广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾移植患者白内障超声乳化术后干眼的临床分析
目的 分析肾移植术后白内障患者行超声乳化白内障摘出术后泪液的变化,探讨对白内障患者及时诊断并有效地治疗干眼问题.方法 采用非随机病例对照研究设计.纳入眼科就诊的肾移植术后合并白内障患者(观察组)26例34眼及同期就诊的单纯年龄相关性白内障患者(对照组)33例40眼,两组患者性别及年龄匹配,均行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,术前与术后局部用药相同.分别于术前3 d及术后1 d、1周、1个月、3个月以干眼调查问卷的方式获得患者的主觉症状并进行评分,同时行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(PL)检查,对两组患者的上述检测指标进行比较.结果 术前有干眼症状者占35.3%,术后有干眼症状者占73.7%.观察组患者术后干眼症状的评分明显重于对照组,且两组随着术后时间的延长干眼症状评分均增加,总体差异均有统计学意义(F时间=342.740,P=0.000;F组别=139.346,P=0.000;F交互作用=35.664,P=0.000),两组患者术后各时间点FL明显多于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后3个月FL与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后FL明显多于对照组.观察组术后各时间点BUT均缩短,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后1 d、1周SIt与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).采用Spearman相关分析发现眼干与SIt的相关系数为0.019,畏光评分与SIt的相关系数为-0.045,其他症状评分与SIt无明显相关性;眼干评分与BUT的相关系数为-0.061,其他症状与BUT无明显相关性;眼异物感与FL眼表染色的相关系数为0.019,其他症状与FL无明显相关性.结论 肾移植术后患者泪膜功能较差,是干眼症的易患人群,行超声乳化白内障摘出术后干眼症状较年龄相关性白内障患者发生得早,症状更明显,持续时间更长.
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育龄期妇女阴道彩色多普勒参数与卵巢储备功能的关系
目的 通过对不同卵巢储备功能状态的育龄期妇女进行对照研究,探讨阴道彩色多普勒超声检查、血清卵泡刺激素(FSH)水平与卵巢储备功能的关系,为卵巢储备功能下降(DOR)患者的早期发现寻找一种经济、便捷和灵敏的指标.方法 对91例月经失调患者进行回顾性分析.91例分为卵巢早衰(POF)、DOR、卵巢储备功能正常(NOR)3组,POF组32例,DOR组33例,NOR组26例.各组均进行经阴道彩色多普勒检查,测量子宫大小、子宫内膜厚度、双侧卵巢平均容积(OAV)、窦卵泡计数(AFCs)、卵巢间质动脉的收缩期峰值(PSV)、卵巢间质动脉血流收缩期大血流速度与舒张期末期血流速度比值(S/D)、卵巢动脉搏动指数(PI)与阻力指数(RI).同时检测3组患者的血清雌二醇(E2)、FSH和促黄体生成素(LH)的水平.结果 POF组子宫体积、OAV显著小于其余两组(P<0.01),POF组子宫内膜显著薄于其余两组(P<0.01),POF组与其余两组之间的AFCs、PI、RI、PSV差异有统计学意义(P<0.05).各组子宫体积大小、子宫内膜厚度、OAV、AFCs、PI、PSV与FSH水平呈负相关(P<0.01),而RI与FSH水平呈正相关(P<0.05).POF组与其余两组的S/D差异无统计学意义(P＞0.05).结论 育龄期妇女OAV及卵巢AFCs的减少在彩色多普勒超声监测DOR中为灵敏,可作为临床诊断及治疗效果客观评价指标.
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睾丸非精原类生殖细胞瘤的多层螺旋CT诊断
目的 探讨睾丸非精原类生殖细胞瘤的多层螺旋CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术病理证实的睾丸非精原类生殖细胞瘤的多层螺旋CT资料.结果 CT图像上10例均表现为单侧睾丸不同程度的增大,平扫密度不均匀;混合性生殖细胞瘤4例,呈混杂密度肿块及结节,3例见多发小囊状改变,增强扫描不均匀强化,囊壁呈环状强化;畸胎瘤3例;3例良性畸胎瘤表现为以囊性成分为主的混杂密度肿块,均有钙化,增强后2例畸胎瘤囊壁及实性成分呈轻度强化;胚胎癌2例,呈不均质肿块,增强后见结节样强化;卵黄囊瘤1例,呈囊实性肿块,增强后不均匀较明显强化.其中2例有多发淋巴结及远处转移.结论 睾丸非精原类生殖细胞瘤的多层螺旋CT表现具有一定的特征性,结合患者年龄、临床资料及实验室检查有助于术前定性诊断.
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HAND2蛋白在先天性巨结肠肠壁肌间神经丛中的表达及意义
目的 研究HAND2蛋白在先天性巨结肠症患儿肠壁肌间神经丛的表达情况,探讨HAND2蛋白与先天性巨结肠发病的关系.方法 应用免疫组化二步法染色检测46例先天性巨结肠患儿狭窄段、移行段、扩张段和正常段肠壁组织肌间神经丛中HAND2蛋白的表达,用计算机图像分析软件(Image ProPlus 6.0)计算HAND2蛋白在先天性巨结肠各段肠壁组织肌间神经丛的免疫组化阳性染色的平均光密度值.结果 HAND2蛋白在先天性巨结肠患儿正常肠壁组织的肌间神经丛有阳性表达,多呈强阳性;环形肌及纵行肌亦有表达,多呈中等强度阳性.狭窄段肌间神经丛中,未见有阳性染色的神经节细胞,可见肌间神经纤维表达呈弱阳性或阴性;在移行段与扩张段肌间神经丛中,可见较多阳性表达肌间神经节或神经纤维.分别与移行段、扩张段及正常段比较,狭窄段的平均光密度明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 狭窄段肠壁肌间神经丛中HAND2蛋白表达量降低,HAND2蛋白表达改变可能是先天性巨结肠的发病因素之一.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与性激素及血脂代谢的关系
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗、性激素及血脂代谢之间的关系.方法 选择PCOS患者60例,根据体质指数(BMI)分为PCOS肥胖组38例与PCOS非肥胖组22例,并选择同期非内分泌因素的不孕女性50例作为对照组,根据BMI分为肥胖对照组18例与非肥胖对照组32例;PCOS患者根据糖负荷试验后分为PCOS胰岛素抵抗组35例与PCOS非胰岛素抵抗组25例,分别比较各组空腹血腹(GLU)、餐后2 h血糖、血脂水平、性激素水平.结果 PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组分别与其相对应对照组的TC、TG、HDL、LDL、apoB、LH、T、Fins比较差异有统计学意义(P＜0.05,P<0.01);而FSH、E2、GLU、apoA差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS胰岛素抵抗组与PCOS胰岛素非抵抗组的BMI、LDL、apoA、T、TG、HDL、apoB差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);FSH、TC差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS患者往往存在血脂及性激素水平的异常,与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖具有一定的关系.
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白血病患者化疗前后吲哚胺2,3-双加氧酶活性变化及意义
目的 探讨吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)活性在白血病患者化疗前后的差异及其临床意义.方法 采用在线衍生高效液相色谱荧光法(HPLC-FLD)检测30例白血病患者化疗前后犬尿氨酸(KYN)和色氨酸(TRP)的浓度,计算IDO活性,并与正常对照组比较.结果 化疗前白血病患者TRP、KYN水平、K/T比值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);化疗后白血病患者TRP、KYN水平、K/T比值与化疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗前、后白血病患者K/T比值均与WBC呈正相关(r=0.924,P＜0.01;r=0.779,P＜0.01).结论 白血病化疗治疗可能影响白血病患者血清中IDO活性,从而影响TRP、KYN代谢,IDO活性可能与白血病发病、疗效和复发相关.
