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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 糖尿病前期患者尿液足细胞数及 nephrin 蛋白的变化

    作者:刘雪芳;吕美光;夏碧文;周丰华;黄凳鹏;李书剑;石国辉;张小文

    目的:探讨糖尿病前期患者尿液足细胞数及nephrin蛋白的变化及与各生化指标的相关性。方法对120例试受者行口服葡萄糖耐量试验,根据结果分为空腹血糖受损( IFG)组、糖耐量减低( IGT)组、糖调节受损( IGR)组、正常对照组( CON组),每组各30例,比较各组生化指标及24 h尿白蛋白排泄率( UAER)、尿足细胞数、nephrin蛋白水平。结果 IFG、IGT、IGR组糖化血红蛋白( HbA1C )、三酰甘油( TG)、总胆固醇( TC)、β2微球蛋白(β2MG)、UAER较CON组显著升高(P<0.05);IGT、IGR组餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1C、UAER较IFG组显著升高( P<0.05)。 CON组尿液中未检出足细胞及nephrin蛋白,IGT组尿足细胞数、nephrin蛋白较IFG组显著升高(P<0.05);IGR组尿足细胞数较IFG组显著升高(P<0.05),nephrin蛋白较IFG、IGT组显著升高(P<0.05)。尿nephrin蛋白、足细胞数与UAER、β2MG、空腹血糖、2hPG、HbA1C、TG、TC呈显著正相关(P<0.05),与尿素氮、肌酐无显著相关性( P>0.05)。结论糖尿病前期患者存在肾损伤,糖尿病前期患者尿液足细胞数及nephrin蛋白显著升高,检测尿液足细胞数及nephrin蛋白可对糖尿病肾病起预警作用,利于早期发现肾损伤,延缓糖尿病肾病的进展。

  • 汉族儿童肿瘤坏死因子多态性与全身炎症反应综合征易感性的关系

    作者:韦艳丹;黄日平;毕凤妍

    目的:探讨肿瘤坏死因子( TNF)βNcoⅠ位点及TNFα-308位点多态性在花都地区汉族儿童中的分布特征,以及与全身炎症反应综合征( SIRS)易感性的关系。方法选择481例花都地区汉族健康儿童(对照组)及230例SIRS患儿(病例组),分别采用PCR-RFLP及PCR-AMRS对TNFβNcoⅠ位点及TNFα-308位点进行基因水平多态性分析。结果花都地区汉族健康儿童群体TNFβNcoⅠ位点有3种基因型:TNFB1*1、TNFB1*2、TNFB2*2,频率分别为24.7%、49.7%和25.6%,TNFB1等位基因频率较欧美白种人高(P<0.05);病例组TNFβNcoⅠ位点基因型及等位基因频率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),TNFB1等位基因不是SIRS的危险因子(OR=0.76,95%CI 0.43~1.32)。 TNFα-308位点有3种基因型:GG、GA、AA,健康儿童群体频率分别为65.6%、33.6%、0.8%,G、A 2种等位基因的频率与美国白人和亚欧人群相似;病例组TNFα-308位点基因型及等位基因频率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),A等位基因不是SIRS的危险因子(OR=1.13,95%CI 0.71~1.26)。两群体样本分布均符合Hardy-Weinberg平衡。结论花都地区汉族人群TNFβNcoⅠ位点多态性普遍存在,其基因型分布特征与白种人存在差异;TNFα-308位点多态性以G等位基因为主,分布特征与美国白人、亚欧人群相似, AA基因型少见。样本为Hardy-Weinberg平衡群体,两等位基因多态位点均不是SIRS的危险因子,与SIRS的易感性无关。

  • 全胸腔镜与后外侧开胸手术对肺癌患者C 反应蛋白影响的比较

    作者:朱胜;随志辉;王鸿;高涛涛;刘磊

    目的:比较胸腔镜手术( VATS )与后外侧开胸手术( PLT )行肺叶切除对肺癌患者C 反应蛋白( CRP)的影响。方法按手术方法不同将69例肺癌患者分为VATS组及PLT组,分别采用VATS及PLT行肺叶切除,观察两组手术时间、术中失血量、术后胸引量、胸管带管时间和并发症发生情况,比较两组治疗前后CRP水平的变化。结果 VATS组的手术时间、术中失血量、术后胸引量、胸管带管时间均较PLT组明显减少(P<0.05)。治疗前两组CRP差异无统计学意义;术后两组CRP水平显著升高,术后24 h高,之后均下降,但VATS组CRP水平显著低于PLT组(P<0.05)。结论与PLT比较,VATS切除肺叶治疗非小细胞肺癌手术创伤小,恢复快,可以降低患者术后急性期反应。

  • 糖尿病足感染病原菌分布、药敏及 Silverloy 抗菌效果

    作者:张洪;张文广;蔡文智;郭红卫;王位琼;许振华

    目的:了解糖尿病足患者足部溃疡处感染的病原菌分布及药敏情况,为抗感染治疗提供临床依据,同时了解Silverloy织物对糖尿病足患者常见病原菌的抗菌效果。方法对50例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验。用振荡法检查Silverloy织物对糖尿病足患者排前3位病原菌的抗菌效果。结果50例患者分泌物标本中44例培养出病原菌53株,其中革兰阳性菌31株,革兰阴性菌20株,真菌2株;混合菌感染9例,占18%。感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和变形杆菌为主。药敏结果显示,各种病原菌对常用抗菌药物的耐药率各不相同,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、头孢吡肟较为敏感。 Silverloy织物对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌的抑菌率大于98.7%。结论糖尿病足感染的病原菌分布广泛,耐药率高,早期选择敏感抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键。 Silverloy织物早期预防运用有望改善糖尿病足预后。

  • 儿童呼吸道合胞病毒肺炎365例临床分析

    作者:骆盈莹

    目的:探讨儿童呼吸道合胞病毒( RSV)肺炎的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法对确诊为RSV肺炎的365例患儿进行临床分析。结果3年期间每年一、二季度为主要发病季节,占全年发病75%以上;发病年龄1岁以下多见,为308例(84.3%),<3个月重症患儿38例(占重症患儿55.9%);胸片检查提示肺气肿为多见,为332例(91.5%),发现斑片状影289例(78.2%)。重症组氧合指数、白蛋白、谷丙转氨酶、心肌酶、电解质、白细胞、C反应蛋白异常比例显著高于轻症组(P<0.01)。胸部影像学表现为双肺受累为主,而重症组肺气肿、斑点状密影的比例显著高于轻症组(P<0.05),磨玻璃样改变、肺门增大、肺不张的比例亦显著高于轻症组( P<0.01)。结论 RSV肺炎多见于1岁以内婴儿,临床症状多为发热、咳嗽、喘息和呼吸困难;重症病例多见于3个月内的小婴儿,尚可造成多系统损害,临床上发热、合并细菌感染、合并多系统脏器功能损害、辅助检查指标异常、机械通气比例更高;胸部X线较其他任何病毒感染有更多异常表现,但主要以肺气肿和斑片状影为典型表现。

  • 性别、年龄及基因缺陷类型对β地中海贫血患者血液学指标的影响

    作者:梁玉全;周远青;刘巧媛;梁瑞莲;刘绮婷

    目的:探讨性别、年龄、基因缺陷类型3个因素对β地中海贫血杂合子患者平均红细胞体积( MCV)、平均红细胞血红蛋白含量( MCH)的影响,分析在制定MCV和MCH的佳截断值时是否应结合考虑这些因素。方法以基因诊断为金标准,运用随机抽样的方式抽取134例β地中海贫血杂合子患者,根据性别分为男、女两大组,再根据年龄各为4个小组。采用比较各组MCV和MCH的差异。结果控制年龄和基因缺陷类型相同,0~20岁和>20岁,基因缺陷类型同为CD41-42(-CTTT)的男、女比较中,MCV差异均有统计学意义;控制性别和基因缺陷类型相同,基因型为CD41-42(-CTTT)和IVS-2nt654(C→T)的男性中,0~20岁与>20岁比较,MCV和MCH差异均有统计学意义。结论虽然性别和年龄对β地中海贫血杂合子患者的血液学指标MCV和MCH的影响具有一定的统计学意义,但是在制定MCV和MCH的佳截断值时还应进一步扩大样本,并综合考虑其他因素的影响。

  • 白藜芦醇对女性慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血清 TNF -α和 IL -8的影响

    作者:刘志敏;桑丽丽;孙鹏;刘哲慧;胥庆华

    目的:探讨白藜芦醇对女性慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者肺功能、血清肿瘤坏死因子-α( TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的影响,为女性COPD的治疗找到新的突破。方法将160例女性COPD患者分成观察组及对照组,观察组给予白藜芦醇(由白藜芦醇、乳糖、预胶化淀粉、硬脂酸镁为主要原料制成的片剂0.4g/片,每100 g含白藜芦醇1.88 g),对照组口服安慰剂(成分为乳糖和淀粉),疗程同观察组。8个月后测定两组的血清TNF-α、IL-8。结果观察组肺功能,包括第1秒用力呼气容量、用力肺活量、1秒率肺功能和大通气量、残气占肺总量的百分比均较治疗前有所改善,差异有统计学意义( P<0.05);观察组血清TNF-α和IL-8均较对照组降低,差异有统计学意义( P<0.05)。结论女性COPD患者长期口服白藜芦醇可有效改善肺功能,并能够降低血清TNF-α和IL-8含量。

