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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • Caspase-3在豚鼠噪声损伤耳蜗中的表达

    作者:汪建;熊敏;何青莲;邓恒山

    目的观察Caspase-3在噪声暴露豚鼠耳蜗中的表达.方法将实验组豚鼠暴露于白噪声造成噪声性聋的模型,耳蜗用石蜡包埋、切片,用免疫组织化学的方法观察Caspase-3在耳蜗的表达.结果Caspase-3在噪声暴露豚鼠耳蜗中表达阳性,以血管纹和螺旋神经节的表达较强.结论Caspase-3在噪声暴露豚鼠耳蜗中呈阳性表达,提示耳蜗细胞凋亡在噪声性聋的发病机制中起重要作用.

  • 高压氧对脑缺血大鼠抗心磷脂抗体含量的影响

    作者:牛世芹;高春锦

    目的探讨高压氧(HBO)治疗对脑缺血大鼠抗心磷脂抗体(ACA)含量的影响.方法72只Wistar大鼠随机分成正常对照组、缺血组、高压氧组.制作缺血再灌注模型,高压氧组每天行HBO处理.分别于缺血再灌注后1,3,7,14 d采用酶免法测血清抗心磷脂抗体.观察HBO治疗前后AGA变化.结果高压氧组大鼠在缺血再灌注后第1天的IgG型ACA水平高于对照组(P<0.05);第3天的水平低于同期缺血组(P<0.05),接近对照组(P>0.05);第7天的水平低于同期缺血组(P<0.05),但高于对照组(P<0.05);第14天的水平接近对照组(P>0.05).高压氧组大鼠在缺血再灌注后第1天的IgM型AGA水平高于对照组(P<0.05);而第3,7,14天的水平则低于同期缺血组(P均<0.05),接近对照组(P均>0.05).结论高压氧治疗对脑缺血大鼠血清IgG型、IgM型ACA的产生有一定抑制作用.

  • 单菌落PCR快速鉴定卡介苗fbpA基因

    作者:刘凤娟;陈清;聂军;吴敏;朱利;李建栋;俞守义

    目的分离、鉴定卡介苗fbpA基因,探求新型结核病疫苗的候选保护性抗原.方法用PCR法从卡介苗基因组DNA中分离fbpA基因,克隆在pUCm-T载体上,用单菌落PCR扩增快速鉴定DNA片段后再用HindⅢ酶切进一步鉴定.结果单菌落PCR和Hind Ⅲ酶切鉴定证实fbpA基因与预期大小一致.结论用单菌落PCR扩增快速鉴定克隆在pUCm-T载体上的fbpA基因是一种简便、经济的方法.fbpA基因的分离为进一步分析其功能与探索新型结核病疫苗奠定了基础.

  • 两种人毛囊外根鞘细胞培养方法的比较

    作者:唐建兵;李勤;陈璧;杨光成;廖元兴;苑凯华

    目的建立外根鞘细胞的培养方法,并比较不同方法的优缺点,以进一步探索毛囊干细胞的体外培养条件.方法分别采用组织法和消化法进行外根鞘细胞的培养.结果两种方法均能培养出大量的外根鞘细胞并进行传代,组织法操作简单,但细胞生长比率低,细胞不易融合,消化法培养细胞分布均匀,细胞克隆形成能力强,增殖迅速.结论消化法适合于进行毛囊外根鞘细胞的体外培养.

  • 反向斑点杂交法快速检测嗜肺军团菌

    作者:樊慧珍;黄文杰;于化鹏;张力

    目的探讨早期、快速检测嗜肺军团菌的方法.方法根据嗜肺军团菌特异的巨噬细胞感染增强子mip基因设计引物,通过聚合酶链反应合成一段特异的260 bp长链DNA探针,采用反向斑点杂交法检测生物素标记细菌DNA,并应用于痰标本的检测.结果所合成的260 bpDNA探针具有高度特异性,只和嗜肺军团菌杂交,与其他细菌、真菌、病毒无交叉反应,该探针低可检测出1 ng的细菌DNA.杂交法和培养法分别检测100份痰标本,两者的阳性率分别为8%和2%.结论该方法快速、特异,对嗜肺军团菌的早期诊断具有较高的应用价值.

  • 肾透明细胞癌术后远处转移3例

    作者:李云辉;林华欢

    例1.男,71岁.因左眼视力下降1年多、反复鼻出血10个月,于2004年2月入院治疗.1年多前无明显诱因出现左眼视力下降,呈模糊感,在当地医院眼科门诊就诊,未作特殊处理.10个月前也无明显诱因出现左鼻腔出血,初时量少,后渐多,当地医院治疗时发现左侧鼻窦肿物.鼻腔镜手术诊断为"左筛窦异位性脑膜瘤(混合性)".

  • 痔上黏膜钉合术术中大出血1例

    作者:李胜龙;尹廷宝;臧岭

    患者,女,43岁.因大便时肛内组织脱出需手托回纳22年于2003年3月13日入院.专科检查:肛门口可见脱出的半环形紫红色痔组织,其中以左侧及右前方痔核为大,诊断:内痔Ⅲ期.经与患者商议,决定行吻合器痔上黏膜钉合术(即PPH术),吻合器采用国产常州市新能源吻合器总厂生产的肛痔吻合器.

