广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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当归注射液对兔髂动脉球囊内皮剥脱术后血小板黏附功能的影响
目的 观察当归注射液对兔髂动脉内皮剥脱术后血小板黏附功能的影响.方法 采用球囊内皮剥脱术损伤兔髂动脉内皮,通过扫描电镜观察兔髂动脉内膜血小板的黏附功能,同时检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、前列环素(PGI2)、血栓素A2(TxA2)和环磷酸腺苷(cAMP)水平.结果 应用当归注射液后,血浆SOD活性增加,PGI2cAPM水平和PGl2/TxA2比值升高,LPO和,TXA2水平降低;扫描电镜观察显示兔髂动脉内膜血小板黏附减少,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05或0.01).结论 当归注射液对兔髂动脉内皮剥脱术后血小板的黏附功能有抑制作用.
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肺结核患者外周血αβT细胞CDR3谱系研究
目的 探讨活动性肺结核患者外周血T细胞TCRα,β链CDR3谱系漂移,为肺结核患者特异性T细胞免疫应答机制和免疫治疗研究提供基础.方法 采用基因扫描谱型分析技术,分析6例正常献血员及6例活动性肺结核患者PBMc中T细胞TcR cDR3谱型分布特征及患者TcR Vα和Vβ基因家族的优势取用情况,对克隆性增生T细胞CDR3区进行序列分析.结果 6例正常献血员外周血中TCR 32 Vα,24 Vβ家族CDR3谱型均呈高斯分布(gaussian distribution),6例活动性肺结核患者出现不同Vα和Vβ家族优势取用,对部分单/寡克隆增生T细胞α,β链CDR3区基因进行测序,证实存在不同的CDR3序列.结论 肺结核惠者活动期外周血T细胞TCRα,β链CDR3谱系出现明显漂移,提示CDR3的选择性表达与结核患者细胞免疫应答机制有关,优势取用Vα,Vβ家族T细胞TCR CDR3序列的确定,为肺结核患者特异性T细胞免疫治疗研究提供基础.
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乌司他丁与高渗盐水单独或联合预处理对大鼠脑缺血再灌注的影响
目的 观察和比较乌司他丁(urinary trypsin inhibitot,UTI)与高渗盐水(hypertonic saline,HTS)单独或联合预处理对大鼠脑缺血再灌注的影响.方法 SD大鼠60只建立MCAO模型,随机分为4组,均在缺血前10 min预处理:对照组(C组),0.9%NaCl 4 ml/kg静脉注射;HTS组(H组),7.5%NaCl 4 ml/kg静脉注射;UTI组(U组),UTI 10万u/kg静脉注射(0.9%Nacll ml溶解);UTI+HTS组(U+H组),UTI 10万u/kg+7.5%Nacl4 ml/kg静脉注射.再灌注22 h后取脑组织切片观察并检测S100 β蛋白的含量及梗死体积.结果 预处理组梗死体积及S100β蛋白显著低于c组(JP<0.01),U组梗死体积及S100β蛋白显著高于H组而显著低于U+H组(P<0.01).结论 在大鼠脑缺血再灌注,UTI与HTS联合预处理较二者单独应用可提供更好的脑保护作用.
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高良姜活性部位的镇痛研究
目的 研究高良姜活性部位镇痛活性.方法 采用热板法、甩尾法、扭体法对以高良姜素、芹菜素组成的高良姜活性部位进行镇痛活性研究.结果 热板法试验中高良姜活性部位大、中剂量组,甩尾法试验中、小剂量组,扭体法试验小剂量组以下与空白对照组比较能明显提高小白鼠痛阈.结论 高良姜活性部位具有明显的镇痛作用.
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替扎尼定和CHA抗大鼠神经病理性疼痛的效果
目的 观察大鼠鞘内分别注射替扎尼定和CHA(Cyclohexyladenosine)抗神经病理性疼痛作用以及两者混合使用的作用效果,探讨其可能的作用机制.方法 健康雄性SD大鼠,体重250～300 g,鞘内留置PE-10导管,置管1周后制作大鼠脊神经结扎神经病理性疼痛(SNL)模型.将60只SNL大鼠随机分成10组(n=6):对照组(生理盐水)、CHA组(CHA 0.1,0.5,1.0 nmol)、替扎尼定组(替扎尼定1.0,2.5μg)、复合组(CHA 0.1 nmol+替扎尼定1.0μg,CHA 0.1 nmol+替扎尼定2.5μg)、拮抗组(CHA 1.0 nmol+格列本脲2.0μg,CHA 0.1 nmol+替扎尼定2.5μg+格列本脲2.0μg).测定各组鞘内给药前、给药后10,20,30,40,50,60 min各时点的大鼠机械撤足阈值,计算对应时点的大效应百分比(MPE),评价抗神经病理性疼痛效果.结果 CHA 0.5,1.0 nmol组、替扎尼定2.5μg组MPE均明显高于生理盐水组(P<0.05).CHA 0.1 nmol+替扎尼定1.0μg组MPE明显高于替扎尼定1.0 μg组(P<0.05),CHA 0.1 nmol+替扎尼定2.5μg组MPE明显高于替扎尼定2.5μg组(P<0.05).CHA 1.0 nmol+格列本脲2.0μg组MPE明显低于CHA 1.0 nmol组(P<0.05),CHA 0.1 nmol+替扎尼定2.5μg+格列本脲2.0μg组MPE明显低于CHA 0.1 nmol+替扎尼定2.5μg组(P<0.05).结论 鞘内注射CHA、替扎尼定具有明显的抗神经病理性疼痛作用,鞘内CHA可增强替扎尼定抗神经病理性疼痛作用,其作用能被鞘内格列本脲所拮抗.
