广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎儿脐血人腺苷三磷酸结合盒转运体A1蛋白表达与胎儿生长受限的关系
目的 探讨胎儿脐血人腺苷三磷酸结合盒转运体A1(ABCA1)蛋白表达与胎儿生长受限的关系.方法 选取产科住院的,年龄、孕周无明显差异的胎儿生长受限的产妇20例(观察组)、正常妊娠产妇30例(对照组),分别收集产妇外周血及胎儿脐血标本,用ABCA1蛋白检测试剂盒检测其含量.结果 产妇外周血的ABCA1蛋白含量在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿脐血中ABCA1蛋白表达量较对照组低(P＜0.05);胎儿脐血ABCA1蛋白表达量与体重呈正相关(P＜0.05).结论 胎儿脐血ABCA1蛋白含量与新生儿体重有相关性.ABCA1蛋白的表达可能参与了胎儿生长受限的发生、发展.
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冠心病患者血清胱抑素C与髓过氧化物酶、Fractalkine水平的变化及相关性
目的 观察不同类型冠心病患者血清胱抑素C、髓过氧化物酶(MPO)、Fractalkine水平的变化及相关性.方法 选择经冠状动脉造影术的住院患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组59例,无症状心肌缺血(SMI)组28例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清胱抑素C、MPO、Fractalkine水平,并统计分析以上血清学指标间的相关性.结果 ACS组患者血清胱抑素C、MPO、Fractalkine水平明显高于SMI组,ACS组患者血清胱抑素C和MPO水平明显高于SAP组,而SAP组血清胱抑素C、MPO、Fractalkine水平均高于SMI组,差异均有统计学意义(P＜0.01),同时发现患者血清胱抑素C水平与MPO和Fractalkine 呈正相关(r=0.626,P＜0.01;r=0.342,P＜0.01),而MPO水平与Fractalkine也呈正相关(r=0.359,P＜0.01).结论 ACS患者血清胱抑素C、MPO、Fractalkine水平与冠心病危险分层密切相关,且血清胱抑素C水平与MPO和Fractalkine呈正相关,提示联合检测血清学指标可能有助于冠心病患者的危险分层.
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肝型脂肪酸结合蛋白和脂联素在2型糖尿病肾病早期诊断和严重程度评估中的应用
目的 探讨肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和脂联素(ADPN)在2型糖尿病肾病(DN)不同阶段的水平变化及临床诊断价值.方法 选择2型糖尿病患者83例,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为3组:单纯糖尿病组、微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组;同时选择健康体检者30例作为正常对照组.测定尿L-FABP和血清ADPN水平,同时测定空腹血糖(FBG)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白(mALB).所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理,比较各组间的差异及相关性.结果 2型糖尿病各组尿L-FABP显著高于正常对照组,大量清蛋白尿组显著高于微量清蛋白尿组和单纯糖尿病组(P＜0.05);单纯糖尿病组血清ADPN水平明显低于正常对照组,大量清蛋白尿组明显高于微量清蛋白尿组和单纯糖尿病组(P＜0.05);L-FABP和ADPN水平与SCr、BUN、mALB水平呈正相关(P＜0.05).结论 L-FABP和ADPN与DN的发生、发展有关,检测L-FABP和ADPN对于2型DN的早期诊断有重要意义.
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特殊形式的腓动脉穿支皮瓣设计的应用解剖
目的 为临床设计特殊形式的腓动脉穿支皮瓣提供解剖学基础.方法 解剖8例成人新鲜小腿标本,分析腓动脉穿支血管的分布规律,设计5种特殊形式(嵌合、分叶、联体、显微削薄、血流桥接)穿支皮瓣并模拟手术.结果 腓动脉恒定发出4～6支皮穿支、5～8支骨膜支,其中小腿中段穿支分布较为集中(恒定发出2～3支皮穿支、3～6支骨膜支),皮穿支平均管径(1.25±0.26)mm,平均蒂长(5.3±0.5)cm.结论 小腿中段的腓动脉第2～4穿支血管集中而恒定,适合作为首选的穿支血管蒂,设计特殊形式的腓动脉穿支皮瓣.
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结节性红斑患者皮损处HLA-DR分子的表达及意义
目的 研究结节性红斑皮损中HLA-DR分子的表达情况及其在结节性红斑发病中的作用.方法 采用MaxVisionTM免疫组织化学染色法检测49例结节性红斑患者皮损(疾病组)及10例正常皮肤组织(正常组)表皮、真皮内HLA-DR分子的表达情况.结果 (1)疾病组表皮内HLA-DR阳性细胞百分比为(4.96±2.51)％,与正常组(0.66±0.43)％相比,明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)疾病组皮损真皮内HLA-DR阳性细胞数百分比为(28.20±11.98)％,与正常组(7.63±4.90)％相比,明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)疾病组表皮内HLA-DR阳性表达率为89.80％,显著高于正常组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.01);(4)疾病组真皮内HLA-DR阳性表达率为97.96％,显著高于正常组(70.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HLA-DR分子的高表达可能与结节性红斑患者免疫功能紊乱导致免疫应答过度、造成机体自身组织的损伤有关,考虑HLA-DR分子介导的细胞免疫在结节性红斑的发病机制中发挥着重要的作用.
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肺癌患者表皮生长因子受体的突变及临床病理特征
目的 探讨肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变及临床病理特征.方法 收集1591例肺癌患者资料,应用xTAG液相芯片法检测EGFR基因18 ～21外显子(E18 ～ E21)突变情况.结果 1591例肺癌患者共740例EGFR突变,突变率为46.51％,以E19和E21突变为主.E19突变率为20.74％,以p.E746_A750del缺失突变为主,E21突变率为22.69％,以p.L858R点突变为主,E18突变率为1.13％,E20突变率为0.44％.EGFR外显子双重突变24例,突变率为1.51％,包括E18联合E20,E21联合E20,E18联合E21,E19联合E21.E19和E21均以单外显子突变为主,E18和E20以联合其他外显子双重突变为主,差异有统计学意义(P＜0.01).EGFR突变在性别、年龄、病理类型、标本类型、取材部位上差异均有统计学意义(P＜0.05).而E18 ～ E21患者在取材部位上有一定差异(P＜0.05).结论 EGFR基因突变检测并区分不同突变类型对EGFR-TKI治疗有着至关重要的作用,标本的选择在提高EGFR突变检出率中有重要意义.
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血清前降钙素原在预测ICU发生院内感染中的应用
目的 评估血清前降钙素原(PCT)在重症监护室中预测院内感染的临床价值.方法 回顾性分析入住ICU的重症患者111例,根据出院时诊断结果,按是否发生院内感染分为院感组(n=52)和非院感组(n=59).记录诊断院内感染时间上接近的PCT及白细胞(WBC)值.通过描绘ROC曲线来判断PCT对预测院内感染的价值,比较WBC和PCT在院内感染诊断中的价值.结果 院感组和非院感组间WBC值差异无统计学意义(P＞0.05),而组间PCT值差异有统计学意义(P =0.000);ROC曲线中WBC、PCT曲线下面积分别为(AUC=0.584,95％ CI0.477～0.692,P=0.127)和(AUC=0.717,95％ CI0.620 ～0.815,P=0.000).当PCT值为0.81ng/mL时,所对应的大Youden指数为0.57.结论 PCT对院内感染的预测较WBC更有优势,及时监测血清PCT可为院内感染的早期辅助诊断提供参考.