  • B超诊断联体双胎畸形1例

    作者:黎贤英

    孕妇,28岁.孕6个月,第1胎,于2003年6月25日来本院行常规产检.体查生命体征正常,无近亲结婚史及双胎家族史.B超所见:宫内见双胎儿回声,分别见2个胎头回声,双顶径为:5.6 cm,5.8 cm,胎儿胸腹部相联,横切面胸腹径明显增宽,横径8.0 cm,其中央表面向内稍凹入.可见一个心脏及一肝脏,胎心节律,150次/min,两侧各见一条脊柱,排列整齐,多肢体.

  • 甲氨蝶呤鞘内注射致非药源性不良反应2例

    作者:唐莉华

    例1.男,6岁2个月.2001年7月在北京301医院确诊"急性淋巴细胞性白血病".在该院及我院按"小儿急性淋巴细胞性白血病诊疗常规"行规律化疗.期间曾行多次"甲氨蝶呤(上海华联生产)、地塞米松、阿糖胞苷"鞘内注射,无明显不良反应.

  • 抢救高龄患者青霉素过敏致心跳呼吸骤停1例

    作者:邝星驰

    患者,女,80岁.2003年7月23日因身体不适自行来我院门诊内科就诊,诊断为肺部感染.

  • 以被蜈蚣咬伤为主诉的急性心肌梗死1例

    作者:周晓华

    患者,男,70岁.因被蜈蚣咬伤30min,被家属送入我院急诊科.患者发病当晚在家中看电视,21:20突感左手麻木,并向左上肢放射.其家属急忙查询,发现离患者约2 m的墙角处有一只蜈蚣,便认为患者被蜈蚣咬伤,未作处理,于2003年7月13日21:50急送我院.既往无高血压、冠心病等病史.

  • rtPA静脉溶栓治疗高龄老年脑梗死患者成功1例

    作者:张源源;刘泽

    患者,男,85岁.因反复咳嗽、咳痰近20年,加重12 d于2004年4月9日入院.入院后予抗感染治疗.4月17日中午起床后出现烦躁,左侧肢体偏瘫,查血压140/90 mmHg,口角右歪,左侧上肢肌力为0,下肢肌力1~2级,头颅CT示右侧脑梗死,未见脑出血.

  • 微泵静脉注射氯化钾溶液抢救严重低钾血症1例

    作者:郑惠鹏;史伟

    患者,男,33岁.因"突发四肢乏力1 d,加重伴气促3 h"入院.既往有甲亢史,长期服用PTU治疗,2年前甲状腺功能正常后停药.入院体查:体温37.2℃;呼吸26次/min;脉搏96次/min;血压120/54 mmHg.神清,表情痛苦,面色苍白,呼吸急促,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质地中等,未触及结节,随吞咽活动,可闻血管杂音,颈前淋巴结未触及肿大,眼裂正常,无突眼,双侧呼吸音对称增粗,未闻干湿啰音.

  • 普罗帕酮与毛花甙丙转复新近发生的心房纤颤的疗效比较

    作者:詹莹

    目的比较普罗帕酮和毛花甙丙(西地兰)转复非瓣膜病阵发性心房颤动的疗效.方法将30例阵发性心房颤动患者随机分为普罗帕酮组和毛花甙丙组各15例,分别静脉推注普罗帕酮70~210 mg或毛花甙丙0.4~0.6mg,观察治疗后心房颤动转复情况.结果普罗帕酮组15例转复成功11例(73%),毛花甙丙组15例转复成功6例(40%),两组疗效差异有显著性(P<0.05).结论普罗帕酮转复非瓣膜病阵发性心房颤动的成功率较毛花甙丙高.

  • 沙丁胺醇加溴化异丙阿托品雾化吸入治疗毛细支气管炎

    作者:潘泽群

    目的探讨沙丁胺醇和溴化异丙阿托品雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效.方法将88例患儿随机分成观察组(46例)和对照组(42例).两组在抗炎对症治疗的同时,观察组雾化吸入0.5%沙丁胺醇溶液加0.025%溴化丙阿托品0.5 ml加生理盐水至2 ml;对照组雾化吸入糜蛋白酶5 mg加生理盐水至2 ml,用法同观察组,均采用德国进口PARI BOY压缩吸入机进行吸入治疗,每次5~10 ml,2次/d,共3~7 d.结果观察组总有效率为94.1%,对照组总有效率为72.6%,差异有显著性.主要临床症状、体征消失时间、住院时间观察组均较对照组明显缩短(P<0.01).结论雾化吸入沙丁胺醇加溴化异丙阿托品能提高毛细支气管炎的治愈率,缩短病程.

  • 沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

    作者:马丽;杨杰

    我们采用沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者取得良好疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料COPD急性加重期住院患者42例,随机分为观察组22例,男,17例,女5例,平均年龄67.2岁,平均病程21年.对照组20例,男18例,女2例,平均66.9岁,平均病程20.8年.所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治规范(草案)诊断标准.两组在年龄、性别、病程、病情方面差异无显著性,具有可比性.

