《中文核心期刊要目总览》（2014年版）

腹腔镜右半结肠癌D3根治术的术前MSCT三维重建观测指标的探讨

目的：探讨和总结对腹腔镜右半结肠癌D3根治术操作难点和关键点有指导价值的术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建的观测指标。方法对27例拟行腹腔镜右半结肠癌D3根治术的患者术前行MSCT检查，三维重建获得相应CT内窥镜（ CTC）和CT血管成像（ CTA）图像。根据手术的难点和关键点，重点观察肿瘤定位、回结肠动脉（ICA）与肠系膜上静脉（SMV）的行走关系、右结肠动脉（RCA）及其与结肠中动脉（MCA）的走行关系、胃结肠静脉干（ GTH）组合分型，测量RCA、MCA、GTH相关血管根部的距离，指导手术操作并于术中验证。结果27例患者均顺利完成手术，无中转开腹。术前CTC能准确定位肿瘤，与术中探查一致，符合率100％；术前MSCT能准确显示ICA与SMV的行走关系、准确显示RCA的类型及其与MCA的走行关系，与术中探查一致，符合率100％；术前MSCT对GTH主干显示较好，显示率为70.4％（19／27），对GTH属支显示欠佳，准确率仅为52.6％；MSCT能提供相关血管根部的测量长度，RCA与MCA共干平均长（32±4.7）mm，MCA主干平均长（33±9.2）mm， GTH干平均长（14±2.9）mm，分别与术中测量值进行比较分析，其ICC值（组内相关系数）均大于0.80，术前测量和术中测量有较好的一致性。结论术前MSCT三维重建能为术者提供较全面的信息，重点观察肿瘤位置、ICA与SMV行走关系、RCA的类型及其与MCA的行走关系、GTH的组合分型，并测量RCA与MCA共干、MCA和GTH主干的长度，有利于指导手术操作，解决操作难点，提高手术效率和安全性。

呼吸道合胞病毒支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平与远期疗效的关系

目的：探讨呼吸道合胞病毒（ RSV）支气管炎患儿鼻灌洗液中白细胞介素（ IL）－8和IL－10水平的变化及其与远期疗效的关系。方法选取确诊的RSV支气管炎患儿285例，均采用布地奈德雾化治疗，急性期和缓解期采取鼻灌洗，测定鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平，统计患儿病程，入院后采用呼吸道症状严重程度评分评价患儿病情，统计其随访1年期间喘息复发率，比较不同病情、病程和喘息复发情况及患儿急性期和缓解期的鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平，并采用Spearman秩相关分析法分析RSV支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平与其病情、病程和喘息复发率的关系。结果 RSV支气管炎患儿急性期鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平分别为（82.26±12.18）pg／mL和（9.05±3.38）pg／mL，均高于缓解期的（35.53±8.45）pg／mL和（3.44±1.42） pg／mL（P＜0.05）。 RSV支气管炎患儿病程和呼吸道症状严重程度评分分别为（4.21±1.18）d和（18.52±5.43）分，随访1年期间喘息复发率为51.93％（148／285）。病程较长患儿的鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平高于病程较短患儿（P＜0.05），病情较严重患儿的鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平高于病情较轻患儿（P＜0.05），出现喘息复发患儿的鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平高于无喘息复发患儿（ P＜0.05）。 RSV支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平与其病情、病程和喘息复发率均呈正相关（ IL－8：r＝0.812、0.793、0.865；IL－10：r＝0.844、0.816、0.859，P＜0.05）。结论 RSV支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平较高，治疗可降低其鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平，且其鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平与其病情、病程和喘息复发率均相关，IL－8和IL－10可能参与RSV支气管炎炎症反应相关，RSV支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平可能作为其病情和远期疗效评估的参考指标。

血清C反应蛋白、降钙素原及脂肪酶联合检测对重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死的预判价值

目的：探讨血清C反应蛋白（ CRP）、降钙素原（ PCT）及脂肪酶联合检测对重症急性胰腺炎（ SAP）发生后期感染性胰腺坏死的临床预判价值。方法回顾性分析收治的318例SAP患者的临床资料。分为感染组和非感染组，比较两组患者临床资料，评估其发生后期感染性胰腺坏死的预判指标，选取有统计学意义的指标构建ROC曲线，评价其敏感度和特异度。结果318例SAP患者中发生感染性胰腺坏死116例，发生率36.5％。感染组血脂肪酶、PCT及CRP明显高于非感染组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 ROC曲线分析显示，血脂肪酶、PCT及CRP对应曲线下面积分别为0.763、0.824和0.840，对应诊断准确度高的临界值分别为592 U／L、6.5 ng／mL和232.0 mg／L，敏感度分别为80.2％、85.3％和89.7％，特异度分别为79.6％、81.6％和82.2％。结论血脂肪酶、PCT及CRP的升高对SAP发生后期感染性胰腺坏死有较大的早期预判价值。

单胚胎移植和全胚胎冷冻对卵巢过度刺激综合征高风险患者的效果

目的：研究单胚胎移植及全胚胎冷冻对卵巢过度刺激综合征（ OHSS）高危患者临床结局的影响及对OHSS的预防价值。方法回顾性分析行IVF－ET的OHSS高危患者246例，其中51例行单胚胎移植，126例行双胚胎移植及69例行全胚胎冷冻。比较三者间的一般临床特征、获卵总数、GN使用总量、HCG日E2水平、妊娠结局及OHSS的病情。结果（1）单胚胎移植患者和双胚胎移植患者的胚胎种植率、临床妊娠率、继续妊娠率分别为51.0％和41.7％、51.0％和66.7％、47.0％和55.6％，差异无统计学意义（ P＞0.05），多胎妊娠率分别7.7％和31.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）单胚胎移植、双胚胎移植及全胚胎冷冻患者的中重度OHSS发生率分别为3.9％、8.7％和5.8％，差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）单胚胎移植及全胚胎冷冻患者的住院率较低、病情较轻。结论在IVF中对于OHSS高危患者，充分评估病情后可尝试使用单胚胎移植或者全胚胎冷冻以减少OHSS和多胎妊娠的风险。

新型脓毒症分类方法在临床中的应用价值

目的：探讨新型脓毒症分类方法在临床中的应用价值。方法根据高乳酸盐血症（乳酸＞4 mmol／L）与持续低血压建立新的脓毒症分类方法：重症脓毒症、隐匿性休克、血管麻痹性休克、低氧合性休克，并比较4组患者住院死亡率。结果重症脓毒症组病死率低（5.56％），低氧合性休克组病死率高（43.59％），差异有统计学意义（P＜0.05）；隐匿性休克组与血管麻痹性休克组病死率差异无统计学意义（19.23％vs 25％，P＞0.05）。结论根据低血压、高乳酸盐血症建立新型脓毒症分类方法，该分类方法对于判断患者预后具有重要价值。

USP9X和β－catenin蛋白在高级别胶质瘤中的表达与临床病理特征分析

目的：研究USP9X／β－catenin 在高级别胶质瘤中的表达，分析USP9X／β－catenin的表达与患者临床病理特征和生存期之间的关系。方法连续收集病理科存档的高级别胶质瘤组织标本（ WHO Ⅲ～Ⅳ级），随访日期截止于2015年1月。免疫组化检测高级别胶质瘤组织USP9X／β－catenin蛋白的表达，分析USP9X在不同性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分级的患者中的表达情况。单因素和多因素生存分析影响患者预后的各种预后因子。结果54例高级别胶质瘤患者中，USP9X阳性患者26例，阳性表达率48.1％。β－catenin 阳性患者25例，阳性表达率46.3％。不同年龄（P＝0.777）、性别（P＝0.783）、分化程度（P＝0.793）、肿瘤大小（P＝0.155）的胶质瘤患者中USP9表达率差异无统计学意义。但生存期小于1年的高级别胶质瘤患者中USP9X 的表达明显高于生存期大于1年的患者。 Kaplan －Meier 单因素生存分析提示USP9X 表达状况（ P＝0.001）、术后放射治疗（ P＝0.033）、肿瘤大小（ P＝0.049）是影响高级别胶质瘤患者预后的因素。 COX风险模型多因素分析提示USP9X表达状况是影响高级别胶质瘤患者预后的独立因子。结论去泛素化酶USP9X 在高级别胶质瘤中的表达与患者年龄、性别、肿瘤分级、肿瘤大小无关，与患者生存期的长短呈负相关。 USP9 X表达较弱、术后接受放射治疗、肿瘤较小的高级别胶质瘤患者的生存期较长。在所有与高级别胶质瘤患者预后相关的因素中，去泛素化酶USP9 X 的表达状况是影响高级别胶质瘤患者预后的独立因子。

早期康复训练在脑卒中偏瘫患者治疗中的应用

目的：观察和探讨早期康复训练对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。方法选取72例脑卒中偏瘫患者资料，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规康复训练方法，观察组在对照组的基础上采用早期康复训练联合运动疗法，观察并采用Fugl－Meyer评定（ FMA）和改良Barthel指数评定（ MBI）评分标准评价两组患者运动功能及日常生活能力恢复的情况。结果观察组的运动功能及日常生活能力显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者康复训练的依从性和满意度也明显优于对照组（P＜0.05）。结论早期康复训练有利于脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的恢复，提高生活质量。