  • 磁共振 T2弛豫时间定量评估腰椎间盘退变的价值

    作者:赵晓梅;黄耀渠

    目的:探讨磁共振T2弛豫时间在定量评估腰椎间盘退变中的价值。方法对行椎间盘MRI检查的40例患者共200个腰椎间盘进行Pfirrmann分级,并测量相应椎间盘的3个不同区域的T2弛豫时间值( T2值)。结果有195个椎间盘成功测量了T2值。随Pfirrmann分级升高,髓核的T2值呈下降趋势( P=0.000),除Ⅳ级与Ⅴ级间T2值差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各级间T2值差异均有统计学意义(P<0.01),而不同Pfirrmann分级间纤维环前部和纤维环后部T2值差异均无统计学意义( P>0.05)。髓核T2值与Pfirrmann分级呈高度负相关(rs=-0.79,P<0.01),纤维环前部T2值与Pfirrmann分级呈弱负相关(rs =-0.12,P<0.01),纤维环后部T2值与Pfirrmann分级无显著相关性(rs =0.07,P>0.05)。结论磁共振T2弛豫时间定量评估腰椎间盘髓核退变是可行的,尤其在评价早期椎间盘退变方面具有更高价值。

  • 急性冠脉综合征患者 GRACE 评分与心血管危险因素的相关性

    作者:马冰宁;徐戈

    目的:探讨急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠心病危险因素的关系。方法符合标准急性冠脉综合征的患者共692例,根据GRACE评分分为3组:低危组(220例)、中危组(240例)、高危组(232例)。对GRACE评分与冠心病危险因素进行单因素及多因素logistic分析。结果单因素分析结果显示,急性冠脉综合征危险程度越高,GRACE评分越高,存在单个危险因素如高龄、高血压史、吸烟史、男性的患者比例越高, CysC、Fib、Hcy、ApoB、ApoB/ApoA水平越高, ApoA水平越低。多因素分析结果提示, Fib、ApoB/ApoA、 Hcy、CysC、高龄、男性、高血压病史为急性冠脉综合征危险程度加重的独立因素,其中Fib(B=2.09,P<0.001)及高龄(B=1.88,P<0.001)。结论急性冠脉综合征患者危险程度与多种因素有关,其中Fib、高龄相关性为显著。在急性冠脉综合征患者中联合运用这些危险因素可能对早期危险分层预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值。

  • 不同晶胶比液体治疗对食管癌根治术患者血管外肺水指数的影响

    作者:刘娜;徐悦利;姜峰;杨宝英;苏锐;张洋洋;李汝泓

    目的:探讨不同晶胶比液体治疗对食管癌根治术患者血管外肺水指数( EVLWI)的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术患者30例,分为A组(晶体液∶胶体液=1∶1,n=15)和B组(晶体液∶胶体液=1∶2,n=15),晶体用乳酸钠林格液,胶体用6%羟乙基淀粉。按基础需要量+禁食丧失量+术中丢失量+第三间隙损失量补液。应用脉搏指示剂连续心排出量记录麻醉诱导前( T0)、气管插管后5 min ( T1)、侧卧位双肺通气15 min (T2)、单肺通气15 min(T3)、肺复张双肺通气15 min(T4)和手术结束(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、EVLWI、胸内血容量指数(ITBVI)及全心舒张末期容量指数(GEDVI)等指标。结果两组间在T0时间点HR、MAP、CVP、CI、EVLWI、ITBVI、GEDVI基础值的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T1、T2时间点的MAP均比同组T0时间点显著降低(P<0.05)。 A组在T3、T4和T5时间点的CVP比同组T0时间点显著升高( P<0.05)。 B组在T4、T5时间点的CVP比同组T0时间点显著升高( P<0.05)。两组在T1时间点的CI比同组T0时间点显著降低(P<0.05)。 B组在T5时间点的CI、ITBVI、GEDVI比同组T0时间点显著升高(P<0.05)。 B组在T5时间点的CI显著高于A组同一时间点(P<0.05)。两组间及组内不同时间点的EVLWI的差异均无统计学意义( P>0.05)。结论食管癌根治术患者应用晶体液与胶体液比为1∶1的补液方案进行液体治疗,有利于维持血流动力学稳定、增加心输出量,且不增加肺水肿的风险。

  • 轻度腭咽闭合不全患者的语音训练效果

    作者:陈文平;翁小玲;刘曙光;艾伟健

    目的:探讨语音训练对轻度腭咽闭合不全患者语音改变的意义。方法对120例经过腭裂修补手术后存在轻度腭咽闭合不全患者语音训练资料进行回顾性分析,从高鼻音、鼻漏气、辅音构音正确率、语言理解度等方面评价语音训练的效果,分析语音训练前后的改变。结果语音训练前后患者鼻漏气改变不明显(1.59±0.25 vs 1.50±0.25,P=0.162),但高鼻音(1.91±0.17 vs 1.50±0.21,P=0.001)、辅音构音正确率[(59.90±2.33)%vs (90.79±1.63)%,P=0.000]、语言理解度[(31.67±6.67)%vs(85.67±11.33)%,P=0.000]改变显著。结论在不改变腭咽结构的基础上,专业的语音训练可以在一定程度上提高轻度腭咽闭合不全患者的整体语音清晰度,对于促进腭裂患者的社会沟通功能语音训练具有重要意义。

  • 登革热患者心肌酶变化及与其他实验室指标的关系

    作者:冼中任;陈秋霞;詹铀超

    目的:探讨登革热患者心肌酶包括乳酸脱氢酶( LDH)、α羟丁酸脱氢酶( HBDH)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)的变化及与其他实验室指标包括凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间( TT)、纤维蛋白原( FIB)、D-二聚体( DDI)、血小板( PLT)及中性粒细胞含量( NEU)的关系。方法对253例登革热住院患者的临床症状、心肌酶( LDH、HBDH、CK、CKMB)以及其他实验室指标( PT、APTT、FIB、TT、DDI、PLT、NEU)进行分析。结果心肌损害患者肌肉酸痛、骨关节痛、皮疹明显;心肌酶中,特异性抗体出现后CK值比出现前有所降低,而LDH、HBDH则升高,CKMB变化不明显;有出血倾向患者心肌酶普遍比无出血患者高;登革热患者心肌酶与其他实验室指标相关性检测中,只有LDH与TT、DDI及HBDH与TT存在极低相关性,相关系数分别为0.426(P<0.001)、0.401(P<0.001)和0.405(P<0.001),其他均不存在直线相关关系。结论部分登革热患者发生心肌损害,值得引起重视,并且发生损害较早,可在出现特异性抗体之前便已发生,有出血倾向患者损害尤为严重,心肌酶与其他实验室指标直线相关关系不明显,有待进一步加大样本观察分析。

  • 治疗前 HBsAg/HBV -DNA 比值预测恩替卡韦初始治疗慢性乙型肝炎长期应答反应的效能

    作者:赵楚生;吴令杰;郭耿龙

    目的:评估治疗前HBsAg/HBV-DNA比值预测恩替卡韦初始治疗慢性乙型肝炎( CHB)长期应答反应( VR)的效能。方法选择76例接受恩替卡韦初始治疗的CHB患者,每3个月检测1次血清ALT、HBV-DNA、HBsAg、HBeAg水平,采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,ROC曲线分析HBsAg/HBV-DNA比值预测VR的敏感度和特异度。结果76例患者治疗随访中位时间为30个月(11~48个月),66例患者获得VR,全部患者在3、6、12和24个月累积VR率分别为41.3%、75.6%、81.2%和86.8%。 VR(+)者的基线HBV-DNA水平明显低于VR(-)者,而两者间HBsAg水平差异无统计学意义。单因素分析显示HBeAg(-)和HBsAg/HBV-DNA>0.58的患者具有较高的VR,而多因素分析显示只有HBsAg/HBV-DNA>0.58是VR的独立预测因素( P=0.003)。 ROC曲线分析提示HBsAg/HBV-DNA>0.58预测VR的敏感度和特异度分别为53.8%和100%。结论治疗前HBsAg/HBV-DNA比值可以预测恩替卡韦初始治疗CHB的长期VR。

  • 外周血 Survivin mRNA 与宫颈鳞癌预后的关系

    作者:杨军文;吴玲玲;俞方明;何莲芝

    目的:探讨外周血Survivin mRNA在宫颈鳞癌预后中的预测价值。方法应用RT-PCR检测52例宫颈鳞癌患者外周血Survivin mRNA,结合临床病理及随访资料,统计分析其对患者术后生存的影响,同时取15例健康体检女性作为对照组。结果52例宫颈鳞癌患者外周血Survivin mRNA的表达38例(73.08%),对照组均阴性表达。 Survivin mRNA均与分期(P=0.002)、肿瘤侵犯深度(P=0.048)、肿瘤大小(P=0.030)、组织分级(P=0.037)和是否伴有淋巴结转移( P=0.008)明显相关。宫颈鳞癌患者中,Survivin mRNA表达者无瘤生存时间( DFS)和总生存时间( OS)均较Survivin mRNA不表达者短( P<0.05)。单因素分析显示,分期晚、肿瘤大径≥4 cm、淋巴结发生转移和Survivin mRNA均与患者预后有关(P<0.05);多因素分析表明,淋巴结转移(P=0.031)和Survivin mRNA(P=0.000)是DFS的影响因素,临床分期(P=0.013)和Survivin mRNA(P=0.009)是OS的影响因素。结论外周血Survivin mRNA可为临床预测宫颈癌根治术预后提供一个新的重要的肿瘤标志物,对预后评估起到积极的作用。

  • 腭裂患儿修补术前后血红蛋白含量和红细胞数量的变化

    作者:谢远宗;陈珊

    目的:通过比较腭裂患儿修补术前与术后血红蛋白( Hb)含量、红细胞( RBC)数量,探讨腭裂修补手术对这2个指标的影响。方法收集腭裂患儿82例,选择腭裂修补术前和术后4个月抽取静脉血,采用EDTA-K2抗凝,分别检测Hb和RBC,同时收集正常儿童上述2个指标作为对照。结果与正常儿童相比,腭裂修补术前患儿Hb、RBC均偏低,差异有统计学意义。而患儿术后4个月,Hb、RBC与正常儿童比较差异无统计学意义。结论修补术后4个月,患儿的Hb、RBC均已接近正常儿童,说明手术在功能性的修补方面对改善患儿的贫血起到比较好的效果。