  • 卡维地洛治疗风心病慢性心力衰竭的疗效

    作者:朱佩璇;王春莲

    目的探讨β受体阻滞剂卡维地洛在风湿性心脏病(RHD)慢性心力衰竭治疗中的运用.方法RHD慢性心力衰竭104例,对照组60例行常规强心、利尿、扩血管治疗,观察组44例在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂卡维地洛治疗6个月,观察心功能改善情况.结果观察组治疗1,3,6个月后心功能改善有效率分别为:14%,50%,86%,较对照组的15%,40%,63%有明显差异.观察组射血分数在治疗3个月后即有明显提高,治疗6个月后明显高于对照组,心功能显著改善.结论在常规心衰治疗基础上加用β受体阻滞剂卡维地洛可明显改善RHD慢性心力衰竭患者的心功能.

  • 以草酸铂联合甲酰四氢叶酸及氟尿嘧啶为二线方案治疗晚期大肠癌的疗效

    作者:崔建东;龙桂宁;张羽

    目的研究国产草酸铂联合甲酰四氢叶酸、氟尿嘧啶治疗对甲酰四氢叶酸、氟尿嘧啶耐药的晚期大肠癌的临床疗效.方法30例患者给予国产草酸铂130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天,甲酰四氢叶酸200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1~5天,氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴注6 h,第1~5天,每3周重复,3个周期后评价疗效.结果所有患者可评价疗效,无CR病例,PR 9例,SD 14例,PD 7例,总有效率为30%,毒副作用主要为消化道反应、神经毒性和骨髓抑制.结论国产草酸铂联合甲酰四氢叶酸和氟尿嘧啶治疗对甲酰四氢叶酸、氟尿嘧啶耐药的晚期大肠癌疗效较好、其毒副反应是可以耐受的.

  • 米索前列醇在人工流产术前应用的疗效观察

    作者:刘咏舫;姚月娥

    目的观察米索前列醇在人工流产术前用药的疗效.方法选择自愿终止妊娠的早孕未产妇女10剜,术前1 h口服米索前列醇400μg,作为观察组,另选择自愿终止妊娠的早孕未产妇女50例,术前不给药作为对照组.主要观察扩张宫口、腹痛情况、人流综合征的发生以及出血量多少.结果扩张宫口情况:6.5号以上,扩宫器无阻力插入宫颈的例数,观察组明显多于对照组的例数(P<0.05);腹痛情况、人流综合征的发生以及出血量比较,两组间差异有显著性(P<0.05).结论人工流产术前1 h口服米索前列醇400μg可达到扩张宫口的效果,同时也可减少腹痛、人流综合征及出血量.

  • 培菲康辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效

    作者:张长青;张国伟;张葵玲

    目的探讨培菲康作为辅助剂治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床效果.方法将89例肝硬化并发自发性腹膜炎的患者随机分为观察组(45例)和对照组(44例).对照组在保肝、利尿、补充白蛋白等基础上加用抗生素进行治疗,7 d为一疗程,共2个疗程.观察组在对照组治疗基础上用培菲康胶囊420mg,3次/d,疗程同对照组.疗程结束后观察两组临床症状、体征、腹水常规及培养和肝功能的变化情况.结果观察组的总有效率为93%,而对照组为68%(P<0.01).观察组在腹痛、腹部压痛、腹泻消失及发热、腹水常规及培养检查方面与对照组比较差异有显著性(P<0.01~0.05),肝功能改善方面亦存在差异.结论培菲康作为辅助剂治疗肝硬化自发性腹膜炎具有恢复肠道正常菌群、增强免疫、降低内毒素血症的作用.

  • 四肢甲床内外血管球瘤8例

    作者:刘全芳

    我院1997~2003年2月共收治四肢甲床内外血管球瘤8例,现将有关资料报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男4例,女4例;年龄12~36岁,平均(24.6±4.1)岁.发生部位:食指指甲下2例,中指指甲下1例,中指指末端掌面1例,环指指甲下1例,拇趾甲下1例,足底1例,小腿1例.其中发生于四肢指(趾)甲下或末端者,男2例,女4例;绝大部分以单发为主,多发仅1例,发生于足底.

  • 精神病立体定向细胞刀手术的麻醉处理

    作者:李保安;杨吉武;朱新运;黄伟坚;何小华

    精神病已是一种常见病,而且发病率较高,以精神分裂症而言,国内流行病学调查统计约占总人口的2‰~4‰[1].我院2001年以来共对1 070例精神病患者实施立体定向细胞刀手术.现就麻醉处理报告如下.

  • 带蒂阴囊皮瓣尿道成形术及尿转流方式的选择

    作者:周沈阳;肖金丰;罗友华;周继舜;王昂

    尿道下裂是男性泌尿系统及外生殖器常见的先天性畸形.自1996年5月至2004年2月,我们采用带蒂阴囊皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂48例,效果满意,报告如下.

  • 小阴唇粘连的原因及治疗

    作者:陈玉梅

    小阴唇粘连常为幼女外阴炎的后遗症,小阴唇粘连遮盖住部分或全部尿道口及阴道前庭部,粘连严重时会影响排尿和分泌物排出,易引起泌尿道感染,我院门诊1997~2002年共收治7例小阴唇粘连患儿,现总结报告如下.

