首页 > 文献资料
-
手足口病患儿的免疫学研究
通过对手足口病患儿相关文献的分析,了解手足口病患儿外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T)、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、免疫球蛋白、补体等疾病过程中的变化情况,探讨其免疫功能改变,为手足口病患儿的疾病诊断、治疗提供实验室依据.
-
广东省手足口病流行特征和危险因素研究
手足口病(HFMD)是南多种肠道病毒引起的常见传染病,常见为柯萨奇病毒A组16型(CA16)及肠道病毒71型(EV71).作为一种致病性较强的肠道病毒血清型,EV71在近30年引起全球各地HFMD爆发性流行,近来频繁的发生在东南亚及周边地区[1-4].2008年3月安徽省阜阳市发生多名儿童EV71感染致死事件,相继全国多个城市出现HMFD暴发.研究表明我国南方地区一直存在EV71病毒的活动,5岁以下人群的抗体水平普遍较低[5],提示EV71病毒对人群尤其是幼儿的危害一直存在,一旦条件具备,将有发生暴发的可能性.为掌握HFMD发病的流行病学特点,了解影响该病发生、感染、传播的相关因素,开展了HFMD流行特征和发病危险因素的调查.
-
中国2008-2009年手足口病报告病例流行病学特征分析
目的 了解2008-2009年中国手足口病流行时间、区域和人群分布以及病原构成.方法 利用2008-2009年疾病监测信息系统报告的手足口病例对其流行病学特征进行分析.结果 (1)2008和2009年全国报告手足口病例分别为488955例和1155525例,发病率为37.01/10万和87.01/10万,重症病例数为1165例和13810例,死亡126例和353例.(2)高、中、低纬度地区报告发病率分别为50.09/10万、68.47/10万和59.04/10万.(3)2009年中、低纬度地区12～24周为发病高峰期;高纬度地区23～35周为流行高峰期;第二个流行峰仅波及低、中纬度地区,高纬度地区不明显.(4)病例主要集中在5岁及以下儿童,占发病总数的92.23%,2岁组儿童发病率高,重症和死亡病例集中在低年龄组儿童的特点更为明显,0岁组儿童发生重症的比例和病死率高,随着年龄增加各年龄组重症比例及病死率依次降低.(5)不同类型病例病原构成存在差异.相对于普通病例,重症和死亡病例肠道病毒71型(EV71)检测阳性的危险度分别为1.82和2.11,且病原构成存在季节变化.(6)2008-2009年共发生聚集性病例疫情477起,幼托机构发生疫情为389起,占总起数的81.21%,村庄发生疫情47起,占总起数的9.81%;聚集性病例疫情发生时间主要集中在4-7月.结论 2009年中国手足口病流行强度增强.不同纬度地区流行强度不同,季节分布存在差异,5岁及以下儿童是发病主要人群,年龄越小发生重症和死亡的风险越高,EV71和柯萨奇病毒A16型为主要病原,聚集性病例高发场所为托幼机构和村庄.
-
2008年和2010年肠道病毒71型广州分离株全基因组序列分析
目的 研究2008年和2010年广州地区手足口病患者中肠道病毒71型(EV71)病毒全基因组序列的基因型与变异特点.方法 参照GenBank上EV71深圳株SHZH03(AY465356)基因组设计分段扩增引物,进行RT-PCR分段扩增EV71病毒基因组,PCR产物直接进行序列测定,用Clustal W/X、DNASTAR、MEGA4.1等软件分析基因组序列.结果 克隆9株广州株EV71,病毒全基因组全长序列均为7405 bp,提交到GenBank上的序列号为HQ456305、HQ456306、HQ456307、HQ456308、HQ456309、HQ456310、HQ456311、HQ456312、HQ456313.将9株广州株EV71与EV71的A、B3、B4、B5、C1、C2、C3、C4型及阜阳株全基因组核苷酸序列进行Clustal W比较,发现与C4a型阜阳株等同源性为98%～99%,与C4b同源性为91%～93%,与C1～C3同源性为82%～83%,与B3～B5同源性为81%～83%,与A型同源性为80%.将9株广州分离株EV71的VP1基因与EV71病毒A、B、C型进行Clustal W比较,同样是与C4a为98%～99%,与C4b同源性为92%～94%,与C1～C3的同源性为88%～89%,与B1～B5型同源性为83%～84%,与A型同源性为81%～82%.将9株广州株与EV71的A、B、C型VP1基因氨基酸序列进行Clustal W比对,发现VP1基因22位点的谷氨酰胺转变为组氨酸(Q→H),聚合蛋白中213位点(S→T)和1764位点(V→(Ⅰ)也发生了氨基酸的点突变,P的213位点属于VP2基因,1764位点属于3D基因.结论 2008年和2010年分离的9株广州株EV71属于C4a型,与阜阳株同源性为98%～99%,VP1基因22位点发生了点突变,聚合蛋白中213位点和1764位点也发生了氨基酸的点突变.
