超激光照射治疗颞下颌关节功能紊乱的效果

目的：探讨超激光照射治疗颞下颌关节功能紊乱的临床效果。方法57例颞下颌关节功能紊乱患者分成两组，观察组28例给予超激光照射＋中频电疗，对照组29例给予超短波＋中频电疗，并应用颞下颌关节功能评价（ Friction指数法）分别评定两组患者治疗前后颞下颌功能状况，比较治疗后两组患者的颞下颌关节功能状况和两组患者的临床疗效。结果治疗后两组颞下颌关节功能评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），但组间比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组的总有效率和不同治疗时间有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论超激光照射可明显缓解颞下颌关节紊乱病的各种症状，缩短疗程，是安全而有效的治疗方法。

超声引导下无水乙醇硬化治疗直径6～9 cm 单纯性肝囊肿中3种方法的效果比较

目的：比较超声引导下无水乙醇硬化治疗直径6～9 cm单纯性肝囊肿（ SHC）中反复冲洗法、保留乙醇法、置管引流法3种方法之间的效果差异。方法选择直径6～9 cm的SHC患者126例，分为3组：A组、B组、C组各42例，分别行超声引导下无水乙醇硬化反复冲洗法、保留乙醇法、置管引流法治疗。 A、B组患者观察2～3 h，C组患者住院观察至拔除引流管后2～3 h；所有患者均随访6个月，6个月后超声复查判断疗效。结果所有患者均完成随访，无失访病例。 A组治愈、有效、无效分别为27例、13例、2例；B组治愈、有效、无效分别为14例、17例、11例；C组治愈、有效、无效分别为29例、12例、1例。3组间疗效比较，差异有统计学意义（Zc ＝16.829， P＜0.05）；组间两两比较，A组与C组的疗效明显高于B组（P＜0.01），而A组与C组间疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。 C组医疗费用明显高于A组与B组（P＜0.01）。所有患者未出现严重并发症；不良反应主要为醉酒样反应（面色潮红、恶心呕吐、头昏）、右上腹局部胀痛不适，1～2h后自行消失；B组出现针尖滑出囊腔2例、囊内少许出血2例，C组出现肝脏极少量出血2例、引流管脱落1例。结论对于直径6～9 cm的SHC，反复冲洗法比保留乙醇法及置管引流法具有优势，不仅疗效好、不良反应少，而且方便、费用低，更易被患者接受。

特发性婴儿肝内胆汁淤积症患儿 SLC25 A13基因突变分析

目的：探讨特发性婴儿肝内胆汁淤积症患儿SLC25A13基因的突变情况。方法收集特发性婴儿肝内胆汁淤积症患儿95例作为病例组，另取50例无肝内胆汁淤积、肝功能正常的婴儿作为对照组。所有研究对象全为广西籍。病例组患儿送检血氨基酸质谱分析筛查，对筛查怀疑为Citrin缺乏症的7例全部行DNA测序分析。同时提取病例组其他患儿和对照组婴儿外周血DNA，采用聚合酶链反应-单链构象多态性和DNA测序技术检测SLC25A13基因上18个外显子基因，分析SLC25A13基因突变及突变类型。结果共检出SLC25A13基因突变4例。伴有瓜氨酸、蛋氨酸升高检出3例，包括851del4／851del4纯合突变2例，851del4杂合突变1例；不伴有瓜氨酸、蛋氨酸升高的新型突变P502L 1例。结论广西特发性婴儿肝内胆汁淤积症患儿SLC25A13基因存在851del4／851del4纯合突变，851del4杂合突变；并在不伴有血氨基酸质谱异常的患儿中发现国外未曾报道的新型突变P502L。

肢端黑色素瘤基因突变异质性分析

目的：探讨肢端黑色素瘤的癌基因突变异质性。方法收集43例肢端黑色素瘤患者的原发灶及其转移性淋巴结石蜡包埋组织标本，采用Sequenom平台（ OncoCarta Panel v1.0和 MassARRAY 体系）研究肢端黑色素瘤癌基因的突变谱。结果分别有15例（34.9％）黑色素瘤原发灶及12例（27.9％）淋巴结可见基因突变，有9例原发灶与淋巴结基因突变不一致，有2例原发灶及1例淋巴结存在共同基因突变。结论肢端黑色素瘤原发灶与转移性淋巴结存在基因突变异质性。

UW液与 HTK 液对子宫肌层组织保存效果的比较

目的：观察保存子宫肌层组织中生物活性物质的变化，比较UW液和HTK液两种生物保存液的效果。方法选取15例经病理诊断确认为因良性子宫肌瘤摘除的人类子宫组织，将同一子宫组织局切20～30 g非肌瘤的肌层组织立即在0～4℃条件下分别保存于UW液（ UW组）、HTK液（ HTK组）和乳酸林格液（乳酸林格组）中，留取保存6、24 h后标本，测定Na＋-K＋ATP酶活性和还原型谷胱甘肽含量。结果（1）保存6 h和24 h的组织中Na＋-K＋ATP酶的活性，HTK组与UW组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05），但与乳酸林格组相比，两组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）保存6 h，UW组还原型谷胱甘肽的含量与保存相同时段的HTK组相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）。保存24 h，UW组还原型谷胱甘肽的含量比保存相同时段的HTK组高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。乳酸林格组还原谷胱甘肽的含量均低于相同时段的HTK组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在0～4℃保存条件下，无论保存时间多短，HTK液和UW液对离体后人类子宫肌层组织的保护效果均优于乳酸林格液。 HTK液与UW液对离体后人类子宫肌层组织保存6 h内的保存效果一致；保存时间＞6 h后则UW液的效果明显优于HTK液。因此，UW液是离体后人类子宫肌层组织生物学功能保护作用好的生物保存液。

重症监护病房老年患者撤机失败的影响因素

目的：探讨重症监护病房（ ICU）老年患者撤机失败的影响因素。方法回顾ICU收治的69例老年患者的临床资料，根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组，采用单因素分析和多因素logistic回归分析，筛选与撤机结果相关的影响因素。结果撤机成功组40例，撤机失败组29例；单因素分析显示，年龄、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、外科手术后、APACHE Ⅱ评分、血清白蛋白水平及咳痰能力两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，高龄（OR＝1.057，95％CI 1.020～1.095，P＝0.002）、慢性阻塞性肺病（OR＝7.739，95％CI 1.640～36.525，P＝0.01）及心力衰竭（ OR＝4.782，95％CI 1.100～20.790，P＝0.037）是撤机失败的危险因素，咳痰有力是撤机失败的保护因素（ OR＝0.142，95％CI 0.027～0.759，P＝0.022）。结论撤机过程受到多种因素的影响，对患者的综合评估是顺利撤机的重要保证。

SLC2 A9基因启动子区多态性位点与缺血性卒中的关系

目的：探讨SLC2A9基因启动子区单核苷酸多态性位点（ SNP）与缺血性卒中之间的关联。方法以101例缺血性卒中患者作为研究对象，抽提外周血DNA，PCR扩增SLC2A9基因启动子区片段，通过DNA测序获得SNP等位基因频率。以“千人基因组计划”所公布的等位基因频率作为对照，比较两者SNP等位基因频率的差异。采用生物信息学软件预测SNP所在区域是否存在潜在的转录调控元件。结果成功对101例缺血性卒中患者进行了SLC2A9基因启动子区的基因筛查，在SLC2A9基因启动子区（-1100～＋200）范围内共筛查到7个SNP。经Hardy-Weinberg平衡χ2检验表明，各SNP位点均已达遗传平衡（ P＞0.05）。缺血性卒中患者SLC2A9基因启动子区SNP2、SNP5和SNP7位点等位基因频率与“千人基因组计划”所公布的比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。利用在线分析软件预测发现，含SNP5野生型等位基因序列存在结合GATA-1的转录因子结合元件，而含SNP5变异型等位基因的序列不存在转录因子结合元件；SNP7不同等位基因的同一序列存在相同的转录因子结合元件。结论 SLC2A9基因启动子区SNP位点可作为缺血性卒中的筛查对象。

转化生长因子-β1及 Smad2／3在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达及意义

目的：探讨转化生长因子-β1（ TGF-β1）及Smad2／3在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达及意义。方法根据粘连程度将59例宫腔粘连患者分成轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组3组。采用免疫组化半定量法检测3组及对照组（非宫腔粘连患者）子宫内膜组织中TGF-β1、Smad2／3的蛋白表达量。结果随着宫腔粘连程度加重，患者子宫内膜组织中TGF-β1及Smad2／3的蛋白表达量均逐渐升高；中度、重度粘连组分别与对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.001）。结论子宫内膜组织中TGF-β1及Smad2／3的过度表达可能参与宫腔粘连的发生发展。

经皮穿刺导管引流救治心脏介入术中并发急性心包填塞31例

目的：探讨经皮心包穿刺导管引流法在介入术中并发急性心包填塞救治中的应用及疗效。方法回顾性分析31例行心脏介入手术中发生急性心包填塞患者的临床资料，分别采用经皮穿刺中心静脉导管引流法或猪尾巴导管引流法抢救，观察经皮心包穿刺导管引流法在急性心包填塞抢救中的疗效及安全性。结果31例急性心包填塞患者（其中14例采用经皮穿刺中心静脉导管引流法，17例采用经皮穿刺猪尾巴导管引流法）均成功经皮穿刺置管引流，有效缓解心包压塞症状，成功治愈。结论介入术中，及时、准确地发现急性心包填塞，采用经皮心包穿刺导管引流法抢救介入术中急性心包填塞安全有效。

