广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
大肠埃希菌碳青霉烯异质性耐药分析及流行病学调查
目的 观察碳青霉烯异质性耐药大肠埃希菌( carbapenems heteroresistant Escherichia coli, CHEC)的流行病学特征,探讨大肠埃希菌异质性耐药菌感染的危险因素,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据.方法 收集临床标本分离的大肠埃希菌株,进行β－超广谱内酰胺酶( ESBLs)检测、典型CHEC检测、菌谱分析(PAP),同时对耐药谱进行分析,确证大肠埃烯菌碳青霉烯异质性耐药的独立危险因素.结果 在200株大肠埃希菌中,主要分离自血液、尿液和痰液,检出率分别占29.5%、16.5%和15.0%.该菌对美罗培南、厄他培南和亚胺培南的异质性耐药率分别为7.0%、17.5%和20.5%.细菌产ESBLs、外科病区、先前使用过抗生素和侵袭性医疗操作是CHEC感染的主要危险因素( P＜0.05).结论 大肠埃希菌中碳青霉烯异质性耐药现象非常严重,特别是细菌产ESBLs、外科病区、抗生素使用和侵袭性医疗操作与碳青霉烯异质性耐药有关.因此,临床应合理使用抗菌药物,规范侵袭性医疗操作,避免院内感染的暴发流行.
-
IL－6、IL－18、TWEAK与COPD稳定期患者营养状况的关系
目的 探讨白细胞介素(IL)－6、IL－18、肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养状况的关系.方法 选取COPD稳定期患者200例(COPD组)和同期健康体检者100例(对照组)为研究对象,两组研究对象均需完成肺功能检测、微型营养评定( MNA)问卷,采用双抗体夹心ABC－ELISA法检测血清中IL－6、IL－18、TWEAK浓度.根据MNA评分将COPD组进一步分为营养不良(风险)亚组与营养良好亚组.结果 (1)与对照组相比,COPD组第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、MNA 总分明显降低(P ＜0.001). (2) COPD组血清IL－6、IL－18、TWEAK水平明显高于对照组(P＜0.05). (3)与营养不良(风险)亚组相比,营养良好亚组血清 IL －6、IL －18、TWEAK 水平降低(P ＜0.05). (4)相关性分析:COPD 稳定期患者血清TWEAK水平与IL－6、IL－18呈正相关性(r＝0.334、0.262, P＜0.05);MNA与血清TWEAK、IL－6、IL－18水平均呈负相关性(r＝－0.292、－0.392、－0.266,P＜0.05).结论 存在营养不良的COPD稳定期患者血清IL－6、IL－18、TWEAK水平高于COPD营养良好者及健康人, IL－6、IL－18、TWEAK可能与COPD患者营养不良相关.
-
中国HCV 2a的分子流行病学研究
目的 对我国HCV 2a亚型的分子流行病学进行研究.方法 收集全国18个省、直辖市HCV感染患者标本776份,逆转录巢式PCR扩增E1基因,通过比对得出HCV基因分型.从NCBI数据库中下载HCV 2a序列作参考序列,与此次的HCV 2a序列进行分析.在 Exponential模型下进行进化树构建以及BSP曲线绘制.结果 扩增E1基因664份,有8种亚型及HCV 6新亚型:1a、1b、1c、2a、3a、3b、6a、6n、6new的例数分别为10、392、3、127、28、48、44、6、6份.进化树分析显示HCV 2a于20世纪60年代早期分成了两簇,cluster Ⅰ全是来自中国的序列,主要是来自西北的序列,cluster Ⅱ包括了来自全球的序列,clusterⅤ、Ⅵ和Ⅶ显示日本与中国形成各自的传播网络,而cluster Ⅷ和Ⅸ均可以看出是由日本传到中国. BSP曲线显示1992—1996年增长速率明显较快.结论 全国范围内,HCV 1b为主要亚型,2a次之,HCV 2a尤其在我国北方、东北、西北等省、直辖市分布比较高,还是应该引起足够的重视.进化分析显示HCV 2a一部分序列是由日本传到中国.
-
潮汕地区局部进展期胃腺癌根治术后复发、转移的模式和危险因素分析
目的 探讨潮汕地区局部进展期胃腺癌根治术后复发、转移的模式和危险因素.方法 回顾性分析217例潮汕地区局部进展期胃腺癌根治术后复发病例的复发时间和模式及与临床病理因素的关系,用单因素和多因素分析胃癌术后复发、转移时间和模式的危险因素.结果 217例胃癌复发患者平均复发时间为术后(19.7 ±14.7)个月,早期复发144例(66.4%),晚期复发73 例(33.6%);局部复发127 例(58.5%)、腹膜复发47例(21.7%)、远处转移性复发112例(51.6%).早期复发组与晚期复发组在各临床病理因素以及复发模式方面差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示:远处转移与淋巴结转移、TNM分期有关;局部复发、腹膜复发转移与各临床病理因素无关.多因素分析显示:淋巴结转移、TNM分期是胃癌根治术后远处转移的独立危险因素( P＜0.05).结论 潮汕地区局部进展期胃癌复发转移主要发生在术后2年内,淋巴结转移、TNM分期是胃癌根治术后远处转移的独立危险因素.
-
医生在跨专业团队合作介入精神病康复中的作用
目的 探讨医生在跨专业团队合作介入精神病康复中的作用.方法 120例确诊精神病患者均采用相同种类的抗精神病药物进行治疗,随机分成3组,A组予单纯药物治疗;B组为药物治疗配合无医生参与的跨专业团队;C组为药物治疗配合医生参与的跨专业团队组.在患者入组时和入组后4、8、12周应用住院精神病患者康复疗效评定量表( IPROS)和阴性症状评定量表( SANS)对3 组患者进行评定,采用重复测量方差分析比较3组治疗效果.结果 不同时间点IPROS评分和SANS各维度评分差异均有统计学意义(P＜0.001),3组IPROS评分、SANS 情感迟钝、意志淡薄、注意障碍 3 个维度评分均随时间显著降低(均 P ＜0.001);不同组间IPROS评分和SANS各维度评分差异均有统计学意义(均P＜0.001),在4、8、12周末,C组的IPROS评分和SANS各维度评分显著低于A组和B组(均P＜0.001);C组3IPROS评分和SANS各维度评分随时间变化趋势比A组和B组更明显(P＜0.05).结论 医生的介入在帮助患者康复过程中起着重要的作用.