  • 宫腔镜诊治幼女阴道疾病59例临床分析

    作者:王一斌;黄燕清;叶明;黄峥;黄柳

    目的:探讨宫腔镜在幼女阴道疾病诊治中的应用。方法对因外阴、阴道疾病行阴道宫腔镜检查术的59例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果外阴、阴道炎25例,阴道异物18例,外阴、阴道裂伤6例,外阴、阴道肿瘤5例,性早熟1例,无异常发现4例。结论应用宫腔镜行幼女阴道检查,可明确诊断,为临床诊治幼女外阴、阴道疾病提供了一种简便、安全可靠的方法,值得临床广泛开展。

  • 新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素

    作者:陈雄;林碧;龚小花;邓慧慧;吴文俊;沈飞霞

    目的:探讨新诊断2型糖尿病患者听力损害特点及其相关危险因素。方法对63例新诊断2型糖尿病患者(糖尿病组)及32例正常人(对照组)进行纯音听力测试,比较两组相关的临床指标。应用非条件lo-gistic逐步回归分析探讨新诊断2型糖尿病高频听力损害的影响因素。进一步通过畸变产物耳声发射测试比较糖尿病组纯音测听正常患者与对照组的听力学改变。结果新诊断2型糖尿病患者听力损害检出率为27%,对照组为9%(P=0.047)。新诊断2型糖尿病患者纯音测听在高频听力范围(4000和8000 Hz)较对照组显著增高( P<0.01)。非条件logistic逐步回归分析发现糖化血红蛋白( HbA1C )是新诊断2型糖尿病患者听力损害的影响因素(OR=1.541, P=0.019)。纯音测听正常患者畸变产物耳声发射测试显示糖尿病组患者幅值与对照组比较,低频率段(750~2000 Hz)的幅值差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断2型糖尿病存在较高比例的高频听力损害。 HbA1C是新诊断2型糖尿病听力损害的影响因素。畸变产物耳声发射测试能在纯音测听检测出现异常之前更早地发现听力学改变。

  • CTLA-4+49A/G 基因多态性与原发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的关系

    作者:卜昆鹏;薛超;李必迅;任爽;巫丽丽;覃秀玉

    目的:探讨细胞毒T细胞抗原4(又称CD152)基因第一外显子+49A/G(rs231775)多态性与广西汉族人群中原发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)的关系。方法 PCR-RFLP鉴定81例患者( AAV组)基因型,与160例年龄、性别匹配的汉族健康成人(对照组)作对照,行病例-对照研究、临床及病理分析。结果(1) AAV 组 CTLA-4+49A/G 单核苷酸多态性的3种基因型 AA(14.1%)、GG(43.5%)、AG (37.6%)及等位基因A(35%)、G(65%)与对照组(AA 12.5%、GG 40.6%、AG 46.9%、A 35.9%、G 64.1%)相比,在分布频率上差异无统计学意义(P>0.05)。(2)AAV组的血总胆固醇水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AAV组的血三酰甘油与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3种基因型患者,白细胞、血肌酐、C反应蛋白水平,关节痛、咳血的发生率差异有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、类风湿因子、尿素氮、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油等临床指标差异无统计学意义(P>0.05),伯明翰血管炎活动评分、发热、消瘦、肌肉痛、咳嗽、皮疹、血尿及蛋白尿发生率等临床症状指标差异无统计学意义( P>0.05)。(4)在肾脏病理的评分中,GG及AG基因型患者的肾脏病理活动指数明显高于携带AA基因型患者,差异有统计学意义(P<0.01);而在患者肾脏病理慢性指数中3种基因型差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西汉族人群中,CTLA-4+49A/G基因多态性可能与AAV患者血白细胞、血肌酐、血C反应蛋白水平升高及关节痛、咳血的发生率相关,可能与AAV的易感性无关,高脂血症很可能在ANCA相关性小血管炎的发生和发展中扮演着重要的角色。

  • 欢迎订阅2016年《广东医学》杂志

    作者:本刊编辑部

    关键词: 订阅 东医学
  • 不同NIH分型前列腺炎患者前列腺液白细胞及卵磷脂小体计数与症状指数的关系

    作者:陈曦;莫林键;汪小明;李广裕;黄珊;陆铮

    目的:探讨NIH-ⅢA、ⅢB及Ⅳ型前列腺炎患者的前列腺液中白细胞( WBC)、卵磷脂小体( SPL)及慢性前列腺炎症状指数( NIH-CPSI)之间的相关性。方法收集泌尿男性科门诊183例ⅢA、ⅢB及Ⅳ型前列腺炎患者的前列腺液,患者填写NIH-CPSI量表,并测定前列腺液中WBC及SPL计数,分析不同分型前列腺炎患者CPSI评分、前列腺液WBC、SPL计数的相关性及特点。结果ⅢA型前列腺炎患者前列腺液WBC、SPL计数与CPSI量表评分均无秩相关关系(P>0.05),并且前列腺液中WBC与SPL计数无秩相关关系(P>0.05);ⅢB型前列腺炎患者CPSI量表评分与SPL计数无秩相关关系( P>0.05),Ⅳ型前列腺炎患者前列腺液中WBC与SPL计数无秩相关关系( P>0.05)。结论不同分型前列腺炎患者前列腺液中WBC、SPL计数与患者症状严重程度之间无明确相关性,WBC与SPL计数用于评估慢性前列腺炎病情可靠性差,慢性前列腺炎负面影响主要源于症状,临床诊疗中应重视并改善患者症状。

  • 磁共振扩散张量成像在前列腺癌诊断中的应用

    作者:郝金钢;张宏江;王家平;袁曙光;刘建兴

    目的:探讨磁共振扩散张量成像对前列腺癌纤维束的显示能力。方法对32例手术病理证实的前列腺癌的磁共振扩散张量成像资料进行回顾性分析,并与40例良性前列腺增生作对照。结果前列腺癌的纤维束走形紊乱,癌区可见纤维束中断、消失;前列腺癌的ADC值为(0.974±0.195)×10-3 mm2/s,显著低于良性前列腺增生的(1.418±0.358)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义( P<0.05);前列腺癌的FA值为0.298±0.051,显著性高于良性前列腺增生的0.233±0.057(P<0.05)。结论扩散张量成像能够敏感地显示前列腺癌纤维束改变的特点,ADC值及FA值能够提供前列腺癌微观结构的定量信息,有助于前列腺癌的诊断。

  • 2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸水平的变化及意义

    作者:甄卓丽;陈晓铭;周飞;李小漫;支李金;刘付贞

    目的:探讨同型半胱氨酸( Hcy)检测对诊断2型糖尿病肾病的临床意义。方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)将140例2型糖尿病患者分为4组:单纯糖尿病组(DM组)32例、早期糖尿病肾病组(EDN组)34例、临床糖尿病肾病组(DN组)36例和糖尿病肾功能衰竭组(CRF组)38例。另选择同期健康体检者34例设为对照组。用循环酶法在全自动生化分析仪上同时检测空腹血糖、Scr、Hcy。用免疫比浊法检测UAER。结果 EDN组UAER、Hcy水平高于对照组( P<0.05)及DM组( P<0.05)。在并发糖尿病肾病各组中Hcy水平随UAER、Scr升高而逐渐升高,三者间呈正相关,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy检测有助于糖尿病肾病的早期诊断,值得临床推广应用。

  • 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病21例临床分析

    作者:张显红

    目的:探讨急性一氧化碳( CO)中毒后发生迟发性脑病的相关影响因素。方法回顾性分析99例急性CO中毒患者的临床资料。将入选者划分成观察组(迟发性脑病)21例和对照组(非迟发性脑病)78例。比较两组患者的基线资料、既往病史、临床特征以及检查、治疗的情况。结果观察组患者的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、CO接触时间、昏迷时间、合并贫血比例、C反应蛋白( CRP)水平以及心肌酶异常比例均显著高于对照组(P<0.01),而两组性别分布、体质指数、饮酒比例差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者使用脱水降颅内压比例、高压氧的治疗时间以及头颅CT、MRI检查出的正常比例均显著低于对照组( P<0.01)。结论引发急性CO中毒后迟发性脑病的相关因素较为复杂,针对上述这些影响因子,应给予高度地关注,采取积极有效的相应措施预防该病的发生。

  • 经支气管镜不同取材方式活检对胸内结节病的诊断价值

    作者:李玉华;郭文亮;李时悦

    目的:探讨经支气管镜不同取材方式对胸内结节病诊断结果的影响。方法回顾组织病理学确诊的76例胸内结节病患者的诊断方法,分析经支气管镜不同取材方式的阳性率。结果(1)采用经支气管镜检查56例(56/76,73.7%),支气管镜总的诊断阳性率为89.3%(50/56),其中超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)阳性率为95.7%。(2)镜下气道黏膜有病变者,经支气管镜黏膜活检阳性率为60%,正常者为18.2%。(3)对于Ⅰ、Ⅱ期结节病患者,EBUS-TBNA的阳性率为95.7%(22/23),EBUS-TBNA联合经支气管镜肺活检( TBLB)检查对阳性率无影响。所有经支气管镜检查的患者均未出现需要特别处理的并发症。结论经支气管镜活检是诊断胸内结节病重要的手段,阳性率高,安全性好。其中 EBUS-TBNA单独应用对Ⅰ、Ⅱ期结节病就可获得较高的阳性率,联合TBLB不能进一步提高阳性率。