组织配型对同种肾移植急性排斥反应的影响

目的：探讨组织配型与肾移植术后急性排斥反应的关系。方法分别采用补体依赖的淋巴细胞毒交叉试验筛选受者，采用ELISA方法检测受者群体反应抗体，比较分析传统HLA配型与交叉反应组（ CREGs ）配型两种配型方法肾移植术后急性排斥反应发生情况。结果109例肾移植患者中，补体依赖的交叉淋巴细胞毒试验均为阴性。群体反应抗体（PRA）阴性103例，其中7例（5.38％）发生AR；PRA阳性6例，其中3例（33.33％）发生AR。传统HLA配型0～6 MM分别占0.92％，2.75％，3.67％，22.02％，35.78％，28.44％和6.42％，相对应AR发生率分别为0、0、0、0、15.38％、9.68％和0；CREGs配型6 MM时无移植病例，CREGs配型0～5 MM分别占2.75％，8.26％，20.18％，39.45％，26.61％，2.75％，相对应AR发生率分别为0、0、4.55％、11.63％、10.34％和0。将0～4 MM组合并统计，传统HLA配型与CREGs 配型AR发生率相比较差异无统计学意义（χ2＝0.00，P＞0.05）；传统HLA配型与CREGs配型0～4 MM的比率差异有统计学意义（χ2＝36.80，P＜0.01）。结论术前PRA阳性者，AR发生率高于PRA阴性者。与传统HLA配型相比，CREGs配型能够提高受者和供者HLA匹配的概率。0～4 MM时传统HLA配型与CREGs配型对AR发生率无明显差别。

胸腰椎骨折内固定术后相邻椎间盘的影像学特点

目的：回顾性分析胸腰椎骨折伴随椎间盘损伤经内固定术治疗后，损伤椎间盘转归的影像学特点。方法收集因单一节段胸腰椎椎体骨折行后路骨折复位内固定术，并在椎体骨性愈合后返院复诊的患者35例。通过骨折复位内固定手术前胸腰椎CT和（或） MRI观察责任椎体相邻椎间盘损伤与否，将患者分为椎间盘完整组与椎间盘损伤组。所有患者均行后路骨折复位及椎弓根螺钉内固定术，没有实施椎间盘切除及椎间融合术。通过X线侧位片测量内固定术前及末次随访责任椎体相邻椎间隙的椎间高度并分析两组椎间隙高度值的差异；通过CT检查统计椎体边缘骨赘增生、椎间不稳、许莫氏结节、椎间盘真空征的发生率。结果35例70个椎间盘中，完整组为30个，损伤组为40个。末次随访时完整组中椎间盘总退变数为3个，退变发生率为10.0％；而损伤组中椎间盘退变数为33个，退变发生率为82.5％。其中损伤组中许莫氏结节和椎间盘真空征的发生率明显高于完整组（55％vs 0、17.5％vs 0），差异有统计学意义。结论（1）椎间盘创伤后的自我修复过程十分缓慢并且效果不甚明显，随访期内可见许莫氏结节及真空征为高发的椎间盘退变征象；（2）在椎间盘自身损伤的病理学基础上，随着内固定取出后，损伤椎间盘的退变可能因此而加快。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏结构与功能的影响

目的：探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT ）患者心脏结构与功能的影响。方法采用回顾性分析法，选取因药物治疗无效行甲状旁腺全切联合自体前臂移植的重度SHPT血液透析患者40例，术前及术后12个月分别检测肝肾功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、全段甲状旁腺激素；行超声心动图检查，测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室射血分数，计算左心室质量指数。比较术前与术后12个月患者临床与实验室指标、心脏结构与功能的变化。结果术后12个月患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶较术前明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.01）；血红蛋白水平较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室质量指数较术前明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.01）；心脏左心室射血分数较术前有明显增加，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗重度SHPT安全有效，可有效改善患者心脏结构与功能。

结直肠癌中Yap、TAZ的表达及意义

目的：探讨Yap蛋白、TAZ蛋白在结直肠癌发生、发展中的作用及与预后的关系。方法采用免疫组化Envision两步法检测96例结直肠癌组织及30例正常结直肠黏膜组织中Yap和TAZ蛋白的表达；分析两种蛋白的表达与临床病理特征与生存期的影响。结果 Yap蛋白、TAZ蛋白在结直肠癌组织中的表达分别为64.6％、67.7％，而正常结直肠组织的表达率为20.0％、23.3％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。两者均与患者肿瘤大小、分化程度、淋巴转移、Dukes分期有关（P＜0.05），而与年龄、性别无关（P＞0.05）；两者在结直肠癌组织中的表达呈正相关（ rs＝6.297，P＜0.05）；Yap蛋白阳性者5年生存率低于Yap蛋白阴性者，差异有统计学意义（χ2＝4.496，P＜0.05），TAZ蛋白阳性者5年生存率低于TAZ蛋白阴性者，差异有统计学意义（χ2＝3.953，P＜0.05）。结论 Yap蛋白、TAZ蛋白与结直肠癌组织的大小、分化程度、淋巴转移Dukes分期有关，两者表达呈正相关，两者蛋白对判断结直肠癌的生存期有指导意义。

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的：观察高通量透析对糖尿病肾病维持性血液透析（ MHD）患者体内丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）和总抗氧化能力（ T－AOC）的影响。方法将40例糖尿病肾病MHD的患者随机分为普通透析（ HD）组20例和高通量透析（ HFHD）组20例，HFHD组患者接受12周的HFHD随后改为HD治疗12周，HD组接受24周HD治疗，治疗前及治疗12、24周分别于血液透析前空腹静脉抽血，检测MDA、SOD、T－AOC、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）。结果 HD组治疗12、24周与治疗前相比MDA水平无明显改变（P＞0.05）。 HFHD组治疗12周与治疗前相比明显下降（P＜0.05），与HD组治疗12周相比明显下降（P＜0.05），而HFHD组在治疗24周时，血MDA水平回升，与12周相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 SOD和T－AOC在HD组不同时间点无差异（P＞0.05），HFHD组治疗12周与治疗前相比明显升高（P＜0.05），与HD组治疗12周相比亦明显升高（ P＜0.05），而HFHD组在治疗24周时，血SOD和T－AOC水平回落，与12周相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。 HD 组治疗12、24周与治疗前相比CRP、TNF－α、IL－6水平无明显改变（ P＞0.05）。 HFHD组治疗12周与治疗前相比CRP、IL－6明显下降（P＜0.05），TNF－α水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），而HFHD组在治疗24周时CRP、TNF－α、IL－6水平明显回高，与12周相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论与HD相比，HFHD能减轻糖尿病肾病MHD患者的氧化应激和微炎症状态。

P－gp和GST－π在子宫内膜癌组织中的表达及与雌激素受体、孕激素受体的相关性

目的：探讨耐药基因蛋白P－糖蛋白（ P－gp）、谷胱甘肽S－转移酶－π（ GST－π）与雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）在子宫内膜癌中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学S－P法检测40例正常子宫内膜、40例不典型增生及98例子宫内膜癌组织中 P－gp、GST－π、ER和PR的表达。结果在上述所有子宫内膜组织中均有ER、PR、P－gp和GST－π表达，在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜、子宫内膜癌组织中ER和PR表达逐渐降低（P＜0.05）；P－gp和GST－π表达逐渐升高（P＜0.05）；ER和PR的表达与子宫内膜癌的分化程度、组织学类型、FIGO分期和淋巴结转移均有关（P＜0.05，P＜0.01）；P－gp、GST－π的表达与子宫内膜癌患者的临床病理参数间无明显相关（ P＞0.05）。子宫内膜癌组织中P－gp、GST－π表达与 ER 呈负相关（ P＜0.05），而与PR无关。结论子宫内膜癌患者对抗肿瘤药具有先天性耐药，子宫内膜癌组织中P－gp、GST－π、ER和PR存在一定的相互调节关系，检测P－gp、GST－π、ER和PR表达有助于评估子宫内膜癌患者的生物学行为和预后，这可能为子宫内膜癌的治疗提供一种新的分子治疗靶点。

miRNA－146a基因多态性与儿童癫痫的相关性研究

目的：探讨我国汉族儿童中miRNA－146a（miR－146a）基因SNP位点（rs2910164和rs57095329）基因多态性与癫痫和难治性癫痫（ RE）易感性的关系。方法采用病例对照研究方法，选取癫痫患儿264例（癫痫组），其中包括RE组患儿94例，非RE组患儿170例；健康对照者303例（对照组）。利用PCR－RFLP方法检测rs2910164和rs57095329两个SNP位点的多态性分布，并进行统计分析。结果癫痫组患儿中miR－146a基因SNP位点rs57095329基因型（ GG、AG、AA）频率和SNP位点rs2910164的基因型（ CC、CG、GG）频率与对照组相比差异均无统计学意义（ P＞0.05）。在RE组中，rs57095329 SNP位点基因型频率与对照组相比差异有统计学意义（P＝0.016），G等位基因频率显著高于对照组（OR＝1.677，95％CI：1.146～2.424， P＝0.007）；而rs2910164 SNP位点基因型以及等位基因频率与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；且SNP位点（rs57095329）多态性与RE的发作频率无关。结论位于miR－146a启动子区域的SNP位点（rs57095329）的多态性与RE发病相关，但与RE的发作频率无关，而SNP位点（ rs2910164）与癫痫的易感性不相关。

脑梗死患者骨代谢指标的变化及危险因素分析

目的：探讨25羟基维生素D[25－（OH）D]、甲状旁腺素（PTH）、骨源性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（ OC）浓度与脑梗死发生的关系。方法选取65例脑梗死患者、46例脑出血患者、39例脑外伤患者、12例脑肿瘤患者为观察组及同期该院体检科45例健康体检者为对照组，采用电化学发光法（ECLIA）检测血清25－（OH）D、PTH、BALP、OC水平，并对结果进行统计分析。结果脑梗死组25－（OH）D水平明显低于对照组（P＜0.01），并且脑梗死、脑外伤组25－（OH）D浓度分类中，缺少水平显著高于对照组（P＜0.05），脑梗死组PTH、BALP、OC水平显著高于对照组（P＜0.05）；脑出血组25－（OH）D、PTH、OC与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；脑外伤组PTH、BALP、OC水平显著低于脑梗死组（P＜0.05）。脑肿瘤组仅血清25－（OH）D、OC与对照组差异有统计学意义；脑梗死患者25－（OH）D水平与PTH有明显相关性（P＜0.05），与BALP、OC无相关性。结论低25－（OH） D、高PTH、高BALP、高OC为脑梗死的危险因素，适量补充25－（ OH） D，降低PTH、BALP、OC水平可能是预防和治疗脑梗死的有效手段。