-
尿流动力学检查在成年女性膀胱过度活动症诊断中的应用
目的 探讨尿流动力学检查在成年女性膀胱过度活动症诊断中的应用价值.方法 2013年9月到2017年2月选择在承德医学院附属医院诊治的成年女性膀胱过度活动症患者78例作为观察组,同期选取在该院行尿流动力学检查但结果正常的成年女性78例作为对照组,记录两组的常规检查、尿动力学检查与充盈期膀胱压检查结果,并进行相关性分析.结果 观察组的国际前列腺症状评分(IPSS)高于对照组,生活质量评分(QOL)低于对照组(P＜0.05).观察组的日间排尿次数、夜间排尿次数与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的大尿流率(Qmax)值都低于对照组,大膀胱容量(MBC)与残余尿量(PVR)值高于对照组(P＜0.05),两组大排尿压(MVP)值对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的B1、B2与逼尿肌压力(Pdet)值分别为(13.44 ±3.29)mL/cmH2O、(18.22 ±4.21)mL/cmH2O和(20.65 ±4.51)cmH2O,都明显低于对照组的(31.33 ±4.19)mL/cmH2O、(40.20 ±5.29)mL/cmH2O 和(30.89 ±5.82)cmH2O(P ＜0.05).直线相关分析显示观察组的日间排尿次数、夜间排尿次数与IPSS评分、PVR、MBC 值呈明显正相关(P＜0.05),与QOL评分、Qmax、B1、B2、Pdet值呈明显负相关(P＜0.05).结论 尿流动力学可以客观动态地观察成年女性膀胱过度活动症患者的尿道功能,充盈期膀胱压检查可有效反映患者的膀胱顺应性,两者联合使用都可反映患者的临床症状,有利于进行疾病诊断.
-
VEGF和Survivin在肺腺癌中的表达及意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和凋亡抑制蛋白生存素( Survivin)在肺腺癌患者中的表达情况及其临床意义.方法 收集75例肺腺癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本,采用免疫组织化学SP法检测VEGF和Survivin的表达水平,并进行临床随访3～5 年,分析VEGF和 Survivin表达与肺腺癌患者临床特征及预后的关系.结果 VEGF 在肺腺癌组织中的高表达率明显高于癌旁组织(80.00% vs 14.76%, P ＝0.000). VEGF低表达肺腺癌患者5年生存率高于VEGF高表达患者(P＝0.029). Survivin在肺腺癌组织中的高表达率显著高于癌旁组织(73.33% vs 1.33%, P＝0.000),并与临床分期有关(P＝0.047). Survivin低表达肺腺癌患者5年生存率较Survivin高表达患者高(P＝0.032). VEGF和Survivin共同高表达肺腺癌患者5年生存率较共同低表达者低(P＝0.033),而VEGF或Survivin高表达组5年总体生存率比VEGF或Survivin低表达组低(P＝0.031).两者在肺腺癌组织中的高表达呈正相关(r＝0.667, P＝0.000).单因素分析显示VEGF、Survivin和肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期都是肺腺癌预后不良的因素,多因素分析显示VEGF表达水平和临床分期是预测肺腺癌死亡的危险因素.结论 VEGF和Survivin在肺腺癌高表达,且呈正相关,共同高表达者预后不良,可作为临床预后的预测指标.
-
Chemerin在膝骨关节炎软骨和关节液中的表达
目的 观察chemerin在膝骨关节炎关节液和软骨中的表达,初步探讨其参与调节软骨代谢的机制,在膝骨关节炎发病中的作用.方法 收集膝骨关节炎(观察组)患者和截肢或股骨颈骨折(对照组)关节软骨,同时收集膝骨关节炎关节液.采用ELISA检测关节液中chemerin浓度,实时荧光定量聚合酶链式反应( qRT－PCR)和蛋白质印迹法(Wb)检测软骨中chemerin/chemeR23 及PPARγ2表达量.结果 膝骨关节炎K－L 4级患者关节液中chemerin浓度比K－L 2、K－L 3级患者明显增高,分别为(13.37 ±2.01)和(11.24 ± 1.78)、(11.61 ±1.98)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.001),关节液中chemerin浓度与膝骨关节炎K－L分级呈正相关关系(r＝0.367,P ＜0.001);qRT －PCR 结果显示观察组与对照组软骨中 chemerin 和 PPARγ2 mRNA表达量的比值即2 －ΔΔCT分别为0.428 ±0.286、0.658 ±0.173和0.261 ±0.182、0.599 ±0.350,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). Wb结果显示观察组和对照组关节软骨chemerin和 PPARγ2蛋白表达量分别为220.69 ±25.03、190.71 ±39.54和189.33 ±43.15、137.64 ±35.52,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示chemerin和PPARγ2之间存在正相关关系(r＝0.542,P＜0.001).结论 关节液中chemerin浓度与膝骨关节炎严重程度呈正相关. chemerin和PPARγ2在骨关节炎软骨中呈高表达,且两者间存在正相关关系,可能参与软骨代谢的调节,促进骨关节炎发生发展.关节液中 chemerin浓度是评价骨关节炎严重程度的新指标.
-
改良经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床疗效
目的 评价改良经括约肌瘘管结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床疗效和安全性.方法 将80例复杂性肛瘘患者随机分为改良LIFT术组(42例,紧贴肛门内、外括约肌围绕瘘管行荷包缝合结扎结合隧道式挖除外口至外括约肌缘瘘管)和常规LIFT术组(38例).比较两组的术前情况及术后疗效,以及两种手术方式对肛门功能的影响.结果 两组患者在手术时间、术后 VAS 疼痛评分差异无统计学意义( P ＞0.05).术后随访时间3～42(17.1 ±12.5)个月.两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组术前和术后3个月的肛门直肠压力变化不明显,肛管平均静息压和肛管大收缩压差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规LIFT手术相比,改良LIFT 术治疗复杂性肛瘘能够有效减少常规 LIFT术失败和复发率,且与常规LIFT 术一样,能够有效保护肛门括约肌和肛门功能,减少术后疼痛.
