广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同呼吸模式对SLIPA喉罩全麻下腹腔镜手术人工二氧化碳气腹期肺功能的影响
目的 研究容量控制(VCV)、压力控制(PCV)、压力控制容量保证(PCV-VG)三种通气模式对SLIPA喉罩全麻下腹腔镜手术人工二氧化碳(CO2)气腹期肺功能的影响.方法 选择SLIPA喉罩全麻下行经腹腔镜胆囊切除术(LC)患者120例,采用随机数字表法分为V、P、PV三组,每组40例.在人工CO2气腹期分别采用VCV、PCV、PCV-VG三种呼吸模式.记录CO2气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹建立后30 min(T2)、气腹压力释放即时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、PET CO2、实测VT、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、动态肺顺应性(Cdyn)等指标.结果 3组各时间点MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);P组、PV组T1、T2、T3时Ppeak、Raw低于V组,Cdyn高于V组,差异有统计学意义(P＜0.05).PV组T1、T2、T3时Ppeak、Raw低于P组,Cdyn高于P组,差异有统计学意义(P＜0.05).PV组T1、T2、T3时PETCO2低于V组、P组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜手术人工CO2气腹期采用PCV-VG模式通气可降低气道阻力、改善胸肺顺应性,减轻CO2潴留.
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徒手呼吸功能训练治疗脑桥梗死后吞咽障碍的效果
目的 探讨徒手呼吸功能训练对脑桥梗死后吞咽障碍的疗效.方法 采用随机数字表法将60例脑桥梗死后吞咽障碍的患者分为对照组及观察组,每组30例.对照组患者给予传统呼吸功能训练、吞咽功能训练及电刺激治疗.观察组在对照组干预的基础上辅以徒手呼吸功能训练.两组患者均于治疗前及治疗4、8周后采用标准吞咽功能评定量表(SSA)评估吞咽功能,用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)及呼吸频率(BF)评估呼吸功能,并将评估结果进行对比分析.结果 两组患者吞咽功能及呼吸功能均改善,治疗前、后评估结果差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 徒手呼吸功能训练能明显改善脑桥梗死患者的吞咽功能.
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脑转移灶体积评估非小细胞肺癌脑转移行全脑放疗的预后分析
目的 评价脑转移灶体积与接受单纯全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者预后的关系.方法 回顾性分析2010年8月至2014年12月就诊于我院,并接受单纯WBRT的54例NSCLC脑转移患者,WBRT剂量为40 Gy/20 F.放疗前行脑部MRI检查,计算脑部转移灶体积,并分为小肿瘤组和大肿瘤组;放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效;治疗后每3个月复查MRI评价临床疗效直至疾病进展或死亡,比较两组患者的总生存期及1年生存率,同时对其预后影响因素进行分析.结果 小肿瘤组(体积＜7.65 cm3)和大肿瘤组(体积＞ 7.65 cm3)的总体缓解率和疾病控制率差异无统计学意义(P＞0.05);全部患者的中位生存期为9.4个月,脑转移灶体积＞7.65 cm3患者的1年生存率较体积＜ 7.65 cm3患者明显降低(22.22％ vs 51.85％,P=0.037).多因素分析显示:肿瘤体积、PS评分是影响总生存的独立因素.结论 脑内转移灶体积与接受单纯WBRT的NSCLC脑转移患者近期疗效无明显关系,但脑转移灶体积＞ 7.65 cm3患者的总生存期明显缩短.
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老年H型高血压患者364例动态血压变异性及动脉硬化特点
目的 观察老年H型高血压患者的动态血压变异性、血压昼夜节律及动脉硬化特点.方法 选择广州军区广州总医院体检离退休老年男性原发性高血压患者364例,分别进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定和动态血压、心-踝血管指数(CAVI)测定,根据Hcy水平分为H型高血压组和非H型高血压组.分析比较两组间的血压变异性、动脉硬化特点.结果 与非H型高血压组相比,H型高血压患者动态血压表现为非杓型和反杓型明显增多.H型高血压组患者24 h平均收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、24 h舒张压加权标准差明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.05).H型高血压组患者两侧CAVI与非H型高血压组相比均明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析显示年龄、收缩压、HbA1C、体质指数及Hcy是CAVI的独立影响因素(β=0.231、0.132、0.123、-0.157、0.096,均P＜0.05).结论 老年H型高血压患者血压变异性增高及昼夜节律减弱,动脉僵硬度增大,年龄、收缩压、HbA1C、体质指数及Hcy等心脑血管病危险因素对CAVI具有显著影响.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎27例分析
目的 总结抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特征.方法 收集收治的抗NMDAR脑炎患者的临床资料,总结分析其临床特征、辅助检查、治疗及预后.根据有无合并肿瘤将患者分为肿瘤组、无瘤组,对比分析两组之间的前驱及首发症状.结果 共纳入27例抗NMDAR脑炎患者,男女比例为1∶1.7,发病年龄9～52岁,中位发病年龄为24岁.其中肿瘤组9例,均为女性,合并卵巢畸胎瘤;无瘤组18例.肿瘤组和无瘤组在前驱症状、首发症状方面的差异无统计学意义(P＞0.05).大部分患者经免疫治疗及肿瘤切除后获得了较好的预后.结论 抗NMDAR脑炎发病率并不低,其与畸胎瘤明显相关,需要引起神经内科及妇产科医生重视.对于急性起病,出现明显精神症状、癫痫发作的年轻女性患者,应高度警惕抗NMDAR脑炎的可能性,并积极通过影像学手段筛查肿瘤.
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CIP2A表达与贲门胃底癌微血管密度、进展及预后的关系
目的 探讨磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)在人贲门胃底癌中的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)、临床病理参数和预后的关系.方法 免疫组化SP法检测85例贲门胃底癌组织中CD34标记的MVD的发生情况及CIP2A的表达情况,分析MVD和CIP2A表达与贲门胃底癌临床病理参数的关系及其在患者预后中的价值.结果 CIP2A蛋白阳性表达主要定位于细胞质和细胞膜,着色较散在,贲门胃底癌组织中阳性率为75.3％(64/85),与较高的分化程度(P＜0.05)、浆膜浸润(P＜0.01)、较高的TNM分期(P＜0.05)、血管侵犯(P＜0.05)等临床病理参数相关(P＜0.05);MVD与较低的分化程度(P＜0.01)、浆膜浸润(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)等临床病理参数相关;高MVD组(≥34.5个/HP)的CIP2A阳性表达率87.88％ (29/33),低MVD组(＜34.5个/HP)的CIP2A阳性表达率67.31％(35/52),两者差异有统计学意义(P＜0.05);单因素生存分析显示,责门胃底癌患者的总生存率与浆膜浸润、淋巴结转移、TNM临床分期、血管侵犯、MVD和CIP2A表达有关(P＜0.05);CIP2A阳性表达组的平均生存期为(22.7±3.1)个月,低于阴性组的(45.6±3.6)个月(P＜0.01);高MVD组的平均生存期为(21.9±2.3)个月,低于低MVD组的(46.6±2.9)个月(P＜0.01).多因素分析发现CIP2A阳性表达和高MVD是影响患者总生存率的独立危险因素(P＜0.05).结论 CIP2A表达和微血管形成均参与了贲门胃底癌患者的恶性进展,CIP2A可促进微血管的形成,且两者提示了较差的预后.CIP2A基因可能成为贲门胃底癌患者新的分子治疗靶点,拮抗此基因可同时抑制肿瘤血管生成.
