广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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布托啡诺不同给药方式在电视辅助胸腔镜术后镇痛的应用比较
目的 探讨布托啡诺不同给药方式在电视辅助胸腔镜术后镇痛的有效性和安全性.方法 60例择期电视辅助胸腔镜肺叶切除术患者随机分为PCA、PCIA1、PCIA2 3组,每组20例,分别使用无背景PCA、单纯布托啡诺PCIA和布托啡诺+氟比洛芬酯PCIA.观察记录术后6、12、24 h各时点VAS评分、BCS评分及Ramsay评分,PCA有效按压次数和布托啡诺总消耗量.结果 3组术后VAS评分各时点比较差异无统计学意义;PCIA1组和PCIA2组的各时间段累计按压次数均较PCA组低(P<0.05);术后24 h布托啡诺消耗量,PCIA2组低于PCA组和PCIA1组(P<0.05);PCIA2组BCS评分高于PCA组和PCIA1组,Ramsay评分低于PCA组和PCIA1组(P<0.05).结论 布托啡诺联合氟比洛芬酯PCIA方式能够安全有效用于胸腔镜术后镇痛,并且降低布托啡诺消耗量.
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彩超评价噪声对颈动脉内膜厚度和肱动脉内皮功能的影响
目的 探讨噪声对颈动脉内膜厚度(IMT)和肱动脉内皮功能(EDD)的影响.方法 选取连续职业性接触噪声作业1年(5 d/周,8 h/d)以上的在岗工人150人作为观察组,无接触噪声的工龄1年以上的同厂在岗工人150人作为对照组,用彩超检测IMT和EDD.结果 两组IMT、EDD随年龄增长而颈动脉内膜增厚,肱动脉内皮功能下降.观察组各年龄段的IMT、EDD与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).观察组中按工龄分组,两组的IMT、EDD比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 噪声对颈动脉内膜厚度和肱动脉内皮功能有一定的影响.
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胃肠间质瘤152例临床分析
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析经手术病理证实的152例GIST临床资料.结果 所有病例均经手术后病理确诊为胃肠间质瘤,肿瘤发生于胃78例,小肠45例,结直肠19例,盆腔和后腹膜10例.临床表现为腹痛108例,消化道出血53例,腹部包块88例.超声内镜阳性率为85%(72/85),CT阳性率为48%(73/152).免疫组化:CD117和CD34的阳性率分别为98.7%(150/152)和90.1%(137/152).所有患者均行手术治疗,其中姑息性手术94例,根治性手术58例,无手术死亡病例.135例获随访,术后复发41例,其中17例出现肝脏转移,均服用伊马替尼,疗效显著.结论 CD117和CD34是GIST的诊断性标志物,外科手术是GIST治疗的首选方法,对无法切除的晚期患者及术后复发患者应及时应用伊马替尼辅助治疗.
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糖尿病足溃疡组织的基因谱表达
目的 观察糖尿病足溃疡局部组织的基因谱表达特征.方法 获取糖尿病足溃疡局部组织,与正常成人组织做对照,以Oligo GEArray芯片检测各组基因表达谱,比较分析基表达谱差异.结果 糖尿病足组涉及表达上调基因28个,表达下调基因6个.结论 糖尿病足溃疡局部涉及多基因差异表达.
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帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响
目的 观察帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者急性疼痛、心血管应激及躁动的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和空白对照组(C组),每组各30例.手术切皮前20 min,P组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 mL),C组静脉推注生理盐水2 mL.记录患者拔管后 5、10、15、30 min 的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP);记录术后10、30、60 min患者的镇痛评分(VRS);记录两组患者苏醒期躁动的发生情况.结果 两组患者拔管后5、10、15、30 min的 HR、MAP、RPP较术毕时均增加(P<0.05),又以C组明显(P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P组拔管后10、30、60 min的VRS值均低于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P组苏醒期躁动发生率、程度均低于C组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠能较好地减轻瑞芬太尼快通道麻醉术后患者的急性疼痛,减少苏醒期躁动,血流动力学维持稳定,提高患者苏醒期的安全性.
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孕前体质指数及其增长与孕期并发症和妊娠结局的相关性
目的 探讨孕前体质指数、孕期体重增长与妊娠期并发症及妊娠结局的关系.方法 将行产前检查并住院分娩的810例足月单胎初产妇按体质指数分为低于标准体重、标准体重和高于标准体重3组,并随访其妊娠结局.结果 (1)高于标准体重组孕产妇的妊娠并发症发生率明显高于标准体重组和低于标准体重组,差异有统计学意义(P<0.01),而标准体重组和低于标准组孕产妇间的妊娠并发症发生率差异无显著性(P>0.05);(2)孕期体质指数增幅≥6 kg/m2的孕产妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿及难产的比例明显高于体质指数增幅<6 kg/m2的孕产妇(P<0.01).结论 孕前体质指数及其增长是妊娠期并发症发生的重要影响因素,孕期体重规划干预可避免体质指数增加过多,从而有效降低孕期并发症、巨大儿、剖宫产和高危新生儿的发生率.
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低位直肠癌保肛术后局部复发的预防
目的 探讨低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘≤7 cm)保肛术后局部复发的预防.方法 回顾性分析157 例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果 157例手术患者,术后4～60个月出现局部复发28 例(17.8%),其中男16 例(17.0%),女12例(19.0%);病理类型:高分化腺癌2例(11.8%),中分化腺癌8例(10.5%),低分化腺癌10例(21.7%),黏液腺癌4 例(36.4%),印戒细胞癌4例(57.1%).临床Dukes 分期:Dukes A期0 例(0%),B期12例(12.5%),C期16 例(34.0%).TME原则手术9例(8.7%),传统Dixon手术19例(35.2%).结论 严格掌握保肛手术的适应证、按照全直肠系膜切除(TME) 原则和无瘤操作技术是预防局部复发的关键.
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微创经皮肾穿刺取石治疗多囊肾合并上尿路结石
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗多囊肾合并上尿路结石的临床疗效.方法 17例多囊肾合并肾结石患者均采用B超定位经皮肾镜气压弹道碎石系统治疗,并观察结石清除情况.结果 均一期成功建立皮肾通道,6例同时行双侧碎石.手术时间70～140 min,平均(95.1±19.5)min,术中出血(60±13.4)mL.术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症,术后无大出血、发热、造瘘管周围漏尿等并发症.术后肠道功能恢复时间12～24 h,下床活动时间24～48 h,结石清除率为88.2%(15/17).2例有较大结石残留辅以ESWL治疗,术前肾功能不全7例患者血肌酐均有不同程度下降,术后住院时间4～9 d,平均(5.6±1.5) d.术后随访3～18个月,结石无复发.结论 微创经皮肾穿刺取石术是治疗多囊肾合并上尿路结石的有效、安全治疗方法.