-
多学科协作诊疗下复合全麻加预防性镇痛对复杂性妇科手术患者ERAS的影响
目的 探讨多学科协作诊疗(MDT)下复合全麻加预防性镇痛对复杂性妇科患者手术快速康复外科(ERAS)的临床效应.方法 选取 MDT下择期拟行广泛全子宫切除复杂性妇科手术患者60 例,年龄58～75岁,体重57～85 kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,按随机数字表法分为3 组(n＝20),A组:预防性镇痛+静吸全麻+硬膜外阻滞;B组:静吸全麻+硬膜外阻滞;C组:静吸全麻;A组术前15 min给予地佐辛0.2 mg/kg静脉注射,B组和C组给予芬太尼4 μg/kg静脉注射;A组和B组选择 L2～3进行硬膜外穿刺,穿刺成功后给予0.5%罗哌卡因,麻醉平面( T8)出现后全麻诱导. 3组均采用统一的全麻诱导和维持方案;记录患者麻醉前、插管前、手术后和术毕患者的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS),术后均采用吗啡镇痛.观察比较手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS);分别于麻醉前(T0)、术毕缝皮时(T1)、术后1 h(T2)及术后24 h(T3)抽取桡动脉血行血气分析,比较各时点血糖和血乳酸水平变化;同时留4个时间点静脉血送检血浆肾上腺素(PE)、去甲肾上腺素(PNE)和皮质醇(Cor)的浓度,并观测患者术后不良反应、综合满意度评级及住院时间等情况.结果 3组患者术中BIS值、手术时间、苏醒时间、拔管时间、出血量、输液量等情况基本相同(P＞0.05),C组患者围术期的血压和HR明显高于A组(P＜0.01);A组和B组患者术后2～12 h时间点VAS评分明显低于C组(P＜0.05),A组镇痛效果佳(P＜0.05),A组和 B组患者术中全麻用药量明显低于 C组(P＜0.05),术中A组和B组血糖和乳酸浓度低于C组(P＜0.05),在T2、T3 时点,C组PE、PNE和Cor浓度显著高于A组、B组(P＜0.05),手术期间A组、B组患者寒战和恶心呕吐发生率明显少于C组(P＜0.05);C组患者高血压和心动过速发生率明显高于A组和B组(P＜0.05),3组患者住院时间 A组少(P＜0.05),综合满意度优良级分别为19例(95%)、14例(70%)和10例(50%),A组明显高于C组和B组(P＜0.05).结论 MDT模式下气管插管全麻联合硬膜外阻滞加预防性镇痛(地佐辛0.2 mg/kg静脉注射)在腹式复杂性妇科手术快速康复中应用安全有效,可提升麻醉质量,改临床效应,提高综合满意度,有利于促进患者ERAS实现,值得临床选用.
-
ATP10D基因多态性与广东地区汉族人群冠心病的关联性
目的 探讨广东地区汉族人群 ATP10D基因多态性与冠心病的关联性.方法 采用 TaqMan探针基因分型技术,在664例冠心病患者(观察组)和657例健康对照(对照组)中对筛选的1个ATP10D基因tagSNP(rs2351791)进行基因型分型,应用 x2检验、logistic 回归模型分析 SNP 位点与冠心病的关联性.结果 CC、CA、AA 在观察组分布频率分别是50.2%、41.4%、8.4%,在对照组中分别为 48.0%、43.3%、8.6%,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(P＞0.05);等位基因A和C在观察组和对照组中的分布频率差异无明显相关性( OR ＝1.05,95%CI ＝0.76 ～1.33).校正性别、年龄、吸烟史、血压、血糖后,发现rs2351791在不同遗传模型下基因型关联性分析(加性、显性、隐性)中的差异均无统计学意义[ OR(95%CI)分别为 0.94 ( 0.69 ～1.28),0.99 ( 0.66 ～1.47 ),0.77 ( 0.38 ～1.55 )].结论 在广东地区汉族人群中, ATP10D基因的rs2351791位点与冠心病的遗传易感性无显著性关联.
-
注水分离法和钝性分离法对卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中注水分离法、钝性分离法对术后卵巢储备功能的影响,以期为临床手术方法的选择提供依据和参考.方法 选取就诊的卵巢巧克力囊肿患者62例,在腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术,将62例患者根据术中巧克力囊肿剥除方式的不同,分为注水分离组( n＝28)和钝性分离组(n＝34).两组患者在术前以及术后第1、3、6 个月月经周期第2 ～3 天抽取肘静脉血,测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平.结果 注水分离组术后1、3个月AMH呈逐渐下降趋势(P＜0.05),术后6个月AMH停止下降,且有回升趋势(P＜0.05),术后6 个月FSH相比于术前出现上升(P＜0.05),术后1、3个月E2出现下降,术后6个月E2较术后3个月上升(P＜0.05).钝性分离组术后1、3、6个月AMH逐渐下降(P＜0.05),且术后6个月钝性分离组AMH显著低于注水分离组(P＜0.05),术后FSH上升,但术后6个月FSH较术后3个月略有下降(P＜0.05),术后1个月LH较术前下降(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除手术,无论使用注水分离法还是钝性分离法,均会引起卵巢储备功能下降,但相较于钝性分离法,注水分离法下降程度较小,且术后卵巢储备功能恢复较早.血清FSH、LH、E2能够较好地反映卵巢储备功能. AMH 作为新兴的卵巢储备功能指标,相对于传统指标,更加灵敏精确,适合临床广泛应用.
-
腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后修复中的应用
目的 探讨应用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的疗效.方法 回顾性分析21例跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤初治患者的临床资料,结合术前MR和病理,规范化行恶性肿瘤的根治性切除,皮肤软组织缺损范围为6.0 cm×4.0 cm～8.0 cm×6.0 cm.所有病例的皮肤与软组织缺损均采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复缺损,术前常规多普勒明确腓动脉低肌间隔穿支位置,把腓肠神经体表投影作为轴心线并以小隐静脉营养血管为蒂设计适合缺损范围的筋膜皮瓣,逆行转位覆盖创面.结果 21例皮瓣除1例因静脉淤血发生远端1/3坏死,余20 例皮瓣均完全成活,远期全部皮瓣色泽优良,外观臃肿不明显,质地柔软耐磨,穿鞋行走及提踵无受限.所有病例均无局部复发,1例透明细胞肉瘤和1例皮肤恶性黑色素瘤因转移死亡,余随访至今.结论 腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣是修复跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后缺损的理想方法.
-
弥漫性胆汁性腹膜炎的序贯式微创化治疗研究
目的 探索微创化进阶策略治疗弥漫性胆汁性腹膜炎的临床实施方案及价值.方法 回顾分析本中心应用微创化进阶策略治疗的36 例弥漫性胆汁性腹膜炎患者的临床资料,统计患者治愈率、症状缓解率、近期及远期并发症发生率、住院时间等指标,分析微创化进阶策略在治疗弥漫性胆汁性腹膜炎中的临床价值.结果 本组患者总的治愈率为97.22%(35/36);住院时间7 ～47 d,平均(22.0 ±5.5) d;死亡率2.78%(1/36);近期并发症发生率13.89%(5/36),其中急性胆管炎3 例(8.33%,3/36),急性胰腺炎2 例(5.56%,2/36);远期并发症发生率2.78%(1/36). 36例患者经过第一阶段介入超声多区域协同引流后,22例治愈,治愈率61.11%(22/36);12 例(33.33%,12/36)患者进阶施行内镜下鼻胆管引流,10 例(83.33%, 10/12)治愈.进阶施行开腹手术的4 例(11.11%,4/36)患者中,3例治愈,1 例死亡.结论 微创化进阶治疗策略是治疗医源性胆漏所致弥漫性腹膜炎的有效措施,基于微创技术的治疗模式有望成为治疗胆漏所致弥漫性腹膜炎的首选方案.
