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广东医学

广东医学杂志

Guangdong Medical Journal 광동의학

统计源期刊
  • 主管单位: 广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.49
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-9448
  • 国内刊号: 44-1192/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-66
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1963
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《广东医学》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 尿肠型脂肪酸结合蛋白诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值

    作者:刘颖;王俊平;余冬玲;颜慧恒;陈运彬

    目的 探讨尿肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的临床应用价值.方法 采用病例对照研究方法,选取在新生儿科病房住院治疗的符合NECⅠ期诊断标准的26例患儿为NECⅠ期组,NECⅡ/Ⅲ期患儿30例为NECⅡ/Ⅲ期组,同期诊断为败血症的早产儿30例为败血症组,无胃肠道疾病及败血症的早产儿30例为空白对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患儿尿I-FABP、C反应蛋白(CRP)和淀粉样蛋白A(SAA)水平.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对尿I-FABP诊断NEC的价值进行评估.结果 NEC组不同严重程度患儿及败血症患儿尿I-FABP水平均显著高于空白对照组(均P<0.05),但NEC各期患儿及败血症患儿之间尿I-FABP水平差异无统计学意义(P>0.05);尿I-FABP的ROC曲线下面积(AUC)为0.655(95% CI: 0.553~0.757),佳诊断截点值为7.75 ng/mL,该截点值下诊断NEC的敏感度为85.00%,特异度为46.30%.SAA、CRP水平方面,NECⅡ/Ⅲ期组和败血症组均明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而NECⅠ期组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),NECⅡ/Ⅲ期组明显高于NECⅠ期组,差异有统计学意义(P<0.05),而NECⅠ期组、NECⅡ/Ⅲ期组分别和败血症组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿I-FABP水平在NEC早期(Ⅰ期)已有明显升高,而随着病情加重无明显变化.本研究提示I-FABP作为NEC早期诊断的肠道特异性指标其诊断效能尚低,临床应用需进一步验证.

  • 生物补片治疗42例重度盆腔器官脱垂疗效分析

    作者:陈永连;柳晓春;郑玉华;谢庆煌;邓凯贤;王玉玲

    目的 探讨生物补片治疗重度盆腔器官脱垂的临床应用价值.方法 回顾性分析应用生物补片治疗42例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.42例盆腔器官脱垂患者POP-Q评分均为Ⅲ度及以上,均行经阴道全子宫切除术+生物补片阴道前和(或)后盆腔修补术+会阴裂伤修补术,3例(7.1%,3/42)术前有压力性尿失禁者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术.术后对患者的主、客观疗效进行回顾性分析,包括围手术期情况以及近远期并发症.结果 42例患者手术成功.平均手术时间(90±18)min,手术平均失血量(145±30)mL,术后平均留置尿管(3.0±1.5)d,术后病率4.8%(2/42),术后平均住院时间(5±3.5)d.解剖学治愈率为97.6%(41/42).术后PFDI-20、PFIQ-7调查问卷中位评分均较术前明显降低(P<0.01),术后PISQ调查问卷评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示患者的主观症状及性生活质量明显改善.结论 生物补片治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率高,并发症少,对性生活影响小,疗效相对持久,值得在临床推广应用.

  • 鸡尾酒配方灌注对肩周炎关节松动术康复效果的影响

    作者:徐逸生;杨伟毅;吕燃;刘金文;陈红云;曹学伟

    目的 比较肩周炎关节松动术中应用鸡尾酒配方与封闭液灌注对康复效果的影响.方法 选取肩周炎患者118例,采用随机数字表法分为鸡尾酒组(60例)和封闭组(58例),两组关节松动术后,鸡尾酒组采用鸡尾酒配方进行关节灌注,封闭组则采用封闭液进行关节灌注.记录两组术前、术后2 h,术后第1天,1周、1个月美国肩肘外科评分(ASES)和疼痛视觉模拟评分(VAS)以评估术后功能恢复情况.结果 治疗后2 h VAS评分,鸡尾酒组较术前下降,而封闭组则上升,差异有统计学意义(P<0.001).关节松动术后1周,封闭组VAS评分下降至与鸡尾酒组接近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2 h ASES评分鸡尾酒组较术前上升(P<0.000 1),而封闭组因主动活动疼痛,ASES评分较术前下降(P<0.001),差异有统计学意义;术后第1天两组ASES评分均逐渐上升,术后1月两组的ASES评分才较为接近(P>0.05),组间比较差异无统计学意义.结论 肩周炎关节松动术后关节灌注鸡尾酒配方能迅速减轻松解术后带来的疼痛,并更快恢复肩关节功能.

  • 乙型肝炎病毒感染孕妇561例的临床特征及母婴阻断情况

    作者:王亚萍;刘惠媛;石裕明;陈铿;李晶;杨湛;许敏;李慧慧

    目的 研究乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染孕妇的流行病学情况、临床特征及母婴阻断情况.方法 设计母婴阻断随访表格,选择乙肝母婴阻断咨询门诊就诊的HBV感染孕妇病案,统计分析HBV感染孕妇的临床特征及母婴阻断情况.结果 共收集到561例HBV感染孕妇产前完整的随访病例资料;HBeAg阳性孕妇406例,阳性率72.4%,HBV-DNA≥106 IU/mL 376例,占67%,整个孕期出现肝功能异常(ALT>40定义为肝功能异常)共163例,其中139例孕妇HBV-DNA≥106 IU/mL.HBV-DNA≥106 IU/mL组中,肝功能正常211例,肝功能异常102例,HBV-DNA<106 IU/mL组中肝功正常147例,肝功能异常有31例,HBV-DNA≥106 IU/mL组中肝功能异常率明显高于HBV-DNA<106 IU/mL组肝功能异常率(P<0.01).HBeAg阳性组中肝功能正常270例,肝功能异常110例;HBeAg阴性组中肝功能正常134例,肝功能异常25例,HBeAg阳性组中肝功能异常率明显高于HBeAg阴性组(P<0.01).376例HBV-DNA≥106 IU/ mL孕妇中,接受抗病毒治疗孕妇226例,未接受抗病毒治疗150例,其中142例孕妇有产后7个月婴幼儿返院复查结果,其中137例婴幼儿复查HBsAg阴性,母婴阻断成功率96.48%,5例婴幼儿复查HBsAg阳性, HBV-DNA阳性,母婴阻断失败率3.52%;抗病毒治疗组中无一例母婴阻断失败,阻断成功率100%,未抗病毒治疗组中5例母婴阻断失败,阻断成功率94.51%.结论 就诊的HBV感染孕妇以HBeAg阳性,HBV-DNA高载量居多,此类患者肝功能异常风险明显增加,对于此类患者,特别是有家族史或前胎HBV者建议积极抗病毒阻断母婴传播,经过规范随访和宣教,提高母婴阻断成功率,抗病毒治疗有助于孕妇实现乙肝母婴零传播.