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股神经阻滞和收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛及关节功能的影响
目的 研究股神经阻滞和收肌管阻滞对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛及关节功能的影响.方法 选取我院关节外科需进行全膝关节置换的50例患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,两组患者均在全麻下进行手术,术前20 min,观察组进行收肌管阻滞镇痛,对照组进行股神经阻滞镇痛.观察两组患者术前、术后(2、6、12、24、48 h)疼痛评分,术前、术后股四头肌肌力和关节活动度并进行比较.结果 两组患者术前静息痛、活动痛的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后2、6、12、24、48 h股神经阻滞组和收肌管阻滞组的静息痛、活动痛的VAS评分也差异无统计学意义(P＞0.05).收肌管阻滞组患者术后24、48 h股四头肌肌力明显优于股神经阻滞组(P＜0.05);术后72 h两组患者股四头肌肌力差异无统计学意义(P＞0.05);收肌管阻滞组患者在术后各时点上膝关节活动度明显大于股神经阻滞组患者(P＜0.05).两组患者术中及术后均未出现明显严重的并发症.结论 股神经阻滞和收肌管阻滞对TKA术后患者的镇痛作用差异不显著,但是收肌管阻滞患者股四头肌肌力和膝关节活动度恢复较股神经阻滞患者快,有利于患者早期进行功能锻炼和及早康复.
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腹腔冲洗对腹腔镜治疗阑尾脓肿术后并发症的影响
目的 探讨腹腔冲洗对腹腔镜治疗阑尾脓肿术后并发症的影响.方法 对因阑尾脓肿行腹腔镜手术治疗、术中行大量腹腔冲洗的患者临床资料进行回顾性分析,依据冲洗量不同分成3组,A组(1 000 mL)患者50例,B组(5 000 mL)患者50例,C组(8 000 mL)患者50例,比较3组之间手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间、伤口感染率、有无腹腔内感染、有无术后肠梗阻改变等情况.结果 A组手术时间(40.0±2.6)min、住院时间(10.0±1.02)d、术后胃肠功能恢复时间(4.00±0.33)d、伤口感染率24％ (12/50),腹腔内积液20例,术后肠梗阻15例.B组手术时间(56.0±2.3)min、住院时间(7.0±1.3)d、术后胃肠功能恢复时间(2.00±0.51)d、伤口感染率6％ (3/50),腹腔内积液3例,术后不完全性小肠梗阻2例.C组手术时间(61.0±3.1)min、住院时间(6.0±1.1)d、术后胃肠功能恢复时间(2.0±0.1)d、伤口感染率4％(2/50),无腹腔内积液病例,术后不完全性小肠梗阻2例.B组与C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组、A组与C组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 适量的腹腔冲洗在腹腔镜阑尾脓肿治疗中能够明显减少术后并发症,促进患者康复,更值得临床推广应用.
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单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇胎盘血管铸型模型的建立及其形态学研究
目的 建立单绒毛膜双胎合并选择性宫内生长受限(sIUGR)胎盘血管铸型模型,并探讨其胎盘血管形态学改变及临床意义.方法 随机选取住院以剖宫产方式分娩且明确绒毛膜性质、孕周相同的单绒毛膜双羊膜囊双胎产妇20例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎合并sIUGR产妇10例(A组),再根据新生儿出生体重分为A1(大胎儿)组和A2(小胎儿)组;正常单绒毛膜双羊膜囊双胎组(无合并症、并发症)产妇10例(B组),再根据新生儿出生体重分为B1(大胎儿)组和B2(小胎儿)组.应用胎盘血管铸型的方法对两组产妇胎盘进行血管铸型并观测相关指标:(1)胎盘份额比值(大胎盘与小胎盘面积比);(2)标本铸型后,计量血管吻合支情况以及胎盘各级动、静脉的血管管腔内直径等指标;(3)比较A组与B组产妇胎盘血管形态学差异.结果 (1)两组产妇一般情况比较:A组产妇平均年龄(28.36 ±4.79)岁,平均分娩孕周(35.10±2.69)周;B组产妇平均年龄(31.04±5.13)岁,平均分娩孕周(35.32±2.66)周;A组两胎盘份额比值＞1.5,显著高于B组两胎盘份额比值.A组中有6例发生脐带的异常附着(球拍状或帆状胎盘);B组中只有1例发生脐带的异常附着(球拍状胎盘).(2)A组两胎儿胎盘间存在丰富的血管吻合支,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径存在显著性差异.(3)B组两胎儿胎盘间血管吻合情况较A组明显减少,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径数值差异较小.结论 (1)本研究通过对胎盘血管的铸型,观测及分析了相关形态学改变,验证了胎盘血管吻合、胎盘份额差异以及脐带插入方式对单绒毛膜双胎胎儿生长发育的影响;即胎盘份额差异越大、胎盘血管吻合及脐带的异常插入越常见,则新生儿出生体重差异就越大;(2)单绒毛膜双胎sIUGR产妇两胎盘血管容量、分级血管管内径、末梢动、静脉比值上存在显著性差异,这亦可能是单绒毛膜sIUGR的可能病因之一;(3)通过对单绒毛膜双胎胎盘血管铸型模型的建立,有助于提高对单绒毛膜双胎合并sIUGR的发病机制和临床表现的认识,对改善围产期结局也有重大意义.
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视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿患者黄斑部显微结构与视力的关系
目的 探讨视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿患者,其黄斑部视网膜厚度、容积、光感受器细胞内外节(IS/OS)层的连续性及黄斑部水肿类型与视力的关系.方法 选取确诊的视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的患者,共65例,根据其矫正视力分为视力≤0.1组及＞0.1组,使用光学相干断层扫描对黄斑部扫描,检测两组患者黄斑中心凹厚度、黄斑区视网膜平均厚度、黄斑中心区视网膜厚度及黄斑部容积,IS/OS层的连续性及黄斑部水肿的类型.结果 两组患者在黄斑区视网膜平均厚度、黄斑中心区视网膜厚度及黄斑区容积的差异有统计学的意义(P＜0.05),而两组患者在黄斑中心凹厚度的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者IS/OS连续性的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者黄斑水肿类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿,可引起黄斑部视网膜的多种显微结构改变,导致不同患者患病后有不同的视力.