PICU中影响机械通气预后的独立因素分析

目的：了解儿科重症监护病房（ PICU ）经机械通气患儿的预后，并探讨影响其预后的相关因素。方法选择PICU住院并需机械通气的患儿111例，其中男70例，女41例。按预后分为死亡组和存活组，对患儿住院时的年龄、体重、PICU住院费用、机械通气时间、住ICU时间、血pH值、血小板、血糖、血肌酐和尿素氮、白细胞等各项指标进行回顾性分析，明确影响预后的相关因素。结果111例经机械通气的患儿中死亡46例，生存65例，统计分析发现PICU住院费用、机械通气时间、年龄、住ICU时间、血pH值、血小板、血糖、血肌酐和尿素氮对预后有影响（P＜0.05）；再将上述9个因素做多元COX模型分析，发现机械通气时间、住ICU时间、血pH值3个指标对预后有独立影响（ P＜0.05），其中机械通气时间越长、住ICU时间越长、血pH值越高的患者预后越不佳。结论机械通气时间、住ICU时间和血pH值是影响机械通气患儿预后的独立因素。

HBV相关ACLF患者PBMCs中ROG、GATA3和T－betmRNA水平检测

目的：检测HBV相关慢加急性肝衰竭（ ACLF）患者外周血单个核细胞（ PBMC）中GATA3抑制因子（ ROG）、GATA3和T－bet mRNA水平变化及意义。方法收集45例HBV相关ACLF（ HBV－ACLF）患者和15例健康志愿者的外周血，分离单个核细胞，提取总RNA，用实时定量PCR的方法检测ROG、GATA3和T－bet mRNA水平。结果 HBV－ACLF患者和健康对照ROG水平分别为0.98±0.27和0.64±0.19，差异有统计学意义（ P＜0.05）；HBV－ACLF患者和健康对照GATA3水平分别为0.73±0.15和0.58±0.22，差异有统计学意义（ P＜0.05）；HBV－ACLF患者和健康对照T－bet 水平分别为0.78±0.29和0.46±0.17，差异有统计学意义（ P＜0.05）；HBV－ACLF患者和健康对照ROG／GATA3和T－bet／GATA3比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 HBV－ACLF患者ROG表达水平与GATA3 mRNA呈负相关（r＝－0.724，P＜0.05）。而ROG mRNA表达水平与T－bet／GATA3比值无相关性（r＝－0.064，P＞0.05）。结论 ROG、GATA3和T－bet 在HBV－ACLF患者PBMC中表达水平上调明显，参与肝功能衰竭的发病发生和发展。

白细胞介素－17与肝癌家族聚集性的关系

目的：探讨细胞因子白细胞介素（ IL）－17的表达水平与广西肝癌家族聚集性的相关性。方法在广西肝癌高发现场配对选取112对肝癌高发家族和无癌家族成员，共224例，以高发家族成员为观察组，无癌家族成员为对照组，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组外周血清IL－17的水平。结果无论从总体水平还是分层（性别、年龄、名族、HBsAg感染状况）比较，观察组IL－17表达水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＝0.000）。观察组中，不同亲缘系数的成员之间IL－17表达水平差异无统计学意义（Z＝4.831，P＝0.185）。肝癌高发家族中随着患肝癌例数增加，IL－17表达水平下降，差异无统计学意义（t＝0.580，P＝0.563）。结论肝癌高发家族成员IL－17表达水平升高与肝癌家族聚集现象存在相关性。

亚洲年轻女性固有重睑的形态及解剖学特征

目的：研究亚洲年轻女性先天性且外观标致的重睑特征，为重睑成形术提供更完整的参考数据。方法以64例外观标致的自然重睑为研究对象，通过标准位眼部照片分析关于重睑的多项参数，包括重睑宽度、重睑高度及重睑宽度／重睑高度，并同时测量重睑线内、外侧端点分别到经内、外眦点垂线的距离。通过斜矢状位眶周MR（核磁共振）图像测量距离睑缘5、7．5、10、15 mm处眼睑组织厚度。用单因素方差分析比较各参数在不同测量水平组间的差异。结果重睑宽度在外侧角膜异色边缘点外5 mm，外侧角膜异色边缘，瞳孔中点，内侧角膜异色边缘，内侧角膜异色边缘内5 mm轴线处的平均值分别为4．1、3．4、3．1、2．8、2．1 mm；重睑高度的平均值分别为5．6、6．8、7．2、6．1、3．7 mm；重睑宽度／重睑高度平均值分别为0．74、0．51、0．43、0．46、0．53；距离睑缘5、7．5、10、15 mm处眼睑组织厚度平均值分别为2．1、2．4、3．3、5．9 mm。结论本研究提供了先天性标致的重睑特征的更完整的数据，参照这些数据将有助于实现更自然美观的重睑术后效果。

营养标志物和FSRP与轻度认知功能障碍的关系

目的：研究营养标志物和Framingham 卒中风险评分（FSRP）与轻度认知功能障碍（MCI）的关系，探讨早期营养标志物对认知功能的保护作用。方法根据Petersen制定的MCI诊断标准，将81例50岁及以上的受试者分为正常对照组（36例）和MCI组（45例），再将MCI 组分为单遗忘型MCI（a－MCI）组和多认知域损害型MCI（md－MCI）组。所有受试者均进行全面的病史采集和神经心理评价，然后收集所有受试者的血样测定血中营养标志物含量，血浆多不饱和脂肪酸（PUFA）测定采用气相色谱法，血浆维生素D（VitD）测定采用放射免疫分析法，血清叶酸、维生素B12（ VitB12）测定采用化学发光免疫分析法。结果 a－MCI 组与正常对照组相比，除了记忆功能明显受损外，语言、执行功能也略有受损；而md－MCI组各个认知功能域均明显受损，总体认知功能以及执行功能、视空间功能均较a－MCI组明显下降（P＜0.05），但是记忆功能差异并不明显。3组中，md－MCI 组FSRP分数高。 md－MCI组的二十碳五烯酸（ EPA）、二十二碳六烯酸（ DHA）、VitD、叶酸、n3／n6比值较正常对照组明显减少（P＜0.05），而n－6PUFA、VitB12则无明显差异；a－MCI 组与正常对照组相比只有DHA、n3／n6比值明显减少（P＜0.05），而与md－MCI组相比，两组的营养标志物并没有显著差异。 FSRP 不仅与记忆功能（Rey 即刻记忆、延迟记忆和再认、ADAS－Cog）呈负相关（P＜0.05），而且与执行功能（DSST）也呈负相关（P＜0.05）；FSRP 与DHA、EPA、总n－3PUFA呈负相关（P＜0.05），与n6／n3呈正相关（P＜0.05）；在校正全部因素后，多因素logistic回归分析显示：受教育程度为初中及以下、VitD低浓度、DHA低浓度与MCI 的发生风险增高相关。结论血管危险因素与认知功能下降有关。营养标志物对于中老年人早年及MCI的早期干预有一定潜在价值。

血清Apelin水平监测在糖尿病视网膜病变诊断中的意义

目的：探讨血清Apelin水平监测在糖尿病视网膜病变（ DR）患者病情诊断中的意义。方法选取2型糖尿病并发DR患者136例，将患者分为非增生型DR组（ n＝61）和增生型DR组（ n＝75），同期，选取2型糖尿病患者45例，检测血糖、血脂指标，利用酶联免疫吸附试验（ ELISA法）检测血清中Apelin水平，多因素logistic回归分析分析影响DR病程的相关因素，利用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估Apelin在判定DR病程进展中的价值。结果增生型DR组HbA1C、TG、TC、LDL－C、HDL－C和Apelin均高于非增生型DR组和2型糖尿病，且非增生型DR组高于2型糖尿病，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Pearson相关分析显示，患者血清Apelin水平与糖尿病病程、TG、TC、HbA1C和LDL－C均呈正相关（r＝0.382、0.617、0.597、0.483和0.415，P＜0.05），而与HDL－C呈负相关（r＝－0.436，P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，消除变量间共线性后，糖尿病病程、HbA1C、LDL－C、HDL－C和Apelin均是DR病程的相关影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，Apelin在判定DR病程进展中曲线下面积0.872（95％CI：0.813～0.930），灵敏度80.0％，特异度82.0％。结论 DR患者血清Apelin水平升高，且与患者病程、糖脂代谢异常有关，可作为评估DR患者病情进展的指标。

川芎嗪抑制人视网膜母细胞瘤WERI－Rb1细胞增殖的机制研究

目的：探索川芎嗪（ TMP）对WERI－Rb1细胞增殖的影响及TMP下调人WERI－Rb1细胞中趋化因子受体4（CXCR4）的转录的分子机制。方法（1）TMP及CXCR4的拮抗剂AMD3100药物分别处理WERI－Rb1细胞，相同浓度PBS及DMSO作为对照，活细胞成像仪观察WERI－Rb1细胞形态及密度变化。（2） WERI－Rb1细胞经TMP处理后，采用荧光定量逆转录PCR、免疫荧光及蛋白免疫印迹法分别从mRNA和蛋白质水平检测TMP对WERI －Rb1细胞 CXCR4及 NRF1表达的影响。结果（1）活细胞成像仪观察发现 TMP 处理组与AMD3100处理组的细胞状态较正常组差，增殖明显受抑制。（2）荧光定量逆转录PCR结果显示：与对照组比较， TMP处理组WERI－Rb1细胞中CXCR4和NRF1mRNA表达均明显下降（P＜0.05）；免疫荧光及蛋白免疫印迹实验结果显示，与对照组比较，TMP处理组WERI－Rb1细胞中CXCR4和NRF1蛋白表达均明显下降（ P＜0.05）。结论TMP对WERI－Rb1细胞的增殖有明显抑制作用，且能下调WERI－Rb1细胞中CXCR4及NRF1的表达水平。

