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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 血液净化治疗儿童严重脓毒症的效果

    作者:吉训琦;冯小伟;陈玉雯

    目的 观察血液净化技术治疗小儿严重脓毒症的效果.方法 分析49例严重脓毒症患儿的临床资料.分为观察组(血液净化治疗)与对照组(未血液净化治疗),比较两组的一般特征及临床检验参数.结果 两组患儿的年龄、性别、呼吸机辅助通气率及治疗前小儿危重症评分(PCIS)、白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血糖,C反应蛋白(CRP)、动脉血pH值,HCO3、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)、血Na+异常率、血K+异常率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗48 h后,观察组患儿的临床症状明显缓解,PICS评分明显上升,疗效优于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);观察组血CRP、血BUN、血CR水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血Na+、血K+异常率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血WBC、血ALT、血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血液净化治疗儿童严重脓毒症疗效较好且安全.

  • 对称性肢端角化病患者皮肤屏障功能及其意义

    作者:李常兴;李红杏;官飞凤;刘志刚;邱瑰君;刘淦斌;卢雪华;韩春雷

    目的 探讨对称性肢端角化病患者皮肤屏障功能受损的实验依据,以指导临床辅助治疗.方法 应用无创性皮肤生理功能测试仪检测17例对称性肢端角化病患者皮损及20例健康对照者角质层含水量、皮脂含量及经表皮水分流失(TEWL).结果 与正常皮肤比较,对称性肢端角化病患者皮损角质层含水量(t=9.455,P =0.000)及皮脂含量(t=8.904,P=0.000)降低,TEWL值增加(t=3.709,P=0.001).结论 对称性肢端角化病患者皮肤屏障功能明显受损.因此,恢复皮肤屏障功能、加强保湿是对称性肢端角化病重要的辅助治疗手段之一.

  • RNAi抑制α珠蛋白和BCL11A基因表达对重型地贫红系细胞珠蛋白基因mRNA表达的影响

    作者:何圆圆;聂伟业;林万华;周亚丽;尹晓林

    目的 探索应用α珠蛋白和BCL11A基因siRNA纠正β地中海贫血(β-地贫)红系前体细胞α/(β+γ)失衡的可行性.方法 分两组,对照组为随机序列siRNA,实验组为α珠蛋白siRNA组、BCL11A siRNA组及2个基因(α珠蛋白基因siRNA和BCL11A基因siRNA)联合处理组.4组样本均来自6例β-地贫患者,分离其外周血CD34+细胞并培养成红系前体细胞,分别转入相应的siRNA,用qRT-PCR法检测各组α、β、γ珠蛋白基因mRNA表达水平,计算阻断后各基因的mRNA(处理前mRNA/处理后mRNA×100%)及α/(β+γ)mRNA比值,并进行组间比较.结果 联合处理组与α珠蛋白siRNA组相比较,α珠蛋白基因mRNA表达水平差异无统计学意义[(75.7%±5.3)% vs(68.3±7.2)%,P=0.071];联合处理组与BCL11A siRNA组相比较,BCL11A基因mRNA表达水平差异有统计学意义[(71.1±5.8)% vs(56.8±6.1)%,P=0.047],但γ珠蛋白基因mRNA表达水平差异无统计学意义[(150.1±8.7)% vs (161.3±12.7)%,P=0.105];联合处理组与对照组相比较,α/(β+γ)mRNA比例差异有统计学意义(3.978±0.487 vs6.141±0.958,P=0.011).结论 通过联合应用BCL11A和α珠蛋白双基因siRNA改善β地贫患者的α/(β+γ)失衡是可行的,需要进一步优化条件,提高联合阻断的效果.

  • 尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平在脓毒症急性肾损伤早期诊断中的临床意义

    作者:许建宁;徐玉辉;蓝海兵

    目的 探讨尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平在脓毒症急性肾损伤(AKI)早期诊断中的临床意义.方法 前瞻性的收集综合ICU的脓毒症患者91例,其中38例合并AKI,通过检测患者尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平及血肌酐及尿素氨水平变化,对尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平与血肌酐及尿素氮进行相关性分析,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平在早期诊断脓毒症合并AKI中的敏感性及特异性.结果 观察组患者与对照组相比,尿NGAL、L-FABP水平在诊断前48 h即出现显著升高(P<0.05),尿KIM-1水平在在诊断前24 h即出现显著升高(P<0.05);尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平与血肌酐、尿素氮呈正相关性;ROC曲线分析发现,诊断前24h,尿NGAL、L-FABP水平在诊断脓毒症合并AKI时具有较高的敏感性及特异性,诊断前0h,尿KIM-1水平在诊断脓毒症合并AKI时具有较高的敏感性及特异性.结论 尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平均在脓毒症早期出现显著升高,可以作为脓毒症AKI早期诊断的指标.

  • 经尿道前列腺解剖性剜除术治疗良性前列腺增生前后前列腺特异性抗原的变化

    作者:李朝明;周鹏;徐啊白;邹勇;罗迎霞;刘春晓

    目的 观察经尿道前列腺解剖性剜除术(TUAERP)治疗良性前列腺增生(BPH)后,患者血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度的变化趋势,制定TUAERP术后"PSA基线标准值",并探讨其应用价值.方法 检测54例BPH患者TUAERP术前,术后第1、3、7天和3个月血清PSA水平,分析血清PSA变化趋势.结果 TUAEPR术后第1天,PSA较术前明显上升(P<0.05),术后第3、7天和3个月PSA均呈持续下降趋势(P<0.05),按术前PSA分组(<4 ng/mL,4 ~ 10 ng/mL,>10 ng/mL)以及前列腺体积分组(<40 mL,40~80 mL,>80 mL),整体均呈现此趋势.另外,术前前列腺体积对术后第3天起PSA水平无显著影响(P>0.05).而术前PSA则对术后PSA水平有一定影响,但术前PSA水平不同的患者在术后3个月时PSA水平亦趋向接近.至3个月时,75%的患者PSA低于0.99 ng/mL,90%的患者低于1.28 ng/mL.结论 TUAERP治疗BPH术后3个月PSA水平能降到稳定水平,可用于评价前列腺增生腺体的切净率,以此值为基础对PSA进行跟踪随访可有助于早期发现TUAERP术后新发前列腺癌.

  • 骨髓水肿综合征43例临床诊断与治疗

    作者:陈雷雷;何伟;张庆文;方斌;陈镇秋

    目的 探讨骨髓水肿综合征(BMES)的临床诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析43例(51髋)资料完整的BMES患者的临床资料,治疗予以保护性负重、口服活血化瘀中成药,症状严重时,加服非甾体类消炎止痛药物.每3个月复查MRI,直至临床症状和影像学异常完全消失.结果 BMES主要表现为无明显诱因出现髋关节疼痛和跛行,患髋外展内旋轻度受限伴疼痛.X线片可见股骨头广泛的骨质疏松,MRI表现为股骨头内弥漫性骨髓水肿,以3级水肿为主(38髋,75%).临床治疗3个月后疼痛明显减轻,3~12个月、平均(6.04±2.58)个月后疼痛完全缓解,复查MRI骨髓水肿完全消失.结论 BMES是一种相对少见的髋部疾病,无明显诱因出现的髋关节疼痛和跛行是主要症状.诊断主要依据MRI检查,需与其他合并骨髓水肿疾病相鉴别.本病具有自限性,非手术治疗可获得良好的结果,明确诊断是治疗的关键.

  • 血清SIL-2R、IL-8和TNF-α在轮状病毒肠炎发病中的作用及意义

    作者:李英

    目的 探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平在轮状病毒(RV)肠炎发病中的作用机制.方法 择取收治的50例RV肠炎患儿为观察组,并选择同期体格检查的50例健康体检者为对照组,应用双抗体夹心ELISA法,对两组血清中SIL-2R、IL-8及TNF-α水平进行检测,观察两组各个指标变化情况.结果 观察组RV肠炎患儿在急性期血清中SIL-2R、TNF-α、IL-8水平(44.89±10.96)、(121.67±5.86)、(524.88±11.96) pg/mL明显高于正常对照组(27.88±9.52)、(67.83±5.52)、(198.21±13.22) pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,轻症组、中症组、重症组RV肠炎患儿血清IL-8、SIL-2R及TNF-α水平亦呈增高趋势(P<0.05),提示3者与病情轻重具有关联性.结论 血清IL-8、SIL-2R、TNF-α在RV感染免疫防御与免疫损伤机制中具有重要的引导作用,临床上应引起足够重视.