  • 肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症中的早期诊断价值

    作者:刘丽红;刘丽芬;曾育英;杨群芳

    目的 比较肺炎合并脓毒症前不同时间点肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)的诊断效能,为早期诊断脓毒症提供依据.方法 选取肺炎合并脓毒症患者103例,检测其诊断合并脓毒症前72 h、48 h、24 h和0 h血样中HBP、PCT、CRP及WBC水平;选取同期住院的肺炎患者100例,以入院后24 h血样检测结果为对照.结果 肺炎合并脓毒症患者脓毒症前72 h HBP高于肺炎患者,脓毒症前48 h、前24 h和0 h均高于其前一时间点的检测水平,差异有统计学意义(P<0.05).HBP在前72 h、前48 h、前24 h和0 h预测肺炎合并脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.75、0.82、0.89、0.96,均显著高于PCT、CRP及WBC.结论 HBP对肺炎并发脓毒症的早期预测具有较好的敏感度和特异度.

  • 血清结核杆菌Hsp10检测在脊柱结核辅助诊断中的价值

    作者:吴仁森;孟晓源;李坤;张艳君

    目的 检测静脉血中结核杆菌热休克蛋白10(MTB Hsp10)含量,评价MTB Hsp10在脊柱结核感染辅助诊断中的价值.方法 选取2016年2月到2017年3月在新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科疑似脊柱结核患者58例,根据临床及病理学诊断终确诊分为脊柱结核组(n=30),非脊柱结核组(n=28),另外选取30名健康志愿者.采用酶联免疫吸附试验技术(ELISA)检测所有纳入对象静脉血中MTB Hsp10含量,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选取约登指数大时的界值作为诊断界值,患者同时接受病灶病理学检查、T-SPOT. TB,所有纳入对象均行结核菌素(PPD)皮肤试验,比较不同检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,分析不同检测结果的一致性.结果 脊柱结核组(n=30)中有27人接受病理学检查;脊柱结核组(n=30)和非脊柱结核组(n=58)血清MTB Hsp10分别是(121.52±24.62)pg/mL和(90.83 ±22.69)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001),MTB Hsp10检测在脊柱结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.7%、77.6%、63.8%和86.5%;PPD皮肤试验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%、43.1%、37.7%和71.4%.在脊柱结核患者中,MTB Hsp10的阳性率高于PPD皮肤试验(76.7%比66.7%,P=0.001);与T-SPOT. TB检查比较差异无统计学意义(76.7%比86.7%,P=0.120);与病理学检查比较差异无统计学意义(76.7% 比85.2%,P=0.092).MTB Hsp10与病理学检查具有一致性(κ=0.413,P=0.032).结论 MTB Hsp10在人体静脉血中是可测的,对于脊柱结核的辅助诊断具有良好的敏感度和特异度,尤其对于脊柱结核快速诊断具有一定意义.

  • 血友病基因携带孕妇258例产前诊断结果分析

    作者:肖超群;王克;杨芳;杨土银;李思思;王志坚

    目的 通过分析血友病基因携带孕妇的产前诊断结果,评价多种直接基因诊断方法联合使用对血友病基因检测的价值.方法 对产前诊断中心行产前诊断的258例血友病基因携带孕妇,联合应用LD-PCR、MLPA、基因测序方法对胎儿基因进行直接检测.孕周为11~13周胎儿检测样本通过绒毛吸取术获得,孕周18~28周胎儿检测样本通过羊水穿刺获得.统计致病基因胎儿阳性率、各检测方法的阳性检出率.结果 258例血友病基因携带者中,血友病A为225例(87.2%),血友病B为33例(12.8%).产前诊断胎儿中血友病A基因诊断阳性84例(37.3%),血友病B基因诊断阳性5例(38.6%).绒毛穿刺131例(50.8%),羊水穿刺127例(49.2%).穿刺术均无不良事件发生.84例血友病A基因检测阳性病例中,F8基因内含子22倒位39例(46.4%),内含子1倒位4例(4.8%),基因大片段缺失3例(3.6%),基因点突变38例(45.2%).5例血友病B基因检测阳性者,F9基因4号外显子G-A点突变2例、5号外显子G碱基丢失2例、2号内含子5'端第4碱基A-T突变1例.基因检测阴性胎儿出生后随访1~2年,无血友病发生.结论 LD-PCR、MLPA和直接基因测序法联合使用,能对血友病基因进行有效检测,值得临床推广.

  • 直接法CTV双期扫描技术在髂静脉受压综合征诊断中的应用

    作者:闫如意;龚李艳;刘军华;费军

    目的 探讨直接法CT静脉成像(CTV)双期扫描技术在髂静脉受压综合征(IVCS)诊断中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,选择经数字减影血管造影(DSA)证实的髂静脉受压综合征62例患者,都进行了直接法CTV双期扫描,记录影像学特征,计算与分析左髂静脉前后内径及右髂总静脉前后内径.结果 患者都已完成检查,且没有发生不良反应,重建和原始图像较为清晰,50例(80.6%)患者左侧髂总静脉受右髂总动脉和腰骶椎共同压迫致不同程度狭窄.62例患者左髂静脉前后内径为(2.71±1.30)mm,而右髂总静脉前后内径为(10.40±2.31)mm,对比差异有统计学意义(t=22.844,P<0.001).同时男性患者的左髂静脉前后内径及右髂总静脉前后内径[(3.32±1.35)mm和(11.59±2.64)mm]均明显多于女性患者[(2.31±1.28)mm和(10.12±2.21mm)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 直接法CTV双期扫描能对IVCS作出准确诊断,并能通过后期重建准确评估髂静脉的受压程度,从而可制定合理的治疗方案,也可作为定期随访的有效手段.

  • NLRP3在膀胱癌中的表达及意义

    作者:张惟;贾招辉;张建国;高中伟

    目的 探讨膀胱癌组织NLRP3的表达水平,分析其与膀胱癌临床特征的相关性;体外研究膀胱癌细胞系NLRP3的表达水平及NLRP3对膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.方法 收集行手术切除的膀胱癌组织标本31例和癌旁组织标本8例,应用实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot分别检测NLRP3的表达水平,分析患者临床资料与NLRP3基因表达的相关性.体外应用膀胱癌细胞(T24、5637和BIU-87)研究NLRP3对膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的作用.结果 与癌旁组织相比,NLRP3 mRNA和蛋白在膀胱癌组织中表达显著上调.NLRP3 mRNA的表达与病理分期(pT)、淋巴结转移(pN)和WHO肿瘤分级相关(P<0.01).肿瘤细胞系中NLRP3表达显著高于人正常膀胱上皮细胞,其中5637及T24细胞中NLRP3表达显著升高(P<0.01).体外沉默NLRP3显著抑制5637及T24的细胞增殖、迁移和侵袭.结论 NLRP3表达与膀胱癌的恶性特征及癌细胞增殖、迁移和侵袭能力密切相关,有望成为膀胱癌的潜在治疗靶点.