-
环锯切开纤维环技术在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用
目的 探讨使用环锯切开纤维环技术在椎间孔镜下髓核摘除术( PELD)治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性.方法 回顾性分析20例腰椎间盘突出症患者的临床资料,所有患者使用PELD技术,并使用环锯技术切开纤维环,其中L4/5节段13例、L5/S1节段6例、L2/3节段1例.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)以及MacNab评分对疗效进行评价.结果 所有患者无神经损伤及脑脊液漏等并发症,随访6～10个月无复发.术后3个月及6个月时VAS评分及ODI评价明显低于术前,差异有统计学意义( P＜0.001),术后6 个月随访 MacNab 评分优13 例、良5 例、可1 例、差1 例,优良率为90%(18/20).结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者时,使用环锯能快速地打开纤维环,能提高手术效率,是一种安全、有效的技术.
-
不育症患者精子凋亡基因Fas与FasL的表达及意义
目的 探讨Fas基因、FasL基因表达与精液常规主要参数以及男性不育症间的关系.方法收集120例精液标本,其中临床诊断不育者(不育年限1年以上)60例为观察组,近2年内生育体检者(备生二胎)60例为对照组,采用西班牙SCA计算机精液分析系统检测其主要参数(包括精子浓度、精子总活动率、精子前向活动率、总前向精子数);同时采用荧光相对定量PCR方法检测两组Fas基因与 FasL基因表达情况.结果 观察组精液体积、精子总活动率、精子前向活动率、总前向精子数降低,而Fas基因、FasL基因表达水平上调.结论 Fas、FasL基因表达上调与精子主要参数的变化有关,可能是导致部分生精功能障碍患者形成男性不育的因素.
-
系统性红斑狼疮患者外周血B细胞脂筏表达变化及地塞米松对其的影响
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血B淋巴细胞脂筏表达及糖皮质激素对其的影响.方法 用霍乱毒素B亚单位(CTB)对B细胞脂筏染色,采用流式细胞仪检测SLE患者(SLE组)及健康对照者(健康对照组)外周血B细胞亚型(CD5)及脂筏的表达.分离B细胞,地塞米松(DEX)干预培养活动期SLE患者B细胞1h,流式细胞仪及共聚焦显微镜检测B细胞脂筏及其调控蛋白F－actin.同时记录受试患者的临床资料.结果 SLE组外周血B细胞脂筏表达较健康对照组明显增高,活动期 SLE组高于缓解期SLE组(P均＜0.01).与健康对照组对比,CD5 +B细胞比例未见异常,但SLE组CD5 +B细胞脂筏表达增多.活动期SLE患者脂筏呈荧光强度增加及异常聚集,F－actin表达下调.同时,B细胞脂筏表达率与狼疮活动积分(SLEDAI)呈正相关.地塞米松干预后,B细胞脂筏表达率及荧光强度均明显下降(P均＜0.05),伴随着F－actin表达的增加.结论 脂筏异常表达和分布可能对B细胞过度活化具有重要作用,糖皮质激素对活动期SLE B细胞脂筏的表达存在一定的下调作用.
-
ApoG2对非小细胞肺癌吉非替尼耐药的逆转作用
目的 以人非小细胞肺癌(NSCLC)吉非替尼耐药细胞系PC9/GR为实验对象,研究左旋棉酚的新型衍生物ApoG2对PC9/GR细胞的耐药逆转作用,诱导PC9/GR细胞凋亡以及初步探讨其可能的作用机制.方法 不同浓度的吉非替尼(2.5、5、7.5、10、12.5、15、20 mmol/L)、ApoG2(10、20、40、60、80 μmol/L)单药以及两药联合作用于PC9/GR细胞48 h,采用CCK8法检测细胞增殖抑制率,计算耐药倍数以及逆转耐药倍数.将PC9/GR细胞分为4组,分别是对照组、吉非替尼组、ApoG2组以及联合组,克隆形成实验检测药物对PC9/GR细胞克隆形成能力的影响;流式细胞术检测各组凋亡率的改变;Western Blot检测各组凋亡相关蛋白的表达情况.结果 CCK8结果显示,吉非替尼与ApoG2单药对PC9/GR细胞的体外增殖抑制作用随浓度的提高而增加,呈剂量依赖性;联合用药可以更好地抑制PC9/GR细胞增殖,选择10 μmol/L的ApoG2联合吉非替尼,耐药逆转倍数为3.19;与对照组及吉非替尼组、ApoG2组相比,联合组细胞克隆形成率明显降低(P＜0.01),细胞凋亡率明显提高(P＜0.01);Western Blot显示联合组Bcl－2蛋白表达显著下调(P＜0.05), Bax蛋白、Caspase－3蛋白表达显著上调(P＜0.05).结论 低剂量的 ApoG2可以逆转 NSCLC 吉非替尼耐药,ApoG2联合吉非替尼可以更好地抑制PC9/GR细胞增殖和克隆形成,诱导耐药细胞发生凋亡.
-
Gd－DTPA对磁共振扩散张量成像评估晚期鼠脑胶质瘤的影响
目的 探讨Gd－DTPA对3.0T 磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估晚期鼠脑胶质瘤的影响.方法 雌性Wistar大鼠35只,通过脑固定装置将C6细胞接种至右尾状核,3～4周后分别于注射对比剂钆喷替酸葡甲胺( Gd－DTPA)前后行DTI扫描,选取瘤体、瘤周组织和对侧镜像脑组织多个感兴趣区( ROI)获得FA值,采用配对t检验分析注射对比剂前后相应部位FA值差异.结果 35只晚期C6鼠脑胶质瘤进行了DTI扫描,注射对比剂Gd－DTPA后瘤体及瘤周组织FA值均较注射对比剂前FA值升高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).而对侧镜像脑组织注射对比剂前后FA值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射Gd－DTPA 6 min后对大鼠C6脑胶质瘤进行DTI扫描,可人为造成瘤体及瘤周组织FA值升高,而对侧镜像脑组织FA值无明显影响,因而在进行DTI扫描时,应在注射对比剂前完成.