  • 危重症患者血β2-微球蛋白水平的变化及意义

    作者:章美元;孙维兰;汤彦

    目的 探讨危重症患者血β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化及意义.方法 收集129例危重症患者,其中脓毒症52例(脓毒症组),非脓毒症77例(非脓毒症组);入院28 d内死亡28例(死亡组),入院28 d内生存101例(生存组).选取同期门诊健康体检者20例作为对照组.分别检测患者入院第1、7天和对照组健康体检者体检当天的血β2-MG水平,分析血β2-MG水平与APACHEⅡ评分的相关性,并绘制ROC曲线评估血β2-MG水平诊断脓毒症及28 d内死亡的价值.结果 死亡组和生存组第1天血β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.05),且死亡组第1、7天血β2-MG水平均显著高于生存组(P<0.05);脓毒症组和非脓毒症组第1天血β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.05),且脓毒症组第1、7天血β2-MG水平均显著高于非脓毒症组(P<0.05).危重症患者第1天血β2-MG水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.555 3,P<0.000 1).第1天血β2-MG水平诊断脓毒症的ROC曲线下面积为0.963,截断点值为4.45 mg/L,此值诊断脓毒症的敏感度为84.40%,特异度为94.21%;第1天血β2-MG水平预测28 d内死亡的ROC曲线下面积为0.926,截断点值为6.56 mg/L,此值预测28 d内死亡的敏感度为90.11%,特异度为85.79%.结论 血β2-MG水平与危重症患者病情的严重程度密切相关,对监测病情和预测预后具有较高的价值.

  • 射频消融髓核成形术对椎动脉血流动力学的影响

    作者:殷海东;张新梅;黄明光;陈伟;杜庆钧;宋洋;杨若冰

    目的 探讨射频消融髓核成形术对椎动脉血流动力学参数的影响.方法 采用射频消融髓核成形术治疗颈椎病患者27例,经颅多普勒超声仪测量并记录全部患者治疗前后双侧椎动脉血流动力学参数,比较治疗前后双侧椎动脉血流动力学参数的变化.结果 27例共计59个颈椎间盘接受射频消融髓核成形术治疗,疗效优良率为88.9%.治疗后双侧椎动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、舒张末期血流速度均较治疗前显著增加(P<0.05),而反映血管顺应性和血管弹性的搏动指数、反映血管舒缩和阻力状况的阻力指数与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 射频消融髓核成形术可明显改善椎基底动脉血供,增加椎动脉血流量,对于因椎基底动脉血供不足所致颈性眩晕具有良好的治疗效果.

  • Piezos机械敏感性离子通道在直肠中的表达

    作者:李娟;林宏城;任东林

    目的 通过观察机械敏感性离子通道蛋白家族Piezos(Piezo1和Piezo2)在直肠中的表达情况,探讨其在直肠感觉功能中的作用.方法 收集因脱垂性痔行经肛吻合器部分直肠切除术治疗的患者标本10例,取直肠全层标本进行免疫组织化学染色,在蛋白水平观察机械敏感性离子通道Piezos在直肠中的表达及定位特点.结果 镜下观察Piezo1在直肠黏膜层、黏膜下层以及肌层均未表达;而Piezo2在黏膜层有明显表达,而黏膜下层、肌层亦为阴性;Piezo1与Piezo2在黏膜层表达的平均光密度值为(0.0123±0.0243)、(0.0907±0.0750),差异有统计学意义(P =0.006),而且主要表达在黏膜上皮细胞的胞膜上.结论 在直肠组织特别是肠黏膜上皮细胞有丰富的Piezo2表达,提示机械敏感性离子通道蛋白Piezo2可能参与了直肠感觉过程.

  • Graves甲状腺功能亢进性心脏病患者肝功能异常的临床分析

    作者:冼中任;方伟祯;黄坚;刘海燕;张艳玲

    目的 探讨Graves甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者肝功能特点,为临床诊治提供依据.方法 对39例HHD患者及30例健康体检者的肝功能、心功能、甲状腺激素以及甲状腺特异性自身抗体水平进行检测,并比较不同心功能等级HHD患者肝功能异常改变,以及对比观察肝功能异常HHD患者心功能、甲状腺血清指标的变化.结果 HHD患者随着心力衰竭分级程度的增加肝功能各项目水平逐渐升高,心功能Ⅱ级者AST、ALT及TBIL与正常者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级者AST、ALT及ALP与心功能Ⅱ级者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级者肝功能项目ALT、ALP及TBIL水平明显高于心功能Ⅲ级者(P<0.01).肝功能异常者患者ProBNPⅡ高于肝功能正常者(P<0.01),肝功能异常患者甲状腺激素水平普遍比肝功能正常者高,其中FT3与FT4尤为明显(P<0.01),甲状腺自身抗体TRAb和TPOAb水平与肝功能正常者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HHD患者肝功能异常明显,与甲状腺激素、心脏功能状况及自身抗体水平有关,临床应严密监控心功能的变化及甲状腺激素与自身抗体水平并及早发现肝功能异常.

  • 生活方式管理干预治疗青春期多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的效果

    作者:姚军;黄梦婷;胡妍;李曼

    目的 观察生活方式管理干预治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗的效果.方法 对门诊就诊的72例青春期PCOS合并胰岛素抵抗患者进行生活方式管理干预治疗,包括调整饮食控制能量摄入、增加运动、戒烟戒酒、减压及心理干预.6个月后观察体质指数(BMI)、月经情况、性激素水平、内分泌代谢水平、生化指标等,并记录月经及排卵恢复情况.结果 治疗6个月后,患者BMI显著降低,黄体生成素、雄激素、空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数较治疗前均有不同程度下降(P<0.05).BMI下降大于2 kg/m2者治疗后LH、T、FPG、FINS、HOMA-IR下降程度较BMI下降小于2 kg/m2者更明显(P<0.05).结论 生活方式管理干预能降低青春期PCOS合并胰岛素抵抗患者BMI,改善其内分泌及代谢情况,恢复正常月经周期 ,提高生活质量;BMI下降越明显,其内分泌及代谢改善越明显.

  • 封闭式负压引流技术与冲洗引流技术治疗肝移植术后压疮效果的比较

    作者:龙烁;谭小芳;刘华;谭思敏

    目的 比较封闭式负压引流技术与冲洗引流技术治疗肝移植术后压疮的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 收集就诊的肝移植术后压疮患者36例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各18例,分别给予封闭式负压引流与冲洗引流,对两组患者的1周愈合率、二次手术率、创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间,两组患者的疼痛减轻程度、家属满意度及临床疗效进行比较.结果 观察组的1周愈合率为94.4%,二次手术率为5.6%,对照组的1周愈合率为55.6%,二次手术率为27.8%,两组的1周愈合率及二次手术率之间的差异有统计学意义(P<0.05).观察组的创面愈合时间、抗感染药物使用时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS疼痛评分下降值为(4.78±0.79)分,家属满意度为(8.42±1.27)分,对照组的VAS疼痛评分下降值为(2.67±0.42)分,家属满意度为(7.26 ±0.94)分,两组患者在VAS疼痛评分下降值及家属满意度之间的差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为88.9%,而对照组的总有效率为55.5%,两组患者总有效率之间的差异有统计学意义(x2 =4.985,P=0.026).结论 封闭式负压引流技术治疗肝移植术后压疮的临床效果较冲洗引流技术好,推荐在临床上应用.

  • 成人革兰阳性球菌脓毒症60例临床分析

    作者:骆文志;刘升明

    目的 探讨我院血培养为革兰阳性球菌的成人脓毒症临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床革兰阳性球菌性血流感染的防治提供依据.方法 对我院2012-2014年革兰阳性球菌感染导致的60例成人脓毒症进行回顾性临床分析.结果 (1)社区感染脓毒症22例,院内感染脓毒症38例.患者主要分布在血液科、ICU、呼吸科等科室.总病死率为31.7%(19/60),院内病死率(42.1%)明显高于社区病死率(13.6%)(P<0.01)(2)常见的易患因素为中心静脉置管或PICC置管、留置尿管、外科手术、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂及放化疗和粒细胞缺乏等.(3)死亡组与治愈组的PCT、hsCRP指标比较均差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),但白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)病原菌检出:金黄色葡萄球菌感染占26.7%,凝固酶阴性葡萄球菌感染占43.3%.其中社区组以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌感染多见,院内组以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌感染多见.葡萄球菌属中耐甲氧西林葡萄球菌占60.0%,肠球菌属耐药性较葡萄球菌属更高.所有革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率均为0.结论 成人脓毒症病死率高,其常见的易患因素为侵入性操作和(或)手术以及免疫抑制性因素.分离的病原菌耐药程度较高,未发现耐糖肽类和恶唑烷酮类的革兰阳性球菌.