化学发光免疫分析与酶联免疫吸附试验检测血清 HBsAg 及 HBsAb 的结果比较

目的：比较化学发光免疫分析（ CLIA）与酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及乙型肝炎表面抗体（HBsAb）的结果。方法采用CLIA法和ELISA法测定定值血清中的HBsAg和HBsAb，并对两者的精密度、灵敏度进行比较和分析。结果测定HBsAg时，ELISA法的批内变异系数（ CV）：1、2 IU／mL分别为9.59％和7.29％，批间CV：1、2 IU／mL分别为17.79％和15.09％，灵敏度为0.5 IU／mL；CLIA法的批内CV：1、2 IU／mL分别为2.34％和1.08％，批间CV：1、2 IU／mL分别为6.58％和3.79％，灵敏度为0.063 IU／mL。 HBsAb测定时，ELISA法的批内CV：10、20 mIU／mL分别为11.8％和8.7％，批间CV：10、20 mIU／mL分别为18.6％和15.9％，灵敏度为10 mIU／mL；CLIA法的批内CV：10、20 mIU／mL分别为4.79％和3.52％，批间CV：10、20 mIU／mL分别为7.58％和6.13％，灵敏度为2.5 mIU／mL。结论 ELISA法灵敏度相对较低，精密度较差；CLIA法灵敏度较高，精密度较好，且自动化程度较高，检测更快速，更适合于临床。

新生儿 ABO 溶血与坏死性小肠结肠炎的关系

目的：探讨坏死性小肠结肠炎（ NEC）与新生儿ABO溶血及应用免疫球蛋白（ IVIG）治疗的相关性。方法回顾性分析收治的ABO溶血病及其并发NEC患儿的临床资料。所有ABO溶血病患儿病例分为使用IVIG组（ IVIG组）和未使用IVIG组（非IVIG组）；根据预后分为NEC组和非NEC组；NEC病例再按是否使用IVIG分为使用IVIG组（ N-IVIG组）和未使用IVIG组（非N-IVIG组）。比较NEC的发生是否与应用IVIG或与其他临床指标相关。结果 IVIG组与非IVIG组患儿在性别、胎龄、入院日龄、出生体重、配方奶喂养情况、分娩方式、入院时血红蛋白含量、多胎妊娠、发生NEC比例等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），IVIG组高血清总胆红素值较非IVIG组高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 NEC组与非NEC组患儿在性别、胎龄、入院日龄、出生体重、配方奶喂养情况、分娩方式、入院时血红蛋白含量、多胎妊娠、使用IVIG比例、高胆红素值等方面比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。 N-IVIG组与非N-IVIG组患儿在性别、胎龄、入院日龄、出生体重、配方奶喂养情况、入院时血红蛋白含量、高胆红素值、出生后发生NEC时的时龄等方面比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论新生儿ABO溶血病患儿发生NEC与ABO溶血自身的病理生理有关，与应用IVIG的相关性不大。

超敏C反应蛋白和抵抗素与亚临床甲状腺功能减退症的相关性

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症与多种非特异性免疫指标的相关性。方法选取收治未经口服药治疗的亚临床甲状腺功能减退症患者60例，患者按不同程度分为轻、中、重患者组，正常健康体检者20例作为对照组，分别检测患者促甲状腺激素（ TSH）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、抵抗素、白细胞计数，收集数据进行分析。结果 TSH和hs-CRP指标中，亚临床甲状腺功能减退症轻、中、重度患者与正常体检者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；抵抗素指标中，亚临床甲状腺功能减退症与正常患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05），亚临床甲状腺功能减退症中、重度患者与正常体检者比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）；白细胞数各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 TSH与白细胞计数无明显相关性（r＝-0.1393，P＞0.05）；TSH与抵抗素呈负相关（r＝-0.9924，P＜0.05）；而TSH与hs-CRP呈正相关（r＝0.9585，P＜0.05）。结论亚临床甲状腺功能减退症可通过诱发hs-CRP和抵抗素的改变加重患者罹患心血管疾病概率。

氩氦刀结合放射粒子植入治疗复发难治性非小细胞肺癌的近期效果

目的：探讨氩氦刀冷冻消融结合放射性125 I粒子植入姑息治疗复发难治性非小细胞肺癌的近期效果、可行性及安全性。方法对42例复发难治性非小细胞肺癌患者施行氩氦刀冷冻消融治疗后，对瘤周及未冷冻区再定位植入放射性125 I粒子；分别于治疗后的1、3、6个月全部行胸部CT增强扫描复查。结果术后1、3、6个月随访，总有效率分别为33.3％、92.9％和85.0％。术后冷冻区的CT值较术前下降，患者的KPS评分高于治疗前，差异有统计学意义（ P＞0.05）。结论氩氦刀冷冻消融术结合植入125 I放射性粒子治疗复发难治性非小细胞肺癌安全、损伤小、并发症轻，近期效果确切。

三维固脱法治疗完全性直肠脱垂32例的效果

目的：通过对三维固脱法和单纯芍倍注射疗法治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的临床效果的观察，探讨三维固脱法治疗完全性直肠脱垂的安全性和有效性。方法选取Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者，按照随机数字表分别纳入三维固脱法32例（观察组）和芍倍注射液注射法30例（对照组），观察比较两组手术情况、疗效、并发症及控便功能。结果观察组治愈率96.87％，对照组治愈率86.67％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组无一例出现肛门失禁，对照组有3例（10％）出现肛门失禁，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中30例患者肛管直肠动力学检测直肠静息压、肛管静息压和肛管大收缩压手术前后比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组均无创面感染、肛门狭窄等并发症。结论三维固脱法治疗完全性直肠脱垂是安全可行的，具有易于掌握、术后痛苦小、复发率低，无并发症和后遗症、符合肛门直肠生理功能的优点。

降钙素原对终末期肝病移植术后导管相关血行感染的诊断价值

目的：探讨血浆降钙素原（PCT）对终末期肝病移植术后导管相关血行感染（CRBSI）的诊断价值。方法对终末期肝病移植术后CRBSI患者24例及非CRBSI患者30例的PCT浓度进行定量检测，血浆PCT浓度测定采用免疫发光分析法。结果 CRBSI患者血浆PCT含量明显高于非CRBSI 患者，差异有统计学意义（ P＜0.01），CRBSI患者中革兰阴性菌感染者血浆PCT 浓度明显高于革兰阳性菌感染者，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 PCT诊断CRBSI的ROC曲线下面积为0.838。以3.1 ng／mL为诊断界值，PCT≥3.1 ng／mL诊断CRBSI的敏感度为71％，特异度为87％。结论 PCT可作为非培养快速诊断CRBSI的辅助检测手段。

红细胞膜总胆固醇对急性冠脉综合征的预测价值

目的：探讨红细胞膜总胆固醇（CEM）和急性冠脉综合征（ACS）之间的相关性及CEM对ACS的判断价值。方法入选ACS组患者72例、慢性稳定型冠心病（ SCAD）组43例、排除冠脉病变的非冠心病（对照组）患者20例，分别测定LDL-C、HDL-C、CEM含量，分析3组间3个指标的差异及CEM含量与ACS发生的相关性。结果3组在LDL-C、HDL-C方面差异无统计学意义；在CEM含量方面，ACS组较对照组、SCAD组均有明显升高（P＝0.000），SCAD组较对照组差异无统计学意义（P＝0.159）。应用多因素logistic 回归分析，在去除了LDL-C与HDL-C的影响，CEM含量与ACS的发病密切相关（OR＝1.257、P＝0.002）。结论 CEM与ACS之间有极强的相关性，CEM与ACS的发病密切相关，提示CEM可能是ACS的一个独立危险因素。

血管紧张素转化酶在原发性肝细胞癌中的基因转录

目的：通过比较原发性肝细胞癌及其癌旁组织的转录差异，探讨血管紧张素转化酶（ ACE ）对原发性肝细胞癌发生的影响。方法采用荧光定量PCR法对13例原发性肝细胞癌及癌旁组织和3例正常肝组织中ACE1、ACE2及其受体AT1R和MAS的基因转录水平进行检测。结果 ACE1、AT1R在原发性肝细胞癌中基因转录水平较癌旁组织高，MAS基因转录水平在原发性肝细胞癌中基因转录水平较癌旁组织低，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 ACE1、ACE2及其受体AT1R和MAS基因在原发性肝细胞癌发生中可能起调控作用。

前庭沟入路行下颌骨骨折内固定37例

目的：探讨从前庭沟入路行下颌骨骨折钛钉钛板内固定的特点。方法收集整理下颌骨骨折住院患者37例，采用经前庭沟入路行下颌骨骨折切开复位钛钉钛板内固定。结果术后恢复正常咬合关系31例，另有6例咬合关系稍差，需增加颌间牵引。小型钛板固定性良好，未见松脱及术后感染，无麻木和植入物排斥现象，无发现神经损伤情况。随访3～6个月，成功率100％，取得功能和形态较好的治疗效果。结论对于下颌骨骨折，采用经前庭沟入路切开复位内固定术是目前较好的治疗方法，对面容影响小。