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纳米炭在胃癌病理标本微小淋巴结检测中的应用
目的 探讨纳米炭作为示踪剂指导胃癌病理标本中微小淋巴结检测的临床价值.方法 分析行胃癌根治手术37例患者的临床资料,征得患者知情同意后术中注射纳米炭后行胃癌D2(部分D2+)根治术(观察组),取同期未行纳米炭示踪行常规胃癌D2(部分D2+)根治术42例作为对照组,比较两组患者的清扫淋巴结枚数并详细分组(N1、N2、部分N3淋巴结)、转移淋巴结枚数以及手术指标(手术时间、术中出血量)和术后住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术,观察组清扫淋巴结(29.59 ±13.4)枚/例,高于对照组的(23.38±7.8)枚/例,差异有统计学意义(t=2.126,P=0.034),主要体现在N2、部分N3淋巴结的清扫;观察组的术中出血量、手术时间及术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义[术中出血量:(140.54±26.66) mL vs(138.57±24.35)mL,t =0.343,P=0.732;手术时间:(167.43±12.94)min vs(166.55±8.52) min,t=0.363,P=0.718;术后住院时间(13.16±1.21)d vs(13.14±1.18)d,t =0.072,P=0.934].纳米炭组术后1例发生十二指肠残端瘘.结论 在胃癌D2根治手中应用纳米炭作为淋巴示踪剂,操作简单、易行,能增加术后微小淋巴结的送检数目,提高淋巴结清扫的效率,保证肿瘤TNM分期准确性,不增加术中出血量、手术时间和术后住院时间.
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大于60岁和小于55岁肩袖全层撕裂患者全关节镜治疗效果比较
目的 观察老年全层肩袖撕裂患者的肩袖特点,并比较分析＞ 60岁和＜55岁患者行全关节镜下肩袖修复术的临床疗效.方法 回顾性分析应用关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖全层撕裂患者86例,根据年龄将患者分为＜55岁组(39例)和＞60岁组(47例).其中男41例,女45例.测定患者手术前后的VAS疼痛评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)和肩关节Constant-Murley评分.结果 术后所有患者均获得随访,＞60岁的全层肩袖撕裂患者的关节退变和脂肪浸润程度更严重,撕裂面积大,两组患者的术前VAS、UCLA、Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时,两组间患者上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但末次随访时,两组患者各指标较术前均明显改善(P＜0.05).结论 ＞ 60岁肩袖撕裂患者行全关节镜下肩袖修复术治疗术后临床效果与＜55岁患者相似.
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CMV-IgG亲和力鉴别孕妇原发性CMV感染的意义
目的 检测孕妇样本CMV-IgG抗体亲和力,对排除和确认原发性巨细胞病毒(CMV)感染的性能进行分析,为孕妇CMV感染诊断提供参考依据.方法 收集符合要求的114例血清样本,根据血清学状态分为原发感染组(第1组)、既往感染组(第2组)以及无血清转换记录的CMV感染待定组(第3组),测定样本CMV-IgG抗体亲和力,根据第1组和第2组结果分析该方法排除或确认原发性CMV感染的性能,并通过测定无血清转换记录的样本CMV-IgG亲和力来说明该方法在临床检测中的意义.结果 第1组CMV-IgG抗体亲和力结果显示27例(93.1％,27/29)孕妇的AI处于20％ ～ 45％,1例孕妇CMV-IgG抗体AI＞ 50％.第2组41例(91.1％)孕妇AI＞ 50％,35例(77.8％)孕妇AI＞ 60％,显示高亲和力.第3组12例(30.0％)孕妇AI＜ 45％,2例(5.0％)孕妇CMV-IgG抗体亲和力中等(45.0％ ～55.0％),26例(65.0％)孕妇AI＞ 60％.结论 CMV-IgG亲和力测定确认和排除CMV近期感染的性能良好、提高了血清学诊断,能够有效防止侵入性产前诊断.
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不同垂直骨面型女性青少年上气道形态和舌骨位置的锥体束CT分析
目的 研究不同垂直骨面型女性青少年上气道形态和舌骨位置的差异.方法 选取就诊时拍摄CBCT图像患者39例,年龄10 ～15岁,女性,骨性Ⅰ类关系,不同垂直骨面型,根据中国人正常合Steiner分析法测量均值,按照GoGn-SN角大小分为3组:低角组(GoGn-SN≤27.3°);均角组(27.3°＜GoGn-SN ＜37.7°);高角组(GoGn-SN≥37.7°),将图像导入MIMICS16.0软件,完成上气道重建和上气道形态和舌骨位置的测量.结果 3组土气道在鼻咽部AP1及腭咽部AP2、R2差异有统计学意义(P＜0.05),上气道长度、横截面、体积等差异无统计学意义(P＞0.05);均角组AP2较低角组减小,高角组AP1和AP2均较低角组减小,高角组R2较低角组增大,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).3组舌骨位置在C3-Me、H-X、及H-S-Ba差异有统计学意义(P＜0.01),高角组均较低角组减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同垂直骨面型组女性青少年上气道形态和舌骨位置存在明显差异.
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急性淋巴细胞白血病患者血清乳酸脱氢酶和维生素D水平与其预后的关系
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和维生素D水平与其预后的关系.方法 选取成人初治ALL患者63例为ALL组,行大剂量甲氨蝶呤治疗并随访至少1年.并以同期健康查体志愿者30例为对照组.检测比较两组血清LDH和25-羟维生素D[25(OH)D]水平及同期急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分).统计ALL组随访1年的生存预后.分析ALL患者血清LDH和25(OH)D水平与其A-PACHEⅡ评分及1年生存率的关系及其预测1年生存预后的价值.结果 与对照组比较,ALL组治疗前血清LDH水平和APACHEⅡ评分升高而血清25 (OH)D水平则降低(P＜0.05).与治疗前比较,ALL组治疗后3d和治疗后1个月的血清LDH水平和APACHEⅡ评分降低而血清25(OH)D水平则升高(P＜0.05).ALL组1年生存率为80.95％.与ALL组存活患者比较,AL组死亡患者治疗前后的血清LDH水平和APACHEⅡ评分升高而血清25(OH)D水平则降低(P＜0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,ALL患者血清LDH水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r =0.868,P＜0.05)而与1年生存率呈负相关(r=-0.892,P＜0.05),其血清25(OH)D水平与A-PACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.705,P＜0.05)而与1年生存率呈正相关(r=0.826,P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,ALL患者治疗前、治疗后3d和治疗后1个月的血清LDH和25 (OH)D水平联合预测其1年生存预后的准确性分别为88.89％、95.24％和98.41％.结论 ALL患者血清LDH和25(OH)D水平与病情相关且联合预测患者预后的价值良好,可能作为ALL患者病情和预后评估的参考指标.
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宫腹腔镜联合手术切除修补子宫瘢痕憩室
目的 探讨宫腹腔镜联合手术切除修补子宫瘢痕憩室的临床效果.方法 将行子宫下段剖宫产术后产妇诊断为瘢痕子宫切口憩室的60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者采用传统阴式手术进行治疗,观察组采用宫腹腔镜联合手术,观察两组患者手术用时、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、诊疗费用等手术相关情况,并进行统计学分析.随访两组患者8～12个月后月经异常症状的改善情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、诊疗所用费用均高于对照组,而平均住院时间、术后可以下床活动时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组患者术后总有效率分别为96.7％、76.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组再孕率20.0％ (6/30),对照组患者再孕率16.7％ (5/30),差异无统计学意义(xα2=0.082,P＞0.05).结论 宫腹腔镜联合手术对于瘢痕子宫切口憩室患者的疗效十分显著,精准手术部位,能够显著改善患者病症,主要表现在缩短住院时间和患者下床活动快恢复快方面.临床上值得推广.