  • 磁共振高分辨扫描在基底动脉斑块中的应用

    作者:韦程纲;谭洁莹;徐向东;刘国顺;熊炜烽

    目的 分析基底动脉斑块高分辨MR表现,探讨基底动脉斑块分布、性质与后循环梗死、基底动脉迂曲的相关性.方法 回顾57例基底动脉斑块高分辨MR扫描患者,结合临床表现,对其影像学表现进行分析.结果 基底动脉硬化斑块HR-MRI图像显示,42%(30/71)累及腹侧壁、21%(15/71)累及左侧壁、24%(24/71)累及右侧壁、13%(9/71)累及背侧壁,42例合并后循环缺血,27例合并轻-中度基底动脉冗长迂曲.基底动脉供血区血供异常组与对照组组间对比,斑块位置情况差异无统计学意义(P=0.878),基底动脉管腔狭窄程度与后循环缺血灶存在统计学相关(P=0.04).结论 基底动脉斑块好发于腹侧壁,基底动脉硬化斑块基底动脉迂曲方向存在一定的相关性.后循环缺血灶与斑块位置未见明确联系,而与管腔狭窄程度密切相关.

  • 抗病毒治疗对乙肝相关性肝细胞癌术后预后的影响

    作者:杨俊杰;鄢业鸿

    目的 研究乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者根治术术后,抗乙型肝炎病毒治疗对预后的影响,并分析与预后相关的危险因素.方法 回顾性收集行肝癌根治性手术的乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者,分为两组:研究组行抗病毒治疗39例,对照组未行抗病毒治疗53例.分析比较两组患者术后1、2、3年的累积复发率、无瘤生存率和总生存率,筛选与总生存率相关的危险因素.结果 (1)研究组1、2、3年累积复发率为15.4%、28.2%、41.0%,对照组为26.4%、37.7%、52.8%,两组术后1、2、3年累积复发率差异均无统计学意义(P>0.05).(2)研究组1、2、3年无瘤生存率为74.4%、66.7%、51.3%,对照组为62.3%、54.7%、41.5%,两组术后1、2、3年无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05).(3)研究组1、2、3年总生存率为92.3%、84.6%、74.4%,对照组为75.5%、66.0%、52.8%,两组术后1、2、3年总生存率差异均有统计学意义(P<0.05).(4)单因素分析结果显示:未抗病毒治疗(P=0.038)、术前甲胎蛋白(AFP)>400 ng/mL(P=0.031)、术前HBV DNA>104 copies/mL(P=0.033)、HBeAg阳性(P=0.024)、肿瘤大径>5cm(P=0.031)、肿瘤数目多发(P<0.001)和存在镜下脉管癌栓(P=0.012)是影响HBV相关性HCC患者术后总生存率的危险因素.(5)多因素分析结果显示:未行抗病毒治疗(P=0.010)是影响HBV相关性HCC患者术后总生存率的独立危险因素.结论 HBV相关性HCC患者术后行抗病毒治疗可以提高术后总生存率,但不能提高术后无瘤生存率及降低术后复发率.未行抗病毒治疗是影响HBV相关性HCC患者术后总生存率的独立危险因素.

  • 心肌组织S100A1和乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用

    作者:佘灵芝;李雅琼;贺岭风;景丽;张建忠

    目的 探讨检测S100钙结合蛋白A1(S100A1)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死诊断中的应用价值.方法 选取30例尸检病例心脏标本,分为无梗死组、可疑梗死组和心肌梗死组;应用免疫组织化学法、Western blot检测S100A1、CK-MB和LDH在心肌组织内的表达.结果 在无梗死组,冠状动脉和心肌组织无明显病变;在心肌梗死组,可见冠状动脉管腔狭窄>50%,具有心肌梗死的组织学表现;在可疑梗死组,可见冠状动脉管腔狭窄>50%,但无梗死的组织学变化.免疫组化检测均可见,心肌梗死组S100A1、LDH和CK-MB染色的光密度值均明显低于无梗死组(P<0.05),可疑梗死组S100A1和CK-MB光密度值也明显低于无梗死组(P<0.05),而S100A1和LDH仍高于心肌梗死组(P<0.05).Western blot检测可见,心肌梗死组S100A1相对蛋白量明显低于无梗死组和可疑梗死组(P<0.05);心肌梗死组和可疑梗死组LDH和CK-MB相对蛋白量均明显低于无梗死组(P<0.05).结论 检测心肌组织S100A1、LDH和CK-MB表达有助于急性心肌梗死的判断.

  • 健康体检人群甲状腺结节发病危险因素的病例对照研究

    作者:林旋;郎江明;魏爱生;王家乐

    目的 探讨健康体检人群中甲状腺结节发病的危险因素,为甲状腺结节的早期预防提供理论依据.方法 纳入于体检中心行健康体检的人群共4451例,按甲状腺彩超是否发现甲状腺结节分为甲状腺结节组和非甲状腺结节组各1500例,采用2检验和logistic回归分析方法分析甲状腺结节的危险因素.结果 4451例健康体检人群中,甲状腺结节的总检出率为35.43%,男性和女性的发病率分别为27.32%和45.97%;甲状腺结节组中性别、年龄水平和血糖升高、血压升高、血脂升高、超重或肥胖、乳腺结节比例均高于非甲状腺结节组(P<0.05).Logistic回归分析发现女性、高龄、血压升高、血脂升高、超重或肥胖、乳腺结节是甲状腺结节发病的独立危险因素.结论 健康体检人群中甲状腺结节的患病率较高,女性的患病率明显高于男性.女性、高龄、血压升高、血脂升高、超重或肥胖、乳腺结节是甲状腺结节发病的独立危险因素,提示可以积极采取相关措施,控制其危险因素以降低甲状腺结节的发病率.

  • 医护患陪共同决策模式对简易门诊老年高血压患者自我效能的影响

    作者:刘梅;贺振银;王荣英;李绍梅;张金佳;王金艳;李玉坤;吴晓磊;靳敬伟;刘艳青;周相霞

    目的 探讨医护患陪共同决策模式对简易门诊老年高血压患者自我效能的影响.方法 选取简易门诊就诊的61~79岁老年高血压患者102例为研究对象,分为对照组和观察组,观察组使用医护患陪共同决策模式,对照组采用传统健康教育模式,分别于干预前、干预后3个月和6个月进行效果评价.结果 干预前两组患者一般情况、血压值和自我效能总分差异无统计学意义(P>0.05),干预后降压效果观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组患者自我效能总分均有提高,但新模式明显优于传统健康教育模式,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护患陪共同决策模式能显著提高简易门诊老年高血压患者的自我效能.

  • 超敏C反应蛋白/白蛋白比值对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后评估价值

    作者:张婷;史菲;酆孟洁

    目的 探讨超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者行无创通气(NIV)治疗的预后评估价值.方法 连续收集行NIV治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者共50例,记录APACHEⅡ评分、动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、 hs-CRP、血清Alb及治疗预后.分析预后良好组与预后不良组间pH值、PaO2、PaCO2、hs-CRP/Alb及APACHEⅡ评分的差异,判断hs-CRP/Alb与各项指标之间的相关性,评估hs-CRP/Alb对AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的预测能力.结果 预后不良组的hs-CRP/Alb值、APACHEⅡ评分显著高于预后良好组(P=0.000、0.005),其pH值也明显低于预后良好组(P=0.000).同时,hs-CRP/Alb与APACHEⅡ、PaCO2显著相关(r=0.310、-0.286,P=0.028、0.044),与pH值及PaO2则无显著相关性(r=-0.236、-0.006,P=0.099、0.966).pH值、PaO2、PaCO2、hs-CRP/Alb及APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.080、0.401、0.583、0.848及0.743;hs-CRP/Alb预测患者NIV后发生预后不良的界值为2.10,具有较高的敏感度(0.769)和特异度(0.892).结论 hs-CRP/Alb比值有助于判断AECOPD合并呼吸衰竭患者行NIV治疗的效果,具有良好的预后预测价值.