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Th17/Treg细胞对自身免疫性肝病的活动性及预后的影响
目的 探讨自身免疫性肝病(AILD)患者外周血中辅助性T细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达情况及临床意义.方法 选择42例AILD患者为实验组,11例健康体检者作为对照组,采用流式细胞术检测实验组和对照组外周血单个核细胞中Th17和Treg细胞在淋巴细胞亚群中所占百分率,同时检测AILD患者的肝功能生物化学指标.结果 AILD组患者Th17细胞百分率、Th17/Treg比值水平均高于健康对照组(中位数分布为0.73％比0.23％、0.23比0.07),差异有统计学意义(Z=-3.664,P＜0.01;Z=-4.014,P＜0.01),Treg细胞百分率低于健康对照组[(3.04±1.10)％比(4.75±2.45)％],差异有统计学意义(t=-2.255,P＜0.05);AILD活动期患者Th17细胞百分率及Th17/Treg比值高于缓解期患者(中位数分别为0.79％比0.29％、0.31比0.14),差异有统计学意义(Z=-2.189,P＜0.05;Z=-2.560,P＜0.05);活动期患者中治疗后未愈患者基线Th17细胞百分率和Th 17/Treg比值高于治疗后好转患者(中位数分别为1.22％比0.69％、0.52比0.24),差异有统计学意义(Z=-1.968,P＜0.05;Z=-2.028,P＜0.05).结论 Th17/Treg比例失调在AILD发病及发展中发挥重要作用,且与活动期患者短期内预后不良有一定关系.
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胎儿主动脉缩窄产前超声误诊分析
目的 探讨胎儿主动脉缩窄误诊的原因,为胎儿主动脉缩窄的产前超声诊断提供帮助.方法 回顾性分析67例产前超声疑诊主动脉缩窄胎儿,其中出生后证实为阴性的19例胎儿、证实为主动脉弓离断的2例胎儿的产前超声声像图特征及合并心内外畸形情况.结果 主动脉缩窄的误诊率为31.3％,19例阴性胎儿均表现为右心室横径/左心室横径＞1.3、肺动脉明显大于主动脉、主动脉峡部内径小于0.3 cm,其中8例合并主动脉弓形态失常,11例出现了主动脉弓反向血流;4例肺动脉/主动脉＞1.6,15例肺动脉/主动脉在1.45～1.58之间.2例主动脉弓离断胎儿除了未探及明显主动脉弓反向血流,以上征象均具备.19例阴性胎儿中8例合并心内畸形、6例合并心外畸形;2例主动脉弓离断胎儿未合并心内外畸形.结论 胎儿主动脉缩窄的产前超声诊断存在较高的误诊率,胎儿期诊断主动脉缩窄要非常慎重,与心室不对称、右心增大相比,肺动脉/主动脉＞1.6、主动脉峡部绝对值及相对值对诊断主动脉缩窄特异性更高.
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儿童支气管哮喘112例过敏原分析
目的 探讨儿童支气管哮喘过敏原及总IgE情况,为儿童支气管哮喘的预防提供参考.方法 对112例支气管哮喘患儿,采用酶联免疫法定性检测血清中15项人血清特异性IgE和总IgE.结果 112例患儿对所检测的过敏原1种或以上阳性率为89.29％.其中吸入性过敏原阳性率为80.36％,食源性过敏原阳性率为69.64％.在吸入性过敏原中,阳性率前3位依次为户尘螨、矮豚草和树类组合.在食源性过敏原中,阳性率前3位依次为牛肉、鸡蛋白、牛奶.＞3岁者吸入性过敏原阳性率高于食源性过敏原.支气管哮喘患儿总IgE检测阳性率63.39％,明显高于同期非哮喘同龄患儿.结论 大多数哮喘儿童可找到过敏原,吸入性过敏原主要为户尘螨、矮豚草和树类组合.食源性过敏原主要为牛肉、鸡蛋白、牛奶.＞3岁者吸入性过敏原阳性率较高.总IgE升高可作为支气管哮喘与其他疾病的鉴别依据.
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异位子宫内膜治疗后对在位子宫内膜的生物学影响
目的 研究在位内膜与子宫内膜异位症(EMs)发生和发展的关系,为其复发预防提供指导.方法 检测EMs患者(内异症组)治疗前后和健康育龄妇女(对照组)的白细胞介素-8 mRNA(IL-8 mRNA)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达.结果 内异症组治疗前在位内膜IL-8mRNA、MMP-9和VEGF蛋白表达较对照组均显著升高(P＜0.05),治疗后在位内膜IL-8 mRNA、MMP-9和VEGF的表达与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IL-8 mRNA、MMP-9蛋白与VEGF蛋白表达呈正相关(r =0.842、0.851,P＜0.05).结论 EMs患者在位内膜存在生物学异常且在位内膜的IL-8、MMP-9和VEGF在EMs的发生、发展中起协同作用,手术彻底切除EMs病灶联合药物治疗可以改善EMs患者在位内膜的微环境.检测在位内膜生物学有助于指导EMs复发的预防干预和预后的改善.
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维持性血液透析患者透析前后血钾浓度及其影响因素分析
目的 观察维持性血液透析(HD)患者透析前后血清钾离子浓度,探讨透析后低血钾的发生与透析相关心律失常、透析后乏力的相关性.方法 对58例HD患者先后使用钾离子浓度为2.0 mmol/L(A组)、2.5mmol/L(B组)的透析液各进行3个月HD,分别记录患者症状及透析前后血钾浓度、心电图的情况.结果A组患者透析后低血钾的发生率高于B组,两组患者透析前高血钾的发生率差异无统计学意义,且透析后乏力及透析相关心律失常的发生与透析后低血钾呈相关性.结论 心律失常及透析后乏力是HD中常见的并发症,其与透析后低血钾呈相关性,故适当提高透析液钾离子浓度,纠正透析后低血钾,如给予2.5 mmol/L的透析液钾浓度进行透析,可避免或减轻透析中心律失常及透析后乏力的发生.
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不同分娩方式产后盆底肌力的测定及意义
目的 探讨产妇不同分娩方式对盆底肌力改变及其影响因素.方法 选择产后6～8周的851名产妇分为剖宫产分娩组(n =232),初产会阴Ⅱ度裂或侧切组(n=330),初产会阴Ⅰ度裂组(n=114),经产阴道分娩组(n=106),产钳助产组(n=69);并应用电图描记法对各组的盆底肌力进行评估.结果 产钳助产组的持续收缩值(Ⅰ类肌纤维肌力)低于其他4组分娩组,差异有统计学意义(P＜0.05),剖宫产组快速收缩值(Ⅱ类肌纤维肌力)高于经产阴道分娩组、产钳助产组及初产会阴Ⅱ度裂或侧切组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与初产会阴Ⅰ度裂组比较差异无统计学意义(P=0.162).结论 产钳分娩产妇盆底Ⅰ类肌纤维肌力差,应加强产程的监护;剖宫产Ⅱ类肌纤维肌力虽高于阴道侧切、经产阴道分娩及产钳分娩,但未优于阴道分娩Ⅰ度裂者,考虑剖宫产对产后6～8周盆底组织无明显保护作用.
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袋形术对牙源性角化囊性瘤受累牙牙周骨组织重建的作用
目的 分析袋形术在牙源性角化囊性瘤(KCOT)受累牙牙周骨组织重建中的作用.方法 收集采用袋形术联合刮除术治疗的下颌骨大型KCOT患者12例,采用锥形束CT(CBCT)测得受累牙暴露于囊腔的长度及受累牙根尖区新生骨质厚度,测量曲面断层KCOT病变的面积,计算受累牙根周骨质覆盖比,统计分析袋形术后每3个月曲面断层病变面积的减少量与相关受累牙根周新生骨厚度的相关性.结果 12例KCOT患者、56颗受累牙中袋形术前根周骨质平均覆盖比为63.69％,袋形术后49颗暴露根尖完全被新生骨质覆盖,其余7颗未完全覆盖的根尖周骨质平均覆盖比例为80.02％,所有受累牙根尖周骨质覆盖比例为97.50％,每3个月曲面断层片上病变面积减少量平均为(2.23±0.94) cm2,每3个月通过CBCT测得的受累牙根尖区新生骨质的厚度平均为(1.57±0.72)mm,两者呈明显的线性相关(r=0.908,P =0.000).结论 袋形术后受累牙牙周骨组织在治疗期间可持续成骨并覆盖受累牙根尖暴露区,受累牙根周新生骨质厚度增加与囊腔缩小率呈正相关.