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卒中后患者急性期单侧空间忽略的临床研究
目的 探索卒中患者急性期单侧空间忽略症的发病率及其与病变部位、性质的关系.方法 所有入组患者接受苹果删除试验筛查忽略症,区分忽略症的两种形式,并比较以下3组人群中忽略症的发病率:(1)出血性卒中患者与缺血性卒中患者;(2)左侧大脑半球病变患者与右侧大脑半球病变患者;(3)大脑半球病变患者与小脑、脑干病变患者.结果 本研究入组169例卒中后患者,筛查出卒中后单侧空间忽略症患者34例(20.1％),包括19例以自我为中心的忽略症,22例非自我为中心的忽略症,相关分析提示两种形式的忽略症之间无明显相关.忽略症的发病率在缺血性卒中组和出血性卒中组、左侧大脑半球和右侧大脑半球病变组的比较差异均无统计学意义.而大脑半球病变患者忽略症发病率则高于脑干、小脑病变患者.结论 卒中后患者忽略症发病率不低,两种形式的忽略症没有明显相关.忽略症常见于大脑半球病变患者,但左右侧半球病变没有差别,而病变性质对忽略症发病没有影响.
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人类免疫缺陷病毒合并乙型肝炎病毒感染患者高效抗反转录病毒治疗效果和肝脏损伤研究
目的 对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)的临床效果和伴随的肝脏损伤情况作出评价.方法 将患者按有无HBV合并感染分为HIV单纯感染组75例和HIV/HBV合并感染组69例,应用HAART方案治疗1年,对比观察患者血浆HIV载量,外周血CD4+T淋巴细胞计数、丙氨酸氨基转移酶等指标变化.结果 治疗前,HIV单纯感染组和HIV/HBV合并感染组的HIV载量均值分别为6.31和5.85 log10copies/mL,治疗12个月后,分别降低至2.90 log10 copies/mL(P＜0.05)和2.93log10 copies/mL(P＜0.05),两组HIV RNA抑制率分别为82.67％和92.75％.HIV单纯感染组和HIV/HBV合并感染组CD4+T细胞均值由治疗前的77.8个/μL和75.4个/μL,分别上升到221.4个/μL和214.3个/μL(P＜0.05).1年内HIV单纯感染组和HIV/HBV合并感染组的肝功能异常率分别为6.4％和19.7％ (P ＜0.05),但HAART期间无因发生严重肝脏损伤而停止治疗的患者.结论 应用HAART的HIV/HBV合并感染患者,短期内可以有效抑制HIV病毒复制,重建患者的免疫功能;HBV可能因促进HIV复制而加重肝损伤与免疫损伤,但并不影响HAART的效果.
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低位直肠癌保肛术行回肠造口与单做保肛术的疗效比较
目的 研究低位直肠癌保肛术联合回肠造口治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 选取低位直肠癌114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例.对照组患者仅接受低位直肠癌保肛术治疗,观察组患者在对照组基础上联合回肠造口治疗.比较两组患者的恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间,同时比较吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率,同时比较术前、术后6个月及1年的Wexner评分和术后1年的大小便失禁生活质量问卷(FIQL)评分.结果 观察组的恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间均明显低于对照组(P＜0.01),观察组的吻合口瘘发生率(1.75％)明显低于对照组(15.79％),差异有统计学意义(xα2=7.01,P=0.00);观察组的吻合口狭窄发生率(1.75％)明显低于对照组(10.53％),差异有统计学意义(x2=4.13,P=0.04);手术后6个月和1年,观察组的Wexner评分均明显低于对照组(P＜0.01);手术后1年,观察组的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬等FIQL评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 预防性回肠造口能明显降低低位直肠癌保肛术术后吻合口瘘等并发症,促进患者排气排便功能恢复,缩短住院时间,并能有效提高生活质量,值得在临床推广.
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CR固定平台膝关节假体在初次全膝关节置换术中的应用
目的 总结后交叉韧带保留型假体(CR)固定平台膝关节假体在初次全膝关节置换术(TKA)中的应用体会,为开展CR手术提供启示.方法 回顾性分析已行TKA手术患者14例,共15膝,分析手术时间、出血量、术中并发症、膝关节大屈曲度、随访的HSS评分、VAS评分及膝关节内外翻角q.结果 所有患者均获得随访,时间6 ～10个月,平均(8.14±1.25)个月.本组病例术中出现并发症1例,为内侧副韧带损伤.均未出现术后感染、假体周围骨折及行二次手术.本组平均手术时间为(123.93±27.57) min,术后3d血红蛋白(Hb)下降量为(20.57±9.10) g/L,下降量多者为44 g/L,该例为双膝关节置换.患者术后膝关节功能、疼痛和活动度方面均有明显改善.HSS评分由术前的(63.26±4.13)分提高到末次随访的(90.11±1.61)分,VAS评分由术前的(7.67±1.41)分提高到(1.89±0.78)分,上述评分差异均有统计学意义(P＜0.05).术前膝关节大屈曲度为(86.43±13.48)°,末次随访时达到(112.72±7.55)°,二者差异有统计学意义(P＜0.05).膝关节内外翻角q角由术前的(10.89±6.42)°减小为(3.78±1.97)°,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在初次TKA中,CR固定平台假体拥有较好的临床疗效,是可选用的假体类型.
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不同错(牙合)畸形患者颞下颌关节髁状突形态与位置的锥形束CT研究
目的 利用锥形束CT(CBCT)探索安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类错(牙合)患者髁状突的解剖形态和对称性以及两者之间的联系.方法 选择需要正畸治疗的18 ～ 32岁安氏Ⅰ类错(牙合)患者40例(男女各20例)、安氏Ⅱ类错(牙合)患者40例(男女各20例).矫治前对研究对象进行颞下颌关节的临床检查和肌肉触诊,然后拍摄锥形束CT(CBCT),对原始影像进行3D重建,应用QR-NNT软件对髁状突形态与位置进行分析:在冠状位对髁状突的解剖形态进行分析,将髁状突形态分为圆形、扁平形、凸圆形、三角形和多角形;在矢状位对髁状突位置进行分析,将髁状突位置分为居中、前移位和后移位.使用GraphPad Prism 6.0统计软件对测量值进行统计学分析.结果 安氏Ⅰ类与安氏Ⅱ类1分类患者髁状突解剖形态差异无统计学意义(P＞0.05),安氏Ⅰ类患者左右两侧关节间隙差异无统计学意义(P＞0.05),安氏Ⅱ类1分类患者左右两侧关节前间隙差异无统计学意义(P＞0.05),但关节后间隙差异有统计学意义(尸＜0.05),安氏Ⅰ类与安氏Ⅱ类1分类患者髁状突在关节窝中位置差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安氏Ⅰ类与安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者髁状突解剖形态相似,以扁平形为主,两种类型错(牙合)患者髁状突在关节窝中的位置以前移位为普遍.
