卵巢声像未见明显异常.2010年10月在当地医院查肾上腺MRI发现双侧肾上腺MRI平扫未见异常、肝硬化,脾大,门脉高压.查肝功能胆红素稍高,乙肝两对半提示HBsAb阳性,胃镜示浅表性胃炎伴平坦糜烂.患者既往无肝脏疾病病史.入院体格检查:皮肤颜色晦暗,皮肤、巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未及,脾肋下一横指触及,无触痛,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.入院后查肝功能轻度异常,PT 16.1~17.2 s.

  • 乳腺Burkitt淋巴瘤1例

    作者:肖海;赖剑

    患者,女,33岁.因发现右乳肿物4个月余,于2012年8月17日入院.患者4个月前哺乳后发现右乳有一小指头大小肿物,无疼痛,可活动,未在意,自服乳癖消等无好转,近4个月来肿物明显增大,患者1个月前有畏寒、发热,无乳头溢液,有乳房胀痛,为进一步诊治,门诊以"右乳肿物"收入院,发病以来,患者神志清醒,精神尚可,饮食正常,睡眠正常,体力正常,大小便正常,近期无明显体重减轻.体格检查:体温 36.5℃,脉搏 72次/min,呼吸 18次/min,血压 117/75 mmHg.全身浅表淋巴结未触及肿大,右侧乳腺体积增大,左侧乳腺大小正常,双乳皮肤无红肿、溃疡,无"酒窝征"、"橘皮样"变,双乳头对称,无固定、回缩、高抬,无乳头溢液、乳头糜烂,于右乳6点距离乳头约1 cm处扪及一大小约18.0 cm×10.0 cm的肿物,质硬,表面欠光滑,边界欠清,活动度差,肿物占据整个乳房,左乳质软,未触及明显肿物,双腋下未触及肿大淋巴结.

  • 氮卓斯汀滴眼液治疗变应性结膜炎的临床观察

    作者:李雷;陈梨萍;宋绪华;邢健强

    目的 观察氮卓斯汀滴眼液治疗变应性结膜炎的效果和患者的接受满意度,分析氮卓斯汀滴眼液的疗效、安全性和临床普及的可行性.方法 选取变应性结膜炎患者49例随机分成3组,分别使用氮卓斯汀滴眼液、色甘酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液治疗,观察相关评估指标的存在数量和改善情况.同时通过对患者的"有效率评估问卷"分析、比较药物的使用差异.结果 (1)氮卓斯汀滴眼液对过敏反应的各项症状都有不同程度的改善,尤其在治疗瘙痒、结膜充血和滤泡乳头的效果上较其他两组更显著.(2)患者认为使用氮卓斯汀滴眼液治疗有效率更高、效果更强.(3)氮卓斯汀滴眼液不良反应发生率低,仅少数患者表现为轻微短暂的烧灼感和(或)刺痛感.结论 氮卓斯汀滴眼液治疗变应性结膜炎效果显著,安全性高,患者满意度好,值得推广使用.

  • 临床用药研究同源异体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效

    作者:贺赛玉;单桂秋;范艳飞;黎蔚华;谢志泉;邓爱民;李艳辉

    目的 探讨同源异体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法 将60例糖尿病足患者随机平均分为观察组和对照组,对照组30例采用常规外科换药方法,观察组30例采用异体血小板凝胶治疗.观察两组治疗前后的溃疡面积收缩率、肉芽百分比、愈合时间及疼痛感的变化.结果 观察组痊愈率70%,有效率100%,显著高于对照组.观察组溃疡面积缩小率、肉芽覆盖率显著高于对照组,愈合时间显著短于对照组(P<0.01).结论 同源异体富血小板凝胶治疗能够有效促进糖尿病足溃疡的愈合,缩短创面愈合时间,减少医疗成本和减轻患者痛苦,简单易行、有效.