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中性粒细胞与淋巴细胞的比值、胰岛素抵抗对早期糖尿病肾病的预测价值
目的 探究早期糖尿病肾病(DN)与中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 根据尿微量白蛋白将239例2型糖尿病(T2DM)患者分为糖尿病无肾病组(DM组)124例及早期DN组115例.另选取性别、年龄和体质指数相匹配的健康人95例为对照组.比较3组中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、NLR、胰岛素抵抗(IR)及生化指标水平等.采用logistic回归分析早期DN的影响因素.结果 DN组、DM组与对照组相比,NLR和IR均显著升高,且差异有统计学意义(P=0.006,P=0.010);logistic回归分析表明NLR(P=0.002,OR=2.768,95％ CI 1.444 ～5.376)升高,IR(P=0.023,OR=1.134,95％ CI 1.107 ～1.263)升高均为DN的危险因子.结论 在临床上对NLR和IR同时进行测定,可能有利于早期诊断DN.
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经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较
目的 探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的体会.方法 回顾性分析收治的双侧腹股沟疝患者76例,按手术方式不同将其分为TAPP组41例和TEP组35例进行比较.结果 两组均接受腹腔镜疝修补术,手术时间、术中出血、使用钉数、术后排气时间、住院时间、恢复正常生活时间及术后并发症上两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 虽然这两种手术方法不同,但整体结果相似.TAPP与TEP均是治疗双侧腹股沟疝的有效术式,且两者各有优缺点,应根据患者的具体情况和术者对技术的掌握程度选择合适的术式.
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P13K/AKT/mTOR信号通路在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨P13 K/AKT/mTOR信号传导通路在胃腺癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学法及Western blot方法检测p-AKT及p-mTOR在胃癌(100例)、癌旁(80例)及胃组织正常黏膜(100例)中的表达水平,并分析其与常见病理学指标之间的关系,探讨两者之间的相关性.结果 p-AKT在胃癌、癌旁及胃组织正常黏膜中的阳性表达率分别为72％、30％和24％,p-mTOR在胃癌、癌旁及胃组织正常黏膜中的阳性表达率分别为77％、51％和19％,均呈降低趋势,与Western blot结果一致.p-AKT在胃癌中的表达与肿瘤分化程度有关,p-mTOR在胃癌中的表达与淋巴结转移有关.p-AKT及p-mTOR在同一例胃癌患者中表达呈显著正相关.结论 P13K/AKT/mTOR信号传导通路在胃癌组织中过表达,可能对胃癌的生物学行为和预后的评估起到一定作用.
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急性心肌梗死患者院内并发心室颤动的危险因素分析
目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者院内并发心室颤动(VF)的危险因素.方法 885例AMI患者根据住院期间是否发生VF分成两组:VF组(n=28)和非VF组(n =857),回顾性分析两组患者的临床资料,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析,探讨AMI患者院内发生VF的独立危险因素.结果 885例AMI患者中,28例发生VF(3.1％).单因素分析表明,VF组患者的入院时收缩压和左室射血分数(EF)明显低于非VF组(P＜0.05);而慢性肾功能不全病史、前壁心肌梗死、心房颤动、Killip分级＞Ⅱ级和心源性休克患者的比例,以及心率、呼吸频率、空腹血糖、血清肌酐(Cr)、血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)等指标均明显高于非室颤组,差异有显著性意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,慢性肾功能不全(OR=2.313)、心源性休克(OR =4.193)、心房纤颤(OR=2.823)、Killip分级＞Ⅱ级(OR=3.674)是AMI患者住院期间并发VF的独立危险因素.结论 慢性肾功能不全、心源性休克、心房纤颤、Killip分级＞Ⅱ级是急性心肌梗死患者住院期间并发室颤的独立危险因素.
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云南白族人群MDR1和SLCO1B1基因多态性与冠心病的相关性
目的 探讨云南白族人群MDR1 3435C＞T、SLCO1B1 388A＞G和521T＞C基因多态性与冠心病的关系,为云南白族人群冠心病的预防提供参考.方法 采用病例-对照研究方法,冠心病组为确诊的白族冠心病患者57例,男34例,女23例,平均年龄(60.22±11.77)岁;对照组为白族健康个体60例,男36例,女24例,平均年龄(58.47±6.82)岁.通过PCR-限制性片段长度多态性法和PCR-直接测序法检测两组人群的基因型,并用PHASE 2.1软件构建SLCO B1基因单倍型,统计分析基因多态性与冠心病的关系.结果 MDR1 3435C＞T、SL-CO1B1 388A＞G和521T＞C的基因型和等位基因频率以及SLCO1 B1基因单倍型频率在冠心病组和对照组中差异均无统计学意义(P＞0.05),说明在不考虑其他混杂因素的情况下,这3个单核苷酸多态性位点与冠心病均无明显的相关性.通过非条件logistic回归分析,校正混杂因素后,发现MDR1 3435C＞T、SLCO1B1 388A＞G和521T＞C与冠心病无明显的相关性.结论 MDR1 3435C＞T、SLCO1B1 388A＞G和521T＞C基因多态性与云南白族人群冠心病发病之间可能无关.
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MR相位对比电影成像技术在儿童颅内蛛网膜囊肿检查中的应用
目的 探讨MR相位对比电影成像技术在儿童颅内蛛网膜囊肿检查中的应用价值.方法 对18例颅内蛛网膜囊肿的患儿进行常规序列和3D-CISS检查以及MR相位对比成像检查,并且行CT或MR造影检查作为金标准.结果 MR相位对比成像技术显示14例囊肿与蛛网膜下腔相通,分别位于颅中窝11例和枕大池3例;造影确诊16例囊肿与蛛网膜下腔相通.结论 PC-cine MRI对蛛网膜囊肿患者非常具有实用价值,无创高效,能为临床医生决定手术方案提供可靠依据.
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早期手语经验对聋人心理旋转能力的影响
目的 利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)技术,探讨聋人手语者与正常听力非手语者心理旋转能力脑加工机制的差异.方法 使用Block设计,采用三维图形心理旋转实验范式,对12例聋人手语者(聋人组)和12例正常听力非手语者(正常组)进行心理旋转任务fMRI扫描.利用AFNI软件对采集的脑部BOLD-fMRI数据进行统计分析,得到脑功能活动图.结果 两组在需旋转任务中均激活了双侧枕叶(舌回、枕中回、枕下回)、双侧顶叶(楔前叶、顶下小叶)及双侧颞叶后部(梭状回)等大致相同的脑区.在需旋转任务减去不需旋转任务中,聋人组主要激活了右侧额上回、右侧额下回、右侧额内侧回、右侧前扣带回及右侧楔前叶,正常组激活了双侧额上回、双侧额内侧回、双侧前扣带回及双侧楔前叶等脑区.正常组需旋转任务减去聋人组需旋转任务中,显示了双侧海马旁回、右侧前扣带回及左侧后扣带回的激活.结论 聋人手语者及正常听力非手语者在心理旋转任务中具有相同的脑加工机制;长期的手语经验可能提高了相关脑区的神经效能,使其在执行心理旋转任务时激活减弱;聋人手语经验产生的心理旋转技巧,反映了手语在一定程度上影响了聋人的视觉空间工作记忆.
