广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺皮质肿瘤中E-cadherin、MMP-2及MMP-9的表达及意义
目的 探讨上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学技术检测55例肾上腺皮质肿瘤(15例肾上腺皮质癌和40例肾上腺皮质腺瘤)及10例正常肾上腺组织中MMP-2、MMP-9及E-cadherin的表达.结果 MMP-2、MMP-9及E-cadherin在肾上腺皮质癌组织中的阳性表达率分别为80%(12/15)、66.7%(10/15)和20%(3/15),在肾上腺皮质腺瘤中为27.5%(11/40)、25%(10/40)和52.5%(21/40),而在正常肾上腺组织中则为0%(0/10)、10%(1/10)和100%(10/10).MMP-2和MMP-9在肾上腺皮质癌中的表达较腺瘤组织及正常肾上腺组织高,而E-cadherin的表达则相反,差异均有统计学意义(P<0.05).E-cadherin、MMP-2及MMP-9与肾上腺皮质肿瘤患者的年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05),但与肾上腺皮质癌中TNM分期、是否有淋巴结转移有关(P<0.05).肾上腺皮质肿瘤中E-cadherin与MMP-2、MMP-9的表达呈负相关.结论 E-cadherin、MMP-2及MMP-9在良恶性肾上腺皮质肿瘤中呈差异性表达,E-cadherin表达的减弱与MMP-2及MMP-9表达的增强均与肿瘤的形成和转移有一定的联系.
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320层CTA检测对下肢动脉阻塞性疾病的诊断价值
目的 探讨320层CTA检查对双下肢不同分支分级动脉阻塞性疾病诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析临床诊断为下肢动脉阻塞性病变的患者70例,所有患者均完成了320层CTA和DSA检查,共1348段血管.下肢动脉分3级,1级为膝上动脉,2级为膝下动脉,3级为足背动脉,以DSA结果 作为诊断金标准,分别计算CTA诊断下肢不同分级动脉轻、中、重度狭窄及闭塞的敏感度、特异度和准确率,并应用一致性分析评估320层CTA与DSA检查对下肢不同分级的动脉闭塞性疾病诊断的一致性.结果 CTA诊断下肢1级动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变的准确率分别为95.96%、98.77%、98.25%、98.77%,2级动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变的准确率分别为96.43%、96.58%、97.17%、98.96%,3级动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变的准确率分别为94.34%、94.34%、92.45%、98.11%,而下肢1、2、3级动脉的320层CTA与DSA检查的Kappa值分别为0.922、0.918、0.812,诊断一致性好,尤其是1、2级动脉.结论 320层CTA诊断下肢动脉阻塞性疾病具有很高的准确率,与DSA检查结果 一致性好,特别是下肢1、2级动脉.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者BiPAP治疗失败的危险因素分析
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者失败的危险因素.方法 分析80例AECOPD合并肺性脑病患者的临床资料,根据BiPAP治疗反应,将患者分为治疗成功组和治疗失败组.比较两组患者性别、年龄、呼吸频率、血压、心率、动脉血气、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、血糖和格拉斯哥昏迷指数(GCS).结果 26例患者治疗失败,治疗失败组患者的年龄、心率、中性粒细胞百分比、CRP、血糖均明显高于治疗成功组(P<0.05),而血清白蛋白水平明显低于治疗成功组(P<0.05),二元logistic回归分析结果 显示患者的年龄、心率、CRP、血糖及血清白蛋白是治疗失败的独立影响因素(P<0.05).结论 高龄、心率增快、中性粒细胞百分比升高、CRP升高、血糖升高、低蛋白血症是BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并肺性脑病患者失败的危险因素,而高龄、心率增快、CRP升高、血糖升高、低蛋白血症是BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并肺性脑病患者失败的独立危险因素.
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LKB1与mTOR在宫颈癌组织中的表达及意义
目的 通过检测不同程度宫颈病变组织中肝脏激酶B1(LKB1)与雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达,探讨两者与宫颈癌发生发展的关系及两者相关性.方法 应用免疫组化法检测51例宫颈癌、28例低度鳞状上皮内病变、34例高度鳞状上皮内病变、30例宫颈正常组织中LKB1和mTOR的表达,分析其在不同程度宫颈病变组织中的表达情况与宫颈癌临床病理因素的关系及两者相关性.结果 LKB1随着宫颈病变程度的进展加重阳性表达率逐渐降低,而mTOR则升高,差异均有统计学意义(P<0.05);LKB1表达与宫颈癌病理分级、临床分期、淋巴转移有关(P<0.05),与年龄、病理分型无关(P>0.05);mTOR与宫颈癌临床分期有关,而与其他因素无关;LKB1与mTOR相关(r=-0.448,P<0.05).结论 LKB1、mTOR与宫颈癌的发生发展有关且两者在宫颈病变发展上呈负相关的调控作用.
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高血糖产妇腰硬联合阻滞后神经损伤的影响因素分析
目的 探究高血糖产妇腰硬联合阻滞后神经损伤的影响因素.方法 采用回顾性研究,研究对象为3147例无痛分娩及剖宫产产妇,根据是否存在产前高血糖进行分组,分析高血糖对腰硬联合阻滞产妇神经损伤的影响.结果 3147例产妇中包括非高血糖产妇2633例,高血糖产妇514例,发生神经损伤143例,总发生率4.54%.其中非高血糖、高血糖组的神经损伤例数分别为98例(3.72%)、45例(8.75%),神经损伤发生率高血糖组>非高血糖,差异有统计学意义(P<0.05);腰硬联合阻滞后产前高血糖组产妇神经损伤的发生率8.75%,显著高于非高血糖组(3.72%),差异有统计学意义(P<0.05).logistics回归分析结果 显示,其优势比(OR)为6.128(95%可信区间2.168~17.321,P<0.05).结论 产前高血糖是导致腰硬联合阻滞后产妇神经损伤发生的重要因素,做好产前血糖控制,可减少术后神经损伤并发症的发生.
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允许性高碳酸血症对后腹腔镜肾部分切除肾功能的影响
目的 探讨允许性高碳酸血症在肾部分切除手术中的应用以及对术后肾功能的影响.方法 后腹腔镜肾部分切除术患者137例,纳入标准:麻醉ASAⅡ~Ⅲ级,年龄20~60岁,术前患侧肾脏GFR>35 mL/min.排除标准:术前合并肾功能不全、孤立肾、多发肾肿瘤、双肾肿瘤;术中失血过多、严重低血压;术后尿漏以及术后失访或术后未能检查肾小球滤过率者.后腹腔镜肾部分切除患者术中PET CO235~45 mmHg为A组,术中PET CO246~60 mmHg为B组.记录血流动力学指标:麻醉后10 min,阻断前,开放后10、30 min以及手术结束时MAP、HR、SpO2;苏醒指标:麻醉苏醒时间、拔管时间以及出复苏室时Steward评分;肾功能指标:术前、术后第3天、术后3个月,术后1年患侧肾肾小球滤过率.结果 两组患者在手术期间各时点血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、肾血管阻断时间、麻醉苏醒时间、拔管时间以及出复苏室时Steward评分两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者患侧肾肾小球滤过率与术前相比,术后3 d明显降低,术后3个月和1年差异无统计学意义(P>0.05),两组间相比较各时点差异无统计学意义(P>0.05).结论 允许性高碳酸血症对于肾部分切除术患者是安全的,术后肾功能恢复3个月到1年未见明显异常.