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绿脓杆菌外毒素A常用肽编码基因的克隆与鉴定
目的 对绿脓杆菌外毒素A(pseudomonas aeruginosa exotoxin A,PEA)的常用肽编码基因进行克隆,为后续的基因改良奠定物质基础.方法 以绿脓杆菌基因组DNA为模板,以PEA编码基因特异区段为引物,克隆绿脓杆菌外毒素A常用肽编码基因,经菌落PCR筛选出阳性克隆后再进行DNA测序分析.结果 PCR产物克隆后,菌落PCR挑选得到了3个有意义的阳性克隆,DNA测序结果与GenBank中登录的序列之间一致性达99%.结论 成功获得3个阳性克隆;选择适当的退火温度,采用Touchdown PCR,能保证顺利扩增出目的 基因及保证扩增的特异性.
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金边瑞香对SMMC7721,NKM45,A549,S180肿瘤细胞增殖的影响
目的 探讨金边瑞香对SMMC7721,NKM45,A549,S180_肿瘤细胞增殖的影响.方法 采用流式细胞术,观察不同浓度金边瑞香浸膏对SMMC7721细胞增殖周期的影响;采用MTT法检测不同浓度金边瑞香浸膏对SMMC7721.NKM45,A549,S180肿瘤细胞株增殖作用的影响.结果 ①金边瑞香浸膏可使SMMC-7721细胞增殖周期G0/G1细胞增多,S期细胞减少,且0.5 g/ml金边瑞香浸膏作用明显,G0/G1期细胞达80.64%;1 g/ml,G0/G1期达到72.19%.②金边瑞香浸膏浓度在0.031 25-1 g,/ml 范围内对体外培养的SMMC7721,NKM45,A549,S180肿瘤细胞生长均有一定程度的抑制作用,其抑制作用与剂量呈正相关,0.5 g,/ml金边瑞香浸膏对SMMC7721,NKM45,A549,S180肿瘤细胞生长抑制率为65.82%,60.38%,42.36%,49.94%,但随着浓度增加,这种抑制作用反而减弱,在1 g/ml其生长抑制率均有所减弱.结论 金边瑞香能使体外培养的SMCC7721细胞周期阻滞在G0/G1期,金边瑞香对体外培养的SMMC7721,NKM45,A549,S180肿瘤细胞株的增殖均有较强的抑制作用.
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封闭负压引流对兔深Ⅱ度烫伤创面的促愈合作用
目的 探讨封闭负压引流(VAC)对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响.方法 采用兔深Ⅱ度烫伤模型,28只实验兔(每只4个创面)随机分为两组(VAC组和对照组),分别采用封闭负压引流治疗及常规包扎治疗,观察创面的大体变化及愈合情况,分别留取不同时相的创面标本,进行组织羟脯氨酸(OHP)含量及细胞周期检测,比较两组创面愈合时间.结果 创面应用封闭负压引流可促进坏死组织清除,使创面组织OHP含量明显增高(P<0.01),S期细胞百分比升高(P<0.05);VAC组平均愈合时间为(17.27±1.09)d,对照组平均愈合时间为(20.38±1.58)d,两组间差异有显著性(P<0.01).结论 封闭负压引流可促进兔深Ⅱ度烫伤创面愈合,可能与促进坏死组织清除及细胞增殖等有关.