  • 登革热患者中异型淋巴细胞的变化及意义

    作者:许秀妆;章金灿;陈小华

    目的:探讨登革热患者外周血异型淋巴细胞数量及形态变化的临床意义。方法检测45例登革热患者(观察组)治疗前的白细胞计数、血小板计数及治疗前、治愈后异型淋巴细胞百分比的变化,以50例健康体检者(对照组)作对照。结果观察组治疗前,两组白细胞计数、血小板计数、异型淋巴细胞百分比比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前与治愈后血涂片中异型淋巴细胞百分比比较差异有统计学的意义(t=8.081, P<0.05);观察组治疗前和治愈后异型淋巴细胞阳性检出率为73.3%(33/45)、4.4%(2/45),两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论外周血涂片异型淋巴细胞检测可作为登革热患者早期诊断及治愈与否的重要筛查手段。

  • PKG Ⅱ基因缺陷对成年小鼠胫骨形态和结构的影响

    作者:陈珺;陈怡婷;卢丽;杨国柱;陆幸妍;吉宏龙;李青南

    目的:探讨cGMP依赖性蛋白激酶GⅡ( PKGⅡ)基因缺陷对成年小鼠胫骨骨形态和结构的影响。方法 PKGⅡ基因缺陷[ PKGⅡ(-/-)组]与正常[ PKGⅡ(+/+)组]雄性小鼠各5只,正常饲养至15周龄时处死并分取胫骨,骨形态计量学分析胫骨上段、中段的骨量与骨结构情况。结果 PKG Ⅱ(-/-)组小鼠胫骨明显比PKGⅡ(+/+)组小鼠的细、短、小。骨形态计量学测量结果表明,PKGⅡ(-/-)组小鼠胫骨上段松质骨骨量显著丢失,骨小梁数目明显减少,宽度显著减少,且分离度显著增大,单位成骨细胞数量及其贴壁周长显著减少,而单位破骨细胞数量及其贴壁周长明显增加;胫骨中段骨组织总面积、皮质骨骨量和皮质骨厚度均显著减少,而骨髓腔面积百分比显著增大。结论 PKGⅡ基因缺陷小鼠的胫骨骨量较低且形态结构破坏明显,提示PKG Ⅱ基因影响骨的重建和代谢,其机制可能与抑制成骨细胞的骨形成,而破骨细胞功能亢进有关。

  • Fenofibrate 与 Apocinin 在脑缺血中神经保护作用的机制

    作者:张元元;李正金;赵立仙;李云;王光明

    目的:探讨Fenofibrate( Feno)和Apocinin( Apo)联合应用在脑缺血中的神经保护作用。方法在脑缺血动物模型中给予Feno( Feno组)、Apo( Apo组)及Feno+Apo( Feno+Apo组)干预,以羧甲基纤维素钠( CMC)为对照( CMC组)。应用实时荧光定量PCR分析SOD1、2、3和NADPH的亚基NOX2 mRNA表达,检测SODs和NADPH oxisase酶活性改变以及ROS含量分析。结果与CMC组比较,Feno组、Apo组及Feno+Apo组脑坏死面积均明显减小(P=0.000),Feno组和Feno+Apo组SOD1、2、3的mRNA及其SODs酶活性升高(P=0.000);Feno组、Apo组及Feno+Apo组NOX2 mRNA表达以及NADPH oxisase 酶活性降低, ROS的含量减少( P=0.000)。结论 Feno通过促进SODs mRNA的表达和活性以及抑制NADPH oxidase mRNA的表达和酶的活性,而Apo仅通过抑制NADPH oxidase mRNA的表达和酶的活性以保护脑组织的缺血损伤,而两者联合应用不能够起到加强作用。

  • 高迁移率族蛋白 B1对内皮细胞通透性的影响

    作者:郭晓华;吴洁;翁洁;张伟金;周晓燕;王伟菊;黄巧冰;姜勇;徐静

    目的:研究高迁移率族蛋白B1( HMGB1)对内皮细胞通透性的影响,以及HMGB1受体( RAGE)和p38 MAPK通路在此病理过程中的作用。方法 HMGB1(200 ng/mL)与人脐静脉内皮细胞株分别在体外共同培养0、3、6、12和24 h,以0 h为对照检测HMGB1诱导单层内皮细胞通透性Pd改变的时间效应;用电阻法分别在0、3、6、12和24 h测量正常空白对照组(单纯培养基)和HMGB1组(200 ng/mL)的单层内皮细胞电阻值TER,比较两组间在相同时间点电阻值的差别;p38 MAPK抑制剂SB203580(25μmol/L)预先作用1 h,继以HMGB1(200 ng/mL)作用12h,比较不同组间细胞通透性的变化;以HMGB1(200 ng/mL)分别作用0、10、20、30、60 min后观察细胞内p38蛋白表达及磷酸化p38表达的时间效应;转染siRNA下调RAGE表达,或以原代培养野生型和RAGE(-/-)小鼠肺微血管内皮细胞培并继以HMGB1刺激,比较各组细胞内磷酸化p38蛋白表达的变化。通透性检测采用FITC荧光标记右旋糖酐漏出法及跨内皮电阻( TER)测定法,蛋白表达用免疫印迹法检测。结果 HMGB1以时间依赖的方式引起单层内皮细胞通透性Pd的升高,12 h与0 h相比,差异有统计学意义( P<0.05);且可使跨细胞电阻TER降低,在12 h与空白对照组相应时间点相比,差异有统计学意义( P<0.05);也可引发p38蛋白磷酸化水平的升高,与0 min相比,差异有统计学意义( P<0.05);SB203580预处理再以HMGB1刺激后细胞通透性明显降低,与HMGB1单纯刺激组相比,差异有统计学意义(P<0.05);RAGE siRNA转染后以HMGB1刺激细胞p38磷酸化水平显著下调,与HMGB1组相比,差异有统计学意义( P<0.05);HMGB1刺激野生型小鼠PMVECs可诱导p38磷酸化,而RAGE(-/-)小鼠PMVECs则无此效应( P<0.05)。结论 HMGB1通过结合RAGE来激活p38诱导血管内皮细胞通透性的增高。

  • 肿瘤源性 S100 A9对食管鳞癌细胞顺铂耐药性的影响

    作者:陈晓兰;丁颖;秦鑫;田南南;兰天;刘冰;王希成

    目的:研究S100A9是否参与食管鳞癌细胞顺铂耐药过程。方法建立食管鳞癌及其耐药株( KYSE140细胞)。分为Control vector组、vector+cisplatin、S100A9 vector组、S100A9 vector+cisplatin组。 Control vector组为细胞转染空白质粒对照,vector+cisplatin组为细胞转染空白质粒对照并加入顺铂处理,S100A9 vector组为细胞转染S100A9质粒, S100A9 vector+cisplatin组为细胞转染S100A9质粒并加入顺铂处理。 MTT观察顺铂的细胞毒性。 Western blot检测蛋白表达。结果 Western blot结果显示,与单纯的食管鳞癌细胞株相比,S100A9在食管鳞癌耐药细胞中的表达显著增加。 MTT结果显示,与顺铂治疗组相比,过表达S100A9可显著降低顺铂的细胞毒性作用( P<0.01);与过表达S100A9组相比,沉默经典的S100A9受体-RAGE受体对过表达S100A9所引起的顺铂细胞毒性降低的效应没有作用(P>0.05)。 Western blot结果显示KYSE140细胞中主要表达的NOX亚型是NOX5,此外还有NOX2表达。 MTT结果显示,与过表达S100A9的KYSE140细胞相比,NOX抑制剂DPI可显著逆转过表达S100A9所引起的顺铂细胞毒性降低效应( P<0.01)。结论 S100A9可能通过激活NOX通路,介导食管鳞癌细胞顺铂耐药机制。

  • Chn1基因缺陷性小鼠血管平滑肌细胞株的构建和鉴定

    作者:熊玮;董少红;张键;李江华;吴美善;廖碧红;庞新利;罗林杰

    目的:通过慢病毒介导的RNA干扰技术,构建趋化素基因Chn1的小分子干扰RNA慢病毒表达载体,建立Chn1基因缺陷性小鼠血管平滑肌细胞株,为下一步采用该细胞株研究趋化素与冠状动脉介入治疗后再狭窄的关系奠定实验基础。方法以小鼠Chn1基因mRNA序列作为干扰靶点,设计3组靶向Chn1的shRNA序列,构建慢病毒载体,并筛选出干扰佳的shRNA,在293T细胞对慢病毒进行包装和滴度测定。体外培养小鼠血管平滑肌细胞,转染慢病毒形成Chn1基因缺陷性血管平滑肌细胞株,用实时定量荧光( real time) PCR检测感染慢病毒后细胞中Chn1 mRNA水平。结果基因测序结果表明慢病毒载体构建成功,慢病毒的滴度约为7.4×106TU/mL。3个pLVX-shRNA均能下调Chn1 mRNA,其中pLVX-shRNA3的沉默效果明显(P<0.01)。将干扰效果佳的慢病毒载体pLVX-shRNA3包装慢病毒并转染至血管平滑肌细胞中形成基因缺陷细胞株,用real time PCR血管平滑肌细胞中Chn1 mRNA水平,该细胞株中Chn1 mRNA水平显著下降( P<0.01)。结论慢病毒介导的siRNA可有效沉默血管平滑肌细胞中Chn1基因的表达。

