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室内装修对鼻灌洗液中部分炎症性生物标志物的影响
目的探讨挥发性有机化合物的吸入对鼻灌洗液中生物标志物的影响,并评价鼻灌洗方法的可行性.方法选取志愿者32人,其中室内装修油漆工为暴露组,水电工为对照组,测其肺功能;并采取鼻灌洗,测定鼻灌洗液中白细胞介素、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等含量.结果油漆工1秒钟用力呼气容积(FEV1)平均为3.08L,比水电工明显下降.油漆工鼻灌洗液中所测炎症性生物标志物含量高于对照水电工,其中ECP含量差异具有显著性(油漆工组均值为3.57μg/L,水电工组均值为2.79μg/L,两组比较P＜0.05),且ECP与肺通气功能指标FEV1之间呈显著负相关(相关系数r=-0.381,P＜0.05).结论吸入有机挥发物可对呼吸道产生一定的炎症效应,增加鼻炎哮喘等过敏反应的可能性.鼻灌洗方法简单易行.
关键词： 挥发性有机化合物 鼻灌洗液 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 -
变应性鼻炎患者经特异性免疫治疗后体内IL-4、IFN-γ、SIgE的变化
随着对变应性鼻炎(AR)分子生物学和免疫学研究的日益重视,人们对AR有了更深刻的认识.但对AR特异性免疫治疗前、后IL-4、IFN-γ、SIgE的变化情况尚未见报道.我们自2001年1月至2004年3月对只有尘螨过敏的22例AR患者进行了特异性免疫治疗前、后血清和鼻灌洗液中IL-4、IFN-γ、SIgE、TIgE的测定并进行了比较分析及临床意义的探讨.
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变应性鼻炎患者免疫治疗前后IL-5、ECP的动态观察
在变应性鼻炎(AR)的发病过程中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、IL-5都起到了很重要的作用,而特异性免疫治疗能否改善患者体内这些细胞因子的状况,尚未见报道.我们对只有尘螨过敏的13例常年性变应性鼻炎(PAR)患者进行了特异性免疫治疗前、后血清和鼻灌洗液中ECP、IL-5和尘螨SIgE、TIgE的检测,并对其进行了相关的分析及临床意义的探讨.
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鼻内镜术后术腔清洁的方法和效果
目的 探讨鼻内镜术后术腔清洁阶段使用脉冲耳鼻喉水疗仪的效果.方法 将108例行鼻内镜手术的患者分为观察组与对照组各54例,观察组使用脉冲耳鼻喉水疗仪,对照组使用挤压式鼻腔冲洗器,评价两种不同方法 术腔清洁的效果和患者的主观舒适程度.结果 观察组清洁效果优于对照组,平均术腔清洁时间与平均住院日均明显缩短.冲洗过程中观察组怠者多数感觉舒适.结论 脉冲式耳鼻喉水疗仪适用于鼻内镜术后患者术腔清洁.
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小鼠急性细菌性鼻及鼻窦炎模型
目的 建立小鼠急性细菌性鼻及鼻窦炎模型.方法 179只BALB/c小鼠,随机分为4组.A、B组BALB/c小鼠右侧鼻腔中塞入棉条.A组,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA) COL菌悬液浸润棉条;B组,以无菌生理盐水浸润棉条;C组,只在小鼠鼻腔中滴人MRSA COL菌悬液;D组,对照组.动物分别于1、4、7、14d处死.对鼻部组织做细菌培养和病理切片研究.死亡的3只小鼠(A组)未计人数据统计中.结果 A组小鼠全部诱导出急性细菌性鼻及鼻窦炎,B组小鼠可诱导出鼻腔炎症反应.炎症程度经统计学分析,A、B组有明显统计学差异.C、D组小鼠没有出现炎症反应.结论 以植入膨胀海绵并滴入菌液的方式成功建立小鼠急性细菌性鼻及鼻窦炎模型.
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卵白蛋白经鼻致敏建立变应性鼻炎动物模型
目的建立豚鼠变应性鼻炎动物模型,并对其速发和迟发症状、病理学和免疫学指标进行观察.方法实验豚鼠分为模型组、治疗组和阴性对照组,每组12只.阴性对照组未予致敏和激发,模型组和地氯雷他定治疗组由卵白蛋白经鼻反复致敏和激发后,对其喷嚏、抓鼻、鼻腔分泌物及鼻塞做动态症状学观察;通过被动皮肤过敏实验,测定血清IgG1和IgE水平;计量鼻腔灌洗液中白细胞总数、嗜酸粒细胞数及组胺水平;并且观察鼻腔组织的病理改变.结果经抗原激发后,模型组出现典型的喷嚏、抓鼻、鼻塞和分泌物增多的表现;鼻腔灌洗液中炎性细胞和嗜酸粒细胞增多、组胺水平升高、血清IgG1和IgE滴度升高.上述表现与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),也比治疗组明显增高(P<0.05或<0.01).模型组的鼻腔黏膜嗜酸粒细胞浸润明显,小血管扩张,杯状细胞扩大.此外,模型组还可观察到迟发相鼻塞.结论此模型能良好地反映变应性鼻炎的各项表现,方法简易,建模时间短,亦能观察迟发性鼻塞,且对组胺H1受体拮抗剂的治疗反应明确,是研究变应性鼻炎的良好工具.