-
EVI1基因对鼻咽癌细胞增殖及侵袭能力的影响
目的 研究EVI1 基因对鼻咽癌细胞增殖及侵袭能力的影响.方法 采用 Western blot检测EVI1基因在鼻咽癌组织及鼻咽炎症蜡块组织中的表达情况.采用RT－PCR检测EVI1基因在鼻咽癌组织及鼻咽炎症蜡块组织的表达差异.构建慢病毒干扰载体,包装慢病毒,用病毒感染鼻咽癌细胞株,建立稳定低表达EVI1蛋白的鼻咽癌细胞.平板克隆实验验证EVI1对鼻咽癌细胞增殖能力的影响;MTT试验验证EVI1对鼻咽癌细胞生长能力的影响.流式细胞仪检测敲除EVI1 之后对鼻咽癌细胞凋亡比率的影响.细胞迁徙试验、划痕试验分别验证EVI1对鼻咽癌细胞侵袭及迁徙能力的影响.结果 EVI1基因在鼻咽癌组织及细胞中表达水平明显升高.鼻咽癌组织中EVI1表达水平为鼻咽炎症蜡块组织的6.44倍.敲除 EVI1之后,可以使鼻咽癌细胞生长能力减弱.敲除 EVI1 之后,细胞凋亡水平上升(凋亡比率由 6.3%上升至 12.65%).EVI1敲除后,还可以降低鼻咽癌细胞的侵袭能力(细胞迁徙数目由78个降至29个).结论 EVI1为促进鼻咽癌细胞生长及侵袭的一个癌基因, EVI1可能作为鼻咽癌治疗的新靶点.
-
补中益气汤通过SHP－1对转移性乳腺癌TAM耐药性的影响
目的 研究补中益气汤( BZYQT)通过SHP－1对转移性乳腺癌TAM耐药性的影响.方法TAM培养液持续培养6个月产生耐TAM人乳腺癌细胞系MCF－7/TAM－R. RNA干扰构建抑制SHP－1的乳腺癌细胞系MCF－7/TAM－RSHP－1 Ri和阴性对照细胞系MCF－7/TAM－RNC,接种两种细胞于裸鼠建立乳腺癌肺转移瘤模型,然后给予补中益气汤处理.实验分4 组,MCF－7/TAM－RNC、MCF－7/TAM －RSHP－1 Ri、BZYQT+MCF－7/TAM －RNC、BZYQT+MCF－7/TAM－RSHP－1 Ri.观察裸鼠肿瘤生长;Western blot和qPCR检测SHP－1、EGFR、HER－2蛋白含量及基因表达.结果 与MCF－7/TAM－RNC组相比,BZYQT+MCF－7/TAM－RNC组的SHP－1基因表达及蛋白含量上升,EGFR基因表达及蛋白含量下降,HER－2蛋白含量下降,肿瘤体积变小. MCF－7/TAM－RSHP－1 Ri组的EGFR基因表达及蛋白含量上调,HER－2蛋白含量上升,肿瘤生长迅速,体积变大;BZYQT +MCF－7/TAM－RSHP－1 Ri组的肿瘤生长得以部分抑制,EGFR和HER－2蛋白相应下调,EGFR基因表达也相应下调.结论 补中益气汤通过上调SHP－1而抑制EGFR基因及蛋白和HER－2蛋白表达,逆转MCF－7细胞对TAM耐药,进一步抑制肿瘤的生长.
-
破骨细胞酸性磷酸酶染色后快速半定量分析
目的 寻求合适的溶剂,溶解破骨细胞的抗酒石酸酸性磷酸酶( TRAP)染色产物,筛选溶液的适检测波长,检测溶液吸光度值.比较该方法与TRAP活性检测试剂盒法相关性,并评价该快速半定量分析法的稳定性与可靠性.方法 提取C57BL/6小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMMs),以1 ×104· mL－1均匀种入胶原I包被处理24孔板,随机分为4 组:10 nmoL/L PTH(1－34),100 nmoL/L PTH(1－34),1 μmoL/L PTH (1－34),10 μmoL/L PTH(1－34),给予甲状旁腺素[PTH(1－34)]刺激4 h后换成含10%胎牛血清完全培养基培养44 h,以4 h/44 h为1个周期,培养8 d后,进行常规破骨细胞TRAP染色,筛选合适的溶剂溶解,终使用冰醋酸溶解TRAP原位染色产物,超声粉碎取上清,选取合适的波长检测吸光度( OD)值,此为冰醋酸溶解定量法.另一检测手段为目前常规使用的酶活性检测试剂盒法,试比较冰醋酸溶解定量法与酶活性检测试剂盒法两者的相关性.结果 常规破骨细胞原位TRAP染色后,筛选出冰醋酸的溶解效果优.溶解后测定波长在550 nm左右吸收峰理想,并排除溶剂冰醋酸本身的干扰.随着PTH(1－34)浓度增高,表现出破骨效应的增加,TRAP的活性增加,两者的OD值相应增加.冰醋酸溶解定量法与酶活性检测试剂盒法存在显著正相关,Pearson相关系数r＝0.986(P＜0.05).结论 采用冰醋酸溶解定量法,并用550 nm 波长测定 OD值,可实现破骨细胞TRAP染色后的快速半定量分析.
-
氧疗对失禁性皮炎愈合的影响
目的 证实氧疗对失禁性皮炎愈合的干预效果,为以后的临床应用提供依据.方法 分别用高(9 L/min)、中(6 L/min)、低(3 L/min)浓度的氧气对造模成功的失禁性皮炎大鼠模型各10例进行干预,对照组10例未进行任何干预,3 d后宏观和显微镜下观察皮炎的恢复程度和组织病理的相关变化.结果 与对照组相比,中氧组和高氧组氧疗后的宏观失禁性皮炎严重程度评分、病理组织的皮炎相关项目评分及炎性细胞浸润严重程度的评分等数据差异有统计学意义( P＜0.05),失禁性皮炎的痊愈效果比对照组好,低氧组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6～9 L/min氧流量的氧疗对失禁性皮炎愈合起到较好的效果,能有效减轻失禁性皮炎的症状,促进失禁性皮炎的痊愈.
-
体外不同强度力学刺激对血管壁平滑肌细胞分泌功能影响的初步研究
目的 设计血管壁平滑肌细胞不同力学刺激强度的三维培养环境,探究体外力学刺激强弱对血管壁细胞分泌细胞外基质功能的影响.方法 模拟人体循环系统,利用心室辅助装置罗叶泵为动力驱动装置,驱动液体在以硅橡胶管和硅胶管为连接通道的闭合循环环路中流动;选择同一材质及管径(直径5 mm)而壁厚不同(0.3 mm和0.4 mm)的硅胶管作为力学传递介质,使用高精度激光测径仪获取硅胶管形变参数并计算出硅胶管的表面应力强度;以高低两组不同强度的力学刺激条件,在体外血管生物反应器进行细胞三维培养,观察血管壁平滑肌细胞细胞外基质分泌的结果.结果 在给定罗叶泵参数为舒张压－10 mm-Hg、收缩压180 mmHg及频率1 Hz条件下,激光测径仪精确测得0.3 mm和0.4 mm壁厚硅胶管直径大的形变值分别为4.9%与2.6%,使用拉梅解法计算出此状态下硅胶管表面应力值分别为165 KPa与118 KPa.采用这两组应力刺激参数对平滑肌细胞进行4周的三维培养,初步结果显示与118 KPa应力刺激的一组结果相比较,165 KPa应力刺激的一组的平滑肌细胞分泌的细胞外基质更丰富.结论 体外力学微环境强弱变化,可以直接影响平滑肌细胞分泌细胞外基质的功能.