  • 闭合复位小切口内固定治疗高龄患者髋部骨折

    作者:陈新

    社会老龄化已成现代趋势.高龄患者因体力差,反应慢,骨质疏松等原因跌倒易致股骨颈或股骨转子间骨折,又因体力差并伴有心脑血管及内分泌等疾病使治疗的危险性大大增高.近15年来作者通过对56例60~98岁的患者行闭合复位克氏针经皮穿刺针定位,小切口植入空心螺纹钉或DHS内固定系统治疗.住院期间无一例死亡,由于切口小,创伤较小,部分身体条件很差的患者在局麻下完成手术.本研究的目的:减少手术创伤,降低手术的风险,提高患者对手术的耐受性,避免老年体弱患者长期卧床的并发症.

  • 高龄肾移植围手术期患者心理障碍特点

    作者:李玲;刘慧玲;谢翠媚;张劼;邓敏娉;徐伊

    目的观察高龄肾移植患者围手术期心理障碍的特点.方法对36例高龄(> 50岁)肾移植患者于术前、术后10 d行心理评估,包括汉米顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分.同期接受肾移植手术的55例非高龄患者作为对照组.所有患者均接受针对性护理心理干预治疗.结果高龄肾移植手术患者术前焦虑、抑郁症患病率明显高于对照组,其HAMA和HAMD评分显著高于对照组.术后10 d两组患者的HAMA和HAMD评分均有明显下降,但高龄组仍高于对照组.高龄组中躯体性焦虑和抑郁表现相对突出.结论高龄肾脏移植患者围手术期焦虑、抑郁均较非高龄患者发生率高、且更为严重.

    关键词: 高龄 肾移植 焦虑 抑郁
  • 二次造血干细胞移植治疗地中海贫血护理体会

    作者:周佩如;黄果花;付小敏;曾慧兰

    重型地中海贫血(地贫)是一组以骨髓无效造血为临床特征的遗传性溶血性贫血病,骨髓移植是本病有效的治疗手段[1].Thomas等首次报道异基因骨髓移植治疗地中海贫血,20年来的临床实践已发现地中海贫血患者易发生植入失败,发生率为7%~22%[2].对第一次移植失败患者实施第二次造血干细胞移植,是一种补救措施,本院成功护理1例,现将护理体会报告如下.

  • 经外周静脉至中心静脉置管在肠外营养的应用优势

    作者:杨雪华;戴亚克;朱燕英

    目的探索输注肠外营养的佳途径.方法对156例肠外营养,其中经外周静脉至中心静脉置管(PICC)86例,中心静脉插管(CVC)38例,外周静脉置管32例在置管时间、完成治疗率、并发症的发生、操作简便性和营养液浓度的比较.结果PICC组86例,并发症12例,CVC组38例,并发症11例,外周静脉置管32例,并发症9例,PICC组与其他两组比较,P均<0.05.结论 PICC在输注肠外营养的途径上有明显的优势.

  • 影响肾移植术后患者服用免疫抑制剂依从性的因素及对策

    作者:刘慧玲;李玲;周佩如;丁泓文

    目的探讨影响肾移植术后患者服用免疫抑制剂依从性的因素,及如何采取相应的对策,为护理工作提供指导.方法对我院2002年4月至2003年12月行肾移植术89例患者进行追踪调查.结果所调查的患者有6.7%存在服药不依从现象,门诊复诊的依从性相对较好.结论加强肾移植术后患者的健康教育,帮助患者寻求更多社会及家庭支持,简化就诊手续,可提高肾移植术后患者服药的依从性,减少排斥反应,延长移植肾存活时间.

  • 1例肝包虫病的治疗及护理

    作者:向超仪

    肝包虫病是由棘球绦虫在肝内寄生发育所致,是一种人畜共患疾病,主要流行于畜牧区,在广东十分罕见.我院于2003年12月10日收治了1例肝囊肿,腹腔囊肿破裂患者,通过腹腔探查,取囊液实验室特殊检验确诊为肝包虫病给予内囊摘除手术,残腔行内翻填埋及置管引流,腹腔内置管引流.通过对肝包虫病患者采取有效诊治方法和护理措施,取得满意的效果,现报告如下.

  • 诊室血压与电子血压计自测血压对高血压治疗的影响及健康教育的意义

    作者:周丽;吴庆昌

    目的观察诊室血压(CBP)与自动电子血压计自测血压对高血压治疗的影响及其健康教育的意义.方法将45例治疗中的原发性高血压患者,用欧姆龙HEM-757型便携式电子血压计自测血压,每天3次,分别于7:30,11:30,16:00时,共30 d,然后与CBP进行对比分析.结果CBP大于自测血压,两者差异有显著性(P<0.01).CBP以血压控制≤140/90 mmHg为满意,自测血压以血压控制≤135/85mmHg为满意,CBP有25例满意,自测血压有35例满意,两者差异有显著性(P<0.05).结论在指导高血压治疗中,自测血压较CBP更能反映患者的真实血压水平,前者是后者的重要补充,能更好地指导治疗,并提高患者对治疗的依从性,提示教育患者认识自测血压的重要性,及指导正确的测量血压方法均具有重要意义.

  • 肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防和治疗

    作者:麦峻婷;江元森

    在我国,接受肝移植的大多数患者为HBV相关性疾病,如急性重型肝炎、乙型肝炎肝硬化终末期、早期肝癌等.HBV相关终末期肝病是否可以作为肝移植的适应证曾有争论,争论的焦点主要在于术后乙型肝炎复发问题,如果不加以一定的预防措施,HBV感染的受体在肝移植术后HBV再感染的比例可高达58%~83%,乙型肝炎复发后多在短期内(平均2年左右)发展成肝硬化、纤维淤胆型肝炎乃至移植的肝功能丧失.本文结合近年文献,对HBV相关肝病肝移植后乙型肝炎病毒再感染的预防及治疗研究进展作一综述.