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正常人股骨近端1H磁共振波谱表现
目的 探讨正常人股骨近端1H磁共振波谱(1H-MRS)的特点.方法 选取60例正常体检者行1H-MRS检查,以每10岁为年龄均隔分为4组,分别比较各感兴趣区(ROI)间脂肪分数(FF)、脂水峰比(LWR)和基线宽度(LW)值,并与年龄作相关分析.结果 (1)组间各ROI的FF及LWR差异均有统计学意义(均P<0.01),而各ROI脂峰LW和水峰LW差异无统计学意义(均P>0.05).(2)各ROI的FF和LWR均与年龄呈正相关,而水峰LW均与年龄呈负相关(均P<0.01).结论 1H-MRS能很好地评价股骨近端的骨髓状况,正常人股骨近端的脂肪含量随年龄增长而增多.
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激酶在骨肉瘤中的表达及意义
目的 探讨Aurora-A蛋白在骨肉瘤组织中的表达情况及临床意义,为进一步研究Aurora-A在骨肉瘤发生、发展中的作用提供依据.方法 采用免疫组织化学方检测Aurora-A蛋白在60例骨肉瘤和21例骨软骨瘤组织中的表达情况.结果 Aurora-A蛋白表达在细胞核中,在骨肉瘤组织中的表达水平显著高于在骨软骨瘤组织的表达水平(P=0.000).Aurora-A蛋白在骨肉瘤组织中的表达水平与组织学类型、性别、年龄和Ennecking分期无关(P>0.05),但是在肿瘤大径≥8 cm的骨肉瘤组织中的表达水平明显高于在肿瘤大径<8 cm者(P=0.035),在发生肺部转移的骨肉瘤组织中表达水平显著高于在未发生肺部转移者(P=0.000).结论 Aurora-A蛋白在骨肉瘤组织中过度表达,并且与骨肉瘤肺部转移密切相关,Aurora-A有望成为骨肉瘤治疗的靶点.
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视黄醇结合蛋白与2型糖尿病肾病的相关性
目的 探讨2型糖尿病视黄醇结合蛋白(RBP) 与糖尿病肾病的关系.方法 检测103例2型糖尿病的24 h尿白蛋白排泄率(UAER),根据UAER分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组,分别检测空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、RBP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及尿RBP等,并进行组间比较.结果 各组间随着UAER增加,血RBP及尿RBP差异有统计学意义(P＜0.01),血RBP及尿RBP与UAER、FPG、HOMA-IR呈显著正相关(相关系数分别为r=0.583,0.537,0.516,P<0.01).结论 RBP是反映肾脏早期损害的敏感指标,对2型糖尿病患者应尽早行RBP检测.
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体外受精-胚胎移植患者早晚期流产危险因素的比较
目的 比较体外受精-胚胎移植后妊娠阳性的孕妇中,发生早期流产及晚期流产的危险因素的差异.方法 回顾性分析行胚胎移植妊娠阳性后发生流产的患者315例,比较早期与晚期自然流产患者的年龄、体质指数(BMI)、内膜厚度及不孕致病因素、移植胚胎类型的差异.结果 早期流产患者在所有自然流产的患者中占85.4%,显著高于晚期流产患者(14.6%).早期流产患者中女方年龄较大(P=0.027),BMI、内膜厚度、不孕的主要致病因素、移植胚胎类型在早、晚期流产患者之间无明显差异.结论 在体外受精-胚胎移植妊娠阳性的患者中,高龄是早期流产的高危因素,流产发生的时间与不孕的主要致病因素无关.
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羊水穿刺胎儿6632例染色体检查的指征分析
目的 探讨羊水穿刺胎儿染色体检查的指征.方法 收集6 632例羊水穿刺,将其羊水进行组织培养和细胞遗传学分析.结果 唐氏筛查高风险是常见的穿刺指征(44.68%),其次是孕妇高龄(37.82%).共检测到341例(5.14%)胎儿染色体异常,其中包括染色体数目异常110例及染色体结构异常231例.结论 进一步采取唐氏筛查与规范而准确的超声筛查等联合应用结合序贯筛查,可能更有利于提高筛查的阳性率.
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经鼻肠梗阻导管治疗非绞窄性小肠梗阻
目的 研究经鼻肠梗阻导管对非绞窄性小肠梗阻的治疗效果.方法 分析非绞窄性小肠梗阻病例,随机抽取30例,分为观察组(经鼻肠梗阻导管)和对照组(普通鼻胃管),观察两组胃肠减压引流量、腹围、症状缓解时间、保守治疗治愈率等指标.结果 平均每天胃肠减压引流量、腹围变化、症状缓解时间、保守治疗治愈率以及住院时间、费用,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻肠梗阻导管能有效减低非绞窄性小肠梗阻压力,明确病因和梗阻部位,具有简单、有效、经济的优点.
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白细胞介素17在原发性干燥综合征患者唇腺中的表达及意义
目的 探讨白细胞介素17(IL-17)在原发性干燥综合征患者唇腺组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测IL-17在30例原发性干燥综合征患者(观察组)和10例颌面部外伤和唇腺囊肿患者(对照组)唇腺组织中的表达,测得其光密度值.结果 (1)IL-17在观察组中有阳性表达,在对照组中未见表达,光密度值分别为0.210 3±0.077 0和0.078 0±0.012 3,两组间差异有统计学意义(P<0.01).(2)IL-17在唇腺浸润的淋巴细胞、导管上皮细胞、腺泡上皮细胞均有阳性表达,观察组阳性表达细胞数均多于对照组(P<0.01).(3)ANA阳性患者与阴性患者IL-17的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-17参与了原发性干燥综合征的局部炎症反应过程,其在唇腺组织中的表达与自身抗体无关,提示淋巴细胞浸润在原发性干燥综合征组织损伤中起着关键性的作用.
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超声波联合中药离子导入对椎-基底动脉供血不足的疗效观察
目的 观察超声波联合直流电中药离子导入治疗椎-基底动脉供血不足的疗效.方法 将神经内科住院的110例椎-基底动脉供血不足患者随机分成两组,联合治疗组55例采用超声波联合直流电离子导入中药(钩藤、威灵仙、陈醋),直流电治疗组55例单纯采用直流电离子导入中药(钩藤、威灵仙、陈醋)治疗.两组均治疗1个疗程(15 d).观察两组1个疗程后的眩晕缓解程度.结果 联合治疗组明显好转率70.9%、总有效率100.0%,直流电治疗组明显好转率55.9%、总有效率90.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声波联合直流电离子导入中药治疗椎-基底动脉供血不足显效快,疗效明显.
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维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血患者血清促红细胞生成素水平的变化
目的 探讨巨幼细胞性贫血(MA)患者血清促红细胞生成素(EPO)水平的变化及意义,以进一步提高对MA的认识,提高临床诊治水平.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附反应(ELISA)法测定20例MA患者EPO水平,以正常人、缺铁性贫血(IDA)患者作为对照.并分析MA患者EPO水平与其血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、网织红细胞(RET)、骨髓红系百分比之间的关系.结果 MA组EPO水平(58.380±4.929)mIU/mL,明显高于正常对照组(6.939±0.348)mIU/mL(P＜0.05),但低于IDA组(88.200±5.354)mIU/mL(P＜0.05).MA组EPO水平与Hb间呈负相关(r=-0.652,P＜0.05),MA组EPO水平与RBC间亦呈负相关(r=-0.507,P＜0.05),MA组血清EPO水平与MCV、RET、骨髓红系百分比无相关关系.结论 MA患者EPO水平相对降低,并且与其红系增生程度无相关性,推测可能与其无效红细胞生成有关.
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2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的变化
目的 比较2型糖尿病、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与健康人群间血清chemerin水平,分析chemerin与2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发病是否相关.方法 将受试者分成正常对照组(正常组)、2型糖尿病组(T2DM组)、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(DNF组),每组40例,检测各组血清chemerin、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及血脂水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR).比较各组间血清chemerin及其他检测指标差异,并对血清chemerin及其他检测指标进行相关性分析.结果 chemerin在DNF组与T2DM组值均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);DNF组较T2DM组值低,但差异无统计学意义(P＞0.05);血清chemerin与FPG、2hPG、HbA1c、FINS、BMI、WHR、HOMA-IR呈明显正相关,与高密度脂蛋白呈负相关;多元逐步回归分析示,HbA1c、WHR、HOMA-IR对chemerin水平可产生影响(P＜0.05).结论 chemerin可能通过增加胰岛素抵抗、脂代谢紊乱参与2型糖尿病的发病,可能通过促进胰岛素抵抗间接参与非酒精性脂肪肝的发病.