  • 人参果总皂苷佐治癫痫的临床作用

    作者:李美金;黄晓峰;刘南海

    目的 探讨人参果总皂苷在癫痫药物治疗中的作用,为临床用药提供理论依据,为癫痫的药物治疗寻求更好的方法.方法 选择癫痫患者87例,分为常规治疗组42例和人参果总皂苷组45例,常规治疗组依据癫痫的发作类型选用抗癫痫药物(AED)进行系统治疗,人参果总皂苷组在此基础上加用振源胶囊(为人参果提取的人参果总皂苷制成的胶囊剂)2粒/次,3次/d口服.接受治疗后,连续随访观察24个月或以上,对两组患者的临床疗效和不良反应情况进行比较分析.结果 人参果总皂苷组完全控制率和总有效率分别为40.0%和86.7%,恶化率为2.2%,常规治疗组完全控制率和总有效率分别为23.8%和73.8%,恶化率为4.8%,差异有统计学意义(P<0.05).患者药物不良反应的发生率人参果总皂苷组为8.9%,常规治疗组为19.1%.人参果总皂苷组治疗后痫样放电消失和减少50%的好转率高于常规治疗组(P<0.05).结论 人参果总皂苷能够增加AED的疗效,减轻其不良反应,可以作为较好的癫痫药物治疗时的合用药物.

  • 甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床对照研究

    作者:李铭仪;刘锦全;张秀萍;陈冬平;李健

    目的 探讨甘氨双唑钠联合PLF方案(顺铂+5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸)同期放化疗与单纯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 91例Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分成观察组(46例)和对照组(45例).两组均采用常规放疗加PLF方案同期化疗.观察组同期配合甘氨双唑钠800 mg/m2放疗前1 h静脉滴注,每周3次.结果在放疗剂量至60 Gy 时,观察组的鼻咽肿瘤及淋巴结转移灶的完全缓解率均明显高于对照组(93.5% vs 77.8%; 89.1% vs 71.1%,P<0.05).放疗结束后3个月,观察组鼻咽肿瘤及淋巴结转移灶完全缓解率均为97.8%,均分别高于对照组(84.4%及82.2%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组1、2、3年无瘤生存率分别为89.1%、65.5%、54.5%,对照组相应无瘤生存率分别为66.2%、48.2%、38.6%,差异有统计学意义(P=0.015).两组患者的1、2、3年生存率则分别为97.8%、87.9%、70.3%及95.6%、75.0%、50.1%,差异有统计学意义(P=0.01).急性不良反应及远期放射性损伤两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘氨双唑钠提高局部晚期鼻咽癌疗效,不增加不良反应,值得临床推广应用.

  • 大黄联合山莨菪碱治疗创伤后急性肺损伤的疗效

    作者:向小卫;汤彦

    目的 观察联合应用大黄和山莨菪碱对创伤后急性肺损伤的临床治疗效果.方法 选择收入ICU的严重胸腹部创伤、创伤严重程度评分≥16分、符合中华医学会呼吸分会制定的急性肺损伤诊断标准的患者80例,分为观察组和对照组.对照组38例,采用常规治疗方案即积极处理原发病灶、循环和呼吸支持、氧疗、止血、输液、输血、联合激素和抗生素抗感染、营养支持及对症治疗等;观察组42例,除常规治疗方案外,同时增加中药生大黄粉30 g/d(配制成100 mL溶液分3~4次鼻饲)+小剂量山莨菪碱30 mg/d(配制于静脉输液泵24 h持续静脉泵入);两组均治疗5 d.观察两组患者治疗前后呼吸频率、动脉血气分析(氧合指数)、机械通气时间、住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征发生率和病死率.结果 观察组患者治疗后呼吸频率、动脉血气分析(氧合指数)、机械通气时间、住ICU时间均优于对照组,急性呼吸窘迫综合征发生率和病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大黄联合山莨菪碱对创伤后急性肺损伤有较好的的临床治疗效果.

  • 电动起立床辅助治疗脑卒中患者便秘的疗效

    作者:张春艳

    脑卒中是我国的常见病、多发病,它严重危害人类的身心健康,由于长期卧床,容易继发如便秘等合并症.如果不及时处理便秘,不仅会给患者的饮食睡眠带来不利的影响,而且用力排便导致的颅内压和血压增高,还会造成患者原有病情加重,导致患者脑卒中的再次发生,甚至发生猝死.长期应用药物治疗便秘会给患者带来许多不良反应,如腹痛、腹泻、肝肾功能损害及药物依赖等.因此,我们应用电动起立床辅助治疗来改善患者的便秘症状,取得了一定的成效,现报告如下.

  • 成人Stilll′s病神经系统受累3例报道

    作者:崔阳;张晓;张光峰;舒航

    成人Still's病(adult onset Still's disease,AOSD)是一种少见的以间断高热、关节炎及关节痛、与发热相消长的皮肤红斑、淋巴结肿大、肌痛、白细胞和血清铁蛋白明显升高为主要临床特征的系统性炎症性疾病[1].因为缺乏特异性的检验指标,AOSD的诊断主要依靠临床特征并排除其他发热性多关节炎.AOSD神经系统受累更为少见,国外也只有个案报道.下面我们报道3例AOSD神经系统受累患者的特点.