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局限性胃肠道间质瘤中P16表达水平与预后的关系
目的 探讨P16在局限性胃肠道间质瘤(GIST)中的表达水平及其与预后的关系.方法 收集128例手术完全切除的局限性GIST标本,构建组织芯片.EnVision免疫组化法检测P16在GIST组织芯片上的表达情况.患者采用门诊和电话随访.结果 P16的表达范围与GIST患者的性别、肿瘤核分裂象数、NIH危险度分级有关(P<0.05),与患者的年龄、肿瘤大小、原发部位无关(P>0.05);P16的表达部位与GIST患者的性别、年龄、肿瘤大小、核分裂象数、原发部位、NIH危险度分级均无关(P>0.05).经Kaplan-Meier生存分析发现,肿瘤大小、核分裂象数、NIH危险度分级和P16表达的范围、部位及模式均与患者预后相关;COX多变量回归分析显示,肿瘤大小、核分裂象数及P16的表达模式是影响患者预后的独立危险因素.结论 P16胞浆高表达型是反映局限性GIST预后不良的一个重要指标.
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联合检测粪便ECAD基因甲基化和隐血在结直肠癌诊断中的价值
目的 探讨粪便ECAD甲基化联合隐血在结直肠癌(CRC)中的诊断价值.方法 收集50例健康体检者、50例结直肠良性病变者、50例CRC患者的粪便标本.利用甲基化特异性PCR(MSP)的方法 检测粪便中ECAD基因的甲基化情况,根据肠镜病理诊断进行验证,比较粪便ECAD甲基化率、粪便潜血实验(FOBT)及两者联合对CRC诊断的敏感性及特异性,并进行统计学分析.结果 CRC患者粪便ECAD甲基化率(78%)明显高于健康体检者(16%)和结直肠良性病变者(26%);同时,CRC患者FOBT阳性率(64%)亦明显高于健康体检者(2%)和结直肠良性病变者(26%),差异有统计学意义(P<0.001).粪便ECAD甲基化率与CRC患者肿瘤数目(P=0.048)、病理分级(P=0.006)、TNM分级(P=0.002)及淋巴结转移(P=0.002)密切相关.CRC患者粪便FOBT敏感度为64%(95%CI:49.1%~76.7%),特异度为86%(95%CI:77.3%~91.9%);而ECAD敏感度为78%(95%CI:63.7%~88.0%),特异度为79%(95%CI:69.5%~86.2%).ROC曲线分析提示ECAD的ROC曲线下面积(AUC)为0.795(95%CI为0.716~0.874),略高于FOBT的AUC(0.750,95%CI:0.661~0.839),而两种联合的AUC为0.806(95%CI:0.728~0.884),诊断效能高.结论 粪便ECAD基因甲基化的检测是早期诊断CRC的有效方法 ,其联合FOBT能有效提高诊断效能.
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乙型肝炎肝硬化患者HBV DNA和肿瘤标志物相关性分析
目的 探讨乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化患者HBV DNA和肿瘤标志物相关性,为早期肝癌的诊断提供指导.方法 选取60例乙肝肝硬化和60例肝癌患者分别作为肝硬化组和肝癌组,采用PCR法检测HBV DNA,采用酶联免疫法检测甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和高尔基蛋白73(GP73).结果 肝硬化组的HBV DNA、AFP-L3和GP73的表达均明显低于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05),但HBV DNA和GP73阳性表达率与肝癌组相比,差异无统计学意义(P>0.05),AFP-L3的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示HBV DNA定量与AFP-L3和GP73表达无明显相关性(rAFP-L3=0.422,P=0.192;rGP73=0.349,P=0.228);HBV DNA、AFP-L3、GP73和联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为86.67%、20.00%、53.33%,68.33%、90.00%、79.17%,78.33%、30.00%、54.17%,68.33%、91.67%、80.00%.结论 乙肝肝硬化患者HBV DNA与AFP-L3、GP73表达无明显相关性,AFP-L3可用于鉴别肝癌和肝硬化,HBV DNA和GP73并不能区分乙肝病毒所致肝癌和肝硬化.
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艾滋病合并慢性乙肝患者HAART的时机探讨
目的 探讨艾滋病合并慢性乙肝患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的合适时机.方法 回顾性分析103例艾滋病合并乙肝患者的随访资料,统计分析患者抗病毒治疗3年的疗效.结果 HAART治疗3年后,90%的患者HBV DNA和HIV RNA均低于检测下限.多因素分析提示ART时机影响艾滋病合并乙肝患者预后的影响因素(P<0.05),进一步K-M生存分析结果 显示:早期开始ART的患者的生存时间明显高于中晚期才开始ART的患者(P<0.05).结论 在合并HBV的艾滋病患者中,应早期开始HAART,但因此类患者使用含替诺福韦酯片方案,需注意监测肾功能情况.
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胰十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌的效果及安全性
目的 探讨胰十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌的疗效和安全性.方法 选取收治的胰腺癌患者127例,根据根治性手术后使用化疗药物的不同,分为研究组64例和对照组63例,研究组给予胰十二指肠切除术联合替吉奥治疗,对照组给予胰十二指肠切除术联合吉西他滨治疗,比较分析两组患者的近期疗效、临床受益反应情况、生存情况和不良反应.结果 研究组的总有效率和临床受益率(53.1%、84.3%)明显高于对照组(36.5%、65.1%),研究组2、3年的累积生存率(82.8%、67.2%)明显高于对照组(34.9%、17.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应主要表现为呕吐、脱发、口腔黏膜炎及白细胞减少,其发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌具有较好疗效,可明显延长患者术后生存时间,而且不良反应较轻,患者易于接受,值得在临床上进一步推广.
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子宫内膜样腺癌和子宫内膜增生组织中叶酸受体-α和β的表达及其与肿瘤生长增殖的关系
目的 探讨宫内膜样腺癌(EEC)和子宫内膜增生(EH)组织中叶酸受体-α(FR-α)、叶酸受体-β(FR-β)的表达及其与肿瘤生长增殖的关系.方法 采用免疫组织化学法检测EEC组织84例、EH组织107例及正常子宫内膜(NE)组织30例中FR-α、FR-β的表达,并分析其与各临床特征的关系,采用Pearson分析EEC组织中FR-α、FR-β表达与肿瘤细胞增殖指数Ki-67的关系.结果 FR-α在EEC、EH、NE组织中的阳性表达率分别为80.95%(68/84)、28.97%(31/107)和0(0/30),组织间差异有统计学意义(P<0.05);FR-β在上述组织的阳性表达率依次为33.33%(28/84)、0(0/30)、0(0/30),FR-β阳性表达率在EEC中明显高于EH和NE组织(P<0.05),而EH、NE组织间差异无统计学意义(P>0.05);EEC组织中,FR-α表达与年龄、淋巴结转移相关(P<0.05),与组织学分级、临床分期、肌层浸润程度无关(P>0.05);FR-β表达与淋巴结转移、肌层浸润深度相关(P<0.05),与年龄、组织学分级、临床分期无关(P>0.05);EEC组织中,FR-β阳性表达率均与Ki-67指数呈正相关(r=0.711,P<0.05).结论 FR-α、FR-β在EEC中表达显著增高,可能通过影响细胞增殖参与EEC的发生、发展.