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下尿路症状相关疾病的临床特点分析
目的 研究下尿路症状(LUTS)相关疾病的临床特点,分析LUST患者人口学特征,探讨LUTS对生活质量的影响.方法 选取因LUTS前来泌尿外科门诊的患者共108例,行视觉评分表、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动评分表(OABSS)等问卷调查.结果 诊断为前列腺增生(BPH)28例,膀胱过度活动症(OAB)25例,前列腺炎24例,泌尿系感染 23例,其他疾病8例;BPH的IPSS评分、排尿期得分别为20.8±7.0、10.0(7.0,12.0),均明显高于其他3种疾病(P＜0.05);发病年龄也较大.OAB IPSS储尿期得分13.2±3.7,高于泌尿系感染及前列腺炎(P＜0.05),OABSS总分及尿急得分别为9.0(6.0,10.0)、4.0(3.0,5.0),均明显高于其他疾病(P＜0.05).泌尿系感染及前列腺炎IPSS及OABSS得分均低,症状多样且不典型.患者年龄与前列腺症状分级、IPSS排尿期评分呈正相关(r分别为0.56及0.62,P＜0.01).结论 不同疾病引起的LUTS各具特点,有利于疾病的临床鉴别诊断;年龄与LUTS关系密切,主要表现在尿路梗阻症状方面.无论是何种疾病引起的LUTS,均对患者的生命健康和生活质量造成威胁.
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急性冠脉综合征患者临床特点及与心功能不全发生的关系
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及与心脏不良事件,特别是心功能不全发生的关系.方法 1 000例ACS患者分为不稳定型心绞痛(UA)组(505例)、急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组(260例)和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组(235例),回顾性分析入选者的住院病历资料,比较3组临床资料、冠状动脉造影结果和支架情况,总结ACS患者特点与心功能不全的关系.结果 STEMI组和NSTEMI组的三支病变、左主干病变、冠状动脉左旋支(LCX)近段病变的比例高于UA组(P＜0.05);STEMI组和NSTEMI组的弥漫性病变、次全闭塞和完全闭塞、侧支循环的比例显著高于UA组(P＜0.01).多因素logistic回归分析影响ACS患者发生心功能不全事件的因素是:白细胞数、空腹血糖、入院时心率、三支病变、冠状动脉左前降支(LAD)近段次全闭塞和完全闭塞病变、支架总长度.结论 NSTEMI患者多支血管病变常见,病变范围广,病变程度严重,出院后心功能不全发生率较高;而STEMI对住院期间心功能影响较大.
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Bcl-2和Beclin1及PTEN在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及相关性
目的 探讨Bcl-2、Beclin1及PTEN在乳腺浸润性导管癌中的表达及三者的相关性.方法 免疫组织化学EnVision法检测50例乳腺浸润性导管癌及相应癌旁组织Bcl-2、Beclin1和PTEN表达并分析其临床意义.结果 乳腺癌组织Bcl-2、Beclin1和PTEN表达主要定位于细胞浆;50例乳腺癌组织标本中,Bcl-2、PTEN及Beclin1阳性表达率分别为56.0%、60.0%和44.0%,三者表达率均低于癌旁组织标本(分别为86.0%、94.0%和100.0%);Bcl-2、Beclin1和PTEN表达均与组织病理分级和患者临床分期相关(P＜0.05),而与患者年龄、绝经状况和乳头侵犯状况无关(P＞0.05);Pearson相关性分析显示Beclin1和PTEN在乳腺癌中的表达呈正相关(r=0.367,P<0.05).结论 Bcl-2、Beclin1及PTEN低表达在乳腺浸润性导管癌发生、发展中具有重要作用,三者的联合检测可为乳腺癌治疗提供更为可靠的参考依据.
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早产孕妇1963例临床结局分析
目的 探讨自然早产与医源性早产的危险因素,对比不同孕周分娩及分娩方式对早产儿预后的影响,并对自然早产及医源性早产新生儿临床结局进行分析.方法 回顾性分析近5年1 963例早产孕妇的临床资料,对相关资料进行统计描述及统计分析.结果 早产孕妇1 963例,其中自然早产1 290例,医源性早产673例.自然早产的主要危险因素包括胎膜早破、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、绒毛膜羊膜炎、臀位及妊娠合并贫血,医源性早产主要危险因素为子痫前期、前置胎盘及羊水过少;医源性早产中流产史、剖宫产史、不规律产检史及高龄妊娠均较自然早产多;医源性早产中低出生体重儿及极低出生体重儿所占比例、生后1 min Apgar评分＜7所占比例、转儿科率、新生儿窒息率及新生儿死亡率均较自然早产组高;医源性早产的剖宫产率(98.1%)明显高于自然早产组(43.5%);孕周≥34周的早产儿新生儿窒息率及新生儿低出生体重率明显低于＜34周的早产儿;剖宫产与阴道产相比并不能改善早产儿预后.结论 自然早产主要危险因素有:胎膜早破、多胎妊娠及妊娠合并糖尿病;医源性早产主要危险因素有:子痫前期和前置胎盘.规律产检,避免流产史、剖宫产史及高龄妊娠,控制自然早产与医源性早产发病危险因素,适当延长孕周,选择合适分娩时机对避免早产降低新生儿并发症、提高围生儿存活率具有重要意义.
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经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的早期预测
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的早期预测价值.方法 对使用药物终止妊娠的196例健康妇女,在其孕囊排出当天使用经阴道彩色多普勒超声检测其孕囊着床部位的血流信号及螺旋动脉阻力指数(RI)值,观察其与药物流产结局的相关性,进而选择早期预测药物流产不全的佳RI值.结果 196例药物流产妇女中完全流产167例,不完全流产29例,完全流产者孕囊排出当天着床部位血流信号消失或呈螺旋动脉RI值显著增大的血流信号(P＜0.01);不完全流产者RI值变化不显著(P＞0.05);孕囊排出当天RI值≤0.6提示药物流产不全可能,预测准确率为96.43%.结论 采用经阴道彩色多普勒超声可对药物流产不全进行早期预测.
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胃癌14v组淋巴结转移的影响因素及其对预后的影响
目的 通过研究胃癌患者14v组淋巴结的转移情况,探讨14v组淋巴结转移的影响因素及对预后的影响.方法 回顾性分析 120例接受胃癌根治术清扫14v组淋巴结的患者资料.结果 胃下部癌患者检出176枚14v组淋巴结,29枚发生转移,胃上部与中部癌无一例发生;TNM分期中Ⅳ期5例、ⅢC期7例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为50.0%和33.3%,高于其他分期(P<0.01);Borrmann Ⅳ型4例、Ⅲ型11例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为80.0%和30.6%,高于Ⅰ、Ⅱ型病例(P<0.01).发生14v组淋巴结转移病例中15例侵透浆膜(83.3%),侵犯周围器官.14v组淋巴结转移患者5年生存率为7.7%.结论 胃癌肿瘤位置、Borrmann分型、肿瘤分期、侵犯周围器官及组织与14v组淋巴结的转移有一定关系;对于分期较晚的胃癌患者,即使行14v组淋巴结清扫也不能获得较满意的预后.
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血清Spondin-2在诊断前列腺癌患者中的应用
目的 检测前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原(PSA)和Spondin-2水平,分析其与核素骨扫描结果的相关性.方法 对泌尿外科住院治疗的215例经病理检查确诊为前列腺癌的患者资料进行回顾性分析,评价血清PSA和Spondin-2与骨扫描结果的相关性,以同期体检的50例正常人作为对照组.根据患者ROC曲线,确定血清Spondin-2用于诊断的临界值.结果 215例前列腺癌患者中,有162例(75.3%)同时进行了血清PSA和Spondin-2以及骨扫描检查,其中骨扫描阳性患者有87例(48.3%).前列腺癌患者血清PSA水平和Spondin-2水平显著高于对照组(P<0.01);骨扫描阳性前列腺癌患者血清PSA和Spondin-2水平显著高于骨扫描阴性者(P<0.01),相关分析显示Spondin-2与骨扫描检查结果呈显著正相关(r=0.723,P<0.01).ROC曲线提示Spondin-2>8 μg/L时,对前列腺癌诊断的敏感度和特异度分别为100.0%和84.6%.结论 Spondin-2是一个诊断前列腺癌新的血清学标志物,建议>8 μg/L为诊断临界值.它相对PSA测试更有利于预测骨扫描阳性结果,并提供相对较高的敏感度和特异度.