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蛋白激酶C对慢性吸烟大鼠支气管平滑肌细胞膜电压门控钾通道的作用
目的 探讨蛋白激酶C对慢性吸烟大鼠支气管平滑肌细胞(bronchial smooth muscle cells,BMSCs)膜电压门控钾通道(Kv通道)的作用,为慢性阻塞性肺疾病的防治提供理论依据.方法 建立大鼠的慢性吸烟模型.大鼠随机分为吸烟组(A组)和对照组(B组).采用急性酶分离法获得单个大鼠的支气管平滑肌细胞.用全细胞膜片钳技术测定其膜电位和Kv通道电流.比较用蛋白激酶C激动剂12-佛波醇脂(PMA)和抑制剂GFX前后两组细胞Kv通道电流的不同变化.结果 慢性吸烟大鼠BSMCs的静息膜电位和Kv通道电流明显低于对照组.PKC可抑制正常大鼠BSMCs+50 mV刺激时的峰值Kv通道电流[从(78.3±10.5)pA/pF下降到(50.4±8.6)pA/pF,rt:10 cells,P<0.05].该抑制作用可被GFX抵消[(77.9±7.8)pA/pF vs(70.4±9.6)pA/pF,n=10 cells,P>0.05].但是PKC对慢性吸烟大鼠的BSMCs的Kv通道电流无抑制作用[(58.3±7.6)pA/pF vs(56.4±6.3)pA/pF,n=10 cells,P>0.05].结论 慢性吸烟可抑制大鼠BMSC膜电压门控钾通道(Kv通道)的电流.PKC活化后对正常大鼠的BSMCs有抑制作用,但对慢性吸烟大鼠的BSMCs则无抑制作用.
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室颤波频率和振幅对除颤效能的影响
目的 研究分析室颤波频率和振幅对除颤效能的影响.方法 建立猪闭胸电诱发室颤模型,CPRFirst组优先心肺复苏2 min后连续3次除颤,Shock First组直接予连续3次除颤,观察室颤波频率和振幅变化,计算除颤成功率和自主循环恢复率.结果 CPR First组先行心肺复苏2 min后可提高初次除颤前室颤波的频率和振幅,较Shock First组有高的除颤成功率和自主循环恢复率(P<0.05).结论 除颤前先行胸外按压和人工呼吸,使室颤波的频率和振幅增加,可明显提高除颤效能.
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特异性SiRNA沉默小鼠NK细胞Ly49 C基因的实验研究揪
目的 探讨特异性的SiRNA对小鼠NK细胞Ly49C基因表达的影响.方法 将特异性的SiRNA作用小鼠NK细胞后,SYBR Real-time PCR及流式检测NK细胞Ly49C基因mRNA及其蛋白质表达.结果 特异性siRNA片段作用NK细胞后能有效降低Ly49C mRNA和蛋白质水平的表达(P<0.05).结论 特异性的SiRNA可有效降低小鼠NK细胞中Ly49C mRNA水平,明显下调Ly49C蛋白表达.
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双膦酸盐对大白鼠佐剂关节炎的治疗作用
目的 研究双膦酸盐incadronate对大白鼠佐剂关节炎引起的骨与关节破坏的治疗作用.方法 40只雌性Lewis大白鼠随机分为5组,其中4组通过接种热灭活的乳酪分支杆菌诱发关节炎.被接种组中3组自接种后第15-42天给予incadronate不同剂量[0.1,0.5,1 ms/(kg·d)]皮下注射,1次/d.通过观测关节炎症表现,并结合放射学和组织学等方法,评价分析药物的治疗作用.结果 incadronate的治疗呈药物剂量依赖性地抑制了关节炎症以及放射学和组织学的变化,并且使骨与关节软骨结构得到了保护.骨髓腔内众多的破骨细胞远离骨小梁、呈现出胞浆浓集、胞体呈圆球状的功能不活跃的形态学改变.incadronate的关节软骨保护作用可能与破软骨细胞的功能抑制有关.结论 incadronate 在治疗关节炎症、以及炎症引起的骨与关节软骨结构的破坏方面是一种有效的药物,它通过抑制破骨细胞的活力而使骨与关节软骨结构得到保护.提示双膦酸盐可能成为一类治疗包括类风湿性关节炎在内的各种炎症性关节疾病的药物.
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左侧卵巢交界性布莱纳瘤继发阑尾炎1例
患者,女,72岁,因剑突下疼痛转移至下腹部疼痛9 h于2007年11月5日入院,疼痛以右下腹部为主,患者20年前曾行子宫全切术,无阴道流血病史,肛门排气,排便通畅.
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原发性血色病1例
患者,男,24岁,因上腹痛、口干、多饮3个月余于2007年6月7日入院.3个多月前患者因上腹部胀痛、口干、多饮在当地医院就医,按"胃炎"治疗无效,此后出现活动后气促,消瘦明显.为进一步诊治而来我院.病后无发热、心悸.既往无肝炎史,无输血及血制品史.父母属近亲结婚,其姐姐死于糖尿病.
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上颌骨嗜酸性肉芽肿1例
患者,男,18岁.因反复左侧牙龈流脓1年余于入院.患者于1年余前无诱因出现左侧牙龈处肿痛,后有脓液流出,经消炎治疗后症状缓解,但此后常有少许脓液自牙龈处流出.曾行瘘管搔刮治疗.体格检查:口内恒牙列,无缺失牙,牙齿无松动,左上颌第二前磨牙扣击痛,唇龈沟处有一瘘管形成,有少许脓分泌物溢出.
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回肠上皮样血管内皮瘤致肠套叠1例
患者,男,32岁,因腹痛伴呕吐2 d人院.患者2 d前无明显诱因出现腹痛,为脐周阵发性绞痛,伴腹胀,呕吐黄色胃内容物数次,有排气,无排便.遂急诊到我院.