-
大黄素甲醚对大鼠肝星状细胞HSC－T6细胞增殖及凋亡的影响
目的 初步探讨大黄素甲醚对 HSC－T6 细胞增殖及凋亡的影响.方法 采用溶剂系统分离法从虎杖中制备出单体大黄素甲醚(Physcion);Cell Counting Kit－8(CCK －8 试剂盒)法检测大黄素甲醚对HSC－T6细胞存活率的影响;通过EdU染色法进一步观察不同浓度(5、10、20 μmol/L)大黄素甲醚作用后, HSC－T6细胞的增殖状况;免疫印迹法( Western blot)检测 Bcl －2、Bax 蛋白的表达变化.结果 与对照组(加入等量的不含药物的培养基)相比,大黄素甲醚可抑制HSC－T6 细胞增殖,且呈浓度依赖性;EdU染色可观察到大黄素甲醚组阳性细胞数目及所占比例均显著小于对照组(P＜0.001);Western blot结果显示大黄素甲醚在10 μmol/L和20 μmol/L时可降低 Bcl－2 表达水平( P ＜0.001),同时升高 Bax 水平( P ＜0.001).结论 大黄素甲醚可抑制HSC－T6细胞增殖,可能是通过调节Bax/Bcl－2水平来发挥其作用.
-
横纹肌溶解综合征伴低钾血症1例
患者,男,13 岁,因"剧烈运动后出现双下肢酸胀乏力6 h"于2017年4月25日22时21分由急诊拟"双下肢肌无力查因"收入院.入院6 h前患儿因剧烈运动后出现双下肢酸胀、乏力,不能行走,无发热恶寒,无气促喘息,无咳嗽咳痰,恶心欲吐,腹痛,剑突下及脐周隐痛,无规律性,无胸闷心悸,无关节肿痛,无泄泻,纳差,寐欠安,二便正常.患儿既往体健,否认先天性心脏病、肺炎、肝炎、肾病、慢性腹泻等病史,近期无服用海鲜及药物史,家族无遗传病史.
关键词： -
经口内镜低温等离子射频消融术治疗食管入口巨大息肉1例
患者,女,20 岁.因咽喉疼痛伴吞咽障碍3 d,于2017年5月26日来我院就诊.患者自诉咽痛,吞咽障碍,不伴发热、呼吸困难及声音嘶哑.门诊查体喉镜下见声门区类圆形光滑肿物,吞咽后消失.行食管造影提示:食道囊肿,大小约9 cm×2 cm(图1).电子胃镜检查:食管入口肿物(图2).患者既往体健,无特殊病史及不良嗜好.于2017 年6 月2 日入院,入院诊断:颈段食管良性肿物.入院后完善术前检查,并行磁共振检查:提示下咽后壁食管入口良性病变(图3). 6月7日全麻手术.经气管插管全身麻醉后,支撑喉镜暴露环后区食管入口,可见一质软光滑肿物自食管入口脱出,探查其蒂部较窄,位于环后区黏膜,以低温等离子射频消融技术断其底部将肿物完整取出(图4、5).过程顺利,出血少.术后禁食24 h 后复查食管造影提示食管未见异常.术后病理检查:见鳞状上皮被覆的黏膜,上皮未见明显增生,上皮下胶原、脂肪组织及小血管增生(图6);病理诊断:纤维上皮性息肉.术后6 h开始患者进食流质饮食,12 h开始半流质饮食,48 h后出院.
关键词： -
脑肿瘤引起低纤维蛋白原血症2例的处理
例1.患者,女,58 岁,因反复头晕2年伴恶心呕吐1 个月于2017 年4月14 日入院.入院前胸部检查提示:右上肺后段占位病变,考虑肺癌.头颅MR 提示:右侧额叶占位病变,周围脑组织水肿显著.后行 PET －CT检查提示右上肺病变及右侧额叶病变均显示糖高代谢改变,结合病史考虑肺癌脑转移.
关键词： -
伊立替康联合替吉奥对晚期结肠癌患者临床疗效及对血清VEGF、MMP－9的影响
目的 探究伊立替康联合替吉奥对晚期结肠癌患者临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶－9(MMP－9)影响.方法 回顾性分析确诊为晚期结肠癌患者67例,根据治疗方案的不同分为对照组(n＝31)和联合组(n＝36),对照组患者给予FOLFIRI治疗方案治疗.联合组患者则给予伊立替康联合替吉奥治疗.使用ELISA检测两组患者治疗前及连续治疗4周后血清VEGF、MMP－9水平变化,及使用RESIST方法进行临床疗效评估,并统计联合组患者出现的不良反应类型.结果 治疗前两组患者血清VEGF、MMP－9水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后联合组患者血清VEGF、MMP－9水平分别为(428.13 ±131.58) ng/L、(356.71 ±124.22) ng/L,明显低于对照组的(553.74 ±179.02) ng/L、(460.94 ± 143.56 ng/L),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合组中完全缓解(CR)为19.44%、部分缓解(PR)为38.89%、稳定(SD)为30.56%、进展(PD)为11.11%;对照组中CR为6.45%、PR为25.81%、SD为48.39%、PD为19.35%;联合组的临床有效率(58.33%)高于对照组有效率(32.26%),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的主要不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊立替康联合替吉奥治疗晚期结肠癌,可有效降低患者血清VEGF与MMP－9的水平,降低患者肿瘤进一步扩散和生长的概率,临床疗效优于FOLFIRI治疗方案,患者对用药产生的不良反应耐受性好,建议进一步临床推广为晚期结直肠癌化疗一线用药.
-
超声瞬时波强技术评价丙泊酚与依托咪酯单剂量对循环动力学的影响
目的 研究超声瞬时波强技术(WI)在全麻诱导患者中应用的可行性;应用WI技术评价丙泊酚和依托咪酯注药前后对患者心血管功能的影响.方法 选择择期全麻气管插管患者60例,随机分为依托咪酯组、丙泊酚组,每组30 例,依托咪酯(0.3 mg/kg)和丙泊酚(2 mg/kg)单剂量静脉推注.分别在注药前(T1)、注药后2 min(T2)和呼唤睁眼时点(T3)测定心率、无创血压,同时点测定超声WI值.超声WI参数包括:瞬时加速度波强(W1)、收缩中期的反向波(NA)、收缩晚期的瞬时减速度波强(W2)、射血前期时间(R－W1)、射血时间(W1－W2).结果 (1)丙泊酚组 T2 时收缩压、舒张压、W1、W2、NA、W1 －W2 较 T1 明显降低(P＜0.01),R－W1明显升高(P＜0.05);T3 时收缩压、舒张压、心率、W1、W2、NA、W1－W2、R－W1与注射前比较差异无统计学意义(P＞0.05). (2)依托咪酯组T2与T1比较,以及与T3时相比较,所有指标包括收缩压、舒张压、心率、W1、W2、NA、R－W1、W1－W2均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论WI技术能较好反映丙泊酚和依托咪酯在单剂量静脉注药前后心血管系统的总体功能.与丙泊酚比较,依托咪酯在静脉注射时对心血管系统影响小,丙泊酚单剂量静脉注射会引起心血管功能的一过性抑制.