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白内障囊外摘除术毕前房注气的临床应用
目的 观察前房注入滤过空气在小切口白内障囊外摘除术中的应用.方法 46例60眼年龄相关性白内障患者,分成两组行小切口白内障囊外摘除术,观察组24例(30眼)术毕前房注入滤过空气,对照组22例(30眼)术毕前房注入平衡盐溶液.分别比较两组术后角膜内皮细胞密度、前房深度、佳矫正视力、眼压.结果 术后1、3、5 d,观察组眼压高于对照组(P＜0.05).观察组前方深度大于对照组(P＜0.05).术后1 d,观察组角膜内皮细胞密度高于对照组(P<0.05).术后3、5 d两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组佳矫正视力术后1 d低于对照组,术后3、5 d偏高于对照组.结论 小切口白内障囊外摘除术毕,前房注入滤过空气可有效形成前房,并可能减轻手术因素对角膜内皮细胞的损伤,有助于术后短期视力的恢复.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素浓度的变化及意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素浓度的变化及其意义.方法 选择24例OSAHS患者作为观察组,22例肥胖者作为对照组,测定所有研究对象颈围、身高、体重,计算体质指数(BMI),通过多导睡眠呼吸监测仪(PSG)连续监测7 h 以上睡眠过程,次日清晨抽取静脉血使用放射免疫法测血清瘦素水平.观察组给予经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗,治疗1个月后复查睡眠呼吸监测,并于次日清晨再次抽取静脉血复查血清瘦素水平.结果 (1)观察组患者血清瘦素水平[(7.98±1.78)ng/mL]高于对照组[(4.35±0.88)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.01).(2)对照组血清瘦素水平与BMI(r=0.578,P＜0.01)、颈围(r=0.582,P＜0.01)呈正相关,而与年龄、睡眠呼吸暂停低道气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)无关;观察组患者血清瘦素水平与BMI(r=0.742,P＜0.01)、AHI(r=0.634,P＜0.01)、颈围(r=0.748,P＜0.01)呈正相关,与低SaO2(r=-0.628,P＜0.01)呈负相关,与年龄无关.(3)有合并症的OASHS患者血清瘦素水平[(9.19±1.60)ng/mL]高于无合并症的OASHS患者[(6.95±1.23)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.01).(4)观察组经过nCPAP治疗后,血清瘦素水平下降(P＜0.01).结论 在OASHS患者中血清瘦素水平与其疾病的严重性和有无并发症相关,经过nCPAP治疗后,随着病情的缓解,血清瘦素水平可以随之下降.
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高血压并发急性心肌梗死与急性缺血性脑卒中患者血压变异性的差异
目的 探讨高血压并发急性心肌梗死与急性缺血性脑卒中患者血压变异性的差异,为更好地平稳降压提供科学依据.方法 将临床诊断为高血压并急性心肌梗死患者设为A组,高血压并急性缺血性脑卒中患者设为B组,高血压未合并上述疾病者为C组;均给予动态血压检测,比较3组之间平均收缩压、平均舒张压、昼夜收缩压均值差异、昼夜舒张压均值差异、白天收缩压-标准差(SD)、夜间收缩压-SD、全天收缩压-SD、白天舒张压-SD、夜间舒张压-SD、全天舒张压-SD、白天收缩压-变异系数(CV)、夜间收缩压-CV、全天收缩压-CV、白天舒张压-CV、夜间舒张压-CV、全天舒张压-CV、晨峰(6:00～10:00)收缩压-SD、晨峰舒张压-SD、晨峰收缩压-CV、晨峰舒张压-CV.结果 收缩压平均水平、SD、CV在3组之间显著性不同,以B组患者为高,A组患者其次,C组患者低.舒张压平均水平、昼夜均值差异、夜间SD在3组之间差异无统计学意义,而白天舒张压的变异指标在A、B组患者中明显增高,两者之间差异无统计学意义.收缩压和舒张压的晨峰变异指标在3组之间差异均有统计学意义,其中又以B组的指标高,A组患者低.结论 与单纯高血压患者相比,高血压并发急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中患者血压变异性和晨峰血压存在差异,对上述患者应更平稳地降压.
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自制简易负压引流装置在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用
目的 探讨自制简易负压引流装置在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用价值.方法 选取在妇产科住院的246例具有脂肪液化高危因素的剖宫产产妇作为观察组,关腹时在筋膜浅面及皮下脂肪深面间置输血器管作为引流管,以20 mL塑料注射器持续负压引流.选取同期手术的具有同样高危因素的剖宫产产妇272例为对照组,手术切口常规缝合.观察两组切口脂肪液化及愈合情况.结果 对照组脂肪液化发生率高于观察组(P<0.05),切口愈合时间及住院时间长于观察组(P<0.05);观察组中横、纵切口间脂肪液化率差异无统计学意义,对照组中纵切口的脂肪液化率明显高于横切口(P<0.05);不同高危因素两组间脂肪液化情况比较,在高危因素肥胖、皮下脂肪过厚、低蛋白血症、糖尿病、中重度贫血、同时存在两项高危因素以上中,对照组的脂肪液化率均明显高于观察组(P<0.05),在高危因素下腹部手术史和妊娠高血压疾病中,两组脂肪液化率比较差异无统计学意义.结论 自制简易负压引流装置对预防剖宫产腹部切口脂肪液化具有明显作用.该装置制作简单、便于携带、成本低,易于各级医院推广应用.
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脑梗死后认知功能障碍与血清超敏C反应蛋白的相关性
目的 评价脑梗死后认知功能障碍与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 211例连续纳入的脑梗死患者进行MoCA测评及检测血清hs-CRP水平,根据血清hs-CRP水平分为A组(血清hs-CRP增高组)及B组(血清hs-CRP正常组),比较两组患者MoCA评分的差异,同时对入选患者的MoCA评分及血清hs-CRP水平进行相关性分析.结果 A组患者MoCA评分低于B组患者,差异有统计学意义(P=0.007);经Pearson直线相关分析,MoCA分值与血清hs-CRP水平呈负相关(r=-0.216,P=0.002).结论 对于脑梗死患者,血清hs-CRP水平越高,脑梗死后的认知功能障碍越严重.
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冷冻时机和胚胎因素对冻融胚胎移植结局的影响
目的 探讨冷冻时机和胚胎因素对冻融胚胎移植(FET)结局的影响.方法 回顾性分析417个FET周期,按冷冻时机、冷冻时胚胎卵裂球数、FET优质胚胎数进行分组,观察不同冷冻时机和胚胎质量复苏的效果及移植结局.结果 第2天(D2)冷冻的胚胎复苏后的优质胚胎率(56.84%)高于第3天(D3)(48.82%),D3的FET临床妊娠率(38.52%)高于D2(27.61%),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的复苏率和流产率差异无统计学意义(83.50% vs 79.44%,10.81% vs 10.09%,P＞0.05).D2胚胎中≥4细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率明显高于＜4细胞组(89.35% vs 79.11%,42.01% vs 30.22%),差异有统计学意义(P＜0.05).D3胚胎中≥6细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率明显高于＜6细胞组(86.52% vs 72.43%,41.13% vs 31.07%),差异有统计学意义(P＜0.01).随着移植优质胚胎数的增加,临床妊娠率和多胎率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D3胚胎冷冻有更好的FET临床结局,胚胎质量及移植优质胚胎数与FET结局密切相关,是FET成功的关键.