  • 绝经综合征流行病学研究及治疗进展

    作者:成芳平;杨洪艳;王小云;张春

    随着医学科学的发展和保健,营养状况的改善,许多危害于人类的疾病得以改善,使人类的平均寿命延长.但45~55岁,妇女卵巢功能开始逐降减退,期间由于性激素的改变会引起绝经近期的月经失调,中期的泌尿生殖系统的退化性疾病,远期的骨质疏松,心血管疾病及老年痴呆,严重影响了妇女的正常工作和生活.

  • 骨髓基质干细胞在软骨组织工程中的应用进展

    作者:朱伟南;金海燕;陈鸿辉

    自20世纪80年代美国Vicanti提出组织工程的概念以来,由于其广阔的应用前景和巨大的经济利益,以及与之密切相关的细胞生物学、分子生物学、免疫学和材料学等基础科学的快速发展,组织工程研究和应用得以飞速发展,为软骨缺损修复这个医学难题开辟了全新领域.骨髓基质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)由于其易于获得,能保持良好的自我更新,并在特定的条件下向特定组织分化的生物学特性,在软骨组织工程领域得到广泛的关注和应用.本文对BMSCs在软骨组织工程中的应用进展加以综述.

  • 肺切除术后支气管胸膜瘘的防治进展

    作者:黄培洁;杨卫民;林有光

    近20多年来,胸外科发展迅速,尤其是胸腔镜及微创胸外科的开展应用,世界各地胸外科工作者在支气管胸膜瘘(broncho-pleural fistula,BPF)的防治积累了丰富的经验并取得一些新的突破.为进一步提高肺部疾病的外科治疗水平,降低并发症,作者复习了近10年来BPF相关文献,深受启迪,现综述如下.

  • 呼吸道感染对COPD急性发作期的影响

    作者:方怡;冉丕鑫

    临床上确实有不少慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是因呼吸道细菌或病毒感染引起急性发作.但呼吸道感染是否是COPD急性发作期的病因已争论了几十年.经过多年的研究,目前已积累了一些证据.

  • 手术机器人--微创外科的新时代

    作者:周汉新

    近二十年来,常规腹腔镜技术以其创伤小、痛苦轻、恢复快和美观的优点给患者带来了巨大的益处,推动了微创外科的蓬勃发展.但是其自身的技术特征却束缚了外科医生眼和手的功能,降低了灵巧性.经固定的通道行长器械操作将外科医生的活动度限制在5个方向:上下、左右、进出、沿器械长轴旋转和器械末端的张合,降低了外科医生手的灵巧性.观看二维图像和由助手控制摄像,使外科医生失去了视觉的深度感和对术野的直观平稳控制力,削弱了外科医生眼的功能.对外科医生来讲,手眼间协调性的降低,增加了基本手法如缝合等的操作难度.另外,触觉的减弱和手的不自主震颤也增加了腔镜手术的困难.常规腹腔镜技术暴露出的这些局限性,必将阻碍微创外科的进一步发展.

  • 免钛夹法腹腔镜胆囊切除术应用800例

    作者:胡友主;王存川;徐以浩;陈鋆;许朋

    目的探讨腹腔镜胆囊切除术中不使用钛夹的技术,观察其临床效果.方法800例腹腔镜胆囊切除术术中采用镜下打结、线圈套扎及超声刀技术处理胆囊动脉或胆囊管完成手术;对照组采用钛夹夹闭胆囊动脉与胆囊管完成腹腔镜胆囊切除术326例,比较临床效果.结果800例全部顺利完成,无中转开腹.免钛夹组手术时间较长(P<0.01),术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等恢复指标两组类似,两组均无术后大出血、胆瘘等并发症发生.结论借助镜下打结、线圈套扎及超声刀技术,腹腔镜胆囊切除术可以不使用钛夹,手术安全可靠.

  • 重视基本功的训练,促进腔镜外科健康发展

    作者:王存川

    腔镜外科手术是一种典型的微创外科手术方法,是外科手术的新型入路途径,追求微小创伤的腔镜手术治疗方法也是为了追求更高质量的手术,由于腹腔镜外科的发展,怎么样在非开放状态下完成外科手术的需要开启了普通外科医生无穷的创造力,医生的艺术天赋也较传统开放手术更多地体现在腔镜手术中,所以腔镜手术较传统开放手术有更多的手术技巧,也更强调基本功的训练.

  • 经阴道手术治疗压力性尿失禁

    作者:梁蔚波;吕荣钊

    目的探讨经阴道In-fast吊带系统膀胱颈悬吊术与经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁临床疗效.方法23例女性压力性尿失禁患者经阴道手术治疗,其中13例采用In-fast治疗,10例采用TVT治疗.结果采用TVT治疗的全部治愈(10/10,100%).采用In-fast治疗13例,其中12例治愈(12/13,92%),2例出现并发症(2/13,15%),经处理后,1例痊愈,另1例未愈(1/13,8%).结论两种方法治疗女性压力性尿失禁都比较有效,但TVT术操作更简便、损伤更小、并发症更少、更安全.