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脂肪酸合成酶介导骨肉瘤细胞体外“失巢凋亡”抵抗的研究
目的 比较具有“失巢凋亡”抵抗的骨肉瘤细胞与其亲本细胞中脂肪酸合成酶(FASN)表达和细胞恶型表型的差异.方法 poly-HEMA包被法悬浮培养人骨肉瘤细胞建立人抗失巢凋亡骨肉瘤细胞模型,Westernblot、qRT-PCR检测贴壁培养和悬浮培养14d重贴壁培养的骨肉瘤细胞(U2-OS和143B)中FASN表达水平的差异;Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术,CCK8、Wound healing和Transwell Invasion实验检测细胞凋亡率、细胞增殖、迁徙及侵袭能力的差异.结果 常规贴壁培养的U2-OS、143B细胞的增殖、抗凋亡、迁移及侵袭能力显著低于悬浮培养14d重贴壁培养的U2-OS、143B细胞;FASN蛋白及mRNA在常规贴壁培养的骨肉瘤细胞(U2-OS和143B)中的表达水平显著地低于其在悬浮培养14d重贴壁培养的细胞中的表达水平.结论 FASN高表达可能通过介导细胞抗“失巢凋亡”促进骨肉瘤细胞的迁徙侵袭.
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富血小板血浆对人脐带间充质干细胞增殖及成骨分化的影响
目的 探讨不同浓度富血小板血浆(PRP)对人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)的增殖及成骨分化影响.方法 提取脐带血PRP,ELISA试剂盒测定PRP中转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度,并将其作为PRP生长因子含量的衡量标准,分别以含不同浓度TGF-β1的PRP培养hUC-MSCs,CCK-8法检测细胞增殖效率.将P5代hUC-MSCs接种于6孔板,分为4组:对照组只添加完全培养基培养,PRP组添加TGF-β1为750 pg/mL的PRP培养,成骨诱导组添加成骨诱导培养基培养,PRP+成骨诱导组添加TGF-β1为750 pg/mL的PRP和成骨诱导培养基培养.Real-time PCR检测hUC-MSCs成骨标志基因(OPN、RUNX2、ALP)的相对表达量.结果 细胞培养至第5天时,含TGF-β1浓度为750、1000、2000pg/mL的PRP对细胞增殖促进作用显著.此外,成骨诱导过程中,添加PRP对细胞形态有不同程度影响,相对于成骨诱导组,PRP+成骨诱导组细胞第14天时已有明显的钙沉积.Real-time PCR结果显示,对照组细胞在各时间点成骨标志基因只有微量表达,且无明显变化.其余3组细胞随培养时间增加,成骨标志基因表达均有不同程度上调,其中,PRP组高于对照组(P＜0.05),成骨诱导组高于PRP组(P＜0.05),PRP+成骨诱导组高于成骨诱导组(P＜0.05).结论 体外培养时PRP可促进hUC-MSCs增殖及成骨分化,PRP中TGF-β1佳浓度为750 pg/mL.
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格列吡嗪对小鼠结直肠癌肝转移的作用及机制
目的 探讨格列吡嗪对小鼠结直肠癌肝转移的作用及机制.方法 对BALB/C小鼠注射CT26细胞建立结直肠癌肝转移模型,建模后小鼠随机分为对照组15只和实验组14只,对照组和实验组术后隔天分别腹腔注射生理盐水和格列吡嗪,18d后称量肝脏重量,计数肿瘤数量,利用免疫组化进行Ki67和CD31染色,观察肿瘤的增殖和血管形成情况.提取肿瘤组织RNA,进行qPCR-array实验,筛选格列吡嗪作用的靶点.结果 实验组小鼠肝脏重量和肝转移肿瘤数目均明显低于对照组(P＜0.05),且肿瘤微血管密度和肿瘤的增殖率也明显低于对照组(P＜0.05),qPCR-array筛选出格列吡嗪的作用靶点为血管内皮生长因子(VEGF).结论 格列吡嗪可以通过抑制VEGF的表达抑制肿瘤的增殖和血管新生,从而抑制肿瘤细胞的迁移,进而抑制小鼠结直肠癌肝转移的发生、发展.
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塞来昔布对人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用
目的 观察塞来昔布对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用,初步阐释塞来昔布治疗骨关节炎的分子作用机制.方法 通过β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞,激活其Wnt/β-catenin信号通路.Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞与正常人软骨细胞置于Transwell小室中共培养.倒置显微镜观察Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞对人软骨细胞形态学变化的影响.塞来昔布混悬液干预共培养体系,采用Western blot方法检测塞来昔布对滑膜细胞β-catenin蛋白表达的影响;采用ELISA方法检测塞来昔布对滑膜细胞、软骨细胞培养上清液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响.结果 β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞后成功激活Wnt信号通路并与软骨细胞共培养.随着培养时间的延长,软骨细胞生长逐渐受到抑制,软骨细胞胞体边缘与板壁接触处发白,折光度增加,细胞贴壁强度降低.塞来昔布干预后,Western blot检测发现滑膜细胞中β-catenin蛋白的表达明显下调(P＜0.01);ELISA法检测发现滑膜与软骨细胞上清液中MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达与正常对照相比明显升高(P＜0.01).结论 滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的激活可以使软骨细胞生长受到抑制.塞来昔布可以降低滑膜细胞β-catenin表达,且与干预时间长短相关.塞来昔布可以抑制滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路,下调MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达.塞来昔布可能通过抑制OA滑膜Wnt/β-catenin信号通路,改善滑膜炎症、调控滑膜-软骨共同体系微环境、达到抑制软骨降解,促进软骨细胞功能恢复而治疗骨关节炎.
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豚鼠咳嗽变异性哮喘模型的建立
目的 建立与临床特征相似度更高的咳嗽变异性哮喘动物模型.方法 36只雌性豚鼠随机分为正常对照组、模型1组、模型2组,每组12只.模型1组:1～29 d每天熏烟0.5h,第15、22天腹腔注射2％鸡清白蛋白(OVA)1 mL与200 mg氢氧化铝的混悬液,第29天用1％ OVA雾化攻击,1次/d,连续7次.模型2组方法同模型1组,但不熏烟.正常对照组给予同样剂量的生理盐水.第36天,观察辣椒素诱导的咳嗽次数的变化;第37天,观察气道阻力的变化,并进一步考察支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞的变化.结果 与正常对照组比较,模型2组的咳嗽次数、肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞的百分率和气道阻力都显著升高(P＜0.05),具有典型哮喘模型的病理生理特征.与模型2组比较,模型1组咳嗽次数升高,肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分率降低.气道阻力的变化在乙酰甲胆碱低浓度(0.2 mg/mL、0.4 mg/mL)激发时模型1组高于模型2组,而高浓度时(0.8 mg/mL)模型1组低于模型2组.结论 模型2组嗜酸性粒细胞的百分比与气道阻力均高于正常对照组,具有哮喘模型的典型特征;模型1组咳嗽次数多于模型2组,嗜酸性性粒细胞的百分比低于模型2组,可能更接近于咳嗽变异性哮喘患者的临床特征.
