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B超介导经皮穿刺引流联合聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肝囊肿的效果观察
目的：探讨B超介导经皮穿刺引流联合聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肝囊肿的临床效果及优缺点。方法选取我院2011年1月~2014年4月收治的70例单纯性肝囊肿患者,其中17例行B超穿刺及硬化治疗设为治疗组,36例行开腹肝囊肿开窗术设为开腹开窗组,17例行腹腔镜开窗术设为腹腔镜开窗组,观察三组患者的临床疗效、不良反应及复发情况。结果治疗后,三组患者的症状均得到有效缓解,治疗总有效率为100%。治疗组和腹腔镜开窗组的手术时间、引流管放置时间、住院时间、术中出血量均优于开腹开窗组,三组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现复发1例(5.9%),开腹开窗组为3例(8.3%),腹腔镜开窗组为2例(11.8%),三组的复发率差异无统计学意义(P跃0.05)。结论B超介导穿刺引流联合硬化治疗与腹腔镜手术、开腹手术的疗效相当,而改进型B超介导穿刺引流联合硬化治疗具有创伤小、出血少、恢复快等优点,更适用于单发性囊肿、老年及无法耐受手术患者。
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单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术后复发原因分析及对策
目的 探讨单纯性肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因,并探讨降低其复发率的策略.方法回顾性总结分析本院67例单纯性肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料.结果 65例随访1~5年,6例复发,复发率为9.23%(6/65).4例由于囊肿位置特殊(Ⅶ、Ⅷ段)开窗过小致复发;1例由于囊壁处理不当复发;1例由于多房性囊肿之间的透明隔未予切开而遗留小囊肿致复发.结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、囊壁周围粘连闭合、遗漏小囊肿以及囊壁处理不当是导致复发的主要原因.严格掌握单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术手术适应证,并选择恰当的治疗方法,是降低复发率的关键.
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单纯性肝囊肿无水乙醇硬化治疗效果分析
目的：研究DSA下无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的临床治疗效果。方法选取2011年10月~2014年4月于本院进行治疗的92例单纯性肝囊肿患者，分为A组30例，B、C两组各31例，分别采用DSA下无水乙醇硬化反复冲洗法、保留乙醇法和置管引流法进行治疗，对比观察三组患者的临床治疗效果。结果A组和C组的总有效率显著高于B组，P＜0.05差异具有统计学意义；A组和C组间无显著性差异， P＞0.05。结论 DSA下无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿反复冲洗法效果更好，且具有操作方便，不良反应少的特点，值得临床推广应用。
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经腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术43例临床分析
目的 探讨腹腔镜下单纯性肝囊肿开窗术的临床应用价值.方法 回顾分析43例腹腔镜下单纯性肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 43例手术均获成功,无一例中转开腹,无严重并发症发生.手术时间30～90 min,平均60 min.术后平均住院4.2 d.随访3个月至3年囊肿无复发.结论 经腹腔镜肝囊肿开窗术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,术中仔细操作,有效的腹腔引流,是减少并发症的关键.
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不同药物超声指引下治疗单纯性肝囊肿的观察
目的:对比超声指引下经皮穿刺使用聚桂醇与无水乙醇注射治疗单纯性肝囊肿的临床效果.方法:以我院2011年1月~2015年2月收治的单纯性肝囊肿患者100例作为研究对象,以入院时间为标准分为两组,分别给予超声指引下经皮穿刺使用聚桂醇(观察组50例)与无水乙醇(对照组50例)注射治疗,比较两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后胆碱酯酶、ALP、ALT等治疗指标.结果:观察组治疗总有效率、治疗后胆碱酯酶、ALP、ALT等治疗指标明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:超声指引下使用聚桂醇经皮穿刺注射治疗单纯性肝囊肿效果显著,安全性高,值得临床推广.
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肝脏良性囊性占位性病变的规范化治疗
肝脏良性囊性占位性病变包括单纯性肝囊肿、多囊肝、胆管囊腺瘤、肝包虫病、先天性肝内胆管囊性扩张症等多种性质各异的疾病.其早期往往无症状,只有当肝内病灶增大至一定程度或出现并发症时才出现各种症状.近年来,随着超声检查的普及,无症状的肝脏良性囊性占位性病变已变得愈来愈多见.但是,目前对肝脏良性囊性占位性病变的治疗尚缺乏统一的规范.