支气管肺发育不良患儿血浆及支气管肺泡灌洗液中TGF -β1和 KL -6水平变化的意义

目的：观察支气管肺发育不良（ BPD）患儿机械通气前血浆转化生长因子β1（ TGF-β1）、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（ KL-6）水平，探讨其与BPD患儿肺发育不成熟度的关联，了解BPD患儿不同机械通气时段血浆及支气管肺泡灌洗液（ BALF） TGF-β1、KL-6水平的动态变化在机械通气肺损伤中的意义。方法入选早产患儿90例，分为3组，每组30例，分别为早产非机械通气组（早产儿不予机械通气）、机械通气非BPD组（早产非BPD患儿予机械通气）、机械通气BPD组（早产BPD患儿予机械通气），另选足月健康新生儿30例作为正常对照组。ELISA法测定机械通气早产患儿通气前、非机械通气早产患儿、健康新生儿血浆及机械通气早产患儿通气1、24、48、72 h血浆及BALF中TGF-β1、KL-6水平。结果（1）机械通气前，机械通气BPD组血浆TGF-β1水平明显高于机械通气非BPD组及早产非机械通气组、正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），通气前血浆TGF-β1水平与胎龄呈显著负相关（r＝-0.274，P＜0.05），4组患儿KL-6差异无统计学意义（P＞0.05）。通气初始（通气1 h），机械通气BPD组BALF中TGF-β1明显高于机械通气非BPD组，差异有统计学意义（P＜0.01）。通气1 h BALF TGF-β1水平与胎龄呈显著负相关（ r＝-0.238，P＜0.05）。（2）随着通气持续时间的延长，予机械通气的两组患儿血浆及BALF中TGF-β1、KL-6逐渐上升，机械通气BPD组至48 h后TGF-β1、KL-6水平与通气1 h时比较差异有统计学意义（ P＜0.01），机械通气非BPD组血浆TGF-β1水平至48 h、BALF TGF-β1至72 h后与通气1 h时比较差异有统计学意义（P＜0.05），血浆KL-6水平至72 h后与通气1 h时比较差异有统计学意义（P＜0.05），BALF KL-6各通气时段变化差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）不同通气时段机械通气BPD组血浆及BALF TGF-β1水平均高于同时段机械通气非BPD组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；KL-6水平，通气1、24 h与非BPD患儿差异无统计学意义（P＞0.05），48、72 h均高于非BPD患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）血浆中与BALF中TGF-β1水平相关性回归方程为y＝0.7723x＋10.664，呈显著正相关（r＝0.853，P＜0.01）；血浆中与BALF中KL-6水平相关性回归方程为y＝0.9863x-16.195，呈显著正相关（ r＝0.937，P＜0.01）。结论机械通气前血浆及机械通气初始BALF高水平的TGF-β1可能与BPD患儿肺发育不成熟度相关。而动态观测机械通气早产患儿血浆及BALF中TGF-β1及KL-6水平，有助于监测机械通气肺损伤的发生发展。血浆与BALF中TGF-β1、KL-6检测具有良好相关性，动态观测BALF中TGF-β1、KL-6水平，对BPD早期诊断、治疗监测具有更为广阔的临床应用前景。

创伤性休克患者围手术期并发症常见原因分析

目的：探讨创伤性休克患者围手术期并发症的常见原因。方法选择符合研究标准的创伤性休克患者60例，根据围手术期是否发生并发症分为并发症组（ C组，47例）和无并发症组（ NC组，13例）。观测两组患者的年龄、手术持续时间、术中出血量及术中输注库存血量；且于麻醉前（ T0）、皮肤切开（ T1）、手术开始后30 min （T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、3 h（T5）、6 h（T6）、12 h（T7）、24 h（T8）、48 h（T9）、72 h（T10）各时点测定血清促炎细胞因子IL-6、IL-8和抗炎细胞因子IL-10及血乳酸浓度。结果围手术期并发症的发生率为78.3％（47／60）。C组患者的年龄、手术持续时间、术中出血量及术中库存血输注量显著高于 NC组（ P＜0.05）。 C组血IL-6、IL-8含量及血乳酸浓度在T2～T9时点显著高于NC组（ P＜0.05）。 C组血清IL-10浓度在T2～T9时点均显著低于NC组（P＜0.05）。两组血IL-6、IL-8和IL-10及血乳酸浓度值在T2时点明显上升，至T6时点达峰值后逐渐下降，直至T10仍高于T0（P＜0.05）。结论创伤性休克患者围手术期并发症是多因素的，而促炎细胞因子的过度释放可能是直接因素。

保留迷走神经远端胃癌根治术患者的营养及预后

目的：探讨保留胃迷走神经远端胃癌根治术对患者术后6个月营养状况及预后的影响。方法选取住院的胃窦癌患者，按手术先后顺序分成两组：保迷组行保留迷走神经的远端胃癌根治术（n＝17），传统组行传统远端胃癌根治术（ n＝23），比较两组患者术后6个月的营养及预后情况。结果与传统组相比，保迷组患者术后肠道功能恢复快，并发症发生率低，住院时间短，营养状态改善快（ P＜0.05）；术后6个月在生活质量及营养水平方面保迷组患者明显优于传统组（P＜0.05）；但两组患者在手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数方面，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术安全可行，可改善患者术后近期内的营养状态及预后。

糖代谢异常在原发性高血压患者血管功能损伤中的作用

目的：探讨糖代谢异常在原发性高血压（ EH）患者血管功能损伤中的作用。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病（T2DM）的EH患者，检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数及血同型半胱氨酸（ Hcy）水平，同时行24 h动态血压监测获取动态血压参数；然后对比两组患者各项代谢参数、血管内皮损伤指标及动态血压参数的差异，并分析合并T2 DM的EH患者血清Hcy水平与血糖代谢参数及动态血压参数之间的相关性。结果合并T2DM的EH患者体质指数、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、尿酸、纤维蛋白原及血Hcy水平均显著高于单纯EH患者（P＜0.05或P＜0.01）；合并T2DM的EH患者24 h平均收缩压（24h-mSBP）、日间平均收缩压（dmSBP）、24 h平均脉压（24h-mPP）及日间平均脉压（dmPP）均显著高于单纯EH患者（P＜0.05），而两组间其他动态血压参数的差异无统计学意义（P＞0.05）；Pearson相关分析显示，在合并T2DM的EH患者中，血清Hcy水平分别与FBG（r＝0.645， P＜0.01）、HbA1C（r＝0.652， P＜0.01）呈正相关，但与PBG无相关性（P＞0.05）；而在动态血压参数中，24h-mSBP（r＝0.412， P＝0.012）、24h-mDBP（r＝0.355， P＝0.033）、24h-mPP（r＝0.343， P＝0.041）、dmSBP （r＝0.375， P＝0.024）、dmPP（r ＝0.358， P＝0.032）、nmSBP（r ＝0.401， P＝0.015）及nmPP（r ＝0.337， P＝0.045）均与血清Hcy水平呈正相关，而dmDBP及nmDBP则与血清Hcy无相关性（ P＞0.05）。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病危险因素协同作用，加重EH患者的血管功能损伤，故改善其糖代谢状态可降低EH患者心血管疾病并发症的危险。

高龄妇女409个周期体外受精的临床结局

目的：评价高龄（≥40岁）不孕妇女体外受精助孕的临床结局。方法回顾性分析356例高龄不孕妇女共409个取卵周期的临床资料，按年龄分40岁、41岁、42岁、43岁、≥44岁5组，比较各组的一般临床资料及结局。结果高龄妇女的平均不孕年限（6.51±4.35）年，81.4％为继发性不孕。随着年龄增加，取卵周期数逐渐减少，用药时间缩短，用药量减少，获卵数减少，其中26个周期未获取卵子，41岁以上各组获卵数≤5个的比例占50％以上。共298个（72.9％）周期进行胚胎移植，移植周期妊娠率为15.4％。各年龄组取卵周期临床妊娠率分别为19.1％、9.3％、6.8％、5.1％和4.1％，妊娠率和种植率从41岁开始急速下降。45岁以上取卵25个周期，无一例妊娠。多因素logistic回归分析显示高龄妇女体外受精-胚胎移植后妊娠与年龄和移植胚胎数显著相关。结论高龄妇女行体外受精-胚胎移植的妊娠率低而流产率高，≥45岁妇女无妊娠发生，应尽量避免高龄生育。

非甲状腺疾病综合征与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性

目的：观察重症监护室（ ICU）中急性呼吸窘迫综合征患者非甲状腺疾病综合征的发病情况，探讨其与患者病情及预后的相关性。方法选取43例入住ICU的急性呼吸窘迫综合征患者，检测入住ICU时的甲状腺素水平，分别统计并比较非甲状腺疾病综合征患者和正常甲状腺功能者的机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率，分析相关影响因素。结果43例急性呼吸窘迫综合征患者中28例（65.11％）伴非甲状腺疾病综合征，与正常甲状腺功能者比较，非甲状腺疾病综合征患者机械通气时间、ICU住院时间明显延长（ P＜0.05），28 d死亡率显著升高（P＜0.01），非甲状腺疾病综合征与28 d死亡率明显相关。结论急性呼吸窘迫综合征伴非甲状腺疾病综合征的诊断，对预测患者病情严重程度和预后有重要价值。

MGIT960法和绝对浓度法对耐多药结核杆菌药敏检测比对分析

目的：评价MGIT960法和绝对浓度法（ L-J法）在耐多药结核杆菌药敏试验中的临床应用价值，确定一种快速准确的药敏检测方法。方法收集痰培养阳性，经菌种鉴定和异烟肼、利福平药敏试验确定为耐多药的结核杆菌菌株，采用MGIT960法和L-J法对一线抗结核药物链霉素（ SM）、乙胺丁醇（ EMB）和二线抗结核药物卷曲霉素（CPM）、卡那霉素（KM）、氧氟沙星（OFX）和乙硫异烟胺（ETH）进行药物敏感性检测，比较两种检测方法的一致性。结果212例阳性标本中分离出耐药菌株118例，经一线药敏试验确定为耐多药的菌株80例，占总耐药率的67.8％。 MGIT960法和L-J法进行药物敏感性检测，符合率除ETH以外均在80％以上，以L-J法为金标准，MGIT960法的敏感度和特异度分别是SM 100％和93％，EMB 86％和81％，OFX 93％和88％，KM 92％和94％， ETH 100％和56％，CPM 88％和87％。结论 MGIT960法与L-J法对耐多药结核杆菌药敏检测结果除了ETH以外均具有很好的一致性，为耐多药患者一、二线药敏检测提供快速有效的诊断方法。