  • 食物成分表及交换份法在连续性不卧床腹膜透析患者蛋白质摄入量化干预中的应用

    作者:方慧苹;刘琼玲;邹朝晖

    目的 探讨食物成分表及交换份法在连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者蛋白质摄入量化干预中的应用价值.方法 80例行CAPD的尿毒症患者随机分为观察组和对照组,对照组作常规腹膜透析随诊,观察组在腹膜透析随诊基础上应用食物成分表及交换份法进行6个月的蛋白质摄入量化干预,比较两组的营养状态.结果 两组干预后的改良定量主观整体评估得分、血清白蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预前后自身对照,血红蛋白明显升高(P<0.05);对照组干预前后自身对照,血红蛋白明显下降(P<0.05),其余指标差异无统计学意义.结论 采用食物成分表及交换份法对腹膜透析患者蛋白质摄入量化干预能够改善患者的营养状态,临床护士应重视腹膜透析患者的营养量化管理.

  • 护理干预对行介入治疗手术的先天性心脏病患者的影响

    作者:罗燕华;洪蝶玟;蔡志雄;陈平;朱稚丹;陈少敏;马贵洲

    目的 探讨护理干预对行介入治疗的先天性心脏病患者的影响.方法 选择行心脏介入治疗手术的患者20例,分析其不同的心理相关因素,采取相应的护理干预措施.结果 干预前后患者的心理因素有了明显的变化,干预后的心理状态明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 先天性心脏病介入手术成功率除了医生的熟练技术操作,护理人员细心周到的护理,加强患者的心理护理,有效保持机体内环境稳定,提高了患者手术的耐受性,减少了患者不良的心理应激能力,减少了手术并发症的发生,促进患者身心健康的同时也提高了护理人员的知识层次及自身素质的修养,增进了护患关系.

  • 腹腔镜在早期卵巢癌手术分期中的应用现状

    作者:王成双;佐满珍

    卵巢癌约占女性生殖道恶性肿瘤的1/4,但其病死率居第1位[1],2008年全球新增卵巢癌病例225 500例,死亡140 200例[2].当前的治疗模式仍是以手术切除病灶并辅以顺铂为基础的化学治疗以消灭手术可能残留的病灶[3].因卵巢癌早期诊断较为困难,大多数患者就诊时已是晚期,5年生存率仅为20%~30%[1],然而Ⅰ期卵巢癌患者的5年生存率却为85%~90%[4-5],因此能否早期全面的诊断与治疗直接关系到卵巢癌患者的预后.国际妇产科联盟(FIGO)建议对早期卵巢癌实施全面而准确的手术分期,并认为这对疾病的治疗是极为有益的.腹腔镜用于早期卵巢癌手术分期有其独特的优势,但尚未有统一的实行标准.本文复习了近年来相关文献,对腹腔镜在早期卵巢癌手术分期中的应用现状综述如下.

  • 肿瘤术后复发转移的策略

    作者:林举择;王昌俊

    恶性肿瘤的病死率居高不下主要与其术后高复发和高转移密切相关,而临床上制约恶性肿瘤远期疗效的重要瓶颈也是肿瘤术后高复发和高转移.免疫功能降低是肿瘤术后发生进展的重要因素之一,本文拟根据肿瘤休眠理论探讨肿瘤术后复发和转移的主要根源,并且进一步从免疫机制,特别是从逆转免疫逃逸角度探索抗肿瘤术后复发和转移的靶向作用,从而拓宽和发展防治肿瘤术后复发和转移的思路和方法.

  • 自体腘绳肌腱重建前交叉韧带影响腱骨愈合因素的研究进展

    作者:陈帅;黄华扬;郑小飞

    关节镜下骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)被认为是膝关节ACL重建的"金标准"[1],其重建后膝关节稳定性良好,但术后出现的膝前疼痛、伸膝力量减弱或髌股关节炎等并发症问题,让大部分关节镜医生有所顾忌[1-2].近年来,自体腘绳肌腱移植重建ACL在临床上受到重视,由于其获取对周围组织损伤小,并避免了伸膝装置的损伤,取出的肌腱可以进行多股编织,有较高的抗拉刚度和初始固定强度,符合重建韧带"以强代弱"的原则,易于固定,可实现"解剖双束"重建,现在越来越多被关节镜医生采纳使用[2-4].但是自体腘绳肌腱重建ACL,关键在于恢复重建韧带的初始稳定性及固定强度,阻止移植肌腱滑脱或松动,促进腱骨愈合.而影响腱骨愈合的因素很多,一直是争议不休的话题.本文就自体腘绳肌腱移植重建ACL中影响腱骨愈合的因素研究进展综述如下.