关键词： 单纯性肝囊肿 多囊肝 胆管囊腺瘤 肝包虫病 先天性肝内胆管囊性扩张症 -
研究腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效
目的:主要讨论了腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床效果.方法:选取我院于2010 年1月 -2015年5月间收治的64 例单纯性肝囊肿患者 ,随机将其分为观察组、对照组.其中观察组患者32例 ,接受腹腔镜开窗引流术治疗 ;对照组患者32例 ,接受常规手术治疗 ,比较两组患者治疗效果.结果:在本次研究中 ,观察组治疗总有效率为93 .75% (30/32 );对照组治疗总有效率为87 .5% (28/32 ) ,两组结果相比 ,差异无统计学意义(P>0 .05);比较两组患者主要的一般资料 ,观察组明显优于对照组(P< 0 .05). 结论:腹腔镜开窗引流术在治疗单纯性肝囊肿中发挥着重要效果 ,其治疗总有效率高、预后好 ,应该在临床上进行推广.
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超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较
目的 对超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应进行比较.方法 选取接受治疗的单纯性肝囊肿患者56例进行研究,治疗时间为患者经单双号随机分组为对照组与观察组.对照组患者接受超声引导下无水乙醇硬化治疗,观察组给予患者超声引导下聚桂醇硬化治疗,比较其临床疗效与发生不良反应的情况.结果 两组患者的临床总治愈概率比较无明显差异,P ＞0.05,观察组患者腹痛腹胀、恶心呕吐、醉酒样反应发生概率较对照组低,P＜1.05,发热与出血发生概率比较,P＞0.05.结论 超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿均可获得较为理想的临床疗效,但聚桂醇产生的不良反应较少.
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单孔腹腔镜技术在单纯性肝囊肿治疗中应用的可行性和安全性分析
目的:分析单孔腹腔镜技术应用于单纯性肝囊肿治疗中的临床疗效及安全性.方法:选取2015年5月-2017年9月笔者所在医院收治的单纯性肝囊肿患者87例作为观察对象.采用遵循患者治疗时间先后顺序的方式随机分成两组,常规组(43例)实施常规腹腔镜手术治疗,观察组(44例)实施单孔腹腔镜技术手术治疗,观察两组单纯性肝囊肿患者治疗后的治愈率、并发症发生率、术后疼痛评分、住院时间及术后排气时间等指标之间的差异.结果:观察组单纯性肝囊肿患者治疗后治愈率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组单纯性肝囊肿患者在切口感染、切合愈合不良、复发等并发症发生率方面显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组单纯性肝囊肿患者术后疼痛评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组单纯性肝囊肿患者术后治疗时间及术后排气时间明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对单纯性肝囊肿患者实施单孔腹腔镜技术手术治疗的疗效较为显著,安全性较高,术后并发症现象少,促进患者预后及康复.
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腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿51例
目的:探讨腹腔镜技术在肝囊肿治疗中的应用.方法:8年间共收治肝囊肿51例,采用腹腔镜下囊肿开窗引流术及部分囊壁切除术.结果:肝囊肿51例手术均成功,手术时间10～35 min,平均27 min.术中出血量5～30 ml.住院时间3～4d,平均住院时间3.6 d.全组无出血、胆漏等并发症发生.随访术后3～6个月内复发5例,其余患者均未复发.结论:肝囊肿腹腔镜开窗引流术是一项技术操作简单、安全性高及疗效良好的技术.
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超声介入聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效
目的 探讨超声引导下对单纯性肝囊肿注射聚桂醇硬化治疗的疗效.方法 71例患者共86个单纯性肝囊肿行超声引导下注射聚桂醇硬化剂,随访治疗后1、3、6、12、24个月囊肿体积变化及治疗有效率.结果 86个囊肿均一次性穿刺成功,患者耐受性良好,总有效率达96.5％.治疗后1、3、6、12、24个月囊肿平均体积分别为(138.5±36.6)、(103.1±29.3)、(30.7±20.4)、(28.2±17.4)、(65.9±23.4) mm3,均小于治疗前的(148.6±49.2)mm3(P＜0.05).结论 超声介入下聚桂醇治疗单纯性肝囊肿疗效显著,不良反应少,患者耐受性好.