  • 电针对异氟醚诱使的 APPswe/PS1dE9小鼠海马区caspase-3及 Aβ表达的影响

    作者:李向宇;徐乐;柳垂亮;卢昌碒;廖敏

    目的:研究电针对异氟醚诱使的APPswe/PS1dE9双转基因小鼠( AD小鼠)海马区caspase-3、β-淀粉样前体蛋白(β-Amyloid precursor protein,APP)及β淀粉样蛋白( amyloidβ-protein,Aβ)的异常表达的影响,探讨电针发挥神经保护作用的可能机制。方法6月龄阿尔茨海默病小鼠及同龄野生小鼠随机分为野生小鼠对照组(W-Con)、AD小鼠对照组(T-Con)、AD小鼠异氟醚组(T-Iso)和AD小鼠电针组(T-EA),每组8只。T-EA组进行连续3 d的电针处理;随后T-Iso组和T-EA组采用1.2%的异氟醚麻醉4 h。异氟醚处理后2 h取材,Western blot法检测海马区APP及caspase-3的表达,免疫组化法检测海马区Aβ的表达情况。结果 T-EA组caspase-3的表达低于T-Iso组达137.44%( P<0.05);T-EA组膜结合蛋白C83( APP-C83)的表达高于T-Iso组达23.53%(P<0.05);T-EA组APP-C99的表达低于T-Iso组达27.29%(P<0.05)。结论电针可通过减少异氟醚诱使的AD小鼠海马区caspase-3及APP-C99的异常表达,进而减轻神经元凋亡及老年斑的形成和积聚,延缓AD的发生和发展。

  • 以慢性弥漫性血管内凝血为首发症状的主动脉夹层1例

    作者:黄盛玲;卢育红;管保章;黄德绪;闫冰;罗丽花;邱创业;吴琼;刘璠娜;尹良红

    患者,男,80岁,因反复皮肤瘀点瘀斑1年,加重伴口腔出血2 d,于2014年5月31日入院。既往有高血压病史10年,规律服用降压药(具体药物不详),血压控制在110~130/60~80 mmHg,维持服用阿司匹林,之后改为氯吡格雷,1年前始反复出现双下肢皮肤瘀点、瘀斑及牙龈出血,9个月前起未再服用。2d 前患者出现口腔黏膜出血,就诊于我院口腔科门诊,行左舌下黏膜缝合术后出血不止,遂收入我科。体格检查:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸14次/min,血压141/73 mmHg,神志清楚,中度贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀斑瘀点,舌下黏膜见活动性出血及局部血肿;心、肺体查(-),腹饱满,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,双下肢轻度浮肿。辅助检查:血常规:Hb:65 g/L、Plt:140×109· L-1、WBC:6×109· L-1, Ret:4.16%;尿常规:潜血:50 RBC/μL、尿蛋白:0.1 g/L、红细胞:34.60·μL-1;大便潜血阴性;地贫基因检测到α珠蛋白基因-SEA型基因缺失DNA 序列;凝血功能(表1);蛋白S活性:69.3%,蛋白C活性:90.0%;生化:ALB:37.5 g/L、CREA:122μmol/L、BUN:7.42 mmol/L、GLU:9.29 mmol/L;贫血四项:EPN:104 mIU/mL、FERRITIN:350.37 ng/mL;免疫球蛋白及补体正常、κ-轻链:3.85 g/L、λ-轻链:1.66 g/L、κ/λ:2.32;血清免疫固定电泳:IgG阳性、κ-轻链阳性;β2-微球蛋白:4.43 mg/L;血沉:9 mm/h;尿本周蛋白阴性;风湿血清学、骨髓细胞学检查、肿瘤标志物、病毒检查均未见异常;X线检查:(1)肺气肿,双下肺炎症;(2)心影稍增大,主动脉硬化,(3)头颅、骨盆骨质均未见异常。腹部CT(图1):(1)胸主动脉(平T10-11椎间隙水平面)-双侧髂总动脉夹层(大达5.7 cm ×5.5 cm),伴附壁血栓形成,主动脉粥样硬化;(2)肝肾多发囊肿;(3)脾脏多发性小低密灶;(4)考虑腔隙性脾梗塞。心脏彩超:主动脉稍宽,左室舒张功能降低。

  • 副拇长伸肌腱1例

    作者:苗立帅;付强;傅小宽;谭周永

    患者,男,22岁,因右腕背刀砍伤2h于2015年1月17日入院。体格检查:右腕背桡侧斜行约3.5 cm左右伤口,边缘整齐,轻度污染,肌腱断端外露。拇指掌指关节活动稍受限,指间关节伸屈功能无异常,外展功能稍限。手背桡侧和桡侧2个半手指背侧指间关节近端的皮肤感觉麻木。桡动脉搏动良好,其余各指运动及感觉功能无异常。各指末梢血运充盈良好。

  • 多学科诊治肺多原发癌1例

    作者:孔雁;荆丽;王玉栋;左静;董倩;崔彦芝

    患者,男,59岁,因咳嗽7个月,加重伴胸闷1个月于2013年11月27日首次就诊我院。吸烟指数600年支,PS评分1分。查胸部CT发现右肺门肺癌,伴阻塞性炎症,左肺尖肿物。行支气管镜,刷片示找到癌细胞,镜检病理免疫组化:TTF -1(+), CD56(+), CgA (+), Syn (+), Ckpan (+), P63(-),Ki-67(+95%)。病理诊断:肺小细胞癌。查腹部、头颅及骨未见转移征象,诊断为右肺小细胞癌Ⅳ期( cT2a N0 M1)。于2013年12月12日至2014年4月5日给予EC方案(依托泊苷200 mg静脉滴注,第1~3天;卡铂500 mg静脉滴注,第1天,每3周1个周期)化疗6周期。2、4周期后复查疗效评价部分缓解(PR),其中右肺病灶化疗4周期后完全消失,左肺病灶无明显变化,6周期后复查左肺尖肿物较前增大,疗效评价疾病进展。为除外第二原发癌行左肺占位CT引导下穿刺,组织病理示:鳞状细胞癌。修正诊断为:(1)右肺小细胞癌ⅠB期( cT2a N0 M0)化疗后;(2)左肺鳞癌ⅠB期( cT2a N0 M0)化疗后。患者拒绝手术治疗,给予左肺病变调强放疗,处方剂量66 Gy/33次,放疗结束时间2014年6月23日。同期给予依托泊苷软胶囊化疗1周期(50 mg/次,2次/d,第1~10天),放疗后复查疗效评价PR。针对后续治疗问题进行了多学科综合治疗讨论。针对右肺病变,放疗科医生考虑为小细胞肺癌局限期,对侧肺已行局部放疗,在充分评估肺功能情况后仍可行右肺病变局部放疗,并于后续行预防性脑照射。胸外科医生考虑小细胞肺癌恶性度高,以治疗该病为主,左肺病变放疗后结合患者意愿可不再行手术治疗。肿瘤内科医生考虑左肺病变属于治疗后进展,后续仍可行全身化疗,可选择二线单药多西他赛治疗,建议右肺病变治疗结束后进行。综合讨论结果,建议患者行右肺病变局部放疗。患者拒绝放疗,给予化疗3周期,左肺病灶达PR,后出现颅内转移,给予颅脑放疗。放疗后左肺病灶进展,患者一般情况差,给予佳支持治疗。末次随访日期2015年3月17日,总生存期已达16个月。

  • 全麻诱导期间两次发生严重过敏性休克1例

    作者:江帆;蓝雨雁;刘敬臣

    患者,女,53岁。因反复头痛3年,加重7 d于2014年10月14日入院,诊断:右侧大脑镰旁脑膜瘤,拟在全麻下行开颅肿瘤切除术。患者既往无过敏史,体格检查及实验室检查均无异常,头孢呋辛钠皮试阴性。入室后开放静脉,行股静脉及桡动脉穿刺置管,监测 BP 126/73 mmHg, HR 81次/min, SpO299%, RR 12次/min。麻醉诱导:依次静脉注射丙泊酚80 mg,维库溴铵6 mg,面罩加压辅助呼吸,3 min后肌松完善行气管插管。听诊两肺呼吸音清。行IPPV, VT 10 mL/kg, RR 12次/min,气道压力12 cmH2 O,PET CO232 mmHg。1%丙泊酚3μg/kg+0.001%瑞芬太尼3 ng/kg持续靶控输注维持麻醉。插管后5 min开始静脉滴注头孢呋辛钠1.5 g(溶于0.9%生理盐水100 mL中),5 min后HR由82次/min上升至128次/min,BP由121/91 mmHg下降至90/57 mmHg,予羟乙基淀粉6%HES130/0.4氯化钠注射液500 mL扩容,静脉注射地塞米松10 mg,肾上腺素0.1 mg,BP持续下降至50/23 mmHg, HR 上升至147次/min,气道压力由12 cmH2 O 逐渐升至23 cmH2 O,PET CO2为24 mmHg并逐渐下降。体格检查发现患者全身皮肤潮红,呈象皮样水肿,眼结膜充血水肿,听诊双肺呼吸音粗未闻及哮鸣音和湿啰音,诊断过敏性休克。立即加速输液,肾上腺素0.2 mg静脉注射,共6次,甲强龙80 mg静脉注射,15 min后气道压降至12 cmH2 O, BP升至72/38 mmHg,静脉注射异丙嗪25 mg,葡萄糖酸钙1 g,5 min 后 BP 维持在105/66 mmHg,HR降至110次/min。血气分析提示呼吸性酸中毒、低钾和低钙,予对症处理。15 min 后皮肤过敏症状减轻, BP、HR维持在正常范围。放弃手术,转恢复室治疗,24 h后回访未见不良反应。