-
补充不同剂量维生素D对高龄老年原发性高血压晨峰血压的影响及其机制
目的 观察补充不同剂量维生素D对高龄老年原发性高血压患者的晨峰血压的影响及机制,为原发性高血压病及其靶器官损害的防治提供新的思路及方法.方法 选取老年病科符合纳入标准的高龄(≥80岁)老年原发性高血压合并维生素D缺乏(或不足)患者80 例,根据随机数字表法分为对照组20 例,低剂量组30例,高剂量组30例,3组均测定血钙、血清25(OH)D3、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮( ALD)及24 h动态血压,并计算晨峰血压( MBPS)数值.在3组原有降压治疗方案不变的情况下,对照组给予安慰剂,低剂量组给予骨化三醇(0.25 μg,1 次/d),高剂量组给予骨化三醇(0.25 μg,2 次/d),连续服用12周后比较服药前后血钙、血清25(OH)D3、PRA、AngⅡ、ALD、诊室血压及晨峰血压的变化.结果 低剂量组及高剂量组补充维生素D 12周后的血钙、血清25( OH) D3较0周及同期对照组升高,高剂量组比低剂量组上述指标改善更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);低剂量组及高剂量组12 周 PRA、AngⅡ、ALD较0 周及同期对照组降低,高剂量组比低剂量组上述指标降低更多,差异均有统计学意义( P ＜0.05);低剂量组和高剂量组12周诊室SBP、24hSBP、MBPS均低于0 周及同期对照组水平,其中高剂量组上述指标的下降值较低剂量组更大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 补充维生素D能够降低高龄老年原发性高血压病患者的血压水平,减小晨峰血压,该作用呈剂量依赖性,对高血压靶器官损害有一定的保护作用,其机制可能与维生素D抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性有关.
-
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合地塞米松对剖宫产椎管内麻醉神经根损伤的影响
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合地塞米松治疗椎管内麻醉穿刺时出现异感神经根损伤的临床效果.方法 选择择期进行椎管内麻醉穿刺时发生有异感神经根损伤的剖宫产患者120例,将其随机分为4组(n＝30):对照组(N组)、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠组(S组)、地塞米松组(D组)和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠复合地塞米松组( DS组). D组与 DS组于椎管内穿刺异感时发生神经根损伤即刻,统一经硬膜外注射地塞米松5 mg,S组与DS组于胎儿娩出后10 min予肌肉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,N组经硬膜外注射生理盐水2 mL.分别于术后第7、14天,观察患者受损神经根支配区的疼痛情况,以优、良、差3个级别评定治疗效果,并进行统计学分析.结果 4组患者出血量、麻醉时间和手术时间比较差异无统计学意义( P ＞0.05).术后第7 天, N 组治疗效果优良率为 70.0%,D 组为 93.3%, S 组为90.0%,DS组为100.0%,4 组差异有统计学意义( P＜0.05).术后第14 天,N 组为86.6%,D 组优良率为96.7%,S组为93.3%,DS组为100.0%,4组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过硬膜外注射地塞米松5 mg,联合肌肉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,对治疗椎管内麻醉穿刺时出现异感引起的神经根损伤有一定的临床效果,患者恢复周期有缩短,且受损神经(L2～4神经根)支配区(臀部、大小腿、足前侧部)无明显不适.
-
右美托咪定在全腔镜食管癌根治术ERAS管理中的肺保护效应
目的 探讨盐酸右美托咪定对全腔镜食管癌根治术患者围术期加速康复外科( ERAS)管理中的肺保护作用.方法 选择择期行全腔镜下食管癌根治术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,术前严格戒烟2周,肺功能正常,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组).两组患者接受相同的麻醉诱导和维持方案. D组在麻醉诱导即刻给予右美托咪定0.4 μg/(kg· h)持续输注直至术毕前1 h,C组输注等量生理盐水.分别于入室后(T1)、胸腔游离食管操作完毕平卧位后(T2)、腹部手术结束即刻(T3)和术毕即刻(T4)采取静脉血,检测血浆炎症因子白细胞介素－6(IL－6)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)水平.于术后第2天随访患者,采用临床肺部感染评分(CPIS)评估肺炎发生情况.观察记录两组患者总的住院时间及抗生素使用时间.结果与C组相比,在T1时D组患者静脉血浆IL－6、TNF－α水平差异无统计学意义(P＞0.05),但其他各时点D组血浆IL－6、TNF－α水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与C组相比,术后第2天D组CPIS评分降低,D组抗生素使用时间缩短(P＜0.05),两组住院总时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸右美托咪定能减少全腔镜食管癌根治术患者炎症因子的释放,减轻术后肺部感染评分,从而对肺脏起到一定保护作用,并且缩短抗生素使用时间,是ERAS管理药物干预的新选择.
-
个性化护理在脑血管患者介入治疗后的效果评价
目的 探讨个性化护理在脑血管患者介入治疗后的效果.方法 将160例行介入治疗的脑血管患者分为观察组和对照组,每组各80例,分别采用个性化护理和常规护理,比较两组患者术后并发症发生率、术后脑血管再狭窄情况、生存质量下降情况.结果 观察组脑血管介入术后并发症发生率为27.5%,对照组为56.25%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(x2＝13.584, P＜0.05).对照组术后脑血管再狭窄发生率13.75%,观察组术后脑血管再狭窄发生率 3.75%,两组差异有统计学意义( x2＝5.010, P ＝0.025).观察组患者生存质量中的各项指标均有所提高,身体功能恢复、乐观的心理状态、行为能力、认知能力等生存质量指标评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行介入治疗脑血管的患者应用个性化护理的方法,可明显减少术后并发症的发生率、减少术后脑血管再狭窄率、提高生存质量.
-
无缝链接式护理对泌尿造口患者护理结局及院外康复效果的影响
目的 探讨无缝链接式护理对泌尿造口患者护理结局及院外康复效果的影响.方法 选取收治的膀胱全切术并进行泌尿造口的患者60例,随机分成对照组和观察组,每组30例.对照组患者予以常规护理,观察组患者在予以常规护理的基础上予以无缝连接式护理干预.护理干预3个月之后,对两组患者的心理状态、生活质量评分以及术后并发症的发生率进行比较.结果 在护理干预3个月之后,观察组患者在疾病认知能力、社会适应能力、睡眠质量、活动与感觉等生活质量各评价因子以及心理状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);并且观察组患者的术后并发症的发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无缝链接式护理能有效地促进患者康复,降低并发症发生率并且提高患者的生活质量.