-
热毒宁注射液组分抗CoxA16和EV71病毒活性研究
目的:明确热毒宁注射液组分抗柯萨奇病毒A16(coxsackievirus A16,CoxA16)和肠道病毒71(enterovirus 71,EV71)病毒的活性.方法:考察热毒宁注射液1～19号组分(RND1～ 19)对非洲绿猴肾细胞(Vero)的毒性,明确半数中毒浓度(TC50);进一步利用病毒感染的Vero细胞模型研究各组分的抗病毒活性及量效关系.采用50倍半数组织培养感染量(TCID50)CoxA16和EV71病毒分别感染Vero细胞(1万个/孔),热毒宁注射液组分(15.625 ～500 mg·L-1)给药3d后,考察抗CoxA16和EV71病毒活性(n=3).活性组分(佳浓度)给药8h后,检测病毒载量.结果:热毒宁注射液各组分的Vero细胞毒性,TC50从＞1 000 mg·L-1到221 mg·L-1不等;抗病毒活性及量效关系研究表明,RDN7和RDN18具有较好的抗CoxA 16活性,半数有效浓度(EC5o)分别为460,92 mg·L-1,治疗指数(TI)分别为1.44,2.40;RDN6和RDN17具有较好的抗EV71活性,EC50分别为395,378 mg·L-1,TI分别为2.22,1.10;病毒载量研究表明,RDN7极显著降低Vero细胞中CoxA16病毒载量(P＜0.01),RDN6,RDN17极显著地降低Vero细胞中EV71病毒载量(P＜0.01),而RDN18则没有上述活性.结论:明确了热毒宁注射液组分的抗CoxA16和EV71病毒活性.
-
应用实时荧光定量PCR检测多亚型EV71的研究
目的 建立SYBR Green实时荧光定量PCR方法,以期用于EV71亚型检测.方法 根据中国大陆手足口病病原,设计多亚型EV71 VP1基因特异性引物,PCR扩增VP1基因片段,并与pEASY-T1载体连接,构建pEASY-T1-VP1重组质粒,以此为标准品进行实时荧光定量PCR,绘制标准曲线,评价方法的敏感性、特异性和稳定性,并利用该方法检测门诊初诊手足口病患者的咽喉拭子标本.结果 建立的实时荧光定量PCR标准曲线线性关系良好(R2=0.993),扩增效率为107.1％;方法的检测下限为(8.48×100)～(8.48×101)拷贝/μl之间,变异系数＜1％;非手足口病病原体无扩增信号,手足口病患者咽喉拭子阳性率为52.3％(45/86).阳性样品测序后与NCBI比对,符合率为100％.结论 建立的SYBR Green实时荧光定量PCR敏感、特异,可用于多亚型EV71感染的检测.
-
IgM抗体检测对肠道病毒71型感染者诊断价值的探讨
目的 探讨IgM抗体检测对肠道病毒71型(EV71)感染者的诊断价值,并与核酸检测和中和试验方法进行比较分析.方法采用EV71 IgM抗体酶免检测试剂盒(EV71 -IgM试剂)、EV71核酸检测试剂盒(EV71-PCR试剂)和中和试验方法,检测115例EV71感染者的EV71 RNA、中和抗体和IgM抗体的水平,并进行比较性研究分析.结果 对115例EV71感染者,EV71 -IgM试剂对患者首份血清的检出率为80.9％ (93/115,95％ CI:72.5～87.6),对228份健康儿童血清,EV71 -IgM试剂的检出率为2.6％.同时,对病发1～2d采集的54份血清检出率为70.4％(38/54),显示了较好的早期诊断价值.EV71-PCR试剂对患者咽拭子标本的检出率为82.6％(95/115,95％ CI:74.4-89.0),与EV71-IgM试剂相比,差异无统计学意义.此外,EV71-IgM试剂与EV71-PCR试剂具有很好的互补性,两种方法联合使用可提高检测灵敏度约10个百分点达到92.2％.结论 EV71 -IgM试剂具有良好的早期诊断价值,与EV71-PCR试剂联用可提高诊断率.