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联合检测对重症手足口病实验诊断的应用价值
目的 评价脑脊液(CSF)检查、外周血白细胞计数(WBC)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血糖(GLU)检查在重症手足口病实验诊断的应用价值.方法 选择已确诊的150例手足口病患儿,其中症状较轻的普通患儿组72例,重症患儿组78例,分别对两组患儿的CSF、WBC、hs-CRP及GLU的检查结果及其临床资料进行回顾性分析.结果 CSF、WBC、hs-CRP及GLU单项检查在重症手足口病的灵敏度和特异度分别为:88.5%、65.4%、96.2%、92.3%和97.2%、95.8%、62.5%、70.8%,WBC与CSF检查、hs-CRP与CSF检查、GLU与CSF检查2项平行联合检测的灵敏度和特异度分别为92.3%、100.0%、97.4%和95.8%、62.5%、70.8%,系列联合检测的灵敏度和特异度分别为61.5%、88.5%、85.9%和100.0%、97.2%、100.0%.CSF、WBC、hs-CRP及GLU 4项平行联合检测的灵敏度与特异性分别为100.0%、43.1%,4项系列联合检测的灵敏度与特异性分别为61.5%、100.0%.经U检验,平行联合检测的灵敏度与各单项检测灵敏度之间、系列联合检测的特异度与各单项检测特异度之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSF、WBC、hs-CRP及GLU联合检测是早期诊断重症手足患者的佳实验方法,对临床及早诊断重症手足口病患儿有较高的诊断价值.
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N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与宁夏地区汉族原发性高血压的关联性
目的 探讨N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene-tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T位点突变与宁夏地区汉族原发性高血压(essential hypertension,EH)之间的关系.方法 收集EH患者(EH组)155例,健康体检正常血压者(NT组)140例,抽外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度(PCR-RFLP)多态性技术分析,检测MTHFR基因型,以分析EH组和NT组的基因型和等位基因的频率分布及其与高血压的相关性.结果 CC、CT、TT基因型在EH组中分别占37.4%、45.2%和17.4%,在NT组中分别为52.9%、33.6%和13.6%,C、T等位基因在两组分别占60.0%、40.0%和69.6%、30.4%.CC、CT和TT 3种基因型总体分布频率差异有统计学意义(X2=7.108,P<0.05),两组TT基因型比较差异无统计学意义(X2=0.828,P>0.05),但两组变异型TT+CT比较差异有统计学意义(X2=7.091,P<0.01).EH组T等位基因频率高于NT组,差异有统计学意义(X2=5.98,P<0.05).CC基因型与CT/TT基因型在收缩压和脉压上差异无统计学意义(P>0.05),但在舒张压和平均动脉压上差异有统计学意义(P<0.05),CT/TT基因型高于CC基因型.二项逐步logistic回归结果显示,CT/TT基因型为EH的独立危险因素(OR=2.604,95%CI为1.441～4.708,P=0.002).结论 MTHFR基因C677T多态性可能与宁夏地区汉族EH发病有关,T等位基因有可能是宁夏地区汉族人群EH的易感基因.
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血清免疫固定电泳在多发性骨髓瘤诊断中的意义
目的 探讨血清免疫固定电泳在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断中的临床意义.方法 对340例MM患者进行蛋白电泳、免疫固定电泳、尿本周蛋白及免疫球蛋白定量检测.结果 340例MM患者各型免疫固定电泳全部检出,阳性率100%.其中多为IgG型,212例(62.35%),其次为IgA型,85例(25.0%),而IgM型20例(5.88%),IgD型5例(1.47%),双克隆型8例(2.35%),游离的轻链型10例(2.94%).3种检测方法进行各免疫分型比较:免疫固定电泳与血清蛋白电泳和尿本周蛋白比较(除双克隆型外)差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清蛋白电泳、免疫固定电泳能快速、准确地进行MM分型,对诊断、病情检测、预后判断多发性骨髓瘤有重要价值.
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出生1周内新生儿ABO血型IgM抗体分析
目的 探讨出生1周内新生儿ABO血型IgM抗体产生趋势.方法 选取新生儿科出生1周内新生儿312例,采集EDTA-K2抗凝静脉血标本.用微柱凝胶法进行ABO血型鉴定,去除22例AB型标本,将余下290例标本按照出生时间(1~7 d)分为7组,分析ABO正反定型符合情况.结果 出生1周内新生儿ABO血型正反定型符合率呈逐天递增趋势(44.4%、65.9%、67.6%、85.4%、91.4%、93.3%、96.6%),且从第5天开始达到90%以上并维持较高水平.新生儿ABO血型IgM抗体产生抗B晚于抗A.结论 IgM是个体发育过程中早合成和分泌的抗体,出生1周内的新生儿通过微柱凝胶技术大多数可检测出ABO血型IgM抗体.
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氢质子磁共振波谱在婴幼儿重症肠道病毒71脑炎的应用
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在婴幼儿重症肠道病毒71(EV71)脑炎中的早期表现及应用价值.方法 对25例婴幼儿重症EV71脑炎(病例组)进行分期,于起病5 d 内行脑干1H-MRS检查,主要检测指标为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)及峰下面积比值NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho+Cr,并与10名健康儿童(对照组)进行比较.结果 病例组与对照组年龄的差异无统计学意义(t=0.048,P=0.962),对照组1H-MRS和MRI均未见异常.病例组Ⅱ期16例,Ⅲa期5例,Ⅲb期4例.Ⅱ期及Ⅲ期与对照组相比:Ⅱ期Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期Cho/Cr显著增高(P<0.05).Ⅲa期与Ⅱ期比较:Cho/Cr增高,NAA/Cho+Cr降低(均P<0.01),Ⅲb期与Ⅱ期比较:NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低,Cho/Cr增高(均P＜0.01).Ⅲa期与Ⅲb期相比:Ⅲb期NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低(分别P<0.01和P<0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症EV71脑炎早期1H-MRS表现为NAA/Cr、NAA/Cho+Cr下降,Ⅲ期伴Cho/Cr增高,提示早期神经元损害、神经元丢失或功能障碍,可伴有髓鞘破坏或胶质细胞增生;1H-MRS生化代谢改变越明显,临床症状越重,预后越差;1H-MRS有助弥补MRI不足,能敏感检测重症EV71脑炎早期脑代谢物质变化.