计量资料统计检验的两个常见错误

错误之一：多组间均数比较采用多次t检验，而不用方差分析。多组间均数比较时，如果资料呈正态分布，且方差呈齐性时，应该用方差分析（也叫ANOVA分析）。方差分析只能告诉我们多组间均数是否全部相等，即便F＞Fα，也只能说明在α水准上至少有两组均数差异有统计学意义，并不能告诉我们到底哪两组均数间差异有统计学意义。要研究某两个或某几个总体均数是否相等，还要在方差分析的基础上，进一步作两两比较的q检验（也叫Studnet－Newman－Keuls检验法）或小显著差异（ lest significant difference ，LSD） t检验；当多个观察组与一个对照组进行均数间比较时，应作Dunnett－t检验。

非那雄胺对人前列腺癌PC－3细胞体外生长抑制及迁移的影响

目的：探讨非那雄胺对人前列腺癌PC－3细胞生长抑制作用及迁移的影响。方法设立对照组和实验组，采用CCK－8试剂盒检测非那雄胺对细胞生长抑制的影响，细胞划痕实验检测细胞的迁移情况，ELISA试剂盒检测血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白的表达。结果实验组对人前列腺癌PC－3细胞体外生长抑制无影响，中剂量组（60μmol／mL）、高剂量组（100μmol／mL）的非那雄胺可以抑制PC－3细胞的迁移，VEGF蛋白分泌水平明显低于对照组。结论非那雄胺对人前列腺癌PC－3细胞的体外生长无抑制作用，但非那雄胺可以抑制前列腺癌PC－3细胞迁移。

β－半乳糖苷酶在急性胰腺炎模型大鼠血清中的活性变化水平及意义

目的：探讨β－半乳糖苷酶在急性胰腺炎模型大鼠血清中的活性变化水平及意义。方法雄性Wistar 大鼠30只，体重200～250 g，随机分为3组。分别为空白对照组（CON组，n＝10）、轻症急性胰腺炎组（MAP组，n＝10）和重症急性胰腺炎模型组（SAP 组，n＝10）。分别予以开腹后仅翻动胰十二指肠关腹、主胰管内注射1％牛磺胆酸钠溶液（0.1 mL／100 g体重）、主胰管内注射5％牛磺胆酸钠溶液（0.1 mL／100 g体重）。全自动生化仪检测各组血清淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基转移酶及钙离子水平。取胰腺组织4％多聚甲醛固定后切片， HE 染色后光镜下观察3组胰腺组织病理学改变并评分，免疫组织化学法检测各组肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）表达情况。酶联免疫吸附（ ELISA）法检测各组血清中β－半乳糖苷酶活性、血清白细胞介素－6水平及胰腺组织β－半乳糖苷酶活性水平。结果与CON组相比较，MAP组和SAP组大鼠血清淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基转移酶、白细胞介素－6水平及胰腺组织β－半乳糖苷酶活性明显升高（P＜0.05），血清钙离子及血清β－半乳糖苷酶活性水平明显降低（ P＜0.05）。光镜下可见腺叶组织坏死严重、毛细血管扩张充血、组织间隙增宽、大量炎性细胞浸润等，胰腺组织病理评分明显升高（P＜0.05）、TNF－α表达明显增加。与MAP组相比较，SAP组大鼠血清淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基转移酶、白细胞介素－6水平及胰腺组织β－半乳糖苷酶活性明显升高（P＜0.05），血清钙离子及血清β－半乳糖苷酶活性水平明显降低（ P＜0.05），胰腺组织坏死严重、病理评分升高、TNF－α表达增加。结论血清β－半乳糖苷酶活性水平在大鼠急性胰腺炎时明显下降，且下降程度与病情严重程度有关。

促红细胞生成素对新型支气管肺发育不良早产鼠模型TGF－β1表达的影响

目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新型支气管肺发育不良（BPD）早产鼠模型肺组织病理变化及转化生长因子－β1（TGF－β1）表达的影响。方法40只定期受孕SD大鼠于孕第15天孕囊内注射脂多糖（ LPS）或磷酸盐缓冲液（ PBS），孕第21天剖宫娩出早产鼠，早产鼠于生后6 h内分为5组：PBS＋空气组、PBS＋高氧组、LPS＋高氧组、PBS＋高氧＋rhEPO组、LPS＋高氧＋rhEPO组。 PBS＋高氧＋rhEPO组、LPS＋高氧＋rhEPO组于高氧暴露6 h后开始第1次背部皮下注射rhEPO 1200 IU／kg，隔天1次，共7次。分别在高氧暴露第1、7、14天处死早产鼠，观察肺组织病理变化及辐射状肺泡计数（RAC），采用ELISA 法检测肺泡灌洗液（BALF）及肺组织TGF－β1的表达量。结果与PBS＋空气组比较，经高氧干预后其病理损伤加重、RAC降低、BALF及肺组织TGF－β1表达量升高（P＜0.01），并且以LPS＋高氧组更显著（P＜0.05，P＜0.01），上述指标在高氧暴露后第14天与第7和（或）第1天差异有统计学意义（P＜0.05）；rhEPO干预后与相应对照组比较上述指标得到相应改善（P＜0.05， P＜0.01）；BALF中TGF－β1水平与RAC呈高度负相关，与肺组织TGF－β1水平呈高度正相关（ P＜0.05或P＜0.01）。结论 rhEPO可能通过参与调解TGF－β1相关通路，改善BPD模型大鼠肺组织损伤，从而对BPD起到一定的干预和治疗作用。

钙通道激动剂BayK8644对急性肺损伤大鼠PAR－1表达的影响

目的：探讨内毒素所致急性肺损伤后大鼠蛋白酶激活受体－1（ PAR－1）的动态表达及钙通道激动剂BayK8644的干预作用。方法将80只大鼠随机分为10组（ n＝8），即正常组、内毒素所致肺损伤0.5 h、1 h、2h和4h组和激动剂干扰后对照组，肺损伤0.5h、1h、2h和4h组。用内毒素制备大鼠急性肺损伤模型。免疫组化方法测定各时间点大鼠肺组织PAR－1蛋白的表达；RT－PCR检测PAR－1 mRNA的表达。结果正常组大鼠可见少量PAR－1 mRNA表达，模型组大鼠内毒素所致肺损伤后PAR－1 mRNA表达随损伤时间的延长而增加（P＜0.01）。经钙通道激动剂BayK8644干预后，内毒素所致肺损伤各时间组内PAR－1 mRNA的表达均有不同程度的下降（P＜0.05），但PAR－1 mRNA的表达在钙通道激动剂BayK8644干预组内仍随着损伤时间的延长而增加（ P＜0.05）。结论在内毒素致肺损伤的4 h内，早期有针对性地使用钙通道激动剂BayK8644可增加钙离子内流，有一定的肺保护作用。

舌咽神经和迷走神经的中枢髓鞘段组织学研究

目的：探讨迷走－舌咽神经痛的发病机制。方法制作尸头颈静脉孔区标本10例（20侧），通过劳克坚牢蓝染色，测量舌咽神经、迷走神经中枢髓鞘段（ CMS）长度及其各自的内外侧边长度，用配对t检验比较舌咽神经、迷走神经CMS长度的差异性，并分别对其内外侧边进行比较。结果舌咽神经和迷走神经的CMS自延髓出处即根进入区（ REZ）发出，直至周围髓鞘段（ PMS），两者之间称移行区（ TZ），呈短的钝圆弧形，舌咽神经CMS长度[（0.71±0.06）mm]与迷走神经[（0.67±0.03）mm]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；舌咽神经的CMS内侧边[（0.45±0.09）mm]短于外侧边[（0.66±0.11）mm]，迷走神经的CMS内侧边[（0.41±0.05）mm]短于外侧边[（0.56±0.07）mm]，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论神经髓鞘研究为理解迷走－舌咽神经痛等的发病机制及减压手术提供解剖学依据，中枢髓鞘段长度与神经痛发病率存在正相关。术语REZ和TZ描述不同位置，应区别对待。

丙泊酚对小鼠急性肾缺血再灌注损伤的保护作用及TAK1在其中的作用

目的：探讨丙泊酚预处理对小鼠急性肾缺血再灌注损伤的保护作用及转化生长因子β激活激酶（TAK1）在其中可能的作用机制。方法健康雄性8～12周龄昆明小鼠84只随机分为7组（n＝12），空白对照组（ C组）、假手术对照组（ S组）、缺血再灌注组（ IR组）、缺血再灌注＋丙泊酚处理组（ IRP组）、缺血再灌注＋脂肪乳剂组（ IRF组）、缺血再灌注＋丙泊酚＋TAK1过表达病毒组（ IRPT组）、缺血再灌注＋丙泊酚＋TAK1阴性病毒对照组（ IRPTI组）。 IR组夹闭小鼠双侧肾动脉30 min后重新恢复血供，C组不作任何处理，S组仅分离双侧肾动脉， IRP组于缺血损伤前30 min予丙泊酚处理，IRPT组于缺血损伤前30 min予丙泊酚及TAK1过表达慢病毒处理， IRF组于缺血损伤前30 min予脂肪乳剂处理，IRPTI组于缺血损伤前30 min予丙泊酚及TAK1阴性慢病毒处理，其余处理均同IR组。 I／R后2 d，HE染色观察肾脏病理改变，半定量法统计肾小管病理改变评分，检测小鼠血清尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）水平，Western－blot法检测TAK1蛋白的表达。结果与C组比较，IR组HE染色可观察到肾损害，小鼠肾功能BUN与Cr水平明显升高，TAK1表达上调（P＜0.05）；与IR组比较，IRP组HE染色肾损害程度减轻，小鼠肾功能BUN与Cr水平降低，TAK1表达下调（P＜0.05）；与IRP组比较，IRPT组HE染色肾损害程度增加，小鼠肾功能BUN与Cr水平增高，TAK1表达上调（ P＜0.05）。结论丙泊酚可减轻小鼠急性肾缺血再灌注所致的肾损伤，其机制可能是通过下调TAK1的活化从而达到肾保护作用。