-
EV71感染手足口病患儿临床表现与甘露糖结合凝集素表达及基因多态性相关性研究
目的 探讨EV71感染的普通手足口病患儿和重症患儿的临床表现差异与甘露糖结合凝集素(MBL)血清水平、基因多态性的相关性.方法 2009年6月至2011年7月在无锡市儿童医院门诊及住院EV71感染的手足口病患儿作为研究对象,用ELISA方法测定普通病例组、重症病例组的急重期和恢复期、对照组的血清MBL水平,同时对各组作MBL2基因测序,对比分析各组血清MBL,水平和MBL2基因6个常见位点变异频率.结果 重症循环肺衰竭组MBL的血清水平在危重急重期时较普通病例、重症病例脑炎组、对照组有显著升高(P＜0.05)；而在恢复期时,重症病例循环肺衰竭组血清MBI.水平较急重期低约40％,有显著降低(P＜0.05).普通病例组、重症病例组、对照组的MBL2基因启动子区-550位点H/H野生型、+4P野生型、+230位点B/B纯合变异型的变异频率有显著不同(P值分别为0.006、0.043、0.028).缺少型基因的LYPB/LYPB和充足型基因的HYPA/HYPA频率在3组间差异有统计学意义(x2=7.17,P=0.028;x2 =8.55,P=0.014).重症病例组的缺少型基因LYPB/LYPB频率较对照组、普通病例组有显著升高,而充足型基因HYPA/HYPA频率较对照组、普通病例组有显著降低.结论 MBL2基因多态性导致的血清MBL蛋白水平低下与感染EV71的手足口病患儿病情轻重相关,可以作为患儿免疫状况和手足口病危险因素评估依据之一.
-
肠道病毒71抗原ELISA检测方法构建及其应用
目的 建立肠道病毒71型(EV71)抗原的ELISA检测方法.用于EV71的抗原定量、TCID50试验及EV71免疫原性与免疫保护性的关系分析.方法 以高亲和力的EV71中和单抗K8G2和Y8H2-HRP构建检测EV71抗原的双抗体夹心ELISA方法.比较本方法与显微镜观察法检测的EV71 TCID50.分析EV71抗原的特异比活与免疫血清中和抗体水平的关系.结果 本试剂定量检测抗原的线性范围为0.125 ～4.0 U/ml,R2 =0.9911,试剂不与EV71之外的受试物反应,试剂的回收率为0.89 ～ 1.16,变异系数小于15％,37℃9 d的热回收率大于85％.本法与显微镜观察法检测的EV71 TCID50的相关系数r=0.990.21株EV71抗原的特异比活与免疫血清中和抗体水平的相关系数r=0.930.结论 构建了EV71抗原ELISA检测试剂,可用于EV71的抗原含量检测、TCID50分析,为特异比活与免疫血清中和性关系研究提供了一些有价值的信息.
关键词： 肠道病毒71 双抗体夹心ELISA 特异比活 -
肠道病毒71致儿童中枢神经系统并发症的磁共振影像特点及预后
目的 探讨肠道病毒71(EV71)致儿童中枢神经系统并发症的MRI影像特点及预后恢复情况.方法 回顾性分析2015年5月-2016年5月在开封市儿童医院就诊的55例EV71病毒引起的中枢神经系统并发症患儿临床资料,总结其MRI影像学特点以及评估其预后效果.结果 55例患儿中MRI检查脑和脊髓异常者25例,检查阳性率为45.5％,其中10例患者为单发病灶者,15例患者为多发病灶;55例患儿经积极有效的治疗2～4周后,其临床症状均消失,46例患者未见神经系统后遗症,6例患者临床症状好转,3例患者并发神经源性肺水肿.结论 EV71型病毒引起的儿童中枢神经系统并发症主要为脑干脑炎,经MRI检查可清晰显示病变形态、病变部位及病变范围;MRI检查不仅有利于评估患者病变程度和范围,同时对早期诊断和治疗该病具有重要价值.