  • 经会阴四维超声对女性行经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术后的观察及疗效评估

    作者:曹韵清;黄伟俊;温影红;尚慧玲;马聪

    目的 运用经会阴四维超声技术观察经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术后的情况,通过分析各患者的超声图像及测量参数,探讨该技术在评估TVT术后疗效中的应用价值.方法 对13例行TVT手术的患者按临床疗效的差异分组并进行经会阴四维超声检查,观察植入的悬吊带并测量相关参数,动态观察患者在静息、Valsalva动作时吊带的活动和形态变化.结果 13例TVT术后患者中,手术有效者共9例(压力性尿失禁症状消失者6例、漏尿症状明显减轻者3例),术后仍有明显尿失禁者2例;术后出现排尿困难、尿潴留者2例.手术有效者、排尿困难者及尿失禁者中其吊带中点—膀胱颈距离/尿道全长、吊带成角、膀胱颈下移距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角等参数值均差异有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴四维超声能实时动态地观察TVT术后的吊带悬吊情况,并可通过测量相关的超声参数及对比研究,为患者术后的疗效评估提供有价值的影像学依据.

  • 支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D与炎症因子及肺功能的相关性

    作者:李清;黄成亮;范贤明

    目的 探讨支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清维生素D水平的变化及与血清总IgE、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肺功能的相关性和临床意义,以提高对ACOS的认识并为其治疗提供实验依据.方法 收集ACOS急性期患者46例(A组)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者62例(B组)、支气管哮喘急性发作期患者(C组)30例及体检健康者(D组)30例.采用酶联免疫吸附法测定血清总IgE、IL-17、TGF-β1及体内维生素D主要储存形式25-羟维生素D的水平,采用速率散射比浊法测定hs-CRP含量,测定肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC%)和FEV1占预计值百分比(FEV1% pred).结果 A、B、C三组患者血清25-羟维生素D水平显著低于D组(P<0.05),A、B组明显低于C组(P<0.05).A、 B、C三组患者血清总IgE、IL-17、TGF-β1、hs-CRP水平均显著高于D组(P<0.05);其中A组血清总IgE水平高于B组,低于C组(P<0.05);A组和C组血清IL-17升高与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);A组患者血清TGF-β1显著高于B、C组(P<0.05);A组患者hs-CRP显著高于C组,低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A、B、C 3组患者肺功能指标FEV1/FVC% 和FEV1%pred均低于D组(P<0.05),其中A、B组低于C组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示: ACOS患者25-羟维生素D与血清总IgE、 IL-17、TGF-β1及hs-CRP呈负相关(r=-0.547、-0.497、-0.374、-0.566,P<0.01),与FEV1/FVC%、 FEV1%pred呈正相关(r=0.692、0.655,P<0.01).结论 ACOS患者血清维生素D水平明显低于哮喘和COPD患者,与血清炎症因子和肺功能具有一定的相关性,炎症因子水平增高和维生素D缺乏是ACOS患者的病情危险因素.

  • 非动脉炎性前部缺血性视神经病变与颈动脉粥样病变的关系研究

    作者:覃瑞;赵国经

    目的 研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)与颈动脉粥样病变的关系.方法 将临床确诊的NAION患者40例(52眼)和健康体检者52例(52眼)分别设为观察组和对照组,均进行眼底检查、颈内与球后动脉多普勒超声检查,分析NAION与颈动脉粥样病变的关系.结果 观察组斑块检出率19.23%,颈动脉狭窄率28.85%,对照组为5.77%和11.54%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组动脉扩张性、动脉紧张度显著低于对照组,压力-应变性系数和僵硬度指数显著高于对照组(P<0.05);两组管壁运动度、顺应性差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈动脉舒张末期血流速度(EDV)显著低于对照组(P<0.05),阻力指数(RI)显著高于对照组(P<0.05),两组颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV)差异无统计学意义(P>0.05);观察组眼动脉、睫状后短动脉PSV和EDV低于对照组(P<0.05),眼动脉、睫状后短动脉RI高于对照组(P<0.05),两组视网膜中央动脉各参数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);颈动脉与睫状后短动脉(r=0.864,P<0.05)、眼动脉(r=0.765,P<0.05)血液动力学参数具有显著相关性.结论 NAION患者多具有颈动脉粥样病变和球后动脉血流改变,睫状后短动脉与眼动脉血流微循环障碍与颈动脉血流动力学改变密切相关.

  • 磁共振弥散张量和波谱成像观察脑梗死后远侧皮质脊髓束的早期Wallerian变性

    作者:苏樱华;黄耀渠

    目的 应用磁共振弥散张量成像(DTI)和波谱成像(MRS)动态观察急性脑梗死后远侧皮质脊髓束早期Wallerian变性的特征.方法 19例病灶累及近侧皮质脊髓束的单侧急性脑梗死患者,在发病1周内、第2、4周分别行DTI和MRS检查,测量双侧大脑脚的各向异性分数(FA值)及NAA/Cr、Cho/Cr比值.同时选取19例性别及年龄匹配的健康志愿者作为对照组.分析各时期梗死同侧和对侧大脑脚间上述指标的差异及与对照组的差异,同时分析3个时间点的变化规律.结果 动态观察显示,梗死同侧大脑脚的FA值持续减低(P<0.05).其中梗死同侧大脑脚在第2、4周的FA值均低于对侧(P<0.05)和对照组(P<0.05);其NAA/Cr比值在第4周也低于对侧(P<0.05)和对照组(P<0.05).梗死同侧大脑脚各时间点的Cho/Cr比值与对侧和对照组均差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI和MRS可以在早期检测脑梗死后皮质脊髓束的Wallerian变性,两者联合监测可能有助于更全面观察Wallerian变性的纵向演变规律.

  • 全麻联合硬膜外对未发生术后认知功能障碍老年腹部手术患者的脑保护作用

    作者:张琦;张树波;蒲国华;褚迎欣;高平

    目的 探讨未发生术后认知功能障碍(POCD)的患者是否存在脑功能受损及联合麻醉对老年腹部手术患者的脑保护作用.方法 采用回顾性分析方法,选择行开腹腹部肿瘤手术,术后1 d经MMSE量表评定未发生POCD的老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ ~Ⅲ级,其中全麻联合硬膜外组(GE组, n=30),单纯全麻组(G组,n=30).GE组患者在全麻诱导前行硬膜外穿刺置管,麻醉平面满意后再进行全麻诱导.G组直接全麻,GE组根据血流动力学变化适当调整诱导剂量.记录入室静卧5 min(T0)、气管插管后(T1)、手术切皮时(T2)、探查(T3)、缝皮(T4)、拔管(T5)的HR、MAP.于术前1 d(T6)、手术1 h(T7)、手术2 h(T8)、术毕(T9)采取静脉血检测S100β、NSE浓度.记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,出室前对患者进行Steward评分.结果 GE组血流动力学比G组稳定;两组T7、T8、T9时刻S100β及NSE浓度较T6均有所升高(P<0.01),同时刻GE组小于G组,差异有统计学意义(P<0.01);术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间GE组均短于G组,差异有统计学意义(P<0.01);出室前Steward评分GE组优于G组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经MMSE量表评定未发生POCD的患者,仍存在一定程度的脑损伤且联合麻醉较单纯全麻对老年患者脑功能一定的保护作用,术中血流动力学更平稳.