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超声导引下无水乙醇注入治疗肝囊肿患者的疗效观察
目的 分析并评价超声导引下经皮经肝穿刺无水乙醇注入硬化治疗不同直径单纯性肝囊肿的临床疗效.方法 单纯性肝囊肿患者87例行超声导引下无水乙醇注入硬化术治疗,比较两组(A组囊肿直径5～10cm;B组囊肿直径＞10cm)的临床疗效,不良反应差异及治疗前、后血液生化指标变化.结果术后1个月,两组患者治疗的有效率及治愈率比较差异有统计学意义(p＜0.05).术后6个月,两组间治疗的有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.01).A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.01).两组治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、ALP、CHE均较治疗前明显改善(P＜0.01),且A组较B组改善更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声导引下经皮无水乙醇硬化术治疗单纯性肝囊肿安全、有效,能够明显提高治愈率、降低不良反应率,对直径介于5～10cm的单纯性肝囊肿疗效尤为显著.
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老年人肝囊肿的临床发病特点
目的探讨老年人肝囊肿发病的临床特点.方法对住院及门诊行肝脏B超检查的1890例病人进行统计分析.结果男女囊肿检出率比较,31～50岁组差异无统计学意义(x2=0.053,P＞0.05),51～70岁组差异明显(x2=7.20,P＜0.01),70岁以上组差异无统计学意义(x2=2.46,x20.05=3.84,P＞0.05);女性各组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);51～70岁组与70岁以组上比较,差异无统计学意义(x2=0.47,P＞0.05);男性各组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论肝囊肿检出率随年龄增长而明显提高,且男性高龄组明显高于女性高龄组,但在女性51～70岁组,检出率反而比31～50岁组下降.
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腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床评价
目的:评价腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效.方法:回顾分析近5年为78例单纯性肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术的临床资料.其中单发囊肿41例,2枚及以上37例(96枚囊肿),共计137枚囊肿.肝后部(Ⅳa、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)囊肿24枚,余113枚位于肝前部.23例囊肿大直径＜5 cm,作为腹腔镜胆囊切除等手术的附属手术行肝囊肿开窗引流术.结果:78例手术均获成功,无一例中转开腹,无手术并发症发生.手术时间平均(37.4±10.2) min,中位术中出血量10 ml(5～150 ml),术后平均住院(3.2±0.9)d.随访观察12个月,囊肿复发6例(其中3例复发囊肿位于肝后部),直径＜5 cm,且无临床症状.结论:腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿疗效确切,患者创伤小,术后康复快,已成为治疗单纯性肝囊肿的首选方法.囊肿较小但合并胆囊结石等的患者,可适当扩大手术适应证.
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单孔腹腔镜去顶减压术治疗肝囊肿的效果及对应激水平的影响
探讨经脐单孔与传统多孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的手术效果及对患者应激水平的影响.83例单纯性肝囊肿患者采用随机数字表法分为单孔组42例和多孔组41例,对比两种手术方法的手术效果、手术前后患者的血清相关应激指标的变化情况.单孔组的手术时间、术中出血量与多孔组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);单孔组的术后肛门排气时间、术后引流总量、引流时间、住院时间均显著低于多孔组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后24个月随访均未发现肝内囊肿复发病例.术后24 h、72 h单孔组和多孔组的外周血WBC、CRP、皮质醇均较本组术前显著提高(P＜0.05);术后24 h单孔组和多孔组的血糖值、T4均较本组术前显著升高(P＜0.05),外周血T3水平较本组术前均显著降低(P＜0.05);术后24 h、72 h单孔组的外周血WBC、CRP、皮质醇水平显著低于多孔组(P＜0.05).经脐单孔与传统多孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿具有相似的效果,但是经脐单孔腹腔镜去顶减压术具有手术创伤更小、患者恢复更快、患者术后应激反应水平更低的优势.