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早期拔管对甲状腺手术围拔管期患者血流动力学和术后咽喉部并发症的影响
目的 观察早期拔管对甲状腺手术围拔管期患者血流动力学和术后咽喉部并发症的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分为清醒拔管组(A组)和早期拔管组(B组),每组30例.术前分别臀肌肉注射长托宁1mg.入室后,麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg.维持麻醉均用瑞芬太尼、丙泊酚,维持脑电双频指数在40～60.测定麻醉诱导前(T1)、拔管时(T2)、拔管5 min后(T3)、拔管10 min后(T4)4个时间点的动脉收缩压(SBP)与心率(HR),记录术后咽喉部并发症.结果 与A组比较,B组患者围拔管期SBP、HR明显降低(P<0.05);与A组比较,B组术后出现吞咽疼痛例数减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期拔管可以减轻围拔管期患者的血流动力学反应,降低术后咽喉部并发症.
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创伤早期凝血指标对病情及预后评价的意义
目的 探讨创伤患者凝血指标对病情严重程度及预后评价的意义.方法 选择住院的创伤患者183例.根据患者入ICU科24 h内的APACHEⅡ评分分为轻型组(APACHEⅡ＜20)及重型组(APACHEⅡ≥20);根据入科14 d预后分为存活组及死亡组;根据患者入院时有无休克分为休克组及无休克组.检测入住ICU 2 h内的血小板(Plt)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(PLCR)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-Dimer)、血清Ca2+浓度,运用非参数检验分析凝血指标对创伤患者病情严重程度及预后的评估作用.结果 与轻型组比较,重型组患者Plt减少,PCT降低,PLCR增大,MPV增大,PDW增大,PT延长,PTA降低,APTT延长,FIB减少,TT延长,D-Dimer升高(P＜0.05);与存活组比较,死亡组患者PT延长,PTA降低,D-Dimer升高(P＜0.05);与无休克组比较,休克组患者Plt减少、PCT降低、PDW增大、血清Ca2+浓度降低、PT延长、PTA降低、APTT延长、TT延长、FIB减少(P＜0.05).结论 创伤患者早期凝血指标对病情严重程度及预后判断有意义.
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组织多普勒技术及M型超声在评估风湿性心脏病右室功能中的应用
目的 通过测量三尖瓣环组织多普勒收缩期峰值速度(TA Sa)及M型运动位移(TAPSE),探讨风湿性心脏病患者不同程度肺动脉高压之间右室功能变化.方法 以72例风湿性心脏病患者为研究对象,应用组织多普勒成像技术(PW-TDI)及M型超声测量TA Sa及TAPSE,并测量计算心尖四腔心右室的面积变化分数(RVFAC),比较TA Sa、TAPSE及RVFAC在27例健康对照者与轻、中、重度肺动脉高压者之间的差异.结果 随着肺动脉收缩压的增加,TA Sa及TAPSE呈明显下降趋势,组间差异有统计学意义(P＜0.01),其中重度肺动脉高压者TA Sa、TAPSE较其他研究对象明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).同时TA Sa、TAPSE与RVFAC之间呈正相关(r=0.615,P＜0.01;r=0.558,P＜0.01).结论 TA Sa、TAPSE与RVFAC相关性良好,能有效、敏感地评价风湿性心脏病右室功能变化.
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Toll样受体1和2在呼吸机相关性肺损伤大鼠肺组织中的表达
目的 探讨在呼吸机相关性肺损伤的大鼠模型中肺组织Toll样受体(TLR)1、TLR2的表达.方法 120只SD大鼠随机分成对照组(A组,自主呼吸组)、正常通气组(B组,VT=10 mL/kg)、过度通气潮气量组(C组,VT=20 mL/kg)及大潮气量组(D组,VT=40 mL/kg),每组30只.各组按通气时间(60、120和240 min)再随机分为3亚组,每亚组10只.所有大鼠均采用经口气管插管,B、C、D组应用小型动物呼吸机予双肺机械通气,A组在插管后保持自主呼吸.各组实验结束后,颈总动脉放血处死大鼠,并取肺组织.光镜下观察肺组织的病理改变,利用RT-PCR检测各组肺组织TLR1 mRNA、TLR2 mRNA表达,ELISA检测各组肺组织中TLR1、TLR2的浓度.结果 (1)大鼠肺组织病理学变化:B组和A组未见明显肺损伤表现;C组在光镜下可见少量肺间质水肿和炎症细胞浸润;D组可见肺组织点状或者片状出血,肺间隔增宽,肺间质明显水肿,肺泡腔融合,大量炎性细胞积聚,部分肺组织有实变;(2)TLR1、TLR2浓度及肺组织TLR1 mRNA、TLR2 mRNA的表达:B、C、D组与A组比较,TLR1浓度及TLR1 mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05),B组与A组比较,TLR2浓度及TLR2mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05),C、D组分别与A组比较,TLR2的表达明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),D组亚组比较,通气240 min 明显高于通气60 min 亚组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大潮气量的机械通气和长时间机械通气会导致呼吸机相关性肺损伤,同时,可上调肺组织中TLR2 mRNA表达.
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肝癌干细胞标志物CD44在化学诱癌过程中的变化及意义
目的 检测CD44在化学诱导C57BL/6J小鼠肝癌过程中各时期的动态变化.方法 以45只正常C57BL/6J雄性小鼠为对照组,通过化学法诱发50只C57BL/6J雄性小鼠肝癌(诱癌组).观察小鼠成瘤情况和生长状态,对每2周定期处死小鼠获得的组织标本分别进行病理学切片观察,实时定量PCR(real-time PCR)技术检测小鼠肝癌组织及相应阶段正常组织CD44 mRNA的表达水平,蛋白质印迹法、FCM法和免疫组化法检测CD44的蛋白表达情况,应用FCM法定量检测细胞表面抗原的表达情况.结果 化学诱导20周后,成功诱发小鼠肝癌.病理学检测显示:诱癌组小鼠早期主要表现为肝组织充血水肿,伴有少量变性坏死,为药物性肝炎的表现,同时部分区域可见纤维组织增生;16周后肝细胞组织表面开始出现灰白色结节,数目不等,镜下可见肝细胞非典型增生;20周时肿瘤结节明显增大,大直径可达25 mm,镜下显示为高分化肝细胞癌.real-time PCR、蛋白质印迹及FCM检测均显示:第4周表达轻度升高,从第8周开始表达明显增高,CD44分子表达水平均高于对照组(P<0.05),并随着时间推移持续升高.免疫组化染色结果表明,CD44分子抗原定位于细胞膜上,诱癌组第4周开始出现弱阳性,第20周出现强阳性.结论 CD44分子在诱癌过程中的差异表达,说明其对肝癌的发生发展有明显的调控作用,但其调控机制有待进一步研究.
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miRNA沉默VCP对骨肉瘤细胞U2-OS增殖和迁移的影响
目的 探讨沉默VCP基因对人骨肉瘤细胞系增殖、迁移的影响.方法 构建靶向VCP 基因的重组质粒载体(X135-1-2、X135-2-1、X135-3-1)和阴性对照载体(Negative),测序鉴定;X135-1-2、X135-2-1、X135-3-1分别转染人骨肉瘤细胞系U2-OS(阳性干扰组:X135-1-2组、X135-2-1组、X135-3-1组),Negative质粒转染为阴性对照组,未转染细胞为空白对照组.RT-PCR检测VCP mRNA的表达水平,Western blot测定VCP的蛋白表达水平,MTT检测细胞的增殖情况,Transwell migration实验检测细胞迁移力.结果 转染后48 h,与空白对照组和阴性对照组比较,X135-1-2、X135-2-1和X135-3-1组VCP mRNA和蛋白的表达均明显降低,尤以X135-3-1组更为显著[VCP mRNA和蛋白表达抑制效率分别为(81.4±3.0)%和(83.3±6.0)%];各阳性干扰组细胞的增殖能力均被明显抑制,以X135-3-1组更为显著(P<0.05);各阳性干扰组细胞的迁移能力明显下降,以X135-3-1组更为显著(P<0.05).结论 沉默VCP能有效抑制人骨肉瘤细胞系U2-OS细胞的增殖和迁移,VCP可能是骨肉瘤治疗的分子靶点.