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尿多酸肽应用于肺癌化疗的临床观察
目的 观察肺癌患者化疗中应用尿多酸肽的疗效.方法 71例肺癌患者随机分为对照组(35例)和观察组(36例),对照组常规化疗,观察组除常规化疗外给予尿多酸肽.分析对比两组疗效,血常规改变,化疗中不良反应的控制率,以及对免疫功能的影响.结果 观察组疗效优于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,观察组治疗后CD+3,CD+4,CD+4/CD+4均比治疗前有显著提高(P<0.05).结论 在肺癌患者化疗过程中应用尿多酸肽可减轻化疗中的不良反应,增强患者机体免疫力,提高化疗的疗效.
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慷舒灵凝胶治疗碾压伤残余创面的临床观察
目的 探讨慷舒灵凝胶(silvasorb)敷料治疗碾压伤残余创面的临床疗效和安全性.方法 36例碾压伤残余创面患者随机分为两组,观察组20例用慷舒灵凝胶治疗;对照组16例用0.5%碘伏凡士林纱布治疗,观察第1,2,3,4,5,6周创面愈合速度和创面愈合时间.结果 观察组愈合率明显高于对照组,观察组愈合时间较对照组缩短,差异有显著性(P<0.05).两组间均未见过敏等副作用.结论 慷舒灵凝胶可以促进残余创面愈合,是治疗碾压伤残余创面的有效药物.
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烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的疗效
目的 探讨烟酸缓释片治疗混合型高脂血症的疗效及安全性.方法 75例混合型高脂血症患者采用前后自身对照方法,口服烟酸500～1 000 mg/d单药治疗,分别于治疗前,治疗4,12周观察治疗前后主要血脂参数的变化率、达标率及肌酶、转氨酶和副作用发生率.结果 75例患者治疗12周后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、甘油三酯(TG)明显降低,其中TG降低显著(26.9%),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高明显(28.2%)(P<0.01),未见明显严重副作用.结论 烟酸缓释片能全面有效改善血脂异常,尤其对升高HDL,降低TG方面,且有良好的耐受性.
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A型肉毒毒素对偏头痛发作的治疗作用
目的 观察A型肉毒毒素(BTX-A)对偏头痛发作频率和头痛程度的影响.方法 对28例偏头痛患者进行BTX-A颅周肌肉注射治疗,并选择年龄、性别和头痛严重程度相匹配的接受常规治疗28例偏头痛患者作为对照组.注射后1个月和3个月评价头痛发作的频率、程度以及副作用.结果 BTX-A治疗偏头痛在1个月和3个月完全缓解率均为28.6%,明显高于常规治疗组(P<0.05),而两组有效率(头痛改善率)差异无显著性(P>0.05).副作用轻微而且是一过性的.结论 BTX-A颅周肌肉注射对偏头痛的疗效显著,副作用轻微.
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耳聪胶囊治疗血瘀证突聋及其对血流动力学的影响
目的 研究耳聪胶囊治疗血瘀证突发性耳聋的作用机制,探讨血瘀证突聋与血流动力学的相关性.方法 对38例突发性耳聋的住院患者,随机分为观察组20例,应用耳聪胶囊口服;对照组18例,应用复方丹参片口服,比较两组临床疗效.结果 两组临床疗效差异无显著性(P>0.05),但基底动脉收缩期峰流速、舒张期末血流速、搏动指数及红细胞变形指数和血浆黏稠度与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 血瘀证突发性耳聋与血流动力学障碍存在密切相关性,提示经颅多普勒与红细胞变形指数在突聋的病因诊断方面有重要作用,并为临床治疗提供有效依据.亦提示耳聪胶囊具有改善脑动脉异常和脑灌注失调的作用.
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早期应用灯盏细辛注射液治疗高龄非ST段抬高急性冠脉综合征
目的 探讨灯盏细辛注射液时高龄老年非sT段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACs)的早期应用疗效及安全性.方法 67例高龄NSTE-ACS患者随机单盲分为两组,观察组34例,对照组33例.在ACS常规治疗基础上,两组分别给予灯盏细辛注射液(观察组)及安慰剂(对照组)静脉输注,1次/d,6周疗程结束后改为每月用药两周达9个月并跟踪随访,观察两组住院及随访期间心血管事件、治疗前后心电图ST缺血性改变、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FG)、部分活化凝血活酶时间(APTT)及药物不良反应.结果 观察组住院期间反复心绞痛(AP)发作,心力衰竭(HF)、心律失常及非致死性心梗(MI)发生危险较对照组减少(P<0.05);随访期间上述心血管事件及因缺血需再住院治疗的发生危险较对照组减少(P<0.05).同时灯盏细辛注射液治疗6周后,FG、CRP较治疗前明显降低(P<0.01),且与对照组比较有统计学意义(P<0.01).两组治疗前后APTT及肝肾功能、血糖、血脂等无明显变化.结论 高龄老年NSTE-Acs早期配合应用灯盏细辛注射液安全有效,可明显改善心肌缺血,减少心绞痛等其他心血管事件发生,其疗效优于单独常规药物治疗.