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缺血后处理对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响
目的 探讨急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)时缺血后适应对再灌注心律失常的影响.方法 回顾性分析2009年1-12月106例首次发生急性心肌梗死的患者为观察组,2005年1月至2007年12月首次发生急性心肌梗死的189例随机抽取100例为对照组;两组均接受急诊PTCA治疗.观察组为梗死血管再通后1 min内应用低压力充盈和排空球囊,每一过程约30 s为缺血后适应组;对照组梗死血管再通后3 min内未施加干预.观察两组再灌注心律失常的发生情况以及术中、住院期间的病死率.结果 术中、术后观察组再灌注后心律失常发生率较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),术中及住院期间病死率观察组较对照组有减少趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗时采用球囊低压力反复扩张能减少再灌注心律失常发生.
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疣毒净治疗HR-HPV感染宫颈病变的研究
目的 探讨中药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及防治宫颈病变的作用,以及其可能的作用机制.方法 设立中药观察组和安慰剂对照组.观察组36例,安慰剂对照组11例,观察组用中药疣毒净制剂外用,对照组用生理盐水外用,每周治疗2～3次,共3个月经周期,19次.于第4、7次月经干净后随诊.比较治疗前后主要临床症状、体征改善情况、宫颈细胞学检查(TCT)、HC2(高危HPV-DNA检测)、阴道镜检查下的 Reid评分、宫颈病理组织学变化情况.结果 观察组在HC2自身前后对照、TCT、病理组织学级别改善上存在优势(P＜0.01),而在HPV转阴率方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初步证实中药疣毒净制剂对本病的治疗作用在于对HR-HPV减毒,对细胞、病理组织学级别的改善.而在研究过程中发现,细胞学的改善更早于病原学及组织学,故提出中药的干预作用究竟是首先着眼于减毒,还是在于提高细胞的免疫机制而达到"扶正"后"驱邪"呢?中医的"正气存内,邪不可干"是否才应该是我们治疗宫颈病变的佳切入点.
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2型糖尿病肾病患者血清白介素18与内脂素联合检测的临床意义
目的 探讨白介素18(IL-18)和内脂素在2型糖尿病肾病中的水平变化及意义.方法 选择97例2型糖尿病患者,据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,另选健康体检者35例为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清内脂素和IL-18,比较各组间的差异.结果 3组患者血清IL-18和内脂素水平明显高于对照组(P<0.05),组间比较显示随着尿白蛋白排泄率的增加内脂素水平增高,差异有统计学意义(P<0.01).内脂素、IL-18均与病程、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、血肌酐、UAER呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01).结论 IL-18和内脂素水平变化与2型糖尿病肾病的发生与发展密切相关,两者联合检测对其早期诊断及临床治疗监测有重要的临床意义.
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肺曲菌球病手术治疗6例
目的 探讨肺曲菌球病的诊断和外科手术方法的选择,以减少并发症,提高生存率.方法 回顾性分析6例肺曲菌球病患者的诊断和治疗方法.结果 全组患者6例均痊愈,1例术后出现大量渗血、胸腔积液引流拔管时间延长至14 d.术后随访6个月至11年,均无复发.结论 根据患者病原学检查结果、咯血的临床表现、慢性肺部疾病或免疫力低下的基础及典型的影像学表现可诊断本病,根据病情选择合适的手术方式是减少并发症、提高生存率的关键.
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抵抗素与脂联素在子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达及其意义
目的 探讨子宫内膜异位症(简称内异症)患者腹腔液中抵抗素与脂联素浓度的变化及其在内异症发病中的作用.方法 采用ELISA方法测定57例内异症患者(内异症组)和30例非内异症患者(对照组)腹腔液中抵抗素与脂联素的含量,并与内异症严重程度进行相关性分析.结果 两组间体质指数差异无统计学意义.内异症组腹腔液中抵抗素浓度明显高于对照组[(25.12±18.45)μg/L vs (16.57±12.10) μg/L,P<0.05)],且内异症重度组高于内异症轻度组[(26.34±19.43)μg/L vs (21.32±18.32)μg/L,P<0.05)].内异症组腹腔液中脂联素浓度明显低于对照组[(6.41±5.78)μg/mL vs (9.71±9.68)μg/mL,P<0.05)],但内异症重度组与轻度组之间差异无统计学意义[(8.34±4.56)μg/mL vs (6.41±5.78) μg/mL,P>0.05)].结论 内异症患者腹腔液中抵抗素浓度明显升高,脂联素浓度明显降低,且腹腔液中抵抗素水平与内异症严重程度有关.两者可能在内异症发生发展中相互关联且发挥重要作用.
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广州市站前街社区高血压规范化管理效果探讨
目的 评价广州市站前街社区高血压患者规范化管理的效果.方法 在站前街社区对筛查出的350例高血压患者建立慢性病档案,通过临床评估,根据危险程度实行分级随访规范管理.结果 经过1年规范化管理后,管理对象的高血压治疗率、知晓率、服药依从性和高血压控制率,由1 年前的74.3%、68.6%、60.0%和32.6%,分别上升到88.5%、93.7%、91.9%和82.7%,差异有统计学意义(P<0.01);脑卒中发生率由3.43%下降到 1.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化管理能有效改善高血压患者的不良生活方式,增强服药依从性,更好控制血压,减少并发症,提高生活质量,社区综合防治是提高高血压患者防治效果的有效途径,本研究所运用的管理模式效果良好,有一定的推广价值.
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瓣膜置换术中同期行射频消融围术期的麻醉处理
目的 探讨瓣膜置换术中同期行射频消融围术期小剂量异丙肾上腺素对房颤转律及窦性心律的影响.方法 对40例瓣膜置换术中同期行射频消融的风湿性心脏病患者围术期常规使用西地兰推注,以及小剂量异丙肾上腺素0.01～0.03 μg/(kg·min)维持至术后24 h,气管插管拔除后常规给予胺碘酮.观察术毕、术后24 h、术后1、6 个月患者窦性心律情况.结果 术毕为窦性心律者36例(90.0%),术后24 h转为窦性心律者累计37例(92.5%),术后1个月窦性心律者累计39例(97.5%).术后6个月随访窦性心律者累计38例(95.0%),2例为交界性心律.结论 瓣膜置换术中同期行射频消融围术期使用西地兰联合小剂量异丙肾上腺素能更好地维持术后窦性心律.
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可溶性血管内皮生长因子受体-1与子痫前期相关因素分析
目的 研究可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及临床生化指标在正常妊娠和子痫前期(轻、重度)组母体外周血中表达差异.方法 选取子痫前期轻度孕妇16例、子痫前期重度孕妇24例及18例与之年龄和孕周相匹配的血压正常单胎孕妇(对照组),用ELISA法测定其外周血中sFlt-1的水平,检验科常规测量各项生化指标.结果 外周血中sFlt-1水平、血尿酸、血清肌酐、β2微球蛋白在子痫前期重度组明显高于对照组,血浆白蛋白水平低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).血清sFlt-1水平在对照组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组中逐渐升高,分别为(3 158.27±2 658.13)、(6 060.75±2 992.92)、(11 039.9±1 305.84)ng/L.结论 sFlt-1 在子痫前期孕妇的外周血中表达升高,可能与子痫前期的病因及病理生理有关,与疾病的严重程度相关,联合其他指标可以作为预测和判断子痫前期疾病严重性的指标.
