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超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用价值
目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用效果.方法 选取2014年2月至2016年12月间本院收治的梗阻性黄疸患者100例,对其采用超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术,对患者的穿刺成功率和术后并发症进行分析.结果 本次研究100例患者中,98例穿刺成功,成功率为98％,2例失败,失败率为2％.在肝内胆管内径为0.5～2.0 cm患者一次性穿刺置管成功率明显高于肝内胆管内径为0.3～0.4 cm的患者,两种不同直径穿刺置管相比,差异具有统计学意义(P<0.05),对98例穿刺成功的患者进行术后回访可知,2例患者出现引流管脱出、2例患者出现胆管感染,剩余患者均引流通畅,无明显并发症.结论 超声引导经皮肝穿刺置管引流术对于治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,该方式操作简单易上手,且安全可靠,治疗效果明显,在临床上具有一定价值,值得在临床上推广和使用.
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经皮经肝穿刺射频消融术(PRFA)治疗肝脏肿瘤的疗效分析
目的 探讨经皮经肝穿刺射频消融术治疗肝脏肿瘤的临床疗效.方法 将该院收治的142例肝脏肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组71例,其中观察组行经皮经肝穿刺射频消融术,对照组行肝脏肿瘤切除术,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后QOL评分差异显著,观察组明显优于对照组(P＜0.05)；治疗1年后观察组复发率为11.27％,3年生存率为53.52％,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组发生感染6例,疼痛10例,发热4例,无漏胆汁与胆汁性腹膜炎及肝功能衰竭发生,不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 经皮经肝穿刺射频消融术治疗肝脏肿瘤疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用.
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超声引导经皮经肝穿刺胆管及置管引流的临床应用
目的：探讨超声在经皮经肝穿刺胆管（PTC）及置管引流术（PTCD）中的临床价值。方法：62例梗阻性黄疸、3例急性化脓性胆管炎在超声引导下以8.0-8.5F猪尾套管针穿刺入扩张的胆管内，或以21G、18G-PTC针穿刺，见有胆汁流出，配合置入导丝、或置入引流管，将管固定。结果：64例一次穿刺成功，成功率98.4%，1例二次穿刺成功，穿刺胆管包括左肝叶内胆管、右肝叶内胆管、其中穿刺细胆管内径0.6CM。结论：PTC和PTCD中，超声引导定位精准，成功率高，并发症少，安全性高，创伤小，病人痛苦小。具有较高的应用价值。
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经皮经肝穿刺胆管内金属支架置入术的护理体会
胆管恶性梗阻患者往往病情严重,进展迅速,预后凶险,处理棘手,严重威胁患者的生命,处理的关键是有效的胆管减压治疗.
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经皮经肝穿刺胆道镜治疗肝内外胆道结石的进展
经皮经肝穿刺胆道镜治疗肝内外胆道结石是结合CT、MRI及术中B超及X光定位下,经皮经肝穿刺至目标胆管基础上插入鞘管成功进行一次性扩张胆道瘘管后,利用胆道镜对肝内外胆管造成梗阻的原因进行治疗的技术.本技术借鉴经皮肾穿的技术原理,为胆道梗阻性疾病提供了另一种微创,有效,安全,治疗方法,避免全部剖腹探查的情况.特别传统手术者及有多次手术史的患者,尤其是有多次手术史患者.本文对经皮经肝穿刺胆道镜治疗肝内外胆道结石的适应证、禁忌证、手术方法、疗效、并发症及其防治进行简要综述.
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超声导引下无水乙醇注入治疗肝囊肿患者的疗效观察
目的 分析并评价超声导引下经皮经肝穿刺无水乙醇注入硬化治疗不同直径单纯性肝囊肿的临床疗效.方法 单纯性肝囊肿患者87例行超声导引下无水乙醇注入硬化术治疗,比较两组(A组囊肿直径5～10cm;B组囊肿直径＞10cm)的临床疗效,不良反应差异及治疗前、后血液生化指标变化.结果术后1个月,两组患者治疗的有效率及治愈率比较差异有统计学意义(p＜0.05).术后6个月,两组间治疗的有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.01).A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.01).两组治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、ALP、CHE均较治疗前明显改善(P＜0.01),且A组较B组改善更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声导引下经皮无水乙醇硬化术治疗单纯性肝囊肿安全、有效,能够明显提高治愈率、降低不良反应率,对直径介于5～10cm的单纯性肝囊肿疗效尤为显著.
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经皮经肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性胆道梗阻180例临床分析
目的 探讨经皮经肝穿刺胆道支架植入术对胆道梗阻的治疗效果.方法 选择2008年1月-2012年12月蛟治并进行经皮经肝穿刺胆道支架植入术的各类原因导致胆道梗阻患者180例,根据患者不同情况分别行经皮经肝穿刺胆道支架植入术,观察临床效果.结果 本组180例中成功166例,总成功率92.2％,其中Ⅰ类梗阻134例,成功130例,成功率97.0％;Ⅱ类梗阻30例,成功24例,成功率80.0％;Ⅲ类梗阻16例,成功12例,成功率75.0％.术后胆道感染1例,胰腺炎2例,腹膜后穿孔3例,胃肠出血2例,支架迁移1例,呼吸衰竭1例.术后30 d死亡率为总体44例24.4％,Ⅰ类梗阻28例20.9％,Ⅱ类梗阻8例26.7％,Ⅲ类梗阻8例50.0％.结论 在无法耐受切除手术的胆道梗阻患者中采用经皮经肝穿刺胆道支架植入术是目前相对较为有效的治疗方式,通过这一微创治疗方案可有效缓解胆道梗阻症状,降低死亡率.
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肝海绵状血管瘤个性化介入治疗的临床疗效分析
目的 探讨采用经动脉栓塞或经动脉栓塞联合经皮经肝穿刺瘤内注射硬化治疗不同血供特点肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效.方法 对2004年2月-2013年4月收治的86例不同血供特点CHL患者经股动脉插管行平阳霉素碘化油乳化剂栓塞或经动脉栓塞联合经皮经肝穿刺瘤内注射平阳霉素碘化油乳化剂硬化治疗.结果 45例(52.3％)瘤体缩小超过50％,26例(30.2％)瘤体缩小20％～50％,11例(12.8％)瘤体缩小不足20％,4例(4.7％)瘤体病灶无明显变化,所以患者无严重并发症发生.结论 对于不同血供特点CHL采用个性化介入治疗效果明显,是一种安全有效的治疗方法.
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经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石的临床研究
目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石的可行性、安全性.方法:选择79例复发性肝内外胆管结石患者作为研究对象并进行分组治疗,穿刺组采用经皮肝穿刺胆道镜取石,开腹组则采用开腹手术治疗.将治疗效果和有关治疗数据进行比较.结果:平均手术所需时间,穿刺组为(58.6±12.1) min,开腹组为(140.8±20.2) min;平均术中出血量,穿刺组为(45.8±10.2) mL,显著低于开腹组的为(126.2±18.8)mL;平均住院时间,穿刺组为(12.2±3.8)日,显著低于开腹组的(18.4±2.6)日;术后胃肠功能恢复时间,穿刺组为(6.0±2.2)h,开腹组为(72.6±12.4)h;术后镇痛,穿刺组有2例,开腹组有29例;结石清除率,穿刺组为92.5％,高于开腹组的74.4％;术后感染,穿刺组为0例,开腹组有8例.结论:经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石安全、有效、创伤小、术后恢复快,缩短了住院时间,降低了住院费用,值得在临床推广.
关键词： 经皮经肝穿刺 胆道镜 复发性肝内外胆管结石