-
手足口病临床诊疗措施初步探讨
目的 探讨手足口病的临床诊断及治疗措施,为手足口病的防治提供理论依据.方法 采用回顾性分析的方法对本院所收治的手足口病病例的相关信息进行分析.结果 手足口病多发生于3岁以下的儿童,80%以上病例有发热,100%病例皮肤出现黏膜疹,部分病例出现AST、ALT、CK-MB、LDH和血糖升高.重症病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭.轻型病例多于1周内痊愈.重症病例治疗困难,病死率达25.7%(9/35).结论 手足口病是一种自限性疾病,提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键环节.重症病例应采取以脱水、降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施.
-
重症手足口病发病机制及治疗研究进展
重症手足口病病例主要由肠道病毒71型(EV71)感染引起,致死的主要原因是脑干脑炎和神经源性肺水肿.手足口病的治疗需要根据患者所处疾病分期采取不同策略,主要包括针对病原的抗病毒治疗和出现心肺功能受累后的处理.大多数患者随着病情好转后神经系统损害逐渐减轻并痊愈,少数危重病例可能存有后遗症.此文对近年来重症手足口病的发病机制及治疗等相关研究进展作了综述.
-
肠道病毒71型衣壳蛋白VP1特异性识别和激活手足口病患儿CD4+T细胞免疫活化
目的 探讨肠道病毒病毒71型衣壳蛋白VP1诱导EV71感染患儿外周血T淋巴细胞产生干扰素-γ(IFN-γ)应答特征.方法 收集2010年9月至2011年12月西安交通大学医学院第二附属医院和西安市儿童医院住院的EV71感染手足口病患儿共31例,根据临床特征分为3组:急性感染期组(16例)、临床恢复期组(9例)和感染恢复后1个月组(6例);另外,选取10例健康儿童为对照组.通过重叠肽技术合成覆盖EV71衣壳蛋白VP136条重叠肽段作为抗原,采用IFN-γ酶联免疫斑点分析法(ELISPOT)和磁珠分选法(MACs)体外检测各组患儿EV71 VP1特异性CD4+T细胞和CD8+T细胞免疫应答特征.结果 急性感染期组有4例(25％)患儿对VP1蛋白存在T细胞免疫反应,临床恢复期组5例(56％)患儿对VP1蛋白存在T细胞免疫反应,其中EV71感染临床恢复期组患者反应强度强,显著高于急性感染期,差异有统计学意义(Z=-2.042、P=0.041),而感染恢复后1个月组和对照组均未检测到T细胞免疫反应,临床恢复期组患者T细胞反应强度显著高于感染恢复后1个月组(Z=-2.105、P=0.035)和对照组(Z=-2.633、P=0.008),差异均有统计学意义;提示EV71感染患儿VP1蛋白被识别的频率(即例数)随着临床症状及体征消失而消失.VP1蛋白诱导的细胞免疫应答以特异性CD4+T细胞为主导;筛选确定了8个EV71 VP1蛋白区CD4+T细胞表位.结论 EV71感染患儿在发病期对VP1蛋白存在特异性T细胞反应,且以特异性CD4+T细胞为主导;筛选确定EV71感染患儿VP1蛋白的CD4+T细胞表位有助于阐明EV71感染的细胞免疫学发病机制.
-
肠道病毒71感染所致手足口病患儿Th17细胞的变化及临床研究
目的 研究肠道病毒71(EV71)感染所致手足口病患儿体内Th17细胞及相关因子IL-17表达的变化,以明确其在小儿手足口病发生发展中的意义.方法 选择2012年6月-2013年1月EV71感染的手足口病住院患儿69例,年龄6月龄～7岁,将其分为重症组26例,普通组43例,另选32名健康幼儿作为对照组,采用酶联免疫法检测血清中IL-17和IL-23水平;采用流式细胞术检测外周血中Th17及Th1、Th2细胞.结果 普通组和重症组患儿血清中IL-17水平分别为(101.25±14.62)pg/ml和(139.34±18.91)pg/ml,IL-23水平分别为(72.38±11.85) pg/ml和(108.43±15.37) pg/ml,对照组IL-17水平(28.41±5.33)pg/ml、IL-23水平(31.67±8.69)pg/ml,普通组和重症组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);普通组和重症组患儿体内的Th17细胞表达显著高于对照组的(0.19±0.04)％,分别为(0.56±0.21)％和(0.98±0.35)％,差异有统计学意义(P＜0.05),Th1细胞在普通组(2.75±0.97)％和重症组(1.69±0.82)％患儿的表达显著低于对照组(4.16±1.23)％,而Th2细胞则与Th17细胞在各组有相似的变化趋势.结论 Th17细胞及其分泌的IL-17参与了EV71感染所致手足口病的发生与进展,对患儿病情的严重程度和病情的转归具有提示意义.