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败丹黄灌洗液鼻腔灌洗在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期中的应用
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是鼻科常见病之一[1],该病治疗较为困难,复发率高,近年来临床广泛应用鼻内窥镜微创治疗.虽然手术可解决鼻窦结构病变,但术后黏膜炎症持续存在,影响了术腔黏膜上皮修复及鼻功能恢复.中药鼻腔灌洗是鼻窦炎伴鼻息肉围手术期常规治疗方法之一[2-3].2011-07-2013-08,我们应用败丹黄灌洗液鼻腔灌洗应用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期患者22例,并对其进行护理观察,结果如下.
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阿奇霉素溶液鼻腔灌洗对功能性内镜鼻窦术后鼻腔内黏膜恢复的影响
[目的]探讨阿奇霉素溶液鼻腔灌洗对功能性内镜鼻窦术后鼻腔内黏膜恢复的影响.[方法]选取本院2013年8月至2016年8月收治的慢性鼻窦炎患者152例为研究对象.所有患者均接受功能性内镜鼻窦术治疗,152例患者按照随机数字表法分为阿奇霉素组(观察组)与常规灌洗组(对照组),每组各76例.对照组术后给予0.9％氯化钠溶液鼻腔灌洗,观察组术后给予阿奇霉素+0.9％氯化钠溶液鼻腔灌洗,比较两组临床疗效、炎性指标、鼻腔黏膜形态评分、鼻腔黏膜转归.[结果]观察组灌洗后的白细胞介素(IL-8)、嗜酸性粒细胞计数、鼻腔黏膜形态总分分别为(32.49±8.27)μg/L、(144.27±36.09)×106/L、(2.47±0.94)分,显著低于对照组的(40.33±10.25)μg/L、(173.14±42.11)×106/L、(3.15±1.06)分(P＜0.05);观察组的治疗总有效率、术腔上皮化程度分别为94.7％、89.5％,显著高于对照组的84.2％、77.6％(P＜0.05).[结论]功能性内镜鼻窦术后行阿奇霉素溶液鼻腔灌洗,可以清除鼻腔分泌物,减少鼻腔黏膜炎性因子,促进鼻腔内黏膜恢复.
关键词： 叠氮红霉素/投药和剂量 鼻灌洗液 内窥镜检查 鼻窦炎/外科学 慢性病 -
呼吸道合胞病毒支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平与远期疗效的关系
目的：探讨呼吸道合胞病毒（ RSV）支气管炎患儿鼻灌洗液中白细胞介素（ IL）－8和IL－10水平的变化及其与远期疗效的关系。方法选取确诊的RSV支气管炎患儿285例，均采用布地奈德雾化治疗，急性期和缓解期采取鼻灌洗，测定鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平，统计患儿病程，入院后采用呼吸道症状严重程度评分评价患儿病情，统计其随访1年期间喘息复发率，比较不同病情、病程和喘息复发情况及患儿急性期和缓解期的鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平，并采用Spearman秩相关分析法分析RSV支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平与其病情、病程和喘息复发率的关系。结果 RSV支气管炎患儿急性期鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平分别为（82.26±12.18）pg／mL和（9.05±3.38）pg／mL，均高于缓解期的（35.53±8.45）pg／mL和（3.44±1.42） pg／mL（P＜0.05）。 RSV支气管炎患儿病程和呼吸道症状严重程度评分分别为（4.21±1.18）d和（18.52±5.43）分，随访1年期间喘息复发率为51.93％（148／285）。病程较长患儿的鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平高于病程较短患儿（P＜0.05），病情较严重患儿的鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平高于病情较轻患儿（P＜0.05），出现喘息复发患儿的鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平高于无喘息复发患儿（ P＜0.05）。 RSV支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平与其病情、病程和喘息复发率均呈正相关（ IL－8：r＝0.812、0.793、0.865；IL－10：r＝0.844、0.816、0.859，P＜0.05）。结论 RSV支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平较高，治疗可降低其鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平，且其鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平与其病情、病程和喘息复发率均相关，IL－8和IL－10可能参与RSV支气管炎炎症反应相关，RSV支气管炎患儿鼻灌洗液中IL－8和IL－10水平可能作为其病情和远期疗效评估的参考指标。
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鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液的应用在鼻窦炎治疗中的疗效评价
目的:鼻内镜术后给予生理盐水地塞米松混合溶液行鼻腔冲洗,观察冲洗对术腔上皮化进程的影响.方法:选择 2010年3 月至 2012 年 3 月我科采用鼻内镜术后行鼻腔冲洗的患者100 例,随机分为实验组和对照组,实验组在功能性鼻内镜术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500 ml、地塞米松10 mg 冲洗术腔,1 次/d,持续30d左右.对照组则在功能性鼻内镜术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500 ml冲洗术腔,1 次/d,持续30d左右.随诊3个月观察两组术腔上皮化情况,全部上皮化为痊愈,部分上皮化为未愈.结果:术后给予生理盐水、地塞米松混合冲洗液冲洗术腔的患者上皮化多发生在术后1~2个月左右.单纯应用生理盐水冲洗术腔的患者上皮化多发生在术后3个月左右.结论:功能性鼻内镜手术术后在配合常规综合治疗的同时给予鼻腔混合冲洗液冲洗术腔非常重要,其中的地塞米松作为皮质类固醇类激素能够很好的消肿并且减轻局部粘膜组织的炎性反应.缩短鼻腔及鼻窦干燥、上皮化的时间.恢复保护和防御功能.同时作为局部用药,还可减少激素全身用药的不良反应.