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广州地区输血传播登革病毒风险研究
目的 评估登革热疫情爆发期间登革病毒(DENV)在广州地区输血传播的风险以及对血液安全的影响.方法 采用随机抽样的方法抽取在广州地区参加献血的无偿献血者4 000名,检测其血清中DENV IgM抗体以及IgM结果阳性者进一步检测DENV RNA,并对他们的性别和年龄特征进行分析.结果 检出DENVIgM抗体阳性标本131份,阳性率为3.28％.其中男82例,女49例,阳性率分别为3.11％、3.58％,不同性别间阳性率差异无统计学意义(x2=0.63,P =0.43);18 ～20岁、21 ～ 30岁、31 ～40岁、41 ～ 50岁以及51 ～ 60岁年龄组抗DENVIgM抗体阳性率分别为2.68％、3.85％、3.27％、2.79％和3.38％,年龄组间差异无统计学意义(x2=3.07,P=0.55).131例DENVIgM阳性献血者中检出DENV RNA阳性2例,阳性率为0.05％,DENV-1型和DENV-2型各l例.结论 在DENV流行期间,广州地区献血人群中通过输血传播DENV存在一定的风险,通过输血传播病原体的风险应当引起重视.
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Ad-HIF-1α双突变体对急性心肌梗死大鼠心功能的短期影响
目的 研究重组腺病毒低氧诱导因子-1α双突变体基因(Ad-HIF-1 α-564/402)对心肌梗死大鼠心功能的影响.方法 36只雄性SD大鼠建立急性心肌梗死模型,随机分成3组,分别为生理盐水组(Saline组,n=12)、腺病毒空载体组(Ad-Null组,n=12)、Ad-HIF-1 α-564/402组(n=12),分别在术后即刻肌肉注射0.1mL生理盐水、Ad-Null、Ad-HIF-1 α-564/402,病毒滴度1.0×108PFU.术后7d,行心脏超声检查,了解心功能情况;检测血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量;氯化三苯基四氮唑法(TT℃)评价心肌梗死面积.结果 基因转染后7d,心脏超声结果显示,Ad-HIF-1 αα-564/402组心功能指标中左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)优于Saline组和Ad-Null组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05),Saline组和Ad-Null组差异无统计学意义(P＞0.05),Ad-HIF-1d-564/402组左室短轴缩短率(LVFS)大于其他两组,但3组间差异无统计学意义(P ＞0.05);CK-MB、cTnI在Ad-HIF-1α-564/402组含量较其他两组为低,3组间差异有统计学意义(P＜0.05),Saline组和Ad-Null组差异无统计学意义(P＞0.05);TTC法评价心肌梗死面积,结果示Ad-HIF-1d-564/402组心肌梗死面积百分数小于其他两组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05),Saline组和Ad-Null组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ad-HIF-1α-564/402能减轻心肌梗死大鼠近期心肌损伤,减小梗死面积,改善心功能.
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急性肝组织损伤跨膜型肿瘤坏死因子α表达变化及意义
目的 探讨急性肝组织损伤跨膜型肿瘤坏死因子α(tmTNF-α)表达变化及其与肝组织损伤的关系.方法 用脂多糖(LPS)和D-氨基半乳糖(D-gal)建立鼠急性肝损伤模型,采用免疫组化检测肝组织tmTNF-α的表达,HE染色检测肝组织损伤;采用蛋白酶法分离肝脏库普弗细胞(KCs),以CD11b和F4/80为标志,采用流式细胞术鉴定KCs,同时检测LPS/D-gal处理后不同时间KCs tmTNF-α表达水平.结果 LPS/D-gal处理后6h,肝组织tmTNF-α表达显著增加,tmTNF-α主要来源于KCs;tmTNF-α表达与肝组织损伤是一致的.结论 tmTNF-α表达与严重肝组织损伤密切相关.
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非小细胞肺癌EGFR基因突变与放射敏感性的相关性
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与非小细胞肺癌(NSCLC)放射敏感性的相关性及可能机制.方法 选取EGFR基因突变的NSCLC细胞株PC-9、H1975和EGFR野生型NSCLC细胞株A549.克隆成型实验检测放射敏感性,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,Western blot检测凋亡蛋白和修复蛋白表达.结果 PC-9、H1975细胞放射敏感性明显高于A549细胞,4Gy照射下克隆存活率分别为10.0％、5.5％和44.3％;4 Gy照射后48 h PC-9和H1975细胞凋亡率显著高于A549细胞,分别为18.300％、17.533％和11.733％.A549细胞发生G0/G1期阻滞显著高于PC-9、H1975细胞,4Gy照射后48 h G0/G1期细胞分别为74.480％、70.293％和57.016％.A549细胞在4Gy照射后促凋亡蛋白Bax表达缺失,凋亡蛋白Caspase-3、抗凋亡蛋白Bcl-2、修复蛋白DNA-PKcs在24 h仍有表达.而PC-9、H1975细胞在4Gy照射后Bax、Caspase-3表达增多,Bcl-2不表达,DNA-PKcs表达减少.结论 EGFR 19外显子缺失突变细胞PC-9和21外显子点突变细胞H1975,相对EGFR野生型细胞A549对放射线敏感,其机制与细胞周期G0/G1期阻滞、Bax表达增多、DNA-PKcs、Bcl-2表达降低有关.
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miR-195调控NEK2对前列腺癌细胞增殖的影响
目的 研究miR-195调控中心体相关激酶2(NEK2)对前列腺癌细胞增殖的影响.方法 Western blot检测在稳定表达和抑制表达miR-195的LNCaP细胞株中NEK2蛋白的表达水平;构建克隆编码miR-195的序列片段慢病毒载体和表达NEK2的质粒载体,对转染空载体和NEK2,以及同时转染了miR-195模拟物和NEK2、miR-195模拟物和空载体的LNCaP细胞株进行CCK8细胞增殖实验;采用shRNA方法构建干扰NEK2基因表达质粒,NEK2抑制成功和miR-195过表达的LNCaP细胞进行细胞增殖实验,测定si-NC、si-NEK2、si-195的LNCaP细胞的生长速度.结果 在过表达miR-195的LNCaP细胞株中NEK2蛋白的表达水平比阴性对照miR-NC的LNCaP细胞株中蛋白表达水平明显降低(P＜0.01);相反,在miR-195被抑制表达的LNCaP细胞株中NEK2蛋白的表达水平明显增加(P＜0.01).细胞增殖实验显示转染NEK2基因的LNCaP细胞在72、96 h生长速度显著快于转染空载体的细胞(P＜0.01);转染miR-195模拟物和NEK2的LNCaP细胞在72、96 h生长速度显著慢于单纯转染NEK2的LNCaP细胞(P＜0.01);si-NEK2的LNCaP细胞在72、96 h生长速度明显慢于si-NC,且与miR-195过表达的LNCaP细胞相似.结论 miR-195负性调控相关下游基因NEK2的表达,抑制前列腺癌细胞的增殖,初步验证了miRNA-195-NEK2信号轴在前列腺癌中的作用.
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沉默结肠癌细胞中CO-029基因对干扰素诱导的跨膜蛋白1的影响及与结肠癌转移之间的关系
目的 通过RNA干扰技术沉默结肠癌细胞株HT-29细胞中CO-029基因的表达,检测其对干扰素诱导的跨膜蛋白1(IFITM1)表达的影响,探讨它们和结肠癌转移之间的关系及作用机制.方法 HT-29细胞分为两组:NS组(未处理)和KD组(转染CO-029 siRNA).通过荧光定量PCR和Western blot观察两组细胞IF-ITM1表达的变化.结果 CO-029基因沉默后,IFITM1 mRNA和IFITM1蛋白的相对表达量分别为1.00±0.08、1.05 ±0.11,明显高于NS组的0.51±0.02、0.41 ±0.02.结论 CO-029基因沉默后,IFITM1的表达明显升高,提示IFITM1和CO-029存在一定的关系,两者在结肠癌的发展中可能具有拮抗作用.