  • 机器人辅助下的腹腔镜手术

    作者:方烈奎;杨江根

    目的探讨持镜机器人在腹腔镜泌尿外科手术中的应用.方法应用ZEUS机器人AESOP(Computer Motion,USA)操作臂行腹腔镜输尿管切开取石术15例,肾切除术6例,肾上腺肿物切除术12例,隐睾探查3例,前列腺癌根治术1例,根治性膀胱全切除术1例,肾盂输尿管连接处狭窄整形术1例,猪动物实验肾切除及输尿管吻合术3例.结果本组患者手术全程均为机器人持镜,机器人辅助腹腔镜手术42例均顺利完成,无术中中转手术,患者无手术风险外的附加危险.结论AESOP机器人具有智能化、人性化的特点,在人机合一、提供高清晰图像、减轻术者疲劳、提高效率的基础上使手术更安全,手术视野更加广泛,具有广阔的应用前景.

  • 经乳晕入路腔镜甲状腺切除术210例的护理体会

    作者:陈彩玲;李玲;周佩如;何家驹

    目的探讨腔镜甲状腺手术围手术期的护理要点和方法.方法210例经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,其中204例成功完成手术,另外中转手术6例,其中1例峡部肿瘤,术中发现为甲癌并侵犯气管,1例Ⅲ度甲亢太大,手术空间不够中转,1例为原发性甲亢开放术后复发,术中见粘连严重,解剖不清,1例为6 cm腺瘤,术中分破肿瘤出血,1例Ⅲ度肿大结节性甲状腺肿,严重粘连,1例甲亢服碘时间不够,术中出血而中转.结果全部患者无甲状旁腺损伤,其中1例甲亢术后出现声音嘶哑;术后住院3~7 d,平均4.2 d.疗效理想,患者均对手术的美容效果非常满意.结论积极的术前准备和心理护理以及对于术后并发症的临床观察和护理对于腔镜甲状腺手术的成功十分重要.

  • 腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的护理

    作者:杨红燕;李玲;周佩如;刘艳兰

    先天性胆总管囊肿多在儿童时期发病,成人较少见,手术时应作囊肿切除、胆道重见,外科手术操作上相对复杂,腹腔镜镜下完成难度更大.我科完成2例腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术,现就其护理报告如下.

  • 消化道出血的介入诊断与治疗

    作者:张红;乔宏宇;王晓白;曹明溶;劳学军

    目的探讨消化道出血的介入诊断和介入治疗.方法回顾性分析37例消化道出血的血管造影表现及治疗.结果30例明确了出血部位及出血原因,3例未确定,4例造影阴性,5例缩血管药物灌注治疗,27例行介入栓塞治疗.结论介入性诊断可作为消化道出血诊断的首选方法,介入治疗安全有效且操作简单.

  • 腹腔镜胆囊切除术逆行法与顺行法的临床比较

    作者:李进义;王存川;陈鋆;胡友主;徐以浩

    目的比较腹腔镜胆囊切除术逆行法与顺行法的临床效果.方法将219例腹腔镜胆囊切除术患者分为逆行法组(96例)与顺行法组(123例),分别使用逆行法与顺行法完成手术,比较其治疗效果.结果219例全部顺利完成,无需中转开腹.手术时间A组(37±12)min,B组(35±7)min,出血量A组(3.4±2.5)ml,B组(3±1.5)ml,两组间差异均无显著性(P均>0.05).钛夹使用病例数A组66例,B组121例,两组差异有显著性(P<0.01).结论腹腔镜胆囊逆行切除法不延长手术时间、不增多出血量,易掌握、更安全.

  • 经尿道前列腺电汽化切除术围手术期出血的防治

    作者:郭泽雄;梁蔚波;卓育敏;苏泽轩

    目的评价经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)中出血的防治经验.方法425例前列腺增生症患者,105例术前服用非那雄胺1周,其余未服者为对照组.术前、术后测量患者血常规及冲洗液血色素以估计出血量.结果全部手术均获得成功,平均手术时间(60.6±23.5)min,平均出血量(165.7±53.4)ml.比较术前服用非那雄胺组与对照组,两组年龄、手术时间及切除前列腺体积差异无显著性(P>0.05),而术中出血量差异有显著性(P<0.05).结论提高TUVP技术及术前服用非那雄胺能减少术中出血.

  • 经尿道双极汽化术治疗合并糖尿病的前列腺增生

    作者:钟红兴;安庚;范召应;梁蔚波;卓育敏;郭泽雄

    目的探讨经尿道双极汽化术(TUBVP)治疗前列腺增生(BPH)合并糖尿病的安全性和优越性.方法对46例TUBVP治疗的BPH合并糖尿病患者进行回顾性分析.结果术中无一例输血、无水中毒、无尿失禁及附睾炎发生;手术前后血糖、K+、Na+、Cl-及Hb的变化无统计学差异,疗效满意.结论充分把TUBVP术特有的优越性同加强糖尿病围手术期处理的重要性相结合,能对BPH合并糖尿病的患者取得满意的疗效.