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外伤性十二指肠损伤18例
十二指肠损伤属腹内脏器的严重伤,临床上较少见,仅占腹部创伤的3%～5%.由于其生理及解剖的特殊性,损伤后缺乏特异的症状和体征,并且合并伤多,病情复杂,易被误诊,术前诊断困难,术中探查也有漏诊.对外伤性十二指肠破裂处理不当,易造成高位肠瘘和腹腔感染等严重并发症,病死率高达10%～28%.我院1999年7月至2008年1月共收治外伤性十二指肠损伤患者18例,现就其诊断和治疗分析报告如下.
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自动温热牵引机治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,主要是由于腰椎间盘的纤维环破裂,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫附近的脊神经根,产生以腰腿痛为主要症状的疾病.我科于2006年5月以来采用自动温热牵引机治疗腰椎间盘突出症68例,效果满意.现报告如下.
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12例偶发肾癌的诊治体会
由于B超、CT及其他诊断手段广 泛使用,极大提高了偶发肾癌的检出 率,许多患者往往因与肾癌无关的症状 或疾病就诊,甚至在常规体检时被诊断 为肾癌.我院1994年10月至2006年 10月共收治肾癌42例,其中偶发肾癌 12例,占28.5%,现分析报告如下.
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两点固定法在桡动脉采血中的应用
目的 通过分析桡动脉两点固定采血法与桡动脉常规采血方法的临床效果,寻求一种较好的桡动脉采血方法.方法 对124例次需要检测血气分析的患者,交替采用常规法与两点固定法,记录两种采血方法的成功率、采血时间、血肿瘀血情况及疼痛程度并进行统计学分析.结果 两种穿刺方法在穿刺成功率、患者主观感觉、采血时间、血肿瘀血情况等方面,差异有显著性(P<0.01).结论 两点固定法比常规法成功率高、采血时间短、血肿瘀血发生少、疼痛轻,值得临床推广.
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三种不同监测方法在组织瓣移植术后的应用与评价
目的 评价三种不同监测方法在组织瓣移植术后的应用价值.方法 对74例移植组织瓣术后随机分两组采用三种监测方法监测.A组监测方法:①临床常规观察指标,包括皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应一等;②测量组织瓣皮温.B组组织瓣移植术后采用经皮氧分压持续监测的方法.结果 A组组织瓣部分成活及坏死11例,组织瓣存活率成功率71%.B组组织瓣部分成活及坏死2例,组织瓣存活率达94%.结论 组织瓣移植手术技术要求高,风险大,如采用有效的监测方法监测,及早发现血管危象,并进行相应处理,可提高手术的成功率.
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舒适护理在喉癌患者围手术期中的应用体会
目的 探讨舒适护理在喉癌患者围手术期中的应用效果.方法 针对疾病及手术引起不舒适的特点,为15例喉癌患者围手术期提供人性化的舒适护理.结果 15例患者均能平静地配合、接受手术治疗与护理,术后可自我满足生活需要,5例出院带管患者学会自我护理.结论 在喉癌患者围手术期中应用舒适护理,可使患者在生理、心理上达到大的舒适感,从而促进术后康复,提高生活质量.
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左肾静脉支架置入治疗胡桃夹征围手术期护理
"胡桃夹"现象又称左肾静脉压迫综合征,由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压伴有血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病[1].其中精索静脉曲张是其重要的一个临床症状.我院2005年8月至2007年8月共收治了7例因"胡桃夹"现象出现左侧精索静脉曲张患者采用左肾静脉狭窄处血管支架形成术,术后效果满意.现将护理总结报告如下.
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视觉分散缓解先天性心脏病幼儿术后在ICU治疗期间的医疗恐惧
目的 探讨通过视觉分散的护理干预减轻先天心幼儿术后在ICU治疗期间的医疗恐惧.方法 采用随机对照的研究方法,将60例学龄前期(3～7岁)心脏手术的幼儿,在术后监护室监护期间,随机分为两组,观察组在做好常规护理的同时给予患儿看其喜爱的电视节目或DVD使患儿通过视觉分散注意力,对照组只进行常规护理.比较两组的医疗恐惧程度.结果 观察组:进行常规护理的同时,加之视觉分散护理干预,患儿术后在监护室期间医疗恐惧程度较对照组明显减轻.结论 先天心患儿常选择在学龄前期手术,术后在监护室监护期间离开父母的陪伴,加之大手术后疼痛、各种管道的刺激,产生极大的恐惧,我们通过视觉分散患儿的注意力,缓解患儿的恐惧心理,使患儿术后能配合治疗护理,平稳过渡,顺利康复.