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硫化氢通过STAT1途径对小鼠酒精性肾间质纤维化的影响
目的 观察气体信号分子硫化氢(H2S)对小鼠酒精性肾间质纤维化以及基质金属蛋白酶-24(MMP-24)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及信号转导和转录激活因子-1(STAT1)表达的影响.方法 将40只雄性昆明小鼠适应性喂养1周后,随机分为4组:对照组、酒精干预组、酒精加H2S组、酒精加炔丙基甘氨酸(PAG)组,每组10只.在标准饲料喂养的基础上,除对照组外,小鼠经由每天饮用4％ (Vol/Vol)的乙醇水溶液12周制作慢性酒精中毒模型,对照组则每天自由饮用等量清水.另外,酒精加H2S组小鼠每天腹腔注射H2S供体硫氢化钠(NaHS)(50μmol/kg),酒精加PAG组小鼠每天腹腔注射PAG(40 mg/kg),对照组和酒精干预组每天腹腔注射1次PBS.90 d后处死小鼠,取出肾脏组织,PAS染色观察小鼠肾组织结构变化以及Masson染色观察肾间质纤维化,Western blot检测MMP-24、TIMP-1以及STAT1蛋白表达的变化.结果 与对照组相比,酒精干预组肾脏肾小球肥大,肾小管间质炎性改变以及肾间质出现明显纤维化,同时MMP-24、TIMP-1以及STAT1蛋白表达水平明显升高(P＜0.05);与酒精干预组相比,酒精加H2S组肾小球和肾小管间质炎性及肾间质纤维化明显改善,而肾组织中MMP-24、TIMP-1和STAT1蛋白表达水平也显著降低(P＜0.05);酒精加PAG组与酒精干预组相比,小鼠肾组织肾间质纤维化加重,且TIMP-1和STAT1蛋白表达水平均明显上升(P＜0.05).结论 H2S可改善小鼠酒精性肾间质纤维化,其机制可能通过下调STAT1改善MMP-24/TIMP-1失调有关.
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过氧化氢诱导人卵巢颗粒细胞氧化应激模型的建立
目的 探讨构建过氧化氢(H2O2)诱导人卵巢颗粒细胞氧化应激模型的方法.方法 不同浓度H2O2处理人卵巢颗粒细胞COV434,采用Western blot检测Caspase-3表达,流式细胞仪和DAPI/TUNEL双染色法检测细胞凋亡情况,H2DCF-DA检测细胞内活性氧族(ROS)水平,通过量效关系和时效关系来确定H2O2的佳作用条件.结果 1 ～ 1.5 mmol/L浓度H2 O2处理COV434细胞2～4h后Caspase-3表达量升高明显.随着H2 O2浓度增加及作用时间的延长细胞凋亡率不断升高.细胞内ROS水平随着H2 O2浓度的增加而增加.1.5mmol/L浓度H2 O2处理1h后细胞内ROS水平上升明显.结论 H2 O2诱导人卵巢颗粒细胞氧化应激模型的适宜浓度为1 ～ 1.5 mmol/L,采用细胞凋亡情况评价作用时间是2～4h,采用ROS评价作用时间为1h.
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印迹基因CDKN1C对滋养细胞生物学功能的影响
目的 研究印迹基因CDKN1C对人滋养细胞生物学功能的影响.方法 利用小干扰RNA沉默CDKN1C基因的表达,将人绒毛外滋养细胞(TEV-1细胞株)分为3组,空白组细胞未经转染处理,对照组细胞由不合siRNA的空白脂粒体进行转染,siRNA组细胞由包裹siRNA的脂粒体进行转染.实时荧光定量-PCR(qRT-PCR)和免疫印迹(Western blot)检测TEV-1细胞CDKN1C基因的表达水平,CCK-8检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期,Transwell细胞迁移实验检测细胞侵袭和迁移能力.结果 CDKN1C基因沉默后48 hTEV-1细胞早期和晚期凋亡率均降低,细胞增殖率升高;细胞周期G0/G1期比例下降、S期和G2/M期比例增高;细胞迁移和侵袭能力增强(P＜0.05).结论 印迹基因CDKN1C对人滋养细胞增殖、凋亡、细胞周期、迁移、侵袭等生物学功能有调控作用.
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卵巢畸胎瘤并急性脊髓炎1例
患者,女,38岁,因四肢麻木乏力1月余于2016年2月27日入院.既往史:1年前于当地医院就诊发现右侧附件区包块(考虑畸胎瘤可能性大),未行特殊处理.患者1月余前(2016年1月)无明显诱因出现左上肢麻木感,后逐渐出现右上肢、双下肢及腰腹部麻木感,伴胸腰部束带感,四肢乏力,大小便困难,当地医院诊断为急性脊髓炎,予静脉注射人免疫球蛋白、激素冲击治疗后,四肢麻木感稍好转,仍遗留四肢乏力及大小便困难.于2016年2月27日转至我院神经内科治疗.入院体格检查示:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,左下肢肌力2级,右下肢肌力5-级.
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前尿道巨大结石1例
患者,男,52岁,因“尿急尿痛伴排尿困难5年”于2016年6月28日入院.体格检查:体温36.6℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压116/88 mmHg.专科情况:阴茎根部阴囊上方可及一大小约4 cm硬结,阴茎根部左侧皮肤可见一针尖大小瘘口,挤压或排尿时有尿流出.B超、X线片(图1)和CT(图2)均提示“尿道结石”.
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达比加群酯抗凝并发下肢深静脉血栓1例
患者,女,58岁,因右下肢肿胀2d,于2015年9月20日入住我院血管外科.患者自诉2d前无明显诱因出现右下肢肿胀,无发热、间歇性跛行,无胸闷、胸痛,无头晕、黑矇等不适,今至我院就诊.既往有“2型糖尿病”、“持续性房扑(图1)”病史,于2015年9月7日于我院心内科在En-site标测系统引导下,经右侧股静脉穿刺行“心内电生理检查及射频消融术”,术中行三尖瓣峡部线性隔离,恢复窦性心律.术后股静脉包扎制动6h,并给予“达比加群酯110 mg每日2次”抗凝及“阿卡波糖50 mg每日3次”降血糖治疗,术后复查心电图:窦性心律.
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维生素D3辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果
目的 探讨维生素D3辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及其机制.方法 选择3～ 13岁咳嗽变异性哮喘患儿120例,按就诊次序分为维生素D3组和对照组.所有患儿均给予硫酸沙丁胺醇气雾剂+丙酸氟替卡松气雾剂+孟鲁斯特钠咀嚼片治疗,维生素D3组在此基础上加用维生素D3 800IU/d辅助治疗,疗程均为3个月.比较两组治疗前后肺功能指标的1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)和呼出气一氧化氮(Fe-NO)水平的变化情况.结果 两组治疗前FEV1％和FeNO比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组组内对比治疗后FEV1％和FeNO较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);维生素D3组FEV1％和FeNO改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);维生素D3组未发现维生素D3中毒迹象.结论 维生素D3辅助治疗咳嗽变异性哮喘可以减轻其严重程度,该作用可能与其可以减轻气道炎症有关.维生素D3辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效.