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黄芩苷对人肝癌细胞HepG2.0的抑瘤作用
目的 研究黄芩苷对人肝癌细胞系HepG2.0的生长抑制作用并初步探讨其作用机制.方法 将黄芩苷配制成0.5、1.0、2.0、4.0、5.0、6.0、8.0、10.0 mg/mL的工作浓度处理HepG2.0e肝癌细胞,于37℃、5%CO2培养后分别在12、24、48、72 h于倒置显微镜下观察细胞形态变化;采用CCK-8法检测上述各种浓度黄芩苷在处理HepG2.0细胞株48 h后的生长抑制率,观察其对细胞株增殖抑制作用;采用流式细胞技术检测经4.0 mg/mL(IC50)黄芩苷处理、48 h培养的HepG2.0细胞株,观察各细胞周期所占百分比,分析其对HepG2.0细胞周期的影响.并与阴性对照组(只加含10%小牛血清的DMEM培养液的HepG2.0细胞)、阳性对照组(12 μg/mL顺铂处理的HepG2.0细胞)、空白组(仅有10%小牛血清DMEM培养液)比较.结果 (1)1.0～10.0 mg/mL黄芩苷对人肝癌HepG2.0细胞增殖均具有明显抑制作用,与阳性对照组对比差异有统计学意义(P<0.05).8.0～10.0 mg/mL黄芩苷与阳性对照组比较,生长抑制率差异无统计学意义(P>0.05),当黄芩苷浓度为10.0 mg/mL时,其对肿瘤细胞的生长抑制率高,为96.25%;黄芩苷作用48 h的半数抑制浓度约为4.0 mg/mL.(2)4.0 mg/mL黄芩苷能使处于G0～G1、G2～M期的细胞减少,S期细胞显著增加.结论 黄芩苷对人肝癌HepG2.0细胞生长具有明显抑制作用,其机制可能与影响细胞增殖周期有关.
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克拉霉素和头孢他啶对体外腹膜透析管大肠杆菌生物被膜的干预作用
目的 通过在腹膜透析管(简称腹透管)上建立大肠杆菌(Escherichia coli,E.coli)生物被膜(biofilm,BF)模型,探讨克拉霉素和头孢他啶对腹透管E.coli BF的体外影响.方法 按透析后无菌腹透液-腹透管系统建立体外E.coli BF模型.用试管二倍稀释法测定药物的低抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC).结晶紫染色法观察克拉霉素对E.coli形成BF的干预作用.1/4 MIC克拉霉素、1 MBC头孢他啶单独和联合作用(1/4 MIC克拉霉素+1MBC头孢他啶)成熟BF后,以连续稀释法、结晶紫染色半定量法和扫描电镜(SEM)观察药物作用后BF的变化.结果 腹透管上成功建立E.coli BF,1 d形成早期BF,7 d形成成熟BF.与对照组比较克拉霉素干预E.coli形成BF于1、3、7 d的酶标值均降低(P<0.05).克拉霉素组、头孢他啶组、克拉霉素+头孢他啶组(联合组)与对照组比较,BF内活菌数和BF酶标值均减少,且联合组减少更显著(P<0.01).SEM观察到联合组对成熟BF破坏更明显.结论 本实验在腹透管上成功建立E.coli BF模型.克拉霉素可减少E.coli对腹透管的黏附和抑制E.coli BF的形成,且与头孢他啶联合对腹透管E.coli BF呈抗菌协同作用.
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高容性血液稀释对大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α及核因子-κB表达的影响
目的 观察急性高容血液稀释对大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 SD大鼠随机分为假手术组和4个实验组,每组8只.机械通气后30 min内按公式输入一定量的胶体液行血液稀释(Hct值分别为30%、25%、20%、15%),假手术组仅行单纯手术操作.实验全程监测血压、心率及中心静脉压(CVP),并于血液稀释前后及血液稀释后1、3 h作动脉血气分析和记录CVP.血液稀释后3 h处死大鼠,测定脑组织含水量及颞部脑皮层TNF-α、NF-κB水平,电镜观察海马CA1区神经元超微结构改变.结果 Hct 25%、20%、15% 3组血液稀释后即刻CVP明显上升,后又逐渐下降,Hct 15% 组血液稀释后CVP均显著高于其他各组,且血液稀释后1.3 h时pH值较假手术组下降,总脑水含量高于假手术组(P<0.01);Hct 15%组海马CA1区神经元超微结构评分较假手术组增高(P<0.01);Hct 20%、15%组大鼠脑组织TNF-α、NF-κB水平均较假手术组提高,且Hct 15% 组明显高于Hct 20% 组(P<0.01).结论 Hct≤20%的高容性血液稀释会引发脑组织一定程度的炎性反应,TNF-α和NF-κB表达明显上升,且Hct 15% 时会导致大鼠脑组织超微结构的改变及脑水含量增多.
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嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后神经再生和功能恢复的作用
目的 探讨脊髓损伤后不同时期植入嗅鞘细胞对轴突再生、穿过瘢痕和神经功能恢复的作用.方法 用Allen法制造Wistar大鼠的脊髓损伤模型,在伤后即刻和2周后植入嗅鞘细胞,采用BBB方法观察3个月,经运动皮层注入神经示踪剂后行组织化学观察.结果 部分大鼠嗅鞘细胞植入后神经功能恢复优于对照组,神经功能恢复较好(BBB＞10)的大鼠组织学发现再生神经轴突可以穿过损伤瘢痕区到达脊髓损伤的下段.结论 脊髓损伤后即刻和2周后植入嗅鞘细胞均有助于轴突再生、穿过瘢痕和神经功能的恢复.
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TP17蛋白的重组表达及其在梅毒血清学诊断中的初步应用
目的 通过基因工程技术获得梅毒重组蛋白TP17,并探索其在梅毒血清学诊断中的初步应用.方法 以PCR扩增获得TP17基因,构建pET28b-TP17原核表达载体,将其转化到大肠杆菌BL21中,以IPTG诱导蛋白表达,重组蛋白经镍柱纯化后,以飞行时间质谱和免疫印迹法进行鉴定.建立基于TP17的ELISA间接法,通过检测临床患者的血清标本,评价其与化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)的检测符合率.结果 成功构建了原核表达载体pET28b-TP17,重组蛋白TP17以包涵体形式存在,分子量约20 kD.质谱和免疫印迹分析表明重组蛋白为梅毒蛋白TP17,并且能够与梅毒阳性血清发生特异性反应.基于TP17的ELISA法与CMIA法和TPPA法的符合率均为99.2%(125/126),3种方法检测梅毒特异性抗体的差异无统计学意义.结论 基因工程技术获得的重组蛋白TP17能够与梅毒阳性血清发生特异性反应,有良好的临床应用前景.
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卵巢合并子宫粒细胞肉瘤1例
患者,女,51岁,因体检B超发现左附件包块1 d于2012年6月29日到我院就诊.入院检查子宫增大如孕10周余,固定,无压痛.下腹可触及一大小约10 cm×10 cm椭圆形肿物,质硬,固定,无压痛,边界清楚,表面光滑.既往有高血压病史3年,家族中无类似病史及肿瘤史.
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急性髓系白血病患儿对称性溶骨病变1例
患者,男,9岁,因外周血造血干细胞移植后18个月呼吸困难于2011年10月2日入院.该患者起初因双髋关节疼痛伴发热3周于2009年10月12日首次入院.体格检查:T 37.1℃,HR 75次/min,R 20次/min,BP 99/61 mmHg,发育正常,轻度贫血貌,皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾肋下可及,关节无红肿畸形.
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以假性腹膜炎为首发表现的直肠癌1例
患者,男,61岁,因腹痛3 h于2012年2月19日入院.患者3 h前因进食刺激性食物及饮酒后出现全腹痛,以右侧腹部及剑突下为甚,疼痛呈持续性,程度较为剧烈,伴出汗、心悸、气促,弯腰前倾位时疼痛可稍减轻.求诊我院,门诊以"腹痛查因"收入院.患病后,患者无发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无咳嗽、咳痰、胸痛等.患者当天大便未解,小便如常,近期体重无明显增减.