  • 内镜技术在治疗不可切除胰腺癌中的进展

    作者:宋笑冬;曹良启;陈德

    胰腺癌(pancreatic carcinoma)是预后差的消化系统恶性肿瘤.对于不可切除胰腺癌患者,内镜技术如内镜下逆行性胰胆管造影技术(endoscopic retrograde cholangiopancretography,ERCP)、内镜下塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)、内镜下金属支架引流术(endoscopic metal retractor biliary drainage,EMBD)等提供了一种有效的治疗方法;而光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和腔内消融又提供了必要的内镜后续治疗.这些内镜技术在不可切除胰腺癌治疗中具有非常高的治疗价值.现综述如下.

  • 气道上皮中pendrin蛋白的研究进展

    作者:黄小燕;罗庆;张剑

    Pendrin蛋白也称为可溶性转运家族26A4(solute carrier familly26A4, SLC26A4),是SLC26A家族成员之一,SLC26A 是一组阴离子转运蛋白,包括presin(存在于内耳的蛋白),先天性高氯性腹泻(congenital chloride diarrhea)者缺乏此类蛋白.由于pendrin 蛋白与其他硫转运因子具有同源性, 故以往认为它是一硫酸盐转运子,后来的研究[1]证实主要是一种碘/氯转运子,以一个完整的膜蛋白形式存在,主要转运类似碳酸氢盐、碘化物和氯化物等阴离子[2].

  • 重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗现状

    作者:蔡玲;朱惠明

    腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)又称腹腔筋膜室综合征、腹腔间隙综合征,是指由于腹腔内压(intra- abdominal pressure,IAP) 急剧升高,引起腹腔内脏器和相关的腹外器官系统的功能损害的一种临床综合征.2004年世界腹腔间隔室综合征联合会(World Society of the Abdominal Compartment Syndrome,WSACS)[1]将腹腔内高压(IAH)定义为间隔4~6 h分别进行至少3次标准测压中记录到的IAP值≥12 mmHg.ACS为IAH在间隔1~6 h分别进行至少3次标准测量中, IAP逐渐稳定上升至≥20 mmHg,同时合并单个或多个器官功能衰竭.ACS是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)一种严重并发症,是判断SAP患者预后的主要预测因子[2].近年来,SAP非手术治疗有了很大的进展,同时SAP并发ACS的治疗理念与方法也发生了很大的转变,并取得了较大进展,本文对此现状进行综述.

  • 体质指数对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精治疗的影响

    作者:李予;马芸;李琳;杨冬梓

    目的 探讨体质指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精(IVF)治疗的影响.方法 回顾性分析PCOS不孕患者行IVF治疗的171个新鲜周期,以BMI≥23.0 kg/m2为界值分为正常体重组(n=102)和超重/肥胖组(n=69),比较两组基础内分泌代谢和IVF的临床及实验室参数.结果 超重/肥胖组与正常体重组相比,基础血清游离雄激素及游离雄激素指数高,性激素结合球蛋白低,空腹葡萄糖及胰岛素、稳态胰岛素评价指数、口服糖耐量试验2 h葡萄糖及胰岛素高,空腹血糖受损、糖耐量异常的发生率高,三酰甘油高及高密度脂蛋白低,差异均有统计学意义(P<0.05);促排卵过程中促性腺激素用量及时间增加(P<0.05);峰值雌二醇水平低(P<0.05),成熟卵泡少(P<0.05),早期流产率显著增高(P<0.05);其他IVF相关临床及实验室参数差异无统计学意义(P>0.05).结论 BMI≥23 kg/m2的PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症更显著,糖脂代谢紊乱发生率高,负面影响IVF促排卵的反应且早期流产率显著增加.