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宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症220例临床分析
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症的临床疗效.方法 对220例子宫内膜异位症患者行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术及盆腔腹膜内异病灶电灼术,对有粘连者行盆腔粘连分解术、输卵管整形术,同时行宫腔镜检查及腹腔镜下输卵管美蓝通液术;术后予GnRH-a药物治疗2～3个月,随访术后妊娠情况.结果 术后妊娠率达52.73%,患者1年内的妊娠率总和明显高于1～2年的妊娠率.子宫内膜异位症病灶部位与术后妊娠率有一定关联,双侧输卵管通畅患者的自然受孕率远高于双侧或一侧输卵管不通的患者(P<0.01).结论 宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症可取得较好的妊娠结局,子宫内膜异位症的分型可能与妊娠有关联.
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胃间质瘤的多层螺旋CT表现
目的 探讨胃间质瘤的多层螺旋CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的26例胃间质瘤的CT影像学资料.观察指标有:病变部位、数目、形态、大小、分型、与胃壁的夹角、密度、强化程度、黏膜及浆膜情况、胃周淋巴结及其他器官受累情况.结果 本组26例均为单发病灶,其中胃底部17例、胃体部9例.病灶呈圆形11例,类圆形或椭圆形11例,不规则形4例.病灶大径为16～141 mm;小病灶多为圆形或类圆形或椭圆形,大病灶多为不规则形.腔内型11例,腔外型10例,腔内外型4例,壁内型1例.病变与邻近胃壁夹角呈锐角21例,呈钝角5例.平扫病灶呈均匀稍低密度或等密度15例,不均匀等低混杂密度11例,其中伴有坏死4例,钙化5例;三期病灶呈均匀强化16例,不均匀明显强化9例,不均匀轻度强化1例;其中25例动脉期、门脉期、延迟期大部分或全部实性病变呈延迟强化.黏膜完整15例,黏膜中断、溃疡形成11例;所有病例浆膜完整.无一例伴胃周淋巴结肿大;肝脏多发转移1例.术后3～16个月随访14例,无一例复发或淋巴结远处转移.结论 胃间质瘤多层螺旋CT影像学表现有一定特征,三期动态增强结合三维重建对其诊断具有较高价值.
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CD151及整合素α3β1在胃癌中的表达及意义
目的 研究胃癌组织中CD151及整合素α3β1的表达,探讨它们在胃癌发生、发展及转移中的作用.方法 采用免疫组化SP 法检测23 例正常胃组织、46 例胃癌原发灶及21 例淋巴结转移灶中CD151及整合素α3β1的表达,分析比较不同分化程度、原发灶与转移灶分组中表达差异.结果 胃癌原发灶中CD151及整合素α3β1表达阳性率分别为65.2%和52.2%,均高于正常胃组织(P<0.05); 在淋巴结转移灶中的阳性率为81.0%和71.4%;CD151与整合素α3β1在胃癌原发灶及淋巴结转移灶中表达强度呈正相关关系.结论 CD151和整合素α3β1 在胃癌组织中存在异常高表达,检测CD151及整合素α3β1的表达可能为胃癌的诊断、预后判断及治疗提供参考依据.
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急性冠脉综合征冠脉病变严重程度与血浆D-二聚体水平的相关性
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变严重程度与血浆D-二聚体水平之间的关系.方法 选择80例患者,其中ACS患者60例,对照组20例.所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆D-二聚体检测,并行冠状动脉造影术.根据冠状动脉造影结果,用Genisi评分系统对冠脉病变严重程度进行评分.统计学分析Genisi评分与血浆D-二聚体水平两者间的相关性.结果 血浆D-二聚体水平在ACS发生时明显升高(P＜0.01),与冠脉Genisi评分明显正相关(r=0.668,P＜0.01).结论 ACS患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变严重程度密切相关.
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动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌的临床观察及对细胞增殖与凋亡的影响
目的 探讨动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌的作用机制及临床疗效.方法 将86例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者分为两组:A组(46例)先行动脉灌注栓塞化疗,根据化疗效果决定手术治疗或放疗;B组(40例)直接行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.根据MRI测量化疗前后宫颈病灶大小,计算手术出血量并统计淋巴结转移率、宫旁浸润率及阴道浸润率,分别检测并计算动脉化疗前(A1组)、后(A2组)及直接手术(B组)患者肿瘤标本的Ki-67指数(LI)及凋亡指数(AI).结果 (1)A组动脉灌注栓塞化疗总有效率为86.96%,其中42例行手术治疗;(2)A组手术病例术中出血量为(364.4±111.5)mL,B组为(527.3±150.6)mL,手术前后血红蛋白差值A组为(16.4±8.8)g/L,B组为(24.7±10.5)g/L,均提示A组术中出血量比B组少(P<0.05);(3)两组比较淋巴结转移率、宫旁浸润率及阴道浸润率,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)A1、A2、B组3组检测LI(%)分别为87.22±7.55、66.67±7.79、81.13±8.07,A1组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A2组较A1、B两组LI降低;(5)3组检测AI(%)分别为0.67±0.21、3.56±1.29、0.83±0.27,A1组与B组比较差异无统计学意义,A2组比A1、B两组AI升高.结论 Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌行动脉灌注栓塞化疗临床疗效显著,可增加手术彻底切除病灶的机会,减少术中出血量,作用机制为抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡.
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死骨清除术治疗干槽症39例
目的 探讨根治性的死骨清除术治疗干槽症的效果和机制.方法 对87例干槽症病例中的48例实施搔刮清洗治疗、39例实施死骨清除术治疗,观察两组疗效以及病程.结果 采取搔刮清洗法治疗的48例,病程1～28 d,中位病程3.8 d;坏死骨质清除术治疗的39例,病程1～3 d,中位病程1.59 d.,差异有显著性(Uc=7.786 7,P<0.000 5).结论 牙槽窝骨壁死骨清除术式可以有效地治疗干槽症,迅速缓解病情,缩短病程.
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颅脑损伤伴发精神障碍分析及治疗
目的 对住院颅脑损伤患者伴发精神障碍进行评估及探讨相关治疗.方法 收集颅脑外科收住院的187例颅脑外伤患者,将颅脑损伤进行分类,并按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版对精神障碍进行评估及诊断.结果 随颅脑损伤程度的加重,精神障碍的发生率逐渐提高,重型颅脑损伤中重性抑郁发生率39.0%、躁狂发作7.3%、精神病性症状45.1%、淡漠15.8%、冲动行为41.5%,而焦虑、失眠则多见于颅脑损伤相对较轻的患者.结论 颅脑损伤伴发精神障碍的发生率较高,及时治疗伴发的精神障碍有助于改善颅脑损害的恢复.