  • 胎盘体积及胎盘血流灌注的变化与胎儿发育的关系

    作者:钟惠敏;李霞;王销颖;郭艳红

    目的 观察晚期妊娠早期不同胎盘血流灌注的差异,寻找预测胎儿宫内生长发育趋势的指标.方法 通过彩色多普勒超声,动态观测不同妊娠情况的胎盘血流灌注情况: 绒毛血管树的形态、间距,子宫蜕膜流向胎盘的有搏动血管(Jet)的数目;出生后测量脐带直径及胎盘体积,结合新生儿出生体重等进行分析.结果 新生儿出生体重正常者较低体重者,其胎盘绒毛血管树多有3级以上分支,绒毛血管树间距小,胎盘体积较大,妊娠合并症较少,差异均有统计学意义.结论 晚期妊娠早期的胎盘血流灌注情况,或可预测胎儿宫内生长趋势.

  • HIV感染合并宫颈癌及癌前病变患者的细胞免疫状态研究

    作者:王佩芝;龙滨;郭晓峰;梁慧超

    目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染合并宫颈癌及癌前病变(包括不同级别的宫颈上皮内瘤变和原位癌)患者的细胞免疫状态,为艾滋病(AIDS)妇女宫颈癌及癌前病变评估预后及治疗干预提供临床研究支持.方法 对确诊合并宫颈疾病的HIV/AIDS患者39例临床资料进行回顾性分析,包括患者的临床分期、检验结果、治疗方案、病情转归及随访结果,并分析不同T淋巴细胞水平与宫颈癌及癌前病变诊断分期的相关性.结果 39例患者年龄(39.57±9.76)岁,其中诊断子宫颈上皮不典型增生者25例,诊断宫颈癌者14例,29例入院时存在不同程度的CD4 +T淋巴细胞减少;39例患者中31例检测出HPV感染,其中25例有进行HPV感染基因型检测,18例属高危基因型感染;39例患者入院时CD4 +T淋巴细胞计数为(305.76 ±245.25)·μL-1,其中29例< 500·μL-1,随着宫颈病变程度加深,CD4 +T淋巴细胞逐渐减少,差异有统计学意义(F=3.423,P<0.05).结论 HIV/AIDS合并宫颈疾病患者普遍存在细胞免疫功能抑制,CD4 +T淋巴细胞数与宫颈病变程度负相关,人体的细胞免疫功能与宫颈癌及不同级别的宫颈上皮内瘤变的发生、发展有着密切联系.

  • 简单反应速度训练对降低老年跌倒风险的效果

    作者:张弘;江园;张海;钟永强;魏晓霏;刘刚

    目的 初步探讨简单反应速度训练对改善老年人中枢反应速度、动作过程处理能力、注意力集中程度,降低老年跌倒风险及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的临床效果,从而探索出一种有效的干预技术.方法 120例患者随机分为对照组和训练组,各60例.对照组患者仅进行预防跌倒的健康教育干预.训练组患者在健康教育的同时进行简单反应速度训练6个月.训练前后所有患者均进行动态步态指数(DGI)、记时起立行走测试(TU>)和修订版跌倒功效量表(MFES)评价,并检测血清BDNF水平.结果 患者接受简单反应速度训练后,动态步态指数高于训练前,并且优于对照组.记时起立行走测试的时间较训练前明显缩短,总评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且训练成效好于对照组(P<0.05).修订版跌倒功效量表总平均分在训练后显著提高,与训练前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).血清BDNF水平较训练前明显升高,并显著高于对照组(P<0.05).结论 简单反应速度训练能够提高老年人步态稳定性和平衡功能,是一种减少老年人跌倒风险的有效干预技术.

  • 重庆地区胎膜早破孕产妇生殖道感染病原体分布及耐药性分析

    作者:杨赟平;周玮

    目的 探讨重庆地区胎膜早破孕产妇生殖道病原体分布及耐药性情况.方法 收集重庆市妇幼保健院产科病房671例胎膜早破孕产妇生殖道病原体分布及耐药性进行回顾研究.结果 本次研究的671例患者,阴道分泌物和胎膜培养病原体阳性分别为126例(18.8%)及138例(20.5%),病原体分布较一致,以大肠埃希菌为常见,其次是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,对标准治疗方案中的青霉素和红霉素有较强耐药性.结论 重庆地区胎膜早破患者感染病原体分布与西方国家差异大,抗感染治疗不能照搬指南,应根据细菌培养和药敏结果选择更具有针对性的抗生素类药物和治疗方案,尽量选用能覆盖大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的抗生素,从而降低围产期感染率、改善母儿结局.

  • 蛇床子素对胆管癌QBC939细胞的诱导凋亡研究

    作者:朱幼姗;宋巍;赵莹;黄坡;郝常宇;杨海波

    目的 研究蛇床子素对胆管癌细胞的影响及其作用机制特点.方法 采用MTT方法、Giemsa染色、Hoechst33258荧光染色、AO/EB荧光染色、流式细胞术和Western blot方法研究蛇床子素对胆管癌QBC939细胞增殖、形态变化,凋亡率、周期分布和凋亡相关蛋白表达变化的影响.结果 蛇床子素对人胆管癌细胞QBC939的增殖有明显的抑制效果,且呈现剂量和时间依赖性,处理24h和48h的IC50分别为0.169 63 mmol/L和0.100 19 mmol/L;蛇床子素可诱导人胆管癌细胞QBC939的凋亡,0.15 mmol/L蛇床子素作用48 h后QBC939细胞凋亡率达到37.15%,并出现细胞凋亡的特征性形态变化,周期进程阻滞在G2/M期;蛇床子素可改变依赖于Caspase的凋亡途径中相关的蛋白Fas和Caspase-3的表达水平.结论 蛇床子素具有良好的抗癌效果,依赖于Caspase的外源信号凋亡途径可能其凋亡机制之一.

  • 碳点在中药活性组分标记领域的应用

    作者:安佰超;乡世健;曹思玮;阮世发;王著显;翁立冬;陈活记;刘莉;朱红霞;沈群;刘强

    目的 探讨应用碳点标记芥子碱硫氰酸盐,以明确其分子作用机制的可行性.方法 以碳点为分子标记物,对芥子碱硫氰酸盐标记,进行细胞培养实验.以激光共聚焦成像技术观察碳点标记后的芥子碱硫氰酸盐的细胞的成像效果,进而以CCK-8法检验碳点及标记后的芥子碱硫氰酸盐的细胞毒性.结果 采用共聚焦皿培养HaCaT细胞株.以空白碳点作为对照样,碳点标记的芥子碱硫氰酸盐作为实验样,激光共聚焦显微镜下观察,显绿光荧光.随着培养时间增加,荧光信号均逐渐增强,提示HaCaT细胞对芥子碱硫氰酸盐的摄入量越来越大.结论 碳量子点可以有效标记芥子碱硫氰酸盐,有助于揭示芥子碱硫氰酸盐的分子作用机制.