失语症强化训练软件系统在脑卒中后失语治疗中的应用

目的：研发及应用失语症强化训练软件系统，观察其对脑卒中后失语的治疗效果。方法选取40例脑卒中后失语症患者，分为观察组和对照组，每组20例。对照组由言语治疗师对患者采用常规人工方法进行治疗，再由家属协助患者进行家庭自我训练，完成言语治疗师安排的作业项目；观察组由言语治疗师使用自行研发的失语症强化训练软件系统对患者进行治疗，再使用该系统生成的训练软件包在家庭环境进行强化训练。在治疗前后两组患者均采用汉语标准失语症检查表进行语言功能评估，统计并对比两组结果。结果治疗2个月后，两组患者的复述、口语表达、朗读、阅读理解、抄写、描写、听写等能力均比治疗前明显改善（ P＜0.05，P＜0.01），观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论失语症强化训练软件系统的研发及应用效果满意，对脑卒中后失语患者进行计算机辅助强化训练能，能够有效改善患者的语言和理解能力。

认知行为干预对慢性乙肝患者焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨认知行为干预对慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将符合纳入标准的80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组，每组40例，两组均给予常规的治疗护理和健康教育，观察组在此基础上给予认知行为干预，采用自评焦虑量表（ SAS）、自评抑郁量表（ SDS）评定患者心理状况。结果两组患者在干预前得分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组在接受治疗后及随访3、6个月得分与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05），与同期对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为干预可改善慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁状况，降低负性情绪对患者机体的影响。

一医三护协作模式与心肺复苏专用车在心肺复苏中的应用

目的：探讨一医三护协作模式与心肺复苏专用车在临床心肺复苏中的应用。方法将81例心跳呼吸骤停患者分为对照组（41例）和观察组（40例）。观察组采用一医三护协作模式与心肺复苏专用车进行心肺复苏，对照组采用一医二护协作模式与传统急救车。比较两组患者入科时APACHEⅡ评分和原发病因、心肺复苏开始和完成时间、完成气管插管和心脏电除颤时间、复苏成功率、24 h存活率、14 d存活率、复苏成功后pH值、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、血乳酸（ Lac）等指标，同时比较分析实施救治的医务人员对两种抢救方案的满意度。结果两组患者在入科时APACHEⅡ评分及病因无明显差异（ P＞0.05）。观察组心肺复苏开始和完成时间、完成气管插管和心脏电除颤时间均少于对照组（P＜0.01），复苏成功率及14 d存活率高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），复苏成功后观察组患者动脉血pH值和PaO2高于对照组（P＜0.01），但PaCO2和Lac水平则低于对照组（P＜0.01）。医务人员对观察组抢救方案满意度高于对照组（P＜0.05）。结论一医三护与心肺复苏专用车的协助复苏方案较传统复苏模式可缩短抢救措施的实施时间，提高复苏成功率及存活率，改善复苏后患者的酸碱失衡及氧合，更易为医护人员所接纳及实施，适合在临床推广。

纳米碳负显影甲状旁腺在甲状腺癌手术中的应用价值

目的：探讨纳米碳负显影甲状旁腺在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺、避免术后甲状旁腺功能减退的临床价值以及纳米碳对颈部淋巴结清扫的意义。方法利用纳米碳负显影甲状旁腺，选取怀疑甲状腺癌患者共65例进行前瞻性分析。结果纳米碳组较常规手术组能有效保护甲状旁腺，两组术后甲状旁腺病理检获率以及淋巴结检获数方面差异有统计学意义，两组性别、年龄、肿瘤大小、术前血钙、血甲状旁腺激素（ PTH）水平差异均无统计学意义。结论纳米碳淋巴示踪技术可在形态学方面区分出不染色的甲状旁腺，降低甲状旁腺误切率以及保护甲状旁腺功能。纳米碳淋巴示踪技术还能指示淋巴结清扫范围，协助术者进行颈部淋巴结清扫，提高术后病理学检查淋巴结的检获率。

代谢综合征患者口腔健康状况及相关因素分析

目的：了解代谢综合征（ MS）患者的口腔健康状况，并探讨其与MS的相关性。方法纳入135例MS患者，临床及问卷调查口腔健康，包括牙齿及牙周状况、口腔黏膜表现、口腔菌群状况、是否有口干及唾液减少，并作相关统计分析。结果68例（50.4％）患者至少1颗龋齿，患牙龈炎62例（45.9％），患牙周炎70例（51.9％），有一项或多项口腔黏膜病变91例（67.4％），常见的是裂纹舌38例（41.8％）；正常口腔黏膜湿润55例（40.7％），口腔黏膜干燥80例（59.3％）。25.1％患者呈高念珠菌水平。唾液分泌减少与高念珠菌水平及口干相关（ P＜0.05）。结论约半数MS患者患有龋齿、牙周炎、口干、口腔黏膜病变。了解MS患者口腔健康状况有利于综合治疗。

2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与糖尿病视网膜病变的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C（ CysC）水平与糖尿病视网膜病变（ DR）相关性。方法选取188例2型糖尿病伴DR患者为观察组，132例2型糖尿病不伴DR患者为对照组，同时选取80例正常健康者作为正常对照组。所有研究对象均在空腹静息状态下测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标，采用微粒子增强比浊法检测400例研究对象的血清CysC水平，对于2型糖尿病患者需检测糖化血红蛋白及行标准馒头餐试验。比较3组血清CysC水平，采用logistic多元回归分析血清CysC、各生化指标、血压、年龄、病程与2型糖尿病并发视网膜病变间的相关性。结果观察组血清CysC水平显著高于对照组及正常对照组（ P＜0.05），而对照组及正常对照组间的CysC水平则差异无统计学意义（ P＞0.05）。Logistic多元回归分析结果显示，血清CysC、血清胆固醇水平、尿微量白蛋白及收缩压是DR的影响因素（均P＜0.05）。结论高血清CysC为DR的危险因素，检测血清CysC对早期诊断、防治DR具有重要意义。

帕瑞昔布钠不同方式预先给药对神经病理性疼痛大鼠行为学的影响

目的：通过鞘内、腹腔、损伤神经周浸润3种不同给药方式，探讨帕瑞昔布钠预先给药对L5脊神经结扎大鼠神经病理性疼痛行为学的影响。方法成年SD雄性大鼠30只，随机分5组：假手术组（ SC组）、模型组（ SNL组）、帕瑞昔布钠鞘内注射400μg组（ IT组）、腹腔8 mg／kg组（ IP组）和神经周围浸润400μg组（ PI组），每组6只。各给药组大鼠均在神经结扎前30 min经上述不同途径给予帕瑞昔布钠进行预先给药。监测术前1 d，术后3、7、10、14、21 d各组大鼠双侧后肢的50％机械缩足反应阈值（50％PMWT）和热刺激缩足反应潜伏期（ PTWL）。结果单次给予鞘内400μg、腹腔8 mg／kg、神经周浸润400μg帕瑞昔布钠预先给药均可有效抑制大鼠神经结扎损伤后神经病理性疼痛的形成，与SNL组相比，3个给药组大鼠损伤侧（左）各时间点的50％PMWT、PTWL均明显升高（P＜0.05）；其中IT组升高为明显，分别与IP组及PI组相比，各值差异均有统计学意义（P＜0.05），而IP与PI两组之间的差异无统计学意义（ P＞0.05）。除SC组外，其他各组非损伤侧（右）在造模后也出现了50％PMWT、PTWL不同程度的短期降低，鞘内给予400μg帕瑞昔布钠可效抑制其PTWL的降低程度。结论3种给药方式的帕瑞昔布钠预先给药对脊神经结扎后大鼠热痛敏和机械痛敏的形成均有一定程度的抑制作用，其中以鞘内预先给药的效果佳，神经周围浸润给药与腹腔给药效果相似。

干扰素对白血病多药耐药细胞 HL60／VCR的影响

目的：观察α干扰素（ IFN-α）对白血病耐药细胞株HL60／VCR细胞对柔红霉素耐药性的逆转作用。方法选择HL60／VCR及HL60细胞为靶细胞，分为4组进行实验，即HL60＋IFN-α组、HL60／VCR＋IFN-α组、HL60＋生理盐水组、HL60／VCR＋生理盐水组，4组于体外分别经生理盐水、IFN-α两种培养基处理后，测定柔红霉素对每组细胞的细胞抑制率。结果 HL60／VCR＋IFN-α组的抑制率与HL60／VCR＋生理盐水组比较差异有统计学意义（P＜0.001），与敏感细胞比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论柔红霉素对经IFN-α处理后的HL60／VCR细胞的抑制率明显增强，说明IFN-α具有一定的逆转HL60／VCR细胞对柔红霉素耐药性的作用。