  • 沉默信息调节因子1和乳腺癌缺失基因1在乳腺癌中的表达及意义

    作者:刘瑶;刘得水;李新

    目的 观察沉默信息调节因子1(SIRT1)、乳腺癌缺失基因1(DBC1)在乳腺癌中的表达,分析两者的表达与乳腺癌发生发展的相关性.方法 选取80例乳腺癌患者(观察组)的病理标本切片与80例非乳腺癌患者(对照组)的乳腺组织切片进行免疫组织化学染色,测定乳腺癌组织中和乳腺良性病变组织中DBC1及SIRT1的表达水平,并分析其与乳腺癌病理类型和临床分期的关系.结果 观察组DBC1及SIRT1的阳性表达率显著高于对照组(P<0.05);不同病理类型的乳腺癌组织中的DBC1及SIRT1的阳性指数差异无统计学意义(P>0.05);临床分期较早的乳腺癌组织中DBC1及SIRT1的阳性指数明显低于临床分期较晚者(P<0.05),而且随着临床分期越晚,两者的水平也越高.结论 DBC1及SIRT1在乳腺癌组织中的表达明显升高,其表达水平随着临床分期的进展而升高,虽然与乳腺癌的病理分型关系不明确,仍然可作为重要的辅助指标指导临床对乳腺癌进行诊断、治疗和预后判断.

  • 老年急性心肌梗死患者心脏介入术后个性化心脏康复对生活质量的影响

    作者:范燕;郑淑梅;符丽萍;王艳

    目的 通过观察老年急性心肌梗死(AMI)患者经心脏介入手术治疗后个性化心脏康复对生活质量的影响.方法 选取介入治疗术后的AMI患者193例,随机分为两组,其中对照组95例,采取AMI常规治疗及复查,持续跟踪随访治疗12个月;观察组共98例,在常规治疗基础上根据在术后1、3、6、12个月时复查心电图、动态心电图以及运动平板心电图,并根据心电图变化采取个性化治疗方案,持续随访治疗12个月,并且在术后1、3、6、12个月时根据SF-36及SAQ评分对生活质量进行评价,实验所得数据全部采用统计学方法进行分析.结果 (1)在术后1、3个月时,两组患者的SF-36及SAQ分数相近,生活质量差异无统计学意义(P>0.05);(2)在术后6、12个月时,与对照组相比,观察组SF-36及SAQ评分具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)随访期间,观察组的不良反应发生率(28.57%)显著低于对照组(51.58%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据心电图变化,采取适宜的生物-心理-社会干预措施,不仅有利于降低AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后不良反应发生风险,而且能够提高患者生存治疗,改善预后效果,值得临床推广.

  • 子宫内膜异位症患者异位内膜中c-IAP1的表达及意义

    作者:王燕

    目的 分析c-IAP1在子宫内膜异位症中的表达情况及与临床之间的关系,了解c-IAP1在子宫内膜异位症发病机制中的作用.方法 收集人体新鲜组织标本,利用RT-PCR的检测手段测定c-IAP1在22例子宫内膜异位症患者异位灶(观察组)和10例正常人子宫内膜(对照组)的表达差异.收集到卵巢巧克力囊肿标本共20例,腹壁型子宫内膜异位症患者2例,单独列出.在手术中采用R-AFS分期法进行分期,将患者分为轻度组(Ⅰ~Ⅱ期)共8例、重度组(Ⅲ~Ⅳ期)共12例.结果 对照组与观察组患者c-IAP1扩增水平比较差异有统计学意义(P<0.05).重度组与其他组织c-IAP1扩增水平比较差异有统计学意义.子宫内膜异位症患者有腹痛症状患者的c-IAP1表达高于无腹痛患者,差异有统计学意义.结论 c-IAP1在子宫内膜异位症患者异位灶中有较高表达,表达升高程度与疾病的严重程度呈正相关,而且与疾病临床表现相关.

  • 健脾清热活血方对溃疡性结肠炎相关癌变小鼠结肠组织EGF、EGFR、P-β-catenin表达的影响

    作者:张涛;王囡囡;陈玉;刘鹏;平倩;林春李;王小平;陈远能;卓少元

    目的 观察健脾清热活血方对溃疡性结肠炎相关癌变(UCAC)小鼠结肠组织表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)和P-β-catenin表达的影响,探讨健脾清热活血方防治UCAC的可能机制.方法 140只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、西药组、阻断剂组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组20只;除外正常组,其余各组采用1,2-二甲肼/葡聚糖硫酸钠复合法制备UCAC模型.造模后,西药组予美沙拉嗪,阻断剂组予PI3K信号通路阻断剂LY294002,低、中、高剂量组分别予低、中、高剂量健脾清热活血方水提液,正常组和模型组予等剂量生理盐水灌胃,连续16周.采用透射电镜观察小鼠结肠组织形态学以及超微结构变化,Western blot 及实时荧光定量PCR检测结肠黏膜EGF、EGFR和P-β-catenin蛋白及mRNA的表达.结果 模型组镜下见黏膜上皮脱落,溃疡多而大,腺体萎缩,部分呈浸润癌表现;低、中、高剂量组结肠黏膜损伤程度较模型组均有不同程度的改善,镜下可见部分黏膜充血并肿胀,个别低度不典型增生和淋巴滤泡出现,未见溃疡及癌变,其中中、高剂量组结肠黏膜损伤改善情况更显著.模型组结肠黏膜组织学损伤评分明显高于正常组(P<0.05),而西药组、阻断剂组、低剂量组、中剂量组、高剂量组则明显低于模型组(P<0.05).模型组EGFR、P-β-catenin蛋白和mR-NA表达均较正常组上调(P<0.05),而低、中、高剂量组EGFR、P-β-catenin蛋白和mRNA表达均较模型组下调(P<0.05),但各组间EGF蛋白和mRNA表达量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 健脾清热活血方可以下调EGFR及P-β-catenin表达,促进肠上皮细胞修复,诱导炎症缓解,发挥防治UCAC的作用.

  • 不同引流方式对梗阻性黄疸大鼠部分肝切除术后肝再生启动的影响

    作者:胡亿龙;周毅;袁晟光

    目的 探讨不同引流方式下梗阻性黄疸大鼠部分肝切除术后肝再生启动的差异及可能存在的机制.方法 30只健康雄性大鼠按照随机数字表法分为3组(n=10).对照组:胆总管结扎7d后,行肝中、左叶切除(约70%肝体积);外引流组:胆总管结扎7d后,于扩张胆总管内置管,将胆汁引出体外;内引流组:胆总管结扎7d后,于扩张胆总管和十二指肠间架管引流,将胆汁引入肠道.外引流组及内引流组引流7d后行肝中、左叶切除.术后立即检测肝组织Ki67阳性率、TNF-α蛋白表达、IL-6蛋白表达以及TUNEL法检测肝细胞原位凋亡.结果 对照组及外引流组肝组织Ki67阳性率、TNF-α蛋白表达、IL-6蛋白表达均高于内引流组,差异有统计学意义(P<0.05);内引流组肝细胞凋亡率明显低于对照组及外引流组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与外引流组间各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 外引流术后肝再生的启动效果更好,但肝细胞凋亡更严重.内引流术可能通过降低TNF-α和IL-6水平,减轻肝细胞的凋亡从而有利于肝再生的进展.

  • 红花黄素A对ABCA1介导的THP-1源性泡沫细胞胆固醇流出的影响

    作者:蒋捷羽;孙润陆;陈涛;张玉玲;朱佩璇;王奕晖;江巍

    目的 探讨红花黄素A(HSYA)对THP-1源性泡沫细胞载脂蛋白AI(ApoAI)介导的胆固醇流出和三磷酸腺苷结合盒转运体A1 (ABCA1)表达的影响及其机制.方法 160 nmol/L PMA孵育THP-1巨噬细胞24h后,诱导分化成巨噬细胞后在50 mg/L氧化低密度脂蛋白培养48 h,使巨噬细胞转化为泡沫细胞.以HSYA 2mmol/L或HSYA 2 mmol/L+ ABCA1 siRNA作用不同时间(0、12、24、48 h)或不同浓度(0、1、2、4 mmol/L) HSYA或HSYA+ABCA1siRNA作用24 h,采用液体闪烁计数法观察ApoAI介导细胞内胆固醇的流出,Western blot检测细胞ABCA1的蛋白表达,定量PCR检测细胞ABCA1的mRNA表达.结果 HSYA呈浓度依赖性和时间依赖性增加胆固醇的流出(P<0.05),ABCA1 siRNA与HSYA共处理细胞后明显抑制HSYA促胆固醇流出作用(P<0.01).HSYA上调泡沫细胞ABCA1蛋白和mRNA的表达(均P<0.05).结论 HYSA通过促进泡沫细胞AB-CA1表达增加ApoAI介导的胆固醇流出.

  • 丙泊酚对兔严重烧伤早期并发肾组织损伤时肿瘤坏死因子α水平的影响

    作者:陈卓;夏建国;王晖;项尽一

    目的 探讨丙泊酚对兔严重烧伤早期并发肾组织损伤时肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 采用兔30%体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型,随机分为两组(n=10),BC组仅行体液复苏;PA组行体液复苏后于烫伤后1h行静脉注射丙泊酚.监测烫伤后肾脏病理组织学变化、烫伤前及烫伤后1、6、12、24 h兔血浆TNF-α的变化.结果 PA组肾脏病理组织损伤和各时间点血浆TNF-α水平均比BC组降低(P<0.01),特别是在烫伤后6、12、24 h明显降低(P<0.01).结论 血浆TNF-α开始升高提示肾组织学损害,丙泊酚能降低兔严重烧伤早期炎症反应,保护、减轻肾脏受炎症反应的损害.