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α干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎诱发甲状腺功能亢进症1例
患者,女,27岁,因身目黄染半月余,腹痛1 d于2013年1月17日入院.患者5年前体检发现慢性乙型病毒性肝炎(大三阳),一直以中成药物治疗.2012年6月因腹胀就诊,检查发现转氨酶升高,HBV定量明显升高(具体不详),甲状腺功能正常,遂开始α干扰素(IFN-α)400万IU,隔天1次治疗.用药4.5个月后复查发现甲状腺功能亢进症,停用IFN-α,同时予他巴唑10 mg/次, 1次/d口服.治疗3周后出现身目黄染,入当地医院查ALT 845 U/L,AST 1 102 U/L,TBIL 241.1 μmol/L,DBIL 195.1 μmol/L,PT 17.8 s,PTA 46.1%,HBV-DNA 4.42×106 copies/mL,FT3>50 pmol/L,FT4>100 pmol/L,TSH 0.01 μIU/mL,anti-TPO 431.6 IU/mL.予护肝、退黄、普萘洛尔减慢心室率等治疗.
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盐酸替罗非班对不稳定型心绞痛患者血小板CD62P和PAC-1的影响及安全性
目的 观察盐酸替罗非班对不稳定型心绞痛患者血小板α颗粒糖蛋白(CD62P)、血小板膜糖尿蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)的影响及安全性.方法 观察住院拒绝行冠状动脉成形术的不稳定型心绞痛患者67例,分为替罗非班组34例和常规治疗组33例.入院后常规用药组服用阿司匹林300 mg/次,1次/d,服用3 d后改为阿司匹林100 mg/次,1次/d,氯吡格雷首日1次口服300 mg,以后75 mg/次,1次/d,低分子肝素5 000 U,2次/d,皮下注射,共3 d.替罗非班组除常规治疗组的措施外加用盐酸替罗非班,持续静脉滴注72 h,起始负荷剂量为0.4 μg/(kg·min),30 min,后0.1 μg/(kg·min)持续静脉滴注,低分子肝素用量减半(2 500 U).并根据指南在没有禁忌证的情况下规应用他汀类、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂类药物.观察用药前及3 d后血小板CD62P、PAC-1表达水平,30 d内心血管事件和出血并发症发生率.结果 与治疗前比较,两组患者血小板CD62P及PAC-1表达水平显著下降(P<0.05);与常规治疗组比较,替罗非班组用药后3 d的血小板CD62P、PAC-1表达水平显著降低(P<0.05).30 d内心血管终点事件发生率替罗非班组较常规治疗组显著降低(P<0.05),两组患者30 d内出血并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能有效抑制不稳定型心绞痛患者血小板活化,改善临床预后.
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头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的疗效
目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的效果.方法 将48例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染患者分为观察组和对照组,观察组采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗,对照组单纯应用头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察两组APACHEⅡ评分、炎症指标、内毒素(革兰阴性菌脂多糖)定量、体温、临床疗效和细菌学疗效的变化.结果 观察组患者经治疗后APACHEⅡ评分显著降低,炎症指标水平、内毒素定量明显下降,体温下降至正常时间明显缩短,临床体征明显好转,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染效果良好,值得推荐应用于ICU中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重症感染.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗不同年龄慢性丙型肝炎的疗效
目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对不同年龄阶段慢性丙型肝炎的临床疗效.方法 63例慢性丙型肝炎患者分为低龄组18例(18～30岁),中龄组23例(31～50岁),高龄组22例(>50岁),均采用聚乙二醇干扰素α-2a 135～180 μg皮下注射,每周1次,利巴韦林片600～1 000 mg/d口服,疗程48周,随访24周;比较3组快速病毒学应答(RVR)率、早期病毒学应答(EVR)率、持续病毒学应答(SVR)率,观察不良反应.结果 低龄组RVR、EVR、ETVR明显优于中龄组,但SVR较低;中龄组SVR高,高龄组SVR低,骨髓抑制发生率更高(P＜0.05).结论 不同年龄组患者对标准方案的应答不同,低龄组对方案的反应较快,但SVR较低;中龄组SVR高,高龄组并发症较多,治疗过程应密切观察血常规及肝肾功能并处理不良反应.
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3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效
目的 探讨3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将87例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组.观察组44例,雾化吸入3%高渗盐水2.0 mL联合复方异丙托溴铵1/2支(含异丙托溴铵250 μg,硫酸沙丁胺醇1.5 mg)每8 h 1次,直至治愈出院;对照组43例,雾化吸入3%高渗盐水3.0 mL,每8 h 1次,直至治愈出院.比较两组患儿咳嗽、喘憋、肺部体征变化情况、住院时间及不良反应发生情况.结果 两组患儿均治愈出院,观察组咳嗽时间稍有缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组喘憋、肺部体征缓解时间及住院时间均较对照组缩短(P＜0.05),同时观察组不良反应较对照组明显减少.结论 3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎,安全有效,且比单一的雾化吸入3%高渗盐水不良反应少,使得治疗更能顺利实施.
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西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压的疗效及对血清NT-proBNP和CRP的影响
目的 评估西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压的疗效及对血清N端脑钠肽原(NT-proBNP)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 66例老年肺动脉高压患者被分成3组,每组22例,A组给予西地那非联合阿托伐他汀治疗,B组仅给予西地那非治疗,C组给予传统治疗,各组均连续治疗3个月,比较治疗前后收缩期肺动脉压(SPAP)、右室内径(RVD)、动脉血氧分压、心脏指数(CI)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6-MWD)及血清NT-proBNP、CRP水平.结果 治疗后,与C组比较,A、B两组的SPAP、NT-proBNP及CRP水平明显下降,CI和6-MWD则较治疗前明显增加,且A组较B组的改善更为明显;而FEV1、FEV1/FVC仅A组有明显改善.结论 西地那非联合阿托伐他汀对老年肺动脉高压有明显疗效,且能明显降低NT-proBNP及CRP水平.
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微波治疗踝关节骨折引起的张力性水泡的疗效
目的 探讨微波治疗踝关节骨折引起的张力性水泡的疗效.方法 将130例踝关节骨折引起的张力性水泡患者分成对照组65例与观察组65例,两组均采用注射器抽取水泡的方法进行护理,观察组在此基础上加用南京三乐AMT微波治疗机对水泡进行治疗,结果观察组的水泡吸收时间及愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗效果显著高于对照组(P<0.05).结论 微波更适用于治疗踝关节骨折引起的张力性水泡.
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SCD感应抗血栓泵在人工关节置换术后的应用
目的 评价人工关节置换术后应用SCD感应抗血栓泵预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 将242例行人工髋、膝关节置换手术的患者分成3组,A组79例,术后未使用SCD感应抗血栓泵;B组82例,术后立即开始使用SCD感应抗血栓泵,每6小时使用1次,每次持续1 h;C组81例,术后立即开始使用SCD感应抗血栓泵,第1天持续应用,第2天之后每4小时使用1次,每次持续1 h.所有患者均在术前及术后7~10 d行彩色多普勒超声检查.结果 A组DVT发生率为15.2%(12/79),B组为4.9%(4/82),C组为4.9%(4/81),A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).术后第1~3天,C组全膝关节置换手术患者患肢大片皮下瘀斑发生率为42.9%(18/42),B组为18.2%(8/44),A组为12.2%(5/41),C组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且皮下瘀斑面积大于A、B组(P<0.05).结论 使用SCD感应抗血栓泵能够预防人工关节置换术后DVT,且每6小时1次,1 h/次就能达到预期效果,并且能够减少大片皮下瘀斑的发生.
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安置心脏起搏器患者经尿道前列腺等离子切除术1例的手术配合
前列腺增生是老年男性常见的一种慢性病,对于安装有心脏起搏器的患者,由于传统经尿道前列腺电切术时高频发生器产生的电磁场对起搏器易产生不良影响,因此一般不予采用.而采用在传统电切术基础上发展而来的一项新技术--经尿道前列腺等离子切除术.2012年10月我院成功地对1例安置永久型心脏起搏器的患者实施了经尿道前列腺等离子切除术.为更好的配合医生完成此类手术,现将手术配合的心得总结如下:
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心力衰竭的分子靶向治疗进展
心力衰竭(简称心衰)是一个不可治愈的疾病,本文主要在细胞内信号通路水平上讨论近二十年内心衰研究的新进展及相应的分子靶向治疗,包括针对胞内蛋白的靶向治疗、基因治疗修复缺陷酶、干细胞取代治疗等.