  • 经腹腹腔镜肾癌根治术的临床效果

    作者:杨江根;方烈奎;尹朝晖

    目的总结经腹腹腔镜肾癌根治性切除术的经验及评价临床价值.方法肾癌32例,肿瘤平均直径4.6cm,左侧17例,右侧15例,26例肿瘤直径小于8.0cm,采用经腹腹腔镜肾癌根治术.6例肿瘤直径大于8.0cm,采用手辅式腹腔镜肾癌根治术.结果31例腹腔镜肾癌根治手术成功,1例右肾动脉损伤改开放手术,1例胰腺损伤,1个月后治愈;手术时间90~360min,平均178min.术中出血约70~420ml,平均130 ml.2例穿刺口周围不同程度皮下气肿,3 d后自行消失.术后24h下床活动,48h开始进食,术后7 d出院.21例随访0.5~4年,无肿瘤复发,无穿刺孔种植转移.结论腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小,术后恢复快,疼痛小的优点,对于T1~T2N0M0期肾肿瘤,效果优于开放手术;是一种安全、有效的治疗方法.

  • 27例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗体会

    作者:周均洪;梁伯进;陈志雄;唐炎权;郭晓辉;董洪海

    目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值.方法应用后腹腔镜行输尿管切开取石27例.结果27例手术均取得成功,平均手术时间100min,失血20~100ml,27例获得随访,随访时间为3~19个月,无并发症发生.结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石,避免开放手术的安全有效方法.

    关键词: 输尿管结石 腹腔镜
  • 显微椎间盘镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

    作者:李志忠;林强;赵明杰;陈斌;张小海

    目的探讨显微椎间盘镜下神经根减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床价值.方法对34例腰椎侧隐窝狭窄症患者后路显微椎间盘镜下经椎板间隙入路进行神经根减压术.结果34例平均随访13.5个月,优19例,良9例,可5例,差1例,手术优良率为85.3%.结论微创后路显微椎间盘镜下经椎板间隙入路进行侧隐窝减压,神经根松解,可以达到常规手术的减压效果,临床疗效满意.

  • 腔镜下甲状腺手术病理生理变化的临床观察

    作者:孙婵;王仲红;邹鹏;张清德

    目的观察腔镜下甲状腺手术期间二氧化碳对呼吸及循环的影响.方法拟在腔镜下行甲状腺手术的择期患者159例,气管插管全麻后行机械通气,并维持呼吸机参数.分别于二氧化碳充气前、充气后15,30,60,90,180及240 min至术终,观察并记录血压(BP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2),潮气量(TV)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Peak)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)等参数,又于同样时间点抽动脉血行血气分析,观察并记录其变化.结果手术时间为50~240 min,平均(157±55)min.CO2充气后,血压和心率呈上升趋势,并于15 min达到高峰.充气后60min内PETCO2,PaCO2增高并达到高峰(P<0.05,与充气前相比),其中有32例需增加呼吸频率以维持PETCO2不高于50 mmHg.pH于60min时显著低于术前(P<0.05).结论腔镜下甲状腺手术二氧化碳充气是相对安全的.呼吸及血液动力学的改变于充气后60min时达高峰,60min后趋于稳定.术中密切监测呼吸和循环是十分必要的.

  • 微创伤及常规冠状动脉搭桥术的临床实践效果分析

    作者:洪丰;廖志聪;张瑞祥;彭建明

    目的比较分析在急性心肌梗死溶栓治疗失败后冠脉搭桥术(微创伤OPCAB及常规CABG)与挽救性PLCA/stent的疗效,总结OPCAB临床实践经验.方法将66例静脉溶栓未通患者,分成冠脉搭桥术组(A组:32例,1例施行微创伤OPCAB,21例施行常规CABG)和挽救性PTCA/stent组(B组:34例,该组所有梗死血管放置支架);两组患者于溶栓前/溶栓时和术后30d,分别行99mTc-MIBI定量门控心肌断层显像,测量术前、术后的两组心肌显像积分、室壁运动异常节段数、LVEF、ESV和EDV等指标,并计算差值.结果术前、术后比较:A组心肌显像积分、室壁运动异常节段数、LVEF和ESV差异有显著性(P<0.05),B组只有心肌显像积分、室壁运动异常节段数差异有显著性;两组之间比较:心肌显像积分、LVEF和ESV差异有显著性.结论冠脉搭桥术是治疗急性心肌梗死溶栓未通的有效、可靠手段,冠脉搭桥术在心功能指标改善方面优于挽救性PTCA/stent疗法;微创伤OPCAB技术安全、快捷、有效.

  • 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形23例

    作者:杜天明;阮法宁;陈善成;徐昆

    目的探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义.方法在DSA电视屏幕监控下,通过微导管插管技术应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对23例脑AVM患者进行栓塞治疗.结果血管内栓塞治疗23例,共栓塞48次,平均2.1次/例.栓塞程度:栓塞100%4例,80%~100%9例,60%~80%7例,60%以下3例.栓塞治疗中出现脑血管痉挛3例,头痛加重7例.栓塞后行γ刀放射治疗9例.随访无一例再出血和死亡.结论血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全有效的治疗方法.血管内栓塞结合立体定向放射的综合应用是治疗脑AVM较好的方法.