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肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病大鼠中的变化及意义
目的 分析非酒精性脂肪性肝病大鼠与正常大鼠的肠道菌群特征,探讨肠道菌群与非酒精性脂肪肝的关系.方法 20只雄性SD大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(10只),分别饲以普通饲料、高脂饲料,12周后收集血、肝脏及盲肠黏膜等标本,检测血脂、肝功能指标,行HE染色明确肝组织病变程度,提取盲肠黏膜组织DNA行16S rDNA高通量Illumina测序检测肠道微生态变化.结果 模型组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、LDL-C浓度比正常组明显升高(P＜0.05),肠道菌群多样性分析显示正常组的sobs、chao、ace、shannon多样性指数均明显高于模型组(P＜0.05),在菌门水平上,与正常组相比,模型组厚壁菌门/拟杆菌门的比值下降(2.192±0.144 vs 1.543±0.250,P=0.034),而疣微菌门的比例显著增加(0.088±0.016vs 0.254±0.056,P=0.003);在菌属水平上,模型组乳杆菌属比正常组明显下降(0.683±0.207 vs 2.908±0.841,P=0.025).结论 肠道菌群变化在非酒精性脂肪性肝病的发病中发挥重要作用.
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间充质干细胞对阿霉素肾病大鼠的保护作用及机制
目的 探讨人脐带间充质干细胞(HUMSCs)移植对阿霉素肾病的保护作用及机制.方法 贴壁法培养HUMSCs,SD大鼠随机分为3组:模型组及移植组分别于第1和第8天尾静脉注射4 mg/kg、3.5 mg/kg阿霉素;正常组同期尾静脉注射等量生理盐水;移植组于第1、8、15和22天尾静脉注射HUMSCs(2×106个),而模型组及对照组尾静脉注射相同剂量的DMEM.代谢笼留24 h尿测蛋白定量.ELISA法检测血清炎症因子;Real time-PCR检测肾组织nephrin和podocin mRNA表达情况.结果 HUMSCs移植后能改善阿霉素肾病的低白蛋白血症和高脂血症,并降低尿蛋白和肾组织nephrin和podocin mRNA表达,血清中白细胞介素-10水平上升,而白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和前列腺素E2水平则明显下降.结论 HUMSCs移植可以改善大鼠阿霉素肾病的临床及病理,其机制可能是通过调节炎症介质起作用.
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激素干预对大鼠成骨细胞miRNA表达的影响
目的 探讨正常与激素干预的大鼠成骨细胞的差异表达miRNA,并预测其靶基因.方法 取SD乳鼠的成骨细胞进行培养、传代,取第3代成骨细胞分为空白组和激素组,空白组用含10％大鼠血清的L-DMEM培养基培养,激素组用含10-5 mol/L甲泼尼龙、10％大鼠血清的L-DMEM培养基;分别提取总RNA并进行质检;采用RNA标记与芯片杂交,采集数据及标准化,找出两组间的差异表达miRNA并对其表达谱进行分析.利用mi-randa、microcosm、mirdb 3个靶点预测软件对明显的miRNA进行靶基因预测.结果 与空白组相比,激素组中倍数＞2.0(表达上调)的miRNA有4个,倍数＜0.5(表达下调)的miRNA有2个,其中以上调的miR-672-5p和下调的miR-146a-5p明显,其分别具有4个和11个可能靶基因.结论 激素干预后大鼠成骨细胞的miRNA表达发生了明显变化,以miR-672-5p和miR-146a-5p为显著.这表明它们有可能参与成骨细胞的凋亡和股骨头坏死的发生.
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蛇莓提取物对肝癌H22小鼠的抑瘤作用及机制
目的 研究蛇莓提取物对肝癌H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及其机制.方法 建立H22肝癌移植瘤小鼠模型,随机分为空白组、模型组、阳性对照组及给药组(包括低剂量组、和高剂量),每组12只.模型组均每天生理盐水腹腔注射,给药组根据体重腹腔注射自制蛇莓提取物溶液,低剂量组为8 mL/kg,高剂量组为12 mL/kg;阳性对照组根据体重腹腔注射环磷酰胺,剂量为20 mg/kg,每组均连续给药10d.观察蛇莓提取物对荷瘤小鼠肿瘤生长情况的影响及肿瘤抑制率;测定蛇莓提取物作用后荷瘤小鼠肝功能指标:ALT、AST和GGT的含量;免疫组织化学法检测蛇莓提取物作用后H22荷瘤组织Bcl-2、Bax的表达;显微镜下进行肿瘤病理切片观察.结果 高浓度蛇莓提取物能显著抑制肿瘤生长,其抑制率为22.11％;与模型组比较,蛇莓提取物高、低剂量组均能使H22荷瘤小鼠肝功能指标ALT、AST、GGT显著下降(P＜0.05);与模型组比较,蛇莓提取物高、低浓度组瘤组织中Bcl-2染色D值显著降低(P＜0.05),Bax染色D值显著增高(P＜0.05);蛇莓提取物能够减少肿瘤组织坏死,以高浓度作用更明显.结论 自制蛇莓提取物对H22肿瘤细胞生长有一定的抑制作用,能改善肝功能指标,其作用机制可能与促进肿瘤细胞表达Bax蛋白,抑制Bcl-2表达有关.
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血府逐瘀汤对TGF-β1诱导的心肌成纤维细胞增殖及胶原合成的影响
目的 观察血府逐瘀汤对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的心肌成纤维细胞(CFb)增殖及胶原合成的影响.方法 利用酶消化法,结合差速贴壁体外分离培养SD乳鼠CFb.分为:空白组、对照组和实验各浓度组(实验组A、B、C、D),除空白组外分别予5 ng/mL TGF-β1及5 ng/mL TGF-β1+血府逐瘀汤不同稀释倍数(1∶40、1∶60、1∶80、1∶100)进行干预后继续培养24 h.运用CCK-8法检测CFb增殖情况,实时定量荧光PCR法检测Ⅰ型胶原mRNA的表达,Western blot法检测Ⅰ型胶原蛋白的表达.结果 与空白组比较,对照组CFb的OD值增加(P＜0.01);与对照组比较,实验各浓度组(1∶40、1∶60、1∶80、1∶100) OD值降低(P＜0.05),Ⅰ型胶原mRNA及蛋白的表达均显著降低(P＜0.05).结论 血府逐瘀汤能有效抑制TGF-β1诱导的CFb的增殖,降低CFb Ⅰ型胶原mRNA及蛋白的表达,提示血府逐瘀汤中含有抑制心肌纤维化的有效成分,其作用机制可能与TGF-β1通路有关.
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肿瘤坏死因子1/2型受体在单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性视网膜坏死中的作用
目的 研究肿瘤坏死因子1/2型受体(TNFR1/2)在单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性视网膜坏死中的作用.方法 选取3×104pfu H129感染野生型C57BL/6、TNFR1缺陷、TNFR2缺陷小鼠各10只,病毒同样注射到一侧眼前房.每天观察小鼠状态,记录死亡小鼠数量,至第9天为止,计算小鼠死亡率;Western blot法检测cleaved caspase3、NF-κB在小鼠中的表达;FACS法检测TNFR缺陷小鼠免疫细胞占总细胞的百分率.结果 第8天TNFR1缺陷和TNFR2缺陷小鼠的死亡率依次为100％和60％,均高于野生型C57BL/6小鼠的死亡率(30％).在病程第3、5天,TNFR1缺陷和TNFR2缺陷小鼠中cleaved caspase 3的表达量显著高于野生型C57BL/6小鼠(P＜0.05);NF-κB的表达量在野生型小鼠注射眼中随病程的推进而增加,但在TNFR1缺陷和TNFR2缺陷小鼠中无显著变化.HSV-1 H129感染TNFR1缺陷小鼠第5天,注射眼中CD4+T细胞较野生型C57BL/6小鼠增加(P＜0.05),Mac-1+巨噬细胞/小胶质细胞较野生型C57BL/6小鼠明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);NK细胞和CD8+T细胞与野生型C57BL/6小鼠相比较差异无统计学意义(P＞0.05).HSV-1 H129感染TNFR2缺陷小鼠第5天,注射眼中NK细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞和Mac-1+巨噬细胞/小胶质细胞与野生型C57BL/6小鼠相比较差异均无显著性统计学意义(P＞0.05).结论 TNFR1或TNFR2的缺陷均能引起HSV-1 H129感染C57BL/6小鼠注射眼视网膜细胞凋亡的增加和免疫反应紊乱.