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慢性肾脏病蛋白尿致肾小管问质纤维化的病因病机及治则探讨
蛋白尿是慢性肾脏病的主要临床表现之一.许多大样本多中心研究证实:多数肾脏疾病与蛋白尿有关;重度蛋白尿患者预后不佳.
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前列腺素E2及其受体与发热机制的研究进展
前列腺素(prostaglandin,PG)是花生四烯酸在环氧化酶作用下的代谢产物,含有20个碳的不饱和脂肪酸化合物.
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EphA2与恶性肿瘤关系研究新进展
EphA2是一个跨膜酪氨酸激酶受体,属于酪氨酸激酶受体(receptor tyrosine kinases,RTKs)超家族成员之一.
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经皮穴位电刺激对瑞芬太尼麻醉后伤口疼痛的预防作用
目的 观测经皮穴位电刺激对瑞芬太尼麻醉后伤口急性疼痛的预防作用.方法 选择腰椎骨折择期行椎板减压内固定手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,随机分为经皮穴位电刺激复合麻醉组(Ⅰ组,n=30)和对照组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组于麻醉诱导前30 min,采用韩氏刺激仪经皮肤电极刺激合谷、劳宫、内关、外关穴,然后接受异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉,术中采取间断穴位电刺激(刺激30 min停止30 min)至手术结束.Ⅱ组采用单纯异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉.结果 ①平均动脉压、心率变化:Ⅰ组术前、拔管前、拔管后与术中比较P<0.01,拔管后与拔管前比较P>0.01.Ⅱ组术前、拔管前、拔管后与术中比较P<0.01,拔管后与拔管前平均动脉压比较P<0.01,心率比较P<0.05.Ⅰ组与Ⅱ组组间平均动脉压比较;术前、术中P>0.01,拔管前、拔管后P<0.01,Ⅰ组与Ⅱ组组间心率比较;术前P>0.01,术中、拔管前、拔管后P<0.01.②意识恢复、拔管时间:Ⅰ组明显短于Ⅱ组,组间比较差异有显著性(P<0.01).③VAs评分:Ⅰ组患者拔管苏醒后26例患者<4分,4例患者≥5分,Ⅱ组患者拔管苏醒后20例患者≥5分,组间比较差异有显著性(P<0.01).结论 经皮穴位电刺激对瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛有预防作用.
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针刺辅助麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究
目的 观测针刺辅助静吸复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 90例ASA评级Ⅰ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,每组30例.Ⅰ组单纯静吸复合全麻;Ⅱ组采用HANS仪行穴位刺激20～30 min后再全麻;Ⅲ组则全麻后再行穴位刺激.术中调节七氟醚浓度,维持AAI值在15～25.记录术中七氟醚吸及浓度、心率和血压,观察术毕苏醒和拔管时间,以及苏醒期躁动、寒战和疼痛等反应,术后随访询问患者术中麻醉的舒适度、满意度及术中知晓等.结果 术中七氟醚吸入浓度Ⅰ组高,Ⅱ组低,其中Ⅱ组比Ⅰ组降低减少33%,Ⅲ组比Ⅰ组减少21%(P<0.05);术中Ⅱ组和Ⅲ组的血压和心率较Ⅰ组更为稳定;术毕苏醒睁眼和拔管时间Ⅱ组短,Ⅰ组长,两组对比差异有显著性(P<0.05).苏醒期躁动和疼痛的发生率Ⅰ组多,Ⅱ组少,两组对比差异有显著性(P<0.05).术后随访3组均无术中知晓,Ⅱ组与Ⅲ组的满意度较Ⅰ组高(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中穴位电刺激具有一定的麻醉作用,且以全麻前20～30 min开始效果佳,可减少复合全麻中七氟醚用量21%～33%并使术后苏醒更快、更平稳.
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老年手术患者电针刺激循环信息智能化系统的开发和应用
老年患者围手术期由于紧张、疼痛、手术刺激、炎症反应、应激、麻醉的影响,可发生低氧血症、低碳酸血症、低血压、高血压、心动过速、心动过缓及心律失常等病理生理改变,有报道围术期心肌缺血的发病率为8%～37%,术中分别达26%～78%,可导致全身或心脏氧供需失衡,甚至并发心肌梗死及严重心肺功能不全[1-2].
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静脉全麻中经皮穴位电刺激的镇痛效应测定
目的 探讨经皮穴位电刺激在静脉全身麻醉乳腺手术中的镇痛效应.方法 100例患者随机分为实验组及对照组,两组患者均采用异丙酚-瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉.实验组在麻醉前30 min采用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)和2/100 Hz疏密渡,经皮肤电极持续刺激手术侧合谷和内关穴直至手术结束.以抑制50%手术切皮体动反应的瑞芬太尼血浆浓度(ED50)、术中心率、血压变化及异丙酚和瑞芬太尼消耗量作为评价指标.结果 经皮穴位电刺激可使瑞芬太尼切皮时血浆靶浓度ED50减少0.33 ng/ml,约降低14.3%.在乳腺手术中可减少丙泊酚用量17%、瑞芬太尼用量26%.结论 丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉中复合经皮穴位电刺激能够加强麻醉镇痛作用,明显减少术中丙泊酚及瑞芬太尼用量.