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后路下腰椎内固定术后急性痉挛性腰痛分析
目的 分析下腰椎内固定术后早期突发腰部急性痉挛性疼痛的特点及原因,探讨合理的预防及治疗方法.方法 对下腰椎内固定术后出现的4例早期腰部急性痉挛性疼痛病例进行分析.结果 下腰椎内固定术后急性腰痛的性质及特点与椎间隙感染及慢性下腰痛有明显的不同.脱水药物治疗该型腰痛效果良好.结论 术后急性痉挛性腰痛的发生可能与内固定的切迹高度及手术显露过程相关,发生机制可能为脊神经后支受到摩擦刺激后诱发腰部肌肉剧烈痉挛性收缩引起.在下腰椎内固定材料的选择上应尽量选择切迹较低者,且在显露过程中,对骶棘肌尽量从贴近骨面处剥离,以免脊神经后支外露而使其受到不良刺激的概率增加.
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发光二极管荧光法与抗酸染色法查找抗酸菌效果对比
目的 通过发光二级管荧光法与抗酸染色法查找抗酸菌效果的对比,评价发光二极管荧光法查找抗酸杆菌的应用价值.方法 将发光二极管荧光法金胺"O"染色涂片采用抗酸染色法复染,以抗酸染色法结果作为参照,比较两种方法的检验结果.结果 对1 063张涂片检查结果进行比较,抗酸染色检查法阳性率为39.32%,发光二极管荧光法阳性率为46.00%.在645张抗酸染色检查阴性的结果中,发光二极管荧光法有71张查找到抗酸杆菌,其中1～9条/50个视野涂片9张,1+涂片62张;在31张1～8条/300个视野抗酸染色检查结果中,发光二极管荧光法报告1～9条/50视野涂片3张,1+涂片28张;在32张1+抗酸染色检查结果中发光二极管荧光法报告1+涂片32张;在101张2+抗酸染色检查结果中发光二极管荧光法报告2+涂片94张和3+涂片7张;在82张3+抗酸染色检查结果中发光二极管荧光法报告2+涂片1张、3+涂片73张和4+涂片8张;在172张4+抗酸染色检查结果中发光二极管荧光法报告3+涂片1张和4+涂片171张.结论 发光二极管荧光法查找抗酸杆菌的敏感性高于抗酸染色法,具有推广应用价值.
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依维莫司洗脱支架在冠状动脉长病变中应用的效果分析
目的 探讨依维莫司洗脱支架(Xience V)在冠心病冠状动脉长病变应用效果.方法 选取接受冠状动脉介入治疗的冠心病患者60例,均使用依维莫司洗脱支架治疗.结果 患者手术成功率达100%,支架释放后靶病变局部残余狭窄<5%,无任何并发症的出现;冠状动脉造影复查在靶病变处均未出现显著新生内膜增殖现象,仅1例患者出现再狭窄迹象,支架内平均晚期管腔丢失(0.12±0.03)mm.结论 初步证明了依维莫司洗脱支架治疗冠心病冠状动脉长病变的功效显著,而且具安全性,但因在国内上市不久,其在国人中长期疗效值得进一步观察研究.
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持续输注艾司洛尔对食管癌手术患者ACTH、Cor、AngⅡ和血糖的影响
目的 观察持续输注艾司洛尔对食管癌手术患者ACTH、Cor、AngⅡ和血糖的影响.方法 60例择期行开胸食管癌根治术患者,随机分为A、B、C 3组.B、C组患者术中持续静脉泵注艾司洛尔,B组的泵注速度为30 μg/(kg·min),C组为50 μg/(kg·min).A、B、C 3组均在插管和拔管前5 min缓慢静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg.分别在患者入室后10 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后60 min(T2)和拔管时(T3)各时间点留取静脉血标本,测ACTH、Cor、AngⅡ浓度和血糖值.记录各组患者手术时间、术中失血量、补液量和尿量.结果 3组ACTH、Cor和血糖在T2、T3比T0升高,差异有统计学意义(P<0.05).A组AngⅡ在T2、T3较T0明显升高(P<0.05).组间比较:B组和C组AngⅡ在T2、T3比A组相应时间点低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾司洛尔50 μg/(kg·min)持续输注并在插管和拔管前静脉注射0.5 mg/kg能够降低插管和拔管刺激引起的AngⅡ的升高,但对ACTH、Cor和血糖升高没有影响.
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变态反应在慢性鼻-鼻窦炎发病中的作用
目的 检测慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者中IgE介导的变态反应,对变态反应在CRS发病过程的作用进行探讨.方法 UniCAP系统对687例慢性鼻-鼻窦炎的患者进行血清总IgE和常见变应原特异性IgE的检测.通过对结果的回顾性研究,分析血IgE检测结果与慢性鼻-鼻窦炎发病的放射学疾病范围的关系.结果 687例患者中,血清T IgE的平均值为(93.15±6.94)kU/L.血清高IgE(特应性)的出现率为32.90%~41.34%.S IgE阳性率为39.01%,主要为呼吸道变应原(33.04%)过敏,主要变应原为尘螨(24.75%).单侧CRS和双侧CRS之间、单发与多发(及全组)鼻窦炎之间变应性的发生率差异无显著性.结论 变态反应在慢性鼻-鼻窦炎的患者中有较高的发生率,但其是否与CRS的发生有协同作用尚等进一步的研究.
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重型颅脑损伤脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体的表达
目的 研究重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体(GR)的表达情况,为糖皮质激素在重型颅脑损伤临床救治中的应用价值提供实验依据.方法 收集成年重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织24例和对照组正常脑组织10例,应用免疫组织化学法观察糖皮质激素受体的表达情况.结果 重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达出现下降,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达无明显变化,不建议在临床中对成年人重型颅脑损伤急性期应用糖皮质激素治疗.
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三聚氰胺对孕鼠胎儿脏器的影响
目的 探讨三聚氰胺对孕鼠胎儿部分脏器的危害.方法 20只昆明小鼠雌雄各半,随机分为对照组(喂食正常饲料)和实验组(喂食掺入三聚氰胺的饲料,直至母鼠分娩后改用正常饲料喂养),每组10只.记录母鼠产幼鼠情况,并在母鼠分娩后5 d,脱颈处死幼鼠,解剖取心、肝、肺、肾,常规固定切片,并对其用HE染色,用光学显微镜观察各个器官的变化.结果 实验组母鼠产子情况与对照组产子情况差异无统计学意义(P>0.05).实验组幼鼠肝脏出现了气球样变,对照组则无此现象,对照组与实验组幼鼠其余器官良好.结论 三聚氰胺能通过孕鼠对幼鼠的肝脏造成损伤.