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改良十二指肠空肠转流术手术模型的建立及其对糖尿病大鼠血糖及胰岛形态的影响
目的 对传统十二指肠空肠转流术(DJB)手术模型进行改良,观察其对糖尿病大鼠血糖及胰岛形态学的影响.方法 取造模成功的糖尿病大鼠30只,分为糖尿病对照组(n=10,不做处理)、假手术组(n=10,行肠管原位切断吻合)、DJB手术组(n=10,行DJB),另取10只正常SD大鼠作为正常对照组(n=10).分别测定术前及术后1、2、4、6周的空腹血糖,术前及术后6周的空腹血浆胰岛素水平,术后6周处死各组大鼠取胰腺,观察胰岛形态.结果 术后DJB手术组血糖逐渐下降,4周后维持在正常水平,胰岛形态也恢复正常,而糖尿病对照组、假手术组血糖一直波动于较高水平.结论 改良式DJB手术模型是稳定、可行的,能有效降低糖尿病大鼠血糖,改善胰岛功能.
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成功抢救严重脓毒症并发多器官功能障碍综合征、暴发性紫癜1例
患儿,男,9个月,既往体健.因发热2d,皮肤瘀点瘀斑半天于2015年8月12日入院.2d前出现发热,高39.5℃,无咳嗽、鼻塞、抽搐、腹泻,外院给予“喜炎平、地塞米松”等治疗后仍反复高热.半天前出现双下肢瘀点瘀斑、四肢冰凉、烦躁不安、气促,急诊入院.体格检查:体温38.0℃,脉搏204次/min,呼吸58次/min,血压104/64mm-Hg,体重10 kg,精神萎靡,反应差,颜面部及双下肢可见瘀点及直径5～ 35 mm大小不一瘀斑,以双下肢明显,瞳孔对光反射迟钝,呼吸急促,双肺闻及少许湿性啰音,心腹体格检查无明显异常.
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老年肠系膜上动脉血栓形成1例
患者,女,78岁,因持续性上腹绞痛10 h于2015年3月9日夜间入院.患者10 h前无明显诱因出现持续性上腹绞痛,无向他处放射,伴腹胀,无恶心、呕吐,无便血,无发热、黄疸,救护车送入急诊科,予相关对症处理后腹痛无明显好转.急查腹部平片示小肠低位不全梗阻;上腹CT示(图1):(1)腹主动脉局限性扩张并附壁血栓形成;(2)腹主动脉及其主要分支、冠状动脉粥样硬化,冠状动脉、左肾动脉支架置入术后;(3)小肠腔内积气积液,考虑小肠不全梗阻;心电图:窦性心动过速;血肌酐289μmol/L;血淀粉酶、肌钙蛋白I、凝血四项、电解质及血常规未见明显异常.
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主动脉球囊反搏辅助下成功救治心室颤动电风暴1例
患者,男,46岁,因胸痛、心悸1h于2014年5月14日到我院急诊科就诊.诊治过程中患者突发神志不清,心电监护提示心室颤动(室颤),即予胸外心脏按压,先后给予200 J双相电除颤3次,并气管插管、呼吸机辅助呼吸、静脉滴注胺碘酮抗心律失常,约10 min后患者恢复窦性心律,血压90/60 mm-Hg,心率180次/min,拟“心肺复苏术后、急性心肌梗死?”收入ICU.
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传染性单核细胞增多症合并铜绿假单胞杆菌扁桃体炎1例
患儿,男,3岁,因发热2d于2015年10月6日入院.患儿2d前无明显诱因下出现发热,高达39℃,伴咽痛、耳痛,无抽搐、咳嗽、气促、腹痛等不适,自行服用退热药后,体温降至正常.就诊前体温高达39.8℃,遂来我院就诊,门诊拟“急性上呼吸道感染”收住院.患儿起病以来,精神、睡眠、胃纳欠佳,大小便正常.
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临床药师参与难治性肺部感染患者会诊探讨1例
患者,男,69岁,因13 d前突发意识障碍于2015年1月30日入住我院神经内科,头颅CT示蛛网膜下腔出血,肺部CT示肺部感染.入院体格检查:体温36.4℃,血压147/94 mmHg,白细胞9.8 ×109·L-1,血清总蛋白38 g/L,血清白蛋白为19 g/L,中性粒细胞百分比为7.61％,中度昏迷状.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝,双肺可闻及湿啰音,四肢肌力下降,以右侧肢体肌力下降明显.
关键词： -
老年法洛四联症并感染性心内膜炎1例
患者,女,57岁,农民,因发热、咳嗽10 d,胸闷、气促3d于2015年11月26日入院.患者10 d前被锐器划破拇指皮肤后出现发热,高体温39.1℃,伴有咳嗽,在当地县医院诊断为肺炎,予抗感染、止咳等对症治疗,体温无明显下降,仍有间断咳嗽,3d出现胸闷、气促转至我院进一步诊治.
关键词： -
青年女性狼疮肾炎Ⅳ-G(A)型合并急性心肌梗死1例
患者,女,26岁.主因发作性胸痛7h,于2015年9月18日就诊收入心内科住院治疗.患者于入院前7h轻体力活动过程中出现胸痛,位于心前区,呈压榨性,范围约本人手掌大小,向后背部放散,伴有胸闷、恶心、出汗、乏力,胸痛持续约5h不缓解,就诊于我院,诊断为急性心肌梗死,给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油等药物治疗2h后,胸痛逐渐减轻至缓解.
关键词： -
颅咽管瘤术后垂体功能减退合并糖尿病1例
患者,男,47岁,因颅咽管瘤术后7年余,头晕、胸闷1月余于2015年11月3日入院.患者2008年因头痛、视物模糊于湘雅医院诊断为“颅咽管瘤”并予经蝶入路显微手术切除,术后予左甲状腺素100μg/次,1次/d,泼尼松10 mg 1次/d替代治疗,术后出现口干、烦渴、多尿(7～8 L/d),予醋酸去氨加压素(弥凝片)0.4 mg/次,3次/d治疗尿崩症,尿量维持在3 ～4 L/d.2008年术后至2015年初体重由62 kg增加到110 kg.
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反射性交感神经营养不良1例
患者,男,69岁,因左膝关节外伤7个月,左侧肢体关节肿痛1个月,于2012年12月18日入我院诊治,患者7个月前劈柴时异物插入左膝关节,患处出现红肿热痛就诊于当地医院,予对症处理(具体用药不详),效果欠佳.2012年11月5日就诊于北京301医院,行“左膝半月板关节镜修整术”,术后左膝关节肿胀疼痛,皮温高,无窦道流脓.