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高频振荡通气联合肺表面活性剂对新生儿急性肺损伤呼吸力学的影响
目的 比较高频振荡通气+肺表面活性剂(HFOV+PS)、常频机械通气+肺表面活性剂(CMV+PS)、常频机械通气(CMV)治疗新生儿急性肺损伤(ALI)对呼吸力学的影响.方法 纳入符合ALI诊断标准的新生儿73例,其中HFOV+PS组25例,CMV+PS组28例,CMV组20例.HFOV+PS组、CMV+PS组经气管插管注入1次PS 70~100 mg/kg,其余治疗同CMV组,分别检测机械通气前、机械通气、12、24、48、72 h的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧浓度(FiO2)、PaO2/FiO2、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI).结果 3组新生儿的胎龄、出生体重、性别比较差异无统计学意义(P>0.05).机械通气12、24、48 h比较,HFOV+PS组的PaO2高于CMV+PS、CMV组,CMV+PS组高于CMV组;HFOV+PS组的PaCO2低于CMV+PS、CMV组,CMV+PS组低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05).在机械通气72 h比较,3组PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05).机械通气12、24、48、72 h比较,HFOV+PS组的PaO2/FiO2高于CMV+PS、CMV组,CMV+PS组高于CMV组;HFOV+PS组的OI、RI低于CMV+PS、CMV组,CMV+PS组低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05).机械通气时间、用氧时间比较,HFOV+PS组低于CMV+PS、CMV组,CMV+PS组低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05).3组气漏、颅内出血发生率及治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用HFOV联合PS治疗新生儿ALI可及时改善肺顺应性及氧合功能,缩短机械通气时间及用氧时间,不增加并发症发生,有利于改善预后.
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高血压患者外周血单核细胞中PPARα因子的表达及与左心室重构的相关性
目的 观察高血压胰岛素抵抗(IR)患者外周血单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的表达水平,研究其与左心室重构的相关性,探讨其变化在高血压患者左心重构中的意义.方法 选择在心内科门诊新发现高血压患者,根据血液标本选择非IR高血压患者50例,IR高血压患者50例,另在体检中心选择50名健康对照.采用荧光定量PCR方法 ,测定外周血单核细胞PPARαmRNA的表达;同时进行超声心动图检查测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVIDd),计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),获取相应的数据并进行统计分析.结果 PPARαmRNA水平在健康对照组、非IR高血压组、IR高血压组中逐渐减低(1.46±0.08、1.38±0.08、0.84±0.13),差异有统计学意义(均P<0.05).LVMI、RWT在健康对照组、非IR高血压组、IR高血压组中逐渐增高(74.38±13.95、114.08±22.71、125.26±16.98)、(0.38±0.06、0.45±0.05、0.46±0.04),差异有统计学意义(均P<0.05).收缩压、舒张压在健康对照组、非IR高血压组、IR高血压组中逐渐增高(122.08±9.7、153.34±5.69、153.58±6.12)、(79.34±5.00、84.58±5.11、85.78±4.14).收缩压差异有统计学意义(均P<0.05).胰岛素抵抗指数(IRI)在健康对照组、非IR高血压组、IR高血压组中逐渐增高(2.19±0.33、2.22±0.31、5.05±0.53),IR高血压组与健康对照组、非IR高血压组差异有统计学意义(均P<0.05).控制混杂因素后,偏相关分析提示,PPARαmRNA与IRI、LVMI呈负相关(r=-0.667、-0.355);IRI与LVMI进行相关分析呈正相关(r=0.592).结论 高血压IR患者的PPARα因子在外周血单核细胞中表达较正常对照组及不伴IR的单纯高血压明显减少,PPARα与IRI、LVMI、RWT呈负相关,说明高血压IR患者心肌重构的变化与PPARα有关,PPARα可能在调节其发病过程中起有益作用.
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佛山汉族高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因的分布
目的 探讨广东佛山汉族地区高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的分布.方法 选择高血压患者共998例进行MTHFR基因检测.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,精准定位基因型;应用高效液相色谱荧光检测法测定血浆同型半胱氨酸(HCY).结果 参与检测的高血压患者共998例(男494例,女504例),MTHFR基因检测结果 为TT型82例(8.22%),CT型338例(33.87%),CC型578例(57.92%).其中男性TT型54例(10.93%),CT型168例(34.01%),CC型272例(55.06%),女性TT型28例(5.56%),CT型170例(33.73%),CC型306例(60.71%).男性TT型比例高于女性(10.93%vs 5.56%,P<0.01).同时进行检测HCY者共有739例(男351例,女388例),为H型高血压者389例(52.64%),男性224例(63.82%),女性165例(42.53%),男性比例也高于女性.结论 佛山地区TT型为8.22%,基因频率低.H型高血压为52.64%,偏低.表明基因多态性分布存在地区差异.H型高血压及TT型基因男性均高于女性.
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血清LRP6及CD36对脑梗死伴颈动脉不稳定斑块患者的意义
目的 探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白6(LRP6)、CD36与脑梗死伴颈动脉不稳定斑块的关系,以及其对脑梗死伴颈动脉不稳定斑块的诊断价值.方法 选取经头颅CT或MRI及颈动脉彩超确诊的脑梗死伴颈动脉不稳定斑块患者50例作为脑梗死组,单纯颈动脉不稳定斑块患者50例作为不稳定斑块组,并同期选择体检中心无颈动脉斑块及脑梗死者50例作为对照组.测定研究对象血清LRP6、CD36及各生化指标水平.结果 脑梗死组血清LRP6水平低于不稳定斑块组及对照组,CD36水平则高于不稳定斑块组及对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析显示CD36是脑梗死伴颈动脉不稳定斑块患者的危险因素(OR=3.360),LRP6是脑梗死伴颈动脉不稳定斑块患者的保护因素(OR=0.696).相关性分析显示LRP6与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关(r=-0.470,-0.732,P<0.01),CD36与LDL-C呈正相关(r=0.454,0.716,P<0.01).血清LRP6水平诊断脑梗死的ROC曲线下面积为0.867,佳临界值为13.79 ng/mL,灵敏度为86.0%,特异度为94.0%;血清CD36水平诊断脑梗死的ROC曲线下面积为0.836,佳临界值为5.11 ng/mL,灵敏度为88.0%,特异度为86.0%.结论 LRP6是脑梗死伴颈动脉不稳定斑块的保护因素,CD36是脑梗死伴颈动脉不稳定斑块的危险因素,血清LRP6、CD36可能是预测脑梗死的生物学指标.