顺产后卵巢囊肿破裂并感染1例

患者，女，孕1产0，27岁，因停经39＋6 d，下腹痛、阴道流血1 h于2015年10月24日入院。既往月经规律，无痛经，末次月经：2015年1月18日。孕期规律产检，乙肝病毒携带者，孕6周B超示左侧卵巢囊肿57 mm ×73 mm ×86 mm。孕8周时囊肿大小29 mm ×24 mm。入院血常规：血红蛋白100.00 g／L、血小板计数191×109· L－1、白细胞计数10.11×109· L－1。产程进展顺利，2015年10月24日07：24顺产一活男婴，胎盘娩出完整，产后2h阴道流血量200 mL。第1天清晨患者出现腹胀、排尿困难。体格检查：脉搏121次／min，血压114／60 mmHg。腹软，腹部轻度压痛及反跳痛，移动性浊音弱阳性。妇检未发现产道裂伤。血常规：血红蛋白59.00 g／L、白细胞计数24.84×109· L－1。 B超示：宫腔不均质占位病变，盆腹腔大量积液。腹部CT考虑子宫右侧宫角破裂。肝胆胰脾B超、血清淀粉酶未见异常，腹腔穿刺抽出血性不凝液。初步考虑腹腔内出血：右侧子宫角破裂？因患者生命体征平稳，精神状态可，暂予以输血、抗感染治疗等对症支持治疗，后复查超声及血象均好转，10月29日患者签字出院。11月4日患者因顺产后11 d，腹泻伴低热2 d，大量阴道流血1h再次入院。 B超示宫腔内不均质占位病变，右附件区囊性占位，盆腹腔大量积液，深25 mm。体格检查：体温37.2℃，血压122／76 mmHg。急诊行腹腔镜探查术＋清宫术，术中见盆腹腔积血约1000 mL，子宫体部及双侧宫角未见破裂口，子宫后壁及子宫直肠陷窝见大量脓胎，双合诊及直肠指检未发现子宫颈部破裂病灶。左侧卵巢表面见一长约0.5 cm陈旧性破裂口，表面活动性渗血，电灼止血，右侧子宫附件表面光滑完整。术中探查肝胆胰脾及胃、肠管、大网膜未见出血病灶，予以甲硝唑浸泡，并行腹腔引流，术后半个月患者痊愈出院。

儿童横纹肌溶解症继发多器官衰竭1例

患儿，女，11岁，因间断呕吐、腹痛6 d，嗜睡2 d来于2015年6月25日到我院就诊。患儿入院前6d无明显诱因出现呕吐，呕吐约30 min出现腹痛，可自行缓解，无腹泻及便秘，无发热，入院前2d呕吐频繁，伴嗜睡就诊外院，查生化提示尿素、肌酐、尿酸、肌酸激酶、天门氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶明显升高，凝血功能异常，期间患儿出现茶色尿、少尿、肌痛，为求进一步就诊故来本院。既往体健。体格检查：体温36.5℃，未吸氧下血氧饱和度检测98％，呼吸22次／min，心率112次／min，血压119／64 mmHg，嗜睡，对疼痛刺激及压眶有反应；全身浮肿，双下肢凹陷性浮肿；全身肤色苍白，全身皮肤无发花；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏；呼吸平稳，节律齐，双肺未闻及干湿啰音；心律齐，心音低钝，叩诊心界大，未闻及明显杂音；腹软，肝脏肋下5 cm，剑突下7 cm，质中，边缘钝，剑突下压痛，无反跳痛，移动性浊音可疑，肠鸣音存在；腹壁反射未引出，其他病理征未见异常；中央动脉搏动有力一致，外周动脉搏动弱，末梢暖，毛细血管再充盈时间（ CRT ）2 s。辅助检查：血常规WBC 25.01×109· L－1， N 91.9％， L 4.9％，Hb 120×109· L－1，Plt 113×109· L－1；生化常规：Na 126.1 mmol／L， Cl ；94.9 mmol／L， Ca 1.7 mmol／L， P 2.76 mmol／L，尿素17.45 mmol／L，肌酐220.3μmol／L，尿酸659μmol／L， AST 7419.6 U／L，ALT 6294 U／L，CK 6977 U／L；凝血全套示：PT 45.6 s， APTT 67 s，INR 3.9，Fib 0.45 s；PCT≥10 ng／mL；CRP 19.2 mg／L；尿常规：蛋白＋＋，隐血阴性；血清肌红蛋白升高（＞400 ng／mL）；血清高肌钙蛋白增加（0.11 ng／mL）；B型钠尿肽前体升高（9288 pg／mL）；心电图示：窦性心动过缓， T波改变；胸部CT示：双肺炎症，双侧胸腔积液，心影增大；腹部彩超：肝大，双肾弥漫性病变，腹腔、盆腔积液；心脏彩超：全心增大，主肺动脉增宽，二尖瓣及三尖瓣轻度返流，心包积液，左室收缩功能减低。诊断横纹肌溶解症（ rhab-domyolysis ，RM），多脏器功能衰竭。

IgG4相关性疾病1例

患者，男，84岁，主因“间断黄疸伴发热10年，加重2周”于2015年6月20日入院。患者于入院前10年无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴发热，体温高38℃，无关节肿痛，无皮疹及口腔溃疡等。化验肝炎系列阴性，免疫球蛋白G（ IgG）升高，抗核抗体系列阴性，曾被诊为“肝结节病、Castleman 病、胆管癌”等，曾行胆道支架植入治疗，患者黄染无明显缓解，加用激素后病情好转，此后患者病情间断反复，自行调整激素用量。5年前出现双侧颌下腺肿大，行活检示涎腺大量淋巴细胞浸润，考虑自身免疫性疾病。2周前患者黄疸再次加重，并出现发热，为求进一步诊治入我院。入院体格检查：体温38℃，呼吸22次／min，脉搏102次／min，血压90／60 mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa ），皮肤、巩膜黄染，双肺呼吸音低，未闻及明显干、湿啰音，心率120次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢水肿（＋＋）。化验：血常规：白细胞9.92×109· L－1、血红蛋白128 g／L、血小板120×109· L－1、中性粒细胞比例93.9％；生化：白蛋白25.3 g／L、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）218 IU／L、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ）180 IU／L、总胆红素（ TBIL ）183 umol／L、直接胆红素（ DBIL）133.2 umol／L、碱性磷酸酶（ ALP ）155 IU／L、谷氨酰转肽酶（ GGT）378 IU／L、尿素16.34 mmol／L、肌酐170.1μmol／L；IgG 11110 mg／L、类风湿因子＜20.0 IU／mL、C反应蛋白22.4 mg／L、抗线粒体抗体阴性、抗平滑肌抗体阴性、IgG亚类IgG43120 mg／L。腹部B超：肝实质回声增粗，胆囊多发结石，慢性胆囊炎，胆总管支架保留。予甲基强的松龙40 mg，1次／d，熊去氧胆酸250 mg，3次／d，腺苷蛋氨酸500 mg，2次／d 治疗。3 d 后复查肝功能ALT 39.6 U／L、AST 50.1 U／L、ALP 95.2 U／L、GGT 217.6 U／L、TBIL 50.00μmol／L、 DBIL 26.51μmol／L、肌酐84.40μmol／L。5 d后停用甲基强的松龙，改为醋酸泼尼松40 mg，1次／d，并逐渐减量，3个月后门诊复查肝功能正常。