  • 乳腺癌肾上腺转移1例

    作者:何龙波;金梅

    患者,女,69岁,因右乳癌术后2年,发现左锁骨上淋巴结肿大10 d于2014年8月15日入院。患者因发现右乳肿块19 d至外院诊治,行胸部CT提示肺部小结节,临床诊断考虑乳腺癌肺部转移可能,于2012年6月21日行右乳肿块切除术,术后石蜡病理结果示:右乳腺浸润性癌,考虑基底细胞样乳腺癌;免疫组化示:ER、PR、CerbB -2、CK5/6、p53均阴性, Ki6760%, EGFR (+)20%。术后至我院进一步治疗,请胸外科会诊示肺部结节不能定性,故给以GT方案新辅助化疗4次。4个疗程结束后,复查胸部CT,肺部结节无明显改变,于2012年9月18日在全麻下行右乳癌改良根治术,术后病理提示淋巴结转移为2/9。术后完成2个疗程的GT方案化疗。化疗结束后,患者拒绝行放疗。术后患者定期复查。2013年10月10日行上、中腹部MRI平扫结果提示左侧肾上腺内见类圆形结节,前后径约2.5 cm,左右径2.2 cm,上下径4.4 cm,结合病史,考虑肾上腺转移,见图1。请泌尿外科会诊后建议暂不予特殊处理。2014年8月15日来我院复查,行胸部CT提示左侧锁骨上见肿大淋巴结,拟为转移瘤;左侧肾上腺区见一直径约6.6 cm肿块影,拟为转移瘤。见图2。入院后于8月19日在全麻下行左锁骨上淋巴结活检术,术后石蜡病理结果示:(左锁骨上淋巴结)转移性低分化腺癌,结合病史,倾向来源于乳腺癌。为排除其他来源的恶性肿瘤,予完善全腹CT及电子胃镜检查。胃镜未见明显异常,全腹部CT扫描示:左肾上腺区见类圆形软组织影,大小约6.7cm ×7.0 cm,边界尚清,密度不均,周围结构受压推移改变,腹膜后见多发增大、肿大淋巴结,大者短径约1.3 cm。结合患者检查结果及病史,考虑乳腺癌颈部淋巴结转移及肾上腺转移,患者拒绝静脉化疗,给以卡培他滨口服化疗。

  • 俯卧位下重比重罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果

    作者:王淼;许晓莉;佘守章

    目的:探讨在俯卧位下不同剂量重比重罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床效果和安全性。方法将60例择期行肛肠手术的患者随机分成A、B、C 3组,每组20例。均选取L3-4棘突间隙行腰硬联合阻滞,蛛网膜下腔穿刺成功后分别注入0.5%罗哌卡因8 mg(A组)、0.5%罗哌卡因10 mg(B组)、0.5%罗哌卡因12 mg(C组),观察注药后感觉阻滞和运动阻滞情况、循环呼吸功能监测,评价麻醉效果并记录麻醉期间不良反应发生情况。结果 B组和C组感觉阻滞起效时间明显短于A组( P<0.05),B组和C组运动阻滞起效时间也明显短于A组(P<0.05),B组和C组运动阻滞维持时间明显长于A组(P<0.05);C组注药后15、20、25和30 min收缩压、舒张压明显低于A组和B组(P<0.05),C组注药后20、25 min和术毕心率明显快于A组和B组(P<0.05);3组麻醉效果和围术期不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论0.5%罗哌卡因10 mg腰麻麻醉效果满意,对血流动力学和呼吸影响小,不良反应较少,更适宜应用于肛肠手术。

  • 血必净对新生儿脓毒血症的疗效及对C 反应蛋白和降钙素原的影响

    作者:高树辉

    目的:探讨血必净对新生儿脓毒血症的疗效及对C反应蛋白( CRP )、降钙素原( PCT )的影响。方法将100例脓毒血症新生儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组单纯采用传统的西医方法治疗,观察组在西医方法治疗的基础上给予血必净注射液治疗。记录两组的死亡情况与死亡患儿的生存时间;观察所有患者第1、3、7、10天静脉血中CRP与PCT含量。结果在进行治疗的10 d内,观察组病死率为34.0%,明显低于对照组的56.0%(χ2=4.89,P<0.05);观察组死亡患儿的生存时间也明显长于对照组( t=7.72,P<0.001)。观察组经过血必净注射液治疗后,从第3天开始,CRP水平下降明显,均显著低于对照组患者, PCT水平亦显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用血必净注射液治疗新生儿脓毒血症能取得显著的效果,能使新生儿病情迅速好转,大幅度提高患儿的生存率,值得临床进一步推广使用。

  • 《广东医学》协办单位名单

    作者:

    关键词: 东医学 单位
  • 七叶皂苷钠在术后粘连性肠梗阻治疗中的应用

    作者:许衍挺;黄勇;包华东;梁俊斌

    目的:探讨七叶皂苷钠治疗术后粘连性肠梗阻的效果。方法将48例患者随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组在常规治疗基础上加用七叶皂苷钠(15 mg/支),予30 mg加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,1次/d,用药持续至肠道功能恢复正常;对照组在常规治疗基础上加用生长抑素制剂醋酸奥曲肽注射液(0.1 mg/支),予1.2 mg加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL,维持24 h,用药持续至肠道功能恢复正常。比较两组患者治疗7d后临床指标的差异。结果观察组在降低血清C反应蛋白、磷酸肌酸激酶水平及用药费用方面均显著优于对照组,而在总体治疗效果上差异无统计学意义。结论七叶皂苷钠可应用于术后粘连性肠梗阻的治疗,经济、安全、有效。

  • 氨溴索预防经口咽入路寰枢椎手术肺部并发症的效果

    作者:陈青山;许文平;戴建强;尹庆水;夏虹;邓小玲;张亮达;孙凌

    目的:比较不同剂量盐酸氨溴索预防经口咽入路寰枢椎手术肺部并发症的效果及安全性。方法行经口咽入路寰枢椎手术患者120例,按随机数字法分为A、B、C 3组(每组40例),A组给予小剂量盐酸氨溴索30 mg,3次/d,静脉滴注;B组给予中等剂量盐酸氨溴索90 mg,3次/d,静脉滴注;C组给予大剂量盐酸氨溴索300 mg,3次/d,静脉滴注。观察各组患者气管导管留置时间、肺部并发症发生率、抗生素使用时间及不良反应情况。结果在气管导管留置时间、不良反应发生率方面,A、B、C 3组比较差异无统计学意义( P>0.05);与A组比较, B、C两组在肺部并发症发生率、抗生素使用时间方面差异有统计学意义( P<0.05)。 B、C两组在肺部并发症发生率、抗生素使用时间方面差异无统计学意义( P>0.05)。结论在预防经口咽入路寰枢椎手术肺部并发症方面,中等剂量及大剂量氨溴索较小剂量有更好的疗效及较好的安全性。与中等剂量相比,大剂量盐酸氨溴索未显示更高的性价比,不推荐常规使用大剂量盐酸氨溴索预防经口咽入路寰枢椎手术肺部并发症。

  • 循证证据在外周静脉留置针维护中的应用

    作者:刘卫娟;关丽婵;许红红;邵霞;侯春怡;梁熙德;杨佩珊

    目的:探讨循证证据应用于外周静脉留置针对提高外周静脉留置针维护方法的应用实践能力及降低外周静脉留置针并发症发生率的影响。方法根据循证证据应用三步骤进行,即证据应用前的基线调查、证据临床应用、证据应用后效果的再调查。采用外周静脉留置针维护相关循证证据并制定相应审查标准。通过现场观察、访谈、查阅护理病历等方法收集数据。通过分析每条审查标准执行过程中存在问题、研究解决办法并实施,观察证据应用前后外周静脉留置针留置时间、并发症发生率及护士对每条标准的执行情况。结果证据应用后每天检查评估外周静脉留置针并每72~96 h更换等5条标准的执行情况较证据应用前显著提高( P<0.05);外周静脉留置针留置时间由(70.71±18.06)h延长至(77.05±16.56)h,并发症发生率由27.5%降至12.6%,证据应用前后差异有统计学意义( P<0.05)。结论在外周静脉留置针维护中应用循证证据,可规范护士维护外周静脉留置针的护理行为,提高临床护理质量。

  • 护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响

    作者:徐曼;吴伟英;周琼荣

    目的:探讨护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩程度的影响。方法以94例病情稳定的尿毒症血液透析患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组给予常规护理,患者按原有的习惯进行运动,并给予适当的指导,观察组在对照组的基础上进行针对性护理干预和健康教育,每周3次的放松训练,干预时间为3个月。采用MRC肌力水平分级标准评估患者的骨骼肌萎缩程度。结果干预后,对照组肌力Lovett分级≥3级所占比例65.96%低于观察组(78.72%),差异有统计学意义(χ2=4.275,P=0.016)。观察组总体满意度93.62%优于对照组(76.60%),差异有统计学意义(χ2=5.196,P=0.012)。结论对尿毒症血液透析患者进行护理干预可以减轻骨骼肌萎缩程度,提高护理满意度,值得临床推广和应用。

  • Orem 自理模式对脑卒中患者自理能力和生活质量的影响

    作者:鲁曼云;陈芸;曾继红;华志兰

    目的:探讨Orem自理模式对脑卒中患者自理能力和生活质量的影响。方法对2所三级医院收治的脑卒中患者进行调查研究,2所医院均采用神经内科护理常规进行护理,其中一所医院收治的患者为观察组,同时贯穿Orem自理模式,为患者提供相应的完全补偿护理、部分补偿护理和辅助教育。另一所收治的患者为对照组,一致实施传统神经内科常规护理。结果观察组患者的Barthel指数评分及生活质量评分明显高于对照组( P<0.05)。结论 Orem自理模式可以有效提高脑卒中患者自理能力,改善脑卒中患者的生活质量。