  • 腹膜淋巴回流途径在腹腔感染早期内毒素肺损伤中的作用

    作者:刘洪恩;王海龙;蒋志伟;朱永强;王科;汪涛;汤礼军

    目的 探讨腹膜淋巴回流途径在腹腔感染早期内毒素肺损伤中的作用.方法 Wister大鼠72只分A、B、C3组:A组开腹后翻动盲肠注射生理盐水,B组开腹后行盲肠结扎穿孔手术,C组开腹后结扎胸导管,再行盲肠结扎穿孔手术.前两组分别于术后3、6、12、24 h检测大鼠胸导管淋巴浆、门静脉血浆及主动脉血浆内毒素浓度;再检测3组肺组织中NF-κB P65浓度,并观察肺组织病理,计算湿/干重比(W/D)及检测细胞凋亡,评估肺损伤程度.结果 B组相同时相点胸导管淋巴浆内毒素的浓度高于门静脉血浆(P<0.01)和动脉血浆(P<0.05),而动脉血浆高于门静脉血浆(P<0.05);B组不同时相点门静脉血浆内毒素的含量差异无统计学意义(P>0.05);B组同一时相点,淋巴浆、门静脉血浆、主动脉血浆中内毒素的浓度均高于A组(P<0.05);B组肺组织NF-κB P65的含量、病理HE评分、W/D、凋亡指数均高于相同时相点的A组(P<0.05);同一时相点C组肺组织NF-κB P65的含量、病理HE评分、W/D、AI均低于B组(P<0.05),但高于A组(P<0.05).结论 腹腔感染早期,内毒素的腹膜淋巴回流途径在肺损伤中发挥重要作用,而阻断腹膜淋巴回流途径可以抑制内毒素的淋巴回流,从而减轻其所致的肺损伤.

  • 能量代谢异常与慢性粒细胞白血病伊马替尼耐药的关系

    作者:宋奎;黎敏;许晓军;刘启发

    目的 探讨慢性粒细胞性白血病(CML)细胞糖酵解相关分子表达与伊马替尼(IM)耐药的关系.方法 以K562和K562-R细胞为研究对象,观察耐药与敏感CML细胞间糖酵解活性、相关基因(HIF-1α、GLUT1和HK-Ⅱ)和ATP合成酶(ATP5b)表达差异,葡萄糖消耗实验检测细胞糖酵解活性,qPCR和Western blot 分别检测糖酵解相关基因mRNA和ATP5b的表达;并对两细胞株分别予以IM、2-脱氧葡萄糖(2-DG)、3溴丙酮酸(3BrPA)、2-DG+IM和3BrPA+ IM处理,通过MTT和流式细胞术检测处理前后的细胞活性和凋亡情况.结果 耐药细胞株K562-R的糖酵解活性及HIF-1α、GLUT1和HK-ⅡmRNA表达明显高于IM敏感细胞K562(P<0.05,P<0.01),而ATP5b蛋白表达明显低于K562细胞(P <0.001).经过3d培养,IM、2-DG、3 BrPA、2-DG+IM和3BrPA+ IM处理的K562细胞增殖活性小于未处理者(P <0.05,P<0.01).2-DG或3BrPA联合IM均不具有协同杀伤作用.而K562-R细胞中,IM、2-DG、3BrPA、2-DG+ IM和3BrPA+ IM处理的细胞增殖活性小于未处理者.2-DG或3BrPA联合IM均具有协同杀伤作用.而各项处理对K562和K562-R细胞凋亡无明显影响(P>0.05).结论 IM耐药性与CML细胞的糖酵解活性升高、线粒体功能降低有关,抑制糖酵解可调节K562-R细胞对IM的药敏性.

  • 依达拉奉对大鼠心肌成纤维细胞转化生长因子-β1和Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响

    作者:王世祥;刘映峰;吴宏超

    目的 探讨依达拉奉对过氧化氢(H2O2)诱导新生大鼠心肌成纤维细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响.方法 用H2O2处理新生大鼠心肌成纤维细胞,制造氧化损伤模型.用H2O2损伤模型、siRNA转染TGF-β1细胞及不同浓度梯度依达拉奉作用于新生大鼠心肌成纤维细胞,采用ELISA法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的含量,Western blot法检测TGF-β1的表达.结果 第2组(模型组)新生大鼠心肌成纤维细胞TGF-β1蛋白、胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ表达高于第1组(正常对照组)(P<0.01).第7组与第2组比较,新生大鼠心肌成纤维细胞TGF-β1蛋白、胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ表达降低(P<0.01).第3、4、5组与第2组比较显示依达拉奉组较模型组TGF-β1蛋白、胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ表达降低(P<0.05).第6组与第1组比较显示TGF-β1蛋白表达降低(P<0.01).第8、9、10组与第3、4、5组比较显示TGF-β1蛋白、胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ表达降低(P<0.01).各转染TGF-β1组均能显著降低TGF-β1、胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ的表达(P<0.05).结论 依达拉奉通过抑制氧化应激、抑制TGF-β1表达从而起到抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达.

  • miR-23a对肺腺癌细胞株A549顺铂耐药性的影响

    作者:李杰;罗耀玲;黄铀新;刘惟优;袁小亮;赖庆文

    目的 探讨miR-23a对肺腺癌细胞株A549顺铂耐药的影响.方法 人工合成miR-23a模拟物mimics和抑制剂inhibitor,用脂质体转染法将其转入A549细胞中,荧光定量PCR检测miR-23a的表达情况;MTT法检测顺铂对A549细胞的半数抑制浓度(IC50)和转染后细胞对顺铂药物敏感度的改变;RT-PCR、Western blot检测MDR1、bcl-2基因及其产物P-gp、bcl-2蛋白的表达.结果 荧光定量PCR证实转染成功.MTT结果表明顺铂对A549细胞的IC50值为5.2μg/mL.MTT结果表明转染miR-23a mimics的细胞增殖增加,顺铂药敏性降低;而转染miR-23a inhibitor的细胞增殖减少,顺铂药敏性增加.RT-PCR、Western blot结果表明高表达miR-23a可促进MDR1、bcl-2基因及其蛋白的表达,而低表达miR-23a可抑制MDR1、bcl-2的表达.结论 miR-23a可能在肺癌顺铂化疗耐药中有重要作用,抑制miR-23a的表达可增加顺铂对肺癌细胞的敏感性,并降低耐药基因MDR1和bcl-2基因及蛋白的表达.

  • 黄芪多糖抑制脂多糖诱导活性小胶质细胞对少突胶质细胞前体毒性作用的影响

    作者:何柳芳;王卫;余珍珠;杨慧;付雪梅

    目的 观察黄芪多糖对细菌脂多糖(LPS)诱导的活性小胶质细胞对少突胶质细胞(OL)前体的毒性作用的保护效果,并探讨其作用机制.方法 建立原代大鼠小胶质细胞与OL前体共培养模型,分为共培养对照组、共培养LPS组以及共培养LPS+黄芪多糖组对共培养细胞经LPS 100 ng/mL诱导后48 h,分别采用流式细胞仪检测OL前体细胞凋亡率,硝酸还原比色法检测一氧化氮(NO)含量,Western blot法检测诱生型一氧化氮合酶(iNOS)和Toll样受体4(TLR4)的蛋白表达.结果 与共培养对照组比,共培养LPS组细胞凋亡增加,培养上清中的NO含量明显升高,小胶质细胞内iNOS和TLR4蛋白合成量明显增加.共培养LPS+黄芪多糖组OL前体的细胞凋亡率显著降低,因LPS诱导而增高的NO含量以及iNOS、TLR4蛋白的合成量显著抑制.结论 黄芪多糖能抑制LPS诱导活性小胶质细胞对OL前体的毒性作用,其机制可能与抑制TLR4信号通路、减少iNOS和NO生成有关.

  • 输尿管肾盂肉瘤样型尿路上皮多发癌1例

    作者:孙屏;张熔熔;徐新宇

    患者,男,49岁,因无痛性全程肉眼血尿1周,加重2d于2013年1月31日入院.无尿频、尿急、尿痛,无发热,无明显消瘦.尿常规示红细胞403·μL-1、白细胞35.8·μL-1.B超提示右肾细小结石、左肾积水、左侧输尿管全程扩张.CT见左侧肾盂、输尿管中上段扩张积水,输尿管下段管腔内见软组织密度影,增强后轻度强化,膀胱充盈良好.CTU:左侧肾盂、输尿管未见造影剂影.