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抗凋亡蛋白BRE、TNFR1和自体吞噬蛋白Beclin1在小鼠肝纤维化的表达及Reversine对其的影响
目的 研究抗凋亡蛋白BRE、TNFR1蛋白和自体吞噬蛋白Beclin1在小鼠肝纤维化的表达,并观察Reversine对其表达的影响.方法 24只昆明小鼠随机分为6组:第1组不作任何处理;第2组皮下注射0.1 mL CCl4/oil,24 h后处死取肝组织;第3组皮下注射0.1 mL CCl4/oil,48 h后处死;第4组皮下注射0.1 mL CCl4/oil,每周2次,连续注射6周,停止用药后15 d处死;第5、6组方法同第4组,停止注射CCl4后分别用Reversine 50、100 mg/(kg·d)皮下注射15 d,15 d后进行免疫组织化学检测,对BRE、TNFR1和Beclin1 3种蛋白的表达进行分析.结果 免疫组化结果发现BRE、TNFR1和Beclin1 3种蛋白在CCl4诱肝纤维化过程中的表达明显上升,而经过纤维化抑制剂Reversine的处理后3种蛋白的表达下降至正常小鼠肝的水平.结论 BRE、TNFR1和Beclin1 3种应激反应分子可能在肝纤维化与肝炎发病中起重要作用,它们有可能成为肝病诊断标志物和治疗肝脏疾病的重要靶点.
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丙泊酚对内毒素血症大鼠肾脏功能及结构的影响
目的 探讨丙泊酚对内毒素血症大鼠肾脏水通道蛋白-2(AQP2)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 基因mRNA和蛋白表达及对肾脏结构功能的影响.方法 Wistar大鼠48只随机分为6组,每组8只:对照1(C1)组、对照2(C2)组、内毒素(L)组、丙泊酚预处理(P1)组、丙泊酚同时给药(P2)组、丙泊酚后处理组(P3)组,模型制备成功12 h后,处死取材.观察肾组织病理学改变,检测肾脏功能学指标,RT-PCR、Western Blot及免疫组化方法测定AQP2、ICAM-1和TNF-α的表达.结果 L组较C1、C2组肾脏结构、功能学指标受损明显,AQP2 mRNA及蛋白表达减少,ICAM-1和TNF-α mRNA及蛋白表达增多;不同时间使用丙泊酚后,P1、P2、P3组肾脏结构、功能学指标受损程度较L组减轻,AQP2 mRNA及蛋白表达较L组增多,ICAM-1和TNF-α mRNA及蛋白表达较L组减少.结论 丙泊酚可减轻内毒素血症肾组织的损伤,使AQP2表达增多,ICAM-1和TNF-α表达减少.
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柯萨奇-腺病毒受体不同胞内功能域缺失突变载体的构建与表达
目的 以柯萨奇-腺病毒受体(Coxsackie and adenovirus receptor,CAR)蛋白结构的功能解析作为切入点,构建不同CAR胞内域缺失突变的表达载体.方法 利用定点缺失突变策略构建CAR胞内域PKC、CK2、TYR磷酸化位点的缺失突变体及胞内域完全缺失的突变体.利用三步PCR法扩增获得相关的基因片段后,将其克隆入真核表达载体 pcDNA3.1/V5/His,通过双酶切及测序进行鉴定后,分别转染至低表达CAR的人卵巢癌细胞系SKOV3细胞中,并用Werstern blot检测细胞转染后CAR的表达水平.结果 所有突变体经过测序分析均证实序列与设想的突变序列相符,各突变体在SKOV3细胞中获得了满意的表达.结论 成功构建不同CAR胞内功能域缺失突变表达载体,为后续研究CAR及其胞内不同功能域在卵巢癌中的作用机制提供了研究基础.
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三氧化二砷对白血病NB4细胞PRAM蛋白的影响
目的 探讨在NB4细胞增殖过程中PRAM蛋白表达的情况,并探讨三氧化二砷(As2O3)对PRAM蛋白的影响.方法 (1)细胞增殖抑制实验:体外培养NB4细胞共5 d,用MTT法筛选As2O3有效干预浓度后,选取As2O3(1 μmol/L)为目的 干预浓度.(2)Western blot:1 μmol/L As2O3持续干扰NB4细胞1、2、3 d后检测PRAM蛋白的相对表达量.结果 (1)与空白对照组比较,5、1 μmol/ 及0.5 μmol/L As2O3组细胞分别于培养过程第1、2、3天开始被抑制,0.1 μmol/L As2O3组细胞于第3天稍微被抑制后细胞生长良好.(2) 1 μmol/L As2O3干扰NB4细胞共3 d,空白对照组及As2O3 组PRAM蛋白的表达在时间上有规律性:第2天表达强烈,第3天表达略降低.(3) 1 μmol/L As2O3使PRAM蛋白在各时间点的相对表达均较空白对照组低(P<0.05).(4) 1 μmol/L As2O3使NB4细胞PRAM蛋白在第2天出现大表达量,同时该组细胞出现生长抑制.结论 As2O3是能通过PRAM位点来达到抑制急性早幼粒细胞白血病增殖分化的目的.
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原因不明复发性流产患者蜕膜组织中Th17/Treg免疫失衡研究
目的 探讨原因不明复发性流产(URSA)患者蜕膜组织中Th17/Treg免疫平衡情况.方法 应用流式细胞技术检测URSA患者和正常早孕者蜕膜组织中Th17和Treg细胞频率,应用real-time PCR方法检测转录因子RORc和Foxp3 mRNA水平.结果 URSA患者蜕膜组织中Th17细胞在淋巴细胞和CD4+T细胞中的频率显著高于正常早孕者(P<0.001),URSA患者蜕膜组织中Treg细胞在淋巴细胞和CD4+T细胞中的频率显著低于正常早孕者(P<0.001).URSA患者蜕膜组织中RORc mRNA水平明显高于正常早孕者,而Foxp3 mRNA水平显著低于正常早孕者(P<0.001).结论 URSA患者蜕膜组织中存在明显的Th17/Treg免疫失衡,可能是URSA发生的重要原因.