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肝纤维化并VX2肝癌介入治疗前后肝功能、免疫生化指标及组织病理学改变
目的 探讨联合栓塞的安全性和疗效,为临床治疗肝硬化并肝癌提供实验依据.方法 45只大白兔随机选取10只作为对照组(A组,n=10),剩余35只大白兔饲养2周后建模,选取建立模型成功并存活的25只新西兰大白兔,依随机表法分为模型组(B组,n=8)、单纯化疗栓塞组(C组,n=9)及联合栓塞组(D组,n=8).术中及术后2周内死亡的大白兔立即行肝脏病理学检查.各组兔(介入治疗后存活2周以上)于各观察点(术前和术后1、3、7、10、14 d)经耳缘静脉采血测定血清肝功能指标(ALT、AST、Alb、TB);术前及术后7、14 d行CT检查,测定非栓塞肝叶体积、肿瘤体积等指标并计算非栓塞肝叶体积增加率.第16周末处死所有试验兔,剖腹取肝组织,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,行苏木精-伊红(HE)染色;同时B、C、D组行Masson染色;A、B、C、D组非栓塞肝叶行免疫组织化学检查测定PCNA和Ki-67的表达.结果 C组、D组于介入治疗后ALT、AST、TB均呈一过性增高表现(P<0.05),血清Alb水平始终保持稳定.术后7、14 d B组肿瘤体积明显增加(P<0.05),C组、B组及A组非栓塞肝叶体积术前、术后未见明显变化.C组仅见个别肿瘤细胞胞核呈不规则形态,肿瘤中心仅见局限性坏死区域,周围肝细胞未见明显变化;B组肿瘤细胞生长仍较旺盛,肿瘤细胞向肝实质大量浸润,肿瘤中心见局限性坏死区域.免疫组织化学变化:术前活检已建立模型兔肝组织PCNA及Ki-67表达较A组多(P<0.05),术后D组非栓塞肝叶PCNA及Ki-67的表达较术前明显增加(P<0.05),较C组增加(P<0.05),C组、B组及A组较术前未见明显增加(P>0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞较单纯化疗栓塞更有效地抑制肿瘤细胞生长和致肿瘤细胞坏死作用;联合栓塞可以诱导非栓塞侧肝细胞增生,增加非栓塞肝组织体积.
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染料木素对尿毒症大鼠残余肾组织α-平滑肌肌动蛋白沉积的影响
目的 观察染料木素对尿毒症大鼠残余肾组织α-平滑肌肌动蛋白沉积的影响并探讨其机制.方法 5/6肾切除术建立尿毒症大鼠模型,将模型鼠分为染料木素组(G)和对照组(C),假手术组(S)作为正常对照.术后各组正常饮食,G组同时给予染料木素15 mg/(kg·d)灌胃,C组予等量生理盐水灌胃.检测实验各组术前和术后第4、8周尿蛋白、生化等指标.第8周观察肾组织病理变化情况.免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白沉积情况.应用RT-PCR法、Western Blot法分别检测肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA转录、蛋白质表达情况.结果 染料木素组与对照组相比,尿蛋白排泄量减少,血清尿素氮、肌酐水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).肾小球内α-平滑肌肌动蛋白沉积明显减少,肾小球硬化明显减轻.TGF-β1 mRNA、蛋白质表达减弱,差异有统计学意义(P<0.05).结论 染料木素可以降低尿毒症大鼠残肾组织α-平滑肌肌动蛋白的沉积,对肾脏有保护作用,机制可能与抑制TGF-β1的表达有关.
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二丁酰环磷腺苷对大鼠矽肺纤维化的保护作用
目的 观察环磷酸腺苷(cAMP)类似物二丁酰环磷腺苷(db-cAMP)对大鼠矽肺纤维化的保护作用.方法 雄性Wistar大鼠随机分为3组(n=10):对照16周组皮下注射生理盐水10 mg/(kg·d),矽肺模型16周组皮下注射生理盐水10 mg/(kg·d),染尘至16周,db-cAMP预防治疗组皮下注射db-cAMP 10 mg/(kg·d),染尘至16周.采用Masson三色染色观察肺组织病理形态的改变,Western blot检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、纤连蛋白(Fn)、Gαs、Gαi2/3和cAMP的含量,利用免疫荧光化学染色检测矽肺组织α-SMA/Gαi3的共表达.结果 Masson染色显示,结节及间质纤维化区域出现蓝紫色胶原沉积.免疫荧光结果 显示,纤维化病变区域α-SMA/Gαi3共表达增强,矽肺模型16周组与对照16周组比较,Gαs和cAMP的表达明显下降,Gαi2/3及CollagenⅠ、α-SMA、Fn的蛋白表达明显升高.与矽肺模型16周组相比,db-cAMP预防治疗组肺组织胶原沉积减轻,α-SMA/Gαi3共表达下降,Gαs和cAMP的蛋白表达明显升高,Gαi2/3及α-SMA、CollagenⅠ、Fn的表达显著降低.结论 db-cAMP对大鼠矽肺纤维化具有保护作用,这与其调节Gαs/Gαi信号促进cAMP的生成,抑制肌成纤维细胞转化及细胞外基质的生成有关.
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西红花苷Ⅰ对脂多糖诱导大鼠腹腔巨噬细胞氧化损伤的影响
目的 探讨西红花苷Ⅰ对大鼠腹腔巨噬细胞氧化应激损伤及功能的调节作用.方法 采用原代培养方法 培养大鼠腹腔巨噬细胞,用脂多糖(LPS)诱导建立巨噬细胞氧化损伤模型,实验分正常对照组、LPS组以及LPS+不同浓度西红花苷Ⅰ干预组,各干预组加入浓度分别为50、100、200、500μg/mL的西红花苷Ⅰ培养1 h后,向LPS组和各干预组加入LPS,使其终浓度为20μg/mL培养24 h,测定乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平以及巨噬细胞吞噬功能的变化.结果 成功用LPS诱导建立了巨噬细胞氧化应激损伤模型;与LPS组相比,西红花苷Ⅰ干预组在一定浓度范围(50、100μg/mL)内能显著降低巨噬细胞的损伤率、减少LPS损伤细胞培养上清中LDH的释放、提高LPS损伤细胞中SOD的活性、增强巨噬细胞的吞噬能力.结论 西红花苷Ⅰ对LPS引起的大鼠腹腔巨噬细胞的氧化应激损伤及其吞噬功能有一定的保护作用.
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垂体腺苷酸环化酶激活肽及其衍生物对小鼠胸腺微环境内功能细胞的影响
目的 探究垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)及其衍生肽对地塞米松(Dex)诱导的胸腺微环境内功能细胞损伤的保护作用.方法 采用胶原酶法获取原代细胞,在共培养的体系中经Dex处理后,实验组加入PACAP-PTD及PACAP,采用新型细胞增殖及细胞毒性测试剂(CCK8)比色法检测细胞活性;Annexin V-FITC/PI流式双染检测细胞凋亡率;ELISA检测共培养体系中细胞因子的表达量.结果 经过48 h处理后细胞的活性明显下降,流式细胞仪结果 显示PACAP-PTD及PACAP加药后胸腺微环境内功能细胞的存活率与未加药者比较显著升高(P<0.05),凋亡率显著下降(P<0.05).ELISA的结果 表明加药组中细胞因子的含量也显著提高.结论 PACAP-PTD及PACAP对Dex诱导的胸腺微环境内功能细胞凋亡具有抑制作用,且PACAP-PTD的作用比PACAP更为明显.