    关键词:
  • 以上腔静脉阻塞综合征为唯一表现的周围型肺癌1例

    作者:刘倩倩;汤绍辉

    患者,男,68岁,因颜面及颈部水肿1个月,加重1周于2015年4月7日入院.患者1个月前无明显诱因出现颜面部及颈部水肿,无发热,无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等.到附近医院就医,诊断不明确,予口服药物(具体不详)治疗后水肿无明显好转.1周前患者上述症状加重,遂来我院就诊,门诊拟"颜面及颈部水肿查因"收入住院.病程中,患者精神尚可,睡眠、饮食欠佳,近期体重无明显下降.

    关键词:
  • 以持续顽固性发热为主要症状的肾上腺嗜铬细胞瘤1例

    作者:毛允义;林伟;曾涛;朱心燊

    患者,男,42岁,因反复头痛、多汗3年,发热2周于2014年7月24日入院.近3年来症状反复出现,每次发作3d左右,头痛常自行服用感冒药后能缓解,有突然昏倒病史,2周来发热伴间歇性头痛,高血压208/138 mmHg,4d前在当地医院给予抗生素治疗,效果不佳.随入我院治疗.体格检查:体温39℃,脉搏120次/min,血压130/90mmHg,消瘦体型,贫血貌.浅表淋巴结不大,心肺无异常.

    关键词:
  • 帕瑞昔布对肝细胞癌患者肝动脉栓塞化疗术后并发症的预防作用

    作者:陈锦滨;王若婧;何凤英;张杰;黄仲禧;张耀军;徐立;陈敏山;周仲国

    目的 了解帕瑞昔布对肝细胞癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE)后并发症的预防作用.方法 前瞻性入组134例首诊为肝细胞癌并行TACE的患者,根据术后是否使用帕瑞昔布钠分为观察组和对照组.记录患者手术前后的疼痛评分、体温、呕吐情况、肝功能变化及住院时间,分别进行比较.结果 与对照组相比,观察组患者术后发热较不明显,住院时间更短.两组间术后VAS疼痛评分、呕吐情况及手术前后ALT、AST、CRP差值差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝细胞癌患者行TACE后使用帕瑞昔布钠可有效缓解发热,促进术后恢复,缩短住院时间.

  • 舒血宁治疗急性重度一氧化碳中毒的效果及对患者心型脂肪酸结合蛋白的影响

    作者:李佳;刘晓婷;王霞;李敬;褚永果;张玮

    目的 探讨舒血宁治疗急性重度一氧化碳中-毒(ASCOP)的效果及对患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响.方法 将100例ASCOP患者分为对照组和观察组各50例.对照组给予吸氧、高压氧治疗、甘露醇降低颅内压、胞磷胆碱促进脑细胞代谢等常规治疗,观察组在此基础上加用舒血宁注射液.所有患者均在治疗前、治疗后7h和10 d检测肌血钙蛋白I(cTnI)、H-FABP、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前两组H-FABP水平均超过正常范围.治疗后7h,两组cT-nI、H-FABP水平较治疗前明显升高(P<0.05),而观察组cTnI、H-FABP水平均较对照组明显下降(P<0.05).治疗后10 d,两组cTnI、H-FABP水平恢复到正常范围,两组MDA水平较治疗前明显下降(P<0.05),SOD水平较治疗前明显升高(P<0.05),而与对照组比较,观察组MDA水平下降和SOD水平升高幅度更大(P<0.05).H-FABP水平与昏迷时间呈正相关(r=0.560,P<0.01).两组在治疗过程中均未发现肝肾损伤及其他严重不良反应.结论 早期应用舒血宁治疗ASCOP,可明显改善组织缺氧,清除氧自由基,促进患者中枢神经系统及心肌功能的恢复.

  • 腹腔镜肾上腺手术预防性使用抗菌药物的效果

    作者:白遵光;雷振华;王昭辉;代睿欣;朱首伦;胡萍

    目的 分析腹腔镜肾上腺手术预防使用抗菌药物情况,为泌尿外科微创手术抗菌药的预防性使用提供依据.方法 回顾我院35例行腹腔镜肾上腺手术的患者资料,根据术前是否预防使用抗菌药物将患者分为预防组(13例)和非预防组(22例),对两组在术后第1天血白细胞绝对值、术后发热情况、手术部位感染率、术后住院时间等指标进行对照分析.结果 两组在术后第1天血常规白细胞绝对值、术后发热情况、手术部位感染率以及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜肾上腺手术术前不预防性使用抗菌药物不会增加外科手术部位感染机会,不会增加住院时间.

  • 术后强化式呼吸道护理在胸腔镜体外循环下先天性心脏病患者中的应用

    作者:林苇嘉;侯文进;吴伟东;郭艳玲

    目的 总结胸腔镜下体外循环先天性心脏病手术的术后呼吸道护理经验.方法 118例先天性心脏病手术患者,全部在胸腔镜下体外循环行先天性心脏病手术,分为观察组60例及对照组58例.观察组进行呼吸道加强护理,对照组患者行呼吸道常规护理.结果 118例先天性心脏病患者全部痊愈,其中对照组发生吸入性肺炎7例,经加强呼吸道护理好转,肺动脉高压危象2例,经抢救好转,自发性气胸1例,行闭式胸腔引流后痊愈;观察组发生肺动脉高压危象1例,经抢救后好转,自发性气胸2例,经闭式胸腔引流后好转,未发生吸入性肺炎.两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜体外循环下先天性心脏病手术术后的呼吸道护理极为重要,对患者的预后起着关键作用,可以减少患者的术后吸入性肺炎的发生率和缩短住院时间.

  • 全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响

    作者:王惠;刘欢欢;陈建辉;许玉清;徐艳丽

    目的 探讨全程综合护理干预对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响.方法 选取行三维适形放疗的肺癌术后患者118例,分为观察组和对照组,每组59例.对照组按照传统常规护理,观察组采用包括全程心理护理、放疗护理、饮食睡眠护理和运动护理的全程综合护理干预.记录患者并发症的发生情况,出院前1d两组患者填写EORTC-QOL-C30生活质量调查问卷,评价患者的生活质量.结果 观察组并发症发生率显著性低于对照组(P<0.05),在躯体功能、角色功能、情绪功能和总体健康状况领域,以及疲倦、疼痛、气促、食欲等症状领域均显著优于对照组(P<0.05).结论 全程综合护理干预能够降低肺癌术后辅助放疗患者的并发症发生率,提高患者的生存质量,值得临床护理推广.

  • 骨肉瘤相关微小RNA的研究进展

    作者:朱天波;田青松;胡兆华;单喆;李新志

    骨肉瘤(osteosarcoma)是常见的原发性恶性骨肿瘤.随着新辅助化疗方案研究的不断改善,以及影像学发展带来的肿瘤边界判定和病情检测水平的提高,新辅助化疗联合手术治疗的综合治疗策略使得骨肉瘤患者的5年生存率有所提高.但是化疗抵抗和肺转移仍是骨肉瘤不良预后的重要原因和难以逾越的屏障.近年来,随着分子水平研究的进展,多种与骨肉瘤发生发展相关的微小RNA (miRNA)逐渐脱颖而出.这些具有致癌基因或者抑癌基因特性的miRNA对骨肉瘤的发生、发展及化疗抵抗等过程起着至关重要的调节作用.骨肉瘤相关miRNA复杂作用机制的阐明以及作用网络的梳理,将为骨肉瘤的早期诊断和靶向治疗带来新的思路.本文将围绕骨肉瘤相关miRNA表达谱的变化及其与骨肉瘤发生发展和治疗等的研究进展作一综述.

    关键词:
  • 粪便微小RNA甲基化检测筛查结直肠肿瘤的研究现状

    作者:周淑珠;许岸高;甘爱华

    粪便微小RNA(microRNA,miRNA)甲基化检测是目前除粪便隐血试验、粪便蛋白标志物检测及结肠镜检查等以外的非侵入性检查方法,用于结直肠肿瘤的筛查及诊断是近几年的研究热点,具有敏感性高、特异性强、简便和无创性的特点[1].寻找与结直肠肿瘤发生、发展相关的miRNA,可以为结直肠肿瘤的筛查、诊断、治疗提供新思路,开拓新领域.现将粪便miRNA甲基化检测筛查结直肠肿瘤的研究现状作一综述.

    关键词:
  • 氯吡格雷抗动脉粥样硬化的研究进展

    作者:徐吉淋;杨人强

    氯吡格雷是一种噻吩并吡啶类衍生物,本身无生物活性,在肝脏经肝细胞色素P450酶系氧化水解生成有活性的代谢产物后,不可逆性地与ADP受体——P2Y12受体结合,抑制ADP受体依赖性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物的形成,从而有效抑制血小板聚集.氯吡格雷作为一种有效的抗血小板药物,已广泛应用于急性冠脉综合征(ACS)及经皮冠脉介入治疗(PCI)等患者,氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗方案已成为PCI术后的常规治疗之一.