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钠离子对幼年期雌性大鼠骨骼生长的影响
目的 应用骨形态计量学,研究不同浓度钠离子对幼鼠骨骼生长的影响及其机制.方法 5周龄雌性SD大鼠18只,随机分为3组,分别喂饲含钠量不同的鼠粮,正常组含钠1%,高钠组含钠8%,低钠组含钠0.13%,连续喂养60 d.每天监测饮水量、食量及定期测量体重.实验结束,动物处死取左侧胫骨分成两段,进行不脱钙骨包埋,骨形态计量学分析骨生长情况.结果 胫骨上段松质骨:静态参数显示低钠组骨小梁面积百分数高于正常组(P<0.05),高钠组与正常组差异无统计学意义,而高钠组较低钠组骨小梁厚度减小(P<0.05);动态参数显示低钠组与正常组比较,骨形成率明显升高(P<0.05),破骨细胞数量及其贴壁周长明显降低(P<0.05);高钠组与正常组相比,差异无统计学意义.胫骨中段皮质骨:静态参数各组间差异无统计学意义;动态参数中,与正常组相比,低钠组骨内膜骨吸收周长降低(P<0.05),高钠组骨内膜骨吸收周长升高(P<0.05),高钠组与低钠组相比骨内膜骨吸收周长升高(P<0.01),骨内膜骨形成率升高(P<0.01).结论 低钠和高钠对幼年鼠不同部位骨骼的影响不同,低钠饮食有利于幼鼠骨骼生长,其机制为增加松质骨的骨形成,抑制骨吸收;但高钠饮食对幼年鼠影响不一致,可能与个体基因背景有关.
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系统性红斑狼疮合并肺动脉高压、甲状腺功能减退症及扁平苔藓1例
患者,女,39岁,因胸痛、气促1周于2010年10月14日就诊.1周前患者无明显诱因开始出现右侧胸部阵发性刺痛,与呼吸及体位无关,无向其他部位放射痛,伴气促,无胸闷、心悸.1995年曾在外院确诊系统性红斑狼疮(SLE),服用中药治疗,皮肤反复出现皮疹、溃破.2个月前始患者自觉颈前区肿物,呈进行性增大,无疼痛、吞咽困难等.入院体格检查:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压17.69/7.98 kPa,颜面对称性红斑,扁平,以双颧明显,四肢皮肤见散在对称性皮疹,溃破,上附鳞屑.甲状腺Ⅲ度肿大,质稍韧,表面光滑,边缘清晰,与周围无明显粘连,表面未及结节,无压痛,未闻及明显血管杂音.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.
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桥小脑角区软骨化生型脑膜瘤1例
患者,男,51岁,因右侧面部麻木、右耳听力下降伴行走不稳1年于2011年3月10日入院.入院体格检查:神志清、语言流利,右侧面部轻度面瘫改变,浅感觉减退,闭目难立征阳性,右耳听力下降.头颅CT见右侧桥小脑角区占位,低密度灶,伴较多钙化改变,乳突区骨质破坏(图1);头颅MRI见团块状长T1、T2信号,桥脑及脑干受压,部分形态向乳突延展,病灶显著强化,呈不均匀泥沙状改变,灶壁对比强化明显.
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肾移植术后3年胆囊多发结石1例
患者,男,36岁.因间断性右上腹部疼痛2年,加重3 d于2010年3月18日入院.患者3年前因慢性肾功能不全行同种肾移植手术.此后一直口服环孢素A、泼尼松.既往无其他特殊病史及手术史.体格检查:体温36.2℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg.腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,右下腹见长约5 cm手术瘢痕.
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右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛效果的影响
目的 通过观察剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果,探讨右美托咪定能否加强吗啡的镇痛效果并减少其不良反应.方法 180例在蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇随机分为3组.胎儿取出即刻,3组产妇分别经硬膜导管予吗啡1 mg(M1组)、吗啡2 mg(M2组)及吗啡1 mg+右美托咪定1 μg(M3组),并经静脉予托烷司琼5 mg.记录基础和手术结束时的血压、心率及呼吸次数、用药后2、4、6、12、24、36、48 h平静及咳嗽或深吸气时的VAS评分、给药后48 h内需要镇痛药的次数,以及不良反应的发生情况.结果 用药24 h内安静及咳嗽或深呼吸时的VAS评分,M2组及M3组低于M1组,差异均有统计学意义(P<0.05),M2组低于M3组,但差异无统计学意义(P>0.05);用药24～48 h后3组VAS评分M2组低,M3组次之,M1组高,但差异无统计学意义(P>0.05);用药后48 h内,M2组瘙痒发生率明显高于其他两组(P<0.05),但其他不良反应恶心、呕吐、心动过缓等,3组发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中,硬膜外注射右美托咪定能增强吗啡的术后镇痛效果,且不良反应少.
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不同剂量地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛效应的比较
目的 研究地佐辛用于经腹子宫全切术后硬膜外自控镇痛的安全性及其量效关系.方法 选择择期行全宫切除手术患者100例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为4组(n=25),A组:地佐辛5 mg +0.15%左旋布比卡因100 mL; B组:地佐辛10 mg +0.15%左旋布比卡因100 mL; C组:地佐辛15 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL; D组:0.0075%吗啡+0.15%左旋布比卡因100 mL.行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),其设置参数为背景剂量为2 mL/h,PCA量为1 mL/次,锁定时间为15 min,记录开始镇痛后0、2、6、12、24和36 h的VAS和Ramsay评分,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况及患者对治疗的满意度.结果 术后B、C、D组各时间点的VAS评分均比A组明显降低(P<0.05,P<0.01),而B、C、D组间比较差异无统计学(P>0.05);Ramsay评分C、D组明显高于A、B组(P<0.05,P<0.01);术后不良反应中4组呕吐分别为1例(4%)、1例(4%)、4例(16%)和5例(20%),以C、D组发生率高;皮肤瘙痒患者C组3例(12%),D组7例(28%),D组较高(P<0.05),综合满意度以B组高.结论 地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛安全有效,其中以地佐辛10 mg +0.15%左旋布比卡因复合药液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者更为满意,值得在临床选用.
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经尿道电灼联合膀胱内灌注吡柔比星治疗女性腺性膀胱炎
目的 评价经尿道膀胱黏膜电灼联合吡柔比星膀胱灌注治疗女性腺性膀胱炎的疗效.方法 54 例腺性膀胱炎女性患者均行膀胱镜检查及组织病理确诊为腺性膀胱炎.采用硬膜外或静脉全麻下经尿道行膀胱病变黏膜组织电灼,术后1 周开始膀胱灌注吡柔比星20 mg+50 g/L葡萄糖注射液40 mL,保留30 min,每周1次,连续8次,之后每个月1次,连续8次.结果 随访52例,时间6～42个月,治愈43例,好转6例,无效3例(其中2 例术后6～12个月复发),52例均无恶变.结论 经尿道电灼联合术后膀胱灌注吡柔比星可显著改善腺性膀胱炎症状,是一种有效可行的治疗方法.