转录因子激活蛋白-2α在急性肺损伤大鼠肺组织中的表达

目的：观察转录因子激活蛋白-2α（ AP-2α）在急性肺损伤（ ALI ）大鼠模型肺组织中的表达差异，为ALI的治疗提供新的思路。方法将40只健康SPF 级成年SD大鼠，随机分成对照组（ A组）、油酸组（ B组）、盐酸组（C组）和脂多糖（LPS）组（D组）。 A组：不做任何处理；B组：尾静脉注射高浓度（99％）油酸0.04 mL／kg；C组：经气管导管给予0.1 mol／L的盐酸1.0 mL／kg；D组：经气管导管给予LPS 16 mg／kg。均在4 h后，取动脉血清测定转化生长因子-β1（TGF-β1）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的浓度，立即处死大鼠后取肺组织光镜下进行病理学分析，并用免疫组化和Western blot方法检测AP-2α的阳性表达。结果（1）在光镜下，与A组比较，B、C、D组均可见肺泡间隔增宽，有明显肺间质及肺泡水肿，肺泡腔内有浆液性渗出物及大量炎性反应细胞、红细胞渗出，部分可见“透明膜”样改变；B、C、D组肺组织光镜下病理评分均高于A组。（2） B、C、D组肺组织中AP-2α的表达较A组明显升高（P＜0.05）。（3）B、C、D组动脉血清中TGF-β1和MCP-1浓度较A组明显升高（P＜0.05）。结论 ALI大鼠模型动脉血清中的TGF-β1和MCP-1的含量明显升高；AP-2α的表达在ALI大鼠模型肺组织中存在明显升高，可能与ALI的发生、发展有关，为ALI的治疗提供新的思路。

五味子宁神口服液抗小鼠衰老拆方研究

目的：研究五味子宁神口服液及拆方后各组分的抗衰老作用，探讨组方的合理性。方法采用D-半乳糖致亚急性衰老小鼠模型，测定各组小鼠肝脏、脑组织中超氧化物歧化酶（ SOD ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）的活性、丙二醛（ MDA）的含量及胸腺指数和脾脏指数。结果五味子宁神口服液及其各组分单方组可明显降低D-半乳糖致衰老小鼠肝脏和脑组织中过高的MDA含量，上调其过低的抗氧化酶SOD、GSH-Px活性，提高脾脏、胸腺指数。与五味子宁神口服液组比较，各组分单方组对小鼠脑及肝组织中的MDA含量、SOD、GSH-Px活性及胸腺指数、脾脏指数差异均有统计学意义，配比激合液组对小鼠脑及肝组织的GSH-Px活性及胸腺指数、脾脏指数差异有统计学意义。结论五味子宁神口服液有抗衰老作用，拆方研究其组方中各组分具有协同作用，组方合理。

尾加压素Ⅱ及其受体 GPR14在2型糖尿病大鼠胰腺组织中的表达

目的：观察2型糖尿病（ T2DM）大鼠胰腺中尾加压素Ⅱ（ UⅡ）及GPR14的表达，探讨UⅡ及GPR14与T2DM大鼠糖脂及胰岛素代谢水平的相关性。方法将28只SD大鼠随机分为NC组和DM组，每组14只，分别予普通和高脂饲料喂养。8周末，DM组按25 mg／kg腹腔注射链脲佐菌素溶液造模，NC组注射同体积无菌柠檬酸钠溶液作对照，10周末行OGTT筛选成模大鼠。第4、8、14周末分别取血检测UⅡ、糖脂及胰岛素相关指标。14周末处死所有大鼠，胰腺组织用HE染色并在光镜下观察病理改变，用免疫组化SP及实时荧光定量RT-PCR法检测UⅡ及GPR14在胰腺的表达，ELISA法检测血清UⅡ水平。结果8周末DM组UⅡ、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、TG、TC均高于同周NC组（均P＜0.001）， HDL-C、胰岛素敏感指数均低于同周NC组（均P＜0.05），但14周末FINS与8周末相比已下降。14周末，2组UⅡ及GPR14在胰腺表达比较，DM组明显增高（P＜0.001）。 Pearson相关分析示，UⅡ及GPR14含量与FPG、TG和TC呈正相关（均P＜0.05），与ISI和HDL-C呈负相关（均P＜0.05）。结论 T2DM大鼠胰腺组织高表达UⅡ及GPR14，提示其可能与T2DM发病相关。

血府逐瘀汤、温胆汤和天麻钩藤饮对 SHR 大鼠心肌组织 PKC、ERK1／ERK2表达的影响

目的：探讨血府逐瘀汤、温胆汤、天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠（ SHR）心肌组织蛋白激酶C（ pro-tein kinase C ，PKC）、细胞外调节蛋白激酶ERK1／ERK2表达的影响。方法将60只16周龄SHR大鼠随机分为5组：SHR对照组、MG-132（蛋白酶体抑制剂）组、天麻钩藤饮组、温胆汤组和血府逐瘀汤组，每组12只；另取12只正常血压大鼠（ WKY大鼠）作为正常对照组。 MG-132组腹腔注射MG-132，天麻钩藤饮组、温胆汤组和血府逐瘀汤组给予相应的药物灌胃，SHR对照组、正常对照组给予等量生理盐水灌胃，连续用药8周后断头处死，取其心脏，Western blot法检测PKC、ERK1／ERK2的表达水平。结果用药8周后，MG-132组、血府逐瘀汤组心肌组织PKC、ERK1／ERK2的表达水平明显降低，与SHR对照组、正常对照组、天麻钩藤饮组、温胆汤组用药后相比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论血府逐瘀汤抗心肌纤维化作用，其机制可能与抑制大鼠心肌组织中PKC、ERK1／ERK2等蛋白激酶的表达有关。

脓毒症大鼠肺组织渗漏与血管生成素-2的关系

目的：观察盲肠结扎穿孔（ CLP）所致脓毒症大鼠肺组织渗漏、血浆血管生成素-2（ Ang-2）的变化，并探讨两者的关系。方法18只SD大鼠随机分为正常组6只和脓毒症组12只。正常组不造模；脓毒症组用CLP制作脓毒症模型，并于CLP后12、24 h时各取6只处死。观察两组大鼠肺组织病理、肺湿干重比、支气管肺泡灌洗液（ BALF）中总蛋白浓度及血浆Ang-2浓度。结果脓毒症组CLP后12 h时血浆Ang-2浓度高于正常组，差异有统计学意义；随着时间延长，脓毒症组肺组织损伤病理改变进行性加重，肺湿干重比、BALF中总蛋白浓度和血浆Ang-2浓度呈升高趋势；肺湿干重比、BALF中总蛋白浓度与血Ang-2浓度均呈正相关（ r＝0.627，r＝0.755，均P＜0.05）。结论 CLP所致脓毒症大鼠肺渗透性增加与血中的Ang-2有关，这提示针对阻断Ang-2及其通路下游靶点的相关干预措施有望减轻脓毒症患者肺组织渗漏。

瑞舒伐他汀对氧化低密度脂蛋白诱导的大鼠肾小球系膜细胞结缔组织生长因子表达的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对氧化低密度脂蛋白（ ox-LDL）诱导的大鼠肾小球系膜细胞结缔组织生长因子（ CTGF）表达的影响。方法体外培养永生化大鼠肾小球系膜细胞，将细胞随机分为如下4个组：对照组（未加入ox-LDL及ox-LDL阻断剂）、ox-LDL组（50 mg／L ox-LDL作用48 h）、SB203580＋ox-LDL组（5μmol／L SB203580预处理30 min后再给予50 mg／L ox-LDL作用48 h）、瑞舒伐他汀＋ox-LDL组（30 mg／L瑞舒伐他汀预处理30 min后再给予50 mg／L ox-LDL作用48 h）。经过48 h作用后，采用Western blot法检测各组P38MAPK的磷酸化水平及CTGF的蛋白表达水平，采用RT-PCR分别检测各组CTGF的 mRNA表达水平。结果与对照组比较，ox-LDL组在ox-LDL刺激能显著增加大鼠肾小球系膜细胞P38MAPK的磷酸化水平（P＜0.05），并显著增加其CTGF的mRNA及蛋白表达（ P＜0.05）；与ox-LDL组比较，SB203580＋ox-LDL组的P38MAPK磷酸化表达水平显著降低（P＜0.05），并且其CTGF mRNA及蛋白表达均显著降低（P＜0.05）；与ox-LDL组比较，瑞舒伐他汀＋ox-LDL组的P38MAPK磷酸化表达水平显著降低（P＜0.05），同时其CTGF的mRNA及蛋白表达均显著降低（P＜0.05）；而与瑞舒伐他汀＋ox-LDL组比较，SB203580＋ox-LDL组P38MAPK磷酸化水平、CTGF mRNA及蛋白表达差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 ox-LDL可刺激大鼠肾小球系膜细胞P38MAPK的磷酸化水平升高，并引起CTGF的mRNA及蛋白表达水平升高。瑞舒伐他汀可能通过P38MAPK／CTGF途径，抑制ox-LDL诱导的P38MAPK的磷酸化所致的CTGF水平的高表达，从而减轻肾小球系膜细胞损伤和系膜基质增生，发挥肾脏保护作用。

雷帕霉素在肾脏缺血再灌注损伤中的作用

目的：观察雷帕霉素（Rap）对肾缺血再灌注（I／R）的保护机制。方法90只雄性C57BL／6小鼠随机分成3组：假手术组（ Sham组）、肾缺血／再灌注模型组（ I／R组）和雷帕霉素＋肾缺血／再灌注模型组（ Rap＋I／R组）。除Sham组外，Rap＋I／R组术前30 min及术后每天给予0.5 mL雷帕霉素和生理盐水混悬液（1 mg∶10 mL）灌胃，I／R组给予等量生理盐水灌胃。采用ELISA方法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10，同时常规检测血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。肾脏标本分别做MPO染色观察中性粒细胞浸润情况、PAS染色了解肾脏病理改变、TUNEL染色分析凋亡细胞数量、Real-time PCR检测肾脏组织中Fas、Bcl-2的mRNA表达。结果 Rap＋I／R组Cr和BUN检测明显低于I／R组（P＜0.01）而高于Sham组（P＜0.05）。细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在I／R组比Sham组和Rap＋I／R组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；Sham组和Rap＋I／R组比较差异无统计学意义。肾脏病理比较发现I／R组在中性粒细胞浸润、组织损伤和细胞凋亡为严重（ P＜0.01），而Rap＋I／R组则轻于I／R组（P＜0.05），重于Sham组（P＞0.05）。 Rap＋I／R组的Fas-mRNA表达较I／R组显著下调（P＜0.05），Bcl-2 mRNA表达则明显上调。结论雷帕霉素预处理可通过调节炎症因子表达、减轻炎性细胞浸润、抑制细胞凋亡途径，在肾脏缺血再灌注损伤过程中发挥保护作用。