    关键词:
  • Apelin/APJ系统与妊娠期高血压疾病关系的研究进展

    作者:周俭珊;黄海燕;叶红

    妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是一种重要的妊娠并发症,严重威胁母婴健康,是导致孕产妇及其围生儿患病和死亡率升高的主要原因之一,然而其具体的发病机制尚不明确.目前对妊娠期高血压疾病病因的研究主要集中在子宫螺旋下动脉重塑不足、血管内皮受损、炎症免疫过度应答、胰岛素抵抗、免疫缺乏、遗传因素等[1],已有很多学者从不同角度对其病因做了相关的研究.近年的数据表明血管内皮损伤及其所引起的全身血管痉挛是妊娠期高血压疾病的主要病理生理改变[2],尤其是胎盘滋养细胞缺血缺氧引起的子宫螺旋动脉内皮损伤和血管痉挛与妊娠期高血压疾病的发生有着密切的联系.

    关键词:
  • 不同剂量纳洛酮对地佐辛麻醉后患者复苏质量的影响

    作者:徐康清;单智铭;温婧;张勇

    目的 探讨纳洛酮对地佐辛麻醉后复苏期间患者呼吸抑制及苏醒延迟的拮抗作用.方法 择期行胃肠手术的患者150例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄35 ~ 65岁,体重50~ 70 kg,随机分成3组:低剂量组、高剂量组和空白对照组.静脉注射丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气,术中恒速输注地佐辛1~3μg/(kg·min)维持镇痛,术毕送PACU.低剂量组和高剂量组分别给予7、14 μg/kg纳洛酮各溶于100 mL生理盐水静脉滴注10 min,空白对照组单纯给予100 mL生理盐水静脉滴注10 min.记录麻醉前、苏醒时、拔管时及拔管后10 min患者平均动脉压(MAP)与心率(HR);进行苏醒后即刻、1h、2h时视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)和镇静/躁动评分(SAS);记录患者苏醒时间、拔除气管导管时间及离开PACU时间;观察术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、心律失常等并发症的发生情况.结果 3组患者麻醉前MAP、HR基础值差异无统计学意义(P>0.05);与空白对照组比较,高剂量组患者在苏醒时、拔管时及拔管后10 min的MAP、HR均明显升高(P<0.05);而低剂量组各时点MAP、HR与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05);在苏醒、拔管及拔管后10 min时低剂量组MAP、HR明显低于高剂量组(P<0.05).与空白对照组比较,低剂量组、高剂量两组患者的苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间均明显缩短(P<0.05);低剂量组与高剂量组苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间差异无统计学意义(P>0.05).与空白对照组比较,低剂量组患者苏醒即刻、1h、2h时VAS、BCS评分差异无统计学意义(P>0.05),苏醒即刻及1h时SAS评分升高(P<0.05);高剂量组患者苏醒即刻、1h、2h时VAS评分升高,BCS评分降低,SAS评分升高(P<0.05);高剂量组患者苏醒即刻、1h、2h时VAS评分较低剂量组升高,BCS评分降低,SAS评分在苏醒即刻及1h时升高(P<0.05).空白对照组有5例(10%)发生苏醒期呼吸抑制,低剂量组有1例(2%),高剂量组无人发生,低剂量组、高剂量组呼吸抑制发生率低于空白对照组(P<0.05),高剂量组低于低剂量组;高剂量组有1例(2%)患者发生恶心呕吐;3组均无人发生心律失常.结论 地佐辛麻醉术后复苏期纳洛酮能够显著缩短患者苏醒时间,降低呼吸抑制的发生率,同时不增加患者疼痛及躁动,纳洛酮的推荐剂量以7μg/kg为好.

  • 地佐辛预防老年肺大泡患者全麻诱导期呛咳反应的效果

    作者:余前土;余晓娟;徐康清;单智铭;温婧;张勇

    目的 观察地佐辛在全麻诱导期预防老年肺大泡患者呛咳反应的作用.方法 选取拟行肺大泡切除术的老年患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成地佐辛组和芬太尼组,每组40例.地佐辛组依次给予丙泊酚靶控输注(TCI)4 μg/mL、地佐辛0.2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.3 mg/kg;芬太尼组依次给予丙泊酚TCI4 μg/mL、芬太尼3μg/kg、顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,待肌松起效后行双腔气管导管插管.观察麻醉诱导、插管期间患者呛咳反应发生情况.于麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)及插管后10 min (T3)记录患者平均动脉压及心率.结果 地佐辛组有1例(2.5%)患者发生单次的轻微呛咳,芬太尼组有19例(47.5%)患者发生呛咳;地佐辛组患者T1时MAP、HR明显低于T0,T2时HR明显高于T0,芬太尼组患者T1时MAP、HR明显低于T0,T2时MAP、HR明显高于T0(P <0.05);两组间比较,地佐辛组患者T2时HR明显低于芬太尼组(P<0.05).两组患者术后均有1例(2.5%)发生恶心呕吐,1例(2.5%)发生一过性低血压(P>0.05).结论 选择丙泊酚-芬太尼-顺式阿曲库铵麻醉诱导方法时可以用地佐辛替代芬太尼用于老年肺大泡患者,地佐辛能有效减轻或避免呛咳,减少应激反应,有利于保持诱导期患者血流动力学的平稳.

  • 地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果的比较

    作者:张勇;余前土;邝立挺;温婧;徐康清

    目的 对比地佐辛与瑞芬太尼用于经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果.方法 择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者100例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~75岁,体重45 ~ 65 kg,随机分为地佐辛组和瑞芬太尼组.地佐辛组静脉恒速输注地佐辛1 ~3 μg/(kg·min);瑞芬太尼组静脉恒速输注瑞芬太尼0.1~0.3 μg/(kg·min)进行麻醉镇痛.术中地佐辛或瑞芬太尼输注速度根据血压、心率情况调节.记录麻醉前、切皮、建立气腹、分离组织、术毕、拔管及拔管后10 min患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Narcotrend麻醉深度指数以及患者苏醒时间、拔除气管导管时间及离开PACU时间;进行苏醒后即刻及1h、2h时视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)和镇静/躁动评分(SAS);记录术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐及心动过缓等并发症的发生情况.结果 术中地佐辛组与瑞芬太尼组比较,各时点MAP、HR、Narcotrend镇静深度指数基本相似,差异均无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者拔管时MAP、HR均低于瑞芬太尼组,拔管后10 min HR低于瑞芬太尼组(P<0.05);地佐辛组拔管时及拔管后10 min Narcotrend镇静深度指数均明显低于瑞芬太尼组(P<0.05);地佐辛组患者的苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间均明显延长(P<0.05);地佐辛组患者各时点VAS、SAS评分均降低,而BCS评分升高(P<0.05);地佐辛组患者术后48 h呼吸抑制发生率升高(P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术术中维持使用地佐辛与瑞芬太尼,镇痛效果相当,除呼吸抑制发生率偏高外,在减少术后躁动及痛觉过敏的发生、维持围术期血流动力学平稳等方面效果更佳.

  • 地佐辛对全麻插管期间患者血浆肾上腺素与去甲肾上腺素的影响

    作者:蒋桂琼;谭姗姗;朱珊珊

    目的 观察地佐辛对全麻患者气管插管血浆肾上腺素与去甲肾上腺素的影响.方法 选择全麻腹部手术患者70例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机均分为地佐辛组(n=35)和芬太尼组(n=35).全麻诱导前,地佐辛组给予静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,芬太尼组给予芬太尼3μg/kg;用靶控输注丙泊酚效应室靶浓度为4μg/mL及静脉注射阿曲库铵0.6 mg/kg快速诱导气管插管,用丙泊酚5 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.01 ~0.03 mg/(kg·h)与阿曲库铵0.08 mg/(kg·h),以维持麻醉,用桡动脉有创监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与平均动脉压(MAP).记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后气管插管前1 min (T1)及气管插管后1 min(T2)、5min(T3)SBP、DBP变化,并抽取静脉血,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度.结果 T2时地佐辛组SBP、DBP明显低于芬太尼组(t=2.098、3.516,P=0.040、0.001),T3时地佐辛组DBP明显低于芬太尼组(t=2.158,P=0.034);T2时芬太尼组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素均高于地佐辛组(=2.438、2.689,P=0.017、0.009);地佐辛组低血压与心动过缓发生率显著低于芬太尼组(x2=4.200、3.968,P=0.040、0.046).结论 全麻患者在气管插管时,地佐辛比芬太尼更能有效抑制全麻气管插管的应激反应,血浆肾上腺素与去甲肾上腺素波动较小,循环状况再趋稳定,不良反应发生率更低,可供临床选用.