  • 右髋部压疮感染破溃致右髋关节开放性脱位1例的护理

    作者:周淑芬

    压疮是长期卧床患者常有的护理问题,由于局部组织长期,持续性受压,导致局部组织因为缺血、缺氧、营养不良溃烂坏死。本例患者为20年前车祸外伤后双下肢活动障碍、脐部以下痛温觉消失,从2014年2月20日入院至2014年5月19日出院,共行10次手术,现将其护理过程报告如下。

  • 改进连续性肾脏替代治疗流程对ICU患者医源性贫血的影响

    作者:李冬英;李晓霞;涂慧;魏际穷

    目的:探讨改进连续性肾脏替代治疗( CRRT )流程对ICU患者医源性贫血的影响。方法 CRRT预冲结束后,使滤器和管路在肝素预冲液中浸泡2h;连接患者时在动脉引血端接三通管连接无菌生理盐水,无肝素抗凝时,每1~2 h用100~200 mL生理盐水冲洗滤器和管路,有肝素抗凝治疗者根据情况冲洗;培训护士通过观察滤器内血液颜色变暗、滤器手试温度较低、静脉壶内血液变暗、CRRT治疗仪上 TMP、滤器前压持续上升等情况,提前发现滤器将要凝血,采取生理盐水冲管,增加抗凝剂用量或提前回血结束治疗。结果改进流程前滤器凝血的发生率为32.58%,改进流程后为8.64%,差异有统计学意义( P<0.005);改进流程前单个滤器使用时间为(12.3±5.1)h,改进流程后为(20.5±4.9)h,差异有统计学意义(P<0.005);改进流程前凝血后不能回血的发生率为9.35%,改进流程后未发生,差异有统计学意义(P<0.005);CRRT后血红蛋白下降值改进流程前为(27.2±3.4)g/L,改进流程后为(15.6±2.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.005)。结论改进CRRT流程,降低了CRRT对危重患者医源性贫血的影响。

  • 宫颈癌患者放疗过程中靶区体积及位移变化

    作者:雷怀宇;张书旭;张国前;彭莹莹;王锐濠;蒋绍惠;周祥

    目的:探讨宫颈癌患者放疗过程中靶区体积、位置的改变。方法选择20例行宫颈癌放疗的患者,比较放疗前与放疗中期GTV、膀胱和直肠体积,以及三者边界在左、右、腹、背、头和脚6个方向上的位置变化。结果与放疗前相比,放疗中期20例患者GTV体积均缩小,差异有统计学意义( P<0.05);膀胱和直肠体积变化差异无统计学意义(P>0.05);放疗中与放疗前GTV、膀胱、直肠的体积比≥70%,三者的空间重复体积比≤50%。GTV在左、右、头侧位移大,膀胱在头、脚、腹侧位移大,直肠在头、脚、背侧位移大;放疗前与放疗中三者在6个方向上的位移差异有统计学意义( P<0.05)。结论宫颈癌患者放疗过程中膀胱、直肠体积均有变化,但无规律可言,加之靶区及正常组织的移动,放疗中期重新计划或自适应放疗是必要的。

  • 调强适形放疗同步化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效

    作者:莫凯岚;陈斯泽;钟毓平;王希成;丁颖;商谊

    目的:探讨调强适形放疗( IMRT)联合同步化疗及内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效及安全性。方法60例均为经病理证实的复发或局部晚期直肠癌随机分为同步放化疗联合热疗治疗的A组(n=30)和同步放化疗治疗的B组(n=30)。两组放疗方式和化疗方法均相同,A组于放疗后1 h内加用NRL-004型内生场肿瘤热疗系统热疗。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期不良反应,随访评估远期疗效。结果A组总有效率(90.0%)高于B组(66.7%),差异有统计学意义(χ2=4.812,P<0.05)。两组疾病控制率均为100%。 KPS评分、局部疼痛缓解率及各类不良反应比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论 IMRT同步Ca-peOX化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌可有效提高近期疗效、改善生活质量,且不增加不良反应,值得进一步研究。

  • 护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的影响

    作者:罗苑玲;程锡芳;余玲玲

    目的:探讨护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏( CRF)的疗效。方法选择住院确诊为肺癌或肺癌复发,行根治性或姑息性放疗患者78例,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规护理,干预组在此基础上实施系统化护理,每天评估CRF,制定CRF干预计划实施干预,评价干预效果。系统化护理主要包括健康教育、社会心理干预、行为干预、睡眠干预、饮食干预。观察干预前后患者疲乏程度。结果对照组在常规护理前后的疲乏状况比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者在接受系统性干预前后疲乏程度比较差异有统计学意义( P<0.05)。对照组经常规护理后生活质量无差异,干预组经系统性护理干预后生活质量有明显提高( P<0.05)。护理前两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理干预能有效缓解放疗中肺癌患者的CRF,有助于提高肺癌患者的生活质量。

  • 热疗联合同步放化疗治疗中晚期不能手术食管癌的效果

    作者:刘晓清;彭苗;王新宁;钟毓平;商谊;王希成

    目的:探讨热疗联合同步放化疗治疗中晚期不能手术食管癌的临床疗效和安全性。方法符合入组条件的34例中晚期不能手术的食管癌患者纳入观察组,对照组34例按临床分期、化疗方案、病灶部位、性别、年龄为指标配对,逐一选出。观察组采用热疗联合多西紫杉醇+顺铂( DP)方案同步放化疗,对照组单纯采用DP方案同期放化疗。比较两组的近期疗效和不良反应。结果观察组近期有效率为91.1%,高于对照组的70.6%(P=0.026)。观察组1年和2年总生存率分别为85.2%和60.5%,对照组为73.6%和47.8%(P=0.132)。观察组和对照组3~4级白细胞下降发生率分别29.4%和32.5%,3级恶心呕吐发生率均为8.8%,3级放射性食管炎的发生率分别为14.7%和17.6%。两组不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论与单纯DP方案同期放化疗比较,热疗联合DP方案同步放化疗治疗中晚期不能手术的食管癌,有效率高,近期疗效好,不良反应可以耐受,远期疗效需要进一步观察。

  • 全身照射螺旋断层放疗剂量验证与分析

    作者:文婷;黎静;张晋建;叶柳清;李志强;侯友贤;贾峻嵩;陈静;王彦;钟毓

    目的:初步探讨Arc check调强剂量验证系统在全身照射( TBI)螺旋断层放射治疗剂量验证中的意义。方法将9例TBI患者的螺旋断层放疗计划移植到Arc check调强剂量验证系统和螺旋断层放疗系统标配的Cheese Phantom二维剂量验证系统上进行点剂量及γ通过率的剂量验证。用Pearson相关分析法检验两个验证系统点剂量与γ通过率的相关性,并用配对t检验方法检验其优劣性。结果 Arc check剂量验证系统和Cheese Phantom二维剂量验证系统的点剂量测量值与计算结果的平均误差分别为1.5%和1.7%。采用3%/3 mm标准的平均γ通过率分别为97.7%和95.2%。两个验证系统点剂量的R2值为0.896(P<0.01),γ通过率的R2值为0.832( P<0.01),且两个验证系统的验证结果呈正相关。但两个验证系统的验证结果比较差异无统计学意义( P=0.132,P=0.085)。结论 Arc check能很好地用于TBI螺旋断层放疗剂量验证工作,为以后的TBI剂量验证提供准确的临床质量保证。

  • 中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分的信度和效度评价

    作者:王影;王钢;许敬丽;赖剑强;曹生鲁;汪祎然

    目的:检验中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分( KOOS)在我国膝关节损伤患者中的信度和效度。方法采用便利抽样法,抽取2所三甲医院就医的膝关节损伤及骨性关节炎患者136例作为调查对象,使用中文版量表对其进行测评并对结果进行折半信度、内部一致性信度、校标效度及区分效度分析。结果问卷总体分半系数及5个分量表的分半系数均大于0.7;中文版KOOS总体Cronbach′s α系数为0.919,分量表的Cron-bach′s α系数介于0.835~0.971之间;疼痛、症状、日常活动、运动/娱乐及生活质量5个分量表与SF-36的躯体功能、生理职能和躯体疼痛之间相关性良好( r>0.4,P<0.01)。中文版KOOS能很好地区分不同年龄、是否手术组别的膝关节损伤或骨性关节炎患者(P<0.01),但基于性别、体质指数的亚组之间KOOS评分各个维度均没有区别( P>0.05)。结论中文版KOOS量表具有较好的信度和效度,适用于我国膝关节损伤及骨性关节炎患者的评价。

  • 广东省2005-2013年肺炎链球菌临床分离株的血清学分型

    作者:杨彤;李柏生;柯碧霞;曾洪辉;彭拓华;柯昌文;王洁君

    目的:了解广东省临床标本中分离到的肺炎链球菌的血清型别分布特征,为确立当地肺炎链球菌菌苗的组成和疾病的防治提供重要的科学依据。方法收集广东省7个地区14家监测医院临床分离的383株肺炎链球菌,以荚膜肿胀实验结果为标准进行血清学分型研究。结果383株肺炎链球菌主要来自痰、血液、脑脊液和其他标本(如眼分泌物、咽拭子等),共分出21个血清群,其中以19型常见(47.8%),其次为6型(13.1%)、23型(10.7%)、14型(5.7%)、3型(5.5%)、15型(4.4%)。目前市面上使用的PVC7、PVC11和PCV23疫苗的覆盖率分布达到76.18%、82.35%和95.00%。结论广东省肺炎链球菌血清型别多样,主要流行型别为19F、6、19A、23F、14、3和15型,目前所使用的疫苗在我省具有很高的覆盖率。