关键词： -
舒芬太尼预注对冠脉搭桥术患者麻醉诱导期血流动力学及镇静药物用量的影响
目的 观察舒芬太尼预注对冠脉搭桥术患者麻醉诱导期血流动力学和镇静药物用量的影响.方法 选取行冠脉搭桥术男性患者40例,年龄50～65岁,ASAⅡ～Ⅲ级,分为2组(P组及C组),每组20例,两组患者年龄、体质指数、术前平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)以及心排量(CO)、每搏变异度(SVV)差异无统计学意义(P＞0.05).P组患者全麻诱导期间采取舒芬太尼提前静注后应用BIS监测指导镇静药(依托咪酯)的给药量.C组为对照组,常规全麻诱导,舒芬太尼不进行提前注射,虽进行BIS监测但镇静药均按照患者体重给予.观察两组患者麻醉前、意识消失即刻、插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min的MAP、HR、BIS、CO和SVV值,诱导结束总结并记录依托咪酯用量以及血管活性药物用量.结果 P组患者应用依托咪酯以及血管活性药物剂量明显少于C组(P＜0.05).P组气管插管前后比较BIS、MAP、HR、CO、SVV均没有明显变化(P＞0.05).C组患者意识消失即刻和插管前即刻BIS明显低于P组(P＜0.05),组内比较插管后即刻比插管前即刻上升较为明显(P＜0.05).C组患者插管前即刻MAP、CO较麻醉前下降,明显低于P组患者(P＜0.05);同时SVV上升,明显高于P组患者(P＜0.05).C组患者插管前后MAP、CO、SVV波动较明显(P＜0.05).结论 舒芬太尼提前预注在节省镇静药用量的同时能很好地维持冠脉搭桥手术诱导期患者的血流动力学稳定,具有积极的临床意义.
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促性腺激素释放激素激动剂联合人绒毛膜促性腺激素诱导卵泡成熟在拮抗剂方案中的疗效比较
目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂促排卵方案中联合使用GnRH激动剂(GnRHa)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导卵泡成熟治疗的安全性和有效性.方法 采用回顾性病例对照研究设计,回顾性分析因多囊卵巢综合征和输卵管因素复合病因行GnRH拮抗剂方案并联合GnRHa和HCG诱导卵泡成熟治疗的不孕症患者(A组),共41个体外受精(IVF)周期.同期根据年龄、体质指数(BMI)和不孕症病因配对41个IVF周期,行GnRH拮抗剂方案并使用GnRHa诱导卵泡成熟(B组)作对照.结果 两组基础FSH水平、获卵数和优质胚胎数的差异无统计学意义(P＞0.05).A组临床妊娠率和活产率均高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组新鲜周期取消率高于B组但差异无统计学意义(P＞0.05).两组移植后均无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生.结论 对于非OHSS超高危患者,GnRH拮抗剂方案中联合GnRHa和HCG诱导卵泡成熟较单用GnRHa诱导卵泡成熟可以部分提高临床妊娠率和活产率,但不会显著增加OHSS发生率.
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中性氧化电位水在内镜手工清洗消毒中的应用
目的 探讨中性氧化电位水(NEOW)应用于内镜手工清洗消毒的可行性.方法 利用氧化电位水生成器生产出NEOW(NEOW组),以2％碱性戊二醛为对照组,观察NEOW及2％碱性戊二醛应用于内镜手工清洗消毒的效果及对内镜安全的影响.结果 NEOW组中,128例次内镜消毒后的细菌培养中,检测出细菌4例次(3.12％),未检出致病菌;对照组中,80例次内镜消毒后的细菌培养中,检测出细菌2例次(2.5％),未检出致病菌,两组差异无统计学意义(P＞0.05).内镜经NEOW消毒浸泡后,无老化、变形,对内镜无损伤;相关技术参数无异常.结论 NEOW应用于内镜手工清洗消毒切实可行.
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维生素K2血液浓度监测指导房颤患者华法林用量的意义
目的 探讨维生素K2血液浓度监测指导房颤患者华法林用量的意义.方法 选择50例住院并初次口服华法林药物治疗的房颤患者50例(观察组)及健康体检者10例(对照组),利用高效液相色谱对研究对象的维生素K2及华法林血液浓度进行定量测定,并结合凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR),分析三者之间的相关性.结果 服药后第1、3天,观察组维生素K2血液浓度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);服药后第7天,观察组维生素K2血液浓度较第1天明显降低(P＜0.05),且较对照组明显降低(P＜0.05).服药后第3、7天,观察组华法林血液浓度及PT-INR值均较第1天明显升高(P＜0.05).服药后,维生素K2血液浓度与华法林血液浓度呈负相关(r=-0.703,P＜0.05),与PT-INR值呈负相关(r=-0.656,P＜0.05);华法林血液浓度与PT-INR值呈正相关(r=0.898,P＜0.05).结论 监测维生素K2血液浓度对调整房颤患者华法林用量有指导作用.
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国产与进口舍雷肽酶肠溶片治疗小儿支气管扩张的效果比较
目的 比较国产与进口舍雷肽酶肠溶片治疗小儿支气管扩张的有效性和安全性.方法 支气管扩张稳定期患儿98例根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例,两组都给予基础治疗,在此基础上对照组给予进口舍雷肽酶肠溶片治疗,观察组给予国产舍雷肽酶肠溶片治疗,均治疗7d.结果 治疗后两组的症状评分均显著低于治疗前的水平(P＜0.05);两组治疗后的症状评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组与对照组的有效率分别为98.0％和100.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的1 s用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)值都明显上升(P＜0.05),治疗前后两组的FEV1与FVC值比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后血清白细胞介素(IL)-6与IL-8值明显降低(P＜0.05),而IgG和IgM值明显升高(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后的血清IL-6与IL-8值、IgG和IgM值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在对小儿支气管扩张实施治疗的药物上,国产与进口舍雷肽酶肠溶片效果十分明显,能促进临床症状的缓解与肺功能的恢复,而国产舍雷肽酶肠溶片更加有利于改善机体的免疫与炎症功能,具有更好的应用价值.
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病毒性肝炎肝硬化患者奥马哈系统干预模式的构建与应用
目的 构建病毒性肝炎肝硬化患者奥马哈系统干预模式并应用于临床,评价该模式的应用效果,为其推广应用提供依据.方法 将86例病毒性肝炎肝硬化患者随机分为两组,每组43例.对照组采用传统护理模式;通过查阅大量文献资料,构建出病毒性肝炎肝硬化奥马哈系统护理干预模式,观察组采用该干预模式.比较两组患者自我管理能力、生活质量,并应用奥马哈系统结局评价进行效果评价.结果 6个月后,观察组自我管理行为及生活质量各维度得分均明显高于入院时(P＜0.01),且明显高于对照组(P＜0.01),护理结局各领域各方面得分均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 以奥马哈系统为理论依据的病毒性肝炎肝硬化患者奥马哈系统干预模式,可以提高患者自我管理能力,改善患者的生活质量,提升患者的护理结局,并减少并发症的发生.
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机械通气各项影响因素对继发呼吸机相关性肺炎的影响
目的 探讨机械通气各项影响因素对继发呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 回顾性、连续性纳入接受机械通气患者的临床资料,并进一步筛选其中并发VAP的患者.录入所纳入患者的一般情况、合并情况、既往史、个人史、用药史、各项机械通气的护理细节为潜在影响因素.以所纳入患者是否继发VAP为因变量,上述登记的各项潜在影响因素为自变量,采用单因素和多因素logistic回归分析机械通气患者继发VAP的独立护理影响因素.结果 共纳入571例机械通气患者,其中163例患者继发VAP.终logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分、既往慢性阻塞性肺疾病、并发胃内容物反流、定时吸痰是机械通气患者继发VAP的独立影响因素;经口腔气管插管、使用鼻-空肠管鼻饲、泵注法鼻饲、定时吸引声门下分泌物、每天更换冷凝液、严格限制探视为继发VAP的独立保护因素.结论 影响VAP发生的因素众多,需要全方位、多层次干预,医护人员应提高认识和自身业务能力,积极参与防控,对于本研究已探明的影响因素加以应用,从而切实有效地降低VAP的发生.