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GnRHa控制性超促排卵对小鼠种植窗期Ezrin表达的影响
目的 研究GnRHa控制性超促排卵(COH)对小鼠种植窗期埃兹蛋白(Ezrin)基因表达的影响,进而分析COH影响子宫内膜容受性的机制.方法 60只8~9周龄的昆明雌性小鼠随机分为两组.COH组腹腔注射GnRHa 0.4μg/g+HMG 0.4 IU/g+HCG 100 IU/g,对照组腹腔注射同体积生理盐水,雌雄小鼠合笼后观察并计算小鼠阴栓率(即妊娠率),种植窗期取出小鼠子宫观察胚胎着床数并计算出着床率;通过普通PCR、免疫组织化学法和Western blot方法 分别检测小鼠种植窗期子宫内膜Ezrin转录和表达水平.结果 COH组小鼠阴栓率(即妊娠率)较对照组明显降低(P<0.01),胚胎数及胚胎着床数较对照组升高(P<0.01),但是胚胎着床率较对照组却显著降低(P<0.05);COH组小鼠种植窗期子宫内膜Ezrin转录和表达水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 GnRHa COH可能通过小鼠子宫内膜Ezrin表达的异常升高,降低子宫内膜的容受性,进而抑制小鼠的胚胎着床和妊娠.
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电针预处理对脊髓缺血再灌注损伤后血脊髓屏障的影响
目的 研究电针预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后血脊髓屏障的影响.方法 SD大鼠90只,随机分为3组,每组30只:假手术组(S组)、脊髓缺血再灌注损伤组(IR组)、电针预处理组(E组).IR组和E组大鼠阻断胸主动脉造成缺血再灌注损伤模型,S组只开胸暴露胸主动脉但不阻断,E组在夹闭胸主动脉前行电针刺激预处理.观察记录术后48 h大鼠神经运动功能评分,依文思兰荧光法测定血脊髓屏障通透性,Western blot检测脊髓组织中AQP-4表达情况.结果 与S组比较,IR组神经功能评分明显降低,血脊髓屏障通透性明显增加,AQP-4表达明显增多(P<0.05).与IR组比较,E组神经功能评分增高,血脊髓通透性降低,AQP-4表达减少(P<0.05).结论 电针预处理可以明显抑制脊髓缺血再灌注损伤后AQP-4的表达,降低血脊髓屏障通透性,进而减轻脊髓缺血再灌注损伤.
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重症急性胰腺炎大鼠肝内胆管组织病理学变化及胆管细胞凋亡情况
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝内胆管组织病理学变化、胆管细胞凋亡情况及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在SAP大鼠肝内胆管细胞损伤中的表达和作用.方法 选择48只SPF级的雄性大鼠,将其进行随机分4组,每组12只大鼠.对照组(SO组)和SAP组——SAP 3 h组、6 h组、12 h组,利用胆胰管反方向注射浓度为5%的牛黄胆酸钠溶液,后制备出合格的大鼠模型.模型准备完成后对每组大鼠的血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBA)及总胆汁酸(TBiL)水平进行检测,同时根据HE染色法对每组大鼠的胰腺、肝脏以及胆管的病理生理情况进行研究,应用免疫组化S-P法检测肝内胆管细胞MIF表达情况,TUNEL法检测大鼠肝内胆管细胞的凋亡率.结果 SAP大鼠血清AMY、LIPA、ALT、ALP、TBA、TBiL水平明显升高,肝功能指标中ALP、TBA、TBiL明显增高,表明胆管细胞有损伤存在,与SO组比较,差异有统计学意义(P<0.05).SAP组大鼠胰腺、肝脏及肝内胆管细胞病理损伤明显,病理评分伴随胰腺炎病情进展逐渐升高,与SO组比较,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化结果 显示SAP各组大鼠肝内胆管细胞MIF表达较SO组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).TUNEL法检测发现SAP组大鼠肝内胆管细胞凋亡率较SO组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SAP时,大鼠肝内胆管细胞出现不同程度功能及病理损伤,肝内胆管细胞中MIF表达水平随SAP的病程进展出现明显升高趋势,肝内胆管细胞的凋亡率亦逐渐增高,表明MIF可能在SAP并发肝内胆管细胞损伤的发病过程中发挥重要作用.
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Toll样受体4抑制剂联合雷帕霉素对小鼠移植心脏存活的影响
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)抑制剂TAK-242对小鼠心脏移植后移植物存活的影响.方法 采用小鼠腹部异位心脏移植模型,供者为BALB/C小鼠,受者为C57BL/6小鼠.受者分为4组:对照组、雷帕霉素(Rapa)组、TAK-242组及Rapa+TAK-242组,术后移植后观察移植物存活情况;部分受者于术后7 d或15 d获取移植心脏用于组织病理学检测.结果 TAK组移植心脏平均生存时间稍延长但未达到统计学意义[(8.2±0.2)d vs(7.6±0.2)d,P=0.086].Rapa+TAK-242组移植心脏平均生存时间较对照组显著延长[(56.1±3.7)d vs(7.6±0.2)d,P<0.001],并且优于Rapa组[(56.1±3.7)d vs(19.2±1.5)d,P<0.001].组织病理学结果 提示Rapa+TAK-242组移植物排斥反应轻,组织中CD11c阳性树突状细胞减少,CD3阳性淋巴细胞浸润减少,C4d沉积减轻.结论 TAK联合Rapa能够减少移植心脏组织内炎症细胞浸润,减轻排斥反应,延长移植心脏存活.
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穿心莲内酯对人乳腺癌细胞MCF-7细胞增殖及细胞周期的影响
目的 探讨穿心莲内酯(Andro)对人乳腺癌细胞MCF-7的增殖及细胞周期的影响,为其应用于乳腺癌的治疗提供理论基础.方法 将实验分为对照组及Andro组,Andro组加入终浓度为10、20、40、60、80、100μmol/L的Andro[Andro粉末先用DMSO溶解,再用培养基稀释至细胞处理浓度,控制DMSO的含量为0.1%(v/v)],对照组仅用0.1%DMSO溶剂.采用CCK8检测Andro不同浓度及不同处理时间(24、48、72 h)对MCF-7细胞增殖的影响;应用流式细胞术检测两组细胞周期分布情况;应用预胶化淀粉细胞块制作方法 ,将两组细胞制作成石蜡切片,应用免疫组织化学方法 检测切片中MCF-7细胞增殖相关的核抗原Ki67及细胞周期相关抗原周期素D1(Cyclin D1)及周期素依赖性激酶4(CDK4)的表达.结果 CCK8检测结果 显示Andro浓度为10、20、40、60、80、100μmol/L显著抑制MCF-7细胞的增殖,IC50值为25μmol/L,并且在IC50浓度下24、48、72 h Andro均显著抑制MCF-7细胞的增殖,并随着作用时间的延长,抑制作用越明显.细胞周期检测结果 Andro处理后G0/G1期细胞数量达(75.51±1.56)%,与对照组(49.16±1.35)%比较,显著升高(P<0.05),而S期的细胞数量仅为(12.69±0.87)%,与对照组(44.07±0.98)%比较,显著降低(P<0.05).细胞块免疫组织化学结果 显示对照组与Andro组Ki67的表达分别为(91.77±2.75)%、(78.05±2.61)%,显著降低(P<0.05),Cyclin D1的IOD值分别为(2.14±0.17)×107、(1.27±0.22)×107,显著降低(P<0.05),CDK4的IOD值分别为(1.14±0.014)×107、(1.16±0.024)×107,无明显差异.结论 Andro可通过抑制MCF-7细胞的增殖及抑制Cyclin D1的表达从而阻断MCF-7细胞的细胞周期进程从而发挥抗肿瘤作用,Andro不能通过影响CDK4的表达发挥阻断MCF-7细胞周期.