  • 腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征患者体外受精结局的影响

    作者:冯月枝;李琳;李予;王文军;陈向红;阙文清;于文昶;杨冬梓;张清学

    目的 探讨腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精(IVF)-胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析行IVF治疗的213例PCOS患者临床资料,将患者按是否曾行腹腔镜卵巢打孔分为打孔组和非打孔组,同时选择因盆腔输卵管因素行IVF非PCOS的患者作为对照组,比较3组患者IVF的治疗结局.结果 打孔组PCOS患者AFC、基础LH、LH/FSH较非打孔组显著降低(P<0.05),而基础FSH、T以及卵巢体积在打孔与非打孔组中差异无统计学意义(P>0.05).在促排卵过程中,打孔组促性腺激素的使用总量[(1 923.80±733.64)IU]显著高于非打孔组[(1 679.10±589.18)IU](P<0.05).3组患者获卵数及可利用胚胎数相当,打孔组临床妊娠率、持续妊娠率和种植率(58.49%、50.94%、36.21%)略高于非打孔组和对照组(55%、46.88%、34.38%和 49.23%、42.31%、33.57%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下卵巢打孔后患者的卵巢储备功能虽较非打孔PCOS患者低,但仍高于非PCOS患者.而对于打孔后未自然成功妊娠而行IVF助孕治疗的PCOS患者,打孔并不影响其妊娠成功率.

  • 多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值的相关性

    作者:尹倩倩;陈晓莉;杨冬梓

    目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)与载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值的关系.方法 570例PCOS患者,满足糖耐量异常、糖尿病、空腹血糖∶空腹胰岛素比值(G:I)<4.5 mg/10-4 U 3个条件中任1个即诊断为IR.结果 与低ApoB/ApoA1比值组相比,高ApoB/ApoA1比值组患者IR更严重(P<0.05);高ApoB/ApoA1比值组较低ApoB/ApoA1比值组发生IR的风险优势比为2.27(P<0.05).结论 PCOS患者发生IR的严重程度及风险随着 ApoB/ApoA1 比值的升高而增高.

  • 家庭环境与青少年止咳药水依赖的关系及其影响因素

    作者:江妙玲;谭就维;谢翠芬

    目的 探讨家庭环境因素与青少年止咳药水(可待因)依赖的关系,分析影响青少年止咳药水有害使用的家庭环境因素.方法 采用自编的一般情况调查表和家庭环境量表中文版(FES-CV)作为评定工具,对100例住院可待因依赖患者(观察组)与100例社区青少年(对照组)进行对照研究.结果 观察组的亲密度、情感表达、知识性和组织性得分显著低于对照组(均P<0.01);矛盾性和控制性得分显著高于对照组(均P<0.05);父母受教育年限与亲密度、情感表达及娱乐性呈正相关(P<0.05);家人关系、父母婚姻与亲密度、情感表达、宗教观、组织性及控制性呈正相关(P<0.01或P<0.05);父母不良行为与亲密度、情感表达、成功性、宗教观、组织性及控制性呈负相关(P<0.01或P<0.05).结论 青少年止咳药水依赖的发生与父母因素、家庭环境有关.预防青少年止咳药水的依赖,需要改善不良的父母因素和家庭环境.

  • 参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎疗效及其对血清IL-17、TNF-α及IL-23水平的影响

    作者:魏国丽;郑学宝;周宇;刘强;梁坚

    目的 探讨参苓白术散联合美沙拉嗪治疗中医辨证为脾胃气虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对血清白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-23水平的影响.方法 选取经中医辨证为脾胃气虚型溃疡性结肠炎患者46例,分为美沙拉嗪组(对照组)及参苓白术散联合美沙拉嗪组(观察组),每组23例.对照组口服美沙拉嗪1.0 g/次,4次/d;观察组在对照组基础上加服参苓白术散,6.0 g/次,3次/d.两组疗程均为12周.治疗前后取静脉血采用ELISA检测IL-17、TNF-α、IL-23水平变化,另取健康志愿者23例静脉血作为正常对照.结果 观察组总有效率86.96%,对照组总有效率为69.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组IL-17、TNF-α、IL-23水平较正常对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组IL-17、TNF-α、IL-23水平均降低,观察组降低更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 美沙拉嗪联合参苓白术散治疗"脾胃气虚"型溃疡性结肠炎临床疗效优于单独应用美沙拉嗪;对血清IL-17、TNF-α、IL-23水平改善也优于单独应用美沙拉嗪.