  • 澄海市14所重点中小学学校学生视力检查结果分析

    作者:林丽芳

    目的调查澄海市14所中小学校学生视力状况,掌握影响中小学生视力下降的因素及其发展规律,为学生近视防治工作提供依据.方法采用标准对数视力表检测25 270名中小学生的视力水平.结果正常14 030例,视力低下11 272例,占44.61%.不同学习阶段其视力低下也明显不同,依次是小学26.58%,初中58.64%,高中70.05%.不同性别视力低下不同,小学男生视力低下率高于女生,初中、高中女生视力低下率均高于男生.视力低下程度,小学以轻度为主占63.2%,而初中、高中则以重度为主,占37.1%和52.1%.结论提示学生视力低下程度是从轻度慢慢随学习阶段而加重的,所以,学校应提高学生自觉保护视力的意识.

    关键词: 学生 视力普查
  • 手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的疗效

    作者:卓育敏;朱伟杰;梁蔚波;沈英森;李宇同;苏泽轩

    目的探讨手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的效果.方法将58重度精索静脉曲张合并不育症患者随机分成两组,分别采用双侧或单侧精索内静脉高位结扎手术(工组,n=31)及手术后结合中药(Ⅱ组,n=27)的方法进行治疗,分别检测术前,术后4~12个月精子参数等,并随访怀孕情况.结果Ⅰ,Ⅱ组患者精子总数显著增加,手术前后有显著性变化,活动率有升高,正常形态精子率略有改善,怀孕率升高,但两组之间差别无统计学意义.结论手术及术后运用中医药治疗均能有效改善精液质量,提高怀孕率,但中医药的效果配方等仍值得进一步探讨.

  • 针灸治疗周围性面神经麻痹疗效观察

    作者:王惠芳;邱泽亮;林彬

    目的观察针灸治疗周围性面神经麻痹的疗效.方法应用针灸治疗周围性面神经麻痹53例(观察组),与同期采用以激素为主的西药疗法患者49例(对照组)进行比较,观察疗程与疗效.结果观察组愈显率为96.2%,对照组愈显率为71.4%,两组的疗效比较,差异有显著性(P<0.05).疗程疗效比较,差异有显著性(P<0.01).结论针灸治疗明显优于以激素为主的西药疗法,且病程越短,疗效越佳.

  • 益肾化瘀解毒方治疗多发性骨髓瘤患者癌因性疲乏的效果

    作者:王沁;周红

    目的研究益肾化瘀解毒方治疗多发性骨髓瘤患者癌因性疲乏的临床疗效.方法67例多发性骨髓瘤患者分为观察组(n=53)和对照组(n=14),观察组用益肾化瘀解毒方联合化疗(MP或改良VAD方案)治疗,对照组用益肾化瘀解毒方治疗,35 d后进行癌因性疲乏评定和观察癌症恶病质其他相关症状及体征,包括骨痛、贫血、厌食等的改善情况.结果观察组治疗后癌因性疲乏有效14例(26.4%),稳定35例(66.0%);癌症恶病质相关症状中骨痛、贫血症状缓解率达95.8%~96.1%,厌食症状缓解率为10.0%.对照组治疗后癌因性疲乏有效4例(28.6%),稳定2例(14.3%);癌症恶病质相关症状中骨痛、贫血症状缓解率达7.1%,厌食症状缓解率为42.9%.结论益肾化瘀解毒方可改善多发性骨髓瘤患者的疲乏症状,而益肾化瘀解毒方联合化疗治疗多发性骨髓瘤不仅可减少瘤细胞增殖,减轻疼痛,纠正贫血,而且可减轻患者的疲乏症状,使癌症患者能得到更好的治疗.

  • 微创外科--现代医学的突破与展望

    作者:苏泽轩

    自从1901年Kelling进行第一例腹腔镜检查以来,微创外科的发展经历了百年历史.1983年Mouret成功施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除手术以后,微创外科的概念才逐渐被医学界接受.由于现代医学科学技术、光学技术和电子技术的进步,特别是内窥镜及其相关技术与设备的开发研制,微创外科这门新型医学学科迅猛崛起,突破一道又一道的"禁区",重大手术不断出现,促使传统外科发生了一场深刻的革命.微创外科比传统外科具有更小的创痛,更佳的内环境稳定状态,更准确的手术效果,更短的医疗时间,更好的心理效应.从而取得了众人瞩目的辉煌成就,成为21世纪医学发展的主要方向之一.

  • 数字人--微创外科可能结合的新技术

    作者:钟世镇

    人体解剖学诚然是基础医学中十分古老的形态学科,因其研究技术的滞后,难登现代医学大雅之堂,曾被学术界感叹地喻为"枯藤昏鸦,落日残霞"式的夕阳学科,显得老态龙钟,步履蹒跚.囿于科研选题艰难,曾经面临"山重水复疑无路"的困境.我们学科开展现代临床解剖学新的研究方向后,出现了新的转机,"满眼生机转化钧,天工人巧日日新",在古老的人体解剖学科里,创建了"临床解剖学"这个生机蓬勃的、新的分支学科,出现了"柳暗花明又一村"的喜人景象.总结我们开展临床应用解剖学研究的主要体会,必须有三个相结合,这就是:与临床发展需要相结合;与新技术的应用相结合;与形态结构有关的专科相结合.

  • 医院获得性肺炎诊断与治疗进展

    作者:刘朝晖;陈劲龙

    医院获得性炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是指患者在入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎.本文对HAP诊断与治疗研究进展进行综述.

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