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以腹腔积液为主要表现的慢性嗜酸粒细胞白血病1例
患者,男,71岁,因乏力、腹胀1个月,加重伴盗汗3 d于2014年1月28日入院. 患者1个月前出现乏力、腹胀,检查血常规示白细胞( WBC) 35.56 ×109· L-1 ,血红蛋白( Hb ) 118 g/L,血小板( Plt) 159 ×109 · L-1. 末梢:嗜酸粒细胞增多. 遂以"嗜酸粒细胞增多待查"收入我科.
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A+C群多糖流脑疫苗偶合瑞氏综合征死亡1例
患儿,女,3岁5个月,以"发热3 d,呕吐1 d,意识不清4 h"于2015年8月16日03:00入院. 4 d前患儿接种A+C群多糖流脑疫苗,接种18 h后出现发热,热峰39℃,热型不规则,1 d前出现呕吐,呕吐物为胃内容物,共10 余次,非喷射性,4 h前意识不清,出现抽搐,表现为牙关紧闭,四肢强直抖动,持续约30 min,给予地西泮缓解后转至我院. 既往体健,个人史及生长发育史均正常.
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不同浓度七氟醚对行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者肺功能及术后恢复的影响
目的 探讨不同浓度七氟醚对行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者肺功能及术后恢复的影响.方法 选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,行深低温停循环下心脏直视手术的主动脉夹层患者20例.随机分为4组:1%七氟醚吸入组(A组)、2%七氟醚吸入组(B组)、3%七氟醚吸入组(C组)和对照组,每组5例.分别于体外循环(CPB)前(T0)、CPB 15 min(T1)、主动脉阻断15 min(T2)、停循环15 min(T3)、主动脉开放15 min(T4)及CPB结束时(T5),抽取桡动脉血液测定动脉血气,记录pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及吸入氧浓度(FiO2),计算氧合指数(OI),并记录术后呼吸机辅助时间.结果 T3、T4及T5时,4组患者的OI较T0皆有明显降低(P<0.05),PaCO2有明显升高(P<0.05);T4及T5时4组患者的OI比T3时有所恢复,但仍未恢复至基础状态时.T0时4组患者肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组与对照组比较,OI差异无统计学意义(P>0.05);在T4时,A组和B组与对照组比较,PaCO2水平降低(P<0.05);C组与对照组比较,在停循环后各时段(T3、T4、T5)的肺功能指标水平有显著改善(P<0.01).A组与对照组比较术后呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组术后呼吸机辅助时间减少(P<0.05),其中C组差异更显著(P<0.01).结论 七氟醚吸入能减轻深低温停循环后肺功能的损伤程度,缩短术后肺功能的恢复时间,对CPB后肺损伤具有保护作用,其中3%七氟醚吸入为具有肺保护作用的适宜药物浓度.
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右美托咪定混合丙泊酚在门诊无痛肠镜中的应用
目的 探讨右美托咪定混合丙泊酚在门诊无痛肠镜中应用的可行性.方法 随机将门诊无痛肠镜治疗患者60例分为对照组(单纯丙泊酚注射液)和观察组(每毫升丙泊酚注射液含右美托咪定1.25μg),每组各30例.记录患者给药前后的生命征、丙泊酚用量、肠镜时间、苏醒时间及定向力恢复时间、注射痛发生例数、疼痛评分和术后满意度.比较两组丙泊酚注射痛、使用剂量及麻醉质量相关指标.结果 两组患者注射前后血压、血氧饱和度、肠镜时间、苏醒时间、定向力恢复时间及给药前心率差异均无统计学意义(P>0.05);但给药后观察组心率显著降低,且低于同时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛发生率、疼痛严重程度及丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05).两组满意度差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显高于对照组.结论 右美托咪定与丙泊酚混合使用在无痛肠镜诊疗中是安全可行的,右美托咪定不需预注,缩短麻醉时间,利于门诊工作开展.
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N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素对特发性肺间质纤维化的疗效观察
目的 比较N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素与单用N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 将36例IPF患者随机分为对照组和观察组,对照组(n=18)给予N-乙酰半胱氨酸片(600 mg/次,3次/d)单药口服治疗,观察组(n=18)给予口服N-乙酰半胱氨酸片(600 mg/次,3次/d)联合雾化吸入低分子肝素(25 mg/次,3次/d)治疗,治疗1个月后观察两组患者氧分压(PO2)、用力肺活量(FVC%)、大分钟通气量(MVV%)、比弥散量(DLCO/VA%)、血清透明质酸(HA)、症状自我评估及不良反应.结果 治疗前两组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%、血清HA差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%均较治疗前增高(P<0.05),但血清HA无明显减低(P>0.05).治疗后观察组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%及症状自我评估评分均高于对照组(P<0.05),血清HA两组差异无统计学意义(P>0.05).两组在治疗过程中未见明显不良反应.结论 与单用N-乙酰半胱氨酸治疗方案相比较,联合雾化吸入低分子肝素更能增加IPF患者PO2,改善肺功能,改善患者症状,且未见明显不良反应,虽对肺间质纤维化程度无明显影响,但可用于对肺间质纤维化患者改善症状治疗.
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选择性区域灌注化疗联合氟尿嘧啶缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后预后的影响
目的 评价动脉置泵灌注化疗联合氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂区域植入对晚期结直肠癌术后患者的疗效,探讨该疗法对预后的影响.方法 根据入选标准共选取168例结直肠癌患者,随机分为4组:A组(术中置泵+5-FU缓释剂区域植入)、B组(术中单纯置泵)、C组(术中单纯5-FU缓释剂区域植入)、D组(单纯手术治疗).4组患者在性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤组织学分级、术式选择上差异无统计学意义(P>0.05).根据分组情况,术中放置化疗泵和5-FU缓释剂,术后患者胃肠功能恢复后,均行全身静脉化疗,采用mFOLFOX6方案,出院后各组患者定期复查及随访,持续5年.了解患者1、3、5年生存率.结果 A组与B组、C组、D组在1年生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),3、5年生存率比较,A组较其他组高(P<0.05).结论 动脉置泵灌注化疗联合5-FU缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后疗效确切,长期安全可靠,可显著提高患者长期生存率.
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丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎
目的 观察丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效.方法 将120例患儿(4~12岁)随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组使用丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗,对照组单纯使用丙酸氟替卡松气雾剂,疗程均为12周.治疗结束后,评价临床疗效.结果 两组哮喘均达到完全控制,且第1秒用力呼气容积(FEV1)治疗后比治疗前明显提高(P<0.05).观察组过敏性鼻炎的喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等症状明显好转,视觉模拟评分总有效率达96.7%,对照组为81.7%,观察组明显优于对照组(P<0.01),无明显不良反应.结论 丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂在治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效及肺功能变化等方面疗效优于单独使用丙酸氟替卡松气雾剂.