  • 海口市6~8岁儿童第二性征早发育调查

    作者:任翼;石霖;陆桂香;谭志团;周旋;陈江

    目的:调查海口市6~8岁儿童第二性征发育情况,了解海口市儿童青春发育的现况。方法采用分层整群随机抽样方法,对海口市4个区16所小学共2223名6~8岁儿童进行体格检查,采用现况法(乳房触诊、阴毛视诊、睾丸测量)获取第二性征发育数据,按Tanner分期标准进行评价;发放调查表,由家长协助填写问卷调查表。结果2223名儿童中正常发育2029例,第二性征发育194例,两者年龄、身高、体重及性别因素比较差异有统计学意义(P<0.05);而相关暴露因素,如饮食、睡眠、运动、电视等差异均无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄及身高、体重4个因素为第二性征早发育的影响因素。结论性早熟存在明显性别差异,女性发病率高于男性,营养状况是影响性发育的重要因素。性的早发育直接影响到儿童的正常生长发育和社会心理健康,需要家庭、学校和社会更多的关注及干预。

  • 胆道系统的损伤及修复方式研究进展

    作者:罗程;陈琪;李波

    肝脏胆道系统是胆汁下行的唯一途径,一旦受损将影响肝脏功能,危及生命。由于肝外胆道系统解剖变异的特殊性,以及腹腔镜技术发展后带来的新问题,尽管肝胆外科经过上百年的发展,目前医源性的胆管损伤仍是肝胆外科难以避免的技术难题,目前该类损伤的发病率仍保持在0.5%~1%[1]。此外,外伤、战伤以及肿瘤致病理性损伤都可导致严重的胆道损伤,而迄今为止,肝脏胆道系统损伤的修复仍是肝胆外科棘手的手术之一。正常肝胆管直径细小,手术修复困难,且常改变生理途径,易发生术后并发症。因此,除了积极预防医源性胆管损伤外,寻找有效、安全、简便的胆管修复方式,一直是肝胆外科医疗工作者所追求的目标。本文就胆道系统损伤的相关病因及修复方式的特点予以综述。

  • 长链非编码 RNA H19与消化系统肿瘤关系的研究进展

    作者:邓颖;郭灿璨;叶华;朱宇珍;郑学宝

    长链非编码RNA( long non-coding RNA,LncRNA)在肿瘤学中的作用越来越来备受关注[1-2]。 LncRNA是一类转录本长度超过200 bp的不具有蛋白质编码功能的RNA分子总称,其转录过程与mRNA类似,大多由RNA聚合酶Ⅱ转录后经加帽、剪接及多聚腺苷酸化等修饰而成[3]。 LncRNA可通过表观遗传学、转录和转录后调控等多种层面调控基因的表达水平,调节机体的生长发育等生理过程,影响肿瘤的发生、发展、转移和预后等病理过程[4-5]。其中,H19基因是Ln-cRNA中研究较多且与肿瘤关系密切的基因[6],与食管癌[7]、胃癌[8]、结直肠癌[9]、肝癌[10]、胰腺癌[11]等消化系统肿瘤的病理过程有关。因此,本文主要对LncRNA H19与消化系统肿瘤关系的研究进展作一综述。

  • 血管内皮钙粘蛋白相关信号及其调控的研究进展

    作者:肖志朋;李美华

    血管内皮钙粘蛋白作为血管内皮细胞间的主要连接蛋白,介导内皮细胞连接的稳定并进行相关信号传递,参与调控血管重塑及维持血管完整性。内皮细胞间的相互连接主要有两种方式:黏附连接和紧密连接。这种连接结构由同种抗原的跨膜黏附蛋白构成,以此再与细胞内的特异性分子相结合,调节细胞肌动蛋白骨架,形成稳定的内皮细胞连接结构[1];且在不同的血管内环境下,内皮细胞的连接功能表现也不一样。本文对血管内皮细胞钙粘连蛋白( VE-cadher-in)相关信号及其调控进行综述,同时探讨该信号通路与脑血管疾病、特别是颅内动脉瘤形成的相关性。

  • 结直肠癌肝转移的多学科综合治疗

    作者:潘志忠;王志强

    结直肠癌( colorectal cancer)是人类常见的恶性肿瘤之一,根据世界卫生组织( WHO)统计,2012年全球结直肠癌新发病例136万,居男性恶性肿瘤第3位,居女性恶性肿瘤第2位;同年死亡病例69.4万,占所有恶性肿瘤死亡的8.5%。结直肠癌肝转移极为常见,在初次确诊时已有20%~25%患者伴有肝转移;在原发灶根治性切除后,异时性肝转移发生率高达30%左右,亦即结直肠癌疾病过程中约50%患者终发生肝转移。结直肠癌肝转移的预后较差,其自然生存期在6个月左右。近30年来,随着影像学技术的发展、对肝外科解剖的认识提高、新的外科器械技术的应用、对肿瘤生物学认识的加深、术前肝功能储备的评估、残肝的准确测量以及识别预后因素,加上其他学科(肿瘤内科、放疗科和介入科等)的配合,使结直肠癌肝转移治疗效果大大提高。通过多学科综合治疗,结直肠癌肝转移切除的病死率<3%,5年生存率达33%~58%,10年生存率达22%~28%。

  • PET -CT 定位在非小细胞肺癌放射治疗中的应用与挑战

    作者:潘燚;陈志勇

    传统的放射治疗基于CT图像上组织密度的差异和大小进行肿瘤靶区( gross tumor target, GTV)的勾画,但这种解剖影像并不能真实地反映肿瘤的大小和范围,特别是有炎症、瘢痕时,因此如何更精确定义GTV成为目前研究的热点。正电子断层扫描( positron emission tomography,PET)显像通过不同的核素示踪剂显示肿瘤细胞生物标志物在细胞代谢、增殖、乏氧等微环境方面的变化,这种功能显像为肿瘤诊断、分期、疗效评价、生物异质性和优化靶区方面提供关键信息。所以基于PET-CT的定位弥补了常规CT定位时GTV勾画的缺陷,为精准放疗带来新的契机。

  • 《广东医学》编辑部关于投稿的郑重声明

    作者:本刊编辑部

    关键词: 东医学 投稿
  • 直肠癌新辅助放化疗的优化和进展

    作者:张荣欣;伍小军;万德森

    结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其中直肠癌在我国的发病率很高,但直肠癌的治疗仍然面临很多问题,如何能够提高直肠癌患者的生存率,降低局部复发率,提高生存率仍然是目前面临的主要问题。放化疗在直肠癌的应用已经有20余年的历史了,也取得了一定的效果,但是如何能够进一步优化放化疗,还有很多需要解决的问题。结直肠癌是世界男性发病第3位、女性第2位的高发恶性肿瘤。我国结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势[1]。近年来结直肠癌的发病率在我国72个肿瘤登记处报告资料显示为第3和第5位,均高于世界平均水平,且呈上升趋势[2-5]。我国结直肠癌的发病以直肠癌为主,上海市区1973—2007年结直肠癌分析发现,发病率上升快的是远端结肠癌,而直肠癌的上升趋势却是慢的[6]。直肠癌的治疗已经进入以手术为主,放疗、化疗为辅的综合治疗模式。近年来直肠癌新辅助治疗在临床实践中正受到大家广泛认同,但如何能够进一步优化新辅助治疗来达到佳的治疗效果,目前仍未有定论。本文将回顾直肠癌放化疗的演变以及优化的过程,以期进一步完善和优化直肠癌新辅助放化疗。

  • 局部进展期直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解的处理策略

    作者:李绮雯;高远红

    由于存在环切缘阳性的风险,因此目前局部进展期直肠癌的标准治疗是先进行长程新辅助放化疗( neoad juvant ra-diochemotherapy,neoCRT),放疗结束后8~12周再进行全直肠系膜切除术( total mesorectal excision,TME)。大部分肿瘤在8~12周的间隔期中发生充分的退缩,但部分对放化疗抗拒的肿瘤也可能出现进展。该间隔期主要是从许多的临床经验教训中的总结出来,缺乏高质量临床随机对照试验( randomized controlled trial,RCT)的数据支持。 NeoCRT后肿瘤退缩越明显,则生存改善也越明显[1]。其中,一部分局部进展期直肠癌患者经neoCRT后肿瘤完全消失,局部直肠黏膜仅存纤维瘢痕,即临床完全缓解( clinical complete re-sponse,cCR)。局部进展期直肠癌经 neoCRT 后即使达到cCR,大部分外科专家仍选择施行根治性切除术。根治性外科手术切除仍被认为是一个较为安全的选择[2],主要原因有:(1) cCR并不等于病理完缓解( pathological complete re-sponse,pCR),pCR必须依据组织病理学检查;(2)复发后挽救治疗可能达不到初程根治手术的效果;(3)缺乏非手术观察处理策略结果的临床数据。然而,根治手术也会带来一定的死亡风险,同时发生手术并发症及后遗症的风险也相对较高。临床工作者期望了解在cCR的直肠癌患者中放弃手术治疗是否安全。为此,巴西圣保罗大学的Angelita Habr-Ga-ma等对此进行了一系列研究,观察了可切除局部进展期直肠癌在neoCRT达到cCR患者的长期疗效,为局部进展期直肠癌的治疗树立了新的里程碑。

  • 网络期刊及网络公告的著录格式

    作者:本刊编辑部

    网络文献在论文中出现频率逐年增加,著录存在的问题也较多。本刊网络文献的著录是按照中华人民共和国国家标准GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》执行,现举例如下。

  • 发病率和患病率

    作者:本刊编辑部

    1发病率发病率( incidence rate)表示在一定期间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频率,观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定,通常以年表示。

  • 医学论文中常见的对照形式

    作者:本刊编辑部

    关键词:
  • 《中文核心期刊要目总览》(2011年版)

    作者:

    关键词: 中文核心期刊
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