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帕瑞昔布钠对地佐辛在剖宫产患者术后静脉镇痛效应的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对地佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果及其不良反应的影响.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级腰硬联合麻醉剖宫产后自愿行术后镇痛患者,按随机数字表法分成帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组40例.胎儿娩出后,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组则静脉注射等量生理盐水.术毕采用地佐辛静脉自控镇痛,镇痛液为地佐辛0.5 mg/kg+生理盐水至100 mL.采取LCP模式给药:负荷量(地佐辛5 mg)+维持量2.0 mL/h+单次PCA剂量1 mL,锁定时间15 min.记录产妇术后切口的2、4、8、12、24h视觉模拟(VAS)疼痛评分,记录术后24h内子宫收缩痛的程度,比较产妇镇痛满意度及总体不良反应率.结果 P组术后切口8、12 h的VAS评分均明显低于C组(P＜0.05).P组术后子宫收缩痛的程度明显低于C组(P＜0.05).P组总体镇痛满意度明显高于C组(P＜0.05);总体不良反应的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可以加强地佐辛用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果,减轻子宫收缩痛的程度,提高产妇的满意度.不增加不良反应.
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超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年重危患者髋关节置换术中的应用
目的 探讨超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年重危患者髋关节置换术中的临床效果和应用价值.方法 选取40例行单侧人工髋关节置换术合并有2种以上重危疾病的患者,随机分为神经阻滞组(A组)和全身麻醉组(B组),A组采用超声引导下腰丛+坐骨神经阻滞复合持续泵注右美托咪定,B组采用静脉泵注右美托咪定复合全身麻醉,术后两组均持续静脉镇痛48 h.记录两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉诱导后5 min(T2)、麻醉诱导后30 min(T3)、术毕时点(T4)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);记录两组患者术中右美托咪定的使用剂量;记录术后患者在2、4、8、12、24以及48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和术后48 h按压镇痛泵的次数;评估手术医生术中和术后满意度,以及患者术后满意度,记录术后并发症的发生情况.结果 两组患者麻醉时间、手术时间和输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组T1～T4时点的MAP、SpO2及T4时点的HR与TO差异均无统计学意义(P＞0.05),而T1、T2和T3时点的HR慢于T0时点,差异有统计学意义(P＜0.05).B组T1～T4时点的SpO2与T0比较差异均无统计学意义(P＞0.05),T1、T4时点的HR和T4时点的MAP高于T0时点,而T2、T3时点的HR和T1～T3时点的MAP低于T0时点,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组各时点SpO2以及T0时点的HR、MAP相互比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其余各时间点的HR、MAP比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组右美托咪定的使用剂量少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组在术后2、4、8和12h静息和运动时的疼痛VAS评分均显著低于B组(P＜0.05),但术后24和48 h静息和运动时的疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者自控镇痛有效按压次数明显高于A组(P＜0.05).A组有4例(10％)术后出现明显的不良反应,B组有11例(27.5％)术后出现明显不良反应,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续泵注右美托咪定复合腰丛+坐骨神经阻滞用于老年重危患者的髋关节置换术安全且有效,能够使血流动力学维持更加稳定,有效地减少了并发症的发生率,术后镇痛效果较好,是老年重危患者下肢手术一种较为理想的麻醉方式.
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综合护理同步家属健康教育干预帕金森病患者的效果
目的 观察综合护理结合家属健康教育在帕金森病康复中的临床效果.方法 选取帕金森病患者122例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组61例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理同步家属健康教育干预,比较两组患者护理前后的焦虑和抑郁评分、非运动症状、睡眠质量、生活质量评分.结果 护理后,观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于对照组(P＜0.01),观察组的PD睡眠量表(PDSS)评分明显高于对照组(=4.26,P=0.00),非运动症状量表(NMSS)评分明显低于对照组(t =8.78,P=0.00),观察组的PD统一评分量表(UPDRS)-Ⅱ、Ⅲ量表评分均明显低于对照组(P＜0.01).结论 综合护理同步家属健康教育在帕金森病患者预后中的效果明显,能明显改善患者的情绪障碍及睡眠质量等非运动症状,并能提高其生活质量,值得在临床推广.
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慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素的分析
目的 探讨慢性心力衰竭(心衰)患者的自我护理能力现状,并分析其影响因素,为有效开展健康教育干预,提高慢性心衰患者自我护理能力提供科学依据.方法 采用自我护理能力评估量表,采取便利抽样法,对2016年2-5月在泸州市某三级甲等医院心血管内科住院治疗的310例慢性心衰患者进行调查.结果 慢性心力衰竭患者的总体自我护理能力得分为(43.62±12.81)分,各维度得分由高到低依次为:自我护理行动力、自我保健能力、心衰知识知情性.多元线性回归分析显示,文化程度、人均月收入、住院次数、年龄、心脏功能分级、合并疾病个数是慢性心力衰患者自我护理行为的影响因素,可解释自我护理行为水平53.8％的变异量.结论 慢性心力衰竭患者的自我护理行为水平亟待提高,特别是在经济落后、医疗资源缺乏的西部地区,护理人员在制定延续护理干预措施应注重提高患者的自我保健能力和心衰知识水平,对文化程度低、住院次数少、收入水平低者应着重关注.
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ICU呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单的设计及应用
目的 通过设计《ICU呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单》(简称核查单),指导护理人员在临床工作中进行质量核查,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,促进呼吸机相关性肺炎预防的质量改进.方法 采用类实验性研究方法,2015年5-7月,将核查单应用于ICU的机械通气患者,对呼吸机相关性肺炎预防控制措施进行每日核查;将使用核查单的2015年5-7月患者作为干预组,未使用核查单的2015年1-3月患者作为对照组,比较两组呼吸机相关性肺炎预防控制措施的总执行率、单项执行率和呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 使用核查单干预后,呼吸机相关性肺炎预防控制措施的总执行率提高(31.8％ vs 54.5％),呼吸机相关性肺炎发生率明显下降(34.2‰ vs 14.6‰).预防控制措施中“手卫生”、“抬高床头30°～45°”、“口腔护理”、“镇静休假”、“深静脉血栓预防”、“人工气道管理”的单项执行率均提高,使用前后上述各指标的差异有统计学意义(P＜0.05),“消化道溃疡预防”的单项执行率未提高.结论 应用《ICU呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单》有助于提高多项呼吸机相关性肺炎预防控制措施的执行率,降低呼吸机相关性肺炎的发生率.