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右美托咪定预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的效果
目的 与咪达唑仑对比,观察右美托咪定用于七氟烷吸入麻醉预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的效果.方法 选择择期行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术手术患儿60例,年龄3~6岁,随机分为右美托咪定组(n=30)和咪达唑仑组(n=30).两组患儿均以七氟烷吸入麻醉,分别于建立静脉通路后泵注含1μg/kg右美托咪定或含0.05 mg/kg咪达唑仑的生理盐水稀释液10 mL,泵注时间均为15 min.记录两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;于入恢复室即刻开始对患儿进行小儿麻醉后躁动量表(PAED)、镇静、FLACC镇痛评分评估,每隔5 min评估1次,评估总时间为15 min,记录不良反应发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组患者苏醒时间和停留恢复室时间均短于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患者各时点躁动、镇静、镇痛评分均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患儿术后发生不良反应(10.00%)少于咪达唑仑组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 右美托咪定可预防七氟烷吸入麻醉诱导经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的发生,且苏醒快,无呼吸抑制,并发症少,术后促进康复.
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右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下颈丛阻滞对甲状腺手术术后镇痛的影响
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下双侧颈浅丛阻滞对甲状腺手术术后镇痛的影响.方法 80例接受甲状腺手术患者被分为4组,各20例.所有患者在超声引导下行双侧颈浅丛神经阻滞,A组使用右美托咪定1.0μg/kg复合0.5%罗哌卡因每侧各10 mL;B组使用右美托咪定0.75μg/kg复合0.5%罗哌卡因;C组使用0.5%罗哌卡因;D组使用0.9%氯化钠溶液.观察15 min后行全身麻醉.记录手术时间、麻醉时间,术后24 h内需要氟比洛芬酯镇痛、心动过缓、恶心呕吐及术后满意度情况.结果 术后使用氟比洛芬酯镇痛的比例A组(20%)、B组(30%)与C组(45%)均小于D组(80%),A组与B组均小于C组,A组小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后恶心呕吐的发生率A组(15%)与B组(15%)均小于D组(30%),差异有统计学意义(P<0.05);术后心动过缓的发生率A组(30%)大于B组(15%),差异有统计学意义(P<0.05);术后满意度A组(2.4±0.5)与B组(2.2±0.5)均大于D组(1.4±0.5),差异有统计学意义(P<0.05).结论 适量右美托咪定加入罗哌卡因用于双侧颈浅丛神经阻滞可提供有效的术后镇痛,减少术后其他镇痛药的使用和恶心呕吐发生率,浓度使用0.75μg/kg较1.0μg/kg更安全.
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不同穿刺点轻比重布比卡因鞍麻对小有效剂量的影响比较
目的 探讨在不同穿刺点下行轻比重布比卡因鞍麻对小有效剂量的影响.方法 选择180例肛门会阴部手术患者,根据抽签法随机分成3组,每组60例,A组穿刺点为L3~4间隙、B组穿刺点为L4~5间隙、C组穿刺点为L5 S1间隙,A、B、C三组分别按序贯试验法给药,按设定的剂量梯度及方案给药,并连续监测血压、心率、血氧饱和度;针刺法测试感觉阻滞平面(鞍区痛觉消失时间),记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、下肢运动神经阻滞出现和恢复时间以及注药后5 min的改良Bromage评分;采用序贯法计算布比卡因鞍麻的半数有效量(ED50)(95%可信区间).结果 3组所有围麻醉期有效病例血氧饱和度、平均动脉压、心率变化均在正常范围内波动,且3组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组在鞍区痛觉消失、下肢运动神经阻滞的起效时间及注药5 min后的改良Bromage评分上差异无统计学意义(P>0.05),而C组的感觉和运动神经阻滞恢复时间均早于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组尿潴留情况明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组布比卡因鞍麻的序贯试验结果 得出不同穿刺点L3~4、L4~5、L5 S1的鞍麻小有效剂量分别为6、4.5、3 mg.结论 在不同穿刺点行轻比重布比卡因鞍麻应用于肛门会阴部手术,佳的穿刺点为L5 S1,在该穿刺点行鞍麻使用的药物量小,术后并发症发生率低,大大提高麻醉手术安全性,值得临床推广.
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三级质控护理管理模式在手术室中的应用
目的 探讨三级质控应用于手术室护理管理中的成效.方法 实施手术室护士长-专科组长-专科护士三级质控管理模式.结果 手术安全核查率、消毒灭菌合格率、急救物品完好率、手术器械清点正确率均为100%;术中压疮发生率为4%;护理文书书写合格率达95%,术毕器械完好率为98%,手术医生的满意率达98%.结论 三级质控管理可有效提高手术室护理质量和工作效率.
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改良尿管固定方法在小儿阴茎术后留置尿管管理中的应用比较
目的 比较改良尿管固定法及常规尿管固定法在小儿阴茎术后留置尿管管理中的应用效果.方法 把小儿泌尿外科120例阴茎术后留置尿管的患儿随机分为改良尿管固定组及常规尿管固定组,每组60例,采用两种不同的固定方法 ,从两组患儿在尿管固定牢固性、意外拔管率两方面进行分析比较.结果 两种尿管固定方法 在尿管固定牢固性、意外拔管率均存在明显差异性.结论 改良尿管固定法在小儿阴茎术后留置尿管管理中优于常规尿管固定法,可以增加尿管固定牢固性,减少尿管胶带更换频率,减少护士工作量,并可减少意外拔管率.
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基于医护患共同决策的COPD缓解期患者延续性健康教育初探
目的 初步探索医护患共同决策的延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知、自我管理及生活质量的影响.方法 对72例COPD缓解期患者实施医护患共同决策的延续性健康教育计划,分别在患者出院前3 d、出院后6个月及出院后12个月评估其疾病认知、自我管理能力及生活质量改变情况.结果 与出院前3 d相比,出院后6个月、12个月COPD患者对疾病认知、自我管理能力及生活质量均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护患共同决策的延续性健康教育可有效改善COPD缓解期患者的疾病认知、自我管理能力及生活质量.
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快速康复理念在全髋关节置换术的应用研究进展
快速康复外科( fast track surgery ,FTS)理念是指术前、术中、术后应用各种已知有效的方法,减少手术应激及并发症,加速患者的术后康复[1]. 该理念的早期倡导者及实践者为丹麦外科医生Kehlet[2-3] ,早在2001年,他就提出了这个理念,并在多种手术中积极探索其可行性和优越性,取得了很大的成功.
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CaMKⅡ在介导心肌缺血再灌注损伤后心律失常及炎症反应机制的研究进展
近年来随着生活水平的提高,急性心肌梗死已成为我国高发病种之一. 早期血运重建是急性心肌梗死首选的治疗方法,然而同时引起的心肌缺血再灌注损伤( myocardialisch-emia/reperfusion injury ,MIRI)是影响远期预后的重要因素.
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降钙素原在老年肺炎中的应用及研究进展
我国老龄人口众多,约 2.1242 亿,占人口总数的15.5%,目前还在持续攀升. 老年人是一特殊群体,老年肺炎在老年人中又具有较高的发病率和病死率,是老年人住院治疗的首位病因,并且随着年龄的增长其发病率增加,65~79岁的年发病率为 6.3‰, 80 岁及以上的年发病率为16.43‰[1].