黏液型马红球菌血流感染1例

患者，男，47岁，发热、咳嗽、咳痰、胸闷1月余，于2015年11月2日就诊我院急诊科。患者1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳黄脓痰，每天量约30 mL，活动后感胸闷，伴有发热（体温高达39.2℃），曾在社区医院就诊，诊断为“支气管炎”，给予“炎琥宁、青霉素”等治疗，症状缓解不明显，并出现呼吸困难加重。门诊资料：双肺CT示双肺多发渗出，以下肺为重，右下叶后基底段团块影，内见空洞、硬化。血常规：NEUT 92.3％，血红蛋白83 g／L，红细胞2.88×1012· L－1。随之以“肺脓肿；贫血”收住院。病程中精神、饮食、睡眠差，大小便正常。近1年体重下降约10 kg。既往体健，曾多次小诊所拔牙、洁牙史，否认结核及肺部相关疾病传染病史，否认手术及输血史，否认婚外性接触史和吸毒史。体格检查：体温39.2℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压110／60 mmHg。一般状况稍差，轮椅推入、神清合作。未吸氧状态下口唇肢断轻度发绀，颈静脉显露，气管居中。胸廓对称，双侧肋间隙未见增宽、变窄，双侧呼吸动度均等，双侧语颤均等，右下肺叩诊呈浊音，双肺呼吸音稍粗，右下肺闻及细湿啰音。双肺CT提示：双肺多发渗出，以下肺为重，右下叶后基底段团块影，内见空洞、硬化。心脏及腹部检查未见明显异常，未触及淋巴结肿大。皮肤科情况：未见任何皮损。血常规：红细胞2.88×1012· L－1，血红蛋白83 g／L；大便常规示：潜血弱阳性；尿常规大致正常。血生化示：尿酸181μmol／L，总胆固醇2.63 mmol／L，高密度脂蛋白0.54 mmol／L，低密度脂蛋白1.76 mmol／L，动脉硬化指数3.87；抗HIV抗体检测（ ELISA 法）：待复查 od＝2.743，后至云南省疾病预防控制中心予以确认。患者入院后在应用抗菌药物治疗前，静脉采集血培养需氧瓶和厌氧瓶各1瓶送检，经美国 BD 公司BACTEC－9240血培养仪培养，1 d 后需氧瓶有阳性报警。用无菌注射器抽取阳性血培养中液体涂片，革兰染色后镜下可见散落的阳性球杆菌。将阳性瓶中液体接种于血平板和巧克力平板，置于37℃、5％CO2孵育箱中，24 h后可见湿润、不规则圆形、不透明光滑奶油色黏液状菌落形态，同时还进行了痰培养亦类似菌落特征。采用法国生物梅埃里公司VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定仪及其配套的鉴定卡鉴定为马红球菌。生化试验：触酶阳性；硝酸盐还原试验阳性；CAMP 试验强阳性（粗糙型菌株通常为阴性）；不水解明胶；氧化酶、尿素酶、七叶苷、枸橼酸盐等阴性；不分解葡萄糖、乳糖、果糖等糖类。根据以上培养特性及镜检观察，鉴定该菌为马红球菌黏液型。临床诊断为艾滋病合并马红球菌肺炎，给予抗炎（头孢米诺钠针）、化痰（盐酸氨溴索）、解痉平喘（多索茶碱）、输人血白蛋白等对症治疗。患者病情逐渐好转，体温控制后建议患者转至云南省传染病专科医院进行规范、系统治疗，具体诊疗过程不详。

先天性脐尿管瘘53例诊治分析

小儿先天性脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形，脐尿管未能完全闭合或者闭合不全所致，自新生儿期起，婴儿脐部始终有少量淡黄色液体渗出（尿液），易形成感染，临床表现脐部周围常伴有红肿，皮肤糜烂等炎症。脐部常伴有红色嫩芽息肉形成。我院自2012年9月至2015年10月期间共诊治53例，均采用脐尿管瘘切除术，现报告如下。

快速康复理念下的经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者麻醉复苏期的临床护理

目的：探讨快速康复外科（ ERAS）理念下的经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者麻醉复苏期的临床护理。方法择期行经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者50例在ERAS理念下进行麻醉复苏期的护理。结果50例患者中除了1例出现术后烦躁，5例术后轻微疼痛等症状，余患者均无手术相关并发症以及术后寒颤、恶心呕吐等其他麻醉后并发症，患者麻醉复苏期间的舒适度及满意度大大提高。结论 ERAS作为多学科协作模式，结合应用于麻醉护理在恢复室患者的护理中，使术后患者获益更多。

右美托咪定对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术后康复的影响

目的观察右美托咪定（ Dex）对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术中循环状况及术后加速康复的影响。方法选择气管插管全麻体外循环下瓣膜置换术患者52例（ ASAⅡ～Ⅲ级），用随机数字表法将患者分成两组，D组（n＝26）在麻醉诱导前予以Dex 0.5μg／kg＋生理盐水50 mL，泵注时间保持在15～20 min内，术中用0.3μg／kg持续泵注（体外循环期间Dex泵注体外循环机内），直至手术结束；C组（对照组，n＝26）则予以等量生理盐水静脉输注。观察患者平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、呼吸频率（ RR）及麻醉深度（ BIS），记录并比较手术时间、体外循环时间；术后苏醒时间、ICU监护时间及住院时间；随访1、3及7 d患者MMSE评分。结果两组的手术前MAP对比差异无统计学意义（ P＞0.05），而D组的手术中和手术后MAP分别为（71.16±6.54）mmHg、（78.02±5.48）mmHg，较C组更低（P＜0.05）；D组手术中以及手术后的HR分别为（64.32±5.18）次／min、（72.10±6.33）次／min，均低于C组（P＜0.05）；手术中D组BIS值为45.28±5.31，比C组（52.14±6.03）有明显下降（P ＜0.05）；D组的丙泊酚诱导、丙泊酚总量及舒芬太尼用量分别为（0.74±0.12） mg／kg、（358.24±67.43）mg、（17.94±3.02）μg／kg，均显著低于C组（P ＜0.05）；高血压、心动过速等不良反应 D组（7.70％）低于C组（P＞0.05）；D组术后苏醒时间、ICU时间及住院时间分别为（3.47±1.21）h、（4.71±0.54）d、（11.43±3.20）d，均明显短于C组（P＜0.05）；两组患者手术后3 d的MMSE评分均较手术前下降（P＜0.05），且D组术后3 d和7 d的MMSE评分依次为（26.34±1.54）分、（27.54±2.11）分，均显著高于C组（ P＜0.05）。结论全麻体外循环下瓣膜置换术患者诱导前以Dex 0.5μg／kg泵注10～15 min，术中用0.3μg／kg持续泵注，有利于麻醉诱导和术中循环的稳定，缩短复苏时间及住院时间，有利于患者术后的康复，减少ICU时间及住院时间，减少患者出现术后认知功能障碍，值得临床上推荐选用。

复方麝香注射液对老年患者全麻术后早期轻度认知障碍的影响

目的：观察复方麝香注射液对老年患者全麻术后早期轻度认知障碍（ MCI ）的影响。方法选择腹部手术全麻患者210例（ASAⅡ级），将其随机分为两组，观察组（T组，n＝105）应用复方麝香注射液（0.1 mL／kg，加入100 mL生理盐水）手术开始前0.5 h静脉滴注，其速率为200 mL／h；对照组（ C组，n＝105）采用相同容量的生理盐水静脉滴注。两组术前用药、麻醉诱导、术中麻醉深度、麻醉苏醒等方法与用药相同；观察患者CCSE、FAQ、CCI指数、MMSE评分、可能发生的不良反应（如恶心，呕吐等发生率，疼痛评分）及满意度等；两组随机抽选10例患者于第1、3及7天分别抽取静脉血3 mL测定S100β蛋白。结果 T组术后第1、3及7天CCSE、FAQ、CCI指数、MMSE等均高于C组（ P＜0.05）， T组术后随访1、3及7 d患者术后MCI发生率分别为50.5％、17.1％及6.7％，C组依次为66.7％、33.3％及14.2％（P＜0.05）；T组及C组术后第1、3及7天血清S100β蛋白浓度均高于术前，C组术后第1、3及7天血清S100β蛋白浓度高于T组（ P＜0.05）；术后随访T组与C组患者各时点的VAS均＜3分，分别平均为2.3±0.4与2.5±0.5，SAS均＜5分，平均为4.3±0.2与4.4±0.3，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后恶心呕吐发生率分别为5.7％与6.7％（P＞0.05），两组综合满意度[（97.1±1.0）％ vs （96.2±1.0）％]差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论手术前开始0.5 h静脉滴注0.1 mL／kg复方麝香注射液可有效降低老年患者全麻术后早期MCI的发生，有利于老年患者的ERAS实施。

日间手术中应用地佐辛对患者术后快速康复的影响

目的：探讨地佐辛在日间手术中应用对患者术后快速康复的影响。方法采用前瞻性、随机的研究方法，选择拟在无痛肠镜检查治疗手术者120例（ ASAⅠ～Ⅱ），随机分为3组，各40例，PF组静脉注射丙泊酚1.5 mg／kg＋芬太尼50μg；PD组静脉注射丙泊酚1.5 mg／kg＋地佐辛0.05 mg／kg；D组静脉注射地佐辛0.15 mg／kg。记录并比较各组术中生命体征、丙泊酚剂量、苏醒时间。结果 D组术中平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）较PF组、PD组显著平稳（P＜0.05）；PD组术中丙泊酚使用量较PF组显著减少（P＜0.05），D组术后复苏时间较PF组、PD组显著缩短（P＜0.05）；D组和PD组术后患者对术中、复苏期间综合舒适度高于PF组（P＜0.05）；而操作医生满意度3组基本一致（P＞0.05）；不良反应中头晕D组和PD组各4例（10％）低于PF组8例（20％），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；D组体动低于PD组和PF组（P＜0.05）；D组呼吸抑制低于PF组（ P＜0.05）。结论地佐辛可为日间手术无痛肠镜检查治疗提供满意的麻醉效果，可以缩短复苏时间，保障患者快速康复，且无药物不良反应，其应用剂量为地佐辛0.15 mg／kg缓慢静脉注射，可在临床中选用。