  • 白藜芦醇对碘普罗胺诱导人肾小管上皮HK-2细胞氧化应激及Klotho蛋白表达的影响

    作者:张滨;钟小华;廖丽贞

    目的 探讨白藜芦醇对碘普罗胺诱导的人肾小管上皮HK-2细胞氧化应激及Klotho蛋白表达的影响.方法 应用不同剂量(137.5、275.0和550.0 mgI/mg)的碘普罗胺处理人肾小管上皮HK-2细胞12 h建立离体的对比剂肾病模型,以MTT比色法检测细胞存活率、试剂盒法检测乳酸脱氢酶酶(LDH)活力以及流式细胞术检测细胞凋亡百分率.加入不同剂量(1、10和100 μmol/L)的白藜芦醇或N-乙酰半胱氨(NAC)处理,检测碘普罗胺诱导的HK-2细胞存活率、LDH和细胞凋亡百分率的变化,同时使用CM-H2DCFDA荧光法检测细胞内活性氧簇(ROS)荧光强度,采用Western bolt法检测各组细胞的Klotho蛋白表达情况.结果 碘普罗胺处理人肾小管上皮HK-2细胞12 h后,HK-2细胞的存活率呈剂量依赖性下降, LDH和凋亡率均呈剂量依赖性地升高;加入不同浓度白藜芦醇处理后,白藜芦醇能呈剂量依赖性地抑制碘普罗胺所致的细胞存活率下降、LDH和凋亡率的升高,效果与NAC类似.此外,与对照组比较,碘普罗胺组的ROS荧光染色增加.加入白藜芦醇或NAC后,均能抑制由碘普罗胺所致的ROS荧光染色增加.在Klotho蛋白表达方面,与对照组比较,碘普罗胺组的Klotho蛋白表达下调,加入白藜芦醇后,能有效抑制由碘普罗胺所致的Klotho蛋白表达下调,而加入NAC后,并不能有效抑制由碘普罗胺所致的Klotho蛋白表达下调,其Klotho蛋白表达与单纯碘普罗胺组相当.结论 白藜芦醇具有抑制碘普罗胺所致的HK-2细胞毒性作用,效果与NAC相近,其机制可能与白藜芦醇上调Klotho蛋白从而降低碘普罗胺所致的HK-2细胞氧化应激水平有关.

  • 耐药结核分枝杆菌多重Taqman-MGB探针检测方法的建立

    作者:孙菲;易松林;李丹;戴佩希;彭飞武;唐连飞

    目的 建立耐药结核分枝杆菌的多重Taqman-MGB探针检测体系.方法 针对结核分枝杆菌抗结核一线药物突变位点[利福平: RpoB(526)/(531);乙胺丁醇: embB(306);异烟肼: KatG(315)、inhA(-15);链霉素: Rpsl(43)]设计并合成引物探针;构建耐药结核分枝杆菌野生型和突变型模板,对其进行梯度稀释;配制结核分枝杆菌耐药基因检测试剂,用不同类型模板进行检测;检测72例结核样本(耐利福平20株,耐异烟肼22株,耐链霉素1株,耐多药17株),并与罗氏药效试验结果比较.结果 该检测体系可同时检测6个结核突变位点,低检测限为104拷贝/mL,对临床样本检测其总符合率为100%,一致性好(χ2=137.3,P<0.001).结论 本研究建立了耐药结核分枝杆菌的快速检测方法,可较好应用于卫生检疫系统和临床实验室.

  • 虫草素对人骨肉瘤细胞株MG63增殖及凋亡的影响

    作者:孔俊超;陈祝明;吕贵何;黄帅;王朝军;赵名艳;楚佳奇

    目的 研究不同浓度虫草素对人骨肉瘤细胞株MG63增殖与凋亡的影响.方法 不同浓度虫草素作用于MG63细胞48 h后,倒置显微镜观察细胞形态变化,MTS法检测虫草素对MG63细胞增殖活性的 影响,流式细胞术检测虫草素对MG63细胞周期和凋亡的作用,Hoechst 33342染色和Western blot检测虫草素 对骨肉瘤细胞凋亡的影响.结果 虫草素对人骨肉瘤细胞增殖有显著抑制作用,且呈浓度和时间依赖性. 流式细胞术结果显示该细胞被阻滞在S期和G2/M期(P<0.05),同时虫草素可引起MG63细胞早期凋亡(P<0.05)o Western blot结果显示,随虫草素浓度增加,Bel-2蛋白表达下调,而Bax蛋白表达上调,且各实验 组均出现蛋白分子量为89kD的PARP裂解条带.结论 虫草素通过下调MG63细胞中凋亡抑制蛋白Bel-2并上调促凋亡蛋白Bax表达,同时阻滞细胞周期进展,促进早期凋亡.

  • 周期性机械牵张对肺泡上皮细胞埃兹蛋白磷酸化的影响

    作者:陈无田;丁宁

    目的 探讨周期性机械牵张对人肺泡上皮细胞(A549)埃兹蛋白(ezrin)磷酸化的影响.方法 经鉴定后将A549细胞培养在Ⅰ型胶原包被的Bioflex六孔板上,随机分组后进行机械牵张强度试验(给A549细胞施加5%、10%和20% 3个不同强度的周期性机械牵张应力,牵拉4h)和时相试验(给A549细胞施加强度为20%的周期性机械牵张应力,分别牵拉1、2、4、8和12 h),每个试验均设对照组,对照组不行牵拉.应用Western blot技术检测细胞内ezrin及p-ezrin蛋白的表达情况,以β-actin作为内参.结果 (1)对照组A549细胞中ezrin和p-ezrin蛋白均有少量表达,与对照组相比,周期性机械牵张对ezrin蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).(2)应力大小试验中,与对照组相比,5%牵张强度对p-ezrin蛋白表达差异无统计学意义;牵张强度从10%开始,p-ezrin蛋白表达随牵张应力呈强度依赖性增加,差异有统计学意义(P<0.05).(3)在施加20% 机械牵张应力下,p-ezrin表达量表现为牵拉时间依赖性且差异有统计学意义(P<0.05).结论 周期性机械牵张诱导A549细胞ezrin蛋白磷酸化,其可能参与了周期性机械牵张诱导肺泡上皮细胞损伤的调控过程.

  • 溃疡性结肠炎合并蛋白丢失性肠病、多发血栓形成1例

    作者:苏艺胜;张北平;赵喜颖;赵小青

    患者,男,26岁,因腹痛伴黏液血便2年,全身浮肿4 个月,加重1 周于2017年1月31日入院.患者2年前无明显诱因出现腹痛,黏液血便,3次/d,里急后重,至外院就诊,肠镜:溃疡性结肠炎,后至我院门诊就诊,予美沙拉嗪颗粒口服,症状改善,定期于我院复诊.2016年10月出现腹泻加重,水样便,10次/d,无腹痛、便血,双下肢、腰部中度水肿,外院收住院,查Hb 76g/L,Alb 15. 7 g/L,肠镜: 溃疡性结肠炎,四肢血管彩超: 双侧贵要静脉血栓形成,予抗炎、补充蛋白、输血等治疗,水肿减轻,腹泻减至2次/d.