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手术护理临床路径在重度皮罗序列征患儿双下颌牵张成骨术中的应用
目的 评价对重度皮罗序列征患儿实施牵张成骨手术护理临床路径的效果.方法 将实施牵张成骨术治疗的49例皮罗序列征患儿,随机分为观察组25例和对照组24例.观察组实施手术临床护理路径,即术前访视路径、手术日支持路径及术后回访路径为一体的围手术期护理于预模式;对照组采用传统的术前访视和术中配合的护理方法.采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者家属的焦虑状况评分,分别比较两组手术开台准备时间、手术时程、住院时间、医生和家属的满意度.结果 入院时、术前1d观察组家属SAS评分分别为(66.60±5.36)分和(57.70±5.15)分,对照组分别为(67.31±5.75)分和(64.22±6.09)分,两组家属在入院时SAS评分差异无统计学意义,手术前1d比较差异有统计学意义(t=4.45,P＜0.05);观察组手术开台准备时间、手术时间、住院时间、医生和家属的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行牵张成骨手术重度皮罗序列征患儿实施手术护理临床路径,能有效缓解家属的术前焦虑,缩短手术时程和住院时间,提高手术医生和家属的满意度.
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云南人群1199例亲子鉴定案件基因突变分析
目的 观察和分析PowerPlex(R) 21 System试剂盒20个短串联重复序列(STR)基因座在云南人群亲子鉴定中的突变现象.方法 采用PowerPlex(R) 21 System试剂盒对1199例结论为“肯定”的亲子鉴定案件进行基因分型,对基因座存在不符合遗传规律者,判断突变等位基因类型及来源,分析基因座突变率及特点.结果 1199例亲子鉴定中,共观察到39例突变,其中38例有1个STR基因座发生突变,2个STR基因座同时突变的观察到1例.在被研究的20个常染色体STR基因座中17个基因座观察到基因突变现象,突变率在0～0.29％之间,父源与母源突变比为2.8∶1.结论 获得了云南人群20个常染色体STR基因座的突变率,本结果不仅为司法鉴定服务案件中突变情况下的亲权指数计算提供了数据支持,而且为法医学遗传标记的选择提供了客观依据.
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槐耳颗粒预防激素受体阴性乳腺癌患者复发转移的效果及随访情况
目的 观察槐耳颗粒预防激素受体阴性乳腺癌患者复发转移的临床疗效,为激素受体阴性乳腺癌患者术后辅助治疗寻找更多方法.方法 将358例激素受体阴性乳腺癌患者随机分为两组:观察组(服用槐耳颗粒)与对照组(不服用槐耳颗粒),观察两组患者的复发转移情况、无病生存率(DFS)、总生存率(OS)和乳腺癌相关的无复发生存时间(BCFI)等指标,对比两组服药1个月生活质量改善情况.结果 随访5年的复发转移患者,观察组35例(25.2％),对照组65例(29.7％),复发转移率差异无统计学意义(P =0.355),但内脏转移率两组差异有统计意义(P =0.045),特别是观察组较对照组肝脏转移更少.5年的DFS、OS、BCFI,观察组患者较对照组均更好,观察组分别是72.7％、79.1％和79.4％,对照组分别是68％、69.4％和69.6％(P＞0.05).比较两组2年的复发转移率,观察组(7.91％)较对照组(22.37％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组乳腺癌的无复发生存时间分别为(30.13±12.24)个月和(21.23±9.34)个月,两组差异有统计意义(t=4.23,P＜0.001).服药1个月后乳腺癌患者生活质量调查发现,存在“失眠、纳差、面色苍白或灰暗及胸闷气促乏力”等症状的病例百分比,观察组较对照组明显减少((P＜0.001).结论 激素受体阴性的乳腺癌患者,在巩固期服用槐耳颗粒可有效地减少乳腺癌的短期复发转移,特别是内脏转移,延长患者的无复发生存时间,较快地改善患者的生活质量,长期服药可能疗效更好.槐耳颗粒可作为预防激素受体阴性乳腺癌复发转移的有效药物.
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非编码RNA及其在干细胞相关领域中应用的研究进展
非编码RNA(non-coding RNA)是一类不编码蛋白质的RNA分子,一般长度为18～ 30个核苷酸.自20世纪90年代RNA干扰现象被发现以来,由非编码RNA介导的基因表达调控受到广泛关注,分子生物学领域也因此产生重大变革.干细胞(stem cells)不仅是动物器官组织发生演变过程中早期分子活动的重要研究工具,而且也是组织修复和再生领域应用的“种子细胞”,常作为生物学领域的主要研究对象之一.
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CALR突变基因在骨髓增殖性肿瘤中的作用
根据WHO(2008)对髓系肿瘤的分类,骨髓增殖性肿瘤(MPN)分为BCR-ABL阳性的慢性髓系白血病(CML)、BCR-ABL阴性的MPN及其他类型的MPN,BCR-ABL阴性的MPN包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)、纤维化前的原发性骨髓纤维化(Pre-PMF),其中PV、ET、PMF是经典且较为常见的MPN[1].JAK2、MPL等突变基因的发现使人们对MPN发病机制、诊断和靶向治疗的认识获得一个全新的高度,但仍有一部分MPN患者找不到特异的分子标志物.
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人类免疫缺陷病毒感染患者相关肝功能损伤的究进展
肝脏独特的超微结构和血液供应有助于肝脏发挥代谢、合成、分解排泄等功能,但也使肝脏容易受到各种病毒、细菌、真菌等感染.人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)患者相关肝功能损伤可能与HIV感染、抗反转录病毒治疗等因素相关,增加了患者的死亡率.本综述主要阐述目前HIV感染患者相关肝功能损伤的发病机制、临床特点、治疗方法以及相关流行病学和病理改变.
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H+-K+-ATP酶的分布及其抑制剂PPI的作用
胃壁细胞内H+-K+-ATP酶(胃质子泵)是胃酸分泌的终环节,其可与质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)不可逆结合而失活,进而抑制胃酸分泌.第一个PPI奥美拉唑1987年于瑞典上市后,兰索拉唑、沣托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑相继应用于临床.
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加味通络方对急性脑梗死患者血流速度的影响
目的 观察加味通络方对大脑中动脉(M CA)脑梗死急性期患者的MCA血流速度的影响.方法 入组病例70例随机分为两组,对照组应用常规西医治疗联用血栓通注射液.观察组在对照组基础上加用加味通络方治疗,治疗前后行经颅多普勒超声(TCD)检查,统计血流速度、血流异常率情况.结果 TCD检查测定患侧MCA流速情况显示,加味通络方对血液流速的改变具有双向性,对血流速度减慢的患者具有加快血流速度作用,提高大脑灌注,对血流加快患者具有减慢流速作用,其中观察组有1例无血流信号的患者,恢复了少许血流信号.治疗后,两组患者的血流异常率均有所改善,观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 加味通络方对脑梗死急性期有显著疗效,其对血流速度的影响具有双向调节作用,可改善脑梗死急性期患者的血流异常率.
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白细胞介素-32在慢性阻塞性肺疾病发病中的研究现状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流阻塞及持续性的气道、肺组织炎症为特点的疾病,主要临床表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰,常伴有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症.COPD患者的肺功能逐渐下降,急性发作的频率则逐渐增加,致活动耐量逐步下降,既增加患者的经济负担,亦导致患者生活质量显著下降[1].根据WHO的新数据[2],COPD导致的全球死亡病例仅次于心脑血管意外,为人类第4大杀手,其预防与治疗对公共卫生事业造成严峻挑战.
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