不同剂量右美托咪定单次泵注对腰硬联合麻醉患者寒战发生及复苏舒适质量的影响

目的研究不同剂量右美托咪定（ Dex ）单次泵注对腰硬联合麻醉患者寒战发生、术中血流动力学变化及复苏期间舒适质量的影响。方法择期行腰硬联合麻醉术的患者200例（ ASA Ⅰ～Ⅱ级），用随机数字表法将患者分成4组，D1组、D2组、D3组（ n＝50）在麻醉诱导前予以Dex分别采用0.2、0.4、0.6μg／kg＋生理盐水50 mL混匀后静脉泵注，泵注时间保持在15～20 min内；C组（对照组，n＝50）则予以等量生理盐水静脉泵注，观察记录患者各个阶段时间：患者进入手术室后未麻醉前（T0），进行Dex泵注后10 min（T1）、30 min（T2）、50 min（T3）、手术结束（T4），记录患者进入麻醉恢复室（PACU）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（ RR）、肛门温度（ T）、寒战发生情况、Ramsay评分（ RSS评分）、手术时间、输液量、冲洗量和苏醒康复舒适度等情况。结果 D1组、D2组、D3组患者单次静脉泵注Dex后T1、T2、T3、T4时点MAP与T0时点相比，变化幅度较小（P＞0.05）。而D3组患者在静脉泵注Dex后HR显著降低（P＜0.05）。各组内部进行比较，T1、T2、T3、T4时间点的SpO2和RR与T0时点比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。寒战发生率D2组、D3组比C组明显降低（P＜0.05）。 D2组、D3组T1、T2、T3、T4时间点RRS评分高于C组（P＜0.05）。结论 Dex单次静脉泵注能够明显降低腰硬联合麻醉患者寒战的发生率，提高患者的镇静评分，提高患者复苏期间优级舒适综合满意度，且无药物不良反应，其应用Dex佳推荐剂量为0.4μg／kg于15～20 min内泵注完毕，可在临床中选用。

城市男性生殖健康状况调查研究及干预对策

目的：探讨城市男性生殖健康现状和影响因素，为提出科学的干预措施提供理论依据。方法采用单纯随机抽样调查方法，抽取18～60岁男性5000人作为研究对象，使用自拟的《成年男性健康体检表》和《成年男性生殖健康问卷》调查育龄男性生殖健康教育、生殖系统疾病、节育不育等生殖健康现状及影响因素。结果回收有效问卷4897份，回收率为97.94％；生殖系统健康知识的总知晓率为37.92％；男性生殖系统症状阳性率为52.84％，其中包括包皮过长、包皮与阴茎发生粘连、阴茎表面有增生物、分泌物、睾丸不等大、睾丸表面有增生物、附睾和精索发生异常等症状；包皮包茎、前列腺增生、前列腺炎、精索静脉曲张等患病率分别为31.41％、14.07％、10.46％和8.09％。结论城市男性生殖状况形势不容乐观，疾病发生率也比较高，可以通过各种综合性干预措施来促进男性生殖健康。

右美托咪定复合依托咪酯对老年胃肠道疾病手术患者血流动力学稳定性及术后炎症反应的影响

目的：探讨右美托咪定复合依托咪酯对老年胃肠道疾病手术患者血流动力学和炎症反应的影响。方法择期行胃肠道疾病手术患者117例，年龄＞60岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为3组，依托咪酯组术中泵注0.2 mg／（kg· h）依托咪酯，右美托咪定组术中泵注0.3μg／（kg· h）右美托咪定，联合组术中泵注0.3μg／（kg· h）右美托咪定和0.2 mg／（kg· h）依托咪酯，每组39例。观察3组患者入室后基础水平（T0）、诱导后（T1）、手术开始切皮（T2）、进入腹腔（T3）、胃肠探查及切除（T4）、胃肠吻合（T5）、手术结束时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）；记录3组患者呼吸恢复时间、可唤醒时间及拔管时间。收集血液样本，运用ELISA测定T0、T6、术后12 h（T7）、术后24 h（T8）血清炎症相关因子[白细胞介素（ IL）－1β、IL－2、IL－6、IL－8、IL－10、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）]水平。结果组内比较：与T0比较，依托咪酯组患者在T1时SBP、DBP、MAP、HR显著升高（ P＜0.05）；与T1比较，依托咪酯组患者在T2、T3、T5和T6时显著降低（P＜0.05）；右美托咪定组患者在T1～T6各个时刻变化无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者在T0～T6各时刻SBP、DBP、MAP和HR保持稳定。组间比较：T1～T6各时刻依托咪酯组患者SBP、DBP、MAP、HR显著高于右美托咪定组和联合组（P＜0.05），右美托咪定组存在不稳定，但与联合组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者的呼吸恢复时间、可唤醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），Ramsay、RAAS评分结果显示联合组患者Ramsay评分显著高于依托咪酯组和右美托咪定组（P＜0.05），右美托咪定组患者Ramsay评分显著高于依托咪酯组（ P＜0.05）；联合组患者RAAS评分分别低于依托咪酯组和右美托咪定组，右美托咪定组患者RAAS评分低于依托咪酯组，两两比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。与T0比较，依托咪酯组患者在T7和T8时的IL－2、IL－6、IL－8和IL－10水平显著升高（P＜0.05）。依托咪酯组患者在T6～T8时的IL－2、IL－6、IL－8和IL－10水平显著高于右美托咪定组和联合组（ P＜0.05），右美托咪定组患者T6、T7和T8时的IL－2、IL－6和IL－8水平显著高于联合组（P＜0.05）。结论右美托咪定复合依托咪酯能提高全麻老年胃肠道疾病患者术中血流动力学稳定性，抑制术后炎症反应。

利福平的血药浓度对复治涂阳肺结核患者免疫细胞的影响

目的：分析复治涂阳肺结核患者的利福平血药浓度对机体免疫细胞的影响。方法选取住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者80例为研究对象，采用治疗方案3HRZE／6HRE常规化疗。对比治疗前及强化期结束后患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、骨髓来源抑制性细胞（ MDSC）的变化，分析患者不同利福平血药浓度对患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、MDSC的影响以及治疗效果。结果利福平治疗后CD4＋T淋巴细胞和CD8＋T淋巴细胞水平显著升高，而MDSC和调节性T细胞（ Treg）细胞水平显著降低，利福平高浓度组的CD4＋T细胞和CD8＋T细胞水平显著高于低浓度组，而MDSC和Treg细胞水平显著低于低浓度组，利福平高浓度组痰转阴率显著高于低浓度组。结论利福平能够改善复治涂阳肺结核患者机体的免疫细水平，修复复治涂阳肺结核患者机体免疫的失调。

子宫内膜蠕动波研究进展

胚胎成功植入与子宫内膜容受性密切相关。评估子宫内膜容受性的金标准是子宫内膜活检，其是一项侵入性操作，对子宫内膜有一定损伤性，故未广泛应用于临床。在正常月经周期中，子宫内膜可随卵巢内固醇激素变化而呈周期性波状运动，这种波状运动与精子运输、经血排出、胚胎植入及维持妊娠有关，可作为评估子宫内膜容受性的一项新指标［1］。现将子宫内膜蠕动波相关研究进展总结如下，以便更好指导临床工作及提高辅助生殖技术临床妊娠率。

类器官培养的研究进展

类器官是将具有干性潜能的细胞进行3D培养，从而形成相应器官的部分组织。类器官能准确模拟体内上皮结构并能长期传代培养。这些模型的目的是为了从分子水平到细胞、组织、器官或整个有机体来阐述身体的功能。目前已成功建立了人与鼠胃、小肠、肝脏、胰腺、前列腺等类器官模型［1－4］。这些类器官模型均能进行长期培养，且具有稳定的表型和遗传学特征。类器官的培养为我们建立了更可靠的疾病模型，而且类器官也可作为筛选药物的新途径。类器官的培养不仅开发了一种检测细胞介导的和药物引起的疾病模型新方法，同时也开辟了基因和干细胞治疗疾病的新途径。

灯盏细辛注射液对冠心病患者血管内皮功能保护作用的研究进展

血管内皮细胞在调节血管舒缩状态、抑制血小板聚集、抑制炎症等方面有重要的生理功能。冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease ，CHD）目前是威胁人类健康的主要疾病之一，在全世界范围内发病率居高不下［1］；而内皮功能损伤在动脉粥样硬化的发生发展过程中起重要作用，是CHD患者发生主要不良心血管事件（ major ad-verse cardiovascular events ， MACEs ）的独立预测因素之一［2－3］。灯盏细辛是多年生植物短亭飞蓬［ Erigeron brevis-capus （Vant．） Hand．－Mazz．］的干燥全草－灯盏花中提取的黄酮类有效成分，临床上用于CHD的治疗取得了较为满意的临床疗效［4］。既往研究表明灯盏细辛能够明显改善CHD患者血管内皮功能障碍。本文就灯盏细辛对CHD患者的血管内皮损伤保护作用的研究进展作一综述。

M2型丙酮酸激酶调控肿瘤细胞能量代谢的研究进展

肿瘤细胞未进行高效的氧化磷酸化途径，而是经有氧糖酵解将葡萄糖降解为乳酸并产生ATP，这一现象被称war-burg effect［1］。糖酵解的关键酶丙酮酸激酶（pyruvate kinase， PK）作用于其底物磷酸烯醇式丙酮酸（ phosphoenolpyruvate ， PEP）生成丙酮酸，PK有4种亚型，不同亚型在组织中选择性表达及其动力学特征各不同。 PKM2在肿瘤组织中高表达，其四聚形式与二聚形式之比在肿瘤细胞增殖中具有重要作用。 PKM2活性决定葡萄糖被降解为乳酸或肿瘤细胞增殖所需原料如中间代谢物6－磷酸果糖、3－磷酸甘油醛等。然中间代谢产物1、6－二磷酸果糖［2］、磷酸化［3－5］及癌基因蛋白等均可调控PKM2活性，通过调控PKM2活性抑制或促进肿瘤能量代谢。此外，PKM2入核后可调控基因表达［6－8］。PKM2在肿瘤细胞中独特表达及调控方式使其必将成为研究热点，通过对PKM2研究可为肿瘤治疗提供更多研究方向。