    关键词:
  • 以肢体震颤发作的Fahr综合征1例

    作者:刘炫君;杨国帅;程启慧;林祝心;肖成业

    患者,男,32岁,因肢体震颤半个月于2017年2月25日入院.患者半个月前无明显诱因出现右上肢不自主震颤发作,后逐渐累及左上肢及双下肢震颤,每天发作15 ~ 20次不等,每次持续半小时,伴认知功能减退,记忆力、执行力明显下降,伴头晕,无恶心呕吐,无跌倒发作,入我院急查头颅MRI 示两侧基底节区可见对称性钙化灶( 图1) ,急查血钙、血磷正常,以"Fair 综合征"收入我院神经内科治疗.

    关键词:
  • 前列地尔对微血管性心绞痛患者血管内皮功能的影响

    作者:邹振强;巫少荣;陈小明;郭军

    目的 观察前列地尔对微血管性心绞痛患者血管内皮功能的影响.方法 对80例微血管性心绞痛患者随机分为前列地尔组和常规治疗组,观察血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、血浆一氧化氮(NO)的变化,同时观察临床疗效及不良反应的发生率.结果 治疗2周后,前列地尔组NO水平明显高于常规治疗组(P<0.01),且hs-CRP、ET-1水平显著低于常规治疗组(P<0.01);前列地尔组临床疗效总有效率均明显高于常规治疗组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔治疗微血管性心绞痛可抑制炎症因子、改善血管内皮功能,且安全有效,临床疗效优于常规治疗.

  • 双氯芬酸钠在二次剖宫产术后镇痛的疗效

    作者:田维杰;宋鸿碧;王颖;魏娜;吴明珍

    目的 研究双氯芬酸钠栓剂在第二次剖宫产术后的镇痛疗效.方法 选取行第二次剖宫产手术的产妇进行随机对照实验研究,试验组孕妇剖宫产术后立即予双氯芬酸钠栓剂100mg肛塞,深约2cm.对照组使用不含镇痛药物的安慰剂.比较两组术后6、24 h的VAS评分,比较不同民族、切口方式、麻醉方式对镇痛效果的影响;比较镇痛效果对住院时间的影响.结果 共纳入病例数331例,试验组161例,对照组170例.两组孕妇在民族比例及剖宫产切口方式差异有统计学意义.试验组术后6、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05).少数民族产妇两组术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义,汉族产妇在术后6 h VAS评分有差异(P<0.05),术后12 h评分无差异.两组横切口患者术后6 h VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),12 h评分差异无统计学意义,竖切口患者术后各时间点VAS评分比较均差异无统计学意义.结论 使用双氯芬酸钠栓剂可以减轻二次剖宫产产妇的术后疼痛,值得在临床上使用.

  • 多囊卵巢综合征患者应用3.75mg注射用醋酸曲普瑞林长方案降调节后IVF-ET临床效果分析

    作者:徐楗荧;杨桂艳;蔡桂丰;向兰花;邓煜丽

    目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用3.75mg注射用醋酸曲普瑞林长方案降调节后 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床效果.方法 回顾性分析PCOS患者长方案降调节后行IVF-ET 166个周期,其中89个周期应用3.75 mg注射用醋酸曲普瑞林降调节(A组),77个周期应用口服去氧孕烯炔雌 醇片后1.875 mg注射用醋酸曲普瑞林降调节作为对照(B组).比较两组患者临床资料、获卵数、受精率、优 质胚胎数及妊娘结局.结果 两组年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础性激素等一般情况比较,差异均无 统计学意义(P>0.05).两组患者HCG日无隐匿性LH峰出现,Gn治疗时间及总剂量差异无统计学意义(P>0.05);但A组基因重组卵泡刺激素(rFSH)总量低于B组,尿人绝经期促性腺激素(HMG)总量高于B组(P<0.05).平均获卵数和优质胚胎数A组均高于B组(P<0.05),但受精率两组差异无统计学意义(P>0.05).A组胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期高于B组,流产率、自然减胎率和生化妊娠率/移植周期 均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCOS患者应用3.75 mg注射用醋酸曲普瑞林长方案 降调节对垂体没有产生过度抑制,而且HCG日无早发LH峰出现,并获得较好的妊娘结局,降低患者的用药 费用,具有较高临床应用价值.

  • 骶管内注射右美托咪定用于小儿心脏手术快通道麻醉的效果观察

    作者:李渭敏;仲吉英;徐枫;张涛;李云

    目的 探讨骶管注射右美托咪定用于小儿心脏病手术快通道麻醉的效果和安全性.方法 择期行先天性心脏病手术的1~3岁患儿45例,ASAⅠ ~Ⅱ级,随机分为D组、M组和B组,每组15例,基础麻醉后分别在骶管注射右美托咪定1.0μg/kg、吗啡100 μg/kg、同等容量的生理盐水,3组均在常规气管插管全身麻醉下行先天性心脏病手术.记录麻醉前(T0)、骶管注射后5 min(T1)、术前(T2)、术毕(T3)、拔管(T4)、苏醒(T5)时点血压(SBP/DBP,MBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录3组患儿的手术时间、拔管时间、苏醒时间、追加镇痛药物的量及不良事件.术后6、12、24、48 h随访,记录患儿恢复情况.结果 D、M组术中生命体征平稳,组内和组间对比差异无统计学意义(P>0.05);B组T4、T5时HR、MBP高于其余组(P<0.05);拔管时间、苏醒时间及CCU留观的时间比较,D组和M组比B组短(P<0.05),D组短(P<0.05);追加吗啡的量D组比M组多(P<0.05);M组不良事件例次多(P<0.05);在术后6、12、24 h,M组FLACC评分低(P<0.05).结论 骶管注射右美托咪定用于小儿心脏病手术快通道麻醉,可以提供有效术后镇痛,不良反应少,快速复苏.

  • 不同剂量地西他滨序贯低剂量化疗方案治疗急性髓系白血病的效果观察

    作者:蔡圣鑫;王立华;邢丽娜;张晓蕾;李扬;郭晓玲;郭晓楠;任金海

    目的 比较不同剂量的地西他滨序贯低剂量化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 对接受地西他滨序贯低剂量化疗方案治疗的65例AML患者进行回顾性疗效分析,并分为A组(20mg/m2×5d)和B组(20mg/m2×3d),比较两组的治疗缓解率.结果 37例A组患者中32例达到完全缓解,完全缓解率为86.5%,28例B组患者中18例达到完全缓解,完全缓解率为64.3%,两组差异有统计学意义(P=0.035).A组患者的血小板(< 20 × 109·L-1)和白细胞(<0.5×109·L-1)的中位持续时间与B组患者相比差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组患者中出现其他治疗相关的不良反应主要是感染(肺部感染和血流感染),其他出现较多的不良反应有乏力、便秘、食欲不振.两组患者经积极抗感染治疗均得到控制,两组均没有死亡病例,两组的不良反应相比均差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西他滨20 mg/m2 ×5 d序贯低剂量化疗治疗AML的疗效可能更好.