  • 多囊卵巢综合征对妇女健康的影响——解读ESHRE/ASRM的新共识

    作者:杨冬梓;陈晓莉

    2012年1月,<生育与不孕>(Fertility and Sterilitys)杂志在线发表了ESHRE/ASRM发布的多囊卵巢综合征(PCOS)对女性健康影响的共识(以下简称"共识").其中对青春期PCOS、妊娠并发症和心血管并发症等重要问题提出了共识.我们在此做一解读.1 "共识"明确了对青春期PCOS诊断和治疗的要求,指出要避免过度诊断和处理由于青春期PCOS的主要病理生理特征与青春期生理变化有相似之处,造成诊断较困难,国际上并没有公认的青春期PCOS诊断标准.目前许多研究发现PCOS可能在青春期开始发病,突显青春期PCOS诊断的必要性,同时应避免青春期PCOS 的过度诊断."共识"首次提出,建议对青春期PCOS的诊断应同时符合鹿特丹标准的3个指标:初潮后2年仍存在月经稀发或闭经、超声下多囊卵巢改变(包括卵巢体积>10 cm3)和高雄激素血症.

  • 小檗碱治疗多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的机制

    作者:张磊;王培伟;李琳

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病之一,以持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为主要的临床特征[1],流行病学调查报道发病率高达6%~10%[2].IR是PCOS的重要病理生理变化,指外周组织对胰岛素敏感性降低,使胰岛素的生物效能低于正常[1].研究显示50%~60%PCOS患者存在IR[3].目前PCOS患者治疗IR主要采用胰岛素增敏剂二甲双胍,但因胃肠道反应常见,部分患者无法耐受[4].小檗碱(berberine),俗称黄连素,是从黄连等植物中提取的一种异喹啉类生物碱,具有广泛的药理作用.近年来有学者用小檗碱治疗糖尿病取得良好疗效,具有改善IR、降低血糖、纠正脂质紊乱的作用[5-8].目前小檗碱治疗糖尿病的机制尚不清楚,有研究提示可能是通过磷酸腺苷活化的蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)途径改善IR[9].下面就小檗碱经AMPK途径改善PCOS患者IR的相关机制进行综述.

  • 多囊卵巢综合征的远期并发症

    作者:林芸

    多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌失调性疾病.用美国国家健康委员会(NIH)诊断标准统计其发病在生育期女性中为6%~10%,启用鹿特丹诊断标准其发病率可能上升至20%[1].PCOS的临床表现存在异质性,按鹿特丹诊断标准PCOS可分4个亚型.经典型PCOS是月经稀发、雄激素过高和多囊卵巢.此类型PCOS更易出现体质指数(body mass index, BMI)升高、严重胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)、向心性肥胖、血脂异常和心血管风险(cadiovascular risk,CVR)指标增加[2].现在人们越来越重视PCOS所引起的代谢紊乱和对健康的远期风险,主要包括糖脂代谢异常导致的IR、糖尿病、高血脂症、心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)甚至是代谢综合征(metabolic syndrome, MS),以及慢性无排卵使雌激素依赖性肿瘤发生风险增加.现就近年PCOS远期并发症的相关文献做小结.

  • 多囊卵巢综合征的病理生理

    作者:廖彩韵;梁晓燕

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一组以稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素,以及卵巢多囊样改变为主要特点的病理综合征,其表型多种多样,但在病理生理机制上主要表现为卵泡发育异常以及代谢、内分泌的紊乱.现就近年来与之相关的研究进展作一回顾.

  • 多囊卵巢综合征不孕患者的助孕策略

    作者:李予;杨冬梓

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征,是妇科内分泌临床常见、复杂的疾病,育龄女性的患病率高达5%~10%,常合并不孕.内分泌紊乱导致的排卵障碍是PCOS患者不孕的主要原因,PCOS是WHOⅡ类排卵障碍常见的病因.2003年ESHRE/ASRM在鹿特丹关于PCOS诊断的专家组共识为目前广为接受的诊断标准,2007年中华医学会妇产科分会内分泌学组也公布了我国PCOS诊治标准专家共识.PCOS合并不孕的治疗,包括调整生活方式、药物促排卵、胰岛素增敏剂、促性腺激素及促性腺激素释放激素(GnRH)类似物、腹腔镜手术以及辅助生育技术等.本文根据国内外发表的关于PCOS合并不孕症的治疗指南、专家共识以及新的一些综述评价,为广大妇科内分泌临床医生在PCOS不孕患者的助孕策略方面提供参考.

广东医学分期目录

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询