-
手足口病患儿肠道病毒71型的检测与临床特点
目的 分析儿童手足口病流行病学与临床特点,为临床预防与治疗手足口病提供指导.方法 对医院2011年1-9月就诊的1825例手足口病儿童进行肠道病毒71(EV71)的实验室检查,分析其流行病学与临床特点.结果 1825例手足口病患儿中,＜3岁的婴幼儿1515例,占83.0％,男1186例,女639例；分布以幼托儿童为主,其中幼托儿童1036例、散居儿童789例,分别占56.77％、43.23％;手足口病的发病高峰在5-8月份,共1396例,占全年发病数的76.49％;5、6、7、8月份发病分别为216、481、488、211例,分别占全年发病数的11.84％、26.36％、26.74％、11.56％；EV71 1-9月份阳性检出分别为4、2、4、10、42、157、223、103、78例；5月份起阳性例数增多,6-7月份阳性为380例,阳性率高占到61.0％,8-9月份逐渐下降.结论 手足口病发病与年龄、季节有关,EV71感染的患儿有可能在短期内发展为危重病例,有效的预防措施和积极的隔离治疗至关重要.
-
肠道病毒71感染手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测研究
目的：探讨外周血T淋巴细胞亚群与免疫球蛋白检测在肠道病毒71（EV71）感染手足口病（HFMD）患儿中的临床价值。方法选取47例H FM D患儿作为观察组，另选47名健康儿童作为对照组，分别检测两组小儿外周血 T淋巴细胞CD3＋、CD4＋、CD8＋含量及血清IgG、IgA、IgM含量，并在两组之间进行对比分析。结果观察组CD3＋、CD4＋、CD8＋等T淋巴细胞亚群所占比例分别为（54．3±6．4）％、（33．4±4．3）％、（21．4±3．2）％，显著低于对照组的（66．4±6．3）％、（41．2±3．9）％、（25．4±3．5）％，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组IgA、IgG含量分别为（0．62±0．55）g/L、（7．86±2．64）g/L ，均显著低于对照组的（1．17±0．53）g/L、（9．19±2．61）g/L ，差异有统计学意义（ P＜0．05），观察组CD4＋/CD8＋比值及Ig M含量分别为1．60±0．22与（1．23±0．68）g/L ，对照组则分别为1．63±0．24与（1．25±0．64）g/L ，两组比较差异均无统计学意义。结论 HFMD患儿因EV71感染导致机体免疫功能紊乱，通过外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白的检测可了解其免疫功能，对于掌握病情及治疗方案的制定等均具有重要的临床价值。
-
白细胞介素-18基因rs1946518位点多态性与肠道病毒71型感染易感性的关系
目的 探讨白细胞介素(interleukin,IL)-18基因rs1946518位点多态性与肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染易感性及其与EV71感染致病严重程度之间的相关性.方法 选取2012年3月至2014年12月湖南省湘潭市中心医院确诊的EV71感染患儿123例作为研究对象(EV71感染组),匹配同期在我院健康体检的52例儿童作为对照组.其中EV71感染组分为轻症EV71感染组(简称轻症组,n=62)和重症EV71感染组(简称重症组,n=61),提取DNA后通过测序分析IL-18基因rs1946518位点多态性.结果 EV71感染组与对照组均存在rs1946518位点多态性,EV71感染组AA、AC、CC基因频率分别为27.64%、50.41%、21.95%,A等位基因及C等位基因的频率分别为52.85%、47.15%,对照组AA、AC、CC的基因频率分别为26.92%、42.31%、30.77%,A等位基因及C等位基因的频率分别为48.07%、51.93%,EV71感染组与对照组基因型及等位基因频率经统计学分析,差异无统计学意义(P<0.05).轻症组AA、AC、CC的基因频率分别为14.51%、54.84%、30.65%,A等位基因及C等位基因的频率分别为41.94%、58.06%;重症组AA、AC、CC的基因频率分别为40.98%、45.90%、13.12%.A等位基因及C等位基因的频率分别为63.93%、36.07%,轻症组与重症组基因型分布频率差异具有统计学意义(χ2=12.58,P=0.002).轻症组与重症组等位基因频率差异亦具有统计学意义(χ2=11.94,P=0.001,OR=2.455,95%CI 1.496-4.102).结论 IL-18 rs1946518A/C位点基因多态性与EV71感染严重程度之间有一定程度的相关性,携带IL-18 rs1946518A等位基因的感染患儿进展为重症的概率较高.