-
健康教育及个体化心理护理干预对晚期胰腺癌神经病理性癌痛的作用
目的 探讨健康教育和个体化心理护理干预对晚期胰腺癌患者神经病理性癌痛的疼痛强度、抑郁情绪、用药依从性及生活质量的影响.方法 选取30例晚期胰腺癌神经病理性癌痛患者,随机分为对照组和观察组,各15例.两组患者入院后均实施常规药物镇痛治疗.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施健康教育和个体化心理护理干预.评估护理干预对患者疼痛评分、抑郁情绪评分、用药依从性评分及生活质量评分的影响.结果 两组患者治疗前疼痛评分、抑郁情绪评分、用药依从性评分和生活质量评分均差异无统计学意义(P＞0.05).而两组治疗后疼痛评分、抑郁情绪评分、用药依从性评分和生活质量评分与各组治疗前相比,均差异有统计学意义(P＜0.05).同时治疗后观察组较对照组在疼痛强度、抑郁情绪、用药依从性及生活质量方面改善更显著(P＜0.05).结论 健康教育和个体化心理护理干预能进一步减轻晚期胰腺癌神经病理性癌痛患者的疼痛强度,改善抑郁情绪,提高用药依从性和生活质量.
-
个案管理模式对妊娠期糖尿病孕妇管理的效果评价
目的 评价个案管理模式对妊娠期糖尿病( GDM)孕妇管理的应用效果.方法 选取诊断为GDM并符合纳入标准的114例孕妇为干预组,采用GDM个案管理模式进行有关管理;对照组为同期前1 年诊断为GDM、符合纳入条件的122例孕妇,由妇产科门诊医生及护士直接进行常规健康宣教,给予饮食指导和运动建议.比较两组孕妇血糖、妊娠结局等指标的差异.结果 GDM个案管理模式干预组能降低胰岛素使用率(P＝0.019)、减少因血糖控制欠佳再入院率(P＜0.001),对妊娠结局的影响方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM个案管理模式能有效控制GDM孕妇的血糖,降低胰岛素使用,减少因血糖控制欠佳再入院的次数.
-
康复期乳腺癌患者积极情绪与自我效能感及益处发现的关系
目的 探讨康复期乳腺癌患者积极情绪与自我效能感以及益处发现的关系.方法 采用正负情绪量表、一般自我效能感量表、益处发现量表对298例患者进行问卷调查.结果 康复期乳腺癌患者益处发现总分为(50.23 ±12.68)分,积极情绪总分为(29.26 ±9.37)分.积极情绪、自我效能感与益处发现两两呈正相关(P＜0.01).自我效能感在积极情绪与益处发现之间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为30.41%.结论 康复期乳腺癌患者积极情绪、自我效能感和益处发现三者之间密切相关,自我效能感在积极情绪与益处发现之间起显著的部分中介作用.
-
临床护士个人组织契合度现状及影响因素分析
目的 调查护士个人组织契合度现状及影响因素.方法 采用分层随机抽样法,从郑州市随机抽取1所三级公立医院和2所二级公立医院,共350名临床护士,使用一般自我效能感量表、组织支持感量表和个人组织契合认知量表对其进行调查.结果 临床护士个人组织契合度总均分为(4.07 ±1.25)分,处于中等水平的护士占59.7%;不同家庭支持程度的护士个人组织契合度得分差异有统计学意义( P＜0.01);自我效能感、工具性支持、情感性支持对护士的个人组织契合度有正向预测作用( R2＝0.334,F＝57.958,P＜0.01).结论 临床护士的个人组织契合度处于中等水平,管理者可以从家庭支持、自我效能感及组织支持感为切入点,进一步提高护士的个人组织契合度.
-
加味通络汤对急性脑梗死患者血清NSE、S100蛋白的影响
目的 探讨加味通络汤对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白的影响及其意义.方法 选取急性脑梗死患者70例,按信封法随机分为观察组(n＝35)和对照组(n＝35).对照组和观察组患者均给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用加味通络汤治疗,1 剂/d,加水煎制成400 mL汤药分早晚2次饭后口服,连续治疗14 d.采用酶联免疫吸附测定法( ELISA)检测患者治疗前、治疗1周和治疗2周时的血清NSE和S100蛋白水平,并对同期神经功能缺损评分(NIHSS)、中医证候积分进行评价比较,并分析患者血清NSE和S100蛋白水平与其NIHSS和中医证候积分的关系.结果 两组治疗前血清NSE和S100蛋白水平、NIHSS评分以及中医证候积分均差异无统计学意义( P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗1周和治疗2周时的血清NSE和S100蛋白水平、NIHSS评分以及中医证候积分均降低(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗1周和治疗2周的血清NSE和S100蛋白水平、NIHSS评分以及中医证候积分均降低(P＜0.05). Pearson线性相关分析结果显示,观察组和对照组血清NSE和S100蛋白水平与其NIHSS评分和中医证候积分均密切相关(观察组:rNSE＝0.876,0.835,rS100蛋白 ＝0.842,0.868;对照组:rNSE＝0.815,0.844, rS100蛋白 ＝0.873,0.826,P＜0.05).结论 加味通络汤治疗急性脑梗死可有效降低血清NSE和S100蛋白水平并改善病情和神经功能,且其血清NSE和S100蛋白水平与其病情和神经功能密切相关,可能用于其病情和神经功能评估.
-
移动医疗在慢性病患者照顾者中的应用进展
本文概述移动医疗在慢性病患者照顾者中的发展,关注其应用现况,探讨照顾者参与移动医疗的干预效果及社会效益,并分析其应用推广的可操作性,以期为移动医疗在我国慢性病患者照顾者中的应用推广提供参考和依据.
-
二肽基肽酶4相关信号通路研究新进展
三十余年前,由于二肽基肽酶4(DPP4)独特的水解肽链N端第2 位脯氨酸或丙氨酸残基的作用而开始被广泛认识,关于DPP4作用的研究至今方兴未艾,并取得了巨大成就,尤其在2型糖尿病的治疗方面,为患者带来新的曙光.众多研究表明,DPP4除水解作用还参与各种信号通路,从而参与各种病理生理过程,本文对近年来有关DPP4参与的各种信号通路及其作用的研究进展做简要的综述.
-
膝骨性关节炎动物模型的研究进展
膝骨性关节炎是目前影响中老年人生活质量的主要因素之一,国内外众多学者针对其发病特点利用不同种类的动物进行造模,各造模方案不同,其动物模型特点亦不同,本文对众多模型进行整理,并分析其优缺点,以期对临床及科研有所帮助.