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扩散加权成像技术在肝脏囊性病变中的应用
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏囊性病变诊断中的价值.方法 对50例肝囊性病变患者行DWI检查,并测量ADC值.包括单纯性肝囊肿15例、单房囊肿型肝包虫病15例、脓腔形成期肝脓肿10例、囊性坏死性肝转移瘤10例.结果 单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值分别为(3.85±0.23)× 10-3 mm2/s、(3.52±0.53)×10-3 mm2/s、(1.069±0.1)× 10-3 mm2/s、(2.159±0.14)× 10-3 mm2/s,单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).在DWI图像上,脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤呈高信号,而单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病均呈低信号.结论 分析DWI图像特点及ADC值在肝脏囊性病变中的鉴别诊断有重要价值.
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腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿疗效分析
目的：探讨腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法对43例单纯性肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流术治疗，观察治疗效果。结果本组均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间（37.60±10.40）min、术中出血量（23.30±10.50）mL、胃肠功能恢复时间为（13.03±7.31）h、术后住院时间（3.10±0.70）d。未发生胆漏、腹腔出血等并发症。患者均获12~24个月随访，复查超声2例囊肿复发（直径<5 cm）。结论腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿，创伤小，术中出血量较少，恢复时间短，并发症发生率及复发率低。
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单纯性肝囊肿伴囊液CA19-9水平超高表达1例报道
0 引言CA19-9是诊断消化道肿瘤时常用的标志物之一,在慢性胰腺炎、胰腺癌、囊腺癌等多种常见的良、恶性病变患者的血清或体液中均可有异常表达,但仅在单纯性肝囊肿(simple liver cyst)囊液中呈超高水平表达则较为罕见.现将天津医科大学肿瘤医院收治的1例患者情况报道如下,以加强对该病的认识,减少误诊误治.
关键词： 单纯性肝囊肿 肿瘤标志物 糖类抗原CA19-9 糖类抗原CA24-2 -
单纯性肝囊肿不同外科治疗方法的探讨
目的 探讨单纯性肝囊肿合理的外科治疗方式.方法 对51例单纯性肝囊肿患者分别行剖腹开窗术、腹腔镜下开窗术及超声引导下囊肿穿刺抽液术的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜下开窗术及剖腹开窗术术后囊肿复发率明显低于超声引导下囊肿穿刺抽液术,为0复发率,其差别有显著的统计学意义,p<0.01.腹腔镜下开窗术与剖腹开窗术相比,其手术时间、住院时间、手术并发症又明显少于剖腹开窗术,其差别有统计学意义,p<0.05.结论 剖腹行肝囊肿开窗术,创伤大,恢复慢,并发症多.腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单、创伤小、痛苦轻、患者康复快、住院时间短、复发率低等优点.单纯性肝囊肿抽液术虽然创伤轻、痛苦小,但仅能暂时缓解症状,复发率高.
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超声引导下无水乙醇硬化治疗直径6～9 cm 单纯性肝囊肿中3种方法的效果比较
目的：比较超声引导下无水乙醇硬化治疗直径6～9 cm单纯性肝囊肿（ SHC）中反复冲洗法、保留乙醇法、置管引流法3种方法之间的效果差异。方法选择直径6～9 cm的SHC患者126例，分为3组：A组、B组、C组各42例，分别行超声引导下无水乙醇硬化反复冲洗法、保留乙醇法、置管引流法治疗。 A、B组患者观察2～3 h，C组患者住院观察至拔除引流管后2～3 h；所有患者均随访6个月，6个月后超声复查判断疗效。结果所有患者均完成随访，无失访病例。 A组治愈、有效、无效分别为27例、13例、2例；B组治愈、有效、无效分别为14例、17例、11例；C组治愈、有效、无效分别为29例、12例、1例。3组间疗效比较，差异有统计学意义（Zc ＝16.829， P＜0.05）；组间两两比较，A组与C组的疗效明显高于B组（P＜0.01），而A组与C组间疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。 C组医疗费用明显高于A组与B组（P＜0.01）。所有患者未出现严重并发症；不良反应主要为醉酒样反应（面色潮红、恶心呕吐、头昏）、右上腹局部胀痛不适，1～2h后自行消失；B组出现针尖滑出囊腔2例、囊内少许出血2例，C组出现肝脏极少量出血2例、引流管脱落1例。结论对于直径6～9 cm的SHC，反复冲洗法比保留乙醇法及置管引流法具有优势，不仅疗效好、不良反应少，而且方便、费用低，更易被患者接受。