-
重症手足口病73例临床分析
目的 分析重症手足口病的临床特征,为重症手足口病的防治提供依据.方法 对2009年3月至5月收治的73例重症手足口病患儿的临床资料作回顾性分析.结果 重症手足口病多发于3岁以下婴幼儿,均有发热,皮肤黏膜损害达94.52%(69/73例),神经系统受累表现突出,心律失常、心肌酶升高及血压增高常见,血白细胞和血糖升高,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎改变,危重患儿可出现神经源性肺水肿或肺出血.73例患儿经综合治疗,治愈率为89.0%,病死率为5.48%.结论 重症手足口病以神经系统并发症为主,嗜睡、肌阵挛、呕吐为其早期症状,临床医生应高度重视,及早干预治疗.
-
合并急性弛缓性瘫痪的肠道病毒71型相关手足口病临床及MRI特征研究
目的 探讨合并急性弛缓性瘫痪(AFP)的肠道病毒71型(EV71)相关手足口病(HFMD)的临床及MRI特征.方法 回顾性分析14例伴有AFP的EV71型相关HFMD患儿临床及MRI资料,并总结其临床及MRI特征.结果 14例患儿中,单上肢瘫痪1例、单下肢瘫痪1例、双上肢瘫痪2例、双下肢瘫痪1例、单侧偏瘫3例、四肢瘫痪6例,临床表现为相应受累肢体不同程度的肌力下降、肌张力减弱、腱反射减弱或消失.典型MRI表现为矢状位脊髓长条形、横断位相应节段脊髓前角斑片状长T1长T2信号灶.本组中同时合并脑干脑炎6例,MRI表现为延髓和桥脑背侧长T1长T2信号灶.结论 MRI是评价伴有AFP的EV71型相关HFMD脊髓及脑部病变范围、程度及观察预后的有效影像学检查手段.伴有AFP的EV71型相关HFMD的MRI表现具有相对特异性,损害部位常位于脊髓前角、延髓及脑桥背侧.
-
肠道病毒71感染的手足口病患儿体液免疫检测及应用价值
目的 通过测定手足口病(HFMD)患儿机体血清炎症细胞因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体C3、C4水平,以探讨HFMD患儿体液免疫与HFMD的关系.方法 收集舟山医院妇幼保健院区2010年6月～2012年12月HFMD患儿50例,其中30例肠道病毒71(EV 71)感染呈阳性,20例呈阴性.另选取同期20例健康体检儿为对照.血清免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平采用放射性免疫扩散法测定,血清TNF-c、IL-6采用化学发光免疫分析法进行测定.结果 EV71阳性感染的HFMD患儿血清TNF-α、IL-6、IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平依次为(66.0±11.2)ng/L、(44.3±7.7)ng/L、(0.50±0.37)g/L、(8.09±3.55) g/L、(1.47±0.70)g/L、(0.96±0.51)g/L、(0.2 1±0.07)g/L,与其他肠道病毒引起HFMD相应指标水平比较,差异无统计学意义(t=0.462、0.734、0.209、0.125、0.259、0.209、0.833,均P＞0.05),但EV71阳性感染组血清TNF-c 、IL-6、IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=20.398、19.496、4.319、2.756、2.379、2.146、3.148,均P＜0.05),其中IgA、IgG和补体C3、C4水平较对照组明显降低,而IgM、TNF-α、IL-6则明显升高.结论 EV71感染HFMD患儿的体液免疫功能紊乱,TNF-α、IL-6参与了HFMD的病理过程,可为HFMD的临床诊断、疗效观察及预后判断提供一定的理论依据.