  • 基于微信平台的延伸性护理对手外伤延续性康复训练的价值

    作者:宋汝华;陈禄;黄文柱;黄冬梅;严文;刘连

    目的 探讨基于微信平台的延伸性护理对手外伤延续性功能康复训练的应用效果.方法 将手部严重外伤术后出院的患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组出院前给予常规出院指导,观察组在对照组基础上通过"手外伤康复"微信平台进行出院后延伸性康复护理指导,跟踪随访指导患者进行延续性手功能康复训练,时间6个月.观察评价两组患者复诊依从性、患者满意度、手部症状改善情况及手部功能恢复效果.结果 观察组依从性和服务满意度,手部症状改善情况,肌腱总主动活动度优良率,平均放置时间和平均翻转时间,患手、双手将钢柱插入钢槽的根数以及双手按指定顺序进行组装的套数等指标均明显优于对照组(P<0.05).结论 基于微信平台的延伸性护理可显著提高手外伤出院患者延续性功能康复训练的依从性和护理服务满意度,促进手部症状的改善和手功能的康复.

  • 宫颈癌患者保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统根治术术后尿潴留的综合护理干预

    作者:郑莉;张军;秦红;郭飞燕

    目的 探讨采用综合护理模式对保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH)与传统宫颈癌根治术(RH)术后尿潴留的影响.方法 回顾性分析收治的未接受放疗的宫颈癌患者80例,按照手术方式(RH或SNSRH)以及护理方式分成RH一般护理组、RH综合护理组、NSRH一般护理组、NSRH综合护理组,比较各组患者的尿潴留情况、留置尿管时间和残余尿量情况.结果 NSRH组术后尿潴留发生率23.1%,留置尿管时间(9.80±3.08)d优于RH组,差异有统计学意义.RH综合护理组术后留置尿管时间较RH一般护理组缩短,差异有统计学意义(P=0.018).NSRH综合护理组术后患者自主排尿功能虽有所改善,但对比NSRH一般护理组差异无统计学意义.RH综合护理组术后留置尿管时间长于NSRH一般护理组,差异有统计学意义(P=0.003).结论 手术方式是术后患者膀胱功能恢复的重要影响因素,NSRH手术能显著改善术后患者膀胱功能.综合护理模式能显著改善宫颈癌患者根治术后自主排尿情况,并且对比因手术复杂、难度大而推广困难的NSRH术式,护理模式的改进更为简单易行,适合临床推广.

  • 基于食物交换份法的个性化饮食干预对腹膜透析患者透析充分性和残余肾功能的影响

    作者:罗怡欣;黄燕林

    目的 探讨基于食物交换份法的个性化饮食干预对腹膜透析患者透析充分性和残余肾功能的影响.方法 采用随机数字表法选择腹膜透析中心建档在透的110例患者,将其随机分为对照组和干预组各55例.两组患者均接受常规护理,干预组患者在此基础上进行为期6个月的个性化饮食干预,比较两组患者干预前后血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr)、残肾肾小球滤过率(eGFR)的变化情况.结果 干预后,对照组患者Alb和PA减少,BUN和SCr增加;干预组患者Alb和PA增加;BUN和SCr减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于食物交换份法的个性化饮食干预对改善腹膜透析患者透析充分性和残余肾功能具有积极影响.

  • 健脾补肾方对脾肾亏虚型晚期肿瘤患者营养状况及生活质量的影响

    作者:李陆振;朱银娇;方灿途;张华堂;刘立文;孟金成;旷雯;刘峥峥

    目的 探讨健脾补肾方对脾肾亏虚型晚期肿瘤患者营养状况及生活质量的影响.方法 对120例晚期肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组单采用肠内营养治疗,观察组采用健脾补肾方+肠内营养治疗,疗程为4周,观察治疗前后两组患者的营养状况及生活质量.结果 观察组患者治疗后营养风险NRS-2002评分为(3.03±0.48)分,显著低于对照组的(4.25±0.78)分;疗效提高率(50%)显著高于对照组(4.8%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后KPS评分(75.6±9.8)分,显著高于对照组的(61.2±8.8)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健脾补肾方能够显著改善脾肾亏虚型晚期肿瘤患者的营养状况及生活质量.

  • 清肝利胆方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床观察

    作者:姜小艳;唐海鸿;魏春山;周大桥;谢伟昌;黄彬

    目的 观察清肝利胆方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效.方法 收集92例PBC患者,按数字表法随机分为对照组和观察组,接受6个月的药物治疗及治疗期间的随访.对照组服用熊去氧胆酸胶囊,观察组服用清肝利胆方联合熊去氧胆酸治疗.观察患者各项酶学指标(ALT、AST、GGT、TB、TBA、ALP)、免疫指标(IgM、IgG、IgA、补体C3)、肝脏弹性硬度值、证候积分及有效率等资料.结果 治疗前后组内比较,对照组ALT、AST、GGT、TB、TBA、ALP、IgM、IgG、证候积分变化有统计学差异(P<0.05).观察组ALT、AST、GGT、TB、TBA、ALP、IgM、IgG、IgA、补体C3、肝脏瞬时弹性成像、证候积分变化均有统计学差异(P<0.05).治疗前后组间比较:观察组ALT、GGT、TB、ALP、IgM、补体C3、证候积分变化及有效率均优于对照组(P<0.05).治疗过程中无不良事件发生.结论 清肝利胆方联合熊去氧胆酸治疗PBC安全有效.

  • Keap1-Nrf2/ARE通路在肺癌中的研究进展

    作者:刘金华;赖玉珍;张伟

    Keap1-Nrf2/ARE通路是机体抗氧化应激的重要保护通路,其核心成员为核因子E2相关因子2(Nrf2)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)及抗氧化反应元件(ARE).Nrf2是细胞抗氧化应激的关键调控因子之一,其负调控蛋白为Keap1,Nrf2与ARE结合可启动下游靶基因的表达.Keap1-Nrf2/ARE通路与多种癌症密切相关,该通路在肺癌中的作用非常复杂,显示出促癌与防癌的双向作用.本综述将对Keap1-Nrf2/ARE通路及其在肺癌中的研究进展进行阐述,并重点阐述肺癌中Nrf2和(或)Keap1突变以及针对Keap1-Nrf2/ARE通路的肺癌治疗策略.

  • 脑小血管病的影像学研究进展

    作者:倪卓新;陈仰昆;肖卫民

    脑小血管病以损伤深部灰质、白质结构为特点,并与卒中、痴呆密切相关.脑小血管病的诊断首先有赖于影像学上的表现,影像技术的发展在脑小血管病的病理生理机制、诊断和治疗等研究中起到至关重要的作用.本文总结近年来脑小血管病在神经影像学的进展,主要包括量化脑小血管病总负荷、脑微结构影像、脑微结构完整性和血管功能失调,以期有效区分脑小血管患者,研究疾病的早期阶段,并可能为临床干预试验提供新的观察终点.

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