高铁电磁辐射对雌性大鼠卵巢功能的影响

目的：探讨高铁电磁辐射对健康雌性大鼠卵巢功能的影响。方法按频率50 Hz、平均功率密度分别为0、10、60、100、9000 mW／（ sq· m），将60只健康Wistar雌性大鼠分为5组，进行全身辐照，辐照4 h／d，隔天辐照1次，持续9周，于开始接受辐照后第3、6、9周在大鼠的动情前期经眼眶静脉丛采血，用放射免疫法测定大鼠血清卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）、孕酮（ P）水平，并比较各组大鼠卵巢重量、卵泡数量的变化。结果各组大鼠的激素FSH、LH、E2、P水平分别在辐照第3、6、9周后进行比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；各组卵巢重量及卵巢器官比重比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；各组卵泡总数比较差异无统计学意义，而辐射平均功率密度为9000 mW／（sq· m）的G4组始基卵泡（542±28）个、初级卵泡（189±12）个、次级卵泡（62±7）个、成熟卵泡（61±6）个数明显减少，闭锁卵泡（162±7）个数明显增多，与其余各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论9000 mW／（ sq· m）的电磁辐射强度影响大鼠卵巢的卵泡构成，闭锁卵泡数显著增多，提示一定强度的高铁电磁辐射可能影响雌性生殖功能，而高铁车厢普遍暴露的电磁辐射强度对大鼠卵巢功能尚未引起改变。

黄连素对人肝癌细胞 HepG2上皮间质转化的影响及机制

目的：探讨黄连素对人肝癌细胞HepG2上皮间质转化的影响及其可能机制。方法用不同浓度（2、5、10μmol／L）的黄连素处理HepG2细胞；MTT法检测黄连素对HepG2细胞的细胞毒作用；用Transwell小室法检测黄连素对HepG2细胞侵袭能力的影响；Western blot法检测E-cadherin、vimentin及pAKT的表达。结果黄连素作用于细胞24 h后能引起HepG2细胞形态学的改变，抑制细胞侵袭能力，增加E-cadherin的表达，并抑制vimen-tin及pAKT的表达。结论黄连素能逆转人肝癌细胞HepG2的上皮间质转化，其机制可能与抑制AKT通路有关。

大网膜炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者，男，38岁，因左侧腹部隐痛7 d，加重16 h于2013年3月17日入院。患者于7d前无明显诱因下出现左侧腹部疼痛，呈持续性隐痛，稍腹胀，无向他处放射，无畏寒、发热。当时未重视，未予任何治疗，后感疼痛突然加剧，呈持续性。当地医院B超检查考虑为左下腹包块，性质不明，给予抗炎、止痛等对症治疗，症状缓解。为进一步诊治，就诊我院。发病以来患者神志清楚，精神尚可，饮食正常，体力正常，大小便正常。体格检查：体温36.8℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压153／105 mmHg。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹。全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛。专科情况：腹部平坦、软，全腹压痛，以左下腹明显，有反跳痛，未触及明显腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。 B超检查：肝脏左叶长76 mm，厚76 mm，右叶斜径140 mm，门脉主干内径12 mm，肝内血管尚清晰。肝内回声前场细密，后场衰减。双肾探及数个强回声，大分别为6 mm ×4 mm和7 mm ×4 mm，后均伴彗星尾。肝肾间隙探及深约39 mm的积液暗区，下腹部探及深约43 mm的积液暗区，脾肾间隙未见明显积液。左下腹探及98 mm ×48 mm的不均质回声，似有包膜。脾脏、胆囊、胰腺、膀胱、前列腺等未见明显异常。超声诊断：（1）左下腹不均质回声，肿瘤性病变可能；（2）脂肪肝；（3）双肾结石；（4）腹腔积液声像。心肺检查无明显异常。 CT扫描：左侧中下腹部见大小约10 cm ×6 cm不规则软组织块影，密度不均，增强后见明显不均匀强化，内见无强化区，肿块与部分小肠分界不清，肝下缘见弧形稍高密度影。肝脏大小正常，各叶比例正常，外形轮廓规整，肝实质密度减低。腹腔内见积液。腹膜后未见肿大淋巴结。 CT诊断：（1）左侧中下腹部占位并腹腔积液，考虑间质性肿瘤可能；（2）重度脂肪肝。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶45 U／L，γ-谷氨酰转肽酶87 U／L，前白蛋白0.15 g／L，总胆红素26.4μmol／L，直接胆红素10.4μmol／L。血常规：中性粒细胞百分比75.31％，淋巴细胞百分比7.40％。血清肿瘤标记物：甲胎蛋白2.61 ng／mL，癌胚抗原1.09 ng／mL。完善相关检查后于2013年3月21日在全麻下行腹腔镜中转开腹肿瘤切除术。腹腔镜下见肿瘤位于左下腹，周围网膜包裹，与腹壁及肠管粘连紧密。术中决定行开腹肿瘤切除术。术中探查：扪及腹部囊性肿块，大小约10 cm ×6 cm，蒂部位于左上腹部大网膜，血供丰富。病理检查：肉眼观，灰红色囊实性肿物一个，大小15 cm ×8 cm ×5 cm，表面灰白色，部分区域呈漩涡状，部分区域半透明、黏液样，质软。镜下观，肿瘤组织主要由梭形细胞组成，呈束状交织状排列，胞质丰富，嗜酸性，细胞核呈梭形，未见核分裂象，部分区域背景呈黏液样，可见散在较多量淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组化：SMA （＋）、MSA （＋）、Vim （＋）、CD34血管（＋）、S -100（-）、Bcl-2（-）、EMA（-）、CK（-）、DOG-1（-）、CD117（-）、Ki-67阴性。病理诊断：（大网膜）炎性肌纤维母细胞瘤（ inflammatory myofibroblastic tumor ， IMT）。患者术后一般情况较好，随访至2013年12月31日未见复发和转移。

误诊为口腔扁平苔藓的原发性干燥综合征1例

患者，女，50岁。因口腔溃疡发生1年，加重1周于2013年12月23日入院。患者1年前无明显诱因口腔双侧颊黏膜各出现1个溃疡，灼热疼痛，进食时加重。于外院口腔科就诊，诊断为口腔扁平苔藓，给予维A酸、维生素C及维生素B12治疗，疗效不明显。以后又多次就诊于该院口腔科，给予冰硼散、复方倍他米松撒布等止痛、促进溃疡愈合治疗，但患者病情仍无明显改善。1周前上述症状加重，伴有明显口干、眼干及双眼异物感，遂入我院消化科诊治。起病后，患者无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等表现，睡眠、食欲、睡眠尚可，大小便正常。既往史无特殊，无烟酒嗜好。

罕见晚期青年阴茎癌1例

患者，男，32岁，已婚育有2女。因阴茎发痒并疼痛5个月，阴茎肿物并溃烂3个月于2013年8月23日就诊。患者于5个月前开始无明显诱因出现阴茎腹侧发痒，排尿时疼痛，未予重视，后阴茎腹侧发痒逐渐加重，排尿时阴茎疼痛明显，并逐渐出现尿道外口排出脓性分泌物，偶有血性分泌物排出。

七氟醚与丙泊酚麻醉对结肠癌根治术老年患者血液流变学影响的比较

目的：比较七氟醚与丙泊酚麻醉对结肠癌根治术老年患者血液流变学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级40例行结肠癌根治术的患者，分七氟醚吸入组（S组，n＝20）和丙泊酚静脉麻醉组（P组，n＝20），两组患者分别在麻醉前（T0）、诱导后90 min（T1）、诱导后150 min（T2）、入PACU 30 min（T3）抽取颈内静脉血5 mL，检测全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果两组各时间点各检测指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 S组和P组组内比较，T1和T2时间点较T0时间点，全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均显著下降（P＜0.05）；红细胞聚集指数和红细胞变形指数在各时间点差异无统计学意义（P＞0.05）。 P组T1和T2时间点，患者全血中切黏度较T0时间点下降（ P＜0.05）；S组T2时间点，患者全血中切黏度显著低于T0时间点（ P＜0.05）。结论从血液流变学角度而言，七氟醚或丙泊酚麻醉能降低血栓形成风险，均能安全用于老年患者结肠癌根治术。

利伐沙班与依诺肝素钠对全膝关节置换术患者隐性失血影响的比较

目的：比较利伐沙班和依诺肝素钠对人工全膝关节置换术（ TKA）患者隐性失血的影响。方法将拟行初次TKA的84例膝骨关节炎患者分为两组，利伐沙班组42例术后12 h开始口服利伐沙班10 mg／d，依诺肝素钠组42例术后12 h开始予以皮下注射依诺肝素钠4000 U／d，均应用14 d。术后比较两组实际失血总量、隐性失血量、隐性失血量占实际失血总量百分比、术后疼痛程度、膝关节肿胀程度及术后1年随访的膝关节活动度和KSS功能评分。结果两组实际失血总量和隐性失血量比较差异均无统计学意义（ P＞0.05），两组术后疼痛程度、膝关节肿胀程度及术后1年随访膝关节活动度与KSS功能评分比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论利伐沙班与依诺肝素钠对初次TKA术后隐性失血及膝关节功能恢复的影响无明显差异。

小剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻拔管时应激反应的影响

目的：观察小剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻拔管时机体应激反应的影响。方法40例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术行甲状腺瘤切除患者均分为右美托咪定组（ D组）和对照组（ C组）。 D组手术结束前30 min给予右美托咪定0.4μg／mg静脉注射；C组给予等量生理盐水。记录两组手术结束前30 min （ T1）、手术结束时（T2）、气管导管拔管时（T3）、气管导管拔管后15 min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR），并留T1～T4时静脉血，检测血中去甲肾上腺素（ NE）、肾上腺素（ E）的水平变化。结果与C组比较，T2、T3、T4时D组MAP明显降低，HR明显减慢（P＜0.05），且较C组平稳；与C组比较，T2、T3、T4时D组NE、E降低（P＜0.05）。结论小剂量右美托咪定能明显抑制甲状腺手术全麻拔管时应激反应，有利于血流动力学的稳定。

阿托伐他汀钙序贯治疗丙氨酸转氨酶升高患者的效果观察

目的：探讨阿托伐他汀钙序贯治疗（患者均在经皮冠状动脉介入治疗术前24 h内给予阿托伐他汀钙80 mg，再以40 mg／d维持1个月）在丙氨酸转氨酶（ ALT）升高患者应用的安全性和有效性。方法选择收治的急性冠脉综合征（ ACS）患者96例，收集临床资料，根据入院用药前血清ALT的水平分组，ALT正常并接受阿托伐他汀序贯治疗的为A组；ALT升高＜3倍正常值上限（ ULN）并接受阿托伐他汀序贯治疗的为B组，分别在入院用药后7、30d测定肝肾功能、肌酶、血脂指标；比较两组用药7d后肝功能及用药后30d降脂疗效。结果治疗7d后，A组与B组比较，ALT＞3ULN的发生率，差异无统计学意义（χ2＝0.07，P＝0.79）；两组用药后30 d血脂比较，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 ALT轻度升高的ACS患者早期使用阿托伐他汀钙序贯治疗安全有效。

快速康复外科理念对经皮肾镜取石术患者焦虑的影响

目的：探讨快速康复外科理念对经皮肾镜取石术患者焦虑状态的影响。方法将120例肾结石患者随机分成两组，对照组采用传统治疗护理方法，观察组提供快速康复护理方案。比较两组患者的焦虑情况、术后并发症发生率情况、住院时间及对护理工作的满意度情况。结果观察组焦虑情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），并发症发生率少于对照组（P＜0.05），住院时间也少于对照组（P＜0.05）。出院前患者对护理工作满意度结果显示观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论快速康复外科理念可促进经皮肾镜取石术患者的康复，减轻其术后焦虑情绪、提高患者满意度。

健康教育对母婴同室产妇产后的效果

目的：探讨健康教育对母婴同室产妇产后的效果。方法选取产科住院分娩的260例母婴同室产妇，按数字表法随机分为对照组和观察组各130例，两组均给予产科常规护理，对照组加以简单的健康教育护理干预，观察组加以有计划、有目的、细致全面的健康教育护理干预，比较两组采取不同健康教育护理干预措施后，对母婴同室产后的效果。结果（1）观察组产妇抑郁评分为7.09±2.05、焦虑评分为6.39±2.41；对照组产妇抑郁评分为7.61±2.12、焦虑评分为7.02±2.24，观察组干预后产妇抑郁、焦虑状态明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。（2）观察组产妇对母婴保健相关知识的掌握率及对护理服务的满意度分别为95.38％和98.46％，明显高于对照组产妇的72.31％和80.77％，差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）观察组母婴并发症发生率和新生儿纯母乳喂养率分别为9.23％和86.92％；对照组分别为17.69％和72.31％，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论加强对产后产妇健康教育护理干预，能够有效提高母乳喂养率、产褥期保健、对新生儿护理知识水平和护理技能的掌握，降低产后母婴因护理不当并发症的发生。

PDCA 循环模式在急诊分诊中的应用

目的：探讨PDCA循环模式在急诊分诊中的应用效果。方法将急诊就诊的1246例患者分成两组，对照组采用常规分诊法进行分诊，观察组按照PDCA循环模式进行分诊，对两组的分诊正确率进行比较。结果对照组和观察组的分诊正确率分别为82.2％（512／623）和95.8％（597／623），两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论将PDCA循环用于急诊分诊中，可明显提高急诊分诊的质量。

持续护理质量改进在胸腔闭式引流术中的应用

目的：观察以问题为中心持续护理质量改进在胸腔闭式引流术临床实践中的应用效果。方法放置胸腔闭式引流管的患者120例，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的常规引流管固定法；观察组在传统的常规引流管固定法的基础上针对出现胶布松脱、脱管及引流管牵拉痛等问题，进行护理质量改进，改用椭圆透明敷贴和3M胶布固定导管，在穿刺成功后将外露引流导管盘成C或S型；嘱患者取平卧或侧位，采用“高举平台法”；在引流管近皮肤切口处作记号，指导深呼吸，行有效咳嗽等方法，解决患者置管过程中出现的问题。结果观察组发生胶布松脱、脱管的例数少于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝27.6，4.6，P＜0.01）。观察组发生牵拉痛的程度比对照组低，两组比较差异有统计学意义（Z＝34.25，P＜0.05）。结论以问题为中心，持续改进胸腔闭式引流管的固定方法，可有效减少胶布松脱和脱管的发生，减轻引流管牵拉痛程度，增强患者对医护人员的信任，减少因不适当的护理造成对疾病的延误，减轻其痛苦，提高患者生活质量。

胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段生活质量及影响因素调查

目的：探讨胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的生活质量及影响因素。方法采用整群随机抽样方法，从北京市、唐山市10家三级综合医院中抽取280例生存期预计在6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者，采用McGill生活质量量表（ MQOL）中文版进行调查。结果胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段主要经受腹痛、缺乏食欲、疲乏和恶性、呕吐四大主要症状的困扰；MQOL整体生活质量低于中间值；生理维度、心理维度、存在维度和支持维度均高于中间值；多元逐步回归分析结果显示，年龄、家庭月收入、对疾病了解程度、医疗费用支付方式、文化程度、性别进入回归模型（ P＜0.05），是胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段生活质量的影响因素。结论胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的整体生活质量、生理和心理功能较差，对生命的意义和价值的体验及被支持的感觉较强。

中国1973-2009年女性乳腺癌死亡率流行趋势

目的：分析1973-2009年中国女性乳腺癌死亡率流行趋势。方法收集1973-2009年中国女性乳腺癌死亡和相应的人口数据，对数据进行汇总和描述分析。结果1973-2005年中国女性乳腺癌死亡率（粗率）、中国人口标化率（中标率）分别由2.95／10万、2.88／10万上升至5.90／10万、3.97／10万。2004-2005年中国女性乳腺癌死亡率水平城市是农村的1.68倍，东、中、西部地区分别为6.86／10万、5.91／10万、4.62／10万，79.96％分布在45～85岁以上的中老年人群。2009年我国乳腺癌在城市女性肿瘤死亡分类构成中已位居第5位，农村地区居第6位。结论1973-2009年中国女性乳腺癌死亡率呈上升趋势，年龄、地域和经济状况差距明显。

养老院老年人一般自我效能感与应对方式的相关性

目的：对广州市某养老院老年人进行调查，了解其一般自我效能感与应对方式水平的现状，为提高老年人的一般自我效能感和应对方式水平提供参考价值。方法采用便利抽样的方法，使用一般自我效能感和应对方式问卷对广州市某省级养老院的100例老年人进行调查。结果养老院老年人一般自我效能感得分低于国外常模（t＝-9.239，P＜0.05）；养老院老年人一般自我效能感存在年龄差异（F＝5.204，P＜0.01）；养老院老年人倾向于采用问题解决、求助等正向的应对方式，在自责、退避等负向的应对方式上存在性别差异（ P＜0.05）；养老院老年人的一般自我效能感与解决问题、求助的应对方式呈正相关（r值分别为0.290、0.320，均P＜0.05），与幻想、合理化的应对方式呈负相关（r值分别为-0.198、-0.156，均P＜0.05）。结论居住于养老院的老年人自身及社会应通过各种有效的措施和途径提高其自我效能感水平，重点应帮助处于75～89岁年龄阶段的老年人，并培养他们积极运用解决问题、求助等正向的应对方式，以提升其应对水平，从而提高养老质量。

汕头市2011-2013年麻疹病例流行病学分析

目的：了解汕头市2011-2013年麻疹发病状况，分析其流行病学特征，探讨消除麻疹策略。方法收集整理汕头市2011-2013年疾病监测信息报告管理系统数据资料，采用描述性流行病学方法进行分析。结果汕头市2011-2013年麻疹发病594例，年均发病率37.88／100万，2012年发病率高达58.96／100万；病例主要集中在8月龄至2岁组，占总病例数的30.97％；病例中免疫史不详和无免疫史共298例（83.84％）；病例主要以散居儿童为主（48.82％）；现场抽查适龄儿童含麻疹成分疫苗常规免疫、加强免疫接种率均低于90％。结论近年来，汕头市麻疹控制工作出现滑坡，距消除麻疹存在一定差距，今后仍应加强含麻疹成分疫苗基础免疫和强化免疫，提高接种质量，建立牢固免疫屏障，并完善麻疹监测系统，提高监测质量，以达到有效控制和消除麻疹的目标。