胃肠道与HIV感染相关免疫激活的关系

尽管联合抗逆转录病毒治疗（ combination antiretroviral therapy，cART）使HIV感染者预期寿命有了明显延长，然而对于HIV感染，特别是在疾病晚期才开始cART治疗的患者，非艾滋病相关并发症如心血管疾病、恶性肿瘤、肾脏病、肝病及骨疾病发病率增加［1］。在接受cART治疗的HIV感染人群中，非艾滋病相关并发症的病死率已超过艾滋病相关的病死率［2－3］，而这些并发症主要是由感染后机体持续的免疫激活和炎症造成的。有研究表明慢性炎症和免疫激活在HIV感染的疾病进程中扮演着很重要的角色，炎症水平的上升和免疫激活可预测非艾滋病相关并发症的发病率和病死率［4］，持续的免疫激活和炎症是目前不能彻底治愈HIV感染的一个重要原因［5］。所以要想对HIV感染者的非艾滋病相关并发症进行有效靶向治疗，就必须将HIV感染导致的免疫激活及炎症状态的分子机制研究清楚。

caspase－3和核因子－κB在细胞凋亡外途径中的双向作用研究进展

细胞凋亡又叫细胞程序性死亡，即当细胞核DNA的双链结构遭受破坏且不能及时修复时，细胞的增殖受到抑制，细胞走向死亡。在凋亡过程中，凋亡细胞在形态学上有特异性的改变，凋亡能损坏细胞核中的染色质，从而使染色质发生凝集，同时细胞骨架中核纤层蛋白和肌动蛋白丝断裂，细胞萎缩，经自我包装被巨噬细胞吞噬。凋亡在细胞生理性死亡过程中起着预调的作用，它使多细胞动物在细胞存亡上保持健康平衡，然而当正常的凋亡信号受到抑制时，将导致癌症或自身免疫性疾病，相反正常凋亡信号受到促进时会导致退行性病变。细胞凋亡与凋亡信号的传递密切相关，凋亡信号的传递是一个复杂的过程，该过程受凋亡抑亡，从而获得抵抗机体正常凋亡的因子，如通过表达抑制抗凋亡蛋白Bcl－2，下调或抑制抗凋亡蛋白Bax ，肿瘤细胞可获得抵御凋亡的能力［1］。人类的多种B淋巴细胞瘤均高表达Bcl－2，表明正常凋亡的抑制与癌症密切相关［2］。抗凋亡将使上皮细胞可不依附于细胞外基膜而悬浮存活，增强其转移能力［3］。此外，抗凋亡具有降低机体免疫系统的作用，使细胞毒性T细胞（ CTLs）以及自然杀伤细胞（ NK 细胞）不能攻击肿瘤细胞［4］。在临床上，由于肿瘤对化疗和放疗治疗有一定的抵抗作用［5］，非手术根除肿瘤细胞的方法，即诱导凋亡就成了肿瘤生物研究的重要方面。因此，更深入的探究凋亡的分子机制对开启有效的靶向治疗具有重要意义。

预防及治疗非甾体抗炎药引起小肠损伤的研究进展

非甾体抗炎药（ NSAID ）具有解热、镇痛、抗炎等多种药理作用，其广泛用于炎症、关节炎、疼痛、发烧以及缺血性脑血管等疾病的治疗，并且近有研究表明其具有预防结直肠癌的效果［1］。这类药物通过抑制合成前列腺素的环氧合酶（ cyclooxygenase ，COX）发挥作用，其常见的不良反应是损害消化道黏膜［2］，除上消化道并发症如胃十二指肠溃疡之外还存在小肠、结肠部位的并发症，可导致出血、穿孔、狭窄、慢性缺铁性贫血以及蛋白质丢失［3］。然而目前对这类药物导致的胃肠道尤其是小肠损伤这类不良反应尚未有有效的预防及处理措施，本综述总结了目前一些针对NSAID引起小肠损伤的预防措施及处置方法，为有效抑制该类不良反应提供基础。

遗传性球形红细胞增多症与带3蛋白的相关性研究进展

遗传性球形红细胞增多症（ hereditary spherocytosis ， HS）是一种由红细胞膜缺陷所致的溶血性疾病。外周血涂片见小球形红细胞显著增多，中央淡染区消失。典型临床表现为不同程度的黄疸、脾大、红细胞脆性增加及贫血。其为遗传性溶血性贫血中发病率高的疾病，在北欧和北美地区， HS发病率高达1／2000，也是日本常见的先天性溶血性贫血［1］。有欧洲学者对300例HS患者进行红细胞膜蛋白测定，发现带3蛋白缺陷患者占研究总数的54％［2］。近年来，国际上发表过很多有关于SLC4 A1基因的突变导致带3蛋白缺陷的研究报道，而国内关于HS与带3蛋白的相关性研究甚少，本文就SLC4 A1基因突变与HS的相关性研究进展进行综述。

细胞因子诱导的杀伤细胞抗肿瘤的临床应用进展

肿瘤是机体在多种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增殖，在基因水平上丧失正常调控，与正常组织存在明显异型性差异的新生物，目前尚缺乏特异性根治方法。细胞因子诱导的杀伤（cytokine －induced killer，CIK）细胞是一群由多种细胞因子（ IFN－γ、IL－1、IL－2和anti－CD3）联合诱导的以CD3＋和CD56＋T细胞为主的异质细胞，通过细胞毒性T细胞（ cytotoxic T lymphocyte ，TTL）溶细胞效应和细胞凋亡途径发挥抗肿瘤作用，并能消除术后微小残留病灶，防止癌细胞扩散与肿瘤复发，是一种新型的过继免疫治疗方法中的主要功能细胞［1－2］。本文围绕CIK细胞对呼吸、消化、血液系统肿瘤细胞的抑杀作用、免疫调控及对晚期患者生活质量的新研究进展进行综述。

多学科合力促进加速康复外科的发展

加速康复外科（ enhanced recovery after surgery ， ERAS）自1997年由丹麦Kehlet教授首次提出并应用于临床，至今已有近20年时间。其多学科、多模式围术期康复干预的理念已得到全世界及越来越多的外科亚专科的广泛认可，其核心是以循证医学证据为依据，多学科合作，优化围手术期处理措施，以改善患者预后，缩短围术期住院时间，减少并发症［1］。通过近20年的摸索，各国在ERAS的实施和管理方面有了丰富的经验和长足的进步，在众多国际权威期刊中，ERAS相关的文献报道呈井喷式的增长［2－4］。各国ERAS的发展带来了患者转归、提升患者术后舒适度、改善预后、加快患者康复进程、缩短术后住院时间的变化，中国也期望通过多学科合力促进ERAS的发展［5－7］。我们就近年各国ERAS的发展及其所带来的政策、经济及患者转归的变化进行综述，并对ERAS未来的发展进行展望，期望通过多学科合力促进ERAS的发展。

加速康复外科发展与完善麻醉管理

加速康复外科（enhanced recovery after surgery ，ERAS）是基于循证医学依据提出的关于围手术期处理的一系列优化措施［1］。 ERAS实施于普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科等。众多国际权威组织已制定各类手术的ERAS指南，并不断更新［2－5］。2013年，ERAS合作组织、国际外科代谢和营养协会以及欧洲临床营养和代谢学会对结直肠癌手术的围手术期管理作了详尽的循证医学回顾，联合发布指南共识，该指南特别强调了麻醉在ERAS各环节中的作用［4］。2015年2月，中国医师协会麻醉学医师分会在《中华麻醉学杂志》发表了《促进术后康复的麻醉管理专家共识》。 ERAS实施现已是国际许多国家推行的医疗策略。针对ERAS已有循证医学证据及临床资料，应不断总结分析讨论ERAS实施中的优化麻醉管理。完善优化麻醉管理要针对具体病情有效减少手术患者的生理及心理的创伤应激疼痛，减轻手术患者的功能损伤和促进其功能恢复。

胸部肿瘤外科加速康复外科应用研究进展

1997年，丹麦学者Kehlet首次提出通过改进一系列手术措施，以减轻机体生理病理的反应，取得结直肠手术后加速康复的效果，称之为快速通道外科（ fast track surgery ， FTS），现多称之为加速康复外科（ enhanced recovery after sur-gery， ERAS）。 ERAS的核心理念是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术患者的生理及心理创伤应激，达到快速康复的目的。目前ERAS在临床应用为成功的是结直肠外科领域，已制定相应的专家共识与指南。随着ERAS理念的推广应用，普外科、骨科、泌尿科、妇科及乳腺外科等领域相继实施ERAS的研究。然而ERAS在胸科手术中的应用处于起步阶段，因此本文将对ERAS在胸科手术中应用的新研究进行综述。

加速康复外科应用的现状及展望

加速康复外科（ enhanced recovery after surgery ， ERAS ）也称“快速康复外科”（fast track surgery，FTS），是外科医学领域的一个新理念和新实践，其采用一系列基于循证医学的证据优化传统围手术期治疗模式，减少手术患者围手术期对创伤的应激并促进患者术后加速康复［1－3］。 ERAS由 Kehlet教授［4］于1997年首次提出，并于2007年由黎介寿院士引入国内［5］，欧洲加速康复外科协会（ERAS Society）已在多个领域推广应用ERAS的理念［6］。 ERAS是21世纪一项重要的外科学进展及革命，目前临床上在结直肠手术领域中的应用为成功［3］。本文就ERAS应用的现状作一综述。

麻醉在快速康复外科中扮演的角色

加速康复外科（ Enhanced Recovery After Surgery ，ERAS）是由丹麦的外科医生H．Kehlet教授于2001年提出的围术期管理新理念。 ERAS特别强调临床多学科团队合作（ Multidisplinary Team ， MDT）的重要性。未来，ERAS的理念可延展至各个临床科室。麻醉学科的作用贯穿ERAS始终，没有麻醉学科的积极参与ERAS难以实现。只有麻醉学科与外科一同联手，树立关注患者预后的全局观念，规范化、系统化地进行ERAS，才能保证其安全顺.的开展。