  • 地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血浆胰岛素和血糖的影响

    作者:腾香芹;茆庆洪;付群;阮加萍;李青

    目的 探讨地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血糖的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术的2型糖尿病患者60例,随机均分为两组(n=30),地佐辛组于麻醉诱导后静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组于麻醉诱导后静脉注射生理盐水5 mL.麻醉诱导顺序用药为咪达唑仑-丙泊酚-舒芬太尼-顺阿曲库铵,丙泊酚4~6 mg/(kg·h)及瑞芬太尼0.15 ~0.3 μg/(kg·min)维持麻醉,比较两组患者麻醉前,气管插管后、手术30 min、术毕、术后2h和术后6h的血糖和血浆胰岛素水平.结果 地佐辛组患者各时间点空腹血糖水平与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者手术30 min至术后6h血糖水平与麻醉前比明显升高,且同时间点血糖水平高于地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05);与麻醉前相比,地佐辛组患者术后6h血浆胰岛素水平升高,对照组患者手术30 min至术后6h血浆胰岛素水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者手术30 min至术后6h血浆胰岛素水平均高于地佐辛组(P<0.05).结论 糖尿病手术患者气管插管前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg能够更好地稳定围手术期血糖,降低术后胰岛素的抵抗.

  • 不同剂量地佐辛对已用咪达唑仑患者镇静深度和呼吸功能的影响

    作者:刘圆;佘守章;曾彦茹;许立新

    目的 探讨静脉注射不同剂量地佐辛对已用咪达唑仑患者镇静深度和呼吸功能的影响.方法 选择择期手术患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),分成3组(n=20),所有患者静脉注射0.02 mg/kg咪达唑仑(Mid)后,A组静脉注射0.1 mg/kg地佐辛,B组静脉注射0.2 mg/kg地佐辛,C组静脉注射生理盐水,3组都稀释成5 mL无色溶液.观察记录3组给予Mid前10 min基础值(T0),静脉注射0.02 mg/kg Mid后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3),注射地佐辛后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)时潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)等呼吸循环参数及脑电双频指数(BIS)和镇静/警觉(OAA/S)评分数值.结果 静脉注射Mid后,RR、MV、VT、BIS、OAA/S各时点均略有降低,A组T4~T6各时点RR、VT、MV逐渐降低(T6与T3比较P<0.05),A组BIS值有一定程度降低(T6与T3比较P<0.05),其相应的OAA/S评分也有相应程度降低(P<0.05),A组的血氧饱和度(SpO2)均在正常范围内波动;B组RR、VT、MV下降程度明显(T6与T3比较P<0.01),且B组有3例(15%)患者SpO2下降至低于90%,BIS值B组下降明显(P<0.05),C组T4~T6各时点均无明显变化.结论 地佐辛对已用Mid患者有加深镇静程度的作用,小剂量(0.1 mg/kg)地佐辛对呼吸无抑制作用;加大剂量(0.2mg/kg)时可产生深度镇静,对呼吸有明显的抑制作用,临床应谨慎使用,且需加强监测.

  • 单次不同剂量右美托咪定对地佐辛硬膜外镇痛效应的影响

    作者:曾彦茹;佘守章;许立新;谢晓青

    目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)单次硬膜外注射对地佐辛0.3 mg/mL配伍0.2%罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对腹式全子宫切除手术后患者的镇痛效应和不良反应.方法 择期腹式全子宫切除手术患者80例(ASA Ⅰ ~Ⅱ级),年龄45~64岁,体重44 ~ 70 kg,随机分成4组(C组、D1组、D2组和D3组),每组20例.4组患者PCA泵内药物配方均为地佐辛0.3 mg/mL配伍0.2%罗哌卡因镇痛液50 mL,PCEA均采用LCP模式:负荷剂量(LD)5 mL+持续输注剂量(CI)1 mL+单次自控按压剂量(Bolus)2 mL,锁定时间10 min,镇痛24h.C组LD为镇痛液5 mL;D1组LD为5 mL+Dex 0.3μg/kg;D2组LD为5 mL+ Dex0.4 μg/kg;D3组LD为5 mL+Dex 0.5μg/kg.观察各组患者硬膜外用药量,运动阻滞功能恢复至0级的时间,开启PCA泵后各时段伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分,PCA泵的按压次数和实际有效次数及Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录可能发生的不良反应和患者对其镇痛效果的综合满意度.结果 4组患者PCEA用药总量、地佐辛和罗哌卡因用药量为C组≈D1组>D2组≈D3组(P <0.05);D2组、D3组静息痛和动态痛VAS评分在4~16 h明显低于C组(P<0.05),而D1组静息痛和动态痛VAS评分在8~12h明显低于C组(P<0.05),D3组动态痛VAS评分在6~8h明显低于D2组(P<0.05);在4~16h各时段,D2组、D3组患者按压次数明显少于C组和D1组(P<0.05);D3组运动恢复时间明显比C组延长(P <0.05);D1组、D2组、D3组恶心、呕吐和寒战发生率明显少于C组(P<0.05);D2组和D3组的综合满意度高于C组(P<0.05).结论 单次硬膜外注射Dex可增强腹式全子宫切除手术后患者早期地佐辛联合罗哌卡因硬膜外镇痛的效应,有利于提高患者的满意度,减少不良反应,其应用Dex佳推荐剂量为0.4μg/kg,可在临床中选用.

  • 不同剂量地佐辛复合舒芬太尼在经腹妇科手术后自控静脉镇痛效应的比较

    作者:黄伟;卢冰

    目的 观察比较不同剂量地佐辛复合舒芬太尼应用于妇科经腹手术术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 择期行妇科开腹手术患者90例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),随机分为3组,每组30例.Ⅰ组使用舒芬太尼2 μg/kg,Ⅱ组使用地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg,Ⅲ组使用地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg.PCIA设置:背景剂量2.5 mL/h,自控剂量2 mL/次,锁定时间20 min.分别观察术后开泵前(T0)、开泵后1h(T1)、4 h(T2)、8h(T3)、24 h(T4)的疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分,并记录患者可能出现的不良反应等.结果 3组患者术后不同时点Ramsay镇静和疼痛VAS评分比较差异无统计学意义,T2~T4时Ⅱ组患者疼痛VAS评分明显高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼应用于妇科经腹手术后PCIA安全有效,应用舒芬太尼1μg/kg复合地佐辛用量以0.3 mg/kg为好,不良反应较少,可供临床选用.

  • 小剂量氯胺酮对地佐辛在经腹全子宫切除患者术后静脉自控镇痛效应的影响

    作者:郭小花;佘守章;宋兴荣;谭永红;陈茜

    目的 观察小剂量氯胺酮对地佐辛在经腹全子宫切除患者术后静脉自控镇痛效应的影响.方法 妇科择期经腹全宫切除患者80例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),年龄30~55岁,随机分为4组,每组20例.D1组:地佐辛1.2mg/kg,D2~D4组分别给予1.0、0.8、0.6 mg/kg地佐辛复合氯胺酮3 mg/kg,各组镇痛药用生理盐水稀释至100mL注入镇痛泵.所有患者采取LCP模式给药:负荷量(地佐辛5mg)+维持量2.0 mL/h+单次按压剂量1 mL,锁定时间10 min,镇痛24h.观察和记录术后第1、2、4、8、16及24小时的VAS评分,PCA泵的按压次数(P'1)及实际有效次数(P'2),Ramesay镇静评分,改良Bromage分级,肛门排气时间,可能发生的不良反应及患者对其镇痛效果的综合满意度.结果 4组患者术后各时点镇痛效果中,D2组在8、16、24 h时VAS评分低于D1组、D3组、D4组(P <0.05);4~24 h时段D2组P1'少,P1'/P2'比值D2组较小(P<0.05);恶心呕吐的发生率D2组高于D1组、D3组、D4组(P<0.05);D1组、D3组、D4组各时点均镇痛良好,VAS评分、P1'/P2'比值组间比较差异无统计学意义;4组患者24 h地佐辛的用量分别为D1组>D2组>D3组>D4组(P<0.05),术后肛门恢复排气时间D4组快于D1组、D2组、D3组(P<0.05);而D1组、D3组、D4组综合满意度高于D2组(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮复合地佐辛术后静脉镇痛效果良好,能有效地减少地佐辛的用量,推荐氯胺酮3 mg/kg复合地佐辛0.6 mg/kg用生理盐水稀释至100 mL用于经腹全子宫切除患者术后静脉镇痛为首选方案.