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HBx在乙肝相关型肝细胞癌中的作用机制
原发性肝细胞癌( hepatocellular carcinoma , HCC)是世界范围内发病率及病死率高的消化道恶性肿瘤之一[1] ,其病情进展迅速,治疗困难,预后很差,已成为公认的世界难题.在我国,1.2亿以上人口乙型肝炎表面抗原呈阳性,慢性乙型肝炎病毒( hepatitis B virus , HBV)感染成为原发性肝癌主要的原因[2].
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Wnt信号通路在肿瘤性疾病中的研究进展
肿瘤是危害人类健康与生命的常见疾病之一,随着其发病率的逐年增加,其发生、 发展机制越来越得到人们的重视. 其中细胞信号通路在肿瘤中的作用及其机制是当今生物医学领域前沿、活跃的主题之一.
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G蛋白偶联受体激酶5与脑老化相关神经退行性疾病的研究进展
与脑老化相关的神经退行性疾病主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)和帕金森氏病(Parkinson′s dis-ease,PD). AD是发病率高的老年神经退行性疾病,临床表现以近记忆障碍为主并逐步发展至全面性痴呆[1].
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精神病患者照顾者心理弹性的研究进展
精神疾病是一种慢性严重性疾病,给患者及其家属都带来严重的影响. 在长期照顾患者过程中,照顾者承受着非常大的压力和负担,他们的身心健康、生活质量和家庭功能等都受到一定威胁[1]. 然而,如果照顾者具有较好的心理弹性( resilience ) ,他们便能克服这些压力,战胜逆境,维持家庭功能,避免自身的身心健康受到影响[2-3].
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慢性病患者家庭照顾者积极情绪体验的研究进展
慢性病患者在疾病治疗过程中,常年忍受疾病的折磨,同时也面临着沉重的经济负担、家庭以及社会负担等[1]多方面压力,经常出现焦虑、抑郁、孤独以及冷漠等消极情绪[2] ,而家属在照顾慢性病患者的过程中更是承受来自生理、心理、家庭以及社会等多重压力,直接影响照顾者的照顾质量[3-5].
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急诊科拥挤现象对医护人员焦虑状态的影响
目的 调查急诊科医护人员的焦虑情况,并探讨急诊科拥挤现象对医护人员焦虑状态的影响.方法 采用便利抽样法抽取北京市3家三级甲等医院240名急诊科医护人员进行问卷调查,了解急诊科医护人员的焦虑情况,并评估急诊科拥挤程度.结果 急诊科拥挤程度得分为(138.26±50.53)分,急诊科医护人员状态焦虑得分为(41.97±3.30)分,特质焦虑得分为(39.50±3.21)分,急诊科医护人员状态焦虑与急诊科拥挤程度得分呈正相关(r=0.459),与年龄及工作年限呈负相关(r=-0.242,r=-0.283).结论 拥挤程度可能增加急诊科医护人员焦虑情绪,因此管理者应关注急诊科拥挤状态对医护人员的影响并进行合理疏导,以提高医护人员对急诊科拥挤的心理应激能力,确保医疗护理质量.
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慢性HBV感染者长期随访队列患者依从性现状及其影响因素
目的 探讨在长期随访队列中慢性HBV感染者的随访依从性现状及其影响因素.方法 前瞻性研究2328例门诊随访的慢性HBV感染者的依从性,每位患者均被要求至少6个月门诊复诊,能达到要求者定义为依从性好,反之为依从性差.收集每位患者入随访时的基本信息(性别、年龄、地址、酗酒史、家族史、是否因肝病住院)及随访过程中的治疗及应答情况,分析影响患者随访依从性的相关因素.结果 随访队列患者的平均随访时间为3.0年.两组在人口学及病史资料方面,性别、居住地、嗜酒史、乙肝家族史、因肝病住院史无差异,但依从性好的组的年龄及有肝癌家族史的比例高于依从性差的组.在基线水平上,入随访肝硬化或肝癌、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)、HBeAg阳性率方面有显著差异,而血清总胆红素(TB)、HBV DNA水平无显著差异.在治疗效果及病情进展方面,ALT、AST、Alb、HBV DNA、ALT复常率、DNA转阴率、HBeAg转换率、有无抗病毒以及是否出现耐药方面有显著差异,而表面抗原转阴、新发肝癌、疾病进展、TB、HBeAg阳性率等方面无显著差异.多因素分析提示肝癌家族史、基线DNA水平、HBeAg水平、末次ALT、末次DNA水平以及有无抗病毒为慢性HBV感染者依从性好坏的独立危险因素.结论 有肝癌家族史、基线更高的HBV DNA水平、HBeAg阳性、末次更高的ALT、HBV DNA水平以及无抗病毒治疗是慢性HBV感染者长期随访依从性差的独立危险因素.
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在体和离体"一指禅推法"动力学参数的对比研究
目的 对在体和离体"一指禅推法"的动力学参数进行初步对比研究分析.方法 记录1位手法熟练者在体和离体不同条件下的一指禅推法的手法运动轨迹曲线,同步采集保存手法的数据,用压力测试配套数据分析软件进行数据处理,分析手法的垂直作用力、频率、周期.结果 在体与离体组间的大垂直作用力之间差异有统计学意义(P<0.01),两组间的小垂直作用力、频率、周期差异无统计学意义(P>0.05).结论 力与频率是"一指禅推法"的主要特征.对于同一操作者,在体和离体一指禅推法的不同主要是体现在大垂直作用力上.
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灯盏细辛对脓毒症患者的心肌保护作用
目的 探讨灯盏细辛对脓毒症患者的心肌保护作用的临床疗效.方法 选取70例符合入选诊断标准的脓毒症患者,随机分成对照组(34例)和观察组(36例).对照组给予磷酸肌酸钠1.0 g/次、2次/d,静脉滴注;硫普罗宁0.2 g/次、1次/d,静脉滴注保护重要脏器功能;另给予原发疾病治疗及抗生素抗炎,补液等常规基础治疗.观察组在常规基础治疗外给予灯盏细辛40 mL/次、1次/d,静脉滴注,疗程为7 d.分别测定各组入院第1、7天的肌红蛋白(MYO)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、B型钠尿肽前体(pro-BNP),并应用心脏彩超检查测定左心室射血分数(LVEF)及E/A比值.结果 两组患者在治疗后MYO、CK-MB、cTnI均较治疗前下降,但观察组患者的下降相对比较明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).同时两组治疗后pro-BNP比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);反映心脏舒张功能的E/A比值,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏细辛对脓毒症患者的心肌损伤坏死具有一定的保护作用,对改善脓毒症患者的心脏舒张功能具有积极作用.
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计量资料统计检验的两个常见错误
错误之一:多组间均数比较采用多次t检验,而不用方差分析. 多组间均数比较时,如果资料呈正态分布,且方差呈齐性时,应该用方差分析(也叫ANOVA分析). 方差分析只能告诉我们多组间均数是否全部相等,即便F>Fα,也只能说明在α水准上至少有两组均数差异有统计学意义,并不能告诉我们到底哪两组均数间差异有统计学意义.
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