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针刺麻醉的未来
我国针刺麻醉工作者上世纪进行了长达近20年的探 索.完成了包括一百多个病种共二百余万例手术,希望通过 对穴位的筛选、处方和刺激参数的规范,能用针刺代替药物 进行麻醉.然而,无数的临床实践证明,无论应用何种穴位 组方、刺激方式或参数,虽可在一定程度上提高痛阈,但怎样 也不能达到如药物麻醉那样的无痛,始终解决不了镇痛不 全、肌肉不松和难以消除内脏牵拉反应三大难题.
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经皮穴位电刺激对下肢术后患者硬膜外自控镇痛效应的影响
目的 研究经皮穴位电刺激联合硬膜外布托啡诺对下肢骨科手术患者自控镇痛(PCA)效应的影响.方法 择期下肢骨科手术患者60例,AsA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组:Ⅰ组(n=30)0.75%左旋布比卡因25 ml+布托啡诺1 mg+生理盐水稀释至50 ml;采用LCP模式,负荷剂量5 ml,持续剂量1 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间10 min.全程镇痛48 h.Ⅱ组(n=30)采用韩氏穴位神经刺激仪经皮穴位电刺激手术同侧合谷穴和足三里穴及手术切口两侧皮肤,同时联合Ⅰ组方案.术毕,在患者VAs=0时开启PCA泵,记录开机后4,8,16,24和48 h共5个时点(T1,T2,L,T4,T5)患者按压PCA次数(D1)与实际进药次数(D2),同时行VAS评分及记录肛门排气时间和恶心呕吐等不良反应情况.结果 两组患者的一般状况(年龄、体重)、出血量、补液量、每组开启PCA泵开启距后一次硬膜外注局麻药的时间均差异无显著性(P>0.05);T2,T3,T4时点VAS评分Ⅱ组虽略低于Ⅰ组,但差异无显著性(P>0.05);T2,T3时点D1/D2比值Ⅱ组低于Ⅰ组,并有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组镇痛期间应用布托啡诺总量明显少于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05).术后4 h无运动阻滞的患者数量及恶心呕吐等不良反应的发生率与肛门排气时间两组相似(P>0.05).结论 经皮穴位电刺激联合硬膜外布托啡诺行下肢骨科手术后镇痛可提供满意的术后镇痛效果,并且可以明显减少镇痛药用量.
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不同频率针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的效果比较
目的 探讨不同频率针刺辅助麻醉用于甲状腺手术是否具有不同的麻醉效果,为针刺辅助麻醉的实施提供一种佳的刺激频率.方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期甲状腺手术患者随机分为3组,每组20例,分别在不同频率疏密波针刺辅助麻醉结合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术,其中A,B两组分别选用2/100 Hz,2/15Hz疏密波刺激,C组为对照组,刺激穴位为双侧合谷、内关穴.针刺诱导15 min后行颈丛神经阻滞,术中镇痛效果不全者分次追加芬太尼,剂量每次为lμg/kg,镇痛效果采用世界卫生组织疼痛程度评级标准进行评定.比较3组患者在基础状态下(t0)、入室诱导前(t1)、阻滞后15 min(t2)、切皮前消毒时(t3)、切皮时(t4)、阻滞后30 min(t5)、牵拉甲状腺时(t6)、阻滞后1 h(t7)、阻滞后2 h(t8)、术毕(t9)这9个时间点心率、血压、呼吸的变化以及术中辅助用药的情况和镇痛效果;并观察围术期并发症及毒副反应.结果 3组患者术中镇痛效果均在2级以上,无一例术中更改麻醉方式.镇痛效果显著率以B组为高,C组低,组间比较差异有显著性(P<0.05);C组患者t2时的心率、血压,t2时心率,t7,t8时的血压以及术中辅助用药量均明显高于A,B两组(P<0.05),同时C组患者在k6t7时间段呼吸频率明显慢于A,B两组(P<0.05);B组患者t3,t4,t6时的血压明显低于A,C两组(P<0.05),t9时的血压明显低于C组(P<0.05);A组患者t7,t8,t9时的心率明显低于B,C两组(P<0.05).3组患者各有两例出现声音嘶哑.所有患者中除C组有2例患者因SpO2降至91%需要进行吸氧治疗外,其余患者均未吸氧,且SpO2均维持在94%以上.C组有2例患者因术中血压过高需要进行降压治疗,其余患者均未应用降压药治疗.结论 在针刺辅助麻醉中2/15 Hz的疏密波刺激频率比2/100 Hz的麻醉效果更佳.