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血浆tPA和PAI-1与糖尿病肾病的关系
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)即糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的微血管并发症,是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)主要原因之一[1].目前认为,内皮细胞(endothelial cell, EC)受损可增加血管内皮结构的损害,使其抗凝血功能降低,促凝血功能增强,纤溶功能下降,终致血管受损,是DN发生的重要环节[2-3],而组织型纤溶酶原激活物(tissue type plasminogen activator,tPA)和纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor,PAI)-1是纤溶系统中非常关键的一对活性物质.现就tPA、PAI-1与DN的相关性进行探讨.
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硫酸乙酰肝素蛋白聚糖与肝脏疾病的关系
硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(heparan sulfate proteoglycan,HSPG)是一种由哺乳动物分泌的复合大分子,主要分布在细胞表面及细胞外基质.根据核心蛋白的不同,HSPG可分为4个家族:磷脂酰肌醇蛋白聚糖(glypican)、多配体蛋白多糖(syndecan)、基底膜蛋白多糖(perlecan)和集聚蛋白多糖(agrin).多年来,为探究HSPG与肝脏疾病发生发展的相关性,国内外学者做了大量研究工作,以明确HSPG与肝脏疾病相关性,试图寻找肝脏疾病治疗途径.本文就HSPG结构功能与肝脏相关疾病的关系所作综述如下.
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热休克蛋白70对严重烧伤等应激状态下胃肠黏膜的保护机制
热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)是一组广泛存在于生物体内的生物进化过程中高度保守的多肽蛋白.应激性溃疡是指机体在烧伤、创伤等应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、出血等,是临床上较常见的并发症.应激状态下能够诱导机体合成HSPs的能力增强,而HSPs合成增多又能抑制应激性溃疡(stress ulcer)的发生,促进胃肠黏膜溃疡愈合.作为HSPs家族中保守、主要、含量丰富的一种蛋白,本文就热休克蛋白70(HSP70)的相关特性、功能,及其对严重烧伤等应激状态下胃肠黏膜保护机制进行综述.
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骨形成蛋白-2在颌骨牵张成骨中应用的研究进展
骨形成蛋白-2(BMP-2)因其具有促进新骨形成及骨诱导作用,常用于骨缺损修复的研究.颌骨牵张成骨已发展几十年.由于其创伤性小,也越来越多地应用于临床.但其也有一定的不足,如何应用BMP-2促进新骨形成的质量,是现在的研究热点.本文就BMP-2在颌骨牵张成骨的应用作相应的综述.
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调节性T细胞与癌症的研究新进展
CD4+FOXP3+CD25highTreg细胞在肿瘤和癌症患者的外周血中聚集[1],通常可将其数量的增加作为癌预后不良的标志,这可能是由于Treg细胞介导的抗肿瘤免疫抑制.然而,在特定的肿瘤,例如结直肠癌(CRC),Treg能抑制具有促致癌作用的细菌性炎症,从而有益于机体.本文主要研究Treg细胞参与促进或抑制肿瘤的进展,同时探讨肿瘤相关炎症在调节Treg细胞的起始、分化和抑制功能中的作用.
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住院慢性乙型肝炎患者心理状况调查分析
目的 调查住院慢性乙型肝炎患者的心理状况,为对本病进行心理干预治疗提供依据.方法 对80例住院慢性乙型肝炎患者使用笔者自行设计的一般资料和心理状况调查问卷及症状自评量表(SCL-90)进行调查.结果 80例住院慢性乙型肝炎患者存在着一定的心理障碍,表现在躯体化及人际关系因子上,而抑郁、焦虑因子并不明显.未婚及文化程度高的患者更容易产生负性心理,而性别的不同对患者的负性心理影响差异不大.结论 住院慢性乙型肝炎患者的婚姻状况及文化水平与其不良心理密切相关,在对慢性乙型肝炎患者应用药物进行治疗的同时,加强其心理针对性治疗,采取有效的心理干预措施将有利于患者的康复.
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孤独症儿童父母社会支持和应对方式及家庭功能的研究
目的 了解孤独症儿童父母社会支持、应对方式及家庭功能的现状,探讨社会支持水平及不同应对方式与家庭功能的相关性.方法 采用整群抽样的方法,选取湖南省内15所孤独症康复中心的孤独症儿童家长,发放一般资料问卷、领悟社会支持量表(MSPSS)、简易应对方式问卷及家庭功能量表(FAD),评估其应对方式、社会支持水平及家庭功能状况.结果 孤独症儿童父亲与母亲在家庭功能各维度、社会支持总分及各维度以及积极应对方式和消极应对方式等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,除消极应对方式以外,孤独症儿童父母积极应对方式、社会支持总分及各维度均与其家庭功能各维度得分呈正相关(P＜0.05).结论 家庭功能较好的孤独症儿童父母获得的社会支持较多,更倾向于采取积极的应对方式面对困难.
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脑卒中患者负性情绪及其影响因素
目的 了解脑卒中患者负性情绪及生活质量状况,为临床护理实施有效的心理干预措施提供可靠的理论依据.方法 对60例脑卒中患者(观察组)和60例健康自愿者(对照组)应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表及世界卫生组织生活质量测定表进行对照调查.结果 观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表各因子均低于对照组(P＜0.005),世界卫生组织生活质量测定表中独立领域、生理领域、心理领域、社会关系领域、生活质量领域和总体健康均低于对照组(P＜0.005),环境领域和精神支柱/个人信仰与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 躯体功能丧失、病理性应激原和缺乏社会支持是脑卒中患者负性情绪的主要影响因素.应对脑卒中患者负性情绪的相关因素进行积极干预,以提高患者的生活质量.
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穴位注射联合中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变40例
目的 探讨穴位注射联合中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效.方法 将本病80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用西药甲钴胺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用穴位注射联合中药熏洗治疗,疗程为12周,观察治疗前后患者症状评分、神经传导速度、血脂、血糖指标.结果 观察组在改善患者症状、神经传导速度、血脂方面疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01),但两组在降糖方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 穴位注射联合中药熏洗是治疗糖尿病下肢周围神经病变的有效方法.
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穴位磁疗对稳定型心绞痛患者生活质量的影响
目的 观察穴位磁疗是否能提高稳定型心绞痛患者的生活质量.方法 将符合条件的稳定型心绞痛患者80例随机分为观察组和对照组,各40例.在常规治疗基础上,观察组给予穴位磁疗,对照组给予假穴磁疗.观察两组患者治疗前后西雅图心绞痛量表的评分.结果 观察组治疗前后比较,活动受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意、疾病认知、总分方面,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前后比较,心绞痛稳定、心绞痛发作、活动受限、治疗满意、疾病认知、总分方面,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组治疗后比较,心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意、总分方面,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 穴位磁疗比假穴磁疗更能提高冠心病心绞痛患者的生活质量.
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复方毛冬青液保留灌肠治疗妇科慢性盆腔痛的疗效
目的 观察复方毛冬青液保留灌肠法治疗妇科慢性盆腔痛的临床疗效.方法 选取70例慢性盆腔痛患者随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组予辨证中药内服,观察组在对照组基础上加用复方毛冬青液保留灌肠,均在月经干净第3天开始治疗,连续10 d为一疗程,共治疗2个疗程,治疗后随访1个月,观察两组治疗前、疗程结束时及疗程结束后1个月的疼痛指数及临床疗效.结果 与治疗前比较,在疗程结束时,两组疼痛均有明显缓解(P＜0.01).疗程结束后1个月,对照组疼痛程度较疗程结束时增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组疼痛减轻程度差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在使用中药治疗妇科慢性盆腔痛的过程中,配合复方毛冬青液保留灌肠能更好地减轻该病患者的疼痛程度,提高临床疗效及远期疗效.