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磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎
目的 探讨磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 将90例病毒性心肌炎患儿,随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予吸氧、抗病毒、改善心肌代谢及其他对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸钠和大剂量维生素C联合治疗,比较两组治疗后的临床疗效、心电图及心肌酶的变化.结果 观察组的临床疗效、心肌酶、心电图及肌钙蛋白I(cTnI)的改善均优于对照组(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广使用.
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喉原发性恶性淋巴瘤13例
原发性喉部恶性淋巴瘤很少见,属于结外型淋巴瘤,占喉部恶性肿瘤不到1%[1].本文对1988年2月至2008年12月收治的13例病理确诊且临床资料完整的喉原发性恶性淋巴瘤患者的临床特点及诊断治疗进行总结分析,结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组13例,男10例,女3例,中位年龄44(17～71)岁.
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库普弗细胞功能异常在重症中暑中的作用
生理状态下肝脏对于肠源性内毒素提供第二水平保护,库普弗细胞(kupfer cell,KC)是这种保护作用的重要细胞基础.肠源性内毒素血症为重症中暑的重要发病机制之一.重症中暑病理生理过程中,胃肠和肝脏常为重症中暑首发打击脏器,使机体肠源性内毒素清除双重屏障破坏,形成肠肝轴保护功能障碍,综合导致肠源性内毒素血症的产生.在重症中暑热应激损伤过程,可能存在KC功能活性异常导致肝脏自身损伤和全身炎症损伤的加剧,进而推动重症中暑病程的进展.
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人乳头瘤病毒与皮肤鳞状细胞癌的相关性研究进展
皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)是源于上皮组织角质形成细胞的恶性肿瘤,发病率在非黑素瘤皮肤癌(non melanoma skin cancer,NMSC)中仅次于基底细胞癌(basal cell carcinoma),位居第二,其转移和恶性程度较低,如发展较快其预后较差.皮肤SCC的发生率在世界范围内近年来呈上升趋势.随着人乳头瘤病毒(HPV)在皮肤SCC中不断被检出,HPV与皮肤SCC的发生发展的相关性越来越受到重视.现就HPV与皮肤SCC 的相关性作一综述.
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精神分裂症病耻感的相关研究进展
精神分裂症患者的精神症状可以通过药物等治疗得到有效控制,但由疾病所引起的歧视和病耻感会影响患者的日常生活、心理状态、社会功能、疾病的康复及生活质量.当前国内外重性疾病患者、特别是精神分裂症患者的病耻感问题仍然十分严重,国外医学及社会心理学领域的专家对该问题及其影响因素进行了广泛深入的研究,力求分析其根源、寻求降低患者病耻感的办法,由于国内在该领域的研究较少,本文就相关研究现状进行综述.
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肝外胆管结石微创治疗进展
肝外胆管结石是普通外科常见病,传统外科方法是行开腹胆囊切除、胆管探查、取石术.该治疗方法效果确切,术后留置T管可以减少术后胆漏的发生,并为术后胆管残余结石治疗预留了取石通道.但其缺点是创伤大,患者恢复慢,高危患者难以耐受,住院时间长,还存在T管相关的并发症[1].随着医疗设备和肝胆外科技术的提高,现代外科要求以小的手术创伤达到传统手术同样或更好的治疗效果.
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β地中海贫血输血治疗的研究进展
β地中海贫血(以下简称β地贫)是由于β-珠蛋白基因突变导致β-珠蛋白链合成受抑而引起的遗传性溶血性贫血.据世界卫生组织1995年统计,世界人口的1.6%是β地贫基因携带者.全球每年约有26 000个β地贫患者产生[1],我国是世界高发区之一,特别是广东、广西更为常见.据报道广东地区β地贫的发生率高达11.26%[2].
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血必净对慢性肺源性心脏病急性期T细胞功能的影响
目的 观察血必净注射液对慢性肺源性心脏病急性期患者T淋巴细胞功能的影响.方法 将90例慢性肺源性心脏病急性期患者分成对照组和观察组,每组45例.对照组予吸氧、抗感染、祛痰、通畅呼吸道、利尿、强心等西医常规综合治疗;观察组在西医常规综合治疗基础上予血必净注射液50 mL加入生理盐水100 mL静脉滴注,30～40滴/min,2次/d,共用7 d.两组患者于治疗前、治疗后第7天抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+T细胞、CD4+细胞、CD8+T细胞占淋巴细胞的比例,CD4+/CD8+T细胞比例).结果 治疗后两组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞占淋巴细胞的比例,CD4+/CD8+T细胞比例与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者CD8+T细胞占淋巴细胞的比例均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液能改善慢性肺源性心脏病急性期患者T淋巴细胞功能.
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清创冲洗配合中药辨证治疗膝关节感染
目的 探讨清创冲洗配合中药辨证治疗膝关节感染的临床疗效.方法 回顾性分析获随访的膝关节感染7例,所有患者均给予关节镜充分清创、持续冲洗、抗生素及中药辨证治疗等治疗方法.结果 所有病例均获得随访,随访2～5年,平均(2.8±0.6)年,全部患者均治愈,膝关节活动恢复正常.结论 运用清创冲洗配合中药辨证治疗膝关节感染,创伤轻、痛苦小,能有效缓解临床症状,膝关节功能恢复快,疗效显著.
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溴丙胺太林片联合六味地黄丸治疗儿童原发性夜间遗尿症
目的 观察口服溴丙胺太林片联合六味地黄丸治疗儿童原发性夜间遗尿症的疗效.方法 80例患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组口服溴丙胺太林片联合六味地黄丸治疗,对照组口服溴丙胺太林治疗,同时需要家长配合常规措施.结果 两组治疗前和治疗后遗尿次数均明显减少.观察组治愈率32.5%(13/40),总有效率85.0%(34/40),治愈率+显效率75.0%;对照组治愈率25.0%(10/40),总有效率77.5%(31/40),治愈率+显效率47.5%.两组治愈率和总有效率差异无统计学意义,但治愈率+显效率差异有统计学意义(P=0.012,P<0.05 ).结论 口服溴丙胺太林片联合六味地黄丸治疗儿童原发性夜间遗尿症效果优于口服溴丙胺太林片.
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扶正益气中药治疗对桥本甲状腺炎患者促甲状腺激素的影响
目的 观察扶正益气中药复方对桥本甲状腺炎(HT)患者促甲状腺激素(TSH)、血脂、过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的影响.方法 TSH升高的HT患者80例,分为中药组和对照组,中药组单纯服用中药,对照组单纯服用左旋甲状腺素(L-T4).结果 两组TSH水平治疗后均明显降低,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);中药组改善临床症状有效率90.0%,高于对照组的65.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血脂水平治疗后均较治疗前下降,组间比较差异无统计学意义.结论 扶正益气中药复方在降低HT患者升高的TSH方面与西药L-T4差异无统计学意义,但较西药更显著改善HT患者抗体水平和临床症状.