肿瘤干细胞 niche 的研究进展

肿瘤干细胞（ cancer stem cell ， CSC ）是一小群具有自我更新和多向分化能力的肿瘤细胞。 CSC依赖于一种龛环境来维持其特征与功能，这种龛环境即肿瘤干细胞niche （ CSC niche）。复发与转移是恶性肿瘤存活率无法提高的主要障碍，由于CSC niche与肿瘤的生长、复发和转移密切相关，因此引起了国内外科学家的广泛兴趣，CSC niche的研究正成为肿瘤研究的热点。本文对CSC niche的研究进展作一综述。

非编码 RNA 与慢性肺部疾病的研究进展

支气管肺发育不良（ bronchopulmonary dysplasia ，BPD）是早产儿常见的慢性肺部疾病（chronic lung disease，CLD），其发病机制尚不明确，目前认为遗传易感因素参与发病，尚无有效的治疗方案。非编码RNA（non-coding RNA，ncRNA）是当今研究热点，目前研究已证实，众多的微小RNA （ mi-croRNA，miRNA）参与肺发育与肺部疾病的发生，而长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是继miRNA刚刚兴起的又一璀璨明星。如果能用生物信息学的方法筛选出与BPD相关的ncRNA，分析miRNA与lncRNA之间重要的功能通路及调控网络，可能为我们临床诊治BPD提供新的标靶。本文对这两者与CLD的相关研究进展作一综述。

骨癌痛病理机制的研究进展

一些癌症（如胰腺癌、头颈部癌、骨肉瘤）在原发部位产生疼痛，而许多常见的癌症如乳腺癌、前列腺癌、肾癌、肺癌等常转移到多个骨组织（椎骨、肋骨、髋关节、股骨、胫骨），引起明显的骨癌痛［1］。骨癌痛初期表现为钝痛，并随着时间发展不断加强［2］，随着骨骼上肿瘤继续生长就会出现第二类癌性疼痛--突破痛，一种像火烧一样的短暂性疼痛，常发生在原本用阿片类药物治疗已稳定的患者身上，由于突破性疼痛发作常常是急性且难以预料的，所以疼痛常剧烈且难以完全控制［3］。目前，骨癌痛在临床上主要是通过1986年世界卫生组织颁布的“阶梯止痛”的方法治疗。开始时使用非甾体抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs），然后过渡到联合使用 NSAIDs 与温和的阿片类药物，后用NSAIDs加强效阿片类药物。此外还有其他辅助疗法帮助控制癌痛，如放射治疗、放射性同位素、神经阻滞、抗癫痫药（如加巴喷丁、卡马西平）、抗抑郁药（如阿米替林、丙咪嗪）和类固醇类等［4］。但是这些疗法都有明显的不良反应，并且不能完全控制癌痛的发展。所以迫切需要开发不良反应少并能明显改善患者生活质量的新镇痛疗法。本文对骨癌痛病理机制的研究进展作一综述。

内源性大麻素与癫痫的研究进展

癫痫（ epilepsy ）是一种以脑神经元异常放电引起的慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。目前很多药物虽能缓解癫痫症状，却不能有效抑制病情恶化。尤其是癫痫持续状态（ status epilepticus ，SE），因此，确定药物靶点治疗以减轻癫痫的病理过程显得尤为重要［1］。研究表明，大麻及其衍生物自古以来就被用于癫痫发作的治疗［2］，而内源性大麻素参与调制癫痫活动的终止［3］。本文拟综述内源性大麻素与癫痫之间的关系及其研究进展。

人 ARD1在肿瘤发生发展中的作用研究进展

蛋白质的乙酰化修饰是由一类乙酰基转移酶完成的，已发现的乙酰基转移酶家族成员10多个，它们各自的作用靶分子有所不同，其生理意义也有所不同。 ARD1（ arrest defec-tive 1， ARD1）基因是 N-乙酰基转移酶（ N -acetyltran -sferase，NAT）家族成员之一［1］，近年来逐渐成为研究的热点。 ARD1基因初在酵母细胞中发现它与NAT1基因结合，生成NatA复合体，催化细胞内多种蛋白质乙酰化。其中NAT1是乙酰化的催化亚基，ARD1是调节亚基［2-3］。但近的报道认为ARD1蛋白单独也可能具有催化蛋白的乙酰化反应的活性［4］。人 ARD1（ human arrest defective 1， hARD1）在人类多种肿瘤疾病研究中，从基因至蛋白水平的研究均有所涉及，但现有实验结果提示，hARD1活性调节有着多样性，其对肿瘤发生发展的作用尚不清楚，有待深入研究。

维持性血液透析患者冠心病二级预防的研究进展

维持性血液透析（ maintenance hemodialysis ，MHD）是目前终末期肾脏病（ ESRD）患者常用的治疗方法之一。虽然现代医学在透析和移植方面已经取得很大进展，但是ESRD患者的生活质量及远期预后却依然不理想，尤其是MHD患者。美国、哥伦比亚、台湾等地报道的数据显示，血液透析患者5年生存率仅为33.0％～54.3％［1］，心血管疾病（ cardio-vascular disease，CVD）为首位死亡原因（接近总死亡率的50％）［2］，在CVD 死亡中，20％是由冠心病（ coronary artery disease， CAD）导致的。根据报道［3］，在透析患者中，40％～70％存在CAD，CAD所致持续性心肌缺血是ESRD患者心力衰竭、心律失常和猝死等心血管死亡的主要原因之一。对于已有CAD及心肌梗死病史者，应积极预防疾病发作、再次梗死及其他心血管事件的发生，即二级预防。然而，防治CAD的高质量临床试验往往在一般人群（无肾脏疾病）中开展，目前尚无针对MHD特定人群CAD的防治指南。本文就一般人群CAD的二级预防措施可否同样适用于MHD患者作一综述。

基质金属蛋白酶2，9与主动脉夹层发病关系的研究进展

主动脉夹层（ aortic dissection ，AD）系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，血液在所形成的撕裂腔中流动，使得主动脉管腔呈现真假两腔的状态，致主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉环状和（或）纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。 AD发病凶险，如不及时诊治，48 h内病死率可高达50％～68％，未经治疗的患者在3个月后接近90％会死亡［1］。随着CT、核磁共振等各项新技术的常规开展及诊断水平的提高， AD检出率呈逐年增高的趋势，并逐渐引起人们的关注。以往认为高血压及高龄是AD发生的主要高危因素，大约有80％的AD患者伴有高血压病，但其确切的发病原因一直不被人们所知。目前，已有大量研究证实基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase， MMPs）可能在AD发病中发挥重要的作用，同时MMPs基因的多态性与AD发病相关的危险因素也成为近10年来国内外学者关注的新方向。本文就研究较突出的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其基因的多态性与AD发病的关系进行综合论述。

虎胆制剂多法分期外用治疗白血病患者肛周感染的效果

目的：探讨中药虎胆系列制剂多种方法外用治疗白血病肛周感染的效果。方法将56例急慢性白血病合并肛周感染患者随机分为常规组和中药组，常规组按疾病分期采用新洁尔灭清洗肛周、红外线灯照射、外涂莫匹罗星软膏、呋喃西林湿敷等常规方法；中药组按疾病分期采用不同剂型的虎胆制剂外洗、坐浴、油纱填塞等多种方法，比较常规方法和中药多法治疗的临床疗效。结果中药组在治愈率、好转率方面明显高于常规组，两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后疼痛评分及出血评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组较常规组出血评分降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论中药多法外用能促进白血病肛周感染的愈合，其疗效优于常规方法，值得临床推广应用。

本刊来稿关于参考文献编写存在的主要问题

本刊来稿中参考文献的编写存在以下主要问题，望作者在投稿时注意。（1）文献不新：在本刊来稿中，许多作者在写论文之前，并没有系统地查阅新文献，他们的选题近几年来文献报道并不少，但他们引用的文献却多为90、80年代甚至更久远的文献，近5年的文献极少，这样就使论文的先进性受到很大影响。一般而言，除了个别涉及到方法学的历史文献外，一般应选择与论文密切相关的近3～5年的文献，尤其是综述文献应有近1～2年的新文献。（2）所选参考文献与本文关系不大：有的来稿在讨论中牵强附加引用一些可有可无的文献，有些甚至与本文没有明显的关系，使文章内容不突出。

《广东医学》协办单位名单

《中文核心期刊要目总览》（2011年版）

有关相对数的误用

有相当一部分临床医生对相对数的概念不理解，常把“率”和“构成比”相混淆，把发病率与患病率、死亡率与病死率相混淆。如某作者分析38例流行性出血热患者，将38例患者按职业分为：工人25例（65.8％），干部7例（18.4％），学生4例（10.5％），农民2例（5.3％），于是便得出工人发病率高的结论。在这个例子中，百分数的分母均为本组总例数38例，几个百分数拥有共同的分母，其中任何一个分数的分子发生变化，都必然影响其他的变化。因此，这里的百分数只能说明部分占全体的比重，不能说明各部分发生的强度，这里的百分数是相对数中的构成比，而不是率，更不是发病率。所以不能代表各职业人员的发病情况。发病率是指一定时间内某集团人口发生某病的新发生例数与同时间内该集团平均人口的百分比；患病率是指一定时间内某集团人口患某病的人口总数与该时期该集团平均人口之比。两者的区别在于分子不同，发病率的分子是新发生的病例数，而患病率是过去和现在的病例总数。死亡率是评价人口健康水平的一个人口学指标，指全年人口死亡总数与全年人口总数之比；病死率则是某病死亡人数与某病总例数之比。两者的区别在于死亡率的分母是人群，有健康人和患者；而病死率的分母则纯是本病的总例数。在临床论文中主要涉及病死率，只有在流行病学调查报告中才有死亡率出现。