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性别、肥胖与非酒精性脂肪肝患病关系调查
目的 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)多发生于男性及肥胖人群,本研究调查性别、肥胖与普通人群NAFLD的患病关系.方法 用多阶段分层随机整群抽样方法,选择广东省内6个城乡居民点,对18岁以上成人进行问卷调查、体格检查、血化验和肝脏超声检查,肥胖的诊断根据世界卫生组织亚洲太平洋地区肥胖标准.结果 3 164人中NAFLD为525人,患病率16.5%.按地区、年龄、性别标准化后广东省成人总患病率11.7%.男性为15.2%,明显低于女性的17.4%(P<0.05).50岁以前男性的患病率高于女性(P<0.05);50岁后女性患病率高于男性(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示男性、肥胖、高腰臀比、粗腰围是NAFLD的危险因素.结论 肥胖特别是腹型肥胖及男性是NAFLD发病的主要危险因素.
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调任通督针刺法结合康复训练治疗缺血性中风的临床观察
目的 探讨调任通督针刺法结合康复训练治疗缺血性中风的临床疗效.方法 研究符合标准的53例患者,针刺以调任通督法为主,1次/d,12次为1疗程,疗程间休息3 d,共治疗3个疗程.同时,每日行康复训练.结果 治愈9例,显效25例,有效15例,总有效率92.45%.结论 调任通督针刺法结合康复训练能有效地改善缺血性脑卒中偏瘫肢体功能、语言功能、认知能力、心理康复.
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醒脑静对高血压脑出血患者血清IL-6,TNF-α水平的影响及其临床意义
目的 探讨醒脑静注射液对高血压脑出血患者血液细胞因子IL-6,TNF-α水平的影响.方法 收集82例首次发病且于起病24 h内入院的高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组43例仅用西医常规治疗.观察组39例在常规西医治疗基础上加用醒脑静注射液.结果 治疗14 d后,观察组患 者的血清细胞因子IL-6,TNF-α水平较对照组显著降低(P<0.05).观察组患者治疗后的IL-6,TNF-α水平较治疗前也有明显降低(P<0.05).而病死率两组差异无显著性.结论 IL-6,TNF-α参与脑出血后的炎性反应,醒脑静可能通过减轻细胞因子介导的炎性反应对脑组织具有保护作用.
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动脉灌注化疗联合中药健脾补肾法治疗局部晚期乳腺癌20例
目的 观察动脉灌注化疗联合中药健脾补肾法治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床疗效.方法 对20例确诊的LABC患者行动脉灌注化疗,期间联合健脾补肾中药口服,测量治疗前后肿瘤大小,评价疗效.结果 20例患者中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)5例,扩展(PD)2例,总缓解率(OR)65%,未发生严重的不良反应,17例化疗后肿块缩小行手术治疗.结论 动脉灌注化疗联合中药健脾补肾法治疗LABC 不仅可提高手术切除率,可能提高生存率,同时降低了化疗的不良反应.
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补阳还五汤联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的 观察还阳补五汤联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的作用效果.方法 将84例早期DN患者随机分为对照组(41例)和观察组(43例),对照组为胰岛素和替米沙坦治疗,观察组在此基础上加用还阳补五汤.比较两组血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HhAlc)和尿白蛋白排泄率(UAER)的改变.结果 两组在治疗前各项指标差异无显著性;经过12周的治疗后,两组UAER、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、低密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbAlC和血压较治疗前均有明显下降(P<0.01);观察组的UAER,TC,TG,LDL-C和血压较对照组下降更明显(p<0.05或P<0.01).结论 还阳补五汤联合替米沙坦治疗早期DN疗效比单用替米沙坦好.
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中西医结合治疗慢性前列腺炎的疗效
目的 探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 96例患者符合美国国立卫生研究院(NIH)制定的慢性前列腺炎诊断标准,分为西医治疗组(Ⅰ组,48例)和中西医结合治疗组(Ⅱ组,48例).Ⅰ组口服左氧氟沙星与特拉唑嗪,Ⅱ组在Ⅰ组的基础上加服中药前列康汤,治疗6～8周后,按慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)评估疗效,观察两组有效率及副作用发生率.结果 Ⅰ,Ⅱ组NIH-CPSI分别为(13.2±4.8)分和(10.3±4.3)分,较治疗前均显著下降(P<0.01),治疗后两组NIH-CPSI与EPS-WBC均差异有显著性(P<0.05);Ⅰ,Ⅱ组总有效率分别为79.2%和93.8%,差异有显著性(P<0.05);副作用发生率分别为10.4%和4.2%.结论 中西医结合治疗慢性前列腺炎疗效显著,可明显改善症状,提高生活质量,且副作用应少.
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针刺如何在现代麻醉中有所作为
穴位针刺具有多方面生物学作用,镇痛即为其中之一.由于针刺镇痛有许多与药物镇痛不同的特点,故至今仍备受广大疼痛患者的喜爱,成为临床疼痛治疗的常用方法之一.