  • 地佐辛联合咪达唑仑持续泵注在ICU机械通气中的镇静效果

    作者:康凯;孙彤;陈明

    目的 观察地佐辛联合咪达唑仑持续泵注在ICU机械通气中的镇静效果.方法 选择入住ICU资料完整的需要机械通气、镇静治疗时间>24 h患者50例,分为联合组及咪达唑仑组,每组25例.两组患者均经中心静脉持续泵入咪达唑仑0.05~0.15 mg/(kg·h),联合组患者加用地佐辛0.01~0.04 mg/(kg·h);观察两组患者治疗前及6、12及24 h的Ramsay评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI),达到理想镇静所需时间和停药后苏醒时间;记录镇静期间的不良反应:呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心、呕吐的发生情况.结果 两组患者均可达到满意的镇静效果.镇静期间所有患者的MAP、HR及OI均较治疗前明显好转.联合组达到镇静目标的时间及停药后苏醒的时间明显缩短,呼吸抑制的发生率要明显低于咪达唑仑组,咪达唑仑组血流动力学紊乱的发生率明显高于联合组.结论 地佐辛0.01 ~0.04 mg/(kg·h)联合咪达唑仑0.05 ~0.1 mg/(kg·h)持续静脉泵入用于ICU机械通气患者的镇静治疗,效果显著,更有利于维持患者的血流动力学稳定,可提高ICU机械通气患者安全性、达到更加有效的镇静治疗.

  • 广州市空巢老年人心理健康状况及其影响因素

    作者:古桔银;周璇;李洁媚;沈丽铭;陈佩云;陈珮珮;次仁卓嘎

    目的 了解广州市空巢老年人心理健康状况,探讨其影响因素.方法 采用中国科学院心理研究所编制的《中国心理健康量表(老年版)》,对广州市148位空巢老年人进行问卷调查.结果 广州市空巢老年人心理健康总分(183.18 ±30.54)分,人际维度得分(28.69±5.99)分,认知维度得分(23.98±5.98)分,适应维度得分(54.64±9.49)分,自我维度得分(34.50±5.53)分,情绪维度得分(41.38±8.69)分.广州市空巢老年人心理健康总分和各个维度的得分都低于常模,除适应维度外,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、婚姻状况、家庭关系、健康满意度、经济收入、生活自理、锻炼身体这7个变量进入空巢老年人心理健康影响因素多元线性回归方程,能解释空巢老年人心理健康变异的55.1%.结论 广州市空巢老年人心理健康状况不容乐观,总分及各维度均低于老年人常模;其中家庭和睦(婚姻存续和家庭关系好)、经常锻炼身体、生活自理能力强、健康满意度高以及经济收入高的空巢老年人心理健康状况会更好,同时随着年龄的增长,高龄空巢老年人的心理健康状况也会相对较好.

  • 学龄前儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的环境因素调查

    作者:罗嘉莹;郭欣瑜;陈涓涓;陆静;张银霞;黎柳婷;谭俊宇;孙宝清

    目的 了解广东省内城区及郊区学龄前儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎环境因素的情况.方法 采用整群抽样的方法选择幼儿园,对幼儿园儿童进行变应性鼻炎和支气管哮喘的问卷调查.对调查结果进行描述性统计分析,两独立样本t检验、logistic回归模型分析及Spearman相关分析.结果 在1 884份有效问卷中,变应性鼻炎、支气管哮喘和支气管哮喘合并变应性鼻炎的患病率分别为12.8%(241例)、4.1%(77例)和1.4% (27例),其中男童患病率均高于女童.学龄前儿童变应性鼻炎与支气管哮喘具有关联性.在环境因素中,"毛绒或泡沫制玩具"为3种疾病的共同危险因素.结论 学龄前儿童变应性鼻炎与支气管哮喘的发作具有相关性,环境因素影响着过敏性疾病的发作,儿童应避免暴露于尘螨等环境危险因素中.

  • 高密度脂蛋白在不同证型冠心病患者血清中的表达及意义

    作者:黄曼萍;梁东辉;刘永源;陈允钦;江伟强;潘沅;张薇

    目的 探讨血清高密度脂蛋白(HDL)抗炎抗氧化功能与冠心病脾虚证的相关性.方法 选择60例确诊为稳定型冠心病的患者进行中医辨证分型,分为脾(气)虚组和非脾虚组,所有病例均进行血清脂蛋白谱(SLPC)、对氧磷酶-1 (PON1)、髓过氧化物酶(MPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平的检测.结果 与冠心病非脾虚患者比较,冠心病脾虚患者HDL在SLPG中异常率表达增高(P<0.01),HDL3含量明显下降,HDL5含量明显升高,MPO、hs-CRP及IL-6水平明显升高(P<0.01),而冠心病脾虚患者PON1水平明显下降(P<0.01).结论 血清HDL亚组分表达异常与中医脾虚证有一定的相关性,冠心病脾虚患者HDL亚组分发生失功能改变,可能主要表现为HDL抗氧化能力减弱,促炎作用增强,HDL抗炎抗氧化功能与其亚组分HDL3、HDL5关系密切,深入研究脾虚与HDL抗炎抗氧化功能的关系,可望为研发改善HDL功能的中药新药和防治冠心病提供线索.

  • 益气滋阴、活血通络复方对高血压颈动脉粥样硬化患者的影响

    作者:李芳;徐丽;杨春英;高崇于;李启玉;张燕;苏元杰

    目的 观察益气滋阴、活血通络复方对高血压病颈动脉粥样硬化患者的影响.方法 选择150例经颈部血管彩色多普勒超声检查,明确有颈动脉粥样硬化的高血压病患者,分为益气滋阴、活血通络大、中、小剂量治疗组和阿托伐他汀组(对照组),观察治疗前后血压、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果 中剂量组、大剂量组与对照组治疗前后组内比较,IMT、TC、TG、LDL-C均降低,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组、大剂量组、对照组治疗前后组间比较,IMT、TC、TG、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),但总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P>0.05);小剂量组前后组内比较,IMT、TC、TG、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),与中剂量组、大剂量组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气滋阴、活血通络中药通过降低血压、降脂达到防治动脉粥样硬化目的,且与剂量和用药时间有关.

  • 清热利咽方治疗鼻咽癌放疗所致口干的效果

    作者:陈爱丽;邱圣红;梁志娴;周丽娟;魏球娣;夏圆圆;陈丽宜

    目的 观察清热利咽方治疗鼻咽癌患者放疗所致口干的临床疗效.方法 将73例行放射性治疗的鼻咽癌患者分为对照组(37例)和观察组(36例),观察组从放疗开始每天予清热利咽方焗服代茶饮治疗,对照组每天饮用普通的温开水.放疗前、放疗第2、5周末采用可视分析标尺法(VAS)评分并记录口干程度,留取唾液进行唾液分泌量测定.结果 观察组在进行清热利咽方焗服后,其口干疗效在放疗早中期优于对照组,口干发生的时间推迟,其程度轻,口干能得到预防和缓解,差异有统计学意义(P<0.01).结论 清热利咽方能有效预防或减轻鼻咽癌放疗所致口干症状,适合临床长期推广使用.

  • 地佐辛——一个尚待进一步认识的独特镇痛药物

    作者:佘守章;许学兵

    1804年12月德国药物学家Friedrich Sertürner从罂粟植物中提取出第1个活性生物碱——吗啡[1];1952年吗啡经美国食品药品管理局(FDA)批准上市[2].此后其他阿片类药物芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、雷米芬太尼经FDA批准相续上市,为围术期临床麻醉与镇痛提供了良好的选择.17世纪Dr.Thomas Syenham用一句话"Among the remedies which it has pleased Almighty God to give to man to relieve his sufferings, none is so universal and so efficacious as opium"描述了阿片类药物在人类对抗病痛中的作用和地位,意思是说"上帝赐予缓解疾病的药物中,阿片类药物是应用广泛,也是为有效的".

    关键词:
  • 地佐辛在麻醉镇痛领域的应用进展

    作者:郑彬;佘守章

    地佐辛是一种阿片受体混合激动-拮抗剂,于1978年获得专利,1986年美国食品药品管理局(FDA)批准在美国上市[1],2009年在中国上市,并应用于临床[2].由于较低的不良反应和并发症,在临床麻醉、超前镇痛和术后镇痛领域得到广泛的应用.以往认为地佐辛主要激动κ受体,然而新研究证实地佐辛是一个部分μ受体激动剂、κ受体拮抗剂,同时也是去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂.这些发现揭示地佐辛具有潜在的重要临床价值.现将地佐辛在麻醉镇痛领域的应用进展综述如下.

    关键词:
  • 阿片类药物临床应用进展

    作者:车璐;裴丽坚;黄宇光

    阿片类药物是医学疼痛治疗中为有效的武器.1952年吗啡经美国食品药品管理局(FDA)批准上市[1];1982年哌替啶上市;1984年芬太尼上市[2];1986-1996年舒芬太尼、阿芬太尼、雷米芬太尼相继上市[3],为围术期临床麻醉与镇痛提供了良好的选择.阿片类药物的作用机制及临床应用是当今研究的热点.经典阿片受体μ、κ和δ,孤啡肽受体(nociceptin receptor,NOR)的发现,以及人们对阿片受体下游通路的更深入的了解,影响了我们的临床治疗.近年来,阿片类药物与肿瘤预后的关系、对心脑器官的保护效应以及阿片类药物介导的痛觉过敏等领域都取得了一定的研究进展.本文回顾了2010-2015年阿片类药物临床使用的相关文献,就部分临床应用热点进行总结.

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