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滨州市婴儿嫉妒心理发展的调查研究
目的 探讨滨州市婴儿嫉妒心理行为的发展情况.方法 收治10个月患病(呼吸道感染、小儿肠炎)儿和健康儿各60例,分别为观察组和对照组,按照实验要求进行“嫉妒诱导实验”录像,并对录像进行编码、赋值及分析,比较两组婴儿嫉妒心理有无差异.结果 在4种情境实验中,即非社会性物体一致(书或者洋娃娃)的情况下,两组婴儿在母亲/书中编码评分大于陌生人/书,差异有统计学意义(P＜0.05);母亲/洋娃娃编码评分大于陌生人/洋娃娃,差异有统计学意义(P＜0.05).在社会性物体一致(人)的情况下,两组婴儿在陌生人/洋娃娃中编码评分大于陌生人/书,差异有统计学意义(P＜0.05);在母亲/洋娃娃中编码也大于母亲/书,差异有统计学意义(P＜0.05).在陌生人/书、母亲/书、陌生人/洋娃娃、母亲/洋娃娃4种情境实验中,观察组婴儿肢体行为编码值均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 滨州市10个月婴儿已出现嫉妒心理,患病儿嫉妒心理强于健康儿,可能与生病期间对母亲依恋情绪增加有关.对嫉妒心理强的婴儿,应及时帮助婴儿形成积极、健康的情绪,促进正确的心理行为发展.
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广州地区糖尿病前期的患病情况及相关因素分析
目的 研究广州地区糖尿病前期患病率的趋势及其相关因素.方法 选取2009年1月至2014年12月29 339例广州地区居民的健康体检数据,采用单因素和二元logistic回归进行统计分析.结果 糖尿病前期患病率为15.5％.男性组糖尿病前期患病率高于女性组,60岁以上组糖尿病前期患病率高于其他年龄组.体重、腰围、体质指数、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、25羟基维生素D等指标在血糖正常和糖尿病前期组间差异有统计学意义(P＜0.01).男性、年龄增大、腰围增大、25羟基维生素D水平减低是糖尿病前期的危险因素.结论 广州地区糖尿病前期患病率高,其危险因素主要是腰围增大、25羟基维生素D水平减低,必须采取相应的预防措施.
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泰癌注射液联合化疗对Ⅳ期胃癌的疗效及免疫功能的影响
目的 观察泰癌注射液联合化疗对Ⅳ期胃癌的疗效及免疫功能的影响.方法 68例Ⅳ期胃癌患者随机分成观察组和对照组.所有病例均接受FOLFOX化疗方案:奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天.观察组在此基础上加用泰癌注射液2 mL肌注,2次/d,第1～5天.每3周为1个疗程,3个疗程后评价疗效.结果 观察组治疗有效率较对照组高,化疗不良反应较对照组低,免疫功能较对照组明显提高(P＜0.05).结论 化疗联合泰癌注射液具有增效减毒作用,能明显提高晚期胃癌化疗患者的免疫功能.
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七叶皂苷钠穴位注射联合自动痔疮套扎术对老年痔疮术后康复进程及肛门疼痛的影响
目的 探讨七叶皂苷钠穴位注射联合自动痔疮套扎术对老年痔疮术后康复进程及肛门疼痛的影响.方法 按信封法将老年痔疮出血患者72例随机分为联合组(n=36)和对照组(n=36).对照组常规行自动痔疮套扎术治疗,联合组在对照组的基础上分别取2 mL七叶皂苷钠行长强穴、督脉和足太阳穴位注射,1次/d,连续治疗5d后间隔2d继续治疗,连续治疗2周.检测比较两组疗效、创面愈合时间、住院时间、首次排尿时间、首次排便时间、治疗前、治疗1和2周的肛门疼痛VAS评分和健康调查简表(SF-36)得分以及不良反应发生率等.结果 与对照组比较,联合组治愈率和治疗总有效率均提高,创面愈合时间、住院时间、首次排尿时间、首次排便时间均缩短,治疗1和2周的VAS评分降低,同期SF-36各维度得分则提高(P＜0.05).与治疗前比较,联合组治疗1和2周的VAS评分降低,同期SF-36各维度得分则提高,对照组治疗2周的VAS评分降低,同期SF-36各维度得分则提高(P＜0.05).联合组和对照组腹泻、恶心、肛门狭窄、肠壁损伤等不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七叶皂苷钠穴位注射联合自动痔疮套扎术治疗老年痔疮的疗效良好,患者肛门疼痛得以明显缓解,康复快速,生活质量得到明显的改善且安全性良好,值得临床推广应用.
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Sirtuins基因家族与帕金森病的研究进展
Sirtuins基因家族是一组进化上高度保守的烟酰腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD+)依赖的去乙酰化酶,它们在细胞中分布广泛,参与细胞分化、转录调控和细胞周期调控等诸多方面.近年研究发现Sirtuins基因与帕金森病(Parkinson's disease,PD)发病机制密切相关,可通过多条途径参与调节α-突触核蛋白(α-synuclein,αSyn)的折叠、路易小体的形成和黑质内多巴胺能神经元变性.此外,衰老是PD主要的危险因素,Sirtuins能通过缓解衰老的进展或者大脑的退化,进而有利于对抗PD的发生发展[1-2].因此,靶向干预Sirtuins基因可能是一种潜在的治疗PD的有效方法.但是,其具体分子机制尚不明确,有待进一步研究.本文就Sirtuins基因在PD中潜在的致病机制及治疗潜力进行系统的综述,为PD的防治策略提供参考.
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自发性冠状动脉夹层的研究进展
长期以来,自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)被认为是一种与妊娠密切相关的罕见疾病,由于对这种疾病的认识不足使得SCAD在人群中的真实发病率仍不明确.而近年来,随着冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及高分辨率冠状动脉成像技术的应用增加,以及不断改进识别和诊断方法,SCAD的诊断率明显升高[1].现就SACD的新相关进展作一综述.
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组蛋白甲基酶的研究新进展
组蛋白甲基酶(SMYD)是组蛋白赖氨酸甲基转移酶的一个亚家族,至今已发现SMYD家族有5个成员,即SMYD1 ～5.SMYD可以甲基化组蛋白,也可以甲基化非组蛋白如p53蛋白、视网膜母细胞瘤肿瘤抑制基因(Rb)蛋白等,其通过甲基化作用可以在转录水平影响靶基因的表达,调控细胞增殖与分化.在哺乳动物,SMYD与多个系统的形成和发育密切相关,同时在肿瘤的发生和演进过程中发挥重要生物学功能.对其进一步的研究将为多种疾病的诊治提供新的思路.
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程序性死亡蛋白1与程序性死亡蛋白配体1在泌尿系统肿瘤中的研究进展
在肿瘤的发生、发展过程中,肿瘤的免疫逃逸起着重要作用.免疫细胞可以识别肿瘤相关抗原,杀灭肿瘤细胞.但随着自身的变异,肿瘤细胞会表达或者激活各种免疫抑制分子,形成免疫逃逸,进而导致疾病[1].而在肿瘤免疫逃逸的过程中,免疫检查点(immune checkpoint)起到了关键作用.一些表达在T细胞的免疫检查点分子,诸如程序性死亡蛋白1(programmed death-1,PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞抗原4(cytotoxic T lymphocyte antigen-4,CTLA-4)、T细胞免疫球蛋白黏液素3(T-cell immunoglobulin mucin-3,TIM-3)等被激活后会抑制T细胞活性,相对地促进了肿瘤的生长[2-3].PD-1属于免疫球蛋白超家族1型跨膜蛋白,表达于T细胞、B细胞、DC细胞等免疫细胞.
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